Küf ve maya benzeri mantarların neden olduğu mikozlar. biyolojik ürünler. Dermatomikoz: belirtileri, türleri ve tedavisi Sonuçların anlamı

Dermatomikoz, cildi, tırnakları, vücut kıvrımlarını ve iç organları etkileyen geniş bir mantar hastalıkları grubuna ait bir durumdur.

Enfeksiyonun görülme sıklığı ve yayılma yolları

Mantar enfeksiyonları yetişkin nüfusun %20'sinden fazlasında görülür. Özellikle yarısı dermatomikoz hastası olan yaşlı insanları etkiler. Yaşlı insanlar enfeksiyon rezervuarıdır ve enfeksiyonu aile üyeleri arasında yayarlar. Gençlerin ve çocukların üçte birine kadar dermatomikoz bulaşıyor.

Belirli bir kişide enfeksiyonun gelişimi, birincil veya edinilmiş immün yetmezlik (HIV enfeksiyonu, glukokortikoidlerin kullanımı, sitostatikler, immün baskılayıcılar), olumsuz çevresel koşullar, kronik stres ile vücudun savunmasının tükenmesine yol açar.

Mikozlar sıklıkla belirli meslek gruplarını etkiler. Bu hastalıklar madenciler, metalurjistler, askeri personel ve sporcular arasında yaygındır. Bunun nedeni endüstriyel tesislerin kapalı tutulması, ortak soyunma odaları ve duşların kullanılması, hava ve nem geçirmeyen giysiler giyilmesi ve kapalı ayakkabılardır.

Bu gruptan en sık görülen hastalık tinea pedis'tir. Yetişkin nüfusun en az beşte birini etkiler. Hastaların üçte birine kadarı halka açık yüzme havuzlarında, saunalarda ve spor salonlarında enfekte oldu.

Dermatomikozun sınıflandırılması

Uygulamanın tüm ihtiyaçlarını karşılayan tam bir sınıflandırma henüz oluşturulmamıştır. Bunun nedeni bulaşıcı ajanların çeşitliliği ve neden oldukları semptomların çeşitliliğidir. Kursa göre, lezyonun derinliğine göre - yüzeysel ve derin, sınırlamaya göre - lokal ve yaygın formlara göre akut ve kronik dermatomikoz ayırt edilir.

Rusya Federasyonu'nda geleneksel olarak 1976'da N. D. Shcheklakov tarafından oluşturulan sınıflandırmayı kullanıyorlar. Bu grubun hastalıklarını, kendilerine neden olan mantarlara bağlı olarak lezyonun karşılık gelen lokalizasyonu ile böler. Buna göre, tüm dermatomikozlar aşağıdaki gruplardan birine aittir:

• keratomikoz (liken versicolor, nodüler mikrosporia);
• dermatofitoz (atlet ayağı kasık, rubrofitoz, atlet ayağı, trikofitoz, favus, mikrosporia, bindirme mikozu);
• kandidiyazis (yüzeysel, kronik genelleştirilmiş, visseral);
• derin mikozlar (histoplazmoz, kriptokokoz, sporotrikoz, aspergilloz ve diğerleri);
• psödomikoz (eritrazma, aktinomikoz, aksiller trikomikoz ve diğerleri).

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, 10. revizyon (ICD-10), dermatomikozun lezyonun konumuna bağlı olarak bölünmesini önermektedir. Bu uygundur ancak tedavinin bağlı olduğu hastalığın nedenini her zaman hesaba katmaz. Bu sınıflandırma aşağıdaki dermatomikoz formlarını tanımlar:

- dermatofitoz;

• a) baş ve sakal (kafa derisi, sakal ve bıyık bölgesinin trikofitozu ve mikrosporisi);
• b) tırnaklar (dermatofitik onikomikoz), eller (avuç içi rubrofitozu), ayaklar (atlet ayağı ve ayakların rubrofitozu);
• c) gövde (yüz dahil pürüzsüz derinin dermatofitozu);
• d) kasık (kasık epidermofitoz ve rubrofitoz);
• e) kiremitli;

- diğer ve tanımlanmamış dermatofitoz (derin formlar dahil).

Nedenleri ve gelişim mekanizması

Dermatomikozun etken maddeleri üç cinse aittir:

• Trikofiton;
• Mikrosporum;
• Epidermofiton.

Bu mantarlar doğada yaygındır - toprakta, kumda, kıyı çakıllarında, ağaçlarda ve ahşap ürünlerde. Çevrede iki yıldan fazla kalabilirler.

Mantarlar, cildin yüzey katmanlarını oluşturan yoğun bir protein olan keratini yok eden agresif enzimler üretir. Enfeksiyon cildin başlangıçta hasar görmüş bölgelerine çok daha iyi nüfuz eder.

Hastanın enfeksiyona duyarlılığı azaldığında mantar uzun süre cilde nüfuz etmez, yüzeyine yayılır. Böyle bir kişi hasta değildir, ancak dermatomikoz taşıyıcısıdır. Vücudun cilt yüzeyine salınan ve hastalığın gelişimini önleyen koruyucu antifungal faktörler ürettiği tespit edilmiştir. Bağışıklık sisteminin herhangi bir şekilde baskılanması, koruyucu cilt bariyerinin zayıflamasına ve mantarın dokuya nüfuz etmesine neden olur.

Dermatomikoz türleri

ICD-10 sınıflandırmasına göre ana formları kısaca tanımlayalım.

Dermatofitoz kasık

Bu enfeksiyon büyük kıvrımları (çoğunlukla kasık) ve cildin bitişik bölgelerini etkiler. Kasık mantarı tüm mantar enfeksiyonlarının %10'unu oluşturur. Hastalık esas olarak vücut ağırlığı artan, şiddetli terlemesi olan erkekleri ve diyabetli hastaları etkiler. Enfeksiyon hastayla temas yoluyla bulaşır, ancak daha sıklıkla evdeki araçlarla - ortak spor malzemeleri (kilimler, spor salonunda paspaslar), hastanelerde yatak çarşafları veya lazımlık kullanıldığında bulaşır. Hastalık önce kasık kıvrımlarını etkiler, daha sonra uyluk içlerine, perineye, anüs çevresine ve intergluteal kıvrıma yayılır. Kendi kendine enfekte olduğunda, meme bezlerinin altındaki alanlar, dirsek kıvrımları ve cildin diğer bölgeleri zarar görebilir.

Dermatomikozun birincil odakları, net sınırları olan küçük yuvarlak pembe lekelere benziyor. Yüzeyleri pürüzsüz, hafif şişmiş. Noktaların genişletilmesi ve birleştirilmesiyle, çevresel büyümeye yatkın, düzensiz kenarlara sahip sürekli bir odak oluşur. Lezyonun kenarı boyunca kabarcıklar, pullar ve kabuklar oluşur. Hasta çok şiddetli kaşıntıdan şikayetçidir. Soyulma yavaş yavaş ortaya çıkar, özellikle ciltte artan nem giderilirse iltihap azalır.

Ayak mikozları

Bu hastalıklar oldukça yaygındır. Çoğunlukla genç erkekleri etkiliyorlar. İlk olarak mantar, hafif soyulma ve çatlakların meydana geldiği parmak arası kıvrımlarda lokalize olur. Bu belirtiler hastayı rahatsız etmez. Daha sonra tinea pedis'in daha ciddi klinik formlarından biri gelişir.

Skuamöz forma, ayakların yan yüzeylerinde pulların ve soyulmaların ortaya çıkması eşlik eder. Hiperkeratotik forma ayaklarda kuru döküntü ve plak oluşumu eşlik eder. Birleşerek hafif pullarla kaplı büyük odaklar oluştururlar. Ayaklarda şiddetli deri soyulması, ciltte kaşıntı, kuruluk ve ağrı meydana gelir.

İntertriginöz form bebek bezi döküntüsüne benzer: interdigital kıvrımlarda çatlaklar ve erozyonlar görülür, cilt şişer, ıslanır ve kırmızıya döner. Rahatsız edici kaşıntı, yanma, ağrı. Dishidrotik formda ayak kemerlerinde, ayak tabanlarında ve ayak parmaklarında çok sayıda kabarcık oluşur. Kabarcıklar açıldıktan sonra erozyonlar ortaya çıkar.

Ayakların mikozu uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Yaşlılarda “kuru” mikozlar baskındır, gençlerde alevlenmeler ve inflamatuar olaylar daha tipiktir.

Bazı durumlarda, mantarlara karşı yüksek alerjik ruh halinin (duyarlılaşma) bir sonucu olarak, akut mikoz meydana gelir: lezyon, patlayan kabarcıkların oluşmasıyla hızla ayaklara ve bacaklara yayılır. Ateş ortaya çıkar ve kasık lenfadeniti gelişir. Hastanın genel refahı bozulur.

Ellerin dermatofitozu

Hastalık yavaş yavaş gelişir. Ellerin arkasına yerleştirildiğinde pürüzsüz derinin dermatofitozunu andırır. Avuç içi etkilenirse hastalık tinea pedis'e benzer. Aynı zamanda sıklıkla gelişir. Aynı zamanda, hastalar çoğu durumda avuç içlerindeki kalın, pul pul derinin fiziksel emeğin bir sonucu olduğuna inanarak hastalıklarını fark etmezler.

Pürüzsüz cildin dermatofitozu

Pürüzsüz cildin dermatomikozu sıcak ülkelerde daha sık görülür. Güreşle uğraşan sporcular arasında salgın hastalıklar gözlemlenmiştir. Klasik formda, kenarları soyulmuş, küçük kabarcıklar içeren halka şeklinde bir lezyon oluşur. Yavaş yavaş geniş bir alana yayılır ve buna orta derecede kaşıntı eşlik eder.

Kafa derisinin dermatofitozu

Kafa derisinin dermatomikozu esas olarak etkilenen bölgedeki kırılgan saçlarla kendini gösterir. Erkeklerde sakal ve bıyık bölgesinin hasar görmesi, kabarcıkların ortaya çıkması, kıl köklerinde iltihaplanma, ikincil enfeksiyon, şişlik ve kanlı kabuklanmalarla birlikte görülür. Hasta ağrı ve belirgin bir kozmetik kusurdan endişe duymaktadır.

Laboratuvar teşhisi

Hastalığın tanınması, dermatomikoz semptomlarını, dokuların mikroskobik incelemesini ve patojenlerin bunlardan izolasyonunu dikkate alır.

Dermatomikozun mikrobiyolojik tanısı, patojenin mikroskop altında (mikrosporia) doğrudan incelenmesiyle veya besin ortamlarında ekimden sonra gerçekleştirilir. Uygun koşullar altında bile mantarlar yavaş büyür. Koloniler elde edildikten sonra mikroskop altında incelenir ve karakteristik dış belirtilere göre patojenin türü belirlenir.

Saçkıranın tedavisi

Bu hastalıkların tedavisinde antimikotik ilaçlar kullanılmaktadır. Kullanımları olmadan mikozu tedavi etmek imkansızdır. Dermatolog, hastalığın nasıl tedavi edileceğine karar verir, çünkü hem lokal hem de dahili kullanım için 200'den fazla antifungal ilaç türü vardır. Terbinafin (Lamisil) en etkili olduğu kanıtlanmıştır. Hem enfeksiyonu tedavi etmek hem de önlemek için kullanılabilir.

Tinea kasık tedavisi, ketokonazol ve terbinafin içeren kremler, merhemler veya spreylerin kullanımını içerir. Etki yoksa flukonazol 2 hafta boyunca ağızdan reçete edilir. Aynı zamanda antihistaminikler ve nişasta içermeyen tozlar da kullanılır.

Aşırı ağlama ile ayakların mikozu önce potasyum permanganat, klorheksidin veya borik asit içeren losyonlarla tedavi edilir ve ardından lokal antifungal, hormonal ve antibakteriyel ajanlar reçete edilir. Önemli keratinizasyon ile önce keratolitik ilaçlar, sonra fungisit kullanılır.

Pürüzsüz yüz derisinin dermatofitozu lokal antifungal ajanlarla tedavi edilir. Onikomikoz sistemik ilaçların kullanımını gerektirir.

Saçkıran evde nasıl tedavi edilir?

Kişisel hijyen kurallarına mutlaka uymalı, iç çamaşırınızı her gün değiştirmeli, yıkandıktan sonra vücudunuzu kurutmalı, terlemeyi önlemek için özel talk pudrası veya pudrası kullanmalısınız. Bol ayakkabı giyilmesi, parmak araları için özel genişleticilerin kullanılması ve özel ayak pudralarının kullanılması tavsiye edilir.

Mantarlı cilt enfeksiyonunuz varsa ne yememelisiniz?

91. Mikozların (kandidiyazis ve dermatomikoz) ve protozoal enfeksiyonların (amoebiasis, giardiasis, trichomoniasis, leishmaniasis, trypanosomiasis, sıtma, toksoplazmoz, balantidiasis) etken maddeleri. Kandidiyazis ve dermatomikozun mikrobiyolojik tanısı. Teşhis, önleyici ve tedavi edici ilaçlar.

Fırsatçı mikozların patojenleri

Fırsatçı mikozların etken maddeleri, cinsin fırsatçı mantarlarıdır. Aspergillus, Mucor, Penicillium, Fusarium, Candida vb. Bağışıklığın azalması, irrasyonel uzun süreli antibiyotik tedavisi, hormon tedavisi ve invaziv araştırma yöntemlerinin kullanılması nedeniyle organ nakli yapılan kişilerde hastalıklara neden olurlar. Toprakta, suda, havada ve çürüyen bitkilerde bulunur; bazıları insanların fakültatif mikroflorasının bir parçasıdır (örneğin, cinsin mantarları) Candida).

18.5.1. Kandidiyazın etken maddeleri (cins Aday)

Cinsin mantarları Aday yüzeysel, invaziv ve diğer kandidiyaz (kandidomikoz) formlarına neden olur. Cinsinin 200'e yakın mantar türü vardır. Aday. Cins içindeki taksonomik ilişkiler iyi anlaşılmamıştır. Cinsin bazı temsilcileri deuteromycetes'tir; cinsel üremesi henüz belirlenmemiş olan. Eşeyli üremeye sahip temsilciler de dahil olmak üzere teleomorfik cinsler de tanımlanmıştır: Clavispora, Debaryomyces, Issatchenkia, Kluyveromyces Ve Pichia.

Klinik olarak önemli türler Candida albicans, C. tropikalis, C. catenulata, C. cifferrii, C. guilliermondii, C. haemulonii, C. kefyr(önceden C. pseudotropicalis), C. krusei, C. lipolytica, C. lusitaniae, C. norvegensis, C. parapsilosis, C. pulherrima, C. rugosa, C. utilis, C. viswanathii, C. zeylanoides Ve C. glabrata. Kandidiyazın gelişiminde öncü rol C. albicans sonra takip et C. glabrata, C. tropikali Ve S. parapsilosis.

Morfoloji ve fizyoloji. Cinsin mantarları Aday oval tomurcuklanan maya hücreleri (4-8 μm), yalancı hif ve bölmeli hiflerden oluşur. İçin C. albicans Karakteristik, blastosporlardan (tomurcuklar) seruma yerleştirildiklerinde bir büyüme tüpünün oluşmasıdır. Ayrıca C. albicans klamidosporları oluşturur - kalın duvarlı, çift devreli, büyük oval sporlar. 25-27°C'deki basit besin ortamında maya ve psödohifal hücreler oluştururlar. Koloniler dışbükey, parlak, kremsi, opak ve çeşitli tonlardadır. Candida dokularda mayalar ve psödohifler şeklinde büyür.

Epidemiyoloji.Candida, memelilerin ve insanların normal mikroflorasının bir parçasıdır. Bitkiler üzerinde yaşıyorlar

Meyvelerde normal mikrofloranın bir parçası olarak dokuyu istila edebilir (endojen enfeksiyon) ve bağışıklık savunması zayıf olan hastalarda kandidiyazise neden olabilirler. Daha az sıklıkla, patojen çocuklara doğumda veya emzirme sırasında bulaşır. Cinsel yolla bulaştığında ürogenital kandidiyazın gelişmesi mümkündür.

Kandidiyazın gelişimi, uygunsuz antibiyotik reçetesi, metabolik ve hormonal bozukluklar, immün yetmezlikler, artan cilt nemi, cilt ve mukoza zarlarında hasar ile kolaylaştırılır. Çoğu zaman kandidiyazın nedeni C. albicans hücre dışı matriks proteinlerine ve diğer virülans faktörlerine yapışmak için proteazlar ve integrin benzeri moleküller üretir. Candida, çeşitli organların visseral kandidiyazına, sistemik (yaygın veya kandidaseptikemi) kandidiyazına, mukoza zarlarının, deri ve tırnakların yüzeysel kandidiyazına, kronik (granülomatöz) kandidiyazına, kandida antijenlerine karşı alerjiye neden olabilir. Visseral kandidiyazis, belirli organ ve dokularda (özofagus kandidiyazı, gastrit kandidiyazı, solunum kandidiyazı, üriner sistem kandidiyazı) inflamatuar hasara eşlik eder. Yaygın kandidiyazın önemli bir belirtisi mantar endoftalmisidir (koroidin sarı-beyaz renginde eksüdatif değişiklik).

Oral kandidiyazis ile, beyaz peynirli bir kaplama görünümü ile mukoza zarlarında hastalığın akut bir psödomembranöz formu (pamukçuk olarak adlandırılır) gelişir ve atrofi veya hipertrofi gelişimi, dilin papillalarının hiperkeratozu mümkündür. Vajinal kandidiyazis (vulvovajinit) ile beyaz peynirli akıntı, mukoza zarının şişmesi ve eritemi ortaya çıkar. Deri lezyonları çoğunlukla yenidoğanlarda gelişir; Gövde ve kalçalarda küçük nodüller, papüller ve püstüller görülür. Gastrointestinal sistemin Candida alerjisi, göz kapaklarında kaşıntı gelişmesiyle birlikte görme organlarında alerjik hasar, blefarokonjonktivit mümkündür.

Bağışıklık.Hücresel bağışıklık hakimdir. Mantar elementlerini yakalayan mononükleer hücre fagositleri, nötrofiller ve eozinofiller vücudun kandidadan korunmasına katılır. HRT gelişir, epiteloid ve dev hücreli granülomlar oluşur.

Klinik materyalden alınan smearlarda psödomiselyum tespit edilir (hücreler daralmalarla bağlanır)

kami), septalı ve tomurcuklanan blastosporlu miselyum. Hastadan alınan kültürler Sabouraud agar, wort agar vb. üzerinde gerçekleştirilir. Koloniler C. albicans beyazımsı krem, dışbükey, yuvarlak. Mantarlar morfolojik, biyokimyasal ve fizyolojik özelliklerine göre ayrılırlar. Candida türleri, glikoz-patates agarında büyürken filamentasyon türüne göre farklılık gösterir: glomerüllerin konumu - psödomiselyumun etrafındaki küçük yuvarlak maya benzeri hücrelerin kümeleri. Blastosporlar için C. albicans Germ tüplerinin oluşumu, serum veya plazma içeren sıvı ortamda (37°C'de 2-3 saat) kültürlendiğinde tipiktir. Buna ek olarak, C. albicans Klamidosporlar tespit edilir: Pirinç agar üzerindeki aşılanan alan steril bir lamel ile kaplanır ve inkübasyondan sonra (25°C'de 2-5 gün) mikroskop altında incelenir. Saccharomycetes'in aksine Candida spp. gerçek mayalardır ve hücrelerin içinde bulunan, değiştirilmiş Ziehl-Neelsen yöntemiyle boyanan askosporlar oluştururlar; Saccharomyces genellikle psödomisel oluşturmaz. Kandideminin varlığı, kandan izolasyonla pozitif bir kan kültürü ile belirlenir. Candida spp. Kandidiyazis idrar enfeksiyonu 105'ten fazla koloni tespit edildiğinde kurulur Candida spp. 1 ml idrarda. Ayrıca serolojik teşhisler (aglütinasyon reaksiyonu, RSK, RP, ELISA) ve kandida alerjeni ile cilt alerjisi testi yapmak da mümkündür.

Tedavi.Nistatin, levorin (orofarenks gibi lokal yüzeysel mikozların tedavisi için), klotrimazol, ketokonazol, kaspofungin, itrakonazol, flukonazol (etkilemez) S. krusei, birçok tür C. glabrata).

Önleme.İnvazif prosedürlerin (damarların kateterizasyonu, mesane, bronkoskopi vb.) asepsi ve sterilite kurallarına uymak gerekir. Şiddetli nötropenisi olan hastalara sistemik kandidiyazın gelişmesini önlemek için antikandidal ilaçlar reçete edilir.

Epidermomikoz patojenleri (dermatomikoz)

Epidermomikozun etken maddeleri, üç cinse ait 40 yakından ilişkili türün anamorflarıdır (aseksüel üreme yapıları): Epidermophyton (2 tür), Microsporum (16 tür), Trichophyton (24 tür); teleomorfları (cinsel üreme yapıları) aynı cins Arthroderma'ya dahildir. Favus (kabuk) hastalığını ilk kez 1839 yılında Yu.Schönlein bir mantar hastalığı olarak tanımlamıştır. 1845 yılında R. Remak bu mantara Achorion schoenleinii adını verdi. Daha sonra epidermomikozun diğer patojenleri keşfedildi. Dermatomycetes dimorfik mantarlar değildir. Farklılaşmaları öncelikle morfolojik ve kültürel özelliklere dayanmaktadır.

Morfolojik ve kültürel özellikler

Dermatomycetes, spiraller, roket şeklinde şişlikler, artrosporlar, klamidyasporlar, makro ve mikrokonidialarla bölmeli miselyum oluşturur. Pigment oluşturma ve konidia oluşturma yeteneklerini kaybettiklerinde laboratuvar koşullarında pleomorfik değişikliklere uğrarlar. Türler pigmentasyon ve koloni şekli ile ayırt edilir. Dermatomycetes, Sabouraud glikoz agarında iyi gelişir.

Trikofitonlar, terminal hiflerde kümeler halinde yerleşmiş, bol miktarda mikrokonidia içeren granüler veya unlu kolonilerle karakterize edilir.

Mikrosporumlar, 8-15 (M. canis) veya 4-6 (M. gypseum) hücreden oluşan, kalın duvarlı veya ince duvarlı makrokonidiyumlar oluşturur. Kolonileri sarı-turuncu renktedir. Mikrosporumdan etkilenen saçın ultraviyole ışınlaması üzerine açık yeşil renkte floresans gözlenir.

Epidermofitonlar 1-5 hücreli kulüp şeklindeki konidilerle karakterize edilir.

Antijenler

Tüm dermatomisetler zayıf antijenlerdir. Bu mantarların hücre duvarlarındaki glikoproteinler alerjendir ve alerjenin karbonhidrat kısmı hipertiroidi gelişmesine, protein kısmı ise hipertiroidizme neden olur.

Patogenez ve bağışıklık

Epidermomikozun etken maddeleri, sağlıklı bir kişinin enfekte pullarla veya hastanın saçıyla doğrudan teması nedeniyle epidermisi, saçı ve tırnakları etkiler. Mantar hiphaları daha sonra stratum korneum'a doğru büyüyerek değişen klinik belirtilere ve lokalizasyona sahip hastalıklara neden olur. Bazı hastalık vakaları, insanların (özellikle çocukların) hasta köpek ve kedilerle temasıyla ilişkilidir. Nadir durumlarda, lenf düğümlerini içeren gövde ve kafa derisinin geniş bölgelerini etkileyen genelleştirilmiş epidermomikoz formları gelişebilir.

Epidermomikoz ile ani (IHT) ve gecikmiş tip aşırı duyarlılık (DHT) gelişimi gözlenir. Ekoloji ve epidemiyoloji. Dermatomisetlerin çoğu doğada yaygındır. Bazı türler toprakta bulunur ve insanlarda hiçbir zaman hastalığa neden olmaz, bazıları ise insanlar için patojendir. Bir düzineden fazla antropofilik dermatomiset türü (T. rubrum, T. tonsurans, vb.) kişiden kişiye bulaşır; diğerleri evcil ve yabani hayvanlar için patojen olan ve insanlara bulaşan zoofilik dermatomisetlerdir (M. canis, T. verrucocum); üçüncü - jeofilik dermatomisetler (M. gypseum, M. fulvum), toprakta yaşar, ancak aynı zamanda insanları da enfekte edebilir.

Dermatomycetes çevresel faktörlere karşı oldukça dayanıklıdır. Bazı türler öncelikle belirli coğrafi bölgelerde bulunur.

Laboratuvar teşhisi

Patolojik materyal (cilt pulları, tırnaklar, etkilenen bölgelerden alınan saçlar) önceden% 10-20 KOH çözeltisinde yumuşatılarak mikroskobik olarak incelenir. Microsporum saçın etrafında mozaik bir desende yakın spor katmanları oluştururken Trichophyton, etkilenen saçın dışında (ektotriks) ve içinde (endotriks) paralel spor sıraları oluşturur.

Ektotriks grubunun Dermatomycet'leri arasında Microsporum audouinii, M.canis, M.gypseum, vb. yer alır; endothrix grubuna - T. gourvilii, T. tonsurans, vb. Bazıları saçta konidia oluşturmaz, diğerleri nadiren saça nüfuz eder ve diğerleri saçı istila etmez. Microsporum ile enfekte olmuş saçlar, ultraviyole ışığa maruz kaldığında floresans yayar. Dermatomisetlerin nihai tanımlanması, miselyum ve sporların morfolojik özelliklerine dayanarak, 20°C'de Sabouraud besiyerinde 1-3 hafta boyunca yetiştirilen kültürlerin incelenmesine dayanarak gerçekleştirilir. Dermatomisetleri tanımlamak ve onları kontamine edici mantar ve bakterilerden arındırmak için klinik laboratuvarlarda yaygın olarak kullanılan özel bir besin ortamı olan DTM kullanılır.

Spesifik bir önleme yok

Sarcodaceae (amipler)

Amiplerin çoğu (Yunanca'dan. dost- değişim) çevrede yaşar, bazı türler - insanların ve hayvanların vücudunda. Amipler, hücre büyümelerini (psödopodia) değiştirerek hareket eder ve bakteriler ve küçük protozoalarla beslenir. Eşeysiz olarak (ikiye bölünerek) ürerler. Yaşam döngüsü bir trofozoit aşamasını (büyüyen, hareketli bir hücre) ve bir kist aşamasını içerir. Trofozoit dış etkenlere dayanıklı bir kist oluşturur. Bağırsağa girdikten sonra trofozoite dönüşür.

Patojenik ve patojen olmayan amipler vardır. Patojenik amipler arasında dizanterik amip bulunur (Entamoeba histolytica) ve serbest yaşayan patojen amipler: Acanthamoeba (cins Acanthamoeba) ve Naegleria (cins Naegleria). Naegleria fowleri kamçılı bir amiptir. Amipli meningoensefalite neden olur. İnsan kolonunda patojen olmayan amipler - bağırsak amipleri yaşar. (Entamoeba coli), Hartmann'ın amip (Entamoeba hartmanni), Yodamoeba Bütschli (Iodamoeba buetschlii) vb. Bazen bu amiplerin hastalıklara neden olabileceği ortaya çıktı. Ağızda sıklıkla oral amip bulunur (Entamoeba gingivalis),özellikle ağız boşluğu hastalıkları için.

19.1.1. Amebiasis'in etken maddesi (Entamoeba histolytica)

Amebiasis- amiplerin neden olduğu antroponotik hastalık Entamoeba histolytica,(klinik olarak belirgin vakalarda) kolonun ülseratif lezyonları, sık sık gevşek dışkı, tenesmus ve dehidrasyon (amibik dizanteri) ve ayrıca çeşitli organlarda apse gelişimi eşlik eder. Patojen 1875 yılında Rus askeri doktoru F.A. tarafından keşfedildi. Leshem.

Morfoloji.Dizanterik amiplerin üç formu vardır: küçük bitkisel, büyük bitkisel ve kistik (Şekil 19.1). Küçük bitkisel (luminal) form Entamoeba histolytica ilk dakikadan itibaren 15-20 mikron büyüklüğünde, hareketsizdir, kolonun üst kısmındaki lümende zararsız bir kommensal olarak yaşar, bakteri ve döküntülerle beslenir. Büyük bitkisel form Entamoeba histolytica forma magna(patojenik, yaklaşık 30 mikron boyutunda doku formu) küçük bitkisel bir formdan oluşur, psödopodisi vardır, ileri doğru ani bir hareketi vardır ve kırmızı kan hücrelerini fagosite edebilir. Amebiasis sırasında taze dışkıda bulunur. Kistik form (dinlenme aşaması), 9-16 mikron çapında bir kist ile temsil edilir. Olgun bir kist 4 çekirdek içerir (patojenik olmayan Entamoeba coli kist 8 çekirdek içerir).

Rezistans.Patojenin vücut dışındaki bitkisel formları hızla ölür. Kistler dışkıda ve suda 20°C sıcaklıkta 2 hafta boyunca kalır. Gıda, sebze ve meyvelerde kistler birkaç gün devam eder. Kaynatıldığında ölürler.

Epidemiyoloji.Enfeksiyonun kaynağı insanlardır, yani. Amebiasis antroponotik bir hastalıktır. Amiplerin bulaşma mekanizması fekal-oral, bulaşma yolları ise beslenme, su ve

Pirinç. 19.1.Amiplerin morfolojisi: a, b - trofozoitler Entamoeba histolitica, bunlardan biri kırmızı kan hücrelerini emer; V- Entamoeba hartmani- besin vakuollü trofozoit; d - 1, 2 ve 4 çekirdekli kistler; d - çift çekirdekli (sol) ve tek çekirdekli (sağ) prekistler Entamoeba hartmani

iletişim-ev. Enfeksiyon, kistlerin yiyeceklerle, özellikle sebze ve meyvelerle, daha az sıklıkla suyla, ev eşyaları yoluyla bulaşmasıyla ortaya çıkar. Kistlerin yayılması sinekler ve hamamböcekleri tarafından kolaylaştırılır. En sık 5 yaşın üzerindeki çocuklar etkilenir. En yüksek insidans tropikal ve subtropikal iklim bölgelerinde görülür.

Patogenez ve klinik tablo. Bağırsağa giren kistlerden, kalın bağırsakta hastalığa neden olmadan yaşayan amiplerin luminal formları oluşur. Luminal formlar bağırsağın kommensalleri gibi davranır ve zararlı etkilere neden olmadan içeriğini besler. Böyle bir kişi sağlıklı bir taşıyıcıdır E. histolytica, kistler salgılıyor. Asemptomatik taşıyıcılık yaygınlaşıyor E. histolytica. Vücudun bağışıklığı azaldığında amiplerin luminal formları bağırsak duvarına nüfuz eder ve doku formları şeklinde çoğalır. Bağırsak mikroflorasının bazı temsilcilerinin kolaylaştırdığı bağırsak amebiasis gelişir. Doku formundaki trofozoitler, psödopod oluşumu nedeniyle hareketlidir. Kolon duvarına nüfuz ederek pıhtılaşma nekrozuna neden olurlar, eritrositleri (eritrofajlar, hematofajlar) fagositoz yapabilirler ve taze olarak atılan insan dışkısında bulunabilirler. Nekroz ile kenarları oyulmuş krater şeklinde ülserler oluşur. Klinik olarak bağırsak amebiyazı, tenesmus, ateş ve dehidrasyonun eşlik ettiği sık sık kanlı gevşek dışkı (“ahududu jölesi”) şeklinde kendini gösterir. Dışkıda bazen kanla birlikte irin ve mukus bulunur.

Amipler kan dolaşımından karaciğere, akciğerlere, beyne ve diğer organlara nüfuz ettiğinde ekstraintestinal amebiasis gelişir. Boyutları gözle zar zor görülebilenden 10 cm çapa kadar değişen tek veya çoklu amipli apseler oluşur. Kutanöz amebiasisin gelişimi mümkündür: perianal bölge ve perine cildinde erozyonlar ve hafif ağrılı ülserler oluşur.

BağışıklıkAmebiasis durumunda kararsızdır. Antikorlar yalnızca doku formlarına karşı oluşur E. histolytica. Bağışıklığın hücresel bileşeni ağırlıklı olarak aktive edilir.

Mikrobiyolojik teşhis. Ana yöntem, hastanın dışkısının yanı sıra iç organ apselerinin içeriğinin mikroskobik olarak incelenmesidir. Yaymalar Lugol solüsyonu veya hematoksilen ile boyanır. E. histolytica Kistler ve trofozoitlerle diğer bağırsak protozoalarından farklılaşırlar.

kimyasal tip E. coli, E. hartmanni, E. polecki, E. gingivalis, Endolimax nana, Iodamoeba buetschlii ve benzeri . Patojene karşı antikorlar RNGA, ELISA, dolaylı RIF, RSK vb.'de tespit edilir. Kan serumundaki en yüksek antikor titresi, ekstraintestinal amebiasis ile tespit edilir. Moleküler biyolojik yöntem (PCR), dışkıda DNA işaretleyici bölgelerin belirlenmesini mümkün kılar E. histolytica.

Tedavi.Metronidazol, tinidazol, mexaform, osarsol, yatren, diiyodokin, delagil, dihidroemitin vb. Kullanılır.

Önleme.Kist boşaltıcılarının ve amip taşıyıcılarının tanımlanması ve tedavisinin yanı sıra genel sıhhi önlemlerin alınması.

19.2. Kamçılılar

Flagellatlar arasında Leishmania, Trypanozomlar, Giardia ve Trichomonas bulunur. Bir veya daha fazla kamçıya sahiptirler. Kamçının tabanında bir blefaroplast vardır; bazı protozoaların yakınında, kamçının hareketini kolaylaştıran mitokondriyal kökenli DNA içeren bir organel olan kinetoplast bulunur.

19.2.1. Leishmania (cins Leischmania)

Leishmaniasis, Leishmania'nın neden olduğu ve sivrisinekler tarafından bulaşan, hayvanlarda ve insanlarda görülen protozoal bir hastalıktır; iç organlar (visseral leishmaniasis) veya deri ve mukozalar (kutanöz, mukokutanöz leishmaniasis) etkilenir.

Kutanöz leishmaniasis'in etken maddesi 1897'de Rus doktor P.F. Taşkent'teki Borovsky ve 1900'de visseral leishmaniasis'in etken maddesi - W. Leishman ve 1903'te S. Donovan tarafından birbirinden bağımsız olarak.

İnsanlardaki hastalığa, memelileri enfekte eden 20'den fazla Leishmania türü neden olur: L. donovani kompleksi 3 tip ile (L. donovani, L. infantum, L. chagasi); L. mexicana kompleksi 3 ana tür (L. mexicana, L. amazonensis, L. venezuelensis); L. tropica; L. majör; L. aethiopica; alt cins Viannia 4 ana tip ile. Tüm Leishmania türleri morfolojik olarak ayırt edilemez. Monoklonal antikorlar veya moleküler genetik yöntemler kullanılarak ayırt edilirler.

pretelyal sistem. Basit bölünmeyle çoğalırlar. Kamçılı (promastigot) ve kamçılı (amastigot) aseksüel gelişim döngüleri vardır.

Pirinç. 19.2.Leishmania donovani:a - dalağın amastigotlu büyük retiküloendotelyal hücresi; b - sivrisineklerde ve besin ortamında yetiştirildiğinde gözlenen promastigotlar; c - bölünebilir formlar

Yetiştirme. Leishmania orta şartlarda yetiştirilmektedir NNN(yazarlar - Nicole, Novi, Neil), defibrine tavşan kanı içeren agar içerir. Civciv embriyosunun koryoallantoik zarında, hücre kültürlerinde veya beyaz fareler, hamsterler ve maymunlar üzerinde yetiştirilebilirler.

Epidemiyoloji.Leishmaniasis, sıcak ve tropik iklime sahip ülkelerde yaygındır. Patojenlerin bulaşma mekanizması sivrisineklerin ısırması yoluyla bulaşmaktadır.

Enfeksiyonun ana kaynakları şunlardır: kutanöz antroponotik leishmaniasis için insanlar; gerbillerde ve diğer kemirgenlerde kutanöz zoonotik leishmaniasis için; visseral leishmaniasis, insanlar (Hint visseral leishmaniasis ile) veya köpekler, çakallar, tilkiler, kemirgenler (Akdeniz-Orta Asya visseral leishmaniasis ile); kemirgenlerde, yabani ve evcil hayvanlarda mukokutanöz leishmaniasis için.

Patogenez ve klinik tablo. Antroponotik kutanöz leishmaniasis nedenleri L. tropica. Hastalığın farklı isimleri vardı: geç ülserli leishmaniasis, kentsel form, Aşkabat ülseri, “yıllık”. Hastalık şehirlerde daha yaygındır ve 2-4 aydan 1-2 yıla kadar uzun bir kuluçka dönemi ile karakterize edilir. Sivrisinek ısırığının olduğu yerde, 3-4 ay sonra genişleyen ve ülserleşen bir tüberkül belirir. Ülserler çoğunlukla yüzde ve üst ekstremitelerde görülür ve yıl sonuna kadar yara izi kalır (bu nedenle popüler terim "yıllık"tır).

Zoonotik kutanöz leishmaniasis (erken ülserli leishmaniasis, Pendinsky ülseri, kırsal form) nedenleri L. majör. Hastalık daha akut. Kuluçka süresi 2-4 haftadır. Ağlayan ülserler çoğunlukla alt ekstremitelerde lokalize olur. Hastalığın süresi 2-6 aydır.

Hint visseral leishmaniasis (antroponotik visseral leishmaniasis) (kala-azar, kara hastalık)) Leishmania kompleksinden kaynaklanır L. donovani; esas olarak Avrupa, Asya ve Güney Amerika'da bulunur. Ortalama kuluçka süresi

5-9 ay Hastalarda dalak, karaciğer, lenf düğümleri, kemik iliği ve sindirim sistemi etkilenir. Hipergamaglobulinemi, distrofi ve organ nekrozu gelişir. Adrenal bezlerin hasar görmesi nedeniyle cilt koyulaşır ve üzerinde döküntüler belirir - leishmanoidler.

Akdeniz-Orta Asya viseral leishmaniasis (patojen L. infantum) soluklaşan cilt değişiklikleri dışında benzer bir klinik tabloya sahiptir. Kuluçka süresi 1 aydan 1 yıla kadardır. Çocuklar daha sık hastalanır.

Brezilya mukokutanöz leishmaniasis (espundia) nedenleri L. braziliensis; Burun derisinin granülomatöz ve ülseratif lezyonları, ağız mukozası ve gırtlak gelişir. Kuluçka süresi 2 haftadan 3 aya kadardır. Burnun şekli değişir (tapir burun). Neden olduğu benzer hastalıklar gibi çoğunlukla Orta ve Güney Amerika'da bulunur. L. meksikana(Meksika leishmaniasisi), L. peruviana(Peru leishmaniasis), L. panamensis(Panama leishmaniasisi) vb.

Bağışıklık.Hastalığı atlatan kişiler ömür boyu bağışıklık kazanır.

Mikrobiyolojik teşhis. Tüberküloz lekeleri, ülser içerikleri veya organlardaki delikler Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanır. Mikroskopi hücre içi yerleşimli amastigotları ortaya çıkarır. Ortamda patojenin saf bir kültürü izole edilir Ne? mahsulün oda sıcaklığında 3 hafta inkübasyonu. Beyaz fareler ve hamsterlar da enfektedir. Serolojik yöntemler RIF ve ELISA'yı içerir. Leishmaniasis epidemiyolojik çalışmalarında leishmanine (öldürülmüş promastigotlardan yapılan bir ilaç) karşı HRT için alerjik cilt testi (Karadağ testi) kullanılmaktadır. Hastalıktan 4-6 hafta sonra pozitif çıkar.

Tedavi.Sistemik tedavi için, 5 değerlikli antimon oksit preparatlarının - stiboglukonat (Pentostam) - enjeksiyonları reçete edilir. Kutanöz leishmaniasis için topikal olarak klorpromazin, paromomisin veya klotrimazol merhemleri kullanılır.

Tripanozomlar (cins Tripanosoma)

Tripanozomlar vektör kaynaklı hastalıklara - trypanosomiasis'e neden olur. Trypanosoma brucei gambiense Ve Trypanosoma brucei rhodesiense(çeşitler T. brucei) Afrika trypanosomiasis'e veya uyku hastalığına neden olur ve Tripanozoma cruzi- Amerikan trypanosomiasis (Chagas hastalığı). Patojenler 1902'de D. Daton tarafından keşfedildi. (T. gambiense), 1909'da Ch. Chagas tarafından (T. cruzi) ve 1910'da G. Fantenham (T.rhodesiense).

Patojenlerin özellikleri. Tripanozomların boyutu Leishmania'dan daha büyüktür (1.5-3x15-30 µm). Dar dikdörtgen bir şekle, bir kamçıya ve dalgalı bir zara sahiptirler (Şekil 19.3). Eşeysiz olarak çoğalırlar (uzunlamasına bölünme). Enfeksiyonun kaynağı evcil ve yabani hayvanlar ile enfekte insanlardır. Afrika tripanozomiyazı kan emen çeçe sinekleri tarafından bulaşır ve Chagas hastalığı triatomin böcekleri tarafından bulaşır. Patojenlerin farklı gelişim aşamaları vardır: amastigotlar, epimastigotlar, tripomastigotlar. Amastigotlar Oval şekillidirler ve kamçıları yoktur. Bu aşama için tipiktir T. cruzi, kaslarda ve diğer insan doku hücrelerinde yaşar. Epimastigotlar taşıyıcıların bağırsaklarında ve besin ortamlarında büyür. Flagellum, uzun hücrenin ortasından (çekirdeğin yakınında) uzanır. Tripomastigotlar hayvanların ve insanların kanında bulunur. Flagellum, uzun hücrenin arkasından uzanır. Dalgalı membran keskin bir şekilde ifade edilir.

Patogenez ve klinik tablo. Gambiya forması Afrika tripanozomiyazı, isminde T. gambiense, kronik olarak meydana gelir ve Rodezya formu neden olur T. rhodesiense, Hastalığın daha akut ve şiddetli bir şeklidir. Vektörün (çeçe sineği) ısırdığı yerde hafta sonuna doğru ülserasyon gelişir.

Pirinç. 19.3.Tripanozomların morfolojisi: a, b - kandaki tripomastigotlar; c - taşıyıcıların bağırsaklarındaki epimastigot

Hastalarda lenfadenit, miyokardit ve ateş gelişir. Gastrointestinal sistem, karaciğer, dalak ve beyin etkilenir. Birkaç on yıla kadar uzun bir gizli dönem karakteristiktir.

Bağışıklık.İstilaya yanıt olarak büyük miktarlarda IgM antikorları oluşur. Kronik fazda IgG antikorları baskındır. Tripanozomlar, bağışıklık tepkisini değiştiren yeni antijenik varyantlar üretme kapasitesine sahiptir. Otoimmün süreçler gelişir.

Mikrobiyolojik teşhis. Kan lekeleri, noktalı servikal lenf düğümleri, beyin omurilik sıvısı Romanovsky-Giemsa veya Wright'a göre boyanır. Patojeni izole etmek için beyaz fareleri veya sıçanları enfekte edebilir ve ayrıca onu kanlı besin ortamına aşılayabilirsiniz. Serolojik yöntemle IgM antikorları ELISA, RSK veya indirekt RIF kullanılarak belirlenir.

Tedavi.Afrika tripanozomiyazının tedavisi için suramin veya pentamidin reçete edilir ve merkezi sinir sistemine zarar verilmesi durumunda melarsoprol reçete edilir.

Amerikan trypanosomiasis'in tedavisi sadece akut fazda benznidazol veya nifurtimox ile mümkündür.

Önlemespesifik olmayan. Patojen taşıyıcıların üreme alanlarını ortadan kaldırın ve enfekte hayvanları yok edin. Enfekte olan kişiler tespit edilir ve tedavi edilir. Kovucu ve koruyucu giysiler kullanın.

Giardia veya Giardia (cins Lamblia veya Giardia)

Giardiasis (giardiasis) neden olduğu bir hastalıktır. Lamblia bağırsak (Giardia lamblia), enterit semptomlarıyla birlikte bağırsak fonksiyon bozukluğu şeklinde gizli veya açık biçimde meydana gelir. Patojen D.F. tarafından keşfedildi. 1859'da Lamblem. 1915'te cinse atandı. Giardia Giard'ın onuruna.

Patojenin özellikleri. Giardia'nın bitkisel hücresi düz, armut şeklindedir (5-10x9-20 µm), iki çekirdek (Şekil 19.4) ve 4 çift flagella içerir. Giardia uzunlamasına bölünmeyle çoğalır. Bir emme diski kullanarak ve trofozoit plazmalemmanın mikro çıkıntılarının yapışması nedeniyle bağırsak epitel hücrelerine bağlanırlar. Giardia bağırsağın üst kısımlarında yaşar ve bağırsağın daha az elverişli olan alt kısımlarında kalın çift devreli bir zarla çevrelenmiş oval dörtlü kistler (6-10x12-14 mikron) oluştururlar.

Pirinç. 19.4.Giardia lamblia.Bitkisel formlar: a - ön; B tarafı; c, d - kistler

Rezistans.Giardia kistleri düşük sıcaklıklara ve klorlu suya dayanıklıdır. Kaynatıldığında anında ölürler. Toprakta ve suda 2 aydan fazla kalırlar.

Epidemiyoloji.Kistlerle enfeksiyonun kaynağı insanlar, daha az sıklıkla köpekler, sığırlar, kunduzlar, misk sıçanları ve geyiklerdir. Enfeksiyon mekanizması fekal-oraldır: kirli su, yiyecek, eller ve ev eşyaları yoluyla. Sulu ishal salgınları mümkündür.

Patogenez ve klinik tablo. Giardia duodenum ve jejunumda yaşıyor. Çok sayıda üreyerek mukoza zarını tıkayarak paryetal sindirimi ve bağırsak hareketliliğini bozarlar. Giardiazisin gelişimi organizmanın direnç derecesine bağlıdır. Giardia ishal, enterokolit ve metabolik bozukluklara neden olabilir. Gastroenterokolik, kolesistopankreatik ve astenik sendromların gelişimi mümkündür.

Mikrobiyolojik teşhis. Dışkı smearlarında kistler tespit edilir (Lugol çözeltisi ile boyanmış). İshal ve duodenal entübasyon ile doğal preparatlarda bitkisel formlar (trofozoitler) bulunur. Tipik hareketleri düşen bir yaprak gibidir. Serolojik yöntemi kullanarak ELISA ve dolaylı RIF'de antikor titresindeki artışı belirlemek mümkündür.

Tedavi.Metronidazol, tinidazol, furazolidon kullanılır.

Önlemeamebiasisinkine benzer. Kişisel hijyen kurallarına uymak önemlidir.

Trichomonas (cins Trikomonas)

Trichomoniasis, genitoüriner Trichomonas'ın neden olduğu antroponotik bir hastalıktır. (Trichomonas vajinalis); genitoüriner sisteme verilen hasar eşlik eder. Başka bir trichomonas - bağırsak - denir Pentatrichomonas (Trichomonas) hominis. Zayıflamış bireylerde bağırsak trichomoniasis'e neden olur - kolit ve enterit şeklinde antroponoz. Ayrıca oral Trichomonas (T. tenax), ağzın ortak bir parçası olmak.

Patojenin özellikleri. Trikomonas vajinalisYalnızca trofozoit olarak bulunur ve bölünerek çoğalır. Kist oluşturmaz. Armut şeklinde olup 8-40x3-14 mikron boyutundadır. Hücrenin ön ucunda beş flagella bulunur. Bunlardan biri bağlı

Pirinç. 19.5.Trichomonas vajinalis:a - normal trofozoit; b - bölünmeden sonra yuvarlak şekil; c - preparatın boyanmasından sonra gözlenen form

hücrenin ortasına kadar uzanan dalgalı hücre zarı. Eksenel bir filaman (hyalin aksostil) hücrenin içinden geçerek hücrenin arka ucundan bir omurga şeklinde ortaya çıkar (Şekil 19.5). Sitostom (hücre ağzı) vücudun ön tarafında küçük bir yarık gibi görünür. Boyuna bölünmeyle çoğalır.

Rezistans.Çevrede hızla ölür, süngerlerde ve bezlerde, mukus, sperm ve idrarda 10-15 dakika kalır.

24 saat

Epidemiyoloji.Enfeksiyonun kaynağı insanlardır. Hastalık cinsel yolla, doğum kanalından (bebeğe) ve nadiren kişisel hijyen malzemeleri yoluyla bulaşır. Kuluçka süresi 7-10 gün, bazen 1 aydır.

Patogenez ve klinik tablo. Trikomonas vajinalis,mukoza zarına bağlanarak vajinit, üretrit, prostatite neden olur. Enflamatuar sürece ağrı, kaşıntı ve cerahatli-seröz akıntı eşlik eder. Patojen, patolojik süreci zorlaştıran gonokok, klamidya ve diğer mikropları fagosite edebilir. Trichomonas sıklıkla asemptomatik bir enfeksiyona neden olur.

Mikrobiyolojik teşhis. Trichomonas, taze bir vajinal akıntı damlası, üretral akıntı, prostat sekresyonu veya idrar sedimentinden alınan doğal ve boyalı smearlarda mikroskobik olarak tespit edilir. Yaymalar metilen mavisi veya Romanovsky-Giemsa ile boyanır. Yerli faz kontrastlı veya karanlık alan mikroskobu ile

Bu ilaçlarla Trichomonas'ın hareketliliği gözlemlenir. Doğal preparat, akıntının bir damla sıcak izotonik sodyum klorür çözeltisi ile karıştırılmasıyla bir cam slayt üzerinde hazırlanır. Yaymaların üzeri lamel ile kapatılır ve mikroskobik olarak (x400 büyütme) incelenir. Trichomonas'ın dalgalı membran ve kamçısında karakteristik sarsıntılı hareketler vardır. Boyutları epitel hücrelerinden daha küçüktür, ancak lökositlerden daha büyüktür. Trichomonas'ın büyük atipik ameboid formları ortaya çıkabilir. Hastalığın kronik formlarının teşhisinde önde gelen yöntem, trikomonasların besin ortamlarında, örneğin SKDS (kazein, maya ve maltoz hidrolizatları içeren tuzlu su çözeltisi) üzerinde yetiştirilmesidir. ELISA veya dolaylı RIF kullanan serolojik yöntem tanıya yardımcı olur. PCR'yi de yapıyorlar.

Tedavi.Ornidazol, nimorazol, metronidazol, tinidazol kullanılır.

Önleme,zührevi hastalıklarda olduğu gibi. Kadınlarda önleme, hazırlanan Solcotrivak aşısı ile gerçekleştirilebilir. Yoğurt mayası.

19.3. Sporozoanlar

19.3.1. Plasmodium sıtması (Plasmodium cinsi)

Sıtma, cinsin protozoalarının neden olduğu antroponotik bir hastalıktır. Plazmodium; Ateş atakları, anemi, karaciğer ve dalak büyümesi eşlik eder. İnsanlarda sıtmaya 4 tip neden olur: Plasmodium vivax, Plasmodium ovale, Plasmodium malariae Ve Plasmodium falciparum.İlk sıtma patojeni (P. sıtma) 1880 yılında Fransız doktor A. Laveran tarafından keşfedilmiştir.

Patojenlerin özellikleri. Plasmodium'un yaşam döngüsü konakçı değişikliği ile oluşur: cinsin sivrisineklerinde Anofel(kesin konakçı) cinsel üreme meydana gelir veya sporogoni (uzun hücrelerin oluşumu - sporozoitler) ve insan vücudunda (ara konakçı) aseksüel üreme meydana gelir - merozoit adı verilen küçük hücrelerin oluştuğu şizogoni veya daha kesin olarak merogoni.

Eritrositlerdeki gelişim döngüsünün süresi P. vivax, P. ovale, P. falciparum 48 saat R. sıtma- 72 saat Bazı eritrositlerde merozoitler ayrıca cinsel olgunlaşmamış formların oluşumuna da yol açar - erkek ve dişi gametler (gamontlar, gametositler). Muz şeklindeki gametler hariç, gametler oval şekillidir. P. falciparum. Eritrosit şizogonisinin başlamasıyla birlikte, karaciğerdeki patojenlerin çoğalması durur. P. vivax Ve R. ovale, bazı sporozoitlerin (uykuda, sözde hipnozoitler veya bradizoitler) hepatositlerde haftalar veya aylarca kaldığı, bu da hastalığın geç, uzak nüksetmelerinin ortaya çıkmasına neden olur. Dişi bir sivrisinek sıtmalı bir hastayı ısırdığında, patojenin olgunlaşmamış cinsel formları kanla birlikte mideye girer. Gametogoni sivrisinekte başlar. Gamontlar olgunlaşır ve döllenir, bir zigot oluşturur, bu da uzun, hareketli bir forma, yani bir ookinete dönüşür. Ookinet mide duvarına nüfuz eder ve midenin dış yüzeyinde bir ookist oluşturur; burada sporogoni, 10.000'e kadar sporozoit oluşumuyla tamamlanır. Bazı sporozoitler (%2) daha sonra hemolenf akışıyla taşıyıcının tükürük bezlerine girer. Farklı patojen türleri, kan yaymalarında farklı klinik tablolar ve morfolojik değişiklikler gösteren bir hastalığa neden olur.

Tropikal sıtma en şiddetli olanıdır; burada plazmodyum P. falciparum iç organların küçük damarlarının kırmızı kan hücrelerinde (her yaştan) çoğalarak intravasküler hemolize, kılcal damar tıkanıklığına ve hemoglobinürik ateşe neden olur. Bu süreç, enfekte olmamış kırmızı kan hücrelerinin immünopatolojik hemolizinin bir sonucu olarak artar. Bozulmuş kan mikrosirkülasyonu ve hemoliz, beyin hasarına (sıtma koması) ve akut böbrek yetmezliğinin gelişmesine yol açar. Ölüm oranı yaklaşık %1'dir.

Tedavi.Başlıca antimalaryal ilaçlar şunları içerir: kinin, meflokin, klorokin, kinin, primakin, bigumal, pirimetamin vb. Antimalaryal ilaçların plazmodinin aseksüel ve cinsel aşamaları üzerinde farklı etkileri vardır. Şizontosidal (histo ve hematoşizontotropik), hamontotropik ve sporozoitotropik etkiye sahip ilaçlar vardır.

Toksoplazma (cins Toxoplasma)

Takizoitler(trofozoitler), sporozoitler epitel hücrelerinde çoğaldığında oluşur. Karakteristik bir şekle sahipler

Yetiştirme Toksoplazma, tavuk embriyolarında ve doku kültürlerinde, ayrıca beyaz fareleri ve diğer hayvanları enfekte ederek yetiştirilir.

Rezistans.Ookistler çevrede bir yıl kadar canlı kalabilmektedir. Toksoplazma 55°C'de hızla ölür ve %50 alkol ve %5 NH4OH çözeltisine karşı oldukça duyarlıdır.

Epidemiyoloji.Hastalık yaygındır, ancak nemli iklime sahip sıcak bölgelerde, kedilerin yüksek oranda görüldüğü bölgelerde daha yaygındır. İnsanlar, kedilerin salgıladığı ookistleri içeren yiyecek ve su yoluyla ya da yeterince ısıl işlem görmemiş et, süt, psödokist ve kist içeren yumurta tüketerek beslenme yoluyla enfekte olurlar. Hayvanlar ve insanlar ayrıca kedilerin salgıladığı ookistleri içeren yiyecek ve sulardan da enfekte olabilirler. Daha az yaygın olarak, Toksoplazma temas yoluyla (hasarlı cilt ve mukoza zarları yoluyla) veya havadaki toz yoluyla girer. Konjenital toksoplazmozda patojen fetüse plasenta yoluyla girer. Bazen enfeksiyon kan nakli veya organ nakli sonucu ortaya çıkar.

Patogenez ve klinik tablo. Toksoplazma ince bağırsağa girer, lenf akışıyla bölgesel lenf düğümlerine ulaşır,

Bağışıklıksteril değil. Hastalık sırasında hücresel ve humoral bağışıklık gelişir. Alerji gelişir (HRT). Konjenital toksoplazmoz ile anne ve çocuğun kanında yüksek düzeyde spesifik antikorlar tespit edilir.

Mikrobiyolojik teşhis. Romanovsky-Giemsa veya Wright'a göre boyanmış biyopsi örneklerinden, biyolojik sıvılardan (kan, beyin omurilik sıvısı, lenf düğümlerinin noktaları, fetal membranlar vb.) Mikroskopi smearları.

Toksoplazmoz tanısında serolojik yöntem esastır: IgM antikorlarının ortaya çıkması hastalığın erken evrelerini gösterir; IgG antikorlarının seviyesi hastalığın 4-8 haftasında maksimuma ulaşır. ELISA, RIF, RNGA, RSK'nin yanı sıra Seibin-Feldman reaksiyonu veya boyama testi kullanılır (bu yöntemle patojen, çalışılan kan serumundaki antikorların özelliklerine bağlı olarak metilen mavisi ile farklı şekilde boyanır) ). Ayrıca alerjik bir yöntem olan intradermal pro-

4 haftalık hastalıktan ve daha uzun yıllar boyunca pozitif olan toksoplazmin ile boo. Biyolojik yöntem daha az sıklıkla kullanılır; Enfekte materyalin farelere parenteral uygulanmasından sonra (kan, beyin omurilik sıvısı, organ ve doku biyopsileri), 7-10 gün içinde ölürler. Toksoplazma hücrelerde kültürlenebilir HeLa veya 7-8 günlük civciv embriyolarında. PCR kullanılabilir.

Tedavi.Pirimetaminin sülfonamidlerle en etkili kombinasyonu. Hamilelik sırasında plasentayı geçmeyen pirimetamin yerine spiramisin kullanılması önerilir.

Önleme.Konjenital toksoplazmozun önlenmesi için hamilelik planlayan kadınların antikor açısından test edilmesi gerekir. Toksoplazmozun spesifik olmayan önlenmesi, kişisel hijyen kurallarına uyulması, özellikle yemekten önce ellerin yıkanması da dahil olmak üzere gerçekleştirilir; Etin dikkatli ısıl işlemine tabi tutulması gerekir. Kedigillerle temastan kaçınmalısınız. Oositlerin potansiyel mekanik taşıyıcıları olan kemirgenleri, sinekleri ve hamamböceklerini yok etmek de önemlidir.

Kirpikli

Kirpikli olanlar, insan kolonunu (balantidiasis dizanteri) etkileyen balantidia ile temsil edilir. Hücreyi ve hücre ağzını (sitostome) kaplayan silia - hareket organelleri, iki çekirdeği (makro ve mikronükleus) vardır.

19.4.1. Balantidia (Balantidium cinsi)

Balantidiasis (siliat dizanteri), neden olduğu zoonotik bir hastalıktır. Balantidium coli genel zehirlenme ve kolonun ülseratif lezyonları ile karakterizedir. Patojen 1856'da İsveçli doktor P. Malmsten tarafından keşfedildi.

Mikropları ve kan hücreleri dahil diğer hücreleri yutar.

Mikrobiyolojik teşhis. Mikroskopi için, izotonik bir sodyum klorür çözeltisine bir damla taze sıvı dışkı yerleştirilir ve "ezilmiş damla" preparatı, büyük balantidianın aktif hareketi gözlemlenerek düşük büyütmeli bir mikroskop altında tekrar tekrar incelenir. İnsan dışkısında kistler nadiren tespit edilir.

Tedavi.Metronidazol, oksitetrasiklin ve amebiasis için reçete edilen diğer ilaçlar kullanılır.

Önleme.Özellikle domuz işçileri için kişisel hijyen kurallarına uygunluk. Domuz ve diğer hayvanların dışkılarından kaynaklanan çevre kirliliğinin önlenmesi.

Saçkıranlar arasında trikofitoz, mikrosporia, parta (favus), epidermofitoz bulunur. Etken ajanlar kusurlu mantarlara ait olan dermatomisetlerdir.

Trikofitoz. Patojenler Trychophyton cinsine aittir. Patojenin türüne bağlı olarak yüzeysel trikofitoz (saçkıran) veya derin (infiltratif-süpüratif) gelişir. Saçkıranda saçlar derinin yüzeyine yakın bir yerde kırılır, dolayısıyla hastalığın adı da buradan gelir. Çoğunlukla çocuklar etkilenir.

Mikrosporia. Etken madde Microsnoron cinsinin mantarlarıdır. Etkilenen saçın etrafında küçük sporlardan oluşan bir örtü oluşur ve saçın unlanmış gibi görünmesine neden olur. Sadece çocukları etkiler.

Uyuz (favus). Etken madde Aehorion cinsinin mantarlarıdır. Cildi, saçları ve tırnakları etkiler. Lenf düğümlerinde ve iç organlarda olası hasar. Çoğunlukla çocuklar hastalanır.

Epidermofti. Bpidermophyton cinsinden patojenler azgın epidermisi enfekte eder, daha az sıklıkla tırnakları etkiler, ancak saçları etkilemez. Sporcunun ayağı ile sporcunun ayağı arasında bir ayrım yapılır. Çoğunlukla yetişkinler, bazen gençler etkilenir.

Dermatomikoz enfeksiyonunun kaynağı hasta insanlar veya hayvanlardır. Enfeksiyon doğrudan temas ve nesneler yoluyla gerçekleşir.

Laboratuvar teşhisi Etkilenen saçların, cilt pullarının ve tırnakların mikroskopisi ile gerçekleştirilir. "Ezilmiş" bir damla preparasyonunda, azgın maddeyi çözmek için %15'lik sıcak alkali solüsyonla işlemden geçirilen saçlar mikroskopla incelenir. Mantar hiphalarının bölümleri mikroskop altında tespit edilir (Şekil 48).

Mikroskobik incelemenin sonuç vermediği durumlarda Sabouraud besiyerine aşılama yapılır. Karakteristik kolonilerin büyümesi 6-8 gün sonra ortaya çıkar.

Alerjik intradermal testler de kullanılır.

Kandidiyaz

Etken ajanlar Candida cinsinin maya benzeri mantarlarıdır, çoğunlukla Candida albicans'tır.

Maya benzeri mantarlar, yuvarlak ve oval hücrelerin - blastosporların morfolojisinde mayaya benzer. Psödomiselyum oluşturma yetenekleri ve cinsel üreme yönteminin bulunmaması nedeniyle gerçek mayalardan farklıdırlar (Şekil 49).

Yoğun Sabouraud besiyerinde, yaşlandıkça agarın kalınlığına kadar büyüyen beyaz, kremsi koloniler oluştururlar.

Kandidiyaz, bir hastayla temas yoluyla, enfekte nesneler yoluyla veya taşıyıcılardan, örneğin yeni doğmuş bir bebek ve bebeğin bir yetişkinle temas etmesi yoluyla eksojen enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkabilir, ancak Candida albicans bir bakteri olduğundan endojen enfeksiyon sıklıkla gözlenir. Vücudun normal mikroflorasını temsil eder. Endojen kandidiyaz, disbakteriyoz ile veya başka bir kronik ve ciddi süreçle birlikte görülen bir hastalık olarak gelişir. Kandidiyazın ortaya çıkmasında, vücudun normal mikroflorasını baskılayan geniş spektrumlu antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı, antibiyotiklere doğal olarak dirençli olan Candida mantarlarının disbiyozuna ve çoğalmasının artmasına neden olan önemli bir rol oynar.

Kandidiyaz, işi sebze, meyve, meyve şekerleme ürünleri, bulaşık makineleri ve hamam işçileri olan kişilerin mesleki bir hastalığıdır.

Yüzeysel kandidiyazis ile ağız boşluğunun mukoza zarlarında, dilde, ağzın köşelerinde ve vajinal mukozada beyaz plaklar (pamukçuk) görülür. Ciltte erozyona dönüşen küçük kırmızı lekeler ve kabarcıklar belirir.

Derin kandidiyazis ile akciğerler, bağırsaklar, renal pelvis ve mesane etkilenir ve sepsis gelişebilir.

Laboratuvar teşhisi. En büyük önem mikroskobik, serolojik ve biraz daha az önemli olan kültürel yönteme verilir.

Mikroskopi doğal boyanmamış preparatlar veya geleneksel yöntemlerle boyanır. Sağlıklı bireylerin balgamında, dışkısında ve idrarında tek maya hücreleri bulunabilir. Patoloshka resmi, çok sayıda tomurcuklanan hücrenin ve özellikle misel ipliklerinin varlığına karşılık gelir.

İç organların hasar görmesi durumunda serolojik çalışmalar büyük önem taşımaktadır. RSC ve diğer reaksiyonları gerçekleştirirler.

Sağlıklı bireylerde balgam, idrar veya mukoza zarlarından alınan kazıntıların kültürlenmesi sırasında Candida üremesi elde edilebildiğinden, test materyalinden kültür yetiştirmek sınırlı bir öneme sahiptir. Kan, beyin omurilik sıvısı, delinmiş lenf düğümleri ve kapalı apselerin aşılanmasında kültür elde edilmesi kesinlikle kesindir. Materyal Sabouraud ortamına aşılanır ve 30°C'de büyütülür. 2-3 gün sonra, beyaz, kremsi kolonilerin büyümesi not edilir; mikroskopta, tomurcuklanan hücreler ve misel filamentleri not edilir; bunların varlığı, onları gerçek mayadan ayırmak için zorunludur. Tedavide Decampn, nistatin, levo-rin, klotrimazol ve flukonazol kullanılır.

Derin mikozlar

Derin mikozlar: koksidioidoz, histoplazmoz, kriptokokoz, blastomikoz. Hastalık, genellikle sürecin yayılmasıyla birlikte iç organlara verilen hasarla karakterize edilir.

Pnömosistis fırsatçı mikozları ifade eder. Fırsatçı enfeksiyonlar, fırsatçı mikropların neden olduğu enfeksiyonlardır.

Pneumocystis veya pneumocystis pnömonisinin etken maddesi, blastomycetes'e (maya mikroorganizmaları) ait olan Pneumocystis carinii'dir. Akciğer dokusunda bulunur, besin ortamında saf kültürde elde edilmez.

P. carinii bağışıklık sistemi normal olan kişilerde hastalığa neden olmaz. Pnömositoz immün yetmezliklerle gelişir. AIDS hastası kişilerde vakaların %80'inde Pneumocystis pnömonisi gelişir. Hastalık ayrıca tedavi amaçlı immün baskılayıcı ilaç kullanan hastalarda da görülmektedir.

Laboratuvar tanısı patolojik materyalin mikroskopisi ile gerçekleştirilir. Renklendirme için Romanovsky-Giemsa yöntemi kullanılır. Serolojik tanı - RIF ve ELISA kullanılarak.

Tedavi için trimetoprim, sülfam-toksazol veya diaminodifenilsülfon ile kombinasyon halinde kullanılır.

PATOJENİK PROTOZOLAR

Protozoan mikroorganizmalar doğada yaygındır; bunların arasında insanlarda ve hayvanlarda hastalıklara neden olan saprofitler ve patojenik türler vardır. Bunlara dizanterik amip, Giardia, Trichomonas, Leishmania, Plasmodium sıtma, Toxoplasma ve diğerleri dahildir.

Dizanteri amip

Dizanterik amip (Entamoeba histolytica), Rus doktor F.A. Lesh tarafından 1875'te kronik kolitli bir hastada.

Dizanteri amipinin gelişim döngüsünde iki aşama ayırt edilir: 1) büyük bitkisel, projetal ve kistik öncesi formları içeren bitkisel aşama; 2) dinlenme aşaması - kist.

Amipli dizanteri - antroponoz. Enfeksiyonun kaynağı, hastalığın kronik bir formundan muzdarip bir kişi veya bir taşıyıcıdır. Enfeksiyonun ana bulaşma mekanizması fekal-oraldır. İnsan enfeksiyonundaki ana rol, dış ortamda uzun süre devam eden kistlere aittir.

İnce bağırsağa girdiğinde kist kabuğu tahrip olur ve içinden amipler çıkar.

kalın bağırsakta çoğalır ve duvarını istila eder. Bağırsaklarda ülserler oluşur. Amipler kan dolaşımı yoluyla karaciğere, karaciğere ve beyne taşınabilir.

Laboratuvar tanısı dışkıdaki preparatların mikroskobik incelenmesiyle gerçekleştirilir (Şekil 50).

Tedavide metronidazol ve furamid kullanılır.

Giardia

Giardiasis'in etken maddesi Lamblia bağırsakis, Rus bilim adamı D.F. 1859'da Lamblem. Kamçılı tek hücrelilere aittir. Bağırsakların üst kısımlarında yaşar ve alt kısımlarında kistler oluşturur. Enfeksiyonun kaynağı hasta insanlar ve taşıyıcılardır. Enfeksiyon fekal-oral yolla meydana gelir. Giardia enfeksiyonu her zaman hastalığa yol açmaz. Büyük bir Giardia birikimi ile kronik kolesistite neden olabilirler.

Laboratuvar tanısı, duodenal içeriklerden hazırlanan doğal ve Lugol solüsyonu lekeli preparatların mikroskobik incelenmesiyle gerçekleştirilir (Şekil 51). Giardia, maya benzeri mantar ekstraktı içeren besin ortamlarında yetiştirilir.

Tedavide akrikin ve aminokolin kullanılır.

Trikomonas

Genitoüriner sistemdeki trichomoniasis'in etken maddesi Trichomonas vajinalis'tir. Kamçılı protozoonlara aittir. Kist oluşturmaz. Çevrede hızla ölür. Trichomonas, onları beslemeye yarayan bakterilerin bulunduğu besin ortamlarında iyi gelişir.

Tedavide Osarsol, aminarson, furazolidon vb. kullanılır.

Layşmanya

Leishmaniasis Leishraania tropica, L. donovani, L. braziliensis'in etken maddeleri kamçılı protozoalardır.

Laboratuar koşullarında Leishmania özel besin ortamlarında yetiştirilir.

Kutanöz leishmaniasis'in ana rezervuarı ve kaynağı sincaplar, gerbiller ve diğer kemirgenlerdir, iç organ leishmaniasis'i ise köpeklerdir. Enfeksiyon sivrisineklerin ısırmasıyla bulaşır.

Kutanöz leishmaniasis iki tür leishmaniaya neden olur.

L. tropica minör, enfeksiyon kaynağının hasta insanlar ve köpekler olduğu kentsel kutanöz leishmaniasis'in etken maddesidir. Kuluçka süresi uzundur - 3-6 ay. Sivrisinek ısırığının olduğu yerde yavaş yavaş büyüyen ve ülserleşen bir tüberkül belirir. Hastalık 1-2 yıl sürer.

L. tropica major, yer sincaplarının, gerbillerin ve diğer kemirgenlerin enfeksiyon kaynağı olduğu kırsal tip kutanöz leishmaniasis'in etken maddesidir. Kuluçka süresi kısadır, 2-4 haftadır, enjeksiyon yerinde tüberkül oluşumu, ülserasyon ve yara izi daha hızlı oluşur.

Visseral leishmaniasis Tropikal iklime sahip ülkelerde bulunan L. donovani'nin neden olduğu.

L. braziliensis, burun derisini, ağız boşluğu ve gırtlaktaki mukozaları etkileyen leishmaniasis'e neden olur.

Leishmaniasis'ten muzdarip olduktan sonra kalıcı bağışıklık kalır.

Visseral leishmaniasis tedavisinde solyusurmin ve neostibosan kullanılır. Kutanöz leishmaniasis için kinin ve amfoterisin B kullanılır.

Önleme amacıyla canlı L. tropica major kültürüyle aşılar uygulanmaktadır.

Plazmodium sıtması

Patojenler sporozoanlar sınıfına aittir. İnsanlarda sıtmaya 4 tip sıtma plazmodisi neden olur: Plasmodium vivax - üç günlük sıtmanın etken maddesi, Plasmodium malariae - dört günlük sıtmanın etken maddesi, Plasmodium falciparum - tropikal sıtmanın etken maddesi, Plasmodium ovale üç günlük sıtmanın etken maddesi -günlük sıtma (Şekil 53'teki renkli ek).

İnsan vücudunda (malarial plazmodinin ara konağı), parazitlerin yaşam döngüsünün aseksüel fazı (şizogoni) meydana gelir. Yaşam döngülerinin cinsel aşaması (sporogoni), son konağın - Anopheles cinsinin kan emen bir sivrisinek - vücudunda gerçekleşir. Bunun sonucunda sivrisineğin vücudunda sporozoit adı verilen uzun ince hücreler oluşur. Sivrisineğin tükürük bezlerinde büyük miktarlarda birikirler. Bir sivrisinek ısırdığında sporozoitler sivrisineğin tükürüğüyle birlikte insanın kan dolaşımına girer ve ardından karaciğere nüfuz eder.

İnsan vücudunda plazmodinin gelişimi iki döngüde gerçekleşir: karaciğer hücrelerinde doku veya ekstraeritrosit şizogoni oluşur; eritrosit şizogonisi - eritrositlerde.

Şizogoni doku döngüsü karaciğer hücrelerinde meydana gelir ve karaciğer hücrelerini yok eden, kana giren ve kırmızı kan hücrelerini enfekte eden doku merozoitlerinin oluşumuyla sona erer.

Şizogoni eritrosit döngüsü. Eritrosit içine nüfuz eden doku merozoiti, merkezinde bir vakuol bulunduğundan halka şeklini alır. Romanovsky-Giemsa'ya göre sitoplazması mavi, çekirdeği kırmızıdır. Merozoit büyüyerek şizona dönüşür. Şizont bölünerek merozoitlerin oluşmasına neden olur. Kırmızı kan hücreleri yok edilir, merozoitler kana girer ve diğer kırmızı kan hücrelerini enfekte eder. Eritrosit içine nüfuz eden bazı merozoitler, hasta bir kişiyi ısırdığında dişi sivrisineğin midesine kanla giren cinsel formlara dönüşür.

P. vivax, P. falciparum ve P. ovale'de eritrosit gelişim döngüsünün süresi 48 saat, P. malariae - 72 saattir. Buna göre, ateşli ataklar tekrarlanır: üç günde bir ve tropik sıtmada - iki günde bir, dört günde - iki gün sonra.

Laboratuvar tanısı, kalın bir damlanın ve Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanmış kan yaymasının mikroskobik incelenmesiyle gerçekleştirilir. Serolojik teşhisler kullanılır.

Tedavi için, aseksüel plazmodyum formlarına (klorokin, amodakin) ve cinsel formlara (primetamin, proguanil, kinosit, primakin) etki eden ilaçlar kullanılır.

Sıtmanın spesifik olarak önlenmesi için genetik mühendisliği ile elde edilen antijenleri içeren bir aşı geliştirilmektedir.

Toksoplazma.

Toksoplazmozun etken maddesi Toxoplasma gondii, sporozoanlar sınıfına aittir. İlk kez 1908'de Nicol ve Manso tarafından Kuzey Afrika'daki Gondi kemirgenlerinde keşfedildi.

İnsanların yanı sıra birçok hayvan ve kuş türü de ara konaktır. Ara konakçıların vücudunda Toksoplazma aseksüel bir gelişim döngüsüne girer.

Toksoplazmozun klinik belirtileri çeşitlidir. Edinilmiş toksoplazmoz, lenf düğümleri, gözler, kalp, akciğerler, bağırsaklar ve sinir sistemine verilen hasarla ifade edilir. Çoğu zaman toksoplazmoz asemptomatik bir formda ortaya çıkar, ancak burada antikorlar oluşur. Retikülomakrofajik ve merkezi sinir sistemi hücrelerinde klinik belirtiler olmadan uzun süre devam eden kistler oluşur. Toksoplazma ile enfekte olan bir kişi onu dış ortama salmaz.

Konjenital toksoplazmoz ciddi bir hastalıktır. Çocuğun merkezi sinir sisteminde, gözlerinde ve gelişimsel kusurlarında hasar vardır.

Hamileliğin erken döneminde fetüsün enfeksiyonu ölümüne yol açar.

Laboratuvar tanısı, Romanovsky-Giemsa'ya göre boyanmış patolojik materyal yaymasının mikroskopisi ile gerçekleştirilir. Farelerin intraperitoneal enfeksiyonu ve ardından peritoneal eksüdanın incelenmesi yoluyla Toksoplazma kültürü elde etmek mümkündür. Laboratuvar uygulamasında genellikle serolojik yöntemler kullanılır: RSK, RIF, RIGA ve Sebin-Feldman reaksiyonu, prensibi hastanın kan serumunda antikorların varlığında canlı Toksoplazmanın boyanma yeteneğini kaybetmesidir. metilen mavisi. Toksoplazmin ile alerji testi yapılır.

Tedavide kloridin (tsaraprim), sülfonamid ilaçları kullanılır

Giriş 5

Mikrobiyolojinin gelişim tarihinin kısa özeti 5

Bölüm Bir

GENEL MİKROBİYOLOJİ

Bölüm 1 Mikroorganizmaların diğer canlılar arasındaki yeri 13

Sınıflandırma ve Taksonomi 13

Bölüm 2 Mikroorganizmaların morfolojisi 15

Bakteriler 15

Mikoplazmalar 21

Rickettsia 21

Klamidya 22

22. yüzyılın ortalarında hareket ediyorum

Spiroketler 23

Tek hücreli 25

Bölüm 3 Mikropların mikroskobik inceleme yöntemleri 26

Işık optik mikroskobunda mikroskopi 26

Karanlık alan mikroskobu 28

Faz kontrast mikroskobu 29

Lüminesans mikroskobu 29

Elektron mikroskobu 30

Bölüm 4 Mikroorganizmaların fizyolojisi 30

Kimyasal cociaB mikroorganizmaları 30

Mikroorganizmaların metabolizması (metabolizması) 32

Mikropların beslenmesi (yapıcı metabolizma) 32

Enzimler 33

Biyolojik oksidasyon (enerji merkezi) 34

Mikroorganizmaların büyümesi ve çoğalması 36

Mikroplar tarafından pigmentlerin ve aromatik maddelerin oluşumu

Parlayan mikroorganizmalar 37

Bölüm 5 Mikroorganizma yetiştirme yöntemleri

Kültürel ve biyokimyasal özelliklerin incelenmesi 38

Kültür medyası 38

Saf aerobik bakteri kültürlerinin yetiştirilmesi ve izolasyonu 39 Saf anaerobik bakteri kültürlerinin yetiştirilmesi ve izolasyonu 41 Diğer mikroorganizmaların yetiştirilmesi: mikoplazmalar, riketsiya, klamidya, spiroketler, mantarlar, protozoa 42 Mikroorganizmaların enzimatik aktivitesini (biyokimyasal özellikleri) inceleme yöntemleri 42 Bölüm 6 Genel viroloji 44 Virüslerin genel özellikleri,

virionların morfolojisi ve yapısı 44 Baykuş virüslerinin çoğaltılması 46 Virüs yetiştirme yöntemleri 48 Bölüm? Bakteriyofajlar ve bakteriyofaj 49 Bakteriyofajların yapısı 50 Bir bakteriyofajın bir bakteri hücresi ile etkileşimi 50 Bakteriyofajların pratik önemi 52 Bölüm 8 Ekolojik mikrobiyoloji (mikroekoloji) 53 Toprak mikroflorası 54 Yasal mikroflora 55 Havanın mikroflorası 55 Gıda ürünlerinin mikroorganizmaları 56 Çeşitli nesnelerin mikroflorası 56 Doğadaki madde döngüsünde, biyosferin ortaya çıkmasında ve varlığında mikroorganizmaların rolü 57 Bölüm 9 Çevresel faktörlerin mikroorganizmalar üzerindeki etkisi 60 Fiziksel faktörlerin etkisi 61 Kimyasal faktörlerin etkisi 62 Biyolojik faktörlerin etkisi 64 Asepsi, antiseptikler, dezenfeksiyon, sterilizasyon 64 Bölüm 10 Mikroorganizmaların genetiği 68 Bakterilerdeki genetik materyalin organizasyonu Genotip ve fenotip 68 Mikroorganizmaların değişkenliği 69 Genetik rekombinasyon 70 Mikroorganizmaların genetiği çalışmasının pratik önemi 73 Genetik mühendisliği 73 Bölüm 11 Antibiyotikler 74 Doğal ve yarı sentetik antibiyotikler 75 Kemoterapi ajanları (sentetik antibiyotikler) 76

Antibiyotik tedavisi sırasında yan etkiler................................................. .......79

Mikropların ilaç direnci.................................................. ......................:.... ..80

Bölüm 12. İnsan vücudunun mikroflorası................................................. ...................... ...................83

Mikroplar ve makroorganizmalar arasındaki ilişkiler................................................. ......83

İnsan vücudunun mikroflorasının özellikleri................................................. .......84

İnsan vücudunun mikroflorasının önemi. Disbakteriyoz................86

Bölüm 13. Enfeksiyon.................................................. ...................................................... ......................88

Patojenik bir mikroorganizmanın özellikleri.................................................. ....... ......88

Makroorganizmanın durumunun ve dış koşulların önemi

Bulaşıcı süreçte çevre................................................. ...................... ....................91

f Bulaşıcı bir hastalığın özellikleri.................................................. .......92

Bulaşıcı sürecin tezahür biçimleri.................................................. .......92

Viral enfeksiyonların özellikleri................................................. ................................... ................94

Konjenital enfeksiyonlar................................................................ ...................... ................................94

Fırsatçı Mikroorganizmalar.................................................. ................. .........95

Hastane kaynaklı enfeksiyonlar.................................................. ................................... ................................95

Glaven. Bağışıklık.................................................. .................................................. ...... ....96

Bağışıklık türleri. Spesifik olmayan koruyucu faktörler................................................97

Edinilmiş bağışıklık................................................ .........................................102

Kazanılmış bağışıklık türleri ve formları.........................................102

Antijenler...................................................................................................104

Vücudun bağışıklık sistemi..................................................................106

Bağışıklık tepkisi (immünojenez)............................................................108

Antikorlar (immünoglobulinler)...........................................................................110

Alerji......................................................................................................................... 115

Antiviral bağışıklığın özellikleri.................................................. ...... 118

İmmün yetmezlik durumları.................................................. ................ .....................119

Vücudun bağışıklık durumunun değerlendirilmesi.................................................. ................................. ..........120

İmmünofarmakolojik ajanlar.................................................. ................. .......120

Ontogenezde bağışıklık sisteminin oluşumu ve gelişimi..................................121

Bağışıklık reaksiyonları.................................................. ...................................................123

Bir toksinin antitoksinle nötrleştirilmesi reaksiyonu...............................123

Aglütinasyon reaksiyonu.............................................................................124

Dolaylı veya pasif hemaglutinasyon reaksiyonu..............................125

Coombs reaksiyonu (antiglobulin testi)............................................................125

Yağış reaksiyonu................................................ ........................................ „125

Bağışıklık lizis reaksiyonu........................................................................ 126

Kompleman sabitleme reaksiyonu............................................................127

Etiketli antijenleri veya antipelleri içeren reaksiyonlar ..........................127

Teşhis için tıbbi biyolojik preparatlar.

Bulaşıcı hastalıkların önlenmesi ve tedavisi................................................. .......130

, Teşhis ilaçları............................................................. 130

Terapötik ve profilaktik ilaçlar. Aşılar......................133

Bağışıklık serumları ve immünoglobulinler.....................................................L 36

giy U İkinci bölüm.

ÖZEL MİKROBİYOLOJİ

- F J t

Laboratuvar teşhis yöntemleri. bulaşıcı hastalıklar................................................ ......................................................139

PATOJENİK KOKLAR.................................................. ...................................................141

Stafilokoklar.................................................. ...................................................................... .............. .....141,

Streptokoklar.................................................................. ...................................................................... ....... ......146

Meningokoklar.................................................................. ...................................................................... ..... .....150

Gonokoklar.................................................. ...................................................................... ....... .......152

BAĞIRSAK BAKTERİLERİ AİLESİ................................................................. ......................153 1

Escherichia...................................................... ...................................................................... ....... .......155

Salmonella.................................................. ...................................................................... ....... .158

Salmonella, tifo ateşi ve paratifo ateşinin etken maddesidir............158

Salmonella - akut gastroenterokolitin etken maddeleri...........161

" Şigella ................................................ .... .................................................... ...... ......163

Klebsiella................................................... ...................................................................... ..... .....165

J Protea...................................................... ................................................................... ...........................166

Yersinia...................................................... ....... ................................................... ................ ........ 167

KOLERA VIBRIO................................................................ .................................................... |?2

KAMPİLOBAKTER.................................^

HEMOFİLİS BAKTERİLERİ.................................................. ....................................175

Pseudomonas aeruginosa.................................................. .................................................178

LEGAONELLA.................................................. ................................................................,....... ...............................179

BRUCELLA....................................................................... ...................................................... ................................,..181

TULAREMİ BAKTERİLERİ.................................................. .....................................................^!

Şarbon basili.................................................. ..................................................L83

KORİNEBAKTERİDİFTERİ.................................................................. ................185

Mikobakteriler................................................. .. ................................................................ .......188

Tüberküloz................................................ ................................................................188

f Mycobacterium cüzzamı.................................................. ......................................................191

"AKTİNOMİSETLER.................................................. ...................................................192

CLOSTRIDIUM CİNSİNİN PATOJENİK ANAEROBLARI.................................................193

Clostridia tetanoz 193

Clostridia anaerobik gaz enfeksiyonu 195

Clostridia bot\lisma 197

NISSORO OLUŞTURUCU ANAEROS 199

PATOJENİK SPİROKETLER 200

Treponema Frengi heyecanı 200

Borrelia 203

Leigospira 205

MİKOPLAZMA 206

RICKEGS II 208

Salgın tifüsün etken maddesi 208

Patojen K>ashhoradka 209

KLAMİDYA 210 VİRAL HASTALIKLARIN NEDENLERİ 212

Grip virüsü 214

kızamık virüsü 217

Kabakulak virüsü 218

İnsan bağışıklık yetersizliği virüsü (HIV) 219

Kuduz virüsü 222

Çocuk felci virüsü 224 Coxsackieviruses ECHO ve diğer enterovirüsler 225

Rotavirüsler 226

Kızamıkçıklı virüs 228

Arbovirüsler 229

Variola virüsü 231

Herpes virüsleri 232

Hepatit virüsleri 235

Yavaş viral enfeksiyonların patojenleri 239

Onkojenik virüsler 240

PATOJENİK!? MANTAR 24 2

PATOJENİK PROTOZLAR 246

Dermatomikoz patojenlerinin özellikleri

Dermatomikoz (dermatofitoz), mikroskobik mantarların - dermatomisetlerin (dermatofitler) neden olduğu cilt ve eklerinin (saç, tırnaklar) yüzeysel bir hastalığıdır. Bunların arasında antropofilik (insanlarda hastalıklara neden olan), zooantropofilik (hayvanlarda ve insanlarda hastalıklara neden olan) vardır.

Şu anda, mantar hastalıklarına neden olan ajanlar olan 400'den fazla patojenik mantar türü bilinmektedir. Yüzeysel mikozlarda (dermatomikoz) cilt ve ekleri etkilenir: saç ve tırnaklar.

Dermatomikozun etken maddeleri, Trichophyton, Microsporum ve Epidermophyton cinsinin mantarlarını içeren dermatomisetlerdir. Çeşitli yazarlara göre bu hastalıklar dünya nüfusunun %10 ila 40'ını etkilemektedir. Dermatomisetlerin 40'tan fazla türü bilinmektedir ancak ülkemizde Trichophytonrubrum ve Trichophytonmentagrophytesvar daha yaygındır. interdigitale, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum, Trichophytontonsurans, Trichophytonverrucosum, Trichophytonviolaceum, Microsporumcanis, daha az yaygın olarak Epidermophytonfloccosum.

Tırnak mikozu (onikomikoz)

Tırnak mikozunun ana etken maddeleri dermatomisetlerdir (%90'dan fazla). Önde gelen yer mantarlar tarafından işgal edilmiştir: Trichophytonrubrum (%75), ardından Trichophytonmentagrophytesvar. interdigitale (%15), küfler (%13,6), Epidermophytonfloccosum (%5), Trichophytonviolaceum ve Trichophyton tonsurans (birlikte yaklaşık %1).

El ve ayaklarda mikoz

Ayak mikozunun ana etken maddesi Trichophytonrubrum'dur ve Trichophytonmentagrophytesvar yaygınlık açısından ikinci sıradadır. interdigitale, 3. sırada - Epidermophytonfloccosum. Microsporumcanis, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum ve Trichophytonverrucosum mantarları ellerin hem sırt hem de palmar yüzeylerindeki deriyi enfekte edebilir.

Gövde, uzuvların pürüzsüz derisinin mikozu

Pürüzsüz cilt mikozunun etken maddeleri dermatomycetes Microsporumcanis, Trichophytonrubrum, Trichophytonmentagrophytesvar.gypseum, Trichophytonverrucosum, Epidermophytonfloccosum'dur, daha az yaygın olanı Trichophytonviolaceum ve Trichophytontonsurans'tır.

Kasık kıvrımlarının mikozu. Sporcunun ayağı (doğru), (sporcunun ayağı)

Kasık kıvrımlarının mikozunun ana etken maddesi Trichophytonrubrum'dur. Daha az yaygın olarak, neden olan ajanlar T. mentagrophytesvar.gypseum veya Microsporum olabilir. Bu bölgenin en sevilen lokalizasyonu Epidermophytonfloccosum'un neden olduğu epidermophyton inguinal'dir (gerçek, epidermomycosis inguinal).

Saçlı derinin mantar hastalıkları (kafa derisinin dermatomikozu)

Microsporia (mikrosporoz), Microsporum cinsinin çeşitli mantar türlerinin neden olduğu cilt ve saçın mantar hastalığıdır.

Microsporum cinsinin antropofilik, zoofilik ve jeofilik mantar türleri vardır. Microsporum ferrugineum antropofilik bir mantardır. Enfeksiyon, hastalarla veya patojenle kontamine olmuş nesnelerle temas yoluyla meydana gelir. Hastalık oldukça bulaşıcıdır.

Zoofilik mantar Microsporumcanis'tir. Enfeksiyon hayvanlardan meydana gelir: kedilerden, daha sık olarak yavru kedilerden (%80-85), daha az sıklıkla köpeklerden, hasta bir hayvanla (veya taşıyıcıyla) doğrudan temas veya hasta hayvanların tüyleriyle kontamine olmuş nesnelerle temas sonucu.

Trikofitoz, Trichophyton cinsinin çeşitli mantar türlerinin neden olduğu cilt, saç ve daha az yaygın olarak tırnakların mantar hastalığıdır. Antropofilik ve zoofilik trikofitonlar vardır. Yüzeysel trikofitoza, Trichophyton violaceum ve Trichophyton tonsurans'ı içeren antropofilik mantarlar neden olur.

Yüzeysel trikofitoz enfeksiyonu, hasta bir kişiyle (saçtan, lezyonlardan kaynaklanan deri pullarından, tırnak parçalarından) veya enfekte olmuş nesnelerle (şapkalar, giysiler, yatak takımları, taraklar, mobilyalar, kuaför aletleri vb.) yakın temas yoluyla meydana gelir. Genellikle enfeksiyon ailelerde veya çocuk gruplarında meydana gelir.

İnfiltratif-süpüratif trikofitoz, Trichophytonmentagrophytesvar'ı içeren zooantropofilik mantarlardan kaynaklandığından. Taşıyıcıları hayvanlar olan gypseum ve Trichophytonverrucosum, infiltratif-süpüratif trikofitoz enfeksiyonu, fare benzeri kemirgenlerle (bu patojenin taşıyıcıları) doğrudan temas yoluyla veya trikofitozlu farelerin saçlarıyla kontamine olmuş saman, saman yoluyla da meydana gelebilir. Son zamanlarda, spor salonundaki (okuldaki) derslerden sonra, trikofitozlu farelerin saçlarıyla enfekte edilmiş jimnastik minderleri yoluyla, sızıntılı-süpüratif trikoftoz vakaları daha sık hale geldi. Patojen Trichophytonverrucosum'un ana taşıyıcısı sığırlardır (buzağılar, inekler). Enfeksiyon, hasta bir hayvanla doğrudan temas yoluyla veya mantarın bulaştığı nesneler yoluyla meydana gelir.

Mikrosporia evcil hayvanlarla (kediler, köpekler (hasta veya taşıyıcılar) veya hasta insanlar) temas yoluyla oluşur.

Mantar hastalıklarının etken maddeleri kimyasal ve fiziksel faktörlere karşı dayanıklıdır: ultraviyole radyasyon, atmosferik ve ozmotik basınç, donma, dezenfektanlar vb. Klorakaktif maddeler (kloramin, hipoklorit), oksijen içeren bileşikler, aldehitler, üçüncül aminler, guanidin polimer türevleri Uzun süreli maruz kalma durumunda yüksek konsantrasyonlarda mantarlara karşı etkilidir. Alkoller bu mikroorganizmalara karşı etkisizdir. Mantarlar, kuaterner amonyum bileşiklerinin (QAC'ler), katyonik yüzey aktif maddelere (CSAS), CSAS ve aldehitlere, alkollere dayalı bileşimlerin etkilerine karşı daha duyarlıdır; fenolik preparatlar, anolitler, hidantoin, sodyum kloroizosiyanürat ve trikloroikosiyanürik asitin klorlu türevlerine dayalı preparatlar.

Mantar hastalıklarının etken maddeleri dış ortamdaki patolojik materyalde 1,5 ila 10 yıl kadar hayatta kalır.

Dermatomikozun bulaşma yolları ve faktörleri

Dermatomikozun ana yayılma yolu ev içi temastır (doğrudan ve dolaylı temas). Hastalık, hasta bir kişiyle, hasta bir hayvanla veya taşıyıcıyla doğrudan temas yoluyla veya dermatofitlerle kontamine olmuş çeşitli çevresel nesnelerle temas yoluyla bulaşır.

Cilt pulları, saç parçaları, canlı bir mantarın bol miktarda elementini içeren tırnaklar, lezyonlardan düşen, hastanın eşyalarını enfekte eder - kıyafetler, şapkalar, yatak çarşafları, havlular, ev eşyaları (oyuncaklar, kitaplar, halılar, döşemeli mobilyalar vb.). ), banyo malzemeleri (tarak, tarak, el bezleri), ayakkabılar, eldivenler, temizlik ekipmanları, hayvanlar için yatak takımları ve bakım malzemeleri.

Enfeksiyonun bulaşma faktörleri şunlardır:

Bulaşıcı odaklarda - sıhhi ekipmanlar, zeminler, döşemeli mobilyalar, halılar, kilimler, iç çamaşırları ve yatak örtüleri, çoraplar, çoraplar, giysiler, şapkalar, ayakkabılar, banyo malzemeleri (tarak, fırçalar, el bezleri vb.), yatak takımları, kitaplar, iç mekan yüzeyleri, hasta bakım malzemeleri, oyuncaklar, hayvan yatakları ve evcil hayvan bakım malzemeleri;

Tıbbi kurumlarda - sıhhi teçhizat, dahil. tıbbi prosedürlere yönelik banyolar (tuzlu su ve hidrojen sülfür hariç), mobilyalar, iç çamaşırları ve yatak örtüleri, tıbbi personelin kıyafetleri, ayakkabılar, banyo malzemeleri (tarak, fırça, kese vb.), tıbbi ürünler (aletler), pansumanlar, yatak çarşafları muşambalar (peçeteler), tıbbi atıklar, aparat yüzeyleri, cihazlar;

Kuaför ve güzellik salonlarında - saç kesme makineleri, taraklar, bukle maşaları, tıraş fırçaları, sabahlıklar, manikür ve pedikür aksesuarları, aletler, atıklar;

Spor komplekslerinde (fitness kulüpleri, yüzme havuzları, saunalar, banyolar, spor salonları) - sıhhi ekipmanlar, duş kabinleri, kauçuk paspaslar, ahşap ızgaralar, havuz yolları, merdiven basamakları ve korkulukları, havuz kasesinin yüzeyi, spor malzemeleri, jimnastik minderleri , güreş minderleri halılar, dolaplar, zeminler, özellikle ahşap olanlar;

Çocuk kurumlarında - yatak çarşafları, havlular, oyuncaklar, kitaplar, halılar, döşemeli mobilyalar, hayvanat bahçesi köşelerindeki hayvan bakım malzemeleri;

Banyolarda, saunalarda, duşlarda - sıhhi ekipmanlar, duş kabinleri, kauçuk paspaslar, ahşap ızgaralar, zeminler, el bezleri, süngerler, makaslar, ayak yıkama tekneleri, banyo ve duş paspasları vb.;

Çevrede - çocuk kum havuzlarından gelen kum, atık depolama alanları, merdivenlerden gelen tozlar, çatı katlarından ve bodrum katlarından dolgu malzemeleri, küçük rezervuarlardan gelen su.

Dermatomikoz için dezenfeksiyon türleri

Dermatomikozun önlenmesinde, yalnızca hastaların erken teşhisi, izolasyonu, zamanında özel tedavisi, kişisel hijyen kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalması değil, aynı zamanda bir dizi sıhhi ve anti-salgın önlemin uygulanmasıyla da önemli bir rol oynanır; dahil mantar hastalıklarının bulaşmasına karışan nesnelerin dezenfeksiyonu.

Dermatomikoz için önleyici tedbirler arasında sıhhi-hijyenik ve dezenfeksiyon önlemleri (önleyici ve fokal dezenfeksiyon) bulunur.

Odak (mevcut ve nihai) dezenfeksiyon, hastanın tanımlandığı ve tedavi edildiği yerlerde gerçekleştirilir: evde hastalığın odakları, çocuk kurumlarında, mikolojik komplekslerde, tıbbi kurumlarda vb.

Kuaför salonları, güzellik salonları, güzellik salonları, hamamlar, saunalar, sıhhi kontrol noktaları, yüzme havuzları, spor kompleksleri, oteller, pansiyonlar vb. yerlerde önleyici sıhhi-hijyen ve dezenfeksiyon tedbirleri uygulanmaktadır.

Dersin amacı.Öğrencileri patojenlerin özellikleri, mikolojik araştırma yöntemleri ve trikofitoz, mikrosporia, aspergillosis, penisilliosis, mukormikoz, kandidiyaz, epizootik lenfanjit, koksidioidomikozun laboratuvar tanı aşamaları hakkında bilgilendirmek.

Ekipman ve malzemeler. Trikofitoz ve mikrosporiadan etkilenen hayvanlardan elde edilen materyal, cinsin mantar kültürleri Misog, Aspergillus, Candida Sabouraud veya diğerlerinin katı besin ortamı üzerinde, diseksiyon iğneleri, mikolojik kancalar, slaytlar ve lamelleri, su, alkol, gliserin (eşit parçalar), %20 sodyum hidroksit veya potasyum hidroksit çözeltisi, %50 sulu gliserol çözeltisi karışımı, posterler, tablolar, biyolojik ürünler.

METODOLOJİK TALİMATLAR

Mikozlar, patojenik mikroskobik mantarların neden olduğu bir grup hayvan ve insan hastalığıdır. Bu hastalıkların laboratuvar tanısında ana yöntemler: patojenik mantarların mikroskopisi, izolasyonu ve tanımlanması.

Dermatomikozlar. Deri hastalıkları ve türevleri. Her türden çiftlik hayvanları (çoğunlukla genç hayvanlar), kürklü ve yırtıcı hayvanlar duyarlıdır. İnsanlarda çocuklar enfeksiyona daha duyarlıdır. Enfeksiyonda önemli bir faktör cilt maserasyonudur.

Trikofitoz. Enfeksiyon. Kafa derisi bölgesinde yumuşak, bazen kuru kabuklara sahip yuvarlak veya oval kel bölgelerin ciltte ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Lezyonlar hayvanın vücudunun yüzeyine yayılabilir (Şekil 117, 118).

Yüzeysel formda hasarın boyutu 1...5 cm çapındadır, bazen daha geniş lezyonlar gelişir. Kabuklar, yapıştırılmış saçlarla birlikte kolayca ayrılır, altlarında cildin hafif nemli yüzeyinde kırık saçlar çıkar ve bazı yerlerde papüller ve kabarcıklar oluşur.

Hastalığın derin formunda, belirgin eksüdatif ve inflamatuar süreçler, infiltrasyon ve çok sayıda foliküler püstül ile birlikte birkaç lezyon gözlenir. Çoklu eksüdatif lezyonlar meydana gelir. Tüm lezyonlar kurutulmuş seröz-pürülan eksüda ile kaplıdır. Kabuklar kaldırıldığında erozyonlar keşfedilir. İkincil enfeksiyon gibi komplikasyonlar sıklıkla belirtilir.

Trikofitozun ana etken maddeleri: sığırlarda, mandalarda, zebularda, geyiklerde - T. verrucosum(sin. T. faviforme), daha az sıklıkta T. mentagrofitler; atlarda - T. ekinum Ve T. mentagrophytes; koyun ve keçilerde - T. verrucosum, T. mentagrophytes; domuzlarda - T. mentagrofitler; develerde - T. verrucosum, T. sarkisovi; köpeklerde ve kedilerde - T. mentagrofitler(kediler nadiren trikofitoza yakalanır); kürklü hayvanlarda ve tavşanlarda - T. mentagrofitler, nadiren T. verrucosum; laboratuvar hayvanlarında (fareler, sıçanlar, hamsterler, kobaylar) - T. mentagrofitler; kuşlarda - T. gallinae. Bu patojen uzun süredir özellikle tavuk cinsinde uyuzun (favus) etken maddesi olarak bilinmektedir. Daha önce hastalığa “beyaz sırt” adı veriliyordu.

Mikrosporia. Derinin ve türevlerinin bulaşıcı hastalığı. Lezyonların görünümüne iltihaplanma süreci, saç kırılması ve dökülmesi eşlik eder ve bazen pençelerde hasar görülür.

Mikrosporinin ana patojenleri: kedi ve köpeklerde - M. canis(sin. M. lanosum); atlarda - M. ekinum, nadiren M. distorum Ve M. alçı; domuzlarda - M. canis; kürklü hayvanlarda, tavşanlarda - M. canis; laboratuvar hayvanlarında - M. canis; sığır ve koyunlarda - M. canis Ve M. alçı. Microsporia, vahşi hayvanların yanı sıra hayvanat bahçeleri ve sirklerdeki hayvanları da etkiler.

Trikofitoz ve mikrosporinin laboratuvar tanısı Mikolojik araştırmaların sonuçlarına dayanmaktadır.

Mikolojik araştırma kaynak materyaldeki patojenin ışık mikroskobu ve lüminesans analizi ile tespit edilmesini, özel besin ortamlarına ekilerek saf bir kültürün izole edilmesini ve patojenin kültürel ve morfolojik özelliklere göre tanımlanmasını içerir.

Araştırma materyali. Hayvanın vücudunun etkilenen kısımlarından alınan kabuklar ve pullarla birlikte kazıntılar ve sağlıklı deri sınırındaki bölgelerdeki etkilenen tüyler laboratuvara gönderilir.

Renksiz (doğal) preparatlar sıklıkla hazırlanır. İncelenecek materyal Petri kaplarına yerleştirilir, makasla ezilir ve neşterle ayrılır. Daha sonra saç parçaları, pullar ve kabuklar bir cam slayta aktarılır, bir damla% 20'lik sodyum hidroksit veya potasyum hidroksit çözeltisi uygulanır ve buharlar çıkana kadar bir brülör alevi üzerinde hafifçe ısıtılır. Bundan sonra bir damla% 50 sulu gliserin çözeltisi ekleyin. Hazırlanan preparatın üzerine bir lamel yerleştirilir ve önce düşük büyütmeli kuru objektif (x 8), daha sonra x 40 objektif veya daldırma sistemi kullanılarak incelenir.

Cinsin mantarlarını ayırt etmek amacıyla Trikofiton Ve Mikrosporum aşağıdaki kriterleri kullanarak etkilenen saçtaki sporların düzeninin doğasını (Şekil 119, 120) (zincirler veya mozaik) dikkate alın:

Lüminesans analizi aşağıdaki gibidir. İncelenen materyal, Wood filtreli PRK-2 veya PRK-4 cıva-kuvars lambasından 20 cm uzaklıkta Petri kaplarına yerleştirilir ve karanlık bir odada ultraviyole ışınları altında izlenir. Mikrosporia patojeninden etkilenen saçlar parlak yeşilimsi bir parlaklık verir. Kabuklar ve pullar parlamaz. Ek olarak, lüminesan analiz kullanılarak atipik ve latent mikrosporia formlarının erken tanısı gerçekleştirilir.

Malzemedeki mantar miselyumunun ve çeşitli sporların tespiti dermatomikoz tanısı koymak için yeterli bir temeldir.

Trikofitoz ve mikrosporia patojenlerinin kültürlerinin izolasyonu ve tanımlanması.Şüpheli vakalarda tanıyı doğrulamak için kültürler izole edilir. Saf bir mantar kültürü, bireysel kıllar veya deri parçaları elde etmek için kabuklar özel besin ortamlarına ekilir - Sabouraud agar, wort agar,% 2 glikoz içeren MPA, Chapek agar ve diğerleri. Test materyalini beraberinde gelen mikrofloradan arındırmak için, besin ortamına ekilmeden önce, 5...7 dakika boyunca %60 etanol ile muamele edilir ve daha sonra iki kez damıtılmış su ile yıkanır ve 37 °C'de bir termostatta kurutulur veya ilave edilir. 100...200 U/ml oranında besin ortamı antibiyotikleri (penisilin, streptomisin vb.). Mahsuller 26...28 °C sıcaklıkta 20...30 gün veya daha uzun süre inkübe edilir. Yetiştirilen mantar kültürlerinin kültürel ve morfolojik özellikleri incelenmektedir. “Ezilmiş damla” preparatları hazırlayın (bkz. Konu 5) ve bunları mikroskobik olarak inceleyin. Mantar türlerini belirlerken Tablo 35'te belirtilen özelliklere göre yönlendirilirler.

Biyolojik ürünler. Sığırlarda trikofitoza karşı ilaç TF-130 (VIEV) ve kuru aşı LTF-130 (VIEV), zayıflatılmış bir suş içerir Trichophyton verrucosum (faviforme).

Trichophyton ekinum türünden at trikofitozuna karşı SP-I aşısı.

Koyunların trikofitozuna karşı kuru aşı Trichovis (VIEV) Trichophyton verrucosum(varyant autotrophicum).

Kürklü hayvanlarda ve tavşanlarda trikofitoza karşı MENTAVAC aşısı kültürden hazırlanır Trichophyton mentagrofitleri.

Deve trikofitozuna karşı Camelvac-TS aşısı, mantarın zayıflatılmış bir türünü içerir Trichophyton sarkisovi.

Etoburların, nutriaların ve tavşanların trikofitozis ve mikrosporisine karşı MIKOLAM aşısı.

Polivak-TM - cinsin 8 tür ve mantar çeşidi dahil olmak üzere köpeklerin dermatofitozlarına karşı inaktif aşı Trikofiton Ve Mikrosporum.

Hayvan dermatofitozuna karşı VACDERM aşısının köpeklerde, kedilerde, kürklü hayvanlarda ve tavşanlarda mikrosporia ve trikofitozla mücadele etmesi amaçlanmaktadır. Yüksek düzeyde immünojenik suşlardan hazırlanmıştır Mikrosporum canis, Microsporum alçı Ve Trichophyton mentagrofitleri.

Aspergilloz. Evcil ve yabani kuşların, arıların, nadiren memelilerin (sığır, koyun, keçi, domuz, at) hastalıkları; alıcı kişi. Solunum organlarının, özellikle de akciğerlerin granülomatöz lezyonları ile karakterizedir ve sıklıkla düşüklere neden olur. Akciğerlerde patojen çoğaldıkça aspergilloma oluşur. Aspergilloma (aspergillus mycetoma), çapı 2 cm'ye kadar olan küresel bir miselyum kütlesidir (genellikle Aspergillus fumigatus) ve doku tahribatı nedeniyle oluşan akciğer boşluklarını dolduran hücresel döküntü. Ev içi uygulamada bu terim, türlerin neden olduğu herhangi bir bulaşıcı granülomu ifade eder. Aspergillus.

Aspergillozun etken maddeleri sınıfın daha yüksek kusurlu mantarlarına aittir. Döteromisetler, tür Aspergillus, kapitat kalıpları grubu. Hayvan aspergillozunun ana etken maddeleri şunlardır: A. fumigatus, A. flavus, A. niger.

Aspergillozun laboratuvar tanısı Mikolojik araştırmaların sonuçlarına dayanmaktadır.

Mikolojik araştırma kaynak materyaldeki patojenin ışık mikroskobu ile tespitini, saf kültürün besin ortamlarına aşılama yoluyla izolasyonunu ve patojenin kültürel, morfolojik ve patojenik özelliklerine göre tanımlanmasını içerir.

Araştırma materyali. Küçük hayvanların taze cesetleri, birikintiler, nodüller, etkilenen organlar veya bunların parçaları, balgam ve yumurtalar laboratuvara gönderilir.

. Mantarın renksiz veya renkli bir preparatta doğrudan tespiti yalnızca ön teşhis için önemlidir. Aynı zamanda Aspergillus'a özgü meyve veren organların belirlenmesi özellikle değerlidir ve laboratuvar teşhisini önemli ölçüde hızlandırır. Test malzemesi eşit parçalarda etanol, gliserin ve su karışımına veya fizyolojik bir çözeltiye yerleştirilir. Preparatlar, konu 5'te açıklandığı gibi, meyve veren organların (Şekil 121) - kafa, sporlu sterigmata'nın (bkz. Konu 5) tespitine odaklanarak mikroskobik olarak incelenir.

Ekim için Chapek agar, Sabouraud, kan, beyin, mısır agar, MPA (pH 5,5...6,5) kullanın. Granülomatöz doku alevde yakılır, ortasından steril parçalar kesilerek Petri kaplarındaki yoğun bir besiyerine yayılır ve eksüda, besiyeriyle test tüplerine aşılanarak 25 ve 37 °C'de inkübe edilir. 3...5. günde Aspergillus'a özgü koloniler katı besiyerinde oluşur (Şekil 122... 124).

A. fumigatus Capek agar üzerinde pürüzsüz veya pürüzlü büyüyen koloniler oluşturur. Geliştirilen hava miselyumu onlara keçe benzeri, beyaz veya daha sonra yeşil bir görünüm kazandırır. Sporlanma aşamasındaki olgun mahsuller siyahtır. Arka tarafta koloniler renksiz veya sarımsı kahverengidir. Spesifikler arası ayırıcı tanı, sterigmata ve conidia'nın yapısındaki farklılıklara dayanır.

Kültür preparatlarında pürüzsüz, kısa, yeşil konidioforlar bulunabilir. Hava hifleri bölmeli veya bölmesizdir. Spor içeren şişe şeklindeki şişlikler sadece hiflerin üst kısmında bulunur. Sterigmata tek katmanlı bir yapıya sahiptir. Conidia koyu yeşil, yuvarlak, dikenli veya yarım küre şeklindedir.

A. flavus, A. niger Czapek agarda bol miktarda sporülasyona sahip, yaygın olarak büyüyen koloniler oluşur. Koloninin rengi, konidioforlar üzerinde gelişen konidia kütlesine bağlıdır. Kültürlerin mikroskopisinde renksiz veya açık renkli bölmeli miselyum ortaya çıkar. Genellikle kalın duvarlı hücrelerle temsil edilen küresel sklerotlar oluşur.

Biyoanaliz. Yöntem, izole edilmiş Aspergillus kültürlerinin patojenitesini doğrulamak için kullanılır. Tavşanlara, kobaylara veya beyaz farelere mantar sporlarının bir süspansiyonu (0,5... 1) 10 6 intravenöz olarak enjekte edilir, bu da solunum organlarına, böbreklere ve kalbe tipik hasar veren genelleştirilmiş bir sürecin gelişmesine neden olur. Otopside bu organlarda yoğun mantar gelişimi gösteren çok sayıda küçük nodül bulunur.

Kuş, aspergillus sporları ile kontamine olmuş yiyeceklerle beslenir veya sporlar solunum aparatına solunur.

Mikolojik çalışmalar yardımıyla aspergilloz diğer küflerin neden olduğu mikozlardan ayrılır.

Penisiliyomikoz. Vücudun genel direncindeki azalmanın arka planında ortaya çıkan ve cilt ve mukoza zarlarında hasar ile karakterize edilen, birçok hayvan türünün hastalığı.

Penisiliyomikozun ana etken maddeleri cinsin mantarlarıdır. Penicillium: P. crutosum, P. glaucum, P. mycetomagenum.

Penisiliyomikozun laboratuvar tanısı Mikolojik araştırmaların sonuçlarına dayanmaktadır. Bu mikozun tanısı, cinsin mantarlarının çoğalması nedeniyle zordur. Penisilyum Tüberküloz ve diğer enfeksiyonlar sırasında sıklıkla akciğerlerden ve diğer dokulardan izole edilir. Tanıyı doğrulamak için önemli bir işaret, lezyonda makrofajlar tarafından fagosite edilen mantar elemanlarının saptanmasıdır.

Mikolojik araştırma kaynak materyaldeki patojenin ışık mikroskobu ile tespitini, saf kültürün besin ortamlarına aşılama yoluyla izolasyonunu ve patojenin kültürel, morfolojik ve patojenik özelliklerine göre tanımlanmasını içerir.

Araştırma için materyal. Cesetlerden etkilenen cilt bölgeleri, mukozalar, etkilenen organlar ve dokular laboratuvara gönderilir.

Başlangıç ​​materyalinden preparatların mikroskopisi.“Ezilmiş damla” preparatları mikroskop altında lekeli (Gram, Ziehl-Neelsen vb. yöntemler kullanılarak) ve lekesiz olarak incelenir.

Önemli bir teşhis özelliği, apekste bir veya daha fazla kez fırça şeklinde dallanan septat miselyum ve konidioforların doğal preparatlarında tespit edilmesidir.

Patojen kültürünün izolasyonu ve tanımlanması. Materyal, wort agar, Chapek, Sabouraud vb. agarlara ekilir ve aspergilloz ve mukormikoz patojenleriyle aynı şekilde yetiştirilir. Kolonilerin morfolojisi ve izole edilen mantar kültürlerinin iç yapısı incelenmiştir (Tablo 36).

Biyoanaliz. Tavşanları, kobayları, sıçanları ve beyaz fareleri deri altından enfekte ederler. Patojenik mantar kültürünün giriş yerinde bir apse gelişir ve granülasyon dokusu oluşur. İntraperitoneal ve intravenöz uygulama ile genelleştirilmiş bir süreç gelişir.

Mukoromikoz (mukoroz). Küf mantarlarının neden olduğu kronik hastalıklar. Lenf düğümlerinde ve akciğerlerde, daha az sıklıkla diğer organ ve dokularda (deri, tırnaklar, mukoza, sindirim sistemi, merkezi sinir sistemi, beyin) tüberküloza benzer granülomatöz bir sürecin gelişmesiyle karakterize edilirler. Domuzlar, atlar, sığırlar, koyunlar ve kürklü hayvanlar mukoroz etkenine karşı hassastır; laboratuvar hayvanları - kobaylar, fareler; maymunlar ve foklar hastalanır. İnsanlarda mukoroz sporadik vakalarda ortaya çıkar.

Mukormikozun ana etken maddeleri türün mantarlarıdır Misog mucedo, M. racemosus, Rhisopus nigricans ve benzeri.

Mukormikozisin laboratuvar tanısı

Mikolojik araştırma kaynak materyaldeki patojenin ışık mikroskobu ile tespitini, saf kültürün besin ortamlarına aşılama yoluyla izolasyonunu ve patojenin kültürel, morfolojik ve patojenik özelliklerine göre tanımlanmasını içerir.

Araştırma materyali. Çalışmanın nesneleri nekrotik doku, irin, eksüda, granülomatöz doku vb.'dir.

Başlangıç ​​materyalinden preparatların mikroskopisi. Test materyalinden elde edilen preparatlarda pozitif vakalarda septat olmayan miselyum bulunur. Endosporlar, sporangiophore üzerindeki yuvarlak sporangia'da görülebilir (Şekil 125). Eski miselyum, klamidosporların varlığı ile karakterize edilir.

Pirinç. 125. Dört günlük kültür Misog racemosusu Czapek agarda:

1 - miselyum;

2- sporangia;

3- sporangiumun içindeki ve dışındaki sporangiosporlar;

4-sporangiophorus

Patojen kültürünün izolasyonu ve tanımlanması. Granülomatöz doku, bir brülör alevi üzerinde yakılır ve parçalar, Czapek ortamının (Petri kaplarında) veya diğer ortamların yüzeyine serilerek ortasından steril bir şekilde kesilir. Mahsuller 25...30°С'de inkübe edilir. Mantar kültürleri oldukça büyüktür ve yapay besin ortamlarında aktif olarak gelişir. Üçüncü günde keçe, parçalı grimsi beyaz koloniler görünümü alırlar (Şekil 126), daha sonra renk kahverengi veya kahverengiye dönüşebilir.

Pirinç. 126. İki günlük bir kültürün keçe püsküllü grimsi beyaz kolonisi M. racemosus Czapek agar üzerinde

Biyoanaliz. Yöntem, kaynak materyalden izole edilen mantar kültürlerinin patojenitesini incelemek için kullanılır. Tavşanlara, kobaylara ve beyaz farelere, saf kültürlerin sporları ve miselyumları yıkanarak intravenöz, intramüsküler veya intraperitoneal olarak enjekte edilir. Mantar tüm iç organ ve dokularda gelişir. Tavşanlar intravenöz enfeksiyondan 15...20 gün sonra, fareler ise 5...15 gün sonra ölür. Böbrekler en sık etkilenir, daha az sıklıkla karaciğer, kalp ve dalak etkilenir (apseler, tübüler epitel nekrozu, granülasyon dokusunun çoğalması).

Kandidiyaz (kandidiyaz, pamukçuk vb.). Hayvan ve insan hastalıkları. Deride, ağız boşluğunun mukozalarında ve dış genitoüriner organlarda yüzeysel hasar ile karakterizedir. Patojen ayrıca solunum yolu, gastrointestinal sistem, genitoüriner sistem, meme bezi, kas, iskelet ve kardiyovasküler sistemler ile görme organlarına zarar veren visseral mikozlara da neden olur. Kandidiyaz süreci genelleştiğinde birçok organ aynı anda etkilenebilir (Şekil 127). İneklerde kandidiyazın sonuçları mastit, endometrit ve düşük olabilir.

Pirinç. 127. Kandidiyazdan ölen bir beç tavuğunun guatrının mukoza zarında grimsi beyaz küçük nodüller

Kandidiyazın ana etken maddeleri şunlardır: C. albicans Ve C. tropikalis, daha az sıklıkta S. krusei, cins Aday, Sınıf Döteromisetler. Doğada yaygın olarak bulunurlar. Çoğu zaman çeşitli meyvelerin, meyvelerin ve sebzelerin yüzeyinden izole edilirler. Candida albicans ve diğerleri insan ve hayvan vücudunun normal mikroflorasının bir parçasıdır. Bağışıklık sistemi yeterli hücrelerin fonksiyonlarının herhangi bir şekilde bozulması veya normal mikrobiyal senosis, hastalığın ortaya çıkmasına neden olur. C. albicans esas olarak kuşları, tavukları, kazları, ördekleri, beç tavuğu, hindileri, güvercinleri, sülünleri vb. etkiler. Domuz yavruları, buzağılar, kuzular ve köpek yavruları daha ciddi şekilde hastalanır.

Kandidiyazın laboratuvar tanısı Mikolojik araştırmaların sonuçlarına dayanmaktadır.

Mikolojik araştırma kaynak materyaldeki patojenin ışık mikroskobu ile tespitini, saf kültürün besin ortamlarına aşılama yoluyla izolasyonunu ve patojenin kültürel, morfolojik ve enzimatik özelliklerine göre tanımlanmasını içerir.

Araştırma materyali. Çalışmanın nesneleri filmler, kaplamalar, mukoza zarından kazıntılar, ülser ve erozyon içerikleri, iç organ parçalarıdır.

Başlangıç ​​materyalinden preparatların mikroskopisi. Hayvan dokularında C. albicans tespiti teşhis değeri olan maya hücreleri ve hifler oluşturabilir (Şekil 128). Bu durumda miselyumun hücre duvarı üç katmandan oluşur ve kalınlık olarak maya hücrelerinin beş ila yedi katmanlı yapısına göre önemli ölçüde düşüktür.

Patojen kültürünün izolasyonu ve tanımlanması. Materyal (iç organlar hariç) steril bir bakteriyolojik öze ile alınır ve bir öze veya cam spatula ile besiyerinin yüzeyine iyice sürülür. Karaciğer, dalak veya böbrek parçaları alkole batırılır, alkol lambasının alevi üzerinde yakılır ve ardından organların derinliklerinden bir parça doku kesilerek yoğun bir ortamın yüzeyinden geçirilir. Kalpten, mide ve bağırsakların içeriğinden ve renal pelvisten gelen kan, Petri kaplarındaki Sabouraud agar üzerine ekilir. Mahsuller, besin ortamında koloniler görünene kadar 37°C'de 24...48 saat süreyle inkübe edilir (Şekil 129, 130).

Mantar kültürlerinin tanımlanması iki aşamada gerçekleştirilir.

İlk aşamada, izole edilen kültürün kültürel ve morfolojik özellikleri, katı bir besin ortamına (Sabouraud agar, glikozlu MPA) ilk ekimde incelenir (Tablo 37).

Cinsin mantarlarının nihai tanımlanması için ikinci aşamada Aday izole edilen kültür, sıvı besin ortamlarına (Sabouraud besi yeri, patates, mısır agarı veya benzeri sıvı besiyeri - mısır veya patates suyu) ekilir ve kültürel özellikleri ile sitomorfolojik özellikleri belirlenir. Patates ve mısır agarlarına aşılama, besiyerinin kalınlığına doğru çizgiler çizerek ve agarın yüzeyini bir öze ile keserek yapılır. Mikroskopi, psödomiselyumun varlığını ve bu ortamlardaki büyüme türünü dikkate alır; Petri kaplarında mısır agarında klamidyasporların varlığı düşük büyütmede incelenir (Şekil 131).

Pirinç. 131. Beş günlük kültür C. albicans mısır agarında:

1 - küresel klamidosporlar; Klamidosporun 2 konturlu kabuğu

Sıvı besin ortamındaki mantarlar C. albicans 24...48 saat sonra ortamın bulanıklaşmasına ve test tüpünün dibinde gevşek bir çökelti oluşmasına neden olurlar. Mantarlar için C. tropikalis Ve S. krusei derin bir büyüme ve bir film ve bir duvar halkasının oluşumu ile karakterize edilir.

Cinsin mantar türlerini ayırt etmek Aday%3 oranında çeşitli karbonhidratlar ve Andrede indikatörü içeren sıvı Hiss ortamındaki enzimatik aktivitenin belirlenmesi. Mahsuller 10...15 gün gözlemlenir, asit ve gaz oluşumu dikkate alınır. Enzimatik özellikler Tablo 38'de verilmiştir.

Epizootik lenfanjit (blastomikoz, ruam). Hayvanların kronik hastalığı. Ülser, apse ve nodül oluşumu ile lenf düğümleri, lenfatik damarlar ve deri altı dokuda hasar ile karakterizedir. Dermatomikozdan farklı olarak derinin daha derin katmanları etkilenir. Tek toynaklı hayvanlar etkilenir: atlar, katırlar, eşekler; artiodaktiller - develer ve sığırlarda bu mikoz vakaları rapor edilmiştir (Şekil 132).

Epizootik lenfanjitin etken maddesi - Histoplazma farsiminosus(sin. Criptococcus farciminosus). Cryptococcus'un sınıflandırması belirsizdir: Bazı araştırmacılar onu blastomiset olarak sınıflandırırken, diğerleri bazı biyolojik verilere dayanarak kusurlu bir mantar olarak sınıflandırır.

Epizootik lenfanjitin laboratuvar tanısı Mikolojik ve serolojik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır.

Mikolojik araştırma Kaynak materyalden alınan parmak izi preparatlarının mikroskobu ile patojenin tespitini, besin ortamlarına aşılama yoluyla saf bir kültürün izolasyonunu ve patojenin kültürel, morfolojik ve serolojik özelliklere göre tanımlanmasını içerir.

Araştırma materyali. Apse içeriği ve ülserlerden pürülan eksüda laboratuvara gönderilir.

Başlangıç ​​materyalinden preparatların mikroskopisi. “Ezilmiş damla” preparatı hazırlanır. Daha sık olarak, boyanmamış bir preparat mikroskobik olarak incelenir veya Gram veya Romanovsky-Giemsa kullanılarak boyanır. Renk sayesinde sitoplazmadaki granüller açıkça görülebilmektedir. Epizootik lenfanjitin etken maddesi maya benzeri bir mantar olarak sınıflandırılır. Kriptokoklar incelenen materyalde bulunur - açıkça tanımlanmış çift konturlu bir kabuğa sahip oval veya tek şekilli hücreler, hücreler bir veya her iki uçta işaretlenmiştir. Kriptokokların boyutları 3...5 µm uzunluğunda ve 2...3,5 µm genişliğindedir. İrin içinde kutuplarıyla birbirine bağlanan ve bazen zincir oluşturan 2...3 kriptokok bulunur (Şekil 133). Bazı kriptokoklar lökositlerde (nötrofiller ve makrofajlar) bulunabilir. Kriptokokların orta kısmı, sürekli ve kuvvetli hareket halinde olan bir veya birkaç (2...4) parlak tanecik içeren homojen, yarı sıvı bir maddedir.

Şunun dikkate alınması gerekir ki N. farciminosus dimorfizm karakteristiktir, yani. mantarın patolojik materyaldeki ve kültürdeki morfolojisi farklıdır.

Patojen kültürünün izolasyonu ve tanımlanması.Şüpheli mikroskopi vakalarında materyal besin ortamına ekilir. Mantarın birincil izolasyonu zordur, ancak izole edilen kültür nispeten kolay bir şekilde muhafaza edilebilir. Mantar MPPA, glikoz-gliserol MPA (karbonhidrat içeriği %2...2,5), Sabouraud agar üzerinde 25...30°C sıcaklıkta büyütülür.

10...12 gün sonra, yoğun besin ortamı üzerinde, başlangıçta küçük, daha sonra daha büyük, ortamın yüzeyinin üzerinde yükselen koloniler oluşur. Koloniler katlanmış, kuru, krem ​​renginde ve daha sonra kahverengi renktedir. Kültür yaymalarında maya hücreleri tespit edilmez. Canlı bir organizmanın dışında mantar misel formunda gelişir. Miselyum bölmeli, dallanmış, çok hücrelidir.

Serolojik tanı glanders antijeni ile RSC sonuçlarına dayanmaktadır.

Alerjik tanı. Lenfanjitin alerjik tanısı için, 3...4 aylık kriptokok kültürünün filtratı olan histoplazmin (Koroleva) kullanılır. Laboratuvar testinin sonucu şüpheli ise, mallein ile göz testi ve histoplazmin ile deri altı testi kullanılarak lenfanjit ve glanderlerin ayırıcı tanısı kullanılır.

Koksidioidomikoz (çöl romatizması, vadi ateşi vb.). Sığırlarda lenf düğümlerinin, bazen de akciğerlerin granülomatöz lezyonları ve köpeklerde kötü huylu bir seyirle sürecin yayılmış bir formu ile karakterize edilen kronik bir hayvan ve insan hastalığı.

Sığır, at, eşek, koyun, domuz ve kemirgenler (fare, sıçan vb.) hastalığa duyarlıdır. Çakal, lama, kanguru, maymun, kaplan ve diğer hayvanların hastalıkları anlatılmıştır. Kuşlar hastalanmaz. İnsan koksidioidomikozu özellikle tehlikeli mikozlar olarak sınıflandırılır.

Koksidioidomikozun etken maddesi maya benzeri bir toprak mantarıdır. Coccidioides immitis.

Koksidioidomikozun laboratuvar tanısı Mikolojik ve serolojik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır.

Mikolojik araştırmaışık mikroskobu ve biyoanaliz yöntemleriyle kaynak materyaldeki patojenin tespitini, besin ortamına aşılama yoluyla saf bir kültürün izolasyonunu ve patojenin kültürel, morfolojik ve patojenik özelliklerine göre tanımlanmasını içerir.

Araştırma materyali. Çalışmanın nesneleri irin, kan, lezyonların içeriği ve etkilenen organların parçalarıdır.

Başlangıç ​​materyalinden preparatların mikroskopisi. Malzemeden “ezilmiş damla” preparatları hazırlanır. Bu tür preparatlarla çalışırken mantarlar canlı kaldığı için çok dikkatli olunmalıdır. Preparatları ısıtıldığında% 10 alkali çözelti içinde mikroskopla incelemek mümkündür: bu durumda mantar hızla ölür, ancak kürelerin deformasyonu meydana gelir. Araştırmacının mantar enfeksiyonuna yakalanmasını önlemek için C. immitis, mikroskopiden önce patolojik materyalin 10...15 dakika boyunca %10 formaldehit çözeltisiyle doldurulması önerilir. Bu tedavi mantarı öldürür ancak morfolojik özelliklerini etkilemez. Miselyum küreciklerinin (örneğin irin ve balgamda) tespiti olumlu bir sonuç olarak kabul edilir (Şekil 134, 135). Küreler, çift devreli bir kabuk ve çok sayıda endospor içeren düzenli yuvarlak şekilli oluşumlardır. Protoplazma granülerdir. Kürenin çapı 20 ila 120 mikron arasındadır. Endosporlar küçüktür. Bazen kabuğu yırtılmış ve endosporları serbest bırakan kürecikler bulunur. Küreciklerin miselyuma çimlenmesi doğrudan patolojik materyalde gözlemlenebilir. Bunu yapmak için, bir cam slayta fizyolojik çözelti içeren birkaç damla karışım uygulayın, lamel ile örtün ve kurumasını önlemek için kenarlarını parafinle kapatın. Mikroskobik inceleme sırasında preparatlarda küreciklerin bulunmaması, koksidioidomikozun reddedilmesi için gerekçe oluşturmaz.

Patojen kültürünün izolasyonu ve tanımlanması. Aşılama için test materyali bakteri üremesini baskılamak amacıyla 30...60 dakika boyunca antibiyotiklerle ön işleme tabi tutulur. Penisilin, 20 birim/ml ortam, streptomisin - 40 birim/ml oranında eklenir. Mantarın misel formunu elde etmek için besin ortamı olarak Litman agar, Sabouraud agar ve wort agar kullanılır; bir maya formu elde etmek için - kanlı agar, glikozlu karaciğer agarı, açık ocak et suyu (Tablo 39). 25...27 ve 35...37 °C'de yetiştirin.

Biyoanaliz. Doğal materyal ve saf mantar kültüründen elde edilen tuz süspansiyonu ile enfekte edin. Fareler, kobaylar, tavşanlar, köpekler ve tavuk embriyoları koksidioidomikoza duyarlıdır. Patolojik sürecin gelişmesiyle birlikte, test materyalinin uygulama yöntemine bağlı olarak çeşitli lezyonlar not edilir.

Mantar kültürü intravenöz olarak uygulandığında iç organlarda apseler gelişir ve 20...30 gün sonra hayvanların ölümü meydana gelir.

İntratrakeal enfeksiyon ile akciğerlerde ve trakeobronşiyal lenf düğümlerinde hasar tespit edilir.

İntraperitoneal enfeksiyonda 7...10 gün sonra süreç periton boyunca yayılır ve iç organlara zarar verir.

Deri altı ve intraserebral enfeksiyon yöntemleriyle, lenf düğümlerine zarar veren lokal bir süreç meydana gelir.

İntratestiküler pürülan orşit gelişir. İrin içinde, daha az sıklıkla miselyum olmak üzere çeşitli boyutlarda ve farklı olgunlaşma aşamalarında küreler bulunur.

İki ila üç günlük tavuk embriyoları enfeksiyondan 3 ila 6 gün sonra ölür. Çalışmada kullanılan malzeme ve aletler derhal otoklavda sterilize edilmelidir.

Serolojik tanı aşağıdaki reaksiyonların sonuçlarına dayanmaktadır: öldürülmüş bir kültürden bir antijen ile RA, koksidioidin ile RSC, bir polisakarit antijeni ile RP.

İle çalışırken C. immitis Gazlı bez maskesi takmak başta olmak üzere güvenlik kurallarına uymak gerekiyor. Aşılamaların Litman besiyeri, et-pepton suyu veya diğer sıvı ortamlarla test tüplerinde yapılması daha iyidir, çünkü bunların mikroskobik çalışma ve hayvanları enfekte etmek için kullanılması daha uygundur. Bu ortamlarda mantar daha kompakt, tozsuz koloniler oluşturur. Sporülasyon başlamadan önce katı ortamdan yeniden tohumlama yapılması tavsiye edilir.

BAĞIMSIZ ÇALIŞMA İÇİN GÖREVLER

1. Dermatomikozlu hayvanlardan elde edilen materyallerden preparatlar hazırlayın ve mikroskopla inceleyin.

2. Trikofitoz ve mikrosporinin etken maddelerinin kültürel özelliklerinin incelenmesi.

3. Cins mantarlarının kültürel ve morfolojik özelliklerini incelemek Mucor, Aspergillus, Candida.

4. Biyolojik ürünlere aşina olun.

Kontrol soruları

1. Hangi mikroorganizmalar dermatomikoza neden olur?

2. Dermatomikoz için laboratuvar testlerinin şeması nedir?

3. Cinsin mantarları hangi kriterlere göre ayırt edilir? Mikrosporum Ve
Trikofiton mu?

4. Hangi küfler ve maya benzeri mantarlar mikozlara neden olur?

5. Tarımsal dermatomikoza karşı hangi aşılar kullanılır?
hayvanlar mı?