Yara iyileşme süreci. Sekonder yöntemle yara iyileşmesi Yaralı bölgelerin granülasyon aşamasında tedavisi

Yara iyileşmesi birbiriyle örtüşen üç aşamadan oluşan dinamik bir süreçtir: inflamasyon, granülasyon dokusu oluşumu ve cildin olgunlaşması veya yeniden şekillenmesi. Bu aşamaların her birinin iyileşme sürecine katkısı yaralanmanın derinliğine bağlıdır.

Sığ yaralar. Sığ yaralar epidermisi ve dermisin üst katmanlarını içerir. Deri ekleri (saç kökleri, ter ve yağ bezleri) korunur. Tromboz, iltihaplanma ve granülasyon dokusunun oluşumu hafifçe ifade edilir. Sığ yaraların iyileşmesi, korunmuş cilt uzantıları ve marjinal epidermis nedeniyle epitelizasyona dayanır, bu da sonuçta cildin görünmez yara izleriyle veya hiç olmadan tamamen ve hızlı bir şekilde onarılmasına yol açar. Yara bölgesinde hiper veya hipopigmentasyon kalabilir.

Derin yaralar. Derin yaraların iyileşmesinde gerekli bir adım, dermisin derin katmanlarındaki nispeten büyük damarlardan kanamayı durdurmak için bir kan pıhtısı oluşmasıdır. İltihaplanma ve granülasyon dokusu oluşumu, yara kenarlarını birbirine yaklaştırarak epitelizasyonu teşvik eden cilt gerginliğinin yanı sıra iyileşmede önemli adımlardır. Deri ekleri hasar gördüğü için derin yaraların epitelizasyonu sadece marjinal epidermis nedeniyle meydana gelir ve kaybolan dokunun yerini skar dokusu alır.

Yara izinin patogenezini anlamak için yara iyileşmesinin normal şekilde nasıl gerçekleştiğini bilmek gerekir.

Enflamasyon aşaması

Bir yara iyileştiğinde meydana gelen ilk şey hematom oluşumudur. Bu, hasarlı damarlardan kanamanın durmasını ve mikroorganizmaların yaraya girmesini önleyen bir bariyer oluşmasını sağlar. Trombüs, inflamatuar hücrelerin göç ettiği geçici bir matristir. Trombositler yok edildiğinde birçok büyüme faktörü serbest bırakılır. dönüştürücü büyüme faktörü (TGF-β1), epidermal büyüme faktörü, insülin benzeri büyüme faktörü tip 1 (IGF-1) ve inflamatuar hücreleri çeken, hücre dışı matris sentezini ve vasküler filizlenmeyi teşvik eden trombosit türevli büyüme faktörü.

Fibrinoliz ürünleri gibi bir dizi başka sinyal molekülü, nötrofilleri ve monositleri yaraya çeker. Bu hücreler, yaraya bitişik kılcal damarların endoteli yoluyla diyapedez yoluyla kan dolaşımından gelir. Nötrofillerin ana işlevi fagositoz ve hücre içindeki mikroorganizmaların yok edilmesidir. Ek olarak nötrofiller, etkisi altında keratinositlerin ve makrofajların iyileşmenin bu aşamasında aktive edilebildiği inflamatuar aracılar üretir.

Akut inflamatuar reaksiyonun sonunda (1-2 gün sonra) kan dolaşımından göç eden monositler makrofajlara dönüşerek kalan mikroorganizmaları ve ölü hücreleri yok eder. Bu makrofajlar ayrıca, fibroblastları yaralanma bölgesine çeken, özellikle trombosit kaynaklı büyüme faktörü olmak üzere, büyüme faktörleri ve inflamatuar aracıların kaynağı olarak da görev yapar.

Proliferasyon aşaması

Taze granülasyon dokusu kan damarları ve hücreleri açısından oldukça zengindir. Derin yaraları iyileştirmek için tek başına epitelizasyon yeterli olmadığından, dermiste yaraya komşu bölgelerde fibroblastların çoğalması daha ilk aşamalarında başlar. Fibroblastlar, fibrin, fibronektin, vitronektin ve glikozaminoglikanlardan oluşan hücre dışı bir matrisi kaplayarak yaraya göç eder. Taze granülasyon dokusunda tip III kollajenin tip I kollajene oranı yüksektir.

Yaradaki büyüme faktörlerinin etkisine yanıt olarak keratinositlerin ve fibroblastların çoğalması başlar. Granülasyonlar oluştukça ve fazla kollajen matrisi ortaya çıktıkça, apoptoz yoluyla hücre sayısı azalır. Apoptozu neyin tetiklediği bilinmiyor. Endotelyal büyüme faktörünün indükleyicileri olarak görev yapan anjiyogenezi uyaran maddelerin etkisi altında, TGF-β1, anjiyotropin ve trombospondin, damarlar hücre dışı matrikse doğru büyümeye başlar.

Miyofibroblastlar büyük yaraların kenarlarını birbirine yaklaştırmaya yardımcı olur, bu da yara boşluğunu doldurmak için gereken granülasyon dokusu miktarını azaltır ve epitelizasyon alanını azaltır. Kasılma proteinleri aktin ve desmin nedeniyle fibroblastlar yaranın kenarlarının birbirine yakınlaşmasına da yardımcı olur. Yaranın kenarları kapandıktan sonra oluşan mekanik gerilim, gerilimin durduğunun sinyalini verir.

Yaranın ortaya çıkmasından birkaç saat sonra epitelizasyon başlar. Göç eden keratinositler, doku plazminojen aktivatörünü ve ürokinazı aktive eder ve ürokinaz reseptörlerinin sayısını arttırır, bu da keratinosit göçü için gerekli olan önemli bir adım olan fibrinolizi destekler. Trombüsün oluşturduğu geçici matristen geçmek için keratinositler ek fibronektin ve kollajen reseptörleri oluşturur. Keratinositlerin göçü ve epitelizasyon, yara kenarlarının gerginliği ile kolaylaştırılır.

Olgunlaşma ve yeniden yapılanma aşaması (tam iyileşme)

Yeniden yapılanma aşamasında fazla kolajen ve geçici matris doku enzimleri tarafından uzaklaştırılır ve iltihap hücreleri yaradan ayrılır. Yara izi olgunlaştığında, geçici matrisin yıkımı ile kollajen sentezi süreçleri arasında bir denge ortaya çıkar.

Fibroblastlar bir yandan kollajeni, kasılabilir proteinleri ve hücre dışı matrisi sentezlerken, diğer yandan fibroblastlar, mast hücreleri, endotel hücreleri ve makrofajlar yıkım ve yeniden yapılanma için gerekli bir dizi enzimi (matris metaloproteinazları) salgılarlar. Bu proteinazlar ve bunların doku inhibitörleri arasındaki denge, hasarlı dokuların onarımında önemli bir rol oynar.

T lenfositleri (interferon-γ), lökositler (interferon-α) ve fibroblastlar (interferon-β) tarafından üretilen interferonlar, fibrozis gelişimini önler ve fibroblastlar tarafından kollajen ve fibronektin sentezini baskılar.

Yeniden yapılanma süreci 6 ila 12 ay kadar sürmekle birlikte yıllarca da sürebilmektedir. Bir yara izinin gücü ve elastikiyeti genellikle sağlam derininkinin yalnızca %70-80'i kadardır, bu da yara izlerini tekrarlanan travmalara karşı daha duyarlı hale getirir.

Yara iyileşmesini ve skar oluşumunu etkileyen faktörler

Yaş. Yetişkinlerin aksine fetal ciltteki yaralar hızla ve iz bırakmadan iyileşir. İzsiz iyileşmenin mekanizması net olarak bilinmemekle birlikte inflamasyonun hafif olduğu, yara içeriğinde bol miktarda hyaluronik asit bulunduğu ve kollajen liflerin belli bir düzende düzenlendiği bilinmektedir.

Fetal vücut, yetişkin vücudundan önemli ölçüde farklıdır. Temel fark, doku oksijenasyonunun özelliklerinde yatmaktadır: İçlerindeki oksijen içeriği, intrauterin gelişimin tamamı boyunca nispeten düşük kalır. Nötropeni nedeniyle fetal yaralardaki inflamasyon hafiftir. Fetal bağışıklık sistemi geliştikçe inflamatuar yanıt daha belirgin hale gelir ve yaraların olduğu yerde yara izleri oluşabilir.

Fetal cilt sürekli olarak birçok büyüme faktörünü içeren ılık, steril amniyotik sıvıyla yıkanır. Ancak bu tek başına yarasız iyileşmeyi açıklamıyor. Fetal kuzular üzerinde yapılan deneylerde, silikon pansuman kullanılarak yaranın amniyotik sıvıdan izole edilmesi, yarasız iyileşmeyi engellemedi; Öte yandan fetusa nakledilen yetişkin derisi, amniyotik sıvıyla temasına rağmen yara izi oluşumuyla iyileşti.

Hücre dışı matristeki yüksek hyaluronik asit içeriği hücre hareketliliğini arttırır, çoğalmasını arttırır ve dolayısıyla hasarlı alanın restorasyonunu sağlar. Bu, hyaluronik asidi yara izi olmayan iyileşmede ana faktör olarak görmemizi sağlar. Yetişkin yaralarında bulunmayan bir glikoprotein, fetal yaralarda bulundu. Bu glikoprotein hyaluronik asit sentezini uyarır. Ayrıca meyve yaralarında uzun süreli varlığının, iyileşme sırasında kolajenin düzenli birikmesini desteklediği varsayılmaktadır. Hyaluronik asit ile tedavi edildiğinde, sıçanların delikli kulak zarı sadece kontrol hayvanlarına göre daha hızlı iyileşmekle kalmadı, aynı zamanda hasar bölgesinde daha az yara dokusu oluştu ve kolajen lifleri düzenli bir şekilde düzenlendi.

Fetusta yaraların hızlı epitelizasyonu, yara içeriğinde fibronektin ve tenasinin erken birikmesine bağlı olabilir. Fetal ve yetişkin fibroblastları farklıdır. Fetal gelişimin başlangıcındaki fetal fibroblastlar daha fazla tip III ve IV kollajen üretirken yetişkin fibroblastlar esas olarak tip I kollajen üretir. Ek olarak, fetal fibroblastlar aynı anda kollajeni çoğaltma ve sentezleme yeteneğine sahipken, yetişkinde fibroblast çoğalması kollajen sentezinden önce gelir. Bu nedenle yetişkinlerde yara iyileşmesi sırasında kollajen birikintilerinin ortaya çıkışı bir miktar gecikir ve bu da yara izlerinin oluşmasına yol açar. Cilt gerginliğinin izsiz iyileşmede rolü yoktur, çünkü Fetal yaralar neredeyse miyofibroblastlardan yoksundur.

Enflamasyon, hasarlı dokunun restorasyonunda ve yara oluşumunda önemli bir rol oynar. Fetüste iltihap olmadığında yaralar iz bırakmadan iyileşir. Yara iyileşmesinin yaşla birlikte azaldığı düşünülmektedir. Vücut yaşlandıkça, makrofajların ve T-lenfositlerin fonksiyonunun zayıflaması, fibroblastların reaktivite kaybı ve hareketliliği, büyüme faktörlerinin ve bunların reseptörlerinin sayısında ve diğer dağılımında azalma nedeniyle inflamatuar tepkisi azalır. TGF-β reseptörü. Bütün bunlar, farklı yaşlarda yara iyileşmesinin hızı ve kalitesindeki farklılığı açıklayabilir.

Yaşlı yetişkinlerde yaralar daha yavaş iyileşse de, yara izinin kalitesi iyileşmiştir; bu durum, hasarlı ciltteki dönüştürücü büyüme faktörünün (TGF-β) düzeylerinin azalmasına bağlı olabilir. Ayrıca yaşlı insanların yaralarında fetal alt tipteki fibroblastların ortaya çıkması ve bu da fetusta olduğu gibi yara iyileşmesine yol açması da mümkündür. Menopoz sırasında azalan hormon seviyeleri, özellikle de östrojen, yara iyileşmesinin yavaşlamasına ve yara izinin azalmasına da katkıda bulunabilir.

Östrojenler. In vitro çalışmalar seks hormonlarının inflamasyon ve proliferasyon gibi yara iyileşmesinin önemli aşamalarını etkilediğini göstermiştir. Östrojenler, fibrozis ve skar oluşumu gelişiminde önemli rol oynayan TGF-β izoformlarının üretimini ve reseptörlerinin oluşumunu düzenler. Sağlıklı postmenopozal kadınlarda yara iyileşmesi daha yavaştır ancak skar kalitesi iyileşir, bu da yaralardaki TGF-β1 düzeylerinin azalmasıyla ilişkilidir.

Hormon replasman tedavisinin arka planında yaralar daha hızlı iyileşmeye başlar, bu da iyileşmenin seks hormonları tarafından doğrudan veya dolaylı olarak düzenlendiğini gösterir. Çalışmalar menopozdaki kadınlarda 3 ay boyunca hormon replasman tedavisinin olduğunu göstermiştir. Yaralarda epitelizasyonu ve kollajen birikimini hızlandırır.

Fibroblastların yüzeyinde östrojen reseptörlerinin varlığı, bu hücrelerin fonksiyonunun östrojenler tarafından doğrudan düzenlenme olasılığını gösterir. Ayrıca östrojenler in vitro TFP-β1 düzeylerini artırır.

Bu veriler, östrojenlerin cilt fibroblast üretimi ve TGF-β1'in düzenlenmesinde rol oynadığını göstermektedir. Son olarak östrojen antagonistlerinin sistemik uygulanmasının insanlarda yara iyileşmesini engellediği kaydedildi. Östrojen antagonisti tamoksifen alırken yaralanan kadınlardaki yara izlerine ilişkin bir ön çalışma, bu yara izlerinin, tamoksifen verilmeyen kadınlarda aynı yaralar iyileştikten sonra kalan yara izlerinden daha kaliteli olduğunu buldu.

Kalıtım. Yara iyileşme sürecini etkileyen, anormal (patolojik) yara izlerini aktive eden, hipertrofik ve keloid yara izlerinin ortaya çıkmasına neden olan kalıtsal bir faktörün varlığına dair kanıtlar vardır. Keloid skarlarının hem otozomal dominant hem de otozomal resesif kalıtım paternleri rapor edilmiştir. Çoğu zaman benzer izleri olan hastanın yakınlarında da keloid izleri görülmektedir. Ek olarak, keloid skarlarının prevalansı koyu tenli popülasyonlarda önemli ölçüde daha yüksek olup, Afrikalılar ve Hispaniklerde %4,5-16'ya ulaşmaktadır. HLA-β14 ve HLA-BW16 taşıyıcılarında, kan grubu A (II) olan kişilerde ve Rubinstein-Taybi sendromundan muzdarip kişilerde keloid skarlarının görülme sıklığı yüksektir.

Ameliyat sonrası dönemde asıl görev, enfeksiyonun gelişmesini önlemek ve rejenerasyon sürecini mümkün olan her şekilde hızlandırmaktır.

Dikiş iyileşmesinin aşamaları

Karın ameliyatı ve dikiş sonrası iyileşme süreci birkaç aşamadan oluşur

Fibroblastlar tarafından kollajen veya bağ dokusunun oluşumu. İyileşme sürecinde fibroblastlar makrofajlar tarafından aktive edilir. Fibroblastlar hasar bölgesine göç eder ve daha sonra fibronektin aracılığıyla fibriler yapılara bağlanır. Aynı zamanda, aralarında kolajenin de bulunduğu hücre dışı matris maddelerinin aktif sentez süreci başlar. Kolajenin asıl görevi doku kusurlarını ortadan kaldırmak ve ortaya çıkan yara izinin sağlamlığını sağlamaktır.
Yaranın epitelizasyonu. Bu süreç, epitel hücrelerinin yaranın kenarlarından yüzeyine göç etmesiyle başlar. Epitelizasyon tamamlandıktan sonra mikroorganizmalara karşı bir tür bariyer oluşur ve taze yaralar enfeksiyonlara karşı düşük dirençle karakterize edilir. Operasyondan birkaç gün sonra herhangi bir komplikasyon yaşanmaması durumunda yara enfeksiyona karşı direncini yeniden kazanır. Eğer bu olmazsa, o zaman belki de sebep ameliyattan sonra dikişlerin açılması olabilir.
Yara yüzeylerinin azaltılması ve yara kapanması. Bu sonuç, bir dereceye kadar miyofibroblastların kasılmasından kaynaklanan yara kasılması etkisi nedeniyle elde edilebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme süresi büyük ölçüde insan vücudunun özelliklerine göre belirlenir. Bazı durumlarda bu süreç oldukça hızlı gerçekleşirken bazı hastalarda oldukça uzun zaman alabilir.

Ameliyat sonrası dikişlerin tedavisi

Karın ameliyatı sonrası dikişin iyileşmesi ne kadar sürer sorusuna cevap vermeden önce bu süreci nelerin etkilediğini anlamanız gerekir. Başarılı bir sonucun koşullarından biri de hastaya dikiş atıldıktan sonra doğru tedavinin uygulanmasıdır. Ayrıca aşağıdaki faktörler ameliyat sonrası dönemin süresini etkiler:

kısırlık;
dikişlerin işlenmesi için malzemeler;
prosedürün düzenliliği.

Ameliyattan sonra kısırlığın korunması önemli gereksinimlerden biri olarak kabul edilir. Bu, dikiş tedavisine yalnızca iyi yıkanmış ellerle ve dezenfekte edilmiş aletlerle izin verildiği anlamına gelir.

Karın ameliyatından sonra dikişler nasıl tedavi edilir ve hangi dezenfektanlar en etkilidir? Aslında, belirli bir ilacın seçimi yaralanmanın niteliğine göre belirlenir ve tedavi için şunları kullanabilirsiniz:

tıbbi alkol;
hidrojen peroksit;
potasyum permanganat çözeltisi;
parlak yeşil;
antiinflamatuar etkileri olan merhemler ve jeller.

Ameliyat sonrası sütürlerin evde tedavi edilmesi gerekiyorsa, bu amaçla aşağıdaki geleneksel ilaçları kullanabilirsiniz:

saf çay ağacı yağı;
20 gram bitkisel ilaç, 200 ml su ve 1 bardak alkolden elde edilen larkspur köklerinin tentürü;
bir damla portakal veya biberiye yağı ekleyebileceğiniz aynısefa özlü krema.

Bu tür halk ilaçlarını evde kullanmadan önce bir uzmana danışmanız tavsiye edilir.

İyileşmeyi neler etkiler?

Dikiş sonrası yara iyileşme süresi aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

hastanın yaşı - gençlerde doku restorasyonu yaşlılara göre çok daha hızlı gerçekleşir;
vücut ağırlığı - kişi fazla kilolu veya obezse yara iyileşme süreci yavaşlayabilir;
beslenme özellikleri - enerji ve plastik malzeme eksikliği, yaradaki onarıcı süreçlerin kalitesini ve hızını etkileyebilir;
dehidrasyon - vücutta sıvı eksikliği, ameliyat sonrası dikişlerin iyileşmesini yavaşlatan elektrolit dengesizliğine yol açabilir;
kan temini durumu - yakınında çok sayıda damar varsa yara iyileşmesi çok daha hızlı gerçekleşir;
kronik patolojiler iyileşme sürecini yavaşlatabilir ve çeşitli komplikasyonlara neden olabilir;
bağışıklık durumu - vücudun savunmasının azalmasıyla birlikte cerrahi müdahalenin prognozu kötüleşir ve yaralar iltihaplanabilir.

Yaraya gerekli miktarda oksijen sağlanması, kollajen sentezine katıldığı ve fagositlerin bakterileri yok etmesine yardımcı olduğu için yara iyileşmesinin ana koşullarından biri olarak kabul edilir. Antiinflamatuar ilaçlar ilk birkaç günde iyileşme sürecini yavaşlatabilir, ancak daha sonra bu süreç üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur.

Ameliyat sonrası yaranın kötüleşmesinin ve iyileşme sürecindeki yavaşlamanın yaygın nedenlerinden birinin, pürülan eksüda oluşumunun eşlik ettiği ikincil enfeksiyon olduğu düşünülmektedir.

İşleme kuralları

Dikişlerin komplikasyon gelişmeden olabildiğince çabuk iyileşmesi için aşağıdaki kurallara uymak gerekir:

Prosedüre başlamadan önce, bunu gerçekleştirmek için gerekli olabilecek ellerin ve aletlerin dezenfekte edilmesi gerekir;
Uygulanan bandajı dikkatlice çıkarmalı ve cilde yapışmışsa üzerine peroksit dökmelisiniz;
pamuklu çubuk veya gazlı bez kullanarak dikişi antiseptik ile sürmeniz gerekir;
bandaj dikkatli bir şekilde uygulanmalıdır.

Dikişlerin günde iki kez işlenmesi gerektiğini, ancak gerekirse miktarın artırılabileceğini unutmamak önemlidir. Ayrıca yarayı her seferinde herhangi bir iltihap varlığı açısından dikkatlice incelemek gerekir. Ciltte yara izlerinin oluşmasına neden olabileceğinden kuru kabukların ve kabukların yaradan çıkarılması önerilmez. Dikkatli bir şekilde duş almalı ve dikiş yerini çok sert bir süngerle ovmamalısınız. Karındaki dikişler kırmızıya dönerse veya bunlardan cerahatli akıntı sızmaya başlarsa en kısa zamanda doktora başvurmalısınız.

Karın ameliyatından sonra dikişlerin ne zaman alınacağına yalnızca doktor karar verebilir. Bu işlem steril şartlarda, özel aletler kullanılarak ve genellikle ameliyattan 5-10 gün sonra gerçekleştirilir.

Şifa ürünleri

Ameliyat sonrası dikişlerin emilmesini ve iyileşmesini hızlandırmak için evde antiseptik kullanabilirsiniz. Uzmanlar ıslak yaraları tedavi etmek için değil, yalnızca iyileşme süreci başladığında kullanılmasını öneriyor. Bir veya başka bir merhem seçimi, hasarın niteliğine ve derinliğine bağlıdır. Sığ yüzeysel yaralar için basit antiseptiklerin kullanılması önerilir ve komplikasyonlar gelişirse hormonal bileşenler içeren ilaçların kullanılması gerekir.

Karın ameliyatından sonra yara izi nasıl kaldırılır ve dikiş tedavisinde hangi merhemlerin en etkili olduğu düşünülmektedir?

Vishnevsky merhemi irin yaradan uzaklaştırılmasını hızlandırır;
Levomekol'ün kombine bir etkisi vardır;
Vulnuzan doğal içerikler içerir ve kullanımı kolaydır;
Levosin bakterileri yok eder ve iltihaplanma sürecini durdurur;
Stellanin doku şişliklerinden kurtulmaya ve enfeksiyonları yok etmeye yardımcı olur, ayrıca cilt yenilenmesini hızlandırır;
Argosulfan belirgin bir bakteri yok edici etkiye sahiptir ve analjezik bir etkinin elde edilmesine yardımcı olur;
Actovegin, yaradaki iltihaplanma süreciyle başarılı bir şekilde savaşır;
Solcoseryl yara izi ve sikatris riskini en aza indirir.

Bu tür ilaçlar doğru kullanıldığında ameliyat sonrası yaranın iyileşme sürecini hızlandırmaya ve enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur. Ameliyat sonrası dikişi karın üzerine sürmeden önce bir doktora danışmanız gerektiğini unutmamak önemlidir. Gerçek şu ki, postoperatif sütürlerin bağımsız tedavisi, yaranın ciddi şekilde takviyesine ve daha fazla iltihaplanmasına neden olabilir. Basit kurallara uymak, ameliyat sonrası dikişlerin başarılı tedavisinin anahtarıdır ve yara izi oluşumunun önlenmesine yardımcı olur.

Dikişlerin iyileşmesi ne kadar sürer?

Vücut derisinin bütünlüğünü bozan her türlü cerrahi müdahale, ameliyat sonrası dikiş atılmasıyla son bulur. Dikişlerin iyileşmesinin ne kadar süreceğini ve bu bölgede yara dokusunun oluşup oluşmayacağını birçok faktör etkiler. Dikişlerin iyileşmesinin ne kadar sürdüğünü ve neye bağlı olduğunu öğrenelim.

Dikişlerin iyileşmesi ne kadar sürer: yaklaşık zaman dilimi

Ameliyat sonrası yara ameliyattan 7-9 gün sonra iyileşir. Eğer dikişler emilmeyen materyallerden yapılmışsa bu süre geçtikten sonra alınır. Aynı zamanda vücudun belirli bir bölgesine yapılan ameliyatlar için aşağıdaki ortalama iyileşme süreleri ayırt edilebilir:

laparoskopi veya apandisitin çıkarılmasından sonra dikişler 6-7 gün içinde iyileşir;
Kapsamlı karın ameliyatından sonra yaranın iyileşmesi 12 güne kadar sürebilir;
Göğüs kemiğindeki ameliyatlardan sonra bile yaraların iyileşmesi uzun zaman alır - 14 güne kadar;
Menisküs ameliyatı dikişleri 5. günde alınabilir;
kafa yaraları 6. günde iyileşir;
amputasyon sonrası yaralar 12. günde iyileşir.

Ancak yara iyileşmesinin gücünden sorumlu olan bağ dokusunun 2-3 ayda büyüdüğünü unutmamakta fayda var.

Etkileyen faktörler

Ameliyat sonrası herhangi bir komplikasyon, eşlik eden patolojiler ve aşağıda açıklanan komplikasyon faktörlerinin olmaması durumunda ameliyat sonrası dikişler hızla sıkılır. Dikişlerin iyileşmesi ne kadar sürer? Ameliyattan sonra hasta 5-7 gün içerisinde evine taburcu edilebilir. Ameliyattan sonra yaklaşık 6 ay boyunca ağırlık kaldırmasına ve ağır iş yapmasına hala izin verilmiyor. Dikişlerin iyileşme hızını neyin belirlediğine daha yakından bakalım.

Hastanın yaşı: Kişi ne kadar gençse doku füzyonu ve yara oluşumu süreçleri o kadar hızlı gerçekleşir.
Hastanın kilosu ve cilt altı yağ birikintilerinin varlığı dikişlerin iyileşme sürecini etkiler. Obeziteden muzdarip kişilerde ameliyat sonrası dikişlerin iyileşmesi daha uzun sürer ve genellikle komplikasyonlarla birlikte olur.
Hastanın diyetinin etkisi vardır; sonuçta kişi ameliyattan sonra ne kadar çeşitli yerse yaralar da o kadar hızlı iyileşir.
Vücudun su tükenmesi (dehidrasyon), elektrolit dengesizliğinin ortaya çıkmasına neden olur. Bu böbreklerin ve kalbin işleyişinde bozukluklara yol açar. Dokular yeterli miktarda oksijene doyurulmaz ve bunun sonucunda iyileşme süreci engellenir.
Dikişlerin iyileşme hızı aynı zamanda cerrahi bölgedeki kan akışının türüne de bağlıdır. Bu nedenle örneğin yüzdeki yaralar daha hızlı iyileşir.
Hastanın bağışıklık durumu yara iyileşme hızını doğrudan etkiler. HIV durumu veya bağışıklık yetersizliği olan hastalarda iyileşme süreci bazen çok geciktiğinden ameliyat sonrası yarayı çok daha sık tedavi etmeleri gerekir.
Faktörlerden biri kronik veya endokrin hastalıkların varlığıdır. Örneğin, şeker hastalığı dikişlerin iyileşmesini büyük ölçüde zorlaştırır.
Dikişlerin iyileşmesi yaradaki patojenik organizmalardan veya süpürasyondan etkilenir. Ameliyat sonrası yaraların sekonder enfeksiyonu nedeniyle dikişlerin iyileşme süreci de yavaşlar.
İyileşme süresi açıkça yaranın büyüklüğüne bağlıdır. Alanı ne kadar büyük olursa iyileşme süreci o kadar uzun sürer.

Dikiş materyali ve dikiş yöntemleri

Dikişler doğal veya sentetik ipliklerle yapılabilir. Bu tür yaraların iyileşmesi çok daha kolay ve hızlı olduğundan, son yıllarda kendiliğinden emilebilen dikiş malzemeleri giderek daha fazla kullanılmaktadır. Ayrıca bu tür dikişlerin alınmasına gerek kalmaz ve bu durum ameliyat sonrası iyileşme sürecini büyük ölçüde kolaylaştırır çünkü hasta, ipliklerin alınması sırasında gereksiz rahatsızlık yaşamaz. Emilebilen bu tür iplikler ya doğal kökenli (örneğin sığır damarları) ya da sentetik (multifilament: polisorb, vikril; monofilament: polidioksanon, katgüt, maxon, vb.) olabilir.

Emilmeyen dikiş malzemelerinin (ipek, naylon, prolen vb.) kenarları kaynadıktan sonra yaradan çıkarılması gerekir. Fakat bu tür ipliklerin iyileşirken yaranın içinde olması enfeksiyon olasılığını arttırmaktadır. Ayrıca bunların çıkarılması sırasında yara yüzeyi yine hafif hasar görür ve bu da dikişlerin iyileşmesini zorlaştırır. Bu dikişlerin ne zaman alındığını daha net olarak şu yazımızdan öğrenebilirsiniz: Dikişler alındıktan ne kadar süre sonra.

Dikişlerin iyileşmesinin ne kadar süreceği, nasıl uygulandıklarına bağlıdır. Böylece tek sıra dikişler (en basit, yüzeysel olanlar) iyileşir ve 3-5 gün sonra alınabilir. Ve çok sıralı olanlar, birkaç doku katmanı aynı anda dikildiğinde daha uzun ve daha zor iyileşir, ayrıca bunların süpürasyon olasılığı yüksektir. Bu nedenle bu tür dikişler en geç 7-10 gün sonra alınır.

Doğum sonrası dikişler

Dikişlerin doğumdan sonra ne kadar sürede iyileştiği, eğer doğal ise, doğum sırasında kaç yırtılma meydana geldiğine bağlıdır. Böylece rahim ağzına dikiş atılabilir. Emilebilir ipliklerle yapılırlar. Bu dikişler özel bir bakım gerektirmez, sadece 1-2 ay kadar seksten vazgeçmeniz yeterlidir. Ancak vajina ve perine üzerindeki dikişler daha uzun sürer ve iyileşmesi daha zordur. Bu bölgeye herhangi bir bandaj uygulanması mümkün olmadığından buradaki dikişler sürekli ıslanır ve hareket ederken gerilir, bu da iyileşmelerini daha da zorlaştırır. Bu nedenle onları mümkün olduğunca sık antiseptiklerle tedavi etmek gerekir. Derin yırtıkların iyileşme süresi 3 aya kadar sürebilmektedir.

Rahim üzerine ve çevresindeki deriye sezaryen yarasından dikiş atılır. Aynı zamanda emilebilir iplerle yapılan rahim dikişi de oldukça hızlı ve ağrısız iyileşir. Ancak ameliyattan sadece iki yıl sonra iz kalır, bu nedenle doktorlar bu dönemden önce hamilelik planlamayı önermezler. Ancak ciltteki dikiş genellikle oldukça büyüktür ve iyileşme sırasında ağrıya neden olur. Bu tür dikişler, bir hafta sonra alınması gereken emilmeyen malzemelerle veya iki ay içinde tamamen eriyen emilebilir malzemelerle uygulanır.

Ameliyattan sonra dikişin iyileşmesi kaç gün sürer?

Dikiş atılan her ameliyattan sonra hastalar şu soruyu sorar: “Ameliyattan sonra dikişlerin iyileşmesi ne kadar sürer?” Ve herhangi bir doktor, belirli son tarihler olmasına rağmen bu sürecin her kişi için ayrı ayrı gerçekleştiğini söyleyecektir. Kısacası bir hastada dikiş daha hızlı iyileşirken diğer hastada daha uzun sürede iyileşmektedir.

Ayrıca bu süreci etkileyen bazı faktörler de vardır.

Hastanın yaşı. Genç yaşta vücutta tüm süreçler daha hızlı ilerler, iyileşme oranı daha yüksektir ve dikişlerin iyileşmesi yaşlılara göre daha hızlıdır.
Vücut kütlesi. Bir kişi obezse, yağ dokusunun kan dolaşımı zayıf olduğundan ve yaralanma ve enfeksiyona daha duyarlı olduğundan dikişlerin iyileşmesi onun için daha zor bir süreçtir.
Beslenme. Beslenme kültürü hasarlı dokunun restorasyonunu büyük ölçüde etkiler. Ameliyattan sonra kişinin proteinli gıdalara ve vitamin açısından zengin bir diyete ihtiyacı vardır. Beslenme vücudun ihtiyacını karşılamıyorsa dikişlerin iyileşmesi çok daha uzun sürer.
Su eksikliği. Organ ve dokularda su eksikliği ile böbrek ve kalp gibi iç organlara binen yük artar, metabolizma da yavaşlar. Sonuç olarak ameliyat bölgesinin iyileşmesi çok daha uzun sürer.
Hasarlı bölgeye kan temini. Dikiş bölgesinin iyi bir kan kaynağına daha fazla ihtiyacı vardır. Bu sayede dikişin iyileşmesi daha hızlı olacaktır.
Bağışıklık durumu. Bağışıklık sistemi yeterince güçlü değilse, kişiye bağışıklık yetersizliği virüsü bulaşmışsa ameliyat sonrası iyileşme çok daha zor ve yavaş olacaktır. Bu kategori aynı zamanda kemoterapi gören kişileri de içerir. Onlar için karakteristik bir komplikasyon yara takviyesidir.
Kronik hastalıklar. Bunlara diyabet gibi hastalıklar da dahildir. Komplikasyonların gelişimini arttırır ve iyileşme sürecini yavaşlatırlar.
Yeterli miktarda oksijen. Dokularda ve hücrelerde oksijen eksikliği yara iyileşmesini olumsuz etkiler, kollajen sentezi ve fagositoz yani bakterilerin sindirilmesi süreci azalır. Oksijenle birlikte diğer besinler de sağlanır; bunların eksikliği, yeni dokuların iyileşmesini ve oluşumunu yavaşlatır.
Enfeksiyonun tekrarlaması. Bu sebep çoğu zaman iyileşme resmini bozar.

Dikişlerin iyileşme süresi

Ameliyat sonrası dikişlerin iyileşmesi kaç gün sürer sorusunun cevabı muğlaktır. Bu bireysel bir süreçtir ve birçok faktöre bağlıdır. Temel olarak yara ameliyattan sonra 9 gün içinde iyileşir. Bundan sonra dikişler emilmeyen malzemelerle uygulanmışsa alınır. Ancak vücudun farklı bölgelerinde dikişler farklı şekilde iyileşir. Yaklaşık iyileşme süreleri şunlardır:

apandisit ve laparoskopi günlerinin çıkarılması;
kapsamlı karın operasyonları - 12 güne kadar;
göğüs kemiği ameliyatı - 14 güne kadar;
menisküs ameliyatı - 5 güne kadar;
baş bölgesinde - 6 güne kadar;
amputasyon sonrası yaralar - 12 güne kadar.

Kurtarma sürecini hızlandırmanın yolları

Dikişlerin iyileşmesinin ne kadar süreceği büyük ölçüde hastaya bağlıdır. Bu süreci hızlandırmak için çeşitli kurallara uymanız gerekir. Genel olarak ele alırsak tüm bu önlemler bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve komplikasyonları önlemeye yöneliktir:

Makul sınırlar dahilinde fiziksel aktivite. Bir yandan egzersiz sırasında kan dolaşımı iyileşir, yara bölgesine daha fazla oksijen ve besin ulaşır, bu da dikişler üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Ancak bir yandan da dikkatli olmanız ve dikişin dağılmasını önlemeniz gerekiyor.
Ameliyat sonrası diyet. Beslenme, yeni dokuların inşası için gerekli miktarda proteinin yenilenmesini ve bağırsak fonksiyonunun bozulmasını önlemeyi amaçlamalıdır. Ayrıca antibiyotik ve diğer birçok ilacın alınmasının olumsuz etkileri arasında sindirim bozuklukları da görülmektedir.
Geleneksel yerel ilaçların kullanımı. Bunlar doku yenilenmesini amaçlayan merhemleri ve balzamları içerir.
Bağışıklığı artıran ilaçların ek alımı. Bunlara çeşitli vitaminler, takviyeler, enzimler ve antiinflamatuar ilaçlar dahildir.
Fitoterapi. Ağız yoluyla kaynatmaların kullanılması veya dikişlerin şifalı bitki koleksiyonlarıyla silinmesi ve tedavi edilmesi prosedürü.

Son nokta ayrı bir kategoriye ayrılabilir. Dikişlerin ameliyat sonrası bakımında bitkisel infüzyonların kullanılması iyileşmeyi hızlandırabilir. Bitkisel ilaç uzun süredir ayrı bir teknik olarak tanımlanmakta, ancak halen esas olarak geleneksel tedaviyle birlikte kullanılmaktadır. Bu terapi doktorlar tarafından reçete edilir ve faydalı etkileri kabul edilir.

Çoğu zaman bu tedavi doğrudan yaraların ve dikişlerin iyileşmesini hızlandırmak için kullanılır.

Bitkisel ilaçları kullanmak için mutlaka bir doktora danışmanız gerekmektedir. En uygun seçeneği seçecektir. Bunlar, bağışıklığı ve vücut tonunu artıran oral uygulama için çaylar ve kaynatma maddeleri veya dikişlerin lokal tedavisi için kaynatma maddeleri olabilir. Bu tür ilaçlar antiinflamatuar etkiye sahiptir, ağrıyı hafifletir, maddelerin dolaşımını iyileştirir, antimikrobiyal etkiye sahiptir ve yara bölgesinde yeni doku oluşumunu iyileştirir.

Dikişlerin iyileşmesini yavaşlatan olası komplikasyonlar

Dikiş sonrası çeşitli nedenlerden dolayı iyileşmesiyle ilgili komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kural olarak, bu, sütür takviyesinin gelişmesi nedeniyle iyileşmesini engelleyen bir enfeksiyondur. Enfeksiyonun birkaç nedeni olabilir:

ameliyat sırasında kötü işlenmiş malzemeler;
hematomun ortaya çıkışı ve doku nekrozunun gelişimi;
dikiş için kullanılan malzemelerin kalitesizliği;
zayıf bağışıklık ve genel sağlık.

Bu nedenler hastanın iyileşmesini önemli ölçüde zorlaştırır. Cerrahın işi yeterince nitelikli değilse ve operasyondan sonra komplikasyonlar ortaya çıktıysa, bu durumda sonuçlarla ilgilenmek kalır. Ancak bağışıklığın zayıflamasının nedenini önceden ortadan kaldırmaya çalışabilirsiniz. Sadece doğru yemeniz, vitamin almanız ve egzersiz yapmanız gerekiyor. Bu tür aktif insanların vücut rezervleri çok daha fazladır ve kritik anlarda iltihap ve hastalıklarla baş edebilirler. Ayrıca iç reaksiyonları daha hızlı ilerler ve bunlar iyileşme, metabolizma, oksijen taşınması ve yeni doku oluşumu süreçlerini içerir. Bu nedenle aktif bir yaşam tarzı sürdüren insanlar genellikle daha hızlı iyileşir ve çeşitli hastalıkları daha kolay tolere eder.

Uygun dikiş işlemi gereklidir

Ameliyat sonrası dikiş konusunda hijyeni koruyarak hoş olmayan komplikasyonları önleyebilir ve iyileşme sürecini hızlandırabilirsiniz. Ameliyat sonrası dikişlere dikkatle bakılmalıdır. Bir komplikasyon gelişirse bu tür dikişlerin iyileşmesi çok daha uzun sürer. Komplikasyonları önlemek ve iyileşme süresini kısaltmak için dikişlerin doğru şekilde işlenmesi gerekir. Eczanede hidrojen peroksit, parlak yeşil, pamuklu çubuklar ve diskler, steril bandajlarla stok yapmak gerekir. Dikişi ne sıklıkta tedavi etmeniz gerektiği konusunda mutlaka doktorunuza danışmalısınız. Kullanmadan önce ellerinizi sabunla yıkamanız ve iyice kurutmanız gerekir. Dikişler su prosedürlerinden sonra tedavi edilmelidir.

Başlangıçta tedavi edilen alanı bir havluyla kurulayın. Hiçbir durumda ovalamayın, ortaya çıkan kabuğu yırtmamak için çok dikkatli bir şekilde kurutmanız gerekir. Bundan sonra cildin kuruması için biraz zaman verin ve ardından hidrojen peroksit ile tedavi edin. Bu iki şekilde yapılabilir: dikişi ıslatılmış bir bandajla silin veya ince bir akıntıyla sulayın. İşlemden sonra tekrar kurumasını bekleyin. Pamuklu bir çubuk kullanarak parlak yeşil uygulayın ve gerekirse bir bandaj uygulayın. Genellikle bandaj gerekmez ancak bazı durumlarda doktorunuz dikişlerinizin bakımı için bandaj kullanılmasını önerebilir. Bu tedaviyi günde en az bir kez yaparsanız kısa sürede dikişlerin daha hızlı iyileştiğini göreceksiniz.

Tüm doktor tavsiyelerine uyarsanız ve dikişlerin daha kötü iyileştiği zararlı faktörleri dışlarsanız, iyileşme sürelerini önemli ölçüde azaltabilir ve komplikasyonları en aza indirebilirsiniz. Önemli olan doğru beslenmeyi, hijyen prosedürlerini ve makul fiziksel aktiviteyi unutmamaktır.

Sitemize aktif bir indekslenmiş bağlantı yüklerseniz, site materyallerini önceden onay almadan kopyalamak mümkündür.

Karın ameliyatından sonra dikişin iyileşmesi ne kadar sürer?

Herhangi bir cerrahi operasyon cilt bütünlüğünün ihlali nedeniyle oluşur ve dikiş atılarak tamamlanır. Ameliyat sonrası dikişlerin iyileşme süresini ve ameliyat bölgesinde skar dokusu oluşumunu etkileyen birçok faktör vardır. Dikişlerin iyileşme süresinin ne olduğunu ve bunu hangi faktörlerin etkilediğini bulalım.

Cerrahi dikişlerin ortalama iyileşme süresi

Ameliyat sonrası yaralar ameliyattan bir hafta (+-2 gün) sonra iyileşir. Bu, kendi kendine emilmeyen malzemelerden yapılan dikişlerin alınmasından önce ameliyattan sonra ne kadar zaman geçtiğidir. Ancak dikişlerin iyileşme süresinin cilt bütünlüğünün bozulduğu vücut bölgesine bağlı olduğunu unutmamak gerekir.

Ortalama iyileşme süresi bağlı olarak

vücudun ameliyat edilen bölgesinden

Ekin çıkarılması ameliyatı. Ameliyattan sonraki altıncı günde dikişler sıkılır.

Laparoskopik cerrahi. Dikişler yedinci günde iyileşir

Kapsamlı karın ameliyatları. Dikişlerin doğru uygulandığında maksimum iyileşme süresi 12 gündür.

Sternal bölgenin operasyonları. Dikişler oldukça uzun bir süre dayanır - iki haftaya kadar.

Dizlere cerrahi müdahaleler. Beşinci günde dikişler alınır

Ampütasyon sonrası yaralar genellikle 13. günde iyileşir.

Ancak şunu bilmelisiniz ki dikişler eriyip iyileştikten sonra bile operasyondan sadece birkaç ay sonra yaralar bağ dokusuyla birlikte iyileşecektir.

Dikişlerin ne zaman iyileşeceği aynı zamanda uygulama yöntemine de bağlıdır. Dikişler çok sıralı veya tek sıralı olabilir. İlki biraz daha zor iyileşir ve buna göre daha uzun sürer (7 ila 10 gün arası). Tek sıra olanlar ise operasyondan beş gün sonra ağrısız bir şekilde çıkarılabilir.

Ek faktörler

Karın ameliyatı sonrası dikişlerin iyileşme hızının da hastanın yaşına bağlı olduğunu unutmamalıyız. Ne kadar genç olursa hem genel olarak rehabilitasyon dönemi, hem de özel olarak dikişlerin iyileşmesi o kadar hızlı ve başarılı olacaktır. Ameliyat sonrası dikişlerin iyileşme süresinde hastanın vücudundaki yağ miktarı da önemli rol oynar. Basitçe söylemek gerekirse, eğer hastanın ağırlığı normal değerleri önemli ölçüde aşarsa, dikişler ortalamadan daha uzun sürecektir ve takviye mümkündür.

Doktorlar ayrıca karın ameliyatından sonra hastanın hiçbir durumda susuz kalmasına izin verilmemesi gerektiğini söylüyor. Aksi takdirde dikişlerin iyileşmesinin çok uzun sürmesi ihtimali yüksektir.

Ameliyattan sonra dikişler nasıl alınır?

Ameliyattan sonra doktor dikişleri alır ancak bunun ne olduğundan ve sürecin nasıl gerçekleştiğinden bahsedeceğiz. Çıkarılması gerekmeyen iplikler de vardır; bunlar kendiliğinden çözülür. Bu katgüt, vicryl ve diğerleri gibi bir dikiş malzemesidir. Katgüt genellikle 7-10 gün içinde erimeye başlar. Vicryl genellikle bir gün içinde çözülür, ancak yaranın çok daha erken iyileştiği ve iplere ihtiyaç duyulmadığı durumlar vardır, bu nedenle bunları çıkarmak daha iyidir. Yara iyileşmişse ancak iplikler çıkarılmamışsa, rahatsızlığa neden olan bir gerginlik hissi ortaya çıkar.

Sezaryen sonrası estetik dikiş

Sezaryen, birçok farklı yumuşak dokunun sıralı bir diseksiyonunun meydana geldiği, çocuğun çıkarılmasından sonra da dikiş malzemesi kullanılarak sırayla bağlanması gereken kapsamlı bir karın ameliyatıdır.

Sezaryen sonrası iltihaplı dikiş

Sezaryen, çeşitli yumuşak dokuların diseksiyonunun yapıldığı kapsamlı bir karın ameliyatı olduğundan, ameliyat yarasının iyileşme süreci yaklaşık altı hafta sürer ve ameliyat sonrası dikiş alanına dikkat edilmesi gerekir. Sezaryen sonrası gelişebilecek komplikasyonlardan biri de ameliyat sonrası sütür iltihabıdır.

Sezaryen sonrası sütür nasıl tedavi edilir

Sezaryen, bebeği çıkarmak için derinin, deri altı dokunun, kasların, karın zarının ve rahmin kesildiği bir karın ameliyatıdır (laparotomi). Spontan doğum sırasında olası sonuçların riski ameliyat riskini aşarsa sezaryen yapılır. Kesinlikle endikasyonlara göre yapılır ve planlanabilir veya acil (acil) olabilir.

Hastalıklar için karın drenajı

Drenaj, drenajın kurulması ve uygun bir bandaj uygulanması yoluyla kanın, yara salgılarının ve yaralardan irin serbest, engelsiz çıkışının oluşturulmasıdır. Sonuç olarak yaranın en hızlı temizlenmesi ve iyileşmesi için koşullar yaratılır.

Drenaj için şunları kullanın: çeşitli kalibrelerde lastik tüpler, gazlı bez şeritleri, lastik şeritler. Polietilen ve polivinil klorür tüplerin yapıldığı modern malzemeler ortaya çıkmıştır.

Üst medyan laparotomi

Üst medyan laparotomi, cerrahi müdahaleler sırasında karın organlarına cerrahi erişim seçeneklerinden biridir. Özü, karın dokusunda (karın ön duvarı) orta hat boyunca uzunlamasına yönde bir kesi yapılmasında yatmaktadır. Üst medyan laparotominin özelliği, diseksiyonun sternumun altındaki ksifoid süreç ile kostal kemerlerin göbeğe kadar olan açısından yapılmasıdır.

Laparotomi sonrası: iyileşme süresi

Her insanın hayatına yapılacak herhangi bir tıbbi müdahale, şu ya da bu ölçüde kaygıya neden olur. Küçük bir operasyonda bile hayatta kalmak özellikle zordur. Operasyonun kendisi ve sonrasındaki iyileşme çok fazla zihinsel güç gerektirir. Laparotomi sonrası iyileşmenin bazı özelliklerine bir göz atalım.

Jinekolojide laparotomi

Laparotomi, cerrahın karın boşluğuna açık erişim sağladığı bir cerrahi tedavi türüdür. Günümüzde jinekolojide kullanılan temel cerrahi müdahale yöntemlerinden biridir.

Karın ameliyatı sonrası rehabilitasyon

Karın ameliyatı, belirli bir koruyucu bariyerin (plevra veya periton) ihlal edilmesiyle göğüs veya karın boşluğuna yapılan cerrahi müdahaledir. Bu nedenle rehabilitasyon dönemini ciddiye almalı, vücuda kaybedilen gücü geri kazanması için zaman vermeli ve stresle baş etme fırsatı vermelisiniz.

Karın ameliyatı: rahim miyomlarının çıkarılması

Miyom teşhisi konulan kadınların sayısının çok olması nedeniyle rahim miyomlarının alınması ameliyatı oldukça önemlidir. Jinekolojik kliniklerdeki hastalar, bu cerrahi müdahalenin endikasyonları ve kontrendikasyonları, ortalama maliyet, çıkarma yöntemleri ve rehabilitasyon süresi hakkındaki sorularla giderek daha fazla ilgilenmektedir.

Cerrah ne kadar dikkatli ve deneyimli olursa olsun, hangi modern dikiş malzemelerini kullanırsa kullansın, herhangi bir cerrahi kesi yerinde kaçınılmaz olarak bir yara izi kalır - bağ (lif) dokusundan yapılmış özel bir yapı. Oluşum süreci 4 ardışık aşamaya bölünmüştür ve yara kenarlarının kaynaşmasından sonraki önemli iç değişiklikler en az bir yıl daha ve bazen çok daha uzun bir süre - 5 yıla kadar devam eder.

Şu anda vücudumuzda neler oluyor? İyileşme nasıl hızlandırılır ve yara izinin mümkün olduğunca ince ve görünmez kalmasını sağlamak için her aşamada ne yapılması gerekir?TecRusya.ru ayrıntılı olarak açıklıyor ve faydalı öneriler veriyor:

Aşama 1: cilt yarasının epitelizasyonu

Hasar alınır alınmaz (bizim durumumuzda cerrahi kesi) hemen başlar ve 7-10 gün kadar devam eder.

Yaralanmanın hemen ardından iltihaplanma ve şişlik meydana gelir. Makrofajlar, bitişik damarlardan dokuya çıkar - hasarlı hücreleri emen ve yaranın kenarlarını temizleyen "yiyiciler". Bir kan pıhtısı oluşuyor - gelecekte yara izinin temeli olacak.
2-3. Günde, fibroblastlar aktive edilir ve çoğalmaya başlar - yeni kollajen ve elastin liflerini "büyüten" ve aynı zamanda intradermal boşlukları dolduran bir tür jel olan hücreler arası matrisi sentezleyen özel hücreler.

Aynı zamanda damar hücreleri bölünmeye başlar ve hasarlı bölgede çok sayıda yeni kılcal damar oluşur. Kanımız her zaman koruyucu proteinler içerir - ana işlevi yabancı ajanlarla savaşmak olan antikorlar, bu nedenle gelişmiş bir damar ağı olası enfeksiyona karşı ek bir engel haline gelir.
Bu değişiklikler sonucunda yaralanan yüzeyde granülasyon dokusu gelişir. Çok güçlü değildir ve yaranın kenarlarını yeterince sıkı bağlamaz. Kesiğin üst kısmı zaten epitel ile kaplı olsa bile, hafif bir kuvvetle bile ayrılabilirler.

Bu aşamada cerrahın işi çok önemlidir - dikiş uygulanırken cilt fleplerinin ne kadar düzgün hizalandığı ve aşırı gerginlik veya "sıkışma" olup olmadığı. Ayrıca dikkatli bir hemostaz (kanamanın durdurulması) ve gerekirse drenaj (fazla sıvının uzaklaştırılması) uygun bir skar oluşumu için önemlidir.

Aşırı şişlik, hematom ve enfeksiyon normal yara izini bozar ve sert yara izi oluşma riskini artırır. Bu dönemdeki diğer bir tehdit, genellikle lokal ödem şeklinde kendini gösteren dikiş malzemesine karşı bireysel bir reaksiyondur.
Bu aşamada ameliyat yarasının gerekli tüm tedavisi doktor veya hemşirenin gözetiminde yapılır. Kendi başınıza hiçbir şey yapamazsınız ve doğal iyileşme sürecine müdahale etmenin de henüz bir anlamı yok. Dikişleri çıkardıktan sonra bir uzmanın önerebileceği maksimum miktar, kenarların silikon yama ile sabitlenmesidir.

Aşama 2: “genç” yara izi veya aktif fibrilojenez

Ameliyattan 10 ila 30 gün sonra ortaya çıkar:

Granülasyon dokusu olgunlaşır. Şu anda, fibroblastlar aktif olarak kollajen ve elastini sentezliyor, lif sayısı hızla artıyor - dolayısıyla bu aşamanın adı (Latince "fibril" kelimesi "lif" anlamına geliyor) - ve yara izinin oluşması nedeniyle düzensiz bir şekilde konumlanıyorlar. oldukça hacimli görünüyor.
Ancak kılcal damar sayısı daha azdır: Yara iyileştikçe ek bir koruyucu bariyere olan ihtiyaç ortadan kalkar. Ancak genel olarak damar sayısının azalmasına rağmen hala nispeten fazla sayıda var, bu nedenle gelişen yara izi her zaman parlak pembe olacaktır. Kolayca gerilebilir ve aşırı yük altında yaralanabilir.

Bu aşamadaki asıl tehlike, hastanın aşırı aktif olması durumunda zaten kaynaşmış olan dikişlerin yine de ayrılabilmesidir. Bu nedenle, yaşam tarzı, fiziksel aktivite ve ilaçlarla ilgili olanlar da dahil olmak üzere tüm ameliyat sonrası önerileri dikkatle takip etmek çok önemlidir - bunların birçoğu tam olarak normal, komplikasyonsuz yara izi için koşulları sağlamayı amaçlamaktadır.

Doktorunuzun önerdiği şekilde, gelişen dikişi tedavi etmek için harici kremler veya merhemler kullanmaya başlayabilirsiniz. Kural olarak bunlar iyileşmeyi hızlandıran ajanlardır: Actovegin, Bepanten ve benzerleri.
Ek olarak, şişmeyi azaltmayı ve fibröz doku hipertrofisini önlemeyi amaçlayan donanım ve fiziksel prosedürler iyi sonuçlar verir: Darsonval, elektroforez, fonoforez, manyetik terapi, lenfatik drenaj, mikro akımlar vb.

Aşama 3: Kalıcı bir yara izinin oluşumu - “olgunlaşma”

Bu dönemde - ameliyattan 30 - 90 gün sonra - yara izinin görünümü yavaş yavaş normale döner:

Daha önceki aşamalarda kolajen ve elastin lifleri rastgele düzenlenmişse, üçüncü aşamada kesiğin kenarlarının en fazla gerildiği yöne doğru yeniden düzenlenmeye başlarlar. Daha az fibroblast vardır ve kan damarlarının sayısı azalır. Yara izi kalınlaşır, boyutu küçülür, maksimum gücüne ulaşır ve soluklaşır.
Bu sırada taze bağ dokusu lifleri aşırı basınca, gerginliğe veya diğer mekanik strese maruz kalırsa, kolajenin yeniden yapılandırılması ve fazlalığının giderilmesi süreci bozulur. Sonuç olarak, yara izi sertleşebilir, hatta sürekli büyüyüp dönüşme yeteneği kazanabilir. Bazı durumlarda bu, vücudun bireysel özelliklerinden dolayı dış faktörlerin etkisi olmadan bile mümkündür.

Bu aşamada iyileşmeyi uyarmaya gerek yoktur, hastanın ameliyat edilen bölgeye aşırı yük bindirmemesi yeterlidir.

Aşırı fibrozise yönelik bir eğilim ortaya çıkarsa, doktor yara izi aktivitesini azaltmak için genellikle kortikosteroid bazlı ilaçlar (hidrokortizon veya benzeri) enjeksiyonları reçete edecektir. Kolajenaz da iyi sonuçlar verir. Daha az karmaşık vakalarda ve önleyici amaçlar için steroidal olmayan harici ajanlar kullanılır - vb.
Böyle bir tedavinin yalnızca bir doktorun - bir dermatolog veya cerrahın - gözetiminde yapılması gerektiğini anlamak önemlidir. Hormonal merhemleri veya enjeksiyonları kendiniz reçete ederseniz, dikişin görünümü beklentileri karşılamadığı veya internetten bir fotoğrafa benzemediği için, kısmi atrofiye kadar doku restorasyon sürecini önemli ölçüde bozabilirsiniz.

Aşama 4: Nihai yeniden yapılanma ve olgun bir yara izinin oluşumu

Ameliyattan 3 ay sonra başlar ve en az 1 yıl devam eder:

Önceki aşamalarda olgunlaşan skar dokusuna nüfuz eden damarlar neredeyse tamamen kaybolur ve kollajen ve elastin lifleri, yaraya etki eden ana kuvvetler yönünde sıralanarak yavaş yavaş nihai yapılarını kazanır.
Ancak bu aşamada (ameliyattan en az 6-12 ay sonra) yara izinin durumu ve görünümü değerlendirilebilir ve gerekirse düzeltici önlemler planlanabilir.

Burada artık hastanın eskisi gibi ciddi önlemler almasına gerek kalmıyor. Ayrıca çok çeşitli ek düzeltici prosedürlerin uygulanması da mümkündür:

Cerrahi iplikler genellikle yara yüzeyi tamamen oluşmadan çok daha önce çıkarılır - aksi takdirde cildin aşırı sıkışması nedeniyle yara izi süreci bozulabilir. Bu nedenle dikişler alındıktan hemen sonra yaranın kenarları genellikle özel yapıştırıcılarla sabitlenir. Cerrah, bunların ne kadar süreyle takılacağına karar verir, ancak çoğu zaman sabitleme süresi, yara oluşumunun "ortalama" süresine denk gelir. Bu bakım ile cerrahi kesiden gelen iz en ince ve en görünmez olacaktır.
Esas olarak yüzde kullanılan, daha az bilinen bir başka yöntem ise. Bitişik yüz kaslarını "kapatmak", yama kullanmadan gelişen yara izinin üzerindeki gerilimi önlemenizi sağlar.
Olgun yara izlerinin estetik kusurları konservatif tedaviye iyi yanıt vermez. Daha önce kullanılan hormonal enjeksiyonlar ve dış merhemler istenen sonucu vermediyse, 4. aşamada ve tamamlandıktan sonra lifli fazlalığın mekanik olarak uzaklaştırılmasına dayalı teknikler kullanılır: dermabrazyon, peeling ve hatta cerrahi eksizyon.

Kısaca en önemli şeyler hakkında:

Skar oluşumunun aşaması ve zamanlaması	Temel özellikleri	Terapötik ve önleyici tedbirler
1. Doku hasarına yanıt olarak cilt yarasının epitelizasyonu (ameliyattan sonraki ilk birkaç gün)	Yaralanma bölgesinde vücut, ödem gelişmesine neden olan ve ayrıca hücre bölünmesi ve kollajen sentezi süreçlerini tetikleyen biyolojik olarak aktif maddeleri serbest bırakır.	Kesinin dikkatli tedavisi ve dikilmesi (bir cerrah tarafından gerçekleştirilir). Dikişler alındıktan sonra yaranın kenarlarında gereksiz gerginlik oluşmasını önlemek için dikişler bir alçı ile değiştirilebilir.
2. “Genç” yara izi (ameliyattan 1-4 hafta sonra)	Önemli, hatta genellikle aşırı miktarda kolajen üretimi devam eder. Yaralanma bölgesindeki vazodilatasyon ve artan kan akışı, hacimli, yumuşak, kırmızı veya pembe bir skar oluşumuna katkıda bulunur.	İyileştirici merhemlerin uygulanması (Solcoseryl, vb.) Şiddetli şişlik ve/veya fibröz doku çoğalma tehdidi durumunda - düzeltici donanım prosedürleri (mikro akımlar, lenfatik drenaj vb.)
3. Yara izinin “olgunlaşması” (4. haftadan 12. haftaya kadar)	Fazla bağ dokusu yavaş yavaş çözülür, kan akışı zayıflar. Yara kalınlaşır ve solar; normalde ten renginden beyaza döner.	Şiddetli yara izini önlemek için hormonal olmayan merhemlerin kullanılması. Açık keloid oluşumu belirtileri varsa, enjeksiyon veya harici kortikosteroid uygulaması gerekir.
4. Nihai doku yeniden yapılanması (13 haftadan 1 yıla kadar).	Kolajen ve elastin lifleri ciltteki en büyük gerilim çizgileri boyunca hizalanır. Komplikasyon olmadığında gevşek, hacimli ve elastik yara oluşumundan dışarıdan neredeyse görülmeyecek kadar ince beyazımsı bir şerit oluşur.	Bu aşamanın sonuna doğru, gerekirse herhangi bir mekanik yara izi düzeltme yöntemini kullanabilirsiniz: taşlama, soyma, cerrahi eksizyon.

Yukarıda belirtilen yerel faktörlere ek olarak, cerrahi kesilerin iyileşme süreçleri büyük ölçüde aşağıdaki koşullara bağlıdır:

Yaş. Kişi ne kadar yaşlıysa, hasarlı dokular o kadar yavaş iyileşir; ancak nihai sonuç o kadar doğru olur. İstatistiksel olarak kaba hipertrofik ve keloid skarlar 30 yaşın altındaki hastalarda daha sık görülür.
Kalıtım. Büyük, kontrol edilemeyen yara izlerinin oluşmasına yatkınlık genellikle ailelerde görülür. Ayrıca koyu ve koyu tenli kişiler, bağ dokusu hücrelerinin aşırı bölünmesine daha yatkındır.

Ayrıca aşağıdaki durumlar normal yara iyileşme sürecini bozabilir ve yara izinin son durumunu kötüleştirebilir:

obezite veya tersine zayıf kilo;
endokrin sistem hastalıkları (hipo ve hipertiroidizm, diyabet);
sistemik kollajenozlar (sistemik lupus eritematoz, sistemik skleroderma, vb.);
ilaç kullanımı (kortikosteroidler, sitostatikler, antiinflamatuar ilaçlar).

28175 0

Yara iyileşmesinin klinik seyri ve morfolojisi

Yara iyileşmesi, yaklaşık bir yıl süren ve olgun bir skar oluşumuyla sonuçlanan deterministik bir biyolojik süreçtir. Ancak daha sonra yara izini oluşturan dokular minimal düzeyde de olsa değişmeye devam eder.

Pratik açıdan bakıldığında, bu biyolojik süreçte, hem cerrah hem de hasta için en önemli olan iki ana göstergenin önemli ölçüde değiştiği birkaç dönemi şartlı olarak ayırt edebiliriz:
1) cilt yara izinin gücü ve dış özellikleri;
2) doku hareketinin (kasların, tendonların vb. hareketi) etkisi altında derin yara izlerinin uzatılması ve yeniden yapılandırılması olasılığı.

Tablo 12.1.1. Dikişli bir cerrahi yaranın komplikasyonsuz iyileşme aşamalarının klinik ve morfolojik özellikleri

Aşama 1 - ameliyat sonrası iltihaplanma ve yaranın epitelizasyonu (7-10 gün). Bu dönemde yarada postoperatif (travma sonrası) inflamasyon süreçleri meydana gelir, şişmenin azalması ve belirli koşullar altında (komplike olmayan seyir ve cilt kenarlarının karşılaştırılması) cilt yarasının epitelizasyonu meydana geldikten sonra yarada meydana gelir.

Yara sürecinin bu aşamasının ayırt edici bir özelliği, yaranın kenarlarının birbirine bir yara iziyle değil, çok kırılgan granülasyon dokusuyla bağlanmasıdır. Bu nedenle 7-10. Günde dikişler alındıktan sonra küçük bir yükün etkisi altında bile yaranın kenarları kolaylıkla ayrılabilmektedir. Gelecekte minimal bir cilt izi elde etmek için yara kenarlarının çok daha uzun süre dikişlerle yerinde tutulması gerekir.

Bu aşamada yaranın iyileşme sürecinde yer alan kayan yapıların (tendonlar, kaslar, bağlar) hareketli kalması da çok önemlidir, ancak kontrolsüz hareketleri postoperatif inflamasyon sürecini yoğunlaştırabilir ve böylece gelecekteki derin yaraların kalitesini kötüleştirebilir. yara izleri.

Aşama 2 - aktif fibrilojenez ve kırılgan bir yara izi oluşumu (ameliyattan 10 - 30 gün sonra). Bu dönemde yaranın kenarları arasında yer alan genç granülasyon dokusunda aktif kollajen ve elastik lif oluşumu başlar ve sayısı hızla artar. Bu doku hızla olgunlaşır, buna bir yandan damar ve hücresel element sayısında azalma, diğer yandan lif sayısında artış eşlik eder.Bu aşama tamamlandıktan sonra yaranın kenarları açılır. hâlâ genişleyebilen ve başkaları tarafından fark edilebilen bir yara iziyle birbirine bağlı.

Bu dönemde derin yara izleri, onarım süreçlerinde yer alan kayan yapıların hareket ettirilmesiyle maksimum düzeyde yeniden yapılanma kapasitesine sahiptir. Bu nedenle, şu anda cerrahlar tendonların, kasların ve eklemlerin hareketliliğini yeniden sağlamayı amaçlayan özel teknikleri kullanmaya başladılar. Bu açıdan bakıldığında, bu dönem, önemli bir hareket genliğine sahip olan ve yoğun duvarlara sahip kanallarda bulunan tendonların (karşılık gelen bölgelerdeki parmakların fleksör ve ekstansör tendonları, eklemlerin kapsülü ve bağları) fonksiyonunun geri kazanılmasında anahtardır. .

Son olarak, bu aşama farklıdır; onarıcı işlemlerde yer alan dokular, kontrolsüz hareketlerin neden olduğu hasarlar da dahil olmak üzere herhangi bir ek yaralanmaya karşı hâlâ hassastır.

Aşama 3 - dayanıklı bir yara izi oluşumu (30-90 gün). Bu aşama yaralanma (ameliyat) sonrası 2. ve 3. aylar boyunca sürer. Bu dönemde işkembedeki lifli yapıların sayısı önemli ölçüde artar ve bunların demetleri işkembe üzerindeki yükün baskın yönüne göre belirli bir yönelim kazanır. Buna göre, skar dokusundaki hücresel elementlerin ve damarların sayısı önemli ölçüde azalır; bu, önemli bir klinik eğilimle kendini gösterir - parlak ve fark edilir bir yara izinin daha az parlak ve daha az fark edilir bir yara izine dönüşmesi. Olumsuz başlangıç \u200b\u200bkoşulları altında, bu aşamada skar dokusunun hipertrofik büyümesinin başladığı unutulmamalıdır.

3. aşamada, iç yara izleri de önemli ölçüde güçlenir ve yavaş yavaş yeniden yapılanma ve uzama yeteneklerini kaybeder. Uzuvların 3 ay boyunca tamamen hareketsiz kalması durumunda derin yara izlerinin oluşmasının, özellikle önemli bir hareket genliğine sahip olmaları ve yoğun dokularla çevrelenmiş olmaları durumunda, hastalara dikişli tendonların işlevini geri yükleme şansı bırakmadığını unutmayın. örneğin parmak fleksör tendonları). Eklem kapsülü, özellikle elemanlarına ve çevresindeki bağ aparatına zarar verdikten sonra uzayabilirliğini de kaybeder. Bu koşullarda etkili rehabilitasyon uygun cerrahi prosedürleri içerir.

Öte yandan, 3. aşamanın tamamlanmasının ardından, dikilen tendonlar ve bağlara neredeyse tam yük verilmesine izin verilebilir.

Yara iyileşmesinin 3. aşamasında, onarıcı doku rejenerasyonu süreçlerinin yoğunluğunun önemli ölçüde değişmesi önemlidir: nispeten yüksekten çok düşüğe. Ayrıca bu aşamada çekme kuvvetlerinin, ortaya çıkan yara izinin özellikleri üzerinde önemli bir etkiye sahip olduğunu da not ettik. Böylece, yara izinin uzunlamasına daralmasıyla, bu sürekli etki eden kuvvet bölgesinde ilave kollajen ve elastik lif oluşumu meydana gelir ve gerilme ne kadar güçlü olursa o kadar büyük olur. Hastalarda fibrilojenez süreçleri başlangıçta arttırılırsa, aktif fibrilojenez aşamasında yara izine erken maruz kalmanın sonucu, hipertrofik ve hatta keloid skarların oluşmasıdır.

Aşama 4 - Yara izinin son dönüşümü (4-12. Ay). Bu aşama, skar dokusunun daha fazla ve daha yavaş olgunlaşması ve küçük kan damarlarının neredeyse tamamen ortadan kalkması ve bu bölgeye etki eden kuvvetlere göre lifli yapıların daha fazla sistematizasyonu ile karakterize edilir.

Damar sayısındaki azalmanın sonucu, yara izinin renginde kademeli bir değişiklik olur: parlak pembeden soluk ve daha az fark edilir hale gelir. Olumsuz koşullar altında, bazen doku fonksiyonunu önemli ölçüde sınırlayan ve hastanın görünümünü kötüleştiren hipertrofik ve keloid skar oluşumu tamamlanır. Çoğu durumda 4. aşamanın ortasında cilt izlerinin nihai olarak değerlendirilebileceğini ve bunların düzeltilme olasılığının belirlenebileceğini unutmamak önemlidir. Bu dönemde iç yara izlerinin oluşumu da sona erer ve bunlar yükten çok az etkilenir.

Yara türleri ve iyileşme türleri. Başlıca yara türleri

Bir yara, bir yara alanı (boşluk) veya yara yüzeyinin oluşmasıyla birlikte dokuların anatomik bütünlüğünün ihlalidir. Birkaç ana yara türü ayırt edilebilir: travmatik, cerrahi, trofik, termal vb. (Diyagram 12.2.1).

Şema 12.2.1. Başlıca yara türleri ve iyileşme seçenekleri.

Travmatik yaralar, yaraların büyük kısmını oluşturur ve çok farklı nitelikte olabilir (kesiklerden ateşli silahla yaralanmaya kadar). Yaranın travmatik durumdan cerrahi duruma geçmesi durumunda bu yaralar kendiliğinden veya cerrahi tedavi sonrasında iyileşebilir.

Cerrahi yaralar, vakaların büyük çoğunluğunda keskin bir neşterle açılmış olmasıyla ayırt edilir. Bu onların kesilme doğasını ve iyileşme için daha uygun koşulları belirler. Özel bir cerrahi yara türü, bir cerrah tarafından tedavi edilen travmatik yaralardır. Yara boşluğunun duvarlarının ölçeği, konumu ve durumu genellikle cerrah tarafından birincil hasarın niteliğine göre belirlenir.

Trofik yaralar, venöz çıkış ve/veya arteriyel giriş bozulduğunda ve ayrıca belirli endokrin ve diğer bozukluklardan dolayı meydana gelir. Başlıca özellikleri, beslenmelerinin bozulması nedeniyle dokuların yavaş ölümü sonucu kademeli olarak ortaya çıkmalarıdır.

Termal yaralanmalar (yanıklar ve donma) belirli özelliklere sahiptir, çünkü yara yüzeyi aynı anda (alev yanığı) veya yavaş yavaş (donma ile) bir sınır çizgisi oluşturma ve ölü dokuyu reddetme sürecinde oluşturulabilir.

Diğer yaralar. Bazen daha nadir yara türleri ortaya çıkar. Bunlar, ülserlerin kendiliğinden açılmasından sonra oluşan yaraları, derin sıyrıkları, çizilmeyi vb. içerir.

Yara iyileşmesi türleri

Travmatik ve cerrahi yaralar klinik uygulamalarda büyük öneme sahiptir. İyileşmeleri temelde iki farklı şekilde gerçekleşir: birincil niyet (birincil şifa) ve ikincil niyet (ikincil şifa).

Yara kenarlarının birbirinden 5 mm'den fazla ayrı olmadığı durumlarda birincil amaç ile yara iyileşmesi gerçekleşir. Daha sonra fibrin pıhtısının şişmesi ve daralması nedeniyle yara kenarlarında yapışma meydana gelebilir. Çoğu zaman bu durum yara kenarlarının cerrahi dikişlerle birleştirilmesiyle ortaya çıkar.

Primer yara iyileşmesi için ikinci en önemli koşul süpürasyonun olmamasıdır. Bu, yaranın kenarları yeterince yakın ve canlıysa, yara içi hematom küçükse ve yara yüzeyindeki bakteriyel kontaminasyon önemsizse meydana gelir.

Birincil yara iyileşmesinin üç pratik anlamı vardır.

Birincisi, mümkün olan en kısa sürede gerçekleşir, bu da kural olarak hasta için minimum yatarak tedavi süresi, daha hızlı rehabilitasyonu ve işe dönmesi anlamına gelir.

İkincisi, rekonstrüktif operasyonlar sırasında süpürasyonun olmaması, cerrahlar tarafından restore edilen yapıların (tendon sütür bölgesinde, kan damarlarının ve sinirlerin sütüründe, osteosentez bölgesinde vb.) Daha sonra çalışması için yarada uygun koşullar yaratır. .).

Üçüncüsü, birincil iyileşme sırasında, kural olarak, daha uygun özelliklere sahip bir cilt yara izi oluşur: çok daha incedir ve daha az sıklıkla düzeltme gerektirir.

İkincil niyetle yara iyileşmesi, büyük boyutundan dolayı yaranın kenarlarının yapıştırılması mümkün olmadığında, yara sürecinin çok daha yavaş ilerlemesi ile karakterize edilir. Bu tür iyileşmenin en önemli özellikleri, yaranın takviyesi ve ardından temizlenmesidir; bu, sonuçta yaranın çevreden merkeze doğru kademeli olarak epitelizasyonuna yol açar. Periferik epitelizasyonun hızla tükendiğini ve yalnızca yaranın boyutu çok büyük değilse (çapı 2 cm'ye kadar) yaranın kendiliğinden iyileşmesine yol açabileceğini unutmayın. Diğer durumlarda yara uzun süre granüle olur ve iyileşmez hale gelir.

İkincil niyetle yara iyileşmesi her bakımdan olumsuzdur.

Öncelikle bu süreç birkaç hafta, hatta aylar sürer. Hastanın tedavisi sadece sürekli pansumanları değil aynı zamanda ek operasyonları da (ikincil dikişler, deri grefti vb.) gerektirir. Bu da hastanın hastanede kalış süresini ve ekonomik maliyetleri artırır.

İkincisi, yara iltihaplandığında, rekonstrüktif operasyonların sonuçları (açık yaralanmalar için yapılanlar dahil) keskin bir şekilde kötüleşir. Bu nedenle, bir tendon dikişi uygulandığında yaranın takviyesi, en iyi ihtimalle tendonun daha belirgin yara izleriyle tıkanmasına ve en kötü ihtimalle tendon nekrozuna yol açar.

Kaba skarların gelişimi, sütür veya sinir onarımı alanındaki aksonların yenilenmesini engelleyebilir ve osteosentez alanındaki süpürasyon genellikle osteomiyelitle sonuçlanır. Bu durum hasta için yeni, çoğu zaman çok karmaşık, cerrahi çözümü aylar, bazen yıllar sürebilen sorunlar yaratır ve alınan önlemlerin etkinliği çoğu zaman düşüktür. Son olarak, yaranın takviyesinden sonra, kural olarak, cilt yüzeyinde büyük bir bozulma ile geniş bir yara izi oluşur. Yara takviyesinin sakatlığa yol açtığı ve hatta hastanın hayatı için gerçek bir tehdit oluşturduğu durumlar sıklıkla vardır.

VE. Arkhangelsky, V.F. Kirillov