Prostatit prostat dokusunun iltihabının eşlik ettiği ürolojik bir hastalıktır. Prostat hasarına kan, lenf veya korunmasız cinsel ilişki yoluyla bulaşan bir enfeksiyon neden olabilir. Erkeklerde prostatit gelişimi, yaralanmalar ve pelvik organlara kan akışının bozulması, sürekli hipotermi, düşük fiziksel aktivite, hormonal dengesizlik ve diğer faktörlerle kolaylaştırılır. Prostatite vezikülit, üretrit ve üreme ve idrar organlarının diğer bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları eşlik edebilir.

Morbidite istatistikleri

Prostatit, dünyada erkek genitoüriner sisteminin en yaygın hastalıklarından biridir. Çeşitli kaynaklara göre cinsel açıdan olgun erkeklerin %60-80'inde görülmektedir. Resmi tıbbi istatistiklere göre, Rusya'da üreme çağındaki gençlerin %30'undan fazlası kronik prostatit hastasıdır. Vakaların yaklaşık üçte birinde 20 yaş üstü ve 40 yaş altı erkeklerde görülür. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre ürologlar her onuncu hastada kronik prostatit tanısı koyuyor.

Mehik A. ve diğerleri, 2010 tarafından yapılan bir araştırmaya göre kronik prostatit hastası erkeklerin oranı (%).

Roberts R. ve ark.'nın çalışmasına göre tüm prostatit kategorilerinin prevalansının yaşa bağlılığı (1000 kişi-yıl başına vaka sayısı). 2008

Prostatit nedenleri

Enfeksiyonlar. Patojenik ve fırsatçı bakteriler prostata lenfatik ve kan damarları yoluyla girer. Prostatın sekonder enfeksiyonu sıklıkla rektum ve üretranın inflamatuar hastalıklarının bir komplikasyonudur.

Enfeksiyon türleri:

artan- mikroplar dış üretral açıklıktan beze yükselir;
Azalan- mikroplar, enfekte idrar akışıyla birlikte prostata girer.

Hastalığı tetikleyen fırsatçı mikroorganizmalar (Üroloji Araştırma Enstitüsü 1997-1999'a göre)

Mikroorganizmalar	Çalışma sayısı
Mikroorganizmalar	%	karın kasları
Stafilokok epidermidis	42,3	55
S. saprophyticus	17,6	23
S. aureus	4,6	6
S. haemolyticus	3,1	4
S. hominis	0,8	1
S. warneri	1,5	2
Stafilokok spp.	3,1	4
Enterococcus faecalis	11,6	15
Streptococcus spp.	3,1	4
TOPLAM (gr.+)	87,6	114
P. aeruginosa	3,7	5
E. coli	4,7	6
Enterobakter spp.	2,3	3
Proteus spp.	1,5	2
TOPLAM (gr.-)	12,3	16

Bağışıklık sisteminin zayıflaması. Prostat iltihabının nedenlerinden biri vücudun bağışıklık savunmasının zayıflamasıdır. Sık stres, dengesiz beslenme, fazla çalışma, sigara ve alkol tüketimi buna katkıda bulunabilir. Bağışıklığın azalmasıyla vücut, prostat hastalığının gelişmesine yol açan enfeksiyonlara karşı en savunmasız hale gelir.

Kan temini bozuklukları. Kronik prostatit gelişimi, hareketsiz bir yaşam tarzının bir sonucu olabilir. Sürekli fiziksel aktivite eksikliği ile endokrin, kardiyovasküler ve sinir sistemlerinin işleyişinin yanı sıra pelvik organlardaki kan dolaşımı da bozulur. Bunun sonucu prostat dokusunun oksijen açlığıdır.

Düzensiz cinsel aktivite. Hem uzun süreli cinsel perhiz hem de aşırı cinsel aktivite prostatitin ortaya çıkmasına katkıda bulunabilir. Güçlü bir cinsel yaşamı olan birçok erkekte sinirsel yorgunluk, hormonal dengesizlik, seks bezlerinin salgılanmasında bozulma ve kademeli olarak güç kaybı yaşanır. Kesintili cinsel ilişki prostat bezinin sağlığını olumsuz yönde etkiler.

Kronik prostat yaralanmaları. Kronik prostatit, prostat bezinin yumuşak dokusuna sık sık uygulanan travma nedeniyle gelişebilir. Çoğu zaman bu, mesleki faaliyetleri araç kullanmayı içeren hastalarda görülür. Bu durumda prostatitin nedeni perine kaslarında sürekli titreme, titreşim ve aşırı strestir.

Prostatitin ana sendromları

Ağrı. Prostatit ile erkekler alt karın bölgesinde ve sırtın alt kısmında ağrıyan ve kesici ağrıların yanı sıra tüm vücutta ağrılar hissederler. Bu belirti, özellikle uzun süreli yoksunluktan sonra cinsel ilişki sırasında boşalma ile yoğunlaşabilir.

Dizüri. Erkeklerde prostatitin tipik belirtileri sık idrara çıkma isteği, mesaneyi boşaltırken yanma ve batma, idrar yaptıktan sonra perine bölgesinde dırdırcı ağrıdır. Prostat iltihabının bir başka belirtisi de idrar yapmada zorluktur. Hastalık tedavi edilmezse akut idrar retansiyonu meydana gelebilir.

Cinsel bozukluklar. Komplike olmayan prostatit ile hızlandırılmış boşalma, orjiastik duyu kaybı, boşalma sırasında ağrı, cinsel istekte kısmi veya tam azalma gözlenir. Kronik prostatitin bir belirtisi de geceleri uzun süreli ereksiyondur.

Dış belirtiler. Prostatit ile bazı hastalarda üretradan cerahatli veya berrak akıntı görülür ve bu akıntı en çok sabahları görülür. Hastalar ayrıca idrarda beyaz pullar veya şeritlerin bulunması gibi bir semptomu da fark edebilirler.

Prostatit türleri

Akut bakteriyel. Akut prostatit, prostat bezinin Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Enterococcus ve diğer patojenik bakterilerle enfeksiyonu sonucu gelişir. Tedavi edilmezse bu hastalık kan zehirlenmesine neden olabilir. Bu durumda adamın acilen hastaneye kaldırılması gerekiyor.

Bu tip prostatitte gözlenen belirtiler:

titreme ve ateş (38°C ve üzeri);
kasık, bel ve perine bölgesinde keskin veya dırdırcı ağrı;
sık idrara çıkma isteği;
ağrılı idrara çıkma;
idrar yapmada zorluk ve akut idrar retansiyonu;
üretradan beyaz veya renksiz akıntı.

Kronik bakteriyel. Hastalığın tekrarlayan formu, enfeksiyonun beze girmesi sonucu ortaya çıkar. Prostatitin gelişimi, kronik hipotermi, uzun süreli cinsel perhiz ve zamansız idrara çıkma ile desteklenir. Kronik prostatit, tedavi edilmezse sistiti tetikleyebilir, çünkü prostattaki iltihaplanmanın odağı genitoüriner sistemi etkileyen bir bakteri rezervuarıdır.

Kronik prostatit belirtileri:

skrotumda ağrı, alt karın, perine;
dizüri;
potens bozuklukları.

Kronik bakteriyel olmayan. Hastalığın nedenleri arasında virüslerin veya bakterilerin prostata girişi (tüberküloz basili, trikomonas, klamidya), otoimmün süreçler ve idrarın beze nüfuz etmesi yer alır. Kronik prostatit, tüm prostat iltihabı türlerinin %95'ini oluşturur.

Prostatit belirtileri şunlardır:

pelvik bölgede kronik ağrı (bir erkeği en az 3 ay boyunca rahatsız eder);
kasıkta tekrarlayan ağrı;
idrar, meni ve prostat salgılarında iltihap belirtilerinin olmaması.

Kronik asemptomatik. Asemptomatik kronik prostatit, bakteriyel enfeksiyon ve semptomatik prostat sendromları ile ilişkili değildir. Bu hastalığın yaşa bağlı fizyolojik bir özellik olduğu varsayımı vardır.

Bu tip kronik prostatitin belirtileri:

majör hastalık sendromlarının yokluğu;
idrarda lökosit ve bakteri düzeylerinde artış.

Hastalığın ana semptomu - bezde enfeksiyonun varlığı - ancak biyopsi yoluyla veya çeşitli prostat patolojilerinin (adenom, kanser) tedavisinde cerrahi operasyonlar sırasında tespit edilebilir.

Durağan. Prostatit yalnızca venöz ve diğer vücut sistemlerindeki anatomik ve fizyolojik değişikliklerin arka planında gelişmez. Hastalığın ana nedeni düzensiz cinsel yaşamdır.

Prostatit belirtileri:

kasık bölgesinde ağrıyan, sakruma yayılan ağrı;
sabahları sık idrara çıkma;
idrar çıkışında hafif zorluk (hastalığın kronik formunda gözlenen bir semptom);
ereksiyonun zayıflaması;
libido azalması;
boşalma sırasında orjiastik duyuların “solgunluğu”.

Akut ve kronik prostatit tanısı

Doğru tedavi yöntemini seçmek için doktor, aşağıdaki yöntemler de dahil olmak üzere genitoüriner sistemin durumunun kapsamlı bir teşhisini önerir.

Dijital rektal muayene. Prostatitten şüpheleniliyorsa ürolog dijital muayene yapar. Prostatın arka yüzeyi rektuma bitişik olduğundan, doktor anüsten parmağını sokarak bezin durumunu belirleyebilir. Çalışma sırasında büyüklüğü, kıvamı ve şekli, yüzey durumu ve ağrısı belirlenir.

Erkeklerde prostatit belirtileri şunlardır:

prostatın yumuşak, elastik olmayan kıvamı;
palpasyonda ağrı;
bezin boyutunun artması;
rektal mukozanın prostatın üzerinde hareketsizliği.

Ultrasonografi. Akut prostatit tedavisine başlamadan önce prostatın ultrasonu, bezin apsesini tanımlamak / dışlamak ve hastalığın kronik seyrinde - prostatın kistlerini ve taşlarını ve ayrıca derecesini belirlemek için reçete edilir. üretranın sıkışması. En etkili yöntem rektumdan yapılan ultrasondur.

Üroflowmetri. Prostatit teşhisinin bu yöntemi, idrara çıkma sürecinin göstergelerini incelemek için kullanılır: bu fizyolojik eylemin süresi ve idrar çıkış hızı. Hızın 15 ml/s veya daha fazla olması üretral açıklığın normal olduğunu gösterir. Bu değerin 10 ml/s'nin altına düşmesi prostatit belirtisidir. Bu hız, idrar yolunun zayıf açıklığının bir sonucudur.

Sistoskopi.Çalışmayı yürütmek için mesaneye endoskopik bir görüntüleme sistemi yerleştirilir. Akut ve kronik prostatit tanısına yönelik bu yöntem, kanser, sistit veya mesane yaralanması gibi hastalıklardan şüphelenildiğinde kullanılır.

Tanı koymak ve hastalığa neden olan mikroorganizmayı belirlemek için kronik prostatit veya akut inflamasyon semptomlarının varlığında idrar ve prostat salgıları incelenir. Patojenik mikrofloranın varlığının bir işareti, biyolojik materyalde artan lökosit sayısıdır. Etkili bir tedavi yöntemi oluşturmak için bakteri türü, besin ortamında PCR, RIF ve kültür ile belirlenir.

Laboratuvar sonuçlarının yorumlanması

	Prostat sırrı		İdrarın üçüncü kısmı (prostat masajından sonra)
HP formu	Lökosit sayısı, uv. x 400	sonuçlar ekme	Lökosit sayısı, uv. x 400	Kültür sonuçları
Bakteriyel	>10	+		+
Kronik pelvik ağrı inflamatuar sendromu	>10	-	İdrarın üçüncü kısmı ile idrarın ikinci kısmı arasındaki lökosit sayısı arasındaki fark ≥ 10 ise	-
İnflamatuar olmayan kronik pelvik ağrı sendromu	<10	-	-	-

Prostatitin önlenmesi

Fiziksel aktivite. Prostat hastalığını önlemek ve tedavi etmek için bir erkeğin fiziksel hareketsizlikten kaçınması gerekir. Tavsiye edilen:

yürüyüş (günde 4 km veya daha fazla);
egzersiz (ağız kavgası, atlama, eğilme);
perine ve kalça kaslarının çalıştırılması (her biri 10 gerginlik ve gevşeme).

Doğru beslenme. Akut ve kronik prostatiti önlemek için erkeklerin diyetlerine çinko ve B vitamini açısından zengin gıdaları dahil etmeleri gerekir.

deniz ürünleri (istiridye, deniz yosunu);
et;
kabak çekirdeği;
ceviz;
kepek;
kefir;
Çavdar ekmeği.

Düzenli seks hayatı. Hastalığı önlerken ve tedavi ederken bir erkek şunları yapmalıdır:

ritmik bir cinsel yaşam sürmek;
kesintiye uğramış cinsel eylemlerden kaçının;
sıradan bağlantılardan kaçının.

Akut ve kronik prostatit tedavisi

Prostat iltihabının tedavisi aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.

Antibakteriyel tedavi. Prostatit bakteriyel ise, tedavi antibiyotik almayı içerir. Doktor, hastalığa neden olan mikropların türüne, patojenin çeşitli ilaçlara duyarlılığına ve hastada kontrendikasyonların varlığına bağlı olarak bir ilaç grubu seçer.

İlaçların özellikleri

İlaç	Avantajları	Kusurlar
Florokinolonlar	Mükemmel biyoyararlanım Oral ve parenteral farmakokinetiğe eşdeğer Tipik ve atipik patojenlere karşı aktif	Merkezi sinir sistemini etkiler Fototoksik Alerjiye neden olabilir
Makrolidler	Gram pozitif bakterilere karşı orta derecede aktif Prostat dokusuna iyi nüfuz eder Düşük toksisite	Gram negatiflere karşı yeterince aktif değil bakteri
Tetrasiklinler	Atipik patojenlere karşı aktif	Karşı aktif değil Pseudomonas aeruginosa Stafilokoklara ve Escherichia coli'ye karşı yeterince aktif değil

Hormon tedavisi. Androjenler ve östrojenler arasındaki normal hormonal dengeyi yeniden sağlamak için hormonlarla tedavi gereklidir. Antiandrojenik aktiviteye sahip ilaçlar, bez dokusundaki iltihabı azaltır ve hastalığın daha ciddi aşamalara ilerlemesini engeller.

Prostat masajı. Kronik prostatiti tedavi etmenin bu yöntemi yalnızca alevlenmelerin dışında kullanılabilir. Bir erkeğin eğimli bir pozisyon alması, avuçlarını bir kanepeye veya masaya koyması ve ayaklarını omuz genişliğinde ayırması gerekir. Tedaviyi yürüten doktor steril eldivenler giyer, sağ elin işaret parmağına bir merhem veya jel (bazı durumlarda anestezik bileşenli bir ilaç) uygular ve bunu anüsten rektuma sokar. Masaj, üretranın açıklığından prostat salgısı serbest kalana kadar hafif bir baskı uygulanarak gerçekleştirilir. Tedavi en az 10 masaj seansını içerir.

Fizyoterapi. Prostatit semptomlarını tedavi etmek için pelvik bölgede kan dolaşımını normalleştirmeyi ve arttırmayı amaçlayan yöntemler kullanılır. Bu, tıkanıklığı ortadan kaldırmanıza ve ayrıca ilaç tedavisinin etkinliğini artırmanıza olanak tanır. Tedavi, bezin ultrasonik dalgalara, elektromanyetik titreşimlere ve yüksek sıcaklıklara (ılık su ile mikroenemler) maruz bırakılmasıyla gerçekleştirilir.

Cerrahi müdahale. Prostat hastalığına yönelik cerrahi müdahaleler nadiren kullanılmaktadır. Akut veya kronik prostatitin gelişmiş komplikasyonları için bu tedavi zorunludur.

Prostat ameliyatı endikasyonları:

üretranın şiddetli daralması sonucu akut idrar retansiyonu;
apse (bezin yüzeyinde süpürasyonun ortaya çıkması);
bezin sklerozu;
Konservatif tedaviye uygun olmayan adenom.

Prostatit komplikasyonları

Vezikülit. Tedavi edilmeyen prostatit seminal veziküllerde iltihaba neden olabilir. Hastalığın belirtileri pelvisin derinliklerinde, sakruma uzanan, ereksiyon ve boşalma ile şiddetlenen, sık idrara çıkma, meni ve idrarda kan ve/veya irin görülmesidir.

Kollikülit ve üretrit. Prostatın boşaltım akışlarına yakınlığı nedeniyle seminal tüberkül, içine giren enfekte bezin enfeksiyonunun bir sonucu olarak sıklıkla iltihaplanır. Tedavi edilmezse, prostatit semptomları, idrar yaparken idrar yolunda yanma veya gıdıklanma gibi karakteristik bir üretrit belirtisi ile tamamlanır. Üretranın konvülsif kasılması sonucu boşalma sırasında da ağrı olur.

Prostat apsesi. Bezin yüzeyinde cerahatli boşlukların ortaya çıkması, prostatite neden olan patojenik bakterilerden kaynaklanır. Hastalığın karakteristik bir belirtisi genel halsizlik, bilinç bozuklukları, deliryum, sıcaklıkta keskin bir artış, artan terleme ve üşümedir. Prostat apsesi, tedavisinin hastane ortamında yapılması gereken ciddi bir septik hastalıktır.

Prostat sklerozu. Prostat sklerozu, ürolog tarafından reçete edilen tedaviye uyulmamasının bir sonucu olarak kronik prostatitin düzenli alevlenmelerinin arka planında gelişir. Bu hastalık birkaç yıl içinde gelişebilir, ancak bir erkeğin vücudundaki hormonal denge bozulursa hızlı bir gelişme mümkündür. Prostatın sklerozu ile mesanenin boşaltılması sırasında ağrı, aralıklı ve yavaş bir idrar akışı görülür.

Kist ve taş oluşumu. Bezdeki kistlerin ortaya çıkması, kronik prostatitin ilerlemesi için olası seçeneklerden biridir. Tümörlerin enfeksiyonu apseye neden olabilir ve hastalığın tedavisini önemli ölçüde zorlaştırabilir. Prostatta tekli ve çoklu taşlar da oluşabilmektedir. Bu hastalıkta kronik prostatitin olağan semptomlarına ek olarak idrar çıkışında bozukluklar, sık idrara çıkma ve perine bölgesinde ağrı da görülür.

Kısırlık. Kronik prostatit ile spermin üretimi ve motor fonksiyonu bozulur. Tedavi edilmediği takdirde bu hastalık vas deferens ve seminal kesecikleri de etkileyerek onları sperm için geçilmez hale getirir, böylece boşalma sırasında üretraya atılmazlar. Sonuç olarak, kronik prostatiti olan erkekler sıklıkla kısırlıktan muzdariptir.

Kronik prostatit, prostat bezinin dokusunu etkileyen ve tam işleyişinin bozulmasına yol açan inflamatuar bir süreçtir. Hastalık erkek genital organlarının bozuklukları arasında en sık görülenlerden biridir.

Risk grubu, doğum, üreme ve cinsel aktivitenin en yoğun olduğu dönemde, yirmi ila kırk yaş arasındaki erkek nüfustan oluşur. Neredeyse her on erkekten biri hayatında en az bir kez böyle bir cinsel sorunla karşı karşıya kalmıştır.

Kronik prostatit, hastalığın semptomlarının değişen alevlenme ve gerileme dönemleri ile karakterize edilir. Böyle bir hastalığın belirtileri, yalnızca genitoüriner sistemle değil aynı zamanda diğer iç organlarla da ilgili birçok sorunu içerir, bu nedenle ortaya çıkarsa, tanı için derhal kalifiye bir doktora başvurmak önemlidir.

Kronik prostatit uzun bir süre boyunca gelişir. Çoğu zaman, bu bozukluk herhangi bir semptom olmadan veya sadece küçük semptomlarla ortaya çıkar ve rastgele bir muayene sırasında teşhis edilir. Tedavisi zordur ve sık tekrarlama ihtimali vardır.

Etiyoloji

Enfeksiyon yolları:

doğrudan üretra yoluyla;
enfekte idrar akışıyla;
kan veya lenf hareketi ile;
enfeksiyonun komşu organlardan transferi.

Her erkek vücudunda ilerlemeyi tetikleyebilecek patojenik mikroorganizmalar bulunur. Ancak yine de tüm erkeklerde bu kadar tehlikeli ve nahoş bir hastalık yoktur. Bu, patolojinin gelişmesinin ana nedeni olmasına rağmen sadece patojenik mikrofloranın değil, aynı zamanda aktivasyonunun da uygun koşullar gerektirdiği anlamına gelir. Hastalığın ilerlemesi için aşağıdaki olumlu faktörler vardır:

hareketsiz çalışma koşulları ve hareketsiz yaşam tarzı;
cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
doğum kontrol yöntemi olarak cinsel ilişkinin erken sonlandırılması;
cinsel ilişkiden uzun süre uzak durma;
sıkı iç çamaşırı;
hipotermi;
genitoüriner sistemin diğer iltihapları;
her türlü prostat yaralanması;
Kötü alışkanlıklar;
aşırı yağlı ve yüksek kalorili yiyecekler;
sürekli stres.

Çeşitler

Tıp alanında kronik prostatitin aşağıdaki sınıflandırması yaygındır:

bir bakterinin neden olduğu bulaşıcı bir süreç;
hastalık doğası gereği bakteriyel değildir;
asemptomatik (bulaşıcı sürece rağmen);
durağan. Uzun süreli cinsel perhiz sonucu ortaya çıkar.

Gelişim aşamalarına göre kronik prostatit ikiye ayrılır:

eksüdatif - kasıktaki ağrı eşliğinde, skrotum, boşalma hızlanır;
alternatif - önceki aşamada olduğu gibi aynı belirtiler gözlenir, ancak sık idrara çıkma dürtüsü şeklinde hafif bir eklemeyle;
çoğalma - boşalma yavaşlar ve idrar akışının yoğunluğu azalır;
sikatrisyel değişiklikler – yukarıdaki işaretlerin tümü mevcuttur.

Belirtiler

Kronik prostatit aşağıdaki semptomlarla ifade edilir:

pelvik bölgede, kasık bölgesinde, iç uylukta üç veya daha fazla ay süren ağrı ve rahatsızlık;
sık idrara çıkma isteği;
kendinizi rahatlattıktan sonra keskin ağrı;
ağrılı ereksiyon;
bazen boşalmanın tamamen yokluğu;
uyku bozukluğu;
performansın azalması;
perine bölgesinde kaşıntı, soğukluk hissi veya artan terleme;
kasık bölgesinde cilt renginde değişiklikler;
cinsel arzunun azalması;
gece ereksiyonları;
iştah azalması;
sinirlilik;
sürekli yorgunluk hissi;
vücut ısısında hafif bir artış.

Komplikasyonlar

Kronik prostatit sıklıkla herhangi bir belirti göstermez, bu nedenle hasta sorunun farkına varmaz ve zamanında tedavi gerçekleşmez. Bütün bunlar bir takım komplikasyonlara yol açabilir.

Komplikasyonlar şunları içerebilir:

prostat bezindeki kistler;

Teşhis

Bir ürolog için böyle bir hastalığın teşhis edilmesi zor değildir. Doktor şunları yapar:

hastaya ağrı veya rahatsızlık hakkında soru sormak;
kasık bölgesinin döküntü, akıntı veya tahriş açısından genel muayenesi;
prostat bezinin dijital muayenesi (rektal açıklıktan);
prostat salgılarının toplanması.

Bu prosedürler oldukça nahoş ve bazen acı vericidir, ancak böyle bir hastalığın teşhisi için en kabul edilebilir olanlardır.

Ek olarak, hastanın geçmesi gerekecek:

üretral sürüntü;
bakteri testi için idrar;
üç bardak idrar örneği;
Hastalığın etken maddesini belirlemek için kazıma.

Donanım teşhisi aşağıdakilerden oluşur:

– prostat bezinin hacmini, tümör veya kist varlığını belirlemek;
üroflowmetri - idrar çıkış hızını belirlemek için. Sağlıklı bir durumda, hareket saniyede on beş mililitredir ve kronik prostatitte ondan az;
biyopsiler.

Yukarıdaki teşhis yöntemlerinin tümü olmadan, doktor kronik prostatitin nasıl tedavi edileceğini belirleyemez.

Tedavi

Kronik prostatitin tedavisi zor olsa da, özellikle zamanında tespit edilirse hala mümkündür.

Bu hastalığın tedavisi birkaç aşamadan oluşur:

çoğunlukla birkaç hafta süren, gerekirse daha uzun süren antibiyotik tedavisi;
prostat bezinin terapötik masajı kursu - doktora on dört ziyaretten oluşur;
yalnızca bir uzman tarafından reçete edilebilecek belirli ilaç gruplarını kullanarak prostat spazmlarını, idrar durgunluğunu ve bezden salgı çıkışını ortadan kaldırmak;
mikrodalga ve lazer terapisi, çeşitli ultrason yöntemleri, çamur tedavisi ve mineraller ve hidrojen sülfürle zenginleştirilmiş su ile lavmanlardan oluşan fizyoterapi;
bitkisel ilaç. Kabak çekirdeği esansiyel yağının kullanımının iyi bir etkisi vardır;
apse veya prostat adenomu durumunda yalnızca üretranın boyutunda değişiklikler olduğunda ele alınan cerrahi tıbbi müdahale.

Kronik prostatit evde halk ilaçlarıyla tedavi edilebilir, ancak yalnızca yukarıdaki yöntemlerle birleştirildiğinde. Bu tür tedaviler, semptomlar ortaya çıktığında ağrıyı azaltmanın yanı sıra hastalığın nüksetmesini de önleyebilir.

Evde hastalığın seyri şu şekilde hafifletilebilir:

bal ve ezilmiş kabak çekirdeği karışımları;
taze sıkılmış salatalık, pancar ve havuç suları. Bunları günde en az beş yüz mililitre tüketin;
armut kompostosu;
maydanoz köklerinin kaynatılması;
olgun kestane kabukları;
kırlangıçotu infüzyonu;
günde yirmi dakikadan fazla sürmeyen çam banyoları.

Belirli gıdaların azaltılmasını veya tamamen ortadan kaldırılmasını içeren özel bir diyet de iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olacaktır:

yağlı ve zengin et, balık ve mantar et suları;
sıcak soslar ve baharatlar;
soğan, sarımsak, yaban turpu, turp, kırmızı biber;
baklagiller;
lahana;
süt ve fermente süt ürünleri.

Önleyici eylemler

Kronik prostatiti önlemek için erkeklerin birkaç basit kurala uyması gerekir:

Mümkünse vücudun şiddetli ve uzun süreli hipotermisinden kaçının;
hareketsiz veya hareketsiz çalışma sırasında her iki saatte bir ısınmaya çalışın;
müshil etkisi olan özel ürünler kullanırken;
sadece rahat, çok dar olmayan kıyafetler giyin. Bu özellikle iç çamaşırları için geçerlidir;
sık sık partner değiştirmeden cinsel bir hayata sahip olmak;
cinsel ilişkilerden uzun süreli yoksunluktan kurtulmak;
herhangi bir nitelikteki genital organ hastalıklarının varlığından şüpheleniyorsanız derhal bir doktora danışın;
tüm kötü alışkanlıklardan vazgeçerek sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek;
Tüketilen gıdanın rejimini ve bileşimini normalleştirin. Günde beş veya altı kez küçük öğünler yemek daha iyidir. Diyete çok miktarda taze meyve, sebze ve et ekleyin;
günlük fiziksel egzersiz yapın.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın

Kronik prostatit erkeklerin yüzde 30'unu etkiliyor

Olgun erkeklerde genitoüriner sistemin en sık görülen hastalıklarından biri kronik prostatittir. Bu hastalık, prostat bezinin dokularında kronik bir inflamatuar süreç ile karakterizedir. Kronik formdaki prostatit en çok 50-55 yaş altı erkeklerde görülürken, yaşlı erkeklerde bu hastalık daha sık görülür.

Kronik prostatitin temel ayırt edici özelliği uzun seyri ve gelişme eğilimidir. Akut prostatit her zaman beklenmedik bir şekilde ve aniden ortaya çıkarsa, akutsa ve aynı zamanda hızlı bir şekilde biterse, kronik prostatit, hafif semptomlarla birlikte kademeli bir gelişme ile karakterize edilir.

Nedenler

Daha önce de belirtildiği gibi, prostatitin ana nedeninin, çeşitli bakterilerin prostata nüfuz etmesi olduğu düşünülmektedir. Patojenler enfekte idrardan prostat bezi dokusuna girebilir veya üretraya doğru ilerleyebilir. Kronik prostatitte enfeksiyon yalnızca hastalık için bir tetikleyici görevi görür ve daha sonra bulaşıcı patojenin tamamen yok edilmesinden sonra bile gelişebilir. Bunun nedeni, prostat bezinin birincil enfeksiyöz iltihabının, prostatın innervasyonunun bozulmasına neden olması ve bağışıklık sistemi prostata "saldırdığında" bir otoimmün sürecin başlamasına yol açmasıdır. Bu gerçek, hastalığın bariz belirtilerine rağmen enfeksiyonun tespit edilemediği birçok hastada abakteriyel prostatitin varlığını açıklamaktadır.

Herkes hemen hemen her sağlıklı erkeğin vücudunda belirli patojenik mikropların bulunduğunu bilir, ancak herkeste prostatit gelişmez. Kronik bir prostatit formunun ortaya çıkışı, yalnızca bulaşıcı bir patojenin varlığıyla değil, aynı zamanda hastalığın gelişimini tetikleyebilecek bir takım koşullarla da açıklanmaktadır. Bu tür risk faktörleri şunları içerir:

genel veya yerel hipotermi, kötü yaşam tarzı vb. nedeniyle zayıflamış bağışıklık;
hareketsiz yaşam tarzı, düzenli kabızlık vb. nedeniyle pelviste durgunluk (pelvik organlarda kan akışının bozulması);
düzenli cinsel yaşamın eksikliği;
kronik bulaşıcı hastalıkların varlığı (bademcik iltihabı, sinüzit, vb.);
genitoüriner sistemin inflamatuar hastalıkları;
önceki cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar;
prostat dokusunda kronik yaralanmalar (perine kaslarında aşırı stres, sık araba kullanma vb.);
kötü alışkanlıklar ve sağlıksız beslenme.

Genellikle yukarıdaki faktörlerden bir veya daha fazlası, zamanında tedavi edilmemesi nedeniyle kronik hale gelen akut prostatitin gelişmesine katkıda bulunur.

Hastalığın sınıflandırılması

Kronik prostatit iki ana biçimde ortaya çıkabilir:

(bakteriyel);
bulaşıcı olmayan (bakteriyel).

İlk durumda hastalığa, cinsel yolla bulaşanlar da dahil olmak üzere çeşitli bakteri ve mikroorganizmalar neden olur. Olabilir:

koli;
streptokoklar ve stafilokoklar;
klamidya;
Trikomonas;
ureaplasma;
çeşitli virüsler, mantarlar vb.

Enfeksiyöz olmayan prostatite gelince, bu formdaki hastalık en sık erkeklerde görülür, ancak oluşumunun kesin nedenleri hala bilinmemektedir. Her ne kadar bu tür prostatit bazı vakalarda enfeksiyondan da kaynaklansa da, etken maddesi vücutta o kadar düşük konsantrasyonda bulunur ki laboratuvar testleri ile tespit edilemez.

Yukarıda listelenen iki tip kronik prostatite ek olarak, hastalığın kronik inflamatuar pelvik ağrı sendromu adı verilen özel bir formu da vardır. Ayrıca, prostattaki iltihaplanma sürecinin arka planına karşı, erkeğin perine ve genital bölgede de kronik ağrısı vardır.

Ek olarak, prostat bezinin dokularında inflamatuar bir sürecin varlığına rağmen, ciddi semptomların tamamen yokluğu ile karakterize edilen asemptomatik inflamatuar prostatit gibi bir hastalık türü de vardır.

Kronik prostatit belirtileri

Prostatitin asıl zorluğu, erkeklerin dikkat ettiği birincil şiddetli semptomlara rağmen hastalığın zaten kronik bir forma dönüşmesidir. Aynı zamanda, hastalığın belirtileri zar zor farkedilir ve yalnızca ara sıra ortaya çıkar:

cinsel aktivitede azalma;
mesaneyi boşaltmada hafif zorluk;
hızla geçen periyodik olarak ortaya çıkan keskin ağrı;
bazen kasıkta yanma hissi;
sık idrara çıkma;
vücudun genel zayıflığı;
sinirlilik, sinirlilik.

Tipik olarak, erkekler yukarıdaki semptomların tümünü prostatit gelişiminin en başında fark ederler, ancak daha sonra klinik tablo tamamen yok olabilir. Ancak geçici olarak hafiflerken aniden kendini daha da güçlü bir şekilde hissettiren hastalığın sinsiliği de burada yatıyor. Birçok faktörün etkisi altında bir alevlenme meydana gelebilir ve buna aşağıdaki gibi rahatsız edici semptomlar eşlik edecektir:

pelvis, anüs ve perine bölgesinde keskin ağrı;
az miktarda idrarla sık idrara çıkma;
idrarın renginde ve kokusunda değişiklik;
üretradan mukus akıntısı;
ereksiyon ve cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
erektil disfonksiyon;
erken boşalma
bağırsak hareketleri sırasında ağrı;
vücudun genel zayıflığı;
uykusuzluk hastalığı;
artan vücut ısısı;
asiri terleme.

Kronik prostatitin sonraki her alevlenmesi genellikle kendini daha güçlü bir şekilde gösterir, bu nedenle hiçbir durumda doktora danışmayı geciktirmemelisiniz, çünkü bu yapılmazsa ciddi komplikasyonlar gelişebilir.

Kronik prostatit belirtileri hakkında daha fazla ayrıntı “sayfada görüntülenmektedir.

Teşhis

Teşhis tedbirleri her zaman anamnezin toplanması ve hastanın şikayetlerinin doktor tarafından incelenmesiyle başlar. Daha sonra doktor prostat bezini rektumdan elle muayene etmeli ve ayrıca bazı laboratuvar testleri (prostat salgılarının bakteriyolojik kültürü) yazmalıdır.

Zaten palpasyon aşamasında, doktor prostatitin mevcut olduğu sonucuna varabilir. Doktor bu manipülasyonları kullanarak prostat bezinin büyüklüğünü, ağrısını ve kıvamını değerlendirir. Prostatın durumu hakkında daha net veriler gösterecek bir dijital muayene eklenebilir. Hastalığın kesin nedenini bulmaya, bulaşıcı patojenin tipini ve antibakteriyel ilaçlara duyarlılığını belirlemeye yardımcı olacaktır.

Bir sonraki teşhis adımı kandaki PSA düzeyini belirlemektir. Bu analiz prostat kanserini veya adenomu dışlamak için yapılır ancak genellikle olgun erkeklerde yapılır. Hala kanser şüphesi varsa yapılır.

Nasıl tedavi edilir

Çoğu zaman, kronik prostatitin tedavisi uzun ve zor bir süreçtir; başarılı sonucu, doktorun yüksek profesyonelliği ve hastanın sorununa karşı sorumlu bir tutumla mümkün olur. . Modern uygulama birkaç önemli aşamada gerçekleşen tedaviyi sunar:

antibakteriyel tedavi;
prostat masajı;
fizyoterapötik prosedürler;
diyet ve yaşam tarzının düzeltilmesi;
halk ilaçlarının kullanımı;
ameliyat.

Her şeyden önce, hastaya, enfeksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan bir antibiyotik kürü reçete edilmesi gerekmektedir. Çoğu zaman, doktorlar makrolid grubuna (oleandomisin, eritromisin, vb.) ait ilaçları reçete eder, ancak başka antibiyotikler de reçete edebilirler: 5-NOK, gentamisin, monomisin ve diğerleri. Bu tedavinin süresi her zaman ürolog tarafından belirlenir, ortalama olarak iyileşme 2-4 hafta sürebilir.

Prostat salgılarının drenajını ve içindeki kan dolaşımını iyileştirmek için, prostat bezinin masajı gereklidir, bu olmadan tedavinin etkinliği pratik olarak sıfıra indirilir. Bu prosedür herhangi bir erkek için acı verici ve nahoştur, ancak antibiyotiklerin daha derin nüfuz etmesine ve hızlı iyileşmeye katkıda bulunan tam da bu prosedürdür.

Lazer tedavisi, elektroforez, transrektal mikrodalga hipertermi, ultrason fonoforezi ve diğerleri gibi belirli fizyoterapötik prosedürler de prostat dokusunun trofizmini iyileştirmeye ve iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur. Ayrıca kronik prostatit için terapötik sıcak banyolar, çamur terapisi ve özel lavmanlar reçete edilebilir.

Kronik prostatitin cerrahi tedavisi yalnızca üretranın daraldığı, prostat apsesi oluştuğu veya prostat adenomunun çıkarılması gerektiği nadir durumlarda kullanılır.

Kronik prostatit için halk ilaçları

Kronik prostatitle mücadelede etkinliğini kanıtlamış birçok halk ilacı vardır. Bunlardan en basiti her gün (en az 30 adet) çiğ kabak çekirdeği yemektir. Ayrıca yeteri kadar kuşkonmaz suyunun salatalık, havuç ve pancar suyuyla karıştırılarak içilmesi tavsiye edilir.

Geleneksel şifacılar ayrıca kronik prostatitin, çok iyi bir anti-inflamatuar ve antispazmodik etkiye sahip olan propolis ile tedavi edilmesini önermektedir. Tıbbi bir tentür hazırlamak için 40 gr propolisi 200 ml alkolde buharlaştırmanız, 2 gr kakao yağı ekleyip iyice karıştırmanız gerekir. Ortaya çıkan karışımdan, bir ay boyunca anüse dikkatlice yerleştirilmesi gereken fitiller yapılmalıdır.

Prostatit için bir başka etkili çare fındık kaynatmadır. Hazırlamak için yapraklı birkaç dalın suyla doldurulması, 20 dakika kaynatılması ve sıvı kahverengiye dönene kadar bırakılması gerekir. Ortaya çıkan kaynatma üzerinde bir hafta boyunca yarım saat buharda pişirmeniz gerekir.

İlaç tedavisinin etkinliğini tamamlayabilecek ve artırabilecek daha birçok halk tarifi var. Ancak, herhangi bir ilacın kullanımının doktora danışılmadan kontrendike olduğu anlaşılmalıdır.

Önleme

Kronik prostatitin başarılı tedavisinden sonra nüksetmeyi önlemek için belirli çabaların gösterilmesi çok önemlidir. Bunu yapmak için her erkeğin şunları yapması gerekir:

düzenli bir partnerle düzenli bir cinsel hayata sahip olmak;
enfeksiyonu önlemek için gündelik cinsel ilişkiler sırasında daima prezervatif kullanın;
sigarayı ve alkolü bırakın;
orta derecede egzersiz yapın;
hipotermiden kaçının.

Bir üroloğa düzenli önleyici ziyaretleri unutmamalıyız. Bu basit kurallara uyarak, herhangi bir erkek kendi sağlığına uygun şekilde bakacak ve prostatit gibi hoş olmayan bir hastalığın nüksetmesini önleyebilecektir.

Olası komplikasyonlar

Prostatitin zamanında tedavi edilmemesi veya tedavinin eksik olması durumunda, diğer ciddi hastalıkların gelişme riski vardır:

sistit;
piyelonefrit;
epididimo-orşit (testislerin ve eklerin iltihabı);
vezikülit (seminal veziküllerin iltihabı) ve diğerleri.

Ayrıca tedavi edilmeyen kronik prostatit ciddi iktidarsızlığa, ereksiyonun zayıflamasına veya yokluğuna, erken boşalmaya ve kısırlığa neden olabilir.

Ayrıca iltihaplanma süreci ilerleyebilir, dolayısıyla zamanla idrar sistemini etkileyebilir, akut idrar retansiyonuna ve böbrek yetmezliğine neden olabilir. Kronik prostatitin uzun süreli seyri, malign prostat hastalığı riskini birkaç kez artırır.

Yaşam tarzı düzeltmesi

Kronik prostatit ile erkeklere kötü alışkanlıklardan vazgeçmeleri, dozlarda egzersiz yapmaları ve diyetlerini düzenleyerek mümkün olduğunca sağlıklı hale getirmeleri şiddetle tavsiye edilir. Bu nedenle doktorlar düzenli yürüyüşler yapmanızı, sabah egzersizleri yapmanızı, kalça ve kasık bölgesi egzersizlerini (germe ve gevşetme) tavsiye ediyor.

Diyet konusunda ise prostatı tahriş eden gıdaların tüketimini en aza indirmeye çalışmak çok önemlidir. Füme etler, turşular, bazı sebze türleri (turp, turp, beyaz lahana), güçlü çay ve kahve, soda vb. Alevlenme dönemlerinde tüm bu ürünler hiç tüketilmemelidir.

Prostatitli ancak mümkün olduğu kadar çabuk iyileşmek isteyen bir erkeğin diyeti aşağıdaki ürünlerden oluşmalıdır:

kaliteli deniz ürünleri;
yağsız et, balık;
kabak çekirdeği;
kepek;
Süt Ürünleri;
taze meyveler ve meyveler;
kurutulmuş meyveler;
sebzeler;
Çavdar ekmeği.

prostat bezinin uzun süreli iltihaplanmasıdır ve prostatın morfolojisinin ve işleyişinin bozulmasına yol açar. Prostatik bir üçlü olarak kendini gösterir: pelvis ve cinsel organlarda ağrı, idrar bozuklukları, cinsel bozukluklar. Teşhis, bezin palpasyonunu, prostat salgılarının incelenmesini, ultrasonu, üroflovmetriyi, üretroskopiyi ve prostat bezinin delinme biyopsisini içerir. Karmaşık ilaç tedavisi ve fizyoterapötik tedavi, prostat masajı ve arka üretranın damlatılması endikedir. Kronik prostatitin komplike formları için cerrahi müdahale tavsiye edilir.

ICD-10

N41.1

Genel bilgi

Kronik prostatit en yaygın erkek hastalığıdır: Erkeklerin yaklaşık %50'si bir tür prostat iltihabından muzdariptir. Kronik prostatit çoğunlukla cinsel, üreme ve emek faaliyetlerinin en yoğun olduğu dönemde olan 20 ila 40 yaş arası erkekleri etkiler. Bu bağlamda, modern androlojide kronik prostatitin tanımlanması ve tedavisi sadece tıbbi değil aynı zamanda sosyal açıdan da önemli bir boyut kazanmaktadır.

Nedenler

Bununla birlikte, kronik prostatitin gelişimi için önemli olan mikroorganizmaların varlığı ve aktivitesi değil, pelvik organların durumu ve içlerindeki kan dolaşımı, eşlik eden hastalıkların varlığı, koruyucu mekanizmaların düzeyidir. Bu nedenle, bir dizi faktör kronik prostatit oluşumuna katkıda bulunabilir. Her şeyden önce bunlar ürolojik hastalıklardır - piyelonefrit, sistit, üretrit, üretral darlık, tedavi edilmemiş akut prostatit, orşit, epididimit vb.

Mikrobiyal bir etioajan, örneğin sinüzit, bademcik iltihabı, çürük, kronik bronşit, zatürre, piyoderma vb. Varlığında uzak enfeksiyon odaklarından prostata girebilir. Lokal ve genel hipotermi, aşırı ısınma, nemli bir ortama maruz kalma, yorgunluk, ve yetersiz beslenme, kronik iltihaplanma, nadir idrara çıkma vb. gibi durumlara zemin hazırlar.

Bakteriyel olmayan kronik prostatit genellikle, pelvik organlardaki venöz dolaşımın durması ve prostat asinusunun drenajının bozulması nedeniyle prostat bezindeki konjestif (konjestif) fenomenle ilişkilidir. Lokal tıkanıklık, prostat damarlarının kanla taşmasına, şişmesine, salgıların tam olarak boşaltılmamasına, bezin bariyer, salgı, motor ve kasılma fonksiyonlarının bozulmasına yol açar.

Durağan değişiklikler genellikle davranışsal faktörlerden kaynaklanır: uzun süreli cinsel yoksunluk, kesintiye uğramış veya uzun süreli cinsel ilişki, aşırı cinsel aktivite, fiziksel hareketsizlik, kronik sarhoşluk, mesleki tehlikeler (titreşim). Bakteriyel olmayan inflamasyonun gelişimi, pelvik organların ve onları sinirlendiren sinir yapılarının patolojisi (örneğin omurilik yaralanmaları), prostat adenomu, hemoroid, kabızlık, androjen eksikliği ve diğer nedenlerle yatkındır.

sınıflandırma

1995 yılında geliştirilen modern prostatit sınıflandırmasına göre hastalığın üç kategorisi vardır:

II. Bakteriyel kökenli kronik prostatit.
III. Bakteriyel olmayan iltihaplanma / pelvik ağrı sendromu, belirgin enfeksiyon belirtileriyle ilişkili olmayan ve 3 ay veya daha uzun süren bir semptom kompleksidir.
III A. Enflamatuar bir bileşenin bulunduğu kronik süreç (prostat sekresyonunda lökositlerin ve enfeksiyöz ajanların tespiti);
III B. Enflamatuar bir bileşenin bulunmadığı kronik patoloji (prostat salgısındaki lökositler ve patojenler).
IV. Asemptomatik kronik prostatit (prostatik salgılarda lökositler tespit edildiğinde şikayet olmaz).

Enfeksiyöz bir bileşenin varlığında bakteriyel (bulaşıcı) kronik prostatitten söz ederler; mikrobiyal patojenlerin yokluğunda – bakteriyel olmayan (bulaşıcı olmayan). Tüm vakaların% 90-95'inde bakteriyel olmayan iltihaplanma ve yalnızca% 10-5'inde bakteriyel iltihaplanma olduğuna inanılmaktadır.

Kronik prostatit belirtileri

Hastalık lokal ve genel semptomlarla kendini gösterir. Lokal belirtiler arasında ağrı, dizüri ve cinsel işlev bozukluğu ile karakterize edilen prostat üçlüsü yer alır. Ağrı süreklidir, doğası gereği ağrılıdır, perine bölgesinde, cinsel organlarda, pubisin üstünde, kasıkta lokalizedir. Ağrı sendromu idrara çıkmanın başlangıcında ve sonunda yoğunlaşır ve ağrı penisin başına, skrotuma, sakruma ve rektuma yayılır.

Ağrı cinsel ilişkiden sonra veya uzun süreli cinsel ilişkiden uzak durmaya bağlı olarak artabilir; orgazm sonrasında zayıflar veya yoğunlaşır, boşalma anında daha da yoğunlaşır. Ağrı sendromunun yoğunluğu, rahatsızlık hissinden, uykuyu ve performansı bozan ciddi belirtilere kadar değişir. Sakrumda sınırlı lokalizasyona sahip ağrı genellikle osteokondroz veya radikülit olarak kabul edilir ve bu nedenle hasta, doktor yardımına başvurmadan uzun süre bağımsız olarak tedavi edilebilir.

İdrara çıkma sık ve ağrılıdır. Bu durumda işemeye başlamada zorluk, idrar akımının zayıflaması veya aralıklı olması, mesanenin tam olarak boşalmaması hissi, geceleri sık idrara çıkma isteği ve idrar yolunda yanma hissi ortaya çıkabilir. Yüzen ipliklerin varlığı idrarda tespit edilebilir. Dışkılama veya fiziksel aktiviteden sonra, prostat tonusundaki azalmanın neden olduğu üretradan akıntı (prostatore) ortaya çıkar. Perine bölgesinde kaşıntı, soğukluk hissi veya artan terleme, kan dolaşımının durgunluğuyla ilişkili cilt renginde lokal değişiklikler olabilir.

Kronik prostatite ciddi cinsel işlev bozuklukları eşlik eder. Dispotans olgusu, bozulma, ağrılı ereksiyon, uzun süreli ve sık gece ereksiyonları, zorluk veya erken boşalma, cinsel istek kaybı (libido azalması), orgazmların silinmesi, hemospermi, kısırlık ile ifade edilebilir. Cinsel bozuklukların bir erkek için yaşanması her zaman zordur ve nevroz ve depresyon dahil olmak üzere cinsel işlevi daha da kötüleştiren psiko-duygusal bozukluklara yol açar.

Alevlenmelere vücut ısısında hafif bir artış ve refahta bozulma eşlik eder. Genel durum, artan sinirlilik, uyuşukluk, kaygı, yorgunluk, iştah kaybı, uyku bozukluğu, çalışma yeteneğinde azalma, yaratıcı ve fiziksel aktivite ile karakterizedir. Hastaların neredeyse dörtte birinde uzun süre hastalık belirtileri görülmez, bu da androloğa geç ziyarete yol açar.

Komplikasyonlar

Teşhis

Kronik prostatit tanısı için gerekli bilgiler kapsamlı bir laboratuvar ve enstrümantal muayene ile elde edilir. Birincil muayene, anamnez ve şikayetlerin açıklığa kavuşturulmasını, akıntı, döküntü, tahriş açısından cinsel organların dış muayenesinin yapılmasını ve bezin hatlarını, sınırlarını, kıvamını ve ağrısını belirlemek için prostatın dijital rektal muayenesini içerir.

Prostat bezindeki yapısal ve fonksiyonel değişiklikleri belirlemek için prostat ultrasonu (TRUS) endikedir. Kronik prostatit tanısında önemli yöntemler prostat sekresyonlarının incelenmesi, genel idrar analizi, üretra ve idrardan bir smearın bakteriyolojik incelenmesi, 3 cam idrar örneği, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların patojenleri için kazımaların PCR ve RIF incelemesidir. prostat spesifik antijenin (PSA) belirlenmesi. Klinik olarak anlamlı olan, klamidya, mikoplazmoz, herpes, sitomegalovirüs, trikomoniyaz, gonore, kandidiyazın yanı sıra spesifik olmayan bakteri florasının etken maddelerinin saptanmasıdır.

Muayene için prostat salgılarının toplanması idrara çıkma ve prostat bezinin masajından sonra gerçekleştirilir. Hastalığın belirtileri, görüş alanındaki lökosit sayısında artış, lesitin tanelerinin sayısında azalma ve patojenik mikrofloranın varlığıdır. Genel bir idrar testi lökositüri, piyüri ve eritrositüriyi ortaya çıkarabilir. İdrarın bakteriyolojik kültürü bakteriürinin derecesini ve doğasını belirlememizi sağlar. Üreme bozuklukları durumunda spermogram ve MAR testi endikedir.

İdrar bozukluklarının derecesi ve nedenleri ürodinamik çalışmalarla (üroflowmetri, sistometri, profilometri, elektromiyografi) belirlenebilir. Bu çalışmaların yardımıyla kronik prostatit, stres üriner inkontinans, nörojenik mesane vb.'den ayırt edilebilir. Hematüri, hemospermi ve obstrüktif idrara çıkma için endoskopik muayene endikedir - üretroskopi, sistoskopi. Adenomu ve prostat kanserini dışlamak için PSA tespiti gerekir, bazı durumlarda dokunun morfolojik incelemesiyle birlikte prostat biyopsisi gerekir.

Kronik prostatit tedavisi

Hastalığın tedavisi kolay değildir, ancak iyileşmenin hala mümkün olduğu ve büyük ölçüde hastanın ruh haline, bir uzmanla temasının zamanında olmasına ve üroloğun tüm talimatlarına sıkı sıkıya bağlı kalınmasına bağlı olduğu unutulmamalıdır. Bakteriyel inflamatuar sürecin tedavisinin temeli, en az 2 hafta süren bir antibiyograma göre antimikrobiyal tedavidir. Ağrıyı ve iltihabı azaltmak için NSAID'ler (diklofenak, ibuprofen, naproksen, piroksikam) reçete edilir; Prostat kaslarını gevşetmek, ürodinamikleri ve prostat salgılarının çıkışını eski haline getirmek için a-blokerlerin (tamsulosin, alfuzosin) kullanımı endikedir.

Prostat bezinin drenajını, lokal mikro dolaşımı ve kas tonusunu iyileştirmek için terapötik prostat masajı kürü gerçekleştirilir. Prostat masajı seansı en az 4 damla prostat salgısının salınmasıyla sona ermelidir. Prostat masajı, akut bakteriyel prostatit, prostat apsesi, hemoroit, prostat taşları, rektal çatlaklar, prostat hiperplazisi ve prostat kanserinde kontrendikedir.

Ağrıyı hafifletmek için paraprostatik blokajlar ve akupunktur önerilebilir. Tıbbi elektroforez, ultrason, ultrafonoforez, manyetik terapi, lazer magnetoterapi, indüktometri, çamur terapisi, SMT, 40 – 45°C sıcaklıkta sıcak sitz banyoları, hidrojen sülfürlü lavmanlar ve reçete ile fizyoterapiye tedavide büyük önem verilmektedir. maden suları, üretraya damlatmalar.

Komplikasyonlar gelişirse cerrahi tedavi endikedir: üretral darlıkların ortadan kaldırılması; Prostat sklerozu için prostatın TUR'u veya prostatektomi; boynunun sklerozu, prostat kistlerinin ve apselerin delinmesi ve drenajı için mesanenin transüretral rezeksiyonu; tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları vb. nedeniyle oluşan fimosis için sünnet

Prognoz ve önleme

Prognoz, tedavinin zamanındalığı ve yeterliliği, hastanın yaşı ve eşlik eden patolojilerin varlığı ile belirlenir. Hastalığın önlenmesi, cinsel hijyene uyumu, ürogenital ve ekstragenital enfeksiyonların zamanında tedavisini, cinsel yaşamın düzenliliğinin normalleştirilmesini, yeterli fiziksel aktiviteyi, kabızlığın önlenmesini ve mesanenin zamanında boşaltılmasını gerektirir. Relapsları dışlamak için bir androlog (ürolog) tarafından yapılan dinamik muayeneler gereklidir; önleyici fizyoterapi kursları, multivitaminler, immünomodülatörler; hipoterminin, aşırı ısınmanın, stresin, kötü alışkanlıkların dışlanması.