Kan akışı faziktir. Spektral ve renk özellikleri. Rusya'da ve yurtdışında ortalama fiyatlar

Bu makaleden alt ekstremite damarlarının ultrason muayenesinin nasıl yapıldığını ve prosedürün kime reçete edildiğini öğreneceksiniz. Ultrason kullanılarak neler teşhis edilebilir?

Makale yayınlanma tarihi: 06/11/2017

Makale güncelleme tarihi: 29.05.2019

Ultrason Dopplerografi Doppler ultrasondur. Bu teşhis yöntemi, diğer kan damarlarını inceleme yöntemlerinden farklı olarak, kan akışının hızını gösterebilir, bu da kan dolaşımını bozan hastalığın ciddiyetinin doğru bir şekilde teşhis edilmesini mümkün kılar.

Herhangi bir damar için bu prosedür aynı prensibe göre gerçekleştirilir - herhangi bir ultrason gibi bir ultrason sensörü kullanılarak. Daha sık olarak, bu prosedür damarları incelemek için gereklidir; daha az sıklıkla arterleri incelemek için kullanılır.

Bu muayene için sizi çeşitli doktorlar yönlendirebilir: terapist, flebolog, anjiyolog. İşlem ultrason uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Belirteçler

Aşağıdaki hastalıkların tanısı için bacak damarlarının ultrason taraması önerilmektedir:

1. Flebeurizm.
2. Tromboflebit.
3. Ateroskleroz.
4. Tromboz.
5. Bacak arterlerinin spazmı (anjiyospazm).
6. Arteriyel anevrizmalar (genişlemeleri).
7. Yok edici endarterit (atardamarların daralmasına yol açan inflamatuar hastalığı).
8. Arteriovenöz malformasyonlar (arterler ve damarlar arasındaki patolojik bağlantılar).

Ultrason ultrasonu hangi semptomlar için reçete edilir?

Bacaklardaki damar hastalıklarından şüphelenen hastalar bu teşhis işlemine yönlendirilir. Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız doktorunuz ultrason taraması isteyebilir:

• bacakların şişmesi;
• bacaklarda ağırlık;
• bacaklarda sık sık solgunluk, kızarıklık, mavi renk değişikliği;
• “tüylerim diken diken oldu”, bacaklarda uyuşukluk;
• 1000 metreden daha az yürürken ağrı;
• baldır kaslarında kramplar;
• örümcek damarları, ağlar, çıkıntılı damarlar;
• ayakları donma eğilimi, sıcakken bile soğuk ayaklar;
• en ufak bir darbeden sonra veya hiçbir sebep yokken bile bacaklarda morlukların oluşması.

Koruyucu Doppler ultrasona ne zaman ihtiyaç duyulur?

Risk altındaysanız her altı aydan bir yıla kadar önleyici amaçlar için bacaklarınızdaki kan damarlarının Doppler ultrasonunu çekin. Aşağıdakiler alt ekstremite damar hastalıklarına eğilimlidir:

• aşırı kilolu insanlar;
• fiziksel emekle uğraşanlar (yükleyiciler, sporcular);
• işyerinde sürekli ayakta duran veya çok yürüyenler (öğretmenler, güvenlik görevlileri, kuryeler, garsonlar, barmenler);
• halihazırda diğer damarların aterosklerozu tanısı konmuş olanlar;
• doğrudan akrabaları damar hastalıklarından muzdarip olan kişiler;
• şeker hastası olanlar;
• sigara içenler;
• 45 yaş üstü kişiler;
• hamilelik ve menopoz sırasında kadınlar;
• Uzun süre oral kontraseptif alan kadınlar.

Hazırlık

Prosedür herhangi bir karmaşık hazırlık gerektirmez.

Tek şey ayaklarınızın temiz olması gerektiğidir. Eğer kişisel özelliklerinizden dolayı bacaklarınızda kalın tüyler varsa, doktorun işini kolaylaştırmak için bu kılların tıraş edilmesi tavsiye edilir.

İşlem günü alkol almayın, uyarıcı içecekler (kahve, sert çay, enerji içecekleri) içmeyin, bacaklarınızı fiziksel aktiviteye maruz bırakmayın (koşmayın, ağırlık kaldırmayın, antrenmana gitmeyin). Alt ekstremite damarlarının (ve diğer damarların) ultrason muayenesinden 2 saat önce sigara içmeyin. Sabah muayeneye gitmek daha iyidir.

Ayaklarınızı daha sonra kurutmak için prosedüre yanınızda peçete veya havlu getirin. Ayrıca doktorunuzun ultrason taraması için sevk belgesini ve önceki damar muayenelerinin sonuçlarını da yanınızda getirin.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

İlk önce bacaklarınızı kıyafetlerden kurtarırsınız.

Muayene ayakta veya yatarak yapılacaktır. Doktor ultrason jeli uygular ve ultrason probunu bacaklar boyunca hareket ettirir.

Uzmanın monitöründe damarlarınızın bir görüntüsü görüntülenir. İşlem sırasında hemen alınan verileri analiz eder ve kaydeder.

Yatarak muayene ediliyorsanız, doktor size öncelikle yüz üstü yatmanızı ve ayaklarınızı parmak uçlarınız üzerine kaldırmanızı söyleyecektir. Veya ayaklarınızın altına bir yastık yerleştirebilirsiniz. Bu pozisyonda, bir uzmanın popliteal, peroneal, küçük Safen ve sural damarların yanı sıra bacakların arka yüzeyindeki arterleri incelemesi en uygunudur. Daha sonra sırt üstü dönmeniz ve dizlerinizi hafifçe bükmeniz istenecektir. Bu pozisyonda doktor bacakların ön yüzeyindeki damarları ve arterleri inceleyebilir.

Bacak damarlarının anatomisi. Büyütmek için fotoğrafa tıklayın

Reflüyü (kanın ters akıntısını) tespit etmek için yapılan ultrason taraması sırasında doktor özel testler yapabilir:

1. Sıkıştırma testi. Uzuv sıkıştırılır ve sıkıştırılmış damarlardaki kan akışı değerlendirilir.
2. Valsalva manevrası. Nefes almanız, burnunuzu ve ağzınızı kıstırmanız ve nefes vermeye çalışırken hafifçe zorlamanız istenecektir. Varisli damarların başlangıç ​​aşaması varsa bu test sırasında reflü ortaya çıkabilir.

Kan damarlarının dopplerografisi toplamda yaklaşık 10-15 dakika sürer.

Muayenenin sonunda ayaklarınızı kalan ultrason jelinden silersiniz, giyinirsiniz, sonucu alırsınız ve gitmeye hazırsınız.

Bacaklardaki kan damarlarının ultrason muayenesi ne gösterir?

Alt ekstremite Dopplerografisini kullanarak bacakların aşağıdaki damarlarını inceleyebilirsiniz:

Bu teşhis prosedürü sırasında doktor şunları görebilir:

• kan damarlarının şekli ve yeri;
• damar lümeninin çapı;
• damar duvarlarının durumu;
• arteriyel ve venöz kapakların durumu;
• bacaklarda kan akış hızı;
• reflü varlığı (genellikle varisli damarlarda meydana gelen kanın ters akıntısı);
• kan pıhtılarının varlığı;
• varsa kan pıhtısının boyutu, yoğunluğu ve yapısı;
• aterosklerotik plakların varlığı;
• Arteriyovenöz malformasyonların varlığı (normalde mevcut olmaması gereken arterler ve damarlar arasındaki bağlantılar).

Ultrason ultrason standartları, açıklamalarla sonuç

Damarlar geçilebilir olmalı, genişlememeli ve duvarları kalınlaşmamalıdır. Arterlerin lümenleri daralmamıştır.

Tüm kapakçıklar sağlıklı olmalı, reflü olmamalıdır.

Femoral arterdeki kan akış hızı ortalama 100 cm/s, bacak arterlerinde ise 50 cm/s'dir.

Damarlarda aterosklerotik plaklar ve kan pıhtıları tespit edilmemelidir.

Normalde damarlar arasında patolojik bağlantı yoktur.

Bacak damarlarının normal ultrason muayenesine bir örnek ve bunun açıklamaları

Sonuç: Her iki taraftaki tüm damarlar geçilebilir, sıkıştırılmış, duvarlar kalınlaşmamış, kan akışı faziktir. Hiçbir intralüminal yapı tanımlanmadı. Valfler her seviyede tutarlıdır. Kompresyon testleri ve Valsalva manevrası yapılırken patolojik reflü görülmez.

Sonuçtan özetler	Ne demek istiyorlar
Her iki taraftaki tüm damarlar geçilebilir, sıkıştırılmış, duvarlar kalınlaşmamıştır.	Her iki taraftaki tüm damarlar açıktır, bu da kanın damarlardan serbestçe akabileceği anlamına gelir. Sıkıştırıcı - yani doğal tonlarını kaybetmemişler, küçülebilirler. Duvarlar kalınlaşmamıştır - bu, herhangi bir inflamatuar veya başka patolojik sürecin olmadığını gösterir.
Kan akışı faziktir.	Kan akışı faziktir; nefes verirken daha hızlı, nefes alırken daha yavaştır. Normalde de bu şekilde olması gerekiyor.
Hiçbir intralüminal yapı tanımlanmadı.	Hiçbir intralüminal yapı tanımlanmadı - aterosklerotik plaklar, kan pıhtıları veya orada olmaması gereken başka kalıntılar yok.
Valfler her seviyede tutarlıdır.	Kapakçıklar sağlıklıdır; yani işlevlerini normal şekilde yerine getirirler ve kanın geri akışına izin vermezler.
Kompresyon testleri ve Valsalva manevrası yapılırken patolojik reflü görülmez.	Testler sırasında herhangi bir patolojik reflü görülmez - hiçbir durumda ters yönde kan akmaz, bu da sağlıklı kan dolaşımını gösterir.

Kontrendikasyonlar

Alt ekstremite damarlarının dopplerografisi kesinlikle güvenli bir işlemdir. Herhangi bir kontrendikasyon veya yaş sınırlaması yoktur.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere herhangi bir sıklıkta ve herhangi bir kişiye yapılabilir:

• her yaştan çocuklar;
• yaşlı;
• kronik hastalıkları olan kişiler;
• akut inflamatuar hastalıkları olan hastalar;
• kalp pili takılanlar (ultrason sensörünü bacaklarına yönlendirebilirler ancak göğüs organlarının ultrasonunu yapamazlar);
• hamile ve emziren kadınlar;
• kontrast maddelere alerjisi olanlar (örneğin anjiyografi bu durumda yapılamaz);
• 120 kg'dan fazla ağırlığa sahip kişiler (ancak bu boyutlar için tasarlanmadıkları için çoğu makineyi kullanarak obez hastalara MRI yapmak imkansızdır).

İzin verilebilecek tek sınırlama ultrason jeline karşı alerjidir. İzole vakalarda ortaya çıkar. Ve teşhise mutlak bir kontrendikasyon değildir. Size uygun hipoalerjenik jeli seçerek alerjik reaksiyondan kaçınabilirsiniz.

Ultrason için jel

Özet, prosedürün avantajları

Alt ekstremite damarlarının dopplerografisi kesinlikle ağrısız bir tanı yöntemidir. Herhangi bir yan etkiye neden olmaz ve kontrendikasyonları yoktur (ultrason jeline alerjiler hariç). Bilim adamlarının araştırmalarının gösterdiği gibi, ultrasonik dalgalar vücuda herhangi bir zarar vermez, bu nedenle bacaklardaki kan damarlarının ultrasonu herhangi bir frekansta yapılabilir.

MRI'dan farklı olarak ultrason görüntülemede hastanın kilosu üzerinde herhangi bir kısıtlama yoktur ve kalp pili takılı olan kişilere de yapılabilir.

Anjiyografi ve kontrast venografi için söylenemeyecek olan kontrast maddelere ve diğer iyot içeren ilaçlara alerjisi olan hastalarda bu işlem yapılabilir.

Avantajları arasında düşük maliyete dikkat çekilebilir. Doppler ultrason, MR, anjiyografi ve venografiden önemli ölçüde daha ucuzdur.

Yöntemin yadsınamaz avantajları arasında uygulama hızı da bulunmaktadır. Ultrason taraması maksimum 15 dakikada yapılır. Örneğin bir MRI en az yarım saat sürer.

Doppler sonografinin günümüzde var olan kan damarlarını incelemenin en optimal yöntemi olduğunu söyleyebiliriz. Yüksek doğruluğu, uygun maliyeti, yüksek hızı ve neredeyse tamamen kontrendikasyon yokluğunu birleştirir.

Kendiliğinden (kendiliğinden) kan akışı orta ve büyük kalibreli damarlarda

Kan akışının aşamalandırılması (solunum aşaması)(büyük damarlarda) - kan akış hızı, solunum ve kalp döngüsüne göre değişir; bu, göstergelerin kaydedildiği yer ile göğüs arasındaki alanda damarın tamamen açık olduğunu gösterir.

Valsalva manevrası sırasında kan akışının durdurulması. İlham yüksekliğinde nefesi tutan derin bir nefes, büyük ve orta kalibreli damarlardaki venöz akışı keser. Kan akışının kaydedildiği yerden göğse kadar venöz sistemin açıklığının varlığı. Ters kan akışı kaydedilmez, bu da kapak yetersizliğini gösterir.

Distal kompresyon ile artan kan akışı. Doppler frekans kaymasının değerindeki hızlı bir artış, bası yeri ile kan akışının kaydedildiği yer arasındaki venöz segmentin açıklığını gösterir. Distal kompresyona yanıt verilmemesi, kan akışının kaydedildiği bölgenin distalinde önemli bir obstrüksiyonun varlığını gösterir. Gecikmiş veya zayıf bir dalgalanma, tamamlanmamış bir distal tıkanıklık veya kollateral akışın bir işaretidir. Ancak kısmi tıkanıklık veya gelişmiş kollateral kan akışı varlığında da test negatif çıkabilir.

Kalbe tek yönlü antegrad akış. Normalde, venöz kan akışı her zaman kalbe doğru antegraddır, çünkü kapakçıklar kanın geri akmasını engeller (retrograd akış). Normal çalışan kapaklara yetkin, retrograd kan akışına müdahale etmeyen kapaklara ise yetersiz denir. Valvüler yetersizliğin tanısı, Valsalva manevrası veya kan akışının kaydedildiği bölgenin proksimalinde manuel kompresyon yapılırken retrograd kan akışının varlığı ile konur.

Ekstremite damarlarının ultrason muayenesi teknolojisi

Alt ekstremite damarlarının incelenmesi için protokol

Adım 1. İlyak damarları.

Venöz sistemin rutin muayenesine dahil edilmez.

Adım 2. Femoral segment.

A. İnguinal ligaman seviyesinde dış iliak venin uzunlamasına kesitleri ile başlar.

B. Dönüştürücü daha sonra iki önemli noktaya dikkat ederek ortak femoral venin kaudalindedir: ortak femoral veni oluşturan yüzeysel femoral venlerin birleşim yeri ve büyük Safen veninin femoral vene girişinin konumu. ortak femoral ven. Bunlar en önemli yerler!

V. Renkli haritalama kullanarak büyük Safen ven ve derin femoral venin açıklığını doğrulayın ve ardından ortak femoral vende Doppler spektrumunu inceleyin. İnferior vena kava ve iliak damarların tıkanmasını dışlamak için kan akışının spontan ve fazik olduğundan emin olun ve gerekirse Valsalva manevrası yapın.

d. Yüzeysel femoral ven ve derin femoral ven üzerinde dozlanmış kompresyon ile çalışmaya devam edin. enine dilimler. Bu teknik en önemlisidir. Ortak femoral ven seviyesinde mümkün olduğu kadar yüksekten başlayın, ardından yüzeysel femoral vene geçin ve yüzeysel venin Gunter kanalına giriş seviyesine kadar sıkıştırılabilirliğini periyodik olarak kontrol edin.

d. Diz ekleminin hemen üstünde, yüzeysel femoral ven Gunter kanalına (veya addüktör kasların kanalına) girer ve onu popliteal fossada diz ekleminin arka yüzeyi boyunca bırakır. Gunter kanalı seviyesinde damar kompresyon testi yapmak çoğu misafir için zordur, bu nedenle bu segment genellikle yalnızca renkli haritalama kullanılarak incelenir.

Adım 3. Büyük Safen Ven.

Ortak femoral ven ile anastomozdan yaklaşık 5 cm mesafede inceliyoruz. Klinik semptomların olduğu (büyük Safen ven çıkıntısında ağrılı deri altı kordonu) ve tromboz şüphesinin olduğu durumlarda damar tamamen incelenir. En etkili olanı, dozlanmış sıkıştırma ile kesitsel bir çalışmadır. Sensöre uygulanan basınç minimum düzeyde olmalıdır. Daha büyük basınç, damarın sıkışmasına neden olur ve görünümden kaybolmasına neden olur. Büyük Safen ven doğrudan kas fasyasının üzerinde yer aldığından bu iki katman da damarla birlikte kesite dahil edilir. Damar doğrudan derinin altında yer alıyorsa ve fasya eşlik etmiyorsa, büyük olasılıkla büyük Safen veni değil, onun Safen dalı veya kollateralidir.

Adım 4. Popliteal segment.

İncelemeye popliteal venin uzunlamasına taramasıyla başlayın, ardından yüzeysel femoral venin distal segmentini incelemek için damarın addüktör kanalına doğru seyrini takip edin. Bu geminin herhangi bir bölümünü gözden kaçırmamak için mümkün olduğu kadar yüksekte inceleme yapmak önemlidir. Yüzeysel femoral ve popliteal damarların birleşimi, genel anlaşmaya göre, adduktör kanalın alt ucu seviyesinde bulunur, ancak bir damarın diğerine geçişi için kesin bir yer işareti yoktur. Popliteal vene dönersek, diz ekleminin arka yüzeyinden bakıldığında damarın aynı adı taşıyan arterden daha yüzeysel olarak yerleştirildiğini unutmayın. Femoral damarları anterior yaklaşımla incelerken, ven ve arterin konumu terstir. Bir sonraki adım, dozlanmış kompresyon ile enine kesitlerde popliteal venin incelenmesi olmalıdır. İncelemeye popliteal fossaya doğru mümkün olduğu kadar yüksekten başlayın ve posterior tibial ve peroneal damarlara doğru distal olarak ilerleyin.

Adım 5. Alt bacağın eşleştirilmiş damarları.

Enine sıkıştırma taraması ve uzun eksen taraması. Bacağın üç eşleştirilmiş damarı da incelenmelidir: arka tibial, ön tibial, peroneal damarlar. Bacak damarlarındaki kan akışı kendiliğinden değildir; varlığı, ayağın veya bacağın alt üçte birlik kısmının periyodik distal manuel kompresyonu ile doğrulanmalıdır. Bacağın posteromedial yüzeyi boyunca posterior tibial damarları incelemek daha iyidir; peroneal damarlar arkadakilerden daha derin görüntülenir. Ön tibial damarlar anterolateral yaklaşımla daha iyi görüntülenir; sensör tibia ile fibula arasına yerleştirilir. Çoğu durumda, eşleştirilmiş anterior tibial venler ayrı ayrı popliteal vene boşalır. Bazılarında ise tek bir gövde halinde birleşerek popliteal vene doğru akarlar. Her iki durumda da damarlar popliteal vene dar bir açıyla bağlanır ve daha sonra aşağıya doğru ilerleyerek tibia ve fibula arasındaki interosseöz membranı deler. Anterior tibial venin kolları küçüktür, dolayısıyla bu venöz sistemde izole tromboz nadirdir.

Adım 6. Gastrocnemius ve soleus damarları.

Rutin muayene için kullanılmaz.

Venöz trombozun ultrason tanısı

Akut tromboz.

14 güne kadar.

Düşük ekojenite, hatta ilk başta neredeyse yankısız.

Damar genişlemesi. Akut ve subakut dönemlerde kayıtlıdır. Ve eski bir kan pıhtısında, damarın çapı komşu arterin çapıyla karşılaştırılabilir veya hatta daha küçüktür.

Sıkıştırılabilirlik kaybı. Sağlam ve tromboze damarları ayırt eden tek güvenilir işaret.

Yüzen trombüs. Tespit edilmesi halinde o andan itibaren yatak istirahati ve istirahat önerilir, koltuktan sedyeye yürümek ve hareket etmek yasaktır.

Doppler spektrumunda değişiklik. Proksimal kan akışı azaldı/kaydedilmedi. Distalde – monoton spektrum, normal fazlama olmayabilir, Valsalvaya yanıt azalmıştır/yoktur. Ortak femoral ve subklavian venlerin incelenmesi, daha proksimal erişilemeyen segmentlerdeki trombozu gösterebileceğinden tanı için çok önemlidir. Evre eksikliği belirtisinin önemi fazla tahmin edilemez; bu, klinik olarak anlamlı venöz trombozun tek ultrason belirtisi olabilir. Lokalize, tıkayıcı olmayan bir trombüs spektrumda bir değişiklik yaratmayabilir. Ayrıca teminatların iyi gelişmiş olması durumunda.

Kan akışının teminatlandırılması. Zaten akut aşamada, teminatlar hızla genişler ve görünür hale gelir. Ya tromboze venin bitişiğinde ya da tromboz bölgesinin distalinde. Teminatlar genellikle daha ince, daha kıvrımlı ve iç içe geçmiş durumdadır. Kollateral dalı normal bir gövdeyle karıştırmamak ve ana gövdedeki venöz trombozu gözden kaçırmamak önemlidir.

Subakut tromboz.

Yaklaşık 2 hafta – 6 ay.

Artan ekojenite. Hiçbir korelasyon yok.

Trombüs ve venöz kolon çapının azaltılması.

Trombüs yapışması. Serbest flotasyon ortadan kalkar.

Kan akışının yeniden sağlanması. Her zaman değil - venöz duvarın kalınlaşması, tromboz sonrası damarın kalibresinde azalma, damarın tıkanması.

Teminatlandırma. Genişlemeye devam ediyorlar ve oldukça net bir şekilde görselleştirilebiliyorlar.

Kronik posttromboflebit skarı. Kronik tromboz yanlış bir terimdir. 6 ay sonra. Sadece %20'sinde tam parçalanma yaşanır. Geri kalanı patolojik yapıları korur.

Venöz duvarın kalınlaşması.

Ekojenik intralüminal kitleler.

Lifli kordon.

Venöz kapak patolojisi.

Trombüs oluşumu süreci subvalvüler boşlukta başlar, bu nedenle fibroz sürecinde kapak aparatı etkilenir. Valfleri kalınlaşır, valfler kabın duvarına yapışır, valflerin hareketi sınırlanır ve valfler merkezde kapanmaz. Sonuç kalıcı venöz stazdır.

Doppler spektrumundaki değişiklikler.

Spontan kan akışının olmaması, kan akışının aşamalı olması, Valsalva manevrasına yanıt, distal kompresyon ile test gerçekleştirmek için yetersiz/yok ivmelenme.

Alt ekstremite damarlarının dubleks taraması, standart ve Doppler muayenesi olmak üzere iki yöntemi birleştiren venöz damarların durumunun bir tür modern teşhisidir.

Bu muayene, çok sayıda damar patolojisinin teşhisinde en bilgilendirici olarak kabul edilir.

Hazırlık gerektirmez ve güvenli olması nedeniyle hamile kadınlar da dahil olmak üzere farklı yaş ve hastalık şiddetindeki kişilere yapılabilir.

Bu tür ultrason muayenesine daha yakından bakalım.

Dubleks tarama ve Doppler sonografi arasındaki fark

Bu araştırma yöntemlerinin her ikisi de Doppler etkisine dayanmaktadır, her ikisi de eşit derecede güvenlidir ve invaziv değildir ve hasta için kesinlikle farklı bir his uyandırmaz. Ancak aralarında temel bir fark var:

ABD Doları	Dubleks çalışma
Sensör çoğu insanda damarların çıkıntı yaptığı noktalara yerleştirilir. Temel olarak, kör oluyor.	Monitörün arka planında damarın ilerlediği dokular görüntülenir (normal ultrasonda olduğu gibi), yani doktor sensörü nereye yerleştireceğini görür
Venöz patolojiye yönelik bir tarama testidir, yani sadece tromboz veya varis açısından risk grubunu belirlememize olanak sağlar.	Damar tıkanıklığının nedenini belirlemenizi sağlar
Yalnızca standart konumlarda bulunan veya kör aramayla bulunan vanaları görselleştirir	Tüm venöz valfler hakkında bilgi verebilme özelliği
Venöz toplayıcıların derin ve yüzeysel sistemlerini yalnızca tipik konumlarına bağlayan perforan damarları “görün”	Herhangi bir konumdaki delici damarların durumunu belirler
Damar açıklığının bozulduğunu belirler	Özellikle dışarıdan gelen kompresyon nedeniyle lümeni daralmışsa, damar açıklığının ihlalinin nedenini belirler.
	Tedaviden sonra tromboz veya varisli damarların tekrarının kaynağını belirler
	Damar trombozunun evresini belirler
	Zaman içinde “hasta” damarların durumunu değerlendirmenizi sağlar

Çalışma patolojileri ortaya koyuyor

Çalışma aşağıdaki teşhislerin yapılmasına yardımcı olur:

1. yüzeysel veya derin venöz ağın trombozu, derecesi, trombüsün doğası
2. posttromboflebit sendromu
3. hem yüzeysel hem de derin venöz toplayıcılardaki valflerin yetersizliği
4. venöz fonksiyonun kronik yetmezliği
5. varisli damarlar
6. damarlar arasındaki fistüller
7. travmatik damar yaralanması
8. damar gelişimi anomalileri
9. konservatif tedavinin, invaziv veya cerrahi tedavi yöntemlerinin etkinliğinin değerlendirilmesi.

Ayrıca okuyun:

Çocuklarda kalça eklemlerinin ultrasonu nasıl yapılır

Doppler ultrason (USDG) yalnızca damarların açıklığını, tipik olarak bulunan ve tespit edilen kapakçıkların tutarlılığını belirler.

Kimin bu teşhisten geçmesi gerekiyor?

Risk grubundaki kişilerin yılda bir kez alt ekstremite damarlarının ultrason taramasından geçmesi gerekir. Bunlar aşağıdaki mesleklerin temsilcileridir:

• kuaförler
• satıcılar
• Aşçılar
• Garsonlar
• sekreterler
• Ofis çalışanları
• nakliyeciler.

Rutin bir ultrason muayenesi ayrıca aşağıdakiler tarafından yapılmalıdır:

• aşırı kilolu insanlar
• gebe kalmadan önce venöz patolojileri olan hamile kadınlar (özellikle sezaryen yapmayı planlıyorlarsa)
• doğum kontrol hapı kullanan kadınlar
• işleri uzun süre ayakta durmayı veya oturmayı gerektiren kategoriler
• Ailenizde damar hastalığı öyküsü varsa.

Doppler ultrason aşağıdaki şikayetler için endikedir:

1. yorgun bacaklar
2. uyuşma
3. özellikle akşamları artan şişlik
4. bacak renginde değişiklik
5. bacaklarda ağırlık
6. alt ekstremitelerde ağrı
7. bacaklarda uzun süreli iyileşmeyen yaralar.

Araştırmaya doğru şekilde nasıl hazırlanılır

Alt ekstremitelerin hem dubleks taraması hem de vasküler ultrasonu önceden hazırlık yapılmadan yapılır. İşlemden önce hijyen önlemlerinin alınması tavsiye edilir.

Çift yönlü tarama nasıl gerçekleştirilir?

1. Hasta muayenehaneye gelir, belden aşağısı soyunur ve üzerinde sadece iç çamaşırı kalır.
2. Sırtüstü yatması gerekiyor, çalışma sırasında dikey pozisyon alması ve yüz üstü yatması gerekecek.
3. İşlemden önce alçı atel veya bandajlar çıkarılır.
4. Ayaklara özel akustik jel sürülür.

Derin ana damarları (iliak, alt vena kava, femoral ve baldır damarlarının yanı sıra büyük yüzeysel damarları) incelemek için sırt üstü yatmanız gerekecektir.

Bacağın üst üçte birindeki popliteal damarlar ve damarlar hasta yüzüstü pozisyonda iken muayene edilir (hamile kadınlar için geçerli değildir). Çalışma sırasında doktor, valflerin durumunu ve damarın açıklığını belirlemek için testler yapar.

Bu damarları incelemek için (baş ve boyun damarlarının ultrasonunda olduğu gibi) üç tarama modu kullanılır:

1. B modu (iki boyutlu): damarın çapını, duvarların elastikiyetini, lümeninin doğasını, kapakçıkların varlığını değerlendirmeye yardımcı olur
2. Spektral Doppler modu, kan akışının durumunu aşamalar halinde değerlendirmeye yardımcı olur
3. Renk modu, damar lümeninin özelliklerini, patolojik türbülans ve akışın varlığını değerlendirmeye yardımcı olur.

Verilerin şifresi nasıl çözülür

Venöz bir damar için norm:

• lümen yankısızdır
• duvarlar – elastik, pürüzsüz, ince (2 mm'ye kadar)
• lümende valf kapakları var
• derin venin çapı aynı adı taşıyan arterin çapından daha büyüktür, ancak arterin çapını 2 kat geçmemelidir
• renkli modda damar tamamen boyanır (gri alan yoktur)
• renkli haritalama tüm damarlarda spontan kan akışını gösterir (küçük damarlarda yoksa bu normaldir)
• Spektral analiz, kan akışının göğsün solunum hareketleriyle senkronize olduğunu gösterir.

Damar trombozu belirtilerinin çözülmesi:

• 4 mm'den kalın duvar
• Trombüs tarafından "bloke edilen" damar lümeninin çapındaki değişiklik
• Damar sensör tarafından sıkıştırıldığında lümenin çapı değişmez
• Solunum ve ıkınma testleri sırasında lümen değişmiyor
• B modunda görünen trombüs
• kapakçık yaprakçıkları oldukça ekojeniktir, tamamen duvara bitişik değildir, aktif değildir
• Solunum sırasında kan akışında faz yokluğu
• Valsalva manevrası sırasında renkli muayenede reflü var.

Tansiyon hapları: Hangileri en iyisidir? Gelin bunu sizinle birlikte tartışalım ve çözelim. Bu makale binlerce kişinin internette şu sorunun cevabını aradığı için yazıldı: Yüksek tansiyon için en iyi haplar nelerdir? Çok az insan, hipertansiyon için bireysel olarak ilaç seçebilecek iyi bir doktor bulup ziyaret etmek için zaman ve para harcamak ister. Test yaptırmanızı ve doktorunuza danışmanızı şiddetle tavsiye ederiz. Ama yine de sizi memnun etmek için acele ediyoruz: en iyi tansiyon hapları mevcut! Öncelikle hipertansiyon hastalarının en sık sorduğu ilaçlarla ilgili soruları yanıtlamaya çalışacağız. Bu sorular tıbbi uygulamalardan ve internet forumlarından toplanmıştır. Bundan sonra eczanelerde satılan çok etkili ve en önemlisi zararsız tansiyon ilaçlarını öğreneceksiniz.

Hipertansiyonun nedeni vücuttaki hap eksikliği değil, metabolik bozukluklardır. Doktorların reçete ettiği ilaçlar genellikle yalnızca semptomları hafifletir ancak yüksek tansiyonun nedenlerini ortadan kaldırmaz. Zamanla metabolik bozukluklar o kadar şiddetli hale gelir ki, ilaçlar artık işe yaramaz. Doğru şekilde tedavi edilirse hipertansiyon, "açlık" diyetleri ve ağır fiziksel egzersizler olmadan, minimum miktarda ilaç kullanılarak kontrol altında tutulabilir. Bu makaleyi inceleyin ve ne diyorsa onu yapın. İlaçlarınızı aynı anda almaya devam edin. Öneriler sonuç verdiğinde ilaçların dozajını azaltmayı deneyin.

Kalp yetmezliği geliştiriyor olabilirsiniz. Bu, tedavi edilmezse veya kötü tedavi edilirse sıklıkla hipertansiyonun neden olduğu ölümcül bir hastalıktır. Kendinize nasıl düzgün davranacağınızı buradan okuyun. Kalp yetmezliği tedavisinde iyi sonuçlar elde etmek için geleneksel ve alternatif tıbbı birleştirmeniz gerekir. Ne biri ne de diğeri ihmal edilmemelidir. Kalp yetmezliği yönetimini mümkün olduğunca ciddiye alın.

Hipertansiyon ve şeker hastası olabilirsiniz. Kan şekerinizi kontrol edin. Açlık kan şekeri yerine glikolize hemoglobin testi yaptırmak daha iyidir. Diyabet doğrulanırsa, nasıl doğru tedavi edileceğini buradan okuyun. Hipertansiyonu diyabetle komplike olmayan insanlardan daha sıkı bir rejime ihtiyacınız olacak. Ancak tedavinin sonuçları akranlarınızı kıskandıracak.

Buna hipertansif kriz denir. Böyle bir başka saldırı kalp krizine veya felce neden olabilir. Bunları önlemek için bu materyali inceleyin ve önerileri izleyin. Ayrıca hipertansif bir kriz sırasında acil bakımın nasıl sağlanacağını da anlayın. Makalede önerilen ilaçları evinizdeki ecza dolabınızda bulundurun. Ayrıca hipertansif kriz için hangi popüler hapların aslında zararlı olduğunu da söylüyor. Evinizde bulursanız atın.

Dozu azaltmanız veya bazı ilaçları bırakmanız gerekir. Bunun doktor gözetiminde yapılması tavsiye edilir. Burada genel bir öneride bulunmak mümkün değil, bireysel nüanslarınızı detaylı olarak bilmeniz gerekiyor. Bu sitedeki makalelerden birine yapılan yorumlarda bir soru sorun. Yaşınızı, boyunuzu, kilonuzu, kullandığınız ilaçları, test ve muayene sonuçlarını ve diğer önemli bilgileri belirtin.

İndapamid, bisoprolol ve diroton iyi bir settir. Bireysel bir yan etki yoksa devam edebilirsiniz. Dozajları doktorunuzla tartışın. Menopoz sırasındaki hipertansiyon, burada açıklanan yöntemin kullanıldığı tedaviye genellikle iyi yanıt verir. Kendinizi aç bırakmanıza gerek olmadığını lütfen unutmayın; önerilen yemekler lezzetli ve doyurucudur. Tipik olarak menopoz sırasında kadınlarda hipertansiyon aşırı kilo ile birleştirilir. Bu sitenin desteklediği tekniği kullanarak kontrolü ele almak kolaydır. Kadınlar için normal kilonun “boy eksi 110” kg olduğunu hatırlatalım. Vücut ağırlığınız yukarıda belirtilen normu aşmıyorsa bu alışılmadık bir durumdur. Bu durumda yüksek tansiyonunuzun nedenlerini ciddi bir şekilde anlamanız gerekir. “Hipertansiyonun nedenleri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı” hakkında daha fazlasını okuyun.

Ataklar tekrarlanırsa “Hipertansiyonun endokrin nedenleri” makalesini inceleyin ve orada yazıldığı şekliyle inceleyin.

Şafakta ve sabahları yüksek tansiyon tehlikeli bir işarettir. Kalp krizi geçirme riskiniz öğleden sonra veya akşam saatlerinde tansiyonu yükselen kişilere göre çok daha yüksektir. “Hipertansiyonun nedenleri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı” makalesini inceleyin ve ardından test ve muayenelerden geçin. Özellikle böbreklerinizi kontrol edin. İlaç alımı için uygun saatlerin belirlenmesi amacıyla 24 saatlik tansiyon takibi yapılması tavsiye edilir. Seninle ilgilenecek akıllı bir doktora ihtiyacın var. Karşılaştığınız ilk doktorun size yardımcı olması pek mümkün değildir.

Kan basıncında düşükten yükseğe doğru açıklanamayan sıçramalar olması durumunda, tirotoksikozdan (kandaki tiroid hormonlarının düzeyinde artış) şüphelenilebilir. “Hipertansiyonun endokrin nedenleri” makalesini inceleyin ve söylendiği gibi muayene olun. Eğer gerçekten tiroid bezinizle ilgili sorunlarınız varsa o zaman İngilizce öğrenmeli ve “Laboratuvar Testlerim Normal Olduğunda Neden Hala Tiroid Belirtilerim Var?” kitabını okumalısınız. Etkili tedavi yöntemlerini açıklar. Yerli doktorların size sunduğu şey pek yardımcı olmayacaktır. Ne yazık ki bu bilgiyi Rusça bulmak zor.

Doktorunuzun rehberliğinde bir ilaç kombinasyonunu ve bunların optimal dozajlarını seçin. Ayrıca bu makaleyi inceleyin ve içinde belirtilen önerileri izleyin. Hipertansiyonunuzu çok az ilaçla veya hiç ilaç kullanmadan nasıl kontrol altında tutacağınızı öğrenin. Hava değişiklikleri sırasında yaşadığınız rahatsız edici semptomlar önemli ölçüde azalacaktır. Kan basıncının sürekli olarak 120/80'e yakın, hatta 110-115/85-90 civarında olmasını hedefleyin. Web sitemizde verilen önerileri takip ederseniz bu gerçekten başarılabilir. Aynı zamanda kendinizi çok fazla sınırlamadan normal bir yaşam tarzı sürdürebilirsiniz.

Bütün bunlar ne kadar tehlikeli? Ne kadar yaşamak istediğine bağlı. Emekli olamama gibi ciddi bir riskiniz var. Böyle bir tehlike sizi rahatsız etmiyorsa, eskisi gibi aynı yaşam tarzını sürdürmeye devam edin. Nasıl tedavi edilir? Bu makaleyi inceleyin ve ne diyorsa onu yapın. Birkaç gün içinde sağlığınızın iyileştiğini hissedecek ve zamanla tekrarlanan kan testlerinin sonuçlarından memnun kalacaksınız. Bu teknik sadece kan basıncını değil aynı zamanda kolesterol ve kan şekerini de normalleştirir. Çelişkili bir şekilde, yağlı et gıdaları yemek "kötü" kolesterolün "iyi" kolesterole oranını artırır. Önemli olan, karbonhidratlarla aşırı yüklenmiş yasaklı yiyeceklerin katı bir şekilde reddedilmesidir.

Noliprel, amlodipin, concor hipertansiyon için en güçlü ilaç kombinasyonlarından biridir. Noliprel iki aktif bileşen içerir ve amlodipin ve concor'un her biri birer tanedir. Birlikte, kan basıncını aynı anda farklı şekillerde düşüren dört aktif bileşen elde ediyoruz. Noliprel ve amlodipin birlikte birçok hastada hipotansiyona neden olur ve bunlara Concor veya başka bir beta bloker eklenirse bu risk önemli ölçüde artar. Sadece tansiyon değil nabız da aşırı düşebilir. Yukarıda listelenen ilaçları diğer tansiyon hapları gibi kendi kendine ilaç tedavisi için kullanmayın. Doktorunuza danışın!

Hipertansiyona neden olan metabolik bozukluklar kocanız için çok şiddetli hale geldi. Bu durumda en güçlü ilaçlar bile artık kan basıncını kontrol altında tutamaz. Ne yapalım? "Kan basıncı hızlı bir şekilde nasıl düşürülür" ve "Hipertansiyonun nedenleri: nasıl ortadan kaldırılır" makalelerinde özetlenen yöntemler yardımcı olacaktır. Tavsiyelere uyarak hasta, doktorun reçetelediği hapları almaya devam etmelidir. Birkaç gün içinde tekniğin sonuç ürettiği fark edilecektir. Bundan sonra hipotansiyonu önlemek için ilaç dozunu azaltabilirsiniz ve azaltmalısınız. Bunun doktor gözetiminde yapılması tavsiye edilir.

Hipertansiyon ilaçları doktor tarafından reçete edilir. Bu internet üzerinden “gıyaben” yapılamaz. Bu makaleyi incelemeli ve sonra söylediklerini özenle yapmalısınız. Öncelikle doktorunuzun önerdiği hapları almaya devam edin. Alternatif tedavi işe yaradığında ilaçların dozajı kademeli olarak azaltılabilir. Hatta basıncın normalin altına düşmemesi için bunu yapmak gerekli olacaktır. Henüz böbrek sorunları gelişmediyse hipertansiyonunuzu hızla kontrol altına alacaksınız. Önemli ölçüde kilo vermeseniz bile kan basıncınız normale dönecektir. Normal kan basıncını sabit tutabildiğiniz ve açlık çekmeyeceğiniz ortaya çıktı.

Başka bir hipertansif kriz kalp krizi veya felçle sonuçlanabilir. Bunlar geri dönüşü olmayan felaket komplikasyonlarıdır. Günlük olarak aldığınız ilaçlar, hipertansif kriz gelişme olasılığını büyük ölçüde azaltır ve kalp krizi ve felç riskini azaltır. Bu nedenle onları tamamen terk etmemelisiniz. Ancak haplar kan basıncınızı 100/50'ye düşürüyor ve kendinizi daha kötü hissetmenize neden oluyorsa dozunuzu azaltmanız gerekir. Size reçete edilen üç tabletten 1-2 tür tableti bırakmak en uygunu olabilir. İnternet değil, yalnızca yetkili bir doktor özel önerilerde bulunabilir. Diüretikler ve beta blokerler hakkındaki makaleleri okuyun. Hangi ilaçların iyi, hangilerinin güncelliğini yitirdiğini öğrenin. Size tarihi geçmiş tabletler reçete edildiyse, doktorunuza danışarak bunları reddedin. Veya sorunsuzca hareket eden modern ilaçlarla değiştirin.

29 yaşında bir erkek için 149/82 kan basıncı normal değil ama çok yüksek. 40-50 yaşları arasındaki kaç erkeğin kalp krizi veya felç nedeniyle öldüğüne dikkat edin. Onlardan biri olmak istemiyorsanız “Hipertansiyonun nedenleri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı” makalesini inceleyin. Nedeninizi belirlemek ve tedavi önerilerini seçmek için orada yazıldığı gibi muayene olun.

Aslında, Arifon-retard bir diüretik ilaçtır (diüretik) indapamiddir. Bu iyi çünkü:

• Minimal yan etkileri vardır, hipertansiyon için en güvenli diüretik ilaçlardan biridir.
• Kandaki glikoz ve yağ düzeyi üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur, yani şeker hastaları ve obez kişiler için zararsızdır
• Günde yalnızca bir kez alabilirsiniz; genellikle sabahları yapılması tavsiye edilir.

"İdrar söktürücü etkiyi" değil, kan basıncı ölçümlerinizi izleseniz iyi olur. Evde tansiyon aleti bulundurulması ve günde 1-2 defa kullanılması gerekmektedir. Tonometre olmadan sadece nasıl hissettiğinize bakarak basıncınızın nereye doğru hareket ettiğini belirleyemezsiniz. Ariphon tabletlerinin etkisi altında azalırsa her şey yolunda demektir. Bir ay sonra herhangi bir değişiklik olmazsa yine de doz artırılmamalıdır. Arifon'u başka bir ilaçla değiştirmesi veya ona başka bir ilaç eklemesi için doktorunuzla iletişime geçin.

Bilgileriniz yarı güncel. Daha önce neredeyse herkese önleme amaçlı aspirin tabletleri reçete ediliyordu. Ve şimdi - yalnızca kalp krizi geçirmiş, iskemik felç geçirmiş, kalp ameliyatı geçirmiş veya anjina pektoris ataklarından endişe duyan hastalar için - kalpte ağrı. Aspirin tekrarlayan kardiyovasküler “olayların” önlenmesine yardımcı olur. Ancak kişinin kalp-damar hastalığı yoksa, her gün aspirin almak faydadan çok zarar verecektir. Çünkü asetilsalisilik asit mide mukozasına zarar verir. Bu tehlikeli gastrointestinal kanamaya neden olabilir. Düşük dozda aspirin alan kişiler bile yan etkilere karşı bağışık değildir.

Kan basıncınız 160/100 mmHg'nin üzerinde kalıyorsa. Art., antihipertansif ilaçlar almasına rağmen, aspirin eklenmesi iskemik felçten bile daha tehlikeli olan hemorajik felç riskini artıracaktır. Her şeyden önce, kan basıncınızı kontrol altına alabilecek, hipertansiyon için 140/90 veya daha düşük bir seviyeye düşürebilecek bir ilaç kombinasyonu bulmanız gerekir. Hemen hemen tüm hastalar, sağlıklı bir yaşam tarzına geçmeleri ve gerekirse iyi seçilmiş ilaçları almaları durumunda kan basıncını normale döndürmeyi başarırlar. Önleme amacıyla her gün aspirin almanız gerekip gerekmediğini doktorunuzla ancak son çare olarak tartışmalısınız. Eğer kullanmaya başlarsanız, bu bahaneyle tansiyon haplarının dozunu düşürmeye, bırakmaya çalışmayın.

Durumunuzla ilgili endişelenmekle doğru olanı yapıyorsunuz. Hipertansiyon ilaçlarınızı atlamak aniden sorunlara yol açabilir. Basınçtaki keskin bir sıçrama, baş ağrısından en trajik sonuçlara kadar her şeye neden olabilir. Buna izin verilmemelidir. Üstelik size daha uygun ilacı seçmek hiç de zor değil.

Kapoten kaptopril ile aynıdır. ACE inhibitörleri adı verilen hipertansiyon ve kalp hastalığına yönelik bir ilaç sınıfına aittir. Size iyi bir şekilde yardımcı oluyorsa, onu farklı sınıftan bir ilaca değiştirmeniz tavsiye edilmez. Aslında Capoten (captopril) geliştirilen ilk ACE inhibitörüydü. Bu gruptaki yeni ilaçlar daha uzun süre dayanır, dolayısıyla daha az sıklıkta, günde 1 veya 2 kez alınabilirler.

Hipertansiyon haplarınızı kendiniz değiştirmeyin! Bir doktora danış! Web sitemizdeki materyallerden ACE inhibitörleri hakkında ihtiyacınız olan her şeyi öğrenebilir ve ardından doktoru ziyaret ederek onunla birlikte kendinize bir ilaç seçebilirsiniz. Hipertansif kriz riskini azaltmak için, vücudunuzun uyum sağladığı “geçiş” döneminde kendinize iyi bakın.

Enap (enalapril), az önce tartıştığımız kapoten (kaptopril) gibi bir ACE inhibitörüdür. Bu gruptaki ilaçların en sık görülen yan etkisi kuru öksürüktür. Hastaların yaklaşık %20'si bundan şikayetçidir. Enalapril size kan basıncı konusunda iyi yardımcı oluyorsa ancak öksürüğe neden oluyorsa, anjiyotensin II reseptör blokerleri sınıfına ait başka bir ilaca geçmeniz gerekir. Bunlara “sartanlar” da denir: losartan (Cozaar, Lozap), kandesartan, telmisartan (Micardis), valsartan (Diovan), irbesartan (Aprovel), eprosartan (Teveten) ve diğerleri.

Sartanlar ACE inhibitörlerinden daha kötü değildir, ancak pratikte yan etkilere neden olmazlar. Ne yazık ki, hipertansiyon için kullanılan diğer tüm ilaçlardan daha pahalıdırlar. İlacın değiştirilmesi "prosedürüne" gelince, önceki sorunun yazarına yönelik uyarıların aynısı size de yöneliktir. Yetkili bir doktora danışın! Kapsamlı pratiği olan ve aynı anda yüzlerce hastayı gözetim altında bulunduran bir doktor, hangi anjiyotensin II reseptör blokerinin diğerlerinden daha etkili çalıştığını tam olarak bilir.

Bunun çok fazla olup olmadığı mevcut kan basıncı seviyenize ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. Diyabet? Kalp sorunları? Ani felç veya kalp krizi geçirme riskiniz ne kadar yüksek? Doktor reçete yazarken tüm bunları dikkate alır. Muhtemelen hipertansiyonun ileri evresinde doktora gittiniz.

Aşağıdaki makalelerde kendiniz için birçok önemli bilgi öğreneceksiniz:

• Hipertansiyonun kombinasyon ilaçları ile tedavisi
• Hipertansiyon için ilaç nasıl seçilir - genel prensipler
• İlaç kan basıncını düşürmeye yardımcı olmazsa ne yapmalı

Klonidini "birincil" tansiyon ilacı olarak kullanmak ciddi zararlara neden olur ve doktorunuz %100 buradadır. Üstelik iyi bir doktor çünkü sizden vazgeçmedi. Klonidin (klonidin) kan basıncını hızlı ve çok güçlü bir şekilde düşürür, ancak uzun süre, birkaç saat içinde etki etmez. Sonuç olarak, hastanın kan basıncı ölçümleri bir "rollercoaster" haline gelir, yani günde birkaç kez önemli miktarda dalgalanma olur. Bu durum kan damarlarına çok zararlıdır ve yaşam süresini kısaltır. Klonidin ile "terapi" nedeniyle kalp krizi veya felç olasılığı artar.

Daha modern ilaçlar kan basıncını uzun süre normalleştirir ve daha yumuşak davranır, bu nedenle bunları almak birçok kez daha güvenlidir. Bu arada, klonidin diğer şeylerin yanı sıra beyin üzerinde de etki gösterir ve bu nedenle tıpkı bir uyuşturucu gibi bağımlılık yapar. Genel olarak, eğer anneniz daha uzun yaşamak istiyorsa, klonidini "atlamasına" izin verin ve doktor tarafından reçete edilen başka bir ilacı almaya başlayın.

Noliprel, hipertansiyon için en güçlü ilaçlardan biri olan kombinasyon ilacıdır. Doktorlar sizin gibi aşırı kilolu hastalara bu ilacı yazmayı seviyor. Ancak hastalık ilerledikçe etkinliği zamanla azalır. Kan damarlarınızın durumu kötüleşir, kan akışına karşı direnç artar. Bu, kan basıncınızın yükselmesine neden olur ve ilaç artık kan basıncınızı normal tutamaz. Noliprel'in bir tablette farklı dozajlarda aktif madde içeren 5 çeşidi vardır. Teorik olarak, sizi daha güçlü bir seçeneğe yönlendirecek olan doktora gidebilirsiniz. En güçlüsü Noliprel Bi-Forte'dir. Noliprel hakkında ayrıntılı bir makale okuyun.

Daha güçlü tabletlere geçerseniz bu size yalnızca 2-3 yıllık bir gecikme sağlayacaktır. Olayların bu gelişimi genellikle kalp krizi veya felçle sonuçlanır. Ne yapalım? Hipertansiyonun nedenini tedavi edin. Neyse ki sizin durumunuzda bu zor değil. Aşırı kilo + yüksek tansiyona metabolik sendrom denir. Bu makaleyi okumalı ve ne diyorsa onu yapmalısınız. Burada listesi verilen kan ve idrar testlerini önceden yapın. 3 hafta veya daha kısa sürede kendinizi çok daha iyi hissedeceksiniz. Orta yaşlı olduğundan hipertansiyonun zaten geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açması pek olası değildir. Basınç düşmeye başladığında, Noliprel'in daha zayıf bir versiyonuna geçmeyi deneyin ve ardından "kimyasal" tabletleri tamamen bırakın.

Kardiyologunuz muhtemelen yakın zamanda Bisogamma üreten şirketin bir çalışanı olan bir tıbbi temsilci tarafından ziyaret edildi. Ve ziyareti başarılı oldu :). Orijinal bisoprolol Concor olarak adlandırılır, Almanya'da üretilir. Diğer ilaç fabrikaları tarafından üretilen birçok daha ucuz analogları vardır. Bu analoglar Bisoprolol-Prana ve Bisogamma'yı içerir. Teorik olarak hepsinin Concor'dan daha kötü performans göstermemesi gerekiyor. Ancak pratikte farklı etkililiğe ve tolere edilebilirliğe sahiptirler. Bütün bunlar bireyseldir. Bazı hastalarda işe yarayan yöntem, bazılarında ciddi yan etkilere neden olabilir. “Bisoprolol Concor ve analogları” başlıklı ayrıntılı makaleyi okuyun.

Hipotiyazid, hidroklorotiyazid (diklorotiyazid) ile aynıdır. Bu, hipertansiyon tedavisi için ucuz ve çok etkili bir "klasik" diüretik ilaçtır. Nitekim bu tabletlerin etkisi altında vücuttan normalden daha fazla potasyum atılır. Ancak yüksek tansiyonu normalleştirmek için ilacın küçük dozları reçete edilir, bu nedenle endişelenmemelisiniz.

Genellikle potasyum tabletleri (asparkam veya panangin gibi) almaya gerek yoktur. Alarmı yalnızca kendinizi çok zayıf hissettiğinizde çalın. Ancak o zaman bile ek potasyum alımı ancak doktor gözetiminde yapılabilir. Doktorunuz ayrıca size başka bir potasyum tutucu diüretik de reçete edebilir. Kendi inisiyatifinizle ek ilaç almayın! Potasyum açısından zengin besinleri beslenmenize dahil edebilirsiniz. Bunlar meyveler, sebzeler ve kuruyemişlerdir.

Aşağıdaki gerçekler ilginizi çekecektir:

• Hipotiazid, eşlik eden diyabet veya obezite olmadığı sürece yaşlı hastalarda hipertansiyon tedavisinde tercih edilen ilaçtır;
• Bu ilaç vücuttan potasyum atılımını artırır ancak kalsiyum kaybını azaltır;
• Bunun osteoporozu önlemenin bir yolu olduğuna dair kanıtlar vardır, yani yaşlı hastalarda kemik kırılması insidansı azalır.

Ayrıca makaleleri de okuyun:

• Potasyum açısından zengin hipertansiyon için diyet
• Diklorotiyazid (hipotiyazid)
• Tiyazid diüretiklerinin yan etkileri

En iyi tansiyon ilaçları – bunlar nelerdir?

İdeal olarak, hipertansiyona yönelik bir ilacın aşağıdaki dikkate değer özelliklere sahip olması gerekir:

• Yüksek tansiyonu olan hastaların en az %70-80'ine yardımcı olur;
• Hipertansiyonu tedavi etmenin yanı sıra vücut üzerinde şu etkileri vardır: uykuyu iyileştirir, kadınlarda adet öncesi sendromunu hafifletir, kişiyi daha sakin hale getirir, kalbi ve böbrekleri korur;
• Hiçbir zararlı yan etkisi yoktur;
• Büyük olasılıkla, en yakın eczaneden satın alabilirsiniz - şüpheli besin takviyeleri satıcılarıyla iletişime geçmenize gerek yok;
• Ciddi böbrek yetmezliği dışında kontrendikasyonu yoktur.

Gerçekten böyle bir "sihirli" tedavi var mı? Evet, magnezyum! Vücuttaki magnezyum eksikliği hipertansiyonun en yaygın nedenlerinden biridir. Buna göre bu eksikliğin giderilmesi kan basıncının hızla normalleşmesine yardımcı olur.

Kan basıncını normalleştirmek için kanıtlanmış etkili ve uygun maliyetli takviyeler:

• Source Naturals'tan Magnezyum + B6 Vitamini;
• Jarrow Formüllerinden Taurin;
• Now Foods'tan balık yağı.

ABD'den hipertansiyon takviyeleri nasıl sipariş edilir - talimatları indirin. Kimyasal hapların zararlı yan etkileri olmadan kan basıncınızı normale döndürün. Kalp fonksiyonunuzu geliştirin. Daha sakin olun, endişelerden kurtulun, geceleri bebek gibi uyuyun. B6 Vitamini içeren magnezyum, hipertansiyon ve diğer sağlık sorunları için harikalar yaratır. Akranlarınızın kıskançlığıyla mükemmel bir sağlığa sahip olacaksınız.

• Magnezyum + B6 vitamini
• Taurin, zararlı diüretiklerin doğal bir alternatifidir
• Balık yağı

Hipertansiyonun güvenli ve etkili tedavisi hakkında daha fazla bilgi için aşağıda bağlantısı verilen notları okuyun. “Hipertansiyonun ilaçsız etkili tedavisi” makalesiyle başlayın - bu, web sitemizdeki ana materyaldir. Yüksek kaliteli magnezyum preparatlarını gösteren bir resmi, çıktısını alıp eczaneye götürebilmeniz için kaydetmek uygundur.

• Hipertansiyonu tedavi etmenin en iyi yolu (“kimyasal” ilaçlar ve besin takviyeleri olmadan hızlı, kolay, sağlıklı)
• Hipertansiyon - 1. ve 2. aşamalarda tedavi etmenin popüler bir yolu
• Hipertansiyonun nedenleri ve bunların nasıl ortadan kaldırılacağı. Hipertansiyon testleri

Kan basıncı için farmakolojik tabletler

"Kimyasal" tansiyon haplarına gelince, evrensel bir seçenek yoktur. Magnezyumdan farklı olarak hepsinin zararlı yan etkileri vardır. Bunları yalnızca doktorunuzun önerdiği şekilde alırsanız! Doktorunuz eşlik eden hastalıklarınızı dikkate alarak size bireysel olarak ilaç yazacaktır. Örneğin, şeker hastalarına hipertansiyon için, böbrek sorunları için - diğerleri, eşlik eden anjina için - diğerleri, aritmi için - dördüncü vb. için bazı ilaçlar reçete edilir. "Hipertansiyon ilaçları: ne oldukları" makalesi bundan ayrıntılı olarak bahsediyor.

Senin için yapacağın en iyi şey nedir? Hipertansiyon tedavisine nereden başlamalı? Kan basıncımı düşürmek için hangi ilaçları almalıyım? Ani kalp krizi veya felç geçirme riskinize bağlıdır. Kan basıncınız 160/100 mm'yi aşıyorsa. rt. Sanat. - Derhal bir doktora başvurun! Kan basıncınız şu anda 140/90'dan 159/99'a çıkmışsa ancak kalbinizde veya böbreklerinizde zaten sorun varsa, aynı şey geçerlidir. Ve eğer risk küçükse (kan basıncı 159/99'dan yüksek değilse ve eşlik eden hastalıklar yoksa), "Hipertansiyonun ilaçsız tedavisi" makalesinde anlatılan yöntemi kullanarak hipertansiyonunuzu kontrol altına almanız muhtemeldir. .”

Hipertansiyon için düzenli tıbbi muayeneler

“Kimyasal” tansiyon ilaçlarını almak istemeseniz bile hipertansiyonu olan her bireyin yine de bir doktora danışması ve önerdiğimiz testleri yaptırması gerekmektedir. Kalbinizin, böbreklerinizin ve karaciğerinizin işleyişini aynı anda kontrol edin :). Kan kolesterol seviyenizi öğrenin. Yalnızca tek bir "kapsamlı" kan testiyle kalp krizi, felç ve diyabet risklerini güvenilir bir şekilde değerlendirebilirsiniz. Daha uzun yaşamak istiyorsanız altı ayda bir düzenli olarak sağlık kontrolünden geçmeniz gerekiyor. Testler sonrasında acı gerçeği öğrenmekten korkmamalısınız. Kan kolesterolünüzü ve kardiyovasküler hastalık risk faktörlerini normalleştirmeye karar verirseniz, bu basit ve hızlı bir şekilde yapılabilir.

Bugünün materyalini okuduktan sonra "hipertansif hastaların sağlığı ve uzun ömürlülüğünün hipertansif hastaların işi olduğuna" ikna oldunuz. En etkili tansiyon hapları yalnızca geleneksel “kimyasal” ilaçları değil aynı zamanda doğal mineralleri ve vitaminleri de içerir. Hipertansiyonu magnezyum, balık yağı, B vitaminleri ve diğer doğal maddelerle tedavi etme yöntemi ülkemizde halihazırda on yüzlerce hastaya yardımcı olmuştur. Şimdi senin sıran!

• Yaşlı hastalara hipertansiyon için hangi ilaçlar reçete edilir?
• DASH Diyeti: Hipertansiyon İçin Etkili Bir Diyet
• Sarımsak - hipertansiyon için halk ilacı

Her durumda, muayeneye ek olarak alt ekstremitelerde dizgin testinden geçmemiz istenir. Bu nasıl bir prosedür ve onun yardımıyla hangi hastalıklara teşhis konulabilir?

Ultrason nedir ve onun yardımıyla neler incelenir?

Ultrason Dopplerografi, kan damarlarındaki kan dolaşımını incelemek için en bilgilendirici yöntemlerden biri olan Doppler ultrasonunun adının kısaltmasıdır. Kolaylığı ve hızı, yaşa bağlı ve özel kontrendikasyonların bulunmaması ile birleştiğinde, onu damar hastalıklarının tanısında “altın standart” haline getirmektedir.

Ultrason muayenesi prosedürü gerçek zamanlı olarak gerçekleştirilir. Onun yardımıyla, uzman birkaç dakika içinde bacakların venöz aparatındaki kan akışı hakkında sesli, grafiksel ve niceliksel bilgi alır.

• Büyük ve küçük Safen damarları;
• Alt vena kava;
• İliyak damarlar;
• Femoral damar;
• Bacağın derin damarları;
• Popliteal damar.

Alt ekstremitelerin ultrason taraması yapılırken, damar duvarlarının, venöz kapakçıkların ve damarların açıklığının durumunun en önemli parametreleri değerlendirilir:

• İltihaplı bölgelerin, kan pıhtılarının, aterosklerotik plakların varlığı;
• Yapısal patolojiler – kıvrımlar, kıvrımlar, yara izleri;
• Vasküler spazmların şiddeti.

Çalışma sırasında kan akışının telafi edici yetenekleri de değerlendirilir.

Doppler çalışması ne zaman gereklidir?

Kan dolaşımında gecikmiş sorunlar, ciddi semptomlarla kendini bir dereceye kadar hissettirir. Ayakkabı giymekte zorluk yaşamaya başladığınızı ve yürüyüşünüzün rahatlığını kaybettiğini fark ederseniz, acilen doktora başvurmalısınız. Bacaklarınızın damarlarında kan dolaşımının bozulma olasılığını bağımsız olarak belirleyebileceğiniz ana işaretler şunlardır:

• Ayaklarda ve ayak bileği eklemlerinde akşam saatlerinde ortaya çıkan ve sabah tamamen kaybolan hafif şişlikler;
• Hareket ederken rahatsızlık – ağırlık, ağrı, hızlı bacak yorgunluğu;
• uyku sırasında bacakların konvülsif seğirmesi;
• Hava sıcaklığındaki en ufak bir düşüşte ayakların hızla donması;
• Bacaklarda ve uyluklarda saç büyümesinin durdurulması;
• Ciltte karıncalanma hissi.

Bu semptomlar ortaya çıktığında doktora başvurmazsanız, durum gelecekte daha da kötüleşecektir: varisli düğümler, etkilenen damarların iltihabı ve bunun sonucunda zaten sakatlığı tehdit eden trofik ülserler ortaya çıkacaktır.

Doppler ultrason kullanılarak teşhis edilen damar hastalıkları

Bu tür bir çalışma en bilgilendirici çalışmalardan biri olduğundan, doktor sonuçlarına göre aşağıdaki teşhislerden birini yapabilir:

Teşhislerden herhangi biri en ciddi tedaviyi ve derhal tedaviye başlanmasını gerektirir, çünkü yukarıda belirtilen hastalıkların kendisi tedavi edilemez, seyri sadece ilerler ve zamanla tam sakatlığa, hatta bazı durumlarda ölüme kadar ciddi sonuçlara neden olur.

Doppler çalışması nasıl yapılır?

Prosedür, hastaların ön hazırlığını gerektirmez: Mevcut hastalıkları tedavi etmek için genellikle kullandığınız ilaçlar dışında herhangi bir diyete uymanıza veya ilaç almanıza gerek yoktur.

Muayene için geldiğinizde tüm mücevherleri ve diğer metal nesneleri çıkarmanız ve doktorun bacaklarınıza ve uyluklarınıza erişmesine izin vermeniz gerekir. Ultrason teşhis doktoru sizden kanepeye uzanmanızı ve cihazın sensörüne özel bir jel uygulamanızı isteyecektir. Bacakların damarlarındaki patolojik değişikliklerle ilgili tüm sinyalleri yakalayacak ve monitöre iletecek sensördür.

Jel, sensörün cilt üzerinde kaymasını sağlamanın yanı sıra çalışma sonucunda elde edilen verilerin aktarım hızını da artırıyor.

Muayeneyi yatar pozisyonda tamamladıktan sonra, doktor sizden yerde durmanızı ve şüpheli patoloji hakkında ek bilgi edinmek için kan damarlarının durumunu incelemeye devam etmenizi isteyecektir.

Alt ekstremitelerin ultrason muayenesi için normal değerler

Alt arterlerle ilgili çalışmanın sonuçlarını anlamaya çalışalım: VSD'nin kendi normal değerleri vardır ve bunlarla sadece kendi sonucunuzu karşılaştırmanız gerekir.

Dijital değerler

• ABI (ayak bileği-kol kompleksi) - ayak bileği kan basıncının omuz kan basıncına oranı. Norm 0,9 ve üzeridir. 0,7-0,9'luk bir gösterge arteriyel stenozu gösterir ve 0,3 kritik bir rakamdır;
• Femoral arterdeki maksimum kan akış hızı 1 m/s'dir;
• Alt bacaktaki kan akışının maksimum hızı 0,5 m/s'dir;
• Femoral arter: direnç indeksi – 1 m/s ve üzeri;
• Tibial arter: nabız indeksi – 1,8 m/s ve daha yüksek.

Kan akışı türleri

Bunlar şu şekilde belirlenebilir: türbülanslı, ana hat veya teminat.

Eksik vazokonstriksiyon yerlerinde türbülanslı kan akışı kaydedilir.

Ana kan akışı tüm büyük damarlar için normaldir - örneğin femoral ve brakiyal arterler. "Ana değişen kan akışı" notu, çalışma alanının üzerinde darlığın varlığını gösterir.

Kan dolaşımının tamamen olmadığı yerlerin altında kollateral kan akışı kaydedilir.

Dopplerografi kullanarak kan damarlarının durumunu ve açıklığını incelemek önemli bir teşhis prosedürüdür: gerçekleştirilmesi kolaydır, fazla zaman almaz, tamamen ağrısızdır ve aynı zamanda venöz sistemin fonksiyonel durumu hakkında birçok önemli bilgi sağlar. bacak aparatı.

Büyük büyükannemin bacaklarında iltihap ve kan pıhtıları oluştu, ona Doppler ultrason kullanarak bacaklarını kontrol etmesini önerdiler, ben de makaleyi okudum. Her şey çok iyi anlatılmış ve anlatılmış, hatta normların dijital değerleri bile var. Semptomlar da burada sunulanlara benzer, hareket ederken rahatsızlık duyuyor, bacakları çok ağrıyor. Umarım iyi doktorlarım vardır ve bacaklarımda neyin yanlış olduğunu ve bunun nasıl tedavi edilebileceğini bulmama yardımcı olurlar, asıl önemli olan doğru tedaviyi yazmalarıdır. Herkese sağlık, hasta olmayın!

• Hastalıklar
• Vücut kısımları

Kardiyovasküler sistemin yaygın hastalıklarına ilişkin bir konu dizini, ihtiyacınız olan materyali hızlı bir şekilde bulmanıza yardımcı olacaktır.

İlgilendiğiniz vücut bölgesini seçin, sistem onunla ilgili materyalleri gösterecektir.

© Prososud.ru İletişim:

Site malzemelerinin kullanımı yalnızca kaynağa aktif bir bağlantı olması durumunda mümkündür.

ana kan akışı

Cerrahı ziyaret ettim ve magistral kan akışınız olduğunu söyledi, nedir?

Bu normal arteriyel kan akışıdır (arterler için).

Telefonumuz

M.A. Parikov'un katılımıyla 06/10/2014 tarihli TV yayınını izleyerek birçok soruya cevap alabilirsiniz. "Yararlı Danışma" programında.

Örümcek damarlar ve retiküler damarlar için tüm tedavileri içeren bir genel bakış. .

Varisli damarlarınız var, tedavi olmak istiyorsunuz ama neyi seçeceğinizi bilmiyorsunuz. Birçok arkadaşın, meslektaşın, doktorun görüşleri, internetteki incelemeler. Ama hala belirsiz. Ne kadar çok bilgi okursanız, o kadar çok soru kalır. Yani eğer gerçek varisli damarlarınız varsa burası tam size göre.

Klinik iletişim bilgileri

Bir flebolog için sorular

İyi günler! yüzünüzdeki rosacea'yı temizliyor musunuz? ve bir seansın ücreti nedir? Carti.

Merhaba, göz altındaki damarın lazerle alınmasıyla kör olma şansının olup olmadığını söyler misiniz?

Tünaydın Lütfen bana Veliky Novgorod'da bu prosedürün nasıl ve ne zaman mümkün olduğunu söyleyin ve nazik olun.

St. Petersburg'un neresindesiniz?

Merhaba Moskova'da şubeniz var mı?

İyi günler Tek gözün altındaki kan damarlarını almanın maliyeti ne kadardır? Saygılarımla Elena.

Merhaba, göz altındaki damarın alınmasının tehlikeli olmadığını söylüyorsunuz. Ama söyle bana, vücutta hiçbir şey yok.

Merhaba! Üç farklı klinikte alt ekstremite damarlarının 3 ultrason taramasının sonuçlarına göre farklı sonuçlar elde edildi.

Projelerimiz

Çeşitli konumlardaki damar ve kılcal damarların skleroterapisine adanmış bir site. Tedavi sonuçları.

Alt ekstremitelerin ana arterlerinin ultrason taraması

Alt ekstremitelerin ana arterlerinin incelenmesi, uzman düzeyindeki ultrason tarayıcılarında çift yönlü tarama kullanılarak 62 hastada gerçekleştirildi. Kontrol grubunu oluşturan 15 sağlıklı bireye de alt ekstremite ultrason muayenesi yapıldı.

İliak arterlerin incelenmesi, 3-5 MHz dışbükey çok frekanslı bir sensör, femoral, popliteal, posterior ve anterior tibial arterler ve ayağın dorsal arteri - 7-14 MHz frekanslı doğrusal bir hız sensörü ile gerçekleştirildi. (83).

Arteriyel yatağın taranması uzunlamasına ve enine tarama düzlemlerinde gerçekleştirildi. Enine tarama, arterlerin çatallanma veya bükülme alanlarındaki anatomisini netleştirir.

Abdominal aorta incelenirken prob göbek hizasında, orta hattın hafif soluna yerleştirildi ve damarın stabil görüntülenmesi sağlandı. Daha sonra sensör, iliak arterleri bulmak için Pupart bağının orta ve iç üçte birlik kısmının sınırına hareket ettirildi. Ligamentin altında femoral arterin ağzı görüntülendi. Ana femoral arter (COA) ve bifürkasyonu sorunsuz bir şekilde görüntülendi, derin femoral arterin (DFA) ağzına ise buradan sadece 3-5 cm uzaklıktaki bir alanda muayene için ulaşılabilir hale geldi. GBA'nın ağzı HER İKİ sensörün yan duvarında bulunuyorsa, sensör hafifçe yana doğru çevrilmiştir. Yüzeysel femoral arter (SFA), Gunter kanalının giriş seviyesine kadar medial ve aşağı yönde iyi bir şekilde izlenir. Popliteal arteri (PclA) incelerken, sensör popliteal fossa'nın üst köşesine uzunlamasına yerleştirildi ve onu bacağın üst ve orta üçte birlik kısmının sınırına doğru distal olarak hareket ettirdi.

Posterior tibial arterin (PTTA) üst ve orta üçte biri, tibial kemik ile gastrocnemius kası arasındaki anteromedial yaklaşımdan itibaren bulunur. TPAA'nın distal kısımlarını incelemek için sensör, medial malleol ile Aşil tendonunun kenarı arasındaki girintiye uzunlamasına yerleştirildi.

Anterior tibial arter (ATA), anterolateral yaklaşımdan - tibia ve fibula arasında bulunur. Ayağın sırtının arteri, I ve II metatarsal kemikler arasındaki boşlukta bulunur.

Tarama tekniği, arterin cilt yüzeyine mümkün olduğu kadar yakın olduğu ve belirli anatomik noktalara bağlı olduğu standart araştırma noktalarında kan akışının niceliksel ve niteliksel parametrelerinin değerlendirilmesine dayanmaktadır (Şekil 2.11).

Şekil 2.11. Alt ekstremitelerin ana arterleri için standart yerler.

Standart noktalardan herhangi birinde kan akışının hemodinamik parametrelerinde değişiklik tespit edilirse, arteriyel yatak tüm uzunluğu boyunca iki projeksiyonda incelendi.

Ayak ve bacak arterleri intralüminal değişiklikleri görselleştirmek ve niteliksel olarak değerlendirmek en zor olanlardır, bu nedenle periferik hemodinamikleri incelemek için B modu kullanıldı. Bu modda aşağıdakiler normaldir:

• arterlerin lümeni homojendir, hipoekoiktir ve ek kalıntılar içermez.
• eşleştirilmiş damarların çaplarının izin verilen asimetrisi% 20'ye kadardır.
• arteriyel duvarın nabzı.
• karmaşık “yakınlık medyası”.

Niteliksel değerlendirme: düzgün, açıkça katmanlara ayrılmış. Nicel değerlendirme: HER İKİSİNDE de kalınlığı 1,2 mm'den fazla değildir (Şekil 2.12).

Pirinç. 2.12. 37 yaşındaki hasta L.'de B modunda ana kan akışı normaldir.

Arterlerin açıklığını değerlendirmek için B moduna ek olarak renkli ve spektral Doppler modları kullanıldı ve küçük kalibreli yüzeysel damarları incelerken sensör frekansı artırılabilir.

Pirinç. 2.13. Hasta L.'nin renk dolaşımının normu 37 yaşındadır.

Renkli Doppler haritalama modunda arterlerin lümeni eşit şekilde boyanır. Fizyolojik akış türbülansı arteriyel çatallanmalarda kaydedilir (Şekil 2.13).

Kalitatif ve kantitatif parametreler Doppler modunda değerlendirildi.

• Ana üç fazlı kan akışı türü kaydedilir.
• spektral genişlemenin olmaması, bir “Doppler penceresinin” varlığı
• kan akışının yerel hızlanmasının olmaması Kantitatif parametreler.
• diyastolik kan akış hızı (Vd)

İncelenen vasküler alandaki periferik direnç durumunu dolaylı olarak karakterize eden endeksler:

• periferik direnç indeksi (IR)
• nabız indeksi (IP)
• sistol-diyastolik oranı (S/D)

Damar duvarının tonunu dolaylı olarak karakterize eden endeksler:

• hızlanma süresi (AT); hızlanma indeksi (AI) (Şekil 2.14).

Pirinç. 2.14. 43 yaşındaki hasta B'de ana kan akışı normaldir.

18 ila 45 yaşları arasındaki kontrol grubunda elde edilen alt ekstremite arterlerinin incelenmesinde ölçülen hız ve hesaplanan kan akışı parametreleri Tablo 2.12'de gösterilmektedir.

Doğrusal kan akış hızı ve nabız dalgası hızlanma süresinin ortalama değerleri

Tepe sistolik kan akış hızı (Vs)

Tepe sistolik kan akış hızı (Vs)

Şekil 1).

2, 3 - boynun damarları:

OSA, VSA, NSA, PA, JAV;

4 - subklavyen arter;

5 - omuz damarları:

brakiyal arter ve ven;

6 - ön kolun damarları;

7 - uyluğun damarları:

10 - ayağın dorsal arteri.

MF1 - uyluğun üst üçte biri;

MF2 - uyluğun alt üçte biri;

MZhZ - bacağın üst üçte biri;

MJ4 - bacağın alt üçte biri.

Damarların topografisini netleştirmek için tarama, damarın anatomik seyrine dik bir düzlemde gerçekleştirilir. Transvers tarama sırasında damarların göreceli konumu, çapları, duvarlarının kalınlığı ve yoğunluğu, perivasküler dokuların durumu belirlenir. Fonksiyonu kullanarak ve kabın iç konturunu takip ederek etkili kesit alanı elde edilir. Daha sonra, darlık alanlarını aramak için damarın incelenen bölümü boyunca enine bir tarama gerçekleştirilir. Darlıkları belirlerken programı kullanın<2D процентов Stenosis>Hesaplanmış bir stenoz indeksi elde etmek için. Daha sonra damarın uzunlamasına taraması gerçekleştirilir; seyri, çapı, iç konturu ve duvar yoğunluğu, elastikiyeti, nabız aktivitesi (M modu kullanılarak) ve damar lümeninin durumu değerlendirilir. İntima-medya kompleksinin kalınlığı ölçülür (uzak duvar boyunca). Doppler incelemesi, sensörü tarama düzlemi boyunca hareket ettirerek ve damarın mümkün olan en geniş alanını inceleyerek çeşitli alanlarda gerçekleştirilir.

2 D yüzde darlık - yüzde STA = (Darlık Alanı/ Kan Damarı Alanı) * yüzde 100. Yüzde olarak ifade edilen, darlığın bir sonucu olarak damarın hemodinamik olarak etkili kesit alanındaki gerçek azalmayı karakterize eder.

Laminer tip, damarlardaki kan akışının normal bir çeşididir. Laminer kan akışının bir işareti, Dopplerogramda ultrason ışınının yönü ile akış ekseni arasında en uygun açıda bir "spektral pencerenin" varlığıdır. Bu açı yeterince büyükse, "spektral pencere" laminer tipte bir kan akışında bile "kapanabilir".

Ana tip, ekstremitelerin ana arterlerindeki normal kan akışı çeşididir. Dopplerogramda iki antegrad ve bir retrograd tepeden oluşan üç fazlı bir eğrinin varlığı ile karakterize edilir. Eğrinin ilk zirvesi sistolik antegrad, yüksek amplitüdlü ve sivri uçludur. İkinci tepe noktası küçük bir geriye doğru tepe noktasıdır (aort kapağı kapanana kadar diyastolde kan akışı). Üçüncü tepe noktası küçük bir ileriye doğru tepe noktasıdır (aort kapak yaprakçıklarından gelen kanın yansıması). Ana arterlerin hemodinamik olarak önemsiz darlıklarında bile ana kan akışının korunabileceği unutulmamalıdır.

Ana değişen kan akışı türü - darlık veya eksik tıkanma bölgesinin altında kaydedilen. İlk sistolik zirve değişti, yeterli genliğe sahip, genişledi ve daha düz hale geldi. Retrograd zirve çok zayıf bir şekilde ifade edilebilir. İkinci antegrad zirve yoktur.

Tıkanma bölgesinin altında teminat tipi kan akışı da kaydedilir. Sistolikte belirgin bir değişiklik ve retrograd ve ikinci antegrad pikin yokluğu ile monofazik bir eğriye yakın görünmektedir.

Baş ve boyun damarlarının Dopplerogramları ile Dopplerogramları arasındaki fark. Brakisefalik sistem arterlerinin Dopplerogramlarındaki diyastolik fazın hiçbir zaman 0'ın altında olmaması (yani Taban çizgisinin altına düşmemesi). Bu beyne kan akışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda, iç karotid arter sisteminin damarlarının Dopplerogramlarında diyastolik faz daha yüksek, dış karotid arter sisteminin diyastolik fazı ise daha düşüktür.

Boyun damarlarının muayenesi

Hastanın pozisyonu sırt üstüdür. Baş hafifçe geriye doğru eğilir ve kürek kemiklerinin altına küçük bir yastık yerleştirilir. Aortik arkın ve subklavyen arterlerin ilk bölümlerinin incelenmesi, sensör suprasternal pozisyonda gerçekleştirilir. Aortik ark ve sol subklavian arterin ilk bölümleri görselleştirilir. Subklavyen arterler supraklaviküler yaklaşımla incelenir. Sol ve sağda elde edilen göstergeler asimetriyi belirlemek için karşılaştırılır. Omurgalıların (1 segment) ayrılmasından önce subklavyen arterde tıkanma veya darlık tespit edilirse, "çalma" sendromunu tanımlamak için reaktif hiperemi ile bir test yapılır. Bunu yapmak için brakiyal arteri pnömatik bir manşetle 3 dakika boyunca sıkıştırın. Kompresyonun sonunda vertebral arterdeki kan akış hızı ölçülür ve manşetten gelen hava keskin bir şekilde söndürülür. Vertebral arterdeki kan akışının artması, subklavyen arterdeki bir lezyonu ve vertebral arterdeki kan akışının gerilediğini gösterir. Kan akışında artış yoksa vertebral arterdeki kan akışı öne doğrudur ve subklavyen arterde tıkanıklık yoktur. Aksiller arteri incelemek için çalışma tarafındaki kol dışarı doğru çekilir ve döndürülür. Sensörün tarama yüzeyi aksiller fossaya yerleştirilmiştir ve aşağı doğru eğilir. Her iki taraftaki göstergeleri karşılaştırın. Brakiyal arterin incelenmesi, omuzun medial oluğunda bulunan sensör ile gerçekleştirilir. Sistolik kan basıncı ölçülür. Omuza bir tonometre manşeti yerleştirilir ve manşetin altındaki brakiyal arterden Doppler spektrumu elde edilir. Kan basıncı ölçülür. Sistolik kan basıncının kriteri, Doppler ultrason sırasında Doppler spektrumunun ortaya çıkmasıdır. Karşı taraflardan elde edilen göstergeleri karşılaştırın.

< ПН < 20.

Ulnar ve radyal arterleri incelemek için sensör ilgili arterin çıkıntısına yerleştirilir, yukarıda açıklanan şemaya göre daha fazla inceleme yapılır.

Üst ekstremite damarlarının incelenmesi genellikle aynı erişimlerden aynı isimdeki arterlerin incelenmesiyle eş zamanlı olarak gerçekleştirilir.

Alt ekstremite damarlarının muayenesi

Femoral damarlardaki değişiklikleri açıklarken, damar sınıfına göre standart anatomik gruplandırmadan biraz farklı olan aşağıdaki terminoloji kullanılır:

Femoral arterlerin incelenmesi. Sensörün başlangıç ​​konumu inguinal ligamanın altındadır (enine tarama). Damarın çapı ve lümeni değerlendirildikten sonra ortak femoral, yüzeysel femoral ve derin femoral arterler boyunca tarama yapılır. Doppler spektrumu kaydedilerek elde edilen değerler her iki tarafta karşılaştırılır.

Bacak arterlerinin incelenmesi. Hasta yüz üstü yatarken, popliteal arterin dalların her biri boyunca her iki bacakta dönüşümlü olarak bölündüğü yerden uzunlamasına bir tarama yapılır. Daha sonra hasta sırtüstü pozisyonda iken medial malleol bölgesindeki posterior tibial arter ve ayak sırtı bölgesindeki dorsalis pedis arteri taranır. Bu noktalarda arterlerin yüksek kalitede konumlandırılması her zaman mümkün değildir. Kan akışını değerlendirmek için ek bir kriter bölgesel basınç indeksidir (RPI). RID'yi hesaplamak için, önce alt bacağın üst üçte birlik kısmına bir manşet sırayla uygulanır, sistolik basınç ölçülür, ardından alt bacağın alt üçte birlik kısmına manşet uygulanır ve ölçümler tekrarlanır. Sıkıştırma sırasında a. tibialis posterior veya a. dorsalis pedis. RID = KB sistemi (baldır) / KB sistemi (omuz), normal >

Popliteal damarların muayenesi hasta yüzüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Damardaki bağımsız kan akışını arttırmak ve Dopplerogram almayı kolaylaştırmak için hastadan düzleştirilmiş ayak başparmaklarını kanepeye dayaması istenir. Sensör popliteal fossa bölgesine kurulur. Damarların topografik ilişkilerini belirlemek için enine tarama yapılır. Bir Dopplerogram kaydedilir ve eğrinin şekli değerlendirilir. Damardaki kan akışı zayıfsa bacağa kompresyon yapılır ve damardaki kan akışında artış tespit edilir. Bir damarı uzunlamasına tararken, duvarların dış hatlarına, damarın lümenine ve valflerin varlığına dikkat edin (genellikle 1-2 valf tanımlanabilir).

Periferik damarların Doppler sonografisi. Bölüm 1.

N.F. Beresten, A.Ö. Çipunov

Modern fonksiyonel teşhislerde, kan damarlarını incelemek için ultrason teknikleri giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bunun nedeni, geleneksel X-ışını anjiyografi teknikleriyle karşılaştırıldığında oldukça yüksek bilgi içeriğine sahip, nispeten düşük maliyetli, basit, invaziv olmayan ve hasta için çalışmanın güvenli olmasıdır. Madison'un en yeni ultrason tomografi modelleri, kan damarlarının yüksek kalitede incelenmesini, tıkayıcı lezyonların seviyesini ve kapsamını başarılı bir şekilde teşhis etmeyi, anevrizmaları, deformasyonları, hipo ve aplaziyi, şantları, damarların kapak yetmezliğini ve diğer vasküler patolojiler.

Vasküler çalışmalar yapmak için, dubleks ve tripleks modlarda çalışan bir ultrason tomografisine, bir dizi sensöre (masa) ve vasküler çalışmalar için bir yazılım paketine ihtiyacınız vardır.

Bu materyalde sunulan çalışmalar, diğer organların ultrason muayenesi için gönderilen hastalar arasında tarama sırasında SA-8800 Dijital/Gaia ultrason tomografisi (Medison, Güney Kore) üzerinde gerçekleştirilmiştir.

Vasküler ultrason teknolojisi

Sensör, incelenen geminin tipik bir geçiş alanına kurulur ( Şekil 1).

2, 3 - boynun damarları:

OSA, VSA, NSA, PA, JAV;

4 - subklavyen arter;

5 - omuz damarları:

brakiyal arter ve ven;

6 - ön kolun damarları;

7 - uyluğun damarları:

8 - popliteal arter ve damar;

9 - arka tibial arter;

10 - ayağın dorsal arteri.

MF1 - uyluğun üst üçte biri;

MF2 - uyluğun alt üçte biri;

MZhZ - bacağın üst üçte biri;

MJ4 - bacağın alt üçte biri.

Damarların topografisini netleştirmek için tarama, damarın anatomik seyrine dik bir düzlemde gerçekleştirilir. Transvers tarama sırasında damarların göreceli konumu, çapları, duvarlarının kalınlığı ve yoğunluğu, perivasküler dokuların durumu belirlenir. Fonksiyonu kullanarak ve kabın iç konturunu takip ederek etkili kesit alanı elde edilir. Daha sonra, darlık alanlarını aramak için damarın incelenen bölümü boyunca enine bir tarama gerçekleştirilir. Darlıklar belirlendiğinde, hesaplanmış bir darlık indeksi elde etmek için bir program kullanılır. Daha sonra damarın uzunlamasına taraması gerçekleştirilir; seyri, çapı, iç konturu ve duvar yoğunluğu, elastikiyeti, nabız aktivitesi (M modu kullanılarak) ve damar lümeninin durumu değerlendirilir. İntima-medya kompleksinin kalınlığı ölçülür (uzak duvar boyunca). Doppler incelemesi, sensörü tarama düzlemi boyunca hareket ettirerek ve damarın mümkün olan en geniş alanını inceleyerek çeşitli alanlarda gerçekleştirilir.

Kan damarlarının Doppler muayenesi için aşağıdaki şema optimaldir:

• anormal kan akışı olan alanları aramak için yön analizine (CDA) veya akış enerjisi analizine (FEA) dayalı renkli Doppler haritalaması;
• Damarın darbeli modda (D) Doppler sonografisi, incelenen kan hacmindeki akış hızını ve yönünü değerlendirmeyi sağlar;
• Yüksek hızlı akışları incelemek için sürekli dalga modunda bir damarın Doppler sonografisi.

Bir ultrason muayenesi doğrusal bir probla gerçekleştiriliyorsa ve damarın ekseni yüzeye neredeyse dik ise, ödüllerin Doppler ön kısmını yüzeye göre eğmenize olanak tanıyan Doppler ışın eğim fonksiyonunu kullanın. Daha sonra fonksiyon kullanılarak açı göstergesi geminin gerçek yolu ile birleştirilir, sabit bir spektrum elde edilir, görüntü ölçeği (,) ve sıfır çizgisinin (,) konumu ayarlanır. Ana spektrumu arterleri incelerken taban çizgisinin üstüne, damarları incelerken de altına yerleştirmek gelenekseldir. Bazı yazarlar, damarlar da dahil olmak üzere tüm damarlar için, antegrad spektrumun en üste, retrograd spektrumun ise en alta yerleştirilmesini önermektedir. Fonksiyon, ordinat (hız) ekseni üzerindeki pozitif ve negatif yarı eksenleri değiştirir ve böylece ekrandaki spektrumun yönünü ters yönde değiştirir. Seçilen zaman tabanı hızı ekranda 2-3 kompleksin gözlemlenmesine yeterli olmalıdır.

Darbe Doppler modunda akışların hız özelliklerinin hesaplanması, 1-1,5 m/sn'yi (Nyquist limiti) aşmayan bir akış hızında mümkündür. Hız dağılımı hakkında daha doğru bir fikir edinmek için, incelenen damarın lümeninin en az 2/3'ü kadar bir kontrol hacmi oluşturmak gerekir. Programlar ekstremite damarlarını incelemek ve boyun damarlarını incelemek için kullanılır. Programda çalışırken, ilgili damarın adını not edin, maksimum sistolik ve minimum diyastolik hızların değerlerini kaydedin, ardından bir kompleksin ana hatları çizilir. Tüm bu ölçümleri yaptıktan sonra incelenen tüm damarlar için V max, V min, V ortalama, PI, RI değerlerini içeren bir rapor alabilirsiniz.

Arteriyel kan akışının kantitatif Doppler sonografik parametreleri

2 D% darlık - %STA = (Darlık Alanı/ Kan Damarı Alanı) * %100. Yüzde olarak ifade edilen, darlığın bir sonucu olarak damarın hemodinamik olarak etkili kesit alanındaki gerçek azalmayı karakterize eder.

Vmax - maksimum sistolik (veya tepe) hız - mm/s, cm/s veya m/s cinsinden ifade edilen, damarın ekseni boyunca kan akışının gerçek maksimum doğrusal hızı.

V min, damar boyunca kan akışının minimum diyastolik doğrusal hızıdır.

V ortalaması, damardaki kan akışının spektrumunu kapsayan eğrinin altındaki hız integralidir.

RI (Direnç İndeksi, Purcelo indeksi) - vasküler direnç indeksi. RI = (V sistolik - V diyastolik)/V sistolik. Ölçüm bölgesinin distalindeki kan akışına karşı direnç durumunu yansıtır.

PI (Nabızlık İndeksi, Gosling indeksi) - nabız indeksi, dolaylı olarak kan akışına karşı direncin durumunu yansıtır PI = (V sistolik - V diyastolik)/V ortalama. Hesaplamalar, damarın lümeni ve tonusundaki değişikliklere V sistolik değerinden daha erken yanıt veren V ortalamasını kullandığından, RI'den daha hassas bir göstergedir.

PI, RI'yi birlikte kullanmak önemlidir çünkü atardamardaki kan akışının farklı özelliklerini yansıtırlar. Bunlardan sadece birinin diğerini dikkate almadan kullanılması teşhis hatalarına neden olabilir.

Doppler spektrumunun niteliksel değerlendirmesi

Laminer, türbülanslı ve karışık akış türleri vardır.

Laminer tip, damarlardaki kan akışının normal bir çeşididir. Laminer kan akışının bir işareti, Dopplerogramda ultrason ışınının yönü ile akış ekseni arasında en uygun açıda bir "spektral pencerenin" bulunmasıdır (Şekil 2a). Bu açı yeterince büyükse, "spektral pencere" laminer tipte bir kan akışında bile "kapanabilir".

Pirinç. 2a Ana kan akışı.

Türbülanslı kan akışı tipi, damarın stenoz veya eksik tıkanma yerlerinin karakteristiğidir ve Dopplerogramda bir "spektral pencere" bulunmaması ile karakterize edilir. CDK ile parçacıkların farklı yönlerdeki hareketinden dolayı mozaik bir lekelenme modeli ortaya çıkar.

Karışık kan akışı türü normalde damarın fizyolojik daralması, arteriyel çatallanma yerlerinde belirlenebilir. Laminer akış sırasında küçük türbülans bölgelerinin varlığıyla karakterize edilir. CDK ile çatallanma veya daralma alanında akışın nokta mozaiği ortaya çıkar.

Ekstremitelerin periferik arterlerinde, Doppler spektrumunun zarf eğrisinin analizine dayanarak aşağıdaki kan akışı türleri de ayırt edilir.

Ana tip, ekstremitelerin ana arterlerindeki normal kan akışı çeşididir. Dopplerogramda iki antegrad ve bir retrograd tepeden oluşan üç fazlı bir eğrinin varlığı ile karakterize edilir. Eğrinin ilk zirvesi sistolik antegrad, yüksek amplitüdlü ve sivri uçludur. İkinci tepe noktası küçük bir geriye doğru tepe noktasıdır (aort kapağı kapanana kadar diyastolde kan akışı). Üçüncü tepe noktası küçük bir ileriye doğru tepe noktasıdır (aort kapak yaprakçıklarından gelen kanın yansıması). Ana arterlerin hemodinamik olarak önemsiz darlıklarında bile ana kan akışının korunabileceği unutulmamalıdır. ( Pirinç. 2a, 4 ).

Pirinç. 4 Arterdeki ana kan akışı türü için seçenekler. Boyuna tarama. HKM. Darbeli modda Dopplerografi.

Ana değişen kan akışı türü - darlık veya eksik tıkanma bölgesinin altında kaydedilen. İlk sistolik zirve değişti, yeterli genliğe sahip, genişledi ve daha düz hale geldi. Retrograd zirve çok zayıf bir şekilde ifade edilebilir. İkinci antegrad zirve yoktur ( Şekil 2b).

Pirinç. 2b Ana değişen kan akışı.

Tıkanma bölgesinin altında teminat tipi kan akışı da kaydedilir. Sistolikte belirgin bir değişiklik ve retrograd ve ikinci antegrad pikin yokluğu ile monofazik bir eğriye yakın görünmektedir. pirinç. 2v) .

Pirinç. 2c Teminat kan akışı.

Baş ve boyun damarlarının Dopplerogramları ile Dopplerogramları arasındaki fark. Brakisefalik sistem arterlerinin Dopplerogramlarındaki diyastolik fazın hiçbir zaman 0'ın altında olmaması (yani Taban çizgisinin altına düşmemesi). Bu beyne kan akışının özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Aynı zamanda, iç karotid arter sisteminin damarlarının Dopplerogramlarında diyastolik faz daha yüksek, dış karotid arter sistemi ise daha düşüktür ( pirinç. 3).

Pirinç. 3 ECA ve ICA Dopplerogramları arasındaki fark.

a) ESA'dan alınan Dopplerogramın zarfı;

b) ICA'dan alınan Dopplerogramın zarfı.

Boyun damarlarının muayenesi

Sensör, ortak karotid arterin projeksiyonunda sternokleidomastoid kas bölgesinde boynun her iki tarafına dönüşümlü olarak yerleştirilir. Bu durumda ortak karotid arterler, bunların çatallanmaları ve iç şah damarları görselleştirilir. Arterlerin konturları, iç lümenleri değerlendirilir, çapları ölçülür ve her iki tarafta aynı seviyede karşılaştırılır. İç karotid arteri (ICA) dış karotid arterden (ECA) ayırt etmek için aşağıdaki işaretler kullanılır:

iç karotid arterin çapı dıştan daha büyüktür;

ICA'nın ilk bölümü ECA'nın yan tarafında yer alır;

Boyundaki ECA dallar verir ve “dağınık” tipte bir yapıya sahip olabilirken boyundaki ECA'nın dalları yoktur;

ECA'nın Dopplerogramında keskin bir sistolik tepe ve alçakta yatan bir diyastolik bileşen belirlenir (Şekil 3a), ICA'dan elde edilen Dopplerogramda geniş bir sistolik tepe ve yüksek bir diyastolik bileşen belirlenir (Şekil 36). . Kontrol için D.Russel testi yapılır. Bulunan arterden Doppler spektrumu elde edildikten sonra, çalışma tarafında yüzeysel temporal artere (kulak tragusunun hemen önünde) kısa süreli kompresyon gerçekleştirilir. ECA yerleştirildiğinde Dopplerogramda ilave tepe noktaları görülecektir; ICA yerleştirildiğinde eğrinin şekli değişmeyecektir.

Vertebral arterleri incelerken sensör, yatay eksene 90° açıyla veya yatay düzlemdeki enine çıkıntıların hemen üzerine yerleştirilir.

Karotis programı kullanılarak Vmax (Vpeak), Vmin (Ved), Vmean (TAV), PI, RI hesaplanır. Karşı taraflardan elde edilen göstergeleri karşılaştırın.

Üst ekstremitelerin damar muayenesi

Hastanın pozisyonu sırt üstüdür. Baş hafifçe geriye doğru eğilir ve kürek kemiklerinin altına küçük bir yastık yerleştirilir. Aortik arkın ve subklavyen arterlerin başlangıç ​​bölümlerinin incelenmesi sensör suprasternal pozisyonda gerçekleştirilir (bkz. Şekil 1). Aortik ark ve sol subklavian arterin ilk bölümleri görselleştirilir. Subklavyen arterler supraklaviküler yaklaşımla incelenir. Sol ve sağda elde edilen göstergeler asimetriyi belirlemek için karşılaştırılır. Omurgalıların (1 segment) ayrılmasından önce subklavyen arterde tıkanma veya darlık tespit edilirse, "çalma" sendromunu tanımlamak için reaktif hiperemi ile bir test yapılır. Bunu yapmak için brakiyal arteri pnömatik bir manşetle 3 dakika boyunca sıkıştırın. Kompresyonun sonunda vertebral arterdeki kan akış hızı ölçülür ve manşetten gelen hava keskin bir şekilde söndürülür. Vertebral arterdeki kan akışının artması, subklavyen arterdeki bir lezyonu ve vertebral arterdeki kan akışının gerilediğini gösterir. Kan akışında artış yoksa vertebral arterdeki kan akışı öne doğrudur ve subklavyen arterde tıkanıklık yoktur. Aksiller arteri incelemek için çalışma tarafındaki kol dışarı doğru çekilir ve döndürülür. Sensörün tarama yüzeyi aksiller fossaya yerleştirilmiştir ve aşağı doğru eğilir. Her iki taraftaki göstergeleri karşılaştırın. Brakiyal arterin incelenmesi, omuzun medial oluğunda bulunan sensör ile gerçekleştirilir (bkz. pirinç. 1). Sistolik kan basıncı ölçülür. Omuza bir tonometre manşeti yerleştirilir ve manşetin altındaki brakiyal arterden Doppler spektrumu elde edilir. Kan basıncı ölçülür. Sistolik kan basıncının kriteri, Doppler ultrason sırasında Doppler spektrumunun ortaya çıkmasıdır. Karşı taraflardan elde edilen göstergeleri karşılaştırın.

Asimetri göstergesi hesaplanır: PN = KB sistemi. Dext. - Kan basıncı sistemi. günah. [aa. rt. Sanat.]. Normal -20

Femoral arterlerin incelenmesi. Sensörün başlangıç ​​konumu kasık bağının altındadır (enine tarama) (bkz. Şekil 1). Damarın çapı ve lümeni değerlendirildikten sonra ortak femoral, yüzeysel femoral ve derin femoral arterler boyunca tarama yapılır. Doppler spektrumu kaydedilerek elde edilen değerler her iki tarafta karşılaştırılır.

Popliteal arterlerin incelenmesi. Hastanın pozisyonu yüz üstü yatmaktadır. Sensör alt ekstremite ekseni boyunca popliteal fossaya kurulur. Enine ve ardından uzunlamasına tarama gerçekleştirilir.

Değiştirilen damardaki kan akışının doğasını açıklığa kavuşturmak için bölgesel basınç ölçülür. Bunu yapmak için önce uyluğun üst üçte birlik kısmına bir tansiyon manşonu uygulayın ve sistolik kan basıncını, ardından uyluğun alt üçte birlik kısmına ölçün. Sistolik kan basıncının kriteri, popliteal arterin Doppler ultrasonu sırasında kan akışının ortaya çıkmasıdır. Bölgesel basınç indeksi uyluğun üst ve alt üçte birlik kısmı seviyesinde hesaplanır: RID = KB (uyluk) / KB (omuz), normalde 1'den büyük olması gerekir.

Bacak arterlerinin incelenmesi. Hasta yüz üstü yatarken, popliteal arterin dalların her biri boyunca her iki bacakta dönüşümlü olarak bölündüğü yerden uzunlamasına bir tarama yapılır. Daha sonra hasta sırtüstü pozisyonda iken medial malleol bölgesindeki posterior tibial arter ve ayak sırtı bölgesindeki dorsalis pedis arteri taranır. Bu noktalarda arterlerin yüksek kalitede konumlandırılması her zaman mümkün değildir. Kan akışını değerlendirmek için ek bir kriter bölgesel basınç indeksidir (RPI). RID'yi hesaplamak için, önce alt bacağın üst üçte birlik kısmına bir manşet sırayla uygulanır, sistolik basınç ölçülür, ardından alt bacağın alt üçte birlik kısmına manşet uygulanır ve ölçümler tekrarlanır. Sıkıştırma sırasında a. tibialis posterior veya a. dorsalis pedis. RPI = KB sistemi (baldır) / KB sistemi (omuz), normalde >= 1. Manşonun 4. seviyesinde elde edilen RPI'ye ayak bileği basınç indeksi (API) adı verilir.

Alt ekstremite damarlarının incelenmesi. Aynı isimdeki arterlerin incelenmesiyle eş zamanlı veya bağımsız bir çalışma olarak gerçekleştirilir.

Femoral ven muayenesi hasta sırtüstü pozisyonda, bacaklar hafifçe ayrık ve dışa doğru döndürülmüş halde gerçekleştirilir. Sensör, kasık kıvrımı bölgesine paralel olarak monte edilir. Femoral demetin enine bir kesiti elde edilir ve aynı adı taşıyan arterin medialinde yer alan femoral ven bulunur. Damar duvarlarının konturu ve lümeni değerlendirilir ve bir Dopplerogram kaydedilir. Sensörün açılmasıyla damarın uzunlamasına bir kesiti elde edilir. Damar boyunca bir tarama yapılır, duvarların konturu, damarın lümeni ve kapakçıkların varlığı değerlendirilir. Bir Dopplerogram kaydedilir. Eğrinin şekli ve solunumla senkronizasyonu değerlendirilir. Bir nefes testi yapılır: derin bir nefes alın, nefesinizi tutun ve 5 saniye boyunca zorlayın. Valf aparatının işlevi belirlenir: test sırasında valf seviyesinin altında damar genişlemesinin varlığı ve geriye doğru bir dalga. Geriye doğru bir dalga tespit edildiğinde süresi ve maksimum hızı ölçülür. Derin femoral ven benzer bir teknik kullanılarak incelenir; Doppler ultrason kontrol hacmini ven valfinin arkasına ayarlar.

Popliteal damarların muayenesi hasta yüzüstü pozisyonda gerçekleştirilir. Damardaki bağımsız kan akışını arttırmak ve Dopplerogram almayı kolaylaştırmak için hastadan düzleştirilmiş ayak başparmaklarını kanepeye dayaması istenir. Sensör popliteal fossa bölgesine kurulur. Damarların topografik ilişkilerini belirlemek için enine tarama yapılır. Bir Dopplerogram kaydedilir ve eğrinin şekli değerlendirilir. Damardaki kan akışı zayıfsa bacağa kompresyon yapılır ve damardaki kan akışında artış tespit edilir. Bir damarı uzunlamasına tararken duvarların dış hatlarına, damarın lümenine, valflerin varlığına dikkat edin (genellikle 1-2 valf tanımlanabilir) ( pirinç. 5).

Pirinç. 5 Renkli akış ve darbeli Dopplerografi kullanılarak damardaki kan akışının incelenmesi.

Retrograd dalgayı tespit etmek için proksimal kompresyon testi yapılır. Stabil bir spektrum elde ettikten sonra, retrograd akımı tespit etmek için uyluğun alt üçte birlik kısmını 5 saniye boyunca sıkıştırın. Safen damarların incelenmesi, yukarıda açıklanan şemaya göre yüksek frekanslı (7.5-10.0 MHz) bir sensör ile gerçekleştirilir ve sensör daha önce bu damarların projeksiyonuna yerleştirilmiştir. Probu derinin üzerinde tutarken jel pedin içinden tarama yapmak önemlidir, çünkü bu damarlara hafif bir basınç bile kan akışının azalması için yeterlidir.