ICD 10 hastalıklarının uluslararası sınıflandırmasına göre, serviksin sikatrisyel deformitesi, sağlıklı insanlara yayılan kanserin gelişimini tetiklediği için genel durumu ciddi şekilde etkileyebilen 00-99 numaralı genitoüriner sistem hastalıkları olarak sınıflandırılır. doku.
Bu durum serviks ve servikal kanalın fonksiyonel bozukluklarını gösterir, ancak çoğu durumda hastanın kendisi bu tür değişiklikleri hissetmez.
Patoloji neden ortaya çıkıyor?
Çoğu durumda, patoloji, servikste yanal yırtıkların ortaya çıktığı zor doğumla tetiklenir.
Bu durum aynı zamanda obstetrik cerrahi müdahaleler sırasında da ortaya çıkar - forsepslerin okuma yazma bilmemesi, yetersiz kalitede dikiş atılması. Kürtajlar ve jinekolojik küretajlar rahim ağzında değişikliklere neden olur.
Deformite riskini artıran faktörlerden biri de hormonal dengesizliklere bağlı olarak rahim ağzı kanalında yara izlerinin oluştuğu kalıtsal patolojidir. İnsan papilloma virüsü deformitenin gelişimini etkiler.
Patoloji gelişim mekanizması
Servikal kanalın alt bölgesini oluşturan kolumnar epitel hücreleri sürekli olarak mukus salgısı üretir. Kışkırtıcı faktörlerin varlığında - travmatik yaralanmalar ve hormonal dengesizlik - ortamın alkali dengesi bozulur ve mukoza zarı vajinanın çok daha az alkali ve daha asidik ortamına iner.
Asitlikteki değişiklikler, servikal kanal dokularının trofizminin bozulmasına neden olan inflamatuar süreçlerden kaynaklanır. Rahim, mukoza zarını vajinal bölgeye çevirir ve vajinal-servikal fistüller oluşur.
Diğer acı verici durumlar da ortaya çıkar:
- endometrit;
- servisit;
- endoservisit.
Bu, erozyonun ortaya çıkmasına, epitel atrofisine, servikal kanalı kaplayan hücrelerin keratinizasyonuna yol açar ve bu, hücrelerin kanserli dejenerasyonunun başlangıcı için sinsi bir itici güç haline gelebilir.
Ayrıca rahim ağzının skarlanmış olması cinsel yaşam kalitesini önemli ölçüde düşürerek hamile kalma olasılığını azaltır ve oluşması durumunda gebeliğin terme taşınmasını engeller.
Hastalığın belirtileri ve tanısı
Bazı durumlarda, hasta alt karın bölgesinde - esas olarak adet döngüsü sırasında - ağrıyan ağrıdan ve bol miktarda lökore görünümünden şikayetçi olabilir.
Adet döngüsünde değişiklikler de meydana gelebilir - döngü bozulur, akıntı miktarı artar vb.
Ancak çoğu durumda hastalık asemptomatik olarak gelişir ve jinekolojik muayene sırasında tespit edilir.
Tipik olarak teşhis sorun değildir - jinekolojik spekulumda, servikal kanalın dışa dönmesi ve dikiş veya yırtılma bölgelerinde görsel yara izi değişiklikleri hemen görülebilir. Teşhisin doğrulanması gerekiyorsa kolposkopi reçete edilir.
Patolojinin ciddiyetini belirlemek için laboratuvar testleri:
- bakteriyel flora ve sitoloji için smearlar;
- PCR – teşhis.
Kolposkopi sırasında servikal kanal bölgesinin kıvrımlarındaki değişiklikler değerlendirilir ve biyopsi - histolojik inceleme için doku örneği alınır.
Hastanın konjenital inversiyonu varsa, seks hormonlarının seviyesini belirlemek için bir dizi testten geçmek gerekir.
Yaralı rahim ağzının hamilelik ve doğum üzerindeki etkisi
Servikal kanal bölgesinde lokalize olan yara izleri, hastalığın belirgin semptomlar olmadan ilerlemesi durumunda, gebe kalmayı etkilemeyebilir, ancak durumun hamileliğin seyri üzerinde olumsuz bir etkisi vardır. Bu, düşük yapma riskini artırır ve fetüsün vajina yoluyla yükselen yollardan enfeksiyon kapma olasılığını artırır.
Hamile bir kadının kendine dikkat etmesi, cinsel dinlenmeyi sürdürmesi ve mümkünse aktiviteyi azaltması gerekir. Bu aşamada ek tedavi kararı, hamileliği izleyen jinekolog tarafından verilir.
Rahim ağzının sikatrisyel deformasyonu ile doğum doğal olarak gerçekleşebilir - eğer rahim ağzı kendi kendine genişlerse - ancak sezaryen gerekli olabilir.
Daha önce de belirtildiği gibi, servikal kanaldaki deformasyon vakalarının çoğu, derin yırtıkların yeterince onarılmaması veya dikilmemesi durumunda doğumdan hemen sonra meydana gelir.
Rahim ağzının sikatrisyel deformitesinin tedavisi
ICD-10'a göre kadın genitoüriner sistem patolojilerini ifade eden hastalığın tedavisi, durumun ciddiyetine bağlı olarak gerçekleştirilir; çeşitli alanlarda dikkatli bir inceleme de gerekli olacaktır - klinik testler, hastalık hakkında bilgi toplanması. tıbbi öykü, organın ultrasonu.
Hastanın hormonal durumu, yaşı, patolojinin ortaya çıktığı eşlik eden hastalıkların varlığı, vücudun genel durumu dikkate alınır.
Terapötik önlemlerin amacı, rahim ağzının pozisyonunu eski haline getirmek ve organın normal işleyişine müdahale eden etkilenen bölgeyi ortadan kaldırmaktır.
Tedaviden sonra koruyucu fonksiyonlar aktive edilmeli ve üreme fonksiyonları eski haline getirilmelidir. Olası doku dejenerasyonu riski ve servikal kanalda onkolojik süreçlerin ortaya çıkması da dışlanmalıdır.
Çoğu durumda, sikatrisyel deformite ile, serviks üzerinde çeşitli yöntemler (geleneksel cerrahi ve tümdengelim) kullanılarak operasyonlar gerçekleştirilir.
Üreme yaşını geçmiş kadınlar için rahim ağzının alınması, trakelektomi yapılması ve vajinaya inmemesi için rahmin dikilmesi tavsiye edilir.
Neşterle geleneksel bir operasyon gerçekleştirirken ek incelemeler yapmak mümkün hale gelir. Dokular laboratuvarda test edilmek üzere bırakılır. Bu analize histoloji denir.
Konizasyon sırasında etkilenen alan koni şeklinde eksize edilir. Eksizyon sırasında, etkilenen bölgeye yüksek voltajlı akımlar uygulanarak yara izi yakılır ve etrafındaki epitel doku ve kan damarlarının pıhtılaşmasına neden olur.
Bu operasyonların düşük travmatik olduğu düşünülmesine rağmen, bunlardan sonra komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- geleneksel bir ameliyattan sonra - kaba yara izlerinin ortaya çıkması, servikal kanama;
- eksizyon sırasında - sikatrisyel-stenotik patoloji, birkaç hafta içinde geçmeyen kaşıntı, kanama.
Ateş ve belirsiz akıntının ortaya çıkması dahil olmak üzere ameliyat sonrası tüm patolojik durumlar tıbbi yardım istemek için bir nedendir.
Önemli miktarda yara dokusunun çıkarılması gerektiğinde hastaya ek rekonstrüktif plastik cerrahi uygulanması gerekebilir.
(RDSM) - serviksin anatomik şeklinin servikal kanalının yetersizliği ile travma sonrası veya konjenital bozukluğu. Çoğu durumda klinik semptomlar hafiftir. Patoloji servikal lökore, disparoni, pelvik ağrı ve adet süresinde artış varlığıyla kendini gösterebilir. Tanı koyarken anamnez, spekulum muayenesi, kolposkopi, sitomorfolojik ve laboratuvar testlerinden elde edilen veriler dikkate alınır. Tedavide cerrahi yöntemler kullanılır: ablasyon, trakeloplasti, konizasyon, trakelektomi ve dairesel sütür.
Jinekoloji alanında yapılan çeşitli çalışmalara göre servikste travma sonrası ve konjenital sikatrisyel değişikliklerin sıklığı %15,3 ile %54,9 arasında değişirken, üreme çağında bu oran %70'e ulaşabilmektedir. Hastalık, 30 yaş üzerinde ilk kez çocuk doğuran kadınlarda daha sık görülüyor. Servisitli hastalarda travma sonrası normal epitelin skar dokusuyla yer değiştirme olasılığı artar. ADSM'nin önlenmesi, zamanında teşhis ve tedavisinin yüksek önemi, hastalığın kısırlık, inflamatuar ve onkolojik süreç riskini artırma üzerindeki önemli etkisinden kaynaklanmaktadır.
RDSM'nin nedenleri
Rahim ağzının normal anatomik yapısını bozan skarların oluşması genellikle alttaki kaslar ve bağ dokusu ile birlikte epitelyuma zarar veren işlemler ve müdahalelerden kaynaklanır. Skar deformitesinin en yaygın nedenleri şunlardır:
- Patolojik doğum. Servikal kanalın yetersiz açılması, obstetrik forseps uygulanması, büyük bir fetus veya yanlış pozisyonu ile hızlı doğum sırasında servikal rüptürler meydana gelir. 30 yaşın üzerindeki ilkel kadınlarda hasar olasılığı iki kat daha yüksektir.
- İstilacı manipülasyonlar. Kürtaj, tedavi ve teşhis prosedürleri ve rahim boşluğu ve eklerindeki endoskopik operasyonlar sırasında doktor, aletleri servikal kanaldan sokar. Bu durumda epitelin bütünlüğü ihlal edilir.
- Dikişleri yerleştirirken yapılan hatalar. Doğum sırasında meydana gelen yırtıkların yetersiz veya yanlış dikilmesi veya invaziv manipülasyonların kabaca yapılması durumunda yenilenme süreci zarar görmektedir.
Skar tipi servikal deformitenin doğuştan olması son derece nadirdir. Bu gibi durumlarda hastalığa genellikle kadın genital bölgesinin diğer organlarındaki patoloji de eşlik eder.
Patogenez
Skar deformasyonu oluştuğunda, hasarlı ekzo ve endoserviks bölgelerinin fizyolojik restorasyon süreci bozulur. Yırtılma bölgesinde epitel hücreleri yerine bağ dokusu çoğalır. İlk başta oldukça elastiktir ancak yara izi oluştukça yoğunlaşır ve esneme ve daralma yeteneğini kaybeder. Bunun sonucunda rahim ağzı kanalı tamamen kapanmaz ve koruyucu işlevini kaybeder. Tekrarlanan doğumlarda, skarlı değişikliklere sahip rahim ağzı tam olarak açılamaz ve bu da seyrini zorlaştırır. Derin yırtıklarda kenarlar flep şeklinde iyileşebilir. Servikal kanalın yetersizliğine ektropiyon gelişimi eşlik eder.
sınıflandırma
RDS derecesini belirlerken dış farenksin kıvamı, skarların sayısı ve büyüklüğü, endo ve ekzoserviks ve çevre dokuların durumu gibi kriterler dikkate alınır. Dört derecelik yara izi deformasyonu değişikliği vardır:
- BENderece. Dış farenks, doktorun ucunun veya parmağının tamamının geçmesine izin verir. Servikal kanal, tepesi iç uterin os olan bir koni şeklindedir. Tek veya çoklu eski yırtıkların derinliği 2 cm'yi geçmez Servikal kanalın alt kısımlarında ektropiyon belirtileri ortaya çıkar.
- IIderece. Harici işletim sistemi tanımlanamıyor. Rahim ağzı ayrı ön ve arka dudaklara "bölünmüştür" ve eski yırtıklar fornikse doğru uzanır. Endoserviks tamamen dışa dönük.
- IIIderece. Eski gözyaşları vajinal tonozlara ulaşır. Harici işletim sistemi tanımlanmadı. Boynun dudaklarından biri hipertrofiktir. Epitel displazisi ve inflamatuar sürecin belirtileri not edilir.
- IVderece. Vajinal kubbelere kadar uzanan eski yırtıklarla pelvik taban kaslarının yetersizliğinin birleşimi olarak kendini gösterir.
ADSM'nin belirtileri
Evre I RMS'de hastalığın tek belirtisi genellikle artan miktarda mukus servikal akıntıdır. Derece II-IV skar deformitesi olan bazı hastalar alt karın bölgesinde ve lumbosakral bölgede dırdırcı veya ağrıyan ağrıdan şikayetçidir. Enfeksiyonun eklenmesine lökorenin renginde bulanık, beyazımsı veya sarı bir renk değişikliği eşlik eder. Adet döngüsü genellikle bozulmaz ancak süreleri 1-2 gün artabilir. Vakaların %13-15'inde kadınlar cinsel ilişki sırasında ağrı bildirmektedir. Servikal bölgede yara izi deformasyon sürecinin belirtilerinden biri de çocuk sahibi olamamak veya doğuramamaktır.
Komplikasyonlar
Sikatrisyel deformite sıklıkla kronik servisitin gelişmesiyle birlikte ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle karmaşık hale gelir. Servikal kanalın koruyucu fonksiyonunun yetersizliği, iltihaplanma sürecinin endometriyuma, fallop tüplerine ve yumurtalıklara yayılmasına yol açar. Endoserviks sürekli olarak vajinanın asidik ortamına maruz kaldığından erozyon, displazi, lökoplaki, polipler ve kötü huylu tümörlerin gelişme olasılığı keskin bir şekilde artar. Doğum sırasında yaralı bir rahim ağzı fonksiyonel başarısızlık gösterir; doğal doğum gecikir veya imkansız hale gelir. Hastalık rahim ağzı kısırlığının nedenlerinden biridir.
Teşhis
Servikal kanal ve serviksteki skar değişiklikleri, karmaşık doğum veya invazif prosedür geçmişinden kaynaklanabilir. Teşhisi doğrulamak için muayene planı şunları içerir:
- Sandalyede jinekolojik muayene. Aynalarda incelendiğinde dış farenkste genişleme, eski yırtıklar ve ektropiyon belirtileri ortaya çıkar. Vajinal muayene sırasında dış ağız jinekoloğun parmağına uygun durumdadır.
- Kolposkopi. Mikroskop altında rahim ağzı ve rahim ağzı kanalı yüzeyindeki skar değişikliklerinin doğası daha ayrıntılı olarak incelenir.
- Sitomorfolojik çalışma. Smear sitolojisi ve biyopsi histolojisi, servikal hücrelerin durumunu değerlendirmenin yanı sıra doku dejenerasyonunu zamanında tespit etmeyi mümkün kılar.
- Laboratuvar teşhisi. Enflamatuar bir sürecin varlığında spesifik ve spesifik olmayan enfeksiyöz ajanları tanımlamak için serolojik testler, PCR ve flora kültürü kullanılır.
Büyük skar değişikliklerinin tespiti tanıyı kolaylaştırır. Komplikasyonlar varsa jinekolojik onkolog ve dermatovenenerolog ile konsültasyon gerekebilir.
RDSM'nin Tedavisi
Hastalığa anatomik değişiklikler de eşlik ettiğinden tedavisinde cerrahi yöntemler en etkili yöntemdir. Belirli bir tekniğin seçimi deformasyonun derecesine, kadının üreme planlarına ve komplikasyonların varlığına göre belirlenir. Aşağıdaki işlem türleri önerilir:
- Ablatif yöntemler. Skar dokusunu çıkarmak için ektropiyon, endoserviksin polipli alanları, displazi veya lökoplaki, radyo dalgası ve argon plazma tedavisi, lazer buharlaştırma, kriyodestrit ve diyatermokoagülasyon kullanılır. Ablasyon, üreme çağında gebelik planlayan hastalarda derece I deformite için etkilidir.
- Trakeloplasti. Rekonstrüktif operasyonlarda kas tabakası ve mukoza korunarak kısmi veya tam diseksiyon yöntemiyle skar dokusu çıkarılır ve servikal kanal restore edilir. Yöntem, II-III derece skar deformitesi olan doğurganlık çağındaki kadınlar için endikedir.
- Konizasyon ve trakelektomi. Etkilenen alanların eksizyonu veya ampütasyon, deformite intraepitelyal neoplazi veya pelvik taban kaslarının yetmezliği ile birleştiğinde gerçekleştirilir. Üreme çağını geçmiş hastalarda radikal operasyonlar daha sık yapılmaktadır.
- Çanta ipi dikişleri. Hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezlik belirtileri ortaya çıkarsa, serviksin kilitleme fonksiyonu mekanik olarak geri yüklenir. Bu durumda ameliyata bir alternatif, obstetrik bir peserin yerleştirilmesi olabilir.
Yardımcı ilaç tedavileri inflamatuar süreci durdurmayı amaçlamaktadır. Vajinanın sterilize edilmesinden sonra hastalara normal mikroflorasını eski haline getirmek için ilaçlar reçete edilir.
Prognoz ve önleme
Vakaların% 90-93'ünde rekonstrüktif plastik cerrahi yapılması, rahim ağzının normal şeklini ve işlevini geri kazanmanıza olanak sağlar. İstmik-servikal yetmezlik ile komplike olan sikatrisyel deformitesi olan gebe hastalara kese dikişi uygulanmasının etkinliği %70 ile %94 arasında değişmektedir (seçilen tekniğe bağlı olarak). Hastalığı önlemek için, invazif prosedürlerin atanmasını, hamilelik sırasında zamanında kayıt yapılmasını, doğum için uygun hazırlığı ve yetkin yönetimini gerekçelendirmeniz önerilir. Travmatik yırtılmalar varsa, bunların zamanında dikilmesi ve ardından bir jinekolog tarafından izlenmesi önemlidir.
Jinekolojik muayene sırasında vakaların %5'inde organlarla ilgili sorunlar tespit edilir. Doğumdan sonra serviksin sikatrisyel deformasyonu, servikal ve vajinal kanalları etkileyen tehlikeli bir patoloji olarak kabul edilir. Rahim ağzının yapısındaki ve uzunluğundaki değişiklikler nedeniyle genital organlar yer değiştirir. Tedavi eksikliği malign bir hastalığın gelişmesine yol açtığından sorun göz ardı edilemez.
Ağırlığı 3,5 kg'ın üzerindeki büyük bebekler doğduklarında doğum kanalından geçerler. Kaslar zayıfsa kadın yaralanma ve yırtılma yaşayacaktır. Rahim ağzı tamamen iyileşmez, yara izleri ortaya çıkar. Kumaş sertleşir ve elastikliğini kaybeder. Doğumdan sonra rahim ağzının genişlemesi her zaman patolojiye işaret etmez. İlk kez doğum yapmayan kadınlarda küçük bir yutak kalır.
Doğumdan sonra rahim ağzı nasıl değişir:
- 135 mm uzunluğunda top şeklinde kırmızı bir organ;
- oval şekil, sarı akıntı, uzunluk 110 mm;
- normal boyutta armut biçimli, normal boyutta 9 mm.
Bir buçuk ay sonra rahim ağzı hamilelikten önceki gibi konik değil silindirik olacaktır. Bu sağlığınızı etkilemez. Şekli muayene sırasında jinekolog tarafından belirlenir. Herhangi bir sağlık sorunu olmadığı takdirde neredeyse tamamen iyileşme gerçekleşir. Organın ağırlığı yaklaşık 50 gramdır. Doğumdan sonra uterus fundusu rahmin 12-15 cm yukarısındadır.
Rahim ağzı genişleme sonrasında kapanabilir mi? Evet. İlk doğan doğduğunda yırtıkların doğru şekilde dikilmesi durumunda kapatma tamamlanmış olacaktır. İşlem tekrarlanırken jinekolog muayenesi sırasında bir parmağın geçmesine izin verilir.
Bir kadın, doğumdan sonra rahim ağzının deforme olup olmadığını bağımsız olarak belirleyemez. Patoloji sonraki gebelikleri etkiler. Düşükler daha sık meydana gelir, kanama meydana gelir ve süreç başlamadan amniyotik sıvı sızar.
Rüptürlere katkıda bulunan faktörler arasında inflamatuar ve distrofik nitelikteki değişiklikler vardır. Açık farenksin dış çapı, ne kadar yara izi olduğu ve boyutlarının artıp artmadığı dikkate alınarak hastalığın türü belirlenir. Çevredeki dokulara ne olur, ekzoserviksin durumu.
Doğum sırasında rahim ağzı pürüzsüz hale gelir, kenarlar incelir ve gerilir. Dışarıdan içeriye doğru kumaş yırtılıyor. Vajinal bölge ile sınırlıdırlar ve fornikse ulaşmazlar. Bazen periton da etkilenir. Yanlış dikilen veya tedavi edilmeyen yırtılmalar nedeniyle rahim ağzında sikatrisyel deformasyon meydana gelir. Organ vajinaya doğru döner. Enflamatuar süreçlere, endometriyumun sertleşmesine ve erozyona yol açar.
Dört değişiklik düzeyi vardır:
- dereceyim. Jinekolog, parmağın ucunu veya tamamını koni şeklindeki bir delikten sokar. Yırtıkların derinliği 2 cm'den fazla değildir Servikal kanalın alt kısmında doğumdan sonra serviksin ektropiyon belirtileri tespit edilir;
- II derece. Açıkta kalan kısım tanımlanmamıştır. Ön ve arka taraflar önemlidir. Eski gözyaşları kasalara kadar uzanıyor. Endoserviks tamamen dışa dönük;
- III derece. Rahim doğumdan sonra gerilmiştir, çatlaklar vajinaya kadar uzanır. Harici işletim sistemini belirlemek imkansızdır. Boynun bir dudağının hipertrofisi ortaya çıkar. Enflamatuar süreç ve epitel displazisi teşhis edilir;
- IV derece. Vajina kubbesine kadar uzanan eski yırtıklar ve çatlaklar var. Doğumdan sonra uterusun ters dönmesi, pelvik kasların yetersizliği ile ilişkilidir.
Ektopi, doğum sırasında dokunun kesilmesi sonucu ortaya çıkar. Servikal kanalın mukoza zarı organın alt kısmına kadar uzanır. Ektropion, mukoza zarının vajinaya doğru döndüğü hastalığın daha karmaşık bir şeklidir. Dışarıdan yabancı dokunun geç tespiti nedeniyle teşhis edilmesi zordur. Doğum sonrası dikiş atılması sırasında yara izi deformasyonu meydana gelir. Serviks, değişen yapısı ve doku parçalarının nekrozu nedeniyle dokunulduğunda doğal olmayan bir his verir.
Semptomlar ve tanı
Hastalığın ilk evresinde rahim ağzı akıntısının miktarı artar. Yara izi deformitesi daha belirginse sırtın alt kısmında ve alt karın bölgesinde ağrıyan ve dırdırcı ağrılar ortaya çıkar. Leucorrhoea'nın rengi değişir: bulanık, beyaz veya sarı olur. Döngü bozulmaz, ancak 1-2 gün artar. Bazen cinsel ilişki sırasında rahatsızlık meydana gelebilir.
Bir jinekolog doğumdan sonra rahim ağzındaki değişiklikleri belirleyebilir. Kadın ek teşhis için gönderilir. Biyopsi, kolposkopi yapıyorlar ve sitoloji için smear alıyorlar. Bulaşıcı hastalıkların tespiti için PCR testleri gereklidir. Birincil deformasyonun tespit edilmesi zordur. Şüpheniz varsa hormonlar için kan testleri yapın.
Gevşek rahim ağzı, dokuların yoğunluğunun ve elastikiyetinin azaldığı bir durumdur. Tonun azalması nedeniyle farenks açılır. Kas zayıflığı, zayıf bağışıklık, servikal yetmezlik ile ortaya çıkar. Patoloji düşüklere ve erken doğumlara neden olur.
Yaralanma nedeniyle kaslar gerilir ve her zaman eski pozisyonlarına dönmezler. Strese maruz kaldıklarında o kadar rahatlarlar ki doğumdan sonra bağırsaklar rahimden dışarı çıkar. İlk aşamada fiziksel aktivite ve terapötik egzersizlerle kayıp giderilir.
Bir ay sonra yapılacak testler hastalığın erken aşamada tespit edilmesine yardımcı olacaktır. Kolposkopi servikal epiteldeki değişiklikleri belirlemenizi sağlar. Patolojiden şüpheleniliyorsa biyopsi yapılır ve özel solüsyonlar kullanılarak smear alınır.
Nedenler
Deformite doğumdan sonra gelişir ve doğuştan bir patoloji olabilir. Yara ve yapışıklıklar nedeniyle üreme çağındaki kadınlarda daha sık görülür. Bunun nedeni, operatif doğum sırasında obstetrik forseps kullanılması, fetüsün makat gelişi sırasında manuel yardımdır.
Oksipital sunumda bebeğin baş çevresi daha büyükse, zor bir doğumdan sonra ters bir rahim ağzı tespit edilir. Patoloji, hızlı bir süreçte, uterusun yeterince genişlemek için zamanı olmadığında, uzun süreli doğum sırasında veya amniyotik sıvının erken yırtılması sırasında ortaya çıkar.
Yaralanmalar ve yırtılmalar, ameliyatlar, serviksin kronik iltihaplanması ile deformasyon gözlenir, bu da doku yaralanmasına ve deformasyona yol açar. İç yırtıkları kapatmak için kendiliğinden emilebilen malzeme kullanılır. İkincil enfeksiyon olmadığında hızla iyileşir.
Bir sorun tespit edildiğinde rahim ağzının dairesel kanalının huni şeklindeki şekli belirlenir. Kas liflerinin anatomik düzeni bozulur ve organ kasılamaz. Servikal boyutlar 5 mm'den küçükse daralma not edilir. Bir kadın adet düzensizlikleri şeklinde oligomenore yaşar. En uç derece, daha fazla deformasyonu etkileyen mekanik bir bariyerle tıkanmasıdır.
Servikal uzama organın 45 mm'den büyük olması anlamına gelir. Rahim ve farenks duvarlarının kalınlığındaki değişikliklere eşlik eder. Kısaltma – değer 25 mm'yi geçmez. İri bir bebeğin doğum kanalından geçmesi ve dikişlerin yanlış atılması sonucu oluşur. Rahim ağzının normal fizyolojik yapısı bozulur, doku yenilenmesi ve yara izi gelişir, bu da deformasyonun daha da artmasına katkıda bulunur.
Sonuçlar ve komplikasyonlar
Yara izi dokunun bir parçası haline geldiğinden servikal kanal işlevini kısmen kaybeder. Mukusun kalitesi bozulduğu için kabuğun koruması azalır. Doğumdan sonra rahim ağzının deformasyonunun, kanalın vajinaya dönmesi şeklinde olumsuz sonuçları vardır.
Ektropiyon rahim ağzı kaslarının yırtılması sonucu oluşur. Bir jinekoloğu ziyaret ederken doğum sonrası servisit, endometrit, ektopi ve doku atrofisi tespit edilir. Dudakların yakınında bulunan uzunlamasına olanlar sağlam kalır. Aktif olarak küçülüyorlar. Dış os vajina içinde deforme olur, dışa doğru döner ve sarkır.
Dokular çevreye maruz kalır, erozyon gelişir, bezler körelir, mukus her zamanki gibi üretilmez. Anatomik ve fizyolojik değişiklikler not edilir, bir kadın inflamatuar süreçlerin gelişimine daha yatkındır.
Genişleme ile bebeğin ortaya çıkması arasında 6 saatten fazla bir süre geçerse, doğumdan sonra rahim ağzının iltihaplanması, genital organların yaralanmasına bağlı olarak ortaya çıkabilir. İşlem tamamlandıktan sonra rahim duvarlarında plasental doku kalır. Zamanında tespit edilmezse iltihaplanma başlar.
Bir kadının doğumdan sonra rahim ağzı çıktığında perine kaslarının tonu azalır, yabancı cisim hisseder ve hareket ederken rahatsızlık hisseder. Bağırsakların ve mesanenin sarkması meydana gelir. Kan damarları sıkışır, doku beslenmesi bozulur.
Hamilelik ve doğum üzerine etkisi. Sağlıklı bir rahim ağzı, iğ şeklindeki kanalda bulunan mukoza tıkacı ile gösterilir. Bu rahim ağzında koruyucu bir bariyerdir. Yara izlerinin ortaya çıkması doku keratinizasyonunu ve epitel hücrelerinin dejenerasyonunu gösterir. Kansere yakalanma riski artar ve rahim ağzında eğrilik meydana gelir.
Tüm değişiklikler vücudun üreme fonksiyonuna tehdit oluşturur. Kadın kendi başına doğum yapamaz, cerrahi doğum yapılır. Servikal kanal bölgesinde lokalize olduğunda herhangi bir semptom yoksa gebelik oluşur. Etkisi hamileliğin seyri üzerindedir. Düşük yapma ve fetüsün vajina yoluyla enfeksiyon kapma riski artar. Bir kadının daha az aktif bir yaşam sürmesi ve cinsel dinlenmeyi sürdürmesi gerekir. Yara izi ile, koşum takımı kendiliğinden açılırsa kendiliğinden doğum mümkündür.
Tedavi
Servikal inversiyonun tedavi stratejisi, tam bir incelemeyi ve hastalığın ciddiyetinin belirlenmesini içerir. Jinekolog, hastalığın gelişim nedenini ve ne kadar dokunun etkilendiğini not eder. Hastanın yaşı, iltihap ve enfeksiyon hastalıklarının varlığı önemlidir. Terapi ilaçları ve ameliyatı içerir.
Küçük değişiklikler için, eğer doku hasarı yüzeyselse, lazerle plastik cerrahi, kriyodestrit veya diyatermokoagülasyonu seçin. Şiddetli deformasyon ve neoplazm şüphesi durumunda boynun eksizyonu yapılır.
Rahim asansörü uyumsuzluğunun terapötik bir yöntemle tedavisi yalnızca başlangıç aşamasında etkilidir. İhmal edilen durum cerrahi olarak onarılır. Gelişmiş teknikler tedaviye olanak tanır ve nüksetme olasılığını azaltır. Nazik rejim nedeniyle yaşlı hastalar için endikedirler. Tüm manipülasyonlar vajina yoluyla gerçekleştirilir.
Perineolevatoplasti. Hastalık erken aşamada tespit edilirse yüksek kaliteli cerrahi. Kaslar hala kendi başlarına kasılabilirler. Yöntemin amacı rektosel, sistosel ve deformiteyi tedavi etmektir.
Kolporafi. Vajinal duvarların dikilmesi amacıyla gerçekleştirin. Kaba, ağrılı yara izlerini güçlendirin ve ortadan kaldırın.
Lefort-Neugebauer operasyonu. Yalnızca yakın ilişkilerin yokluğunda gerçekleştirilir.
Tüm yöntemler rahim ağzının ve vajinal mikrofloranın doğal durumunu eski haline getirmek için tasarlanmıştır. Tedavi uzundur ancak vakaların %90'ında sorunları tamamen ortadan kaldırır. Bir kadın hamile kalabilecek ve çocuk taşıyabilecek. Deformite tedavi edilebilir. Servikal mukozanın bariyer fonksiyonları onarılır ve neoplazmlar önlenir.
Gevşek bir rahim için geleneksel tedavi, düzenli olarak tentür ve bitkisel kaynatma kullanırsanız sonuç verir. Muzlu şurubu hazırlayın, bal ve kokulu kereviz tohumlarını ekleyin. Dereotu tohumlarıyla tentür yapın. Üç hafta içiyorlar, iki hafta dinleniyorlar. Kurs 3 ay. Melisa infüzyonu bir termosta demlenir ve yemeklerden bir saat önce 50 gr alınır.
Prognoz ve önleme
Her altı ayda bir düzenli olarak bir jinekoloğu ziyaret edin. Önerilere uymak iyileşmenin hızlı ve etkili bir şekilde gerçekleşmesini sağlayacaktır. Başarılı tedaviden 4-5 ay sonra gebelik planlanır. Hiç kimse rahim hasarının önlenebileceğini garanti edemez. Çoğu şey, bebeğin doğumu sırasında doğum yapan kadının yanında olacak kadın doğum uzmanlarına bağlıdır.
Rekonstrüktif plastik cerrahi, deformite vakalarının %95'inde rahim ağzının şeklini ve işlevini eski haline getirir. Kese ipi dikişleri uygulandığında, gerçekleştirilen prosedürlerin %80'inde pozitif dinamikler kaydedilmiştir. Önleyici amaçlar için invaziv tedavi reçete edilir. Travmatik yırtılmalar varsa, bir jinekolog tarafından sürekli izlenerek dikiş atılır.
Konservatif tedaviyi seçerken masajı reddetmeyin. Kan akışını etkiler. Perine kaslarını güçlendirmek için fiziksel egzersizler yapın. Önleyici tedbirler yeterli cinsel aktiviteyi içerir. Kürtajı önlemek için modern doğum kontrol yöntemleri kullanılmaktadır. Kalıcı bir partner seçerek cinsel yolla bulaşan hastalık riskini en aza indiriyorlar ve gündelik ilişkileri reddediyorlar.
Hamilelik için zamanında kayıt yaptırırlar, doğum için önceden hazırlanırlar ve sürecin yetkin yönetimini sağlarlar. Doğru nefes alma ve vücut pozisyonu hakkında konuştukları kurslara katılıyorlar. Endokrin ve hormonal bozuklukları kontrol edin.
Sağlığınıza önceden dikkat ettiğiniz takdirde rahim ağzı deformasyonunun önüne geçebilirsiniz. Jinekolog randevusunda sorunlar çözülür. Belirsiz semptomlar tespit edilirse, hastalığın gelişimini doğrulamak veya dışlamak için testler yapılır.
Doğum önemli ve aynı zamanda pek çok öngörülemezlikle dolu karmaşık bir süreçtir. Doğum kanalından geçen bebeğin kafası ya zar zor dokunabilir ya da çeşitli komplikasyonlara neden olabilir, bunun sonuçları annenin çok uzun süre tedavi edilmesi gerekecek.
Bu sürecin neden olduğu pek çok sorundan biri de rahim ağzı deformasyonudur. Bugün ne olduğuna, ortaya çıkma nedenlerine ve hastalıkla baş etmemizi sağlayan yöntemlere bakacağız.
Uterusun veya daha doğrusu rahim ağzının deformasyonu, vajinal ve servikal kanalları da içeren alt segmentin yapısının ihlalidir. Birincisi doktor randevusunda aynalar yardımıyla incelenebilir, ikincisi ise gizlenir ve bebeğin ileri doğru hareket ettiği anda tam olarak çalışmaya başlar - kanal geçmesine izin vermek için maksimum düzeyde genişletilir. Bu tür yapı bozuklukları organın yapısında kolay kolay oluşmaz ancak belli semptomları vardır, yani klinik açıdan önemlidir.
Buna yol açan nedenlere ve çeşitlerine biraz sonra bakacağız ama şimdi başka bir soruya karar vermekte fayda var. Rahim boşluğunun deformasyonunu okurken anatomik olarak aşağıdakilerden oluştuğunu bilmeniz gerekir:
- bedenler;
- serviks, rahim ağzı.
Ve listedeki her öğenin çeşitli hastalıkları veya genetik anormallikleri olabilir. İlk seçenekte doğum yapan kadınlar, lochiometra (servikal kanaldan kan akışının bozulması) ve endometrit (iç tabakanın bulaşıcı iltihabı) gibi hastalıklarla karakterize edilir.
İkincisi, uterus vücudunun aşağıdakileri içeren bir takım patolojileri vardır:
- Semer sırtlı rahim, çocuk doğurma veya hamile kalma yeteneğini etkilemeyen gelişimsel bir bozukluktur. İçbükey bir üst kısmı vardır.
- Bicornuat - bu pozisyonda uterus gövdesinin boşluğunda onu iki ayrı boşluğa bölen bir septum vardır. Bu nedenle çocuk sahibi olma sorunu ortaya çıkar, ancak üzülmemelisiniz çünkü sorunun çözülmesine yardımcı olacak belirli yakınlık pozisyonları vardır. Eğer doktorunuzun tavsiyesi ile bu durumun üstesinden gelemiyorsanız o zaman küçük bir operasyonla bu sorun kolaylıkla ortadan kalkacaktır.
- Tek boynuzlu, vücudun yalnızca bir yumurtalığa bağlı olduğu durum. Düşük gebe kalma şansı ve yüksek düşük yapma şansı veya hamile kalmayı başarırsanız erken doğum olasılığı olan nadir bir patoloji.
- İki Rahim, hepsinin birbiriyle hiçbir bağlantısının olmadığı çok nadir bir seçenektir. Çoğu zaman bu durum herhangi bir belirtiye neden olmaz ve normal durumlarda olduğu gibi gebelik meydana gelir. Bu arada, yumurtlama her yumurtalıkta meydana geldiğinden, her biri hamile kalabilir ve daha da nadir durumlarda aynı anda iki tane olabilir. Bazen erken doğum ihtimalinin artması şeklinde komplikasyonlar ortaya çıkar.
- Ek septalar uterusun deformasyonudur ve bu durum bikornuat uterusun veya kısmi bölünmüş boşluğun resmini oluşturabilir.
Anomalinin diğer bir çeşidi ise Rokityansky-Kustner sendromu olarak adlandırılıyor ve 4500-5000 kız çocuğunda 1 kez görülüyor. Tam aplaziyi, yani rahim ve vajinanın yokluğunu temsil eder. Aynı zamanda dış cinsel organlar ve yumurtalıklar tamamen gelişmiştir, DNA'da herhangi bir değişiklik olmaz ve hormonal arka plan sıradan kadınlardakiyle aynı kalır. Doğal olarak, böyle bir durumdaki bir kız çocuk sahibi olamaz veya hamile kalamaz, ancak tedavi hala mevcuttur: vajinayı taklit eden yapay bir tüp olan bir neovajina cerrahi olarak yaratılır.
Sonuçlar
Doğumdan sonra rahim ağzı deforme olursa sonuçlar farklı olabilir. Çoğu zaman organ dokusunda çeşitli varyasyonlarda değişikliklere yol açarlar. Bu durum organın artık kısmen işlevini yerine getirememesi nedeniyle işleyişini bozar. Yaralanma ve kopma yerlerinde doku, farklı tipte liflere ait olan bir başka doku ile değiştirilir. Aynı zamanda doğuştan da olabilir. Rahimdeki değişikliğin nedeni ne olursa olsun, sonuçları şu şekilde olabilir:
Dairesel kanalda anormallik
Kanal içindeki kas liflerinin yanlış yöne gitmesi nedeniyle şeklin huni şeklinde bozulmasıyla ifade edilir. Bu fenomen, zor doğum sırasında, rahim ağzının tamamen veya kısmen yırtılması ve ardından dikilmesi ve iyileşmesi durumunda ortaya çıkabilir. Bu aşamaların her birinde komplikasyonlar ve liflerin seyrinde değişiklikler meydana gelebilir. Bu, rahim ağzının olması gerektiği gibi kasılmamasına neden olur.
Kadın hamile ve sağlıklı değilse, bu herhangi bir özel soruna neden olmaz, ancak bulaşıcı nitelikteki vajina hastalıklarında içeride herhangi bir engel yoktur, bu nedenle rahim kısırlığını kaybeder ve patojenik mikroflora başlar. geliştirmek. Bir kadın hamileyse, erken doğumu tehdit eden istmik-servikal yetmezlik meydana gelir.
Daraltma
Kanalın boyutu beş milimetreden küçükse bu durum oligomenore yani adet döneminde akıntının hacminde ve miktarında azalma gibi durumlara yol açar. Ayrıca regl döneminizin süresini de uzatır. Doğum yapan kadınlar için bu haber pek sevindirici değil çünkü doktor alt segment yırtılmasından ve çocuğun ölümünden kaçınmak istiyorsa bu sezaryen endikasyonlarından biridir. Bazen daralma o kadar büyüktür ki bazı mekanik engellerden dolayı tıkanmaya yol açar.
Kısa veya uzun
Uzunluk 45'ten fazla veya 35 milimetreden az ise. Bu, yetersiz kapanma kuvvetine yol açarak erken yırtılmaya veya amniyotik sıvının sızmasına ve ardından doğumun başlamasına neden olur.
Yara izi değişiklikleri
Yukarıdaki patolojilerin hepsinin gelişmesinin en yaygın nedenidirler. Ana nedenleri, iyileşirken arkasında bu organın doğasında bulunan işlevleri yerine getirmeyen, değişen tipte bir yara izi - iflas eden doku bırakan doğum yaralanmaları ve yırtılmalardır.
Teşhis
Yukarıdaki durumlar genellikle herhangi bir semptom olmadan ortaya çıkar ve çoğunlukla rutin bir ziyaret sırasında bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında veya başka hastalıkların varlığında keşfedilir. Ancak bazen bu patolojilerin hala özellikle belirgin olmayabilecek bazı semptomları vardır. Bunlar şunları içerir:
- alt karın bölgesinde bel bölgesine yayılan ağrı;
- esneyen çok miktarda mukus ile ağrı, bazen cerahatli akıntı;
- seks sırasında ağrı;
- Menstrüel düzensizlikler;
- Oligomenore - adet akışının artan hacmi.
Elbette bu tür belirtiler başka hastalıklarda da görülebilir ancak ortaya çıkması durumunda yine de doktora başvurmak daha iyidir. Bir hastalığı önlemek, sonuçlarını tedavi etmekten daha kolaydır.
Zaten çocuğu olan bir kadın için uterusun herhangi bir yerinde patoloji gelişme olasılığını gösterebilecek faktörler vardır. Faktörler şunları içerir:
- 4,5 kilogramdan daha ağır olan büyük meyveler;
- makat sunumu;
- genital organların önceki kronik hastalıkları;
- hızlı doğum;
- emeğin yanlış yönetimi.
Hastalıkların teşhisinde kolposkopi ile spekulum muayenesi, sitolojik muayene, vajinal akıntı kültürü ve ultrason muayenesi kullanılmaktadır. Bu tür önlemler genellikle teşhis koymak için yeterlidir.
Tedavi
Patolojiyi iyileştirmek için iki yöntem kullanılır: yıkıcı ve cerrahi plastik cerrahi. Değişiklikler küçük bir alanda mevcutsa veya hafif ise ilk yöntemin kullanılması endikedir. Bu yöntem, üç yöntemin kullanıldığı yıkıma yani doku yıkımına dayanmaktadır: diatermokoagülatör, kriyojenik yıkım ve lazer. Radyo dalgaları ve ultrason gibi daha modern yöntemler de vardır.
Değişiklikler derinse veya geniş bir alana yayılmışsa kesilir. Böyle bir müdahaleden sonra kadın yaklaşık doksan gün içinde iyileşir. Bu dönemdeki kısıtlamalar cinsel perhiz ve fiziksel aktivite eksikliğini içerir.
Rahim ağzının arka plan hastalıkları arasında sikatrisyel deformite (CSD), esas olarak sonuçları nedeniyle önemli bir yer tutar. Ve bunlar çok ciddi: kadın vücudunun üreme fonksiyonlarının bozulmasından rahim ağzı kanserine kadar.
Doğurganlık çağındaki kadınlar en sık bu tür deformasyonlarla karşılaşırlar. Bu nedenle, herhangi bir kadın patolojinin kendisi ve sonuçlarının yanı sıra teşhis konulursa ne yapılması gerektiğini bilmelidir.
Genel kavram
Çoğu insan yara izinin veya yara izinin ne olduğunu bilir. Derin yaraların, yaralanmaların veya iltihabi hastalıkların iyileşmesi sonucu ortaya çıkan bağ dokusundan oluşan bir oluşumdur.
Yara iziyle iyileşen sadece cilt değildir. Mide ve bağırsakların mukoza zarları (ülser ve ameliyatlardan sonra), rahim ve rahim ağzı kanalı ve safra kesesi yara izi ve iskemi sonrası miyokard yara izleri. Hemen hemen her organın dokusu yara iziyle iyileşebilir.
Skar dokusu esas olarak kollajen ile temsil edilir, yoğundur ve organın deformasyonuna neden olabilir. Çevre dokulardaki görünümleri nedeniyle kanın mikro sirkülasyon süreçleri bozulur ve sonuç olarak trofizmi (beslenme) zarar görür. Dokunun innervasyonu bozulabilir.
Yara izinin bağ dokusu, yerini aldığı dokuların işlevini yerine getiremez.
Sonuçlar
Yara izi rahim ağzının (rahim ağzı kanalı) mukozası kadar işlevsel olmadığından mukoza kısmen işlevini kaybeder. Sonuç olarak serviksin sikatrisyel deformasyonu:
- Servikal mukus üretiminin ve niteliklerinin bozulması nedeniyle servikal kanalın mukoza zarının bariyer fonksiyonlarında azalmaya yol açar.
- Ektropiyon (servikal kanalın mukoza zarının vajinaya doğru dönmesi) eşlik edebilir.
Ektropion, rahim ağzının dairesel kaslarının yırtılması nedeniyle oluşur. Servikal kanalın dudaklarında yer alan uzunlamasına kas dokuları bütünlüğünü korur. Dairesel kasların direnciyle karşılaşmadan aktif kasılmalara devam ederler. Rahim ağzının dış ağzı deforme olur, dışarı çıkar ve vajina içinde sarkar. Sarkan dokular asidik vajinal ortama maruz kalır. Mukoza astarındaki bezler aşınır ve atrofiye uğrarlar ve normal mukus üretmeyi bırakırlar.
Bu tür anatomik ve fizyolojik değişikliklerin sonucu, dişi üreme organlarının inflamatuar süreçlere yatkınlığının artmasıdır:
- Endoservisit.
- Endometrit.
- Ektopya ve gerçek erozyon.
- Doku atrofisi.
Sağlıklı bir rahim ağzının temel özelliği, özel iğ şeklindeki şekli nedeniyle kanal içinde oluşan ve yerleşen bir mukus tıkacının varlığıdır. Ve rahim ağzının bariyer fonksiyonunu yerine getiren de odur (tıkaç).
Servikal kanalın mukoza zarındaki yara izlerinin ortaya çıkması, mukoza zarının keratinizasyonuna, rahim ağzı kanserinin gelişmesine kadar epitel hücrelerinin dejenerasyonuna yatkın olan anahtar noktalardan biri olarak kabul edilir. Yara dokusunun oluşması rahim ağzının sapmasına neden olabilir. Birbirini tamamlayan bu tür değişiklikler, kadın bedeninin üreme işlevine yönelik bir tehdit haline gelir ve aşağıdakilere yol açar:
- Kısırlık.
- Düşükler.
- Kanama.
- Sonraki gebeliklerde amniyotik sıvının sızması.
- Erken doğum.
- Bağımsız doğum yapma yeteneğinde bozulma ve ameliyatla doğum yapma ihtiyacı.
Ayrıca rahim ağzında yara izi oluşumu ve eğrilik kadında rahatsızlık ve ağrıya neden olabilir.
Nedenler
Bu tür değişiklikler genellikle ikincildir. Bu patolojinin gelişmesinin birkaç nedeni vardır. Başlıcaları şöyle kabul edilir:
- Yaralanmalar ve yırtılmalar (kürtajlar, teşhis kürtajları ve diğer nedenlerden kaynaklanan doğum yaralanmaları).
- Cerrahi müdahaleler.
- İnflamasyon (kronik ve şiddetli), yapışkan değişikliklere ve doku yaralanmasına yol açar.
Çoğu zaman, doğumdan sonra servikal deformasyon ortaya çıkar. Bu şunlara yol açar:
- Büyük bir fetüsün doğuşu (4,5-5 kg'dan fazla).
- Makat sunumu.
- Genital organların kronik inflamatuar hastalıklarına bağlı olarak servikal kanal duvarlarının yetersiz elastikiyeti.
- Çatlaklar ve gözyaşlarının eşlik ettiği hızlı doğum.
- Zamansız ve aşırı girişimler.
Rahim ağzının bütünlüğünün ihlaline neden olan başka kışkırtıcı faktörler olabilir.
Bu yırtıklar farklı derinlik ve uzunluklarda olabilir, rahme dokunabilir ve vajinal dokunun bütünlüğünü bozabilir. Yırtıklar hemen tespit edilirse ve uygun şekilde dikilirse genellikle deformasyon olmadan iyileşir.
İç yırtıkları kapatmak için kullanılan dikiş malzemesi kendiliğinden emilir. Bu nedenle dikişlerin alınmasına gerek yoktur, hasar (ikincil enfeksiyon yoksa) iyi iyileşir.
Tüm doku yırtıkları dikilmediyse, büyük olasılıkla hala iyileşecekler, ancak yara izleri oluşması ve rahim ağzının şeklinin bozulmasıyla birlikte.
Böyle bir patolojinin gelişiminin en nadir vakalarından biri birincil sikatrisyel değişikliklerdir (konjenital). Bu durumda nedenlerinin hormonal dengesizlik olduğu düşünülmektedir.
İşaretler
Çoğunlukla serviksin hafif sikatrisyel deformitesi semptomatik olarak kendini göstermez. Ve ancak jinekolojik muayene sonucunda fark edilir. Değişiklikler belirginse, hoş olmayan belirtiler ortaya çıkabilir:
- Bel bölgesine yayılan pelvik bölgede ağrı.
- Alt karın bölgesinde rahatsızlık (ağırlık ve belirgin rahatsız edici rahatsızlık).
- Akıntı (beyaz, mukoza, esnek).
- Ağrılı ilişki.
- Şiddetli ağrı ile ağır dönemler.
- Adet döngüsünde değişiklik.
Patoloji birincil ise, açıklanan bozukluklara ek olarak döngü bozuklukları, erken menarş, şiddetli ve ağrılı kanama da olabilir.
Teşhis
Ana tanı yöntemi bir jinekolog tarafından yapılan jinekolojik muayenedir. Sadece rahim ağzında hafif yara izi ve mukoza zarının vajinaya doğru kayması tanıda zorluklara neden olur. Ciddi şekilde deforme olmuş bir servikal kanal tanısal zorluklara neden olmaz.
Edebi kaynaklara göre vakaların en az %70'inde ektropion, sikatrisyel değişikliklerle birlikte ektopi olarak teşhis edilir. Yani tedavi gerektirmeyen fizyolojik olarak değişken bir durum olarak.
Jinekolog tarafından kullanılan ek teşhis teknikleri şunlardır:
- Kolposkopi.
- Dokuların sitolojik analizi.
- Patojenik bakteriyel mikrofloranın varlığı açısından vajinal sekresyonların incelenmesi.
- Kan testleri (PCR yöntemi en sık kullanılır).
Primer deformasyondan şüpheleniliyorsa hastadan hormon açısından kan testi yaptırması istenir.
Tedavi
Tedavi taktikleri her hasta için ayrı ayrı geliştirilir. Ve bu birkaç faktöre bağlıdır:
- Durumun ciddiyeti.
- Çocuk doğurma fonksiyonunun gerçekleşmesi (yani kadının çocuk sahibi olup olmadığı).
- Yaş.
- İlgili patolojiler.
Bu patolojiyi tedavi etmek için yıkıcı yöntemler ve cerrahi plastik cerrahi kullanılır. Ana tedavi görevi sadece rahim ağzındaki skar değişikliklerinin ortadan kaldırılması ve onu fizyolojik konumuna döndürmek değildir.
Terapi diğer bazı önemli sorunları da çözer:
- Bir kadının üreme yeteneğinin geri getirilmesi.
- Servikal mukozanın bariyer fonksiyonlarının restorasyonu.
- Vajinal mikrofloranın normalleşmesi.
- Mukozal atrofinin ve kanserli dejenerasyonun önlenmesi.
Yıkıcı yöntemler hafif yara izi ile iyi sonuçlar verir. Onlar sayesinde değişen dokular yok edilir ve rahim ağzının normal astarı onarılır.
Birkaç yıkıcı teknik vardır, başlıcaları:
- Diyatermal pıhtılaşma.
- Kriyojenik yıkım.
- Lazer buharlaştırma (buharlaştırma).
Modern kansız cerrahi teknikler arasında ultrason, radyo dalgaları ve patolojik olarak oluşan dokuların yok edilmesini sağlayan elektriksel yöntemler yer almaktadır.
Serviksin şiddetli sikatrisyel deformitesi eksizyonla düzeltilir. Ameliyat sonrası ortalama süre 10 gün, ortalama iyileşme süresi ise 90 gündür. Aynı zamanda uzmanlar cinsel perhiz yapılmasını tavsiye ediyor. Ek olarak, kadının nazik bir çalışma rejimine sahip olması (fiziksel efordan kaçınılmalıdır) ve özel hijyen kurallarına da kesinlikle uyulması tavsiye edilir.
Neyse ki kadınlarda rahim ağzının sikatrisyel deformasyonu nadirdir.
Rehabilitasyon dönemi
Rehabilitasyon döneminde doktorunuzu düzenli olarak ziyaret etmeniz ve tavsiyelerine titizlikle uymanız gerekir. Bu, iyileşme sürecinin mümkün olduğunca hızlı ve verimli bir şekilde ilerlemesine olanak sağlayacaktır.
Bazı durumlarda hastalara iltihabı ortadan kaldırmak için antibakteriyel tedavi önerilmektedir. Veya yerel antiseptiklerin kullanımı. Vajinal mikrofloranın yenilenmesi gerekebilir.
Eğer süreç sorunsuz ilerlediyse, başarılı doku iyileşmesinden 4-5 ay sonra hamileliği planlamayı düşünebilirsiniz.
Önleme
Rahim ağzının zarar görmesini ve mukoza zarında yara izi oluşumunu önlemeyi garanti etmenin hiçbir yolu yoktur. Çoğu, bir kadının hamilelik ve doğum sırasında iletişim kurması gereken uzmanlara bağlıdır.
Kız, belirli kurallara uyması gerektiğini anlamalıdır:
- İstenmeyen gebelik ve kürtajı önlemek için modern doğum kontrol yöntemlerinin kullanılması.
- Cinsel partner seçimi ve cinsel yolla bulaşan hastalıklara yakalanma riskini en aza indirmek için sıradan ilişkilerin olmaması.
- Kadın genital organlarının inflamatuar hastalıklarının tedavisi için bir doktora zamanında danışma.
Kendi vücudunuza çok dikkat etmek, patoloji geliştirme riskini ve sonuçlarını azaltacaktır.
Yükleniyor...