Sefazolin, yarı sentetik antimikrobiyal ilaçlar grubuna ait bir sefalosporin antibiyotiktir. Kullanım talimatları, enjeksiyon ampullerindeki enjeksiyonların geniş bir bakteri öldürücü etki spektrumuna sahip olduğunu göstermektedir. Terapistler ilacın boğaz ağrısı, sepsis ve diğer enfeksiyonların tedavisinde yardımcı olduğunu doğruluyor.
Yayın formu ve kompozisyon
Sefazolin, bir çözeltinin hazırlanması ve ardından kas içine veya damar içine enjeksiyonu için toz halinde mevcuttur. Karton kutu içerisinde şeffaf cam şişelerde toz halinde bulunan ilaca, antibiyotiğin özelliklerini anlatan detaylı bir açıklama eşlik ediyor.
Toz beyaz veya neredeyse beyazdır; çözündüğünde hafif özel bir kokuya sahip berrak, renksiz bir sıvıya dönüşür. Her şişe, sodyum tuzu formunda 250 mg, 500 mg veya 1 g aktif bileşen - Cefazolin içerir.
Kullanım endikasyonları
Sefazolin neye yardımcı olur? Hastanın aşağıdaki durumları varsa enjeksiyonlar reçete edilir:
- karın boşluğunda ve pelvik organlarda iltihaplanma;
- kemik ve eklem enfeksiyonları;
- peritonit ve sepsis;
- yanıklar, ameliyatlar ve yaralardan sonra cilt enfeksiyonları;
- zührevi hastalıklar;
- kan zehirlenmesi;
- solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları;
- bulaşıcı cilt hastalıkları;
- kalp zarının iltihabı;
- mastit;
- safra ve idrar yolu enfeksiyonları.
Her bir durumda ilacın hangi amaçla etkili olacağı konusunda bir uzmana danışmak gerekir. Sefazolin kullanımının kesin endikasyonlarını yalnızca bir doktor bilir. Örneğin boğaz ağrısı, cilt enfeksiyonları veya kan zehirlenmesi için ilaç önerebilir.
Enjeksiyonlar kan enfeksiyonları, peritonit, menenjit ve birçok bulaşıcı hastalıkta yardımcı olur.
Kullanım için talimatlar
Sefazolin enjeksiyonları kas içinden, damardan (akış ve damlama (damlalık şeklinde)) uygulanır. Yetişkinler için ortalama günlük doz 0,25-1 g'dır; uygulama sıklığı - günde 2-4 kez. Maksimum günlük doz 6 g'dır (nadir durumlarda - 12 g). Ortalama tedavi süresi 7-10 gündür.
Ameliyat sonrası enfeksiyonu önlemek için - ameliyattan 0,5-1 saat önce intravenöz olarak 1 g, ameliyat sırasında 0,5-1 g ve ameliyattan sonraki ilk gün boyunca her 8 saatte bir 0,5-1 g. 1 aylık ve daha büyük çocuklar - günde 25-50 mg/kg; Şiddetli enfeksiyon durumunda doz günde 100 mg/kg'a yükseltilebilir. Uygulama sıklığı günde 2-4 defadır.
Enjeksiyon ve infüzyon çözeltilerinin hazırlanması: 0.5 g ilaç, enjeksiyon için 2 ml su içinde çözülür (enjeksiyon bölgesinde ağrıyı azaltmak için Novocain ilacının kas içi uygulanması durumunda kullanılabilir), 1 g - 4'te Enjeksiyon için ml su.
İntravenöz bolus uygulama için, elde edilen çözelti 5 ml enjeksiyonluk su ile seyreltilir ve daha sonra 3-5 dakika boyunca yavaşça uygulanır.
İntravenöz damla uygulaması için ilaç, 50-100 ml% 5 veya% 10 dekstroz çözeltisi,% 0.9 sodyum klorür çözeltisi, Ringer çözeltisi,% 5 sodyum bikarbonat çözeltisi ile seyreltilir. Seyreltme sırasında flakonlar tamamen eriyene kadar kuvvetlice çalkalanmalıdır.
Ayrıca okuyun: ne yardımcı olur ve antibiyotik nasıl alınır?
farmakolojik etki
Sefazolin, geniş bir etki spektrumuna sahip, en az toksik sefalosporin antibiyotiktir. Beta-laktam grubundan yarı sentetik antimikrobiyal ilaçlara aittir. Bu grup antibiyotikler patojen bakteri ve mikropların hücre duvarlarını tahrip ederek onları öldürür.
Sefazolin, gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmalara karşı artan aktivite sergiler: stafilokok, diplococcus pneumoniae, enterobakteriler, E. coli, salmonella, Klebsiella, Shigella, Proteus, şarbon, Haemophilus influenzae, clostridia, treponema, spiroketler, vb.
Antibiyotiğin Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, mantarlar, virüsler ve protozoan mikroorganizmalar üzerinde etkisi yoktur.
Kontrendikasyonlar
- emzirme dönemi;
- bir aya kadar olan çocuklar;
- gebelik;
- sefalosporin grubunun ilaçlarına aşırı duyarlılık.
Yan etkiler
Sefazolin enjeksiyonları ile tedavi sırasında sefalosporinlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda yan etkiler ortaya çıkar:
- solunum sisteminden - nefes darlığı, bronkospazm, solunum yolunun mukoza zarının şişmesi;
- hematopoietik organlardan - lökopeni, trombosit seviyelerinde azalma, granülositopeni, hemolitik anemi, protrombin zamanında artış;
- lokal reaksiyonlar - damar boyunca ağrı, damarın delinmesi, hematom oluşumu, enjeksiyon bölgesinde ağrılı bir sızıntının oluşması, ilacın uygulandığı yerde cildin kızarıklığı ve şişmesi;
- alerjik reaksiyonlar - ürtiker, ciltte kaşıntı, dermatit, toksik epidermal nekroliz, Quincke ödeminin gelişimi, anafilaktik şok;
- genitoüriner sistemden - böbrek fonksiyon bozukluğu, interstisyel nefrit gelişimi, disbakteriyoz sonucu genital organların kaşınması, kadınlarda pamukçuk;
- Sindirim sisteminden - ağız boşluğunda ağrılı ülser oluşumu, kandidal stomatit, ağız kuruluğu, mide ekşimesi, geğirme, bulantı, iştahsızlık, kusma, ishal, kolit gelişimi, karaciğer fonksiyon bozukluğu, akut pankreatit gelişimi.
İlacın enjeksiyonundan dolayı herhangi bir yan etki görülmesi durumunda mutlaka doktorunuza bilgi vermelisiniz. İlacın uygulanması sırasında hastada nefes darlığı, yüzde sıcaklık, nefes darlığı, taşikardi, üşüme hissi oluşursa, bunu derhal tıp uzmanına bildirmeli ve solüsyonu uygulamayı bırakmalısınız.
Çocuklar, hamilelik ve emzirme
Hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.
Çocuklukta
Bu hasta gruplarında kullanım güvenliği henüz belirlenmemiş olduğundan 1 aydan küçük çocuklarda ve prematüre bebeklerde kontrendikedir.
Özel Talimatlar
Penisilin grubu ilaçlara karşı alerjik reaksiyon öyküsü olan hastalar, Sefazolin tedavisine başlamadan önce bir doktora danışmalıdır. Tipik olarak bu tür hastaların sefalosporinlere karşı duyarlılığı artmıştır.
Gastrointestinal sistemin kronik hastalıkları, özellikle de kolit öyküsü olan hastalar, tedaviye başlamadan önce mutlaka bir doktora danışmalıdır. Enjeksiyon tedavisi sırasında hastanın durumu dikkatle izlenmeli, kolit semptomları ortaya çıkarsa tedavinin derhal durdurulması önerilir.
Doğru hesaplanmış bir dozla ilacın merkezi sinir sisteminin işleyişi üzerinde baskılayıcı bir etkisi yoktur ve psikomotor reaksiyonların hızını engellemez.
İlaç etkileşimleri
İlaç aminoglikozitler, Rifampisin, Vankomisin ile birleştirildiğinde sinerjistik bir antimikrobiyal etki gözlenir. Aminoglikozitler böbrek hasarı olasılığını artırır. İlaç onlarla uyumsuz.
İlacın antikoagülanlar ve diüretiklerle birleştirilmesi önerilmez.
Tübüler sekresyonu inhibe eden ajanlarla etkileşim, ilacın aktif maddesinin kandaki seviyesini arttırır, toksik reaksiyon olasılığını artırır ve eliminasyon süresini yavaşlatır.
İlacın Sefazolin analogları
Analoglar yapıya göre belirlenir:
- Sefoprid.
- Sefaprim.
- Orpin.
- Cefamezin.
- Sefazolin Sandoz (Elfa, Biochemi, AKOS, Ferein).
- Sefazolin sodyum tuzu.
- Kefzol.
- İntrazolin.
- Ifizol.
- Sefazolin sodyum.
- Anf.
- Zolin.
- Natsef.
- Totatsef.
- Cesolin.
- Lizolin.
- Orizolin.
- Cefezol.
Tatil koşulları ve fiyatı
Moskova'da Cefazolin'in (1 g çözelti için toz) ortalama maliyeti 30 ruble. İlaç eczanelerde reçeteyle satılıyor.
Toz şişelerinin çocukların erişemeyeceği serin bir yerde saklanması tavsiye edilir. İlacın doğrudan güneş ışığına maruz kalmasından kaçının. Tozun raf ömrü üretim tarihinden itibaren 3 yıldır. Son kullanma tarihi geçmiş bir ilacı kullanmayın.
Çözelti uygulamadan hemen önce hazırlanmalıdır; hazırlanan çözeltinin bir sonraki enjeksiyona kadar saklanması kabul edilemez.
Gönderi Görüntülemeleri: 253
Latin isim: Sefazolinum
ATX kodu: J01DB04
Aktif madde: Sefazolin
Üretici firma: Biyokimyacı, Sinetez, Rusya
Eczaneden dağıtım koşulları: Reçeteyle
Sefazolin, ana etken maddeye duyarlı her türlü enfeksiyon ve benzeri hastalıkları ortadan kaldırmayı amaçlayan antimikrobiyal bir antibiyotiktir.
Kullanım endikasyonları
Sefazolin (Cefazolin-AKOS), duyarlı olmaları durumunda çeşitli inflamatuar enfeksiyonları ve benzeri hastalıkları ortadan kaldırmak için kullanılır. Aralarında:
- Endokardit
- Sepsis
- Peritonit
- Çeşitli genitoüriner sistem enfeksiyonları
- Çeşitli solunum yolu enfeksiyonları
- Kemik ve eklemlerle ilgili enfeksiyonlar.
Bu ilaç boğaz ağrısı, grip, soğuk algınlığı ve diğer mevsimsel hastalıklarda kullanılmaz.
İlacın bileşimi
Tozla doldurulmuş bir şişe Cefazolin (Cefazolin-AKOS), enjeksiyon için 1 mg aktif bileşen - sefazolin içerir.
Tıbbi özellikler
Cefazolin (Cefazolin-AKOS), oldukça geniş bir yelpazedeki bulaşıcı hastalıklar üzerinde terapötik etkiye sahip, enjeksiyon veya damlama uygulaması için antimikrobiyal bir ilaçtır. Aktif maddesi sefazolin, bu etkiyi çeşitli hücre duvarı maddelerinin sentezini inhibe ederek sağlar. İkincisi, mikrobiyal hücrenin yok edilmesine ve ardından iltihaplanma sürecinin tamamen durdurulmasına katkıda bulunur.
Enjeksiyondan sonra sefazolin bir saat içinde etki etmeye başlar, ancak 12 saat sonra terapötik etki kaybolur. Sefazolin böbrekler yoluyla, idrarla ve esas olarak değişmeden atılır.
Salım formu
Ortalama fiyat - 40 ruble
Sefazolin (Cefazolin-AKOS) 0,5, 1 ve 2 g'lık şişelerde mevcuttur, enjeksiyon veya damlama uygulaması için seyreltilmesi gereken beyaz bir toz gibi görünmektedir. İlacın enjeksiyon için beyaz toz dışında başka bir salınım şekli yoktur.
Uygulama şekli
Çözümün hazırlanması
Doktorların genellikle reçetelerde tanımladığı sefazolin'i seyreltmenin üç ana yolu vardır:
- Tozu 5 ml özel bir sıvı içinde eritin (kas içi uygulama, enjeksiyon için)
- Çözün, ancak yalnızca 10 ml sıvı kullanarak (intravenöz uygulama için)
- 0.5 veya 1 mg ilacı 100-250 ml sıvı içinde çözün (damla uygulama için)
Bir doktor tarafından reçete edilirse sefazolin novokain ile nasıl seyreltilir? Öncelikle% 2 novokain veya lidokain satın almanız gerekiyor. Bundan sonra steril şırıngalar hazırlamanız ve talimatları uygulamanız gerekir:
- Ampulü novokain veya lidokain ile açın
- Bir şırınga hazırlayın, ampulün içine indirin ve gerekli miktarda novokain (lidokain) alın ve ardından şırıngayı çıkarın.
- Sefazolin tozu içeren şişeyi açın, lastik kapağı bir iğneyle delin ve dikkatlice novokain veya lidokaini şişeye yavaşça sıkın.
- Şırıngaya dokunmadan, her şeyin çözülmesi için şişeyi sallayın ve ardından elde edilen çözeltinin gerekli hacmini çekin.
- Ve sonra novokain veya lidokain çözeltisi ile bir enjeksiyon yapın (enjekte edin).
Başvuru
- Orta ve hafif bulaşıcı hastalıklarda çocuğa, birkaç gün arayla üç veya dört doz halinde ağırlığının her kg'ı için 20-50 mg ilaç enjeksiyonu yapılır.
- Şiddetli vakalarda - 100 mg.
Bir yetişkin için:
- Genitoüriner sistem enfeksiyonları ve orta şiddette solunum yolu bulaşıcı hastalıkları için, bir yetişkin için önerilen doz her 12 saatte bir 0,5 veya 1 g ilaçtır.
- Aynı solunum yolu enfeksiyonları için doz, ancak şiddetli formda - her 8 saatte bir alınan günde 1-10 mg antibiyotik
- Gram pozitif patojenik mikrofloranın neden olduğu hastalıklar için her 8 saatte bir 0,25-0,5 g ilaç alın.
- Aksine gram negatif ise, her 6-8 saatte bir 0,5-1 g antibiyotik.
Hamilelik ve emzirme döneminde
Kural olarak, hamilelik sırasında antibiyotikler, artık onlarsız yapmanın mümkün olmadığı durumlarda yalnızca gerekli bir önlem olarak kullanılır. İlk üç aylık dönemde genellikle kontrendike olduklarını ve bu süreden sonra ancak deneyimli bir doktor tarafından ve ancak hastanın dikkatli bir muayenesinden ve sağlık durumu hakkında bir sonuca varıldıktan sonra reçete edilebileceğini hatırlamakta fayda var. Sefazolin'in gebelik döneminde enjeksiyon şeklinde ve antibiyotik olarak kullanılması bu kuralın dışına çıkmamaktadır.
Emzirme döneminde ilaçla tedavi gerekliyse emzirme tamamen iptal edilir. Sefazolin hızla anne sütüne geçer ve bu nedenle beslenmenin hoş olmayan sonuçları olabilir.
Kontrendikasyonlar
Aşağıdaki durumlarda Sefazolin (Cefazolin-AKOS) kullanımı yasaktır:
- Hastanın ilacın içindeki maddelere karşı alerjisi veya intoleransı varsa
- Hasta bir aylıktan küçükse; Sefazolin diğer yaşlardaki çocuklar için kontrendike değildir.
İhtiyati önlemler
Hastada böbrek hastalığı varsa maddenin birikmesini önlemek için doktorun önerdiği küçük dozlarda Cefazolin (Cefazolin-AKOS) alınır. Alerjik reaksiyonları olan kişilere antibiyotik enjeksiyonu yapılması önerilmez. Ancak bu ilacı almanız gerekiyorsa, doktor antialerjik ilaçlarla bir tedavi yöntemi önerebilir ve ancak o zaman ilacı hastaya küçük dozlarda reçete edebilir.
Ayrıca, enjeksiyondan sonra sefazolin'in iltihap bölgesindeki periartiküler sıvıya ve beynin koruyucu bariyerlerinden çok kolay bir şekilde nüfuz ettiğini, bu nedenle hastaların çeşitli yan etkilerle karşılaştığını da bilmelisiniz.
Diğer ilaçlarla etkileşim
Antibiyotik Cefazolin'i (Cefazolin-AKOS) bazı ilaçlarla birlikte kullanırsanız çeşitli reaksiyonlar ortaya çıkabilir. Dolayısıyla penisilin grubunun antibiyotik ve antibakteriyel ilaçlarını aynı anda kullanırsanız hoş olmayan alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. Probenecid kullanıyorsanız sefazolin çekilmesi yavaşlayacaktır.
Tüm bunlara ek olarak Sefazolin ve alkolün tamamen uyumsuz şeyler olduğunu da belirtmekte fayda var. Bazı ilaçların içerdiği etil alkolün kullanılmasından sonra bile (alkollü içeceklerin içilmesi şöyle dursun), Disülfiram'ın yan etkilerine çok benzeyen komplikasyonlar gelişir. Karaciğer hastalığı genellikle ortaya çıkar.
Yan etkiler
Bu ilacı kullandıktan sonra aşağıdaki yan etkilerden bazıları ortaya çıkabilir:
- Karın ağrısı
- Mide bulantısı
- Kusmak
- İshal, ishal
- Glossit
- Göğüste ağrılı yanma hissi
- İştah kaybı
- Böbreklerin fonksiyonel aktivitesinin ihlali
- Kandidiyaz.
Mide yanmasını hızlı bir şekilde nasıl ortadan kaldıracağınızı öğrenmek için makaleyi okuyun:
Ayrıca bazı hastalar antibiyotik enjeksiyonlarından sonra ağrı hissederler ve kas içi enjeksiyon bölgesinde bir şişlik fark ederler ki bu aslında ciddi bir şey değildir. Ayrıca Cefazolin'e (Cefazolin-AKOS) karşı çeşitli alerjik reaksiyonlar da kaydedildi: ürtiker, anafilaktik şok, damar ağrısı, çeşitli yerlerde deri döküntüleri ve kaşıntı, ateşli durumlar, eozinofilik lökosit hacminde artış ve Quincke ödemi.
Oldukça nadiren, ancak yine de doğrudan dolaşım sistemiyle ilgili yan etkiler vardı - kandaki trombosit, lökosit ve nötrofil sayısında azalma. Bu, herhangi bir özel zarara neden olmaz, çünkü hücre sayısındaki bu tür bir azalma tersine çevrilebilir ve ilaçla tedaviyi bıraktıktan hemen sonra durur. Kan daha sonra her zamanki normal bileşimini kazanır.
Doz aşımı
Antibiyotik Cefazolin'in (Cefazolin-AKOS) yanlış kullanımından sonra aşırı doz kabul edilebilir ve aşağıdaki gibi bir dizi semptomla kendini gösterir:
- İstemsiz kas kasılmaları
- Konvülsif sendrom
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- Parestezi
- Ani kalp ritmi bozuklukları
- Kusmak.
Bu semptomların tedavisi şu şekildedir: Öncelikle ilaçla enjeksiyon yapmayı derhal bırakmanız gerekir ve ikinci olarak, semptomlar hastayı çok rahatsız ediyorsa bunları ortadan kaldırabilecek ilaçları almaya başlaması gerekir. Antibiyotiğin uzaklaştırılmasına vücudun kendisinin katkıda bulunduğu fark edilmiştir - aşırı doz durumunda hemodiyaliz hızlandırılır, bu da tüm sürecin hızlı bir şekilde tamamlanmasına katkıda bulunur. Durum çok şiddetliyse, hastaneye kaldırılır ve mekanik kan saflaştırması kullanılır - diyaliz.
Koşullar ve raf ömrü
Analoglar
Sefazolin Sandoz
Sandoz Gmbh, Almanya
Fiyat yaklaşık 70 ovmak.
Sandoz'un normal Cefazolin veya Cefazolin-AKOS ile arasındaki temel fark, Almanya'da üretilmiş olmasıdır. Diğer her şeyde - bileşim, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar, yan etkiler - bu enjeksiyonlar hiçbir fark yaratmaz. İlaç aynı beyaz toz formunda ancak farklı bir pakette mevcuttur. Sadece fiyatı daha yüksek, bu da yerli analogunda geçerli değil.
Ayrıca hasta incelemelerine göre Cefazolin Sandoz'un uygulanması çok acı vericidir, bu nedenle novokain veya lidokain ile seyreltilmesi önerilir.
Artıları:
- Alman yapımı
- Kelimenin tam anlamıyla tüm eczanelerde mevcuttur.
Eksileri:
- Daha yüksek fiyat
- "Acı verici" enjeksiyonlar.
seftriakson
LECCO, Rusya
Fiyat yaklaşık 30 ovmak.
Seftriakson, yukarıda sıralanan hastalıkların aynısı için kullanılan ve aynı zamanda intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanan bir ilaçtır. Ceftriaxone ve Cefazolin arasındaki temel fark, eylemi açısından sefazolin'den hiçbir şekilde farklı olmayan aktif maddesi seftriaksondur. Seftriakson ayrıca çocuklara, yetişkinlere ve hamile kadınlara dikkatle uygulanabilir ve enjekte edilebilir. Seftriakson ayrıca inflamatuar enfeksiyonları da tedavi eder, ancak boğaz ağrısı ve soğuk algınlığını tedavi etmez ve uygulandığında aynı yan etkiler ortaya çıkabilir. Ve Ceftriaxone alan hastalar bunun Cefazolin'den daha güçlü olduğunu iddia ediyor.
Artıları:
- Daha güçlü eylem.
Eksileri:
- Raf ömrü – 2 yıl
Sefotaksim
ROMED İHRACAT, Hindistan
Fiyat yaklaşık 30 ovmak.
Sefotaksim, aynı kullanım endikasyonlarına sahip başka bir ilaçtır. Sefotaksim ile analogları arasındaki temel fark, etken madde sefotaksimdir, aksi takdirde önceki ilaçlara benzer. Ayrıca Sefotaksim 2,5 yaşın altındaki çocuklara kas içine enjekte edilmemelidir.
Hastalar çoğunlukla ilaca iyi yanıt verdi; birçoğu tedavinin hızlı olmasından ve alerjik reaksiyonların yaşanmamasından memnun kaldı.
Artıları:
- Hastanın durumunda hızlı iyileşme
- Çoğu durumda ilaca alerjik reaksiyon görülmez.
Eksileri:
- Daha kısa raf ömrü – iki yıl
- Hamilelik sırasında ve 2,5 yaşın altında Sefotaksim kesinlikle yasaktır.
Sulbaktomaks
Mili Healthcare Ltd, İngiltere
Fiyat yaklaşık 270 ovmak.
Sulbactomax, aynı zamanda seyreltme için bir toz olan Cefazolin'in başka bir analoğudur. İlaç yakın zamanda geliştirildi ve iki aktif bileşen içermesi nedeniyle yenilikçi bir antibiyotik olarak kabul ediliyor: 1000 mg seftriakson ve 500 mg sulbaktam. Böylece yumuşak doku enfeksiyonları, alt solunum yolu enfeksiyonları, menenjit ve bel soğukluğuna karşı etkilidir. Çocuklar için mevcuttur. Ancak yeniliğin kötü bir yanı da var - bu, ekzantem, nefes darlığı, sarılık vb. dahil olmak üzere daha fazla sayıda olası yan etkidir.
Artıları:
- Çok sayıda hastalığı tedavi eder (menenjit, bel soğukluğu vb.)
- Bebeklikten itibaren çocuklar için mevcuttur.
Eksileri:
- Daha fazla yan etki
- Daha yüksek fiyat.
Teşekkür ederim
Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!
İlaç Sefazolin dır-dir antibiyotik Grubun ilk kuşağına ait sefalosporinler. Sefazolin sadece enjeksiyonla uygulanır, çünkü ağızdan alındığında (tablet formunda), kana emilmeye zaman kalmadan gastrointestinal sistemde yok edilir ve antibakteriyel etkiye sahiptir. Antibiyotiğin geniş bir etki spektrumu vardır, bu nedenle ona duyarlı mikropların neden olduğu çeşitli enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılabilir. Sefazolin, solunum, idrar, üreme, deri, eklemler vb. gibi hemen hemen tüm sistemlerin organlarını tedavi etmek için kullanılır.Formları ve adı yayınlayın
Antibiyotik Cefazolin, yalnızca kas içi veya intravenöz uygulama için bir çözeltinin hazırlanmasına yönelik kuru bir toz formunda mevcuttur. Toz, cam şişelerde paketlenir ve hava geçirmez şekilde kapatılır. Latince'de ilacın adı şu şekilde yazılmıştır - antibiyotiğin uluslararası adı olan sefazolin. Ticari isimler uluslararası olanlardan farklı olabilir, çünkü her ilaç şirketi aktif madde sefazolin içeren bir ilaç üretebilir, ancak ona akılda kalıcı ve basit bir isim verebilir. Örneğin, antibiyotik sefazolin aşağıdaki ticari isimler altında üretilir - Amzolin, Ancef, Atralcef, Vulmizolin, Zolin, Zolfin, Intrazolin, Ifizol, Kefzol, Lizolin, Natsef, vb. Bununla birlikte, adı maddenin uluslararası adıyla örtüşen antibiyotikler vardır, örneğin Cefazolin-AKOS, Cefazolin-Sandoz, vb. Listelenen ilaçların tümü aynıdır - adı ve üreticisi ne olursa olsun standart olarak kullanılan antibiyotik sefazolin. Yalnızca farklı ilaç fabrikaları tarafından üretilen ilacın kalitesi farklılık gösterebilir.
Dozaj
Günümüzde çeşitli farmasötik şirketler aşağıdaki dozajlarda Cefazolin üretmektedir:- 250 mg;
- 500 mg;
- 1 gr (1000 mg).
Cefazolin'in terapötik etkileri ve etki spektrumu
Sefazolin, beta-laktam grubundan yarı sentetik antibiyotiklere aittir. Bu antibiyotikler patojen bakterilerin hücre duvarlarını yok ederek onları öldürür. Sefazolin birçok mikroorganizma türünü yok etme yeteneğine sahiptir, bu nedenle geniş spektrumlu bir antibiyotiktir. Birinci kuşak sefalosporinler grubundan diğer ilaçlarla karşılaştırıldığında minimum toksisiteye sahip olması nedeniyle en güvenli ilaçtır.Cefazolin'in ana ve ana terapötik etkisi, bulaşıcı-inflamatuar hastalığa neden olan patojenik mikroorganizmanın yok edilmesidir. Buna göre ilaç, Cefazolin'in zararlı bir etkiye sahip olduğu mikropların neden olduğu enfeksiyonları ve iltihapları etkili bir şekilde tedavi eder.
Bugüne kadar Cefazolin aşağıdaki patojenik mikroorganizmalara karşı etkilidir:
- Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus);
- Epidermal stafilokok (Staphylococcus epidermidis);
- A grubundan beta-hemolitik streptokoklar;
- Piyojenik streptokok (Streptococcus pyogenes);
- Diplococcus pneumoniae;
- Hemolitik streptokok (Streptococcus hemolyticus);
- Viridal streptococcus (Streptococcus viridans);
- Escherichia coli;
- Klebsiella spp.;
- Proteus (Proteus mirabilis);
- Enterobakter aerogenes;
- Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae);
- Salmonella (Salmonella spp.);
- Shigella (Shigella disenteriae, vb.);
- Neisseria (Neisseria gonorrhoeae ve Neisseria meningitidis);
- Corynebacterium difteri;
- Şarbonun etken maddesi (Bacillus anthracis);
- Clostridia (Clostridium pertringens);
- Spiroketler (Spirochaetoceae);
- Treponema (Treponema spp.);
- Leptospira spp.
Antibiyotik Pseudomonas aeruginosa, Mycobacterium tuberculosis, virüsler, mantarlar ve protozoan mikroorganizmalara (Trichomonas, klamidya vb.) etki etmez.
Kullanım endikasyonları
Cefazolin'in birçok patojenik mikroorganizma üzerinde zararlı etkisi olması nedeniyle çeşitli organ enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır. Bugün, Sefazolin kullanımının endikasyonları aşağıdaki bulaşıcı ve inflamatuar hastalıklardır:- akut ve kronik bronşit;
- enfekte bronşektazi;
- bakterilerin neden olduğu zatürre (mantar veya virüs değil);
- bronkopnömoni;
- ameliyat sonrası gelişen göğüs enfeksiyonları (örneğin delinmeden sonra vb.);
- plevral ampiyem;
- Akciğer apsesi;
- akut ve kronik piyelonefrit;
- sistit;
- üretrit;
- cilt enfeksiyonları;
- karbonküller;
- enfekte kangren;
- yara veya yanık yüzeyinde enfeksiyon;
- ameliyat sonrası cilt veya yumuşak doku enfeksiyonu;
- göz enfeksiyonu;
- septik artrit;
- safra yolu enfeksiyonları;
- kürtaj sonrası enfeksiyon;
- rahim enfeksiyonu;
- pelvik apse;
- peritonit.
Sefazolin enjeksiyonları - kullanım talimatları
Sefazolin, gerekli dozda tozun su, lidokain veya novokain içinde çözülmesinden sonra kas içi veya intravenöz olarak uygulanır. Sefazolin enjeksiyonlarının dozajı ve sıklığı, kişinin durumunun ciddiyetine ve potansiyel enfeksiyon riskine göre belirlenir. Enjeksiyonlar vücudun kas tabakasının iyi gelişmiş olduğu bölgelerine (örneğin uyluk, omuz, kalça vb.) yapılır. Sefazolin intravenöz olarak enjeksiyon veya damlalık şeklinde uygulanabilir.
Toz kişinin ihtiyacı olan dozajda seyreltilmelidir. Örneğin, 0,5 g uygulamanız gerekiyorsa, uygun dozda Sefazolin tozu içeren bir şişe alın. 1 gramlık bir şişeyi ikiye bölerek 500 mg'lık bir doz elde edemezsiniz. Ancak 1 g'lık bir doz almak için 500 mg'lık iki şişe veya 250 mg'lık dört şişe alabilirsiniz.
İntravenöz enjeksiyonlar 1 g'dan daha az bir dozajda sefazolin, yavaş bir enjeksiyon olarak uygulanır. Çözelti 3 ila 5 dakika boyunca damar içine enjekte edilir. Sefazolin intravenöz olarak 1 g'dan fazla bir dozajda uygulanırsa bir damlalık kullanılmalıdır. Bu durumda antibiyotik solüsyonu en az 30 dakika süreyle uygulanır.
Antibiyotik solüsyonları kullanımdan hemen önce hazırlanmalıdır. Yüksek kaliteli bir çözelti şeffaf olmalı ve herhangi bir yabancı madde, asılı parçacık, tortu veya bulanıklık içermemelidir. Bitmiş çözeltinin hafif sarımsı bir tonuna izin verilir; bu normaldir ve ilacın bozulmasını göstermez. Ortaya çıkan çözüm şeffaf değilse kullanılamaz. Önceden hazırlanmış bir çözümün kullanılmasına da izin verilmez. İstisnai durumlarda hazırlanan çözeltinin buzdolabında 2 günden fazla saklanmasına izin verilmez.
Sefazolin dozu patolojinin ciddiyetine göre belirlenir. Böbrek yetmezliği olmayan yetişkinler aşağıdaki antibiyotik dozlarını almalıdır:
1.
Kokların (stafilokok, streptokok) neden olduğu hafif enfeksiyonlar, Sefazolin'in 12 saatte bir 500 mg - 1 g dozunda kullanılmasını gerektirir. Her 8 saatte bir 500 mg uygulanabilir. Maksimum günlük doz 1,5 – 2 g’dır.
2.
Akut komplike olmayan idrar yolu enfeksiyonları (üretrit, sistit vb.) - Sefazolin 12 saatte bir 1 g uygulanır. Günlük antibiyotik dozu 2 gramdır.
3.
Pnömokokların neden olduğu zatürre, her 12 saatte bir 500 mg Sefazolin uygulanmasını gerektirir. Antibiyotiğin günlük dozu 1 g'dır.
4.
Şiddetli veya orta dereceli enfeksiyonlar, 6 - 8 saatte bir 500 mg - 1 g Cefazolin kullanımını gerektirir. Günlük doz 3-4 gramdır.
5.
Hayatı tehdit eden enfeksiyonlar, 6 saatte bir 1 - 1,5 g Cefazolin uygulanarak tedavi edilir. Bu durumda kişiye günde 4-6 gr antibiyotik verilir.
Bir kişinin ciddi durumu durumunda, ölüm kalım meselesi olduğunda Cefazolin dozajını günde 12 g'a çıkarmak mümkündür. Böbrek yetmezliği olmayan yaşlı insanlar, normal yetişkin dozunda Cefazolin alırlar.
Kas içi enjeksiyon için bir çözelti hazırlamak için, tozlu bir şişeye 2-3 ml steril su, %0,5 Lidokain veya %2 Novokain enjekte edilir. Daha sonra şişe, toz tamamen eriyene ve berrak bir sıvı oluşana kadar kuvvetlice çalkalanır.
İntravenöz enjeksiyon için Cefazolin tozu steril su içinde çözülür. Bu durumda ilacın 3 ila 5 dakika içerisinde uygulanmasını sağlamak için en az 10 ml suya ihtiyaç vardır. Antibiyotiğin 1 g toz başına en az 4 ml su ile seyreltilmesine izin verilir.
100 - 150 ml ana çözücü kullanılarak intravenöz infüzyon için bir çözelti (damlalık) hazırlanır. Aşağıdaki ilaçlar çözücü olarak kullanılır:
- steril salin solüsyonu;
- %5 veya %10 glikoz çözeltisi;
- salin içindeki glikoz çözeltisi;
- Ringer çözeltisindeki glikoz çözeltisi;
- Enjeksiyonluk su içinde %5 veya %10 fruktoz çözeltisi;
- Ringer'ın çözümü;
- %5 sodyum bikarbonat çözeltisi.
Novocaine ile Cefazolin ve Lidocaine ile Cefazolin - nasıl seyreltilir?
Cefazolin tozunu seyreltmek için eczanelerde kapalı ampullerde satılan% 2 Novocaine veya% 0,5 Lidocaine'e ihtiyacınız olacak. Ayrıca steril şırıngalara da ihtiyacınız olacak. Kas içi uygulama için Novocaine veya Lidocaine üzerinde bir Sefazolin çözeltisi hazırlama yöntemi: 1. Ampulün ucunu %2 Novocaine solüsyonu veya %0,5 Lidocaine ile dikkatlice eğeleyin ve kırın.
2. Steril şırıngayı açın, iğneyi takın ve Novocaine veya Lidocaine içeren ampulün içine indirin.
3. Novocaine veya Lidocaine miktarını bir şırıngaya (2 veya 4 ml) çekmeniz gerekir.
4. Şırıngayı Novocaine veya Lidocaine ile ampulden çıkarın.
5. Sefazolin tozu şişesinden metal kapağı çıkarın.
6. Şırınga iğnesi ile Sefazolin şişesinin lastik kapağını delin.
7. Şırınganın tüm içeriğini dikkatlice toz şişesine sıkın.
8. Şırıngayı çıkarmadan, toz tamamen eriyene kadar şişeyi çalkalayın.
9. Hazırlanan çözeltiyi bir şırıngaya çekin.
10. Şırıngayı lastik tıpadan çıkarın ve iğneyle ters çevirin.
11. Tabanda hava kabarcıklarının toplanması için şırınganın yüzeyine parmağınızla pistondan iğneye doğru hafifçe vurun.
12. Havayı serbest bırakmak için şırınganın pistonuna basın.
13. Kas içi enjeksiyon yapın.
Lidokain veya Novokain miktarı Cefazolin dozajına göre belirlenir. 500 mg Cefazolin'i seyreltmek için 2 ml Novocaine veya Lidocaine çözeltisine ihtiyacınız olacaktır. Ve 1 g Cefazolin'i seyreltmek için 4 ml Novocaine veya Lidocaine'e ihtiyacınız var.
Sefazolin enjeksiyonları - çocuklar için kullanım talimatları
Bebeklerde sefazolin ancak acil ihtiyaç varsa ve çocuğun hayatı risk altındaysa kullanılabilir. Bu durumda antibiyotik ancak doktor gözetiminde kullanılır.Çocuklarda Sefazolin dozu, patolojinin ciddiyetine ve çocuğun vücut ağırlığına göre belirlenir. 2 ila 4 uygulamaya bölünmüş olan antibiyotiğin günlük dozu ağırlıkça hesaplanır. Çocukta böbrek yetmezliği varsa dozaj Rehberg testine göre belirlenen glomerüler filtrasyon hızından (GFR) da etkilenir.
Böbrek patolojisinden muzdarip olmayan çocuklar için Sefazolin dozajları aşağıdaki gibidir:
- Hafif ve orta dereceli enfeksiyonlar için günlük dozaj, çocuğun ağırlığının 1 kg'ı başına 25-50 mg antibiyotik oranında hesaplanır. Ortaya çıkan miktar günde 2-4 uygulamaya bölünür.
- Şiddetli enfeksiyonlarda dozaj, çocuğun ağırlığının 1 kg'ı başına 100 mg Cefazolin oranında hesaplanır. Hesaplanan günlük dozaj 3 ila 4 uygulamaya bölünür.
- Ağırlığı 2 kg'ın altında olan yenidoğanlara ve prematüre bebeklere, her 12 saatte bir, 1 kg başına 20 mg'lık tek dozda Sefazolin verilir. Yani günlük antibiyotik dozu 1 kg vücut ağırlığı başına 40 mg'dır.
- 7 günden büyük ve 2 kg'dan ağır olan çocuklar için ilacın günlük dozu, 1 kg ağırlık başına 60 mg oranında belirlenir.
Bir çocuk böbrek yetmezliğinden muzdaripse, Cefazolin dozajını belirleme algoritması aşağıdaki gibidir:
1.
Böbrek patolojisinden muzdarip olmayan bir çocuk için dozu vücut ağırlığına göre hesaplayın.
2.
Rehberg testini yapın ve kreatinin klirensini değerlendirin.
3.
Çocuğa verilebilecek Sefazolin dozunu tabloda gösterilen oranlara göre hesaplayın:
Ancak böbrek yetmezliği olan çocuklara Cefazolin'in ilk dozu tamamen uygulanır. Ve daha sonra kreatinin klerensine bağlı olarak sonraki tüm miktarlar gerekli miktara azaltılır.
Çocuklar için sefazolin enjeksiyonları - nasıl seyreltilir?
Çocuklar için Cefazolin enjeksiyonları yalnızca Novocaine veya Lidocaine çözeltileriyle seyreltilmelidir. Üstelik bu çocukta en iyi analjezik etkiye sahip anesteziyi seçmek daha iyidir. Çoğu durumda, Lidokain daha belirgin bir analjezik etkiye sahiptir, bu nedenle bu özel ilacın enjeksiyonlar için Sefazolin çözeltisi hazırlamak için kullanılması önerilir. Mümkünse, çocuğa Novocaine ile bir Sefazolin ve Lidokain ile bir enjeksiyon verebilirsiniz, böylece bebeğin kendisi hangi çözümün en iyi analjezik etkiye sahip olduğunu değerlendirebilir.Çocuklara yönelik kas içi enjeksiyonlar için sefazolin tozu, kullanımdan hemen önce seyreltilir. 500 mg'dan daha az bir antibiyotik dozu, 2 ml Novocaine veya Lidocaine içinde seyreltilir. 500 mg'ın üzerindeki bir doz, 4 ml Lidokain veya Novokain gerektirir. Cefazolin'in seyreltilmesine yönelik eylem sırası aşağıdaki gibidir:
1.
Ampulü Lidokain veya Novokain ile açın, şırınga iğnesinin ucunu solüsyona batırın.
2.
Gerekli miktarda solüsyonu alın - 2 veya 4 ml Novocaine veya Lidocaine.
3.
Sefazolin tozu içeren şişenin kapağını bir iğne ile delin.
4.
Novocaine veya Lidocaine'i şişeye dökün ve iğneyi çıkarmadan, bir çözelti elde edene kadar içeriği kuvvetlice karıştırın.
5.
Şişenin tüm içeriğini dikkatlice şırınganın içine çekin.
6.
Şırıngayı şişeden çıkarın ve kas içi enjeksiyon yapın.
Hamilelik sırasında kullanın
Sefazolin plasentaya nüfuz eder ve fetusu etkiler, bu nedenle hamilelik sırasında antibiyotik ancak annenin hayatı için bir tehdit olduğunda mutlak endikasyonlar varsa kullanılabilir. Bugüne kadar Sefazolin'in fetüs üzerinde tam olarak ne gibi bir etkisi olduğu açık değildir, bu nedenle hamile kadınlarda bir antibiyotik kullanıp kullanmayacağına karar verirken olası risk/beklenen fayda oranını dikkatlice tartmak gerekir. Bugüne kadar Cefazolin yalnızca hamile sıçanlarda test edildi. Ayrıca, büyük dozlarda ilaç teratojenik bir etkiye neden olmadı, yani fetüsün konjenital deformitelerinin oluşmasına yol açmadı. Ancak bariz nedenlerden dolayı hamile kadınlarda bu tür kontrollü çalışmalar yapılmamıştır.
Sefazolin ayrıca küçük konsantrasyonlarda tespit edilmesine rağmen anne sütüne de geçer. Ancak emzirme döneminde kullanılması gerekiyorsa tedavi süresince çocukta yapay mamaya geçilmelidir.
Antibiyotik Cefazolin nasıl enjekte edilir?
Sefazolin, yalnızca vücudun iyi gelişmiş bir kas tabakasına sahip olduğu bölgelerine kas içinden uygulanmalıdır. Genellikle bu uyluk, kalça, omuz veya karın bölgesinin önü ve yanıdır. Enjeksiyon çok ağrılı olduğundan ve enjeksiyon bölgesinde sıklıkla şişlik oluştuğundan enjeksiyon bölgelerinin tek tek değiştirilmesi önerilir. Örneğin enjeksiyonlardan biri kalçaya, ikincisi uyluğa, üçüncüsü omuza ve dördüncüsü karın bölgesine yapılır. Daha sonra tekrar kalçadan başlarlar ve tedavi sürecinin sonuna kadar Sefazolin enjeksiyon bölgelerini değiştirirler. Kas içi enjeksiyon yavaş yavaş yapılmalıdır - en az 3 - 5 dakika boyunca, ilacı yavaş yavaş uygulamaya başlayın. İlacın deri altı yağ dokusuna girmemesi için iğnenin kasın derinliklerine batırılması gerekir. Sefazolin uygulandıktan sonra enjeksiyon bölgesini ısıtmamalısınız, çünkü bu aseptik inflamasyonun gelişmesine yol açabilir. Sefazolin enjeksiyonları yapılırken, bu tıbbi prosedürlerin gerçekleştirilmesine ilişkin genel gereksinimlere uyulmalıdır:
1.
Enjeksiyon bölgesine antiseptik (%70 alkol vb.) uygulayın.
2.
Yalnızca steril iğneli steril bir şırınga kullanın.
3.
Hazırlanan solüsyonla şırıngadaki havayı boşaltın.
4.
İğneyi derinin yüzeyine dikey olarak konumlandırın ve kasın derinliklerine batırın.
5.
İlacı 3 ila 5 dakika boyunca enjekte ederek pistona yavaşça basın.
6.
Çözeltinin tamamını enjekte ettikten sonra iğneyi şırınganın üzerindeki kenarından tutarak çıkarın.
7.
Enjeksiyon bölgesine antiseptik uygulayın.
Birçok kişi kas içi Sefazolin enjeksiyonu için (özellikle çocuklar için) intravenöz iğneler kullanarak ağrıyı azaltmaya çalışır. Ancak bu yapılamaz, çünkü intravenöz enjeksiyonlar için ince bir iğne sıklıkla dışarı çıkıp kasların derinliklerine iner, uzun yıllar orada kalır ve kişiye rahatsızlık verir. Cerrahlar, birkaç yıl önce kırılan ve "kasa" giren kalça ve uyluktaki şırınga iğnelerini çıkarmak zorunda kaldıklarında sıklıkla benzer olaylarla karşılaşırlar. Ayrıca daha ince bir iğne kullanılması Sefazolin uygulamasının acısını azaltmaz.
Sefazolin ne kadar enjekte edilir?
Sefazolin kullanım süresi enfeksiyonun ciddiyetine ve iyileşme hızına bağlıdır. Tedavi süresi 7 ila 14 gün sürer. Sefazolin enjeksiyonları 5 günden az veya 15 günden fazla kullanılmamalıdır, çünkü bu durumda antibiyotiğe dirençli mikroorganizma türlerinin gelişme riski yüksektir. Bu dirençli mikroorganizmalar, ancak daha güçlü bir antibiyotiğin kullanılmasıyla tekrar tedavi edilmesi gereken bir enfeksiyona yeniden neden olabilir. Maalesef mikroorganizmanın başka bir antibiyotiğe dirençli olma riski yüksektir. Bu durumda, dünyada dirençli mikroplarla baş edebilecek çok az sayıda antibiyotik bulunduğundan yaşam prognozu olumsuzdur. Ve eğer yardım etmezlerse, o zaman yalnızca hasta kişinin bağışıklığına güvenebilirsiniz.Bu nedenle Sefazolin de dahil olmak üzere antibiyotiklerin kullanımı sorumlu bir şekilde ele alınmalıdır. Tedavinin tamamlanacağı düşünülerek kişi kendini daha iyi hissettiğinde enjeksiyonlardan vazgeçmemelidir. Ağrı ve isteksizliğin üstesinden gelmek için en az 5 günlük Sefazolin enjeksiyonu yapılmalıdır. Bu özellikle çocuklar için geçerlidir. Sonuçta bir çocuk, dirençli mikrop türlerini bir yetişkine göre daha hızlı ve daha kolay "edinebilir" ve bu da sürekli olarak tedavisi zor enfeksiyonlara neden olur.
Yan etkiler
Sefazolin'in yan etkileri çoğunlukla gastrointestinal sistemle ilgilidir veya aşırı duyarlılıkla sınırlıdır. Bir kişinin başka ilaçlara karşı aşırı duyarlılığı varsa, Sefazolin'e yakalanma riski de yüksektir. Ek olarak, laboratuvar testlerine göre alerjik reaksiyonlara, bronşiyal astıma, üre döküntüsüne ve kanda kreatinin oluşumuna yatkın kişilerde antibiyotiğe karşı aşırı duyarlılık nispeten sıklıkla gelişir. Yüksek dozda antibiyotik kullanıldığında böbreklerin fonksiyonel aktivitesi bozulabilir. Bu durumda, Sefazolin dozajı azaltılır ve kandaki üre ve kreatinin konsantrasyonunun sürekli izlenmesi altında ileri tedavi gerçekleştirilir. Yerel reaksiyonlar. Antibiyotik uygulandığında ana lokal reaksiyon şiddetli ağrıdır. Bazı durumlarda enjeksiyon bölgesinde bir yumru oluşabilir. Nadir durumlarda, bir antibiyotiğin intravenöz uygulanması flebit gelişimini tetikleyebilir.
Diğer organlar ve sistemler. Sefazolin, baş dönmesi, göğüste daralma hissi, kasılmalar, disbiyoz, başka bir enfeksiyonun eklenmesi, kandidiyaz (kandidal stomatit veya vajinit) gibi yan etkilerin gelişmesine yol açabilir. Kandidiyazis gelişirse veya başka bir enfeksiyon meydana gelirse, Sefazolin kullanımının daha fazla tavsiye edilip edilmeyeceğine karar vermek gerekir.
Kontrendikasyonlar
Sefalosporin grubundan diğer antibiyotiğe alerjiniz varsa Cefazolin'in kullanılması kesinlikle yasaktır. Bir kişinin penisilin antibiyotiklerine alerjisi varsa, bu iki ilaç grubu arasında çapraz alerjenite olduğundan, anafilaktik şokla mücadele için bir kit hazırlayarak Sefazolin dikkatlice uygulanır.Antibiyotiğin hamilelik ve emzirme döneminde kullanılması da kontrendikedir. Yeni doğanlar için güvenliği konusunda bilimsel olarak kanıtlanmış bir veri bulunmadığından, 1 aydan küçük bebeklere sefazolin uygulanmaz.
Analoglar
Günümüzde antibiyotik Sefazolin farklı isimler altında üretiliyor ancak aynı etken maddeyi içerdikleri için bu ilaçların hepsi eşanlamlı. Cefazolin'in tüm eşanlamlıları, kas içi veya intravenöz uygulama için bir çözeltinin hazırlanmasına yönelik bir tozdur. Yerli ilaç pazarında Cefazolin'in aşağıdaki eşanlamlıları mevcuttur: - Amzolin;
- Anf;
- Atralcef;
- Vulmizolin;
- Zolin;
- Zolfin;
- İntrazolin;
- Ifizol;
- Kefzol;
- Lizolin;
- Natsef;
- Orizolin;
- Orpin;
- Prozolin;
- Reflin;
- Totacef;
- Cesolin;
- Cefazolin-Biochemi;
- Cefazolin-Watham;
- Sefazolin-KMP;
- Cefazolin Nycomed;
- Cefazolin-Sandoz;
- Sefazolin-Teva;
- Cefazolin-Elfa;
- Sefazolin-AKOS;
- Cefazolin-Ferein;
- Sefazolin sodyum;
- Sefamezin;
- Sefaprim;
- Cefezol;
- Sefzolin;
- Sefoprid.
- Sefaleksin granülleri, kapsülleri, tozu ve tabletleri;
- Cephalothin tozu;
- Ekosefron kapsülleri.
Sefazolin enjeksiyonlarının kullanımına ilişkin talimatlar, bu ilacı, patojenik mikroorganizmaların aktivitesinden kaynaklanan çeşitli enfeksiyonların ve iltihapların tedavisine yönelik bir antibiyotik olarak tanımlamaktadır.
Sefazolin - tanımı ve etki prensibi
Antibiyotik Sefazolin, büyük bir birinci nesil sefalosporin grubundan yarı sentetik bir maddedir. Beta-laktam grubundan olan bu ilacın, sefalosporin antibakteriyel maddeler arasında en az toksik olduğu kabul edilir. İlacın ana bileşeni, suda kolayca çözünen beyaz veya sarımsı beyaz kristaller formundaki sefazolin sodyum tuzudur. Antibakteriyel ilacın terapötik etkisi, çok çeşitli patojenik mikroorganizmalar üzerinde güçlü bir bakteri yok edici etkiye dayanmaktadır.
İlacın aktif bileşeninin enfekte hücrenin sitoplazmasına nüfuz etmesi, membrandaki penisilin bağlayıcı protein ile etkileşime girmesi ve hücre sentezini durdurması, bakterinin peptidoglikan zincirleri ile bağları koparması nedeniyle bakterilerin ölümü sağlanır. . Bu süreç patojenik mikroorganizmanın ölümüne yol açar.
Bunu bildiğim iyi oldu
Tabletler ve enjeksiyonlardaki sefazolin, penisilinaz üreten çeşitler dahil gram pozitif ve gram negatif bakterilere, birinci grubun beta-hemolitik aktif streptokoklarına ve mutasyonlara yatkın bazı gram negatif mikroorganizmalara karşı etkilidir.
Ancak bilinen indol-pozitif bakteri türlerinin çoğu ilaca dirençlidir, bu nedenle bunların neden olduğu enfeksiyonları Cefazolin ile tedavi etmek anlamsızdır. Ayrıca ilaç çoğu anaerobik bakteriye, tüberküloz patojenlerine, Pseudomonas aeruginosa'ya, protozoan mikroorganizmalara, mantarlara ve virüslere karşı etkili değildir.
Uygulamadan sonra ilaç çok hızlı nüfuz eder:
- eklem dokusunda;
- kardiyovasküler sisteme;
- karın boşluğunun tüm organ ve dokularına;
- böbreklere, dalak ve karaciğere;
- idrar organlarına;
- üreme sistemi ve plasental dokuya;
- orta kulağın düğümlerine;
- plevral ve sinovyal sıvılara;
- solunum yolunun tüm doku ve organlarına;
- cilt katmanlarına vb.
Bununla birlikte, ilaç vücudun her yerinde aktif değildir - gastrointestinal sistem ve yemek borusunda aktif madde hızla yok edilir, ancak safra kesesinde ve safranın kendisinde tam tersine birikir.
İntravenöz olarak uygulandığında, ilacın maksimum konsantrasyonuna, kas içinden kullanıldığında - enjeksiyondan bir saat sonra neredeyse anında ulaşılır. İlaç idrarla birlikte böbrekler tarafından vücuttan atılır. Günde% 70 ila 80'i atılır.
Formları yayınlayın
İlaç sadece kas içi veya intravenöz uygulama için bir çözeltinin hazırlandığı cam şişelerde kuru bir toz formunda üretilir. Tabletlerde Sefazolin gibi bir salım şekli yoktur, çünkü ağızdan alındığında aktif madde, kana emilmeye ve gerekli antibakteriyel etkiye sahip olmaya zaman kalmadan gastrointestinal sistemde çok hızlı bir şekilde yok edilir.
250 mg, 500 mg ve 1 g sodyum tuzu içeren, karton kutularda paketlenmiş ve elbette Cefazolin'in nasıl ve neyle seyreltileceğini açıkça açıklayan ayrıntılı bir farmasötik etiketle birlikte şişeler mevcuttur.
Belirteçler
Bu ilaçlarla tedavi için doğrudan endikasyonlar, genitoüriner sistem hastalıklarıdır:
- üretrit;
- piyelonefrit;
- belsoğukluğu;
- frengi.
Bu enfeksiyonlara ek olarak ilaç şu amaçlarla kullanılır:
- sepsis ve postoperatif pürülan komplikasyonlar;
- endokardit;
- peritonit;
- periton ve pelvik organlardaki inflamatuar süreçler;
- yanıklardan sonra cilt enfeksiyonları;
- uzuvların enfekte kangreni ile;
- KBB hastalıkları için (orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı).
Ek olarak, doktorların ve hastaların çok sayıda incelemesine göre ilaç, solunum yolu enfeksiyonlarının ve aşağıdaki gibi hastalıkların tedavisinde başarıyla kullanılmaktadır:
- bronkopnömoni;
- akciğerlerde amfizem ve apseler.
İlaç ayrıca çocuk felci ve osteomiyelit, septik artrit dahil olmak üzere kemik dokusu ve eklemlerin bir dizi bulaşıcı patolojisinin tedavisinde de kullanılır. Jinekolojide ilaç, kürtaj sonrası bulaşıcı komplikasyonların gelişmesinde, salpenjit, pelvik apseler ve uterusu etkileyen enfeksiyonlarda kullanılır. Antibiyotik oftalmolojik uygulamada kullanılır ve selülit, erizipel, karbonkül ve cilt ve yumuşak dokuların diğer enfeksiyonlarının tedavisi için reçete edilir.
Bir sefalosporin antibiyotiğinin kullanımına ilişkin kesin endikasyonlar yalnızca ilacın belirli bir durumda kullanılmasının tavsiye edilebilirliğine karar veren doktor tarafından bilinmektedir. Bu nedenle bir uzman, kan zehirlenmesi, cilt enfeksiyonları veya kalp ameliyatından sonra safra kesesinin veya uterusun çıkarılması için Cefazolin'i reçete edebilir.
Kontrendikasyonlar
Cefazolin kullanımını sınırlayan kontrendikasyonların listesi şunları içerir:
- sefalosporinlere karşı hoşgörüsüzlük;
- böbrek fonksiyonunun yetersizliği;
- karaciğerde patolojik değişiklikler;
- çocukların yaşı (1 aya kadar).
Ayrıca hamilelik veya emzirme döneminde hiçbir durumda Cefazolin kullanılmamalıdır.
Göreceli kontrendikasyonlar veya daha doğrusu dozun ayarlanması veya ilacın değiştirilmesine ilişkin gerekçeler, tedavi sırasında ortaya çıkan yan etkileri de içerir.
Ters tepkiler
Antibiyotiğin özellikle uzun süreli kullanımı, çeşitli vücut sistemlerinde olumsuz reaksiyonlara neden olabilir:
- ağızda ve dudaklarda ülserler;
- hızla ilerleyen stomatit;
- akut formda pankreatitin belirtileri;
- ishal;
- karaciğer fonksiyon bozukluğu;
- bronkospazmın gelişimi;
- solunum yollarının şiddetli şişmesi;
- kutanöz toksik nekrolizin ortaya çıkışı;
- ürtiker şeklinde döküntüler;
- kandaki trombosit seviyesinde keskin bir düşüş;
- lösemi semptomları;
- hemolitik aneminin ortaya çıkışı;
- granülositopeni semptomlarının gelişimi;
- interstisyel nefrite benzer belirtilerin ortaya çıkması;
- saç dökülmesi ve genital bölgede şiddetli kaşıntı.
Ek olarak, enjeksiyon sırasında şiddetli terleme başlayabilir, titreme ve kas kramplarına geçiş, taşikardi atağı, nefes almada zorluk, duruncaya kadar eşlik edebilir. Bu belirtilerden en az birinin ortaya çıkması durumunda ilaç derhal durdurulur ve ilaç benzer terapötik etkiye sahip başka bir ilaçla değiştirilir. Ek olarak, bir antibiyotiğin kas içine enjeksiyonu ağrılı olabilir ve enjeksiyon bölgesinde sıklıkla doku sıkışmaları görülür.
Kullanım için talimatlar
Uygulamadan önce, sefazolin'in sodyum tuzu lidokain veya novokain içinde eritilir ve intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır. İlacın dozajı ayrı ayrı belirlenir ve ilacın formuna göre değişir - 250 mg'dan 1 grama kadar.
Hastalığın ciddiyeti ve hastanın yaşı dikkate alınarak günde 3 ila 4 enjeksiyon yapılır. Kural olarak, yetişkin bir hastanın günde aldığı maksimum ilaç miktarı 3 gramı geçmez ve komplikasyon olmadığında tedavi süresi 5 günden bir haftaya kadar sürer. Şiddetli, karmaşık vakalarda tedavi süresi birkaç haftaya ulaşır.
Cerrahi müdahaleler sırasında, ameliyattan bir saat önce 1 gram, ameliyattan sonraki birkaç gün boyunca günde üç kez 500 mg uygulanır.
Altı aylıktan küçük çocuklar için ilaçla tedavi önerilmez, ancak en uç durumda doktor, 1 aylıktan itibaren çocuklara kilogram başına maksimum 20 mg günlük dozajda Sefazolin enjeksiyonları reçete edebilir. Çocuk bir yaşındaysa, doz 50 mg/kg vücut ağırlığı oranında hesaplanır; ağır vakalarda dozaj, vücut ağırlığının kilogramı başına 100 mg'a çıkarılır.
Enjeksiyonluk su, sodyum tuzu için en iyi çözücü olmasına rağmen, çok nadiren kullanılır, çünkü bu durumda ilacın uygulanmasına şiddetli ağrı eşlik eder. İlacın dozajı her zaman doktorun takdirine bağlıdır, yan etkiler ortaya çıkarsa, kural olarak doktor ilacı değiştirir.
Tedavi sırasında belirtilen dozajlara uyulmalıdır. İlacın aşırı dozda alınması şiddetli baş ağrılarına, baş dönmesine ve paresteziye neden olabilir. Kronik böbrek yetmezliği olan kişilerde ilacın yüksek dozlarda kullanılması, taşikardi, kusma, konvülsiyonlar gibi nörotoksik olayların gelişmesine yol açar.
Sefazolin nasıl seyreltilir?
Kas içi uygulama için Cefazolin tozu, enjeksiyon için steril su, izotonik çözelti, lidosin veya novokain ile seyreltilebilir. Enjeksiyonlar ağrılı olduğundan lokal anestezik bazlı solüsyon hazırlanması tercih edilir.
Bir damlalık kullanılarak intravenöz uygulama için ilaç, bir dekstroz, sodyum klorür veya Ringer çözeltisi ile seyreltilir, toz tamamen eriyene kadar şişeler kuvvetlice çalkalanır. Akış yoluyla uygulandığında çözelti, 4-5 dakika boyunca çok yavaş bir şekilde damar içine dökülür. Damlama yönteminde Cefazolin solüsyonu dakikada 60-80 damla olacak şekilde 30 dakika süreyle uygulanır.
Antibiyotik tedavisi sırasında, etanol disülfiram benzeri reaksiyonların gelişmesine neden olduğundan alkol alımından kaçınılmalıdır.
Ortalama fiyatlar
Ortalama olarak eczanelerde ilacın fiyatı şişe başına 30 ila 50 ruble (1g) arasında değişmektedir. Bazı eczanelerde bir şişenin maksimum fiyatı 120 rubleye ulaşabilir.
Analoglar
Bu ilacın aynı bakteri türlerine karşı benzer etkiye sahip analogları şunlardır:
- Lizolin,
- Sefazolin Sandoz ve Cesolin,
- Orizolin,
- Natsef,
- Kefzol.
Sefazolin'in tüm analogları, enjeksiyon için bir çözeltinin hazırlandığı toz halinde de mevcuttur.
İlacın aktif maddesinin hoşgörüsüz olması durumunda, doktorun geniş bir antibiyotik listesinden benzer terapötik etki gösteren başka bir aktif madde ile değiştirmeyi seçmesi gerekir.
Kullanım endikasyonları:Hassas gram pozitif ve gram negatif mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıkların tedavisi:
- zatürre, akciğer apsesi, plevral ampiyem;
- peritonit, septisemi, endokardit, yara osteomiyeliti, yanık enfeksiyonları;
- İdrar yolu enfeksiyonları;
- cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları;
- osteoartiküler aparatın enfeksiyonları.
Farmakolojik etki:
Sefazolin geniş bir antimikrobiyal (bakteri öldürücü) etki spektrumuna sahiptir. Gram pozitif mikroorganizmalara (Staphylococcus spp., penisilinaz oluşturan ve oluşturmayan, pnömokoklar dahil Streptococcus spp. türlerinin çoğu, Corinebacterium dlphtheriae), gram negatif mikroorganizmalara (Escherichia coli, Salmonella spp., Shiqella spp., Proteus mirabilis, Klebsiella spp., Haemopnylus influenzae, Enterobacter aerogenes, Neisseria gonorrhoeae). Proteus'un indol pozitif suşları (P morgani, P.vulgaris, P.rettgeri) antibiyotiğe dirençlidir; riketsiya, virüs, mantar ve protozoaları etkilemez. Penisilinler gibi bakteri hücre duvarlarının sentezini engeller.
Farmakokinetik
Ürün kas içine uygulandığında hızla emilir, 1 saat sonra kandaki maksimum konsantrasyonuna ulaşır ve 8-12 saat boyunca kan plazmasında etkili konsantrasyonlarda depolanır. Esas olarak (% 90 oranında) böbrekler tarafından değişmeden atılır.
Plasenta bariyerinden amniyotik sıvıya ve göbek kordonu kanına nüfuz eder. Anne sütünde çok düşük konsantrasyonlarda bulunur.
İlaç iltihaplı sinovyal membrandan ve eklem boşluklarına iyi nüfuz eder.
İntravenöz olarak uygulandığında kanda daha yüksek bir konsantrasyon oluşturulur, ancak ürün daha hızlı salınır (yarı ömür - 2 saat içinde).
Sefazolin uygulama yolu ve dozajı:
Sefazolin intramüsküler ve intravenöz olarak uygulanır (struino veya damlama). Kas içi uygulama için ürün çözeltisi geçici olarak hazırlanır, şişenin içeriği 4-5 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya enjeksiyon için steril su ile seyreltilir ve kasın derinliklerine enjekte edilir. İntravenöz jet uygulaması için, ürünün tek bir dozu 10 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir ve 3-5 dakika boyunca yavaş yavaş uygulanır. İntravenöz olarak uygulandığında ürün (0,5 - 1,0 g), 100-250 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi içinde seyreltilir; enjeksiyon 20-30 dakika boyunca gerçekleştirilir (enjeksiyon hızı 1 dakikada 60-80 damladır).
Yetişkinler için ürünün günlük dozu 1 g ila 4 g arasındadır (bazen daha fazla) ve enfeksiyonun şiddetine, patojenin türüne ve antibiyotiğe duyarlılığına bağlıdır.
Gram pozitif mikroorganizmaların neden olduğu enfeksiyonlarda yetişkinler için ürünün tek dozu 8 saat sonra 0,25-0,5 g'dır.
Pnömokok ve idrar yolu enfeksiyonlarının neden olduğu orta dereceli solunum yolu enfeksiyonları için ürün, her 12 saatte bir 0,5-1,0 g dozunda reçete edilir.
Gram negatif mikroorganizmaların neden olduğu hastalıklar için ürün her 6-8 saatte bir 0,5 - 1,0 g olarak reçete edilir.
Şiddetli enfeksiyonlarda (sepsis, endokardit, peritonit, yıkıcı pnömoni, akut hematojen osteomiyelit, komplike ürolojik enfeksiyonlar), ürünün günlük dozu, uygulamalar arasında 6-8 saatlik aralıklarla 6 g'a (maksimum) yükseltilebilir.
1 aylıktan büyük çocuklar için ürün, günlük 20-50 mg/kg vücut ağırlığı dozunda (3-4 dozda), ciddi enfeksiyonlar için - 100 mg/kg (en yüksek doz) reçete edilir.
Yetişkinlerde boşaltım fonksiyonu bozulursa tedavi rejimi, ürünün dozu azaltılarak ve uygulama aralıkları artırılarak ayarlanır. Böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine bakılmaksızın ürünün başlangıç dozu 0,5 g'dır.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan yetişkinlerin tedavisi için önerilen dozlar:
- kan üre nitrojeni %20-34 mg ve kreatin klerensi 70-40 ml/dak ile, hafif veya orta dereceli enfeksiyon için ürünün dozu 12 saat sonra 0,25-0,5 g, şiddetli enfeksiyon için - 0,5-1,25 g sonradır 12 saat (yarılanma ömrü 3-5 saattir);
Kan üre nitrojeni %35-49 mg ve klerensi 40-20 ml/dak olan ürünün dozu, hafif veya orta dereceli enfeksiyon için 12 saat sonra 0,125-0,25 g, şiddetli enfeksiyon için - 12 saat sonra 0,25-0,6 g'dır (yarım) -ömrü 6-12 saattir);
Kan üre nitrojeni %50-75 mg ve klerensi 20-5 ml/dak olan ürünün dozu, hafif veya orta dereceli enfeksiyon için 24 saat sonra 75-150 mg, şiddetli enfeksiyon için - 24 saat sonra 150-400 g'dır (yarım) -ömrü 15-30 saattir);
Kan üre nitrojeni %75 mg ve klerensi 5 ml/dak olan ürünün dozu, hafif veya orta dereceli enfeksiyon için 24 saat sonra 37,5-75 mg, şiddetli enfeksiyon için - 24 saat sonra 75-200 mg'dır (yarım) -ömrü 30-40 saattir).
Çocuklarda böbrek fonksiyonu bozulursa, ilk önce olağan tek doz Sefazolin uygulanır, ardından ürünün sonraki dozları böbrek yetmezliğinin derecesine göre ayarlanır. Orta derecede böbrek yetmezliği olan çocuklarda (kreatin klerensi 70 ila 40 ml/dak arasında), günlük doz, normal böbrek fonksiyonu için kullanılan ürünün günlük dozunun %60'ıdır ve 2 uygulamaya bölünür; Kreatin klerensi 40 ila 20 ml/dak arasında olduğunda ürünün dozu normun %25'idir ve 2 enjeksiyona bölünür; Böbrek fonksiyonlarında belirgin bozukluk olması durumunda (kreatin klerensi 20 ila 5 ml/dakika), günlük doz, dozlar arasında 24 saatlik bir aralık olacak şekilde normal dozun %10'udur.
Sefazolin ürününün çözeltileri aynı şırınga veya aynı infüzyon çözeltisi içinde başka antibiyotiklerle karıştırılmamalıdır. Tedavi süresi hastalığın şekline ve şiddetine bağlıdır.
Sefazolin kontrendikasyonları:
Hastanın sefalosporin grubu ürünlere duyarlılığının artması, hamilelik, prematüre bebeklere ve bir aydan küçük çocuklara reçete edilmez.
Sefazolin yan etkileri:
Karaciğer aminotransferaz seviyesinde geçici bir artış olan alerjik reaksiyonlar (iltihap ve cilt kaşıntısı, eozinofili) mümkündür.
Daha önce böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda, yüksek dozda Sefazolin ürünü (6 g) ile tedavi edildiğinde, nefrotoksisite belirtileri (kan serumunda idrar nitrojeni ve kreatin artışı) mümkündür. Bu durumlarda ürünün dozu azaltılır ve tedavi bu göstergelerin dinamiklerinin kontrolü altında (en az haftada bir kez) gerçekleştirilir. Gastrointestinal bozukluklar (mide bulantısı, kusma, kolit belirtileri ve diğerleri) de mümkündür. Uzun süreli tedavi ile, etkisine dirençli patojenlerin neden olduğu disbakteriyoz ve süperenfeksiyon gelişebilir.
Kas içi uygulama ağrılı olabilir ve intravenöz uygulama ile flebit mümkündür.
Gebelik:
Hamilelik ve emzirme döneminde yalnızca kesin endikasyonlara göre kullanın.
Çalışmalar Cefazolin'in fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etkisini ortaya koymamıştır.
Doz aşımı:
Önerilen dozları aşan büyük dozlarda parenteral uygulama baş dönmesine, paresteziye ve baş ağrısına neden olabilir. Ürünün aşırı dozda alınması veya kronik böbrek yetmezliği olan hastalarda birikmesi durumunda, yüksek konvülsif hazırlık, genel klonikotonik konvülsiyonlar, kusma ve taşikardi ile birlikte nörotoksik olaylar meydana gelebilir. Hastalarda gelişen toksik reaksiyonların yanı sıra aşırı dozda Sefazolin belirtileri olması durumunda, ürünün vücuttan atılması hemodiyaliz ile hızlandırılabilir. Bu durumda periton diyalizi etkisiz olacaktır.
Diğer ilaçlarla birlikte kullanın:
Probenesid alırken Sefazolin'in renal klerensi azalır. Benedict solüsyonu, Fehling solüsyonu veya Clinitest tabletleri kullanılarak yapılırsa, idrardaki şekere ilişkin laboratuvar testlerinde yanlış pozitif sonuçlar ortaya çıkabilir. Aynı zamanda Cefazolin, enzimatik yöntemler kullanılarak yapılan idrardaki şeker içeriği testlerinin sonuçlarını etkilemez. Ek olarak, örneğin anneleri Cefazolin ile tedavi edilen yenidoğanlarda doğrudan ve dolaylı Coombs testinin yanlış pozitif sonuçları ortaya çıkabilir.
İlaç antikoagülanlar, güçlü diüretikler (furosemid, etakrinik asit) ile aynı anda kullanılmamalıdır.
Salım formu:
Enjeksiyon için bir çözelti hazırlamak için toz, flakonlarda 0,5, 1 veya 2 g. Bir pakette 10 şişe.
Depolama koşulları:
Çocukların ulaşamayacağı yerde, ışıktan koruyarak 15 ila 25°C sıcaklıkta saklayın.
Raf ömrü – 3 yıl.
Eczanelerden dağıtım koşulları reçete gereğidir.
Sefazolin bileşimi:
Uluslararası ve kimyasal isimler:
Sefazofin;
(6R,7R)-3-[(5-metil)-1,3.4-tiadiazol-2-il)tiyometil]-8-okso-7--5-tiya-1-azabisiklookt-2-en-2-karboksilat sodyum
Temel fiziksel ve kimyasal özellikler: beyaz veya neredeyse beyaz toz, çok higroskopik.
1 şişe, sefazolin cinsinden steril sefazolin sodyum tuzu içerir - 0,5, 1 veya 2 g.
Bunlara ek olarak:
Böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda, fonksiyonel böbrek hasarının ciddiyetine bağlı olarak dozaj seviyelerinin ve Cefazolin uygulamaları arasındaki aralıkların seçilmesi gerekir. Dengesiz böbrek fonksiyonu durumunda, kan serumundaki Cefazolin seviyelerinin sürekli izlenmesi ürünün güvenliğini sağlayacaktır. Alerjik reaksiyon belirtileri ortaya çıkarsa ürünün uygulanması durdurulmalı ve uygun semptomatik tedavi uygulanmalıdır. Diğer sefalosporin antibiyotikleriyle ve ayrıca bazı durumlarda penisilin antibiyotikleriyle çapraz alerjik reaksiyonlar geliştirmek mümkündür.
Sefazolin, araba kullanma veya diğer mekanik ilaçları kullanma yeteneğini etkilemez.
Dikkat!
İlacı kullanmadan önce "Sefazolin" Doktorunuza danışmalısınız.
Talimatlar yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Sefazolin».
Yükleniyor...