Medial tibial kondilin marjinal kırığı. Tibial kondil yaralanmalarının tanı ve tedavisi. Karakteristik belirtiler ve teşhis

Aktif bir yaşam tarzı, insan sağlığının temelidir. Ancak aşırı ve/veya yetersiz fiziksel aktivite kemiklere, kaslara, bağlara zarar verir.

yaralanma nedenleri

Kondil, bağların ve kasların bağlandığı kemiğin ucundaki kalınlaşmadır.

Kıkırdak doku ile kaplı olduğu için daha kırılgandır. Yaralanma şunlardan kaynaklanır:

• düşerken güçlü darbeler;
• Araba kazaları;
• bacağın başarısız düzleştirilmesi.

Türler ve semptomlar

Mevcut sınıflandırmaya göre, tibial kondilin medial ve lateral, anterior ve posterior, dış ve iç kırıkları ayırt edilir. Etkilenen anatomik bölgenin özellikleri, kemik parçalarının varlığı ve her iki kondilde hasar varlığı/yokluğu dikkate alınır.

Genel semptomlar ağrı, şişlik ile yansıtılır. Yaralanma bölgesi, bacağın geri kalanından dokunsal olarak daha sıcaktır. Bir kondilin kırıklarının ayırt edici bir özelliği diz deformitesidir. Ağrının yoğunluğu, hasarın derecesine göre değerlendirilemez. Kırığın doğasını netleştirmek için, daha az sıklıkla bilgisayarlı tomografi olan x-ışınları kullanılır.

Sıkıştırma kırığı

Sıkıştırma ile ilişkili kemik dokusunun bütünlüğünün ihlali. Bu tür yaralanmalar, zararlı bir maddeye uzun süre maruz kalmanın sonucudur. Eklem içi bir kırık ile tibia ve fibula yüzeyi etkilenir.

parçalanmış kırık

Genellikle araba kazalarının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve buna kemiğin çevresindeki yumuşak dokulara ve kan damarlarına zarar veren parçalara ayrılması eşlik eder. Kırık tipi iç kanama ile tehlikelidir ve tedavisi zordur.

İlizarov aparatı, kemik parçalarını ve restorasyon olasılığını sabitlemek için kullanılır.

izlenim kırığı

Aksi halde depresif denir. Darbe, interkondiler çıkıntı alanına düşer ve bu da yaralanmaya yol açar. Nedeni yüksekten atlama olabilir.

konsolide kırık

Konsolidasyon aşamasında kemik dokusunda hasar, yani iyileşme. Ekleme, özellikle çok fazla kalıntı varsa, her zaman düzgün değildir. Nasır kolayca saldırıya uğrar ve zarar görür.

Lateral kondil kırığı

Çoğu zaman bir araba kazasından sonra ve sporcularda ortaya çıkar. X-ışınları, tibianın lateral kondilinin ne kadar hareket ettiğini gösterecektir. Fay hattı eğik veya dikey olacaktır. Travmatik ajana maruz kalma devam ederse, enkaz yer değiştirecektir. Yaralı bacağın geri kalanını sağlamaya değer.

Dış kondil kırığı

Bu tür yaralanma, kaza anında, sporda ve bir kaza sonrasında diz 45 ° 'den fazla bükülürse oluşur. Radyografik olarak hasar önden veya yandan izlenebilir. Sorun standart görüntülerde görünmüyorsa, ancak ağrı sendromu devam ediyorsa, eğik bir projeksiyon kullanılarak tibia dış kondilinin kırığı tespit edilir.

teşhis

Semptomlar kalça kırıklarına benzer. Doğru tanı koymak için bir röntgen gereklidir. Bir ortopedi cerrahı ile konsültasyon zorunludur. Klinik tablo ve anamnez toplanması önemlidir, ancak röntgen olmadan durumu değerlendirmek ve tedavi taktiklerini düşünmek çok zor olacaktır.

Aşağıdaki manipülasyonları kullanarak bir kırığı görsel olarak teşhis edebilirsiniz:

1. Yaralı uzuvları elinizle nazikçe alın ve dizinizi bükmeye çalışın. Hasta ağrı hissedecek, ancak bacak hareketsiz kalacaktır.
2. Daha önce hareketsiz bir bacakta, parmaklarınızla patellaya basmaya çalıştığınızda, doğal olmayan bir şekilde hareket edecek ve rahatsızlığa neden olacaktır.
3. Topuğa ve bacağın alt kısmına dokunmak ağrıyı artıracaktır.

Hasarlı bölge ağrılı ve belirgin şekilde şişmişse, mümkün olan en kısa sürede bir uzmana görünün.

kırık tedavisi

İki yönteme dayanır: konservatif ve cerrahi. Tedavi taktikleri hastanın durumuna göre belirlenir. Kendi kendine küçültmeye izin verilmez!

Sağlıklı yaşam taktikleri kırık tipine bağlıdır:

1. Yer değiştirme yok: en hafif akışa sahiptir. Presleme bandajları 4 ila 8 hafta süreyle kullanılır, dinamikleri izlenir ve bacağa yüklenmemesi önerilir.
2. Yerel sıkıştırma: hasarın lokalizasyonunu, parçaların varlığını ve buna eşlik eden bağların bütünlüğünün ihlallerini dikkate alın. Hastaneye yatırıldığında alçı fiksasyon kullanılır.
3. Kondilin kısmi ayrılması: Kemik parçalarının konumunu belirlemek için doğru X-ışını teşhisi gereklidir. İskelet çekişine kadar alçı immobilizasyonu gösterilmektedir.
4. Kondilin ayrılması: Bu, 8 mm veya daha fazla bir ayrılma anlamına gelir. Tedavi hızlıdır.
5. Bölünme: iç kondil yakalanır. İç fiksasyonlu açık redüksiyon kullanılır.
6. Ufalanmış: Bu tür kırıklarda iç kanamanın varlığı ima edilir. Asepsi kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak, hasta iskelet traksiyonu için hastaneye yatırılır. X-ışınları, parçaların yerini anlamanıza yardımcı olacaktır.

muhafazakar yöntemler

Kondilin hafif yer değiştirmesi ve fragmanların yokluğu ile gösterilmiştir. Şişliği gidermek, bandajları bastırmak ve ortopedik bir cihazda dizi hareketsiz hale getirmek için soğuk kullanın. Parçaların yer değiştirmesi alçı döküm ile önlenir. Bacak yükleri kontrendikedir.

cerrahi yöntemler

Daha ciddi vakalarda, diz kondil kırığını tedavi etmek için cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır.

• açık ve kapalı redüksiyon;
• osteosentez;
• parçaları Ilizarov aparatı ile sabitleme.

Herhangi bir tedavi yöntemi, yatan hasta gözlemini gerektirir.

Rehabilitasyon

Füzyon döneminde oluşan nasır dış etkenlere karşı oldukça hassastır ve kolayca zarar görebilir. Doktor, eklem yüzeyinin medial ve lateral kenarlarının aynı şekilde restore edilmesini sağlar. Süreci hızlandırmak için şunu kullanın:

• kalsiyum içeren gıdaların diyete dahil edilmesi;
• diz eklemindeki hareketlerin yeniden başlaması;
• yaralı bacak üzerindeki yükü sınırlamak;
• distrofi gelişimini önleyen fizyoterapi prosedürleri;
• sürtünme ve terapötik masaj.

Ünlü süt ürünlerinin yanı sıra lahana, kuzukulağı, balık ve bademde de bol miktarda kalsiyum bulunur.

komplikasyonlar

Tibia hasarından sonra, sonuçlarla karşılaşma riski yüksektir:

• kırık bölgesinde tam veya kısmi hareket kaybı;
• dejeneratif artroz gelişimi;
• diz ekleminin deformitesi;
• kemik parçaları tarafından bağlara zarar;
• enfeksiyonla komplike cerrahi tedavi.

Kırıkların önlenmesi

Yiyeceklere, kendi güvenliğinize dikkat etmek ve doğru kıyafetleri seçmek önemlidir.

Kalsiyumun vücut tarafından emilmesi ve kemiklerden yıkanmaması için D vitamininin yeterli miktarda alınması gerekir. Bir yetişkin için günlük ödenek 600 IU'dur.

Sezon için kıyafet seçin. Kışın buzda kaygan sonbahar botları en iyi seçim olmaktan uzaktır.

Orta düzeyde fiziksel aktivite, kasları ve bağları güçlendirerek, hareketsiz doku için doğal bir savunma oluşturur. Koltuk değneği üzerinde yürümek (rehabilitasyon döneminde) yükün uzuv üzerinde düzgün bir şekilde dağıtılmasına yardımcı olacaktır.

Tibial kondilin kırılması (yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz) hoş olmayan bir olgudur. Ancak doğru tedavi taktikleri ve yeterli rehabilitasyon, olası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Uzuv kırıkları en sık görülenler arasındadır. Özellikle kış aylarında ülkemizde isteksizce temizlenen kaldırımların buz tuttuğunda sayıları artıyor. En ağır yaralanmalardan bazıları eklem yüzeyleridir, çok fazla sorun getirirler, çok uzun süre iyileşirler ve oldukça kötü iyileşirler. Bu tür sorunları teşhis ederken, bir uzuv bir kişiyi uzun süre alçıya alabilir.

En yaygın bacak yaralanmalarından biri tibial kondilin kırılmasıdır. Hem izlenim (eklem içi) hem de sıkıştırma olabilir. Bu tür problemler özellikle yüksekten (örneğin bir merdivenden, ağaçtan ve hatta pencereden) düşen kişilerde yaygındır ve bacakların uzatılmış bir pozisyonda olması gerekir. Bugün bu tür rahatsızlıkların nasıl tedavi edildiğinden, iyileşmelerinin ne kadar sürdüğünden ve yaralanma sonrası rehabilitasyonun nasıl gittiğinden bahsedeceğiz.

bu yara ne

Kondil, kasların ve bağların bağlandığı bir kemiğin ucundaki kalınlaşmadır. Tibia üzerinde iki tane var:

1. Orta (iç).
2. Yanal (dış).

Kondiller kemiğin oldukça kırılgan bir parçasıdır, çünkü kemiğin kendisinden farklı olarak kıkırdaklı doku ile kaplıdırlar. Daha elastiktir ve her türlü hasara karşı çok daha az dayanıklıdır.

Yukarıda da belirttiğimiz gibi bu tür bir yaralanma, yüksekten düşmeler ve düz ayaklara yapılan inişlerden kaynaklanır. Böyle bir şey not edilirse, kondiller kuvvetli bir şekilde sıkıştırılır ve metafizin yoğun kısmı epifiz bezinin süngerimsi maddesine bastırılır. Sonuçta, epifiz bezi, dış ve iç kondillerin basitçe kırıldığı için iki kısma ayrılır. Kırık, eklemin belirtilen iki parçası ve herhangi biri olarak görünebilir. Bunları basit bir özellikle ayırt edebilirsiniz:

• alt bacak dışa doğru hareket ederse - dış kondil ile ilgili sorunlar;
• alt bacak içe doğru hareket ederse iç kondil kırılır.

Bu tür yaralanmaların sınıflandırılması oldukça kapsamlıdır. Her şeyden önce, tam ve eksik yaralanmalar ayırt edilir. İlk durumda, kondilin tamamen veya kısmen ayrılması vardır. Kırılma eksikse, çatlaklar, girinti not edilebilir, ancak ayrılma gözlenmez. Toplamda, yaralanmalar iki büyük gruba ayrılır:

1. Yer değiştirme olmadan kırıklar.
2. Yer değiştirmiş kırıklar.

Kondil yaralanmaları genellikle bir dizi ilişkili yaralanma ile teşhis edilir. Bunlar arasında fibula yaralanması, diz bağlarının yırtılması veya yırtılması, menisküs, interkondiler eminens kırıkları bulunur.

Karakteristik belirtiler ve teşhis

Bu tür kırıkları tespit etmek zor değildir. Her şeyden önce, uzman aşağıdakileri içeren travmanın karakteristik semptomlarına dikkat edecektir:

• ağrı;
• hemoartroz;
• eklem disfonksiyonu;
• bu tür yaralanmaların deformasyon özelliği;
• diz ekleminde yanal hareketler.

Bir kondil kırığının ağrısının, yaralanmanın ciddiyeti ile tutarlı olmayabileceğine dikkat edilmelidir. Bu nedenle, bir sorunu teşhis ederken, palpasyon yapılır - hasar alanını hissetmek. Uzmanlar bunu belirli noktalarda acı verici hisleri tanımlamak için yaparlar. Ayrıca, yaralanmanın doğasını kendiniz öğrenebilirsiniz. Diz eklem bölgesine hafifçe bastırmanız yeterlidir. Herhangi bir rahatsızlık hissediyorsanız, bu, acilen en yakın tıbbi tesisi ziyaret etmeniz gerektiği anlamına gelir.

Bu tür yaralanmaların bir başka karakteristik belirtisi, oldukça büyük olabilen hemoartrozdur. Bu sorunun özü, dolaşım bozukluklarının nedeni haline gelen eklem hacmindeki artışta yatmaktadır. Böyle bir şey not edilirse, uzmanın hastayı acilen bir ponksiyon için sevk etmesi gerekecektir. Bu prosedür biriken kanın giderilmesine yardımcı olacaktır.

Ayrıca alt bacağın ekseni boyunca parmaklarınızı hafifçe vurarak hasarı kendiniz de belirleyebilirsiniz. Şiddetli ağrı yaşarsanız, kondiller büyük olasılıkla kırılmıştır. Yaralı dizdeki herhangi bir harekete şiddetli ağrı eşlik edecektir. Rahatlamanın geleceği bir pozisyon bulmak çok zordur. Bacağınızın pozisyonunu değiştirmeye çalışırsanız, hemen yeni bir ağrı hissedeceksiniz.

Bir tıp kurumunda uzmanlar, iki projeksiyonda X-ışınları gerçekleştirir. Fotoğraflar, hasarın varlığını belirlemenin yanı sıra doğasını ve karmaşıklığını değerlendirmeye yardımcı olacaktır. Yanlış hizalama yaralanması meydana gelirse, teknisyen enkazın ne kadar hareket ettiğini görebilir.

kırık tedavisi

Bu tür kırıkların tedavisinin doğrudan bir tıbbi kurumda yapıldığını hemen açıklayalım. Bir yer değiştirme yaralanması teşhis edilirse, hasta eklem içine giren kanı çıkarmak için gerekli olan bir delinme için sevk edilir. Prosedür gerçekleştirildikten sonra, yaralı uzvun sağlam bir şekilde sabitlenmesi gerekir. Sıva, ayak parmaklarından başlayıp gluteal kıvrım ile biten bacağın tüm yüzeyi üzerinde gerçekleştirilir. Bir süre için, hastanın yaralı uzuv üzerindeki herhangi bir yükü kesinlikle yasaktır.

Kırık sonrası bir uzvun iyileşmesi sırasında çeşitli yöntemler kullanılır. Ana olanları düşünelim.

1. Bacağın azaltılması. Eklem boşluklarındaki kondillerin kıvamını yeniden sağlamak için gerekli olacaktır.
2. Güçlü tutuş. Bu yöntemden hemen yukarıda bahsetmiştik. Yara iyileşene kadar bacak alçıda. Bu durumda tedavinin zamanlaması bazen çok farklıdır.
3. Bazı durumlarda, uzmanlar hasarlı eklem üzerinde erken bir yük önerebilir. Bu durumda alçı çıkarılacak ve hastanın dizini hafifçe bükmesi ve bükmesi gerekecektir.

Bu tür yaralanmalar için tedavi taktiklerini açık bir şekilde tanımlamak imkansızdır. Yaralanmalar farklıdır, bu nedenle her durumda yaklaşım aynı olmayabilir. Uzmanlar, karmaşıklığına ve türüne bağlı olarak travmayla başa çıkma yöntemini seçerler. Bu nedenle, eksik bir kırık veya daha düşük şiddette bir hasar tespit edilirse, uzuv 21-30 günlük bir süre boyunca alçıda sabitlenir. Yukarıda belirtildiği gibi, sabitleme üst uyluktan parmak uçlarına kadar gerçekleştirilir.

Tedavi sırasında hastanın koltuk değneği üzerinde bile yürümesi kesinlikle yasaktır. İkincisi, bacak sabitleme süresinin bitiminden daha önce çözülemez. Ayrıca uzmanlar, çekiş veya tek adımlı azaltma kullanabilirler.

Daha ciddi vakalar için cerrahi kullanılır. Yerinden olmuş bir kırık not edilirse, doktorun parçaları toplaması ve yerlerine yerleştirmesi gerekecektir. Bu durumda hastaların alçıda kalma süreleri büyük oranda uzayabilmektedir. Bacağın hasarlı bölgesi tamamen kaynayana kadar bacağı sabitlemeyi reddetmek kesinlikle yasaktır.

Tibial kondil kırığı çok ciddi ve ciddi bir yaralanmadır. Bu durumda, kesin bir iyileşme süresi adlandırmak imkansızdır. Rehabilitasyon da dahil olmak üzere ek önlemler yalnızca bir uzman tarafından reçete edilir.

Diz kondilinin kırılması yeterlidir ve tedavi gerektirir. Diz eklemi, insan vücudundaki en zor ve en büyük eklemlerden biridir ve aynı zamanda yaralanmalara karşı en savunmasız olanıdır. En yaygın diz yaralanması, tibial veya femur kondillerinin kırılmasıdır. Kemik dokusundaki eklem hasarı, tedavisi ve düzeltilmesi çaba, ciddi tutum ve uzun süreli rehabilitasyon gerektiren ciddi yaralanmaları ifade eder.

Mekanizmalar ve kırık türleri

Yaralanma mekanizmalarını anlamak, bu tür yaralanmaları teşhis etmek ve tedavi etmek için esastır. Diz kondillerinin kırıkları aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:

1. Eklemin dış yüzeyine bükülmüş veya uzatılmış halde uygulanan doğrudan darbeler, bu tür yaralanmalar genellikle araba kazalarında meydana gelir.
2. Dizde bükülmüş bir uzuv üzerine inerek düşme, eklemin yan ve düz yüzeyleri.
3. Düz bacaklar üzerinde iniş ile düşer.
4. Alt bacağın şiddetli bükülmesi veya dönmesi de bu tür yaralanmalara yol açar.

Bu tür yaralanmalar yaşamda yaygındır ve bir kural olarak, aynı anda birkaç kemik yapısına, bağ yırtılmalarına, kondromalaziye veya osteokondrit diseksiyonuna zarar veren kombine yaralanmalara yol açar.

Referans için! Eklem yapısının karmaşıklığı ve hasar mekanizmalarının çeşitliliği, kırıkların çeşitliliğini belirler, bu nedenle femur veya tibial kondilin birçok sınıflandırması ve kırık tipi vardır, ancak aşağıdaki yaralanmalar klinik olarak önemlidir.

Yer değiştirme olmadan diz kondil kırığı

Bir çatlak, kemik dokusunda bir kusur ile karakterizedir. Bu tip kırıklar birkaç hafta alçı ile immobilizasyon ile tedavi edilir, 3-4 ayda tam iyileşme gerçekleşir.

Tibial kondillerin kompresyon kırıkları

Femurun kondillerini ezerek oluşurlar. Bu tip kırık, artrit gelişimi için zemin oluşturmayan sinovyal zarın bütünlüğünün göreceli olarak korunması ile karakterize edilir. Ayrıca, bu kırık ile, bağ aparatına daha az ciddi hasar kaydedilmiştir. Bu durumda prognoz iyidir ve yardım için zamanında tedavi ile cerrahi müdahale önlenebilir.

Yer değiştirmiş ve çökmüş kondil seviyesinin restorasyonu, elle redüksiyon ve ardından traksiyonlu veya normal olarak uygulanan alçı dökümlü bir masaya sabitleme ile sağlanır. Böylece parçanın diz ekleminde sıkışması ve sabitlenmesi meydana gelir.

Örnek olarak, tibianın dış kondilinin kırığı. Kondilin büyük bir parçasının sapması, birkaç mm dışa doğru yer değiştirmesi ve kemiğin eklem yüzeyinin parçalanması ile karakteristik bir ayrımı vardır. Bu tip kırık, yaralanma anında femurun biraz farklı pozisyonundan kaynaklanır.

Femurun tibianın eklem yüzeyi üzerindeki güçlü etkisinin bir sonucu olarak, kondilin kaması ve ayrılması meydana gelir. Genellikle, tibianın lateral kondilinin bu tür kırığı ile, kuvvet uygulaması küçük bir alana düşer, sonuç olarak fibula başı yaralanmaz, ancak tibial kondilin kırık bir parçası ile birlikte ayrılır. birkaç mm.

Bu durumda ciddiyet farklı olabilir, bağlara ve kan damarlarına verilen hasarın derecesine bağlıdır. Ancak genellikle bağların tam yırtılması, menisküste ciddi hasar, tibial yüzeye etkilenebilir.

Eklemin kıkırdaklı tabanı hasar görür ve bu da artrit ve kondromalaziye yol açar.
Eklemi besleyen damarların hasar görmesi, eklem yapılarına yetersiz kan akışına yol açar, bu nedenle gelecekte doku nekrozu meydana gelir, bu, örneğin osteokondrit dissekans ile sona erebilir. Bu durumda tahminler dikkatli yapılır.

Bu durumda tedavi ve iyileşme, kırık parçanın anatomik pozisyonuna geri dönmesini de içerir. Bu aynı zamanda farklı şekillerde elde edilir ve dava edilen kırığın ciddiyetine bağlıdır. Bazı durumlarda, manuel yeniden konumlandırma ile sınırlıdırlar, ancak kural olarak bu yeterli değildir. Daha sonra, gerekirse hasarlı yapıların artroplastisi operatif redüksiyon gösterilir.

Femurun lateral ve medial kondillerinin kırıkları

Alt bacağın şiddetli kaçırılması ve addüksiyonu durumunda ve ayrıca uzanmış bacaklara düşme durumunda mümkündür. Diz ekleminin lateral ve medial kondilinin kırıkları aynı zamanda bir parçanın veya tüm kondilin 3 mm veya daha fazla yer değiştirme ile veya onsuz kırılmasıdır. Osteokondrit dissekans da bir komplikasyondur.

Kondromalazi, tükenme, incelme ve yıkımın meydana geldiği bir kıkırdak dokusu patolojisidir. Osteokondrit diseksiyonu ile kıkırdak dokusunun kemikten ayrılması vardır.

Önemli! Kırık tipi ne olursa olsun, başarısı ve komplikasyonların ortadan kaldırılması tedavi süresine, doktorun okuryazarlığına ve uygun tedaviye bağlı olduğundan, tedavisi doktorlar tarafından hastanede yapılmalıdır.

Semptomlar kırılmadan hemen sonra ortaya çıkar ve hasarın türünü ve karmaşıklığını belirlemeye yardımcı olurlar:

• eklem ve kalçada lokalizasyon ile karakteristik bir ağrı sendromunun görünümü;
• dengesizlik, patellanın aşırı hareketliliği;
• kararsızlık hissi, dizde tereddüt;
• palpasyonda, diz ekleminin kırık kondiline basıldığında şiddetli keskin ağrı görülür;
• eklemde hareket kısıtlılığı ve şiddetli ağrı;
• bir çatırtı karakteristiktir, ayrıca hareketli kemik parçalarının varlığından dolayı palpasyonda krepitasyondur;
• diz bölgesinde şişlik ve şişlik, eklem boşluğunda eklemin ana hatlarını düzelten efüzyon olacaktır.

Çoğu zaman, bir kırığın varlığına rağmen, hastalar başarılı bir şekilde kendi başlarına hareket ederler ve hemen doktora gitmezler, çünkü bazen yaralanma ve kırıktan sonra diz ağrısı olmaz.

Önemli! Bir kırık şüphesi varsa, önceki bir yaralanmanın karakteristik semptomlarının varlığı, hemen bir doktora danışmak gerekir, çünkü bazen ağrı olmayabilir. Bir doktora zamansız erişim, kırık taze ise önlenebilecek ameliyat ihtiyacına yol açabilir.

Doktor, istenen projeksiyonlarda bir röntgen muayenesinin sonuçlarına göre kırığın ciddiyetini ve sonraki tedaviyi belirler.

Tedavi

Yer değiştirmiş ve yer değiştirmemiş kırığı olan hastalar için tedavi süreci temelde farklıdır.

Her şeyden önce, parçaların yer değiştirmeden kırılması durumunda, eklem boşluğunda bulunan efüzyon ve kanın çıkarıldığı bir delinme gösterilir. Bundan sonra, eklem boşluğuna az miktarda novokain çözeltisi enjekte edilir, ardından eklemi alçı ile hareketsiz hale getirmeniz gerekir. Diz eklemi 5-10 derece büküldükten sonra alçı ile uzuv hareketsiz hale getirilir.

Uygulama süresi yaklaşık 2-3 aydır, bundan sonra rehabilitasyon olarak fizyoterapi egzersizleri gereklidir. Uyluk kaslarını eğitmeye başlamak rehabilitasyon dönemi için önemlidir. Bu, uzuv kaldırılarak bandaj uygulandıktan 2-3 gün sonra tam anlamıyla yapılır. Daha sonra yaklaşık 7-10 gün sonra koltuk değneklerinde harekete izin verilir, eklem üzerinde yük olmaması çok önemlidir.

Kemik parçalarının yer değiştirmesi ile kırıklar için terapötik önlemler farklı olabilir, ancak başlangıçta, yer değiştirmiş yapıların normale dönmesi için azalma gereklidir:

1. Kırığın ciddiyetini ve tipini belirleyen uzman, anestezi altında manuel redüksiyon yapar, alt kısmı manipüle ederek uzuvun üst kısmını sabitler. Daha sonra gerekli süre boyunca hareketsizleştirici alçı uygulanır.
2. Ayrıca, parça 3 mm'den fazla yer değiştirdiğinde doktor tedaviyi sabit çekiş yöntemiyle gerçekleştirmeye karar verebilir. Bu, kola özel bir lastik uygulayarak ve bir ağırlık sistemi kullanarak parçaların yavaş bir şekilde azaltılması anlamına gelir. Birkaç hafta sonra, redüksiyon başarılı olduysa, traksiyon sistemi alçıya değiştirilir.

Konservatif yöntemler istenen etkiyi vermezse veya kırık yeterince karmaşıksa, bir operasyon reçete edilir. Operasyon sırasında yerinden çıkan parçalar cıvatalarla sabitlenirken, füzyon da uzun süre devam eder, ardından vidalı cıvatalar çıkarılır.

Ekstremite yaralanmaları özellikle kışın yaygındır - buzlanma nedeniyle başarısız düşmelerin sayısı önemli ölçüde artar. Eklem yaralanmaları en şiddetlidir. Pek çok rahatsızlık getirdikleri için iyileşmeleri zordur ve iyileşmeleri uzun zaman alır.

Tibial kondil kırığı, kompresyon veya izlenim (eklem içinde) en yaygın olanlardan biridir. Mağdur, uzuvları uzatılmış halde veya başka koşullar altında düştüğünde olabilir.

Tibial kondillerin kırılması - sonunda kalınlaşmaya zarar. Bu noktada bağların kaslara bağlanması gerçekleşir. İki tane var - iç (medial) ve dış (lateral). Kondiller kıkırdakla kaplı oldukları için yeterince kırılgandır. Bu doku kemik elastikiyetinden farklıdır, dış etkilere karşı çok dayanıklı değildir.

Tibial kondilin parçalanmış bir kırığı, yer değiştirmesinin bir sonucudur. Bir kişi düştüğünde, keskin bir şekilde sıkılır. Epifizyal süngerimsi bileşime yoğun bir metafiz tabakası bastırılır. Epifiz bezi, kondilleri kırarak birkaç parçaya bölünür.

Hangi parçanın dış işaretlerle kırıldığını belirlemek mümkündür:

• alt bacak dışa doğru hareket etti - yer değiştirme nedeniyle tibianın iç kondilinde bir kırılma vardı;
• alt bacak içe doğru hareket etti - iç kondil hasar gördü.

Kondil ayrıldığında tam kırıklar da izole edilir. Kırılma tamamen tamamlanmadıysa, bir girinti veya çatlaklar olabilir - ancak ayrılma olmaz. Ayrıca, etkilenen kondil ile fibula veya tibia kırığı, yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz olabilir.

Genellikle bu tür yaralanmalara eşlik eden sıkıntılar eşlik eder:

• peroneal kemik yaralanması;
• bağ ve menisküs yırtıkları, yırtılmaları;
• kondiller arasındaki çıkıntının kırılması.

Belirtiler ve Tanı

Tibial kondillerin kırıkları karakteristik semptomlara sahiptir:

• Ağrı;
• eklem disfonksiyonu;
• hemoartroz;
• özel deformasyon;
• diz ekleminin yanal hareketleri.

Ağrı her zaman yaralanmanın ciddiyetine bağlı değildir. Lateral tibial kondilin yer değiştirmiş bir kırığı hissedilmeyebilir. Bu nedenle hasarlı bölge bir uzman tarafından incelenmelidir. Doktor belirli noktalarda ağrı varlığını bu şekilde belirler. Kendi başınıza, diz eklemine baskı uygulayabilirsiniz. Duygular hoş değilse, bir travmatologu ziyaret etmek daha iyidir.

Bazen önemli boyutlara ulaşan hemoartroz da bu tür yaralanmaların karakteristiğidir. Gerçek şu ki, kan dolaşımını bozarken eklem hacmi artar. Bu durumda, doktor kurbanı biriken kandan kurtulmaktan oluşan bir deliğe gönderir.

Tibia eksenine parmaklarla dokunulduktan sonra tibianın medial veya lateral kondilinde bir kırık şüphesi de ortaya çıkabilir. Ağrı şiddetliyse, büyük olasılıkla kırılırlar. Etkilenen dizin her hareketinde çok acı verici olacaktır. Daha kolay olacağı pozisyonu bulmak kolay değil. Bacak pozisyonundaki herhangi bir değişiklik yeni ağrı ataklarına yol açar.

Tedavi

Kondillerin kırığı veya tibianın interkondiler üstünlüğü, yaralanmanın özellikleri dikkate alınarak tedavi edilir. İlk olarak, parçalar ayarlanır - varsa. Daha sonra, toplam konsolidasyonun başlangıcından önce sabitlenirler. Uzuvlara bir buz torbası uygulanır.

Tibia'nın iç veya dış kondilinde bir çatlak veya eksik bir kırık varsa, alçı atelleri, uyluğun üst üçte birinden parmaklara kadar immobilizasyon sağlar. Bir aylığına konur.

Hastanede, traksiyon yapılır, yapıştırıcı veya iskelet, ayrıca elle bir adım azaltma, ardından sabit çekişte sabitleme. Tibia kondilinde küçük bir kırılma ile birlikte yer değiştirme meydana geldiğinde, tibia tutkal yöntemi ile dışarı çekilir. Bir çift düzleştirici yan menteşe kullanılır.

Tibia dış kondilinin marjinal bir kırılması durumunda, traksiyonu içeriden dışarıya doğru yönlendirecek şekilde lateral halka ayarlanır. Bu, tipik deformiteyi ortadan kaldırır ve yer değiştiren kondil ayarlanır ve doğru pozisyonda tutulur.

Kırık sırasında bir veya her iki kondilde güçlü bir yer değiştirme, subluksasyon veya çıkık varsa, iskelet traksiyonu yapmak gerekir. Bunun için bir ayak bileği klipsi kullanılır.

Yanlara giden bir kondili diğerine yaklaştırmak için N.P. sisteminin aparatı uygundur. Novachenko veya yan halkalar. Bazen, bu durumda, yer değiştiren parçaları manuel olarak ayarlamanız gerekir. Anestezi kullanılır:

• yerinde;
• omuriliğe;
• Genel.

Çekiş kullanılması durumunda akut ağrıların olmadığı durumlarda birkaç gün sonra yoğun hareketlere geçebilirsiniz. Erken aktivite, parçaların daha iyi azaltılmasına, eklem yüzeylerinin uyumunun yaratılmasına katkıda bulunur.

Yapıştırıcının yanı sıra iskelet, çekiş genellikle kurulumdan bir ay sonra ortadan kalkar. İskeletten yarım ay sonra ek bir yapışkan çekiş yerleştirilir. Çekiş tamamen kaldırıldığında, mağdur yaralı bacağı ağır bir şekilde yüklemeden ayakları üzerinde durabilir. Bir aydan daha erken olmamak üzere tamamen etkinleştirmek mümkün olacak.

Cerrahi müdahale

Aşağıdaki durumlarda işlemin gerçekleştirilmesi gerekir:

• parçaların azaltılması yardımcı olmadı;
• daha fazla uzatma ile kapalı redüksiyon yardımcı olmadı;
• eklemin içine bir parça sıkıştırılır;
• kondiller arasında bir kırık var;
• parçalar parlak bir şekilde sıkıştırılır;
• damarlar, sinirler ihlal edildi.

Genellikle parçaların en iyi şekilde hizalanmasını sağlayan iskelet çekişi bile her zaman yardımcı olmaz. Bu nedenle operasyonlar için daha fazla endikasyon var, doktorlar mağdurlara daha sık böyle bir tavsiye veriyor.

Lezyonlar taze ise artrotomi yapılır. Aynı zamanda eklemde bulunan en küçük partiküller mutlak olarak uzaklaştırılır ve büyük olanlar fiksasyona tabi tutulur:

• bir karanfil;
• örgü şişleri;
• vida;
• özel destek plakaları.

Açık kırıklar veya çok sayıda kıymık için, Ilizarov aparatı kullanılarak dış osteosentez yapılır. Sitenko'ya göre osteoplastik prosedür aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• iç veya dış kondilin eski kapalı kırığı;
• yaralı bacak üzerindeki yoğun yük nedeniyle kondillerin çökmesi ikincildir;
• büyük sıkıştırma ile taze travma.

Eklem açılır ve ardından bir osteotomi yapılır. Sonuç olarak, etkilenen kondilin üst kısmı ikinci kondilin yüksekliğine kadar yükselir. Eklem alanları tek bir düzlemde olmalıdır. Ortaya çıkan boşluk bir kama ile doldurulur. Kemikten - oto- veya heterojenden önceden hazırlanır. Toplanan parçalar bir plaka ve vidalarla sabitlenir.

Daha sonra yara dikilir, drenaj yapılır. Ameliyattan sonra immobilizasyon yapılır. Dren üç ila beş gün sonra çıkarılır.

Eklem kontraktürünü önlemek için pasif egzersizlere dayalı egzersiz tedavisi yapmak gerekir. Termal prosedürler gösterilir. Ağrı azaldığında, etkilenen eklem geliştirilebilir.

Geleneksel osteosentezden sonra, üç ay sonra, kemik greftlemesinden sonra - dört ay sonra hafif eksenel yüklemeye izin verilir. Beş ay içinde uzuvlara tamamen güvenmek mümkün olacak. Doğru yapılırsa tedavinin sonuçları olumlu olur ve hasta tüm doktor tavsiyelerine uyar.

komplikasyonlar

Tibial kondilin kompresyonlu veya kompresyonsuz kırığı, tavsiyelere göre tedaviye yetkin bir yaklaşım gerektirir. Kırık teşhisi ve tıbbi müdahale mümkün olduğunca erken yapılır. Travma deneyimli doktorlar tarafından tedavi edilmelidir.

Aksi takdirde, ciddi sonuçlar mümkündür:

• uzun süreli immobilizasyon;
• dejeneratif artroz;
• uzuvun açısal deformiteleri;
• ameliyat sırasında bir enfeksiyon ile yaranın enfeksiyonu.

Tibia adı verilen kemiğin lateral apeksi hasar gördüğünde tibial kondilin kırılması kaçınılmazdır. Bu tür bir yaralanma, daha sonra doğrudan bir darbe veya diz ekleminde veya eşit olarak düzleştirilmiş bir bacakta keskin bir düşüş ile ortaya çıkan eklem içi bir kırık olarak kabul edilir.

Çoğu zaman, bu tür hasarlara küçük kemik parçalarının girintisi veya yer değiştirmesi eşlik eder. Bir kırığın ana tezahürü, hareket kısıtlaması, keskin ağrı, hemartrozdur. Destek kırılmış, diz eklemi iyi hareket etmiyor.

Tibial kondilin kırılması, büyük bir kuvvetin travmatik hareketinin bir sonucu olarak meydana gelir. Kural olarak, eksen boyunca döndürme ile sıkıştırma gerçekleştirilir. Bu tip kırıkların yarısından fazlası trafik kazaları sonucu oluşur. Vakaların sadece beşte biri yüksekten düşmedir. Yaralanma tipi, yaralanma anında bacağın sabitlenmesi ile doğru orantılıdır. Yaralanma anında bacak yana çekildiğinde lateral kondilde hasar meydana gelebilir.

Diz uzatıldığında, ön kırık oluşur. Ek olarak, kas-iskelet sistemi hastalıkları da dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle tibial kondillerin kırılması meydana gelebilir.

sınıflandırma

1. Dış veya dış (yanal);
2. Dahili (orta).

Kural olarak, kemiğin kalınlaşması kırılgan bir kısımdır, çünkü iyi elastikiyet ile ayırt edilen kaplaması olarak yalnızca kıkırdaklı doku hizmet eder, ancak aynı zamanda hasara karşı zayıf bir dirence sahiptir. En yaygın predispozan faktörler, tibianın interkondiler çıkıntısının bir kırığını önceden haber verme olasılığı ile, büyük bir yükseklikten düşerken düz bacaklardır.

Böyle içler acısı bir durumda, kondillerin güçlü bir şekilde sıkıştırılması ve ardından epifiz bezinin birkaç parçaya bölünmesi kaçınılmazdır. Kemiğin iç ve dış kalınlaşması kırılır. Kesinlikle eklemin kısmına bağlı olarak birkaç ana kırık türü vardır:

• Dışa doğru kaydırılan bir shin, tibianın lateral kondilinin kırılmasını veya onunla ilgili her türlü sorunu sağlar;
• İç tarafa kaydırılan alt bacak, medial kondilin kırılmasına yol açar.

Bu tür yaralanmalarda geniş bir sınıflandırma vardır. Eksik ve tam yaralanmalar vurgulanmalıdır. İkincisi ile kondilin bir kısmının kısmen veya tamamen ayrılması gözlenir. Eksik hasar durumunda, vakaların büyük çoğunluğunda çatlaklar ve girintiler not edilir, ancak ayrılma olmaz.

İki ana yaralanma grubu vardır:

• Telafi etmek;
• Önyargı yok.

Tipik olarak, kondillerdeki hasara, teşhiste gösterildiği gibi bir dizi başka yaralanma eşlik eder. Kondil ile birlikte fibula yaralanır, diz bağlarında yırtılma veya tam yırtılma meydana gelir, interkondiler eminens ve menisküs kırılır.

Belirtiler

Bu kırıklar kolaylıkla tanımlanır. Uzmanlar, başlangıçta, hasarın karakteristik semptomlarını dikkatlice inceler:

Tibia medial kondilinin kırılmasına eşlik eden ağrı, yaralanmanın karmaşıklığına hiç uymuyor. Bu durumda, hasar alanını dikkatlice hissetmek önemlidir (bacağı palpe edin). Bir uzman için, belirli noktalar üzerinde güçlü bir etki sürecinde mağdurun ne tür duyumlar yaşayacağı önemlidir.

Kırığın doğasını, diz eklemine veya yanına çok az bastırarak kendi başınıza bulmak kolaydır. Hoş olmayan duyumlar, tıbbi bir tesise acil bir ziyaret ihtiyacını gösterecektir.

Travma, büyük bir boyuta ulaşan hemartroz gibi bir semptomla karakterizedir. Doğru kan dolaşımı bozulduğu için eklem hacminde gözle görülür şekilde artabilir.

Bunu not eden uzman, hatasız olarak hastayı delinmeye yönlendirir. Delme, eklem dokularında biriken kanı çıkarmak için en iyi prosedürdür.

İlk yardım

Tibianın lateral kondilinde veya başka herhangi bir kırık alırsanız, hasarı hemen teşhis etmeli ve uygun tedaviye başlamalısınız. İlk yardım, hastaneye kendisi gidemiyorsa, hastanın kalifiye uzmanların gelmesini beklemesine yardımcı olacaktır. İlk yardım şu anlama gelir:

1. Bir ambulans çağırmak ve bir uzmanla, ağrıyı gidermek için mağdur tarafından alınmasına izin verilen gerekli ilaçların listesini netleştirmek;
2. analjezik ilaçlarla hasarlı bölgenin ağrı kesici;
3. Yaranın kenarlarının bir antiseptik ile işlenmesi, yara açıksa ve kemik yer değiştirmesi fark edilirse, yarayı steril bandajlarla kapatmak zorunlu bir adımdır, ancak sıkı bandajlar kullanılamaz;
4. Steril bir doku tıkanıklığı ilk çiftlerde kanamayı durdurmaya yardımcı olacaktır.

Yer değiştirme yoksa, en yakın malzemelerden özel bir atel empoze ederek uzuv hareketsiz hale getirerek bacağı sabitlemeniz gerekir.

teşhis

Eklemin röntgeni, tibianın iç kondilinde veya başka bir kırık meydana geldiğinde, enstrümantal teşhisin tek yolu olarak kabul edilir. Anlık görüntü iki projeksiyonda olmalıdır - bu bir önkoşuldur. Bu sayede, hasar gerçeğini, parçaların yer değiştirmesinin doğasını kesin olarak belirlemek mümkündür.

Röntgen sonuçları çok belirsiz ise, eklemin BT'si ek olarak reçete edilebilir. Bir doktor menisküs veya bağların hasar gördüğünden şüphelendiğinde, diz MRG'sine başvurabilir.

Sinir demeti veya damarlarında hasar olduğundan şüphelenmek için bir neden olduğunda beyin cerrahları dahil olabilir.

Tedavi

Tedavi süresi yaklaşık 4 hafta olan bir tibial kondil kırığı aldıysanız, uzvun tam çalışma kapasitesinin en geç dört ay sonra geri döneceğinden emin olabilirsiniz. Tedavi genellikle konservatif olarak yapılır, ancak ameliyatsız yapılması zor olabilir.

Yer değiştirmesiz kapalı bir kırık, parçaların geç yer değiştirmesini kesinlikle önlemek için uzvun çok hızlı bir şekilde sabitlenmesinin önemli olduğu anlamına gelir. Parmak uçlarınıza alçı atel en iyi seçenektir.

Yaralanmadan üç ay sonra, kemiğin kondilinin çökmemesi için minimum yükler yapmasına izin verilir. Bacak 4 ayda geliştirilir, fizyoterapi ve masajlar reçete edilir. Bir yer değiştirme elde etmek için dış veya iç kondil kırılırken, sabitlemeden önce yeniden konumlandırmaya hazır olun. Alçı ateli çıkarıldıktan sonra bacak röntgen ile tekrar incelenir.

Kemiklerin başarılı bir şekilde kaynaşması, 4 hafta boyunca ikinci bir alçı yapılacağı anlamına gelir.

operatif tedavi

Söz konusu alanda bir ölçü kırığı, çok parçalı bir kırık veya yer değiştirme olduğunda, ameliyattan vazgeçilemez. Açık redüksiyon yardımı ile doktor enkazı karşılaştırır. Sıva uygulanmadan önce vidalar, civatalar ve örgü şişleri artıkları sabitler. Bu durumda kurtarma işlemi çok daha uzun sürer.

rehabilitasyon dönemi

Rehabilitasyon çok uzun zaman alır. İyileşmek ve tam teşekküllü bir yaşam biçimine geri dönmek neredeyse altı ay sürebilir. İyileşme süreci tam olarak alçı çıkarıldığında başlar.

Rehabilitasyon terapisti, gerekli iyileşme önlemleri setini belirler.

komplikasyonlar

Tatmin edici prognoz genellikle tüm tıbbi tavsiyelere uygun şekilde uyulmasıyla elde edilebilir. Erken yükler, parçalardan birinin sedimantasyonuna neden olur, bu da uzuv deformitesinin gelişmesine, artrozun ilerlemesine neden olabilir. Olası komplikasyonlar:

1. artroz;
2. Dizin motor fonksiyon kaybı;
3. Sinir hasarı;
4. Açık kırıklı enfeksiyon;
5. Eklemin açısal deformitesi;
6. Ortak istikrarsızlık.

Tedavinin tıbbi talimatlara tam olarak uygun olarak zamanında başlatılması, her durumda hayal kırıklığı yaratan sonuçlardan kaçınmaya ve uzuv aktivitesini geri kazanmaya yardımcı olacaktır.

Mevcut tıp, kondil kırıklarının oldukça etkili tedavisi için en uygun yöntemin seçilmesine yardımcı olabilir.