Stevens-Johnson sendromunun tezahürleri ve terapötik etkilerin yöntemleri. Esir Johnson'ın temel semptomlarının sendromunun tezahürleri ve tedavisi

Çok az korkunç adlı hastalıklar var. Yavaş yavaş insan yaşamlarını emerler ve sadece dayanılmaz hale getirirler. Modern tıbbın çok hızlı bir şekilde ilerlediğini ve daha önce imkansız olduğunu düşündüğü gerçeğini hatırlamak önemlidir, bugün tedaviye uygundur. Korkutucu bir şeye rastlansanız bile, umudunuzu kaybetmeyin, ancak eyleme geçin. Herhangi bir planın düşmanla mücadele etme planının ilk noktası bu konuda daha fazladır.

Bugün Stevens-Johnson sendromu, özellikleri, belirtileri, enfeksiyon ve tedavi yöntemleriyle tanışacağız.

Ne olduğunu?

Stevens-johnson sendromu - Bu, yavaş tip tipte sistemik alerjik reaksiyonlar nedeniyle tüm organizmanın çalışmalarını ihlal eden ciddi bir hastalıktır. Sendromun başka bir adı var - malign eksüdatif eritem. Dışarıdan, hastalık, farklı boyutlarda ülserlerle, mukozur zarlarını şiştirerek hasar görüyor. Ayrıca, bu sendromun bazı iç organların kabuklarının yenilgisi eşlik eder.

Stevens-Johnson'ın Sendromu Layella'nın sendromundan arasındaki fark, birincisinin keskin bir solunum yolu hastalığı gibi olması, ikinci bir hastalık olarak, işlem vücut genelinde bol miktarda döküntüle başlar.

Nasıl oluşur?

Bilim adamları ve doktorlar, böyle bir sendromun gelişebileceği sadece 4 ana neden olduğunu kabul eder.

- İlaçlara güçlü alerjik reaksiyon. Bu durumda, Stevens-Johnson sendromu komplikasyonlarla akut reaksiyon formunda gelir. Sık sık sendromun neden olduğu ilaçlar arasında antibiyotik (olguların yarısından fazlası), anti-enflamatuar, sülfanilomidler, ek vitaminasyon ilaçları, aşılar denir. Sendromun eroin kullanımından sonra gelişmeye başladığında davalar vardır.
- Enfeksiyonlar. Stevens-Johnson sendromunun semptomlarının nedeni, HIV, grip, farklı tiplerin ve diğerlerinin HIV, grip, hepatit gibi zaten tehlikeli enfeksiyonlar olabilir. Ayrıca, hastalığın provokatörleri art arda bakteri, mantarlar, mikroplazmalar, streptokoklar ve diğer enfeksiyonlardı.
- Malign tümörler onkolojik hastalıklardır. Bazı kanser türlerinde, vücut onlarla baş edemez ve reddetme işlemlerine, alerjik bir reaksiyona başlayamaz.
- Hastalık kendi başına oluşabilir. Tıpta, buna idiyopatik bir durum denir. Ne yazık ki, bu gibi durumlar oldukça sık, neredeyse% 50'dir. Son zamanlarda, doktorlar bu hastalığın bir eğiliminin doğuştan olabileceğine ve genetik olarak iletildiğine inanıyor.

Hastalığın semptomatiği

Stevens-Johnson sendromu belirtileri çeşitlidir. Hastalık hem erkek hem de kadınları atlamayan, çocukları ve çocukları vuruyor. Hastalığın baskın gelişimi süresi 20 ila 40 yıl arasında bir dönemdir. Daha fazla erkeğin bu hastalığa duyarlı olduğu karakteristiktir.

İlk semptom, üst solunum yolunun enfeksiyonunun görünümüdür. Bir sonraki konuk, şiddetli ateşin yanı sıra vücudun zayıflamasının, vücudun farklı kısımlarında ağrı, öksürüğün, boğazın ağrısı - soğukluğun tüm semptomları ile eşlik eden güçlü bir sıcaklıktır. Bu aşamada, tipik bir soğuk veya influenza ile korkunç bir teşhis karıştırılabilir. Bu tanı, yalnızca hızlı ve yaygın cilt lezyonu başladığında hatalı olabileceğini anlamak mümkündür. Lezyonlar ilk önce küçük pembe lekelere benziyorsa, Kokhi'nin yumuşak bölümlerinde farklı tonları olan kabarcıklara dönüşür: grimsi ila kırmızıya. Aynısı kabarcıklar tarafından kapsanan mukoza membranları için de geçerlidir. Fiziksel olarak bu ülserlerden kurtulursanız (tarama, yırtılır), o zaman kendi yerlerinde sürekli akacak olan kanlı bir karışım olacaktır. Ciltteki tüm topuklar cushed. Güçlü bir darbe gözleri alır: bulaşıcı bir hastalığa maruz kalırlar (örneğin, konjonktivit), bunun sonucunda hangi komplikasyonun kaybedilmesine başlayabileceği bir sonucudur.

Bütün bunlar, bir gün boyunca nadir bir durumda, nadir bir durumda olan bir insanla gerçekleşir. Vücut değişiklikleri şaşırtıcı ve çıplak gözle görülebilir. Ciltteki lezyonlar çatlaklar ve büyük kuru DS ile değiştirilebilir.

Sendromun yendiği bir başka yer - cinsel organlar ve çevresindeki alan. İlk adım, üretrit (idrar kanallarının iltihabı), cinsel organların idrara çıkması ve iltihaplanması zordur.

Bir kişi yaşında böyle bir hastalığı edinmişse, 40 yaşından büyük, o zaman doktorların tahminleri hayal kırıklığı yaratabilir.

Belirtiler aniden başlayabilir ve birkaç hafta, çoğunlukla iki veya üçünü gösterir. Diğer eşlik eden sendromlar pnömoni, mide zayıflığı, böbrek problemleri ve benzeridir.

Olası sonuçlar

Hastalığın tüm vakaları arasında, bu sonuçlar gözlendi:

Kadın sonucu -% 10-15'e kadar
Körlük, kısmi görme kaybı
İdrar sisteminin boyutunda daralan bir azalma dahil iç organların deformasyonu

Uygun tanı

Hastalık çok hızlı ilerledikçe, derhal teşhis etmek gerekir. Bunun için doktorun hastanın yaşam ve sağlığı ile ilişkili birkaç önemli anı bulması gerekir:

Hangi hastaya alerjik reaksiyonlara ve hangi maddelerin, ürünlerin, medyaların olduğu.
Alerjilere neden oldu? Muhtemel Seçenekler?
Doktor mutlaka hastalığın tüm belirtilerini ve son zamanlarda kullanılan ilaçların tüm belirtilerini öğrenmelidir.
Hasta rahatsızlığını nasıl aşmaya çalıştı.

Cildin hasarını, karakterlerini, görünümlerini, çoğu ülserinin vb. Kontrol edilmesi de gereklidir. Özel dikkat - mukoza membranları, ağız boşluğunun ve gözün muayenesi. Tanımak için vücut sıcaklığını ölçmek ve kan testi yapmak önemlidir. Son analizin sonuçları, ana sorunun reaksiyona neden olabileceğini gösterecektir. Yapısındaki değişiklikleri izlemek için kan analizi düzenli olarak alınmalıdır. Aynısı, karakteristik ve idrar analizi içindir.

Her şeyden önce, bir alerji ve dermatolog, hasta ile böyle sağlık sorunları ile uğraşmaktadır. Ancak sorun, diğer organlara (idrar kanalları, cinsel organları, gözler vb.) Büyük ölçüde yayılırsa, genellikle bir ürolog, dermatolog ve diğerleri gibi uzmanların yardımına başvururlar.

Hastanede yatışta hızlı yardım

Asıl şey, hastaya böyle bir sendromla yardım edebilmenizdir - çok fazla su içmeye zorlamak için. Hastalığı teşhis eden doktorlar her şeyden önce, özel çözümler ve karışımların tanıtımını kullanarak kayıp sıvının rezervlerini de yenileyecektir. Bazen uzmanlaşmış ilaçlar kullanılır, hormonlar.

Sendromun tedavisi

Glukokortikosteroidlerin alınmasının etkisi.

Bu sendromu tedavi etme ana prensibi, eğer varsa, vücuttan alerjeni uzaklaştırmaktır. Bunun için, tam temizlik farklı seviyelerde gerçekleştirilir. Başka bir yön başka bir yön, hastayı çok sayıda açık yaranın yoluyla nüfuz edebilecek olası enfeksiyonlardan korumaktır.

Ayrıca, tedavi bu tür eşyaları içerir:

Alerjilere karşı zorunlu diyet;
Çözeltilerin kanına enjeksiyon ve enjeksiyonun enjeksiyonu;
Glukokortikosteroidlerin uygulanması;
Özel merhemler, kremler ve diğer ilaçlarla ülserden sonra cildin restorasyonu;
Yaralı organların restorasyonu;
Hastalığın belirtilerinin tedavisi.

Bir diyet için, sadece neredeyse hiç alerjen olmayan ürünlerden oluşan çok katı bir diyet. Böyle yiyeceklerin temeli:

Haşlanmış et (sığır eti);
Kruplar ve sebzelerdeki yağsız çorbalar (tekrarlanan suyu eklenebilir);
Basit Süt Ürünleri (Kefir, Süzme Peyniri);
Elmalar ve Abruces;
Salatalık, yeşillikler;
Doğal soluk ekmek;
Pirinç, karabuğday, yulaf ezmesi;
Komposto.

Böyle bir beslenme sistemiyle kontrendike olan şey: narenciye, alkol, pek çok meyveler (çilek, frenk üzümü); Baharatlar ve soslar, kümes hayvanları eti, çikolata ve diğer tatlılar, fındık, balık vb.

Yiyecekleri belirli bir miktarda tüketmek gerekir, genel kalori içeriğinin 2800 Kcal'ı geçmemesi istenmek, ancak bir yetişkin için 2400 Kcal'dan az olmaması istenmektedir. Yatan hasta tedavisi sırasında, yine de çok fazla içmeye devam etmeli, yani kayıp nemi yenilemek için. Tavsiye edilen su miktarı - 2-3 litre.

Aşağıdaki eylemler

İlaçların alınması sadece doktorun reçetesiyle gerçekleştirilmelidir. Belirli bir ilacın muazzam bir etkisi olsa bile, doktordan uygun bir talimat yoksa, kabul etmeye devam etmek gerekli değildir. Hastane sendromun nedenini belirlediyse, tıbbi ilaçlar da dahil olmak üzere tüm alerjenlerin kaydedildiği özel bir belge verilir. Yatan hasta tedavisinden sonra, immünolog, bir alerjiyi ve bir dermatoloğu düzenli olarak ziyaret etmek gerekir. Bu uzmanlar daha fazla rehabilitasyona yardımcı olacak ve ayrıca tekrarlanmayan hastalığa katkıda bulunacaktır.

Stevens-Johnson Sendromu çok ağır bir cilt hastalığıdır, ciltte güçlü kızarıklığın göründüğü malign bir eksüdatif eritem türüdür. Aynı zamanda, büyük kabarcıklar mukoza membranlarında ve cilde görünür. Mukoza zarının iltihabı ağzının kapanmasını, yemek yemesini önler. Güçlü ağrı, arttırılmış tükürük, nefes alma zorluğunu teşvik eder.

Enflamasyon, mukoza zarındaki kabarcıkların görünümü, doğal ayrılmayı zorlaştırır. İdrara çıkma ve cinsel eylemler çok acı verici hale gelir.

Alevlenmenin nedeni, bilim adamları, birkaç faktör olabilir.

En sık, Stevens-Jones sendromu, bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için amaçlanan antibiyotiklerin veya ilaçların alımına bir cevap alerjik reaksiyonu olarak gerçekleşir. Reaksiyon epilepsi, sülfonamidler, steroidal olmayan ağrı kesicilerden fonlara neden olabilir. Birçok ilaç, özellikle sentetik kökenli, Sivenson Johnson sendromunu karakterize edilen semptomların ortaya çıkmasını da etkiler.

Bulaşıcı hastalıklar (grip, AIDS, Herpes, Hepatit) ayrıca, malign bir eksentem oluşumunu da sağlayabilir. Mantar, mycoplasma, vücutta bulunan bakteriler alerjik bir reaksiyona neden olabilir

Son olarak, semptomlar genellikle onkolojik hastalıklara kaydedilir.

Stevens Johnson Sendromu'ndan daha sık, hastalığı kadınlara kayıtlı olmasına rağmen, yirmi ila kırk yıldan erkeklerde kendini gösteriyor.

Hastalık anlık tip alerjileri anlamına gelir, çünkü çok hızlı gelişir. Güçlü bir uyumsuzluk, eklemlerde, kaslarda, kaslarda, sıcaklıkta keskin bir artışın ortaya çıkması ile başlar.

Birkaç saat sonra (daha az sıklıklar - günler), cilt gümüş filmler, derin çatlaklar, kan pıhtılarıyla kaplıdır.

Şu anda, kabarcıklar dudaklarda ve gözlerde görünür. İlk olarak gözlerdeki alerjik reaksiyon, güçlü kızarıklıklarına indirgenirse, ülserler ortaya çıkabilir, cüruflu kabarcıklar. Kornea, gözün arka bölümleri iltihaplıdır.

Stevens-Johnson sendromu, sidit veya üretrit neden olabilecek genital organlara çarpabilir.

Bir tanı koymak için genel bir kan testi gereklidir. Genellikle hastalığın varlığında, kırmızı kan hücrelerinin hızlı bir şekilde ödenmesi, çok yüksek bir lökosit seviyesini gösterir.

Genel analize ek olarak, hastanın aldığı tüm ilaçları, maddeleri, yiyecekleri dikkate almak gerekir.

Sendromun tedavisi genellikle kan plazmasının intravenöz transfüzyonunu, vücudu birikmiş toksinlerden, hormonların tanıtılmasından kaynaklanan ilaçlardır. Ülserlerde enfeksiyonun gelişimini önlemek için, bir antifungal ve antibakteriyel ilaçlar kompleksi öngörülmektedir, antiseptiklerin çözeltileri.

Bir doktor tarafından atanan zor bir diyete uymak, bol miktarda sıvı içmek çok önemlidir.

İstatistiksel olarak, bir uzmanın zamanında kullanımıyla, tedavi çok zaman almasına rağmen, tedavi oldukça başarılı bir şekilde sona erer. Terapi genellikle 3-4 ay sürer.

Hasta hastalığın ilk günlerinde uyuşturucu muamelesi almaya başlamazsa, Stevens-Johnson sendromu ölümcül bir sonuca yol açabilir. Geç tedavi nedeniyle hastalıklı ölünün% 10'u.

Bazen tedaviden sonra, özellikle hastalık şiddetli formda geçirirse, izler veya lekeler cilt üzerinde kalabilir. Kolit, solunum yetmezliği, ürogenital sistemin işleyişinin ihlali biçiminde komplikasyonların ortaya çıkması, körlük dışlanmaz.

Bu hastalık, potansiyel olarak ölümcül olduğundan, kendi kendine tedaviyi kesinlikle hariç tutar.

İlk defa, patolojik durum 1922'de ayrıntılı olarak tarif edilmiştir, bunlardan hemen sonra sendromun semptomlarını kaydeden yazarların onuruna çağrılmaya başladı. Daha sonra hastalık ikinci adını aldı - "Malign Exudative Eritem".

Layella sendromu ile birlikte, sistem kırmızı lupus (SLE), alerjik temas dermatiti ve Haley-Heili hastalığı olan bir kabarcık, modern dermatoloji, Stevens-Johnson sendromunu Büllöz Dermatit'e atıfta bulunur. Hastalıklar, klinik tezahürler topluluğunu birleştirir - cilt ve mukoza köpüğü kabarcıkları üzerinde eğitim.

Stevens-Johnson sendromu genellikle hastanın ömrü için tehlikeyi temsil eder - bu toksik epidermal nekrolis formu ile epidermis hücrelerinin hareketi, dermisten ayrılma eşlik eder. Allerjik doğanın mukozuna ve cildine zarar veren zararın genellikle hastanın ciddi durumunun arka planına karşı geliştirilir. Hastalık, urogenital sistemin oral boşluğunu, gözlerini ve organlarını etkiler.

Stevens-Johnson sendromunun nedenleri

Hastalığın gelişmesi, derhal türün alerjik reaksiyonundan kaynaklanmaktadır. Bugüne kadar, kışkırtabilen üç ana faktör grubu vardır:

bulaşıcı ajanlar;
ilaçlar;
malign hastalıklar.

Diğer durumlarda, sendromun nedenleri açıklanamadı.

Çocuklarda, Stevens-Johnson sendromu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere viral hastalıkların arka planına karşı gelişir:

basit herpes;
viral hepatit;
grip;
adenoviral enfeksiyon;
suçiçeği;
kızamık;
parotit.

Uzmanlara göre, sendromu geliştirme riski, histopati ve TRICO da dahil olmak üzere fungal uçuşların yanı sıra, gonorly, yersiniosis, mycoplasmosis, salmonelloz, tüberküloz ve tularemi ile yükselir.

Yetişkin hastalarda bazı ilaçların alınması nedeniyle veya malign işlemlerin arka planına karşı Stevens-Johnson sendromu ile yüzleşmesi daha olasıdır. İlaçlar durumunda, ölümcül rol oynayabilir:

allopurinol;
karbamazepin;
lusotein;
modatinil;
neusaren;
sülfonamid antibiyotikleri.

Bir dizi araştırmacı, steroidal olmayan anti-enflamatuar ajanları ve merkezi sinir sisteminin düzenleyicilerini risk grubuna yöneliktir.

Stevens-Johnson sendromunun en sık teşhis edildiği, karbonatlı ve lenfoma hakim olduğu onkolojik hastalıklar arasında.

Belirli bir etiyolojik faktör kurmanın mümkün olmadığı durumlarda, genellikle Stevens-Johnson'ın ideopotik sendromunu gideriz.

Teşhis

Stevens-Johnson sendromu, hastanın, immünolojik araştırma ve koagülogramın yanı sıra cilt biyopsisinin kapsamlı bir incelemesinin sonuçlarına dayanarak teşhis edilebilir. Kapsamlı bir dermatolojik inceleme ile ilk aşamada tespit edilebilecek karakteristik semptomların ortaya çıkmasının nedenleri, hastanın anketinin bir sonucu olarak bulmak genellikle mümkündür.

Histolojik muayene ile genellikle açıklanır:

epidermis hücrelerinin nekrozu;
perivasküler infiltrasyon lenfositleri;
baloncukların Subepidermal Oluşumu.

Kanın klinik bir analizinde, Stevens-Johnson sendromu ile, pıhtılaşma bozukluklarını görebileceğiniz, pıhtılaşma bozukluklarını görebilirsiniz. Biyokimyasal kan testi, azaltılmış protein içeriğini tespit edebilir.

Bu hastalığın tanısında en bilgilendirici, t-lenfosit seviyesinin büyümesinin ve spesifik antikorların büyümesinin ortaya çıkabileceği bir sonucu olarak kanın immünolojik incelemesidir.

Teşhisin bulunurken, özellikle de kabarcık oluşumunda ortaya çıkan diğer hastalıkları hariç tutmak önemlidir:

dermatit (alerjik ve basit) ile temasa geçin;
aktinik dermatit;
herpetyiform Durring Dermatit;
kabarcık bant (doğru, kaba ve diğer formlar dahil);
layella sendromu ve diğerleri.

Bu hastalıktan şüpheleniliyorsa, böyle bir araştırma ayrıca aşağıdakiler gibi yapılabilir:

akciğer Radyografisi;
Ultrason Üriner Kabarcık ve Böbrekler;
biyokimyasal idrar analizi.

Ayrıca, diğer uzmanların istişareleri de gerekebilir.

Semptomlar

Hastalık keskin başlangıç \u200b\u200bile karakterizedir. Hastalar hızlı bir şekilde semptomların yükselişini kutlar:

halsizlik ve genel zayıflık;
40 ° erişebilen keskin yükselme sıcaklığı;
baş ağrısı;
taşikardi;
kaslarda ve eklemlerde ağrılı hisler.

Hastalar boğaz ağrısı, öksürük, kusma ve sandalye bozuklukları hakkında şikayet edebilirler.

Hastalığın ilk belirtilerinden birkaç saat sonra (günlük maksimum), oldukça büyük boyuttaki kabarcıklar, oral mukoza boşluğu üzerinde oluşturmaya başlar. Otopsi olduktan sonra, beyaz gri veya sarımsı bir tonu filmi ile kaplanmış ve kanın pişmiş olan kapsamlı kusurlar gözlenir. Ek olarak, patolojik işlem dudaklar için geçerlidir. Sonuç olarak, hastalar sadece normal değil, aynı zamanda su içmeyi de kaybeder.

Gözler başlangıçta alerjik konjonktivit türünden etkilenir. Bununla birlikte, ikincil enfeksiyon formundaki komplikasyonlar sıklıkla sık sık meydana gelir, sonra pürülan inflamasyon gelişir. Stevens-Johnson sendromunu teşhis ederken, konjonktiva ve korneada tipik eğitimi göz önünde bulundurmak önemlidir. Küçük erozif ülserlere ek olarak, muhtemelendir:

iris lezyonu;
blufarite;
iridosiklit;
keratit.

Hastaların yaklaşık yarısı, patolojik işlemler ayrıca ürogenital sistemin organlarının mukozur zarı için de geçerlidir. Çoğu zaman, Stevens-Johnson sendromu geliştirirken, tanımlanabilir:

vajinit;
vulvit;
balanopostit;
Üretrit.

Erozyon ve ülserlerin yarası ile bağlantılı olarak, mukoza zarları genellikle üretranın stricture oluşumunu gözlemledi.

Cildin lezyonu, 5 cm'ye kadar kabarcıkları (boğalar) görsel olarak andıran birden fazla yuvarlatılmış yükselen elementin görünümünde ifade edilir.

Stevens-Johnson Sendromuyla, kabarcıkların karakteristik özelliği, merkezlerinde seröz veya kanlı kabarcıkların görünümüdür. Boğa açtıktan sonra, parlak kırmızı kusurlar, hızlı bir şekilde kabuklarla kaplıdır. En yaygın döküntü yerleri gövde ve kasık bölgesidir.

Yeni döküntülerin ortaya çıkabileceği süre, yaklaşık 2-3 hafta sürer. Ülsörlerin iyileşmesinin süresi genellikle yaklaşık bir buçuk aydır.

Tedavi

Bu hastalık teşhisi konan hastalar aşağıdaki yöntemlerle tedavi alırlar:

ekstrakorporeal hemokoreksiyon;
glukokortikoidler;
antibakteriyel ilaçlar;
İnfüzyon tedavisi.

Stevens-Johnson sendromunun tedavisinde, yüksek dozlar glukokortikoid hormonları reçete edilir. Çoğu hastada ağız boşluğunun mukoza zarının zarar görmesi göz önüne alındığında, ilaçlar en sık enjeksiyonlar şeklinde girilir.

İlaçların dozu sadece baştan çıkarma şiddeti azaldıktan sonra yavaş yavaş azalmaya başlar ve hastanın genel durumu iyileştirilir.

Stevens-Johnson sendromu sırasında oluşan bağışıklık komplekslerinden kanın arındırmak için, aşağıdaki ekstrakorporeal hemokoreksiyon türleri kullanılır:

hemosorpsiyon;
İmmünsorpsiyon;
cascade Plazma Filtreleme;
membran plazmaferezi.

Ek olarak, plazma transfüzyonu ve protein çözeltileri gösterilmiştir. Terapide önemli bir rol, yeterli sıvı hacmine sahip hastaların vücudunu ve normal günlük diurea oranının normal hızını desteklemektir.

İkincil bir enfeksiyonu önlemek ve tedavi etmek için yerel ve sistemik etkilerin antibakteriyel ilaçları reçete edilir.

Semptomatik terapi, etkilenen cildin zehirlenmesini, duyarsızlığını, iltihabı ve en hızlı epitellenmesini azaltmaya yardımcı olur. Kullanılan ilaçlar arasında, bu tür duyarsızlaştırıcı ajanlar, Dimedrol, Supratin ve Tuesil, Claritin olarak ayırt edilebilir.

Anestezik (lidokain, trimecain) ve antiseptik (furacilin, klor vb.) Yerel olarak kullanılan proteolitik enzimler (tripsin, chymotrypsin) kullanılır. Keratoplasti (deniz cehri tereyağı, kuşburnu ve bu tür bir ürün) etkili bir şekilde kullanımı.

Sendromun tedavisinde, B grubu da dahil olmak üzere vitamin kullanımı, bu tür fonlar güçlü alerjenlerdir.

Ana tedaviye takviye formunda, kalsiyum ve potasyum preparatları etkilidir.

Komplikasyonlar

Stevens-Johnson sendromu gibi tehlikeli durumlar tarafından karmaşık olabilir:

mesaneden kanama;
zatürre;
bronşit;
kolit;
akut böbrek yetmezliği;
ikincil bakteriyel enfeksiyon;
görüş kaybı.

Resmi istatistiklere göre, Stevens-Johnson sendromu teşhisi konan hastaların yaklaşık% 10'u gelişmiş komplikasyonlardan dolayı ölür.

İstatistik

Hastalık hemen hemen her yaştaki hastalarda görülebilir, ancak en yaygın Stevens-Johnson sendromu 20-40 yıl kategorisinde göz önünde bulundurulurken, erken çocukluk döneminde (üç yıla kadar) son derece nadir görülür.

Çeşitli kaynaklara göre, sendromun tanı sıklığı yıllık olarak 1 milyon nüfusun başına 0,4 ila 6 olgudur. Aynı zamanda, Stevens-Johnson sendromu daha sık erkekleri şaşırtıyor.

Stevens Johnson sendromu cildin ve mukoza zarlarının büllöz bir lezyonudur. Alerjik bir yapıya sahiptir ve akut bir tezahürle ayırt edilir.

Bu hastalık, kişinin şiddetli durumunun arka planına karşı akar. Oral mukozayı ve idrar organlarını etkiler.

Ayrıca, bu sendromun "Malign Exudative Eritem" denir. Yanı sıra alerjik temas vb. Boğazlı bir dermatittir ve cilt ve mukoza zarlarında çok sayıda kabarcıkla ayırt edilir.

En sık, bu sendrom 20 ila 40 yıldır insanlarda gelişir. Çocuklarda çok nadir görülür.

Bu hastalıktan gelen erkekler kadınlardan daha sık acı çekiyor.

Nedenler

Stephen Johnson sendromunun geliştirilmesinin nedenleri vücudun derhal alerjik reaksiyonunda yatmaktadır. Böyle bir reaksiyonun başlangıcına neden olabilecek dört sebep grubu vardır:

enfeksiyonlar;
ilaçlar;
malign hastalıklar;
tanımlanamayan faktörler.

Çocuklarda, bu sendrom en sık viral hastalıklar nedeniyle gelişmektedir (herpes, viral hepatit, yel değirmenleri, kızamıklar vb.)

Bakteriyel enfeksiyonlar ve mantarlar (tüberküloz, bel soğukluğu, histopati, trikoepms vb.) Geliştirmeyi de sağlayabilir.

Yetişkinler çoğunlukla vücuttaki bazı ilaçların veya malign neoplazmaların kabulü nedeniyle böyle bir sendromdan muzdariptir.

İlaçların, antibiyotiklerin, merkezi sinir sisteminin düzenleyicileri vb. Benzer bir reaksiyona neden olabilir.

Onkolojik hastalıkların çoğu zaman lenfoma veya karsinom nedeni olur.

Semptomlar

Hastalığın başlangıcıyla, semptomlar çok hızlı ve keskin bir şekilde kendini gösterir. İnsan:

genel halsizlik;
sıcaklık 40'lara yükselir;
baş ağrısı;
artralgia ortaya çıkıyor;
kaslarda ağrı;
tachycardia.

Hasta boğaza, işkence ishal veya kusma, öksürüğe zarar verebilir.

Boğazda birkaç saat boyunca kabarcıklar, açtıktan sonra büyük kusurlar oluşturan kabarmalara başlar. Beyaz veya sarı filmler ve kan kabuğu ile kaplıdırlar.

Ayrıca işlemde dudaklar uçlanabilir.

Göz hasarı konjonktiviti benziyor, ancak enfeksiyon düşerse, cerahatli inflamasyon gelişebilir. Ayrıca, irisleri etkileyen kanatit, keratitte de yol açabilir.

Genital organlarda, üretrit, vulvit veya vajinit gelişir.

Cildin geri kalanının üstünde yükselen ve yuvarlak bir formu olan ciltte sayısız eleman görünür. Dışarıdan, kabarcıklara benziyorlar. Çapı yaklaşık 5 cm'ye ulaşabilir.

Rashes birkaç hafta görünmeye devam ediyor. Kabarcıkları açtıktan sonra kalan ülserler bir buçuk ayı iyileştirir.

Bu sendromun neden olabileceği komplikasyonlar nedeniyle, hastaların yaklaşık% 10'u ölür.

Teşhis

Bu sendromun teşhisi, hastanın dikkatli bir şekilde incelenmesi, kanın immünolojik bir şekilde incelenmesi, cilt biyopsisini, koagülogramı yapması için büyük bir kapsamlı çalışmayı içerir. Pulmoner röntgen, idrar balonu, böbrekler, ayrıca idrar biyokimyasal analizi de gerçekleştirilir.

Tedavi

Stevens Johnson sendromu altında tedavi karmaşık ve yoğun olarak atanır. Büyük dozlarda glukokortikoidleri reçete etmelidir. Bu maddeler mukoza membranlarını etkileyebileceğinden, enjekte edilebilirler. Doz sadece belirtiler azaldıktan sonra azaltılmaya başlar ve kişi daha iyi hissetmeye başlar.

Ekstrakorporeal hemokoreksiyonun kan kullanımı yöntemlerini temizlemek için:

cascade Plazma Filtreleme;
membran plazmaperleri;
hemosorpsiyon;
İmmünsorpsiyon.

Adam plazma transfüzyonu ve protein çözümleri yapar.

Vücuda bol miktarda sıvı sağladığınızdan ve günlük diürezleri koruduğunuzdan emin olun.

Ayrıca potasyum ve kalsiyum preparatları kullanın.

İkincil enfeksiyonlar antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir.

SDD adı altında (Layella ve Johnson sendromu), cildin ve mukoza membranlarının ciddi iltihabını ima eder - Multimolon eritem. 1922'de Hastalık ABD'de açıldı. Sendromun adını aldığı için iki çocuk doktoru ve Johnson'ı anlattı. Hastalık, en az iki organın mukozası ve cildinde hasar görmüş keskin bir hamle ile ayırt edilir.
Halen, Layella ve Stevens Johnson sendromu, çoğunlukla kırk yıl boyunca insanlarda tüm dünyada buluşuyor. Son zamanlarda, hastalık çocuklarda ve hatta bebeklerde tanı kondu.

Hastalığa önkoşullar:

1. Bazı ilaçların alınması;
Genellikle, Lailel ve Stevens Johnson sendromunun belirtileri, ilaçların aşırı dozunda meydana gelir. Hastalığın vakaları, sadece birinin alınması ve ilacın doğru dozu nedeniyle bulunur. Hastalığın çoğu vakası, bir dizi penisilinden antibiyotik yaparken, daha sık antibiyotik alımı ile kışkırtıldı.
Hastalığın daha küçük olasılığı, lokal anesteziklerin, sülfonamid ilaçlarının, steroidal olmayan anti-enflamatuar ilaçların alımında bulunur.
2. bulaşıcı hastalıklar;
Artan risk faktörleri - bakteriyel ve mantar enfeksiyonları. SSD'lerin akut alerjik reaksiyonu, herpes, HIV, influenza ve hepatit virüsleriyle temastan sonra gelişebilir.
3. Onkolojik hastalıklar;
4. İdiyopatik form.
Bu hastalık, uzmanların ortaya çıkamadığı nedenleri. Layella ve Stevens Johnson sendromu bilinmeyen bir nedenden dolayı ortaya çıkabilir.

SSD'nin ana belirtileri

Çoğu durumda, sendrom eklemlerde keskin bir ağrı göstermeye başlar. SSD akut veya hızlı bir alerji şeklidir, bu yüzden beklenmedik şekilde başlar.
Hastaya önce solunum yolu hastalığından muzdarip olduğunu düşünebilir. Bu aşamada güçlü bir inanç zayıflığı, eklem ağrıları, ateşi var. Bir adam, mide bulantısı ve kusma muzdarip olabilir. Sendromdaki ilk durum birkaç saat veya birkaç gün sürer. Sonra mukoza zarlarında ve cilt örtüsü üzerinde güçlü döküntüler var.
Rash farklı yerlerde görünür. Sendromun özelliği simetrik döküntülerdir. Alerjik bir reaksiyon, kendini güçlü bir kaşıntı ve yanma hissi hissettiriyor.
Döküntü farklı şekillerde lokalizedir. Çoğu hastada yüz alanında, fırçaların sesleri ve durur, diz ve dirsek kıvrımlarında durur. Daha sık ağızdaki mukozur membranları var ve biraz daha az sıklıkla - gözler.
Layella ve Stevens Johnson sendromu, papatural şeklinde bir bataklık tarafından belirlenir, iki ila beş milimetre çapı. Her papula görsel olarak iki bölüme ayrılmıştır. Kabarcık ortasında, kan (hemorajik içerik) ve protein sıvısı (seröz madde) içeren küçük bir boşluk açıkça belirlenir. Balonun dış kısmı parlak kırmızı bir renge sahiptir.
Mukoza zarlarında oluşan papulalar daha acı vericidir. Çabuk patlamaları, sarsıntılı erozyonu sarı sağlıksız bir baskınla yerleştirdiler.
Samimi yerlerdeki mukoza membranlarına verilen hasar, erkeklere üretra daralcısının ve kadınlarda vajinit gelişmesine neden olabilir.
Göz hasarı, blophies ve diğer göz hastalıkları ile gelişmekte, kötüleşen vizyondur.
Her türlü Layella ve Stevens, Johnson sendromu, hastalarda acı hissediyorlar ve artan bir endişe hissi hissediyorlar. Mukoza üzerinde döküntü ile ağrı, yiyeceklerin reddedilmesine neden olur.

SDD Sendromunun Diyagnostiği

Bu mutlaka detaylı ve doğru bir geçmiştir. SSD, alerjik bir reaksiyonun ciddi formlarından biridir, böylece hasta bir kişiden erken alerjik tezahürlerde bazı kalıpları ortaya çıkarabilirsiniz. Hasta, katılan hekimi en eksiksiz bilgi sağlamalıdır - alerjik reaksiyonların meydana gelmediğini söylemek için. Doktor, hangi ajanı ve alerjinin ne kadar sert aktığını bilmelidir.
Katılan hekim, biyokimyasal bir çalışma, genel bir kan testi reçete eder. Analizlerin sonuçları, kan aminotransferaz, bilirubin ve üre olarak ortaya çıkacaktır.
Dikkatli dış denetimle, alerjik lezyonun gücü ve doğası tespit edilir. Genellikle, imunnogramı koymadan doğru tanı imkansızdır. Bu çalışma, belirli bir sınıfın antikorlarının kanını aramayı amaçlamaktadır.
Layella'nın sendromu ve Stevens Johnson sendromunun teşhisi arşit bir görev değildir. Neredeyse tüm atanan çalışmalar, kabarcık veya benzeri klinik bulgulara sahip diğer hastalıkları olan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.
CZD nasıl tedavi edilir?
Lailel'in sendromunun ve Stevens Johnson'ın tanımlanması acil tıbbi nitelikli yardım gerektirir.
Acilen hastaya sabit departmana ne gerekiyor? Aşağıdaki acil olaylar düzenlenir:
Viyana Kateterizasyonu;
İnfüzyon tedavisi (kandaki alerjenlerin konsantrasyonunu azaltmak için süspansiyon veya koloidal çözeltiler getirilir);
Prednizolonun intravenöz uygulanması, tek bir 60-150 mg'lık bir hacim dozu;
Mukoza zarının belirgin ödem nedeniyle, hasta akciğerlerin yapay bir şekilde havalandırılmasına çevrilir.
Hastanın odasından ve hastane departmanındaki durumunun stabilizasyonu sonrasında, ana tedaviyi öngörülmektedir. Katılan hekim, anestezi, glukokortikosteroid ilaçlar için anestezik, iltihaplanmaya karşı hizalayacaktır. Cilt veya mukoza membranları ile enfekte olduğunda, penisilin ve vitaminlere dayalı preparatlar hariç, güçlü antibiyotikler reçete edilir.
Lailel ve Stevens Johnson sendromu eşlik eden komplikasyonlar ek terapi gerektirir.
Cilt lezyonları ve mukoza membranları, antiseptik çözeltiler ve anti-enflamatuar merhemler ile işlenir.
Hasta hipoalerjenik gıda almalı, her türlü balık, kahve, narenciye, bal ve çikolatanın kullanımını ortadan kaldırmalıdır.