Uzun bir süre, 31 yaşındaki Valery Spiridonov, İtalyan beyin cerrahı Sergio Canavero'nun 2017 yılı sonu için planladığı benzersiz bir operasyon sırasında kafası yeni bir vücuda nakledilecek ilk kişi olarak ortaya çıktı.
Ancak son zamanlarda Canavero, Spiridonov'un önceliğinin söz konusu olduğunu giderek daha ihtiyatlı bir şekilde ima etmeye başladı. Gerçek şu ki, cerrah nihayet operasyonun yerine karar verdi: Operasyon Çin'in Harbin kentinde gerçekleşecek ve Canavero'ya transplantolog Ren Xiaoping liderliğindeki Çinli doktorlardan oluşan büyük bir ekip yardım edecek.
Canavero, yakın zamanda LLC OOM ile yaptığı röportajda, nakil Çin'de gerçekleşeceği için Valery Spiridonov'un ilk hasta olmayacağını doğruladı. - Çin vatandaşı olacak. Bu tamamen anlaşılabilir durumlardan kaynaklanmaktadır. Yerel halk arasında bağışçı aramamız gerekecek. Ve kar beyazı Valery'ye farklı ırktan bir insanın cesedini veremeyiz. Yeni adayın adını henüz belirleyemiyoruz. Seçim aşamasındayız.
Canavero, operasyonun maliyetini 15 milyon dolar olarak belirledi ve bunu 25 Aralık 2017'deki Katolik Noeli için planladı. Ancak bu tarihten iki ay önce klinik ölüm durumundaki hastalara deneme operasyonu yapacak. Bu, en karmaşık cerrahi manipülasyon tekniğini geliştirmek için yapılacaktır.
Bu arada Canavero, hayvanlar üzerinde yapılan tıbbi deneylerde önemli ilerleme kaydedildiğini söylüyor.
İlk olarak, Canavero iki başlı bir "mutant" gösterdi - küçük bir farenin kafasının büyük bir laboratuvar faresinin boynuna dikilmesiyle yaratıldı. İkinci olarak, 14 Haziran'da Canavero ve arkadaşı Ren Xiaoping tarafından yapılan başka bir deneye ilişkin bir rapor, CNS Neuroscience and Therapeutics bilimsel dergisinde yayınlandı. Cerrahlar 15 laboratuvar faresinin omuriliğini kesti, 9'unun yaraları, Sergio Canavero'ya göre sinir liflerini yenilemesi ve sinyallerin açıklığını yeniden sağlaması gereken bir madde olan polietilen glikol ile tedavi edildi. Ve başka bir gruptan (kontrol grubu) diğer 6 hayvana salin solüsyonu uygulandı. Üstelik 28 gün sonra, Canavero yöntemi kullanılarak tedavi edilen 9 kemirgenin tamamı iyileşmeye ve uzuvlarını hareket ettirmeye başladı (kontrol grubundaki zavallı arkadaşların aksine).
Bu doğru yolda olduğumuzun bir işareti” dedi İtalyan beyin cerrahı.
Ancak dünya biliminin önde gelenleri Canavero'nun fikrine hala şüpheyle yaklaşıyor.
Tökezleyen engelin, kesilen omuriliğin uçlarını tek bir bütün halinde yeniden birleştirmek olduğunu söylüyorlar. İki başlı fareyle yapılan deneyin bununla hiçbir alakası yok çünkü Canavero omuriliği birleştirmeye çalışmadı, sadece ikinci kafanın başka bir farenin vücudunda yaşamasını sağlayan kan damarlarını birbirine bağladı. Bu türden çok daha başarılı deneyler, geçen yüzyılın 50'li yıllarında Sovyet bilim adamı Vladimir Demikhov tarafından gerçekleştirildi. Canavero'nun faresi 6 saat sonra öldü ve Demikhov'un iki başlı köpekleri yaklaşık bir ay yaşadı.
CNS Neuroscience and Therapeutics dergisinde yayınlanan makaleye gelince, laboratuvar hayvanlarının omuriliğinin kısmen değil tamamen kesildiğine dair bir kanıt bulunmuyor. Canavero'nun tüm başarıları şu ana kadar yalnızca kağıt üzerinde görülebiliyor. Şu ana kadar omuriliğin tamamen yırtılmasından sonra motor fonksiyonlarını geri kazandıracak tek bir hayvanı bilim dünyasına sunmadı.
Minnesota Üniversitesi'nde biyoloji profesörü ve profesör olan Paul Zachary Myers, insan kafası naklini duyurmadan önce bana donör vücuduyla birlikte sahnede yürüyen bir köpeği gösterin, diyor. - Eğer Dr. Canavero'nun teknolojisi işe yarasaydı, bu tür kanıtlar bize çoktan sunulurdu.
Belki de Valery Spiridonov'un, Canavero'nun ilk deneği olma kaderinden kaçınması daha iyidir?
Transplantoloji artık hızla ilerleyen bir bilimdir. Organ nakli ve bunların yapay analoglarının geliştirilmesiyle ilgili deneyler çok büyük miktarda paraya mal oluyor ve yıllar süren hazırlık gerektiriyor, ancak aynı zamanda giderek yaygınlaşıyorlar. Ancak İtalyan cerrahın açıklaması deneyimli uzmanları bile şaşırttı: Sergio Canavero önümüzdeki birkaç yıl içinde bir kişiden diğerine kafa nakli yapmayı planlıyor ve bu cesur deney için şimdiden bir gönüllü buldu.
Bilimsel arka plan
Bugüne kadar bu operasyona benzer bir şey yapılmadı. Ve dünyada bir milyondan fazla insana belirli organ nakli yapılmış olmasına rağmen, henüz hiç kimse insan kafası ve vücudu gibi karmaşık sistemleri birbirine bağlamaya cesaret edemedi. Benzer operasyonların hayvanlar üzerinde yapılmasına yönelik girişimlerde bulunuldu ve bu oldukça uzun zaman önce gerçekleşti. 1950'lerde Sovyet bilim adamı Vladimir Demikhov, bir köpeğin birkaç gün boyunca iki kafayla yaşadığını başardı: kendisininki ve nakledilen kafası.
Demikhov'un iki başlı köpeği
1970 yılında Cleveland'da Robert J. White bir maymunun kafasını kesip diğerine dikti. Dikilen kafa canlanıp gözlerini açıp ısırmaya çalışsa da, dikilen yaratık birkaç günden fazla hayatta kalmayı başaramadı: bağışıklık sistemi yabancı cismi reddetmeye başladı. Kamuoyu deneyi oldukça sert bir şekilde karşıladı ancak White, böyle bir operasyonun insanlar üzerinde bile başarıyla gerçekleştirilebileceğini savundu ve teorisini ilerletmeye çalıştı. 1982 yılında Profesör D. Krieger farelerde kısmi beyin nakli gerçekleştirdi ve bunun sonucunda sekiz deney deneğinden yedisi normal hayatına devam edebildi. 2002'de Japonlar, sıçanlarda tam kafa nakli üzerine deneyler yaptı ve 2014'te Almanlar, omurga tarafından bölünmüş bir beynin zamanla bireyin motor aktivitesinin tamamen yenileneceği şekilde bağlanabileceğini kanıtladı.
Kim ve ne zaman?
Seleflerinin sonuçlarının belirsizliğine rağmen Sergio Canavero kararlı. 2017 gibi erken bir tarihte insan kafası nakli operasyonu gerçekleştirmeyi planlıyor. Pozisyonu aktif: Böyle bir operasyonun neden ve hangi koşullar altında gerçekleşebileceğini açık ve net bir şekilde açıkladığı ve hatta başarılı olduğunu iddia ettiği birçok sunum yapıyor. Hesaplamaları herkese gerçekçi gelmese de birçok insana ilham veriyor.
Bunların arasında kendi kafasını bilim adamının emrine vermeye karar veren yurttaşımız Valery Spiridonov da var. Valery Vladimir'de yaşıyor ve programcı olarak çalışıyor. Tedavisi mümkün olmayan bir hastalıktan muzdarip olduğu için böyle bir adım atmaya karar verdi: Çocukluğundan beri omurilik nöronlarının yok edilmesinin neden olduğu kas atrofisine karşı hassastı. Werdnig-Hoffman hastalığı tedavi edilemez, üstelik bu hastalığa sahip olanlar nadiren 20 yıldan fazla yaşarlar. Valery açıkça geri dönüşü olmayan bir bozulma hissediyor ve ameliyatı görecek kadar yaşayacağını umuyor, bu da ona hayatına devam etme umudu verecek. Ona yakın olanlar kararını tamamen ve tamamen destekliyorlar.
Valery Spiridonov - kafa nakli adayı
Ancak deneye katılmaya aday tek aday Valery değil: Dünyanın her yerinde bu rolü üstlenmek isteyen yeterince insan vardı. Canavero zaten öncelikli grubun spinal müsküler atrofisi olan hastalar olacağına karar vermişti. Valery Spiridonov ve Sergio Canavero iki yıldır mektuplaşarak ayrıntıları ve riskleri tartışıyorlar. Valery ayrıca İtalyan'ın riskli girişimi için ayrıntılı bir plan sunacağı bir beyin cerrahları kongresine ABD'ye davet edildi.
Neden?
Sergio Canavero birinci sınıf bir beyin cerrahıdır, başarılı bir operasyon gerçekleştirmeyi başardı ve bunun sonucunda ciddi omurilik hasarı olan bir kişide motor fonksiyonlar yeniden sağlandı. Daha önce kimsenin yapamadığı nöronları birleştirmeyi başardı.
Ve şimdi oldukça iyimser. Yüksek profilli deneyi için fon arıyor.
Operasyonun 36 saatten fazla süreceği söyleniyor ve asıl aşaması kafanın ayrılarak yeni bir gövdeye tutturulması işlemi olacaktır. Bu, insan dokusunun 15°C'ye soğutulmasını ve omuriliğin iki bölümünün polietilen glikol kullanılarak birbirine "yapıştırılmasını" içerir. Damarlar, kaslar, sinir dokuları dikilecek, omurga sağlamlaştırılacak. Hasta bir ay süreyle yapay komada tutulacak ve bu süre zarfında omurilik özel elektrotlarla uyarılacak. Bilinci yerine geldikten sonra başlangıçta sadece yüzünü hissedecek, ancak cerrah bir yıl içinde ona hareket etmeyi öğreteceğine söz veriyor.Operasyonun gerçekleştirilmesi için 11 milyon dolardan fazla paraya, 100 yüksek vasıflı cerrah ve diğer tıbbi personelden oluşan bir personele ihtiyaç duyulacak. Vücut bağışçılarının ölümcül kafa travması geçirmiş veya ölüm cezasına çarptırılmış hastalar olması bekleniyor.
Eleştirmenler ve şüpheciler
Sergio'nun meslektaşları şüpheci; böyle bir operasyonun henüz yeterince ciddi bir teorik ve deneysel temelinin olmadığını iddia ediyorlar ve meslektaşlarını "medya karakteri" olarak adlandırıyorlar. Dolayısıyla İtalyan bilim adamı zaten taban tabana zıt değerlendirmeler aldı: bir maceracı ve şarlatandan geleceğin tıbbının habercisi olmaya kadar.
Sergio Canavero - devrimci bir fikrin yazarı
Bir dizi uzman, olası tüm risklerin, detayların ve nüansların çok çeşitli bir şekilde dikkate alınması koşuluyla, bu operasyonun teknik olarak mümkün kabul edilebileceğine inanıyor. Ana zorluklar arasında, omuriliğin onarılması olasılığının yanı sıra, organın bağışıklık sistemi tarafından reddedilmesiyle ifade edilen graft-versus-host sendromu da yer alıyor.
Ancak pek çok bilim insanı, "karşı" olmaktan çok "taraflı" olduklarını söylüyor çünkü başarısızlık durumunda bile böyle bir proje, transplantoloji, immünoloji, fizyoloji vb. alanların sınırlarını genişletecek ve aynı zamanda birçok soruyu da gündeme getirecek. ve bunları çözmenin yollarını ana hatlarıyla anlatacağım.
İtalyanların muhalifleri yalnızca bilim insanları arasında değil; bazıları deneyin etik bileşeni nedeniyle alarma geçiyor. Tanrı'yı oynama girişimi, yalnızca Katolik dininin taraftarları tarafından değil, aynı zamanda bu tür deneyimlerin bu dünyadaki insan otoritesinin kötüye kullanılması olduğunu düşünen sıradan vatandaşlar tarafından da kınanmaktadır. J. White'ın birkaç yıl boyunca ailesiyle birlikte polis koruması altında kalması ve bunun sonucunda kamuoyunun baskısıyla deneylerini tamamen örtbas etmesi boşuna değildi.
Canavero, toplumun isteklerine karşı gelmeyeceğini ve kitlesel protestolar olması durumunda operasyonu gerçekleştirmeyi reddedeceğini söylüyor.
Bunlar yaklaşan deneyin genel özellikleridir ve bunun ne kadar arzu edilir ve makul olduğuna kendiniz karar verebilirsiniz. Ve sonuç olarak, sizi benzeri görülmemiş bir operasyonla ilgili bir video raporu izlemeye davet ediyoruz ve aynı zamanda kahramanın kendisine ve omurilik hakkındaki ilginç sunumuna hayran kalacaksınız... muz üzerinde.
Duygu: kafa nakli (video)
Dünyanın ilk insan kafa nakli Çin'de yapılacak. Bu, bu benzersiz ameliyatı gerçekleştirecek olan İtalyan beyin cerrahı Sergio Canavero tarafından açıklandı. Daha önce Rus programcı Valery Spiridonov. Ama şimdi görünüşe göre planları değiştirmeye karar verdi.
30 yaşındaki Valery Spiridonov'un karmaşık bir genetik hastalığı var - spinal müsküler atrofi. Pratik olarak hareket edemiyor. Herkes Valery'nin tarihte vücut nakli yapılan ilk kişi olmasını bekliyordu. Veya kafa; bu nakile ne isim verileceği konusunda doktorlar arasında fikir birliği yok. 2015'ten bu yana türünün en karmaşık ve şimdiye kadarki benzersiz operasyonuna hazırlanıyordu.
"Karmaşık bir intihar yöntemi uygulamaya çalışmıyorum. Hayır, öyle değil. Sahip olduklarımdan memnunum. Ve herkesin ne yaptığını anladığına inanıyorum. Sadece teknik olarak birisinin bunu yapması gerekir." ilki. Neden ben olmayayım?" - dedi.
Nakil, İtalya'dan bir beyin cerrahı olan Sergio Canavero tarafından gerçekleştirilecekti. Spiridonov, çevrimiçi istişarelerin ardından onunla görüşmek üzere ABD'ye uçtu.
Ve şimdi, planlanan operasyona altı ay kala, bir haber geliyor: Kafa nakli yapılacak ilk hasta bir Rus değil, Çin Halk Cumhuriyeti vatandaşı olacak. Resmi gerekçe ise şu: Operasyonun Çin'de yapılmasına karar verildi ve bağışçı ile alıcının aynı ırktan olması gerekiyor.
Sergio Canavero, "Yerel halk arasında bağışçı aramamız gerekecek. Ve kar beyazı Valery'ye farklı bir ırktan birinin cesedini veremeyiz. Yeni adayın adını henüz belirleyemiyoruz. Seçim sürecindeyiz" dedi. , bir beyin cerrahı.
Ancak pek çok kişi bunun daha çok finansman ve ulusal prestij meselesi olduğundan emin. Çin'de kafa nakli ameliyatı hükümet düzeyinde finanse ediliyor. Bunun için Harbin'de ayrı bir klinik tahsis edilecek. Düzinelerce yerel doktor İtalyan beyin cerrahına yardım edecek. Ve hastanın seçimi büyük olasılıkla Çin Halk Cumhuriyeti vatandaşına da düşecek.
Canavero, "Çinliler bu operasyonu gerçekleştirmeye karar verdiler çünkü Nobel Ödülü'nü kazanmak ve ülkelerini bilimsel ilerlemenin motoru haline getirmek istiyorlar. Bu bir tür yeni uzay yarışı," diye emin.
Operasyonun yaklaşık 36 saat sürmesi ve 15 milyon dolara mal olması bekleniyor. Dondurulduktan sonra kafalar cesetlerden ayrılacak. Alıcının kafası ise özel biyolojik yapıştırıcı kullanılarak donörün vücuduna yapıştırılacak. Omuriliğin etkilenen bölgelerine polietilen glikol enjekte edilecek, onun yardımıyla hayvanlardaki binlerce nöron arasındaki bağlantıları yeniden kurmak zaten mümkün oldu.
Klinik ölüm durumundaki hastalar üzerinde deneme operasyonlarının 2017 sonbaharında yapılması planlanıyor. Bu, cerrahi manipülasyon tekniğini geliştirmek için gereklidir. Daha önce Sergio Canavero ikinci bir fare kafası dikmeyi ve bir maymunun kafasını nakletmeyi başarmıştı. Ancak maymuna ameliyattan 20 saat sonra ötenazi uygulandı. Ve nakledilen fare kafası vücudun diğer bölgelerine uyarı göndermedi.
Ve birçok beyin cerrahı, bir kişi üzerinde ameliyat yaparken omuriliği başarılı bir şekilde birleştirmenin ve beynin hayati fonksiyonlarını korumanın gerçekten mümkün olacağından hâlâ şüphe ediyor.
"Teknik olarak, birçok damarın, sinirin, kemiğin birbirine dikilmesiyle ilgili pek çok sorun var. Ancak bunlar çözülebilir seçenekler. Asıl sorun, baştan gelen uyarıların, dikilen omurilikten aşağıya ve geriye doğru nasıl aktarılacağıdır. Ne yazık ki bu teknik, işe yaramıyor." Henüz çalışma yok, böyle bir teknik yok "diyor Rus doktor.
İtalyan cerrah başarı şansını yüzde 90 olarak tahmin ediyor. Ve eminim ki bu, spinal müsküler atrofiden, şu anda tedavi edilemeyen kanser türlerine kadar birçok ciddi hastalığı olan insanlara yaşam şansı verecek olan nakil alanında bir atılım olacaktır.
Dr. Canavero iki yıl önce görkemli projesini açıkladığında bu haber bilim dünyasını şok etmişti ve elbette proje eleştirilmişti. Birçok bilim adamı ve cerrahın şüpheciliğine rağmen, Cennet projesi İtalyan bilim adamına mektup yazan binlerce doktorun ilgisini çekti.
İlk insan kafası nakli Çin'de yapılacak. Uzmanlardan oluşan ekibe, Sergio Canavero'nun yardım edeceği Çinli doktor Ren Xiaoping liderlik edecek. Proje Çin hükümeti tarafından finanse edileceği için hasta, daha önce planlandığı gibi Rus Valery Spiridonov değil, Çin vatandaşı olacak.
Sputnik Italia, Sergio Canavero'dan bu büyüleyici ancak etik açıdan belirsiz proje çerçevesinde ne gibi sonuçlara ulaşıldığını öğrendi:
- Cennet projesinin hangi aşamada olduğunu bize söyler misiniz?
“Eylül ayında, Teksas'taki Rice Üniversitesi ile işbirliği içinde yürüttüğümüz ilk “prensip kanıtı” araştırmamızı Kore'de yayınladık. Araştırmalar, kafa naklinde olduğu gibi omurilikleri kesilen farelerin yürüme yeteneğini yeniden kazandığını gösterdi. Bu operasyonlarda polietilen glikolün (PEG) geliştirilmiş bir versiyonu kullanılır, böylece ameliyattan 24 saat sonra sinir uyarıları kesi yerinden tekrar geçmeye başlar. Omuriliği kesilip PEG ile onarılan köpek, ameliyattan 3 hafta sonra tekrar koşabiliyordu.
Bunlar ilk çalışmalardı ve eleştirmenler yeterli istatistiğe sahip olmadığımızı söylüyordu. Bize sinir uyarılarının (kesi bölgesinden) geçtiği söylendi, ancak sinir liflerinin kesi bölgesinde yeniden ortaya çıktığını kanıtlamamız gerekiyordu. Ocak ayında, doku ve hücreleri incelemek için immünohistokimya adı verilen bir yöntemi kullanan ilk çalışmayı yayınladık. Bu yöntemi kullanarak kesi yerinde sinir liflerinin büyüdüğünü kanıtladık.
- Peki sonraki adımlar nelerdi?
Yeterli istatistiksel veri elde etmek amacıyla daha ileri araştırmalar için büyük fareler kullandık. Kullanılan teknik, hayvanları öldürmeye gerek kalmadan lifleri görmenizi sağlayan difüzyon tensör görüntülemeydi (DTI). Sıçanlar iki gruba ayrıldı: Birinci gruba ameliyat sırasında plasebo, ikinci gruba ise PEG verildi. Bir ay sonra ikinci gruptaki fareler hareket edebildi ancak birinci gruptaki fareler hareket edemedi. Daha sonra aynı deneyi köpekler üzerinde de yaptık ve sonuç benzerdi. Yani artık omuriliği kopan fare, sıçan ve köpeklerin yeniden hareket kabiliyetine kavuştuğunu söyleyebiliriz.
- Peki dünyada insana ameliyat yapılacak ilk ülke Çin mi olacak?
— Evet, Çin hükümeti doktorlardan oluşan nakil ekibine Çinli bir uzmanın liderlik etmesini istiyor. Bu nedenle nisan ayında, ülkenin kanunlarına göre Çinli beyin cerrahı Xiaoping Ren ve ekibine asistanlık yapacağımı duyurmuştuk. Artık çok uzun sürmeyecek ve Ekim ayında sansasyonel haberler öğreneceksiniz.
Neden ilk kişi, operasyonunuza ilk teklif veren Rus Valery Spiridonov olmasın?
— Burada Rusya'ya yaptığım çağrının ana özüne değindiniz. Rusya'da böyle bir ameliyatı yapabilecek cerrahların bulunduğunu, özel donanımlı bir hastanenin bulunduğunu ve gerekli paranın bulunduğunu vurgulamak isterim. Ancak aynı zamanda çok zengin Rus milyarderlerin temsilcileri benimle iletişime geçtiğinde, hayır kurumlarına değil, projeme yatırım yapmakla ilgilendiklerini vurguladılar. Artık Rus yatırımcıları Valery Spiridonov'u kurtaracak bir nakil için donör bulmama yardım etmeye ikna etme umudumu yitirdim. Ve Ruslara sesleniyorum: Bir Rus vatandaşı olan Valery, ancak Rusya'da yapılacak bir operasyonla kurtarılacaktır. Çin elbette Çinlileri kurtaracak, ayrıca Valery beyaz ırkın bir temsilcisi ve olumsuz psikolojik tepkilere neden olmamak için bir Çinlinin cesediyle nakledilemez.
© fotoğraf: Sputnik / Kirill Kallinikov
Rus vatandaşı Valery Spiridonov'u kurtarmama yardım etmeleri için resmi olarak Rus yetkililere ve Rus halkına çağrıda bulunuyorum. Moskova'daki bir operasyon sırasında Rus cerrahlardan oluşan bir ekibe yardım etmeye hazırım. Yetkililer müdahale etmek istemezse başka bir seçenek daha var; kitlesel fonlama. 145 milyon Rus vatandaşından maddi yardım istiyorum. Valery'yi kurtarmanın başka yolu yok. Rus halkından yurttaşımı kurtarmaya yardım etmelerini istiyorum. Geçtiğimiz yüzyılda büyük beyin cerrahı Demikhov'un hayvan kafası nakli operasyonlarına başladığı Rusya, bu operasyonu gerçekleştirsin ve yeni bir dönem başlatsın."
Son zamanlarda medyada, İtalya'dan Sergio Canavero ve Çin'den meslektaşı Xiaoping Ren'in, yaşayan bir insandan alınan insan kafasını donör cesedine nakletmeyi planladıkları yönünde haberler çıktı. İki cerrah modern tıbba meydan okuyor ve yeni keşifler yapmaya çalışıyor. Kafa bağışçısının, dejeneratif hastalığı olan ve zihni aktif kalırken bedeni zayıflayan biri olacağına inanılıyor. Organ bağışçısı muhtemelen ciddi bir kafa travması nedeniyle ölen ancak vücudu zarar görmemiş biri olacak.
İtalyan beyin cerrahı Sergio Canavero, 2017 yılında insan kafası naklini duyurmuştu.
İlk insan kafası nakli
Araştırmacılar, tekniği fareler, bir köpek, bir maymun ve son olarak da bir insan kadavrası üzerinde mükemmelleştirdiklerini söylüyor. Avrupa'da ilk insan kafa naklinin 2017 yılında yapılması planlanıyordu. Ancak Canavero, hiçbir Amerikan veya Avrupalı enstitünün böyle bir nakile izin vermemesi nedeniyle operasyonu Çin'e taşıdı. Bu konu Batılı biyoetikçiler tarafından çok sıkı bir şekilde düzenlenmektedir. Çin Devlet Başkanı Xi Jinping'in, bu tür ileri düzey çalışmalar için bir yuva sağlayarak Çin'i büyüklüğe döndürmek istediğine inanılıyor.
USA TODAY ile yaptığı telefon görüşmesinde Canavero, ABD veya Avrupa'nın operasyonu gerçekleştirme konusundaki isteksizliğini kınadı. "Hiçbir Amerikan tıp fakültesi veya merkezi bunu takip etmiyor ve ABD hükümeti beni desteklemek istemiyor" dedi.
İnsan kafası nakli deneyi, en hafif deyimle, hatırı sayılır bir şüpheyle karşılandı. Eleştirmenler, yeterli ön hazırlık ve hayvan çalışmalarının eksikliğini, teknikler ve sonuçları hakkında yayınlanmış literatürün eksikliğini, keşfedilmemiş etik sorunları ve Canavero'nun teşvik ettiği sirk atmosferini belirtiyor. Birçoğu donörün vücudunun kökeni konusunda da endişeleniyor. Çin'in idam edilen mahkumların organlarını nakil için kullandığı sorusu birçok kez gündeme geldi.
Bazı biyoetikçiler “dünya sirkine” katkıda bulunmamak için bu konuyu görmezden gelmenin gerekli olduğunu savunuyorlar. Ancak gerçeği öylece inkar edemeyiz. Canavero ve Wren canlı insan kafa nakli denemesinde başarılı olamamış olabilirler, ancak kesinlikle kafa nakli deneyecek son kişiler olmayacaklar. Bu nedenle böyle bir girişimin etik sonuçlarını önceden düşünmek çok önemlidir.
Canavero, insan kafası naklinin, nakil başarı öyküsündeki doğal bir sonraki adım olduğunu düşünüyor. Aslında bu hikaye tek kelimeyle dikkat çekicidir: İnsanlar yıllarca bağışlanan akciğerler, karaciğerler, kalpler, böbrekler ve diğer iç organlarla yaşarlar.
2017 yılı, bir babanın kızına verdiği yaşayan en yaşlı çocuğun yıldönümüydü; ikisi de hayatta ve 50 yıl sonra iyi durumdalar. Yakın zamanda başarılı bir şekilde nakledilen kol, bacak ve bir tane daha gördük. Tamamen başarılı olan ilki 2014 yılında gerçekleşti ve aynı zamanda rahim nakli yapılan bir kadının ilk canlı doğumu gerçekleşti.
Yüz ve penis nakilleri zor olsa da (birçoğu hala başarısız oluyor), kafa ve vücut nakilleri tamamen yeni bir zorluk düzeyi sunuyor.
Kafa naklinin tarihçesi
Kafa nakli konusu ilk kez 1900'lü yılların başında gündeme geldi. Ancak o dönemde organ nakli ameliyatı birçok sorunla karşı karşıyaydı. Damar cerrahlarının karşılaştığı sorun, hasarlı damarı kesip bağlamanın ve ardından dolaşımı kesintiye uğratmadan kan akışını yeniden sağlamanın imkansız olmasıydı.
1908'de Carrel ve Amerikalı fizyolog Dr. Charles Guthrie ilk köpek kafası naklini gerçekleştirdi. Bir köpeğin kafasını başka bir köpeğin boynuna bağladılar ve arterleri birbirine bağlayarak kanın önce kafası kesilen kafaya, sonra da alıcının kafasına akmasını sağladılar. Kesilen kafada yaklaşık 20 dakika boyunca kan akışı yoktu ve köpek ameliyattan hemen sonra işitsel, görsel, kutanöz ve refleksif hareketler sergilemesine rağmen durumu daha da kötüleşti ve birkaç saat sonra ötenazi uygulandı.
Kafa nakli konusundaki çalışmaları özellikle başarılı olmasa da Carrel ve Guthrie, vasküler anastomoz nakli alanının anlaşılmasına önemli katkılarda bulundu. 1912'de çalışmalarından dolayı Nobel Fizyoloji veya Tıp Ödülü'ne layık görüldüler.
Kafa nakli tarihinde bir başka dönüm noktası, 1950'lerde Sovyet bilim adamı ve cerrah Dr. Vladimir Demikhov'un çalışmaları sayesinde başarıldı. Selefleri Carrel ve Guthrie gibi Demikhov da organ nakli cerrahisi, özellikle de göğüs cerrahisi alanına kayda değer katkılarda bulundu. Organ nakli sırasında damar beslenmesini sürdürmek için o dönemde mevcut olan yöntemleri geliştirdi ve 1953'te köpeklerde ilk başarılı koroner arter bypass greft ameliyatını gerçekleştirmeyi başardı. Dört köpek ameliyattan sonra 2 yıldan fazla hayatta kaldı.
1954'te Demikhov ayrıca köpek kafası nakli yapmayı da denedi. Demikhov'un köpekleri, Guthrie ve Carrel'in köpeklerine göre daha işlevsel yetenekler gösterdi ve hareket edebiliyor, görebiliyor ve suyu kucaklayabiliyordu. Demikhov'un protokolünün 1959'da yayınlanan adım adım belgelenmesi, ekibinin donör köpeğin akciğerlerine ve kalbine giden kan akışını nasıl dikkatle koruduğunu gösteriyor.
Demikhov'un deneyinden iki başlı köpek
Demikhov, böyle bir operasyondan sonra köpeklerin yaşayabileceğini gösterdi. Ancak köpeklerin çoğu yalnızca birkaç gün yaşadı. Guthrie ve Carrel deneyinden daha fazla olan 29 günlük maksimum hayatta kalma oranına ulaşıldı. Bu hayatta kalma, alıcının donöre karşı bağışıklık tepkisinden kaynaklanıyordu. Şu anda, çalışmaların sonuçlarını değiştirebilecek etkili bir bağışıklık baskılayıcı ilaç kullanılmamıştı.
1965 yılında Amerikalı beyin cerrahı Robert White da kafa nakli girişiminde bulundu. Köpeğin yalnızca izole edilmiş beynini değil üst kısmının tamamını nakleden Guthrie ve Demikhov'un aksine, onun hedefi izole edilmiş bir vücut üzerinde beyin nakli gerçekleştirmekti. Bu onun farklı perfüzyon yöntemleri yaratmasını gerektirdi.
İzole edilmiş beyne kan akışını sürdürmek Robert White'ın en büyük zorluğuydu. Donör köpeğin iç maksiller ve iç karotid arterleri arasındaki anastomozları korumak için damar halkaları oluşturdu. Bu sisteme "otoperfüzyon" adı verildi çünkü beyin, ikinci servikal omur gövdesinde yırtıldıktan sonra bile kendi karotid sistemi tarafından perfüze edilmesine izin veriyordu. Beyin daha sonra şah damarı ile alıcının şah damarı arasına yerleştirildi. Bu perfüzyon tekniklerini kullanarak White, altı büyük köpek alıcısının servikal damar sistemine altı beyni başarılı bir şekilde nakletmeyi başardı. Köpekler 6 ila 2 gün arasında hayatta kaldı.
White, sürekli elektroensefalogram (EEG) izlemesi ile nakledilen beyin dokusunun canlılığını izledi ve nakledilen beynin aktivitesini alıcının beyniyle karşılaştırdı. Üstelik, implante edilebilir bir kayıt modülü kullanarak, oksijen ve glikoz tüketimini ölçerek beynin metabolik durumunu da izledi ve ameliyattan sonra nakledilen beyinlerin oldukça verimli bir metabolik durumda olduğunu gösterdi; bu, naklin işlevsel başarısının bir başka işareti.
Rus programcı Valery Spiridonov'a kafa nakli
2015 yılında İtalyan cerrah Sergio Canavero, ilk canlı insan kafası naklinin 2017 gibi erken bir tarihte gerçekleştirilmesini önerdi. Prosedürün mümkün olabileceğini kanıtlamak için bir köpeğin kopmuş omuriliğini yeniden yapılandırdı ve bir farenin kafasını bir sıçanın vücuduna bağladı. Hatta Valery Spiridonov'da bir gönüllü bulmayı bile başardı, ancak görünen o ki operasyon başlangıçta planlandığı gibi ilerlemiyor olabilir.
Dünyanın her yerinden doktorlar operasyonun başarısızlıkla sonuçlanacağını, Spiridonov'un hayatta kalsa bile mutlu bir hayat yaşamayacağını iddia ediyor.
Amerikan Nörolojik Cerrahlar Derneği başkanı Dr. Hunt Batjer şunları söyledi: “Bunu kimsenin başına istemem.
Valery Spiridonov, İtalyan beyin cerrahı Sergio Canavero tarafından gerçekleştirilecek dünyanın ilk tam kafa naklini yaptırmak için gönüllü oldu ancak bir süre sonra fikrini değiştirdi. Spiridonov şiddetli kas atrofisinden muzdaripti ve hayatı boyunca tekerlekli sandalye kullanıcısıydı.
30 yaşındaki Rus Valery Spiridonov, kafa naklinin yaşam kalitesini artıracağına inandığı için bu cerrahi prosedüre gönüllü oldu. Valery'ye Werdnig-Hoffman hastalığı adı verilen nadir bir genetik hastalık teşhisi konuldu. Bu genetik bozukluk, kaslarının parçalanmasına ve omuriliğindeki ve beynindeki sinir hücrelerinin ölmesine neden oluyor. Şu anda bilinen bir tedavisi yoktur.
Rus programcının kafa nakli hikayesi nasıl sona erdi?
Valery kısa bir süre önce, doktorun ona çok istediği şeyi, yani tekrar yürüyüp normal bir hayata sahip olabileceğini vaat edememesi nedeniyle bu ameliyatı yaptırmayacağını açıkladı. Üstelik Sergio Canavero, gönüllünün operasyondan sağ çıkamayabileceğini söyledi.
İtalyan meslektaşıma güvenemeyeceğimi göz önünde bulundurarak sağlığımı kendi ellerime almak zorundayım. Neyse ki, benimki gibi vakalar için, omurgayı düz bir pozisyonda desteklemek için çelik bir implantın kullanıldığı oldukça kanıtlanmış bir prosedür var. – dedi Valery Spiridonov
Bir Rus gönüllü artık, bilim camiasındaki birçok araştırmacı tarafından eleştirilen deneysel bir prosedüre girmek yerine, hayatını iyileştirmek için alternatif omurga ameliyatı arayacak.
2018'in başında yabancı medyada Rus gönüllü Valery Spiridonov hakkında düzenli ve çok aktif haberler yayınlandı. Ancak ameliyatın reddedilmesinin ardından engelliye olan ilgileri azaldı.
İnsan kafası nakli, omurganın yeniden bağlanmasını gerektirdiğinden çok karmaşık bir işlemdir. Ameliyattan sonra, kafanın donörün vücudundan reddedilmesini önlemek için bağışıklık sisteminin yönetilmesi gerekir.
Bazı ilginç gerçekler:
- Spiridonov zaten kazandı. Doktorlar ona birkaç yıl önce hastalıktan ölmesi gerektiğini söyledi.
- Valery, Moskova'nın yaklaşık 180 kilometre doğusundaki Vladimir'de evden çalışıyor ve bir eğitim yazılımı işi yürütüyor.
- Spiridonov ölümcül hasta. Werdnig-Hoffmann hastalığı nedeniyle tekerlekli sandalyeye mahkumdur. Motor nöronların ölmesine neden olan genetik bir bozukluk. Hastalık hareketlerini sınırladı; kendini beslemek için tekerlekli sandalyedeki joystick'i kullanıyor.
- Potansiyel olarak başarılı ilk kafa nakli hastası olmaya gönüllü olan tek kişi Spiridonov değil. Vücudu tümörlerle dolu bir adam da dahil olmak üzere neredeyse bir düzine kişi, doktorlardan ilk önce müdahale etmesini istedi.
- Spiridonov, operasyonun finansmanına yardımcı olacak yeni bir yol buldu; ilk tahminlere göre operasyonun maliyeti 10 ila 100 milyon ABD doları arasındaydı. Yeni gövdede kafanın yer aldığı şapkalar, tişörtler, kupalar ve iPhone kılıfları satmaya başladı.
Çin'de kafa nakli
Aralık 2017'de İtalyan beyin cerrahı Sergio Canavero, Çin'deki iki kadavra donöründen ilk kafa naklini gerçekleştirdi. Bu prosedürle, omurga füzyonunu (bir insan kafasının tamamının alınıp donörün vücuduna eklenmesi) gerçeğe dönüştürmeye çalıştı ve operasyonun başarılı olduğunu ilan etti.
Dünyanın her yerinden pek çok bilim insanı, Canavero'nun duyurduğu başarılı insan kafası naklinin aslında bir başarısızlık olduğuna inanıyor! Bu, nakil sonrası insan kafası naklinin gerçek sonuçlarının kamuoyuna gösterilmediği gerçeğiyle savunulmaktadır. Sergio Canavero geniş çevrelerde dolandırıcı ve popülist olarak ün kazandı.
Dr. Canavero, kafa naklini, geçen yıl bir maymunun vücuduna başarılı bir şekilde kafa nakleten Çin'li bir beyin cerrahı olan Harbin Tıp Üniversitesi'nden Xiaoping Ren adlı başka bir doktorla birlikte gerçekleştirdi. Bu operasyona katılanlar yalnızca Canavero ve Dr. Ren değildi. 100'den fazla doktor ve hemşire 18 saat boyunca işlem için hazır bulundu. Gazetecilerin "kafa nakli ne kadara mal olur" sorusunu yanıtlayan Canavero, bu işlemin maliyetinin 100 milyon dolardan fazla olduğunu söyledi.
Çin'deki ilk kafa nakli başarılı oldu. İnsan cesetlerine yönelik operasyon tamamlandı. Kim ne derse desin kafa nakli operasyonu geçirdik! – Canavero, Viyana'daki bir konferansta şunları söyledi. İki kadavra üzerinde yapılan 18 saatlik operasyonun omurilik ve kan damarlarını onarmanın mümkün olduğunu gösterdiğini söyledi.
Sergio Canavero ve Xiaoping Ren
Canavero o zamandan beri "tıbbın Dr. Frankenstein'ı" olarak anılıyor ve eylemlerinden dolayı eleştirildi. Sergio Canavero'nun Tanrı'yı oynayan ya da ölümü aldatmak isteyen bir adam olduğunu söyleyebilirsiniz.
Ren ve Canavero, buluşlarının bir gün felçli ve omurilik yaralanmalı hastaların yeniden yürümesine yardımcı olabileceğini umuyor.
Bu hastaların şu anda iyi bir stratejileri yok ve ölüm oranları çok yüksek. Bu yüzden bu hastalara yardımcı olmak için bu tekniği tanıtmaya çalışıyorum” dedi Profesör Ren CNBC'ye. “Geleceğe yönelik ana stratejim bu.”
Eğer doktorlar gerçekten bir kişiye (yaşayan bir alıcıya) kafa nakli yapsaydı, bu, transplantoloji alanında bir atılım olurdu. Böylesine başarılı bir operasyon, ölümcül hastaların kurtarılmasının yanı sıra omurilik yaralanması olan kişilerin yeniden yürümesine olanak sağlanması anlamına da gelebilir.
Oxford Üniversitesi'nde sinir bilimi profesörü Ian Schnapp şunları söyledi: "Profesör Canavero'nun coşkusuna rağmen, saygın herhangi bir araştırma veya klinik kurumun etik komitelerinin öngörülebilir gelecekte canlı insan kafa nakline yeşil ışık yakacağını hayal edemiyorum... Gerçekten de, teknolojinin mevcut durumu göz önüne alındığında, buna teşebbüs etmek suçtan başka bir şey olmayacaktır.
Herhangi bir yenilikçi prosedür şüphesiz itirazlarla ve şüpheyle karşı karşıya kalacaktır ve bir inanç sıçraması gerektirir. Bunların hepsi imkansız gibi görünse de, eğer başarılı olursa insan kafası nakli tıp alanında devrim yaratacaktır.
Etik konular
Bazı doktorlar, başarı şansının o kadar düşük olduğunu ve kafa nakli girişiminin cinayetle eşdeğer olacağını söylüyor. Ancak bu mümkün olsa bile, kafa ile bedeni birbirine bağlayıp sonunda yaşayan bir insan elde edebilsek bile, bu, hibrit bir yaşam yaratma prosedürüne ilişkin etik soruların yalnızca başlangıcıdır.
Kafanı vücuduma nakletseydik bu kim olurdu? Batı'da kim olduğunuzun (düşüncelerinizin, anılarınızın, duygularınızın) tamamen beyninizde yer aldığını düşünme eğilimindeyiz. Ortaya çıkan melezin kendi beyni olduğundan, bu kişinin siz olacağını bir aksiyom olarak kabul ediyoruz.
Ancak böyle bir sonuca varmanın erken olduğundan endişelenmek için birçok neden var.
Birincisi, beynimiz sürekli olarak vücudumuzu izliyor, tepki veriyor ve ona uyum sağlıyor. Tamamen yeni bir vücut, beyni, tüm yeni girdilerinin büyük bir yeniden yönlendirilmesine zorlayacaktır; bu da zamanla beynin temel doğasını ve bağlantı yollarını (bilim adamlarının "bağlantı" dediği şey) değiştirebilir.
Dr. Sergio Canavero, Viyana'da düzenlenen bir konferansta kadavradan kafa naklinin başarılı olduğunu söyledi.
Beyin eskisi gibi olmayacak, hâlâ bedene bağlı olmayacak. Bunun sizi, benlik duygunuzu, anılarınızı, dünyayla bağlantınızı nasıl değiştireceğini tam olarak bilmiyoruz; yalnızca değişeceğini biliyoruz.
İkincisi, ne bilim adamları ne de filozoflar bedenin temel benlik duygumuza nasıl katkıda bulunduğuna dair net bir anlayışa sahip değiller.
Vücudumuzda beyinden sonra en büyük ikinci sinir kümesi bağırsağımızdaki sinir demetidir (teknik olarak enterik sinir sistemi olarak adlandırılır). ENS sıklıkla “ikinci beyin” olarak tanımlanır ve beynimizden bağımsız olarak çalışabilecek kadar büyüktür; yani beynin katılımı olmadan kendi “kararlarını” verebilir. Aslında enterik sinir sistemi beyinle aynı nörotransmiterleri kullanır.
Ruh halimizi düzenlemede rol oynayabilecek serotonini duymuş olabilirsiniz. Vücuttaki serotoninin yaklaşık yüzde 95'i beyinde değil bağırsakta üretiliyor! ENS'nin duygusal durumlarımız üzerinde güçlü bir etkisi olduğunu biliyoruz, ancak kim olduğumuzu, nasıl hissettiğimizi ve nasıl davrandığımızı belirlemedeki rolünü tam olarak anlamıyoruz.
Üstelik son zamanlarda içimizde yaşayan geniş bakteri topluluğu olan insan mikrobiyomu üzerine yapılan araştırmalarda bir patlama yaşandı; Vücudumuzda insan hücrelerinden daha fazla mikroorganizmanın olduğu ortaya çıktı. Bağırsakta 500'den fazla bakteri türü vardır ve bunların kesin bileşimi kişiden kişiye farklılık gösterir.
Kafa nakli konusunda endişelenmek için başka nedenler de var. Amerika Birleşik Devletleri ciddi bir donör organ sıkıntısı çekiyor. Böbrek naklinde ortalama bekleme süresi beş yıl, karaciğer naklinde 11 ay, pankreas naklinde ise iki yıldır. Bir ceset iki böbreğinin yanı sıra bir kalp, karaciğer, pankreas ve muhtemelen diğer organları da bağışlayabilir. Başarı şansı çok düşük olan tek bir kafa nakli için tüm vücudun kullanılması etik değildir.
Canavero, dünyanın ilk insan kafa naklinin maliyetinin 100 milyon dolar olduğunu tahmin ediyor. Bu tür fonlarla ne kadar iyilik yapılabilir? Aslında bunu hesaplamak o kadar da zor değil!
Kopmuş bir omuriliği onarmak mümkün olduğunda ve mümkün olduğunda, bu devrim niteliğindeki ilerleme öncelikle omuriliğin kopması veya yaralanması nedeniyle felç geçiren binlerce insanı hedef almalıdır.
Çözülmemiş hukuki sorunlar da var. Yasal olarak hibrit kişi kimdir? Tüzel kişi “baş” mı, yoksa “beden” mi? Vücut kütlenin yüzde 80'inden fazlasını oluşturur, bu nedenle alıcıdan çok bağışçıdır. Bağışçının çocukları ve eşleri yasal olarak alıcıya kim olacak? Sonuçta akrabalarının bedeni yaşayacak ama “farklı bir kafayla”.
Kafa naklinin hikayesi burada bitmiyor, aksine her gün yeni gerçekler, sorular, sorunlar ortaya çıkıyor.
Yükleniyor...