Duodenum yapısının özellikleri 12. İnsan duodenumunun işlevleri. Duodenum sfinkterleri ve Vater'in meme ucu

oniki parmak bağırsağı, on iki parmak bağırsağı, karın boşluğunun arka duvarında bulunan ince bağırsağın ilk bölümüdür. Canlı bir insanda duodenumun uzunluğu 17-21 cm ve bir cesette - 25-30 cm, bağırsak pilordan başlar ve daha sonra at nalı gibi pankreasın başının etrafında dolaşır. İçinde dört bölüm ayırt edilir: üst, azalan, yatay ve artan.

Üst kısmı,pars üst, mide pilorundan XII torasik veya I lomber vertebranın sağına başlar, sağa, biraz arkaya ve yukarı doğru gider ve duodenumun üst kıvrımını oluşturur, fleksura ikili- hayır üst, inen kısma geçilir. Duodenumun bu kısmının uzunluğu 4-5 cm'dir.

Üst kısmın arkasında portal ven, ortak safra kanalı bulunur ve üst yüzeyi karaciğerin kare lobuyla temas halindedir.

Azalan kısım,pars inen, lomber vertebranın I. seviyesinde duodenumun üst kıvrımından başlar ve omurganın sağ kenarı boyunca aşağı doğru iner, lomber vertebranın III. seviyesinde keskin bir şekilde sola döner ve alt kıvrımın oluşumu ile sonuçlanır. oniki parmak bağırsağı, fleksura on iki parmak bağırsağı kalitesiz. İnen kısmın uzunluğu 8-10 cm'dir Sağ böbrek inen kısmın arkasında bulunur, ortak safra kanalı sola ve biraz arkaya doğru uzanır. Önde duodenum transvers kolonun mezenter kökü ile çaprazlanır ve karaciğer komşudur.

Yatay kısım,pars yatay, duodenumun alt kıvrımından başlar, vücut seviyesinde yatay olarak sola doğru gider III lomber vertebra, omurgada yatan vena kava inferiorun önünden geçer, sonra döner ve devam eder. v yükselen kısım.

artan kısım,pars yükselir, II lomber vertebra gövdesinin sol kenarında aşağı, öne ve sola keskin bir bükülme ile biter - bu on iki ve kıllı sıska bir bükülmedir, fleksura duodenojejunalis, veya duodenum kavşağı v sıska. Eğrilik diyaframa sabitlenir. duodenumu askıya alan kas,T.süspansiyon on iki parmak bağırsağı. Yükselen kısmın arkasında aortun karın kısmı bulunur ve yatay kısmın duodenumun üzerindeki yükselen kısma geçiş yerinde, üstün mezenterik arter ve ven, ince bağırsağın mezenter köküne girerek geçer. İnen kısım ile pankreasın başı arasında, ortak safra kanalının ucunun bulunduğu bir oluk vardır. Pankreas kanalına bağlı olarak büyük papillası üzerinde duodenum lümenine açılır.

Duodenumda mezenter yoktur, retroperitoneal yerleşimlidir. Periton, enine kolonun kökünün geçtiği yerler hariç, öndeki bağırsağa bitişiktir. (pars inen) ve ince bağırsağın mezenterinin kökü (pars hori- sontalar). Duodenumun ilk bölümü, ampul ("soğan"),ampulla, her tarafı peritonla kaplıdır.

Duodenal duvarın iç yüzeyinde görülebilir dairesel kıvrımlar,plika çevreler, tüm ince bağırsağın özelliği ve bağırsağın ilk kısmında bulunan uzunlamasına kıvrımların ampullasında. Dışında, duodenumun uzunlamasına kıvrımı,plika uzunlamasına on iki parmak bağırsağı, inen kısmın medial duvarında bulunur. Katlamanın alt kısmında var duodenumun büyük papillası,papilla on iki parmak bağırsağı ana, ortak safra kanalı ve pankreas kanalının ortak bir açıklıkla açıldığı yer. Büyük papilladan yukarı bulunur duodenumun küçük papillası,papilla on iki parmak bağırsağı küçük, aksesuar pankreas kanalının açıklığının bulunduğu yer. Duodenum lümeninde açık oniki parmak bağırsağı bezler, salgı bezi duodendles. Bağırsak duvarının submukozasında bulunurlar.

Duodenumun damarları ve sinirleri.Üst ön ve arka pankreato-duodenal arterler (gastroduodenal arterden) ve alt pankreatoduodenal arter (üst mezenterik arterden) birbirleriyle anastomoz yapan ve duodenal dalları bağırsak duvarına veren duodenum için uygundur. Aynı adı taşıyan damarlar, portal damara ve kollarına akar. Bağırsak lenfatik damarları pankreatoduodenal, mezenterik (üst), çölyak ve lomber lenf düğümlerine yönlendirilir. Duodenumun innervasyonu, vagus sinirlerinin düz dalları ve gastrik, renal ve superior mezenterik pleksuslardan gerçekleştirilir.

Duodenumun röntgen anatomisi. olarak adlandırılan duodenumun ilk bölümünü tahsis edin. "Soğan"bülbül on iki parmak bağırsağı, üçgenin tabanı pilora dönük ve ondan dar bir daralma (pilor sfinkterinin kasılması) ile ayrılmış üçgen bir gölge şeklinde görünür. "Ampulun" tepesi, duodenal mukozanın ilk dairesel katının seviyesine karşılık gelir. Duodenumun şekli kişiye göre değişir. Bu nedenle, tüm parçaları iyi ifade edildiğinde at nalı şekli, vakaların% 60'ında ortaya çıkar. Olguların %25'inde oniki parmak bağırsağı halka şeklindedir ve vakaların %15'inde "U" harfini andıran dikey olarak yerleştirilmiş bir ilmek şeklindedir. Duodenumun geçiş formları da mümkündür.

İnce bağırsağın duodenumun devam ettiği mezenterik kısmı, enine kolonun ve mezenterinin altında bulunur ve önünde büyük bir omentum ile kaplanmış 14-16 ilmek oluşturur. Tüm ilmeklerin sadece "1/3'ü yüzeydedir ve görülebilir ve 2/3'ü karın boşluğunun derinliklerinde bulunur ve muayeneleri için bağırsağı düzeltmek gerekir. Küçük mezenterik kısmın yaklaşık 2/3'ü ince bağırsağın bu kısımları arasında belirgin bir sınır yoktur.

oniki parmak bağırsağı, oniki parmak bağırsağı, - doğrudan mideden çıkan ince bağırsağın bir bölümü. Adını, uzunluğunun ortalama olarak bir insan parmağının çapının 12 katı olması nedeniyle almıştır. Temel olarak at nalı şeklindedir, ancak halka şeklinde ve V şeklinde de vardır. Duodenumun uzunluğu 25-30 cm, genişliği 4-6 cm, içbükey kenarı başı sarar.
Duodenum, sindirim sisteminde büyük sindirim bezlerinin (ve pankreasın) kanallarının aktığı önemli bir organdır. Mukoza zarında hormonlar oluşur: sekretin, pankreosimin-kolesistokinin, gastrik inhibitör peptid, vazoaktif bağırsak peptidi, motilin, enteroglucagon, vb. Duodenumda dört bölüm vardır:- Üst, pars üstün,
- Azalan, pars inen;
- Yatay, yatay yatay;
ve artan, pars yükselen.
Üst kısmı, üstün pars, s. bulbus, - en kısa, uzunluğu
3-4 cm, çap - 4 cm'ye kadar Kaleci lomber vertebranın II seviyesinde başlar, omurganın sağ yüzeyi boyunca geriye ve sağa gider, flexura duodeni superior.
Karaciğer kapısından duodenumun üst kısmına kadar hepato-duodenal ligaman geçer. içeren hepatoduodenal: ortak safra kanalı, portal ven ve hepatik arterin kendisi, lenfatik damarlar ve sinirler. Pankreatoduodenal bölgedeki operasyonlar sırasında cerrahi pratikte bağ önemlidir.
Azalan kısım, pars inen, - 9-12 cm uzunluğunda, 4-5 cm çapındadır, bağırsağın üst kıvrımından kaynaklanır, kavisli veya dikey olarak ilerler ve oluştuğu III-IV lomber vertebra seviyesine ulaşır. alt viraj, flexura duodeni aşağı. Soldaki orta kısımda, ortak safra kanalı ve pankreas kanalı bağırsağa akar, mukoza zarında uzunlamasına kıvrımlar oluşturur, plica longitudinalis duodeni, büyük duodenal papilla, papilla duodeni majör (Vateri).
Üstünde küçük bir papilla olabilir, papilla duodeni minör; Üzerine ek bir pankreas kanalı, duktus pancreaticus ascessorius açılır. Safra ve pankreas suyunun çıkışı, hepato-pankreatik ampullanın kas kapanması ile düzenlenir, m. sfinkter ampullae (s. Oddi). Kapatma [sfinkter], birbiriyle iç içe geçen ve bağırsak kaslarından bağımsız olarak çalışan dairesel, eğik ve uzunlamasına kas liflerinin demetlerinden oluşur.
yatay kısım, pars yatay, - 9 cm uzunluğa sahiptir, enine kolonun mezenterinin altında sağdan sola III-IV lomber vertebra seviyesinde geçer.
Çıkan kısım, pars asencens, 6-13 cm uzunluğunda, duodenal oyuk kıvrımın oluştuğu I-II lomber vertebranın sol kenarına yükselir, flexura duodenojejunalis, boş bağırsağa geçiş yeri. Büküm, duodenum kasını askıya alarak sabitlenir, m. suspensorius duodeni s. m. (Treitzi). Kas lifleri, kıvrımdaki bağırsağın dairesel tabakasından çıkar ve pankreasın arkasında yükselir ve burada sol diyaframın fasya ve kas liflerine dokunur. Duodenal kıvrım, ikinci lomber vertebranın sol tarafında sabitlenmesi nedeniyle, jejunumun kökenini bulmaya yardımcı olan cerrahide bilişsel bir dönüm noktasıdır.

Duodenal topografya

Duodenum komşu organlarla karmaşık topografik ve anatomik ilişkiler içindedir. Esas olarak midenin arkasında, retroperitoneal boşlukta bulunur. Bağırsakların inen kısmı, omurganın sağında bulunur ve yatay kısımlar orta düzlemi keser. Duodenumun yükselen kısmı soldaki omurgaya bitişiktir.
İskelet.Üst kısım, ikinci bel omurunun seviyesinde bulunur (bazen XII torasik omur). Medyan düzlemini sağdan sola geçer. Bağırsakların inen kısmı, II-III lomber omurların gövdelerinin sağ yüzeyine bitişiktir ve III lomber vertebranın alt kenarına ulaşır. Yatay kısım III lomber vertebra seviyesinde bulunur, medyan düzleminin enine yönünde sağdan sola geçer. Çıkan kısım soldaki lomber vertebranın II seviyesine ulaşır ve duodenal-boş bir kıvrıma, flexura duodenojejunalis'e gider.
Sintopi. Aşağıdaki organlar duodenumun üst kısmına, pars superior'a bitişiktir: yukarıdan - karaciğerin sağ lobu, ortak safra kanalı, safra kesesi boynu ve v. portaer, aşağıdan - pankreasın başı ve enine kolonun bir kısmı; önde - karaciğerin sol lobu; arkasında - hepato-duodenal bağ, lig. hepatoduodenal.
Azalan kısım, pars iner, duodenum bu tür organlarla sınırlıdır: ön - enine kolonun dalgalanmaları; arkasında - sağ böbrek ve kısmen sağ üreter tarafından. İnen parçanın arka yüzeyinde, sol kenarında, inen parçanın ortasında birleşen bir ortak safra kanalı, duktus koledohus ve bir pankreas kanalı, duktus pankreas vardır. Solda, pankreasın başı inen kısma, sağda ise ince bağırsağın halkalarına bitişiktir.
Yatay kısım, pars yatay, sınırlıdır: yukarıdan - pankreasın alt kenarı ile; aşağıdan - ince bağırsağın halkaları; arkada - abdominal aort, sağda - alt vena kava; ön - ince bağırsağın halkaları.
Artan kısım, pars artanlar, - sınırlı: sağda - a. mezenterica superior, yukarıdan - pankreas gövdesinin alt yüzeyi, diğer taraflar - ince bağırsağın halkaları. (Boş ve kolon ile birlikte duodenum duvarının yapısı incelenir).

Duodenal anomaliler

Duodenal anomaliler en sık olarak uzun ve aşırı hareketli bir bağırsak veya onun ayrı bölümleri ve bunun ters yerleşimi şeklinde sunulur (G.A.Zedgenidze, 1983). Aynı zamanda, bağırsağın eksik uzama veya hareketliliğinde bir artış, sadece üst yatay kısım ve bazen de bağırsağın inen kısmının yakalanması ile sınırlandırılabilir. Bağırsakların uzun kısmı, kendi mezenterinin varlığından dolayı, normda olağandışı kıvrımlar ve halkalar oluşturur, bu da aşağı doğru geniş sınırlar içinde hareket eder.
Atipik konumu ile bağırsağın bükülmesi, ampulden hemen sonra veya duodenumun alt diz bölgesinden kaynaklanabilir. Bu durumda, bağırsağın ilmeği sola değil, öne ve sağa açılır, bunun sonucunda duodenal boş kıvrım yoktur.
Kan temini. Duodenuma kan temini, üst ve alt pankreato-duodenal arter, aa tarafından gerçekleştirilir. pancreaticoduodenals superior ve inferior (Dal a. gastroduodenalis ve a. mesenterica superior). Venöz çıkış, aynı adı taşıyan eşleştirilmiş damarlar aracılığıyla gerçekleştirilir, vv. pancriaticoduodenales superior ve inferior, superior mezenterik ve splenik vene ve ardından portal vene, v. porte.
Lenf duodenumdan pilorik [portal], sağ gastrik, hepatik, lomber ve superior mezenterik lenf nodlarına akar.
innervasyon duodenum vagus sinirlerinin dalları, hepatik, gastrik ve superior mezenterik sinir pleksus tarafından gerçekleştirilir.

Oniki parmak bağırsağının ağrıdığı yer, kimin aniden mide ağrısı çektiğini merak ediyor. Genelde nerede bulunur ve vücutta nasıl bir rol oynar?

Neden gerekli, oniki parmak bağırsağı nasıl ve nerede ağrıyor:

Basit bir örneğe bakalım:

Öğle yemeğinde ne olursa olsun yedin, sadece sımsıkı. Yediğiniz yemek yaklaşık 6-8 saat midenizde kalır.
Porsiyonlarda üst midede birikmeye başlar. Sonra karıştırılır, katmanlar halinde istiflenir.
Gıda alımında ölçülü olmayı unutmamalıyız. yemeğinizi aceleyle yerseniz mümkündür.
Daha sonra küçük porsiyonlar halinde mideye bağlı olan ince bağırsağa geçer. İnce bağırsak duodenum ile başlar.
Ancak içinde pankreas tarafından üretilen meyve suları, enzimleri, karaciğerden gelen safra sayesinde yiyeceklerin parçalanması başlar.
Karbonhidratlar, proteinler, yağlar aktif olarak işlenir.
Duodenumun tüm duvarları çok sayıda villus ile kaplıdır. Hepsinin kendi kan damarları, kılcal damarları var.
İçlerinde iyi ayrışmış maddeler emilir: glikoz, amino asitler, gliserin gibi.
Sindirim, ince bağırsağın tüm uzunluğu boyunca gerçekleşir.
Sindirilmemiş gıda artıkları, 12 saatlik bir süre içinde kalın bağırsağa taşınır. Buradan, suyun emiliminin çoğu kana gerçekleşir.
Uzunluğu on iki parmaktır (parmak). Bu alanda bir şey işe yaramazsa, tüm sindirim bozulur.

Duodenumun bölümleri:

Üst kısım (ilk bel omurunun seviyesi). Başka bir şekilde, yuvarlak şekli nedeniyle ampul olarak adlandırılır. Uzunluk beş, altı santimetre.
Azalan kısım (üçüncü bel omuruna iner).
Yatay kısım (üçüncü bel omurunun seviyesi).
Yükselen kısım (ikinci bel omuruna yükselen).

Bağırsak bölümleri arasında kıvrımlar görülebilir:

Üst viraj.
Alt viraj.
Duodenumun jejunuma geçiş yeri.

Duodenum nerede ve nasıl acıyor:

Duodenum epigastrik bölgede, göbeğin üzerinde bulunur. Karın ön duvarına baskı yapar.

Kesin olmak gerekirse, pankreası at nalı şeklinde çevreler.

Pankreastan olduğu kadar bağırsaktan da iki kanal akar. Burası ana yer olarak kabul edilir, tüm sindirim enzimleri buraya gelir. Amilaz, lipaz, proteaz yiyecekleri parçalamaya başlar.

Buna dayanarak, oniki parmak bağırsağının beş şekli vardır:

Duodenum formları:

%60'a kadar - at nalı şekli.
%20'ye kadar katlanmış şekil.
%11'e kadar - V şeklinde.
%3'e kadar - C - şekilli.
%6'ya kadar - dairesel.

Duodenal duvar yapısı:

Mukoza zarının kendisi (yağların, amino asitlerin, glikozun emilimi).
Submukozal baz.
Kas tabakası (motor tahliye fonksiyonu).

Duodenumun ağrıdığı yerde, ağrının nedenleri:

Yeme bozukluklarımız, kötü su kalitesi, stresimiz ve vücudun sürekli olarak tahrik edilen durumu için neredeyse ilk ödeme oniki parmak bağırsağıdır.

Burada çok sayıda farklı sinir reseptörü vardır. Normal kan akışına ve beslenmeye ihtiyaçları vardır.

Başarısızlık durumunda herkes acı çeker ve oniki parmak bağırsağı da öyle.

Bağırsak hastalıkları şu şekilde provoke edilebilir:

Şeker hastalığı.
kolelitiazis.
Kalıtım.

Duodenumun iltihaplanma süreci:

Sözde duodenit.

Bu hastalıkta nerede acıyor:

Veya sağ tarafta kaburgaların hemen altında (donuk ağrı).
Mide bulantısı.
Veya epigastrik bölgede.
Yemekten sonra mide yanlara doğru patlıyor
Kusmak.
Yemek yemeyi reddetme,
kilo kaybı.

Tehlikeli duodenit gelişimi (veya safra kesesi iltihabı) veya pankreatit (iltihap). Ülser nadir değildir.

Bütün bu organlar yan yana bulunur ve birbirleriyle iletişim kurar. Genellikle derler - bu organlar birlikte hastalanır.

Bağırsak iltihabına şunlar neden olabilir:

Herhangi bir viral enfeksiyon: (Helicobacter pylori) bizim için en bilinenidir.

Teşhis edildiğinde tedavi reçete edilir:

Antibiyotikler (tüm testleri dikkate alarak sadece doktor reçetesiyle). Enfeksiyonu ortadan kaldırmak için iki hafta boyunca onlarla tedavi edilirler.
Proton pompa inhibitörleri, bağırsak ve mide astarını korumak için antibiyotiklerle birlikte verilir.
Antispazmodikler: dratoverin, ancak - shpa, papaverin.
Bağırsaklarda ağrı ve asitliği azaltmak için antrasitler: almagel, omeprazol.
Maalox, bağırsak disfonksiyonu için reçete edilir.
Fizyoterapi: manyetoterapi, ultrason, parafin tedavisi, ısınma.

Mide asidi üretimini artıran besinler diyetten çıkarılır.

Yiyecekler sıcak olarak kabul edilir. Yemekler sık, küçük porsiyonlarda.

Yasaklı:

Yağlı, kızarmış yiyecekler, et suları.
Ekşi meyveler.
Baharatlar (biber, sirke, tuz, hardal).
Alkol, nikotin.
Taze sıkılmış meyve ve sebze suları.
Füme, tuzlu ürünler.
Mantarlar.
Turşu gıdalar.
Gazlı tatlı içecekler.
Kahve Çayı.
Çiğ sebzeler, meyveler.
Baklagiller.

İzin verilmiş:

Buğulanmış veya haşlanmış yiyecekler hazırlanır.

Bitkisel yağlar (zeytin, ayçiçek yağı).
Sümüksü, haşlanmış çorbalar.
Az yağlı haşlanmış et (tavuk, hindi).
Haşlanmış balık.

Kolon kanseri:

Hastalık zamanımızda hiç de nadir değildir.

Erken belirtiler:

Ağrı hemen sağ tarafta, kaburgaların hemen altında hissedilir ve diğer organlara yayılır.

Kabızsınız ve müshil almanız gerekiyor.
Dışkılama sırasında dışkıda kan. Küçümseme, tuvalete bak - bu vücudunun işi.
Kan varsa kırmızı renkte olmalıdır (siyah renk, kiraz rengi hariç değildir).
Sürekli dışkılama dürtüsü. Tuvalete gittiniz ve sandalye olmamasına rağmen tekrar oraya gitmeniz gerekiyor.
Anüs daralması var.
Gaz oluşmaya başlar, mide şişer.
Sarılık, ateşli durum.
Kaşıntılı cilt (kanda yüksek bilirubin, tahriş olmuş cilt reseptörleri). Sürekli kaşıntı uykusuzluğa, tahrişe yol açar.

Bu belirtiler ortaya çıkarsa ve sizi rahatsız ediyorsa muayeneyi ertelemeyin. Hayat kurtarır.

Tedavi cerrahi, kemoterapi ve radyasyon tedavisi ile başlar. Ameliyatın boyutu ve yöntemi, hasta kişinin hastalığının evresine (organ hasarı) bağlıdır.

Ağrıyan duodenal ülser:

Genellikle duodenal ampul alanında gelişir.

Açık bir sindirim rahatsızlığı vurgulanır.
Sık, gevşek dışkı eziyet.
Süt ürünlerine karşı mutlak bir hoşgörüsüzlük vardır.
Dilde sarı plak (safra yolu spazmı).
Sağ taraf ağrıyor, ağrı yorucu bir ağrıyan karakter için keskin. Nöbetlerde olur veya uzun süre tam tersi olur.
Alt sırt veya torasik omurgaya verir. Bazı hastalarda köprücük kemiği bölgesinde ağrı hissedilir.
Acıdan kurtuluş yemektir. Bu tür ağrılara "aç" denir.
Cilt sarımsıdır.
Mukoza zarının ağrılı noktalarında yara izleri görülür.
Mide bulantısı, kusma görülür.

Tedavi çok ciddi ve uzun sürelidir. Yaşam için tam bir sınavdan sonra atandı.

Helicobacter pylori'yi yok etmek için antibiyotikler (eritromisin, metranidazol) alınır.
Hidroklorik asit oluşumunu azaltmak için - omeprazol.
Antrasitlerin verilmesi ağrıyı azaltır.

Duodenumun ağrıdığı yerde tanı:

Sonunda küçük bir TV kameralı bir gastroskopi endoskopu reçete edilir. Ağız yoluyla mideye, ardından oniki parmak bağırsağına girin.
Endoskop ile bağırsak mukozası incelenir, ağrılı alanlar bulunur ve analiz (biyopsi) için küçük bir parça alınır.
Yeterli tedavi için hastalığın nedenini belirleyin.

Hastanın tedavisinde ve iyileşmesinde diyet yemekleri büyük önem taşımaktadır. Hastalığın alevlenme insidansında önemli bir azalma, hastanın refahının iyileştirilmesi.

Helicobacter pylori'yi teşhis etmek ve tedavi olmak için zamanında teşhis alın. Tedavi olmadan yapabilirsiniz.

Günlük rutini gözlemleyin, ölçülü dinlenin. Zararlı yiyecekler yememeye çalışın, vücut size teşekkür edecektir.

Ve size ve ailenize sağlık diliyorum!

Gel ve beni daha sık gör.

Videoyu izleyin, oniki parmak bağırsağı hakkında her şey:

İnsan bağırsağı duodenum ile başlar- midenin hemen arkasında bulunur ve bu organın diğer bölümlerine kıyasla nispeten küçüktür (yukarıdaki fotoğrafa bakın). Kısaca KDP olarak da adlandırılır.

Neden böyle anıldı: Ortaçağ bilim adamları - anatomistlerin modern ölçüm aletleri yoktu ve bu organın uzunluğunu parmaklarıyla ölçtüklerinde, 25 - 30 cm çapında 12 parmak göstergesi aldılar.

Duodenal fonksiyonlar

Duodenum tüm sindirim sürecinde önemli bir rol oynar. Bağırsakların ilk bağlantısı olduğu için, gelen gıda ve sıvıdan besinlerin emilim süreçleri aktif olarak burada ilerlemektedir. Yiyeceklerin asit-baz indeksini, bağırsakta sonraki sindirim aşamaları için optimal olacak bir seviyeye getirir. Bu organda bağırsak sindirim aşaması başlar.

Bağırsakların bu bölümünün çalışmasının bir başka ayrılmaz aşaması, gıda yumrularının asitliğine ve kimyasal bileşimine bağlı olarak pankreas tarafından salgılanan pankreas enzimlerinin yanı sıra safranın düzenlenmesidir.

Oniki parmak bağırsağı, ters bir etkileşim olduğu için mide salgı fonksiyonunun düzgün işleyişini etkiler. Mide pilorunun açılıp kapanmasından ve hümoral sekresyondan oluşur.

Tahliye ve motor fonksiyonlar.

12 oniki parmak bağırsağı, enzimlerle işlenen gıda yulaf ezmesinin ince bağırsağın bir sonraki bölümüne daha da ilerlemesi işlevlerini taşır. Bunun nedeni duodenum duvarının büyük kas tabakasıdır.

Organın yapısının özellikleri (şekil, yer, ek)

Çoğu insanın şekli çeşitlidir ve toplam bir kişi için bile, oniki parmak bağırsağının hem şekli hem de yeri yaşam boyunca değişebilir. V şeklinde olabilir ve at nalı, halka ve diğer şekillere benzeyebilir. Yaşlılıkta veya kilo verdikten sonra genç ve orta yaşlı ve fazla kilolu kişilerde onikiparmak bağırsağının bulunduğu yere göre azalır. Ancak çoğu zaman soldan sağa yerleştirilmiş yedinci torasik veya birinci lomber vertebra seviyesinden kaynaklanır. Daha sonra üçüncü bel omuruna inen bir bükülme, üst kısma paralel bir yükselişe sahip başka bir bükülme ve ikinci bel omurunun bölgesinde bağırsak sona erer.

Duvarlarda bulunan bağ lifleri ile karın boşluğunun organlarına bağlanır. Bu ataşmanların en azı on iki parmak bağırsağının üst kısmındadır, bu nedenle hareketlidir - bir yandan diğer yana hareket edebilir.

Duodenal duvar yapısı:

seröz dış tabaka mekanik koruyucu işlevleri yerine getirir.
kas tabakası, yiyeceklerin sindirimi sırasında organın peristaltizminden sorumludur.
submukozal tabaka sinir ve vasküler düğümler içerir.
iç tabaka, çok sayıda villus, kıvrım ve çöküntü ile saçılmış bir mukoza zarıdır.

KDP'ye bitişik organlar

Bağırsakların bu kısmı, her taraftan karın boşluğunun diğer organları ile temas halindedir:

ve ana kanal;
sağ böbrek ve üreter;
kolonun yükselen kısmı.

Organın bu anatomik düzeni, içinde ortaya çıkan hastalıkların özellikleri ve seyri üzerinde büyük bir etkiye sahiptir.

Duodenumun en yaygın hastalıkları.

- akut veya kronik tipte duodenumun en yaygın rahatsızlığı, mukoza zarının iltihaplanması şeklinde kendini gösterir.
Ülser- kronik duodenit sonucu gelişir. Mukoza tabakasında ülserlerin oluştuğu duodenumda kronik hasar.
kanser tümörü- duodenum duvarının farklı katmanlarında lokalize malign neoplazm.

duodenit

Hastaların %90'ından fazlasında kronik duodenit gelişir. Aşağıdakiler dahil birçok faktör nedeniyle gelişebilir:

düşük kaliteli ürünlerin tüketimi;
alkol kötüye kullanımı;
sigara içmek;
yabancı cisimlerin ve toksik maddelerin girişi;
diğer kronik bağırsak rahatsızlıkları.

Bu hastalık, orta şiddette epigastrik ağrı, halsizlik, geğirme, mide ekşimesi, mide bulantısı, kusmaya dönüşme şeklinde kendini gösterir. Semptomlara genellikle ateş eşlik eder.

Bu enflamatuar fenomenin bir varyasyonu, patolojik sürecin sadece duodenumun ampulünde gerçekleştiğidir. Bu duodenit formu böyle ortaya çıkmaz - bağırsak veya midenin diğer patolojilerinin bir sonucudur. Bulbit'e şunlar neden olabilir:

veya KDP.

Hastalık akut bir aşamadaysa, kişi ağrı ve mide bulantısı hisseder ve tekrarlayan kusmalardan muzdariptir. Akut bulbit, büyük bir ilaç grubunun uzun süreli kullanımının veya zehirlenmenin arka planına karşı gelişir. Kronik formda ağrıyan bir ağrı sendromu da vardır, bazen mide bulantısı eşlik edebilir.

Hastalarda ayrıca, duodenumdaki tümör süreçlerinin, gelişimsel anomalilerin ve diğer bozuklukların arka planında ortaya çıkan kronik duodenal obstrüksiyon vardır. Bağırsakların bu bölümünde motor ve tahliye fonksiyonunun ihlali ile ifade edilir ve aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:

iştah azalması;
epigastrik bölgede ağırlık ve rahatsızlık hissi;
kabızlık;
gurgling ve gurgling.

Bu rahatsızlığın tezahürü, duodenal obstrüksiyona neden olan nedenlerden, kursun evresinden ve hastalığın ne kadar zaman önce ortaya çıktığından etkilenir.

Ülser

Bu tehlikeli hastalığın ana nedeni, mide içeriğinden asidin geri akışı ve bağırsağın bu bölümünün mukoza zarı üzerindeki yıkıcı etkisidir. Ancak bu patolojik süreç, yalnızca bağırsağın yüzey katmanları koruyucu işlevleriyle baş edemediğinde gelişir. Ülser, duodenumun ilk kısmında ve ampulde, yani mideden minimum mesafede olan bağırsak bölgesinde lokalizedir.

Birçok gastroenterolog, oniki parmak bağırsağının mukoza tabakasının koruyucu bariyerini azaltan sık sık anti-inflamatuar ilaç alımının olumsuz etkisi hakkında oybirliğiyle konuşuyor. Bu ilaçlar aspirin ve ona dayalı dozaj formları, ibuprofen, diklofenak vb.... Dolayısıyla böyle bir imkan varsa bu gruptaki ilaç alımını mümkün olduğunca sınırlandırmalısınız.

Kötü tedavi edilen veya ihmal edilen duodenit, alkol kötüye kullanımı ve vücuda zararlı ürünlerin kullanımı da duodenum ülseri haline gelebilir.

Aynı zamanda sadece mideyi değil, aynı zamanda 12 duodenum ülserinin mukoza zarını da etkileme eğilimindedir. Bağırsak mukoza katmanlarında asit yolunu açan ülseratif patolojinin oldukça yaygın bir nedenidir. Bu organın ülseri gelişiminin 20 vakasından 19'unda, sorumlu olan bakteri Helicobacter'dir.

Belirtiler:

Bu rahatsızlık gastroenteroloji pratiğinde çok yaygın olduğu için, kendini nasıl bir semptomatik tabloda gösterdiğini bilmelisiniz. Bu, üst karında sternumun biraz altında paroksismal bir ağrı sendromudur. açlık hissi sırasında veya tersine, yemekten hemen sonra. Yemekten sonra, aşağıdaki gibi belirtiler:

mide bulantısı;
tuvaleti kullanma isteği.

Duodenumun bu hastalığının ana tehlikeli komplikasyonları, acil cerrahi yardım gerektiren kanama veya perforasyondur. Kanama, tehlikeli kan kaybıyla doludur ve karın boşluğunu onunla doldurur. Perforasyon, tüm enzimler ve asitler içeren yiyeceklerin bağırsakta oluşan ülseratif açıklıktan karın boşluğuna girmesidir.

Zamanında tıbbi yardım sağlanmazsa, bu tür komplikasyonlar hastanın ölümüne yol açabilir. Tıbbi uygulamada peptik ülserin de kanserli bir duruma dönüştüğü durumlar vardır.

Bir ülser, diğer duodenal lezyonlar gibi, bir endoskopi prosedürü ile teşhis edilir. Bu prosedürle, bir gastroenterolog, sindirim sisteminin tüm organlarının durumunu görsel olarak değerlendirebilir. Özellikle Helicobacter bakterisinin neden olduğu duodenal ülser söz konusu olduğunda bir kan testi de gerekebilir. Kapsamlı teşhis, bağırsağın etkilenen bölgesinin biyopsisini içerebilir - doğrudan endoskopik muayene sırasında gerçekleştirilir (laboratuvar muayenesi için etkilenen dokunun küçük bir hacmini alma prosedürü).

duodenum kanseri

, mesane;

hayvansal kökenli yiyecekleri çok yemek.

Bilim adamları tarafından yapılan araştırmalara göre, nikotin ile birlikte kahve bileşenleri de oniki parmak bağırsağı kanserinin gelişimini etkileyebilir. Bu nedenle doktorlar kahveye kapılmanızı önermezler: Kendinizi günde en fazla 2 - 3 bardak yaparak sınırlandırmalısınız. Tüm gastrointestinal sistem üzerinde zararlı etkiye sahip olan kanserojenlerin ve kimyasalların sürekli olarak yutulması da duodenum kanserine neden olabilir. İkamet edilen bölgedeki olumsuz ekolojik durum, şüphesiz onkolojik olanlar da dahil olmak üzere birçok hastalık grubunun gelişimini etkiler. 50 yaş üstü hem erkek hem de kadınlar risk altındadır.

Bu hastalık sinsi olarak kabul edilir çünkü gelişimin ilk aşamalarında teşhis edilmesi zordur. Hastalığın ilk belirtileri, yaygın gastrointestinal bozukluklarla kolayca karıştırılabilir. Daha sonra, özellikle bir kişi açlık, ağırlık hissettiğinde, onkolojinin gelişmesiyle bu duyumlara ağrılar eklenir. Hasta kendini zayıf hisseder, iştahı kaybolur ve depresif sendrom görülür. Bu semptomatoloji, zehirlenme süreci ile ilişkilidir.

Duodenum kanseri olan bir kişinin, tümör gelişimin erken evrelerinde bulunursa, normal bir sonuca sahip olma olasılığı çok daha yüksektir. Doğru bir teşhis yapmak için, bağırsağın etkilenen bölgesinin endoskopisi ve biyopsisi yapılır, bunlara bir laboratuvar çalışmaları kompleksi (OAK, vb.) de bağlanır. Bundan sonra acilen tümörü ve ona en yakın lenf düğümlerini çıkarmak için bir operasyon yapılmalıdır.

Yukarıdakilerin hepsinden basit ve mantıklı bir sonuç çıkarılabilir. Duodenum, tüm organlar gibi vücudumuzun çok önemli bir parçasıdır. Sindirim sisteminde karmaşık ve önemli işlevleri yerine getirir, bu nedenle her insan yiyecek bağımlılıklarına dikkat etmelidir - mümkünse sağlıksız yiyecekleri diyetlerinden çıkarın ve kötü alışkanlıklardan vazgeçin. Sonuçta, hastalıkları önlemek, üstesinden gelmeyi umarak doktorlara gitmek ve hastanede kalmaktan çok daha kolaydır.

İlgili videolar

İlginç

İnsan vücudu çeşitli hastalıklara eğilimlidir. Hastalıklar herhangi bir iç organı etkileyebilir. Duodenal ülser bir istisna değildir. Sindirim sisteminin bu bölümünün en ünlü rahatsızlığı peptik ülserdir. Birçok insan için mide ile ilişkilidir, ancak aslında sadece onunla değil. Duodenum genellikle patolojik sürece dahil olur. Bu hastalık nedir? Duodenumu başka hangi hastalıklar etkileyebilir? Bu soruların cevaplarını aramadan önce sindirim sisteminin adlandırılmış bölümünün yapısını göz önünde bulundurmakta fayda var.

Duodenumun yapısı

İnsan sindirim sistemi karmaşıktır. Bileşenlerinden biri duodenumdur. İnce bağırsağın ilk bölümü olarak kabul edilir. Duodenum, ince bağırsağın bir sonraki bölümüne (jejunuma) geçen duodenal kıvrımdan kaynaklanır ve onunla biter.

Duodenumda çeşitli kurucu unsurlar ayırt edilir:

uzunluğu 5 ila 6 cm olan üst kısım;
7-12 cm uzunluğunda inen kısım;
6-8 cm uzunluğunda olan yatay kısım;
yükselen kısım, uzunluğu 4-5 cm'ye eşittir.

Duodenal fonksiyonlar

Duodenum birkaç önemli işlevi yerine getirir:

İşte süreç burada başlar.Mideden gelen yiyecekler, bağırsağın diğer kısımlarını tahriş etmeyen alkali pH değerine getirilir.
Duodenum, mideden gelen yiyeceklerin kimyasal bileşimine ve asitliğine bağlı olarak safra ve pankreas enzimlerinin üretimini düzenler.
İlki ayrıca bir tahliye işlevi de gerçekleştirir. Ondan mideden gelen yulaf ezmesi bağırsağın diğer kısımlarına gönderilir.

Duodenum ile ilişkili olabilecek bazı hastalıklar

Duodenumda ortaya çıkan hastalıklardan biri de duodenittir. Bu terim, mukoza zarındaki inflamatuar ve distrofik değişiklikleri ifade eder. Zararlı faktörlerin vücuda etkisi nedeniyle ortaya çıkarlar: gıda toksikoenfeksiyonları, sindirim sistemine girdiklerinde zehirlenmeye neden olan toksik maddeler, baharatlı yiyecekler, alkollü içecekler, yabancı maddeler. Duodenit ile epigastrik bölgede ağrı hissedilir, bulantı, kusma, halsizlik, vücut ısısı yükselir.

Duodenum hastalıkları ayrıca kronik duodenal obstrüksiyonu içerir. Bu, duodenumdan geçişin ihlaline yol açan bir süreçtir, yani sindirim sisteminin bu bölümünde motor ve tahliye aktivitesi bozulur. Hastalık birçok farklı nedenden dolayı ortaya çıkar (örneğin tümörlerin varlığı, doğuştan anomaliler vb.). Belirtiler, kronik duodenal obstrüksiyonun nedenlerine, hastalığın evresine ve duodenumun ne kadar süredir etkilendiğine bağlıdır. Epigastrik bölgede rahatsızlık ve ağırlık, mide ekşimesi, iştahsızlık, kabızlık, gurgling ve bağırsaklarda kan nakli gibi belirtiler hasta kişilerin kendilerinde görülür.

Duodenit ve kronik duodenal obstrüksiyon tedavisi

Hastalıkların tedavisi bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Duodenit ülserinin duodenit sırasında işlevlerini geri kazanması için aşağıdaki önlemler gerekebilir:

1 veya 2 gün açlık;
gastrik lavaj;
özel bir diyetin atanması (No. 1, 1a, 1b);
büzücü, saran, antasit, antispazmodik, antikolinerjik, ganglion bloke edici ajanlar, vitaminlerin atanması;
bazı durumlarda cerrahi ve antibiyotik tedavisi gereklidir.

Kronik duodenal obstrüksiyonda duodenum 12'nin tedavisi bireysel bir yaklaşım gerektirir. Hastalık mekanik bir engel oluşturduysa, ameliyat yapılır. Diğer durumlarda, prokinetik reçete edilebilir. Bu ilaçlar gastrointestinal sistem kasları üzerinde uyarıcı bir etkiye sahiptir, kasılma aktivitesini, mide ve duodenumun tonunu arttırır ve mide içeriğinin daha hızlı boşaltılmasını sağlar.

peptik ülser ne demek?

Duodenum rahatsızlıkları göz önüne alındığında peptik ülser hastalığına özel dikkat gösterilmelidir. Bu terim, değişen remisyon ve alevlenme dönemleri ile kronik bir biçimde ilerleyen ciddi bir hastalığı ifade eder. Bu hastalığın etiyolojisi iyi anlaşılmamıştır. Peptik ülser hastalığına, sindirim sisteminde üretilen pepsin ve hidroklorik asit gibi maddelerin neden olduğu düşünülürdü. Ancak yapılan çalışmalar Helicobacter pylori mikroorganizmalarının önemli bir rol oynadığını göstermiştir.

İstatistikler, prevalansın %6 ile %15 arasında olduğunu göstermektedir. Bu, belirli bir cinsiyetin temsilcisinin daha az veya daha sık hasta olduğu anlamına gelmez. Erkekler ve kadınlar bu hastalığa eşit derecede duyarlıdır.

Duodenal ülserlerin özellikleri

Ülserler on iki parmak bağırsağına zarar verir. Erozyonla karşılaştırılabilirler. Ancak, bu iki hasar türünün önemli farklılıkları vardır. Erozyon sadece duodenumu kaplayan mukoza zarını etkiler. Ülser submukozal ve kas tabakalarına nüfuz eder.

Araştırmalar ülserlerin çoğu durumda en üstte olduğunu gösteriyor. Mide pilorunun yakınında lokalizedirler. Hasar çapı değişir. Çoğu zaman, bu parametrenin 1 cm'yi geçmediği ülserler vardır, bazı durumlarda büyük ülserler bulunur. Doktorlar uygulamalarında 3-6 cm çapa ulaşan duodenumda hasar gördüler.

Peptik ülserin klinik belirtileri

Bazı insanlarda hastalık belli belirsiz ilerlerken, bazılarında duodenumun peptik ülser hastalığı şüpheli belirtilerle kendini gösterir. Belirtiler en sık şu şekilde gözlenir:

üst karın bölgesinde lokalize tekrarlayan ağrı;
sindirim sistemi rahatsızlığı;
hasta bir iştah ve kilo kaybında bozulma;
katranlı tabureler;
mide suyu ile kan damarı duvarlarının aşınması nedeniyle kanama;
sırt ağrısı (ülserin pankreasta çimlenmesi nedeniyle ortaya çıkarlar);
yoğun karın ağrısı (ülser perforasyonu, peritonit gelişimi ile gözlenir).

Bunlardan en sık görülen semptom ağrıdır. Doğası gereği farklı olabilir - keskin, yanan, ağrıyan, belirsiz, donuk. Ağrı genellikle aç karnına (sabah uyandıktan sonra) ortaya çıkar. Ayrıca yemekten yaklaşık 1.5-3 saat sonra ortaya çıkabilirler. Hoş olmayan duyumlar, antasitler, yiyecekler ve hatta bir bardak süt veya ılık su ile durdurulur. Gerçek şu ki, yiyecek ve içecekler yutulduğunda hidroklorik asidin etkisini kısmen nötralize eder. Ancak kısa bir süre sonra ağrı tekrar geri döner.

Peptik ülser hastalığı için tanı prosedürleri

"Düodenal ülser" teşhisi, yalnızca hasta bir kişinin semptomları ve dış muayenesi ile yapılamaz, çünkü yukarıdaki semptomlar çok çeşitli hastalıkların karakteristiğidir. Listelenen semptomlar sadece bir duodenum ülseri değil, aynı zamanda safra taşı hastalığı, pankreatit, iyi huylu tümörler vb.

Peptik ülser hastalığının teşhisi için uygun ve güvenilir bir yöntem fibrogastroduodenoskopidir. Bu çalışma sırasında, sindirim sisteminin mukoza zarını incelemek için ağızdan mideye ışık kaynağı ve kamera içeren özel bir alet sokulur. Görüntü monitörde oluşturulur. Doktor mide ve duodenumu değerlendirir. Hastalıklar, gözlenen patolojik değişikliklerle teşhis edilir. Gerekirse, bir uzman, peptik ülser hastalığının başlangıcına neden olan mikroorganizmaların varlığını incelemek için mukoza zarının bir örneğini alır.

Duodenal ülserin ilaç tedavisi

Peptik ülser ilaçla veya ameliyatla tedavi edilebilir. İlk yöntemde doktorlar, hidroklorik asidi nötralize eden hasta insanlara ilaçlar reçete eder. Bunlara antasitler denir. İnsan vücudundaki hidroklorik asit üretimini baskılamaya yardımcı olan ilaçlar da hastalığa yardımcı olur. Örneğin, Omeprazol reçete edilebilir.

Tanı sırasında Helicobacter pylori mikroorganizmaları tespit edilirse, üç bileşenli bir tedavinin atanması mümkündür. "Omeprazol" veya "Ranitidin", antibiyotiklerle ("Amoksisilin" ve "Klaritromisin") kombinasyon halinde reçete edilir.

Peptik ülser hastalığı için cerrahi müdahale

Duodenal ülser tanısı çok geç olduğunda cerrahi tedavi reçete edilir. Belirli endikasyonlar altında gerçekleştirilir:

ülser perforasyonu veya aşırı kanama ile;
devam eden ilaç tedavisine rağmen hastalığın sık alevlenmesi;
duodenumun sikatrisyel deformitesi nedeniyle ortaya çıkan mide çıkışının daralması;
ilaç tedavisine cevap vermeyen kronik inflamasyon.

Cerrahi tedavinin özü çıkarmadır.Ameliyat sırasında iç organın vücuttaki gastrinin salgılanmasından sorumlu olan kısmı çıkarılır. Bu madde hidroklorik asit üretimini uyarır.

Sonuç olarak, duodenum hastalıklarının karakteristik şüpheli semptomları durumunda, bir poliklinikten uzmanlara yardım istemeye değer olduğunu belirtmekte fayda var. Hastalıklar için kendi kendine ilaç tedavisi uygun değildir, çünkü uygun olmayan ilaç tedavisi, yokluğu veya gereksiz halk ilaçları vücudunuza ciddi zarar verebilir, sağlığınızı kötüleştirebilir.