Piyelonefrit kusma. Piyelonefritin klinik semptomları. Hastalığın önde gelen klinik semptomatolojisi

İyi günler sevgili okuyucular!

Bugünün makalesinde, piyelonefrit ve bununla bağlantılı her şeyi sizinle birlikte ele alacağız. Böyle…

Piyelonefrit nedir?

piyelonefrit- piyelokaliks sisteminin ağırlıklı olarak etkilendiği böbreklerin enflamatuar bir hastalığı (böbreklerin kaliksleri, pelvisleri, tübülleri ve parankimi, daha sıklıkla interstisyel dokuları).

piyelonefritin ana nedeni- böbreklerin E. coli (Escherichia coli), stafilokok, enterokok ve diğer patojenlerle enfeksiyonu, ancak daha büyük ölçüde bakteri. Çeşitli enfeksiyon türleri, özellikle bir çift E. coli + enterokok tarafından eş zamanlı olarak organa verilen hasar nedeniyle hastalığın gelişmesi nadir değildir.

Piyelonefrit - piyelit eşanlamlıları (inflamatuar-enfeksiyöz süreç sadece böbreğin pelvisiyle sınırlıdır).

Piyelonefrit, şiddetli bir seyir ve etkilenen böbrek bölgesinde şiddetli ağrı ve sıklıkla yüksek vücut ısısına kadar artan semptomlar gibi semptomlarla karakterizedir.

Cinsiyete göre dağılım hakkında konuşursak, kadınlarda piyelonefrit erkeklere göre neredeyse 6 kat daha sık görülür ve bu eşitsizlik çocuklar arasında bile görülür.

Söylediğimiz gibi, piyelonefritin görünümü ve gelişimi nedeniyle. Patojenik mikroflora, üreme sisteminden mesaneye ve üstüne böbreklere kadar artan bir şekilde pyelokalikal sisteme ulaşır. Böyle bir fenomen genellikle, örneğin (prostatik hiperplazi), prostatit, vücudun yaşlanmasına bağlı olarak azalmış doku elastikiyeti ile zayıf idrar açıklığı üretir. Ayrıca, bir kişi ciddi şekilde hastalandığında ve kan dolaşımına veya lenf sistemine giren enfeksiyon vücuda yayıldığında, azalan bir şekilde enfeksiyon kapmasına izin verilir.

Hastalığın başlangıcı ağırlıklı olarak şiddetlidir - akut piyelonefrit. Böbrek aynı zamanda boyut olarak artar, kapsülü kalınlaşır. Daha sonra böbreğin yüzeyi kanabilir, perinefrit belirtileri görünebilir. Böbreğin kendisinde, akut piyelonefrit sırasında, interstisyel dokuda çok sayıda perivasküler infiltrat ve ayrıca apse oluşumu (oluşumu) eğilimi görülür.

Bakteriyel mikroflora ile birlikte pürülan oluşumlar daha da ilerler ve tübüllerin lümenini yakalar ve böbreğin medullasında püstüller oluşturmaya başlar, bu da papillalara ulaşan seröz-sarımsı pürülan şeritler oluşturur. İşlem durdurulmazsa, böbrekteki kan dolaşımı bozulur ve organın bölümleri kan akışından ve buna bağlı olarak beslenmeden kesilir (nekroz).

Her şeyi olduğu gibi bırakırsanız, bir doktora danışmazsanız veya enfeksiyonun yayılmasını tamamen durdurmayan herhangi bir antibiyotik almazsanız, hastalık genellikle kronikleşir.

Akut piyelonefrite yüksek vücut ısısı, titreme, akut ağrı, bakteriüri, lökositüri eşlik eder.

Kronik piyelonefrit, daha az belirgin semptomlarla karakterizedir, ancak, özellikle çeşitli patolojik faktörlere (hipotermi ve diğerleri) maruz kaldığında, hastalığın alevlenmeleri periyodik olarak ortaya çıkabilir.

Piyelonefrit birincil ve ikincil olabilir.

Primer piyelonefrit, böbreklerin doğrudan enfeksiyonu ile bağımsız bir hastalık olarak gelişir.

İkincil, örneğin çeşitli hastalıkların arka planına karşı gelişir.

piyelonefrit dağılımı

Piyelonefrit hastalığı yıllık olarak dünya nüfusunun %1'inde (yaklaşık 65.000.000 kişi) teşhis edilmektedir.

Piyelonefritin çoğu kadınlarda erkeklere göre 6'ya 1 oranında görülür.

Çocuklar arasında, kadın bedenine yönelik baskınlık da fark edildi. Bununla birlikte, yaşlılıkta, erkeklerde bazı ürodinamik bozukluklarla karakterize olan piyelonefrit daha yaygındır.

Piyelonefrit, tüm böbrek hastalıklarının %14'ünü oluşturur.

Hamile kadınlarda piyelonefrit, ortalama olarak kadınların% 8'inde görülür ve eğilim artmaktadır - son 20 yılda vaka sayısı 5 kat artmıştır.

Bu böbrek hastalığının teşhis edilmesi zor kabul edilir. Yani otopsiler, ölen her 10-12 kişiden birinin piyelonefrit olduğunu gösteriyor.

Yeterli tedavi ile, hastaların neredeyse %95'inde semptomlar tedavinin başlangıcından itibaren ilk günlerde en aza indirilir.

Piyelonefrit - ICD

ICD-10: N10-N12, N20.9;
ICD-9: 590, 592.9.

Hastalığın ana belirtileri arasında tespit edilebilir ...

Akut piyelonefrit belirtileri

• Piyelonefritte şiddetli ağrı, lokalizasyonu etkilenen böbreğe bağlı olan hastalığın ana belirtilerinden biridir. Ağrı ayrıca alt sırta yayılan bir kuşak karakteri de taşıyabilir. Palpasyonda veya derin nefes almada artan ağrı görülür;
• İştahsızlık ve halsizlik eşlik eden vücudun zehirlenme belirtileri;
• gün içinde 37°C'ye kadar düşebilen, sonra tekrar yükselebilen ;
• artan idrara çıkma sıklığı;
• Hastanın orta derecede şişmesi;
• Hastanın idrarında ve kanında bakteri ve lökosit varlığı;
• Hastaların yaklaşık %10'unda bakterimik şok gelişebilir;
• Spesifik olmayan semptomlar arasında -, olabilir.

Kronik piyelonefrit belirtileri

• Sık idrara çıkma dürtüsü;
• kesme hissi ile idrara çıkma sırasında ağrı;
• İdrar koyu renklidir, genellikle bulutlu, bazen kanlıdır ve balık gibi kokabilir.

İdrar ve kan analizinde, iltihaplanma süreci kendini hissettirmeyebilir - idrarda sadece belirli miktarda lökosit görülebilir ve remisyon süresi, göstergeler çoğunlukla normaldir.

Piyelonefrit komplikasyonları

Hastalığın komplikasyonları arasında tespit edilebilir:

• böbrek yetmezliği;
• böbrek apsesi;
• septik şok;
• Böbrek karbonkül;
• böbrek nekrozu;
• paranefrit;
• üronefrit;
• nekrotik papillit;
• Ölümcül sonuç (esas olarak sepsis nedeniyle).

Piyelonefritin ana nedeni, başta Escherichia coli olmak üzere böbreklerdeki enfeksiyondur ve diğerleri (Proteus, Clesibella, Pseudomonas, Enterobacter, mikotik mikroorganizmalar).

İkincil bir neden, vücudun patojenlerin saldırısını püskürtemediği, enfeksiyonu durduramadığı, yerleşmesini ve yayılmasını önleyememesi nedeniyle bağışıklık sisteminin reaktivitesinde bir azalmadır.

Bağışıklığın koruyucu özelliklerinde bir azalma -, aktif olmayan bir yaşam tarzı, kontrolsüz ilaç alımı ile kolaylaştırılır.

Enfeksiyon böbreklere nasıl bulaşır?

Tüm vakaların %90'ında piyelonefrit gelişiminden sorumlu olan E. coli'nin kaynağı bağırsaktır. Diğer enfeksiyon türleri, kirli ellerle, kişisel hijyen malzemeleriyle temas yoluyla bulaşabilir.

Boşaltma sırasında, anüsten enfeksiyon, yakın konumlarından dolayı sıklıkla üriner sisteme - üretraya girer. Bu özellik nedeniyle kadınlarda piyelonefrit en sık gelişir.

Çocuklarda piyelonefrit sıklıkla veziküloüretral reflü (vezikoüreteral reflü) gibi bir patolojiye bağlı olarak gelişir.

Vezikülüretral reflü, idrarın mesaneden üreterlere ve kısmen renal pelvise ters akışı ile karakterizedir. Bu patoloji zamanında tespit edilmezse, sık idrar reflüsü ve durgunluğu, üriner sistem boyunca patolojik mikroorganizmaların çoğalmasına yol açarak böbreklerde inflamatuar bir sürecin gelişmesine neden olur.

Veziküloüretral reflünün bir başka olumsuz sonucu, böbreklerin yapısının ihlalidir - akut inflamatuar süreçle idrarın durgunluğu ne kadar sık ​​olursa, normal böbrek dokusunun yerini yara izleri o kadar hızlı alır. Sonuç olarak, böbreklerin çalışması bozulur, işlevlerini yerine getirmeleri giderek zorlaşır.

Doktorlar, 6 yaşın altındaki piyelonefrit tanısı konan çoğu çocukta vezikoüreteral reflü varlığına dikkat çekiyor. Ek olarak, çocukluktaki böbrek hastalığı, bir kişinin hayatının geri kalanında sağlığa ciddi zararlar verir - çocuklukta hemodiyaliz hastalarının yaklaşık %12'sinde piyelonefrit vardı.

Piyelonefritin bir başka nedeni, ancak oldukça nadirdir, böbreklerin diğer organ ve sistemlerden kan ve lenfatik sistem yoluyla enfeksiyonudur. Bu, özellikle komplikasyonlarla birlikte yaygın bulaşıcı hastalıkların varlığı ile kolaylaştırılır.

Piyelonefritin Diğer Nedenleri (Risk Faktörleri)

• Normal idrar çıkışının bozulduğu ve buna bağlı olarak durgunlaştığı ürolitiyazis;
• böbrek taşı hastalığı;
• Pelvik organların transfer edilen cerrahi tedavi yöntemleri;
• Omurilik yaralanması;
• , AIDS;
• İçine bir kateter sokulması nedeniyle mesanenin tıkanması;
• Bir kadında artan cinsel aktivite;
• Üriner sistemin diğer hastalıkları ve çeşitli patolojileri - nörojenik mesane disfonksiyonu, uterusun yer değiştirmesi vb.

Hamile kadınlarda piyelonefrit, çocuk doğurma nedeniyle gelişebilir. Bunun nedeni, bazen hamilelik sırasında tonun azalması ve üreterlerin peristaltizminin de azalmasıdır. Risk özellikle dar bir pelvis, büyük fetüs veya polihidramnios ile artar.

Piyelonefrit türleri

Piyelonefritin sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:

Olaya göre:

• Öncelik;
• İkincil.

Enfeksiyon yolu boyunca:

• Artan - üretradan böbreklere, idrar kanalından;
• Azalan - kan ve lenf yoluyla.

İdrar yolunun açıklığına göre:

• engelleyici;
• Engelleyici değil.

Yerelleştirmeye göre:

• Tek taraflı;
• İki taraflı.

Akışla birlikte:

Akut piyelonefrit- aşağıdaki tipe (forma) göre ilerlenebilir:

• seröz;
• pürülan;
  - fokal infiltratif;
  - yaygın infiltratif;
  - apse ile yaygın;
• mezenkimal reaksiyon ile

kronik piyelonefrit- aşağıdaki biçimlere ayrılabilir:

• asemptomatik;
• gizli;
• anemik;
• azometik;
• Hipertansif;
• remisyon.

Sonuç:

• İyileşmek;
• Kronik bir forma geçiş;
• Böbreğin ikincil kırışması;
• Pyonefroz.

V.V.'nin gelişmeleri dikkate alınarak kronik piyelonefritin sınıflandırılması Serov ve T.N. Hansen:

- minimum değişiklikle;
- aşağıdaki formlara sahip olabilen interstisyel-hücresel:

• infiltratif;
• sklerozan.

- interstisyel-vasküler;
- interstisyel-tübüler;
- karışık form;
- böbreğin buruşması ile sklerozan piyelonefrit.

Piyelonefrit teşhisi

Piyelonefrit teşhisi aşağıdaki muayene yöntemlerini içerir:

• Anamnez;
• Jinekolojik muayene;
• böbrekler;
• sistografi;
• boşaltım ürografisi;
• nefrosintigrafi;
• renografi;
• Retrograd piyelüreterografi;
• Böbrek arterlerinin anjiyografisi.

• Genel idrar analizi;
• İdrarın bakteriyolojik muayenesi;
• Nechiporenko'ya göre idrar tahlili;
• Zimnitsky'nin testi;
• İdrarın gram boyaması;
• prednizon testi.

Piyelonefrit - tedavi

Piyelonefrit nasıl tedavi edilir? Piyelonefrit tedavisi aşağıdaki maddeleri içerir:

2. İlaç tedavisi:
2.1. Antibakteriyel tedavi;
2.2. antifungal tedavi;
2.3. Anti-inflamatuar tedavi;
2.4. İnfüzyon-detoksifikasyon tedavisi;
2.5. Bağışıklık sistemini güçlendirmek;
2.6. Faydalı bağırsak mikroflorasının normalleşmesi;
2.7. Diğer ilaçlar.
3. Fizyoterapi.
4. Diyet.
5. Cerrahi tedavi.

1. Yatak istirahati, hastaneye yatış.

Akut piyelonefritin ilk günlerinde yatak istirahati gözlemlemek gerekir ve özellikle yatay pozisyonda sık sık yatmaya odaklanmak önemlidir, yani. Yalan.

Nemli soğuk bu dönemde çok tehlikelidir, bu nedenle piyelonefritin komplikasyonları ve alevlenmesi oluşmaması için sıcak kalmaya çalışın.

Hastanın durumu ayaktan tedaviye ve evde ilaç kullanımına izin vermiyorsa, hasta hastaneye yatırılır.

2. İlaç tedavisi (piyelonefrit ilaçları)

Önemli!İlaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışın!

2.1. Piyelonefrit için antibiyotikler

Piyelonefrit için antibakteriyel tedavi, genel tedavi sürecinin ayrılmaz bir parçasıdır, ancak yalnızca bu hastalığın temel nedeni bakteriyel bir enfeksiyon ise.

İdrarın bakteriyolojik bir çalışmasından veri elde etmeden önce, antibiyotikler ampirik olarak reçete edilir, yani. geniş aktivite yelpazesi. Bu analizleri aldıktan sonra, tedavi ayarlanır - patojen tipine bağlı olarak antibiyotikler daha amaçlı reçete edilir. Bu nokta, gelecekte vücutta antibakteriyel ilaçlara karşı direnç (direnç) gelişmemesi için yeterince önemlidir.

Bu nedenle, piyelonefrite karşı antibakteriyel tedavinin başlangıcında, antibiyotikler genellikle florokinolonlar ("Siprofloksasin", "Ofloksasin") veya sefalosporinler ("Cefepin", "Cefixime", "Cefotaxime", "") reçete edilir.

Ayrıca, daha dar hedefli antibiyotik kombinasyonları reçete edilir - florokinolonlar + sefalosporinler veya penisilin + aminoglikozitler. İkinci kombinasyon, zamanımızın birçok insanı patojenik mikrofloranın penisilinlere karşı direncini (direncini) geliştirdiğinden daha az kullanılır.

Etkinliği arttırmak için antibakteriyel ilaçları intravenöz olarak kullanmak en iyisidir. Ayrıca, hastada bulantı ve kusma nöbetleri varsa, bu ilaçların intravenöz infüzyonu tavsiye edilir.

Antibiyotik tedavisinin seyri, büyük ölçüde hastalığın ciddiyetine ve tedavinin etkinliğine bağlı olarak 1 ila 2 hafta sürer. İlk kurstan sonra, doktor ikinci bir tedavi kursu verebilir, ancak diğer antibakteriyel ilaçlarla.

Tedaviden sonraki bir yıl içinde idrarın bakteriyolojik incelemesi vücutta enfeksiyon varlığını göstermezse "Sağlıklı" tanısı konur.

2.2. antifungal tedavi

Piyelonefritin nedeni bir mantar enfeksiyonu ise antifungal tedavi reçete edilir.

Piyelonefrit için antifungal ilaçlar (antimikotikler) arasında en popüler olanı Amfoterisin, Flukonazoldür.

2.3. anti-inflamatuar tedavi

Piyelonefritte yüksek bir sıcaklık normal kabul edilir, çünkü bu bulaşıcı bir hastalıktır, bu nedenle bağışıklık sistemi enfeksiyonu durdurmak ve yok etmek için sıcaklığı yükseltir.

Sıcaklık 37.5 °C civarında dalgalanıyorsa herhangi bir işlem yapmamalısınız ancak hastalığın seyrini hafifletmek için başın ön kısmına kompres uygulayabilirsiniz (oda sıcaklığındaki su + sirke).

Vücut ısısının yüksek seviyelere hızlı bir şekilde artması durumunda - 38.5 ° C ve üzeri (38 ° C'ye kadar olan çocuklarda), o zaman grubun ateş düşürücü ilaçları reçete edilir - Diklofenak, Metamizol, "", "" . Çocuklar "" kabul edebilir.

Ayrıca, NSAID grubundan ilaç almanın da piyelonefritte ağrıyı hafiflettiğini belirtmekte fayda var.

2.4. İnfüzyon-detoksifikasyon tedavisi

Bulantı, kusma, yüksek vücut ısısı, baş ağrısı, iştahsızlık, genel halsizlik ve halsizlik eşliğinde zehirlenme belirtileri, bulaşıcı hastalıkların en sık görülen yoldaşlarıdır. Bu öncelikle vücudun sadece bulaşıcı ajanlar tarafından değil, aynı zamanda aslında toksinler (zehir) olan patolojik mikroorganizmaların atık ürünleri tarafından zehirlenmesinden kaynaklanmaktadır. Ayrıca antibakteriyel veya antifungal ilaçların kullanılması enfeksiyonu yok eder, ancak vücuttan atmaz.

Toksinlerin vücudunu temizlemek için, aşağıdakileri içeren infüzyon-detoksifikasyon tedavisi kullanılır:

• Bol içecek, tercihen C vitamini ilavesi ile özellikle maden sularının kullanılmasında fayda var;
• Glikoz solüsyonlarının, polisakkaritlerin ("dekstran") ve su-tuz solüsyonlarının intravenöz infüzyonu;
• Detoksifikasyon ilaçlarının kullanımı - "Atoxil", "Albumin".

2.5. Bağışıklık sistemini güçlendirmek

Söylediğimiz gibi, piyelonefritin gelişimi, yalnızca enfeksiyonun kendisinden değil, aynı zamanda bulaşıcı ajanların vücutta yayılmasını önlemekten sorumlu olan zayıf bağışıklıktan da kaynaklanmaktadır.

Bağışıklığı güçlendirmek için, aralarında Imudon, IRS-19, Timogen olan immünomodülatörler reçete edilir.

C vitamini (askorbik asit), büyük miktarda kızılcık, kızılcık, üvez, kuş üzümü bulunan doğal bir bağışıklık uyarıcısı olarak kabul edilir.

2.6. Faydalı bağırsak mikroflorasının normalleşmesi

Antibiyotik tedavisinin dezavantajı, bir tanesi yiyeceklerin sindirimi ve asimilasyonunda yer alan faydalı bağırsak mikroflorasının yok edilmesi olan bir dizi yan etkidir.

Bağırsak mikroflorasını eski haline getirmek için probiyotikler reçete edilir - Linex, Bifiform, Acipol.

2.7. Diğer ilaçlar ve tedaviler

Piyelonefrit tedavisi ayrıca aşağıdaki ilaçları içerebilir:

• Antikoagülanlar - kan pıhtılaşmasını azaltarak kan pıhtılarının oluşumunu önler: "Heparin", "Hirudin", "Dicoumarin";
• Glukokortikoidler (hormonlar) - iltihaplanma sürecini azaltmak için kullanılır: "Deksametazon", "Hidrokortizon".
• Antioksidanlar - üriner sistem hastalıklarından en hızlı iyileşme üzerinde yararlı bir etkiye sahip olan biyolojik zarların durumunu normalleştirmek için reçete edilir -, β-karoten, ubikinon (koenzim Q10) ve diğer maddeler;
• Oksidanlar - böbrek yetmezliği belirtileri ortaya çıktığında reçete edilir - kokarboksilaz, piridoksal fosfat;
• Reçete için: beta blokerler ("Atenolol") veya diüretikler ("Furosemide");
• Hemodiyaliz - böbrekler işlevleriyle baş edemiyorsa reçete edilir;
• Böbreğin işleyişini sürdürmek için, bazen onlar için fonksiyonel pasif jimnastik kullanılır - haftada 1-2 kez 20 ml furosemid reçete edilir;
• Piyelonefrit tedavisi için diğer ilaçlar Canephron, Urolesan, Fitolizin'dir.

3. Fizyoterapi

Piyelonefrit için fizyoterapi prosedürleri (fizyoterapi), iltihaplanma sürecini ortadan kaldırmaya, ağrıyı hafifletmeye, idrar çıkışını normalleştirmeye, idrar yolunun kaslarını gevşetmeye yardımcı olur, bu da genellikle hastalığın seyrinde bir iyileşmeye yol açar ve iyileşmeyi hızlandırır. Bununla birlikte, fizyoterapi aşağıdaki durumlarda kullanılmaz - piyelonefritin aktif fazı, hastalığın kronik formunun son aşaması, polikistik böbrek hastalığı ve dekompansasyon aşamasında hidronefroz.

Piyelonefrit için fizyoterapötik prosedürler arasında şunlar vardır:

• Antimikrobiyal ilaçların kullanımıyla elektroforez ("Furadonin" ve diğerleri);
• manyetoterapi;
• ultrason tedavisi;
• mikrodalga tedavisi;
• Amplipuls tedavisi;
• Lazer tedavisi;
• Karbondioksit ve sodyum klorür kullanan terapötik banyolar.

Piyelonefrit için diyet aşağıdaki hedeflere sahiptir:

• Böbrekler ve gastrointestinal sistem üzerindeki yükü azaltmak;
• Hastanın vücudundaki metabolik süreçlerin normalleşmesi;
• Hastanın kan basıncının normal seviyelere düşürülmesi;
• ödemin çıkarılması;
• Toksik maddelerin vücuttan uzaklaştırılması, aslında, bu madde detoksifikasyon tedavisinin amacını çoğaltır.

M.I. Pevzner, sıklıkla piyelonefrit tedavisinde kullanılan böbrek hastalıklarının - nefritli - tedavisi için özel bir terapötik diyet geliştirdi.

Diyetin günlük kalori içeriği 2400-2700 kcal'dir.

Diyet - günde 5-6 kez.

Pişirme yöntemi - buharda pişirme, kaynatma, pişirme.

Diğer özellikler - protein miktarı biraz azalır ve yağlar ve karbonhidratlar normal sağlıkta olduğu gibi tüketilir. Günlük tuz miktarı 6 gr'ı geçmemelidir.

Bol su içmeye odaklanmak gerekir - günde en az 2-2,5 litre su. Ne kadar çok içerseniz, toksinlerle enfeksiyon vücuttan o kadar hızlı atılır.

Yiyecek seçerken, vücudun alkalileşmesinin enfeksiyonun daha hızlı yok edilmesine katkıda bulunduğunu ve asitliğin üremesi için uygun koşullar olduğunu unutmayın.

Piyelonefrit ile ne yiyebilirsiniz? Az yağlı et ve balık (tavuk, sığır eti, hake), çorbalar (sebzeli, sütlü, tahıllı), tahıllar, makarna, süt ürünleri, tereyağı, zeytin ve ayçiçek yağları, kabak, balkabağı, havuç, pancar, salatalık, maydanoz, tuzsuz dünün ekmeği, karpuz, kavun, hamur işleri, zayıf çay, kuşburnu suyu, kızılcık ve diğer meyve içecekleri, jöle, komposto.

Piyelonefrit ile ne yenemez? Zengin et suları, yağlı etler ve balık (sazan, havuz balığı, çipura, domuz), deniz ürünleri, füme etler, turşu, lahana turşusu, marinatlar, yarı mamul ürünler (sosis, sosis, havyar), ıspanak, kuzukulağı, turp, turp, soğan , mantarlar, baklagiller (bezelye, fasulye, fasulye, nohut), margarin, alkollü içecekler, gazlı içecekler, kahve, güçlü çay, kakao.

Şekerleme ve hamur işleri sınırlıdır. Yumurtalar - günde 1'den fazla değil.

4. Cerrahi tedavi

Aşağıdaki durumlarda cerrahi tedavi önerilir:

• Perkütan ponksiyon nefrostomisinin kullanıldığı idrar yollarının tıkanması;
• Etkilenen böbrekten idrar çıkışının ihlali durumunda üreter kateterizasyonu kullanılır;
• Böbreklerde pürülan oluşumlar ile böbrek dekapsüle edilir;
• Apostematöz piyelonefrit ile böbreğin dekapsülasyonu apostem açılmasıyla gerçekleştirilir;
• Açılıp eksize edildiğinde;
• Apse ile açılır ve duvarlar kesilir;
• Sepsis ile artan böbrek yetmezliği, nefrektomi (böbreğin çıkarılması) kullanılır.

Önemli! Piyelonefrite karşı halk ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışın!

Ayı üzümü. Ayı üzümü kullanımı iltihaplanma sürecini hafifletir, böbreklerin işleyişini normalleştirir, idrara çıkmayı iyileştirir, bakteriyel mikrofloranın hayati aktivitesini engeller ve toksinleri vücuttan uzaklaştırır. Piyelonefrit ve diğerlerinin yanı sıra hamileliğin alevlenmesi, yaban mersini ile para almak için bir kontrendikasyondur.

Ürünü hazırlamak için 1 yemek kaşığı gerekir. bir bardak su ile bir kaşık kuru hammadde dökün ve infüzyon için gece boyunca ürünü bir kenara koyun. Sabah, infüzyon süzülür ve 1-2 yemek kaşığı içilir. yemeklerden önce günde 3 kez kaşık. Tedavinin seyri 1 ila birkaç aydır.

Harlay (yayılan peygamber çiçeği, secde peygamber çiçeği). Harlay otu, piyelonefritte ağrıyı gidermeye yardımcı olur, ayrıca böbreklerin ve üriner sistemin diğer organlarının iyileşmesini hızlandırır.

İyileştirici bir ajan hazırlamak için küçük bir tencereye / kepçeye bir tutam doğranmış ot dökmeniz ve bir bardak su ile dökmeniz gerekir. Daha sonra ürünü kısık ateşte kaynatın, 2-3 dakika daha kaynatın, ocaktan alın, örtün ve soğumaya bırakın ve 30 dakika demlenmeye bırakın. Daha sonra ilacı süzün ve yemeklerden 10 dakika önce 3 yaklaşım içirin. Tedavinin seyri bir aydır, aylık ara verilir ve kurs tekrarlanır. Hastalığın kronik formu, bu ilacın bir veya iki yıl boyunca alınmasını gerektirebilir.

Kızılcık. Kızılcık suyu, içerdiği askorbik asit ve diğer vitaminler nedeniyle sadece vücudun genel durumunu iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda diğer sistemlerle birlikte bağışıklık sisteminin yenilenmesine yardımcı olur. Kızılcık suyu hazırlamak için, bir bardak kızılcık suyunu sıkmanız ve başka bir kaba dökmeniz gerekir. Kalan keki 500 ml kaynar su ile dökün, ocağa koyun ve 5 dakika kaynatın, soğutun. Ardından, haşlanmış keki önceden sıkılmış meyve suyuyla karıştırmanız ve günde 1 bardak meyve içeceği içmeniz gerekir.

Piyelonefrit, pelvikalisiyel sistem (idrarın biriktiği böbreğin yapısı ve böbreğin yapısı) olarak adlandırılan yapılarından birinin iltihaplanmasına yol açan bazı nedenlerin (faktörlerin) böbreğe maruz kalması sonucu gelişen akut veya kronik bir böbrek hastalığıdır. atılır) ve bu yapıya bitişik doku (parankim), etkilenen böbreğin müteakip disfonksiyonu.

"Piyelonefrit" tanımı Yunanca kelimelerden gelir ( piyelos- olarak tercüme eder, pelvis ve nefros-tomurcuk). Böbreğin yapılarının iltihaplanması sırayla veya aynı anda meydana gelir, gelişen piyelonefritin nedenine bağlıdır, tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Akut piyelonefrit aniden ortaya çıkar, şiddetli semptomlarla (bel bölgesinde ağrı, 39 0 C'ye kadar ateş, bulantı, kusma, idrara çıkma), 10-20 gün sonra uygun tedavi ile hasta tamamen iyileşir.

Kronik piyelonefrit, alevlenmeler (çoğunlukla soğuk mevsimde) ve remisyonlar (semptomların azalması) ile karakterizedir. Semptomları hafiftir, çoğu zaman akut piyelonefritin bir komplikasyonu olarak gelişir. Genellikle kronik piyelonefrit, üriner sistemin diğer herhangi bir hastalığıyla (kronik sistit, ürolitiyazis, üriner sistem anomalileri, prostat adenomu ve diğerleri) ilişkilidir.

Kadınlar, özellikle genç ve orta yaşlı kadınlar, yaklaşık 6: 1 oranında erkeklerden daha sık hastalanırlar, bunun nedeni genital organların anatomik özellikleri, cinsel aktivitenin başlangıcı ve hamileliktir. Erkeklerin daha büyük yaşta piyelonefrit geliştirmesi daha olasıdır, bu çoğunlukla prostat adenomunun varlığı ile ilişkilidir. Çocuklar ayrıca, daha büyük yaştaki çocuklara kıyasla erken yaşta (5-7 yıla kadar) daha sık hastalanırlar, bunun nedeni vücudun çeşitli enfeksiyonlara karşı düşük direncidir.

böbrek anatomisi

Böbrek, kandaki fazla suyu ve metabolizmanın bir sonucu olarak oluşan vücut dokuları (üre, kreatinin, ilaçlar, toksik maddeler ve diğerleri) tarafından salgılanan ürünlerden çıkarılmasında rol oynayan üriner sistemin bir organıdır. Böbrekler idrarı vücuttan uzaklaştırır, idrar yolu boyunca (üreterler, mesane, üretra) çevreye atılır.

Böbrek, omurganın yan taraflarında bel bölgesinde yer alan, fasulye şeklinde, koyu kahverengi renkli eşleştirilmiş bir organdır.

Bir böbreğin kütlesi 120 - 200 g'dır Böbreklerin her birinin dokusu, merkezde bulunan bir medulla (piramit şeklinde) ve böbreğin çevresi boyunca yer alan bir kortikalden oluşur. Piramitlerin tepeleri 2-3 parça halinde birleşerek, huni şeklindeki oluşumlarla (ortalama 8-9 parça olan küçük böbrek kaliksleri) kaplanmış renal papillaları oluşturur ve bu da 2-3 parçada birleşerek büyük böbrek oluşturur. kaliksler (bir böbrekte ortalama 2-4). Gelecekte, büyük böbrek kaliksleri büyük bir renal pelvise (böbrekte huni şeklindeki bir boşluk) geçer ve bu da idrar sisteminin üreter adı verilen bir sonraki organına geçer. Üreterden idrar mesaneye (idrar toplamak için bir rezervuar) girer ve buradan üretradan dışarı çıkar.

Böbreklerin nasıl geliştiği ve çalıştığı hakkında erişilebilir ve anlaşılabilir.
Böbreğin kaliksleri ve pelvisindeki inflamatuar süreçlere piyelonefrit denir.

Piyelonefrit gelişiminde nedenler ve risk faktörleri

İdrar yolunun özellikleri
Üriner sistemin konjenital anomalileri (yanlış gelişim)	r Olumsuz faktörlerin (sigara, alkol, uyuşturucu) veya kalıtsal faktörlerin (üriner sistemin gelişiminden sorumlu genin mutasyonundan kaynaklanan kalıtsal nefropati) hamilelik sırasında fetüse maruz kalması sonucu gelişir. Piyelonefrit gelişimine yol açan konjenital anomaliler aşağıdaki malformasyonları içerir: üreterin daralması, az gelişmiş böbrek (küçük boy), alçaltılmış böbrek (pelvik bölgede bulunur). Yukarıdaki kusurlardan en az birinin varlığı, böbrek pelvisinde idrarın durgunluğuna ve üretere atılımının ihlaline yol açar, bu, enfeksiyonun gelişmesi ve idrarın biriktiği yapıların daha fazla iltihaplanması için uygun bir ortamdır. .
Kadınlarda genitoüriner sistem yapısının anatomik özellikleri	Kadınlarda üretranın çapı erkeklere göre daha kısa ve daha büyüktür, bu nedenle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar idrar yollarına kolayca girerek böbrek seviyesine kadar çıkarak iltihaplanmaya neden olur.
Hamilelik sırasında vücuttaki hormonal değişiklikler
Hamilelik hormonu, progesteron, genitoüriner sistem kaslarının tonunu azaltma yeteneğine sahiptir, bu yeteneğin olumlu bir etkisi (düşüklerin önlenmesi) ve olumsuz bir etkisi (idrar çıkışının ihlali) vardır. Hamilelik sırasında piyelonefrit gelişimi, hormonal değişiklikler ve üreterin genişlemiş (hamilelik sırasında) rahminin sıkışması sonucu gelişen rahatsız edici bir idrar çıkışıdır (enfeksiyonun üremesi için uygun bir ortam).
azaltılmış bağışıklık
Bağışıklık sisteminin görevi vücudumuza yabancı olan tüm madde ve mikroorganizmaları ortadan kaldırmaktır, vücudun enfeksiyonlara karşı direncinin azalması sonucunda piyelonefrit gelişebilir. 5 yaşın altındaki küçük çocuklar, bağışıklık sistemleri daha büyük çocuklara göre yeterince gelişmediği için daha sık hastalanırlar. Gebe kadınlarda bağışıklık normalde azalır, bu mekanizma hamileliği sürdürmek için gereklidir, ancak aynı zamanda enfeksiyon gelişimi için de olumlu bir faktördür. Bağışıklıkta bir azalmanın eşlik ettiği hastalıklar, örneğin: AIDS, piyelonefrit dahil olmak üzere çeşitli bulaşıcı hastalıkların gelişmesine neden olur.
Genitoüriner sistemin kronik hastalıkları
İdrar yolundaki taşlar veya tümörler, kronik prostatit	idrar atılımının ve durgunluğunun ihlaline yol açar;
kronik sistit	(mesane iltihabı), etkisiz tedavi veya yokluğu durumunda, enfeksiyon idrar yolu boyunca yukarı doğru (böbreğe) ve daha fazla iltihaplanmasına yayılır.
Genital organların cinsel yolla bulaşan enfeksiyonları	Klamidya, trichomoniasis gibi enfeksiyonlar, üretradan geçerken böbrek dahil olmak üzere üriner sisteme girer.
Kronik enfeksiyon odakları	Kronik amigdalit, bronşit, bağırsak enfeksiyonları, furunküloz ve diğer bulaşıcı hastalıklar, piyelonefrit gelişimi için bir risk faktörüdür. . Kronik bir enfeksiyon odağı varlığında, etken maddesi (stafilokok, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Candida ve diğerleri) böbreklere kan akışıyla girebilir.

Piyelonefrit belirtileri

• idrar yolundaki iltihaplanma nedeniyle idrar yaparken yanma ve ağrı;
• küçük porsiyonlarda normalden daha sık idrara çıkma ihtiyacı;
• bira renkli idrar (koyu ve bulutlu), idrarda çok sayıda bakteri bulunmasının sonucudur,
• kötü kokulu idrar
• genellikle idrarda kan bulunması (damarlarda kan durgunluğu ve damarlardan çevredeki iltihaplı dokulara kırmızı kan hücrelerinin salınması).

1. Pasternatsky'nin semptomu pozitiftir - bel bölgesinde avuç içi kenarı ile hafif bir darbe ile ağrı görülür.
2. Kronik piyelonefrit formunda oluşan ödem, ileri vakalarda (tedavi eksikliği), genellikle yüzde (gözlerin altında), bacaklarda veya vücudun diğer kısımlarında görülür. Sabah ödem, yumuşak macun kıvamında, simetrik (aynı büyüklükte vücudun sol ve sağ taraflarında) görülür.

Piyelonefrit teşhisi

Genel idrar analizi - anormal idrar bileşimini gösterir, ancak anormalliklerden herhangi biri diğer böbrek hastalıklarında mevcut olabileceğinden, piyelonefrit tanısını doğrulamaz.
Uygun idrar toplama: sabahları dış genital organların tuvaleti yapılır, ancak bundan sonra sabah idrarın ilk kısmı temiz, kuru bir kapta (kapaklı özel bir plastik kap) toplanır. Toplanan idrar 1.5-2 saatten fazla saklanamaz.

Piyelonefrit için genel bir idrar testinin göstergeleri:

• Yüksek düzeyde lökosit (erkeklerde normal görüş alanında 0-3 lökosit, kadınlarda 0-6'ya kadar);
• İdrarda bakteri > ml başına 100.000; atılan idrar normaldir, steril olmalıdır, ancak toplandığında hijyenik koşullar genellikle gözlenmez, bu nedenle 100.000'e kadar bakteri varlığına izin verilir;
• idrar yoğunluğu
• Ph idrar - alkali (normalde asidik);
• Protein varlığı, glikoz (normalde yoktur).

Nechiporenko'ya göre idrar tahlili:

• Lökositler artar (2000/ml'ye kadar normal);
• Eritrositler artar (normalde 1000/ml'ye kadar);
• Silindirlerin varlığı (normalde yoktur).

İdrarın bakteriyolojik muayenesi: Kabul edilen antibiyotik tedavisinin etkisinin yokluğunda kullanılır. Piyelonefritin etken maddesini belirlemek ve etkili tedavi için bu floraya duyarlı bir antibiyotik seçmek için idrar kültürü yapılır.

Böbreklerin ultrasonu: piyelonefrit varlığını belirlemede en güvenilir yöntemdir. Böbreklerin farklı boyutlarını, etkilenen böbreğin boyutunda azalmayı, pelvikalisiyel sistemdeki deformasyonu, varsa taş veya tümör tespitini belirler.

boşaltım ürografisi, ayrıca piyelonefriti tespit etmek için güvenilir bir yöntemdir, ancak ultrasonla karşılaştırıldığında idrar yolunu (üreter, mesane) görselleştirebilir ve tıkanıklık (taş, tümör) varlığında seviyesini belirleyebilirsiniz.

CT tarama, tercih edilen yöntemdir, bu yöntemi kullanarak böbrek dokusundaki hasarın derecesini değerlendirmek ve komplikasyonların olup olmadığını belirlemek mümkündür (örneğin, iltihaplanma sürecinin komşu organlara yayılması)

piyelonefrit tedavisi

Piyelonefritin tıbbi tedavisi

1. antibiyotikler, piyelonefrit için reçete edilir, idrarın bakteriyolojik incelemesinin sonuçlarına göre, piyelonefritin etken maddesi belirlenir ve hangi antibiyotiğin bu patojene karşı duyarlı (uygun) olduğu belirlenir.

Bu nedenle, kendi kendine ilaç tedavisi önerilmez, çünkü yalnızca ilgili doktor, hastalığın ciddiyetini ve bireysel özelliklerini dikkate alarak optimal ilaçları ve kullanım sürelerini seçebilir.
Piyelonefrit tedavisinde antibiyotikler ve antiseptikler:

• penisilinler(Amoksisilin, Augmentin). İçeride amoksisilin, günde 3 kez 0,5 g;
• sefalosporinler(Sefuroksim, Seftriakson). Ceftriakson intramüsküler veya intravenöz, günde 1-2 kez 0,5-1 g;
• aminoglikozitler(Gentamisin, Tobramisin). Gentamisin intramüsküler veya intravenöz, günde 2 kez 2 mg / kg;
• Tetrasiklinler (Doksisiklin, ağızdan günde 2 kez 0.1 g);
• Levomycetin grubu(Kloramfenikol, ağızdan günde 4 kez 0,5 g).

• sülfonamidler(Ürosülfan, günde 4 kez 1 g içinde);
• nitrofuranlar(Furagin, günde 3 kez 0.2 g içinde);
• kinolonlar(Nitroksolin, günde 4 kez 0.1 g içinde).

1. Diüretik ilaçlar: kronik piyelonefrit için reçete edilir (vücuttan fazla suyu ve olası ödemi gidermek için) ve akut piyelonefrit için reçete edilmez. Furosemid 1 tablet haftada 1 kez.
2. İmmünomodülatörler: hastalık sırasında vücudun reaktivitesini arttırmak ve kronik piyelonefritin alevlenmesini önlemek.

• timalin, kas içinden 10-20 mg günde 1 kez, 5 gün;
• T-aktivin, kas içinden, günde bir kez 100 mcg, 5 gün;

1. multivitaminler , (Duovit, 1 tablet günde 1 kez) Ginseng tentürü - Bağışıklığı iyileştirmek için günde 3 kez 30 damla kullanılır.
2. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (Voltaren), anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Voltaren içerde, günde 3 defa 0.25 gr, yemeklerden sonra.
3. Renal kan akışını iyileştirmek için, bu ilaçlar kronik piyelonefrit için reçete edilir. Kurantil, 0.025 g günde 3 kez.

Piyelonefrit için fitoterapi

Piyelonefrit için bitkisel ilaç, tıbbi tedaviye ek olarak veya kronik piyelonefritte alevlenmeyi önlemek için kullanılır ve en iyi şekilde tıbbi gözetim altında kullanılır.

Kızılcık suyu, antimikrobiyal etkiye sahiptir, günde 3 defa 1 bardak içilir.

Bearberry kaynatma, antimikrobiyal etkiye sahiptir, günde 5 kez 2 yemek kaşığı alın.

200 gr yulafı 1 litre sütte kaynatın, günde 3 defa ¼ bardak için.
Böbrek toplama No. 1: Karışımın bir kaynatma (kuşburnu, huş ağacı yaprakları, civanperçemi, hindiba kökü, şerbetçiotu), yemeklerden 20-30 dakika önce günde 3 kez 100 ml içilir.
İdrar söktürücü ve antimikrobiyal etkiye sahiptir.

Koleksiyon No. 2: Ayı üzümü, huş ağacı, fıtık, knotweed, rezene, nergis, papatya, nane, yabanmersini. Bütün bu otları ince ince doğrayın, 2 yemek kaşığı su dökün ve 20 dakika kaynatın, günde 4 kez yarım bardak alın.

piyelonefrit böbrek pelvisinde (piyelit), kalikslerde ve böbreğin parankiminde hasar ile karakterize, bakteriyel etiyolojiye sahip böbreklerin spesifik olmayan inflamatuar bir hastalığıdır. Kadın vücudunun yapısal özellikleri göz önüne alındığında, piyelonefrit kadınlarda erkeklere göre 6 kat daha sık görülür.

Böbrekteki iltihaplanma sürecinin en yaygın etken maddeleri Escherichia coli (E.coli), Proteus (Proteus), enterokok (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) ve stafilokoktur (Staphylococcus).

Patojenin böbreğe penetrasyonu en sık olarak, tıkanmış idrar çıkışı, mesane taşması, hipertonisite, yapısal anomali, taşlar veya prostat nedeniyle artan intravezikal basınç nedeniyle idrarın böbreklere geri akışı (vezikoüreteral reflü - VUR) ile ilişkilidir. genişleme.

Piyelonefrit neden tehlikelidir?

Piyelonefritin her yeni alevlenmesi, iltihaplanma sürecinde böbrek dokusunun tüm yeni alanlarını içerir. Zamanla bu bölgede normal böbrek dokusu ölür ve bir yara izi oluşur. Uzun bir kronik piyelonefrit seyrinin bir sonucu olarak, böbreğin fonksiyonel dokusunda (parankim) kademeli bir azalma olur. Sonunda, böbrek küçülür ve çalışmayı durdurur. Bilateral böbrek hasarı ile bu, kronik böbrek yetmezliğine yol açar. Bu durumda, vücudun hayati aktivitesini sürdürmek için böbreklerin işlevinin "yapay böbrek" aparatı ile değiştirilmesi gerekir, yani hemodiyaliz düzenli olarak yapılmalıdır - bir filtreden geçirilerek yapay kan saflaştırması.

piyelonefrit formları

Piyelonefrit teşhisi

Piyelonefrit, alt sırtta donuk ağrı, düşük veya orta şiddette ağrıyan doğa, 38-40 ° C'ye kadar ateş, titreme, genel halsizlik, iştahsızlık ve mide bulantısı ile kendini gösterir (tüm semptomlar bir kerede ortaya çıkabilir ve sadece bazıları ortaya çıkabilir). onlara). Genellikle, reflü ile, ultrasonda gözlenen pelvikalisiyel sistemde (PCS) bir genişleme vardır.

Piyelonefrit, lökositlerde artış, idrarda bakteri, protein, eritrosit, tuz ve epitel varlığı, opaklığı, bulanıklığı ve tortusu ile karakterizedir. Proteinin varlığı, böbreklerde iltihaplanma sürecini ve kan filtrasyon mekanizmasının ihlal edildiğini gösterir. Aynı şey tuzların varlığı için de söylenebilir: Kan tuzludur, değil mi? Tuzlu yiyeceklerin tüketimi böbrekler üzerindeki yükü arttırır, ancak idrarda tuz varlığının nedeni değildir. Böbrekler yeterince iyi süzmediğinde idrarda tuzlar çıkıyor ama piyelonefritin sebebini aramak yerine X harfiyle en sevdiğimiz ürologlarımız (iyi olduğunu düşünmeyin) yiyeceklerle tüketilen tuz miktarını azaltmayı öneriyorlar. - bu normal mi?

Ürologlar ayrıca piyelonefrit ile günde 2-3 litre, üroseptikler, kızılcık, yaban mersini vb. Olabildiğince fazla sıvı tüketmeniz gerektiğini söylemeyi severler. Yani öyle, ama tamamen değil. Piyelonefritin nedeni ortadan kaldırılmazsa, tüketilen sıvı miktarındaki artışla reflü daha da yoğunlaşır, bu nedenle böbrekler daha da iltihaplanır. İlk önce normal bir idrar geçişi sağlamanız, taşma olasılığını dışlamanız (mesanenin boyutuna bağlı olarak 250-350 ml'den fazla değil) ve ancak o zaman çok fazla sıvı tüketmeniz gerekir, sadece bu durumda sıvı alımı faydalı olacaktır, ancak bir nedenden dolayı bu konuda çok sık unutulur.

piyelonefrit tedavisi

Piyelonefrit tedavisi kapsamlı olmalı ve sadece antibiyotik tedavisini değil, daha da önemlisi, piyelonefritin asıl nedenini ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemleri içermelidir.

Antibiyotiklerin yardımıyla, iltihaplanma mümkün olan en kısa sürede ortadan kaldırılır, ancak nedenin kendisi ortadan kaldırılmazsa, bir süre sonra, antibiyotikler kesildikten sonra, piyelonefrit tekrar kötüleşir ve belirli sayıda bu tür nükslerden sonra bakteri tekrar kötüleşir. bu antibakteriyel ilaca direnç (direnç) kazanın. Bu bağlamda, bu ilaçla bakteri üremesinin daha sonra baskılanması zor, hatta imkansız olacaktır.

antibakteriyel tedavi

Antibiyotiğin, patojenin çeşitli ilaçlara duyarlılığının belirlenmesi ile bakteriyolojik idrar kültürünün sonuçlarına dayanarak seçilmesi arzu edilir. Akut piyelonefrit durumunda, ekimden hemen sonra, florokinol grubundan geniş spektrumlu bir antibiyotik, örneğin Tsiprolet, ekim sonuçlarına göre reçete edilebilir ve ayarlanabilir. Antibakteriyel tedavi en az 2-3 hafta devam etmelidir.

Piyelonefrit nedenleri

Piyelonefritin en olası nedenleri arasında idrar yapma zorluğu, mesane taşması, intravezikal basınç artışı, sistit komplikasyonu ve ayrıca üreterlerin yapısındaki anatomik anomaliler, sfinkterlerin bozulmasından kaynaklanan reflü yer alır.

Mesane sfinkterinin hipertonisitesi ve mesanenin kendisi, üreter sfinkterlerindeki yapısal değişiklikler ve anomaliler nedeniyle oluşabilecek spazmlar nedeniyle idrar çıkışının engellenmesi, nöromüsküler iletimin bozulması ve daha az ölçüde idrara çıkma bozukluklarına neden olabilir. mesanenin düz kaslarının zayıflığı. Buna rağmen, çoğu ürolog, antibiyotik tedavisi ile kombinasyon halinde çoğu durumda gözle görülür, ancak kısa vadeli iyileşmeler sağlamasına rağmen, durumu daha da kötüleştiren detrusor kasılmalarının gücünü uyararak tedaviye başlar. İdrarın zor geçişi (çıkış) durumunda, refleksleri önlemek için, mesanenin periyodik kateterizasyonuna başvurmak veya 4-5 günde bir değişiklikle bir Foley kateteri takmak gerekir.

Mesanenin veya kendisinin sfinkterinin hipertonisitesi durumunda, hipertonisite veya spazmların nedenini aramak ve ortadan kaldırmak, böylece normal idrar çıkışını eski haline getirmek gerekir. Sistit teşhisi konulursa, piyelonefrit sistitin bir komplikasyonu olabileceğinden tedavi etmeniz gerekir.

Prostatın enflamatuar hastalıklarında geçirmeniz gerekir (prostatit hakkındaki makaleyi okuyun).

Mesane, üretra, üreterlerin yapısal anomalileri varsa, doktorlara danışmanız ve muhtemelen cerrahi olarak kusurları ortadan kaldırmak için önlemler almanız gerekir.

Nöromüsküler iletim bozukluklarının tedavisi için birçok ilaç ve teknik vardır, nitelikli doktorların taktikleri seçmesi gerekir.

Mesane kaslarının kasılma gücünü "aptalca" uyarmadan önce, yukarıdaki tüm bozuklukların varlığını dışlamanız, uyanık olmanız ve size verilen tedaviyi kontrol etmeniz gerekir.

Piyelonefrit alevlenmeleri kaçınılmaz olarak böbreğin fonksiyonel kısmının incelmesine ve nefronların ölümüne yol açar, bu nedenle, böbreğin mümkün olduğunca çalışma durumunda korunması için, böbreklerde piyelonefritin nedenini ortadan kaldırmak son derece önemlidir. mümkün olan en kısa süre. Ultrason sırasında böbrek parankiminin kalınlığını ölçmeyi isteyin. Sağlıklı böbreklerin parankiminin kalınlığı ortalama 18 mm'dir.

Piyelonefrit ile ilişkili hastalıklar

Elena Malysheva, piyelonefrit hastalığı hakkında konuşuyor

Piyelonefrit, akut veya kronik formda ortaya çıkan böbrek iltihabıdır. Hastalık oldukça yaygındır ve sağlık için çok tehlikelidir. Piyelonefrit belirtileri lomber bölgede ağrı, ateş, şiddetli genel durum ve titreme içerir. En sık hipotermiden sonra ortaya çıkar.

Birincil olabilir, yani sağlıklı böbreklerde gelişir veya hastalık zaten mevcut böbrek hastalıklarının (glomerülonefrit, vb.) Arka planında ortaya çıktığında ikincil olabilir. Akut ve kronik piyelonefrit de vardır. Semptomlar ve tedavi doğrudan hastalığın şekline bağlı olacaktır.

Tüm yaş gruplarında en sık görülen böbrek hastalığıdır. Daha sık genç ve orta yaşlı kadınlardan muzdariptirler - erkeklerden 6 kat daha sık. Çocuklarda solunum sistemi hastalıklarından sonra (,) ikinci sırada yer alır.

Piyelonefrit nedenleri

Piyelonefrit neden gelişir ve nedir? Piyelonefritin ana nedeni enfeksiyondur. Enfeksiyon, E. coli, Proteus, Klebsiella, Staphylococcus ve diğerleri gibi bakterileri ifade eder. Ancak bu mikroplar üriner sisteme girdiğinde hastalık her zaman gelişmez.

Piyelonefritin ortaya çıkması için katkıda bulunan faktörlere de ihtiyaç vardır. Bunlar şunları içerir:

1. Normal idrar akışının ihlali (mesaneden böbreğe idrar reflüsü, "nörojenik mesane", prostat adenomu);
2. Böbreğe kan beslemesinin ihlali (damarlarda plak birikmesi, vazospazm, diyabetik anjiyopati, lokal soğutma);
3. İmmün baskılama (steroid hormonlarla (prednizolon) tedavi), sitostatikler, sonuç olarak immün yetmezlik;
4. Üretranın kirlenmesi (kişisel hijyene uyulmaması, cinsel ilişki sırasında dışkı, idrar kaçırma);
5. Diğer faktörler (üriner sistemde mukus salgılanmasında azalma, lokal bağışıklığın zayıflaması, mukoza zarlarına kan akışının bozulması, ürolitiyazis, onkoloji, bu sistemin diğer hastalıkları ve genel olarak herhangi bir kronik hastalık, sıvı alımının azalması, anormal anatomik böbreklerin yapısı).

Böbreğe girdikten sonra, mikroplar pelvikalisiyel sistemi, ardından tübülleri ve onlardan - interstisyel dokuyu kolonize ederek tüm bu yapılarda iltihaplanmaya neden olur. Bu nedenle, piyelonefritin nasıl tedavi edileceği sorusunu ertelememelisiniz, aksi takdirde ciddi komplikasyonlar olabilir.

Piyelonefrit belirtileri

Akut piyelonefritte semptomlar belirgindir - titreme ile başlar, vücut ısısını ölçerken termometre 38 derecenin üzerinde gösterir. Bir süre sonra, alt sırtta ağrıyan ağrı belirir, alt sırt "çeker" ve ağrı oldukça yoğundur.

Hasta sık idrara çıkma dürtüsünden rahatsız olur, çok ağrılıdır ve idrara çıkmayı gösterir. Piyelonefrit semptomları genel veya lokal belirtilere sahip olabilir. Genel işaretler şunlardır:

• Yüksek aralıklı ateş;
• Şiddetli titreme;
• Terleme, dehidrasyon ve susuzluk;
• Vücudun zehirlenmesi meydana gelir, bunun sonucunda kafa ağrır, yorgunluk artar;
• Dispeptik semptomlar (mide bulantısı, iştahsızlık, mide ağrısı, ishal görülür).

Yerel piyelonefrit belirtileri:

1. Etkilenen tarafta lomber bölgede ağrı. Ağrının doğası donuktur, ancak sabittir, palpasyon veya hareketle şiddetlenir;
2. Karın duvarının kasları, özellikle etkilenen tarafta gergin olabilir.

Bazen hastalık akut sistit ile başlar - hızlı ve mesane bölgesinde ağrı, terminal hematüri (idrar sonunda kanın görünümü). Ayrıca genel halsizlik, halsizlik, kas ve baş ağrısı, iştahsızlık, mide bulantısı ve kusma olabilir.

Bu piyelonefrit semptomları ortaya çıkarsa, mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmalısınız. Yetkili tedavinin yokluğunda, hastalık tedavisi çok daha zor olan kronik bir forma dönüşebilir.

komplikasyonlar

• akut veya kronik böbrek yetmezliği;
• böbreklerin çeşitli süpüratif hastalıkları (böbrek karbonkül, böbrek apsesi vb.);

piyelonefrit tedavisi

Primer akut piyelonefritte, çoğu durumda tedavi konservatiftir, hasta hastaneye yatırılmalıdır.

Ana terapötik önlem, immün yetmezlik varlığında antibiyogram, detoksifikasyon ve bağışıklığı arttırıcı tedavinin verilerine göre antibiyotikler ve kimyasal antibakteriyel ilaçlar ile hastalığın etken maddesi üzerindeki etkisidir.

Akut piyelonefritte, böbrekteki iltihaplanma sürecini mümkün olduğunca çabuk ortadan kaldırmak ve cerahatli hale gelmesini önlemek için idrarın mikroflorasının duyarlı olduğu en etkili antibiyotikler ve kimyasal antibakteriyel ilaçlarla tedaviye başlanmalıdır. yıkıcı biçim. Sekonder akut piyelonefritte tedavi, temel olan böbrekten idrar masajının restorasyonu ile başlamalıdır.

Kronik formun tedavisi temelde akut formla aynıdır, ancak daha uzun ve daha zahmetlidir. Kronik piyelonefritte tedavi aşağıdaki ana önlemleri içermelidir:

1. Özellikle venöz olmak üzere idrar veya böbrek dolaşımının ihlaline neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması;
2. Antibiyogram verileri dikkate alınarak antibakteriyel ajanların veya kemoterapi ilaçlarının atanması;
3. Vücudun bağışıklık reaktivitesini arttırmak.

İdrar çıkışının restorasyonu, öncelikle bir veya başka tür cerrahi müdahalenin (prostat adenomunun çıkarılması, böbreklerden ve idrar yollarından taşlar, nefropeksi, üretranın plastiği veya üreteropelvik segment, vb.) Kullanılmasıyla sağlanır. Çoğu zaman, bu cerrahi müdahalelerden sonra, uzun süreli antibakteriyel tedavi olmaksızın hastalığın stabil bir remisyonunu elde etmek nispeten kolaydır. Yeterince restore edilmiş bir idrar masajı olmadan, antibakteriyel ilaçların kullanımı genellikle hastalığın uzun süreli remisyonunu sağlamaz.

Hastanın idrar mikroflorasının antibakteriyel ilaçlara duyarlılığı dikkate alınarak antibiyotikler ve kimyasal antibakteriyel ilaçlar reçete edilmelidir. Antibiyogram verilerini elde etmek için geniş bir etki spektrumuna sahip antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Kronik piyelonefrit tedavisi sistematik ve uzun sürelidir (en az 1 yıl). İlk sürekli antibiyotik tedavisi 6-8 haftadır, çünkü bu süre zarfında böbrekteki enfeksiyöz ajanı bastırmak ve skar bağ dokusu oluşumunu önlemek için içindeki pürülan enflamatuar süreci komplikasyon olmadan çözmek gerekir. Kronik böbrek yetmezliği varlığında, nefrotoksik antibakteriyel ilaçların atanması, farmakokinetiklerinin (idrar kanındaki konsantrasyon) sürekli izlenmesi altında yapılmalıdır. Hümoral ve hücresel bağışıklık göstergelerinde bir azalma ile bağışıklığı arttırmak için çeşitli ilaçlar kullanılır.

Hasta hastalığın remisyon aşamasına geldikten sonra aralıklı olarak antibiyotik tedavisine devam edilmelidir. Antibakteriyel tedavideki kesintilerin zamanlaması, böbrek hasarının derecesine ve hastalığın alevlenmesinin ilk belirtilerinin başlama zamanına, yani inflamatuar sürecin gizli fazının semptomlarının ortaya çıkmasına bağlı olarak belirlenir.

antibiyotikler

İlaçlar, mikrofloranın onlara duyarlılığı dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir. Piyelonefrit için en sık reçete edilen antibiyotikler şunlardır:

• klavulanik asitli penisilinler;
• 2. ve 3. kuşak sefalosporinler;
• florokinolonlar.

Aminoglikozidler nefrotoksik etkileri nedeniyle istenmezler.

Halk ilaçları ile piyelonefrit nasıl tedavi edilir

Piyelonefritin halk ilaçları ile evde tedavisine mutlaka yatak istirahati ve esas olarak çiğ, haşlanmış veya buhar şeklinde bitkisel gıdalardan oluşan sağlıklı bir diyet eşlik etmelidir.

1. Alevlenme döneminde, böyle bir koleksiyon yardımcı olur. Eşit olarak çekilmiş beyaz huş ağacı yapraklarını, sarı kantaron ve knotweed otu, nergis çiçeklerini, rezene meyvelerini (dereotu) karıştırın. Bir termos 300 ml kaynar su 1 yemek kaşığı dökün. ben. toplama, 1-1.5 saat ısrar, süzün. Yemeklerden 20 dakika önce 3-4 dozda ılık infüzyon için. Kurs 3-5 haftadır.
2. Hastalığın alevlenmesi dışında, farklı bir koleksiyon kullanın: knotweed otu - 3 kısım; ot yasnotki (ısırgan otu) ve çimen (saman) yulaf, adaçayı yaprakları ve yuvarlak yapraklı kış yeşili, kuşburnu ve meyan kökü - her biri 2 parça. 2 yemek kaşığı alın. ben. 0,5 litre kaynar suyu bir termosa dökün, 2 saat bekletin ve süzün. Yemeklerden 15-20 dakika önce günde 4 kez üçüncü bir bardak için. Kurs 4-5 haftadır, ardından 7-10 gün ara verilir ve tekrarlanır. Toplamda - 5 kursa kadar (kararlı sonuçlar elde edilene kadar).

Diyet

Böbrek iltihabı ile yatak istirahati ve sıkı bir diyet gözlemlemek önemlidir. Özellikle hamile kadınlar ve 65 yaş üstü kişiler için önemli olan dehidrasyonu durdurmak için yeterince sıvı tüketin.

Böbreklerdeki iltihaplanma süreçlerine izin verilir: yağsız et ve balık, bayat ekmek, vejetaryen çorbalar, sebzeler, tahıllar, yumuşak haşlanmış yumurta, süt ürünleri, ayçiçek yağı. Küçük miktarlarda soğan, sarımsak, dereotu ve maydanoz (kurutulmuş), yaban turpu, meyve ve çilek, meyve ve sebze suları kullanabilirsiniz. Yasak: Et ve balık suları, füme etler. Ayrıca baharat ve tatlı tüketimini de azaltmalısınız.

Piyelokalik sistemi ve renal parankimi etkileyen bulaşıcı nitelikteki en yaygın ürolojik hastalıklardan biri piyelonefrittir. Bu oldukça tehlikeli patoloji, zamanında yetkin tedavinin yokluğunda, organın boşaltım ve filtreleme işlevlerinin ihlaline yol açabilir.

Ne tür bir böbrek hastalığıdır, ilk semptomları bilmek ve zamanında bir doktora görünmek neden bu kadar önemlidir ve çeşitli piyelonefrit türleri için tedaviye nasıl başlanır, makalenin ilerleyen bölümlerinde ele alacağız.

piyelonefrit nedir

Piyelonefrit, böbrek parankiminde, kalikste ve renal pelviste hasar ile karakterize böbreklerin inflamatuar bir hastalığıdır.

Çoğu durumda, piyelonefrit, enfeksiyonların mesaneden yayılmasından kaynaklanır. Bakteriler vücuda üretra çevresindeki deriden girer. Daha sonra üretradan mesaneye yükselirler ve daha sonra piyelonefritin geliştiği böbreklere girerler.

Piyelonefrit bağımsız bir hastalık olabilir, ancak daha sıklıkla çeşitli hastalıkların (ürolitiyazis, prostat adenomu, kadın genital organlarının hastalıkları, genitoüriner sistem tümörleri) seyrini zorlaştırır veya postoperatif bir komplikasyon olarak ortaya çıkar.

sınıflandırma

Böbreklerin piyelonefriti sınıflandırılır:

1. Gelişim nedeniyle - birincil (akut veya obstrüktif olmayan) ve ikincil (kronik veya obstrüktif). İlk form, diğer organlardaki enfeksiyon ve virüslerin sonucudur, ikincisi ise böbrek anomalileridir.
2. Enflamasyonun konumuna göre - iki taraflı ve tek taraflı. İlk durumda, her iki böbrek de etkilenir, ikincisinde - sadece bir hastalık sol veya sağ taraflı olabilir.
3. Böbrek iltihabı şeklinde - seröz, pürülan ve nekrotik.

tahsis:

• Akut piyelonefrit, böbreklere giren çok sayıda mikroorganizmanın yanı sıra vücudun koruyucu özellikleri zayıfladığında (zayıf bağışıklık, soğuk algınlığı, aşırı çalışma, stres, yetersiz beslenme) neden olur. Enflamatuar süreç belirgindir. Çoğu zaman, vücudu özellikle savunmasız olan hamile kadınlarda teşhis edilir.
• Kronik piyelonefrit nedir? Bu, sadece gizli bir seyir ile karakterize edilen böbreklerin aynı iltihabıdır. Üriner sistemdeki değişiklikler nedeniyle, idrar çıkışı bozulur ve bunun sonucunda enfeksiyon böbreklere yükselen bir yoldan girer.

Akış aşamalarına göre:

• Aktif inflamasyon semptomlarla karakterizedir: ateş, basınç, karın ve bel ağrısı, sık idrara çıkma, şişme;
• Gizli inflamasyon, herhangi bir semptomun olmaması ve buna bağlı olarak hastanın şikayetleri ile karakterizedir. Ancak idrar analizinde patolojiler görülür;
• Remisyon - idrarda ve semptomlarda patoloji yoktur.

nedenler

Piyelonefrit ile, daha önce belirttiğimiz gibi, böbrekler etkilenir ve temel olarak bakterilerin etkisi bu sonuca yol açar. Böbreğin pelvisinde veya içinde ürinojen veya hematojen yolla bulunan mikroorganizmalar, böbrek sinüsünün dokusunun yanı sıra böbreğin interstisyel dokusuna yerleşir.

Hastalık her yaşta ortaya çıkabilir. Daha sıklıkla piyelonefrit gelişir:

• 7 yaşın altındaki çocuklarda (anatomik gelişimin özellikleri nedeniyle piyelonefrit olasılığı artar);
• 18-30 yaş arası genç kadınlarda (piyelonefrit oluşumu cinsel aktivitenin başlangıcı, hamilelik ve doğum ile ilişkilidir);
• yaşlı erkeklerde (prostat adenomunun gelişmesi nedeniyle idrar yolunun tıkanması ile).

Normal idrar çıkışına müdahale eden herhangi bir organik veya fonksiyonel neden, hastalığın gelişme olasılığını artırır. Ürolitiazisli hastalarda sıklıkla piyelonefrit görülür.

İdrar yolu iltihabının en yaygın nedeni:

1. bakteri Coli (E. coli) veya enterokok.
2. Daha az yaygın olarak, diğer gram-negatif bakteriler, spesifik olmayan bir inflamatuar süreci tetikleyebilir.
3. Çoğu zaman, hastalar kombine veya çoklu ilaca dirençli enfeksiyon formlarına sahiptir (ikincisi kontrolsüz ve sistematik olmayan antibakteriyel tedavinin sonucudur).

Enfeksiyon yolları:

• Artan (ürogenital organlarda bulunan kronik inflamasyonun rektumundan veya odaklarından);
• Hematojen (kan yoluyla uygulanır). Bu durumda enfeksiyon kaynağı, idrar yolunun dışında bulunan herhangi bir uzak odak olabilir.

Piyelonefrit oluşumu için, mikrofloranın böbreğe bir kez girmesi yeterli değildir. Bunun için ek olarak, başlıcaları olan predispozan faktörler gereklidir:

1. böbrekten idrar çıkışının ihlali;
2. vücutta kan ve lenf dolaşımı bozuklukları.

Bununla birlikte, bazı durumlarda, yüksek derecede patojenik mikroorganizmaların, herhangi bir predispozan neden yokken, sağlam böbreklerde akut piyelonefrite neden olabileceğine inanılmaktadır.

Bakterilerin eşleşmiş organlarda gelişmesine yardımcı olacak faktörler:

• Vitamin eksikliği;
• Azaltılmış bağışıklık;
• Kronik stres ve aşırı çalışma;
• zayıflık;
• Böbrek hastalığı veya eşleştirilmiş organlarda hızlı hasara genetik yatkınlık.

Yetişkinlerde piyelonefrit belirtileri

Piyelonefrit belirtileri kişinin yaşına bağlı olarak değişebilir ve aşağıdakileri içerebilir:

• halsizlik;
• Ateş ve/veya titreme, özellikle akut piyelonefrit durumunda;
• Mide bulantısı ve kusma;
• Alt kaburgaların altında, sırtta, iliak fossa ve suprapubik bölgeye yayılan ağrı;
• bilinç bulanıklığı, konfüzyon;
• Sık, ağrılı idrara çıkma;
• idrarda kan (hematüri);
• Güçlü bir kokuya sahip bulanık idrar.

Piyelonefrite sıklıkla, sık veya ağrılı idrara çıkma, idrarın küçük porsiyonlarda ayrılması, gece diürezinin gündüz baskınlığı şeklinde kendini gösteren dizürik bozukluklar eşlik eder.

Böbreklerin akut bir piyelonefrit formunun belirtileri

Bu formda, piyelonefrit, aşağıdaki gibi semptomlarla birlikte ortaya çıkar:

• yüksek ateş, titreme. Hastalarda terleme arttı.
• Lezyon tarafındaki böbrek ağrıyor.
• Hastalığın tezahürünün 3-5. gününde, hissedildiğinde, etkilenen böbreğin genişlemiş bir durumda olduğu ve ayrıca hala ağrılı olduğu belirlenebilir.
• Ayrıca, üçüncü gün idrarda irin bulunur (bu, tıbbi terim piyüri ile belirtilir).
• Titreme ve sıcaklığın görünümüne baş ağrısı, eklemlerde ağrı eşlik eder.
• Bu semptomlara paralel olarak bel bölgesinde ağrıda artış olur, temelde bu ağrı böbreğin etkilendiği tarafta kendini gösterir.

Kronik piyelonefrit belirtileri

Kronik böbrek hastalığının semptomları çok şartlıdır ve kursun belirgin belirtileri yoktur. Çoğu zaman, günlük yaşamdaki iltihaplanma süreci bir solunum yolu enfeksiyonu olarak algılanır:

• kas zayıflığı ve baş ağrısı;
• ateşli sıcaklık.

Bununla birlikte, hastalığın bu karakteristik belirtilerine ek olarak, hastanın hoş olmayan bir idrar kokusu görünümü ile sık sık idrara çıkması vardır. Bel bölgesinde, bir kişi sürekli ağrıyan ağrı hisseder, sık sık idrara çıkma arzusunu hisseder.

Kronik piyelonefritin geç yaygın semptomları şunlardır:

• oral mukozanın kuruluğu (başlangıçta hafif ve aralıklı)
• adrenal bölgede rahatsızlık
• göğüste ağrılı yanma hissi
• geğirme
• psikolojik pasiflik
• yüzün şişmesi
• cildin solgunluğu.

Bütün bunlar, kronik böbrek yetmezliğinin belirtileri olarak hizmet edebilir ve iki taraflı böbrek hasarının, günde 2-3 litreye kadar idrar atılımının veya daha fazlasının karakteristiğidir.

komplikasyonlar

Piyelonefritin ciddi komplikasyonları şunları içerir:

• böbrek yetmezliği;
• paranefrit;
• ve bakteriyel şok;
• böbrek karbonkül.

Bu hastalıklardan herhangi birinin vücut için ciddi sonuçları vardır.

Yukarıdaki tüm belirti ve bulgularürolojik hastalık yeterli bir tıbbi değerlendirmeye sahip olmalıdır. Dayanmamalı ve her şeyin kendi kendine işe yarayacağını ummamalı ve bir sağlık çalışanı tarafından ön muayene olmadan kendi kendine tedaviye girmemelisiniz.

teşhis

Pelvis iltihabı ve böbrek parankiminin teşhisi, her zamanki gibi, hastanın şikayetlerini topladıktan sonra genel bir muayene ile başlar. Olanların tam bir resmini veren enstrümantal ve laboratuvar çalışmaları zorunlu hale geldi.

Laboratuvar yöntemleri şunları içerir:

1. İdrarın genel klinik analizi: Bir cam slayt üzerine idrar tortusu ekerken, görüş alanındaki lökosit ve bakteri sayısında bir artış tespit edilir. İdrar normalde asidik olmalıdır, bulaşıcı bir patoloji ile alkali hale gelir;
2. Kanın genel klinik analizi: periferik kanda inflamatuar sürecin tüm belirtileri görülür, eritrosit sedimantasyon hızı artar ve görüş alanındaki lökosit sayısı önemli ölçüde artar.

Laboratuvar göstergeleri:

• kan testinde, formülün sola kaymasıyla bir artış belirlenir, hızlandırılmış ESR;
• mukus ve pullarla bulanık idrar, bazen hoş olmayan bir kokuya sahiptir. Az miktarda protein, önemli sayıda lökosit ve tek eritrosit içerir.
• idrar kültürlerinde gerçek bakteriüri belirlenir - bir mililitre idrardaki mikrobiyal cisimlerin sayısı >100 bindir.
• Nechiporenko testi, idrarın orta kısmındaki lökositlerin eritrositler üzerindeki baskınlığını ortaya koymaktadır.
• kronik bir süreçte, biyokimyasal analizlerde değişiklikler gözlenir: kreatinin ve ürede bir artış.

Enstrümantal araştırma yöntemleri arasında şunlar belirtilmiştir:

• Böbreklerin ve karın boşluğunun ultrasonu;
• etkilenen böbreğin yapısındaki değişiklikleri tespit etmek için bilgisayarlı tomografi veya röntgen.

Böbrek piyelonefrit tedavisi

Böbrek piyelonefriti, ilaç ve fizyoterapi yöntemleri de dahil olmak üzere kapsamlı bir şekilde tedavi edilmelidir. Böbrek hastalığı için tam teşekküllü bir tedavi, hastanın bulaşıcı bir patolojiden hızla iyileşmesine katkıda bulunur.

İlaçlar

Tıbbi tedavinin amacı sadece patojenlerin yok edilmesi ve semptomatik belirtilerin giderilmesi, aynı zamanda hastalık piyelonefrit ilerlerken vücudun hayati fonksiyonlarını eski haline getirmek.

Hazırlıklar:

1. antibiyotikler. Alevlenme durumunda, onlarsız yapamazsınız, ancak bir doktor reçete ederse optimaldir, aynı zamanda mikroflora ekim için idrarın nasıl toplanacağını ve nereye bağışlanacağını ve antibiyotiklere duyarlılığı açıklarsa daha da iyidir. Çoğu zaman ayakta tedavi uygulamasında kullanılır:
   • korumalı penisilinler (Augmentin),
   • 2. nesil sefalosporinler (Ceftibuten, Cefuroxime),
   • florokinolonlar (Siprofloksasin, Norfloksasin, Ofloksasin)
   • nitrofuranlar (Furadonin, Furamag), ayrıca Palin, Biseptol ve Nitroxoline.
2. diüretikler: kronik piyelonefrit için reçete edilir (vücuttan fazla suyu ve olası ödemi gidermek için), akut için reçete edilmez. Furosemid 1 tablet haftada 1 kez.
3. immünomodülatörler: hastalık durumunda vücudun tepkiselliğini arttırmak ve kronik piyelonefritin alevlenmesini önlemek için.
   • Timalin, kas içinden, günde 1 kez 10-20 mg, 5 gün;
   • T-aktivin, kas içinden, günde bir kez 100 mcg, 5 gün;
4. Multivitaminler, (Duovit, günde 1 kez 1 tablet), Ginseng tentürü - günde 3 kez 30 damla, ayrıca bağışıklığı artırmak için kullanılır.
5. Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar(Voltaren), iltihap önleyici etkiye sahiptir. Voltaren içerde, günde 3 defa 0.25 gr, yemeklerden sonra.

Kronik piyelonefrit tedavisi, akut sürecin tedavisi ile aynı prensiplere göre gerçekleştirilir, ancak daha uzun ve daha zahmetlidir. Kronik piyelonefrit tedavisi aşağıdaki terapötik önlemleri içerir:

• idrar çıkışında zorluğa neden olan veya böbrek dolaşımının ihlaline neden olan nedenlerin ortadan kaldırılması;
• antibakteriyel tedavi (mikroorganizmaların duyarlılığı dikkate alınarak tedavi verilir);
• genel bağışıklığın normalleşmesi.

Bir alevlenme sırasında tedavinin amacı, tam klinik ve laboratuvar remisyonunu sağlamaktır. Bazen 6 haftalık bir antibiyotik tedavisi bile istenilen sonucu vermez. Bu durumlarda, 10 gün boyunca her ay altı ay boyunca bir antibakteriyel ilaç reçete edildiğinde (her seferinde farklı, ancak duyarlılık spektrumu dikkate alınarak) ve zamanın geri kalanı - diüretik otlar olduğunda bir şema uygulanır.

Ameliyat

Konservatif tedavi sırasında hastanın durumu şiddetli kalırsa veya kötüleşirse cerrahi müdahale reçete edilir. Kural olarak, böbreğin pürülan (apostemik) piyelonefrit, apse veya karbonkül tespit edildiğinde cerrahi düzeltme yapılır.

Ameliyat sırasında cerrah, üreter lümeninin restorasyonunu, enflamatuar dokuların eksizyonu ve pürülan sıvının çıkışı için drenlerin kurulmasını gerçekleştirir. Böbrek parankimi önemli ölçüde tahrip olursa, bir operasyon yapılır - nefrektomi.

Diyet ve doğru beslenme

Piyelonefrit diyetinin takip ettiği hedef,

• böbrek fonksiyonunu korumak, çalışmaları için en uygun koşulları yaratmak,
• metabolizmanın sadece böbreklerde değil, diğer iç organlarda da normalleşmesi,
• kan basıncını düşürmek,
• ödemin azaltılması,
• vücuttan maksimum tuz, azotlu madde ve toksin atılımı.

Pevzner'e göre tedavi tabloları tablosuna göre, piyelonefrit diyeti tablo 7'ye karşılık gelir.

7 numaralı tedavi tablosunun genel özellikleri- bu, proteinlerin hafif bir kısıtlamasıdır, yağlar ve karbonhidratlar fizyolojik normlara karşılık gelir. Ek olarak, diyet güçlendirilmelidir.

Tedavi süresi boyunca sınırlandırılması veya mümkünse hariç tutulması gereken ürünler:

• et suyu ve çorbalar, zengin balık suyu - sözde "ilk" et sularından bahsediyoruz;
• ilk baklagil yemekleri;
• tuzlu ve tütsülenmiş balık;
• nehir ve deniz balıklarının yağlı çeşitleri;
• herhangi bir balığın havyarı;
• Deniz ürünleri;
• yağlı etler;
• domuz yağı ve iç yağ;
• tuzlu ekmek;
• tuz ilaveli herhangi bir un ürünü;
• her türlü ve herhangi bir şekilde pişirilmiş mantarlar;
• güçlü çay ve kahve;
• çikolata;
• şekerlemeler (hamur işleri ve kekler);
• kuzukulağı ve ıspanak;
• turp ve turp;
• soğan ve sarımsak;
• sosisler ve sosisler - haşlanmış, tütsülenmiş, kızartılmış ve pişmiş;
• herhangi bir füme ürün;
• baharatlı ve yağlı peynirler;
• konserve et ve balık;
• turşular ve turşular;
• yüksek yağlı ekşi krema.

İzin verilen yiyecekler:

• Yağsız et, kümes hayvanları ve balık. Kızartılmış yiyeceklerin kabul edilebilir olmasına rağmen, tuz ve baharat olmadan kaynatılması ve buharda pişirilmesi, güveç ve fırınlanması tavsiye edilir.
• İçeceklerden daha fazla yeşil çay, çeşitli meyve içecekleri, kompostolar, bitki çayları ve kaynatma içilmesi tavsiye edilir.
• Az yağlı çorbalar, tercihen vejeteryan sebze bazlı.
• Bu diyet için en çok tercih edilen sebzeler kabak, patates, kabaktır.
• Tahıllardan kaçınılmalıdır, ancak karabuğday ve yulaf ezmesi bu hastalık için kabul edilebilir ve faydalıdır.
• Ekmeğin tuz ilave edilmeden yenilmesi tavsiye edilir, taze ekmeğin hemen yenilmesi tavsiye edilmez. Ekmekten tost yapılması, fırında kurutulması tavsiye edilir. Krep ve kreplere de izin verilir.
• Piyelonefrit ile, az yağlı veya az yağlı süt ürünlerine izin verilir.
• Meyveler herhangi bir miktarda yenebilir, böbreklerin iltihaplanma sürecinde faydalıdırlar.

Piyelonefrit diyetine uyum, hastalıklı böbreklerin çalışmasını kolaylaştırır ve üriner sistemin tüm organlarındaki yükü azaltır.

Halk ilaçları

Piyelonefrit için halk ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışın çünkü. kullanım için bireysel kontrendikasyonlar olabilir.

1. Koleksiyonun 10 gramı (yaban mersini yaprağı, öksürükotu, çilek, peygamber çiçeği çiçekleri, orman Veronica otu, ısırgan otu ve keten tohumlarından hazırlanır) kaynar su (0,5 litre) dökün ve 9 saat boyunca bir termos içinde bekletin. Günde en az 3 kez 1/2 fincan kullanmanız gerekir.
2. Kabak suyu yoğun talep görüyor ve piyelonefrit sırasında güçlü bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Bir sebzeden kendinize kahvaltıda şifalı bir yulaf lapası pişirebilir veya fırında olduğu gibi bir çift için pişirebilirsiniz.
3. Mısır püskülü- olgun mısır kılları - yüksek tansiyon için idrar söktürücü olarak. Ek olarak, bitki, böbreklerdeki ve vücudun diğer kısımlarındaki iltihaplanma sürecinde ağrıyı ortadan kaldıracak bir antispazmodik etkiye sahiptir, ancak hastanın kanında çok sık kan pıhtıları oluşursa, mısır stigmalarından vazgeçilmesi gerekecektir.
   • Bitkiyi kurutun ve ezin.
   • 1 tatlı kaşığı saç telini 1 bardak kaynar su ile dökün.
   • 20 dakika kaynatılırlar.
   • 40 dakika ısrar edin.
   • 2 yemek kaşığı alın. her 3 saatte bir kaynatma.
4. Böbrek piyelonefritinden koleksiyon: Her biri 50 gr - at kuyruğu, çilek (çilek) ve kuşburnu; Her biri 30 gr - ısırgan otu (yapraklar), muz, yaban mersini ve yabanmersini; Her biri 20 gr - şerbetçiotu, ardıç ve huş ağacı yaprakları. Tüm tıbbi bileşimi karıştırın ve 500 ml su ile doldurun. Tüm tıbbi kütleyi kaynatın. Süzün ve günde 3 defa 0,5 bardak içilir.

önleme

• bir üroloğu ziyaret edin (3-4 ayda 1 kez);
• ürolojik ve jinekolojik hastalıkları zamanında tedavi etmek;
• idrar çıkışını normalleştirmek için çok miktarda sıvı tüketin;
• hipotermiden kaçının;
• sağlıklı bir hayat yaşa;
• dengeli bir diyete uymak;
• proteinli yiyecekleri kötüye kullanmayın;
• erkekler - özellikle geçmişte ürolojik rahatsızlıklar olmuşsa, üriner sistemin durumunu kontrol etmek;
• idrara çıkma dürtüsü varsa, süreci geciktirmeyin;
• kişisel hijyen kurallarına uyun.

Böbreklerin piyelonefriti, komplikasyon olmaması için ilk belirtilerde tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır. Yılda 1-2 kez bir nefrolog veya ürolog tarafından teşhis edildiğinden emin olun.

Her şey böbrek piyelonefriti (akut, kronik) ile ilgilidir: Erkeklerde ve kadınlarda hastalığın ana semptom ve belirtileri nelerdir, tedavi özellikleri. Sağlıklı olmak!