Ambulans ve acil tıbbi bakım çalışmalarının organizasyonu. Kırsal nüfus için tıbbi bakım organizasyonu. Ambulans organizasyonu ve acil tıbbi bakım. Acil sağlık hizmeti

Ы 1933'te, Rusya'da XX yüzyıl "Ambulans istasyonlarına ilişkin düzenlemeler" çıktı. 30-70'lerde hastane dışı acil bakım hem poliklinikler hem de ambulans istasyonları (EMS) tarafından sağlandı.

1978'de G. bu hizmetler birleştirildi. Ambulans ve acil tıbbi bakım, ambulans istasyonları tarafından sağlanmaya başlandı. 1991'de ambulans ve acil durum tekrar ayrıldı: ambulans, ambulans istasyonları tarafından, acil servis - poliklinikler tarafından sağlanmalıdır.

NSR istasyonu, yılda 25 bini aşan çağrı sayısı ile bağımsız bir kurum olarak işlev görebilir. Daha az çağrı ile EMS istasyonları, özellikle kırsal alanlarda diğer sağlık tesislerinin (hastaneler, poliklinikler) yapısal birimleridir.

İstasyon başhekim tarafından yönetilir (ve trafo merkezi müdürler tarafından yönetilir), her vardiya kıdemli bir doktor tarafından yönetilir. NSR istasyonunun yapısı:

İdari kısım;

Operasyon departmanı (çağrıları almaktan ve aktarmaktan sorumlu);

Yatış bölümü (hastanelerdeki boş yerlerin kaydını tutar);

Ulaşım departmanı (10.000 şehir içi ve 15.000 kişi başına bir araba oranında istasyona motorlu ulaşım sağlar

kırsal bölge sakinleri, çağrı sayısı yılda 75.000'den fazla olduğunda, kontrol gezileri için bir araba eklenir);

İstatistik Bölümü.

Ana yapısal birim mobil ekiptir. Ambulans ekipleri (doktor, sağlık görevlisi, asistan dahil); ulaşım ekipleri (bir sağlık görevlisi veya sağlık görevlisi-doğum uzmanı dahil).

Ek olarak, tugaylar doğrusal ve uzmanlığa bölünmüştür (XX yüzyılın 50'lerinde ortaya çıkmıştır ve ilgili uzmanlığın doktorlarını içerir).

Uzman ekip türleri: pediatrik (100.000'den fazla nüfusla oluşturulmuş); anestezi ve resüsitasyon (500.000'den fazla nüfusa sahip), nörolojik, kardiyolojik, psikiyatrik, travmatolojik, nöroresüsitasyon: *, pulmonolojik, hematolojik, vb. Uzman bir ekipte çalışan bir doktor, uzmanlık alanında en az üç yıllık iş tecrübesine sahip olmalıdır.

Ambulansın ana görevleri:

Yaralı ve hastalara acil tıbbi bakımın (uzmanlık dahil) mümkün olan en kısa sürede yerinde ve nakliye sırasında sağlanması;

Hasta ve yaralı kadınların, doğum yapan kadınların, prematüre bebeklerin mümkün olan en hızlı şekilde taşınması (sağlık kurumlarının talebi dahil);

Acil tıbbi bakım sağlama ihtiyacının nedenlerinin incelenmesi ve bunları ortadan kaldırmak için önlemlerin geliştirilmesi;

LTTÜ'de ayaktan hasta tedavi ekiplerinin ilgili alanlarda metodolojik rehberliğinin uygulanması;

Danışmanlık yardımı sağlamak;

Hastane öncesi aşamada hızlı teşhis ve acil bakım sağlanması yöntemlerinin iyileştirilmesi.

Medyayı aramak için endikasyonlar:

Sokakta, halka açık yerlerde, kurumlarda vb. gelişen ani hayatı tehdit eden hastalıklar, kardiyovasküler, solunum, merkezi sinir ve diğer organ ve sistemlerin akut bozuklukları;

Hastane dışında doğum;

Hastanın istasyona doğrudan teması;

Acil servis doktorlarına tavsiye ve pratik yardım (gerekirse diğer sağlık tesislerinden).

Çağrı, gönderici tarafından alınır (çağrı anından itibaren, tüm konuşmalar manyetik bir kasete kaydedilir), uygun trafo merkezine veya doğrudan tugaya aktarılır. Bu durumda, çağrıyı alma, aktarma ve tugayın varış zamanı kaydedilir.

Özel bir tugay çağırma, görevli doktor aracılığıyla (merkezi kontrol odasında) gerçekleştirilir. Aynı zamanda, ekiplerin her birini çağırmak için bir gösterge listesi vardır.

Örneğin, bir nöroresüsitasyon ekibi, etiyolojisi belirsiz koma durumlarında seyahat eder; hızla ilerleyen nörolojik patoloji (hayati fonksiyonları bozulmuş); kafa içi kanama şüphesi; status epileptikus; serebral dolaşımın akut bozukluğu (gerekli canlandırma önlemleri ile); akut nöroenfeksiyon.

EMS doktorunun sorumlulukları:

Acil bakım sağlamak;

Kabinin mevcut dezenfeksiyonu;

Hasta bilinçsiz ise - eşlik eden sayfada bir göstergesi olan bir belge ve değerli eşya listesi;

Tıbbi çantanın zamanında yenilenmesi, tüketilen oksijen, azot oksit.

EMS doktoru, hastanın (veya yakınlarının) talebi üzerine adını, telefon numarasını vermelidir. Sağlık kurumlarının yerini, hizmet alanını bilmek zorundadır. Hastanın yakınları tarafından refakat edilmesi doktorun yetkisi dahilindedir.

Acil bakım, ikamet yerlerinde (evde, pansiyonlarda, otellerde vb.) Ani akut ve kronik hastalıkları alevlenen hastalara sağlanan acil tıbbi bakım sistemidir.

Acil serviste (poliklinik, bölgesel tabip birliği) çalışan özel ekipler tarafından sağlanır. Ayrı sistemler var

yetişkinler ve çocuklar için acil bakım sağlamak. Acil Görevler:

Acil tıbbi bakım sağlanması (canlandırma önlemleri dahil);

Bir ambulansın ifadesine göre arayın;

Hastaneye yatış (ambulans sevk hizmeti aracılığıyla gerçekleştirilir);

Klinik ile devamlılığın sağlanması;

Rospotrebnadzor'un bölgesel yönetimi ile ilişkinin sağlanması;

Doğrudan kliniğe başvuran hastalara acil bakım sağlanması;

Hastanenin (varsa) evde çalışmasının sağlanması. Acil durum ekiplerinin donanımı yetersiz değildir (ve

genellikle aşar) ambulans ekipleri için.

İşi düzenleyen temel emirler

03.26.1999 tarih ve 100 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri "Rusya Federasyonu nüfusu için acil tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi hakkında." Ambulans hizmetinin çalışmasının yapıldığı ana belge, 03/26/1999 tarih ve 100 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emridir "Nüfus için acil tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi hakkında Rusya Federasyonu'nun." İşte bu belgeden bazı alıntılar. “Rusya Federasyonu'nda gelişmiş bir altyapıya sahip bir acil tıbbi bakım sistemi oluşturuldu ve çalışıyor. 20.000 doktor ve 70.000'den fazla sağlık görevlisi istihdam eden 3.000'den fazla acil tıp istasyonu ve departmanı içerir ... Her yıl, ambulans hizmeti 46 ila 48 milyon çağrı gerçekleştirir ve 50 milyondan fazla vatandaşa tıbbi bakım sağlar ... " "sağlık ekiplerinin yoğun bakım ekipleri ve ... diğer son derece uzmanlaşmış ekipler olarak korunmasıyla, sağlık görevlileri tarafından sağlanan acil tıbbi bakım hacminin kademeli olarak genişletilmesi" öngörülmüştür.

“Ambulans istasyonu, vatandaşların sağlığını veya yaşamını tehdit eden koşullarda hem kaza mahallinde hem de hastaneye giderken yetişkinlere ve çocuklara 24 saat acil tıbbi bakım sağlamak için tasarlanmış tıbbi ve önleyici bir kurumdur. ani hastalıklar, kronik hastalıkların alevlenmesi, kazalar, yaralanmalar ve zehirlenmeler, hamilelik ve doğum komplikasyonları nedeniyle çevrelerindekiler. Ambulans istasyonları, nüfusu 50 binin üzerinde olan şehirlerde bağımsız tıbbi ve koruyucu kurumlar olarak oluşturulmaktadır. Nüfusu 50 bini bulan yerleşim yerlerinde acil tıp birimleri il, merkez ilçe ve diğer hastanelerin bir parçası olarak teşkilatlanmıştır.

Nüfusu 100 binden fazla olan şehirlerde, yerleşimin uzunluğu ve arazi dikkate alınarak, ambulans trafo merkezleri istasyonların alt bölümleri olarak düzenlenmiştir (15 dakikalık ulaşım erişilebilirliği hesaplanarak) ... Ana işlevsel birim bir ambulans trafo merkezinin (istasyon, bölüm) bir mobil ekibi var (paramedik, tıbbi, yoğun bakım ve diğer dar profilli uzman ekipler) ... Ekipler, her yerde hizmet verme beklentisiyle standart standartlara göre oluşturulur. -saat vardiyalı çalışma."

26/03/99 tarih ve 100 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine 10 No'lu Ek "Ambulans tugayının sağlık görevlisine ilişkin düzenlemeler." Genel Hükümler.
"Genel tıp" uzmanlığında orta dereceli tıp eğitimi almış, diploması ve ilgili sertifikası olan bir uzman, ambulans tugayının sağlık görevlisi pozisyonuna atanır.
Bir sağlık görevlisi ekibinin bir parçası olarak acil tıbbi bakım sağlama görevlerini yerine getirirken, sağlık görevlisi tüm işlerin sorumlu yürütücüsüdür ve sağlık ekibinin bir parçası olarak bir doktorun rehberliğinde hareket eder.
Ambulans tugayının sağlık görevlisi, çalışmalarında Rusya Federasyonu mevzuatı, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın düzenleyici ve metodolojik belgeleri, ambulans istasyonu tüzüğü, istasyonun emirleri ve emirleri (trafo merkezi, bölüm) tarafından yönlendirilir. ) idare, bu Yönetmelik.
Ambulans tugayının sağlık görevlisi, kanunla belirlenen prosedüre göre atanır ve görevden alınır.

Sorumluluklar. Ambulans ekibinin sağlık görevlisi şunları yapmakla yükümlüdür:
Çağrıyı aldıktan sonra tugayın derhal ayrılmasını ve bölgede belirlenen zaman standardı içinde olay yerine varmasını sağlayın.
Kaza mahallinde ve hastanelere ulaşım sırasında hasta ve yaralılara acil tıbbi bakım sağlayın.
Tıbbi endikasyonlara göre hasta ve yaralılara ilaç vermek, kanamayı durdurmak, acil tıbbi bakım sağlamak için sağlık görevlisi personeli için onaylanmış endüstri normlarına, kurallarına ve standartlarına uygun olarak canlandırma önlemleri almak.
Mevcut tıbbi ekipmanı kullanabilmek, nakil atelleri, bandajlar ve temel kardiyopulmoner resüsitasyon uygulama yöntemlerini uygulama tekniğine hakim olmak.
Elektrokardiyogram çekme tekniğine sahip olmak.
Sağlık kurumlarının yerini ve istasyonun hizmet alanlarını bilin.
Hastanın sedyede taşınmasını sağlayın, gerekirse katılın (ekip çalışma koşullarında hastayı sedyede taşımak bir nevi tıbbi bakım olarak kabul edilir). Bir hastayı taşırken, gerekli tıbbi bakımı sağlayarak yanında olun.
Bir hastayı bilinçsiz bir durumda veya sarhoş halde taşımak gerekirse, arama kartında bir işaret bulunan belgelerin, değerli eşyaların, paranın tespiti için muayene yapın, üzerinde işareti bulunan hastanenin kabul bölümüne teslim edin. görevli personelin imzasına karşı talimat.
Acil durumlarda tıbbi yardım sağlarken, şiddetli yaralanma durumlarında, öngörülen şekilde hareket edin (içişleri organlarını bilgilendirin).
Bulaşıcı güvenliği sağlayın (sıhhi ve hijyenik ve salgın karşıtı rejim kurallarına uyun). Bir hastada karantina enfeksiyonu tespit edilirse, gerekli tıbbi yardımı sağlayın, önlemleri alın ve kıdemli doktora hastanın klinik, epidemiyolojik ve pasaport verileri hakkında vardiyayı bildirin.
Tıbbi ürünlerin doğru şekilde saklanmasını, muhasebeleştirilmesini ve imha edilmesini sağlayın.
Saatin sonunda, tıbbi ekipmanın durumunu kontrol edin, lastikleri taşıyın, çalışma sırasında tüketilen ilaçları, oksijeni, nitröz oksiti doldurun.
Çağrı sırasında meydana gelen tüm acil durumlar hakkında ambulans istasyonunun yönetimini bilgilendirin.
İçişleri görevlilerinin talebi üzerine, hastanın (mağdur) bulunduğu yerden bağımsız olarak acil tıbbi bakım sağlamayı durdurun.
Onaylanmış muhasebe ve raporlama belgelerini muhafaza edin.
Belirlenen prosedüre uygun olarak, mesleki seviyelerini geliştirin, pratik becerilerini geliştirin.

Haklar. Ambulans ekibinin sağlık görevlisi şunları yapma hakkına sahiptir:
Gerekirse, yardım için bir ambulans sağlık ekibini arayın.
Acil tıbbi bakımın organizasyonu ve sağlanması, sağlık personelinin çalışma koşullarının iyileştirilmesi için önerilerde bulunmak.
Uzmanlık alanınızdaki niteliklerinizi en az 5 yılda bir geliştirin. Belgelendirmeyi ve yeniden belgelendirmeyi belirtilen şekilde geçirin.
Kurum yönetimi tarafından düzenlenen tıbbi konferanslara, toplantılara, seminerlere katılın.

Bir sorumluluk. Ambulans ekibinin sağlık görevlisi, yasaların öngördüğü şekilde sorumludur:
Paramedik acil sağlık personeli için onaylanmış endüstri normları, kuralları ve standartlarına uygun olarak gerçekleştirilen profesyonel faaliyetler için.
Hastanın sağlığına veya ölümüne neden olan yasadışı eylemler veya ihmaller için.

100 Nolu Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine göre, mobil ekipler sağlık görevlileri ve sağlık ekiplerine ayrılmıştır. Paramedik tugayı iki sağlık görevlisi, bir düzenli ve bir sürücü içerir. Sağlık ekibinde bir doktor, iki sağlık görevlisi (veya bir sağlık görevlisi ve bir anestezi hemşiresi), bir asistan ve bir sürücü bulunur.

Bununla birlikte, emir, "tugayın bileşimi ve yapısının ambulans istasyonu (trafo merkezi, bölüm) başkanı tarafından onaylandığını" söylemeye devam ediyor. Pratik olarak gerçek çalışma koşullarında (ekonomik yaşam koşullarımızda anlaşılabilir nedenlerden dolayı), bir sağlık ekibi bir doktor, bir sağlık görevlisi (bazen de düzenli) ve bir sürücüdür, uzman bir ekip bir doktor, iki sağlık görevlisi ve bir sürücüdür, bir sağlık görevlisi ekibi bir sağlık görevlisi ve bir sürücüdür (belki de ve düzenli). Bağımsız çalışma durumunda, sağlık görevlisi arama sırasında sürücünün doğrudan denetçisidir, bu nedenle hak ve yükümlülüklerini de temsil etmelidir.

03/26/99 tarih ve 100 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine 12 No'lu Ek "Ambulans tugayının sürücüsüne ilişkin düzenlemeler." Genel Hükümler.
Sürücü, ambulans ekibinin bir üyesidir ve ambulans hizmeti "03" kullanan bir çalışandır.
Ambulans şoförünün pozisyonu için, mağdurlara ilk yardım sağlama programında özel eğitim almış ve ulaşım kuralları konusunda eğitim almış 1-2 sınıfı araç sürücüsü atanır.
Çağrının yürütülmesi sırasında, ambulans tugayının sürücüsü doğrudan doktora ve sağlık görevlisine tabidir, çalışmalarında talimatları, emirleri ve bu Yönetmelik tarafından yönlendirilir ...
Bir şoförün göreve atanması ve görevden alınması, yapısı ambulans hizmet birimini içeren hastanenin ambulans istasyonu başkanı veya başhekimi tarafından ve sözleşmeli olarak araba kullanılması durumunda, şef tarafından gerçekleştirilir. motorlu araç filosu.

Sorumluluklar.
Ambulans tugayının şoförü doktora (sağlık görevlisi) tabidir ve emirlerini yerine getirir.
Ambulansın teknik durumunu izler, zamanında yakıt ve yağlayıcılarla doldurur. Gerektiğinde araç içi ıslak temizliğini yapar, düzen ve temizliği sağlar.
Tugayın anında harekete geçmesini ve aracın en kısa rota boyunca hareket etmesini sağlar.
İşlevsel bir durumda özel alarm cihazları (siren, yanıp sönen ışık), ışıldak, taşınabilir projektör, iç acil durum aydınlatması, siper aracı içerir. Ekipmanın (kilitler, kemerler, omuz askıları, sedyeler) küçük onarımlarını yapar.
Paramedik (sağlık görevlileri) ile birlikte, hastaların ve mağdurların nakilleri sırasında taşınmasını, yüklenmesini ve boşaltılmasını sağlar, doktor ve sağlık görevlisine yaralıların uzuvlarının hareketsiz hale getirilmesine ve turnike ve bandaj uygulanmasına yardımcı olur, tıbbi ekipmanı transfer eder ve bağlar. Akıl hastası hastaların refakatinde sağlık personeline yardım sağlar.
Mal güvenliğini sağlar, araçtaki tıbbi cihazların doğru yerleştirilmesini ve sabitlenmesini izler.
Onaylı servis ekipmanı dışında herhangi bir eşyanın yolcu bölmesinde saklanması kesinlikle yasaktır.
Acil tıbbi bakım istasyonunun (trafo merkezi, bölüm) iç düzenlemelerini kesinlikle takip eder, kişisel hijyen kurallarını bilir ve bunlara uyar.
Sürücü şunları bilmelidir: şehrin topografyası; trafo merkezlerinin ve sağlık kurumlarının yerinden çıkması.

Haklar. Ambulans tugayının şoförü, belirlenen prosedüre göre ileri eğitim alma hakkına sahiptir.

Bir sorumluluk. Ambulans şoförü şunlardan sorumludur:
İşlevsel görevlerin iş tanımına uygun olarak zamanında ve yüksek kalitede yerine getirilmesi.
Ambulansta tıbbi ekipman, cihaz ve sıhhi eşyaların güvenliği.

POI ile çalışmayı düzenleyen siparişler

Çalışması sırasında, bir ambulans sağlık görevlisi özellikle tehlikeli enfeksiyonları (OID'ler) olan hastalarla görüşebilir. Bu durumda eylemleri aşağıdaki belge ile tanımlanır:
SSCB Sağlık Bakanlığı, Karantina Enfeksiyonları Ana Müdürlüğü, Tıbbi ve Koruyucu Bakım Ana Müdürlüğü. "Veba, kolera, bulaşıcı viral hemorajik ateşlerden şüphelenilen bir hastanın (ceset) belirlenmesinde birincil önlemlerin alınması için talimatlar." Moskova - 1985. (alıntılar).
“... Bu hastalıklar için bir ön tanı koyarken ve birincil önlemleri uygularken, aşağıdaki kuluçka dönemi terimlerine rehberlik edin: veba - 6 gün; kolera - 5 gün; Lassa ateşi, Ebola, Marburg hastalığı - 21 gün; maymunların çiçek hastalığı - 14 gün.
Bir hastanın (ceset) ortaya çıkarılmasının tüm durumlarında, sağlık yetkililerine ve bağlı kuruluşlara derhal bilgi verilmesi aşağıdaki bilgileri içermelidir:
hastalık tarihi;
kim tarafından yapıldığı (doktor veya sağlık görevlisinin soyadı, pozisyonu, kurumun adı), hangi verilere dayanarak (klinik, epidemiyolojik, patolojik ve anatomik);
hastanın (ceset) tanımlandığı tarih, yer ve saat;
şu anda bulunduğu yer (hastane, uçak, tren, vapur);
hastanın (ceset) soyadı, adı, soyadı, yaşı (doğum yılı);
hastanın (cesedin) geldiği ülke, şehir, bölge (bölge) adı, ne tür ulaşım (tren, araba, uçak uçuşu, gemi numarası), varış saati ve tarihi;
daimi ikametgah adresi, hastanın vatandaşlığı (ceset);
hastalığın kısa epidemiyolojik öyküsü, klinik görünümü ve şiddeti;
Bu hastalıkla bağlantılı olarak kemoterapi ilaçları, antibiyotikler alıp almadığınız;
profilaktik aşılar alıp almadığınız;
hastalığın odağını lokalize etmek ve ortadan kaldırmak için alınan önlemler (hastayla (cesetle temas halinde olan tespit edilen kişi sayısı), spesifik profilaksi, dezenfeksiyon ve diğer anti-salgın önlemler;
hangi yardıma ihtiyaç var: danışmanlar, ilaçlar, dezenfektanlar, ulaşım, koruyucu giysiler;
bu mesajın altındaki imza (tam isim, tutulan pozisyon);
mesajı gönderen ve alan kişinin soyadı, mesajın tarihi ve saati."

Ambulans tugayının sağlık görevlisi bu bilgiyi vardiyanın kıdemli doktoruna, bunu yapmak mümkün değilse, yetkililere daha fazla iletmek için sevk memuruna iletmelidir.

“Bir tıp uzmanı, hastalığın klinik tablosuna ve epidemiyolojik geçmişe dayanarak bir veba, kolera, GVL veya maymun çiçeği hastalığından şüphelenmelidir ... Çoğu zaman, aşağıdaki epidemiyolojik geçmiş verileri tanıyı koymada belirleyici faktördür. :
hastanın bu enfeksiyonlar için elverişsiz bir bölgeden kuluçka süresi kadar bir süre içerisinde gelmesi;
belirlenen hastanın yol boyunca, ikamet ettiği veya çalıştığı yerde benzer hastalarla iletişiminin yanı sıra, orada herhangi bir grup hastalığı veya açıklanamayan etiyolojiye bağlı ölümlerin varlığı;
Bu enfeksiyonlar için elverişsiz olan ülkelerle komşu bölgelerde veya veba için egzotik bir bölgede kalın.

Bu enfeksiyonların, özellikle hastalığın ilk belirtileri döneminde, diğer birçok bulaşıcı ve bulaşıcı olmayan hastalığa benzer resimler verebileceği akılda tutulmalıdır. Böylece, benzer semptomlar gözlemlenebilir:
kolera ile - akut bağırsak hastalıkları (dizanteri, diğer ACD), çeşitli nitelikteki toksik enfeksiyonlar; pestisitlerle zehirlenme;
veba ile - çeşitli pnömoni, ateşli lenfadenit, çeşitli etiyolojilerin sepsisi, tularemi, şarbon;
maymun çiçeği ile - su çiçeği, genelleştirilmiş aşı ve cilt ve mukoza zarlarında döküntülerin eşlik ettiği diğer hastalıklar ile;
Lassa ateşi, Ebola, Marburg hastalığı ile - tifo ateşi, sıtma ile. Kanamaların varlığında sarıhumma, Dang humması, Kırım-Kongo humması hastalığından ayırt etmek gerekir."

Çağrı yerinde OOI'den şüphelenilen bir hasta veya ceset bulunursa, aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
Hasta (ceset) yaşadığı veya bulunduğu odada (apartmanda) geçici olarak izole edilir. Bitişik odalarda temas noktalarını yalıtın.
Bir veba, GVL, maymun çiçeği hastalığından şüpheleniyorsanız, koruyucu giysi almadan önce, ağzınızı geçici olarak kapatın, burnunuzu bir havlu veya maske ile örtün, değilse bir bandaj, atkıdan yapın.
Yukarıdaki şemaya (şema No. 1) göre toplanan bilgileri telefonla vardiyanın kıdemli doktoruna veya sevk memuruna aktarın. Eğer odada yoksa, kapalı bir kapı veya pencereden dışarı çıkmadan, komşulardan veya diğer kişilerden sürücünüzü davet etmelerini isteyin (odaya girmesine izin vermeyin), toplanan bilgileri ona bildirin ve size bir epidemiyolog ekibi göndermesini isteyin. ve koruyucu giysiler. Aynı zamanda paniğin diğerleri arasında yayılmasına izin vermemelisiniz.
Hasta ve ambulans ekibinin bulunduğu odada tüm pencere ve kapılar sıkıca kapatılır, klima kapatılır, havalandırma delikleri kapatılır (kolera vakaları hariç). Hastanın kanalizasyon sistemini kullanmasına izin verilmez ve dezenfekte edilen sekresyonların toplanması için gerekli kaplar yerinde aranır. Ambulans tugayının donatılmasında bu amaç için özel araçlar vardır (şema No. 2).
Hasta ile yetkisiz kişilerin herhangi bir teması yasaktır. Temas listeleri derlenirken, havalandırma kanalları aracılığıyla iletişim kuran odalar için temaslar dikkate alınır (kolera vakaları hariç).
Aynı zamanda hasta gerekli tıbbi bakımı almaya başlar.
Epidemiyolojik ekip geldikten sonra sağlık görevlisi ve ekibin diğer üyeleri koruyucu giysiler giyerek gelen uzman doktorun hizmetine sunulur.
Hasta ve ambulans ekibi, yerel sağlık otoritelerinin talimatları doğrultusunda AOI'li hastaların izolasyonu için özel olarak belirlenmiş bir hastanede yatırılır.

Veba karşıtı kıyafeti giyme prosedürü.
Tulum (pijama).
Çoraplar (çoraplar).
Botlar (galoşlar).
Başlık (büyük fular).
Veba önleyici bornoz.
Solunum cihazı (maske).
Gözlük.
Eldivenler.
Havlu (sağ taraftaki bornozun kemerinin altına koyun).
Bir fonendoskop kullanılması gerekiyorsa, bir başlık veya büyük bir eşarp önüne giyilir.
Sağlık görevlisinin kendi kıyafetleri hastanın salgılarıyla yoğun şekilde kirlenmişse çıkarılır. Diğer durumlarda, veba önleyici takım elbisenin üzerine giyilir.

Veba karşıtı giysiyi çıkarma prosedürü. Kostümü çok yavaş çıkarıyorlar. Eldivenlerde ellerinizi bir dezenfektan solüsyonunda (%5 karbolik asit solüsyonu, %3 kloramin solüsyonu, %5 lizol solüsyonu) 1-2 dakika yıkayın, ardından:
Kemerden bir havlu çıkarın.
Botlar veya galoşlar, dezenfektan solüsyonuna batırılmış bir pamuklu çubukla yukarıdan aşağıya silinir. Her önyükleme için ayrı bir swab kullanılır.
Fonendoskopu çıkarın (cildin açıkta kalan kısımlarına dokunmadan).
Gözlüklerini çıkar.
Maskeyi çıkar.
Elbise yaka, kemer, kollardaki bağların bağlarını çözün.
Elbiseyi dış (kirli) tarafı içe bakacak şekilde katlayarak çıkarın.
Kirli tarafı içe gelecek şekilde atkıyı köşelerden merkeze doğru yuvarlayarak çıkarın.
Eldivenleri çıkarın.
Botlar (galoşlar) tekrar dezenfektan solüsyonunda yıkanır ve el değmeden çıkartılır.

Elbisenin tüm parçaları dezenfektan solüsyonuna daldırılır. Elbiseyi çıkardıktan sonra ellerinizi ılık su ve sabunla yıkayın.

Koleradan şüphelenilen bir hastadan yerel materyalin toplanması için döşeme (bulaşıcı olmayan profildeki hastaneler, ambulans istasyonları, ayakta tedavi klinikleri, UPC, SKO) - plan No. 2
En az 100 ml'lik steril kavanozlar - kapaklı veya zemin tıpalı geniş boyunlu - 2 adet.
Steril kaşıklar (sterilizasyon süresi 3 ay) - 2 adet.
Plastik poşetler - 5 adet.
Gazlı bez peçeteler - 5 adet.
Analiz için başvuru (formlar) - 3 adet.
Yapışkan sıva - 1 paket.
Basit kalem - 1 adet.
Bix (metal kap) - 1 adet.
Örnekleme malzemesi için talimatlar - 1 adet.
300 g'lık bir pakette kloramin, 1 kg salgı başına 200 g oranında bir torbada 10 litre% 3'lük bir çözelti ve kuru ağartıcı elde etmek için hesaplanmıştır.

Koleradan şüpheleniyorsanız, laboratuvar araştırması için dışkı ve kusmuk, hasta teşhis edildiğinde hemen ve her zaman antibiyotik tedavisinden önce alınmalıdır. 10-20 ml'lik bir hacimdeki tahsisler, kaşıklarla kapaklarla kapatılan ve plastik torbalara yerleştirilen steril kavanozlara aktarılır. Numuneler bix veya metal kaplarda (kutularda) laboratuvara teslim edilir. Hastanın materyalinin yerleştirildiği her test tüpü, kavanoz veya diğer kap, kapaklarla sıkıca kapatılır, dışarıdan bir dezenfektan solüsyonu ile muamele edilir. Bundan sonra torbalara yerleştirilir ve yapışkan sıva ile kapatılır veya sıkıca bağlanır.

Resmi siparişler

Yukarıda alıntıları verilen emirlere ek olarak, bir ambulans sağlık görevlisi, çalışmalarında aşağıdaki belgelerle yönlendirilmelidir:
12.07.1989 tarih ve 408 sayılı SSCB Sağlık Bakanlığı Emri "Viral hepatiti önleme tedbirleri hakkında".
OST 42–21–2–85 (1985'ten itibaren) "Tıbbi cihazların dezenfeksiyonu, sterilizasyon öncesi temizliği ve sterilizasyonu."
1995 tarih ve 295 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri - “HIV için zorunlu tıbbi muayene yapılmasına ilişkin kuralların ve zorunlu uygulanan belirli mesleklerin, endüstrilerin, işletmelerin, kurum ve kuruluşların çalışanlarının bir listesinin getirilmesi hakkında HIV için tıbbi muayene." Bu belge, HIV için zorunlu teste tabi olan kişi gruplarını, bu muayeneyi yürütme kurallarını ve ayrıca bir hastanın AIDS olduğundan şüphelenilebileceği klinik belirtilerin bir listesini listeler.
23 Aralık 1998 tarih ve 375 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri "Epidemiyolojik sürveyans ve meningokok enfeksiyonu ve pürülan bakteriyel menenjitin önlenmesine yönelik önlemler hakkında." Menenjit kliniği, hasta ile ilgili tedavi taktikleri anlatılmaktadır.
27 Nisan 1990 tarihli SSCB Sağlık Bakanlığı'nın 171 No'lu Emri, "Sıtmanın epidemiyolojik sürveyansı hakkında."
12.11.97 tarih ve 330 sayılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın Emri "Narkotik ilaçların muhasebesini, depolanmasını, reçetesini ve kullanımını iyileştirmeye yönelik önlemler hakkında."
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 26 Kasım 1998 tarih ve 348 sayılı Emri "Salgın tifüsü önlemek ve baş biti ile mücadele etmek için alınan tedbirlerin güçlendirilmesi hakkında." Salgın tifüs ve Brill hastalığı kliniğini, enfeksiyon mekanizmasını, komplikasyonları ve tedaviyi özetledi.
Diğer bazı emir ve talimatların yanı sıra yerel sağlık yetkililerinin emir ve talimatları. Bu belgelerin önemi işyerlerinde ilgili komisyonların temsilcilerinin yanı sıra tıbbi ve önleyici kurum başkanları tarafından periyodik olarak kontrol edilir.

11812 0

Genel Hükümler

Nüfusa yönelik acil tıbbi bakım hizmetinin yapısal birimi, acil Servis.

Acil Servis

Acil servis, ilçe tabipler birliğinin bir parçasıdır ve ilçede birkaç poliklinik varsa, bunlardan bir veya daha fazlasının bir parçasıdır ve tedavi ve profilaktik ağ ile tüm bağlantıların hizmet sınırlarının çakışması ve idari-bölgesel bölünme, tıbbi bakımın sürekliliğini sağlamak için en uygun koşulları yaratır.

Acil servis poliklinikte ve bu amaç için uyarlanmış bir odada bulunabilir, ancak her durumda amaçlarına uygun tesisler sağlanmalı ve donatılmalıdır - baş ve kıdemli sağlık görevlisi (hemşire), kontrol ofisleri oda, çanta odası, poliklinik, dinlenme odası (doktorlar, hemşireler ve ambulans şoförleri için ayrı), yemek odası ve mutfak.

Acil servisin sevk ofisinin 24 saat sevk hizmeti vermesi amaçlanmıştır ve gerekli sinyalizasyon iletişim araçları ve otomatik kontrol sistemleri ile donatılmalıdır.

Çanta odası, ilaçları, tıbbi ekipmanı, aparatları, cihazları depolamak ve tıbbi çantaları operasyon için hazırlamak için tasarlanmıştır.

Prensip olarak, kullanılmış tıbbi aletlerin işlenmesi merkezi bir sterilizasyon tıbbi derneği (poliklinik) temelinde gerçekleştirilmelidir, ancak yine de operasyonel hazırlık için çanta odası sıcak ve soğuk su içeren bir lavabo ile donatılmalıdır. otoklav ve sterilizatörler. Alkollerin yanı sıra güçlü, zehirli, akut olarak yetersiz ilaçları saklamak için kasalara sahip olmak zorunludur.

Poliklinik, temel poliklinik kurumunun tedavi odaları da dahil olmak üzere, doğrudan bölüme başvuran veya yakın bölgelerden teslim edilenlere acil ilk tıbbi yardım sağlamak için tasarlanmıştır.

Ofis, yoğun tedavi ve canlandırma önlemleri için ekipman ve ilaçlar da dahil olmak üzere acil tıbbi bakımın sağlanması için gerekli her şeyle donatılmalıdır.

Personel tuvaletleri, kadın hijyen odalarının yanı sıra duş ve tuvalet içeren sıhhi bir blokla donatılmalıdır.

Yemek odası ve mutfak buzdolapları, elektrikli ocaklar, mormitler ve lavabo ile donatılmıştır.

Park etmek için yalıtımlı bir garajın olmaması durumunda, gölgelikli sert yüzeyli bir alan çitle çevrilmelidir.

Personel tablosu

Acil servis personeli, bölüm başkanının, kıdemli doktorun pozisyonlarını, hizmet alanının 10 bin nüfusu başına vardiya başına 1 doktor oranında ziyaret eden doktorların üç vardiyasını, kıdemli bir sağlık görevlisinin pozisyonunu içermelidir. (hemşire), çağrıları almak ve aktarmak için üç vardiya sevk memuru ...

Acil durum çağrısı, doğrudan nüfustan bölümün sevk memuruna ve ayrıca hastanın başucundaki bölge doktoruna gönderilir veya ambulans servisinin sevk memuru tarafından aktarılabilir. çağrı alındığı andan itibaren 1 dakika sonra bırakın.

Hastanın (mağdurun) hayati tehlike arz eden bir durumu olması durumunda ve acil durum doktorlarının arandığı sırada yokluğunda, sevk memuru çağrıyı bir ambulansa aktarmak ve uygulanmasını izlemekle yükümlüdür.

Hastaların kişisel itirazı ile acil servis doktoru ve yokluğunda sağlık görevlisi (kıdemli hemşire) veya sevk memuru acil tıbbi bakım sağlar, bir çağrı kartı hazırlar ve daha fazla tedavi taktiklerini belirler.

Acil servisin ve personelinin işleyişine ilişkin prosedür, üst düzey yetkililer tarafından onaylanan talimatlar şeklinde hazırlanan ilgili iş sorumlulukları ve hakları ile belirlenir. Acil servis başkanının ve kıdemli doktorun işlevsel görevleri, bölgesel tıp birliğinin başhekimi tarafından onaylanır.

Acil servis, bölüm başkanı tarafından her ay için hazırlanan ve sağlık kurumu başhekimi tarafından onaylanan programa göre 24 saat çalışır. Departman çalışanları, makbuz karşılığında düzenlendiği ayın başlangıcından 2 hafta önce programa aşina olmak zorundadır.

Çalışılan süre, mali belgelerin korunması gerekliliklerine uygun olarak görev emri günlüğüne sevk memuru tarafından kaydedilir. Görev programında yapılacak değişiklikler ancak bölüm başkanının izni ile yapılabilir ve sipariş defterine yazılı olarak yapılır.

Acil servise çağrı yapılabilmesi için, ambulans araçları derneği tarafından günlük olarak gönderilen araçlar, tabipler birliği başhekimince onaylanan sayıda ve tarifeye göre sağlanır. Araçların geliş ve gidişlerinin dakikliği, sıhhi durumları, hattan ayrılmadan önce sürücülerin sağlık durumu, iç düzenlemelere uygunlukları, acil servis memuru tarafından gerçekleştirilir.

İrsaliyeler saha doktoru tarafından doldurulur ve bölüm sevk memuru tarafından onaylanır; ayrıca, onarımlarla ilgili olanlar da dahil olmak üzere, kilometre ve arıza süresinin hesaplanmasının doğruluğunu kontrol etmekle yükümlüdür. Bölüm başkanı ve onun yokluğunda, sevk memuru, sorunsuz çalışmasını engelleyen kusurlar tespit edilirse ve aracın sıhhi durumu yetersiz ise, hakkında bir not bulunan aracı garaja iade etmekle yükümlüdür. irsaliyede yapılmıştır.

Acil servise bir dizi ilaç ve ekipman sağlanmalıdır. Ekte örnek bir tıbbi özellik sayfası verilmiştir.

Acil servis, tüm iş hacminin gerekli kayıtlarını tutar, faaliyetleri hakkında raporlar sunar ve ayrıca günlük tıbbi yardım alan tüm hastalar hakkında operasyonel güncel bilgiler sağlar.

Acil servis için kayıt formlarının bir listesi:

acil çağrı kartı;
çağrı alma günlüğü;
acil doktor çağrı kaydı;
narkotik ilaçların kaydı için kayıt formları;
narkotik ilaçların alınması ve tüketilmesi günlüğü;
narkotik ilaçların deşarjının günlüğü;
uyuşturucu şekillendirme günlüğü;
boş narkotik ilaç ampullerinin teslimi için bir kayıt defteri;
güçlü, pahalı ilaçlar, alkoller, pansumanlar, tıbbi mülklerin kaydı için kayıt formları;
"A" grubu ilaçların alınması ve tüketilmesi kaydı;
"A" grubu tıbbi ürünlerin çıkış kaydı;
"B" grubu ilaçların alınması ve tüketilmesi günlüğü;
acil durum doktorları tarafından bir mülk alımı kaydı;
alkol bildirimi günlüğü;
pansuman deşarj günlüğü;
sürücü personelinin ve araçların çalışmaları için kayıt formları;
sürücü yolculuk öncesi muayene günlüğü;
görev kıyafetlerinin günlüğü;
araba trafik kaydı;
güvenlik brifingi günlüğü.

B.G. Apanasenko, A.N. Nagnibeda

Ambulans hizmeti ülkemizde sağlık sisteminin en önemli halkalarından biridir. Tıbbi ve paramedik ekipleri tarafından nüfusa tıbbi yardım hacmi sürekli büyüyor. Kırsal kesimde Merkez İlçe Hastanesi'nde acil servisler kuruldu. Oradaki nüfusa yapılan çağrılar hemen hemen her yerde sağlık görevlileri tarafından servis ediliyor.

Şehirlerde istasyonlar kuruldu ve büyük şehirlerde de ambulans trafo merkezleri kuruldu. Bunlar, çok çeşitli çağrıların çoğuna hizmet eden lineer tıbbi ekipler, uzman ekipler (yoğun bakım, resüsitasyon ve travmatoloji, çocuk resüsitasyon, toksikolojik, psikiyatrik) ve paramedik ekipleri içerir. Şehirlerdeki paramedik ekiplerin işlevleri, ağırlıklı olarak hastaların bir sağlık kurumundan diğerine taşınması, hastaların evden bir hastaneye ilçe doktorları doğrultusunda taşınması, doğum yapan kadınların doğum hastanelerine teslim edilmesi ve hastalara yardım sağlanmasıdır. yoğun bakım ihtiyacının beklenmediği durumlarda çeşitli yaralanmalarla. yardımın yanı sıra diğerleri. Örneğin, “tökezledi, düştü, kolunu (bacağını) kırdı” çağrısının nedeni paramedik bir çağrı ise ve mağdurun yedinci kat penceresinden düştüğü veya çarptığı önceden biliniyorsa, bir tramvay, hemen özel bir tugay göndermek daha uygundur.

Ama bu şehirlerde. Kırsal alanlarda, daha önce belirtildiği gibi, hemen hemen tüm aramalar sağlık görevlileri tarafından yapılır. Ek olarak, gerçek çalışma koşullarında bazen gerçekte ne olduğunu önceden belirlemek imkansızdır ve bağımsız çalışan bir sağlık görevlisi en beklenmedik durumlardan herhangi birine hazırlıklı olmalıdır.

Sağlık ekibinin bir parçası olarak çalışırken, sağlık görevlisi görüşme sırasında tamamen doktora bağlıdır. Görevi, tüm randevuları açık ve hızlı bir şekilde yerine getirmektir. Alınan kararların sorumluluğu hekime aittir. Sağlık görevlisi, deri altı, kas içi ve damar içi enjeksiyonlar, EKG kaydı, damla infüzyonu için bir sistemi hızlı bir şekilde kurabilmeli, kan basıncını ölçebilmeli, nabzı ve solunum hareketlerini sayabilmeli, bir hava kanalı tanıtabilmelidir ve kardiyopulmoner resüsitasyon yapın. Ayrıca atel ve bandaj uygulayabilmeli, kanamayı durdurabilmeli ve hasta taşıma kurallarını bilmelidir.

Bağımsız çalışma durumunda, bir ambulans sağlık görevlisi her şeyden tamamen sorumludur, bu nedenle hastane öncesi aşamada teşhis yöntemlerine tam olarak hakim olmalıdır. Acil tedavi, cerrahi, travmatoloji, jinekoloji, pediatri bilgisine ihtiyacı var. Toksikolojinin temellerini bilmeli, bağımsız olarak doğum yapabilmeli, hastanın nörolojik ve zihinsel durumunu değerlendirebilmeli, sadece kayıt yapmakla kalmamalı, aynı zamanda EKG'yi kabaca değerlendirmelidir. Acil bakım, tıbbın çeşitli alanlarından gelen temel bilgilere ve pratik deneyime dayanan tıp sanatının zirvesidir.

İşi düzenleyen temel emirler

Haklar. Ambulans tugayının şoförü, belirlenen prosedüre göre ileri eğitim alma hakkına sahiptir.

POI ile çalışmayı düzenleyen siparişler

Ambulans tugayının sağlık görevlisi bu bilgiyi vardiyanın kıdemli doktoruna, bunu yapmak mümkün değilse, yetkililere daha fazla iletmek için sevk memuruna iletmelidir.

Elbisenin tüm parçaları dezenfektan solüsyonuna daldırılır. Elbiseyi çıkardıktan sonra ellerinizi ılık su ve sabunla yıkayın.

Resmi siparişler

PROJE

Sağlık Bakanlığı ve sosyal Gelişim

Rusya Federasyonu

P R I K A Z

Moskova No. ______

"Rusya Federasyonu topraklarında acil ve acil tıbbi bakım organizasyonunun iyileştirilmesi üzerine."

3.12. Ambulans araçlarının çalışmalarının kontrolü ve muhasebeleştirilmesi.

4. İstasyonun çalışma organizasyonu
ambulans

4.1. Çağrıların alınması ve mobil ekiplere iletilmesi, ambulans istasyonunun operasyonel bölümünden (sevk) çağrıları almak ve iletmek için bir sağlık görevlisi (hemşire) tarafından gerçekleştirilir.

4.2. Ambulans istasyonunun seyyar ekipleri tarafından teslim edilen yaralılar (hastalar), geldikleri saatin “Çağrı kartı”na not ile derhal hastanenin kabul bölümünün görevli personeline teslim edilmelidir.

4.3. Tedavi ve profilaktik çalışmaları koordine etmek, hastalara hizmette sürekliliği artırmak amacıyla istasyon yönetimi, hizmet bölgesinde yer alan tedavi ve profilaktik kurumlar yönetimi ile düzenli toplantılar yapmaktadır.

4.4. Ambulans istasyonu onaylayan belgeler vermez geçici sakatlık ve adli tıp raporları, alkol zehirlenmesi incelemesi yapmaz.

Nüfusun kişisel itirazı üzerine veya telefonla hasta ve yaralıların yeri hakkında sözlü bilgi verir. Gerekirse, Mevzuatın Temelleri'nin 61. Maddesi uyarınca tedavi tarihini, saatini, teşhisini, yapılan muayeneleri, sağlanan yardımları ve ileri tedavi önerilerini gösteren keyfi biçimde sertifikalar verir. Rusya Federasyonu'nun vatandaşların sağlığının korunması hakkında.

Siparişe Ek 2

Federasyon

tarihli ________ N _____

Yaklaşık KONUM
ambulans trafo merkezinin faaliyetinin organizasyonu hakkında
Yardım

1. Genel Hükümler

1.1. Ambulans trafo merkezi, vatandaşların sağlığını veya yaşamını tehdit eden koşullarda hem kaza mahallinde hem de hastaneye giderken yetişkinlere ve çocuklara 24 saat ambulans tıbbi bakım sağlamak üzere tasarlanmış bir ambulans istasyonunun yapısal bir alt bölümüdür. veya çevrelerinde meydana gelen ani hastalıklar, kronik hastalıkların vatandaşların daimi veya geçici ikamet yerleri dışında alevlenmesi, ayrıca vatandaşların ikamet ettikleri yere bakılmaksızın kaza, yaralanma ve zehirlenme, hamilelik ve doğum komplikasyonları.

1.2. Tıbbi bakımı nüfusa yaklaştırmak ve seyahat süresini azaltmak için, yerel koşullar (yerleşimin uzunluğu ve arazi) dikkate alınarak nüfusu 100 binden fazla olan şehirlerde ambulans trafo merkezleri oluşturuluyor. Trafo merkezlerinin hizmet alanları, ambulans istasyonu başhekiminin önerisi üzerine İl Sağlık Müdürlüğü tarafından belirlenir. Trafo merkezleri, en uzak servis noktalarına 20 dakikalık bir ulaşım erişilebilirliği beklentisi ile organize edilmektedir. Trafo merkezlerinin hizmet alanları, sayı, yoğunluk, nüfusun yaş bileşimi, yapı özellikleri, bölgenin sanayi kuruluşları ile doygunluğu, ulaşım karayollarının durumu ve trafik yoğunluğu dikkate alınarak belirlenir. Hizmet alanının sınırları şarta bağlıdır, çünkü gerekirse trafo saha ekipleri diğer trafo merkezlerinin faaliyet alanlarına gönderilebilir.

1.3. Ambulans trafo merkezi, ambulans istasyonunun başhekimi tarafından belirlenen prosedüre uygun olarak atanır ve görevden alınır.

1.4. Başkan, faaliyetlerinde Rusya Federasyonu mevzuatı, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın düzenleyici ve metodolojik belgeleri, ambulans istasyonu tüzüğü, istasyon başhekiminin emirleri ve emirleri, bu yönetmelik tarafından yönlendirilir. ve trafo merkezinin işletilmesinden tamamen sorumludur.

1.5. Ambulans trafo merkezinin ana işlevsel birimi mobil ekiptir (paramedik, tıbbi, yoğun bakım ve diğer dar profilli uzman ekipler).

1.6. Tugaylar, günün 24 saati vardiyalı çalışma sağlama beklentisiyle standart standartlara uygun olarak oluşturulur.

1.7. Ambulans trafo merkezinin yapısı, bir - (iki) 24 saat görev yapan bir sevk ofisi sağlar.

Ambulans trafo merkezi, bağımsız, alçak bir binada bulunmalıdır.

Trafo merkezi binalarının listesi ve alanları mevcut SNiP'ye uygun olmalıdır.

2.13. Çağrı sırasında ortaya çıkan tüm acil durumları ambulans istasyonu yönetimine bildirin.

2.14. İçişleri Bakanlığı çalışanlarının talebi üzerine, hastanın (mağdur) bulunduğu yere bakılmaksızın acil tıbbi bakım sağlamayı bırakın.

2.15. Onaylanmış muhasebe ve raporlama belgelerini muhafaza edin.

2.16. Belirlenen prosedüre uygun olarak, mesleki seviyelerini geliştirin, pratik becerilerini geliştirin.

2.17. Her yıl başhekim tarafından onaylanan kurum komisyonunda teorik bilgi ve pratik becerilerin kontrolünü geçmek.

3. Haklar

Mobil sağlık görevlisi ambulans tugayının sağlık görevlisi şunları yapma hakkına sahiptir:

3.1. Gerekirse, yardım için acil sağlık ekibini arayın.

3.2. Acil tıbbi bakımın organizasyonu ve sağlanması, sağlık personelinin çalışma koşullarının iyileştirilmesi için önerilerde bulunmak.

3.3. Uzmanlık alanınızdaki niteliklerinizi en az 5 yılda bir geliştirin. Belgelendirmeyi ve yeniden belgelendirmeyi belirtilen şekilde geçirin.

3.4. Kurum yönetimi tarafından düzenlenen tıbbi konferanslara, toplantılara, seminerlere katılın.

4. Sorumluluk

Ambulans ekibinin sağlık görevlisi, yasaların öngördüğü şekilde sorumludur:

4.2. Ambulansta tıbbi ekipman, cihaz ve sıhhi eşyaların güvenliği.

Acil serviste çalışan bir sürücü için de benzer bir pozisyon kullanılabilir.

Siparişe Ek 12

Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı

Federasyon

tarihli ________ N _____

Acil ve acil tıbbi bakım istasyonlarının ve departmanlarının tıbbi ve farmasötik personeli için yaklaşık personel standartları

1. Bağımsız kuruluşlar olan Ambulans istasyonlarının tıbbi ve ilaç personeli için yaklaşık personel standartları
	İş ünvanları	Gönderi sayısı

	Sağlık çalışanı
	Başhekim - Bölgesel Afet Tıbbı Merkezi Direktörü	Afet tıbbının bölgesel merkezini içeren istasyon başına 1 pozisyon
	Baş hekim	istasyon başına 1 pozisyon
	Tıbbi İşlerden Sorumlu Başhekim Yardımcısı	istasyon başına 1 pozisyon
	Trafo merkezlerinin bölgesel birliği başkanı - ambulans doktoru	6 trafo merkezi için 1 pozisyona göre
		Yılda her 20 bin kalkış için istasyon başına 1 saat posta oranında
	Doktor epidemiyolog	80 ambulans tugayı için 1 pozisyon oranında
		trafo başına 1 pozisyon
	Acil doktor


	doktor - stajyer	Petersburg Sağlık Komitesi tarafından yıllık olarak belirlenir
	Operasyon Daire Başkanı - Acil Tıp Doktoru (Anabilim Dalı Başkanı olarak)	istasyon başına 1 pozisyon
	Kontrol gezilerinin uygulanması için ambulans doktoru (doğrusal kontrol hizmeti)	Yılda 75 binin üzerindeki kalkış sayısı ile istasyon başına 1 posta oranında, yılda her 250 bin kalkış için ek 1 posta
	Hastaneye yatış bölümü başkanı - acil tıp doktoru (bölüm başkanı olarak)	Hastanede yatış departmanı ile istasyon başına 1 pozisyon
	Hastanede yatış bölümünün acil doktoru	Veya günün her saatinde her 5 ambulans tugayı için 1 pozisyon oranında
	Organizasyonel ve Metodolojik Anabilim Dalı Başkanı - Acil Tıp Doktoru	1 pozisyon
	Doktor - Metodist	Rusya Federasyonu'nun kurucu varlığının nüfusunun her 500 bin kişisi için 1 pozisyon oranında
	Doktor istatistikçi	Rusya Federasyonu'nun kurucu varlığının nüfusunun her 2 milyon insanı için 1 pozisyon oranında
	Sivil Savunma ve Afet Tıbbı Başhekim Yardımcısı	istasyon başına 1 pozisyon
	Psikoterapist	1 pozisyon
	tıbbi psikolog	1 pozisyon
	hemşirelik personeli
	Hemşirelerle çalışmak için başhekim yardımcısı (baş sağlık görevlisi)	istasyon başına 1 pozisyon
	kıdemli sağlık görevlisi	trafo başına 1 pozisyon
		trafo başına 1 pozisyon
		Her trafo merkezi için 24 saat açık 2 gönderiye dayalı
	sağlık görevlisi (hemşire)	Sağlık ekibindeki bir doktorun her pozisyonu için sağlanan 2 pozisyon oranında
	sağlık görevlisi



	Ebe	Doğumda kadınların taşınması için ambulans ekibinin çalışmalarında vardiya başına 1 posta oranında
	Operasyon Departmanı Kıdemli Paramedik	1 pozisyon
	Çağrıları almak ve saha ekibine aktarmak için kıdemli sağlık görevlisi (hemşire)	2 pozisyon (Çağrı Alma ve Tugay Sektörü için birer pozisyon)
	Çağrıları almak ve saha ekibine aktarmak için sağlık görevlisi veya hemşire	- Aramalar sektörü: günde 200 arama için 24 saat 1 gönderi oranında;
- Tugay sevk sektörü: 8 ambulans ekibi için gece gündüz 1 posta oranında;
	Çağrıları almak ve hastaneye yatış bölümünün saha ekibine aktarmak için sağlık görevlisi veya hemşire	- Her 5 gece gündüz ambulans tugayı için 1 pozisyon oranında
	Organizasyonel ve metodolojik bölümün sağlık görevlisi (hemşire)
	Organizasyonel ve metodolojik bölümün tıbbi istatistikçisi	Rusya Federasyonu'nun kurucu varlığının nüfusunun her 1 milyon insanı için 1 pozisyon oranında
	Genç sağlık personeli
	hemşire
	İlaç personeli
	eczane müdürü	istasyon başına 1 pozisyon
	eczacı	Yılda her 100 bin çıkış için 1 pozisyon oranında

2. Sağlık kuruluşundaki acil ve acil bakım bölümlerinin sağlık personeli için yaklaşık personel standartları

	İş ünvanları	Gönderi sayısı

	Sağlık çalışanı
	Acil Tıp Başhekim Yardımcısı	Kadroda varsa 1 pozisyon istasyonlar en az 40 tıbbi pozisyon
	Anabilim Dalı Başkanı - Acil Tıp Doktoru	Acil (acil) tıbbi bakım birimi için yılda en az 5 bin ziyaret sayısı ile 1 pozisyon, eğer kurumda başhekim yardımcısı pozisyonu tanıtılamıyorsa
	Trafo merkezinin başkanı bir ambulans doktorudur (bölüm başkanı olarak)	trafo başına 1 pozisyon
	Kıdemli Acil Hekim	Yılda her 20 bin gidiş için istasyon (departman) başına 24 saat 1 posta oranında
	Acil doktor	Ambulans iş değişikliği başına 1 gönderi oranında
	Doktor - mobil ekiplerin uzmanı (ilgili profil)	Nüfusa uygun özel tıbbi bakımın sağlanması için bir ambulans çalışmasında vardiya başına 1 posta oranında
	doktor - stajyer	Sağlık otoritesi tarafından yıllık olarak belirlenir
	hemşirelik personeli
	kıdemli sağlık görevlisi	Yılda en az 10 bin ziyaret ile istasyon (departman) başına 1 pozisyon,
Yılda en az 10 bin ziyaret ile trafo başına 1 pozisyon,
	Çağrıları almak ve saha ekibine aktarmak için sağlık görevlisi veya hemşire	Yılda 30 bin seyahat için 1 saat 24 saat gönderi oranında, ancak istasyon (departman) başına 1 saat 24 saat gönderiden az olmamak üzere.
Trafo başına 1 saat 24 saat direk
	sağlık görevlisi (hemşire)	Acil tıbbi bakım ekibinde bir doktorun her pozisyonu için sağlanan 1 pozisyon oranında; Ambulans sağlık ekibinde yer alan her bir doktor pozisyonu için sağlanan 2 pozisyon oranında;
	sağlık görevlisi	Bir sağlık görevlisi tugayının bir parçası olarak bir ambulans çalışma yeri için 2 pozisyon oranında;
Hastaları taşımak için bir ekibin parçası olarak ambulans çalışmasında değişiklik başına 1 gönderi oranında
	Sağlık görevlisi (özel bir tugayın parçası olarak)	İlgili profildeki bir doktorun her pozisyonu için 2 pozisyon sağlanmıştır.
	Mobil ekibin anesteziyoloji-resüsitasyon grubunun hemşire-anestezi uzmanı	Mobil ekibin anesteziyoloji-resüsitasyon grubunun anestezist-resüsitatörünün her pozisyonu için 2 pozisyon sağlanır
	sterilizasyon bölümünün hemşiresi	Merkezi sterilizasyon bölümlerinde hemşireler için oluşturulan yük normlarına göre
	tıbbi istatistikçi	Yıllık kalkış sayısı olan istasyonda: 25 binden fazla - 1 pozisyon; 50 binden fazla - 1-2 pozisyon; 75 binin üzerinde - 2 pozisyon.
	Tıbbi Kayıt Danışma Masası	Yılda 25 binden fazla kalkışı olan bir istasyonda - 1 pozisyon, 75 binin üzerinde - 2 pozisyon.
	Genç sağlık personeli
	hemşire	Ambulans tugayının iş değişikliği başına 1 pozisyon oranında (her tugayın bir parçası olarak)
	Sterilizasyon bölümünün emri	1 pozisyon (özel ekipman ile)

Not. 1. Ambulansların vardiya sayısı ve süreleri, istasyonun (bölüm) bağlılığına göre sağlık otoritesi tarafından belirlenir. İstasyon çıkışlarının sayısı belirlenirken trafo merkezlerinin gerçekleştirdiği çıkış sayısı dikkate alınır.

Posta başına görev sayısı, bir ambulansın vardiya başına yıllık çalışma saatinin şuna bölünmesiyle belirlenir. yıllık bütçe çalışma zamanı işçiler (doktor, sağlık görevlisi vb.)

2. Bir şehirde birden fazla istasyon veya acil servis (acil servisler hariç) olamaz. Aynı zamanda, yılda 5 binden az kalkış yapan istasyonlar, bağımsız kuruluşlar olarak işlev göremezler.

3. Acil (acil) tıbbi bakım departmanlarının sağlık personelinin, bu Ek tarafından sağlanan personel standartları, merkez ilçenin bir parçası olarak belirlenen prosedüre göre düzenlenen bu departmanların görev sayısı hesaplanırken uygulanır. ve kırsal idari bölgelerin ilçe hastaneleri (poliklinikler), bu kurumların personel standartlarında öngörülen şekilde.

4. Operasyon departmanı başkanının pozisyonu - bir doktor, nüfusu 500 binin üzerinde olan şehirlerde bulunan ambulans istasyonlarının personeline girilebilir.

5. 1. Afet tıp merkezi, bir ambulans istasyonunun yapısal bir alt bölümü ise, afet tıp merkezinin personeli bölgesel düzeyde belirlenir.

Siparişe Ek 13

Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı

Federasyon

tarihli ________ N _____

Sektör istatistik raporlaması

Kim ______________ tarafından temsil edilir?

İsim, __________________________________________________________________

alıcının adresi ________________________________________________________________

40 Numaralı Form

Posta - yıllık

Hastaneleri temsil eder

ambulans istasyonu (şube)

Tıbbi bakım

yönetim başkanları

şehrin sağlık hizmetleri,

Bölge, bölge, cumhuriyet ________________________________________________

Semt ___________________________________________________________________

Kurum ______________________________________________________________

Kurum adresi ________________________________________________________

İstasyon (bölüm) raporu, acil hastane

Hizmet verilen nüfus ______________

dahil: kırsal ___________________________

çocukların ____________________________

(3 / 11Kuruluş devletleri

pozisyonlar	Hat numarası	Raporlama yılı sonunda toplam	Dahil olmak üzere
	hemşirelik personeli	Genç hemşirelik personeli	sürücüler	Diğer personel



Kişiler (ana çalışanlar)

yarı zamanlı çalışanlar
harici yarı zamanlayıcılar

(3 / 21Kalkışta tıbbi yardım

(3/2101) Başarısız sefer sayısı (4/1 _____________________________

Çağrının mantıksızlığı nedeniyle reddedildi 2 __________).

Karayolu trafik kazası sayısı (RTA) ________________

Trafik kazalarında mağdur sayısı _________________________

ölümcül dahil ________________

(3/2201) Paramedik ekiplerin yardım ettiği kişilerden - hastaların taşınması (4/1 _________________).

(3/2300) Ayakta tedavi gören kişi sayısı (4/1 ____________).

"___" ____ 19___ Kafa

_________________________________

sanatçının soyadı, telefon numarası

Daire Başkanı

tıbbi istatistikler

ve bilişim

Siparişe Ek 14

Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı

Federasyon

tarihli ________ N _____

Ambulans istasyonunun eğitim merkezine ilişkin düzenlemeler

ortak bir parça

1.1. Ambulans istasyonunda düzenlenen eğitim merkezi (TTC), yapısal alt bölümü olarak, nitelik seviyesinin korunmasını, nihai sertifikasyonun eşlik etmediği sağlık personelinin eğitimini ve eğitim belgelerinin verilmesini organize etmek için tasarlanmıştır. Sürücüleri, servis çalışanlarını eğitmek için öğretmen yetiştirmek, bir kazanın sonuçlarının ortadan kaldırılmasına katılmak, bir kazada yaralanan kişilere tıbbi yardım sağlama yöntemleri

1.2. Eğitim ve öğretim merkezi, SSMP başhekimi tarafından atanan ve görevden alınan bir metodoloji uzmanı tarafından yönetilmektedir.

1.3. UTC, faaliyetlerinde federal yasalar, Rusya Federasyonu Hükümeti kararnameleri, Eğitim Bakanlığı kararları ve belgeleri, Rusya Federasyonu Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı, Sağlık Komitesi tarafından yönlendirilir.

1.4. UTC, faaliyetlerini bu Yönetmelik uyarınca yürütür.

Ana hedefler

2.1. SSMP'nin sağlık çalışanlarının mesleki gelişiminin planlanması ve organizasyonu

2.2. SSMP'nin sağlık çalışanlarının sertifikasyonunun organizasyonu

2.3. SSMP'nin tıbbi personelinin eğitimi için metodolojik destek

2.4. Metodolojik desteğin uygulanması tıbbi faaliyetler SSMP personeli

2.5. Uygulama personelinin en iyi uygulamalarının incelenmesi, analizi ve yaygınlaştırılması yenilikçi teknolojiler sağlık personelinin tüm faaliyet alanlarında

2.6. Sürücülerin eğitimi için öğretmenlerin eğitiminin organizasyonu, trafik kazalarının sonuçlarının ortadan kaldırılmasıyla ilgili hizmet çalışanları, trafik kazalarından etkilenen kişilere ilk tıbbi yardım sağlama yöntemleri

2.7. Sürücülerin eğitimi için öğretmen yetiştirmenin içerik, form, araç ve yöntemleri, trafik kazalarının sonuçlarının ortadan kaldırılmasında yer alan hizmet çalışanları, trafik kazalarından etkilenen kişilere tıbbi yardım sağlama yöntemleri konularının metodolojik gelişimi

3. Ana fonksiyonlar

3.1. SSMP'nin sağlık çalışanlarının mesleki gelişimlerinin uzun vadeli, güncel planlamasını yapmak

3.2. SSMP'nin sağlık çalışanları için gerekli metodolojik ileri eğitimin geliştirilmesine ve oluşturulmasına katılım

3.3. Bilimsel kurumlarla iletişim, uzmanların lisansüstü eğitim kurumları

3.4. SSMP'nin tıbbi personelinin sertifikasyonunun organizasyonu

3.5. SSMP'nin tıbbi çalışanlarının teorik bilgi ve pratik becerilerini artırmaya yönelik eğitim seminerleri düzenlemek

3.6. SSMP'nin tıbbi çalışanlarının teorik bilgi ve pratik becerilerinin seviyesinin uzman değerlendirmesinin organizasyonu ve yürütülmesi

3.7. Sürücüleri eğitmek için eğiticilerin eğitimi için eğitim seminerlerinin düzenlenmesi, trafik kazalarının sonuçlarının ortadan kaldırılmasıyla ilgili hizmetlerin çalışanları, trafik kazalarından etkilenen kişilere tıbbi yardım sağlama yöntemleri

3.8. Sürücüleri eğitmek için öğretmenlerin eğitimi, trafik kazalarının sonuçlarının ortadan kaldırılmasında yer alan hizmet çalışanları, kişilere tıbbi yardım sağlama yöntemleri konusunda tıbbi acil serviste çalışan sağlık çalışanları için eğitim seminerleri için metodolojik desteğin geliştirilmesine yönelik çalışmaların organizasyonu trafik kazalarından etkilenen

3.9. NSR'nin güncel konuları hakkında uygulamalı konferanslar düzenleme, düzenleme ve katılım

Eğitim merkezinin (TTC) faaliyetlerinin organizasyonu

4.1. Eğitim merkezinin organizasyon yapısı ve personel kadrosu başhekim tarafından belirlenir ve onaylanır.

4.2. UTC, SSMP'nin sağlık çalışanlarının ileri eğitim ve sertifikasyonunun organizasyonu ile ilgili durumların isimlendirilmesine uygun olarak belgeleri muhafaza eder.

4.3. Eğitim merkezinin faaliyetlerinin kontrolü ÖSYP başhekimi tarafından gerçekleştirilir.

Genel Hükümler

Acil Servis

Personel tablosu

Acil servis için kayıt formlarının bir listesi:

4. İstasyonun çalışma organizasyonu ambulans

Yaklaşık KONUM ambulans trafo merkezinin faaliyetinin organizasyonu hakkında Yardım

4. İstasyonun çalışma organizasyonu
ambulans

Yaklaşık KONUM
ambulans trafo merkezinin faaliyetinin organizasyonu hakkında
Yardım