Telmisartan-sz - kullanım talimatları. İlaç Telmisartan hakkında her şey - bileşim, yan etkiler, maliyet ve analoglar Telmisartan'ın maksimum günlük dozu

Yüksek tansiyon, kardiyovasküler sistemin en sık görülen hastalıklarından biridir. Her yıl, her yaştan hastaya giderek artan oranda yüksek tansiyon tanısı konuluyor. Kafa içi ve kan basıncını düşüren pek çok ilaç vardır ancak birçoğunun çok sayıda yan etkisi vardır. Micardis'in minimum yan etkisi vardır; daha pahalı olan Telmisartan'a mükemmel bir alternatiftir. Kabarcıklar halinde tabletler şeklinde üretilir. Her tablet 20, 40 veya 80 mg telmisartan (aktif madde) içerir.

Böbrek yetmezliği olan hastalar için de endikedir. Kullanım talimatlarına göre Micardis, hastalıklı karaciğeri ve kusurlu safra yolu olan hastalara reçete edilmemektedir. Orta derecede böbrek yetmezliği olanlara günde 40 mg'dan fazla Micardis reçete edilmez.

Micardis'in etkisi

Micardis almanın etkinliği doza bağlıdır. Günlük dozu 20 mg'dan 80 mg'a çıkarırsanız bu, kan basıncının iki kat düşmesi anlamına gelecektir. Micardis dozunu 80 mg'ın üzerine çıkarmaya değmez - bu, kan basıncını daha fazla düşürmez. İlacın bakım dozu günde 40 mg'dır. Mikardis'i bir ay kullandıktan sonra kan basıncı normale dönüyor. Hipertansiyonun ilk aşamasına sahipseniz, Micardis 40 mg satın almak ve kronik form 40 ve 80 mg ise günde yarım tablet (20 mg) almak daha akıllıca olacaktır.

Mikardisa'nın içeriği:

• Telmisartan etkin maddedir;
• Hidroklorotiyazid (diüretik);
• Polividon;
• Sodyum hidroksit;
• Meglumin;
• Magnezyum stearat;
• Sorbitol (fruktoz).

Son altısı yardımcı maddelerdir.

Yaşamı uzatan bir ilaç olarak Micardis

Mikardis tıbbi özünde sartan veya anjiyotensin reseptör blokeridir. Bu, yüksek tansiyonu tedavi etmek için kullanılan bir ilaçtır. Eylemlerinin prensibi, böbreklerin sartanları aldıktan sonra, aktif olmayan anjiyotensinojeni, kan damarlarını genişleten ve idrar söktürücü olan anjiyotensin 1'e dönüştüren renin üretmesidir. Daha sonra vücutta hipertansiyonu önleyen bir dizi reaksiyon gelir. Kan basıncı yükseldiğinde bu şekilde normale döner. Böylece hipertansiyon ve kalp-damar hastalıklarından muzdarip bir hastanın ömrü uzuyor.

Üretici, maliyet, Rus analogları

Mikardis tabletleri Avusturya'da üretildiğinden Mikardis'in fiyatı 28 adetlik paket için 1000 rubleye ulaşıyor. Ancak Mikardis'in daha ucuz Rus yapımı analogları var:

• Angiakand;
• Blocktrans;
• Aprovel;
• Kandesartan;
• Atakand;
• Losartan;
• Kozaar;
• Lozap;
• Teveten;
• Kardosal;
• Diovan;
• Vals;
• Valsartan.

Mikardis'in ithal analogları:

• Telmista (Polonya/Slovenya);
• Teseo (Polonya);
• Praytor (Almanya);
• Twinsta (Slovenya);
• Telmisartan-Teva (Macaristan);
• Telpres (İspanya);
• Telsartan (Hindistan);
• Tsart (Hindistan);
• Hipotel (Ukrayna).

Alman yapımı Micardis'in fiyatı, aynı terapötik etkiye sahip ancak farklı bileşenlere sahip ilaçların fiyatından öncelikli olarak daha yüksek olacaktır. Macaristan ve Polonya'da üretilen Mikardis benzeri ilaçların fiyatı Almanya'da üretilen Mikardis ile hemen hemen aynı. Aktif madde telmisartan içeren hiçbir Rus ilacı yoktur.

Micardis: ne zaman kullanılır?

Kullanım talimatlarına göre Micardis şu şekilde alınır:

• Yüksek tansiyonu tedavi edin;
• Kardiyovasküler hastalıkların önlenmesi için.

Ne zaman alınmamalı

Kullanma talimatına göre Micardis 80 mg, 40 mg aşağıdaki kişiler tarafından kullanılmamalıdır:

• Çocuk beklemek;
• Bebeği emzirir;
• Safra kanalı tıkanıklığından muzdariptir;
• Karaciğer ve böbreklerin işleyişinde ciddi rahatsızlıklar var;
• İlacın bileşenlerine alerjisi vardır (fruktoz içerir);
• Telmisartan maddesine karşı intoleransı vardır;
• On sekiz yaşın altındaki çocuklar.

Dikkatli iç

Micardis, kullanma talimatına uygun olarak aşağıdaki rahatsızlıklardan muzdarip olanlar tarafından doktor gözetiminde dikkatle kullanılmalıdır:

• Koroner kalp hastalığı;
• Her iki renal arterin stenozu;
• Kronik kalp yetmezliği;
• Kapak stenozu;
• Kardiyomiyopati;
• Böbrek hipertansiyonu;
• Hiperkalemi;
• Böbrek naklinin bir parçası olarak böbrek fonksiyon bozukluğu;
• Safra çıkışının ihlali durumunda;
• Karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• Şeker hastalığı;
• Gıda zehirlenmesinin bir parçası olarak vücudun dehidrasyonu (Micardis alınmadan önce terleme sıvılarının yenilenmesi gerekir).

Yan etki

Kullanım talimatlarında belirtildiği gibi Mikardis ilacının bir takım yan etkileri vardır, ancak bunlar sıklıkla görülmez:

• Miyalji;
• Baş dönmesi;
• Depresyon;
• Artan kaygı;
• Göğüs ağrısı;
• verimsiz öksürük;
• Mukoza zarının şişmesi;
• Anemi;
• Kurdeşen;
• Cilt kaşıntısı.

Micardis ve alkol

Mikardis kullanırken kesinlikle alkol almamalı ve etanol içeren ilaç kullanmamalısınız.

Micardis ve diğer ilaçlar

Bazı hastalar hangisinin daha iyi olduğunu merak ediyor, Micardis mi yoksa Lorista mı? Bu ilaçların her ikisi de kan basıncını düşürür ancak içlerindeki etken madde farklıdır. Fiyatı da farklı. Lorista'nın fiyatı yaklaşık 300 ruble, Mikardis'in fiyatı ise yaklaşık 1000 ruble.

Yorumlar

Kardiyologların yorumları

Kardiyologların Mikardis hakkındaki yorumları çoğunlukla olumlu. Dozu ihlal etmezseniz ve kullanımdan önce Micardis 40 mg kullanımına kontrendikasyon olan hastalıkların varlığı açısından muayene edilirseniz, etkisi olacaktır. Üstelik hiçbir özel yan etkisi olmadan. Kardiyologlar, bu ilacın kalp ritmi üzerindeki minimum etkisine, kronik hipertansiyon vakalarında bile ilacın etkinliğine ve yan etkilerin nadirliğine dikkat çekiyor. Ve eğer ortaya çıkarlarsa, o zaman küçük bir yoğunluktadırlar. Etkisi uzar - 48 saat sürer.

Hasta incelemeleri

Micardis ilacının hasta incelemeleri iyidir. Hastalara göre bu Alman tıbbının tek dezavantajı maliyettir. Yaklaşık 1000 ruble artı veya eksi 100 ruble - bu fiyat herkese uygun olmayacaktır. Olumlu niteliklerden biri rahat bir karşılamadır. Günde bir kez bir tablet almanız yeterlidir ve gün boyu normal tansiyonla yürürsünüz. Yan etkiler nadirdir.

Semyon. B., 54 yaşında, Novosibirsk: Kalp krizinden sonra baş dönmesi ve basınç dalgalanmaları yaşadım, kardiyolog bu ilacı reçete etti. Bir yıldır içiyorum. Aldıktan bir ay sonra basınç atlamayı bıraktı ve normal hale geldi - 120/70. Şimdi eşim ve kız kardeşim Mikardis içiyor.

Oleg P. 45 yaşında. Tomsk: Aprovel'i çok pahalı bir şeyle değiştirmek istediğimde doktor bana Mikardis'i reçete etti. Kalp atış hızımı etkilemeden kan basıncını düşürmemde bana çok yardımcı oluyor.

Angela P., 56 yaşında: Micardis'i kan basıncını düşürmek için diğer ilaçlarla simbiyoz halinde alıyorum çünkü kronik hipertansiyon türünden şikayetçiyim. İyi yardımcı oluyor ve çok az yan etkisi var, sadece bazen avuç içi derisi kaşınıyor.

Twinsta: kullanım talimatları, fiyat, yorumlar, tablet analogları

Twynsta tabletleri (bazen Twista olarak yanlış yazılır), eylemleri birbirini tamamlayan iki antihipertansif maddenin birleşimidir ve esansiyel arteriyel hipertansiyondan muzdarip hastalarda kan basıncının kontrol edilmesine yardımcı olur.

Telmisartan ve amlodipinin bu kombinasyonu, her bir bileşenin ayrı ayrı kullanılmasına kıyasla daha yüksek düzeyde antihipertansif etki sağlar.

Kullanım talimatları size daha ayrıntılı olarak anlatacaktır.

Yetişkin hastalar günde bir kez tablet almalıdır. Bir kişinin kan basıncında önemli bir düşüşe ihtiyacı varsa, onun için başlangıç ​​​​dozu günde bir kez 80/5 mg olacaktır.

Kan basıncında ek bir azalma gerekiyorsa, tedavinin başlamasından 2 hafta sonra ilacın hacmi kademeli olarak günde 80/10 mg'a kadar artırılabilir. İlaç diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte alınabilir.

Hafif ila orta derecede karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar için tabletler dikkatle reçete edilir. Telmisartanın dozu günde 40 mg'ı geçmemelidir. İlacın ilk dozunu aldıktan sonra hipotansif etki:

• genellikle ilk 3-4 saat içinde sorunsuz bir şekilde gelişir;
• 24 saat sürer;
• 48 saate kadar anlamlı kalır.

Hap almayı aniden bırakmak gerekirse, kan basıncı, yoksunluk sendromu adı verilen durum olmaksızın yavaş yavaş orijinal seviyesine geri dönecektir.

Hastanın böbrek fonksiyon bozukluğu varsa ve hemodiyalizde ise ilacın aktif maddeleri diyaliz edilmediğinden ilacın dozajını değiştirmeye gerek yoktur. Twynsta'nın 18 yaşın altındaki hastalarda kullanımına ilişkin veri eksikliği nedeniyle, tabletler onlara reçete edilmemektedir. Yaşlı hastaların tedavisinde doz değişikliğine gerek yoktur.

Tansiyon hapları herhangi bir eczaneden satın alınabilir, ancak yalnızca doktor reçetesi ile.

İlaç etkileşimleri

Kullanma talimatına göre ilacı oluşturan maddeler arasında herhangi bir etkileşim bulunmamaktadır. Diğer antihipertansif haplarla paralel tedavi uygulandığında etkileri önemli ölçüde artabilir (kan basıncı çok hızlı düşecektir).

Kan basıncını normalleştirmeye yönelik ilaçlar Amifostin ve Baklofen, farmakolojik özellikleri nedeniyle, Twynsta tabletleri de dahil olmak üzere hemen hemen tüm antihipertansif ilaçların hipotansif etkisini artırabilir. Ek olarak ortostatik hipotansiyon şu durumlarda daha da kötüleşebilir:

1. alkollü içecekler;
2. Narkotik ilaçlar;
3. antidepresanlar.

Kortikosteroidlerin sistemik kullanımı antihipertansif etkiyi azaltabilir. Telmisartan, diğer ilaçların yüksek tansiyona karşı hipotansif etkisini artırabilir, ancak klinik önemi olan diğer etkileşimler belirlenmemiştir.

Telmisartan kullanımı Warfarin, Digoksin, İbuprofen, Hidroklorotiyazid, Glibenklamid, Amlodipin, Parasetamol ve Simvastatin ile güçlü bir etkileşime yol açmaz. Kan plazmasındaki Digoksin seviyesinde artış olasılığı olduğundan, bu maddenin seviyesinin izlenmesinin tavsiye edilebilirliği her zaman dikkate alınmalıdır.

Tıbbi çalışmalar, lityum preparatlarıyla paralel tedavinin, kandaki lityum konsantrasyonunda geri dönüşümlü bir artışa ve toksisite gelişimine yol açtığını ortaya koymuştur. Hasta incelemelerine göre benzer durumlar, anjiyotensin II reseptör antagonistleriyle eş zamanlı tedavi sırasında da gözlendi. Bu nedenle kan plazmasındaki lityum seviyesinin izlenmesine yönelik endikasyonlar vardır.

Vücut susuz kalırsa, steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve siklooksijenaz II inhibitörleriyle tedavi, akut böbrek yetmezliğinin başlamasına yol açabilir.

Renin-anjiyotensin aktivitesini etkileyen tabletler bu bakımdan sinerjistik bir etkiye sahip olabilir. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve Telmisartan alan hastalarda:

• Normal su rejimi korunmalıdır;
• Tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonu izlenmelidir.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar ve antihipertansif ilaçlarla eş zamanlı tedavi ile prostaglandinlerin inhibisyonu nedeniyle hipotansif etki azaltılabilir.

Twynsta tedavisi sırasında, biyoyararlanımın artarak kan basıncında hızlı bir artışa yol açma olasılığı bulunduğundan greyfurt suyu ve greyfurt tüketilmemelidir. Bazı antikonvülsanlarla kombine kullanım, kan serumundaki amlodipin konsantrasyonunda bir azalmaya neden olabilir; bu tür ilaçlar arasında şunlar bulunur: Fenitoin, Primidon, Fenobarbital, Karbamazepin, Rifampisin. Twinsta ve St. John's wort ile paralel tedavi benzer özelliklere sahiptir.

Büyük dozlarda amlodipinin Simvastatin ile birlikte kullanılması, ilacın izole uygulamasıyla karşılaştırıldığında, amlodipinin etkisini anında %77 artıracaktır. Bu nedenle amlodipin alan kişiler için günlük simvastatin dozu her zaman günde 20 mg ile sınırlandırılmalıdır.

Monoterapide, ilacın ilaçlarla birlikte kullanımının güvenliği doğrulanmıştır:

1. diüretikler;
2. beta blokerler;
3. ACE inhibitörleri;
4. Nitrogliserin (dilin altında);
5. oral hipoglisemik ajanlar;
6. uzun etkili nitratlar;
7. antibiyotikler;
8. steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar.

Amlodipin ve Sildenafil ile eş zamanlı tedavide her madde bağımsız bir hipotansif etki gösterecektir.

Twynsta tabletleri ve Simetidin, Warfarin, Digoksin, Atorvastatin ile paralel tedaviden farmakokinetik ve farmakodinamiklerin etkilenmeyeceği de dikkate alınmalıdır.

Aynı gün 10 mg amlodipin ve en fazla 240 ml greyfurt suyu alırsanız, önemli olumsuz etkiler ve tedavinin etkinliğinde bir azalma meydana gelmeyecektir.

İlacın aktif maddeleri esas olarak safrayla atılır. Safra yollarının tıkanması ile karaciğer yetmezliği, bazı durumlarda klirensin azalması gözlenir.

Karaciğer sorunları varsa, kalsiyum takviyelerine benzer şekilde Twynsta tabletlerinin yarı ömrü artabilir. Bu gibi durumlarda ilacın 80/5, 80/10 mg dozajında ​​kullanılması kontrendikedir.

Bir kişide iki taraflı renal arter stenozu, tek böbreğin arterinde darlık varsa veya renin-aldosteron sistemini etkileyen ilaçlar alıyorsa, aşağıdaki durumların ciddi şekilde gelişmesi olasılığı vardır:

• böbrek yetmezliği;
• hipotansiyon.

Böbrek nakli geçirmiş bir hastaya Twynsta tabletlerinin reçetelenmesi gerektiğinde, kan plazmasındaki kreatinin ve potasyum seviyesinin sürekli izlenmesi sağlanmalıdır. Ancak bugüne kadar ilacın bu tür hastalarda kullanımına ilişkin bir deneyim bulunmamaktadır.

Hiponatremisi olan veya dolaşımdaki kan hacmi azalmış kişilerde, örneğin yoğun diüretik tedavisi, kusma, ishal, sofra tuzu tüketiminde diyet kısıtlamaları arka planında semptomatik hipotansiyon meydana gelebilir. Bu sorun özellikle ilacın ilk dozunu alırken geçerlidir. Başarılı bir tedavi için bu koşulların ortadan kaldırılması gerekir ve ancak o zaman Twynsta tabletlerinin alınması gerekir.

Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin inhibisyonu sırasında, özellikle bu sistemi etkileyen çeşitli ilaçlar kullanıldığında, yatkınlığı olan hastalarda, akut böbrek yetmezliğinin başlangıcına kadar bazı böbrek fonksiyon bozuklukları ortaya çıkabilir.

Twynsta tabletleri, yüksek tansiyona karşı diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir, ancak vücutta olumsuz reaksiyonlara neden olabileceği için renin-anjiyotensin-aldosteronun çift blokajı istenmez. Benzer bir tedavi rejimi kullanılabilir:

1. yalnızca bireysel endikasyonlar için;
2. böbrek fonksiyonunun sürekli izlenmesinin arka planına karşı.

Ana kontrendikasyonlar

Tablet kullanımına kontrendikasyonlar, ilacın ana aktif bileşenlerine, dihidropiridin türevlerine, diğer yardımcı maddelere, hamileliğin ikinci ve üçüncü trimesterine, şok durumlarına (kardiyojenik şok dahil), obstrüktif biliyer bozukluklara, ciddi karaciğer yetmezliğine karşı artan hassasiyet olacaktır.

Tedavi aşağıdakiler için reçete edilmemelidir:

• şiddetli arteriyel hipotansiyon;
• sol ventriküler çıkış yolunun tıkanması;
• hemodinamik olarak stabil olmayan kalp yetmezliği.

Ayrıca Aliskiren ve Telmisartan ile paralel tedavi, böbrek yetmezliği, tip 1 ve tip 2 diyabet hastalarında kontrendikedir.

Primer hiperaldosteronizm için Twynsta kullanılması önerilmez. Bu tür hastalar, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini inhibe ederek etki gösteren diğer antihipertansif ilaçlarla tedavi edilmemelidir.

Aort ve mitral kapak stenozu, obstrüktif hipertrofik kardiyomiyopatisi olan hasta kişilerde Twynsta'nın kullanımı özel bir dikkat gerektirmez. Miyokard enfarktüsü veya stabil olmayan anjina pektoris hastalarında Twynsta tedavisinin gerekliliğini haklı çıkaracak hiçbir bilgi bulunmamaktadır.

Sınıf 3 ve 4'ün iskemik olmayan etiyolojisine sahip kalp yetmezliği olan kişilerde ilacın uzun süreli plasebo kontrollü bir çalışmasında, amlodipin kullanımına sıklıkla pulmoner ödem gelişiminin eşlik ettiği bulunmuştur.

Koroner kalp hastalığı gibi kardiyovasküler hastalık riskinin yüklendiği diyabette, antihipertansif ilaçların kullanımına aşağıdaki yüksek riskler eşlik edebilir:

1. miyokardiyal enfarktüs;
2. ani ölüm.

Diyabetik bir kişide koroner kalp hastalığı hiçbir belirti vermeden ortaya çıkabilir ve bu nedenle teşhis edilmesi oldukça zor olabilir. Bu tür hastalar, Twynsta'yı almaya başlamadan önce hastalığın saptanması ve daha ileri düzeyde tedavi edilmesi için uygun muayenelerden geçmelidir.

Hamilelik, emzirme, çocuklarda kullanım

Bugün ilacın hamilelik ve emzirme üzerindeki etkisine dair kesin bir veri yoktur, ancak ilacın bireysel bileşenlerinin etkileri hakkında bilgi vardır.

Anjiyotensin II reseptör antagonistleri hamilelik sırasında kullanılmaz. Hamilelik planlayan kadınlar, Twynsta'yı önceden belirlenmiş bir güvenlik profiline sahip diğer antihipertansif ilaçlarla değiştirmelidir. Anjiyotensin II antagonistleriyle tedavi sırasında gebelik oluşursa tedavi derhal durdurulur veya doktor alternatif bir tedavi rejimine karar verecektir.

Telmisartanın klinik öncesi çalışmaları onun teratojenitesini göstermez ancak maddenin fitotoksisitesini gösterecektir. Anjiyotensin II reseptör antagonistlerinin gebeliğin ikinci ve üçüncü trimesterinde kullanılması aşağıdakilere neden olacaktır:

1. böbrek aktivitesinde azalma;
2. oligohidramnios;
3. kafatasının gecikmiş kemikleşmesi;
4. böbrek yetmezliği;
5. hiperkalemi;
6. arteriyel hipotansiyon.

İkinci trimesterden itibaren anjiyotensin II antagonistleriyle tedavi edilirken, fetal kafatası ve böbreklerin düzenli muayenesinin yapılması gerekir. Anneleri hamilelik sırasında Twynsta alan bebekler hipotansiyon açısından izlenmelidir.

Amlodipin veya diğer kalsiyum reseptör antagonistlerinin kullanımından elde edilen veriler, doğmamış çocuk üzerinde olumsuz bir etki göstermemektedir. Ancak ilacın uzun süreli etki gösterme olasılığı vardır.

Anne sütüne geçen amlodipinin etkileri konusunda bugüne kadar güvenilir bir bilgi mevcut değildir. Klinik çalışmalar sırasında anne sütünde telmisartanın varlığı kanıtlanmıştır. Emzirilen bebeklerde advers reaksiyon potansiyeli göz önüne alındığında, bu tür tedavinin hem anne hem de bebek için öneminin dikkate alınması gerekecektir. Büyük olasılıkla doktor emzirmeyi durdurmaya veya tedaviyi askıya almaya karar verecektir.

Kullanım talimatları, bireysel bileşenler olan amlodipin ve telmisartan kombinasyonunun toksisitesi üzerine ayrı çalışmaların yapılmadığını belirtmektedir. Klinik öncesi testler, bu maddelerin kadın ve erkek doğurganlığını olumsuz yönde etkileme kabiliyetine sahip olmadığını göstermiştir.

İlacın aşağıdakileri yönetme yeteneğini etkileyip etkilemediğine dair de bilgi yoktur:

• potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar;
• otomobil ve diğer ulaşım.

Bazı hastalar terapi sırasında bazen bayılma, baş dönmesi, uyuşukluk, baş dönmesi gibi olumsuz etkilerin gözlemlendiğini bildirmektedir. Bu nedenle araç ve makineleri çalıştırırken her zaman son derece dikkatli olunmalıdır.

Doz aşımı vakaları

Doz aşımı semptom ve belirtilerinin güçlü farmakolojik etkilerle yanıt vermesi beklenmektedir. İlacın aşırı kullanımının belirgin belirtileri şöyle olacaktır:

1. arteriyel hipotansiyon.

Ayrıca bradikardi atakları, kandaki kreatinin düzeylerinin artması, kan basıncının artması, bulantı ve baş dönmesi hakkında da bilgi var.

Doz aşımı periferik damarların aşırı genişlemesine ve refleks taşikardiye neden olabilir. Ölümcül sonucu olan bir şok durumu da dahil olmak üzere uzun süreli sistemik hipotansiyonun gelişimi hakkında bilgi vardır.

Bu gibi durumlarda tedavi semptomatik ve destekleyici tedavi gerektirir. Tüm terapötik önlemler semptomların şiddetine ve uygulama zamanına bağlı olacaktır. Önerilen önlemler arasında gastrik lavaj ve kusmanın uyarılması yer almaktadır. Bu gibi durumlarda aktif karbon veya benzeri sorbentler faydalı olabilir.

Hastanın durumunu iyileştirmek için kandaki kreatinin ve elektrolit seviyesi sistematik olarak izlenmelidir. Arteriyel hipotansiyon meydana gelirse, hastanın bacakları hafifçe yukarıda olacak şekilde uzanması gerekir. Tuz dengesinin ve kan hacminin ayarlanması ve destek tedavisinin sağlanması önerilir. Kalsiyum kanalı blokajını tersine çevirmek için kalsiyum glukonat gerekebilir.

İlacın her paketi, tedavinin özellikleri ve kan basıncını düşürmenin etkinliği hakkında daha fazla bilgi edinebileceğiniz talimatlar içerir. Bu makaledeki video bir kardiyologdan bazı tavsiyeler sunmaktadır.

Açık

Kalp ilaçları: temel ilaçların gözden geçirilmesi, endikasyonlar, tedavi örnekleri

Şu anda, kardiyologların cephaneliğinde, kardiyovasküler patolojisi olan hastalarda yaşamı tehdit eden durumu ortadan kaldırabilecek, rahatsız edici semptomları azaltabilecek, yaşam kalitesini artırabilecek ve hastanın ömrünü önemli ölçüde uzatabilecek oldukça büyük miktarda ilaç bulunmaktadır. Aşağıda kardiyolojide en sık reçete edilen ilaçlara genel bir bakış yer almaktadır.

Dikkat! Materyal yalnızca bilgilendirme amaçlı sağlanmıştır. Çoğu ilacın kendi kendine reçete edilmesi hayatı tehdit edici olabilir!

Nitratlar

Nitrogliserin preparatları veya nitratlar, ana özelliği damar genişletici, yani damar genişletici etki sağlamak olan ilaçlardır. Bu ilaçlar (nitrogliserin tabletleri, nitromint, nitrosprey) kural olarak dil altından (dil altında) alınır; bu, özellikle anjina krizi geçiren bir hastaya hızlı bir şekilde yardım sağlarken önemlidir. Uzun etkili ilaçlar da kullanılır - monocinque, pektrol, kardiket ve nitrosorbit.

Nitratlar sadece periferik arter ve damarları değil, kalbi besleyen arterleri de genişleterek iskemi halindeki miyokardiyuma kan akışını sağlar. Bu sayede anjina ağrısı atakları sırasında nitrat kullanımı miyokard enfarktüsünün gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Endikasyonları: Akut miyokard enfarktüsü, stabil anjina, ilerleyici anjina, akut koroner sendrom, hipertansif kriz sırasında, pulmoner ödem, akut ve kronik kalp yetmezliği gelişimi olan kişilerde.

Kontrendikasyonlar: çöküş (bilinç kaybıyla birlikte kan basıncında keskin bir azalma), şok, akut dönemde hemorajik inme, yüksek göz içi basıncı olan glokom.

Yan etkilerden intrakranyal damarların genişlemesinden kaynaklanan yoğun baş ağrısı özel ilgiyi hak ediyor. Bazen ağrı o kadar şiddetli olur ki, hastaları nitrogliserin kullanmayı bırakmaya zorlar. Bu tür ağrı geleneksel analjeziklerle hafifletilmez, ancak hasta nitrat aldıktan hemen sonra bir nane şekerini veya geçerli bir tableti çözerse rahatlama meydana gelebilir.

Diğer yan etkiler arasında kalp atış hızının artması, baş dönmesi, mide bulantısı, kan basıncında keskin bir düşüş ve yüz derisinin kızarıklığı yer alır.

Bu belki de gençlerde (50 yaş altı) ve koroner kalp hastalığının başlangıç ​​aşamasındaki hastalarda kalp ve kan damarlarına yönelik en sık reçete edilen ilaç grubudur. Aynı zamanda, şiddetli miyokard iskemisi olan yaşlı hastalarda ve kalp krizinden sonra da ilaçların iyi etkinliği gözlenmektedir.

Bu grup, etki mekanizmaları bakımından farklılık gösteren çok sayıda ilacı içerir, ancak etki herkes için aynıdır - bu, hipoksi sırasında hücre hasarının temeli olan lipit peroksidasyon (LPO) işlemlerinin ortadan kaldırılmasıdır. hücrelerin hipoksiye (akut oksijen eksikliği) karşı direncini artırmanın yanı sıra kalbi güçlendirir.

Kardiyolojide, preductal, meksidol, actovegin ve mildronatın yanı sıra çeşitli vitaminler de sıklıkla reçete edilir ve tablet formları da oldukça etkili olmasına rağmen, ilacın intramüsküler ve intravenöz uygulama yolu tercih edilir.

Belirteçler:

• Akut miyokard enfarktüsünün önlenmesi, kronik kalp yetmezliğinde miyokardın güçlendirilmesi için uzun süreli koroner hastalık tedavisi - bu gruptaki tüm ilaçlar için,
• Subakut dönemdeki akut felçlerin sonuçları (preduktal ve mildronat için),
• Akut dönemde iskemik inme (Actovegin için),
• Atardamar ve damar patolojisinde ve ayrıca diyabetik nöropatide (Actovegin için) mikro dolaşım bozuklukları,
• Dishormonal kardiyomiyopati (mildronat için).

Kontrendikasyonlar:

1. Akciğer ödemi,
2. Akut böbrek veya karaciğer yetmezliği,
3. Çocukların yaşı, hamilelik ve emzirme (Mildronate, Preductal ve Mexidol için).

Nadiren yan etki olarak alerjik reaksiyonlar görülür.

Potasyum ve magnezyum takviyeleri

Bu gruptaki ilaçlardan en sık reçete edilenler, doktorlar tarafından hücre metabolizmasını etkileyen en iyi ilaçlar olarak kabul edilen panangin ve asparkamdır. Doktorlar sıklıkla bunlara kalp için “vitamin” diyorlar. Aslında bu doğrudur - magnezyum ile kombinasyon halinde potasyum, miyokard hücreleri de dahil olmak üzere hücrelerin içindeki normal içeriği iyi hücre içi metabolizmaya katkıda bulunan mikro elementlerdir. Böylece hücre içi metabolizmada görev alan potasyum ve magnezyum, kalp kası kasılmalarının düzenlenmesinde önemli rol oynar. Ek olarak, potasyum intravenöz olarak uygulandığında taşikardi sırasında kalp atış hızını yavaşlatabilir veya aritmi sırasında normale döndürebilir.

Belirteçler:

• Atriyal fibrilasyon,
• Taşikardi tedavisi,
• Kardiyak glikozitlerin (digoksin) alınması,
• Kalp kasını güçlendirmek için düşük düzeyde potasyum ve magnezyumun besinlerden alınması.

Kontrendikasyonlar: akut ve kronik böbrek yetmezliği, kanda artan potasyum seviyesi (hiperkalemi), atriyoventriküler blok II-III derecesi, Addison hastalığı (hiperkalemi ile birlikte adrenal yetmezlik), kardiyojenik şok.

Yan etkiler: alerjik reaksiyonlar, mide bulantısı, epigastrik yanma, yorgunluk, kas zayıflığı, atriyoventriküler blok.

Video: “Tablet” programında koroner kalp hastalığı ve tedavisine yönelik ilaçlar

ACE inhibitörleri

Bu, anjiyotensin dönüştürücü enzimin (ACE) inhibitör etkisine (işlevini engelleyen) sahip olan bir grup kalp ilacıdır. Bu enzim, damar tonusunu ve buna bağlı olarak vücuttaki kan basıncı düzeyini düzenleyen zincirin en önemli halkalarından biridir. Böylece bu ilaçlar enzimi inhibe ederek kan basıncının düşmesine yardımcı olur.

Ek olarak, ACE inhibitörlerinin kanıtlanmış organo-koruyucu özellikleri vardır, yani kan damarlarının, kalbin, böbreklerin ve beynin iç astarı üzerinde koruyucu bir etkiye sahiptirler ve hipertansiyonda yüksek tansiyonun zararlı etkilerini ortadan kaldırırlar.

En sık reçete edilen ilaçlar enalapril, lisinopril, kaptopril ve perindoprildir. Kaptopril yalnızca yüksek tansiyon için acil ilaç olarak kullanılır.

Kullanım endikasyonları, özellikle aşağıdaki hastalıkları olan kişilerde gözlenirse, arteriyel hipertansiyon ve kronik kalp yetmezliğidir:

• Diyabet,
• Sol ventriküler miyokard hipertrofisi,
• Sistolik veya diyastolik asemptomatik sol ventrikül fonksiyon bozukluğu (ekokardiyoskopiye göre),
• Enfarktüs sonrası kardiyoskleroz (PICS),
• Aort ve karotid arterlerin aterosklerozu,
• İdrarda protein varlığı - proteinüri ile kendini gösteren hipertansiyona (nefropati) bağlı böbrek hasarı.

Kontrendikasyonlar arasında geçmişte bu grubun ilaçlarına karşı alerjik reaksiyonların varlığı (döküntü, şişme, anafilaktik şok) bulunur. İlaçlar hamile ve emziren kadınlar için kontrendikedir.

Bu gruptaki ilaçlar genellikle hastalar tarafından iyi tolere edilir, ancak küçük bir hasta grubunda (%20'den az) kuru öksürük, ses kısıklığı ve ciltte döküntü, şişlik ve kızarıklık ile kendini gösteren alerjik reaksiyonlar (son derece nadir) gibi yan etkiler görülür. yüz derisi.

Bu gruptaki ilaçların günlük, uzun süreli kullanımı ile birçok kalp-damar hastalığının tedavisinin gerektirdiği gibi, karaciğere olumsuz etkisi olmadığı, kan şekerini yükseltmediği için tablet almanın hiçbir tehlikesi yoktur. Kolesterol seviyelerini düşürür ve potasyumu vücuttan uzaklaştırmaz. Ancak böyle bir tedavinin reddedilmesi, kronik kalp yetmezliği ve hatta ani kalp ölümü gelişme riskinin yüksek olmasıyla doludur.

Anjiyotensin II reseptör antagonistleri (ARA II)

Bu gruptaki kalp ilaçlarına sartan adı verilmektedir. Eylemlerinin mekanizması önceki grubun etkisine benzer, ancak bloke edilen anjiyotensin I'i anjiyotensin II'ye dönüştüren enzim değil, anjiyotensin II reseptörleridir. Sonuç olarak, anjiyotensin vasküler tonusu etkilemez - ikincisi normal kalır veya azalır, bunun sonucunda kan basıncı normalleşir.

Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları ACE inhibitörleriyle aynıdır.

Önceki grup gibi sartanlar da iyi tolere edilir. Kuşkusuz avantajları, ACE inhibitörlerine toleransı olmayan hastalar tarafından alınabilmeleri nedeniyle yan etki olarak kuru öksürüğün olmamasıdır. Diğer yan etkiler arasında nadiren alerjik reaksiyonlar, şişlik, halsizlik, kas ağrıları ve ağrıları, mide bulantısı, karın ağrısı vb. yer alır.

Beta engelleyiciler

Beta blokerlerin fonksiyonel aktivitesi, kalp kasında ve damar duvarında bulunan adrenalin reseptörleri üzerindeki bloke edici etkisinden kaynaklanmaktadır. Adrenalin miyokardı uyarır, kasılmaların sıklığını ve gücünü artırır, damar tonusunu artırır.

Adrenalinin kardiyovasküler sistem üzerindeki tüm bu etkileri, kalp atış hızının artmasına ve kan basıncının artmasına katkıda bulunur. Bu eylemin kalp üzerinde olumsuz bir etkisi vardır, özellikle hastada koroner arter hastalığı varsa, çünkü hızlı kalp atışı miyokardın oksijen talebinde bir artışa yol açar ve kalp kasındaki oksijen eksikliği iskeminin patofizyolojik temelidir.

Beta blokerler sayesinde kalp atış hızını yavaşlatmak ve kan basıncını düşürmek mümkün hale geldi, bu da miyokard enfarktüsü riskini önemli ölçüde azaltıyor ve koroner kalp hastalığı olan kişilerde prognozu iyileştiriyor. Aynı zamanda, beta blokerlerin iskemisi olmayan, yalnızca hipertansiyonu olan kişilere izole reçetesi, ilk iki ilaç grubuna göre daha fazla yan etkiye sahip oldukları için haksızdır.

Bu nedenle, beta blokerlerin reçetelenmesinin ana endikasyonları miyokard iskemisi, önceki enfarktüs, kalp atış hızının artmasıyla birlikte anormal kalp ritmi (taşiaritmiler), enfarktüs sonrası kardiyoskleroz, kronik kalp yetmezliği gelişimi, felç geçiren kişilerde hipertansiyondur.

Beta blokerler, geçmişte ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük ve alerjik reaksiyonlar durumunda, bronşiyal astımı olan hastalarda (kronik obstrüktif bronşit dikkatle reçete edilirken) ve ayrıca iletim bozukluklarında (atriyoventriküler blok, hasta sinüs sendromu) kontrendikedir. Bradikardi (dakikada 55'ten az nadir nabız), kardiyojenik şok ve düşük kan basıncı (100/60 mm Hg'nin altında) ile.

Yan etkiler şunları içerir:

1. İletim bozuklukları (blokajlar) ve bradikardi,
2. Kötü egzersiz toleransı - genel halsizlik, yorgunluk,
3. Bulantı, baş dönmesi,
4. Genç ve orta yaşlı erkeklerde eski ilaçların (propranolol (Anaprilin), atenolol) kullanımı erektil disfonksiyonun (potansiyel bozulma) gelişmesine yol açar, yeni nesil ilaçlar potensi etkilemez;
5. Propranolol (Anaprilin) ​​​​ve atenolol gibi ilaçlar, özellikle vücut dokularının artan insülin direnci gibi yan etkilerin varlığı nedeniyle önerilmez - bu, iç organ reseptörlerinin insüline duyarlı olmadığı ve bu durumun insüline neden olduğu bir durumdur. Eşlik eden diyabetli hastalar için olumsuz olan kan şekeri seviyelerinde artış.

Son nesillerin daha modern ilaçları karbonhidrat metabolizmasını etkilemez ve özellikle diyabet hastalarında uzun süre kullanılabilir.

Aşağıdaki kardiyovasküler ilaçların etkisi - kalsiyum antagonistleri, kalsiyum iyonlarının hücrelere girdiği kanalların bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır - kas hücrelerinin kasılmasını uyaran, vasküler tonda bir azalmaya neden olan ve kan basıncını normalleştiren ana madde. Kalsiyum antagonistlerinin kalp kası üzerinde de etkisi vardır ancak etki ilacın türüne bağlıdır. Böylece nifedipin ve felodipin taşikardiye neden olur, verapamil ve diltiazem ise tam tersine kalp atış hızını yavaşlatır.

Başlıca endikasyonları beta bloker kullanımının kontrendike olduğu kişilerde hipertansiyon, anjina pektoris ve taşikardi gibi ritim bozukluklarıdır. Diğer hastalar için önceki ilaç gruplarının reçete edilmesi tercih edilir.

Kontrendikasyonlar arasında düşük tansiyon, sol ventriküler sistolik fonksiyon bozukluğu (ekokardiyoskopiye göre), bradikardi ve iletim bozuklukları (atriyoventriküler blok), hasta sinüs sendromu bulunur.

Yan etkiler seyrek olarak gelişir ve vazodilatasyon (nifedipin için), bradikardi (diğer ilaçlar için) ve kabızlık (verapamil için) ile ilişkili refleks taşikardi ve yüz kızarmasını içerir.

Diüretikler

Diüretikler veya diüretikler böbrek tübüllerine etki ederek fazla sıvının vücuttan atılmasına yardımcı olur. Bu sadece kan basıncı seviyelerini düşürmekle kalmaz, aynı zamanda akciğerler, karaciğer ve alt ekstremite damarlarındaki kan damarlarının "boşaltılmasına" da yardımcı olur; bu da nefes darlığı ve ödem gibi kronik kalp yetmezliği semptomlarının ortadan kaldırılması için önemlidir.

Üç ilaç grubu vardır - tiazid (klorotiyazid, indapamid), döngü (torasemid (Trigrim, Diuver) ve furosemid (Lasix) ve potasyum koruyucu diüretikler (veroshpiron (spironolakton).

Endikasyonları: arteriyel hipertansiyon, kronik kalp yetmezliğinin başlangıç ​​(tiazid için) ve şiddetli (loop ve potasyum koruyucu) aşamaları, hipertansif krizin acil olarak hafifletilmesi (intravenöz veya intramüsküler olarak furosemid).

Kontrendikasyonlar: Şiddetli böbrek yetmezliği, kanda yüksek düzeyde potasyum (veroshpiron için), kanda düşük düzeyde potasyum (furosemid için), akut glomerülonefrit, ciddi karaciğer yetmezliği, hamilelik ve emzirme.

Yan etkiler arasında kan şekeri düzeylerinde artış ve uzun süreli kullanımda diyabet gelişme riskinin artması yer alır. Bu etkiye sahip olmayan ilaçlar, diyabet hastaları da dahil olmak üzere uzun süre kullanılabilen diklorotiyazid ve indapamiddir.

Ek olarak, döngü diüretikleri, kalp üzerinde olumsuz etkisi olan potasyumu vücuttan uzaklaştırır, bu nedenle döngü diüretikleri, potasyum tutucu olanlarla birlikte reçete edilir. İkincisi ayrıca antiandrojenik bir etkiye de sahiptir, bu da erkeklerde meme bezlerinin gücünde ve büyümesinde azalmaya neden olur.

Kombinasyon ilaçları

Kardiyovasküler sistem hastalıklarının giderek gençleşmesi ve çalışma çağındaki kişilerde ortaya çıkması nedeniyle çalışan hastalar, günün farklı saatlerinde bile birden fazla tablet almaları gerektiğini her zaman hatırlayamamaktadır. Aynı şey yaşlı insanlar için de geçerlidir - çoğu zaman bu tür hastalar ilacı alıp almadıklarını hatırlamazlar. Bu nedenle, uyumu veya tedaviye uyumu artırmak için, farklı gruplardan aktif maddeleri birleştiren kombinasyon ilaçları oluşturulmuştur. Sadece günde iki veya üç yerine bir tablet almayı mümkün kılmakla kalmaz, aynı zamanda aktif bileşenlerin etkilerini artırmaya da yardımcı olur, bu da çoğu zaman ilacın dozajını azaltmayı mümkün kılar.

Ayrıca bu tür ilaçların avantajı reçeteyle reçete edilmemeleri ve bunları yalnızca doktorunuzun tavsiyesi üzerine kendiniz satın alabilmenizdir.

Aşağıda en iyi ilaç kombinasyonlarının isimleri verilmiştir:

1. Valz N - valsartan + hidroklorotiyazid (80 mg + 12,5 mg, 160 mg + 12,5 mg, 160 mg + 25 mg).
2. Noliprel - perindopril 2,5 mg + indapamid 0,625 mg.
3. Noliprel A Bi-forte - perindopril 10 mg + indapamid 2,5 mg.
4. Duplekor - amlodipin 5 mg + atorvastatin 10 mg.
5. Lorista N - losartan 50 mg + hidroklorotiyazid 12,5 mg.
6. Exforge – amlodipin 5 veya 10 mg, valsartan 160 mg.
7. Co-Exforge - amlodipin 5 mg veya 10 mg + valsartan 40, 80 veya 160 mg + hidroklorotiyazid 12,5 mg.
8. Nebilong AM - nebivalol 5 mg + amlodipin 5 mg.
9. Prestance - perindopril + amlodipin (5 mg + 5 mg, 10 mg + 10 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg).

Tedavi rejimlerine örnekler

Size şunu hatırlatırız: Bu incelemedeki herhangi bir ilacın kendi kendine reçete edilmesi kabul edilemez!

Uzun süreli, sürekli, yaşam boyu tedavi, doz ayarlaması ve ilaç değişimi mümkündür:

• Kronik kalp yetmezliğinin tedavisi - Sabahları Concor 5 mg, sabahları Prestarium 5 mg, sabahları indapamid 2,5 mg, ThromboAss 100 mg öğle yemeği (kanı "inceleyen" bir ilaç), geceleri 20 mg atorvastatin (bir ilaç) kandaki kolesterolü düşürür).
• Anjina pektoris, iskemik kalp hastalığının tedavisi, miyokard enfarktüsünden sonra - durumsal olarak dil altında nitrosprey (kalpteki ağrı için), monocinque 40 mg x günde 2 kez, indapamid sabah 2.5 mg, perineva sabah 4 mg, tromboAss Öğle yemeği 100 mg, Nebilet 5 mg akşam, atorvastatin 20 mg gece.
• Arteriyel hipertansiyon tedavisi - Sabah 25 mg Lorista, akşam 5 mg amlodipin veya sabah 1 tablet Exforge.

Doktorunuzun reçetelerinde aynı veya yaklaşık bir tedavi rejimi görürseniz, ilaç seçimi ve kombinasyonunun kalbiniz için en başarılı ve en güvenli şekilde yapıldığından şüpheniz olmasın.

Başlıca kardiyak ilaçların özet tablosu

Aktif madde

Etkin maddenin ticari adı, içeriği

Üretici ülke

Fiyat, ruble, paket başına doza ve miktara bağlı olarak

ACE inhibitörleri
Enalapril	Enam 2.5, 5, 10 ve 20 mg Enap 2,5, 10 ve 20 mg	Hindistan Slovenya	60-100
Lisinopril	Diroton 2.5, 5, 10 ve 20 mg Lisinoton 5, 10 ve 20 mg	Macaristan İzlanda	100-400
Perindopril	Prestaryum 5 ve 10 mg Perineva 4 ve 8 mg	Fransa	455-621
Beta engelleyiciler
Nebivalol	Nebilet 5 mg Nebilong 2.5 ve 5 mg	Almanya	495-955
Metoprolol	Betaloc ZOK 25, 50 ve 100 mg Egilok 25, 50 ve 100 mg	İsveç, Macaristan, Türkiye Rusya, Macaristan	149-417
Bisoprolol	Concor 5 ve 10 mg Koronal 5 ve 10 mg	Rusya, Almanya Slovak Cumhuriyeti	217-326
Kalsiyum kanalı antagonistleri
Nifedipin	Cordaflex 10, 20 ve 40 mg Korinfar 10, 20 ve Nifedipin 10 mg	Almanya, Macaristan Almanya Rusya, Bulgaristan, Hırvatistan	91-227
	Amlodipin 5, 10 mg Normodipin 5, 10 mg	Rusya	121-153
Verapamil	İzoptin 40 ve 80 mg Verapamil 40 mg	Almanya, Macaristan, Slovenya Rusya, Makedonya	380
Diltiazem	Cardil 60 ve 120 mg Diltiazem 60 ve 90 mg	Finlandiya Rusya, Makedonya, Hırvatistan	112-265
Diüretikler
Furosemid	Lasix 40 mg Furosemid 20 ve 40 mg	Hindistan, Türkiye, ABD, Almanya	50
Torasemid	Diver 5 ve 10 mg	Hırvatistan	283-410
İndapamid Hidroklorotiyazid	Arifon 1.5 ve 2.5 mg Ravel 1.5 mg İndapamid 1,5 ve 2,5 mg Hipotiyazid 25 ve 100 mg	Fransa Rusya, Kanada Macaristan, Rusya	347-377
Spironolakton	Veroshpiron 25, 50 ve 100 mg Spironolakton 25, 50 ve 100 mg	Macaristan	189-264
Nitratlar
Nitrogliserin İzosorbit mononitrat İzosorbit dinitrat	Nitrogliserin tabletleri 0,5 mg Nitrosprey 0,4 mg tek dozda Monocinque 40 ve 50 mg Pektrol 40 ve 60 mg Cardiket 20 ve 40 mg Nitrosorbit 10 mg	Rusya Almanya, İtalya Slovenya Almanya	47-50
Antioksidanlar ve antihipoksanlar
Buzağı kanının hemoderatifi Meldonyum dihidrat Etilmetilhidroksi piridin süksinat Trimetazidin dihidroklorür	Actovegin 40 mg/ml 5 ml No. 5 ampuller 50 numaralı tablette 200 mg Mildronat 100 mg/ml 5 ml ampul No. 10'da 60 numaralı tablette 250 ve 500 mg Mexidol 50 mg/ml 5 ml ampul No. 20'de 50 mg/ml 10 numaralı ampulde 2 ml 60 numaralı tablette Preductal 35 mg	Slovenya, Avusturya, Hindistan Letonya, Litvanya Cumhuriyeti	589
Potasyum ve magnezyum takviyeleri
Potasyum aspartat + magnezyum aspartat	Panangin 158 mg + 140 mg tablet No. 50'de 5 numaralı ampulde 45,2 mg/ml + 40 mg/ml 10 ml Asparkam 175 mg + 175 mg No. 56 10 numaralı ampulde 10 ml	Macaristan	137
Magnezyum orotat dihidrat	Magnerot 500 mg No.50	Almanya	594

Veya, basitçe söylemek gerekirse, artan kan basıncı, neredeyse tüm yaşlı nesillerin "belasıdır". 65 yaş üstü kişilerin yaklaşık %65'ini ve genel olarak yetişkinlerin yaklaşık %30'unu etkiler.

Hastalıkla ilaçlar yardımıyla mücadele ediliyor ve antihipertansif ilaç pazarı artık çok büyük. Etkili ilaçlardan biri Telmisartan'dır.

Felç ve kalp krizi riskini azaltan, tansiyonu kontrol eden ilaç, 1998'den bu yana pek çok kişinin ecza dolabında haklı olarak yerini aldı.

Kullanım için talimatlar

Telmisartanın belirgin bir antihipertansif etkisi vardır ve kan basıncını kabul edilebilir değerlerde kontrol etmek ve korumak için yaygın olarak kullanılır.

Ürün gün boyu etkilidir, kullanımdan sonraki etki süresi 48 saat içinde görülmektedir. İlaç, ilk dozdan 3 saat sonra etki etmeye başlar ve Telmisartan tedavisinin başlamasından sadece bir ay sonra kan basıncı, nabız hızını etkilemeden hem alt hem de üst değerlerde maksimum seviyeye düşer.

İlacın kesilmesiyle basınç, tedavi döneminin başlangıcındaki parametrelere geri döner, ancak yoksunluk sendromu gözlenmez.

2009 yılında yapılan klinik çalışmalar, Telmisartanın kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu bir etkiye sahip olduğunu ve anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerini alamayan önemli kardiyovasküler riski olan hastalarda felç ve kalp krizi riskinin yanı sıra ölüm riskini de azalttığını gösterdi. Araştırmaya 23,5 binden fazla kişi katıldı.

Ayrıca diğer çalışmalar, yüksek tansiyonu ve kardiyomiyopatisi olan hastalarda Telmisartan almanın sol ventrikül kütlesinde azalma ile ilişkili olduğunu bulmuştur.

Yazının sonunda Telmisartan kullanan kişilerin yorumlarını okuyabilirsiniz.

Uygulama şekli

İlaç, yemek saatine bakılmaksızın günde 20-40 mg kullanılır, bazı durumlarda günlük dozaj 80 mg'a ulaşabilir.

Ancak karaciğer problemi olan hastaların günde 40 mg'dan fazla almaması gerekir.

Yaşlı kişilerde veya böbrek yetmezliği olan kişilerde doz ayarlamasına gerek yoktur.

Yayın formu ve kompozisyon

Telmisartan, bir tarafında çıkıntı bulunan, 10 adetlik kabarcıklar halinde paketlenmiş, beyaz veya neredeyse beyaz uzun tabletlerdir. 40 veya 80 mg telmisartan içerirler. Ortalama paket hacmi 30 tablettir.

Aktif madde– telmisartan.

Diğer maddelerİlacın içerdiği bileşenler şunlardır: povidon, sodyum hidroksit, sorbitol, meglumin, hidroksipropil metilselüloz, magnezyum stearat, mannitol.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Kan basıncını düşürmenin etkisi, Telmisartan ve tiazid diüretiklerin (örneğin hidroklorotiyazid) eşzamanlı uygulanmasıyla arttırılır.

İlaç ayrıca hipotansiyon etkisi olan diğer ilaçların etkisini de artırabilir.

Telmisartan'ı kan plazmasındaki potasyum konsantrasyonunu artıran ilaçlarla birlikte alırsanız, hiperkalemi, yani kandaki potasyum miktarındaki önemli artışa bağlı olarak ortaya çıkan patolojik bir durum geliştirme riski önemli ölçüde artar.

Telmisartan ve Digoksin ilacını aynı anda alırsanız, kandaki ikincisinin seviyesi artar, bu durumda ikinci ilacın kandaki konsantrasyonunu düzenli olarak kontrol etmek ve izlemek çok önemlidir.

Lityum içeren ilaçlar alındığında kandaki bu elementin miktarında artış olur ve bu da vücut üzerinde toksik etki yaratabilir.

Yan etkiler

Telmisartanın da diğer ilaçlar gibi yan etkileri ve kontrendikasyonları vardır. Yan etkiler:

• öksürük;
• baş ağrısı;
• mide bulantısı;
• miyalji;
• ishal;
• grip benzeri semptomlar;
• azalmış hemoglobin seviyeleri;
• karın ağrısı, göğüs, alt sırt;
• ürik asit düzeylerinde artış.

Araç sürücüleri ve karmaşık teknik alanlarda çalışan kişiler, aracı veya hassas makineyi kullanmadan önce ilacı almadan önce olası yan etkileri dikkatle değerlendirmelidir; çünkü Telmisartan aldıktan sonra baş dönmesi veya uyuşukluk meydana gelebilir ve dikkat ve konsantrasyon bozulabilir.

Hiponatremiden yakınan veya dolaşımdaki kan hacmi azalmış kişiler, ilacın ilk tabletini aldıktan sonra semptomatik arteriyel hipotansiyon yaşayabilirler.

Telmisartan'ın renal arter stenozu olan hastalar tarafından kullanılması, ciddi hipotansiyon ve böbrek yetmezliği gelişme riskini önemli ölçüde artırır. Bu hasta kategorisi Telmisartan'ı dikkatli almalıdır.

Kontrendikasyonlar

İlaç hamilelik sırasında alınmamalıdır. Anne olmayı planlayanlar bile Telmisartan kullanmaktan kaçınmalıdır. Emziren kadınlar ilaç tedavisi sırasında emzirmeyi bırakmalıdır.

İlacın çocuklar ve ergenler için alınmasının güvenliği henüz belirlenmemiştir, bu nedenle çocuklarda sağlık sorunlarından kaçınmak için Telmisartan kontrendikedir.

Aşağıdaki durumlarda da ilacı almamalısınız:

• ilacın bileşenlerine duyarlılık;
• karaciğer ve böbreklerin ciddi hastalıkları ve fonksiyon bozuklukları;
• safra yollarının tıkanması.

Saklama koşulları ve süreleri

Telmisartanın üretim tarihinden itibaren raf ömrü, 25 dereceden yüksek olmayan bir hava sıcaklığında 3 yıldan fazla değildir.

İlacın bulunduğu ilk yardım çantası çocukların ulaşamayacağı kuru ve karanlık bir yerde saklanıyor.

Fiyat

Rusya'da eczaneler, ortalama maliyeti 98 adet tablet paketi başına 80 avro olan Alman yapımı Telmisartan-Richter ürününü satıyor.

Ukrayna'da ilaca Telmisartan-Ratiopharm adı veriliyor, 28 adet için ortalama maliyeti yaklaşık 82 Grivnası.

Analoglar

Aşağıdaki ilaçlar Telmisartanın analoglarıdır:

• Prytor;
• Teseo;
• Twinsta;

Telmista ve Micardis, Rusya'daki ilacın en yaygın analoglarıdır. Mikardis'in ortalama maliyeti yaklaşık 600 ruble, Telmisty ise yaklaşık 1200 ruble.

Arteriyel hipertansiyon, değeri 140/90 mmHg'yi aşan kan basıncında düzenli bir artışla karakterize patolojik bir durumdur. Sanat. Bu tanı, hastaya farklı zamanlarda ve sakin bir ortamda yapılan üç tansiyon ölçümünde yüksek tansiyon görülmesi durumunda konulur. Bu tür manipülasyonlardan önce kişinin kan basıncını artıran veya tersine düşüren herhangi bir ilacı almaması son derece önemlidir.

Hastalık hakkında genel bilgi

Arteriyel hipertansiyon tanısı en sık kimlere konur? Uzmanlara göre bu hastalık yaşlıların ve orta yaşlıların yaklaşık% 30'unda görülüyor, ancak ergenlerde benzer bir patolojinin gelişimi göz ardı edilmiyor. Ayrıca kadın ve erkeklerde ortalama görülme oranının neredeyse eşit oranda olduğunu da belirtmek gerekir.

Arteriyel hipertansiyonun tüm formları arasında hafif ve orta dereceli dereceler yaklaşık %80'ini oluşturur.

Komplikasyonlar, hastalığın tedavisi

Arteriyel hipertansiyon oldukça ciddi bir tıbbi ve sosyal sorundur. Böyle bir hastalığın uygun ve zamanında tedavi edilmemesi, ciddi ve tehlikeli komplikasyonların gelişmesine katkıda bulunabilir. Bunlar arasında sakatlığa ve ölüme neden olabilen felç ve miyokard enfarktüsü de yer alıyor.

Ayrıca, kötü huylu veya uzun süreli bir arteriyel hipertansiyon seyrinin, bazı organların (örneğin gözler, beyin, böbrekler ve kalp) arteriollerinde önemli hasara ve kan akışının bozulmasına yol açtığı da söylenmelidir.

Arteriyel hipertansiyon tedavi edilebilir mi? Böyle bir hastalığın tedavisi öncelikle yüksek tansiyonu normalleştirmeyi amaçlamalıdır. Ancak tedavi bununla bitmiyor. Kan basıncını düşüren ilaçların alınmasıyla birlikte iç organlarda gelişen tüm mevcut bozuklukların zorunlu olarak düzeltilmesi gerekmektedir.

Uzmanlar söz konusu hastalığın çoğunlukla kronik olduğunu söylüyor. Bu gibi durumlarda tam bir iyileşme ummak işe yaramaz, ancak uygun şekilde seçilen tedavi, daha sonra patolojinin gelişmesini önleyebilir ve ayrıca hipertansif krizler de dahil olmak üzere ciddi komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltabilir.

Hipertansiyon için en sık hangi ilaç reçete edilir? Bu hastalığın en popüler ilacı Telmisartan'dır. Kullanım talimatları, bu ilacın incelemeleri, bileşimi, yan etkileri, kontrendikasyonları ve diğer bilgiler aşağıda sunulmuştur.

İlacın tanımı, ambalajı, bileşimi ve salım formu

Telmisartan ilacı hangi formda üretilir? Hastalardan gelen incelemeler, eczane zincirlerinde böyle bir ilacın yuvarlak ve düz silindirik tabletler şeklinde, beyaz veya sarımsı bir renk tonuyla, çentikli ve pahlı olarak bulunabileceğini bildirmektedir.

Bu ilacın aktif maddesi telmisartandır. Yardımcı maddelere gelince, tabletler şunları içerir:

• meglumin;
• laktoz monohidrat (veya süt şekeri);
• sodyum hidroksit;
• kroskarmeloz sodyum;
• povidon K25;
• magnezyum stearat.

İncelemelere göre Telmisartan tabletleri eczanelerde karton paketlere yerleştirilen kontur hücrelerinde satılıyor.

Farmakoloji

İlaç Telmisartan (40 mg) nedir? Uzmanların incelemeleri, bunun AT1 tipi reseptörlerin, yani anjiyotensin II'nin antagonisti olan antihipertansif bir ilaç olduğunu iddia ediyor. Söz konusu ilacın bahsedilen reseptör alt tipine afinitesi yüksektir. Anjiyotensin II'ye seçici olarak ve uzun süre bağlanır, ardından aktif madde onu AT1 reseptörleriyle olan bağlantısından uzaklaştırır.

Diğer özellikler

Telmisartan ilacının doğasında başka hangi özellikler var? İncelemeler, bu ürünün aktif bileşeninin hiçbir şekilde ACE ve renini etkilemediğini ve ayrıca iyonların iletilmesinden sorumlu kanalları engellemediğini bildirmektedir.

Bu ilaç kandaki aldosteron miktarını azaltır. İlacın 80 mg'a eşit bir dozajı, anjiyotensin II'nin neden olduğu yüksek tansiyonu tamamen ortadan kaldırır.

Tableti aldıktan sonra terapötik etki yaklaşık bir gün sürer ve ardından yavaş yavaş azalır. Ayrıca ilacın önemli etkisinin tedavinin başlamasından sonra en az iki gün boyunca hissedildiği de unutulmamalıdır.

İncelemelere göre Telmisartan hem sistolik hem de diyastolik kan basıncını düşürebiliyor. Ancak ilaç hiçbir şekilde kişinin kalp atış hızını etkilemez. Ayrıca tedavi sırasında herhangi bir bağımlılık etkisi veya ilacın etken maddesinin vücutta önemli bir birikimi görülmedi.

İlacın farmakokinetik özellikleri

Telmisartan ilacını hangi farmakokinetik özellikler karakterize eder? Uzmanlardan gelen talimatlar ve incelemeler, ilacın ağızdan alındığında aktif maddesinin sindirim sisteminden oldukça hızlı bir şekilde emildiğini bildirmektedir. Biyoyararlanımı yaklaşık %50'dir.

İlacın yiyecekle eş zamanlı kullanılması durumunda, AUC'deki azalma% 6-9 arasında değişmektedir (sırasıyla 40-160 mg'lık bir dozda).

İlacı aldıktan üç saat sonra, aktif bileşeninin kan plazmasındaki konsantrasyonu yavaş yavaş azalır (ilacın yiyecekle mi yoksa aç karnına mı alındığına bakılmaksızın).

Telmisartanın plazma proteinlerine bağlanması yaklaşık %99,5'tir. Bu madde glukuronik asit ile konjugasyon yoluyla metabolize edilir. Bu durumda farmakolojik olarak inaktif metabolitler oluşur.

Söz konusu ilacın yarı ömrü 20 saatten fazladır. Aktif maddesi bağırsaklardan değişmeden atılır. Böbrek sistemi yoluyla kümülatif atılım yaklaşık %1'dir.

İlacın reçetelenmesi için endikasyonlar

Telmisartan gibi bir ilaç hangi durumlarda reçete edilir? Doktorların incelemeleri, söz konusu ilacın arteriyel hipertansiyon tedavisi sırasında aktif olarak kullanıldığını bildirmektedir. Ayrıca, kalp krizi, felç, periferik damar hastalığı ve sol ventriküler hipertrofiden sonra da dahil olmak üzere kardiyovasküler sistem patolojilerinden insanlarda ölümlerin önlenmesi için de reçete edilebilir.

Ağızdan ilaç reçetelenmesine ilişkin yasaklar

Telmisartan tabletleri ne zaman kullanmamalısınız? Uzmanların incelemeleri ve bu ilacın kullanımına ilişkin talimatlar, aşağıdaki kullanım kontrendikasyonlarını göstermektedir:

• safra yollarının obstrüktif hastalıkları;
• birincil aldosteronizm;
• şiddetli karaciğer yetmezliği;
• şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu;
• hastanın fruktoza karşı intoleransı;
• hastanın ana maddeye veya ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılığı;
• hamilelik dönemi;
• küçük yaş;
• emzirme dönemi.

Kullanım için talimatlar

Telmisartan'ı (40 mg) nasıl kullanmalıyım? Doktorların incelemeleri, gıda alımına bakılmaksızın bu tabletlerin ağızdan alınması gerektiğini göstermektedir.

Arteriyel hipertansiyon tanısı konurken, söz konusu ilaç genellikle günde bir kez 40 mg'lık bir dozajda reçete edilir. Ancak bazı durumlarda belirtilen doz yarıya indirilebilir (ilacın 20 mg miktarında etkili olması şartıyla).

İlacın 40 mg'ı alındığında istenen etki elde edilememişse, doz maksimum 80 mg'a çıkarılır. Bu durumda dozajın tamamı tek seferde uygulanır.

Tedaviyi ayarlarken, maksimum terapötik etkinin hemen değil, 1-2 ay sonra (tabletlerin düzenli alınması şartıyla) elde edileceği dikkate alınmalıdır.

Kan basıncını düşürmek için, incelemeleri aşağıda listelenen Telmisartan (80 mg) ilacı genellikle tiazid diüretiklerle birlikte reçete edilir.

İlacın kardiyovasküler hastalıklar için alınması

Kardiyovasküler problemi olan hastalarda mortaliteyi önlemek için kullanılan Telmisartan tabletlerinin etkinliği günde 80 mg dozunda gözlenmektedir. Daha düşük dozajlarda benzer bir sonucun gözlemlenip gözlemlenmediği şu anda bilinmemektedir.

Karaciğer ve böbrek hastalıkları durumunda, ilacın belirtilen miktarının söz konusu organlardan yan etkilerin gelişmesine neden olmadığından emin olmak zorunludur. Bu nedenle bu gibi durumlarda tedaviye günde 20 mg dozla başlanması önerilir. Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan çoğu insan için günde 40 mg'ın üzerindeki dozajın tehlikeli olduğu da dikkate alınmalıdır.

Yan etkiler

Telmisartan 80 ilacı hangi yan etkilere neden olabilir? Uzmanların yorumları, söz konusu ilacı alırken olumsuz olayların son derece nadir olduğunu bildirmektedir. Ancak bazı durumlarda hastalar hala aşağıdaki durumlardan şikayetçidir:

1. Bradikardi, anemi, nefes darlığı, kusma, kanda yüksek kreatinin düzeyi, uyku bozuklukları, ishal, sırt ağrısı.
2. Depresif durumlar, nefes darlığı, baş dönmesi, baldır krampları, bayılma, deride kaşıntı, kan basıncında keskin düşüş, karın bölgesinde ağrı, halsizlik.
3. Hazımsızlık, döküntüler, akut böbrek yetmezliği, hiperkalemi, göğüs ağrısı, böbrek fonksiyonlarında bozulma, terleme artışı.
4. Kas ağrısı, solunum ve idrar yollarının bulaşıcı hastalıkları (örneğin sistit, sinüzit veya farenjit), taşikardi, sepsis, görme bozuklukları, trombositopeni, ağız kuruluğu.
5. Hemoglobin düzeyinde azalma, mide rahatsızlığı, anksiyete, eklem ağrısı, vücut pozisyonu değiştirildiğinde kan basıncında düşme, karaciğer fonksiyonlarında bozulma, eritem, karaciğer enzim aktivitesinde artış, egzematöz döküntü, kanda ürik asit düzeyinde artış.
6. Tendon ağrısı, anjiyoödem, tendinit, toksik döküntüler, eozinofil düzeylerinde artış.

Bilmek önemlidir!

Özel dikkatle, "Telmisartan" ilacı karaciğer fonksiyon bozukluğu, aort stenozu, mide ve duodenumun peptik ülseri (alevlenme sırasında), koroner arter hastalığı, sindirim sistemi hastalıkları, mitral kapak stenozu, kalp yetmezliği ve hipertrofik obstrüktif için reçete edilir. kardiyomiyopati.

Kan hacmi azalmış kişilerde ve hiponatremide semptomatik arteriyel hipotansiyon gelişebilir (ilacın ilk tabletini aldıktan sonra dahil). Bu bakımdan tedavi öncesi bu durumların düzeltilmesi gerekmektedir.

İlacın tiyazid diüretiklerle kombinasyon halinde kullanılması mümkündür, çünkü böyle bir kombinasyon kan basıncında ek bir azalmaya katkıda bulunur.

Yüksek tansiyon ilacı "Telmisartan": yorumlar ve analoglar

Söz konusu ilacın analogları şunlardır:

• "Mikardis".
• "Yazar."
• "Telmista."
• "Teseo".

Arteriyel hipertansiyonu ortadan kaldırmak için bu ilaçları kullanmadan önce, bunların kendi farmakolojik özelliklerine, yan etkilerine ve kontrendikasyonlarına sahip oldukları akılda tutulmalıdır.

Telmisartan ne kadar etkilidir? Bu ilacın hasta incelemeleri oldukça nadirdir. Bugün mevcut olan raporların yaklaşık %80'i olumludur. Düzenli yüksek tansiyondan muzdarip insanlar, bu hapları almanın, bunu hızlı ve oldukça nazikçe normalleştirmenize olanak sağladığını iddia ediyor. Hastalar ayrıca bu ilacın son derece nadiren yan etkilere neden olmasından da memnunlar.

Kalp ritmine zarar vermeden kan ve kafa içi basıncını düşüren çok sayıda ilaç arasında yan etkileri minimum olan bir ilaç bulmak zordur. Zor ama mümkün. Telmisartan, yukarıdakilerin hepsinin doğrudan geçerli olduğu yüksek tansiyona karşı mücadelede etkili bir ilaçtır.

Telmisartanın kullanım talimatları, bu ilacın uygulamadan sonraki üç saat içinde etki ettiğini göstermektedir.

Birleştirmek

Bir Telmisartan tableti 40 veya 80 mg aktif madde - telmisartan içerebilir. Yardımcı maddeler sodyum hidroksit, meglumin, povidon, magnezyum stearat, hidroksipropil metilselüloz, mannitoldür.

Telmisartan, RLS'ye (İlaç Kaydı) dahil olup, Rusya Federasyonu'nda onaylanmış, yüksek tansiyona karşı etkili, kalbin işleyişine zarar vermeden etkili bir ilaçtır. Bu ilacın kullanımına ilişkin endikasyonlar kronik hipertansiyon (artmış kan ve kafa içi basıncı) ve kardiyovasküler hastalıkların önlenmesidir.

Yan etki

Talimatlara göre Telmisartan aşağıdaki yan etkilerle karakterize edilir:

• İshal;
• Öksürük;
• Baş dönmesi;
• Miyalji;
• Baş ağrısı;
• ARVI semptomları;
• Kandaki hemoglobin miktarında azalma;
• Bel bölgesinde, göğüste, karın bölgesinde ağrı sendromu;
• Artan miktarda ürik asit;
• Uyuşukluk;
• Konsantrasyonda azalma (sürücüler ve işi yüksek konsantrasyonda dikkat gerektiren kişiler için dikkatli kullanın).

Dikkatli bir şekilde tıbbi gözetim altında alın

Telmisartan'ın tanıtım yazısı, renal arter stenozu olanların, böbrek yetmezliği gelişme riski nedeniyle bu ilacı dikkatli alması gerektiğini belirtiyor.

Hiponatremili hastalar, ilk Telmisartan tabletini aldıktan sonra yüksek tansiyon semptomları yaşayabilecekleri gerçeğine hazırlıklı olmalıdır.

1. Bebeğin doğmasını beklerken;
2. Emzirme döneminde;
3. 18 yaşın altındaki çocuklar;
4. Bu ilacın içeriğinde bulunan maddelerden birine karşı alerjiniz varsa;
5. Böbrek ve karaciğerde ciddi bozukluk olması durumunda;
6. Safra yollarının tıkanması ile.

Fiyat

Telmisartan için fiyat menşe ülkeye bağlıdır. Eğer burası Almanya ise 98 adetlik Telmisartan paketinin maliyeti yaklaşık 80 Euro olacaktır. Ukrayna Telmisartan 40 mg için fiyat, 28 tablet içeren paket başına yaklaşık 80 Grivnası olacaktır.

Bu ilacın Türkiye'de üretilen ve Slovenya'da üretilen analogları, paketteki tablet sayısına ve doza bağlı olarak 300 ila 900 rubleye mal olacak. (40 mg veya 80 mg). Telmisartan 80 mg analogları için fiyat kesinlikle daha yüksek olacaktır.

Telmisartan analogları

1. Mikardis (Almanya);
2. Telmista (Polonya/Slovenya);
3. Teseo (Polonya);
4. Praytor (Almanya);
5. Twinsta (Slovenya);
6. Telmisartan-Teva (Macaristan);
7. Telpres (İspanya);
8. Telsartan (Hindistan);
9. Tsart (Hindistan);
10. Hipotel (Ukrayna).

Telmisartan'ın bu analoglarının fiyatı sırasıyla 600 ve 1200 ruble olduğundan, ilk ikisi Rusya Federasyonu'nda en popüler olanlardır. Telmisartan'ın Rus analoglarının olup olmadığı sorusuna net bir cevap var - henüz değil.

Rus hastalar ithal farmasötik ürünlerle yetinmek zorunda. Tüm dünyada satılan bir İsrail ürünü olan Telmisartan Teva, yerli hastalar arasında kendini kanıtlamıştır.

Dozaj

Yüksek tansiyon için günde 1 tablet Telmisartan 40 mg almalısınız. Kardiyovasküler hastalıkları (kalp krizi ve felcin yanı sıra) önlemek için günde 80 mg Telmisartan almalısınız.

Bu ilacı aldıktan bir ay sonra hastanın kan basıncı tamamen normale döner. Ve uygulamadan sonraki üç saat içinde etki göstermeye (kan basıncını düşürmeye) başlar. Küçük karaciğer sorunları olanların 24 saatlik süre içinde bu ilacı 40 mg'dan fazla içmemeleri gerekir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Telmisartan'ı 80 mg veya 40 mg Digoksin ile birlikte alırsanız, ikincisinin kandaki konsantrasyonu artacaktır. Yukarıda açıklanan ilacın ve potasyum tutucu diüretiklerin aynı anda alınması önerilmez. Telmisartan ve NSAID'lerin (aynı aspirin) eşzamanlı kullanımı etkiyi azaltır, bu da hastanın yüksek tansiyonunu azaltır.

Telmisartan'ın kan basıncını düşüren diğer ilaçlarla birlikte alınması kan basıncının ölümcül seviyelere aşırı düşmesine neden olabilir. Bu nedenle, amacı kan basıncını normalleştirmek olan birkaç tür ilacı aynı anda almamak daha iyidir.

Telmisartan 40 veya 80'i kortikosteroidlerle aynı anda alırsanız, bu Telmisartanın antihipertansif (kan basıncını düşürücü) etkisini azaltacaktır.

80 mg Telmisartan dozunun alınması kan basıncındaki artışı tamamen durdurabilir. Kan basıncı iki gün içinde normale döner.

Kan basıncını etkili bir şekilde azaltan ve optimum seviyede tutan ilaçların sayısı Telsartan 40 mg'ı içerir. İlacın avantajları: Günde 1 tablet alınması, uzun süreli antihipertansif etki, kalp atış hızına etkisi olmaması. Ürünün sadece bir aylık düzenli kullanımından sonra sistolik ve diyastolik kan basıncı seviyeleri mümkün olduğunca azalır.

Telmisartan.

ATX

Kod: C09DA07.

Formları ve kompozisyonu yayınlayın

İlaç, her iki tarafı da dışbükey, kabuksuz beyaz oval bir tablettir. Her birinin üstünde kırılma kolaylığı için işaretler ve altta “T”, “L” harfleri - “40” sayısı bulunmaktadır. İçeride 2 katman görebilirsiniz: biri değişen yoğunlukta pembemsi renktedir, diğeri neredeyse beyazdır, bazen küçük kalıntılar vardır.

Yardımcı bileşenler de kullanılır:

• mannitol;
• laktoz (süt şekeri);
• povidon;
• meglumin;
• magnezyum stearat;
• sodyum hidroksit;
• polisorbat 80;
• boya E172.

6, 7 veya 10 adetlik tabletler. alüminyum folyo ve polimer filmden oluşan kabarcıklara yerleştirilir. 2'li, 3'lü veya 4'lü kabarcıklar karton kutularda paketlenir.

farmakolojik etki

İlaç ikili bir terapötik etki yaratır: hipotansif ve diüretik. İlacın ana etken maddesinin kimyasal yapısı tip 2 anjiotensinin yapısına benzer olduğundan telmisartan bu hormonu kan damarı reseptörleri ile olan bağlantısından uzaklaştırır ve etkisini uzun süre bloke eder.

Aynı zamanda, vücuttan potasyumu uzaklaştıran ve sodyumu tutan, damar tonusunun artmasına yardımcı olan serbest aldosteron üretimi de engellenir. Aynı zamanda kan basıncını düzenleyen bir enzim olan reninin aktivitesi baskılanmaz. Sonuç olarak kan basıncındaki artış durur ve giderek önemli ölçüde azalır.

İlacın alınmasından 1.5-2 saat sonra hidroklorotiyazid etkisini göstermeye başlar. Diüretiğin etki süresi 6 ila 12 saat arasında değişir. Aynı zamanda dolaşımdaki kanın hacmi azalır, aldosteron üretimi artar ve renin aktivitesi artar.

Telmisartanın ve diüretiğin birleşik etkisi, her birinin damarları üzerindeki etkisinden daha belirgin bir antihipertansif etki yaratır. İlaçla tedavi sırasında, özellikle kardiyovasküler riski yüksek olan yaşlı hastalarda miyokard hipertrofisinin belirtileri azalır ve mortalite azalır.

Farmakokinetik

Telmisartanın hidroklorotiyazid ile kombinasyonu, maddelerin farmakokinetiğini değiştirmez. Genel biyoyararlanımları %40-60'tır. İlacın aktif bileşenleri gastrointestinal sistemden hızla emilir. 1-1,5 saat sonra kan plazmasında biriken maksimum telmisartan konsantrasyonu erkeklerde kadınlara göre 2-3 kat daha düşüktür. Karaciğerde kısmi metabolizma meydana gelir ve bu madde dışkıyla atılır. Hidroklorotiyazid idrarla neredeyse tamamen değişmeden vücuttan atılır.

Kullanım endikasyonları

Telsartan reçete edilir:

• Primer ve sekonder arteriyel hipertansiyon tedavisinde, telmisartan veya hidroklorotiazid ile tek başına tedavi istenen sonucu vermediğinde;
• 55-60 yaş üstü kişilerde ciddi kardiyovasküler patolojilerin komplikasyonlarını önlemek amacıyla;
• Altta yatan hastalığın neden olduğu organ hasarı olan tip II (insüline bağımlı olmayan) diyabet hastalarında komplikasyonları önlemek için.

Kontrendikasyonlar

Telsartan tedavisinin yasaklanmasının nedenleri:

• ilacın aktif bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• şiddetli böbrek hastalığı;
• Aliskiren'in böbrek yetmezliği ve diyabetli hastalar tarafından alınması;
• dekompanse karaciğer yetmezliği;
• safra yollarının tıkanması;
• laktaz eksikliği, laktoz intoleransı;
• hiperkalsemi;
• hipokalemi;
• gebelik ve emzirme;
• 18 yaşın altındaki çocuklar.

Dikkatlice

Hastalarda aşağıdaki hastalıklar veya patolojik durumlar varsa önlem alınmalıdır:

• kan dolaşım hacminde azalma;
• renal arterlerin stenozu, kalp kapakçıkları;
• şiddetli kalp yetmezliği;
• hafif karaciğer yetmezliği;
• diyabet;
• gut;
• adrenal korteksin adenomu;
• açı kapanması glokomu;
• lupus eritematozus.

Telsartan 40 nasıl alınır

Standart dozaj: Günde 1 tablet yemeklerden önce veya sonra az miktarda su ile ağızdan alınır. Şiddetli hipertansiyon formları için ilacın maksimum günlük dozu 160 mg'a kadardır. Akılda tutulmalıdır: optimal terapötik etki hemen ortaya çıkmaz, ancak ilacı kullandıktan 1-2 ay sonra ortaya çıkar.

Diyabet için

Bu hastalığı olan hastalar için, kalp, böbrekler ve gözlerden kaynaklanan komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaç sıklıkla reçete edilir. Hipertansiyonu olan birçok şeker hastası için Telsartan ve Amlodipin kombinasyonu endikedir. Bazı durumlarda kandaki ürik asit konsantrasyonu artar ve gut kötüleşir. Hipoglisemik ilaçların dozunu ayarlamak gerekebilir.

Telsartan 40'ın yan etkileri

Bu ilaca ve hidroklorotiyazid olmadan alınan telmisartana verilen olumsuz reaksiyonların istatistikleri yaklaşık olarak aynıdır. Doku trofizmi, metabolizma bozuklukları (hipokalemi, hiponatremi, hiperürisemi) gibi birçok yan etkinin sıklığı, hastaların dozajları, cinsiyeti ve yaşı ile ilişkili değildir.

Gastrointestinal sistem

Nadir durumlarda ilaç aşağıdakilere neden olabilir:

• kuru ağız;
• dispepsi;
• şişkinlik;
• karın ağrısı;
• kabızlık;
• ishal;
• kusma;
• gastrit.

Kan oluşturan organlar

İlaca verilen reaksiyonlar şunları içerebilir:

• azalmış hemoglobin seviyeleri;
• anemi;
• eozinofili;
• trombositopeni.

Merkezi sinir sistemi

Yaygın bir yan etki baş dönmesidir. Nadiren ortaya çıkar:

• parestezi (tüylerim diken diken olma hissi, karıncalanma, yanma ağrısı);
• uykusuzluk veya tersine uyuşukluk;
• bulanık görme;
• kaygı durumları;
• depresyon;
• senkop (ani, şiddetli halsizlik), bayılma.

Üriner sistemden

Bazen gözlemlendi:

• kan plazmasındaki ürik asit konsantrasyonunun artması, kreatinin;
• CK enziminin (kreatin fosfokinaz) aktivitesinde artış;
• akut böbrek yetmezliği;
• idrar yolu enfeksiyonları dahil. sistit.

Solunum sisteminden

Nadir advers reaksiyonlar:

• göğüs ağrısı;
• nefes darlığı;
• grip benzeri sendrom, sinüzit, farenjit, bronşit;
• zatürre, akciğer ödemi.

Deriden

Görünebilir:

• eritem (cildin şiddetli kızarıklığı);
• şişme;
• döküntü;
• artan terleme;
• kurdeşen;
• dermatit;
• egzama;
• anjiyoödem (son derece nadir).

Genitoüriner sistemden

Telsartanın cinsel fonksiyon üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur.

Kardiyovasküler sistemden

Gelişebilir:

• arteriyel veya ortostatik hipotansiyon;
• Brady-, taşikardi.

Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusundan

Kas-iskelet sisteminde aşağıdaki istenmeyen reaksiyonlar mümkündür:

• spazmlar, kaslarda, tendonlarda, eklemlerde ağrı;
• genellikle alt ekstremitelerde kasılmalar;
• lumbodynia (bel bölgesinde akut ağrı sendromu).

Karaciğer ve safra yollarından

Nadir durumlarda ilacın etkisi altında aşağıdakiler meydana gelebilir:

• karaciğer fonksiyonundaki anormallikler;
• Organ tarafından üretilen enzimlerin artan aktivitesi.

Alerjiler

Anafilaktik şok oldukça nadir gelişir.

Makine kullanma becerisine etkisi

Uyuşukluk ve baş dönmesi riski göz ardı edilemeyeceğinden, araç kullanırken veya azami dikkat gerektiren işler yaparken dikkatli olunması tavsiye edilir.

Özel Talimatlar

Plazmada sodyum eksikliği veya dolaşımdaki kan hacminin yetersiz olması durumunda, ilaç tedavisinin başlatılmasına kan basıncında bir azalma eşlik edebilir. Renal vasküler stenozu, koroner arter hastalığı ve ciddi kalp yetmezliği olan hastalarda sıklıkla akut arteriyel hipotansiyon gelişir. Basınçtaki kritik bir düşüş felce veya miyokard enfarktüsüne yol açabilir.

İlaç, mitral veya aort kapak stenozu vakalarında da dikkatli kullanılmalıdır.

Diyabet hastaları hipoglisemi yaşayabilir. Kan şekerini düzenli olarak kontrol etmek ve şeker düşürücü ilaçların dozunu ayarlamak gerekir.

Telsartan'daki hidroklorotiyazid, böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda toksik nitrojen bileşiklerinin konsantrasyonunu artırabilir, ayrıca akut miyopi ve açı kapanması glokomunun gelişmesine neden olabilir.

İlacın uzun süreli kullanımı sıklıkla hiperkalemiye neden olur. Plazma elektrolit seviyelerinin izlenmesi gerekebilir.

İlacın aniden kesilmesi yoksunluk sendromunun gelişmesine yol açmaz.

Primer hiperaldosteronizmde Telsartan'ın terapötik etkisi pratikte yoktur.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

İlaçla tedavi hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

40 çocuğa Telsartan reçetesi

İlacın 18 yaşın altındaki hastalar tarafından kullanılması amaçlanmamıştır.

Yaşlılıkta kullanın

Ciddi eşlik eden hastalıkların yokluğunda doz ayarlamasına gerek yoktur.

Böbrek yetmezliği için kullanın

Değişen şiddette böbrek yetmezliği olan hastalarda doz değişikliği gerekli değildir. hemodiyaliz prosedürlerinden geçiyor.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Aşırı dozda Telsartan 40

Bradikardi veya taşikardi ile kan basıncında keskin bir düşüş mümkündür. Hemodiyaliz reçetesi önerilmez, semptomatik tedavi uygulanır. Kandaki kreatinin ve elektrolit seviyelerinin izlenmesi gereklidir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Kan basıncını düşüren diğer ilaçlarla aynı anda kullanıldığında ilaç, terapötik etkisini artırır.

Telsartan'ı Digoksin ile birlikte alırken, kardiyak glikozit konsantrasyonu önemli ölçüde artar, bu nedenle kan serumundaki seviyesinin izlenmesi gerekir.

Hiperkalemiyi önlemek için ilacı potasyum içeren ilaçlarla birleştirmemelisiniz.

Bu alkali metalin bileşiklerini içeren ilaçları kullanırken kandaki lityum konsantrasyonunu izlemek gereklidir, çünkü telmisartan bunların toksisitesini artırır.

Eczaneden dağıtım koşulları

Reçete ibraz edilmesiyle satılır.

Telsartan fiyatı 40

1 paket fiyatı 30 adettir. - 246-255 ovuşturmadan.

İlacın saklama koşulları

Tabletler için optimum sıcaklık +25°C'den yüksek değildir. Saklandıkları yer çocukların erişemeyeceği bir yerde olmalıdır.

Tarihten önce en iyisi