Gözler, gözyaşı organlarının bir parçası olduğu aksesuar aparatı ile dış etkilerden korunur. Onlar kornea ve konjonktiva korumak kurumaktan. Lakrimal organlarda üretilen gözyaşı sıvısı burun boşluğuna boşaltılır. Gözyaşı kanalları, bir lakrimal bez ve küçük ek lakrimal bezlerden oluşurlar.
Bezler, konjonktiva ve korneayı nemlendiren sıvı üretir, bu nedenle gözün doğal işleyişinde büyük önem taşır. Korneanın ön yüzeyinde ışık ışınlarının doğru kırılması, ideal şeffaflığı ve pürüzsüzlüğü hakkında konuşur. en ince tabakanın varlığı korneanın ön tarafını kaplayan sıvı. Lakrimal sıvının bir diğer işlevi de mikroorganizmaları uzaklaştırmaktır. konjonktival boşluğun yabancı cisimleri, böylece beslenmesini sağlar ve yüzeyin kurumasını önler.
Ontogenez
8 haftalıkken embriyo atılır. gözyaşı bezinin yörünge kısmı... Bezin gelişimi tamamlanmadığından, bebek doğduğunda gözyaşı sıvısı pratik olarak serbest bırakılmaz. Bebeklerin neredeyse %90'ında aktif lakrimasyon, sadece yaşamın 2. ayından itibaren başlar.
Embriyonik yaşamın altıncı haftasından itibaren gözyaşı aparatı oluşur. Epitel kordonu, nazolakrimal oluğun yörünge köşesinden bağ dokusuna dalar. İplik, yüzün orijinal epitel kaplamasından kademeli olarak ayrılır. 10. haftada alt burun pasajının epiteline ulaşan bu iplik, 11. haftada ilk başta kör bir şekilde biten epitelle kaplı bir kanala dönüşür ve 5. ayda burun boşluğuna geçişi açar.
İstatistiklere göre, bazı çocuklarda doğumda zar çıkışı kapatır nazolakrimal akış. Bu zar yaşamın 2-3 haftasında çözülmezse, bir bebek dakriyosistit geliştirebilir. Bu patoloji, özel manipülasyonların yardımıyla kanaldan burun içine lakrimal sıvının açıklığının oluşturulmasını gerektirir.
Lakrimal bezin bileşenlerinin anatomisi:
- yörünge kısmı (yörünge veya üst olarak da adlandırılır);
- laik kısım (palpebral veya daha düşük);
- orbital ve laik kısımları ayıran ve üst göz kapağını dikleştiren kasın hacimli tendonu.
Yörüngenin lateral-üst duvarındaki ön kemik bezinin fossasında, lakrimal bezin yörünge kısmı bulunur. Ön boyutu 20–25 mm, sagital - 10–12 mm ve kalınlığı 5 mm'dir.
Dış muayenede, bezin yörünge lobu temassızdır. anatomik normda... Seküler kısmın lobları arasında uzanan giriş tübüllerinden oluşur. Konjonktivanın üst forniksinde, göz kapağının dış kıkırdağının tarsal plakasının dış kenarından 4-5 mm uzaklıkta lateral olarak açılırlar. Yörünge kısmının altında, konjonktivanın üst forniksinin altında, temporal tarafta, yörünge kısmından daha küçük olan seküler kısım vardır (9-11 x 7-8 mm, kalınlık 1-2 mm). Bu bezin birkaç tübülü kendiliğinden açılır ve bazıları yörünge kısmının sulu tübüllerine akar. Gözyaşı bezinin boşaltım kanallarının açıklıklarından konjonktival boşluğa bir gözyaşı girer.
Lakrimal bezin yapısı parotis bezine benzer. Karmaşık tübüler seröz bezler grubuna aittir. İki katmanlı sütunlu epitel, daha büyük kalibreli boşaltım tübüllerinin yüzeyini kaplar ve tek katmanlı kübik epitel, daha küçük tübüller.
Konjonktivanın yörünge lobunda, göz kapağı kıkırdağının dış kenarında küçük Waldeyer bezleri ve Krause konjonktival bezleri bulunur. Bunlar küçük aksesuar bezleridir. Konjonktivanın alt forniksinde, üstte 8 ila 30 ünite arasında 2-4 aksesuar bezi vardır.
Yörüngenin dış duvarının periosteumuna bağlı bezi tutan bağlar... Ayrıca üst göz kapağını kaldıran kas ve göz küresini tutan Lockwood bağı tarafından da desteklenir. Orbital arterin bir dalı olan lakrimal arter, bezi kanla besler. Kan, gözyaşı damarından dışarı akar. Superior servikal gangliondan, fasiyal sinirin dallarından ve trigeminal sinirin dallarından gelen sempatik lifler gözyaşı bezini innerve eder. Fasiyal sinirin yapısında yer alan parasempatik lifler, gözyaşı bezinin salgılanmasının düzenlenmesinde temel işleve sahiptir. Medulla oblongata şunları içerir: refleks lakrimasyon merkezi ve lakrimal bezler tahriş olduğunda lakrimasyonu artıran birkaç otonom merkez.
Gözyaşı kesesi fossa, göz kapaklarının kapalı bağlarının arkasında bulunur. Altta, torba nazolakrimal kanal ile iletişim kurar ve üstte, torba, kemeri ile göz kapaklarının iç bağlarının üçte birinden yükselir. Lakrimal kesenin genişliği 3 mm'ye ulaşır, uzunluk 10 ila 12 mm arasındadır. Gözyaşlarının emilmesi, duvarları Horner kasının yaşlı kısmının gözyaşı kesesi ile serpiştirilmiş kas liflerinden oluşan gözyaşı kesesinin yardımıyla gerçekleşir.
Nazolakrimal kanalın yapısı hakkında gerçekler:
- nazolakrimal kanalın boyutları: uzunluk - 22-24 mm, genişlik - 4 mm;
- nazolakrimal kanalın üst kısmı, burnun lateral kubbesi ile çevrelenmiştir ve kemikli nazolakrimal kanal tarafından çevrelenmiştir.
- adenoid dokusuyla aynı olan lakrimal kesenin hassas mukoza zarı siliyer kolumnar epitel ile kaplıdır;
- nazolakrimal kanalın alt kısımlarının mukoza zarı, kavernöz dokuya benzer şekilde doymuş bir venöz ağ ile çevrilidir;
- kemikli nazolakrimal kanal, nazolakrimal kanaldan daha kısadır.
Burun çıkışında, mukoza zarının bir kıvrımına benzeyen Gasner lakrimal valf bulunur. Burun boşluğuna girişten 30-35 mm mesafede, nazolakrimal kanal, alt konkanın ön ucunun altında açılır. Bazı durumlarda, nazolakrimal kanal, kemikli nazolakrimal kanalın fossalarından uzağa açılır, sınırlı bir tübül şeklinde geçen burun mukozasında. Böyle bir durum lakrimasyon bozukluklarına neden olabilir.
Göz yüzeyini beslemek ve yıkamak için en az 1 ml gözyaşı gereklidir ve bu tam olarak bir kişinin 16 saatlik uyanıklık sırasında ek bezleri tarafından ortalama olarak salınan sıvı miktarıdır. Bezin laik ve yörünge kısımları, yalnızca ağlama, gözün veya burun boşluğunun tahriş olması gerçeğiyle çalışmaya başlar. Bu durumda 2 çay kaşığı kadar gözyaşı salınabilir.
Gözyaşları gözü nemlendirmeye, yabancı cisimlerden ve tozdan arındırmaya hizmet eder. Ek olarak, insanlarda duyguları ifade etme aracı olarak hizmet ederler. İşlevlerin yerine getirilmesini sağlamak için sistemin organları karmaşık bir yapıya sahiptir.
İnsanlarda ve hayvanlarda lakrimal organlar
İnsanların ve hayvanların vücutları yaklaşık olarak aynıdır. Bu nedenle, hastalığın belirtileri ile tanı ve tedavi yöntemleri aynıdır. Lakrimal sistem, gözün yardımcı aparatını ifade eder.
Yapı
Sistem bir bez, kanallar ve gözyaşı kanalından oluşur. Sıvının kanalize edildiği nazolakrimal kanala yol açar. Sıvı üreten bez 2 kısımdan oluşur: üst kısım yörünge, alt kısım göz kapağı kalınlığındadır.
gözyaşı bileşimi
Bezler her zaman az miktarda gözyaşı üretir. Alkali bir ortama sahip tuzlu bir sıvıdır. %92 sudan, %2'si ise tuzlardan, proteinlerden, lipidlerden, organik bileşiklerden oluşur. Kan plazmasına kıyasla gözyaşı daha fazla potasyum ve klor içerir.
lakrimasyon mekanizması
Bezde üretilen gözyaşı, konjonktiva kesesinde biriken tübüllerden akar. Bir kişi göz kırptığında, sıvı korneayı nemlendirir. Alt göz kapağı ile kornea arasındaki boşlukta gözyaşı aşağı akar ve kanaldan gözyaşı gölüne düşer. Gözün iç köşesinde bulunur. Daha sonra sıvı, lakrimal kese yoluyla kanaldan burun geçişine geçer.
Lakrimal aparatın işlevleri
Cihaz bir gözyaşı üretecek şekilde tasarlanmıştır. Sıvı, korneanın kırma gücünü korumasına yardımcı olur. Gözyaşlarının diğer işlevleri arasında - konjonktivayı enkazdan, küçük yabancı cisimlerden, kumdan temizlemek. Lizozim içeriği nedeniyle, patojenik mikroflora girdiğinde üremesi başlamaz.
Lakrimal bezin iltihabı, nedenleri farklıdır:
- göz travması;
- bulaşıcı süreçler;
- süpürasyon odakları.
Çoğu zaman, enfeksiyonun bulaşma yolu hematojendir, bu nedenle hastalık yakınlarda bulunan pürülan kaynaklarla ilişkilidir.
İhlallere neden olabilecek bulaşıcı odaklar arasında mononükleoz, kabakulak, grip, bademcik iltihabı bulunur.
Hastalıkların isimleri nelerdir, ICD 10 kodu nedir?
Hastalık gözyaşı kanalını etkiliyorsa, o zaman dakriyosistit, kanallar - kanalikülit. Gözyaşı kanalının tıkanması, kanalda bir taş oluşumundan kaynaklanan dakriyolit olarak adlandırılır. Dakriyoadenit - H04.0, bezin iltihaplanmasıdır.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, akut göz hastalıklarının H04.X olarak kategorize edildiğini ve burada X'in belirtilen tanı olduğu anlamına gelir. Dakriyosistit akut, tanımlanmamış veya balgamlı ise, H04.3, kronik - H04.4 olarak belirlenir. Dakriyolit H04.5 olarak sınıflandırılır. Bu kategori ayrıca lakrimal açıklığın eversiyonunu ve kanal, kanal ve lakrimal kesenin darlığını da içerir.
Enflamatuar süreç nasıl kendini gösterir - semptomlar
Enflamasyon belirtileri belirgindir. Kişi ciddi rahatsızlık yaşar, bu nedenle ihlal belirtilerini görmezden gelemez. Lakrimal bezin iltihabı, semptomlar şu şekilde karakterize edilir: 
- göz ağrısı;
- yanma;
- lakrimasyon;
- mukoza zarının kızarıklığı;
- konjonktiva şişmesi;
- ortak işaretler.
Bir çocukta, bir yetişkin
Bir çocukta lakrimal bezin iltihabı daha yaygındır, çocuklarda oldukça nadirdir. Çocuğun üst göz kapağının konturu boyunca ödem görünmeye başlar. Yapının şeklini değiştirir, göze çarpar. Çocuklarda patoloji genellikle tek taraflıdır.
Bebek huzursuz olur, kötü uyumaya başlar. Ödemdeki artış, birkaç gün içinde hızla fark edilir hale gelir. Bozukluğun bir başka tezahürü, gözün köşesinden pürülan akıntıdır. Sabahları, kirpiklerin kuruyan irin ile birbirine yapışması nedeniyle çocuk kendi başına gözlerini açamayabilir.
Kedi ve köpeklerde
Kedi dakriyosistit, göz veya burnun altta yatan bir hastalığından kaynaklanır. Yetişkin hayvanlarda lakrimal aparatın disfonksiyonu nadirdir. Yavru kedi genellikle göz takviyesi, kızarıklık ve ödemden muzdariptir. Bunun nedeni bazen aşırı yaşam koşulları, yeterli hijyen eksikliğidir.
Sistemin bozulması bazı ırklarda burun yapısının anatomik özellikleri ile ilişkilendirilebilir. Örneğin, Farsça ve Siyam çeşidinin bir kedisi, nazofarenks içine gözyaşı çıkışının ihlalinden muzdariptir.
Hastalıkları teşhis etme yöntemleri, araştırma türleri
Çocuklarda gözyaşı bezi iltihabı, şikayetler ve semptomlar birleştirilerek belirlenir. Ek olarak, enstrümantal çalışmalar yapılır: 
- çıkarılabilir bir göz ekimi;
- gözyaşı toplamak;
- burun ve kanal testi;
- histolojik inceleme;
- Schirmer'in testi.
Yapıların malign bir tümöründen şüphelenildiğinde histoloji analizi yapılır.
En son çalışma, sistem tarafından üretilen sırların hacminin bir analizidir. Hastalığın doğasını belirlemek için, ilk tanı yöntemlerinden birine üçüncü yöntem atanır: boşlukların açıklığı için bir test.
Lakrimal kanalın iltihabı enstrümantal muayene gerektirebilir. Ultrason, MRI, CT kullanılır. İhlalin nedeni olan sırrın doğasını tam olarak belirlemeye yardımcı olurlar.
Çocuklarda ve yetişkinlerde iltihaplanma nasıl tedavi edilir?
Bir göz enfeksiyonu belirtisi olduğu anda tedaviye başlanmalıdır. Enflamasyona bir bakteri veya mantar neden olduğu için, nadir durumlarda spesifik bir patojen (mikobakteri tüberkülozu) nedeniyle antibiyotik kullanılmalıdır. Kurs karmaşık değilse, geleneksel tedavi yöntemi kullanılır. Antibiyotiklere ek olarak birkaç nokta içerir:
- gözü durulamak için antiseptik solüsyonların kullanımı;
- görme organının hijyenine sıkı sıkıya bağlılık;
- yerel antibiyotik ilaçları.
Lokal ve sistemik ilaçlar şeklinde antibiyotiklere maruz kaldıktan sonra doktor fizyoterapiyi reçete eder. Etkili yöntemler UHF tedavisi, UV maruziyeti, kuru ısıdır.
Göz damlası ve merhemlerle topikal tedavi
Sadece merhem ile tedavi edilirse, hastalık kronikleşir. Ancak karmaşık bir etki ile merhem, bakterilerin büyümesini engeller.
Genel terapi
Antibiyotik kullanımından oluşur. Enflamasyona neden olan bakterilere karşı aktif olan ilaçlar kullanılır. Patojen tanımlanana kadar, geniş bir etki spektrumuna sahip ajanlar reçete edilir.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Bozulma belirtileri hızla artıyorsa, konservatif tedavi etkisizdir, o zaman ameliyat gerekebilir. Enflamasyon sonucu bir komplikasyon gelişirse (balgam, apse), cerrahi tedavi gereklidir. Boşluğun kesilmesini ve boşaltılmasını içerir.
Halk ilaçlarını evde tedavi etmek mümkün mü?
Sadece gözyaşı aparatının hastalıkları ile ilgili halk mücadele yöntemleri, iltihaplanma nedeni ile baş edemez. Bazı bitkilerin antiseptik etkisi vardır:
- Kalanchoe;
- tütün yaprağı;
- göz kamaştırıcı;
- nane;
- tatlı biber suyu;
- nergis;
- adaçayı;
- okaliptüs;
- gül yaprakları veya kuşburnu.
Bu bitkiler tek başına veya kombinasyon halinde kullanılabilir.
Köpek ve kedilerin tedavisi, diğer evcil hayvanlar
Yavru kedi, bir kişi ile aynı tedaviye tabi tutulur: antibakteriyel tedavi, kanalı antiseptik solüsyonlarla durulama, anti-inflamatuar ilaçlar.
Önleme için ne yapmalı?
Yapıların iltihaplanmasını önlemek için hastalığın önleyici tedbirlerini takip etmek gerekir:
- kirli ellerle gözlerinize dokunmayın;
- ilk belirtiler ortaya çıktıktan hemen sonra soğuk algınlığı tedavisine başlayın;
- gözlerle temas eden yüksek kaliteli kozmetikler satın alın;
- tehlikeli işler yaparken koruyucu ekipman kullanın.
Lakrimal aparatın iltihabı yenidoğanlarda ve yetişkinlerde ortaya çıkabilir. Evcil hayvanlarda da görülür ve çeşitli iç ve dış faktörlerle ilişkilidir. İhlalin nedenini tamamen ortadan kaldırmak için terapötik yaklaşım kapsamlı olmalıdır.
Gözyaşı organları, gözün işleyişinde kritik bir rol oynayan gözyaşı (lakrimal sıvı) üretimi ve akışından sorumlu olan sistemin tamamıdır. Lakrimal organlar iki gruba ayrılabilir: lakrimal ve lakrimal organlar.
gözyaşı nedir?
Gözyaşı, hafif alkali reaksiyona sahip, göz küresinin yüzeyini sürekli yıkayan, biri büyük ve birçok ek küçük olan lakrimal bezler tarafından üretilen ve gözün normal işleyişinde önemli bir rol oynayan özel şeffaf tuzlu bir sıvıdır.
gözyaşı bileşimi
Gözyaşı sıvısının kimyasal bileşimi şunları içerir: su (% 98'e kadar), elektrolit formundaki inorganik tuzlar (% 2'ye kadar) ve ayrıca az miktarda protein, lipit, mukopolisakaritler ve diğer organik bileşenler.
Normalde lamine film şeklindeki bir yırtık, korneanın ön yüzeyini kaplayarak ideal pürüzsüzlüğünü ve şeffaflığını sağlar. Bu prekorneal gözyaşı filmi, hava ile temas eden yüzeysel bir lipid tabakası, müsin içeren sulu bir tabaka ve kornea epiteli ile temas halinde olan bir mukoid tabaka içerir.
Yüzeysel lipid tabakası, meibomian bezlerinin salgılanmasından oluşur ve alttaki sulu tabakayı buharlaşmaya karşı korur. Su tabakasının kendisi doğrudan gözyaşı bezinin ve aksesuar gözyaşı bezlerinin salgılanmasından oluşur. Mukoid tabaka, kornea epiteli ile sulu tabaka arasında bir bağlantı işlevi görür.
Gözyaşı fonksiyonları
Gözyaşı önemli bir koruyucu işlev görür. Konjonktivanın yüzeyini ve en önemlisi optik özelliklerini geliştiren korneayı sürekli olarak nemlendirir.
Kornea için gözyaşı aynı zamanda trofik bir işlev görür, çünkü içerdiği çözünmüş tuzlar, protein ve lipid fraksiyonları korneayı besler.
Bir gözyaşı, bakterisidal özelliklerini sağlayan özel antibakteriyel maddeler (lizozim) içerir. Gözyaşlarının koruyucu işlevi, göze düşen yabancı maddelerin mekanik olarak uzaklaştırılmasında da kendini gösterir. Gözyaşlarının akımı ile göz küresinin yüzeyinden yıkanırlar.
Normal olarak, ek gözyaşı bezleri tarafından günde 1 ml'ye kadar gözyaşı sıvısı salınır, bu da tüm yüzeye eşit dağılım ve göz küresini nemlendirmek için oldukça yeterlidir. Yabancı maddeler göze girdiğinde, ışık, rüzgar veya sıcaklıktan aşırı tahriş, belirli duygusal koşullar altında, ana büyük gözyaşı bezi çalışmaya başlar.
gözyaşı bezleri
Lakrimal organlarda, lakrimal bez ve konjonktival fornikste bulunan ek küçük lakrimal bezler salgılanır. Lakrimal bez, üst göz kapağının altında, üst-dış kısımda bulunur. İçinde yörünge üst ve palpebral alt kısımlar ayırt edilir. Bezin bu iki kısmı, üst göz kapağını kaldıran kasın tendonu ile ayrılır.
Gözyaşı bezinin yörünge kısmı, yörüngenin üst dış duvarındaki özel bir kemik fossasında bulunur. Toplamda, üst konjonktival fornikste ana gözyaşı bezlerinin yaklaşık 10 boşaltım kanalı açılır.
Gözyaşı bezi, oftalmik arterin bir dalı olan lakrimal arter tarafından kanla beslenir. Kan çıkışı lakrimal damar yoluyla gerçekleştirilir.
Lakrimal sıvı üretiminin düzenlenmesindeki ana rol, fasiyal sinirdeki parasempatik sinir liflerine aittir. Lakrimal bez ayrıca trigeminal sinirin dalları ve superior servikal sempatik düğümden gelen sempatik lifler tarafından innerve edilir.
Gözyaşı oluşumunda görev alan yardımcı bezler 3 grup bez içerir.
- Yağ salgısı olan bezler: Kıkırdaklı plaka üzerinde bulunan meibomian bezleri ve kirpiklerin kıl folikülleri bölgesinde bulunan Zeis bezleri.
- Su salgılayan bezler: Kıkırdak konjonktivasında Krause bezleri, kıkırdak konjonktivasında ve kıkırdak levhanın kenarında Wolfring bezleri; Kirpiklerin saç köklerinin bulunduğu bölgedeki mol bezleri.
- Mukoza salgıları olan bezler: göz küresi ve kıkırdak konjonktivasında bulunan goblet hücreleri ve granüler bezler; Konjonktiva kıvrımlarında bulunan Henle kriptleri; Limbal konjonktivada bulunan Manz bezleri.
gözyaşı organları
Gözyaşı sıvısının dışarı akışı, karmaşık bir anatomik yapı sistemi tarafından sağlanır.
Göz kapağının kaburgasının arka yüzeyi ile göz küresi arasındaki dar bir gözyaşı şeridine gözyaşı akıntısı denir. Gözyaşı sıvısı daha sonra, göz kapakları için sırasıyla üst ve alt olmak üzere, kolayca görebileceğiniz lakrimal açıklıkların bulunduğu gözün iç köşesinde bir lakrimal havuz şeklinde birikir.
Bu noktalar, gözyaşını taşıyan, genellikle birleşerek gözyaşı kesesine, aşağı doğru nazolakrimal kanala doğru devam eden lakrimal kanalların girişini açar. Bu kanal zaten burnun içinde bir delik ile açılır.
Bu nedenle, bazı ilaçları aşılarken, tatları bazen hissedilir: gözyaşı akıntısı ile buruna ve sonra ağza girerler.
Lakrimal tübüller başlangıçta yaklaşık 2 mm uzunluğunda dikey bir rotaya sahiptir ve daha sonra yatay bir yönde (8 mm) devam eder. Gözyaşlarının ana çıkışı -% 70 - alt lakrimal tübülden gerçekleşir.
Lakrimal kanaliküller, ortak kanalikül tarafından lakrimal keseye açılır. Ortak lakrimal kanalın lakrimal keseye giriş noktasında, bir mukus kıvrımı vardır - geri akışı, geri akışı ve keseden yırtılmayı önleyen Rosenmüller valfi.
5-10 mm uzunluğundaki lakrimal kese, iki ön ve arka kemik lakrimal sırt arasındaki kemik lakrimal fossada yörünge boşluğunun dışında bulunur. Gözyaşı havuzundan gözyaşı çıkışı, bir pompalama mekanizması ile gerçekleşir: orbiküler kas ve lakrimal kesenin fasyası tarafından oluşturulan bir basınç gradyanının etkisi altında yanıp sönerken, gözyaşı lakrimal kanallardan lakrimal keseye akar ve sonra nazolakrimal kanala girer.
Nazolakrimal kanal, alt burun geçişinde açılırken, kısmen bir mukus kıvrımı - Hasner valfi ile kaplıdır. Nazolakrimal kanal yolundaki tıkanıklık, lakrimal kesenin şişmesine ve ardından iltihaplanmasına neden olabilir.
yenilgi belirtileri
Lakrimal organların lezyonları çeşitlidir.
Göz için çok önemli ve gerekli olan yetersiz miktarda gözyaşı üretildiğinde, gözyaşı bezinin hipofonksiyonu ile gözde kuruluk, yanma, yabancı cisim hissi, "kum" hissi oluşabilir. Ve aksine, gözyaşı sıvısının çıkışının ihlali durumunda lakrimasyon görülebilir. Ayrıca, gözyaşı çıkışının ihlalinin nedeni herhangi bir seviyede olabilir: alt göz kapağının iç kenarından ve lakrimal açıklıkların açıklığından, lakrimal tübüllerin veya nazolakrimal kanalın durumuna.
Çoğu zaman, gözyaşı sıvısının çıkışında kronik bir gecikme ile, gözyaşı kesesi iltihaplanır, gözün iç kenarında şişlik ve kızarıklık oluşur. Lakrimal bezin kendisi, glandüler organların spesifik lezyonları ile daha sık iltihaplanır.
teşhis
Dış muayene, göz kapaklarının konumu ve durumu hakkında fikir verir. İltihaplı ise gözyaşı kesesi bölgesinin palpasyonu ağrılı olabilir. Üst göz kapağı dışa dönük olduğunda, gözyaşı bezinin palpebral kısmı, bir yarık lambanın arkasından dış muayene için erişilebilir hale gelir. Gözün daha fazla biyomikroskopisi, gözyaşı açıklıklarının durumunu, konjonktiva ve korneanın hidrasyon derecesini değerlendirmenizi sağlar. Bengal pembesi (özel boya) ile yapılan bir test, gözyaşı bezlerinin yetersiz işlevinin bir sonucu olarak ortaya çıkan canlı olmayan epitel hücrelerinin belirlenmesine yardımcı olacaktır.
Lakrimal kanalların açıklığını değerlendirmek için, lakrimal pasajlar yıkanırken, normalde lakrimal deliğe verilen steril su burun ve ağza girer. Floresein ile yapılan test ayrıca gözyaşı sisteminin açıklığını değerlendirmek için tasarlanırken, normalde konjonktival keseye damlatılan özel bir boya olan floresan birkaç saniye sonra burun boşluğundan salınır.
Gözyaşı kanallarının açıklığının ihlal edildiğinden şüpheleniyorsanız, gözyaşı drenaj organlarının (kontrast dakriyosistografi) tıkanmasının seviyesini ve derecesini doğru bir şekilde gösterecek özel bir kontrast madde ile bir X-ışını muayenesi yapılır.
Gözyaşı sıvısının üretim hızını değerlendirmek için, alt göz kapağının arkasına yerleştirilen özel şeritler ile bir test yapılır ve gözyaşı bezinin fonksiyonel durumu, gözyaşı ile ıslanma oranlarına göre belirlenir (Schirmer testi). Dakikada 1 mm'den daha az bir ıslatma hızında, gözyaşı bezlerinin salgılanmasının bozulduğu kabul edilir.
Bazı ilaçlar gözyaşı üretimini bozabilir.
Tedavi
Tedavi, hastalığın altında yatan nedene bağlıdır.
Acil nedenlerin açıklığa kavuşturulması ve tedavisi ile gözyaşı sıvısı üretiminin ihlali durumunda, replasman tedavisi çoğunlukla gözyaşı sıvısının analoglarının müstahzarlarının düzenli damlatılması şeklinde reçete edilir. Daha uzun bir yırtık varlığı için, çıkış yolu, yani lakrimal açıklıklar, belirli "tıpalar" ile özel olarak tıkanabilir.
İnsan gözünün mukoza zarında gözyaşı organı bulunur - bu ana gözyaşı bezi ve birkaç küçük ek kanaldır. Üst göz kapağının altında üst-dış kısımda bulunurlar. Ana bezin ne kadar büyük olduğunu ve yapısının ne olduğunu anlamak için onu hissedebilirsiniz. Bu özellikler, optik oftalmik sistem patolojilerinin tanısında önemli bir rol oynamaktadır.
Hangi işlevleri yerine getirir?
Gözün gözyaşı aparatının her bir parçasının ayrı bir amacı vardır, ancak birbirleriyle ve diğer yapılarla yakın ilişki içindedirler. Ana ve tek görevleri, gözyaşı bezinin aşağıdaki işlevlerini yerine getiren sıvının üretimi ve salgılanmasıdır:
- Göz yüzeyini tozdan, küçük kalıntılardan temizler.
- Göz küresini nemlendirir, görme organının normal çalışması için rahat koşullar yaratır.
- Sıvının bir parçası olan organik asitler, potasyum ve klor gibi faydalı maddeler sayesinde gözün dış kabuğunu besler.
- Kornea zarının ön yüzeyini kaplayan bir film oluşturur.
Gözyaşları genellikle olumlu veya olumsuz duyguların bir tezahürü olarak algılansa da, gözlerin normal çalışması için onların varlığı gereklidir. Genellikle bunların eksikliği veya tersine fazlalığı patolojik görme bozukluklarına ve göz aparatının hastalıklarının gelişmesine yol açar.
Aparatın anatomisi
Lakrimal bezin anatomisi.
Lakrimal bezler bir dizi eşleştirilmiş organı temsil eder. Göz kapaklarının üst ve alt kısımlarında, yörüngenin dış duvarı ile gözün kendisi arasında küçük bir çöküntüde (lakrimal fossa) bulunurlar. Gözün bezleri bağ dokusu filamentleri, kas lifleri ve yağ dokusu tarafından desteklenir. Organlara kan temini lakrimal arter tarafından sağlanır.
Herhangi bir karmaşık yapıda olduğu gibi, bezin anatomisi birbirine bağlı küçük bölgeler, boşluklar, yollar ve kanalların yapılarını içerir. Lakrimal aparat iki bölümden oluşur:
- gözyaşı üreten;
- gözyaşı giderici.
Yapı şeması aşağıdaki bileşenleri içerir:
- Alt kısım. Birbirinden uzakta bulunan küçük lobüllerden oluşur. Yanlarında birkaç kanal var. Gözün iç kenarında alt göz kapağının altında bulunan subaponeurotik boşluğu kaplar. Lakrimal tüberkül yakınlarda bulunur.
- Asiner lobüller, epitel hücrelerinden oluşan iç kısımlardır.
- Kanallar. Serbest bir sıvı akışı oluştururlar. Bezin üst ve alt kısımlarında bulunurlar. Gözyaşı kanallarının çoğu, mukoza zarının forniksine çıkar.
- Gözyaşı kesesi. Doğrudan tübül girişine açılır. Dışa doğru, kese hücreleri tarafından üretilen özel bir sırrın bulunduğu uzun bir boşluğa benziyor. Aşağıya doğru nazolakrimal kanala geçer.
- Puan. Konumları gözün iç köşesidir. Kanallar, gözyaşı açıklıklarından bezin kendisine doğru akar.
- Film. Kabuğun yapısı karmaşıktır, üç katmandan oluşur:
- İlkinde, sır tahsis edilir.
- İkincisi, ana gözyaşı bezi tarafından üretilen mukus içerir. En hacimli olanıdır.
- Üçüncüsü - iç tabaka, kornea ile birleşir ve ayrıca bir sır içerir.
Olası patolojiler ve gelişimlerinin nedenleri
Parçalar birbirine bağlıdır, ancak her birinin kendi işlevi vardır. Birindeki herhangi bir işlevsel bozukluk, diğerlerinin çalışmalarını olumsuz etkiler.
Enflamatuar süreç. Bezin yapısının karmaşıklığı, travma, hastalık veya diğer patolojik süreçleri tetikleyebilecek parçalarının sık sık tahrip olmasına neden olur. Lakrimal aparatın aşağıdaki hastalıkları en yaygın olanıdır:
- Organ anatomisindeki konjenital değişiklikler:
- hipoplazi;
- aplazi;
- hipertrofi.
- Lakrimal bez iltihabı (dakriyoadenit). Enflamatuar sürecin gelişmesinin birçok nedeni olabilir, sık maruz kalmaları patolojinin kronik seyrine yol açar.
- Mikulich hastalığı. Bozulmuş bağışıklık, bezin boyutunda bir artışa yol açar.
- Sjögren sendromu. Salgı üretimini azaltan bağ dokusunun otoimmün sistemik hastalığı. Bu kuru gözlerle sonuçlanır.
- Dakriyosistit. Burun boşluğundaki enflamatuar süreçlerin etkisi altında, lakrimal-burun kanalı daralır (tıkanır) ve iltihaplanma lakrimal keseye geçer.
- Kanalikülit, lakrimal tübüllerin iltihaplanmasıdır. Gelişiminin en yaygın nedeni enfeksiyondur.
- neoplazmalar. İyi huylu ve kötü huylu tümörlerin görülme sıklığı aynıdır. Kural olarak, yörünge kısmında görünürler.
- Yaralanmalar. Genellikle, üst göz kapağı veya yörünge travması sırasında beze zarar verir.
Tipik semptomlar
Lakrimal aparatın herhangi bir patolojisinin neden olduğu ana işaretler, bezin bulunduğu yerde ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:
- hafif şişkinlik;
- ağrı (basıldığında daha kötü);
- cildin hiperemi;
- aşırı veya yetersiz gözyaşı üretimi.
Hastalığın gelişmesinin bir sonucu olarak göz yüzeyinde kuruluk oluşursa, kişi aşağıdaki semptomları geliştirir:
- gözde yabancı cisim hissi;
- geçici veya kalıcı karıncalanma hissi;
- gözler çabuk yorulur.
Bir kişi lakrimal bez bölgesinde şişlik, konjonktiva iltihabı, ağrı ve lakrimasyon geliştirdiğinde, bu, oftalmik patolojilerden birinin gelişmeye başladığı anlamına gelebilir. Gözler beyne çok yakın olduğundan ve herhangi bir yanlış hareket apseye yol açabileceğinden, rahatsızlığın türünü belirlemek ve dahası tedavi etmek sadece bir doktor tarafından tavsiye edilir.
İnfratemporal yörüngenin üstünde bulunan gözyaşı bezinin iltihaplanmasına dakriyoadenit denir. Birincil bir hastalık olarak, nadirdir ve daha sıklıkla ikincildir ve genellikle yaygın bulaşıcı patolojilerin arka planına karşı gelişir, çünkü odaklardan bulaşıcı patojenler kan ve lenf tarafından taşınır.
Lakrimal bezlerin bir veya iki taraflı iltihabı akut, kronik veya sabittir. İkinci form, cinsel yolla bulaşan hastalıklar, tüberküloz, çeşitli tiplerdeki neoplazmaların bir sonucu olarak gelişir.
Lakrimal bezin iltihabı şu şekilde provoke edilebilir:
- ARVI;
- parainfluenza;
- anjina, göğüs ağrısı;
- bağırsak gribi;
- frengi;
- viral, fungal veya bakteriyel nitelikteki diğer hastalıklar.
Ayrıca patoloji genellikle yakınlarda bulunan bir kaynama, süpürasyon, gözdeki kontaminasyon veya hematopoietik sistem hastalığı nedeniyle gelişir. Enflamasyon lakrimal keseyi etkilerse, ilk semptomları konjonktivitinkine benzer olan oluşur.
Akut dakriyoadenit 14 yaşın altındaki hastalarda daha sık görülür. Ayrıca zamanında aşılanan çocuklarda lakrimal bezlerin iltihaplanması, parotis ve submandibular lenf düğümlerinin büyümesi kabakulak hastalığının tek belirtisi olabilir. Yetişkinlerde, zayıflamış bir bağışıklık sistemi durumunda akut form ortaya çıkar.
Bir kişi bir göz doktoru tarafından muayeneyi geciktirmezse, dakriyoadenit tedavisi yaklaşık 2 hafta sürer. Ancak yetersiz ilaç kullanımı ve doktora gitmenin ertelenmesi ile bir komplikasyon ortaya çıkar - apse, balgam (pürülan evre), lenfadenit, menenjit, kanalikülit ve bu tedaviyi büyük ölçüde uzatır.
Dakriyoadenit belirtileri
Lakrimal bezin iltihabı hızla ilerler. 1-4 gün içinde göz kapağındaki şişlik kaldırılamayacak kadar yaygın ödem halini alır. Ağrı keskin bir şekilde yoğunlaşır, şişmiş dokular göz küresine baskı yapar ve yukarıdan aşağıya doğru içeri doğru yer değiştirir.
Gözyaşı bezi iltihabının yaygın belirtileri şunlardır:
- kesintisiz lakrimasyon;
- baş ağrısı;
- sıcaklık;
- güç kaybı - aşırı yorgunluk;
- zayıflık;
- titreme.
Bir kişi nesnelerin çatallandığını (diplopi) veya bulanıklaşmasını, gözlerin önündeki sis, yüz ve servikal lenf düğümlerinde bir artış olduğunu fark eder.
Gözyaşı bezi iltihabı ile lokal reaksiyon, konjonktiva şişmesi veya ödemi, üst göz kapağının şakak tarafından S harfi şeklinde bükülmesini içerir. Görsel muayenede, lakrimal açıklıkların yer değiştirmesi veya eversiyon, daralma, kanallarının tıkanması - obliterasyon, cilt ve mukoza zarlarının kızarıklığı.
Akut formda, yüzün tüm kısmı iltihap tarafından şişer. Dakriyoadenitin kronik seyrinin bir belirtisi, ağrının olmaması, şişlikte endurasyon ve pitozis varlığı, göz kapağının sarkmasıdır.
Dakriyosistit ve kanalikülit belirtileri
Lakrimal göl veya daha doğrusu et veya nokta iltihaplandığında, gözün iç köşesinde 1-2 gün boyunca hafif bir karıncalanma hissi başlar. Sonra mukoza zarı kırmızıya döner, sokar, şişer. Bu aşamada, lakrimal tübüller etkilendiğinde kanalikülit sıklıkla gelişir. Enflamasyonları, noktanın boyutunda bir artış, ondan pürülan akıntının ortaya çıkması ve bol lakrimasyon ile karakterizedir. 
Daha sonra süreç, nazolakrimal kanalın yanında bulunan gözyaşı kesesini etkileyebilir. Dakriyosistit belirtisi bölgede ağrı, cilt ve sklera kızarıklığı, pürülan akıntıdır.
Lakrimal kesenin akut iltihabı, lokal sıcaklıkta bir artış, ödem varlığı, boşluğunda sıvı birikmesi nedeniyle büyüyen bir tüberkül ile karakterizedir. Çıkıntıya basarsanız, noktadan irin serbest bırakılır. Lakrimal kese iltihabının kronik formu nadiren sıcaklıkta bir artışa neden olur ve patoloji gelişiminin ana semptomları cildin kızarıklığı ve gözün köşesinde kalıcı şişliktir.
teşhis
Laboratuvar araştırması için, bakteriyolojik bir analiz yapmak ve iltihaplanmaya neden olan enfeksiyon türünü belirlemek için salgı, irin ve diğer materyalleri toplamak gerekir. Antibakteriyel ve antibiyotik ilaçlarla tedavi seçerken sonuçlara ihtiyaç duyulacaktır.
Bezin iltihabının muayenesi sırasında, doktor ayrıca kesenin, noktaların ve nazolakrimal kanalın açıklığını, emme fonksiyonlarını da analiz etmelidir. Lakrimal organların aktivitesi, tübüler ve nazal testler kullanılarak değerlendirilir. Kronik patoloji formunda, malign bir neoplazmı dışlamak için etkilenen bezin biyopsisi yapılır.
Lakrimal organların iltihaplanmasının tedavisi
Çocuklar için tedavi, hastalıkları çok daha yoğun bir şekilde geliştiğinden, yalnızca sabit olarak gerçekleştirilir. Patolojinin şekli ve evresi izin veriyorsa, yetişkin hastaların ayakta tedavi görmesine izin verilir. Bir göz doktoruna gitmeden önce, ilacın açıklamasına göre Tobrex, Albucid, Levomycetin ve diğer antibakteriyel ajanları aşılayabilirsiniz. Bu ilaçlar da şüpheleniliyorsa kullanılır.
Tedavi prensipleri:
- yüz hijyeni;
- steril malzeme ve eldiven kullanımı;
- antiseptik sıvılarla (potasyum permanganat, rivanol, furacilin) sık yıkama;
- reçeteli ilaçların ve prosedürlerin kullanımında tutarlılığa bağlılık;
- merhemlerin döşenmesi yatmadan önce yapılır;
- göz kapağının kuru ısınması.
Lakrimal bezin iltihabı ile, ilaçların zorunlu kullanımı ile lokal ve genel tedavi gereklidir. Göz damlaları, emülsiyonlar ve diğer dozaj formları kullanılır. Genel tedavi, tabletler, kapsüller, kas içi enjeksiyon çözeltileri, damlalıklar vb. Kullanılarak gerçekleştirilir. 
Tedavinin ilk aşamasında, ağrıyı gidermek ve enfeksiyonu ortadan kaldırmak için geniş bir etki spektrumuna sahip antibiyotikler (florokinolonlar, penisilinler, sefalosporinler), analjezikler, göz merhemleri (tetrasiklin, sülfasil sodyum) kullanılır. Glukokortikoidler, nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar, sülfonamidler, gözyaşı bezlerinin iltihabını hafifletir. Oral uygulama için Oksasilin, Metasiklin, Norsulfazol ve benzeri ilaçlar reçete edilir. Doktorlar uyku hapları ve antihistaminikler reçete edebilir.
Hastalığın ikinci aşamasında, süreç solmaya başladığında, hasta etkilenen gözün dokularını ısıtmak için fizyoterapiye gönderilir. Genellikle ultraviyole radyasyonlu ekipman kullanılır.
Yenidoğanda lakrimal kese tıkanırsa, iltihap antibakteriyel damlalar ve anti-enfeksiyöz merhemlerle giderilir ve tübül tıkacı hafif bir masajla çıkarılır. Operasyon sadece son çare olarak yapılır.
Lakrimal bezlerin iltihaplanmasının komplikasyonu ve sak - balgam ve apse, örneğin nazolakrimal geçiş yoluyla drenaj gibi ek ilaçlar ve manipülasyonlar kullanılarak cerrahi olarak çıkarılır. Enfeksiyonun beyne kan yoluyla girme riskini azaltmak için işlemden önce kapsamlı antibiyotik tedavisi verilir.
Çözüm
Bir kişi göz bölgesinde ağrılı bir rahatsızlık hissederse, patolojik bir sürecin gelişmesi mümkündür. Ağrının nedenlerini belirlemek ve olası ameliyatlardan kaçınmak için göz muayenesi yapılması önerilir. Gözyaşı organlarındaki iltihaplanma komplikasyonlarının acil tedavisi, apseyi önlemek için pürülan odağı ortadan kaldırmayı ve enfeksiyonu ortadan kaldırmayı amaçlar.
Yükleniyor ...