Belirleme yöntemi İmmünoanaliz (2. nesil ACCP testleri).

İncelenen materyal Kan serumu

Ev ziyareti mevcut

Romatoid artritin belirteci. Ayrıca bkz. testler - , .

ACCP antisitrülinlenmiş antikorlara aittir. Romatoid artritin karakteristik özelliği olan sitrülin içeren otoantijenlerin tanımlanması, serolojik tanı alanında son zamanlarda romatolojinin en önemli keşiflerinden biri haline gelmiştir. Sitrulin, proteinlerin sentezi sırasında bulunan standart bir amino asit değildir, arginin'in daha sonra modifikasyonu sonucu oluşur. Sitrulinasyon süreci doğal fizyolojik ve patolojik süreçler sırasında gözlenir ve hücre farklılaşması ve apoptoz süreçlerinde rol oynar. Sitrulinlenmiş antijenler, doku preparasyonları üzerinde immünofloresan ile tespit edilen, romatoid artritin spesifik bir belirteci olan antikeratin antikorlarının antijenik hedeflerinin araştırılması sırasında keşfedildi (teste bakın). Antikeratin antikorlarının, keratinin bir parçası olan filaggrin proteininin yalnızca sitrulinlenmiş formlarını tanıdığı gösterilmiştir. Romatoid artritin gelişim mekanizmasında sitrulinlenmiş peptitlere karşı antikor oluşumunun olası indükleyicileri arasında, iltihaplı sinovyumda büyük miktarlarda biriken sitrülinlenmiş fibrin dikkate alınır. Sinoviyal dokuların sitrulinlenmiş antijenleri arasında sitrulinlenmiş vimentin bulunur. Sitrülinlenmiş antijenlere karşı antikorların belirlenmesine yönelik yöntemlerin geliştirilmesi sırasında, sitrülinlenmiş peptidlerin sentetik siklik formlarının kullanımının, doğrusal peptidlerin kullanımına kıyasla daha yüksek test hassasiyeti sağladığı gösterilmiştir. Siklik sitrulinlenmiş peptitlere karşı antikorlar, şu anda romatoid artritin bilgilendirici bir serolojik belirteci olarak kabul edilmektedir. Romatoid artrit, popülasyonun yaklaşık %0,5 ila 1'ini etkileyen yaygın bir sistemik otoimmün hastalıktır. Bu hastalık eklemlerde ilerleyici tahribat ve deformasyona neden olur ve eklem dışı belirtilere neden olabilir. Romatoid artritin erken teşhisi ve uygun tedavisi hastalığın sonuçları açısından kritik öneme sahiptir. Serum ACCP = 5 U/mL kesme değeri kullanıldığında, testin klinik duyarlılığı (romatoid artritli hasta grubundaki yanlış negatif sonuçların oranına göre değerlendirilen) %70,6 idi. Testin klinik özgüllüğü (yanlış pozitif sonuçların sıklığına göre değerlendirilir) sağlıklı kişi grubunda %99,5 ve romatoid artrit dışındaki hastalıkları (ankilozan spondilit, otoimmün tiroidit, Crohn hastalığı, dermatomiyozit) olan hasta grubunda %97,3 idi. , enfeksiyon Epstein-Barr virüsü, Lyme hastalığı, osteoartrit, polimiyalji romatika, polimiyozit, psoriatik artrit, reaktif artrit, skleroderma, Sjogren sendromu, SLE, ülseratif kolit). IgM-RF (romatoid faktör) gibi çok spesifik olmayan ve diğer romatizmal hastalıklarda, bulaşıcı hastalıklarda ve hatta sağlıklı insanların %4 - 5'inde tespit edilebilen bir belirteçle karşılaştırıldığında ACCP, önemli ölçüde daha yüksek özgüllük, pozitif öngörü değeri sergiler. ve benzer klinik duyarlılığa sahip tanısal doğruluk. ACCP, seronegatif romatoid artrit (romatoid faktör negatif) vakalarının %30'unda bulunabilir. Bu testin artritin erken teşhisinde ve yeni gelişen romatoid artritin prognozu amacıyla kullanılmasının uygulanabilirliği gösterilmiştir (ACCP, romatoid faktörden çok progresyon ve eroziv artrit ile ilişkilidir). Sürecin aktivitesini izlemek için ACCP'nin kullanılması önerilmez (ESR, CRP dahil aktivite belirteçleri ile herhangi bir korelasyon tanımlanmamıştır). Test sonuçları, enstrümantal muayene verileri de dahil olmak üzere anamnez ve klinik gözlemlerle birlikte değerlendirilmelidir.

Siklik sitrülinlenmiş (sitrulinlenmiş) peptite karşı antikorlar veya ACDC– en eski ve en spesifik belirteç.

Eş anlamlı: ACCP, anti-CCP-AT, anti-CCP, anti-CCP, sitrülinlenmiş peptit IgG, CCP, anti-siklik sitrülinlenmiş peptit antikoru IgG, CCP IgG, anti-CCP

Siklik sitrulinlenmiş peptitlere karşı antikorlar

romatoid artritte eklem proteinlerinin bileşiminde görülen sitrulin amino asidine karşı oluşan bir grup antikor (çoğunlukla IgG).

ACCP antikorları, doğru teşhisin en önemli olduğu romatoid artritin erken evrelerinin teşhisinde oldukça spesifiktir.

Görünüm mekanizması

romatoid artritin neden olduğu eklemdeki lokal inflamasyon için, amino asit arginin (peptidil agninin deiminaz enziminin etkisi altında) peptidil arginin deiminaz, PAD) ölü lökositlerden sitrüline dönüştürülür
Normalde eklem proteinlerinde ve antijen sunan hücrelerde (makrofajlar, dendritik hücreler, B-) sitrülin yoktur.

Antijen sunan hücreler ve – bir antijeni (bilinmeyen bir parçacık) emdikten sonra, onu T lenfositleri tarafından tanınmak üzere yüzeylerinde sunan bir grup hücre.

antijen sunan hücre, sitrülin'i bir "saldırgan", yok edilmesi gereken bir "yabancı" olarak ortaya çıkarır ve T lenfositleri buna tepki verir
T-lenfositlerin aktif bölünmesi, sitrülin ve B-lenfositleri içeren hücrelere karşı tetiklenir; sitrulline karşı antikorlar üretilir. ÇKP karşıtı

Analizin özellikleri

Çalışmanın duyarlılığı düşüktür (%40-50) - ACCP için negatif test sonucu, çalışmanın hariç tutulmasına izin vermez. Aynı zamanda, yüksek özgüllük (%95-99) - ACCP için pozitif bir test sonucu, romatoid artrit tanısının son derece yüksek olasılığını gösterir.

ACCP değerleri başarılı tedavide bile stabildir, bu nedenle romatoid artrit tanısı konulursa test tekrarlanmamalıdır.

Romatoid artrit için yeni sınıflandırma kriterlerinde (Amerikan Romatoloji Derneği tarafından 2010 yılında yayınlanmıştır), ACCP'nin (RF) ile birlikte analizi, romatoid artrit tanısı için bir kriter olarak hizmet etmektedir.

Romatizmal eklem iltihabı

Romatizmal eklem iltihabı dünyada en sık görülen otoimmün hastalıktır. Sebebi bilinmiyor. Yüklü kalıtım ve dış faktörlerin etkisinin birleşiminin otoimmün mekanizmaları tetiklediği varsayılmaktadır (yukarıyı okuyun). Bu, bağışıklık sisteminin artık kendi vücudundaki hücreleri doğru bir şekilde tanıyamadığı ve onları yabancı hücrelerle karıştırdığı anlamına gelir. Eklemi yok eden antikorlar oluşur - sinovyal membran, kıkırdak.

çeşitli eklemlerin zarlarının kronik bir iltihabıdır, kıkırdak astarlarının ve bitişik kemiğin tahrip olmasıdır. Romatoid artritin sonucu eklemin tamamen tahrip olması ve sakatlıktır.

Belirtiler

el eklemlerinde simetrik ağrı, şişlik, hassasiyet, kızarıklık - istirahatte ağrısızlık, palpasyonda veya harekette ağrı ortaya çıkar
sabah sertliği (30 dakikadan fazla) romatoid artritin karakteristik bir belirtisidir
deri altı sert oluşumlar - romatizmal nodüller
Hava değişimlerinden dolayı eklem ağrısı
görünürde bir neden yokken artan yorgunluk
Açık bir soğuk algınlığı veya akut solunum yolu enfeksiyonunun yokluğunda vücut ısısında artış
kilo kaybı

Avantajları

Sitrulin peptidine karşı antikorlar, ilk semptomlardan 3-6 ay (bazen 1-2 yıl!) önce kanda belirir, bu da hastalığın, tedavinin en etkili olduğu erken evrelerde teşhis edilmesini mümkün kılar.
ACCP'ler romatoid artritin daha agresif ve olumsuz seyriyle ilişkilidir, bu da erken tanıyı ve daha agresif tedaviyi daha acil hale getirir
ACCP analizi, viral hepatit C'de romatoid faktörün artmasıyla ilişkili artritin dışlanmasına yardımcı olur, bu da tanı için kullanılmasını imkansız hale getirir

ACCP ve romatoid faktörün karşılaştırılması

	Romatoid faktör	Anlam
		romatoid artritin maksimum olasılığı, genellikle daha şiddetli
		romatoid artrit belirtileri varsa, romatoid artritin erken bir formunun tanısı konur; eğer değilse, gelecekte hastalığın görülme olasılığı yüksektir, tekrarlanan testlere ihtiyaç vardır.
		semptomları daha dikkatli değerlendirin, diğer inflamatuar veya otoimmün patolojileri dışlayın
		romatoid artrit tanısı pek olası değildir ancak romatoid artritin klinik bir tanı olduğu ve antikor testinin negatif olması durumunda konulabileceği unutulmamalıdır.

Belirteçler

artrit belirtileri ve erken eklem sertliği - romatoid artritin erken teşhisi için
romatoid artritin ciddiyetini tahmin etmek
romatoid faktör testi negatif sonuçlu ancak eklem semptomları olan
diğer eklem hastalıklarının ayırıcı tanısı
romatoid testlerden oluşan bir komplekste

Norm, U/l

negatif sonuç – 20'den az
zayıf pozitif sonuç - 20,0-39,9
pozitif - 40-59,9
son derece olumlu - 60'tan fazla

Tüm yaş grupları için.

Her laboratuvarın, daha doğrusu laboratuvar ekipmanının ve reaktiflerinin kendi standartlarına sahip olduğunu unutmayın. Laboratuvar test formunda sütunda görünürler - referans değerleri veya norm. ACCP analizi aynı laboratuvarda gerçekleştirilmelidir.

Belirleme yöntemi İmmünoanaliz (2. nesil ACCP testleri).

İncelenen materyal Kan serumu

Ev ziyareti mevcut

Romatoid artritin belirteci. Ayrıca bkz. testler - , .

Formdaki kod: 26.35.

CCP antikorları (siklik sitrülin içeren peptite karşı antikorlar) (sayım)

Latince isim

Ibi elementorum reklam siklik sitrülin peptidi içerir

İngilizce adı

Siklik sitrülin peptidi içeren antikorlar

Çalışma Bilgileri

Romatoid artrit (RA)- en yaygın otoimmün hastalıktır. Bu hastalık, küçük eklemlerden büyük eklemlere simetrik olarak yayılan sinovyumun iltihaplanması ile karakterizedir. Hastalığın ilk belirtileri arasında sabahları parmak eklemlerinde ağrılı şişlik ve eklem esnekliğinin kaybı yer alır. Hastalığın kontrol altında tutulması için erken tanı ve uygun tedavinin hemen başlatılması önemlidir.

Romatoid artrit (RA), romatoid artritin yeni ve oldukça spesifik bir belirtecidir. Hastalığın erken evrelerde tespiti.

Yakın zamana kadar RA şüphesi için en yaygın kullanılan serolojik test romatoid faktör (RF) idi. Bunlar gamaglobulinlerle reaksiyona giren antikorlardır (çoğunlukla IgM sınıfı) ve RA hastalarının %60-80'inde bulunur. RF'ler hassastır ancak RA'nın çok spesifik belirteçleri değildir, çünkü bunlar aynı zamanda sağlıklı insanlarda, bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda veya diğer otoimmün hastalıklarda (sistemik lupus eritematozus, Sjogren sendromu, skleroderma vb.) de bulunur.

Artık kanıtlandı ki yeni Ve son derece spesifik RA işaretleyici siklik sitrülin içeren peptite (CCP) karşı antikorlardır. Siklik sitrülin içeren peptite karşı antikorlar, atipik amino asit sitrülin içeren sentetik peptitlerle etkileşime giren otoantikorlardır.

CCP'ye karşı antikorlar ağırlıklı olarak IgG sınıfındandır ve RA'ya yönelik özgüllükleri yaklaşık %97'dir. Hastalığın çok erken evrelerinde tespit edilirler. ÇKP'ye karşı antikorları olan hastalarda daha ciddi eklem hasarı gelişir. CCP'ye karşı antikorlar, RF'ye kıyasla daha yüksek spesifikliğe sahiptir (anti-CCP - %97, RF - %63). Bu analiz kapalı bir otomatik analizör Cobas 6000 (Roche, İsviçre) üzerinde gerçekleştirilir.

Sitrulinlenmiş vimentine karşı antikorlar (anti-MCV);
C-reaktif protein.

Çalışmanın amacına yönelik endikasyonlar

1. Romatoid artritin erken tanısı;
2. Romatoid artritin seronegatif (romatoid faktör için) formlarının tanısı;
3. Yakın zamanda gelişen romatoid artritte prognostik amaçlar için.

Çalışmaya hazırlanma

Kan bağışının sabah 08.00-11.00 saatleri arasında, aç karnına (son yemekle kan alımı arasında en az 8 saat geçmesi gerekir, her zamanki gibi su içebilirsiniz) ve test arifesinde yapılması önerilir. , sınırlı miktarda yağlı yiyecek içeren hafif bir akşam yemeği yiyin.
Kan vermeden 1-2 saat önce sigaradan uzak durun, meyve suyu, çay, kahve içmeyin, durgun su içebilirsiniz. Fiziksel stresten (koşma, hızla merdiven çıkma), duygusal heyecandan kaçının. Kan vermeden önce 15 dakika dinlenmeniz ve sakinleşmeniz tavsiye edilir. Çalışmanın immünsüpresif tedaviye başlamadan önce yapılması tavsiye edilir.