Rahim kanseri belirtileri. Rahim kanseri: belirtiler ve bulgular, farklı aşamalarda yaşam prognozu. Rahim kanserinin halk ilaçları ile tedavisi

İçerik

Tüm onkolojik hastalıklar arasında rahim ağzı kanseri beşinci sırada yer alırken, jinekolojik onkolojik patolojiler arasında meme kanserinden sonra ikinci sırada yer almaktadır. Kadınlarda rahim kanserinin başlangıç evrelerindeki belirtileri hafif olduğundan tanıyı zorlaştırır. Rusya'da her yüz bin kadından 17'si bu hastalıktan muzdarip. Hayatta kalma prognozu doğrudan hastanın teşhis edildiği aşamaya bağlıdır.

Organın iç boşluğu özel bir epitel tabakası - endometriyum ile kaplıdır. Rahim ağzı kanseri, endometriyumdan gelişen kötü huylu bir tümör sürecidir. Kural olarak, patoloji 45 yaşından sonra kadınları etkiler, ancak son yıllarda genç kadınlar arasında vaka sayısı (% 40'a kadar) artmaktadır. İki tür uterin onkoloji vardır: otonom (etiyolojinin bilinmediği, tüm uterin onkoloji vakalarının üçte birini oluşturan) ve hormonal (endokrin metabolik bozukluklarla karakterize edilen).

Otonom çeşitlilik, artan östrojen sentezinin bir sonucu olarak gelişir - hormon endometriyuma etki ederek hücre çoğalmasının artmasına, boyutlarında ve özelliklerinde değişikliklere (hiperplazi) neden olur. Hormonal onkoloji türü genellikle endokrin sistem hastalıklarıyla birleştirilir. Bu durumda malign lezyon yavaş yavaş gelişir ve daha olumlu prognoza sahiptir.

Endometriyum kanseri bir “medeniyet hastalığı” olarak kabul edilir; tümörün kesin nedenleri bilinmemektedir. Aşağıdaki risk faktörleri mevcuttur:

55 yaşında geç menopoz;
uzun süre yumurtlamanın olmaması;
geç menarş (ilk adet);
hormonal kısırlık;
diyabet, obezite;
polikistik over sendromu;
östrojen bazlı ilaçlarla (gestagen içermeyen) veya anti-östrojenik ilaçlarla uzun süreli tedavi;
hamilelik deneyimi eksikliği;
kalıtım.

Erken belirtiler

Çoğu durumda, tümör oluştuğunda hiçbir belirti görülmez. Rahim kanserinin erken evrelerdeki belirtileri arasında adet kanamasıyla hiçbir ilgisi olmayan rahim kanaması yer alır. Bu belirti çoğu kadında görülür. Genç kızlar hafif leucorrhoea'dan rahatsız olabilirler. Akıntının her zaman bir kanser belirtisi olmadığı, genital bölgenin birçok patolojisine eşlik ettiği unutulmamalıdır. Bu, hastalığın teşhisini önemli ölçüde etkiler. Aşağıdaki akıntı gözlenir:

bol;
yetersiz;
bir kere;
tekrarlayan;
periyodik.

Erken evre rahim kanserinin belirtileri genellikle hafiftir. Alt karın bölgesinde ağrı olabilir, mukus (veya sulu) akıntı yaşlı hastaları rahatsız eder. Lezyon mesaneyi etkiliyorsa idrar yaparken ağrı oluşabilir.

Daha sonraki aşamalarda işaretler

Kadınlarda uterus onkolojisinin bazı belirtilerine net bir klinik tablo eşlik etmez, ancak özel çalışmalar yapılmadan jinekolojik muayene sırasında tespit edilir. Aşağıdaki belirtiler tanımlanır:

yemeyi reddetme, kilo verme;
artan yorgunluk, halsizlik, performansta azalma;
kanlı veya cerahatli (3. ve 4. aşamalarda - paslandırıcı) akıntı (cinsel ilişki sonrası dahil);
pelvik bölgede ağrı (karın, bel, sakral bölge);
bacaklarda şişlik;
intermenstrüel akıntı;
düşük dereceli ateş;
kusma, mide bulantısı;
abdominal asit (sıvı birikimi);
pyometra (rahim iltihabı);
metastazların lenf düğümlerine, karaciğere, kemiklere yayılması (kırılganlığa, kırılganlığa, kırıklara yol açar);
rahim ağzının stenozu (füzyonu);
gastrointestinal bozukluklar (kabızlık veya ishal).

Rahim kanseri (endometriyal kanser, rahim mukozasının kanseri, rahim vücudunun kanseri), rahim dokularından gelişen ve daha sonra vücuda yayılabilen kötü huylu bir tümördür. Günümüzde rahim kanseri oldukça yaygınlaşmış olup kadınlarda meme, deri ve mide-bağırsak kanserinden sonra görülme sıklığı açısından dördüncü, ikinci sırada yer almaktadır. 50 yaşın üzerindeki kadınlar bu malign neoplazmın gelişimine en duyarlıdır. Rahim çok katmanlı bir organ olduğundan, gelişen tümörün türü doğrudan konumuna bağlıdır.

Rahim kanseri - nedenleri

Rahim kanseri gelişme riskini artırabilecek bir dizi faktör vardır, ancak bu hastalığın gelişiminin kesin nedeni henüz belirlenmemiştir. Çok sayıda araştırmaya göre rahim kanseri gelişimi için risk faktörleri şunları içerir: hipertansiyon, sigara içme, HIV, insan papilloma virüsü enfeksiyonu, adet düzensizlikleri ve geç menopoz, cinsel aktivitenin erken başlaması, oral kontraseptif kullanımı, erken ilk doğum ve çok sayıda cinsel ilişki. ortaklar.

Obezite bu hastalığın gelişimi için ciddi bir risk faktörüdür. Bir kadının vücut ağırlığı normu 10-25 kilogram aşarsa rahim kanserine yakalanma riski üç kat artar, bir kadının vücut ağırlığı normu 25 kilogram aşarsa dokuz kat artar.

Aşağıdaki kanser öncesi koşullar bu malign neoplazmın ortaya çıkmasında önemli bir rol oynar: doğum travması sonrası yara izleri, erozyon, ülserler, lökoplaki ve epitelyal proliferasyon (polipler, kondilomlar), kronik inflamatuar süreçler (endometrit ve endoservisit).

Uterusun çeşitli bölümlerinin epitelinin doğasına bağlı olarak, servikal kanalın ve uterus boşluğunun adenokarsinomu (glandüler kanser) ve serviksin skuamöz hücreli karsinomu ayırt edilir. Adenokarsinom, yaklaşık %70 prevalansa sahip ana morfolojik varyanttır. Rahmi etkileyen oldukça nadir bir tümör sarkomdur. Tümör farklılaşması üç dereceye ayrılır: farklılaşmamış, orta derecede farklılaşmış ve iyi farklılaşmış.

Farklılaşmaya ek olarak rahim kanseri gelişiminin dört aşaması vardır:

Aşama 1 – neoplazm uterusun gövdesinde bulunur

Aşama 2 – neoplazm vücudu ve rahim ağzını etkiler

Aşama 3 – neoplazm vajinadaki metastazlarla parametrial dokuya yayılır

Aşama 4 – tümör pelvisin ötesine yayılır, mesaneye ve/veya rektuma doğru büyür

Rahim kanserine yakalanma riskinizi nasıl azaltabilirsiniz?

Çok sayıda çalışma, kombine oral kontraseptif (doğum kontrol hapları) almanın, özellikle doğum yapmamış kadınlarda rahim kanserine yakalanma riskini önemli ölçüde azalttığını bulmuştur. Doğum kontrol haplarının koruyucu etkisinin, bu ilaçların bir yıl düzenli kullanımından sonra geliştiği ve kullanımlarının durdurulduğu tarihten itibaren yaklaşık on yıl sürebileceği varsayılmaktadır.

Paradoksal olarak, araştırmalara göre, sigara içen kadınlarda rahim kanserine yakalanma riski önemli ölçüde azalmaktadır (büyük olasılıkla erken menopoz nedeniyle), ancak kanseri önlemek için bile sigara içmek kesinlikle önerilmez, çünkü sigara içmek diğer kötü huylu hastalıkların gelişme riskini önemli ölçüde artırır. neoplazmlar (kanser, rahim ağzı, akciğer kanseri, vb.)

Rahim kanseri - belirtiler

Kırk yaşın üzerindeki tüm kadınların, rahim kanserinin olası belirtileri açısından kendilerini çok yakından takip etmeleri önerilir. Bu kötü huylu tümörün başlangıcından hemen sonra belirtiler fark edilirse ve kadın en ufak bir gecikme olmadan doktora başvurursa, tam iyileşme şansı önemli ölçüde artar. Ancak ne yazık ki rahim kanseri, belirgin belirtileri ancak ilerleyen aşamalarda ortaya çıkan bir hastalıktır.

Menopozdan önce rahim kanserinin belirti ve semptomları

Eğer kadın menopoza girme döneminde ise vajinadan aydan aya azalan ve giderek azalan düzensiz kanamalar görülebilir.

Bu dönemde vajinadan zamanla azalmayan veya seyrekleşmeyen tüm kanlı akıntılar rahim kanseri belirtisi olarak değerlendirilmelidir. Ek olarak, adet kanaması yavaş yavaş daha az ve seyrek hale geldiyse ve daha sonra aniden daha sık gelmeye ve yoğunlaşmaya başladıysa rahim kanserinden şüphelenilebilir.

Menopoz sırasında rahim kanserinin belirtileri ve semptomları

Eğer kadın menopoza (menopoz) ulaşmışsa ve en az birkaç aydır adet görmemişse, vajinadan herhangi bir lekelenme veya kanama, sıklığına, süresine veya miktarına (az veya ağır) bakılmaksızın rahim kanseri belirtisi olarak değerlendirilmelidir. )

Rahim kanserinin diğer olası belirtileri

Yaş ve menopozdan bağımsız olarak rahim kanserinin olası semptomları arasında şunlar yer alır: Seks sonrası veya seks sırasında kanama veya ağrı; perine, alt sırt veya alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı; artan yorgunluk ve gözle görülür kilo kaybı.

Yukarıdaki belirtilerden herhangi birine sahipseniz derhal bir doktora başvurmalısınız ve bu ne kadar erken yapılırsa, tam iyileşme şansı o kadar artar.

Hamile kadınlarda rahim kanseri çok nadir görülür ve hamilelik sırasında tespit edilirse kadının hayatının kurtarılması için rahmin alınması endikedir.

Rahim kanseri - tanı

Bu hastalığın tanısı, spekulum kullanılarak dahili bir jinekolojik muayene yapılmasından oluşur; bu, doktorun, bu organların hastalıklarıyla doğrudan ilişkili olabilecek kanama nedenlerini dışlamak için rahim ağzının vajinal kısmını ve vajina duvarının kendisini incelemesine olanak tanır. Rahim kanseri daha geniş alanlara yayılmışsa, kötü huylu tümörün sakrouterin ligamanlara ve pelvik duvarlara geçişini açıklığa kavuşturmak için rektum üzerinden ek araştırmalar yapılır. Herhangi bir değişiklik durumunda, erken kanser türlerinin varlığının tespiti için rahim ağzından sitolojik inceleme için smear alınır ve biyopsi yapılır.

Uygulanan diğer tanı yöntemleri arasında lenfografi, ultrason tomografisi, intravenöz piyelografi, ileokavagrafi, irrigografi, sigmoidoskopi, sistoskopi, MR, BT, ince iğne tümör biyopsisi ve lenfanjiyografi yer alır. Bu çalışmalar kombine veya radyasyon tedavisi için en uygun planın geliştirilmesi açısından çok önemlidir.

Rahim kanseri - tedavi

Tedavi taktikleri doğrudan hastanın genel durumuna ve yaşına ve ayrıca kanserin klinik evresine bağlıdır. Çoğu durumda, bu hastalık erken evrelerde tespit edildiğinde, tedavi hem rahmin hem de eklerinin (yumurtalıklar, fallop tüpleri) cerrahi olarak tamamen çıkarılmasını içerir ve bazen pelvik lenf düğümlerinin aynı anda çıkarılması gerekir. Hastalığın ileri evrelerinde radyasyon (radyasyon tedavisi, radyoterapi) ve ilaçlarla (kemoterapi) tedavi gerçekleştirilir. Ayrıca cerrahi müdahalenin ardından intrakaviter gama tedavisi uygulandığında kombine tedavi yapılması da mümkündür. Evre 3 rahim kanseri için ameliyat öncesi radyasyon tedavisi endikedir. Bağımsız bir yöntem olarak, radyasyon tedavisi, kötü huylu bir tümörün lokal lokasyonunda ve ayrıca cerrahiye yönelik çeşitli kontrendikasyonlarda kullanılır. Hastalığın üçüncü ve dördüncü evrelerinde antitümör ilaçlar etkin bir şekilde kullanılmaktadır.

Zamanında tespit ve derhal yeterli tedavi durumunda, gelecekteki yaşam için prognoz oldukça olumludur. Uterusun çıkarılması (yok edilmesi) yalnızca etkilenen organı ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda sürecin lenfojen ve hematojen yollardan daha fazla yayılmasını da önler. Zamanında doktora başvurmazsanız hayatta kalma oranı önemli ölçüde düşer. Ameliyattan sonra bile, evre 2 rahim kanseri için hayatta kalma oranı yaklaşık %60, evre 3 veya daha fazlası için ise yaklaşık %20'dir.

Rahim kanseri, endometriyumdan (üreme organının iç boşluğunu kaplayan silindirik epitel) gelişen malign bir neoplazmdır.

Son yıllarda, dünya çapında, rahim kanseri gibi yaygın olanlar da dahil olmak üzere, kadın genital bölgesindeki kanser patolojilerinin görülme sıklığında istikrarlı bir artış olmuştur.

Kadınlardaki malign neoplazmlar arasında bu patoloji, yalnızca meme kanserinden sonra ikinci sırada yer almaktadır. İstatistiklere göre günümüzde kadınların yaklaşık %2-3'ü yaşamları boyunca endometriyum kanserine yakalanmaktadır.

Rahim kanseri her yaşta gelişebilir, ancak esas olarak 45 yaş üstü kadınları etkiler (endometrium kanseri belirtileri hakkında ilk kez doktora başvuran hastaların ortalama yaşı 60'tır).

Rahim kanserinin gelişim nedenlerini ve mekanizmalarını anlamak için kadın üreme organının anatomisini ve fizyolojisini göz önünde bulundurun.

Rahim anatomisi ve fizyolojisi

Rahim, kadın üreme sisteminin eşleşmemiş bir organıdır ve çocuk doğurmaktan ve doğurmaktan sorumludur.

Pelvisin derinliklerinde bulunan rahmin önünde mesane, arkasında ise rektum bulunur. Bu yakınlık, rahimde belirgin patolojik süreçlerin varlığında idrara çıkma ve dışkılama bozukluklarının ortaya çıkmasına neden olur.

Gebe olmayan uterusun normal boyutları nispeten küçüktür (yaklaşık 8 cm uzunluk, 4 cm genişlik ve 3 cm'ye kadar kalınlık). Üreme organı armut şeklindedir, yapısı fundus, gövde ve boyundan oluşur.

Yukarıdan, uterusun genişlemiş fundus bölgesinde, fallop tüpleri sağa ve sola akar ve bu sayede yumurta yumurtalıktan organ boşluğuna girer (kural olarak, döllenme süreci fallopta meydana gelir) tüp).
Aşağıya doğru uterusun gövdesi daralır ve dar bir kanala - rahim ağzına - geçer.

Rahim armut şeklindedir ve üç katmandan oluşur:

endometriyum (iç epitel tabakası);
miyometriyum (kasılmaları çocuğun doğumunu sağlayan uterusun kas tabakası);
parametrium (yüzeysel kabuk).

Üreme dönemindeki kadınlarda endometriyum, düzenli adet kanamasıyla dışarıdan kendini gösteren döngüsel dönüşümlere uğrar. Yüzeysel fonksiyonel tabakanın sürekli yenilenmesi, adet kanaması sırasında reddedilmeyen endometriyumun iç bazal tabakası tarafından sağlanır.

Endometriyumun fonksiyonel katmanının büyümesi, gelişmesi ve reddedilmesi, kadın cinsiyet bezleri - yumurtalıklar tarafından salgılanan kandaki kadın hormonlarının seviyesindeki döngüsel değişikliklerle ilişkilidir.

Hormonların üretimi karmaşık bir nöro-endokrin düzenleme sistemi tarafından kontrol edilir, bu nedenle kadın vücudundaki herhangi bir sinir veya endokrin bozukluğu, endometriyumun işleyişi üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir ve rahim kanseri dahil ciddi hastalıklara neden olabilir.

Rahim kanseri gelişme riskini artıran faktörler nelerdir?

Rahim kanseri gelişme riskini artıran faktörler şunlardır:

olumsuz kalıtım (yakın akrabalarda endometriyal kanser, yumurtalık kanseri, meme veya kolon kanseri varlığı);
geç menopoz;
hamilelik öyküsü yok;
östrojen üreten yumurtalık tümörleri;
meme kanserinin tamoksifen ile tedavisi;
dimetisteron kullanılarak uzun süreli oral kontrasepsiyon;
östrojen replasman tedavisi;
pelvik organların ışınlanması.

Rahim kanserinin gelişim nedenleri ve mekanizmaları

Rahim kanserinin en yaygın iki türü vardır: hormona bağımlı ve otonom. Her iki varyantın gelişiminde genetik yatkınlığın önemli rol oynadığı kanıtlanmıştır.

Hormona bağımlı endometrial kanser- Rahim boşluğunun epitelinin kadın seks hormonları - östrojenler tarafından artan uyarılmasına bağlı olarak gelişen hastalığın en yaygın şekli (tüm teşhis edilen patoloji vakalarının yaklaşık% 70'i).

Metabolik ve nöroendokrin bozukluklarda sıklıkla artan östrojen içeriği gözlenir, bu nedenle hormona bağımlı endometriyal kanserin gelişimi için risk faktörleri arasında diyabet, obezite ve hipertansiyon bulunur (bu patolojilerin kombinasyonu özellikle tehlikelidir).

Klinik olarak hiperöstrojenizm aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

rahim kanaması ile adet düzensizlikleri;
yumurtalıklarda hiperplastik süreçler (foliküler kistler, stromal hiperplazi, vb.);
kısırlık;
menopozun geç başlangıcı.

Seks hormonlarının metabolizması bozulduğunda (kronik hepatit, karaciğer sirozu) ciddi karaciğer hastalıklarında da östrojen seviyelerinin artabileceği unutulmamalıdır.

Ek olarak, hormon üreten yumurtalık tümörleri, hiperplazi veya adrenal korteks adenomunun yanı sıra östrojenlerin vücuda yapay olarak sokulması (kötü huylu meme tümörlerinin tamoksifen ile tedavisi, menopoz sonrası östrojen replasman tedavisi vb.) ile önemli hiperöstrojenizm gözlenir. .).

Kural olarak, hormona bağlı malign endometriyal tümörler oldukça farklılaşmıştır ve bu nedenle yavaş büyüme ve nispeten düşük metastaz eğilimi ile karakterize edilir. Malign tümörlerin birincil çoklu gelişimi (yumurtalıklarda, meme bezinde, rektumda) sıklıkla meydana gelir.
Hormona bağımlı endometrial kanserin gelişimi birkaç aşamaya ayrılabilir:

hiperöstrojenizm ile ilişkili fonksiyonel bozukluklar (adet düzensizlikleri, rahim kanaması);
endometriyumun iyi huylu hiperplazisi (büyümesi);
kanser öncesi durumlar (evre III epitel displazisi ile atipik hiperplazi);
malign bir tümörün gelişimi.

Otonom endometrial kanser vakaların %30'undan azında görülür. Bu patojenik varyant, metabolik bozukluklardan muzdarip olmayan hastalarda gelişir. Risk grubu, menopoz sonrası dönemde rahim kanaması öyküsü olan, vücut ağırlığı azalmış yaşlı kadınlardan oluşur.

Otonom endometriyal kanserin gelişim mekanizmaları hala tam olarak anlaşılamamıştır. Günümüzde birçok uzman patolojinin ortaya çıkmasını bağışıklık sistemindeki derin bozukluklarla ilişkilendirmektedir.

Rahim vücudunun otonom kanseri genellikle az farklılaşmış ve farklılaşmamış tümörlerle temsil edilir. Bu nedenle, bu patojenik varyantın seyri daha az elverişlidir: bu tür tümörler daha hızlı büyüme ve daha erken metastaz yapma ile karakterize edilir.

Rahim kanserinin evresi nasıl belirlenir?

Uyarınca Uluslararası Kadın Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Federasyonu'nun (FIGO) sınıflandırması Rahim kanseri gelişiminin dört aşaması vardır.

Aşama sıfır (0), daha önce kanıtlandığı gibi, kaçınılmaz olarak kötü huylu bir tümörün gelişmesine yol açacak olan atipik endometrial hiperplazi olarak kabul edilir.

İlk aşamanın (IA-C), tümörün rahim gövdesiyle sınırlı olduğu zaman meydana geldiği söylenir. Bu gibi durumlarda:

Evre IA – tümör miyometriyumun derinliklerine doğru büyümez, epitel tabakasıyla sınırlıdır;
Aşama IV - tümör uterusun kas tabakasına nüfuz eder, ancak kalınlığının ortasına ulaşmaz;
Aşama ІС – karsinom, kas tabakasının yarısı veya daha fazlası boyunca büyür, ancak seröz membrana ulaşmaz.

İkinci aşamada endometriyal kanser rahim ağzına doğru büyür ancak organ dışına yayılmaz. Bu durumda şunları paylaşırlar:

Aşama ІІА, sürece yalnızca rahim ağzı bezleri dahil olduğunda;
Aşama II, rahim ağzının stroması etkilendiğinde.

Hastalığın üçüncü evresi, tümörün organ dışına taştığı, ancak rektum ve mesaneye doğru büyümediği ve pelvis içinde kaldığı durumlarda teşhis edilir. Bu gibi durumlarda:

Aşama III, karsinom uterusun dış serozasına doğru büyüdüğünde ve/veya uterus uzantılarını etkilediğinde;
Aşama III, vajinada metastaz olduğunda;
Aşama III, yakındaki lenf düğümlerinde metastaz meydana geldiğinde.

Gelişimin dördüncü aşamasında tümör mesaneye veya rektuma (IVA) doğru büyür. Hastalığın gelişiminin son aşamasından, pelvis dışında uzak metastazların (iç organlar, kasık lenf düğümleri vb.) zaten meydana geldiği durumlarda da söz edilir - bu zaten aşama IVB'dir.

Ayrıca hala genel kabul görmüş bir görüş var. Uluslararası sınıflandırma sistemi TNM Bu, eşzamanlı olarak primer tümörün boyutunu (T), lenf düğümlerinin tümör tutulumunu (N) ve uzak metastazların (M) varlığını tanıya yansıtmanıza olanak tanır.

Primer tümörün boyutu aşağıdaki göstergelerle karakterize edilebilir:

T, FIGO'nun sıfır aşamasına karşılık gelir;
T 0 – tümör tespit edilmedi (tanı çalışması sırasında tamamen çıkarıldı);
T 1a – karsinom uterusun gövdesiyle sınırlıdır, uterus boşluğunun uzunluğu 8 cm'yi geçmez;
T 1b – karsinom uterusun gövdesiyle sınırlıdır, ancak uterus boşluğunun uzunluğu 8 cm'yi aşar;
T 2 – tümör rahim ağzına yayılır ancak organın dışına taşmaz;
T 3 – tümör organın ötesine uzanır ancak mesaneye veya rektuma doğru büyümez ve pelvis içinde kalır;
T 4 – tümör rektuma veya mesaneye doğru büyür ve/veya pelvisin ötesine uzanır.

Lenf düğümlerinin tümör tutulumu (N) ve uzak metastazların varlığı (M) endekslerle belirlenir:

M 0 (N 0) – metastaz belirtisi yok (lenf düğümlerinde hasar);
M 1 (N 1) – metastazlar tespit edildi (etkilenen lenf düğümleri tespit edildi);
M x (N x) – metastazları (lenf düğümlerindeki tümör hasarı) yargılamak için yeterli veri yok.

Örneğin, T 1a tanısı

N 0 M 0 - rahim gövdesiyle sınırlı bir tümörden bahsettiğimiz, rahim boşluğunun uzunluğunun 8 cm'yi geçmediği, lenf düğümlerinin etkilenmediği, uzak metastaz olmadığı (FIGO'ya göre evre I) anlamına gelir ).

Yukarıdaki sınıflandırmalara ek olarak, tümör farklılaşmasının derecesini karakterize eden G indeksi sıklıkla verilir:

G 1 – yüksek derecede farklılaşma;
G 2 – orta derecede farklılaşma;
G 3 – düşük derecede farklılaşma.

Farklılaşma derecesi ne kadar yüksek olursa prognoz o kadar iyi olur. Kötü farklılaşmış tümörler hızlı büyüme ve artan metastaz eğilimi ile karakterize edilir. Bu tür karsinomlar genellikle gelişimin sonraki aşamalarında teşhis edilir.

Rahim kanseri nasıl metastaz yapar?

Rahim kanseri lenfojen (lenfatik damarlar yoluyla), hematojen (kan damarları yoluyla) ve implantasyon (karın boşluğunda) yoluyla yayılır.

Kural olarak, rahim kanserinin metastazları ilk önce lenf düğümlerinde görülür. Gerçek şu ki, lenf düğümleri, interstisyel sıvının içinden geçtiği bir tür filtredir.

Böylece lenf düğümleri tümörün yayılmasına karşı bir engel görevi görür. Ancak "filtre" önemli ölçüde kirlenmişse, lenf düğümlerine yerleşen tümör hücreleri çoğalmaya başlar ve metastaz oluşturur.
Gelecekte, kötü huylu hücrelerin etkilenen lenf düğümünden lenfatik sistemin daha uzak kısımlarına (kasık lenf düğümleri, aorta yakınındaki lenf düğümleri vb.) yayılması mümkündür.

Rahim kanseri, tümör organın kan damarlarına doğru büyüdüğünde hematojen olarak yayılmaya başlar. Bu gibi durumlarda, tek tek kötü huylu hücreler kan dolaşımı yoluyla uzak organlara ve dokulara taşınır.

Çoğu zaman, rahim kanserinde hematojen metastazlar akciğerlerde (tüm metastaz türlerinin %25'inden fazlası), yumurtalıklarda (%7,5) ve kemik dokusunda (%4) bulunur. Daha az yaygın olarak, kötü huylu tümörlerin odakları karaciğerde, böbreklerde ve beyinde bulunur.

Rahim boşluğu, fallop tüpleri aracılığıyla karın boşluğu ile iletişim kurar, bu nedenle, birincil tümör rahim seröz zarını istila etmeden önce bile implantasyon metastazlarının ortaya çıkması mümkündür. Karın boşluğunda malign hücrelerin tespiti olumsuz bir prognostik işarettir.

Rahim kanserinin metastaz yapma yeteneğini hangi faktörler etkiler?

Metastaz riski yalnızca hastalığın gelişim aşamasına değil aynı zamanda aşağıdaki faktörlere de bağlıdır:

tümörün rahim boşluğunda lokalizasyonu (metastaz gelişme riski, rahmin üst-arka kısmında lokalize olduğunda% 2'den, alt-arka kısımda lokalize olduğunda% 20'ye kadar değişir);
hastanın yaşı (30 yaşın altındaki hastalarda metastaz pratikte oluşmaz; 40-50 yaşlarında metastaz gelişme olasılığı yaklaşık% 6 ve 70 yaş üstü kadınlarda -% 15,4);
rahim kanserinin patojenik varyantı (hormona bağımlı bir tümörle -% 9'dan az, otonom bir tümörle -% 13'ten fazla);
malign bir tümörün farklılaşma derecesi (yüksek derecede farklılaşmış tümörler için - yaklaşık% 4, zayıf farklılaşmış tümörler için -% 26'ya kadar).

Rahim kanserinin belirtileri nelerdir?

Vücut kanserinin ana semptomları rahim kanaması, lökore ve ağrıdır. Vakaların% 8'inde malign bir tümörün gelişiminin erken evrelerinin tamamen asemptomatik olduğu unutulmamalıdır.

Rahim kanserinin klinik tablosu üreme çağındaki ve üreme çağında olmayan kadınlar arasında farklılık gösterir. Gerçek şu ki, bu patoloji vakalarının yaklaşık% 90'ında değişen şiddet derecelerinde (yetersiz, lekelenme, bol) asiklik kanama meydana gelir.

Hasta henüz menopoza girmemişse adet düzensizliklerine bağlı malign bir sürecin varlığından şüphelenerek patolojinin ilk aşamaları teşhis edilebilir.

Ancak üreme çağındaki kadınlarda asiklik uterin kanama spesifik değildir ve çeşitli hastalıklarda (yumurtalık patolojisi, nöroendokrin regülasyon bozuklukları vb.) ortaya çıkar, bu nedenle doğru tanı sıklıkla geç konur.

Rahim kanaması.
Menopoz sonrası kadınlarda rahim kanamasının ortaya çıkması rahim kanserinin klasik bir belirtisidir, bu nedenle bu gibi durumlarda kural olarak hastalık gelişimin nispeten erken aşamalarında tespit edilebilir.

Beli
Bu akıntılar, çoğunlukla birincil tümör önemli büyüklükte olduğunda ortaya çıkan rahim kanserinin başka bir karakteristik semptomunu karakterize eder. Bazı durumlarda akıntı ağır olabilir (lökore). Rahim boşluğunda leucorrhoea birikmesi, alt karın bölgesinde adet sırasındaki ağrıyı anımsatan dırdırcı bir ağrıya neden olur.

Pürülan akıntı
Servikal stenoz ile, pyometra oluşumu (uterus boşluğunda irin birikmesi) ile lökorrhoea takviyesi meydana gelebilir. Bu gibi durumlarda karakteristik bir tablo gelişir (patlayan ağrı, üşümeyle birlikte artan vücut ısısı, hastanın genel durumunda bozulma).

Sulu akıntı
Bol sulu löcorrhoea, rahim kanseri için en spesifik olanıdır; ancak, klinik deneyimin gösterdiği gibi, kötü huylu bir tümör, kural olarak ikincil bir enfeksiyonu gösteren kanlı, kanlı-pürülan veya pürülan akıntı olarak da kendini gösterebilir. Tümör parçalandıkça lökore, et döküntüsü görünümüne ve hoş olmayan bir kokuya dönüşür. Kanama ve lökore ile ilgisi olmayan ağrı, rahim kanseri gelişiminin sonraki aşamalarında zaten ortaya çıkar. Bir tümör genital organın seröz zarına doğru büyüdüğünde, kemiren bir ağrı sendromu ortaya çıkar, bu gibi durumlarda, kural olarak, ağrı genellikle geceleri hastaları rahatsız eder.

Ağrı
Çoğunlukla ağrı sendromu, pelviste çoklu sızıntılarla birlikte yaygın bir süreçte ortaya çıkar. Tümör üretere baskı yaparsa bel ağrısı ortaya çıkar ve renal kolik atakları gelişebilir.

Primer tümörün önemli bir boyutu ile ağrı, idrara çıkma ve dışkılama bozuklukları ile birleştirilir, örneğin:

idrar yaparken veya dışkılarken ağrı;
genellikle düzenli bir yapıya sahip olan, sık sık ağrılı idrara çıkma dürtüsü;
tenesmus (genellikle dışkı salınımına yol açmayan ağrılı dışkılama dürtüsü).

Rahim kanserinden şüpheleniliyorsa hangi teşhis prosedürlerinin uygulanması gerekir?

Rahim kanseri tanısı, hasta için bireysel bir tedavi planı hazırlamak için gereklidir ve şunları içerir:

malign neoplazm tanısı koymak;
birincil tümörün tam yerinin belirlenmesi;
hastalık gelişim evresinin değerlendirilmesi (tümör sürecinin yaygınlığı, tümörden etkilenen lenf düğümlerinin varlığı ve uzak metastazların varlığı);
tümör dokusunun farklılaşma derecesinin belirlenmesi;
Vücudun genel durumunun incelenmesi (bir veya başka bir tedavi türüne kontrendikasyon olabilecek komplikasyonların ve eşlik eden hastalıkların varlığı).

Tipik şikayetler
Rahim kanseri tanısı, şikayetlerin niteliğinin açıklığa kavuşturulduğu, hastalığın geçmişinin incelendiği ve malign endometriyal tümörün gelişimi için risk faktörlerinin varlığının belirlendiği geleneksel bir araştırmayla başlar.

Jinekolojik muayene
Doktor daha sonra aynaları kullanarak jinekolojik sandalyede muayene yapar. Böyle bir inceleme, sıklıkla benzer semptomları olan (lekelenme, lökore, alt karın bölgesinde ağrılı ağrı) serviks ve vajinadaki malign neoplazmların varlığını dışlamamızı sağlar.

İki manuel vajinal-karın duvarı muayenesi yapıldıktan sonra uterusun büyüklüğünü, fallop tüplerinin ve yumurtalıkların durumunu ve pelviste patolojik sızıntıların (mühürlerin) varlığını değerlendirmek mümkün olacaktır. Bu muayenenin hastalığın erken evrelerinde patolojiyi tespit etmeyeceğini belirtmek gerekir.

Aspirasyon biyopsisi
Uterus boşluğunda malign bir neoplazmın varlığı, ayaktan tedavi bazında yapılan aspirasyon biyopsisi kullanılarak doğrulanabilir.

Üreme çağındaki kadınlarda manipülasyon adet döngüsünün 25-26. Gününde ve menopoz sonrası kadınlarda herhangi bir günde yapılır. Aspirasyon rahim kanalı genişletilmeden gerçekleştirilir. Bu minimal invaziv (düşük travmatik) ve kesinlikle ağrısız bir tekniktir.

Özel bir uç kullanılarak rahim boşluğuna, rahim içeriğinin Kahverengi bir şırıngaya aspire edildiği (bir şırınga ile emildiği) bir kateter yerleştirilir.

Ne yazık ki, yöntem rahim kanserinin erken evreleri için yeterince duyarlı değildir (vakaların yalnızca% 37'sinde patolojiyi tespit eder), ancak yaygın süreçlerde bu rakam çok daha yüksektir (% 90'dan fazla).

ultrason
Günümüzde rahim kanseri teşhisinde önde gelen yöntem ultrasonografi Gelişimin erken aşamalarında malign neoplazmları tespit eden ve şunları belirlemenizi sağlayan:

tümörün rahim boşluğunda kesin lokalizasyonu;
tümör büyümesinin türü (ekzofitik - rahim boşluğuna veya endofitik - organın duvarına çimlenme);
tümörün uterusun kas tabakasına doğru büyümesinin derinliği;
sürecin rahim ağzına ve çevre dokuya yayılması;
rahim eklerinin tümör sürecinin yenilgisi.

Ne yazık ki, rahim kanserinin erken metastazı için hedef olan pelvik lenf düğümlerini incelemek için ultrason muayenesi her zaman mümkün olmamaktadır.

Bu nedenle, ortak bir süreçten şüpheleniliyorsa ultrason verileri sonuçlarla desteklenir. bilgisayar veya manyetik rezonans görüntüleme Bu, pelvisin organlarının ve yapılarının durumunu son derece doğru bir şekilde değerlendirmemizi sağlar.

Histeroskopi
Şüpheli rahim kanseri için zorunlu testlerin listesi, hedefe yönelik biyopsi ile histeroskopiyi içerir. Doktor bir endoskop kullanarak rahmin iç yüzeyini inceler ve histolojik inceleme için tümör dokusunu toplar. Böyle bir çalışmanın doğruluğu, tümör farklılaşmasını belirlemek için materyal elde etmeye yönelik diğer yöntemlerin aksine% 100'e ulaşır.

Hastalığın erken evrelerinde, endoskopik tanı için böyle yeni ve umut verici bir yöntem ortaya çıktı. floresans çalışması tümör tropik ışığa duyarlılaştırıcılar veya bunların metabolitleri (aminolevulinik asit vb.) kullanılarak. Bu yöntem, tümör hücrelerinde biriken ışığa duyarlılaştırıcıların ön tanıtımı kullanılarak 1 mm boyutuna kadar mikroskobik neoplazmların tespit edilmesini mümkün kılar.

Histeroskopiye genellikle eşlik eder uterusun ayrı jinekolojik küretajı.İlk önce servikal kanalın epiteli kazınır ve ardından rahim boşluğunun fraksiyonel küretajı gerçekleştirilir. Böyle bir çalışma, rahim boşluğunun ve servikal kanalın çeşitli bölümlerinin epitelyumunun durumu hakkında veri elde etmeyi mümkün kılar ve oldukça yüksek bir teşhis doğruluğuna sahiptir.

Rahim kanseri şüphesi olan tüm hastalara vücudun genel muayenesi kötü huylu bir tümörün tedavisine yönelik belirli bir yöntemin kontrendikasyonları hakkında bilgi edinmek. Muayene planı bireysel olarak hazırlanır ve eşlik eden patolojilerin varlığına bağlıdır.

Uzak metastazların varlığından şüpheleniliyorsa ek çalışmalar yapılır (böbrek ultrasonu, göğüs organlarının röntgeni vb.).

Rahim kanserinin cerrahi tedavisi ne zaman endikedir?

Rahim kanseri için tedavi planı ayrı ayrı reçete edilir. Hastaların çoğunluğu ciddi hastalıklardan (hipertansiyon, diyabet, obezite vb.) muzdarip yaşlı kadınlar olduğundan, tedavi yönteminin seçimi sadece kötü huylu tümörün gelişim aşamasına değil aynı zamanda hastanın genel durumuna da bağlıdır. vücut.

Cerrahi yöntem, bu tür bir müdahalenin kontrendike olduğu ciddi eşlik eden patoloji vakaları haricinde, gelişimin erken evrelerinde rahim kanserinin tedavisinde ana yöntemdir. İstatistiklere göre rahim kanserinden muzdarip hastaların yaklaşık% 13'ünün ameliyata kontrendikasyonları var.

Rahim kanserine yönelik cerrahi müdahalenin kapsamı ve yöntemi aşağıdaki ana faktörlere göre belirlenir:

tümör gelişiminin aşaması;
tümör hücrelerinin farklılaşma derecesi;
hastanın yaşı;
eşlik eden hastalıkların varlığı.

Rahim kanserinde organ koruyucu ameliyatlar yapılıyor mu?

Rahim kanseri için organ koruyucu ameliyatlar, örneğin meme kanserine göre daha az sıklıkla gerçekleştirilir. Bunun nedeni hastaların çoğunluğunun postmenopozal dönemdeki kadınlar olmasıdır.

Atipik endometrial aplazili (FIGO evre sıfır) genç kadınlarda, endometriyal ablasyon.

Ek olarak, bu manipülasyon seçilmiş evre 1A hastalık vakalarında (mukoza zarının ötesine yayılmayan endometriyal tümör) ve daha travmatik bir müdahaleyi önleyen ciddi eşlik eden hastalıkları olan yaşlı hastalarda endike olabilir.
Endometriyal ablasyon, kontrollü termal, elektriksel veya lazer etkileri kullanılarak uterus mukozasının bazal germinal tabakası ve kas tabakasının bitişik yüzeyi (3-4 mm miyometriyum) ile birlikte tamamen çıkarılmasıdır.

Çıkarılan rahim mukozası eski haline getirilmez, bu nedenle endometriyal ablasyondan sonra sekonder amenore (adet kanamasının olmaması) gözlenir ve kadın çocuk sahibi olma yeteneğini kaybeder.

Ayrıca rahim kanseri gelişiminin erken evrelerindeki genç kadınlarda Histerektomi ameliyatı sırasında yumurtalıklar korunabilir(sadece fallop tüplerinin bulunduğu rahim çıkarılır). Bu gibi durumlarda menopoz bozukluklarının erken gelişmesini önlemek için kadın üreme bezleri korunur.

Histerektomi ameliyatı nedir ve histerektomiden farkı nedir?

Rahim amputasyonu
Uterusun supravajinal amputasyonu (kelimenin tam anlamıyla uterusun kesilmesi) veya subtotal histerektomi, serviks korunurken üreme organının gövdesinin çıkarılmasıdır. Bu operasyonun bir takım avantajları vardır:

operasyon hastalar tarafından daha kolay tolere edilir;
iç pelvik organların prolapsusunu önleyen bağ materyali korunur;
üriner sistemden komplikasyon gelişme olasılığı daha düşük;
Cinsel alandaki ihlaller daha az yaygındır.

Operasyon, rahim ağzı kanseri gelişimi için ek risk faktörlerinin bulunmadığı durumlarda, hastalığın en erken evrelerindeki genç kadınlar için endikedir.

Histerektomi
Histerektomi veya total histerektomi, rahim ağzıyla birlikte rahimin alınmasıdır. FIGO'ya göre (tümör rahim gövdesiyle sınırlıdır) evre I rahim kanseri için standart ameliyat kapsamı, rahim ağzı ve ekleriyle birlikte rahimin çıkarılmasıdır.

Hastalığın ikinci aşamasında, malign hücrelerin lenfatik damarlar yoluyla yayılma olasılığı arttığında, operasyon, para-aortik lenf düğümlerinin biyopsisi (dışlamak için) ile birlikte iki taraflı lenfadenektomi (pelvik lenf düğümlerinin çıkarılması) ile desteklenir. aort yakınında bulunan lenf düğümlerinde metastaz varlığı).

Açık (klasik, abdominal), vajinal ve laparoskopik histerektomi nedir?

Operasyon tekniği
Klasik veya açık abdominal histerektomi, cerrahın alt karın bölgesindeki karın boşluğunu açarak rahme erişim sağlamasına denir. Bu operasyon genel anestezi altında yapıldığı için hastanın bilinci kapalıdır.

Abdominal erişim, değişen hacimlerde cerrahi müdahalelere (uterusun supravajinal amputasyonundan uterus eklerinin ve lenf düğümlerinin çıkarılmasıyla total histerektomiye kadar) izin verir.
Klasik tekniğin dezavantajı ise operasyonun hasta açısından travmatik yapısının artması ve karında oldukça büyük bir yara izinin oluşmasıdır.

Vajinal histerektomi, rahmin vajinanın arka duvarından çıkarılmasıdır. Doğum yapmış ve tümör boyutları küçük olan kadınlarda bu tür bir erişim mümkündür.

Vajinal histerektomi hasta tarafından tolere edilmesi çok daha kolaydır ancak yöntemin önemli bir dezavantajı cerrahın neredeyse körü körüne hareket etmeye zorlanmasıdır.

Laparoskopik yöntemle bu dezavantaj tamamen ortadan kaldırılmaktadır. Bu gibi durumlarda operasyon özel ekipmanlar kullanılarak gerçekleştirilir. İlk olarak, cerrahın rahme normal erişim sağlayabilmesi için karın boşluğuna gaz enjekte edilir, ardından küçük kesilerden karın boşluğuna rahmi çıkarmak için laparoskopik aletler ve bir video kamera yerleştirilir.

Doktorlar operasyonun tüm seyrini bir monitörde izler, bu da eylemlerinin maksimum doğruluğunu ve operasyonun güvenliğini sağlar. Rahim vajinadan veya karın ön duvarındaki küçük bir kesiden çıkarılır.

Laparoskopik yöntem kullanılarak istenilen hacimde ameliyat yapılabilmektedir. Bu yöntem optimaldir çünkü hastalar tarafından en iyi tolere edilir. Ayrıca laparoskopik histerektomide komplikasyonlar önemli ölçüde daha az görülür.

Rahim kanseri için radyasyon tedavisi ne zaman endikedir?

Rahim kanseri için radyasyon tedavisi genellikle diğer önlemlerle birlikte kullanılır. Bu tedavi yöntemi ameliyattan önce tümör hacmini azaltmak ve metastaz olasılığını azaltmak için ve/veya ameliyattan sonra nüksetmeyi önlemek için kullanılabilir.

Radyasyon tedavisi endikasyonları aşağıdaki koşulları içerebilir:

tümörün rahim ağzına, vajinaya veya çevre dokuya geçişi;
düşük derecede farklılaşma gösteren malign tümörler;
Miyometriuma derin hasar veren ve/veya sürecin uterus uzantılarına yayıldığı tümörler.

Ek olarak, hastalığın ameliyat edilemeyen aşamalarının karmaşık tedavisinde ve ayrıca ameliyatın kontrendike olduğu ciddi eşlik eden patolojileri olan hastalarda radyasyon tedavisi reçete edilebilir.
Bu gibi durumlarda, bu tedavi yöntemi tümör büyümesini sınırlamayı ve kanser zehirlenmesi semptomlarını azaltmayı ve dolayısıyla hastanın ömrünü uzatmayı ve kalitesini artırmayı mümkün kılar.

Rahim kanserinde radyasyon tedavisi nasıl yapılır?

Rahim kanseri için dış ve iç ışınlama kullanılır. Dış ışınlama genellikle bir klinikte yüksek frekanslı ışın ışınını tümöre yönlendiren özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir.

Dahili ışınlama, bir aplikatör ile sabitlenen ve radyasyon kaynağı haline gelen özel granüllerin vajinaya yerleştirildiği bir hastanede gerçekleştirilir.

Endikasyonlara göre kombine iç ve dış ışınlama mümkündür.

Rahim kanseri için radyasyon tedavisi sırasında hangi yan etkiler ortaya çıkar?

Üreyen hücreler radyoaktif radyasyona karşı en duyarlı olanlardır, bu nedenle radyasyon terapisi her şeyden önce yoğun şekilde çoğalan kanser hücrelerini yok eder. Ek olarak komplikasyonları önlemek için tümör üzerinde hedefe yönelik bir etki gerçekleştirilir.

Ancak bazı hastalarda aşağıdaki gibi bazı yan etkiler görülebilir:

ishal;
sık idrara çıkma;
idrara çıkma sırasında ağrı;
halsizlik, artan yorgunluk.

Hasta bu semptomların görünümünü ilgili hekime bildirmelidir.
Ek olarak, radyasyon tedavisinden sonraki ilk haftalarda kadınlara cinsel aktiviteden uzak durmaları tavsiye edilir, çünkü bu dönemde genellikle genital organlarda hassasiyet ve ağrı artar.

Rahim kanseri için hormon tedavisi ne zaman endikedir?

Hormon tedavisi hormona bağlı rahim kanseri için kullanılır. Bu durumda, tümör hücrelerinin farklılaşma derecesi ön olarak değerlendirilir ve kötü huylu tümörün hormonal seviyedeki değişikliklere duyarlılığı özel laboratuvar testleri kullanılarak belirlenir.

Bu gibi durumlarda, antiöstrojenler (kadın seks hormonlarının - östrojenlerin aktivitesini bir şekilde baskılayan maddeler), gestajenler (kadın seks hormonlarının analogları - östrojen antagonistleri) veya antiöstrojenler ve gestajenlerin bir kombinasyonu reçete edilir.

Bağımsız bir tedavi yöntemi olarak, hormon tedavisi, yüksek derecede farklılaşmış hormona duyarlı rahim kanserinin ilk aşamalarında ve ayrıca atipik endometrial hiperplazi durumunda genç kadınlara reçete edilir.

Bu gibi durumlarda hormon tedavisi birkaç aşamada gerçekleştirilir. İlk aşamanın amacı, endoskopik olarak doğrulanması gereken (endometriyal atrofi) onkolojik patolojiden tam iyileşme sağlamaktır.
İkinci aşamada kombine oral kontraseptiflerin kullanılmasıyla adet fonksiyonu geri yüklenir. Gelecekte, bireysel bir şemaya göre yumurtalık fonksiyonunun tamamen rehabilitasyonunu ve doğurganlığın (çocuk doğurma yeteneğinin) restorasyonunu başaracaklar.

Ek olarak hormon tedavisi, hormona duyarlı rahim kanserinin yaygın formları için rahim kanserini tedavi etmeye yönelik diğer yöntemlerle birleştirilir.

Rahim kanseri için hormon tedavisi sırasında hangi yan etkiler ortaya çıkabilir?

Rahim kanserine yönelik diğer konservatif tedavilerin aksine, hormon tedavisi genellikle iyi tolere edilir.

Hormonal değişiklikler merkezi sinir sisteminin işlev bozukluğuna, özellikle uyku bozukluklarına, baş ağrılarına, artan yorgunluğa ve duygusal seviyelerin azalmasına neden olabilir. Bu nedenle depresyona yatkın hastalara bu tür tedaviler büyük bir dikkatle reçete edilir.

Bazen hormon tedavisi sırasında sindirim sistemi patolojisi belirtileri ortaya çıkar (mide bulantısı, kusma). Ayrıca metabolik bozukluklar da mümkündür (ateş basması hissi, şişlik, sivilce).

Artan kan basıncı, çarpıntı ve nefes darlığı gibi kardiyovasküler sistemden kaynaklanan hoş olmayan semptomlar daha az görülür.

Yüksek tansiyonun hormon tedavisine kontrendikasyon olmadığı unutulmamalıdır, ancak bazı ilaçların (örneğin oksiprogesteron kapronat) antihipertansif ilaçların etkisini arttırdığı unutulmamalıdır.

Herhangi bir yan etkinin ortaya çıkması doktorunuza bildirilmelidir; hoş olmayan semptomlarla baş etme taktikleri ayrı ayrı seçilir.

Rahim kanseri için kemoterapi ne zaman endikedir?

Rahim kanseri için kemoterapi, yalnızca hastalığın ileri evreleri için karmaşık tedavinin bir bileşeni olarak kullanılır.

Bu gibi durumlarda, CAP rejimi (sisplastin, doksorubisin, siklofosfamid) çoğunlukla idame tedavisi için kullanılır.

Rahim kanseri kemoterapisi sırasında hangi komplikasyonlar gelişebilir?

Kemoterapide hücrelerin bölünmesini engelleyen ilaçlar kullanılır. Antitümör ilaçları sistemik etkiye sahip olduğundan, tümör dokusunun yoğun şekilde çoğalan hücrelerinin yanı sıra, düzenli olarak yenilenen tüm dokular saldırıya uğrar.

Kemoterapinin en tehlikeli komplikasyonu kemik iliğinde kan hücrelerinin çoğalmasının engellenmesidir. Bu nedenle, onkolojik hastalıkların tedavisine yönelik bu yöntem her zaman kan koşullarının laboratuvarda izlenmesi altında gerçekleştirilir.

Antikanser ilaçlarının sindirim sisteminin epitel hücreleri üzerindeki etkisi sıklıkla mide bulantısı, kusma ve ishal gibi rahatsız edici semptomlarla kendini gösterir ve saç foliküllerinin epitelyumu üzerindeki etkisi saç dökülmesine neden olur.

Bu semptomlar geri dönüşümlüdür ve ilaçları bıraktıktan bir süre sonra tamamen kaybolur.
Ek olarak, antitümör ilaçları grubundaki her ilacın kendi yan etkileri vardır ve doktor, tedavi sürecini yazarken hastaları bilgilendirir.

Rahim kanseri tedavisi ne kadar etkilidir?

Rahim kanseri tedavisinin etkinliği, nüksetme sıklığı ile değerlendirilir. Çoğu zaman, tümör birincil tedavinin bitiminden sonraki ilk üç yıl içinde (her dördüncü hastada) tekrarlar. Daha sonraki bir tarihte, nüksetme oranı önemli ölçüde azalır (% 10'a kadar).

Rahim kanseri esas olarak vajinada (tüm nüksetmelerin %40'ından fazlası) ve pelvik lenf düğümlerinde (yaklaşık %30) tekrarlanır. Tümör odakları sıklıkla uzak organ ve dokularda (%28) görülür.

Rahim kanserinin prognozu nedir?

Rahim kanserinin prognozu, hastalığın evresine, tümör hücrelerinin farklılaşma derecesine, hastanın yaşına ve eşlik eden hastalıkların varlığına bağlıdır.

Son zamanlarda rahim kanseri hastalarında oldukça yüksek bir beş yıllık sağkalım oranına ulaşmak mümkün olmuştur. Ancak bu yalnızca hastalığın birinci ve ikinci aşamalarında yardım arayan kadınlar için geçerlidir. Bu gibi durumlarda beş yıllık hayatta kalma oranı sırasıyla %86-98 ve %70-71'dir.

Hastalığın ilerleyen aşamalarında hastaların hayatta kalma oranı sabit kalır (üçüncü aşamada yaklaşık %32 ve dördüncü aşamada yaklaşık %5).

Her şey eşit olduğunda, ileri derecede diferansiye hormona bağımlı tümörleri olan genç hastalarda prognoz daha iyidir. Tabii ki, ciddi eşlik eden patoloji prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.

Kendinizi rahim kanserinden nasıl koruyabilirsiniz?

Rahim kanserinin önlenmesi, patolojinin gelişmesi için önlenebilir risk faktörlerine karşı mücadeleyi içerir (fazla kilonun ortadan kaldırılması, karaciğer hastalıklarının ve metabolik-endokrin bozuklukların zamanında tedavisi, endometriyumdaki iyi huylu değişikliklerin tanımlanması ve tedavisi).

İyi huylu endometrial displazinin konservatif tedaviye yanıt vermediği durumlarda doktorlar cerrahi yöntemlere (endometrial ablasyon veya histerektomi) yönelmeyi önermektedir.

Rahim kanserinin prognozu büyük ölçüde hastalığın evresine bağlı olduğundan, kötü huylu bir tümörün ve kanser öncesi koşulların zamanında teşhisini amaçlayan ikincil korunma adı verilen tedavi büyük önem taşımaktadır.

Her zaman beklenmedik geliyor. Bir kadının kanser konusunda uzmanlaşmış bir hastaneye muayene için geldiğinde kendisine o çok korkunç hastalığın teşhisi konacağından korktuğu ancak şüphelerinin doğru olmadığını sonuna kadar umduğu açıktır. Ancak öte yandan, kanserin erken aşamada, henüz tedavi edilebildiği bir zamanda tespit edilmesi iyidir.

Hastalığın başlangıcını kaçırmamak için rahim kanseri belirtilerini bilmeniz ve yılda en az bir kez düzenli olarak bir jinekoloğa gitmeniz gerekir. Herhangi bir semptom fark ederseniz, doktorunuz en ufak değişiklikleri bile kesinlikle fark edecektir ve sağlığınızdaki bozulmayla ilgili hikayeniz daha ileri muayene reçetesi için bir başlangıç noktası olabilir. Ayrıca en ufak bir şüphe oluşması durumunda rahim ağzı kanseri tanısı da yapılacaktır.

Ancak size bu korkunç teşhis konulduysa paniğe kapılmayın. İstatistiklere göre, vakaların% 70'inde tümör yalnızca rahim gövdesi boyunca yayılır, bu nedenle zamanında ve yeterli tedavi ile ortadan kaldırılabilir. Önemli olan ilklere dikkat etmek ve derhal yetkili bir doktora başvurmaktır.

Yani en belirgin semptom kanamadır. Hafif bir kanamanız olsa bile, riske girmemek ve jinekoloğunuza başvurmak daha iyidir. Ayrıca belirtiler arasında bol miktarda mukus akıntısı ve alt karın bölgesinde ağrı da yer alır. Aynı zamanda erken evrelerdeki hastalık genellikle genel sağlığı etkilemez, bu nedenle rahim kanserinin bu belirtilerini görmezden gelen ve zamanında doktora gitmeyen kadınlarda hastalık çok geç tespit edilebilir. Bu durumdaki en paradoksal şey, birçok kişinin bu semptomları bilmesi, tehdidin ne olduğunu anlaması, ancak incelendiğinde korkunç bir teşhis duymak istememesidir.

Ayrıca 40 yaş sonrasında riskin arttığını tüm kadınların bilmesi gerekir. Hastalığın tespit edildiği vakaların yalnızca %5'i 40 yaşın altında görülüyor. Ancak rahimde tümör bulunan kadınların %75'i 50 yaşın üzerindeydi. Yaşın yanı sıra kilo da bir risk faktörüdür: Fazla kilolar arttıkça kansere yakalanma olasılığı da artar. Ayrıca östrojenlerin uzun süreli kullanımı da tehlikelidir. Risk grubuna giriyorsanız yıllık doktor muayenelerini ihmal etmemelisiniz. Üstelik yılda en az 2 kez ziyaret etmek daha iyidir. Bu, yalnızca rahim gövdesinin ve muhtemelen rahim ağzının etkilendiği 1. veya 2. aşamada hastalığın tanımlanmasına yardımcı olacaktır.

Hiçbir durumda alternatif kanser tedavisi önerenleri dinlemeyin; tüm geleneksel yöntemler büyümeyi durduramaz veya yeni metastazların ortaya çıkmasını engelleyemez. Kaynatma ve büyü yardımıyla hastalığı yenmeye çalışarak, yalnızca hastalığı ilerletecek ve en iyi uzmanların bile güçsüz olacağı aşamaya getirebileceksiniz. Bu nedenle, size göre rahim kanserinin küçük belirtileri bile sizi uyarmalıdır. Mutlaka bir doktora görünün, şüphelerinizin ona komik gelmesinden korkmayın. Sonuçta rahim kanseri kadınlar arasında en sık görülen 4. kanserdir.

Rahim ağzı kanseri ne kadar hızlı gelişir? Bu teşhisi alan her kadın için hastalık farklı şekilde gelişir, bu nedenle ilk rahatsızlıkta bir uzmandan yardım istemek gerekir.

Yıkılmak

Farklı rahim ağzı kanseri türleri ne kadar hızlı gelişir?

Rahim ağzı kanserinin ne kadar sürede gelişeceği çevre, yaşam tarzı ve beslenme gibi birçok faktöre bağlıdır.

Rahim ağzı kanseri

Bu hastalık hızla gelişen bir hastalık değildir. Tüm süreç 10, hatta 20 yıl sürebilir. Bununla birlikte, tümör hücrelerinin hızlı büyümesi vakaları da vardır. Bu nedenle bunu geciktirmemelisiniz, ilk işaretler bir uzmana başvurmanız için bir neden olmalıdır. Özel ekipman kullanarak, tedavisi çok daha kolay olan kanser öncesi bir durumu teşhis etmek mümkündür.

Not! Tedaviye zamanında başlanmazsa, 10 yıl sonra tümörün artık tedavi edilemeyecek ilerlemiş ve daha tehlikeli bir aşamaya girmesi muhtemeldir.

İstatistiklere göre kadınların %0,3'ünde ileri evre malign neoplazm var. Bu, metastazların diğer organ ve dokulara nüfuz etmeye başladığı ve dolayısıyla bunların işleyişini bozduğu anlamına gelir.

Skuamöz hücre karsinoması

Bu tümör formunun asemptomatik olmasına rağmen, bir jinekolog tarafından rutin muayene sırasında teşhis edilebilir. Zamanla kanser tümörü büyümeye başlar ve ardından ilk belirtiler ortaya çıkar. Skuamöz hücreli karsinom, olgunlaşmamış hücrelerin oluştuğu ve çok hızlı çoğaldıkları için hastalığın ilk aşamasından son aşamasına kadar hızlı bir şekilde ilerlediği bir tümördür.

Adenokarsinom

Bu tip tümör hormona bağımlıdır ve en çok menopozdaki kadınlarda görülür. Neoplazm doğası gereği agresiftir ve diğer organlara, lenf düğümlerine ve kana metastaz yapmaya başlar. Bundan sonra hastalığın gelişimi hızlıdır.

Ekzofitik kanser

Bu formun kötü huylu bir tümörü zaten ilk aşamalarda farkedilir. Patoloji gözle görülür semptomlarla ortaya çıkar, bunlar boyundaki sıkışmalar ve büyümelerdir.

Endofitik kanser

Bu tip malign neoplazm zaten ileri bir aşamadadır. Tüm süreç rahim içinde gerçekleşir, bu nedenle teşhis özel ekipman gerektirir.

Kötü huylu bir tümör hızlı bir şekilde büyüme ve rahmin ötesine yayılma yeteneğine sahiptir. İnsan organlarına ve dokularına metastaz yapar ve ayrıca kan yoluyla tüm vücuda taşınır. Bu durumda lenf düğümleri etkilenir.

Rahim ağzı kanseri aşama aşama ne kadar hızlı gelişir?

Başlangıç olarak sıfır aşamayı veya kanser öncesi durumu ayırt edebiliriz. İlk aşamada fark edildiğinde vücuttan tamamen atılmasının %100 garantisi vardır. Bu durumda epitelde küçük değişikliklerle kanser gelişecektir. Bu süreç yavaş yavaş gerçekleşir.

İlk aşama

Kanser hücreleri büyümeye başlar ve bir tümör oluşur. Neoplazm yakındaki organları ve dokuları etkilemez. Metastazlar servikal kanala yayılabilir.

İkinci sahne

Tümör önemli boyuttadır ve uygun tedavi olmadığında uterusun dışına doğru büyümeye başlar. Pelvis ve vajina etkilenir.

Üçüncü sahne

Tümör giderek büyür, üreterleri etkiler ve lenf düğümlerine metastaz yapar. Metastazlar ayrıca pelvik bölgede ve diğer yakın organlarda da büyür. Tümör ayrıca vajinanın duvarlarını da etkiler.

Dördüncü aşama

Bu, metastazların mesaneye ve rektuma nüfuz ettiği ciddi bir malign tümör şeklidir. Tümörün gelişiminin bu aşamasında metastazlar akciğerleri, karaciğeri, böbrekleri ve kemikleri etkileyebilir. Evre 4 rahim ağzı kanserinin gelişmesinin ne kadar süreceği vücuda bağlı olacaktır. Büyük ölçüde hastalığın ilerlemesi çok hızlı gerçekleşir ve lenf düğümleri de etkilenir.

Rahim ağzı kanseri kanser öncesi bir durumdan ne kadar hızlı gelişir?

Bir kanserin ne kadar süre gelişeceği, tümörün histolojisi, mevcut patolojiler, vücut direnci vb. gibi bir dizi faktöre bağlıdır.

Kötü huylu bir tümörün başlangıcından önce, epitel hücreleri değiştirildiğinde ve sağlıklı hücrelerin çalışmasını engellediğinde displazi gelir. Çoğu zaman bu geçiş bölgesinde olur, yani. rahim ağzı ile rahim ağzı kanalının birleştiği yerde.

Rahim kanserinin vücutta ne kadar hızlı geliştiğini tam olarak söylemek oldukça zordur. Bu nedenle yıllık olarak bir uzman tarafından muayene edilmeye değer. Kanser hücreleri zamanında temizlenmezse, 2 yıl veya daha kısa bir süre içinde, tedavisi giderek zorlaşan kötü huylu bir tümör ortaya çıkacaktır.

Rahim ağzı kanserinin ilerlemesi 2 yılı bulabilir ve bu süre içerisinde 4 evreyi de geçebilir ya da 10 yıl boyunca belirti vermeyebilir. Bununla birlikte, evrensel istatistiklere güvenmemelisiniz, her durumda, bir neoplazmın tüm gelişim süreci farklı şekilde gerçekleşir. Displazinin daha fazla ilerlemediği ve zamanla kendi kendine kaybolduğu durumlar vardır. Özellikle kanserli bir tümörün gelişimine yatkın faktörler varsa, bir uzmana başvurmak ve onun tarafından gözlemlenmek en iyisidir. Ortalama olarak aşamadan aşamaya geçiş için minimum süre 2 yıldır.

Rahim ağzı kanserinin gelişmesinin ne kadar süreceği büyük ölçüde kadının kendisine bağlıdır. Burada yaşam tarzı, doğru beslenme ve bir uzman tarafından düzenli takip rol oynuyor. Herhangi bir rahatsızlık meydana gelirse, muayene yapacak ve nedenini belirleyecek bir jinekoloğa başvurmalısınız. Sonuçta kanser hücrelerinin oluşum süreci hızlı olabilir ve son aşamalarda tedavi edilemez. Bu nedenle sağlığınızı takip etmeniz çok önemlidir.