Akciğerlerin ön sinüsleri. Pleura ve sinüsleri. Plevra boşluğu nedir

Kredi plasebo Tüketici kredilerinin çılgınca genişlemesi, omurgasız sosyal politikaya ek olarak, modern materyalizmin gelişimindeki bir başka faktördür. Rusların düşük geliri, "diğerlerinden daha kötü değil" hayali hedefine ulaşmanın önündeki ana engel

Plasebo nasıl çalışır?

Plasebo nasıl çalışır? İlk bakışta, basit bir önerinin çok somut bir fiziksel etkiye sahip olabileceği gerçeği gizemli görünüyor. Ama aslında bu her zaman oluyor. Polis sana durmanı söylüyor, sen de duruyorsun. Epeyce

Plasebolar ve batıl inançlar

Plasebo ve Batıl İnançlar Psikolog B.F. Skinner (1948), insanların bazen plaseboları ve spesifik olmayan tedavi faktörlerini gerçek tedaviyle karıştırmasının edimsel koşullanmadan kaynaklanabileceğini öne sürdü. Araştırmanın çoğunu Skinner kendisi yaptı

Plasebo ve performans

Plasebo ve performans Plasebo performansı etkileyebilir mi? Örneğin akademik performansı, hafızayı veya öğrenme yeteneğini geliştirmek için boş bir hap kullanmak mümkün müdür? Şu anda sporda plasebonun performans üzerindeki etkisi geniş çapta tartışılıyor.

Plasebo etkisi

Plasebo etkisi Hepimiz inancın insan sağlığını doğrudan ve dolaylı olarak etkileyebileceğini biliyoruz. Tıbbi araştırmalar plaseboların bazen gerçek ilaçlar kadar etkili olduğunu gösteriyor. Peki neden şekerle kaplı sıradan tebeşir bu kadar iyileştirici özelliklere sahip?

II-IV kostal kıkırdak seviyesindeki sağ ve sol ön plevral kıvrımlar birbirine yaklaşır ve bağ dokusu kordonları yardımıyla kısmen sabitlenir. Bu seviyenin üstünde ve altında üst ve alt plevral boşluklar oluşur.

• · Üst interplevral (timik) boşluk, Area interpleurica superior (area thymica), tepesi aşağıya doğru bakan, sternumun manubriumunun arkasında yer alır ve üçgen şeklindedir. Yanında timus bezi veya lif birikimi şeklinde kalıntıları (yetişkinlerde) bulunur.
• · Alt interplevral (perikardiyal) boşluk, alan interpleurica alt (area pericardiaca) - tepe noktası yukarıya doğru bakacak şekilde, sternumun alt yarısının ve dördüncü ve beşinci sol interkostal boşlukların bitişik ön bölümlerinin arkasında bulunur. Bu bölgede perikard göğüs boşluğunun duvarına bitişiktir. Plevral boşlukların alt sınırları orta klaviküler çizgi boyunca - VII kaburga boyunca, orta aksiller çizgi boyunca - X kaburga boyunca, skapular çizgi boyunca - XI kaburga boyunca, paravertebral çizgi boyunca - XII kaburga boyunca geçer. Sol tarafta plevranın alt sınırı sağa göre biraz daha aşağıdadır. Bu boşluk içinde perikardın ön kısmı bulunur ve plevral kapağın bulunmaması nedeniyle cavitas pleuralis'i (perikard delinme yeri) açmadan göğüs duvarından doğrudan perikart boşluğuna nüfuz etmek mümkündür.

Pirinç. 3 Plevral alanlar: 1 - üst plevral alan; 2 - alt plevral alan

Pirinç. 4 Plevranın sınırları (önden görünüm)

Pirinç. 5

Plevral boşlukların arka sınırları plevra kubbesinden omurga boyunca iner ve kostovertebral eklemlere karşılık gelir. Bununla birlikte, sağ plevranın arka sınırının sıklıkla omurganın ön yüzeyine uzandığı ve sıklıkla yemek borusuna bitişik olduğu orta hatta ulaştığı akılda tutulmalıdır. Akciğerlerin sınırları her yerde plevral keselerin sınırları ile örtüşmez. Pulmoner kenarların plevral sınırlarla çakışmadığı durumlarda aralarında plevral sinüsler, resessus plevral adı verilen boş alanlar kalır. Akciğer onlara ancak en derin nefes anında girer. Plevral sinüsler plevral boşluğun bir parçasını oluşturur ve parietal plevranın bir bölümünün diğerine birleştiği yerde oluşur (yaygın bir hata: "sinüsler plevranın parietal ve visseral katmanları tarafından oluşturulur"). Sinüslerin duvarları nefes verme sırasında yakın temasa geçer ve nefes alma sırasında sinüslerin kısmen veya tamamen akciğerlerle dolması durumunda birbirinden uzaklaşır. Ayrıca sinüsler kanla veya eksudayla dolduğunda da ayrılırlar.

Plevra- akciğerlerin seröz zarı. Aralarında plevral boşluğun bulunduğu paryetal ve visseral olarak bölünmüştür.

Akciğerli plevral boşluklar (a), perikardlı mediasten, kalp ve büyük

damarlar (6).a: 1 - trakea; 2 - sol ortak karotis arter; 3 - sol subklavyen arter;

4 - sol brakiyosefalik ven; 5 - 1 kaburga; 6 - akciğerin üst lobu; 7 - intratorasik fasya;

8 - kalp (perikard ile kaplı); 9 - kalp çentiği (sol akciğer); 1 0 - sol akciğerin küçük dili; 11- kostal plevra (kesilmiş); 12 - akciğerin alt lobu; 13 - diyafragmatik plevra; 14 - kostofrenik sinüs; 15 - alt lob (sağ akciğer); 16 - orta lob (sağ akciğer); 17 - sağ akciğerin üst lobu; 18 - timus bezi; 19 - sağ brakiyosefalik ven; 20 - sağ subklavyen arter; 21 - plevranın kubbesi; 22 - sağ ortak karotid arter, b: 1 - sol ortak karotid arter; 2 - sol subklavyen arter; 3 - 1 kaburga; 4 - aort kemeri; 5 - pulmoner gövde; 6 - visseral plevranın mediastinal içine geçişi; 7 - perikard; 8 - kalbin tepe noktası; 9 - sol akciğerin küçük dili; 10 - kostal plevra; 11 - üstün vena kava; 12 - mediastinal plevra; 13 - brakiyosefalik gövde; 14 - sağ subklavyen arter; 15 - plevranın kubbesi; 16 - trakea; 17 - sağ ortak karotid arter.

Parietal plevranın alanları:

· Kostal plevra (pleuracostalis) göğsün iç yüzeyini kaplar ve intratorasik fasya ile sıkı bir şekilde kaynaşmıştır.

· Diyafragmatik plevra (pleuradiafragmatica) diyaframın üst yüzeyini kaplar.

· Mediastinal plevra (pleuramediastinalis), mediastenin yan duvarları olarak görev yapar.

· Plevra kubbesinin (cupulapleurae) ön üst kısmında aynı adı taşıyan arterden gelen subklavyen arterin (a. subklavia) bir oluğu vardır. Güçlendirilmiş: enine plevral bağ (lig. transversopleurale) - VII servikal vertebranın enine sürecinden, vertebral plevral bağ (lig.vertebrepleurale) - I torasik omurun vücudunun ön yüzeyinden, kostoplevral bağ (lig.costepleurale) ) - I kaburgalardan uzanır

Plevra sinüsleri:

· Kostofrenik sinüs (recessus costodiaphragmaticus) Temas eden kostal ve diyafragmatik plevra katmanlarından oluşur. Yatay olarak bulunur. Nefes aldığınızda yapraklar birbirinden ayrılır ve akciğerin alt kenarı oraya doğru uzanır.

· Kostomediastinal sinüs (recessus costomediastinalis) Kostal ve mediastinal plevra katmanlarının da temas halinde olmasıyla oluşturulur. Dikey olarak bulunur. Teneffüs edildiğinde yapraklar birbirinden ayrılarak akciğerlerin ön kenarları ile sinüse doğru uzanır. Sol taraftaki IV kaburgadan başlayarak sinüsün sınırı sola doğru uzanarak kalp çentiğini oluşturur.

· Frenik-mediastinal sinüs (recessusphrenicomediastinalis) mediastinal plevranın diyaframatik olana geçişinde sagittal yönde yatay olarak bulunur.

Plevral sinüsler (diyagram), a - yatay kesim. 1 - parietal plevra (kostal kısım); 2 - posterior kostomedial sinüs; 3 - parietal plevra (mediastinal kısım); 4 - yemek borusu; 5 - perikard; 6 - anterior kostomedial sinüs; 7 - aort; 8 - frenik sinir, b - ön kesim. 1 - parietal plevra (kostal kısım); 2 - kostofrenik sinüs; 3 - parietal plevra (mediastinal kısım); 4 - perikard;5 - frenik-mediastinal sinüs; 6 - parietal plevra (diyafragmatik kısım).

Akciğerler kapalı plevra, plevra (şek.; bkz. şekil.,). Periton gibi pürüzsüz ve parlaktır. seröz membran, tunika serosa. Ayırt etmek parietal plevra, pleura parietalis, Ve visseral (pulmoner), pleura visceralis (pulmonalis) aralarında bir boşluk oluşmuş - plevral boşluk, cavitas pleuralis az miktarda plevral sıvı ile doludur.

İçgüdüsel(pulmoner) plevra doğrudan akciğerin parankimini kaplar ve onunla sıkı bir şekilde kaynaşarak interlober olukların derinliklerine kadar uzanır.

Parietal plevra göğüs boşluğunun duvarları ile kaynaşır ve oluşur kostal plevra, pleura costalis, Ve diyafram plevrası, pleura diafragmatik mediasteni lateral olarak sınırlandırmanın yanı sıra mediastinal plevra, pleura mediastinalis(bkz. şekil,). Akciğerin hilus bölgesinde paryetal plevra, akciğerin kökünü ön ve arka geçiş kıvrımıyla kaplayan pulmoner plevraya geçer.

Akciğer kökünün altında plevranın geçiş kıvrımı bir kopya oluşturur. pulmoner bağ, lig. akciğer.

Akciğerlerin tepe bölgesinde parietal plevra oluşur plevra kubbesiüst kısımlarda birinci kaburganın başına dorsal olarak bitişik olan ve anterolateral yüzeyi ile skalen kaslara bitişik olan.

Plevral boşluğun iki parietal tabaka arasında, bir duvardan diğerine geçen dar açı şeklindeki kısımlarına denir. plevral sinüsler, recessus plevraller(bkz. şekil).

Aşağıdaki sinüsler ayırt edilir:

1. kostofrenik sinüs, recessus costodiaphragmaticus, kostal plevranın diyafragmatik plevraya geçiş noktasında bulunur;
2. kostomediastinal sinüsler, recessus costomediastinales, kostal plevranın mediastinal ile birleştiği yerde oluşur; ön sinüs sternumun arkasındadır, daha az belirgin olan arka sinüs omurganın önündedir;
3. diyaframomediastinal sinüs, recessus phrenicomediastinalis, mediastinal plevranın frenik plevraya geçiş noktasında yer alır.

Akciğerlerin alt sınırları parietal plevranın sınırlarıyla örtüşmez (bkz. Şekil , , , ).

Parietal plevranın alt sınırı geçer: linea mediana anterior boyunca - VI-VII kaburga üzerinde; linea medioclavicularis (mamillaris) boyunca - VII kaburga üzerinde (alt kenar); linea axillaris media boyunca – X kaburgasında; linea scapularis boyunca - XI-XII kaburga üzerinde; linea paravertebralis boyunca - XII kaburga üzerinde.

Bu nedenle kostofrenik sinüsün derinliği linea axillaris media boyunca en fazladır.

Her iki akciğerin paryetal plevrasının ön sınırı, sternoklaviküler eklemlerden manubriumun ve sternumun gövdesinin arkasından dördüncü kaburgaların sternal uçlarının alt kenarına kadar uzanır. Burada, sağ akciğer plevrasının ön kenarı, VI kaburganın linea mediana anterior ile kesişme noktasına kadar devam eder ve IV kaburga seviyesindeki sol akciğer sola döner ve kalp arkını tanımlar. çentik, VII kaburganın linea medioclavicularis ile kesişme noktasına kadar devam eder.