"Denizanası kafası" nedir? Tıpta bu, karaciğer sirozu olan hastalarda sıklıkla görülebilen bir semptomun adıdır. Safen damarların karın derisi üzerinde genişlemesi ile karakterizedir. Burada çok sayıda şubesi olan çok zengin bir gemi ağı var. Bütün bunlar, kafasında saç yerine yılanların büyüdüğü bir denizanası olan Antik Yunan mitlerinden bir karakteri anımsatıyor. Bu semptom portal hipertansiyona bağlı karaciğer sirozunda ortaya çıkar.

tıpta: görünüm nedenleri

Bu portal ven sistemindeki kan akışının bozulmasına yol açar. Vazodilatasyon nedeniyle kan hacmi artar, ancak bağ dokularının çoğalması nedeniyle karaciğer içindeki akış engellenir. Bu nedenle damardaki basınç normalde 7 milimetreyi geçmemesi gerekirken 12 milimetre cıvaya yükselir. Portal hipertansiyonun gelişmesi nedeniyle karaciğer sirozunun birçok komplikasyonu ortaya çıkar. Karaciğerin içindeki kan akışında bir engel oluştuğundan kanı boşaltmak için bypass yolları ortaya çıkmaya başlar. Bunlara teminat denir. Aynı yollar karın derisinde de gelişir. Bu yüzden “denizanası kafası” adını aldılar. Tıpta bu ifade birimi zaten oluşturulmuştur, ancak diğerleri için alışılmadık görünmektedir. Kollateral damarlar periumbilikal vene bağlanır. Venöz ağın büyümesine ek olarak tüm damarlar genişleyerek varisli damarlara dönüşür. Bu nedenle gemi ağının tamamı çok net bir şekilde görülebilmektedir. Assit geliştiğinde daha da iyi görülür. Ne olduğunu? Bu birikime denir.Bundan dolayı karın hacmi önemli ölçüde artar, cilt incelir ve ilerleyen aşamalarda parlayıp şeffaflaşmaya başlar.

Yani “denizanası kafası”, portal damar sistemindeki kan akışının bozulduğunu gösteren belirtilerden biridir.

Semptomların diğer nedenleri

Bu semptom sadece karaciğer sirozunda ortaya çıkmayabilir. Aynı hipertansiyonun gelişmesine yol açan diğer patolojik durumlara da eşlik eder. Bu koşullar şunları içerir:

akut karaciğer hastalıkları (alkolik hepatit, başarısızlık);
kronik karaciğer hastalıkları (kötü huylu tümörler, sarkoidoz);
portal ve alt vena kava trombozu;
kardiyovasküler sistemdeki anormallikler.

Semptom tedavisi

Elbette bu spesifik semptomu ortadan kaldırmayı amaçlayan bir tedavi yoktur. Ancak doktorlar, genişlemiş damarlardan kanama gelişebileceği ve asit oluşabileceği için tehlikeli olan hipertansiyon tedavisini önermektedir. Venöz sistemdeki basıncı azaltmak için hem tedavi edici hem de cerrahi olmak üzere çeşitli teknikler kullanılır.

Kan damarlarını genişleten ilaçların reçete edilmesi

Bu ilaçlar portal sistemdeki damarların kas duvarlarının gevşemesine yardımcı olur. Kan damarlarını genişleten ilaçlar nitratlardır. Sadece diğer ilaçlarla kombinasyon halinde reçete edilirler. Vazokonstriktörler dalaktaki kan damarlarını daraltmak için kullanılır. Böylece portal ven sistemindeki basınç azalır. Bu tür ilaçlar kan akışının hacmini azaltır ve kan damarlarının duvarları üzerinde doğrudan etkiye sahiptir. Doğrudan vazokonstriktörlerin çok sayıda yan etkiye sahip olduğunu, dolayısıyla yaygın kullanımlarının zor olduğunu belirtmekte fayda var. Daha sıklıkla kan damarlarını genişleten dolaylı olanları kullanırlar ve uygulama noktaları doğrudan vücudun maddeleridir. Bu tür maddelerin sistemik kan akışı üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur ve çok fazla yan etkiye neden olmaz. Portal hipertansiyonun yanı sıra komplikasyonlarının tedavisinde de kullanılırlar.

Bazen lokalizasyonu teşhis edildiğinde kanama zaten durmuşsa, "Octreopid" ilacı tek başına reçete edilir. Böylece, hem birinci hem de ikinci gruptaki ilaçların kullanımı, hipertansiyon tedavisinde portal damardaki basıncı azaltarak yardımcı olur. “Denizanası kafasının” boyutu küçülür.

Cerrahi yöntemler

“Denizanası kafası” tıpta sadece ilaçlarla tedavi edilmiyor. Bu semptomun fotoğrafı hoş görünmüyor. Bundan kurtulmak için farklı bypass ameliyatları kullanılır. Bu, portal sisteme dahil olan damarlar ile genel kan akışının damarları arasında yapay bağlantıların oluşmasıdır. Operasyon portal ven içindeki basıncın azaltılmasına ve kanamanın önlenmesine yardımcı olur. Asit ameliyatla da önlenebilir.

Karaciğer sirozunda “denizanası başı” semptomu ne kadar yaygındır? Her durumda değil. Çoğu zaman bir veya bir çift damarın genişlemesi meydana gelir.

Kendi kendine ilaç tedavisinin sağlık açısından onarılamaz sonuçlara yol açabileceği unutulmamalıdır. Hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir doktora başvurmalısınız.

Kafa denizanası, portal damardaki basıncın keskin bir şekilde arttığı klinik bir hipertansiyon belirtisidir. Semptomun alışılmadık bir adı var çünkü Gorgon Medusa'ya benziyor. Başında saç yerine yılan çıktığını hatırlatalım. Safen damarlar karın içinde genişler ve göbek çevresinde kıvrılmaya başlar. Bu, karaciğer sirozu ve diğer hastalıkların belirtilerinden biridir.

Nedenler

Bir kişide asit oluştuğunda, karın derisi yarı saydam ve ince hale gelmeye başlar ve kan damarları ağı net bir hat çizer. Bu durumda asit uzun süre devam eder ve hiç tedavi edilmez.

Denizanasının başı aşağıdaki durumların karakteristiğidir: hepatit, siroz, sarkoidoz, hepatoz. Ek olarak semptom portal ven trombozu, endoflebit, kardiyomiyopati, perikardit ve kalp hastalığının karakteristiğidir.

Belirti metabolik bir bozuklukla ortaya çıkar - hepatik distrofi, amiloidoz, helmintiyazis. Ayrıca hoş olmayan bir işaret onkolojik patolojilerin karakteristiğidir - karaciğer polipleri, kanser.

Bazı durumlarda, denizanası semptomu toksinlere maruz kalma, ardından kemoterapi (sitostatik tedaviden sonra) nedeniyle gelişir ve yanık veya yaralanmanın bir sonucu olabilir.

Patoloji bazen enfeksiyonun, hepatik venin intrauterin trombozunun, bağırsak, mide kanamasının bir sonucudur. Bazen denizanası semptomu idrar söktürücüler, sakinleştiriciler ve ayrıca düzenli olarak alkollü içecek içilmesiyle yapılan tedaviden sonra gelişir.

Belirtiler

Denizanasının kafasının patoloji belirtilerinden yalnızca biri olduğunu lütfen unutmayın. Hipertansiyona diğer rahatsız edici semptomlar eşlik eder:

Mide şişkindir.
Kişi iştahını kaybeder.
İlk başta kabızlık sizi rahatsız ediyor, bir süre sonra ise ishal oluyor.
Karnım çok ağrıyor.
Kişi az miktarda yemek yediğinde bile tokluk hissi oluşur.
Uykusuzluk hastalığı.
Letarji.
Başım dönüyor.
Sarhoşluktan endişeleniyorum.
Kas Güçsüzlüğü.
Miyalji, artralji.
Tırnaklar hızla kırılır ve saçlar dökülür.
Ağırlık keskin bir şekilde düşer.
İdrar koyulaşır, dışkı hafifler.
Sklera ve cilt sararır.
Dayanılmaz kaşıntı ortaya çıkıyor.
Sağ kaburganın altındaki ağrıdan endişeleniyorum.
Bacaklarda örümcek damarları belirir.
Aritmi giderek yaygınlaşıyor.
Ağız ve burun mukozası kanar.
Adam öksürmeye başlar.
Sinir sisteminde bozulmalar meydana gelir.

Teşhis

Doktor öncelikle hastanın şikayetlerini dinler, ardından tıbbi geçmişini alır. Daha sonra hastayı görsel olarak inceler ve karaciğeri palpe eder. İdrar tahlili ve kan analizinin önemi az değildir.

Kan dolaşımının ana belirtileri arasında göbek yakınındaki kıvrımlı, genişlemiş damarlar, fıtık ve ciddi şekilde şişmiş uzuvlar yer alır. Hepatit için bir koagulogram ve kan testinin önemi az değildir.

Ayrıca çeşitli enstrümantal teknikler kullanılır: karaciğer sintigrafisi, Doppler, anjiyografi, röntgen. MRI ve BT kullanarak karaciğer dokusundaki nodülleri ve çeşitli neoplazmaları tanımlayabilirsiniz. Gerektiğinde karaciğer biyopsisi yapılır.

Portal hipertansiyon zamanında tedavi edilmezse, artan uyuşukluk ve sinirlilik şeklinde kendini gösteren ensefalopati ile sonuçlanacaktır. Hafıza da keskin bir şekilde azalır ve konsantrasyon bozulur. Burada bir nöropsikiyatristin yardımı olmadan yapamazsınız.

Tedavi yöntemleri

Lütfen "denizanası kafası" belirtisini ortadan kaldırmanın neredeyse imkansız olduğunu unutmayın. Bu durumda hoş olmayan semptomun ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalığın tedavisine dikkat etmek gerekir.

Önce konservatif tedavi uygulanır, ardından ameliyat yapılır. Kan basıncını düşürmek için ilaç tedavisi gereklidir. Hastaya reçete edilebilir:

Vazokonstriktörler – Somatostatin, Vasopressin.
Hepatoprotektörler.
Anaprilinin hipotansif bir etkisi vardır.
Lasix gibi diüretikler şişliğin azalmasına ve toksik maddelerin vücuttan atılmasına yardımcı olur.
Nitratlar – Nitrogliserin hepatik kan akışını azaltır.
B vitaminleri.

Diyet önemlidir. Diyetinizdeki tuz miktarını azaltmak gerekir; vücutta sıvı tutulmasına neden olur ve bu, asit ve ödemden muzdarip insanlar için kötüdür.

Menüdeki protein miktarını sınırlamaya değer, bu şekilde karaciğer ensefalopatisinin gelişmesini önleyebilirsiniz. Herhangi bir patoloji için kızartılmış, yağlı, tütsülenmiş, baharatlı, baharat ve konserve yiyeceklerin tüketilmesi yasaktır.

Ağır vakalarda ameliyat yapılır. Bununla birlikte, damarlar arasında yapay olarak bir anastomoz oluşturulur. İleri vakalarda cerrahi, konservatif müdahalenin istenilen sonucu vermediği durumlarda karaciğer nakli veya splenektomi yapılması gerekir.

Hamile bir kadında portal hipertansiyonu tedavi etmek özellikle önemlidir, aksi takdirde gelecekte çocuğun ve annenin sağlığını etkileyebilir. Ayrıca geleneksel tedavi yöntemleri de kullanılmaktadır:

Karahindiba suyunun sıcak olarak içilmesi tavsiye edilir. Hazırlamak için bitkinin hammaddelerini hazırlamanız, ardından üzerine kaynar su dökmeniz gerekir. Her şey 30 dakika bekletilmeli ve içilmelidir.
Yemeklerden önce 100 ml pancar suyu içilmesi tavsiye edilir.
Civanperçemi, ısırgan otu, kuşburnu, papatya alın. Tüm otlar aynı miktarda alınmalı (toplamda 2 yemek kaşığı), kaynar su dökülmelidir.

Hastalık bir semptomdan rahatsız olursa - denizanasının başı, uzun süre devam eder. Sonuç olumsuzsa hasta iç kanamadan ölebilir. Prognoz ancak portokaval anastomozların zamanında yapılması durumunda uygundur. Komplikasyonları önlemek için derhal doktorunuza danışmanız çok önemlidir.

Yani denizanasının belirtisi oldukça rahatsız edici. Önlemek daha kolaydır. Bunu yapmak için sürekli idrar ve kan testleri yaptırmanız, dengeli beslenmeniz, sigara ve alkollü içeceklerden vazgeçmeniz, sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmanız gerekir.

Faaliyet düzeyi, diğer organların patolojisinin varlığı. Semptomları ayırt etmek özel bilgi, deneyim ve beceri gerektirir.

Ancak kendinize ve sağlığınıza dikkat etmeniz, ilk endişe verici belirtilerin tespit edilmesi, bunların zamanında tespit edilmesine ve hastalığın yayılmasının önlenmesine yardımcı olacaktır. Yüksek kaliteli tıbbi bakım, hayat kurtarmaya ve kişinin sağlığını iyileştirmeye yardımcı olacaktır.

Sebebin ortadan kaldırılmasıyla hastalık da ortadan kalkmış olacak!

Karaciğer sirozu uzun süren yıkıcı bir mekanizmanın sonucudur ve sağlıklı karaciğer dokusunun yoğun fibröz dokuyla yer değiştirmesinin birçok nedeni vardır. Uzun süre kendini göstermez.

Testlerdeki sapmalar, rutin bir muayene sırasında veya tıbbi muayene sırasında tesadüfen fark edilebilir.

Sirozun nedenlerini açıklığa kavuştururken aşağıdaki hususları dikkate almak önemlidir:

Bilinen hastalıkların çoğunda spesifik olmayan semptomlar ortaya çıkar ve ilgili organı bize net bir şekilde gösteremez. Sirozda bu belirtiler hastalığın başlangıcında ortaya çıkar. Bunlar şunları içerir:

Gaz oluşumu, kusma, sağ tarafta ağırlık, kabızlık, şişkinlik, karın rahatsızlığı, iştahsızlık şeklinde dispeptik semptomlar ortaya çıkar.
Vejetatif ve astenik sendromlar düşük çalışma kapasitesi, yüksek yorgunluk ve motivasyonsuz güçsüzlük ile ilişkilidir.
Psikonörolojik bozukluklar; uyku ve duygudurum bozuklukları, hafıza bozuklukları ve davranış bozuklukları şeklinde ortaya çıkar.
Bazen bitkinlik noktasına kadar kilo vermek.

Semptomlar spesifiktir ve bunlara dayanarak karaciğer sirozu olasılığını varsayarız.

Hepatomegali- Rejeneratif düğümlerin oluşumu ve dokunun fibrozis ile değiştirilmesi nedeniyle karaciğer boyutunda artış. Büyüme öncelikle sağ lobdan, sonra da sol lobdan dolayı meydana gelir. Sirozun son aşamasında karaciğerin sıkışmasına bağlı olarak hacimde azalma olur.

Splenomegali- venöz kanın durgunluğu, dalağın retikülohistiyositik dokusunun hiperplazisi, fibroretiküler dokunun çoğalması, arteriyovenöz şant oluşumu nedeniyle dalağın boyutunda artış. Sol tarafta ağırlık hissi ve solda ağrı varlığı vardır.

bilirubin metabolizması bozulduğunda ve kanda aşırı biriktiğinde ilerler. Rengi safran sarısından limon sarısına, zeytin yeşiline kadar değişir. - Bu, karaciğer hücrelerinde cilt ve mukoza zarlarının lekelenmesine neden olan otoimmün bir bozulmadır.

Sarılık yavaş yavaş büyür ve ilk başta fark edilmesi zordur. Mukoza zarları ilk lekelenenlerdir, en iyi ağızda veya gözlerin mukozasında fark edilirler. İpucu: İkterik sklera, skleranın sağlıklı rengiyle karşılaştırıldığında daha iyi belirlenir.

Kaşınan cilt sarılık ve kolestaz gelişmesi sonucu safra bileşenlerinin birikmesi ve ciltte kaşıntıya neden olmasıdır.

Kolestaz sendromu sıklıkla biliyer sirozda ortaya çıkar ve bozulmuş safra metabolizması ile ilişkilidir. Karaciğerde aşırı birikerek atılımını zorlaştırır. Cilt kaşıntısı ile kendini gösterir.

Hemorajik sendrom veya kanama, kandaki trombosit sayısının azalması ve kanın pıhtılaşmasında bozulmanın sonucudur. Ciltte morluklar, morluklar, burun, diş eti, rahim ve diğer kanamalar meydana gelir.

Anemi. Venöz kanama ile demir eksikliği anemisi gelişir. Hemolitik anemi, kırmızı kan hücrelerinin - eritrositlerin ölümünden kaynaklanır. Megaloblastik, hiperkromik anemi, B12 vitamini ve folik asit eksikliği ile teşhis edilir.

Sağ tarafta ağırlık veya donuk ağrı, Glyson kapsülünün gerilmesine bağlı olarak karaciğer boyutunda gözle görülür bir artışın karakteristiği. Karaciğer dokusunun kendisi ağrı reseptörlerinden yoksundur, bu nedenle yan tarafta ağrı oluşmaz. Sürece komşu organlar dahil olduğunda ağrı ortaya çıkabilir.

Karaciğer sirozunun dış belirtileri: artan vasküler desen veya telanjiektazi - vücudun üst yarısında palmar eritem. “Denizanasının başı” genişletilmiş bir anastomozdur - karın bölgesindeki damarlar. Yağ metabolizmasının ihlali, ciltte görülen ksantoma ve ksantelazma şeklinde kendini gösterir.

Sıcaklık artışı Sürecin alevlenmesi sırasında veya hastalığın aktif aşamasında kaydedildi. Karaciğer hücrelerinin ölümünü yansıtır. Karaciğerin nötralize edemediği aktif bakteri atık ürünlerinin varlığıyla ilişkilidir. Sıcaklık düşürülemez, karaciğerin durumu düzeldikçe kendiliğinden düşer.

Kronik gastrit. Karaciğer sirozunun sık görülen bir “arkadaşı”. Zararlı maddelerin mide mukozasına girmesiyle tespit edilir. Epigastrik bölgede yemek yemeyle artan donuk bir ağrı, iştahsızlık, bulantı şikayetleri.

Mide ve duodenumun ülseratif unsurları, rastgele ortaya çıkar ve tipik bir ağrı sendromuna sahip değildir.

"Karaciğer dili" veya "laklı ahududu dili" ile karakterize edilir.

Pankreas hasarı Karaciğer ile yakın anatomik bağlantı nedeniyle. Dışkıda yağ varlığı, halsizlik, artan kan şekeri, kilo kaybı ile ilgili endişeler.

Bağırsakta emilim süreçlerinin ihlali, zararlı mikroorganizmaların aşırı büyümesi, safra ürünlerinin kısıtlanması. Bağırsaklarda ağrı, midede guruldama, bağırsaklarda şişkinlik, kilo kaybı şikayetleri.

Endokrin sorunları erkeklerde meme bezlerinin aktif büyümesi, testis atrofisi, libido ve güçte azalma, çenede ve koltuk altı bölgesinde kıl büyümesinde azalma şeklinde ortaya çıkar. Kadınlarda adet düzensizliği ve kısırlık ile karakterizedir. Asit oluşumundan adrenal fonksiyondaki değişiklikler sorumludur.

Merkezi sinir sistemi bozukluğu. Uyuşukluk gündüzleri, geceleri baskındır - uykusuzluk, parestezi, parmakların karakteristik titremesi, bacaklarda kramplar. Deride kızarıklık, hızlı kalp atışı, terleme gibi bitkisel bozukluklar mevcuttur. Hafıza fonksiyonu giderek azalır. Düşünme işlevindeki zorluklar not edilir.

Dupuytren kontraktürü- Bu parmakların fleksör tendonunun kısalmasıdır.

Siroz komplikasyonlarının belirtileri

Varisli damarlar (yemek borusu, mide ve bağırsaklarda)– sirozun sık görülen komplikasyonlarıdır. Ölümcül tehlikeyi öngörebilecek kanama riski vardır. Kan pıhtılaşma sisteminin hasar görmesi ve gastropatinin varlığı önemlidir.
Cezir– Özofajit, karın boşluğundaki basınç asitle birlikte arttığında oluşur. Regürjitasyon, havanın geğirmesi, mide ekşimesi atakları ile ifade edilir. Üst mide sfinkterinin yetersizliği de buna eşlik eder. Yemek borusunun varisli damarları mideye doğru sarkarak travmaya uğrar ve bu da kanama nedeniyle tehlikelidir.
- Bu, karın bölgesinde serbest sıvı birikmesidir. Karın büyüklüğü, sıvıyı boşaltmak için laparosentezin yapıldığı yoğun asit oluşumuna kadar kademeli olarak artar.
Portal hipertansiyon belirtileri- Bu, kan akışının bozulması ve portal damardaki basıncın artması sonucu ortaya çıkan bir semptomlar kompleksidir. Yemek borusunun varisli damarları, splenomegali, asit, hepatik ensefalopatiyi içerir.
Hepatik ensefalopati belirtileri- Bu, bilinç bulanıklığı, kişilik düzensizliği ve davranış bozukluğunun eşlik ettiği zihinsel bir hastalıktır. Zamanında tedavi ile ensefalopatinin akut belirtileri düzelebilir ve kronik belirtiler ilerleyebilir. İlerlemiş vakalarda koma takip eder ve ölümle sonuçlanır.
Bulaşıcı komplikasyonlar– sepsis, ani bakteriyel peritonit, zatürre ile temsil edilir.
Hepatorenal sendromun varlığı, böbreklerin sürece dahil olduğunu gösterir. Böbrek yetmezliğinin spesifik gelişimi ve testlerdeki anormallikler daha önce kaydedilmemiştir.

Genel kan analizi. Başlangıç vakalarında ve gizli vakalarda kan testinde herhangi bir sapma görülmez. Sirozun alevlenmesiyle birlikte kırmızı kan hücrelerinde ve trombositlerde azalma ve ESR'de artış gözlenir. Şiddetli durumlarda, komplikasyonlar geliştiğinde lökositlerde bir artış ve bazı durumlarda lökopeni kaydedilir.

Kan Kimyası. En tipik olarak AST, ALT, alkalen fosfataz, GGT miktarında artış, bilirubin düzeyinde artış, hipoalbüminemi ve disproteinemi gelişir. Koagulogramdaki değişiklikler tespit edilir. Kan şekeri seviyelerinde bir artış ve kolesterol seviyelerinde bir azalma vardır.

Karın organlarının ultrason muayenesi.

Dalak, karaciğer ve diğer organların büyüklüğünü anlamayı, organın yoğunluğunu ve yapısını, safra kanallarının büyüklüğünü değerlendirmeyi, sıvının varlığını ve miktarını netleştirmeyi mümkün kılar. Doppler modu portal damarların durumunu ve açıklıklarını anlamayı mümkün kılar. Dinamikte bir kontrol prosedürünü yürütmenizi sağlar.

Bilgisayarlı tomografi, karaciğerin yapısını ve boyutunu, asit varlığını değerlendirmeyi ve ayrıca kontrast kullanarak kollateralleri değerlendirmeyi ve portal hipertansiyon belirtilerini belirlemeyi mümkün kılar.

Manyetik rezonans görüntüleme, karaciğerin yapısı ve çevredeki organ ve dokular hakkında daha doğru bilgi sunar. Safra kanallarının ve damar kollaterallerinin durumunun değerlendirilmesine yardımcı olur.

Perkütan transhepatik kolanjiyografi. Engelleyici engellerin bulunmasına yardımcı olur.

Radyonüklid karaciğer taraması Tc 99m sirozun doğrulanmasına yardımcı olur; bu, düzensiz dağılımıyla desteklenir. Bu yöntem günümüzde nadiren kullanılmaktadır.

Özofagusun portal hipertansiyonunu ve varisli damarlarını doğrulamak için özofagogastroduodenoskopi ve X-ışını kontrast muayenesi kullanılır.

Karaciğer biyopsisi ve morfolojik doğrulama. Biyopsi hedeflenebilir veya delinebilir. Hedefleme, daha travmatik bir işlem olan laparoskopi veya laparotomi sırasında yapıldığından rutin uygulamada sınırlamaları vardır. Delinme ultrason kontrolü altında deri yoluyla gerçekleştirilir, kendi endikasyonları ve riskleri vardır ve daha az bilgilendiricidir çünkü yanlış negatif sonuçlar verir.

Vasküler anjiyografi, teminatları değerlendirmenize ve damarları incelemenize olanak tanır. Cerrahi tedavi endikasyonlarını daraltmak için kullanılır.

Etiyolojiyi açıklığa kavuşturmak için belirteçlerin tanımlanması yardımcı olacaktır. Alkolik sirozda tipik belirteçler yoktur ancak sık alkol alımıyla bir bağlantı vardır. Kan biyokimyasında aminotransferazlar, GGT, alkalin fosfataz, trigliseritler, ürik asit ve karbonhidrat eksikliği olan transferrin sayısında bir artış görülür.

Primer biliyer siroz semptomlarının özellikleri. Tipik olarak ciltte kaşıntı ile başlar, yavaş yavaş sarılık ortaya çıkar ve bilirubin seviyesinden kopuk alkalin fosfatazda bir artış olur. IgM'de bir artış ve mitokondriyal antikorlarda bir artış tespit edilir.

Sekonder biliyer siroz gelişiminde semptomların özellikleri. Siroz belirtileri tipiktir; siroz gelişimini tetikleyen hastalığın araştırılması gereklidir.

Viral varyantta serolojik belirteçler HBV ve HCV baskındır.

Otoimmün sirozda laboratuvar belirteçleri anti-düz kas antikorları ve antinükleer antikorlardır.

Tahmin etmek

Etiyolojinin belirlenmesi, karaciğer fonksiyonunun korunması ve komplikasyonların oluşması prognozun belirlenmesinde belirleyici kabul edilmektedir. Modern tıpta tedavi yöntemleri geliştirilmekte, yenileri ortaya çıkmakta ve tanı sabit kalmamakta, bu da prognozu etkilemeye yardımcı olmaktadır.

Sirozun önlenmesi.

Etiyolojik faktörlerin istenmeyen etkilerinin ortadan kaldırılması, erken tanı, karaciğer hastalıkları ve safra yolu hastalıklarının tedavisine mümkün olan en erken zamanda başlanması ve komplikasyonların önlenmesinden oluşur. Alkolün, hepatotoksik maddelerin, virüslerin karaciğerine yeniden maruz kalmanın önlenmesi.

“Denizanası kafası”, portal ven ve dallarındaki artan basıncın neden olduğu portal hipertansiyonun klinik bir belirtisidir. Bu semptom, adını efsanevi karaktere dışsal benzerliğinden dolayı almıştır - kafasında saçları olmayan, yılanları olan Gorgon Medusa. Genişlemiş Safen damarları karın ön yüzeyi boyunca uzanır ve göbek bölgesinde kıvrımlıdır. Tıpta “denizanası kafası” karaciğer sirozu ve diğer hastalıkların klinik bir belirtisidir.

Karın organlarından kan toplayan ve karaciğerin "kapısına" yaklaşan bir kan damarı, adını da buradan almıştır. Karaciğer dokusunda, portal ven dallarında kan, toksinlerden ve metabolik ürünlerden süzülür. Akciğerlerde temizlenen kan oksijenle zenginleşerek iç organ ve dokulara dağıtılır.

- Dispeptik belirtiler, karın damarlarının genişlemesi, hepatosplenomegali, asit ile kendini gösteren bir semptom kompleksi. Patolojinin tanısı, röntgen ve ultrason muayeneleri, perkütan splenomanometri ve gastroduodenoskopiden oluşur. “Denizanası kafasından” kurtulmak için anastomoz yapılarak kan akışı için bir bypass yolu oluşturmak gerekir. Portal hipertansiyon gastroenterolojik, kardiyovasküler ve hematolojik hastalıkların seyrini zorlaştırır.

“Denizanasının başı” sendromunu oluşturan karın damarları

Etiyoloji

Karın boşluğunun eşleşmemiş iç organlarından venöz kan çıkışı bozulduğunda, karın üzerinde bir “denizanası kafası” belirir. Portal sisteminin kan dolaşımında ortaya çıkan engeller, bypass yollarının - teminatların ortaya çıkmasına neden olur. Onlar aracılığıyla kan mevcut bariyerin etrafından dolaşır. Teminatlar genişler, büyür ve “denizanasının kafasına” benzeyen karın bölgesinde açıkça görünür hale gelir. Asit varlığında karın derisi incelir ve yarı saydam hale gelir, bunun sonucunda damar ağı net bir taslak kazanır. Bu patolojideki asit, uzun süre devam eden ve tedavisi zor olan patognomonik bir işarettir.

Portal venin tıkanması (solda), alt vena kavanın tıkanması (sağda) ile karın duvarının damarlarından kan akışının yönü.

“Denizanası kafası” çeşitli durumlarda ortaya çıkar:

Karaciğer fonksiyon bozukluğu – siroz, hepatoz, hepatit, sarkoidoz,
Kalp ve kan damarlarının patolojileri - endoflebit ve portal ven trombozu, perikardit, kardiyomiyopati, konjenital ve edinilmiş kalp defektleri;
Metabolik bozukluklar - amiloidoz, karbonhidrat karaciğer distrofisi;
Helmintiyazis;
Onkopatolojiler - karaciğer tümörleri ve polipler, kanser ve karaciğer metastazları;
Toksik maddelere uzun süreli maruz kalma – hepatotropik zehirler;
Kemoterapi - sitostatiklerle tedavi;
Operasyon komplikasyonları, yaralanma ve yanıkların sonuçları;
Sindirim sisteminin bulaşıcı hastalıkları;
Rahim içi hepatik ven trombozu;
Mide ve bağırsaklardan kanama;
Sakinleştiricilerin yükleme dozlarıyla tedavi ve;
Güçlü içeceklerin düzenli tüketimi

Belirtiler

“Denizanası kafası” patolojinin tek belirtisi değildir. Portal hipertansiyon çeşitli klinik belirtilerle kendini gösterir.

Dispeptik bozukluklar portal hipertansiyonun en erken klinik belirtileridir. Bunlar şunları içerir:

İştah kaybı,
Şişkinlik,
Kabızlık ve ardından ishal
Az miktarda yemek yerken tokluk hissi
Karın ağrısı.

“Medusa'nın başı”nın tezahürleri

Asteni ve zehirlenme belirtileri:

Baş dönmesi,
letarji,
Uykusuzluk hastalığı,
Kan basıncında dalgalanmalar,
Kas Güçsüzlüğü
Artralji ve miyalji,
Saç dökülmesi, kırılgan tırnaklar,
Kilo kaybı,
Ateş.

Tıkanma sarılığı belirtileri:

Koyu renkli idrar
Hafif dışkı,
Sarı cilt tonu ve ikterik sklera,
Kaşınan cilt
Sağ hipokondriyumda ağrı.

Çoklu organ yetmezliği belirtileri:

Hepatosplenomegali,
Sinir sistemi fonksiyon bozukluğu
Nefes darlığı,
Burun ve ağız mukozasında kanama,
Öksürük,
aritmi,
Ayak bileklerinin şişmesi ile birlikte karın düşmesi.

Teşhis

“Denizanası kafası” belirtisiyle ortaya çıkan hastalıklar için teşhis önlemleri:

Hastanın şikayetlerinin dinlenmesi,
Anamnestik verilerin toplanması,
Hastanın görsel muayenesi,
Karaciğerin palpasyonu ve perküsyonu,
Genel klinik kan ve idrar testleri,
Enstrümantal teknikler.

Görsel olarak belirlenen kollateral dolaşım belirtileri: göbek yakınında karın bölgesinde kıvrımlı ve genişlemiş damarlar - “denizanası başı”, asit, periumblikal fıtık, ekstremitelerin şişmesi.

Hepatosplenomegali palpasyonla belirlenir: hepatik kenar yoğun ve keskindir, kosta kemerinin kenarının altından dışarı çıkar, yüzeyi sert ve topaklıdır.

Laboratuvar teşhisi, paraklinik kan ve idrar testleri, koagülogramlar ve hepatitin etken maddesine karşı antikorların belirlenmesinden oluşur. Kanda lökosit, eritrositler, trombositlerde azalma tespit edilirse,

Enstrümantal tanı yöntemleri: anjiyografi, karaciğer sintigrafisi, karın organlarının ultrasonu, karaciğer damarlarının Doppler ultrasonu, özofagoskopi, FGDS, sigmoidoskopi, kontrastlı radyografik muayene. Bilgisayar ve manyetik rezonans görüntüleme, karaciğer dokusundaki nodülleri, neoplazmaları ve hepatolienal anastomozları ortaya çıkarır. Gerekirse karaciğer biyopsisi ve biyopsi örneğinin histolojik incelemesi yapılır.

Portal hipertansiyonun zamanında tedavi edilmemesi durumunda hastalarda gelişebilir. uyuşukluk, sinirlilik, hafıza ve konsantrasyonda azalma ile kendini gösterir. Bu tür hastalar bir nöropsikiyatriste konsültasyon için yönlendirilir.

Tedavi

“Denizanası kafası” belirtisinden kurtulmak zordur. Bunu yapmak için, konservatif tedavi ve cerrahi tedavi yoluyla bu sorunun temel nedeni haline gelen altta yatan patolojiyi tedavi etmek gerekir.

İlaç tedavisi, problemin henüz başlamadığı durumlarda portal ven içindeki basıncın azaltılmasına yöneliktir. Hastalara reçete edilir:

Diyet terapisi portal hipertansiyonu olan hastaların genel durumu üzerinde de faydalı bir etkiye sahiptir. Uzmanlar, vücutta sıvı tutan, ödem ve asitli hastalar için istenmeyen bir durum olan günlük tuz alımının maksimuma çıkarılmasını öneriyor. Diyetteki protein miktarı da sınırlı olmalıdır. Düşük proteinli diyet hepatik ensefalopati riskini azaltır. Sindirim sistemi hastalıkları için yağlı, kızartılmış, baharatlı, tütsülenmiş yiyecekler, alkol, konserve yiyecekler ve baharatlar kesinlikle yasaktır.

Ameliyat daha sonraki bir tarihte istediğiniz sonucu elde etmenizi sağlar. Portal damardaki kan basıncını düşürmeye izin veren damarlar arasında yapay olarak bir anastomoz oluşturulmasından oluşur. Cerrahlar, kan akışı için bir bypass oluşturan portokaval anastomoz gerçekleştirir. Bypass ameliyatının yanı sıra damarların patolojik bölgeleri dikilir veya bağlanır, skleroterapi yapılır ve sıkma halkaları veya zımbalar takılır, elektrokoagülasyon yapılır. İleri vakalarda konservatif ve cerrahi müdahaleler beklenen sonucu vermediğinde splenektomi veya karaciğer nakli yapılır.

Hamile kadınlarda portal hipertansiyonun tedavisi özel ilgiyi hak ediyor çünkü bu patoloji sadece annenin değil aynı zamanda çocuğun sağlığını da ciddi şekilde etkileyebilir.

etnik bilim birincil ilaç tedavisini tamamlayabilir. Portal hipertansiyon için halk ilaçlarının kullanımına ancak bir uzmana danışıldıktan sonra izin verilir. Bu özellikle hamile kadınlar için geçerlidir.

Karın genişlemiş damarlarının tedavisi için en yaygın popüler tarifler:

Karahindiba kaynatma günde üç kez ılık olarak alınır. Hazırlamak için hammaddelerin üzerine kaynar su dökün, yarım saat bekletin ve içirin.
Yemeklerden önce yarım bardak taze sıkılmış pancar suyu alın.
Civanperçemi, papatya, ısırgan otu ve kuşburnundan oluşan tıbbi karışım sıcak su ile dökülür, su banyosunda otuz dakika ısıtılır ve günde üç kez 2 yemek kaşığı alınır.

“Denizanası kafası” belirtisiyle ortaya çıkan hastalıkların uzun ve kalıcı bir seyri vardır. Sonuç olumsuz ise hastaların ölümü iç kanamadan meydana gelir. Portokaval anastomozların zamanında uygulanması olumlu bir patolojik prognoza sahiptir, hastaların yaşam kalitesini artırır ve yaşamlarını on yıl uzatır. Patolojinin ilk klinik belirtileri ortaya çıktığında derhal bir doktora danışmalı ve reçete edilen tedaviye başlamalısınız.

Önleme

“Denizanası kafası” belirtisinin ortaya çıkmasını önlemek için önleyici tedbirler:

Portal hipertansiyon sendromunun gelişimini tetikleyen nedenlerle mücadele etmek,
Düzenli olarak kan ve idrar tahlilleri yaptırın,
Risk altındaysanız zamanında test yaptırın,
Doğru ve dengeli yiyin
Vitamin almak
Sigara içmeyin veya alkol içmeyin,
Sağlıklı bir yaşam tarzı sürün.

Ve unutulmaması gereken en önemli şey hayati organları etkileyen zararsız hastalıkların olmadığıdır. Etkili sonuçlar veren yeterli tedavinin yardımıyla yalnızca zamanında tespit edilen patolojiler tamamen ortadan kaldırılabilir.

Video: “Sağlıklı Yaşamak” programındaki denizanası kafası

Gizlice gelişirler, bu nedenle hastalığın neredeyse hiçbir belirtisi yoktur. Karaciğer sirozunun ilk dış belirtileri, hastalığın organın geniş alanlarını etkilediği sonraki aşamalarda ortaya çıkar. Ana dış belirtiler yüzün rengindeki değişiklikler, avuç içi, kas atrofisi ve parmak falanjları ile ilişkilidir. Asit ile komplike olan siroz ortaya çıktığında, genişlemiş bir karın ortaya çıkar, meme bezleri kadınlarda yoğunlaşır ve erkeklerde genişler, karın, kasık ve bacaklarda saçlar dökülür ve uzuvlar ciddi şekilde şişer.

Erken evrelerde siroz kendini göstermez, ancak geliştikçe derinin rengini ve şeklini etkiler ve karnı şişirir.

Karaciğer sirozunun dış belirtileri

Sağ hipokondriyumda ağrı, kolik, bulantı ve kusma, kas tonusu ve gücünde azalma, kaşıntı, ishal ve bitkinlik gibi genel semptomların yanı sıra sirozlu hastaların görünümü de büyük ölçüde değişir. Siroza özgü görsel belirtilerdir.

Karaciğer sirozunun en karakteristik dış belirtileri şunlardır:

sarılıklı cilt tonu;
dermisin şiddetli soyulma ile kuruması;
ksantelazm - göz çevresindeki sarı-kahverengi pigment lekeleri;
alt ekstremitelerin şişmesi ve eklemlerin belirgin şişmesi ile birlikte üst ekstremite parmaklarının kalınlaşması;
karın, uzuvlar, eklemlerdeki örümcek damarları ve örümcek ağları;
dilin şişmesi.

Son aşamada, sirotik hastaların çoğunda karın boşluğunda aşırı sıvı birikmesi anlamına gelen asit gelişir. Bu komplikasyonun ana semptomu, "denizanası kafasına" benzer şekilde, belirgin bir kan damarı ağına sahip genişlemiş bir karındır. Aynı zamanda cilt pürüzsüz, ayna gibidir, kıllanma yoktur.

İşaretlerden bazıları sirozun arka planında gelişen eşlik eden hastalıkları göstermektedir.

Yüz

Sirozun ilk dış belirtileri, çok incelen ve farklılaşan yüzde görülebilir:

parlak kırmızı, doğal olmayan dudaklarla sağlıksız subikterik cilt tonu;
eritem ve genişlemiş kılcal damarlarla birlikte belirgin elmacık kemikleri;
gözlerin altında koyu kahverengi halkalar;
Pürüzsüz, yarı saydam cilt, kuruluktan dolayı çok pul pul olur ve buruşuk görünür.

Yüz derisi ve damar ağlarındaki değişiklikler kozmetiklerle gizlenemez ve kuruluk, herhangi bir yağ içeriğine sahip kremlerle giderilemez.

Deri

Karaciğer sirozu ile cilt büyük ölçüde acı çeker. Üzerinde çok sayıda farklı türde döküntüler oluşur, rengi sarılaşır. Cilt sürekli kurur, bu nedenle kaşınır, kırışır ve pul pul dökülür. Bu his, obstrüktif karaciğer hasarına bağlı olarak kandaki safra bileşenlerinin fazlalığıyla ilişkilidir. Antihistaminikler ve doymamış yağ asitleri ve kolestiramin açısından zengin bir diyet kaşıntıyı azaltmaya yardımcı olur.

Siroz, kurdeşene benzer çeşitli döküntülerin yanı sıra, vücudun üst kısmındaki ciltte kan damarlarının genişlemesiyle ilişkili "yıldızların" ortaya çıkmasına neden olur. Avuç içi ve ayak tabanlarının derisi güçlü bir görsel değişime uğrar ve doğal olmayan bir şekilde kırmızılaşır. Bu belirtiye palmar eritem denir. Bazen parmak falanjlarının kıvrımlarında kızarıklık görülür.

Karaciğer iltihaplandığında cilt elastikiyetini kaybeder, kaşınır ve sararır.

Vücutta yavaş yavaş pigment lekeleri belirir; bu lekeler, basınç uygulandığında hızla kaybolur, ancak basınç durduğunda hızla geri döner. Küçük hemorajik döküntülerle karakterize purpura da gelişir. Semptom alt ekstremitelerde ve bacaklarda görülür.

Hepatobilier sistem etkilenmişse derinin geniş yüzeylerinde kirli gri lekeler belirir. İkincil hormonal bozukluklarla uyluklarda, bacaklarda, kalçalarda ve alt karın bölgesinde atrofik şeritler görülür.

Sirozda açıkta kalan ciltte kabarcıklar, yüzeysel yara izleri ve diğer yaşlılık lekeleri görülebilir.

Sarılık

İlerleyen sirozun karakteristik bir belirtisi derinin, mukozaların ve göz sklerasının ikterik rengidir. Bu durum, etkilenen organın bilirubini işleme yeteneğinin kaybıyla ilişkilidir. Bu madde kana ve idrara karışmaya başlar, böylece cilt sararır ve ürenin yaydığı sıvı koyulaşır.

Dil

Son aşamalarda sirozlu kişilerde bu organ doğal olmayan parlak kırmızı bir renk alır. Durum kötüleştikçe renk koyulaşarak mor bir renk tonuna döner. Organ kurur ve büyük ölçüde şişer, bu da karaciğer yetmezliğinin gelişmesine işaret eder.

örümcek damarları

Bu terim, deri altı damarların büyük oranda genişlediği ve kan damarları veya örümcek damarlarından oluşan bir ağ görünümüyle kendini gösteren bir durumu ifade eder. Örümcek ağı, gövde, yüz ve kol derisinde lokalize olan karakteristik olmayan bir damar kümesidir.

Karaciğer iltihabı, ciltte kan “ağları” oluşmasıyla kendini hissettirir.

Anjiyoma basıldığında, merkezde - merkezi arteriyolde kırmızı bir "yıldız" noktası titreşecektir. Kan kılcal damarlara yayıldıkça nokta soluklaşacaktır.

Örümcek damarları ciddi karaciğer hasarını gösterir. Ancak semptom sadece hastalık sırasında değil, aynı zamanda hamilelik, ciddi yetersiz beslenme ve sağlıklı insanlarda da ortaya çıkabilir.

Ksantomlar

Bu terim, lipid metabolizması bozuklukları nedeniyle ciltte meydana gelen değişiklikleri ifade eder. Ksantomlar, göz kapaklarının üzerinde göz çevresinde yer alan sarımsı yumuşak plaklardır. Bu semptom sıklıkla sirozlu kadınlarda gelişir.

Avuç içi kızarıklığı

Sirozun spesifik bir dış belirtisi, aynı zamanda hepatik veya eritremal olarak da adlandırılan avuç içi kızarıklığıdır. Semptom dışarıdan belirgin benekli kırmızı döküntüye benzer. Kızarıklık esas olarak avuç içi dış tarafında, başparmaktan küçük parmağa doğru lokalizedir. Bu durum, hormon metabolizmasındaki değişiklikler ve sirozun arka planına karşı vasküler değişikliklerle ilişkilidir.

Bu semptomun ortaya çıkardığı diğer hastalıklar şunlardır:

romatizmal eklem iltihabı;
hipertiroidizm;
kan kanserleri.

Hamile bir kadının avuç içi hormonal değişiklikler nedeniyle kırmızıya dönebilir.

Çiviler

Karaciğer iltihabı aynı zamanda insandaki azgın dokuya da zarar verir.

Büyük tıkanıklığı olan sirotik karaciğer hastalığında tırnaklar ciddi şekilde etkilenir. Tırnak plağının yapısındaki değişiklikler ciddi metabolik bozukluklar, zayıf protein sentezi ve vitamin ve minerallerin yetersiz emilimi ile ilişkilidir. Bu arka plana karşı, bazın olgunlaşma süreçlerinin bozulması nedeniyle tırnak plağı hücresel düzeyde tahrip olur. Karaciğer dokusunun kademeli olarak tahrip olması ve kalıcı işlev bozukluğunun ortaya çıkmasıyla tırnaklar şöyle olur:

ince, kırılgan;
zayıf büyümek;
beyazımsı lekeler ve çeşitli boyutlarda şeritlerle kaplıdır.

Birkaç eyalet var:

Sütlü tırnaklar, plaka görünmez bir tırnak deliği ile düz beyaz bir gölgeye dönüştüğünde. Semptomun temel nedeni, tırnak olgunlaşmasında rol oynayan bir protein olan keratin üretimindeki bir bozulmadır.
Muhrcke'nin çizgileri, plaka üzerinde deliğine paralel uzanan beyazımsı çizgiler göründüğünde. Bu, karaciğer tarafından üretilen albümin konsantrasyonunun azalmasıyla açıklanmaktadır.
Terry'nin tırnakları, tırnağın alt yarısının rengi koyulaştığında ve üst yarısının rengi açık süt rengine döndüğünde. Bunun nedeni gelişmiş şişlik ve zayıf dolaşımdır. Bu bölgeler arasında plaka üzerinde genişliği 0,3-0,5 mm olan pembe veya kahverengi bir şerit oluşur.

Tırnaklar dışbükey ve fazla pürüzsüz, ayna benzeri hale geldiğinde "kum saati". Bunun nedeni kemik ile tırnak plağı arasındaki sağlıklı dokunun bağ dokusuyla yer değiştirmesidir.

falanks

Terminal falanksların yuvarlaklaştığı ve şiştiği ve tırnak plağının dışarı çıktığı duruma "kulüpler" adı verilir. Yavaş yavaş, uzun falanksın kaslı kısmı “küçülür” ve eklem şişer. Parmaklar kanca haline gelir.

Semptomların gelişmesinin temel nedenleri şunlardır:

şiddetli karaciğer hasarının etkisi altındaki metabolik bozukluklar;
terminal falanjların kan dolaşımının bozulması ve kan akışını iyileştirmek için anastomozların ortaya çıkması nedeniyle oksijen açlığı.

"Bagetler" sıklıkla safra yollarında karaciğer hastalığının gelişimini gösterir.