"Plusoptix Tarama Testi" Maliyeti- Bir doktor tarafından yapılan profesyonel muayene ile 175 UAH

Tüm ebeveynler çocuklarına sağlık diler. Bildiğiniz gibi bir hastalığın gelişmesini önlemek tedavi etmekten çok daha kolaydır. kurtulmakçocuklar ve ebeveynleri Beladan uzak Kapsamlı bir önleyici muayene sağlığınıza yardımcı olacaktır. Bu amaçla, bunun için bir çocuğun hayatının ilk yılı ayda bir kez belirli uzmanları ziyaret etmeniz gerekir. Ve bu bir tesadüf değil, çünkü ilk yıl bir bebeğin hayatında çok önemli bir dönemdir, çünkü vücudun tüm organ ve sistemlerinin oluşumu bu dönemde gerçekleşir. Devlet sağlık sistemimizde çocuk doktoru çocuğu ayda bir muayene eder ve herhangi bir patolojiden şüpheleniliyorsa onu uzman uzmanlara konsültasyon için gönderir. Peki bir sorunu “çıplak gözle” görmek her zaman mümkün müdür?

Anlaşıldığı üzere, her zaman değil!Çocuğun görme sisteminin gelişimi ve oluşumundan bahsediyoruz. Kliniğimizin duvarları içinde, şu veya bu oftalmolojik tanıyı duyan ebeveynlerin şu soruyu sorduğu durumlarla sıklıkla karşılaşıyoruz: "Bu sorunu ne kadar zaman önce yaşadık?" ve yanıt olarak şunları duyduklarında çok şaşırıyorlar: "Bu" Sorun üç haftalık değil, birkaç aylık bile değil, bu doğuştan gelen bir patolojidir.” Ve çoğu zaman anne ve babaların şaşkın ve şaşkın bakışlarını görüyoruz. Ve sormaya başladığımızda Göz doktoruna ne zaman gittiler?, aşağıdakiler gibi birçok yanıt seçeneği elde ederiz:

- “Bunu neden okuldan önce yapıyorsunuz?”
- "Bize her şeyin yaşlandıkça geçeceği söylendi."
- “3 yaşın altındaki bir çocuğu muayene etmenin imkansız olduğuna dair güvence aldık” vb.

Yaşamın ilk yılındaki bir çocuğun vizyonu nasıl kontrol edilir?

Görme keskinliği testi prosedürü şu şekilde çalışır:

• Doktor 15-30 saniye içerisinde cihaz ölçüm yapar "Plusoptiks"
• Ayrıca muayene sonucuna göre doktor verir. daha fazla öneri ve hastaya verir sınav sonucu.

Bebeklik döneminde bir pediatrik göz doktoruna danışmak neden bu kadar önemlidir?

Göz doktoruna ilk ziyaret planlamaya ihtiyacım var 3-4 ayda. Bu yaşta gözlerin doğru pozisyonu belirlenmiş ve olası patolojiler zaten görülebilmektedir. Doktor, serebral damar tonusunun bir göstergesi olan optik sinir ve retina damarlarının durumunu değerlendirir. Bu yaşta görünür böyle ciddi hastalıkların belirtileri Nasıl:

• konjenital glokom(göz içi basıncının artması),
• katarakt(katarakt),
• sarkıklık(üst göz kapağının düşmesi),
• malign neoplazmlar acil cerrahi müdahale gerektiren.

Şüphesiz Gerçek şu ki, önleyici muayene tüm çocuklar için gereklidir. Ancak neredeyse acil olarak göz doktoruna başvurması gereken bir risk grubu da var.
Hangi durumlarda göz doktoruna ziyaretçok gerekli:

• hamilelik, herhangi bir şiddetteki gestozun arka planında gerçekleşti (preeklampsi, eklampsi)
• intrauterin kronik hipoksi olgusu
• hızlı veya tam tersine, uzun bir susuz dönemle uzun süreli emek sırasında
• Sezaryen bölümü
• göbek kordonu dolanması
• doğum yaralanmaları
• 38. gebelik haftasından önce erken doğum
• plasentanın erken ayrılması
• Apgar skoru 7-8 puanın altında
• IUGR (intrauterin büyüme geriliği)
• TORCH – enfeksiyon (konjenital kızamıkçık, klamidya, mikoplazmoz, herpetik enfeksiyon)
• göz doktorlarına göre aile öyküsü: - miyop (miyopi) - hipermetrop (uzak görüşlülük) - astigmatizma - şaşılık - konjenital katarakt, glokom, optik sinir atrofisi vakaları.

İÇİNDE Kliniğimizin duvarları içinde, şu veya bu oftalmolojik tanıyı duyduktan sonra ebeveynlerin şu soruyu sorduğu durumlarla sıklıkla karşılaşıyoruz: " Ne zamandır bu sorunu yaşıyoruz??” diye soruyorlar ve şu cevabı duyduklarında çok şaşırıyorlar: “Bu sorun üç haftalık değil, hatta birkaç aylık değil. bu doğuştan bir patolojidir" Ve çoğu zaman anne ve babaların şaşkın ve şaşkın bakışlarını görüyoruz. Ve bir göz doktoruna ne zaman gittiklerini sormaya başladığımızda, aşağıdakiler gibi birçok yanıt seçeneğiyle karşılaşırız:

- “Bunu neden okuldan önce yapıyorsunuz?”
- "Biz... bize her şeyin yaşlandıkça geçeceği söylendi."
- "3 yaşın altındaki bir çocuğu muayene etmenin imkansız olduğuna dair güvence aldık" vb.

sen biz merkezdeyiz Çocuklar her yaşta göz doktoru tarafından muayene edilir. Zaten 1 yaşına kadar olan uzmanımız güvenle şunu söyleyebilir: Çocuğun doğuştan bir patolojisi var veya yok görme sisteminin gelişiminde gecikme olup olmadığı, şaşılık tehdidi olup olmadığı vb.

1 yaş altı bebeklerin görmesini hızlı ve kolay bir şekilde nasıl kontrol edebiliriz?

T“Plusoptix, Gemany” cihazı sayesinde artık Kharkov'daki merkezimizde yüksek hassasiyetle yapabilirizÇocuğun görme sistemini 3 ay gibi erken bir zamanda tarayın.
Doğrulama prosedürü çok basittir ve çocuğun herhangi bir çabasını gerektirmez.

İÇİNDE Doktor Plusoptix cihazı ile 15-30 saniye içerisinde ölçüm yapar. Bu sırada çocuk anne ve babasının kucağındadır, özel bir ses ile dikkatini çekeriz. Tarama sonucuna bağlı olarak, doktor daha fazla öneride bulunur ve hastaya muayene sonucunu verir.

Bebeklik döneminde oftalmolojik tarama neden bu kadar önemlidir?

HAKKINDA Göz hastalıklarının özelliği, ağrılı hislerin eşlik etmemesidir (yaralanmalar hariç). böylece çocuk kötü gördüğünün farkına varamaz ve bunu ailesine anlatamaz.

P Göz doktoruna ilk ziyaret 3-4 ayda planlanmalıdır. Bu yaşta gözlerin doğru pozisyonu belirlenmiş ve olası patolojiler zaten görülebilmektedir. Doktor, serebral damar tonusunun bir göstergesi olan optik sinir ve retina damarlarının durumunu değerlendirir. Bu yaşlarda bu tür ciddi hastalıkların belirtileri görülebilir Nasıl:

V konjenital glokom (artmış göz içi basıncı),

İle katarakt (merceğin bulanıklaşması),

P tosy (üst göz kapağının sarkması),

H acil cerrahi müdahale gerektiren malign neoplazmlar.

e Ayrıca felçli şaşılığı ve bazı gelişimsel kırılma anomalilerini de eklersek, bunlar zaten tespit edilebilir. sadece teşhis etmekle kalmıyor, aynı zamanda başarıyla düzeltiyor Bir yaşına gelmeden nasıl olduğu belli oluyor Erken oftalmolojik tarama önemlidir.

Tezin özetitıpta zamanında doğan yenidoğanlarda oftalmopatolojiyi tespit etmek için seçici tarama konusu hakkında

El yazması olarak

MOLCHANOVA Elena Vyacheslavovna

TAM DÖNEMDE YENİDOĞANLARDA OFTALMOPATOLOJİNİN SAPTANMASI İÇİN SEÇİCİ TARAMA

Moskova - 2008

Çalışma Federal Devlet Kurumu "Rosmedtekhnologii Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilimsel Merkezi"nde gerçekleştirildi.

Bilimsel denetçiler:

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Lyudmila Pavlovna Ponomareva Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Olga Vladimirovna Paramey

Resmi rakipler:

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Galina Viktorovna Yatsyk

Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör Lyudmila Anatolyevna Katargina

Lider kuruluş: Moskova Bölge Bilimsel-

Kadın Hastalıkları ve Doğum Araştırma Enstitüsü

Tez savunması 2008 yılında yapılacaktır.

tez konseyi toplantısı D 001.023.01. Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Devlet Çocuk Sağlığı Bilimsel Merkezi'nde

Adreste: 119991, Moskova, Lomonosovsky Prospekt, 2/62.

Tez, Devlet Kurumu NCCH RAMS Pediatri Araştırma Enstitüsü kütüphanesinde bulunabilir.

Tez Konseyi Bilimsel Sekreteri, Tıp Bilimleri Adayı

Timofeeva A.G.

Çalışmanın genel özellikleri Sorunun alaka düzeyi

Yenidoğanlarda seçici yenidoğan taramasına ilişkin çalışmanın önemi ve beklentileri, şu anda dünyada önemli görme bozuklukları olan 150 milyon insanın bulunduğunu gösteren literatür verileriyle doğrulanmaktadır. Bunlardan 42 milyonu kör olup her 4'te 1'i çocukluğunda görme yetisini kaybetmiştir. Çocukların görme engeli düzeyi 5,2 10 000'dir (Libman E.S., 2002).

Asıl sorun, yeni doğmuş bir çocukta zaten mevcut olan görsel analizörün patolojisinin, kronik ve çoğu zaman geri dönüşü olmayan değişikliklerin zaten oluştuğu durumlarda son derece geç teşhis edilmesidir.

Moskova'da göz doktorları tarafından yürütülen çalışmalara göre, neredeyse her iki kör çocuktan biri (%45,1) ve tüm görme engelli - görme engelli çocuklardan her üç çocuktan biri (%36,8) perinatal yaralanmaya maruz kalmıştır. Körlük nedenlerinin nozolojik yapısında, retina (%29,6) ve optik sinir (%26,8) patolojileri önde gelen patolojilerdir. Az görme nedenleri arasında optik sinir hastalıkları (%34,8) ilk sırada yer almaktadır (Paramey O.V., 1999).

Bununla birlikte, oftalmolojik çalışmaların çoğu, perinatal dönemin bir veya başka bir patolojisinin dar odaklı bir çalışmasına ayrılırken, perinatal olarak etkilenen çocuklarda birkaç türünün bir kombinasyonu vardır. Çoğu zaman çalışma, çocuğun neonatal durumu dikkate alınmadan oftalmolojik açıdan gerçekleştirilir; çalışmalar ağırlıklı olarak prematüre bebeklerde retinopatiye ayrılırken, tam süreli çocuklarda görme organının patolojisine yönelik çalışmalar sporadiktir ve erken yenidoğan adaptasyonu döneminde oftalmopatolojinin istatistiklerini ve doğasını yansıtmaz.

Az görmeye ve körlüğe yol açan görme bozukluklarının ortaya çıkmasında önemli olan perinatal dönem dönemleri arasında/

Araştırmacılara göre bunların en önemlisi çocuğun hayatındaki doğum öncesi ve sonrası dönemlerdir. Görsel analizörün oluşumu doğumla bitmez: doğum sonrası dönemde, görsel analizörün subkortikal yapıları (lateral genikulat gövdeler) aktif olarak olgunlaşır, görsel korteksin hücresel elemanları, kortikal görsel analizörlerin oluşumu, ilişkisel oluşum ile farklılaşır. Görsel algının oluşumunda rol oynayan korteks kısımları olgunlaşır, maküler ve foveolar bölgeler retina oluşur, sinir liflerinin uçları miyelinlenir (Barashnev Yu.I., 2002; Somov E.E., 2002).

Yoksunluk, yani görsel deneyimin kısıtlanması tehlikelidir çünkü... sadece görsel işlevlerde bir azalmaya değil, aynı zamanda psikomotor gelişim düzeyinde de bir azalmaya yol açar (Sergienko E.A.; 1995, Filchikova L.I., Vernadskaya M.E., Paramey OJ3.; 2003 Hubel D., 1990). Görsel analiz cihazının gelişiminin, çocuğun doğum sonrası yaşamının ilk altı ayında en yoğun şekilde gerçekleştiği göz önüne alındığında, oftalmopatoloji riski taşıyan çocukların erken tespiti ve onlara zamanında yardım sağlanması, körlük, az görme gelişimini önleyecektir. ve çocukluktan itibaren görme engelli kişilerin sayısını azaltın (Avetisov E.S., Khvatova A.V.; 1998, Kovalevsky EI., 1991).

Bu bağlamda, dünya pratiğinde yenidoğanların oftalmolojik taramasına yönelik çeşitli programlar önerilmiştir, ancak bunların hiçbiri konjenital görme kusurlarının zamanında tespitini yeterli düzeyde sağlamamaktadır (Tailor D, Hoite S., 2002). Bu, büyük ölçüde, konjenital ve erken görme bozukluklarının oluşumunda perinatal ve neonatal faktörlerin rolünün yetersiz araştırılmasından kaynaklanmaktadır; bu, en önemli olanları tanımlamak için rollerinin açıklığa kavuşturulmasını gerektirir. Bu nedenle, konjenital oftalmopatoloji oluşumu için bilinen ve yeni tanımlanan risk faktörlerinin değerlendirilmesinin önemi ve yeni doğanların bir alt popülasyonunda seçici tarama yapılarak araştırma hacminin azaltılması sorunu geçerliliğini korumaktadır.

Çalışmanın amacı, oftalmopatolojinin erken tanısı için bir tarama programı geliştirmek ve zamanında doğan yenidoğanlarda görme bozukluğunun aktif olarak önlenmesi için koşullar yaratmaktı.

Araştırma hedefleri:

2. Yenidoğanlarda görme lezyonlarının ortaya çıkmasında perinatal risk faktörlerinin önemini değerlendirmek ve çocuklarda oftalmopatoloji gelişimi için risk gruplarını oluşturmak

4. Yeni doğanlar için en uygun göz muayenesi rejimini geliştirin

Bilimsel yenilik

İlk kez, erken postnatal dönemde perinatal risk altında olan term yenidoğanlar için bir perinatal merkezde seçici oftalmolojik tarama yapılmasının fizibilitesi kanıtlanmıştır.

Modern tanı teknolojileri kullanılarak yenidoğanlarda göz patolojisinin sıklığı ve doğası hakkında yeni veriler elde edildi ve merkezin çeşitli bölümlerinde çocukların muayene edilmesine yönelik bir metodoloji geliştirildi.

Göz patolojisinin ortaya çıkmasında doğum öncesi, doğum öncesi ve doğum sonrası risk faktörlerinin çoğunun önemi ilk kez incelenmiştir.

Yenidoğanlarda hemolitik akışkanlar dinamiği bozukluklarını gösteren retinal venöz nabzın tanısal önemi ilk kez gösterilmiştir.

Pratik önem Araştırma sonucunda, yenidoğan bölümlerinde modern tanısal araçsal yöntemler gerekçelendirilmiş ve uygulamaya konmuş ve bunların seçici oftalmolojik tarama çerçevesinde kullanılmasına yönelik kılavuzlar geliştirilmiştir.

SAVUNMAYA İLİŞKİN TEMEL HÜKÜMLER

1. Bir perinatal merkezde neonatal oftalmolojik tarama, zamanında doğan yenidoğanlarda oküler değişikliklerin sıklığını ve doğasını belirlememize olanak sağladı.

2. Yenidoğanlarda oftalmopatolojinin gelişmesi için risk faktörleri şunlardır:

anne-fetal

Yüksek riskli gebelik ve doğum, yani: karmaşık gebelik (gestoz, feto-plasental yetmezlik, kronik alevlenme ve akut enfeksiyonun varlığı), spontan doğum sırasında doğum anomalileri, büyük fetüs, doğum asfiksi);

Obstetrik ve jinekolojik geçmişi olan kadınlarda üreme teknolojilerinin kullanımı (tüp bebek ve embriyo transferi)

yenidoğan

Merkezi sinir sisteminde perinatal hasar;

Yenidoğanın bulaşıcı hastalıkları.

3. Seçici yenidoğan taraması, erken düzeltmeye ve ciddi komplikasyonların önlenmesine ihtiyaç duyan, kalıcı göz değişiklikleri olan bir grup çocuğun belirlenmesini mümkün kılmıştır.

Pratiğe uygulanması

Çocuklarda oftalmopatoloji araştırma ve değerlendirme sonuçları, modern teşhis ekipmanlarını kullanan oftalmolojik muayene metodolojisi, Federal Devlet Kurumu Rosmedtekhnologii Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilimsel Merkezi'nin (FGU NTsAGiP Rosmedtekhnologii) yenidoğan bölümlerinin pratik çalışmalarına dahil edilmektedir.

Tez materyalinin onaylanması

Tezin ana hükümleri, 29 Mart 2007'de Federal Devlet Kurumu Yaşlanma ve Rosmedtekhnologii Önleyici Tıp Bilimsel Merkezi'nin yenidoğan bölümleri çalışanlarının katıldığı klinikler arası bir konferansta rapor edildi ve tartışıldı. ve Federal Devlet Kurumu NTs AGiP Rosmedtekhnologii'nin onay komisyonunun 29 Nisan 2007'deki toplantısında

4-6 Ekim 2003 tarihlerinde Tiflis'te düzenlenen "Doğumdan yaşlılığa nöroloji" uluslararası bilimsel ve pratik konferansında, 19-25 Ekim 2005 tarihlerinde Atina'da düzenlenen X. Uluslararası Tıpta Rehabilitasyon ve İmmüno-Rehabilitasyon Kongresi'nde rapor edilmiştir. 11-14 Ekim 2005'te VII. Rusya Forumu "Anne ve Çocuk", 20-22 Mart 2007'de Kazan'da düzenlenen 1. bölgesel bilimsel forum "Anne ve Çocuk"ta.

Yayınlar

Tezin yapısı ve hacmi Çalışma 182 sayfalık daktilo edilmiş metin üzerinde sunulmaktadır ve bir giriş, sekiz bölüm, sonuçlar, pratik öneriler ve bir referans listesinden oluşmaktadır. 54 tablo ve 15 şekil ile resimlendirilen eserin bibliyografik indeksinde 94'ü yerli, 75'i yabancı olmak üzere 169 edebi kaynak yer alıyor.

2003-2006 yılları arasındaki neonatal tarama sürecinde, Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Araştırma Merkezi bölümlerinde (Rusya Tıp Bilimleri Akademisi yöneticisi - akademisyen) bulunan 700 yenidoğan çocuğun 1400 gözü incelendi. Tıp Bilimleri, profesör [Kulakov V.I.; yenidoğan bölüm başkanı - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör L.P. Ponomareva, Yenidoğan Patolojisi Anabilim Dalı Başkanı - Tıp Bilimleri Doktoru, Profesör N.I. Kudashev). Takip grubundaki çocuklar (4,5-5,5 yaşlarında perinatal olarak etkilenen 44 çocuk) Morozov Şehir Çocuk Kliniği Hastanesi'nin (Başhekim - Rus Akademisyeni) çocuk göz konsültasyon kliniğinde (Klinik Başkanı - L. N. Averkieva) muayene edildi. Doğa Bilimleri Akademisi, profesör MA. Kornyushin) 2003'ten 2005'e kadar olan dönemde. Annelerinin hamilelik ve doğum anamnestik verilerinin analizi ve yenidoğanların erken neonatal adaptasyon döneminin seyri, doğum sonrası dönemde oftalmolojik durumun değerlendirilmesi gerçekleştirildi.

İncelediğimiz 700 yenidoğandan perinatal dönemde en sık görülen patolojiye ve oftalmolojik değişikliklere sahip birkaç grup belirledik.

Hemorajik sendromlu çocuk grubu şunları içeriyordu: 171 retinal kanamalı çocuk, 14 intrakranial kanamalı çocuk, 22 sefalohematomlu çocuk, 96 kutanöz hemorajik sendromlu çocuk

Merkezi sinir sisteminde perinatal hasar olan çocuk grubu, beyinde yapısal değişiklikler, serebral iskemi ve merkezi sinir sisteminin geçici sendromik patolojisi olan 175 yenidoğanı içeriyordu.

Tüp bebek ve embriyo transferi yoluyla doğan çocuk grubunda 48 yenidoğan yer aldı

Rahim içi enfeksiyonu olan grupta 60 yenidoğan vardı.

Takip grubu, Moskova'daki 8. doğum hastanesinde neonatal dönemde™ gözlemlenen ve 2 günlük ila 2 aylıkken emzirmenin ikinci aşamasında bir göz doktoru tarafından muayene edilen 4,5-5,5 yaş arası çocukları içeriyordu. .

Görevlerimizi gerçekleştirmek için çalışmalarımızda klinik ve özel araştırma yöntemleri kullanıldı:

Genel klinik araştırma yöntemleri, annenin tıbbi geçmişinin incelenmesini, hamilelik ve doğumun seyrini, yenidoğanların durumunun değerlendirilmesini, somatik ve nörolojik durumlarını içeriyordu. Hemodinamik izleme ve termometre de yapıldı.

Antropometrik veriler yüzdelik tablolara göre değerlendirildi (0 ila 14 yaş arası çocuklar için vücut uzunluğu ve ağırlığı, baş ve göğüs çevresinin değerlendirilmesine yönelik bölgeler arası standartlar / SSCB Sağlık Bakanlığı Yönergeleri, 1990).

Endikasyonlara göre uzmanlarla (cerrah, genetikçi, nörolog, kardiyolog vb.) istişareler yapıldı.

Özel araştırma yöntemleri:

Oftalmolojik muayene

Yenidoğan bölümlerinde, özellikle çocuğun yaşamının 1. ila 5. günleri arasında oftalmolojik muayene gerçekleştirdik ve şunları içeriyordu: vizometri, göz adnekslerinin değerlendirilmesi, iletilen ışıkta muayene, biyomikroskopi, midriyazis koşullarında oftalmoskopi. Yenidoğan patolojisi bölümünde çocuklar daha sonra 12-30 günlük yaşamlarında muayene edildi.

4,5-5,5 yaşlarındaki takip muayenesinin bir parçası olarak çocukları incelerken oftalmolojik muayene şunları içeriyordu: visometri, dört noktalı Belostotsky renk testi kullanılarak görme doğasının belirlenmesi, şaşılık açısının büyüklüğünün belirlenmesi , kayakoskopi ve otomatik refraktometri (canon otorefraktometre) kullanılarak klinik kırılmanın belirlenmesi, Japonya), keratometri, biyomikroskopi, oftalmik ve

oftalmokromoskopi. Vizometri Orlova ve Sivtsev-Golovin tabloları kullanılarak yapıldı.

Enstrümantal araştırma yöntemleri

Nörogörüntüleme muayene yöntemleri ultrason (USG) ve MRI'yı içeriyordu.

Ultrason, Federal Devlet Kurumu NTsAGiP Rosmedtekhnologii'nin fonksiyonel teşhis departmanı çalışanları tarafından 5 MHz sensörle donatılmış bir Hewlett Packard ultrason sistemi kullanılarak gerçekleştirildi.

MRI, Siemens'ten (Almanya) 1,0 T süper iletken mıknatıs alan yönüne sahip bir Magneton Harmony tomografisi üzerinde gerçekleştirildi.

İstatistiksel araştırma yöntemleri

Verilerin istatistiksel analizi, Devlet Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu RSMU Roszdrav Tıbbi ve Biyolojik Sibernetik Bölümü çalışanları tarafından, kendileri tarafından geliştirilen kişisel bir bilgisayar için orijinal program kullanılarak (tıp bilimleri adayı Kilikovsky V.V. ve adayı) gerçekleştirildi. dağıtımın doğasına bağlı olmayan istatistiksel parametrik olmayan testler kullanarak veri gruplarının organize kullanıcılarının karşılaştırılmasına olanak tanıyan tıp bilimleri Olimpeva S.P. - Fisher'in kesin yöntemi ve ki-kare testi (normal dağılım gösteren değişkenler için Öğrenci t testi) Geleneksel olarak biyomedikal araştırmalarda kullanılan , paralel olarak da hesaplanmıştır).

ARAŞTIRMA SONUÇLARI VE TARTIŞILMASI

Yenidoğan dönemindeki oftalmolojik değişiklikler, zamanında doğan çocukların yarısından fazlasında bulundu. Çocuklarda oftalmopatoloji sıklığını hesaplarken, 700 yenidoğanın toplam 437'sinde (%62,4) bulunan sadece gözlerdeki patolojik değişiklikleri ve küçük gelişimsel anomalileri hesaba kattık (Tablo 1.).

Tabloda sunulan verilerden, gözün ek aparatında, ön segmentinde patolojik değişiklikler olduğu, ancak baskın patolojinin gözün fundusundaki değişiklikler olduğu anlaşılmaktadır.

tablo 1

1-32 yaş arası yenidoğanlarda oftalmolojik değişiklik spektrumu

Oftalmopatoloji Çocuk sayısı (n = 437)

mutlak sayı %

Göz adneksleri

■ doğuştan engeller 10 1,5

nazolakrimal kanallar

■ epikant 15 2,0

"nistagmus 11 1.5

* blefarofimozis 2 0,2

■ konjenital konjonktivit 26 4,0

■ göz kapaklarının derisinde kanamalar (peteşi) 96 13,7

Gözün ön segmenti

* mikrokornea 2 0,1

■ megalokornea 3 0,1

■ kornea ödemi 6 1,0

■ iris koloboma 1 0,1

■ gözbebeği zarı kalıntıları 48 7,0

■ merceğin donuklaşması 1 0,1

■ camsı opaklaşma 6 1,0

■ konjonktiva altındaki kanamalar 103 15,0

■ konjonktival lipodermoid 1 0,1

Oküler fundus

* retinanın inflamatuar odakları 6 1,0

■ retinanın distrofik lezyonları 5 1,0

*retinal anjiyopati 211 30,0

■ retina kanamaları 171 24,0

■ retinanın avasküler bölgeleri 2 0,2

» retinal kolobom 1 0,1

« retina ödemi 178 26,0

« optik diskin şişmesi 23 3,0

■ optik diskin gliozisi 10 1,4

■ optik disk hipoplazisi 11 1,4

■ optik disk kolobomu 1 0,1

TOPLAM 437 62,4

¡3 sağlıklı göz £3 oftalmopatoloji

Şekil 1. Yenidoğanlarda oftalmopatolojinin sıklığı, oftalmolojik muayene sırasında yaşamın 1 ila 30 günü arasında ortaya çıkar.

%37,6 O gözler sağlıklı

geçici

değişiklikler ■ kalıcı

değişiklikler

İncir. 2. Yenidoğanlarda geçici ve kalıcı oftalmolojik değişikliklerin oranı

Bununla birlikte, yenidoğanların çoğunda oftalmolojik değişikliklerin doğası gereği geçici olduğu - 387 (%55,3) ve yalnızca 49 (%7,1) yenidoğanda ön segment ve adnekslerde 16 (%2,3) kalıcı yapısal değişikliklerin olduğu unutulmamalıdır. retina ve

Yenidoğanların çoğunda fundusta kombine değişiklikler gözlendi. Bunların 80'inde (%20,9) tek semptom damarların kalibresinde artış, venöz staz ve venöz damarların kıvrımlılığının artması şeklinde anjiyopatiydi. Aşağıdaki Tablo 2'de görülebileceği gibi, 67 (%17,3) yenidoğanda retina ödemi ve venöz staz, 7'sinde (%1,8) retina ödemi ve optik disk gözlendi. Peripapiller retina ödemi ve venöz stazın arka planında kanamalar - 126'da (%32,5), genişlemiş damarların arka planında, retina ödemi ve optik disk 3'te (%0,8). Kombine patolojisi olan en fazla sayıda çocuk B ve O gruplarına dahil edildi. Bu nedenle, çocuğun neonatal durumunu fundustaki değişikliklerle analiz etmek ve ilişkilendirmek bu gruplarda ilginçti. B grubuna ait yenidoğanlarda önemli ölçüde daha sık (P<0,05) период новорожденности сопровождался наличием кожного геморрагического синдрома 27 (40 %), кефалогематом 8 (12%) и синдромом повышенной церебральной возбудимости ЦНС 29 (43%).

ONH 34 (%4,8).

Tablo 2

Fundusta çeşitli patoloji türlerine sahip çocukların sayısı

Fundustaki değişiklikler (n=387)

Damar dilatasyonu Damar dilatasyonu + retina ödemi retina ödemi + optik disk ödemi retina ödemi + retina kanamaları Damar dilatasyonu + retina ödemi + optik disk ödemi + retina kanamaları

abs h % abs h % abc % abc % abc %

81 20,9 67 17,3 7 1,8 126 32,5 3 0,8

Grup B'deki yenidoğanlar arasında neredeyse her beş çocuktan biri asfiksi ile doğdu 26 (%20,6), erken yenidoğan döneminde her dört çocuktan biri kutanöz hemorajik sendroma sahipti - 30'u (%23,8) göz kapaklarının derisi altında kanamalarla birlikte - 41 (%32,5) ) ve konjonktiva - 45 (%35,7)

C grubu çocuklarda oftalmolojik değişiklikler bir vakada hidrosefali (%14,3), iki vakada beyin kisti (%29), iki vakada merkezi sinir sisteminin artan nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu (%28,5) ile birleştirildi. ), bir vakada serebral iskemi (%14,3) ve kutanöz hemorajik sendrom (%14,3) vardı. Bu gruptaki çocuklar aynı zamanda 500 +.107.8 dakikalık uzun bir susuz aralıkla da karakterize edildi.

Bu nedenle, kombine oftalmolojik değişiklikleri olan çocuklarda en sık görülen patoloji, merkezi sinir sisteminde perinatal hasar, hemorajik sendrom, doğumda asfiksi olup, sıklıkla doğum anomalilerinden kaynaklanmaktadır.

Retina kanamalarının oluşmasına katkıda bulunan faktörler Şekil 3 ve Tablo 3'te gösterilmektedir. Azalan önem sırasına göre aşağıdaki faktörler, yenidoğanlarda retina kanamalarının oluşumunda en büyük öneme sahipti. Spontan doğum sırasında fetal ağırlığın 3338 gramdan fazla olması, kronik durumun alevlenmesi ve varlığı

2.-3. trimesterde annede akut viral enfeksiyon, doğum anomalisi (doğumun birinci ve ikinci aşamalarının süresinde artış, susuz aralık), doğum sırasında fetal asfiksi, göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanması.

□ gr. karşılaştırmalar

Ш gr. retina kanaması ile

\ \ \ ъ о, "//

Şek. 3. Zamanında doğan yenidoğanlarda retina kanamaları için risk faktörleri.

Retina kanaması olan çocukların neredeyse yarısında (%45)

fundusta cilt şeklinde eşlik eden bir patoloji vardı

hemorajik sendrom (CHS) ve sefal hematomlar (Şekil 4).

Pirinç. 4. Kutanöz hemorajik sendromlu ve sefal hematomlu çocuklarda retina kanamalarının sıklığı.

Tablo 3

Retina kanaması olan ve olmayan çocuk gruplarında görülme sıklığı açısından önemli ölçüde farklılık gösteren klinik ve anamnestik göstergeler

Faktörler Çocuk grupları Farklılıkların önemi

HAMİLELİK SÜRESİ

3. trimesterde enfeksiyonun alevlenmesi %30 %25 ** *

İlk trimesterde enfeksiyonun alevlenmesi %15 %10 ♦

P-III trimesterde ARVI %13 %7 ** *

ÇALIŞMA SÜRESİ

Doğumun ikinci aşamasının uzun olması (20 dakikadan fazla) 20,18+5,9 %34 17,9+6,1 %28 * -

Doğumun ilk aşamasının uzun olması (7 saatten/420 dakikadan fazla) 418,60+139 %34 390+130 %27 ** -

Doğumda asfiksi %22 155** *

Göbek kordonunun fetal boynun etrafına dolanması %28 %19 ** *

6 saatten fazla susuz kalma süresi %10 %3,5 * -

Tablo Retina kanaması olan ve olmayan çocuk grubunu görülme sıklığı açısından güvenilir bir şekilde ayıran klinik ve anamnestik göstergeler.

Risk faktörleri ÇOCUK GRUPLARI Farklılıkların önemi

Retina kanaması olan Retina kanaması olmayan TMF CI-q

DOĞUMDAKİ GÖSTERGELER

Vücut ağırlığı 3338,11+465,7 3225,5+728 ** *

Gövde uzunluğu 51+2,09 50,5+3,09 * -

İLGİLİ PATOLOJİK DURUMLAR

Sefalohematom %45 %2,4 *** *

KGS %43 %10,4 »** *

Not: Fisher'a (TMF) göre farklılıkların anlamlılık düzeyleri **p<0,01, *р<0,05

Farklılıkların ki-kareye göre anlamlılık düzeyleri **p<0,01, *р<0,05

Perinatal dönemde çeşitli nörolojik patolojileri olan 175 anne ve onların yeni doğan çocuklarında yaş kompozisyonu, sağlık durumu, anamnestik veriler ve mevcut hamilelik ve doğum özelliklerinin analizi, çalışma grubunun annelerinde yüksek düzeyde virüs taşıyıcılığı gösterdi ( CMV-%34, HSV-%61), kronik alevlenme ve gebelik döneminde akut enfeksiyon varlığı (%41), doğum anomalisi (hızlı ve hızlı doğum), doğum sırasında akut fetal hipoksi. Doğası nörolojik patolojinin türüne ve ciddiyetine bağlı olarak değişen perinatal merkezi sinir sistemi lezyonları (% 50) olan çocuklarda yüksek sıklıkta göz değişiklikleri kaydedildi. Karşılaştırma grubundaki (%12) oranı aşan hemorajik sendrom insidansı (%20), nörolojik patolojinin oluşumunu etkileyen travmatik-mekanik faktörün doğum sürecindeki rolünü doğrulamaktadır.Analiz sonuçları şunu gösterdi: Nörolojik problemi olan çocukların çoğunda retina damarlarında genişleme, retina ve optik diskte ödem, retina kanamaları şeklinde fundusta değişiklikler tespit edildi. Fundustaki değişikliklerin sıklığı ve şiddeti nörolojik semptomların ilerlemesine paralel olarak arttı. Tablo 5'te görülebileceği gibi, MSS hipereksitabilite sendromlu çocukların yaklaşık üçte birinde 42 (%33) fundusun normal bir resmi görüntülendi ve kas içi hipereksitabilite sendromlu çocukların neredeyse yarısında intrakranyal kanamalar 4 (%28) görüldü. distoni sendromu 13 (%44) ve beyindeki yapısal değişiklikler 14 (%40). Serebral iskemili çocuklardan 11'inde (%50) yenidoğanın fundus resmi normaldi. Fundustaki değişiklikler arasında %35 ila %75 sıklıkta ortaya çıkan ödem ve venöz durgunluk belirtileri baskındı.

Tablo 5

Merkezi sinir sisteminde perinatal hasar olan yenidoğanların fundusunda çeşitli tipte değişiklikler

Merkezi sinir sistemi patolojisi Çocuk sayısı Patoloji olmayan Göz patolojisi iki

Retina damarlarının yayılması Peripapiller retina ödemi Optik diskin şişmesi Retina kanamaları

Abs Abs Abs % Abs % Abs % Abs %

MSS aşırı uyarılabilirlik sendromu 124 42 29 23 31 25 10 8 33 26

Kas distoni sendromu 30 13 3 10 20 66 1 3 9 30

Konvülsif sendrom 4 1 2 50 3 75 1 25 1 25

Beyindeki yapısal değişiklikler 35 14 11 27 17 48 3 8 15 36

Kafa içi kanamalar (SAH, SEC, İVH) 14 4 3 21 5 35 1 7 3 21

Serebral iskemi 22 I 2 9 10 45 1 4,5 4 18

Retina kanamaları hemen hemen her beş çocuktan birinde (%21) intrakraniyal kanamalara eşlik ediyor, her dört çocuktan birinde (%25-26) merkezi sinir sistemi hipereksitabilite sendromu ve konvülsif sendrom eşlik ediyor ve her üç yenidoğandan birinde müsküler distoni sendromu ve yapısal bozukluk gözleniyor. beyindeki değişiklikler. Optik diskin şişmesi daha az yaygındı: intrakraniyal kanama, beyindeki yapısal değişiklikler ve merkezi sinir sistemi aşırı uyarılabilirlik sendromu olan yenidoğanlarda vakaların yalnızca% 7-8'i. Ancak postgenik görme yollarındaki olası hasar nedeniyle TKP gelişimi açısından risk altında olanlar bu çocuklardır. Yukarıdaki koşulların neredeyse tamamı beynin hemoserebrospinal sıvı dinamiğinin durumu üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olduğundan, bu gruplarda spontan retinal ven nabzının (SRVS) varlığını veya yokluğunu izlemekle ilgilendik. Gözlemimizde toplamda 325 yenidoğan venöz nabız varlığı açısından incelendi; bunların 137'si perinatal lezyonlu çocuktu.

CNS. Spontan retinal venöz nabız (SPV C) varlığı açısından incelenen çocukların genel patoloji spektrumu Tablo 6'da sunulmaktadır.

Tablo 6

Çeşitli nörolojik patolojileri olan çocuklarda spontan retina ven nabzının saptanma sıklığı

Nörolojik patoloji türleri SPVS(abs) ölçüm sayısı Venöz nabız varlığı

evet hayır asimetrik

Abs% Abs% Abs%

Aşırı uyarılabilirlik sendromu 69 44 63,7 25 263 16 23,1

Konvülsif sendrom 4 3 75,0 1 25,0 - -

Yapısal değişiklikler 27 12 44,4 15 55,6 b 22,2

Kafa içi kanamalar (SAH, SEC, İVH) 8 4 50,0 4 50,0 2 25,0

Serebral iskemi 22 13 59,1 9 40,9 4 18,1

Müsküler distoni sendromu 19 9 47,4 10 52,6 5 26,3

Yenidoğanın serebral hipereksitabilite/depresyon sendromu, kas distoni sendromu gibi geçici nörolojik bozukluklarda bile nörolojik sorunları olan her ikinci çocukta spontan venöz nabız atımının ortadan kaybolduğu gözlendi.

Tüp bebek grubunun çocukları (48 yenidoğan), annelerinin yaş kompozisyonu, obstetrik ve jinekolojik patolojilerin varlığı ve buna bağlı olarak daha şiddetli hamilelik süreci açısından karşılaştırma grubuyla önemli farklılıklar gösterdi. patolojik durumların izlenmesi ve net ve zamanında düzeltilmesinin yanı sıra nazik bir yöntemle doğum (IVF ve PE grubundaki kadınların% 85'inde sezaryen yapıldı), çocuklarının çoğunluğu doğdu ve bu dönemde tatmin edici bir durumdaydı. erken neonatal adaptasyon.IVF grubundaki çocuklarda oftalmolojik değişiklikler 22 (%45) vakada kaydedildi.Venöz staz şeklinde oftalmolojik değişikliklerin sıklığı ,

Bu gruptaki çocuklarda retina ve optik sinirin peripapiller ödemi, karşılaştırma grubuyla anlamlı farklılık göstermedi.

Şekil 5. IVF ve ET yoluyla doğan bir çocukta irisin konjenital kolobomu

Bununla birlikte, gruptan bir çocukta (%2) iris, retina ve optik diskin iki taraflı kolobomları şeklinde oküler analiz cihazının tanımlanmış büyük konjenital defekti, çocukluktan itibaren ciddi görme bozukluğuna neden olmakta ve tüm çocukların oftalmolojik muayenesini zorunlu kılmaktadır. IVF ve ET yoluyla doğar (Şekil 5. ).

IUI grubundaki (60 çocuk) yenidoğanların sağlık durumunun analizi, adaptasyon mekanizmalarının gergin durumunu gösteren bir dizi klinik özelliği ortaya çıkardı. Prematürite (%25), daha düşük vücut ağırlığı ve IUGR (%12) ve doğumda daha yüksek asfiksi yüzdesine (%29) sahip olma olasılıkları karşılaştırma grubuna göre daha yüksekti. Bu çocuklar, yüksek oranda perinatal merkezi sinir sistemi hasarı, özellikle beyindeki yapısal değişiklikler ve kalıcı serebral iskemi ile karakterize edildi.

IUI grubunun anneleri ile karşılaştırma grubunun anneleri arasındaki temel fark, tüm gebelik dönemi boyunca yeterli antiinflamatuar tedavinin olmamasıydı.

IUI grubunda inflamatuar göz değişiklikleri daha yaygındı: Konjenital koryoretinit tanısı yenidoğanların %5'inde, karşılaştırma grubunda ise %0,4'ünde teşhis edildi. Gözün ön segmentinde konjonktivit şeklinde değişiklikler (%16), iris damarlarında genişleme (%20)

sıklıkla yenidoğanların enfeksiyöz ve inflamatuar patolojisi eşlik eder. IUI grubundaki çocuklarda venöz staz şeklinde konjesyon varlığı %30, peripapiller retinal ödem %25 oranında, karşılaştırma grubunda benzer değişikliklerle anlamlı fark olmadan teşhis edildi. Bu gruptaki çocukların %5'inde görsel işlev açısından olumsuz prognoza sahip inflamatuar nitelikte konjenital oküler patolojinin (konjenital koryoretinit) varlığı, IUI grubundaki çocukların oftalmopatoloji için seçici tarama grubuna arzu edilen şekilde dahil edildiğini gösterir. Ayrıca, sıklıkla postgenik görme yollarına zarar veren merkezi sinir sisteminin ciddi yapısal lezyonları olan IUI grubundaki çocuklarda görme fonksiyonlarının olumsuz prognozunu da unutmamalıyız.

4,5 - 5,5 yaşlarında yapılan takip muayenesinde perinatal etkilenen 44 çocuğun 20'sinde (%45) oküler patoloji tespit edildi.

12 (%27) çocukta klinik göz kırılma anomalisi vardı; bunlar arasında Tablo 7'de görülebileceği gibi miyopi ve hipermetrop astigmatizma baskındı.

Tablo 7

Perinatal olarak etkilenen 4,5-5,5 yaş arası çocukların klinik refraksiyonu

Klinik refraksiyon Çocuk sayısı (n=44)

Hipermetrop (zayıf) 24 54,5

Emmetropi 7 16,0

Miyopi 2 4,5

Miyop astigmatizma 2 4,5

Hipermetrop astigmatizma 6 13,6

Miyop-hipermetrop astigmatizma (karışık) 2 4,5

Refleks yok 1 2D

Hipermetrop kırılma sınırı ve emmetropisi olan 7 (%16) sağlıklı çocuk, miyopi gelişimi açısından risk altında olarak sınıflandırıldı.

(%6,8) çocuklarda postgenikulat görme yollarında hasara bağlı yakınsak şaşılık vardı - 2 (%4,5) çocukta, 1 (%2,2) çocukta derece II retinopati ve ambliyopi geriledi. Ambliyopi 2 (%4,4) çocukta kaydedildi; bunlardan birinde perinatal dönemde beyin ventriküllerinin genişlemesi şeklinde beyinde yapısal değişiklikler görüldü.

Doğumdan sonra ortaya çıkan serebral iskemi, hipertansif-hidrosefalik sendrom ve subependimal kanama şeklinde merkezi sinir sisteminde perinatal hasar olan 1 (%2,2) çocukta optik sinirde kısmi atrofi tespit edildi.

Anamnestik verileri analiz ettikten ve bunları takip grubundaki çocuklarda 5 yaşındaki görme organının durumuyla karşılaştırdıktan sonra, oküler patoloji - komplike gebelik (erken doğum tehdidi) oluşumunda ana perinatal risk faktörlerini belirledik. (%94), gebeliğin ikinci yarısında gestoz (%45), kronik intrauterin fetal hipoksi (%68), komplike doğum (doğumun koordinasyonsuzluğu, doğum sırasında akut fetal hipoksi (%34), göbek kordonunun göbek kordonu etrafına dolanması) fetal boyun (%19).

Unutulmamalıdır ki yenidoğan döneminde ise “! Perinatal dönemde etkilenen çocuklarda, esas olarak retinada değişiklikler (ödem (%55,3), avasküler bölgelerin varlığı (%18,1), kan damarlarının kalibresinde değişiklikler (%38,2) ve bunun sonucunda ödem (%12,7) gözlendi. ) ve bulanık optik disk sınırları (%38), daha sonra 5 yaşında kırma kusurlarının oranı arttı (%27)

Ağırlıklı olarak kırma kusuru olan, perinatal dönemde etkilenen çocuklar arasında yüksek oküler morbidite yüzdesi (%45), serebral iskemi (%66), beyindeki yapısal değişiklikler (%40), prematürelik ve morfo-fonksiyonelliğin görme organı üzerindeki olumsuz etkisini yansıtmaktadır. olgunlaşmamışlık. Perinatal olarak etkilenen çocuklar arasında neredeyse her dört çocuktan birinde (%27) beş yaşına kadar refraktogenez bozuklukları vardı.

1 Oftalmolojik tarama, görsel analiz cihazındaki değişikliklerin yenidoğanların %62,4'ünde kaydedildiğini gösterdi. Çoğunda, esas olarak göz küresinin konjonktiva altında kanamalar (%15), retinal anjiyopati (%30), peripapiller retina ödemi (%26) ve papilödem (%3), retina kanamaları şeklinde geçici değişiklikler (%55,3) görüldü. (%24,4) Çocukların %7,1'inde kalıcı yapısal değişiklikler saptanmakta olup, bunların %4,8'inde retina ve optik sinirde, %2,5'inde gözün ön segmentinde ve adnekslerinde değişiklikler bulunmaktadır.

Hamileliğin karmaşık seyri (düşük yapma tehlikesi -% 27-30, akut enfeksiyon ve P-III trimesterlerinde kronik enfeksiyonun alevlenmesi -% 13-30, gebelik döneminde annede yeterli anti-inflamatuar tedavinin olmaması);

Doğum sırasında patolojik sapmalar (uzun 1-P dönemi - %28, doğumda asfiksi - %22, göbek kordonunun çocuğun boynuna dolanması -%28)

3. Oftalmopatolojinin gelişimi için risk grubu şunları içerir:

yeni doğanlar:

Rahim içi enfeksiyon ile;

Hemorajik sendromlu;

4. Nörolojik bozukluğu olan çocuklarda gözlerdeki değişikliklerin özellikle sıklıkla (%50-75) gözlendiği ortaya çıktı: hipoksik-

iskemik beyin hasarı, serebral uyarılabilirlik sendromu veya merkezi sinir sistemi depresyonu, beyindeki yapısal değişiklikler, kafa içi kanama

7 IVF ve PE grubundaki oftalmolojik değişikliklerin sıklığı, spontan gebelikten doğan çocuk grubundan anlamlı farklılık göstermedi. Ancak vakaların %2'sinde tespit edilen konjenital göz malformasyonları, bu gruptaki tüm çocukların zorunlu oftalmolojik muayenesinin gerekliliğini zorunlu kılmaktadır.

8. Yenidoğanlarda oftalmik patolojiyi tespit etmenin ana yöntemleri, çocuğun yaşamının 1. ila 5. gününden 30-40 dakika sonra yapılması önerilen dış göz muayenesi ve oftalmoskopidir. uyanıkken beslenme sonrası Tespit edilen patolojiye göre tekrar muayene yapılır

9 Perinatal olarak etkilenen 4,5-5,5 yaş arası çocuklarda görme organının durumunun takip muayenesi, yüksek sıklıkta oftalmolojik değişiklikler (%45) gösterdi; bunların arasında refraktogenez bozuklukları (%27) ağırlıktaydı. miyopi ve miyop astigmatizma oranı (%23).

Neonatologlar

Yenidoğanlarda tespit edilen göz patolojisinin sıklığı ve niteliği dikkate alınarak, yüksek riskli yenidoğan grupları için bir göz doktoru tarafından muayene edilmesi önerilir.

Doğuştan gelişimsel kusurları olan çocuklar

Yenidoğanların oftalmolojik muayenesine kontrendikasyon, yenidoğanın son derece şiddetli genel durumudur.

Yenidoğanların ebeveynlerini tespit edilen oküler değişiklikler ve dinamik oftalmolojik izlemenin önemi konusunda zamanında bilgilendirmek,

Gerekirse çocuğu uzman çocuk kurumlarına (bir kliniğin, hastanenin göz bölümleri) yönlendirin.

Göz doktorları için

Yenidoğan döneminde retinal kanamalar, serebral iskemi ve postgeniküler hasarla birlikte intrakraniyal kanamalarla birlikte hemorajik sendrom geçiren bir grup çocuğu dahil etmek

Okul öncesi ve okul çağında görme bozukluğu olasılığı nedeniyle dispanser kontrol gruplarında görme yolları.

1 Molchanova E.V., Ponomareva L.P. Yenidoğanlarda görme organındaki hasarın belirlenmesinde modern teşhis teknolojileri // Mat. V Rusya Bilimsel Forumu “Anne ve Çocuk Sağlığı 2003”, - M., 2003 - S. 176-177.

2 Ponomareva L.P., Paramey O.V., Molchanova E.V. Erken yenidoğan döneminde çocukların oftalmolojik muayenesinin özellikleri //V Rus Forumu “Anne ve Çocuk” Materyali. - M., 2003. - S.543.

3. Paramey O V., Ponomareva L.P., Molchanova E.V. Yaşamın ilk haftasında merkezi sinir sisteminde hipoksik-iskemik hasarı olan yenidoğanlarda oftalmolojik bulgular//Mat. VIII Moskova Bilimsel ve Pratik Nöro-oftalmolojik Konferansı “Nöro-Oftalmolojinin Güncel Sorunları”, - M., 2004. - 136'dan.

4. Ponomareva L.P., Molchanova E.V., Shirina N.S. İşitsel ve görsel analizörün işlev bozukluğunun oluşumunda perinatal risk faktörleri // Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar derneğinin hamileliğin patofizyolojisi ve gestoz organizasyonu üzerine 36. yıllık kongresinin tutanakları. -M., 2004. - S 179-180

5 Ponomareva L.P., Molchanova E.V., Paramey O.V. Kutanöz hemorajik sendromlu yenidoğanlarda oftalmolojik değişikliklerin sıklığı ve doğası // Mat.VI Rusya Forumu “Anne ve Çocuk”. - E, 2004. - S.580.

6 Molchanova E.V., Ponomareva L.P., Anisimova E.S. Yenidoğanlarda oftalmopatoloji gelişiminde perinatal risk faktörlerinin rolü //Mat. Rusya Perinatal Tıp Uzmanları Birliği V. Kongresi* Perinatal patolojinin tanımlanması, tedavisi ve önlenmesine modern yaklaşımlar - M., 14-15 Kasım 2005. - S.132-133.

7. Molçanova E.V. Yenidoğanların oftalmolojik taraması II Mat. Rusya Çocuk Doktorları X Kongresi. - E, 8-10 Şubat 2005. - S.354-355.

8. Ponomareva L.P., Shirina N.S., Molchanova E.V. Yenidoğanlarda işitme ve görme bozukluklarının önlenmesi //Mat. X Uluslararası Tıpta Rehabilitasyon ve İmmünorehabilitasyon Kongresi - Yunanistan, Atina, 2005. Cilt 6 - Sayı 3 - S. 399.

9. Molchanova E.V., Ponomareva L.P. Zamanında doğan yenidoğanlarda oftalmolojik bozukluklar için perinatal risk faktörleri // Mat. VII Rusya Forumu “Anne ve Çocuk”. - E, 2005. - S.580.

Yu.Molchanova E.V., Ponomareva L.P. Rahim içi enfeksiyonu olan yenidoğanlarda oftalmolojik bozukluklar için risk faktörleri // Mat. I Uluslararası Seminer “Obstetrik ve Perinatal Hastalıklarda Enfeksiyon”. - E, 36 Nisan 2007. - s. 106-107

11 Molçanova E3. İn vitro fertilizasyon ve embriyo transferi yoluyla doğan çocuklarda görme organının durumunun özellikleri // Ross. Pediatrik oftalmoloji. - 2007. - Sayı 4. - s.31-33.

23 Ocak 2008'de yayınlanmak üzere imzalandı.

Ekran görüntüsü

Sipariş No: 346

Tiraj: 150 kopya.

Matbaa LLC "Petrorush" INN 7704668277 Moskova, st. Palikha-2a Tel. 250-92-06 www.postator.ru

GİRİİŞ

BÖLÜM I (Literatür Taraması). OFTALMOPATOLOJİ B

PERİNATAL DÖNEM.

1.1. Hipoksik iskemik koşullarda görme organındaki değişiklikler.

1.2. Doğum travmasına bağlı olarak görme organındaki değişiklikler.

1.3. Perinatal lezyonlar sırasında görme organındaki değişiklikler

1.4. Rahim içi enfeksiyonu olan çocuklarda görme organındaki değişiklikler.

1.5. Prematüre bebeklerde görme organındaki değişiklikler.

1.6. Konjenital göz hastalıkları.

1.7. Tüp bebek ve embriyo transferi yoluyla doğan çocuklarda görme organının durumu.

BÖLÜM II. ARAŞTIRMA MALZEMELERİ VE YÖNTEMLERİ.

2.1. İncelenen çocukların genel klinik özellikleri.

2.2. Araştırma Yöntemleri.

BÖLÜM III. OFTALMOLOJİK TARAMA SONUÇLARI.

BÖLÜM IV. KANAMA SENDROMLU YENİDOĞANLARDA OFTALMOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER.

4.1. Hemorajik sendromlu muayene edilen yenidoğanların annelerinin klinik özellikleri.

4.2. Hemorajik sendromlu yenidoğanların klinik özellikleri.

BÖLÜM V. PERİNATAL CNS LEZYONLU YENİDOĞANLARDA OFTALMOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER.

5.1. Merkezi sinir sisteminin perinatal lezyonları olan incelenen yenidoğanların annelerinin klinik özellikleri.

5.2. Merkezi sinir sistemine perinatal hasarı olan yenidoğanlarda erken neonatal adaptasyon döneminin özellikleri.

5.3. Merkezi sinir sistemine perinatal hasar veren yenidoğanlarda görme organındaki değişiklikler.

BÖLÜM VI. İÇİ GÜBRELEME VE EMBRİYO TRANSFERİ İLE DOĞAN ÇOCUKLARDA GÖRME ORGANIN DURUMUNUN ÖZELLİKLERİ.

6.1. İn vitro fertilizasyon ve embriyo transferi yoluyla doğan incelenen çocukların annelerinin klinik özellikleri.

6.2. İn vitro fertilizasyon ve embriyo transferi yoluyla doğan çocukların erken neonatal adaptasyon döneminin özellikleri.

6.3. İn vitro fertilizasyon ve embriyo transferi yoluyla doğan çocuklarda oftalmolojik değişiklikler.

BÖLÜM VII. İNTRAUTİN İNFEKSİYONLU YENİDOĞANLARDA OFTALMOLOJİK DEĞİŞİKLİKLER.

7.1. IUI'li muayene edilen çocukların annelerinin klinik özellikleri.

7.2. IUI'li yenidoğanların erken neonatal adaptasyon döneminin özellikleri.

7.3. IUI'li çocuklarda oftalmolojik değişiklikler.

BÖLÜM VIII. TAKİP SONUÇLARI

PERİNATAL OLARAK ETKİLENEN ÇOCUKLARIN MUAYENELERİ.

8.1. Perinatal olarak etkilenen yenidoğanların klinik özellikleri.

8.2. Perinatal olarak etkilenen çocuklarda oftalmolojik değişiklikler.

Tezin tanıtımı"Pediatri" konulu, Molchanova, Elena Vyacheslavovna, özet

Sorunun alaka düzeyi. Rusya'da düşük doğum oranı koşullarında, her hamileliğin başarılı bir sonucu, hem kadın doğum uzmanlarının-jinekologların hem de neonatologların en önemli görevidir; Obstetri giderek perinatal bir karakter kazanıyor. Hamile kadınların ve yenidoğanların sağlığındaki olumsuz eğilimler sürdürülebilir hale geldi. Gebe kadınlarda anemi (%42,9), gestoz (%21,4), kardiyovasküler sistem ve böbrek patolojilerinin sayısı (1,5 kat) artar. Normal doğumların oranı %25-31,1'dir.

Zorlu demografik durum dikkate alındığında perinatal tıbbın en önemli görevlerinden biri yeni doğan bebeğin yaşamını ve sağlığını korumaktır. Son yıllarda üreme teknolojileri ve hemşirelik sistemlerinin gelişmesiyle bağlantılı olarak perinatal kayıpların önemli ölçüde azaltılması mümkün olmuş, bu da perinatal olarak etkilenen çocukların (son on yılda iki kez) ve VIR'li çocukların sayısında artışa yol açmıştır. sıklıkla ciddi somatik ve nörolojik patolojiyle ilişkilidir. Prematüre yenidoğanların oranı aynı yüksek düzeyde kalıyor. Yüksek riskli hamilelik ve doğum, nüfus sıklığının %10'unu oluşturur.

Yenidoğanlarda perinatal komplikasyon sıklığının yüksek olması, perinatal olarak etkilenen çocuklarda oftalmopatolojinin özelliklerini inceleme ve zamanında tanı için yöntemler geliştirme ihtiyacını belirlemiştir.

Bu çocuk popülasyonu için oftalmopediatrik bakımın organizasyonu, çocukluktan itibaren körlük ve az görme düzeyinin azaltılmasına yönelik rezervlerden biridir. Ülkemizde 1960-1963 yılları arasında çocuklara yönelik oftalmolojik bakım az çok birleşik bilimsel, pratik ve organizasyonel açıdan sağlam bir karakter kazanmaya başladı.

Bu, profesörler E.S. başkanlığındaki Pediatrik Oftalmoloji Merkezi'nin kurulmasıyla bağlantılı olarak gerçekleşti. Avetisov ve A.V. Khvatova, II MOLGMI Pediatrik Oftalmoloji Anabilim Dalı'nın Profesör E.I. Kovalevsky, ilk ders kitaplarının, monografilerin ve metodolojik önerilerin yayınlanması.

1968 yılından bu yana, tam zamanlı “pediatrik göz doktoru” pozisyonu ayakta tedavi ve yatarak tedavi ağının uzmanlık listesine dahil edilmiştir. Aynı zamanda özel ve genel somatik hastanelerde uzman anaokulları, sanatoryumlar, danışma göz klinikleri ve göz bölümleri oluşturulmaya başlandı. Bu yapıların etkileşimi sayesinde ilk kez çocuklarda göz patolojisinin düzeyi belirlendi. Konjenital göz patolojisinin (3 yaşın altındaki çocukların% 7-10'u) sonucu olan az görme ve körlükle mücadele sorunlarını çözmek için kadın doğum uzmanlarının, çocuk doktorlarının ve göz doktorlarının aktif yardımı gerekliydi.

Yenidoğan döneminde perinatal olarak etkilenen çocuklarda göz taraması girişimleri Perititskaya V.N., Tron E.Zh., Nizheradze R.I., Mityukov V.A., Birich T.V., Katsnelson A.B., Dubilei O.V., Kaisarova A.JL, Silyaeva N.F. tarafından defalarca yapıldı. , Paramey O.V., Sidorenko E.I. ve benzeri. .

Bu temel çalışmalar sayesinde son yıllarda pediatrik oftalmopatoloji konusunda önemli bilgiler birikmiştir. Yerli ve yabancı göz doktorları, konjenital göz patolojisinin ortaya çıkmasında hamilelik, doğum ve doğum sonrası dönemin patolojisinin önemli rolü konusunda oybirliğiyle görüş birliğine varmışlardır. Bununla birlikte, araştırmaların çoğu, perinatal dönemin bir veya başka bir patolojisinin dar odaklı bir çalışmasına ayrılırken, perinatal olarak etkilenen çocuklarda, çeşitli türlerinin bir kombinasyonu vardır. Çoğu zaman çalışma, çocuğun yenidoğan durumu dikkate alınmadan oftalmolojik açıdan gerçekleştirilir. Eğitim kılavuzlarında ve yönerge belgelerinde çocuklarda tanısal göz muayenelerinin zamanlaması ve sıklığı, prognoz kriterleri ve göz patolojisinin gelişme riski hakkında net talimatlar bulunmamaktadır.

Neonatolog klinisyenler yenidoğanlarda belirli özelliklere sahip olan görme organının nasıl inceleneceğini bilmemektedir. Büyük kentsel perinatal merkezlerin ve doğum hastanelerinin tamamında, bölgesel olanlardan bahsetmeye bile gerek yok, tam zamanlı bir göz doktoru yoktur. Bunlar yakın gelecekte perinatolojide yeni bir yön olan perinatal oftalmoloji tarafından çözülmesi gereken görevlerdir.

Hipoksik-iskemik beyin lezyonları olan, potansiyel oftalmotropik enfeksiyonlarla enfekte olan, erken doğan, IVF kullanılarak gebe kalan ve diğer nozolojik risk faktörleri olan çocuklarda göz patolojisinin incelenmesi önemlidir.

Görsel analiz cihazının gelişiminin, çocuğun doğum sonrası yaşamının ilk altı ayında en yoğun şekilde gerçekleştiği göz önüne alındığında, oftalmopatoloji riski taşıyan çocukların erken tespiti ve onlara zamanında yardım sağlanması, körlük, az görme gelişimini önleyecektir. ve çocukluktan itibaren engelli kişilerin sayısını azaltacaktır. Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, doğum kurumlarında oftalmopatolojiye yönelik perinatal taramanın başlatılması büyük önem taşımaktadır.

Tarama, hastalığın subklinik belirtilerinin dikkatli bir şekilde tanımlanması olarak tanımlanabilir. Taramayı gerçekleştirirken aşağıdaki kurallara uymalısınız:

1. Taranacak hastalığın önemli bir sağlık sorununu temsil etmesi gerekmektedir.

2. Hastalığın klinik seyrinin özellikleri bilinmelidir.

3. Bu patolojiyi tedavi etmenin etkili bir yöntemi olmalıdır.

4. Taramada kullanılan testler teknik açıdan basit olmalı, kitlesel kullanıma açık olmalı, invazif manipülasyonlar içermemeli ve pahalı ekipman gerektirmemelidir.

5. Tarama sırasında uygun düzeyde özgüllük ve duyarlılığa sahip etkili testler kullanılır.

6. Taramanın yapıldığı hastalık için eksiksiz bir teşhis hizmeti ve yeterli terapötik tedavi mevcut olmalıdır.

7. Patolojik sürece erken müdahalenin sonuç üzerinde olumlu etkisi olmalıdır.

8. Tarama programlarının pahalı olması gerekmez.

9. Tarama programları devam etmelidir.

Doğumda yapılan tarama: Büyük patolojinin belirlenmesinde etkilidir. Oftalmoskopi, optik ortamın opasitelerini, gözün anatomik yapılarındaki ve eklerindeki değişiklikleri tanımlamaya yardımcı olur. Bu dönemde kırılmadaki değişiklikler güvenilmezdir.

Çalışmaların çoğu, çocukların en savunmasız grubu olan prematüre yenidoğanların patolojisine yöneliktir. Prematüre retinopatisini tespit etmek için, ağırlığı 1500 gramın altında ve gebelik yaşı 32 haftanın altında olan tüm prematüre yenidoğanlara tarama yapılır.

Tarama, hastalığa yakalanma riski yüksek olan çocuk gruplarında da uygundur. Örneğin katarakt, glokom, retinoblastoma vb.'ye kalıtsal yatkınlık ile.

Yenidoğan döneminde bulaşıcı süreçlerin belirlenmesine yönelik tarama konusu tartışmalı olmaya devam etmektedir.

Oftalmolojik tarama için grup oluşturma sorununu çözmek için, perinatal dönemde çeşitli patolojilere sahip tam süreli yenidoğanlardan oluşan bir grup arasında oküler patolojiye ilişkin istatistiksel verileri incelemek ve netleştirmek gerekir.

BU ÇALIŞMANIN AMACI

Oftalmik patolojinin erken tanısı ve tam süreli yenidoğanlarda fonksiyonel görme bozukluğunun aktif olarak önlenmesi için koşulların yaratılması için bir tarama programı geliştirmek.

ARAŞTIRMANIN HEDEFLERİ

1. Zamanında doğan yenidoğanlarda oftalmopatolojinin sıklığını ve niteliğini belirlemek.

2. Yenidoğanlarda görme lezyonlarının ortaya çıkmasında perinatal risk faktörlerinin önemini değerlendirmek ve çocuklarda oftalmopatoloji gelişimi açısından risk altındaki grupları oluşturmak.

3. Erken görme bozukluğu belirteçlerini ve bunların prognostik önemini belirleyin.

4. Yenidoğanlarda göz muayenesi için en uygun rejimi geliştirin.

BİLİMSEL YENİLİK

İlk kez, erken doğum sonrası dönemde tam süreli yenidoğanlar için bir perinatal merkezde seçici oftalmolojik tarama yapılmasının fizibilitesi kanıtlanmıştır.

Modern teşhis cihazlarının (Skepens binoküler oftalmoskop ve panoramik oftalmoskop) kullanımına dayanmaktadır.

Panoptics" şirketi "WelchAllyn", ABD), yenidoğanlarda göz patolojisinin sıklığını ve doğasını belirledi.

Yenidoğan döneminde görsel analiz cihazındaki değişikliklerin çocukların% 62,4'ünde kaydedildiği tespit edilmiştir. Ancak bunların çoğu doğası gereği geçicidir; Kalıcı bozukluklar çocukların %11'inde bulunur. Özellikle patolojik hamileliği olan ve perinatal dönemde merkezi sinir sistemi bozuklukları olan kadınların doğurduğu çocuklarda gözlerde değişiklikler sıklıkla görülür.

İlk kez yenidoğanlarda spontan retinal venöz nabzın tanısal önemi gösterilmiştir.

PRATİK ANLAM Araştırma sonucunda modern tanısal enstrümantal yöntemler meşrulaştırılarak yenidoğan bölümlerinde uygulamaya konmuş ve bunların kitlesel oftalmolojik tarama çerçevesinde kullanılmasına yönelik kılavuzlar geliştirilmiştir.

Oftalmolojik tarama, göz patolojisinin (ambliyopi, refraktogenez bozuklukları, optik sinirin kısmi atrofisi vb.) zamanında düzeltilmesinin temelini oluşturur.Geliştirilen oftalmolojik tarama programının bölgesel perinatal merkezlerin faaliyetlerine dahil edilmesi, çocukluktan itibaren sakatlığı azaltacaktır.

KORUMA HÜKÜMLERİ:

1. Bir perinatal merkezde yenidoğan oftalmolojik taraması, zamanında doğan yenidoğanlarda göz patolojisinin düzeyini ve doğasını belirlememize olanak sağladı.

2. Göz patolojisinin oluşumunda yer alan risk faktörleri belirlenmiştir:

Anne-fetal:

Yüksek riskli gebelik ve doğum (komplike gebelik (preeklampsi, feto-plasental yetmezlik, kronik alevlenme ve akut enfeksiyonun varlığı), spontan doğum sırasında emeğin koordinasyonu, büyük fetüs, doğumda asfiksi, göbek kordonu dolanması)).

Obstetrik ve jinekolojik geçmişi (IVF ve PE) olan kadınlarda üreme teknolojilerinin kullanımı

Yenidoğan:

Perinatal CNS hasarı

Yenidoğanın bulaşıcı hastalıkları (IID)

3. Seçici yenidoğan taraması, erken düzeltmeye ve ciddi komplikasyonların önlenmesine ihtiyaç duyan, kalıcı göz değişiklikleri olan bir grup çocuğun belirlenmesini mümkün kıldı

UYGULAMAYA UYGULAMA

Çocuklarda oftalmik patolojinin araştırılması ve değerlendirilmesinin sonuçları, modern teşhis ekipmanlarını kullanan oftalmolojik muayene metodolojisi, Federal Devlet Kurumu Rosmedtekhnlogii Kadın Hastalıkları, Jinekoloji ve Perinatoloji Bilim Merkezi'nin (FGU NTsAGiP Rosmedtekhnlogii) yenidoğan bölümlerinin pratik çalışmalarına dahil edilmektedir. .

Araştırma sonuçlarının yayınları: Tez konusuyla ilgili 11 adet basılı eser yayımlanmıştır.

TEZİN YAPISI VE KAPSAMI

Çalışma 186 sayfalık bilgisayar metni üzerinde sunulmaktadır ve bir giriş, sekiz bölüm, sonuçlar, pratik öneriler ve bir referans listesinden oluşmaktadır. Eser 54 tablo ve 15 çizimle resimlendirilmiştir. Bibliyografik indekste 94'ü yerli, 75'i yabancı olmak üzere 169 edebi kaynak yer alıyor.

Tez araştırmasının sonucu"Miadında doğan yenidoğanlarda oftalmopatolojiyi tespit etmek için seçici tarama" konulu

1. Oftalmolojik tarama, görsel analiz cihazındaki değişikliklerin yenidoğanların %62,4'ünde kaydedildiğini gösterdi. Çoğunda, esas olarak göz küresinin konjonktiva altında kanamalar (%15), retinal anjiyopati (%30), peripapiller retina ödemi (%26) ve papilödem (%3), retina kanamaları şeklinde geçici değişiklikler (%55,3) görüldü. (%24,4). Çocukların %7,1'inde kalıcı yapısal değişiklikler bulunur. Bunların %4,8'i retina ve optik sinirdeki değişiklikler, %2,5'i gözün ön segmenti ve adnekslerindeki değişikliklerdir.

2. Yenidoğanlarda oftalmolojik bozuklukların ortaya çıkmasında risk faktörleri dikkate alınmalıdır:

Yardımcı üreme teknolojilerinin (IVF ve ET) kullanımı;

Hamileliğin karmaşık seyri (düşük yapma tehdidi -% 27-30, 1.-3. trimesterde akut enfeksiyon ve kronik enfeksiyonun alevlenmesi -% 13-30, gebelik döneminde annede yeterli anti-inflamatuar tedavinin olmaması);

Doğum sırasında patolojik sapmalar (uzun G-II dönemi -%28, doğumda asfiksi -%22, göbek kordonunun çocuğun boynuna dolanması -%28).

3. Oftalmopatolojinin gelişimi için risk grubu yenidoğanları içerir:

Spontan doğum sırasında vücut ağırlığı 3340 g'ın üzerinde olan;

Merkezi sinir sistemine perinatal hasar ile;

Rahim içi enfeksiyon ile;

Hemorajik sendromlu;

Yardımcı üreme teknolojileri kullanılarak tasarlandı.

4. Nörolojik bozukluğu olan çocuklarda gözlerdeki değişikliklerin özellikle yaygın (%50-75) olduğu ortaya çıktı: hipoksik-iskemik beyin hasarı, serebral uyarılabilirlik sendromu veya merkezi sinir sistemi depresyonu, beyindeki yapısal değişiklikler, kafa içi kanamalar.

5. IUI'li çocuklarda görme organındaki değişiklik sıklığının% 43'e ulaştığı, bunların arasında akut konjonktivit şeklinde inflamatuar değişikliklerin sıklığının% 16, koryoretinit -% 5, konjenital üveit -% 1,6 olduğu tespit edildi. .

6. Retinal kanama belirteçleri, vakaların% 45'inde bunlara eşlik eden, hemorajik sendromun (sefalohematomlar, kutanöz hemorajik sendrom) çeşitli belirtileridir.

Merkezi sinir sistemi hasarı olan hemen hemen her ikinci hastada ortadan kaybolduğu görülen spontan retinal venöz nabız, nörolojik patolojinin bir göstergesidir.

7. IVF ve PE grubundaki oftalmolojik değişikliklerin sıklığı, spontan gebelikten doğan çocuk grubundan anlamlı farklılık göstermedi. Ancak vakaların %2'sinde tespit edilen konjenital göz malformasyonları, bu gruptaki tüm çocukların zorunlu oftalmolojik muayenesinin gerekliliğini zorunlu kılmaktadır.

8. Yenidoğanlarda oftalmik patolojiyi tespit etmenin ana yöntemleri, çocuğun yaşamının 1. ila 5. gününden 30-40 dakika sonra yapılması önerilen dış göz muayenesi ve oftalmoskopidir. uyanıkken beslendikten sonra. Tespit edilen patolojiye bağlı olarak tekrar muayene yapılır.

9. Perinatal olarak etkilenmiş 4,5-5,5 yaş arası çocuklarda görme organının durumunun takip muayenesi, yüksek sıklıkta oftalmolojik değişiklikler (%45) gösterdi; bunların arasında refraktogenez bozuklukları (%27) baskındı. Miyop ve miyop astigmatizma oranında artış (%23).

Neonatologlar

Yenidoğanlarda tespit edilen göz patolojisinin sıklığı ve doğası dikkate alınarak, yüksek riskli yenidoğan grupları için bir göz doktorunun muayene edilmesi önerilir:

Hamilelik ve doğum sırasında patolojik anormallikleri olan annelerden yardımcı üreme teknolojileri (IVF ve ET) kullanılarak doğan çocuklar;

Hamileliği akut ve kronik enfeksiyonların alevlenmesinin arka planında meydana gelen annelerden doğan çocuklar;

Doğuştan gelişimsel kusurları olan çocuklar;

Hipoksiden muzdarip ve nörolojik bozuklukları olan çocuklar (serebral iskemi, kafa içi kanama, beyin fonksiyon bozukluğu, beyindeki yapısal değişiklikler).

Yenidoğanların oftalmolojik muayenesine kontrendikasyon, yenidoğanın son derece şiddetli genel durumudur.

Gözlem aşamalarına uymak için gereklidir:

Yenidoğanların ebeveynlerini tespit edilen oküler değişiklikler ve dinamik oftalmolojik izlemenin önemi hakkında zamanında bilgilendirmek;

Tespit ettiğiniz değişiklikleri derhal yerel çocuk doktorunuza ve göz doktorunuza bildirin;

Gerekirse çocuğu uzman çocuk kurumlarına (kliniklerin, hastanelerin göz bölümleri) yönlendirin.

Göz doktorları için

Yenidoğan döneminde retina kanamaları, serebral iskemi ve intrakraniyal kanamalarla birlikte hemorajik sendromu olan ve postgeniküler görme yollarına zarar veren bir grup çocuğu, okul öncesi ve okul çağındaki görme bozukluğu olasılığı nedeniyle dispanser kontrol gruplarına dahil etmek.

Kullanılmış literatür listesitıpta tez 2008, Molchanova, Elena Vyacheslavovna

1. Avetisov E.S., Kovalevsky E.I., Khvatova A.V. Pediatrik oftalmoloji kılavuzu - M., 1998. - S. 218.

2. Avetisov E.S., Khvatova A.V. Çocuklarda körlük ve az görmenin ana nedenleri, bunları önlemenin yolları, çocuk doktorlarının çocukların görmesini korumadaki rolü // Pediatride modern sorunlar: önleme: Mat. 8. Rusya Çocuk Doktorları Kongresi. M., 1998. - S.218.

3. Aznabaev M.T., Kazakbaev A.G., Saydasheva E.I. ve diğerleri Yenidoğan gözlerinin anatomik ve biyometrik parametreleri // Normal şartlarda ve patolojide görme organında yaşa bağlı değişiklikler: Bilimsel eserlerin toplanması. Cilt 4. - M., 1992. - S.47-48.

4.Albansky V.G. Yaşamın ilk yılındaki miadında ve prematüre çocuklarda anatomik ve optik parametrelerin durumu ve dinamiği: Tezin özeti. tıp bilimleri doktorunun tezi. -M., 1986. -34 s.

5. Aksenova I.I. Prematüre bebeklerde görme organındaki değişiklikler // Pediatrik oftalmolojide güncel konular: Mat. bilimsel-pratik konf. (25-27 Kasım 1997). M .: Moskova Göz Hastalıkları Araştırma Enstitüsü adını aldı. Helmholtz. - 1997. - S.102-103.

6. Alieva H.B. Normal süreli yenidoğanlarda ve merkezi sinir sisteminde sınır değişiklikleri olan oftalmoskopik tablonun özellikleri // Kazak Cumhuriyeti Çocuk Doktorları Kongresi. - Alma-Ata: Kazak SSC Sağlık Bakanlığı, 1984. - S. 16-18.

7. Avkhadeeva S.R. Başkurdistan Cumhuriyeti'nde konjenital kataraktların klinik ve genetik özellikleri: Tezin özeti. dis. Doktora Bal. Bilimler.- Ufa. 2001. - S.22.

8. Astasheva I.B. Prematüre retinopatisi: özet. tıp tez adayı Bilim. -RGMU. M., -2002. - 26 saniye.

9. Akhtanina E.A., Burmistrova G.I., Medvedeva T.O. ve diğerleri Yenidoğanlarda doğumsal omurilik yaralanmalarının tanı ve tedavisi //Perinatal nöroloji: Mat. 2. RASPM Kongresi. M., 1997.-S. 61.

10. Z. Baranov A.A. Modern sosyo-ekonomik ve çevresel koşullarda çocuk sağlığının durumu //Pediatrinin ekolojik sorunları: Sat. doktorlar için dersler. - M.: Uluslararası. anne ve çocuk sağlığı fonu 1997. - S.5-15.

11. M. Baranov A.A. Modern koşullarda çocuk ve ergenlerin sağlık durumu. Sorunlar, çözümler //Rus Pediatri Jürisi. -1998. -Hayır.1. S.5-8.

12. Barashnev Yu.I. Perinatal nöroloji. M.: Triada-X, 2001. -640 s.

13. Bezmatenykh T.V. Fetusun doğum yaralanması olarak sefalohematom // Perinatal nöroloji: Mat. 2. RASPM.-M. Kongresi, 1997. -S.64-65.

14. Berezina T.G. Sinir sistemi patolojisi olan çocuklarda miyopi hakkında //Perinatal nöroloji: 3. Cumhuriyetin Özetleri. Çocuk nörolojisi konferansı. Kazan: Kazan Bıyık Enstitüsü, doktorlar. - 1983. -S.138-139.

15. Birich T.V., Peretitskaya V.N. Normal ve patolojik doğum sırasında yenidoğanlarda gözün fundusunda meydana gelen değişiklikler. - Minsk, Beyaz Rusya, 1975.- 175 s.

16. Boyko I.G., Silyaeva N.F. Perinatal dönemde görsel organın patomorfolojisi // Arch. patol. - 1991. - T.53, No.8. - S.30-35.

17.Golenkov A.K. Retinanın venöz nabzı // Kaluga. - 1992. 110 s.

18.Drozdova M.V. Yeni doğan çocukların gözlerindeki retina kanamaları konusunda: Tıp Bilimleri Adayı Tezi J1., 1947. - 168 s.

19. Dubiley O.V. Merkezi sinir sistemine doğumsal hasarın erken teşhisi olanakları ve 2. tıp bilimleri çiftinin çalışmasının rolü. onların tanınmasında: Yazarın özeti. dis. Tıp Bilimleri Adayı Kazan, 1993. - 23 s.

20. Dubiley O.V., Kaisarova A.I. Yenidoğanlarda oftalmolojik ve nörolojik değişikliklerin doğum travması ile ilişkisi //Oftalmoloji Dergisi. 1989. - No.3. - s. 169-171.

21. Zabolotskikh N.V. Santral retinal venin oftalmodinamometrisi: anatomik, fizyolojik ve metodolojik yönler.// Petrozavodsk: Inteltek, 2003. - 640 s.

22. Ignatieva R.K., Kagramanov V.I. Modern koşullarda Rusya Federasyonu nüfusunun yeniden üretim süreçlerinin dinamikleri. Tıbbi ve demografik analiz. İstatistik Bülteni. M.: Uluslararası Anne ve Çocuk Sağlığı Vakfı. -1997.-84'ler.

23. Kasparov A.A. Oftalmoherpes. M.: Tıp, 1994. - 223 s.

24. Katargina J1.A. Küçük çocuklarda endojen üveit. Klinik, fonksiyonel ve immünolojik özellikler, komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi: Tezin özeti. tıp bilimleri doktorunun tezi. -M., 1992.-39s.

25. Katsnelson A.B. Erken çocukluk döneminde gelişimsel anomaliler ve göz hastalıkları. L.: Medgiz, Leningrad şubesi, 1957. -182 s.

26. Keshishyan E.S., Vetrova E.V., Kogoleva L.V., Belova O.N. Prematüre retinopatisi // Russian Med. dergi. 1998, -N4. - S.42-45.

27. Kisteneva L.B., Martynov K.A., Khizhnyakova T.M., Cheshik S.G. Gebe kadınlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu. Teşhis, muayene sonuçlarının yorumlanması // Sorunlar. viroloji. 2001, -№b. -İLE. 4-8.

28. Kovalevsky E.I.Çocuklarda genel patolojinin oküler belirtileri //Pediatrinin modern sorunları: Mat. 8. Rusya Pediatristler Kongresi.-M., 1998. -P.21-22.

29. Kovalevsky E.I. Çocuklarda körlük ve az görmenin önlenmesi. -M.: Tıp, 1991.-224 s.

30. Kovalevsky E.I. Yenidoğanlarda göz patolojisinin önlenmesinde kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların önemli rolü // Rus Batı Kadın Hastalıkları, Jinekoloji. 2001. - Sayı 4. - S.59-60.

31. Krichevskaya G.I., Angelov V.O., Katargina L.A., Khvatova A.V., Denisova E.V., Zvonarev A.Yu., Kulyakhina M.N., Zaitsev I.Z. Endojen üveitli çocuklarda sitomegalovirüs enfeksiyonu // Oftalmoloji Bülteni. -1999. Numara 5. - s. 23-26.

32. Kudashov N.I., Pomelova V.G., Zubkov V.V. Yenidoğanlarda herpesvirüs enfeksiyonunun tanısı için klinik ve immünolojik kriterler // Russian West.Perinatol. ve çocuk doktoru. -1998. T.43. -Numara 5. -S.12-18.

33. Kudashov N.I. Yenidoğanlarda sitomegalovirüs enfeksiyonu: tanı ve tedavi // Uzman hekim. -2006. No.4.-S.73-78.

34. Kulakov V.I. Perinatal obstetrinin gelişimi (Sorunlar ve çözümler) //Anne ve Çocuk: Mat. IV Rusya Forumu. M., 2002. - Bölüm I. - S.6-8.

35. Letneva I. A. Periventriküler lökomalazili çocuklarda görme sistemi lezyonları: Tezin özeti. dis. Tıp Bilimleri Adayı -M., 2004.-s.25.

36. Lozovskaya L.S., Konopleva T.N., Ledina A.V. ve diğerleri Tekrarlayan düşüklerin patogenezinde kronik Coxsackie virüsü enfeksiyonunun önemi // Akush. ve cin. -1996. -4 numara. -İLE. 18-21.

37. Lozovskaya L.S., Okhotnikova I.M., Paramey O.V., Sidorenko E.I. Prematüre retinopatisinin patogenezinde konjenital karışık viral enfeksiyonun önemi // Oftalmoloji Bülteni. -2001. 4 numara. -T.117. - S.15-19.

38. Lopatina E.V. Yenidoğan döneminde gelişimsel anomaliler ve göz hastalıkları // Aile sağlığında yeni teknolojiler: Cts. ilmi tr. -Ivanovo, 1997. S.237-239.

40. Markova I.V., Shabalov N.P. Yenidoğanların klinik farmakolojisi. St.Petersburg: SOTIS, - 1993.

41. Marchenko L.A. Kadınlarda genital herpetik enfeksiyon (klinik, tanı, tedavi): özet. dis. doktor. Bal. Bilimler, M., 1997. -41 s.

42. Mityukov V.A. Göbek kordonu boynuna dolanmış olarak doğan yenidoğanlarda oftalmoskopik gözlemler ve beyin omurilik sıvısı basıncının göstergeleri // Mater. 1. Kadın Hastalıkları ve Doğum Kongresi. Ermenistan. -Erivan, 1971. S.477-480.

43. Mozherenkov V.P., Prokofieva G.L. Gözün klamidyası //Med. yardım. -1999. -№1.- s. 17-19.

44. Mosin I.M. Küçük çocuklarda gecikmiş görsel olgunlaşma: ayırıcı tanı ve yönetim taktikleri // Oftalmoloji Bülteni - 2001. Numara 5. - S.6-11.

45. Nagibina N.S., Nesterenko O.S., Geppe N.A. ve diğerleri Merkezi sinir sistemi malformasyonlarının oluşumunda intrauterin enfeksiyonlar // Modern pediatri sorunları: Mat. 8. Rusya Çocuk Doktorları Kongresi, - M., 1998. -P.314.

46. ​​​​Naumov M.P. Yenidoğanlarda göz fundusunda meydana gelen bazı patolojik ve anatomik değişiklikler üzerine: Tıp Bilimleri Adayı Tezi. Bilim. - St. Petersburg, 1890. -56'lar.

47. Nizheradze R.I., Gabunia N.P., Voskanova N.S. Fundusun durumu ve yenidoğanlarda klinik önemi hakkında. //Tr. Ermenistan Çocuk Doktorları Kongresi I. - Erivan, 1965. S.59-62.

48. Paramey O.V. Perinatal dönem patolojisi olan çocuklarda göz hastalıkları: özet. dis. doktor. Bal. Bilim. -M., 1999 47 s.

49. Paramey O.V., Sidorenko E.I. Tüp bebek sonucu doğan çocukların görme organlarının durumu. //Vestn: oftalmoloji. 1997. - No.2. -T.113. - S.23-25.

50. Peretitskaya V.N., Kosach E.I. Yenidoğanlarda retina kanamaları //Belarus Sağlık Hizmetleri. 1965. - P.1-46.61.Peretitskaya V.N., Kosach E.I. Yenidoğanların asfiksisinde gözün fundusu //Belarus Sağlık Hizmetleri. -1967. -Hayır.2.-S. 4849.

51. Petrukhin A.Ş. Perinatal nöroloji. Konu, hedefler, gelişim beklentileri //Perinatal nöroloji: Mat. 2. RASPM Kongresi. -M., 1997.-S.Z-4.

52. Ratner Yu.A. Doğumun geç komplikasyonları sinir sistemine zarar verir. Kazan: Kazan Yayınevi. Üniv., 1990. - 31 Os.

53. Revta A.M., Chumakova G.N., Andronov A.G. Aktif aşamada prematüre retinopatisinin teşhisi ve tedavisi // Göz mikrocerrahisinde yeni teknolojiler: Mat. XI bilimsel-pratik konf. göz doktorları - Orenburg, 2000. s. 191-194.

54. Rumyantsev A.G., Delyagin V.M., Gerberg A.M. Çocuklarda ve ergenlerde baş ve boyundaki kan damarlarının patolojisi // Mat. Tüm Rusya Sempozyumu 19-20 Eylül 2003, M.: - MAKS Press, 2003. -S. 3-10.

55. Rychko S.E. Sefalohematomlu yenidoğanların fundusundaki değişiklikler //Ukrayna pediatrik oftalmologlar konferansının materyalleri. Kiev, - 2003, - s. 157-159.

56. Saydaşeva E.I. Prematüre retinopatisinin risk faktörleri, prognozu, erken tanısı ve önlenmesi: Tezin özeti. vazgeç. Bal. Bilim. -Ufa. 1998. - 23 s.

57. Saydasheva E.I., Somov E.E., Fomina N.V. Yenidoğan oftalmolojisi üzerine seçilmiş dersler. St. Petersburg: Nestor-Tarihi, - 2006, -272 s.

58. Sakharova E.V. Perinatal ensefalopatinin sonuçları olan çocuklarda nöro-oftalmolojik semptomlar // Coll. ilmi tr. Rusya'nın güneyindeki nörologlar, beyin cerrahları, psikoterapistler ve klinik psikologların ilk kongresi. - Stavropol, 1998. T.2. -S.92-94.

59. Sakharova E.V. Perinatal patolojisi olan çocuklarda görsel analiz cihazındaki hasarın klinik ve ekolojik karşılaştırılması // Sağlık - insan yaşamının sistemik kalitesi: Sat. Sanat. - Stavropol, 1999.-S. 163-165.

60. Silyaeva N.F. Perinatal dönemde görme organının patomorfolojisi: Yazarın özeti. dis. Dr. med. Bilim. Kharkov, 1990. - 27 s.

61.Sergienko E.A. Erken görsel yoksunluğun duyular arası etkileşim üzerindeki etkisi // Psikoloji Dergisi. 1995. -T. 16. -No.5. S. 32-48.

62. Sennikova M.K. Destekli teknolojiler (IVF, ICSI) kullanılarak doğan yenidoğanların sağlık durumu ve doğum sonrası gelişimi // Özet. dis. Doktora Bal. Bilim. M., 2001.-25s.

63. Sidorenko E.I., Paramey O.V. Perinatal öyküsü olan 3 yaşındaki çocuklarda görme organının durumu //Ros. Bal. dergi. -2001. -No.3.-S.27-30.

64.Somov E.E. Görme organının anatomisi //Göz hastalıkları ve yaralanmaları. - St. Petersburg: Med. yayınevi, 2002. S.4-30.

65. Teplinskaya J1.E., Mazanova E.V. Çocuklarda konjenital glokomun kliniği, patogenezi, tanı ve tedavisi ile ilgili bazı sorular // Batı, oftalmoloji. 1999. - No.5. - S.39-42.

66. Taht E.Zh. Görme yolu hastalıkları. JL: Tıp, 1968. - 551 s.

67. Faver G.L., Veksler D.B. Fetüslerde ve yenidoğanlarda intrakraniyal doğum yaralanmaları ile beyin ve gözün retinasındaki değişiklikler // Pediatri. 1965. - No. 6. - S.62.

68.Filatova E.V., Gerasimenko M.Yu. Miyopili hastaların tedavisine entegre bir yaklaşım. M.: MAKS Basımı, 2003. -S.

69. Filippova L.A., Filippov G.I. Yenidoğanlarda fundusun durumu // Kitap: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Transbaikalia'da uygulama, Chita, 1965. - S. 3-42.

70. Filchikova L.I., Vernadskaya M.E., Paramey O.V. Küçük çocuklarda görme bozukluğu. Teşhis ve düzeltme: metodolojik el kitabı. M.: Yalan makinesi hizmeti, 2003. - 176 s.

71. Khvatova A.V., Katargina L.A., Ruzmetov M.S. ve diğerleri Çocuklarda körlük ve az görmenin önlenmesi // Mat. Tüm Rusya bilimsel-pratik konf. pediatrik göz doktorları. -M., 1996. S.105-108.

72. Khvatova A.V., Katargina L.A., Dementieva G.M., Kogoleva L.V., Frolova M.I., Skripets P.P. Prematüre retinopatisinin etkili tespiti ve önleyici tedavisi // Batı, oftalmoloji. 2000. - T. 116 - Sayı 5. - S.34-37.

73. Khukhrina JI.P. Yenidoğanlarda görme organının durumu hakkında bazı veriler // Batı, oftalmoloji. -1968. Numara 5. - S.57-61.

74. Cherednichenko N.L. //Merkezi sinir sistemine perinatal hasarı olan çocuklarda görsel analiz cihazının klinik ve fonksiyonel özellikleri: Tezin özeti. vazgeç. Bal. Bilim. Stavropol, 1997. -35 s.

75. Şemşinova A.M. Retina ve optik sinirin kalıtsal ve konjenital hastalıkları. M., 2001, -528 s.

76. Sharapova O.V. Obstetrik ve jinekolojik bakımın gelişimi için durum ve beklentiler // Mat. IV Rusya Forumu “Anne ve Çocuk” M., 2002 -41. - S.3-6.

77. Yusaytene G.V. Yenidoğan bebeklerde fundustaki değişikliklerin beyin yaralanmalarının tanısındaki önemi //Tr. ilmi konf. Bal. Vilnius Üniversitesi Fakültesi. Vilnius, 1971. - s. 103-109.

78. Yatsyk G.V. Perinatal beyin lezyonu olan yenidoğanlarda bitkisel-iç organ bozuklukları // Katılan hekim - 1998. -No.3.-S.45-48.

79. Yatsyk G.V. Prematüre bebekler: tarih, modernlik, gelecek: Gerçek konuşma / SSCB Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Pediatri Araştırma Enstitüsü. -M., 1989. -19 s.

80. Anteby I., Lee V., Noetzel M., Tychsen L. Konjenital oküler motor apraksi çeşitleri: hidrosefali, pontoserebellar tümör ve dikey sakkad eksikliği ile ilişkiler //J AAPOS. -1997. -V.l. 4 numara. - S.201208.

81. Akisu M., Özkinay F. ve ark. Yeni doğmuş bir bebekte ŞARJ derneği // Türk. J. Pediatr. 1998.-V. 40. - No. 2.- S.283-287.

82. Bailey R., Duong T., Carpenter R., Wittle H., Mabey D. İnsan oküler Chlamydia trachomatis enfeksiyonunun süresi yaşa bağlıdır //J. Salgın. Bulaştırmak. 1999. -V.123. - Numara 3. -P. 479-486.

83. Bart D.J., Lueder G.T. Yenidoğanda ekstrakorporeal membran oksijenasyonunu takiben yörünge kanaması // J. Pediatr. Oftalmoloji şaşılığı. 1997. - V.34. - Hayır. 1. - S. 65-67.

84. Beazly D.V., Egerman R.S. Toksoplazmoz // Seminer. Perinatal dönemde. -1998. - V.22. - 4 numara. - S.332-338.

85. Bermejo E., Martinez-Frias M.L. Konjenital göz malformasyonları: İspanya'da 1.124.654 ardışık doğumun klinik-epidemiyolojik analizi // Am. J. Med. Genet. 1998. - V.75. - Numara 5. - S.497-504.

86. Bremer D., Palmer E., Fellows R. ve diğerleri. Yaşamın ilk yılında prematüre bebeklerde şaşılık / Arch. Oftalmol. 1998. - V.l 16. - No. 3. -S.329-333.

87. Brecelj J., Stirn-Kranjc B. Tanısal bebeklerde konjenital nistagmusta görsel elektrofizyolojik tarama // Clin. Nörofizyol. 2004. -V.l 15. -№2.-P. 461-470.

88. Brodsky M.C., Fray K.J., Glaysier C.V. Perinatal kortikal ve subkortikal görme kaybı: yaralanma mekanizması ve ilişkili oftalmolojik bulgular// J.Ophtalmologe. -2002. V. 109. - No. 1. - S. 85-94.

89. Casteels I., Demaerrel P., Spileers W., Lagae L. ve diğerleri. //Perinatal hipoksiyi takiben kortikal görme bozukluğu: manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak klinikoradyolojik korelasyon //J. Pediatr. Oftalm. Şaşılık. -1997. 34 numara. - S.297-305.

90. Coats DK., Demmler G.J., Paysse E.A., Du L.T., Libby C. Konjenital sitomegalovirüs enfeksiyonu olan çocuklarda oftalmolojik bulgular //J. FFPOS. 2000. -V.4. -No.2. -P. 110-116.

91. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). Mental gerilik, serebral palsi, işitme kaybı ve görme bozukluğuyla ilişkili ekonomik maliyetler - Amerika Birleşik Devletleri, 2003.

92. Cesar R. Rubella ve rubeola // Semin. perinatol'de. 1998. - V. 22. - Sayı 4. - S.318-322.

93. Clark M.P., Mitchell K.W., Gibson M. Bebeklik döneminde oküler olmayan görme bozukluğunun değerlendirilmesinde flaş görsel uyarılmış potansiyellerin prognostik değeri.//Eye. 1997. - V.l 1. - Bölüm 3. - S.398-402.

94. Davis P.C., Hopkins K.L. Pediatrik yörünge ve görsel yolların görüntülenmesi: bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme // Nörogörüntüleme Kliniği. N Am. 1999. - V.9. - Hayır. 1. - S.9-13.

95. Denne C., Kasmann-Kellner V., Ruprecht K.W. Pediatrik oftalmoloji bölümünde optik atrofi ve ilişkili oküler ve sistemik hastalıkların prevalansı // Klin. Monatsbl. Augenheilkd. 2003. - V.220. -N11. - S.767-773.

96. Dobson V., Quinn G., Siatkowski R. ve diğerleri. Erken doğmuş çocukta 5,5 yaşında tatmin edici keskinlik arasındaki anlaşma. Prematüre retinopatisi için kriyoterapi Kooperatif grubu // Yatırım. Oftalmol. 1999. -V.40. - 2 numara. -S.496-503.

97. Enders G.A.T. Fetüs ve yenidoğan enfeksiyonları //içinde: Collier LH (ed) Topley & Wilson's Microbiology and Microbial Infections, 9th edn, Chap.41 Arnold, London.N Engl J. Med. 1998. - 326(10). - P. 663-667.

98. Ellenberger S., Ronyan T.E. // Optik sinirlerin hipoplazisi ile holoprozensefali ve septum pellucidum agenezisi // Amer. J. Ophthal. 1980. - V.70. - S.96.

99. Enns G.M., Roeder E., Chan R.T., Ali-Khan Catts Z., Cox V.A., GolabiM. Belirgin siklofosfamid(sitoksan) embriyopatisi: farklı bir fenotip? //Am. J.Med.Genet. 1999. - V.86. - Numara 3. - S.237-241.

100. Ewart-Toland A., Yankowitz J., Winder A., ​​​​Imagire R. ve diğerleri. Diyabetik annenin çocuklarında oculoauriculovertebral anormallikler // Am. J. Med. Genet. 2000. - V.90. - 4 numara. s.303-309.

101. Fanaroff A.A., Martin R.J. Neonatal-Perinatal Tıp: Fetus ve İnfant Hastalıkları.7" inci baskı // Morsby. 2000. - V.2. - P.676-732

102. Flynn J.T., Cory R.P. Kalıcı fetal damar sistemine yol açan anne intrauterin herpes simpleks enfeksiyonu // Arch, oftalmol. 2000.-V.l 18. -№6. -P.837-840.

103. Gilliland M.G., Luckenbach M.W. Resüsitasyon girişimlerinden sonra retina kanamaları bulunur mu? 169 çocuğun gözleri üzerinde yapılan bir çalışma //Am. J. Adli Tıp. Pathol. -1993. V. 14. - No. 3. - S.187-192.

104. Gonzalez de Dios J., Moya M. Perinatal asfiksi, hipoksik-iskemik ensefalopati ve zamanında doğan yenidoğanlarda nörolojik sekel. II/ Açıklama ve ilişki//Rev. Nörol. -1996. V.24. -No.132. - S.969-976.

105. Gregg T., Lueder M.D. Kazara sonlanan kaza dışı yaralanmalarda retina kanamaları //Pediatri. -2005. -V. 115. -No.1. -P. 192.

106. Guerzider V., Bron A. Enfeksiyöz üveit // Rev. aptal. -1999. V.49. -No.18. - S.2009-2013.

107. Horwood A., Williams B. Yenidoğan oküler yanlış hizalaması daha sonraki anormalliği öngörüyor mu // Göz. 2001.-V. 15. - Hayır.4. - S.485-491.

108. Iroha E.O., Kesah C.N., Egri-okwaji M/T., Odugbemi T.O. Yenidoğanlarda bakteriyel göz enfeksiyonu, yenidoğan ünitesinde prospektif bir çalışma //Batı. Afr. J. Med. 1998. - V. 17. - Sayı 3. - S.168-172.

109. Jacobson L., Dutton G.N. Periventriküler lökomalazi: çocuklarda görsel ve oküler motilite disfonksiyonunun önemli bir nedeni // Surv. Oftalmoloji 2000. - V.45. -Hayır!.- S.1-13.

110. Kvarnstrom G., Jacobson P., Lennerstrand G. İsveçli çocukların görsel taraması: oftalmolojik bir değerlendirme //Acta. Oftal. Tara. -2001. V.79. - Numara 3. - S.240-244.

111. Lambert S.R., Drack A.V. İnfantil katarakt // Surv. Oftalmol. -1996. V.41. - 4 numara. - S.427-458.

112. Lee T.W., Skelton R.E., Skene C. Rutin yenidoğan muayenesi: stajyer çocuk doktorunun ileri düzey yenidoğan hemşire pratisyeni ile karşılaştırıldığında etkinliği //Arch. Dis. Çocuk Fetal Yenidoğan Ed 2001. -V. 85. -№2.-P. 100-104.

113. Luna V., Dobson V., Scher M.S., Guthrie R.D. Perinatal asfiksi sonrası bebeklerde keskinlik ve görme alanı gelişiminin değerlendirilmesi //Dev. Med. Klin. Nörol. 1995: - V.37. - 4 numara. - S.330-344.

114. Matsumura F., Ito Y. 85 olgunun infantil asfiksi değerlendirmesinde konjonktiva peteşiyal kanaması ve akciğer ve pankreasın histolojik bulguları // Kurume Med. J.-1996. -V.43. 4 numara. - S.259-266.

115. Maniscalco J., Habal M. Optik kanalın mikroanatomi //J. Beyin cerrahı. -1978.-V.48. -S.402.

116. Marr J.E., Halliwell-Ewen J., Fisher B., Soler L., Ainsworth J.R. Çocukluk çağında yüksek miyopi dernekleri.//Göz. -2001. V.15. - Pt.l. -S.70-74.

117. McCulloch D.L., Taylor M.J., Whyte H.E. Perinatal asfiksi sonrası görsel uyarılmış potansiyeller ve görsel prognoz // Arch.Ophthalmol. -1991. -V.109. 2 numara. -P. 229-233.

118. McMahon C.L., Braddock S.R. Valproik asit embriyopatisinin bir belirtisi olarak septo-optik displazi // Teratoloji. 2001. -V.64. 2 numara. - S.83-86.

119. Mercuri E., Atkinson J., Braddick O. ve diğerleri. Görme fonksiyonu ve perinatal fokal serebral enfarktüs //Arch. Dis. Çocuk Fetal Yenidoğan Ed -1996. -V. 75.-No.2.-P. 76-81.

120. Mills MD Çocuklukta göz // Am. Dostum. Doktor. -1999. -V.60.-No.3.-P.907-918.

121. Peyron F., Wallon M., Bernardoux S. Konjenital oküler toksoplazmozlu hastaların uzun süreli takibi //N. İngilizce J. Med. -1996. - V.334. -No.15.-P. 993-994.

122. Pennefather P., Tin W. Erken doğum sonrası serebral palsi ile ilişkili oküler anormallikler//Eye.- 2000.-Vol.l4.-P.78-81.

123. Powls a., Botting N., Cooke R.W. ve ark. Düşük doğum ağırlıklı çocuklarda görme bozukluğu // Arch. Dis. Fetal Yenidoğan Ed. 1997. - V.76. - 2 numara. -S.82-87.

124.Robinson B.E. 6 yaşındaki çocuklarda miyopi prevalansı ile ilişkili faktörler //Ophthalm. Vis. Bilim. 1999.-V.76. - Numara 5. - S.266-271.

125. Robinson J.S., Owens J.A. - Rahim içi büyüme başarısızlığının patofizyolojisi // Pediatri ve Perinatoloji. Ed. Gluckman P.D., Heyman M.A., Arnold tarafından. -1996. -S.284-289.

126. Salpietro C.D., Bisignano G., Fulia F. ve diğerleri. Yenidoğanda Chlamydia trachomatis konjonktiviti //Arch. Pediatr. -1999. -V.6. -Numara 3. -S.317-320.

127. Salati R., Borgatti R., Giammari G., Jacobson L. Perinatal hipoksiyi takiben serebral görme bozukluğunda okülomotor disfonksiyon // Dev. Med. Çocuk Nörol. 2002. - V.44. - 8 numara. - S.542-550.

128. Sanchez P.J., Wendel G.D. Hamilelikte sifiliz // Clin, perinatol. -1997. V. 24. - Sayı 71. - S.90.

129. Hamilelik sırasında toksoplazmoz taraması//Arch. Çocukluk çağında hastalık. -1998. V.68. - S.3-5.

130. Schalij-Delfos N.E., de Graaf M.E., Trefers W.F., Engel J. Prematüre bebeklerin uzun süreli takibi: şaşılık, ambliyopi ve kırma kusurlarının tespiti // Br. J. Oftalmol. 2000. - V.84. - 9 numara. -S.963-967.

131. Shaikh S., Fishman M.L., Gaynon M., Alcorn D. Kazara perinatal boğulma ile ilişkili yaygın tek taraflı hemorajik retinopati//Retina/ 2001. - V.21. - Numara 3. -S.252-255.

132. Shawkat f.s., Kingsley D., Ktndall V., Russel-Eggitt I., Taylor D.S., Harris C.V. Aralıklı sakkad yetmezliği olan çocuklarda nöroradyolojik ve göz hareketi ilişkilidir: “oküler motor apraksi” // Nöropediatri. 1995.-V. 26. - Hayır. 6. - S.298-305.

133. Simon J.W., Kaw P. Çocukluk çağında göz muayenesinde sıklıkla atlanan teşhisler //Fm. Dostum. Doktor. 2001. V.64 - Sayı 4. -S.623-628

134. Sow S., Chew S. Prematüre veya düşük doğum ağırlığı ile doğan çocuklarda miyopi //Acta Ophthalmol. Tara. -1997. -V.75. -Numara 5. -P.548-550.159. (Terzi D., Hoite S.) Taylor D., Hoyt K., Pediatrik oftalmoloji. -M., 2002.

135. Veznedar D.Y. İlk Bakışlar: Bebeklerin Vizyonu // Araştırmacı Oftalmoloji ve Görsel Bilim. -1997. V.38. - 11 numara. - S.2183-2201.

136. Tsagaraki D.P., Evangeliou A.E., Tsilimbaris M. ve diğerleri. Doğuştan metabolizma hatalarının erken tanısında oftalmolojik değerlendirmenin önemi: Girit deneyimi //BMC Ophthalmol. 2002. -V.2. - 1 numara. - S.2-3.

137. Tuppurainen K., Herrgard E., Vartikainen A. ve diğerleri. 5 yaşında prematüre doğan çocuklarda göz bulguları //Grade's Arch. Clin. Exp. Ophthalmol. 1998. - V.231. - P.261-266.

138. Van Bogaert L.J. Oftalmia neonatorum yeniden ziyaret edildi // Afr. J. Reprod, Sağlık. 1998. - V.2. - 1 numara. - S.81-87.

139. Weinstock V.M., Weinstock D.J., Kraft S.P. Birinci basamak hekimleri tarafından çocukluk çağı şaşılığının taranması // Can. Dostum. Hekim.-1998. -No.44.-P.337-343.

140. Wong A.M., Lueder G.T., Burchalter A., ​​​​Tychsen L. Anormal retina yazışmaları: şaşılık maymunlarında nöroanatomik mekanizma ve şaşılık çocuklarında klinik bulgular // J AAPOS. - 2000. V.4. -Numara 3. - S.168-174.

141. Yasuhara A., Hori A., Hatanaka T. ve diğerleri. Yenidoğan asfiksisinde prognozun foto-uyarılmış göz kapağı mikrovibrasyonu ile tahmini // Beyin. Dev. -1991. - V.13. 2 numara. -S.82-86.

142. Yamanaka H., Yamanaka J., Okazaki K., Hayakawa E. ve diğerleri. Anneden HIV-1 ile enfekte olmuş yenidoğanların sitomegalovirüs enfeksiyonu // Jpn. J. Enfekte edin. Dis. -2000. V.53. - Numara 5. - S.215-217.

143. Zhang W., Qi Y.S., Li P.Y., Guo Y.L., Dong Y.R. ve diğerleri.//Yenidoğanlarda ve bebeklerde flaş görsel uyarılmış potansiyeller Çince makale. //Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2004. -V. 84. - No.2. - S.111-114.

144. Wolker W. Yenidoğanın hemolitik hastalığı //In: Gainer-Hull Pediatride Son Gelişmeler. Churchill. Londra. -1971.- S. 157-160.r