Kanın bileşimi, miktarı ve görevleri kısaca. Kan fonksiyonları. Vücudun ana tampon sistemleri

Kan karmaşık bileşime sahip sıvı hücrelerarası bir maddeden ve içinde asılı kalan hücrelerden oluşan bir bağ dokusu türüdür - kan hücreleri: eritrositler (kırmızı kan hücreleri), lökositler (beyaz kan hücreleri) ve trombositler (kan trombositleri) (Şekil). 1 mm3 kanda 4,5-5 milyon kırmızı kan hücresi, 5-8 bin lökosit, 200-400 bin trombosit bulunur.

Kan hücreleri antikoagülanların varlığında çöktüğünde, plazma adı verilen bir süpernatan üretilir. Plazma, kanın tüm hücre dışı bileşenlerini içeren, yanardöner bir sıvıdır [göstermek] .

Plazmanın çoğu sodyum ve klor iyonları içerir, bu nedenle büyük kan kayıpları durumunda kalp fonksiyonunu korumak için damarlara% 0,85 sodyum klorür içeren izotonik bir çözelti enjekte edilir.

Kanın kırmızı rengi, akciğerlerdeki oksijeni emen ve dokulara salan kırmızı solunum pigmenti olan hemoglobini içeren kırmızı kan hücreleri tarafından verilir. Oksijenle doymuş kana arteriyel, oksijeni tükenmiş kana venöz denir.

Normal kan hacmi erkeklerde ortalama 5200 ml, kadınlarda 3900 ml veya vücut ağırlığının %7-8'i kadardır. Plazma kan hacminin %55'ini oluşturur ve şekilli elementler toplam kan hacminin %44'ünü oluştururken, diğer hücreler yalnızca %1'ini oluşturur.

Kanın pıhtılaşmasına izin verilir ve ardından pıhtı ayrılırsa kan serumu elde edilir. Serum, kan pıhtısının bir parçası olan fibrinojenden yoksun aynı plazmadır.

Fizikokimyasal özelliklerine göre kan viskoz bir sıvıdır. Kanın viskozitesi ve yoğunluğu, kan hücrelerinin ve plazma proteinlerinin göreceli içeriğine bağlıdır. Normalde tam kanın bağıl yoğunluğu 1.050-1.064, plazma - 1.024-1.030, hücreler - 1.080-1.097'dir. Kanın viskozitesi suyun viskozitesinden 4-5 kat daha yüksektir. Kan basıncının sabit bir seviyede tutulmasında viskozite önemlidir.

Vücuttaki kimyasal maddelerin taşınmasını sağlayan kan, farklı hücrelerde ve hücreler arası boşluklarda meydana gelen biyokimyasal süreçleri tek bir sistemde birleştirir. Kan ile vücudun tüm dokuları arasındaki bu kadar yakın bir ilişki, bu kadar önemli organların çalışmasında açık bir ilişki sağlayan güçlü düzenleyici mekanizmalar (CNS, hormonal sistem vb.) nedeniyle kanın nispeten sabit bir kimyasal bileşiminin korunmasını mümkün kılar. karaciğer, böbrekler, akciğerler ve kalp gibi organ ve dokular -damar sistemi. Sağlıklı bir vücutta kanın bileşimindeki tüm rastgele dalgalanmalar hızla düzelir.

Birçok patolojik süreçte, kanın kimyasal bileşiminde, insan sağlığı durumundaki rahatsızlıklara işaret eden, patolojik sürecin gelişimini izlemeyi ve terapötik önlemlerin etkinliğini değerlendirmeyi mümkün kılan az çok keskin değişiklikler gözlenir.

[göstermek]

Şekilli elemanlar	Hücre yapısı	Eğitim yeri	Çalışma süresi	Ölüm yeri	1 mm3 kandaki içerik	Fonksiyonlar
Kırmızı kan hücreleri	Protein - hemoglobin içeren çift içbükey şekilli kırmızı çekirdekli kan hücreleri	kırmızı kemik iliği	3-4 ay	Dalak. Hemoglobin karaciğerde parçalanır	4,5-5 milyon	O 2'nin akciğerlerden dokulara ve CO 2'nin dokulardan akciğerlere transferi
Lökositler	Çekirdeğe sahip beyaz kan amoeboid hücreleri	Kırmızı kemik iliği, dalak, lenf düğümleri	3-5 gün	Karaciğer, dalak ve iltihaplanma sürecinin meydana geldiği yerler	6-8 bin	Fagositoz yoluyla vücudun patojen mikroplardan korunması. Antikor üreterek bağışıklık yaratır
Trombositler	Nükleer içermeyen kan hücreleri	kırmızı kemik iliği	5-7 gün	Dalak	300-400 bin	Bir kan damarı hasar gördüğünde kanın pıhtılaşmasına katılarak, fibrinojen proteininin fibrine (fibröz bir kan pıhtısı) dönüşümünü teşvik eder.

Eritrositler veya kırmızı kan hücreleri, çift içbükey bir disk şeklinde, küçük (7-8 mikron çapında) çekirdeksiz hücrelerdir. Çekirdeğin yokluğu, kırmızı kan hücresinin büyük miktarda hemoglobin barındırmasına olanak tanır ve şekli, yüzey alanının artmasına yardımcı olur. 1 mm3 kanda 4-5 milyon kırmızı kan hücresi bulunur. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısı sabit değildir. Yükseklik arttıkça, büyük su kayıpları vb. ile artar.

Bir kişinin yaşamı boyunca, süngerimsi kemiğin kırmızı kemik iliğinde bulunan çekirdekli hücrelerden kırmızı kan hücreleri oluşur. Olgunlaşma sürecinde çekirdeklerini kaybederler ve kana karışırlar. İnsan kırmızı kan hücrelerinin ömrü yaklaşık 120 gündür, daha sonra karaciğerde ve dalakta yok edilir ve hemoglobinden safra pigmenti oluşur.

Kırmızı kan hücrelerinin işlevi oksijeni ve kısmen karbondioksiti taşımaktır. Kırmızı kan hücreleri, içlerinde hemoglobin bulunması nedeniyle bu işlevi yerine getirir.

Hemoglobin, demir porfirin grubu (hem) ve globin proteininden oluşan kırmızı demir içeren bir pigmenttir. 100 ml insan kanında ortalama 14 gr hemoglobin bulunur. Akciğer kılcal damarlarında, oksijenle birleşen hemoglobin, iki değerlikli hem demirine bağlı olarak kırılgan bir bileşik - oksitlenmiş hemoglobin (oksihemoglobin) oluşturur. Dokuların kılcal damarlarında hemoglobin oksijenini bırakır ve daha koyu renkli indirgenmiş hemoglobine dönüşür, bu nedenle dokulardan akan venöz kan koyu kırmızı, oksijen açısından zengin arteriyel kan ise kırmızıdır.

Hemoglobin karbondioksiti doku kılcal damarlarından akciğerlere taşır [göstermek] .

Dokularda oluşan karbondioksit kırmızı kan hücrelerine girer ve hemoglobin ile etkileşime girerek karbonik asit tuzlarına - bikarbonatlara dönüştürülür. Bu dönüşüm birkaç aşamada gerçekleşir. Arteriyel kan eritrositlerindeki oksihemoglobin, potasyum tuzu - KHbO 2 formundadır. Doku kılcal damarlarında oksihemoglobin oksijenini vererek asit özelliğini kaybeder; Aynı zamanda karbondioksit, kan plazması yoluyla dokulardan eritrosit içine yayılır ve orada bulunan enzimin yardımıyla - karbonik anhidraz - suyla birleşerek karbonik asit - H2C03 oluşturur. İkincisi, indirgenmiş hemoglobinden daha güçlü bir asit olarak potasyum tuzuyla reaksiyona girerek onunla katyon alışverişi yapar:

KHbO2 → KHb + O2; C02 + H20 → H + · NSO - 3;
KHb + H + · НСО — 3 → Н · Нb + K + · НСО — 3 ;

Reaksiyon sonucunda oluşan potasyum bikarbonat ayrışır ve eritrositteki yüksek konsantrasyonu ve eritrosit zarının buna geçirgenliği nedeniyle anyonu hücreden plazmaya yayılır. Eritrositte ortaya çıkan anyon eksikliği, plazmadan eritrositlere yayılan klor iyonları ile telafi edilir. Bu durumda, plazmada ayrışmış bir bikarbonat sodyum tuzu oluşur ve eritrositte aynı ayrışmış potasyum klorür tuzu oluşur:

Eritrosit zarının K ve Na katyonlarına karşı geçirimsiz olduğunu ve HCO-3'ün eritrositten difüzyonunun ancak eritrosit ve plazmadaki konsantrasyonu eşitlenene kadar gerçekleştiğini unutmayın.

Akciğerlerin kılcal damarlarında bu süreçler ters yönde ilerler:

H Hb + O 2 → H Hb0 2;
H HbO 2 + K HCO 3 → H HCO 3 + K HbO 2.

Ortaya çıkan karbonik asit aynı enzim tarafından H2O ve CO2'ye parçalanır, ancak eritrositteki HCO3 içeriği azaldıkça, plazmadaki bu anyonlar plazmaya difüze olur ve karşılık gelen miktarda Cl anyonları eritrositten ayrılır. plazma. Sonuç olarak kandaki oksijen hemoglobine bağlanır ve karbondioksit bikarbonat tuzları formunda bulunur.

100 ml arteriyel kanda 20 ml oksijen ve 40-50 ml karbondioksit, venöz kanda ise 12 ml oksijen ve 45-55 ml karbondioksit bulunur. Bu gazların yalnızca çok küçük bir kısmı doğrudan kan plazmasında çözünür. Yukarıda görülebileceği gibi kan gazlarının büyük bir kısmı kimyasal olarak bağlı bir formdadır. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısının azalması veya kırmızı kan hücrelerindeki hemoglobinin azalmasıyla, kişide anemi gelişir: kan oksijenle yeterince doyurulmaz, bu nedenle organlar ve dokular yetersiz miktarda alır (hipoksi).

Lökositler veya beyaz kan hücreleri, - 8-30 mikron çapında, değişken şekilli, çekirdeğe sahip renksiz kan hücreleri; Kandaki normal lökosit sayısı 1 mm3'te 6-8 bindir. Kırmızı kemik iliğinde, karaciğerde, dalakta, lenf düğümlerinde lökositler oluşur; ömürleri birkaç saatten (nötrofiller) 100-200 veya daha fazla güne (lenfositler) kadar değişebilir. Ayrıca dalakta da yok edilirler.

Yapılarına göre lökositler, her biri belirli işlevleri yerine getiren birkaç parçaya bölünmüştür [bağlantı, forumda 15 mesajı olan kayıtlı kullanıcılara açıktır]. Bu lökosit gruplarının kandaki yüzdesine lökosit formülü denir.

Lökositlerin temel işlevi vücudu bakterilerden, yabancı proteinlerden ve yabancı cisimlerden korumaktır. [göstermek] .

Modern görüşlere göre vücudun savunması yani genetik olarak yabancı bilgi taşıyan çeşitli faktörlere karşı bağışıklığı, çeşitli hücreler tarafından temsil edilen bağışıklık ile sağlanır: hücrelerden farklı olarak vücuda giren yabancı hücreler veya karmaşık organik maddeler sayesinde lökositler, lenfositler, makrofajlar vb. Vücuttaki maddeler yok edilir ve ortadan kaldırılır.

Bağışıklık, organizmanın intogenezdeki genetik sabitliğini korur. Vücuttaki mutasyonlar sonucunda hücreler bölündüğünde, genellikle genomu değiştirilmiş hücreler oluşur.Bu mutant hücrelerin daha sonraki bölünme sırasında organ ve doku gelişiminde bozulmalara yol açmamasını sağlamak için vücudun bağışıklık sistemi tarafından yok edilirler. sistemler. Ayrıca bağışıklık, vücudun diğer organizmalardan nakledilen organ ve dokulara karşı bağışıklığında da kendini gösterir.

Bağışıklığın doğasına ilişkin ilk bilimsel açıklama, bağışıklığın lökositlerin fagositik özelliklerinden dolayı sağlandığı sonucuna varan I. I. Mechnikov tarafından yapılmıştır. Daha sonra, fagositoza (hücresel bağışıklık) ek olarak, lökositlerin, vücutta yabancı proteinlerin ortaya çıkmasına yanıt olarak üretilen koruyucu maddeler - çözünür protein maddeleri olan antikorlar - immünoglobulinler (humoral bağışıklık) üretme yeteneğinin olduğu bulundu. Bağışıklık açısından büyük önem taşıyor. Kan plazmasındaki antikorlar yabancı proteinleri birbirine yapıştırır veya parçalar. Mikrobiyal zehirleri (toksinleri) nötralize eden antikorlara antitoksin denir.

Tüm antikorlar spesifiktir: yalnızca belirli mikroplara veya onların toksinlerine karşı aktiftirler. Bir kişinin vücudunda belirli antikorlar varsa, belirli bulaşıcı hastalıklara karşı bağışıklık kazanır.

Doğuştan ve kazanılmış bağışıklık vardır. Birincisi, doğum anından itibaren belirli bir bulaşıcı hastalığa karşı bağışıklık sağlar ve ebeveynlerden miras alınır ve bağışıklık organları, annenin vücudunun damarlarından plasenta yoluyla embriyonun damarlarına nüfuz edebilir veya yenidoğanlar onları anne sütüyle alabilir.

Edinilmiş bağışıklık, bulaşıcı bir hastalık geçirdikten sonra, belirli bir mikroorganizmanın yabancı proteinlerine yanıt olarak kan plazmasında antikorlar oluştuğunda ortaya çıkar. Bu durumda doğal, edinilmiş bağışıklık oluşur.

Bağışıklık, bir hastalığın zayıflatılmış veya öldürülmüş patojenlerinin insan vücuduna verilmesiyle (örneğin çiçek hastalığı aşısı) yapay olarak geliştirilebilir. Bu bağışıklık hemen oluşmaz. Tezahürü için vücudun, tanıtılan zayıflamış mikroorganizmaya karşı antikorlar üretmesi için zaman gerekir. Bu tür bağışıklık genellikle yıllarca sürer ve aktif olarak adlandırılır.

Dünyada çiçek hastalığına karşı ilk aşı İngiliz doktor E. Jenner tarafından gerçekleştirildi.

Hayvanların veya insanların kanından alınan bağışıklık serumunun vücuda verilmesiyle elde edilen bağışıklık, pasif (örneğin kızamık önleyici serum) olarak adlandırılır. Serumun uygulanmasından hemen sonra ortaya çıkar, 4-6 hafta devam eder ve ardından antikorlar yavaş yavaş yok edilir, bağışıklık zayıflar ve bunu sürdürmek için bağışıklık serumunun tekrar tekrar uygulanması gerekir.

Lökositlerin psödopodların yardımıyla bağımsız olarak hareket edebilme yeteneği, amip benzeri hareketler yaparak kılcal damarların duvarlarından hücreler arası boşluklara nüfuz etmelerini sağlar. Mikropların veya vücudun çürümüş hücrelerinin salgıladığı maddelerin kimyasal bileşimine duyarlıdırlar ve bu maddelere veya çürümüş hücrelere doğru hareket ederler. Onlarla temasa geçen lökositler, onları psödopodlarıyla sarar ve enzimlerin katılımıyla (hücre içi sindirim) parçalandıkları hücreye çeker. Yabancı cisimlerle etkileşim sürecinde birçok lökosit ölür. Bu durumda yabancı cisim çevresinde çürük ürünleri birikir ve irin oluşur.

Bu fenomen I.I. Mechnikov tarafından keşfedildi. I. I. Mechnikov, çeşitli mikroorganizmaları yakalayan ve onları sindiren lökositleri fagosit olarak adlandırdı ve emilim ve sindirim olgusunun kendisine fagositoz adı verildi. Fagositoz vücudun koruyucu bir reaksiyonudur.

Mechnikov İlya İlyiç(1845-1916) - Rus evrimsel biyolog. Karşılaştırmalı embriyoloji, karşılaştırmalı patoloji, mikrobiyolojinin kurucularından biri. Fagositella (parenkimella) teorisi adı verilen çok hücreli hayvanların kökenine dair orijinal bir teori önerdi. Fagositoz fenomenini keşfetti. Bağışıklık sorunları gelişti. Odessa'da, Rusya'daki ilk bakteriyoloji istasyonu olan N. F. Gamaleya ile birlikte kuruldu (şu anda I. I. Mechnikov Araştırma Enstitüsü). İki ödülün sahibi: K.M. Baer'e embriyoloji alanında ve fagositoz fenomeninin keşfinden dolayı Nobel Ödülü'nü kazandırdı. Hayatının son yıllarını uzun ömür problemini incelemeye adadı.

Lökositlerin fagositik yeteneği son derece önemlidir çünkü vücudu enfeksiyondan korur. Ancak bazı durumlarda, beyaz kan hücrelerinin bu özelliği, örneğin organ nakli sırasında zararlı olabilir. Lökositler, nakledilen organlara patojenik mikroorganizmalarla aynı şekilde tepki verir; onları fagositozlayıp yok ederler. Lökositlerin istenmeyen reaksiyonunu önlemek için fagositoz özel maddelerle engellenir.

Trombositler veya kan trombositleri, - 1 mm3 kanda sayısı 200-400 bin olan 2-4 mikron büyüklüğünde renksiz hücreler. Kemik iliğinde oluşurlar. Trombositler çok kırılgandır ve kan damarları hasar gördüğünde veya kan havayla temas ettiğinde kolayca yok edilir. Aynı zamanda onlardan kanın pıhtılaşmasını destekleyen özel bir madde olan tromboplastin salınır.

Kan plazma proteinleri

Kan plazmasının kuru kalıntısının %9-10'unun %6,5-8,5'i proteinlerdir. Nötr tuzlarla tuzlama yöntemini kullanarak kan plazma proteinleri üç gruba ayrılabilir: albüminler, globulinler, fibrinojen. Kan plazmasındaki normal albümin içeriği 40-50 g/l, globulin - 20-30 g/l, fibrinojen - 2-4 g/l'dir. Fibrinojen içermeyen kan plazmasına serum denir.

Kan plazma proteinlerinin sentezi esas olarak karaciğer hücrelerinde ve retiküloendotelyal sistemde meydana gelir. Kan plazma proteinlerinin fizyolojik rolü çok yönlüdür.

1. Proteinler kolloid ozmotik (onkotik) basıncı korur ve böylece sabit bir kan hacmini korur. Plazmadaki protein içeriği doku sıvısındakinden önemli ölçüde daha yüksektir. Kolloid olan proteinler suyu bağlar ve tutar, kan dolaşımından çıkmasını engeller. Onkotik basıncın toplam ozmotik basıncın yalnızca küçük bir bölümünü (yaklaşık% 0,5) oluşturmasına rağmen, kanın ozmotik basıncının doku sıvısının ozmotik basıncına üstünlüğünü belirler. Kılcal damarların arteriyel kısmında hidrostatik basınç sonucunda protein içermeyen kan sıvısının doku boşluğuna nüfuz ettiği bilinmektedir. Bu, belirli bir noktaya kadar meydana gelir - düşen hidrostatik basıncın kolloid-ozmotik basınca eşit olduğu "dönüm noktası". "Dönme" anından sonra, kılcal damarların venöz kısmında dokudan ters bir sıvı akışı meydana gelir, çünkü artık hidrostatik basınç kolloid ozmotik basınçtan daha azdır. Diğer koşullar altında dolaşım sistemindeki hidrostatik basınç sonucunda dokulara su sızarak çeşitli organların ve deri altı dokuların şişmesine neden olabilir.
2. Plazma proteinleri kanın pıhtılaşmasında aktif rol alır. Fibrinojen de dahil olmak üzere bir dizi plazma proteini kan pıhtılaşma sisteminin ana bileşenleridir.
3. Plazma proteinleri, daha önce de belirtildiği gibi suyun viskozitesinden 4-5 kat daha yüksek olan ve dolaşım sistemindeki hemodinamik ilişkilerin korunmasında önemli rol oynayan kanın viskozitesini bir dereceye kadar belirler.
4. Plazma proteinleri kandaki en önemli tampon sistemlerinden birini oluşturdukları için kan pH'sının sabit tutulmasında rol oynarlar.
5. Kan plazma proteinlerinin taşıma işlevi de önemlidir: bir dizi maddeyle (kolesterol, bilirubin vb.) Ve ayrıca ilaçlarla (penisilin, salisilatlar vb.) Birleşerek bunları dokuya taşırlar.
6. Kan plazma proteinleri bağışıklık süreçlerinde (özellikle immünoglobulinler) önemli bir rol oynar.
7. Plazma proteinleri ile diyalize edilemeyen bileşiklerin oluşması sonucunda kandaki katyon seviyesi korunur. Örneğin serum kalsiyumunun %40-50'si proteinlere bağlanır ve demir, magnezyum, bakır ve diğer elementlerin önemli bir kısmı da peynir altı suyu proteinlerine bağlanır.
8. Son olarak, kan plazma proteinleri bir amino asit rezervi görevi görebilir.

Modern fizikokimyasal araştırma yöntemleri, kan plazmasının yaklaşık 100 farklı protein bileşeninin keşfedilmesini ve tanımlanmasını mümkün kılmıştır. Aynı zamanda kan plazması (serum) proteinlerinin elektroforetik olarak ayrılması özel bir önem kazanmıştır. [göstermek] .

Sağlıklı bir kişinin kan serumunda, kağıt üzerindeki elektroforez beş fraksiyonu tespit edebilir: albümin, a1, a2, β- ve γ-globülinler (Şekil 125). Agar jelinde elektroforez ile kan serumunda 7-8'e kadar fraksiyon tespit edilir ve nişasta veya poliakrilamid jelde elektroforez ile 16-17'ye kadar fraksiyon tespit edilir.

Çeşitli elektroforez türleri ile elde edilen protein fraksiyonlarının terminolojisinin henüz tam olarak belirlenmediği unutulmamalıdır. Elektroforez koşullarını değiştirirken ve ayrıca farklı ortamlarda (örneğin nişasta veya poliakrilamid jelde) elektroforez sırasında, göç hızı ve dolayısıyla protein bölgelerinin sırası değişebilir.

İmmünoelektroforez yöntemi kullanılarak daha da fazla sayıda protein fraksiyonu (yaklaşık 30) elde edilebilir. İmmünoelektroforez, proteinleri analiz etmek için elektroforetik ve immünolojik yöntemlerin benzersiz bir kombinasyonudur. Başka bir deyişle “immünoelektroforez” terimi, elektroforez ve çöktürme reaksiyonlarının aynı ortamda yani doğrudan jel blok üzerinde gerçekleştirilmesi anlamına gelir. Bu yöntemle serolojik çöktürme reaksiyonu kullanılarak elektroforetik yöntemin analitik duyarlılığında önemli bir artış elde edilir. İncirde. Şekil 126, insan serum proteinlerinin tipik bir immünelektroferogramını gösterir.

Ana protein fraksiyonlarının özellikleri

• Albümin [göstermek] .

  Albümin, insan kan plazma proteinlerinin yarısından fazlasını (%55-60) oluşturur. Albüminin moleküler ağırlığı yaklaşık 70.000'dir.Serum albümini nispeten hızlı bir şekilde yenilenir (insan albümininin yarı ömrü 7 gündür).

  Yüksek hidrofiliklikleri nedeniyle, özellikle moleküllerin nispeten küçük boyutları ve serumdaki önemli konsantrasyonları nedeniyle albüminler, kanın kolloid ozmotik basıncının korunmasında önemli bir rol oynar. 30 g/l'nin altındaki serum albümin konsantrasyonlarının kan onkotik basıncında önemli değişikliklere neden olduğu ve bunun da ödeme neden olduğu bilinmektedir. Albüminler birçok biyolojik olarak aktif maddenin (özellikle hormonların) taşınmasında önemli bir işlev görür. Kolesterol ve safra pigmentlerine bağlanabilirler. Serum kalsiyumunun önemli bir kısmı da albümine bağlanır.

  Nişasta jelinde elektroforez yapıldığında, bazı kişilerde albümin fraksiyonu bazen ikiye bölünür (albümin A ve albümin B), yani bu tür kişilerde albümin sentezini kontrol eden iki bağımsız genetik lokus bulunur. Ek fraksiyon (albümin B), bu proteinin moleküllerinin, normal albüminin polipeptit zincirindeki tirozin veya sistin kalıntılarının yerini alan iki veya daha fazla dikarboksilik amino asit kalıntısı içermesi bakımından normal serum albüminden farklıdır. Albüminin başka nadir çeşitleri de vardır (Reading albümini, Gent albümini, Maki albümini). Albümin polimorfizminin kalıtımı otozomal kodominant tarzda meydana gelir ve birkaç nesil boyunca gözlenir.

  Kalıtsal albümin polimorfizmine ek olarak, bazı durumlarda doğuştan sanılabilecek geçici bisalbuminemi de meydana gelir. Yüksek dozda penisilin alan hastalarda albüminin hızlı bir bileşeninin ortaya çıktığı açıklanmıştır. Penisilinin kesilmesinden sonra albüminin bu hızlı bileşeni kısa sürede kandan kayboldu. Albümin-antibiyotik fraksiyonunun elektroforetik hareketliliğindeki artışın, penisilinin COOH grupları nedeniyle kompleksin negatif yükündeki bir artışla ilişkili olduğu varsayımı vardır.

• Globulinler [göstermek] .

  Nötr tuzlarla tuzlandığında serum globülinleri iki fraksiyona ayrılabilir: öglobülinler ve psödoglobulinler. Euglobulin fraksiyonunun esas olarak γ-globülinlerden oluştuğuna ve psödoglobulin fraksiyonunun a-, β- ve γ-globülinleri içerdiğine inanılmaktadır.

  α-, β- ve γ-globülinler, elektroforez sırasında, özellikle nişasta veya poliakrilamid jellerde, birkaç alt fraksiyona ayrılabilen heterojen fraksiyonlardır. α- ve β-globulin fraksiyonlarının lipoproteinler ve glikoproteinler içerdiği bilinmektedir. α- ve β-globülinlerin bileşenleri arasında metale bağlı proteinler de vardır. Serumda bulunan antikorların çoğu γ-globulin fraksiyonundadır. Bu fraksiyonun protein içeriğindeki azalma vücudun savunmasını keskin bir şekilde azaltır.

Klinik uygulamada, hem kan plazma proteinlerinin toplam miktarındaki hem de bireysel protein fraksiyonlarının yüzdesindeki değişikliklerle karakterize edilen durumlar vardır.

Belirtildiği gibi, serum proteinlerinin a- ve p-globulin fraksiyonları lipoproteinleri ve glikoproteinleri içerir. Kan glikoproteinlerinin karbonhidrat kısmı esas olarak aşağıdaki monosakaritler ve bunların türevlerini içerir: galaktoz, mannoz, fukoz, ramnoz, glukozamin, galaktozamin, nöraminik asit ve türevleri (sialik asitler). Bu karbonhidrat bileşenlerinin bireysel serum glikoproteinlerindeki oranı farklıdır.

Çoğu zaman aspartik asit (karboksil) ve glukozamin, glikoprotein molekülünün protein ve karbonhidrat kısımları arasındaki bağlantıda yer alır. Biraz daha az yaygın olanı ise treonin veya serin hidroksili ile heksozaminler veya heksozlar arasındaki bağlantıdır.

Nöramik asit ve türevleri (sialik asitler), glikoproteinlerin en kararsız ve aktif bileşenleridir. Glikoprotein molekülünün karbonhidrat zincirindeki son pozisyonu işgal ederler ve bu glikoproteinin özelliklerini büyük ölçüde belirlerler.

Glikoproteinler kan serumunun neredeyse tüm protein fraksiyonlarında bulunur. Kağıt üzerinde elektroforez yapıldığında, glikoproteinler, globülinlerin a1 - ve a2 -fraksiyonlarında daha büyük miktarlarda tespit edilir. α-globulin fraksiyonlarıyla ilişkili glikoproteinler az miktarda fukoz içerir; aynı zamanda β- ve özellikle γ-globulin fraksiyonlarında tespit edilen glikoproteinler önemli miktarlarda fukoz içerir.

Tüberküloz, plörezi, zatürre, akut romatizma, glomerülonefrit, nefrotik sendrom, diyabet, miyokard enfarktüsü, gutun yanı sıra akut ve kronik lösemi, miyelom, lenfosarkom ve diğer bazı hastalıklarda plazma veya serumdaki glikoprotein içeriğinde artış gözlenir. Romatizma hastalarında serumdaki glikoprotein içeriğinin artması hastalığın ciddiyetine karşılık gelir. Bu, bazı araştırmacılara göre, romatizma sırasında bağ dokusunun ana maddesinin depolimerizasyonuyla açıklanmakta ve bu da glikoproteinlerin kana girmesine yol açmaktadır.

Plazma lipoproteinleri- bunlar karakteristik bir yapıya sahip karmaşık kompleks bileşiklerdir: lipoprotein partikülünün içinde polar olmayan lipitler (trigliseritler, esterleşmiş kolesterol) içeren bir yağ damlası (çekirdek) vardır. Yağ damlacığı fosfolipidler, protein ve serbest kolesterol içeren bir zarla çevrilidir. Plazma lipoproteinlerinin ana işlevi, lipitlerin vücutta taşınmasıdır.

İnsan kan plazmasında çeşitli lipoprotein sınıfları bulunmuştur.

• a-lipoproteinler veya yüksek yoğunluklu lipoproteinler (HDL). Kağıt üzerindeki elektroforez sırasında a-globülinlerle birlikte göç ederler. HDL, protein ve fosfolipidler açısından zengindir ve sağlıklı insanların kan plazmasında erkeklerde 1,25-4,25 g/l, kadınlarda 2,5-6,5 g/l konsantrasyonunda sürekli olarak bulunur.
• β-lipoproteinler veya düşük yoğunluklu lipoproteinler (LDL). Elektroforetik mobilite açısından β-globülinlere karşılık gelirler. Lipoproteinlerin kolesterol açısından en zengin sınıfıdırlar. Sağlıklı kişilerin kan plazmasındaki LDL düzeyi 3,0-4,5 g/l'dir.
• pre-β-lipoproteinler veya çok düşük yoğunluklu lipoproteinler (VLDL). α- ve β-lipoproteinler arasındaki lipoproteinogramda bulunurlar (kağıt üzerinde elektroforez), endojen trigliseritlerin ana taşıma şekli olarak görev yaparlar.
• Şilomikronlar (CM). Elektroforez sırasında katoda veya anoda doğru hareket etmezler ve başlangıçta (test plazması veya serum örneğinin uygulandığı yerde) kalırlar. Eksojen trigliseritlerin ve kolesterolün emilimi sırasında bağırsak duvarında oluşurlar. İlk olarak, kimyasal maddeler torasik lenfatik kanala ve ondan da kan dolaşımına girer. ChM'ler ekzojen trigliseritlerin ana taşıma şeklidir. 12-14 saat boyunca yemek yemeyen sağlıklı kişilerin kan plazması CM içermez.

Plazma pre-β-lipoproteinlerinin ve a-lipoproteinlerinin ana oluşum yerinin karaciğer olduğuna ve β-lipoproteinlerin, lipoprotein lipazın etkisi altında kan plazmasındaki pre-β-lipoproteinlerden oluşturulduğuna inanılmaktadır.

Lipoproteinlerin elektroforezinin hem kağıt üzerinde hem de agar, nişasta ve poliakrilamid jeller, selüloz asetat üzerinde gerçekleştirilebileceği belirtilmelidir. Bir elektroforez yöntemi seçerken ana kriter dört tip lipoproteinin açıkça elde edilmesidir. Poliakrilamid jel içindeki lipoproteinlerin elektroforezi şu anda en umut verici olanıdır. Bu durumda, CM ve β-lipoproteinler arasında pre-β-lipoproteinlerin fraksiyonu tespit edilir.

Bazı hastalıklarda kan serumunun lipoprotein spektrumu değişebilir.

Mevcut hiperlipoproteinemi sınıflandırmasına göre, lipoprotein spektrumunun normdan aşağıdaki beş tip sapması tespit edilmiştir: [göstermek] .

• Tip I - hiperşilomikronemi. Lipoproteinogramdaki ana değişiklikler şu şekildedir: yüksek CM içeriği, normal veya hafif artmış pre-β-lipoprotein içeriği. Serum trigliserit seviyelerinde keskin bir artış. Klinik olarak bu durum ksantomatozis olarak kendini gösterir.
• Tip II - hiper-β-lipoproteinemi. Bu tür iki alt türe ayrılmıştır:
  • IIa, kanda yüksek düzeyde p-lipoprotein (LDL) ile karakterize edilir,
  • IIb, aynı anda iki sınıf lipoproteinin yüksek içeriği ile karakterize edilir - β-lipoproteinler (LDL) ve pre-β-lipoproteinler (VLDL).

  Tip II'de kan plazmasında yüksek ve bazı durumlarda çok yüksek kolesterol içeriği vardır. Kandaki trigliserit içeriği normal (tip IIa) veya yüksek (tip IIb) olabilir. Tip II klinik olarak aterosklerotik bozukluklarla kendini gösterir ve sıklıkla koroner kalp hastalığı gelişir.

• Tip III - “yüzen” hiperlipoproteinemi veya dis-β-lipoproteinemi. Kan serumunda alışılmadık derecede yüksek kolesterol içeriğine ve yüksek elektroforetik hareketliliğe sahip lipoproteinler (“patolojik” veya “yüzen” β-lipoproteinler) görülür. Pre-β-lipoproteinlerin β-lipoproteinlere dönüşümünün ihlali nedeniyle kanda birikir. Bu tip hiperlipoproteinemi sıklıkla koroner kalp hastalığı ve bacaklardaki kan damarlarında hasar dahil olmak üzere aterosklerozun çeşitli belirtileriyle birleştirilir.
• Tip IV - hiperpre-β-lipoproteinemi. Artmış pre-β-lipoprotein seviyeleri, normal β-lipoprotein seviyeleri, CM yokluğu. Normal veya hafif yüksek kolesterol seviyeleri ile birlikte artan trigliserit seviyeleri. Klinik olarak bu tip diyabet, obezite ve koroner kalp hastalığı ile birleştirilir.
• Tip V - hiperpre-β-lipoproteinemi ve şilomikronemi. Pre-β-lipoproteinlerin düzeyinde ve CM varlığında artış vardır. Klinik olarak ksantomatozis ile kendini gösterir, bazen gizli diyabetle birleşir. Bu tip hiperlipoproteinemide koroner kalp hastalığı görülmez.

En çok çalışılan ve klinik olarak ilginç plazma proteinlerinden bazıları

• Haptoglobin [göstermek] .

  Haptoglobin a2-globulin fraksiyonunun bir parçasıdır. Bu protein hemoglobine bağlanma özelliğine sahiptir. Ortaya çıkan haptoglobin-hemoglobin kompleksi retiküloendotelyal sistem tarafından emilebilir, böylece eritrositlerden hem fizyolojik hem de patolojik salınım sırasında hemoglobinin bir parçası olan demirin kaybı önlenir.

  Elektroforez, Hp 1-1, Hp 2-1 ve Hp 2-2 olarak adlandırılan üç haptoglobin grubunu ortaya çıkardı. Haptoglobin tiplerinin kalıtımı ile Rh antikorları arasında bir bağlantı olduğu tespit edilmiştir.

• Tripsin inhibitörleri [göstermek] .

  Kan plazma proteinlerinin elektroforezi sırasında, tripsini ve diğer proteolitik enzimleri inhibe edebilen proteinlerin a1 ve a2 globülinler bölgesinde hareket ettiği bilinmektedir. Normalde bu proteinlerin içeriği 2,0-2,5 g/l'dir, ancak vücuttaki iltihaplanma süreçleri sırasında, hamilelik sırasında ve bir dizi başka durumda, proteolitik enzim inhibitörleri olan proteinlerin içeriği artar.

• Transferrin [göstermek] .

  Transferrinβ-globülinlere aittir ve demir ile birleşme yeteneğine sahiptir. Demir ile olan kompleksi turuncu renktedir. Demir transferrin kompleksinde demir üç değerlikli formdadır. Kan serumundaki transferrin konsantrasyonu yaklaşık 2,9 g/l'dir. Normalde transferrinin yalnızca 1/3'ü demirle doyurulur. Sonuç olarak, demiri bağlayabilen belirli bir transferrin rezervi vardır. Transferrin farklı kişilerde farklı tiplerde olabilir. Protein molekülünün yükü, amino asit bileşimi ve proteinle ilişkili sialik asit moleküllerinin sayısı bakımından farklılık gösteren 19 tip transferrin tanımlanmıştır. Farklı transferrin türlerinin tespiti kalıtımla ilişkilidir.

• Serüloplazmin [göstermek] .

  Bu protein, bileşiminde %0,32 oranında bakır bulunması nedeniyle mavimsi bir renge sahiptir. Seruloplazmin, askorbik asit, adrenalin, dioksifenilalanin ve diğer bazı bileşiklerin bir oksidazıdır. Hepatolentiküler dejenerasyonda (Wilson-Konovalov hastalığı), kan serumundaki seruloplazmin içeriği önemli ölçüde azalır ve bu önemli bir teşhis testidir.

  Enzim elektroforezi kullanılarak seruloplazmin dört izoenziminin varlığı belirlendi. Normalde yetişkinlerin kan serumunda, pH 5,5'te asetat tamponunda elektroforezlendiğinde hareketlilikleri belirgin şekilde farklı olan iki izoenzim bulunur. Yeni doğmuş çocukların serumunda da iki fraksiyon bulundu, ancak bu fraksiyonlar yetişkin seruloplazmin izoenzimlerinden daha yüksek bir elektroforetik hareketliliğe sahiptir. Elektroforetik hareketlilik açısından Wilson-Konovalov hastalığında kan serumundaki seruloplazminin izoenzim spektrumunun yeni doğan çocukların izoenzim spektrumuna benzer olduğunu belirtmek gerekir.

• C-reaktif protein [göstermek] .

  Bu protein, pnömokokların C-polisakaritiyle çökelme reaksiyonuna girebilme yeteneğinin bir sonucu olarak adını almıştır. C-reaktif protein, sağlıklı bir vücudun kan serumunda bulunmaz ancak iltihaplanma ve doku nekrozunun eşlik ettiği birçok patolojik durumda bulunur.

  C-reaktif protein, hastalığın akut döneminde ortaya çıkar, bu nedenle bazen “akut faz” proteini olarak da adlandırılır. Hastalığın kronik evresine geçişle birlikte C-reaktif protein kandan kaybolur ve süreç kötüleştiğinde yeniden ortaya çıkar. Elektroforez sırasında protein a2 globulinlerle birlikte hareket eder.

• Kriyoglobulin [göstermek] .

  Kriyoglobulin sağlıklı insanların kan serumunda da yoktur ve patolojik koşullar altında ortaya çıkar. Bu proteinin ayırt edici bir özelliği, sıcaklık 37°C'nin altına düştüğünde çökelme veya jelleşme yeteneğidir. Elektroforez sırasında kriyoglobulin çoğunlukla γ-globülinlerle birlikte hareket eder. Miyelom, nefroz, karaciğer sirozu, romatizma, lenfosarkom, lösemi ve diğer hastalıklarda kan serumunda kriyoglobulin tespit edilebilir.

• İnterferon [göstermek] .

  İnterferon- virüslere maruz kalmanın bir sonucu olarak vücut hücrelerinde sentezlenen spesifik bir protein. Buna karşılık, bu protein, virüsün hücrelerde çoğalmasını engelleme yeteneğine sahiptir, ancak mevcut viral parçacıkları yok etmez. Hücrelerde oluşan interferon kolaylıkla kan dolaşımına girer ve buradan tekrar doku ve hücrelere girer. İnterferon mutlak olmasa da türe özgüdür. Örneğin maymun interferonu, virüsün insan hücre kültüründe çoğalmasını engeller. İnterferonun koruyucu etkisi büyük ölçüde virüsün kan ve dokulardaki yayılma oranları ile interferon arasındaki ilişkiye bağlıdır.

• İmmünoglobulinler [göstermek] .

  Yakın zamana kadar γ-globulin fraksiyonunda yer alan dört ana immünoglobulin sınıfı biliniyordu: IgG, IgM, IgA ve IgD. Son yıllarda beşinci sınıf immünoglobulinler olan IgE keşfedildi. İmmünoglobulinlerin pratikte tek bir yapı planı vardır; üç disülfit köprüsüyle birbirine bağlanan iki ağır polipeptit zinciri H (mol. ağırlık 50.000-75.000) ve iki hafif zincir L'den (mol. ağırlık ~ 23.000) oluşurlar. Bu durumda insan immünoglobulinleri iki tip L zinciri (K veya λ) içerebilir. Ek olarak, her immünoglobulin sınıfının kendi ağır zincir H tipi vardır: IgG - γ-zinciri, IgA - α-zinciri, IgM - μ-zinciri, IgD - σ-zinciri ve IgE - ε-zinciri, amino bakımından farklılık gösterir asit bileşimi. IgA ve IgM oligomerlerdir, yani içlerindeki dört zincirli yapı birkaç kez tekrarlanır.

  
  

  Her immünoglobulin türü spesifik olarak spesifik bir antijenle etkileşime girebilir. "İmmünoglobulinler" terimi yalnızca normal antikor sınıflarını değil, aynı zamanda multipl miyelomda artan sentezi meydana gelen miyelom proteinleri gibi daha fazla sayıda sözde patolojik proteini de ifade eder. Daha önce belirtildiği gibi, bu hastalığın kanında miyelom proteinleri nispeten yüksek konsantrasyonlarda birikir ve Bence-Jones proteini idrarda bulunur. Bence-Jones proteininin, hastanın vücudunda H zincirlerine göre daha fazla miktarlarda sentezlendiği ve bu nedenle idrarla atıldığı anlaşılan L zincirlerinden oluştuğu ortaya çıktı. Bence-Jones protein moleküllerinin (aslında L zincirleri) polipeptit zincirinin C-terminal yarısı, multipl miyelomlu tüm hastalarda aynı diziye sahiptir ve L-zincirlerinin N-terminal yarısı (107 amino asit kalıntısı), farklı bir birincil yapı. Miyelom kan plazma proteinlerinin N zincirleri üzerine yapılan bir araştırma da önemli bir modeli ortaya çıkardı: farklı hastalarda bu zincirlerin N-terminal parçaları farklı birincil yapılara sahipken, zincirin geri kalanı değişmeden kalıyor. İmmünoglobulinlerin L ve H zincirlerinin değişken bölgelerinin, antijenlerin spesifik bağlanma bölgesi olduğu sonucuna varıldı.

  Birçok patolojik süreçte kan serumundaki immünoglobulinlerin içeriği önemli ölçüde değişir. Bu nedenle, kronik agresif hepatitte IgG'de, alkolik sirozda - IgA ve primer biliyer sirozda - IgM'de bir artış vardır. Bronşiyal astım, spesifik olmayan egzama, askariazis ve diğer bazı hastalıklarda kan serumundaki IgE konsantrasyonunun arttığı gösterilmiştir. IgA eksikliği olan çocukların bulaşıcı hastalıklara yakalanma olasılığının daha yüksek olduğunu unutmamak önemlidir. Bunun, antikorların belirli bir kısmının yetersiz sentezinin bir sonucu olduğu varsayılabilir.

  Tamamlayıcı sistem

  İnsan kan serumunun tamamlayıcı sistemi, molekül ağırlığı 79.000 ila 400.000 arasında olan 11 protein içerir.Aktivasyonlarının kademeli mekanizması, bir antijenin bir antikorla reaksiyonu (etkileşimi) sırasında tetiklenir:

  

  Kompleman etkisinin bir sonucu olarak, hücrelerin lizis yoluyla yok edilmesi, ayrıca lökositlerin aktivasyonu ve fagositoz sonucu yabancı hücrelerin emilmesi gözlenir.

  İşleyiş sırasına göre insan serum kompleman sisteminin proteinleri üç gruba ayrılabilir:

  1. üç protein içeren ve antikoru hedef hücrenin yüzeyine bağlayan “tanıma grubu” (bu sürece iki peptidin salınması eşlik eder);
  2. hedef hücrenin yüzeyinin başka bir kısmındaki her iki peptit, kompleman sisteminin "aktive edici grubunun" üç proteini ile etkileşime girer ve ayrıca iki peptit oluşur;
  3. yeni izole edilen peptitler, hedef hücrenin yüzeyinin üçüncü alanında birbirleriyle işbirliği içinde etkileşime giren, tamamlayıcı sistemin 5 proteininden oluşan bir grup "zar saldırısı" proteininin oluşumuna katkıda bulunur. Membran saldırı proteinlerinin hücre yüzeyine bağlanması, zarda uçtan uca kanallar oluşturarak onu yok eder.

  Kan plazması (serum) enzimleri

  Normalde plazma veya serumda bulunan enzimler, biraz keyfi olarak da olsa, üç gruba ayrılabilir:

  • Salgısal - karaciğerde sentezlenirler, normalde kan plazmasına salınırlar ve burada belirli bir fizyolojik rol oynarlar. Bu grubun tipik temsilcileri kanın pıhtılaşması sürecinde yer alan enzimlerdir (bkz. s. 639). Serum kolinesteraz bu gruba aittir.
  • Gösterge (hücresel) enzimler dokularda belirli hücre içi işlevleri yerine getirir. Bazıları esas olarak hücrenin sitoplazmasında (laktat dehidrojenaz, aldolaz), diğerleri - mitokondride (glutamat dehidrojenaz), diğerleri - lizozomlarda (β-glukuronidaz, asit fosfataz), vb. Yoğunlaşır. Kandaki gösterge enzimlerinin çoğu serum sadece eser miktarlarda belirlenir. Belirli dokular hasar gördüğünde kan serumunda birçok gösterge enzimin aktivitesi keskin bir şekilde artar.
  • Boşaltım enzimleri esas olarak karaciğerde sentezlenir (lösin aminopeptidaz, alkalin fosfataz, vb.). Fizyolojik koşullar altında bu enzimler çoğunlukla safrayla atılır. Bu enzimlerin safra kılcal damarlarına girişini düzenleyen mekanizmalar henüz tam olarak aydınlatılamamıştır. Birçok patolojik süreçte bu enzimlerin safra ile salınımı bozulur ve boşaltım enzimlerinin kan plazmasındaki aktivitesi artar.

  Özellikle klinik ilgi alanı, kan serumundaki gösterge enzimlerinin aktivitesinin incelenmesidir, çünkü bir dizi doku enziminin plazma veya serumda olağandışı miktarlarda ortaya çıkması, çeşitli organların (örneğin, karaciğer, kalp) fonksiyonel durumunu ve hastalığını gösterebilir. ve iskelet kasları).

  Bu nedenle, tanısal değer açısından, akut miyokard enfarktüsü sırasında kan serumundaki enzim aktivitesine ilişkin çalışmalar, birkaç on yıl önce tanıtılan elektrokardiyografik tanı yöntemiyle karşılaştırılabilir. Hastalığın seyrinin ve elektrokardiyografik verilerin atipik olduğu durumlarda miyokard enfarktüsü sırasında enzim aktivitesinin belirlenmesi tavsiye edilir. Akut miyokard enfarktüsünde kreatin kinaz, aspartat aminotransferaz, laktat dehidrojenaz ve hidroksibutirat dehidrojenazın aktivitesini incelemek özellikle önemlidir.

  Karaciğer hastalıklarında, özellikle viral hepatitte (Botkin hastalığı), alanin ve aspartat aminotransferazların, sorbitol dehidrojenaz, glutamat dehidrojenaz ve kan serumundaki diğer bazı enzimlerin aktivitesi önemli ölçüde değişir ve histidaz ve ürokaninazın aktivitesi ortaya çıkar. Karaciğerde bulunan enzimlerin çoğu diğer organ ve dokularda da bulunmaktadır. Ancak az çok karaciğer dokusuna özgü enzimler vardır. Karaciğer için organa özgü enzimler şunlardır: histidaz, ürokaninaz, ketoz-1-fosfat aldolaz, sorbitol dehidrojenaz; ornitin karbamoiltransferaz ve biraz daha az oranda glutamat dehidrojenaz. Kan serumunda bu enzimlerin aktivitesindeki değişiklikler karaciğer dokusunda hasar olduğunu gösterir.

  Son on yılda, kan serumundaki izoenzim aktivitesinin, özellikle de laktat dehidrojenaz izoenzimlerinin incelenmesi, özellikle önemli bir laboratuvar testi haline geldi.

  Kalp kasında LDH 1 ve LDH 2 izoenzimlerinin en aktif olduğu ve karaciğer dokusunda - LDH 4 ve LDH 5'in en aktif olduğu bilinmektedir. Akut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda kan serumunda LDH 1 ve kısmen LDH 2 izoenzimlerinin aktivitesinin keskin bir şekilde arttığı tespit edilmiştir. Miyokard enfarktüsü sırasında kan serumundaki laktat dehidrojenazın izoenzim spektrumu, kalp kasının izoenzim spektrumuna benzer. Aksine, kan serumundaki parankimal hepatit ile LDH 5 ve LDH 4 izoenzimlerinin aktivitesi önemli ölçüde artar ve LDH 1 ve LDH 2'nin aktivitesi azalır.

  Kan serumundaki kreatin kinaz izoenzimlerinin aktivitesinin incelenmesi de teşhis açısından önemlidir. En az üç kreatin kinaz izoenzimi vardır: BB, MM ve MB. BB izoenzimi esas olarak beyin dokusunda bulunur ve MM formu iskelet kaslarında bulunur. Kalp ağırlıklı olarak MM formunun yanı sıra MV formunu da içerir.

  Kreatin kinaz izoenzimlerinin akut miyokard enfarktüsünde incelenmesi özellikle önemlidir, çünkü MB formu neredeyse yalnızca kalp kasında önemli miktarlarda bulunur. Bu nedenle kan serumundaki MB formunun aktivitesinin artması, kalp kasında hasar olduğunu gösterir. Görünüşe göre, birçok patolojik süreçte kan serumundaki enzim aktivitesindeki artış, en az iki nedenden dolayı açıklanmaktadır: 1) enzimlerin, hasarlı dokularda devam eden biyosentezlerinin arka planına karşı organların veya dokuların hasarlı bölgelerinden kan dolaşımına salınması ve 2) kana geçen doku enzimlerinin katalitik aktivitesinde eşzamanlı keskin bir artış.

  Metabolizmanın hücre içi düzenleme mekanizmaları bozulduğunda, enzim aktivitesinde keskin bir artışın, karşılık gelen enzim inhibitörlerinin etkisinin durması, ikincil, üçüncül ve dördüncül yapılardaki çeşitli faktörlerin etkisi altında bir değişiklik ile ilişkili olması mümkündür. Katalitik aktivitelerini belirleyen enzim makromolekülleri.

  Kanın protein olmayan azotlu bileşenleri

  Tam kan ve plazmadaki protein olmayan nitrojen içeriği hemen hemen aynıdır ve kanda 15-25 mmol/l'dir. Kandaki protein olmayan nitrojen, üre nitrojeni (toplam protein olmayan nitrojen miktarının %50'si), amino asitler (%25), kırmızı kan hücrelerinde bulunan bir bileşik olan ergotionin (%8), ürik asit (%4) içerir. ), kreatin (%5), kreatinin (%2,5), amonyak ve indikan (%0,5) ve nitrojen içeren diğer protein olmayan maddeler (polipeptitler, nükleotidler, nükleosidler, glutatyon, bilirubin, kolin, histamin vb.). Bu nedenle, kandaki protein olmayan nitrojenin bileşimi esas olarak basit ve karmaşık proteinlerin metabolizmasının son ürünlerinden elde edilen nitrojenden oluşur.

  Kandaki protein olmayan nitrojene artık nitrojen de denir, yani proteinlerin çökelmesinden sonra süzüntüde kalır. Sağlıklı bir insanda, protein olmayan veya artık kan nitrojeninin içeriğindeki dalgalanmalar önemsizdir ve esas olarak gıdalardan alınan protein miktarına bağlıdır. Bir dizi patolojik durumda kandaki protein olmayan nitrojen seviyesi artar. Bu duruma azotemi denir. Azotemi, sebep olan nedenlere bağlı olarak tutma ve üretime ayrılır. Tutma azotemisi nitrojen içeren ürünlerin kan dolaşımına normal girişleri sırasında idrarla yetersiz atılımı sonucu oluşur. Sırayla renal veya ekstrarenal olabilir.

  Renal retansiyon azotemisi ile böbreklerin temizleme (boşaltım) fonksiyonunun zayıflaması nedeniyle kandaki artık nitrojen konsantrasyonu artar. Renal azoteminin tutulması sırasında artık nitrojen içeriğinde keskin bir artış, esas olarak üre nedeniyle meydana gelir. Bu durumlarda üre nitrojeni, kandaki protein olmayan nitrojenin normalde %50'si yerine %90'ını oluşturur. Ekstrarenal retansiyon azotemisi ciddi dolaşım yetmezliğinden, kan basıncının düşmesinden ve böbrek kan akışının azalmasından kaynaklanabilir. Çoğu zaman, ekstrarenal retansiyon azotemisi, böbrekte oluştuktan sonra idrar çıkışının engellenmesinin bir sonucudur.

  Tablo 46. İnsan kan plazmasındaki serbest amino asitlerin içeriği
  Amino asitler	İçerik, µmol/l
  Alanin	360-630
  Arginin	92-172
  Asparajin	50-150
  Aspartik asit	150-400
  Valin	188-274
  Glutamik asit	54-175
  Glutamin	514-568
  Glisin	100-400
  Histidin	110-135
  İzolösin	122-153
  Lösin	130-252
  Lizin	144-363
  metiyonin	20-34
  Ornitin	30-100
  Prolin	50-200
  Serin	110
  Treonin	160-176
  Triptofan	49
  Tirozin	78-83
  Fenilalanin	85-115
  Sitrulin	10-50
  sistin	84-125

  Üretken azotemi Doku proteinlerinin artan parçalanmasının bir sonucu olarak, nitrojen içeren ürünlerin kana aşırı alımı olduğunda gözlenir. Karışık azotemi sıklıkla görülür.

  Daha önce de belirtildiği gibi, miktar açısından vücuttaki protein metabolizmasının ana son ürünü üredir. Ürenin diğer azotlu maddelere göre 18 kat daha az toksik olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Akut böbrek yetmezliğinde kandaki üre konsantrasyonu 50-83 mmol/l'ye (normal 3,3-6,6 mmol/l) ulaşır. Kandaki üre içeriğinin 16,6-20,0 mmol/l'ye yükselmesi (üre nitrojeni üzerinden hesaplanır [Üre nitrojen içeriğinin değeri, üre konsantrasyonunu ifade eden sayıdan yaklaşık 2 kat veya daha doğrusu 2,14 kat daha azdır.] ) orta şiddette, 33,3 mmol/l'ye kadar - şiddetli ve 50 mmol/l'nin üzerinde - olumsuz prognozlu çok şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğunun bir işaretidir. Bazen özel bir katsayı belirlenir veya daha doğrusu kan üre nitrojeninin artık kan nitrojenine oranı yüzde olarak ifade edilir: (Üre Azotu / Artık Azot) X 100

  Normalde bu oran %48'in altındadır. Böbrek yetmezliği ile bu rakam artar ve% 90'a ulaşabilir ve karaciğerin üre oluşturma fonksiyonu bozulursa katsayı azalır (% 45'in altında).

  Ürik asit aynı zamanda kanda bulunan önemli bir protein içermeyen azotlu maddedir. İnsanlarda ürik asidin pürin bazlarının metabolizmasının son ürünü olduğunu hatırlayalım. Normalde tam kandaki ürik asit konsantrasyonu 0,18-0,24 mmol/l'dir (serumda - yaklaşık 0,29 mmol/l). Kandaki ürik asit artışı (hiperürisemi) gutun ana belirtisidir. Gut hastalığında kan serumundaki ürik asit düzeyi 0,47-0,89 mmol/l'ye, hatta 1,1 mmol/l'ye yükselir; Artık nitrojen aynı zamanda amino asitlerden ve polipeptitlerden gelen nitrojeni de içerir.

  Kan her zaman belirli miktarda serbest amino asit içerir. Amino asitlerin bir kısmı eksojen kökenlidir, yani gastrointestinal sistemden kana girerler, diğer kısmı ise doku proteinlerinin parçalanması sonucu oluşur. Plazmada bulunan amino asitlerin neredeyse beşte biri glutamik asit ve glutamindir (Tablo 46). Doğal olarak kanda aspartik asit, asparajin, sistein ve doğal proteinlerin parçası olan diğer birçok amino asit bulunur. Serum ve kan plazmasındaki serbest amino asitlerin içeriği hemen hemen aynıdır, ancak eritrositlerdeki seviyelerinden farklıdır. Normalde eritrositlerdeki amino asit nitrojen konsantrasyonunun plazmadaki amino asit nitrojen içeriğine oranı 1,52 ile 1,82 arasında değişir. Bu oran (katsayı) büyük bir sabitlik ile karakterize edilir ve yalnızca bazı hastalıklarda gözlenen normdan sapma görülür.

  Kandaki polipeptit seviyesinin toplam tespiti nispeten nadiren yapılır. Ancak kan polipeptitlerinin birçoğunun biyolojik olarak aktif bileşikler olduğu ve bunların belirlenmesinin klinik açıdan büyük önem taşıdığı unutulmamalıdır. Bu tür bileşikler özellikle kininleri içerir.

  Kininler ve kan kinin sistemi

  Kininlere bazen kinin hormonları veya yerel hormonlar denir. Spesifik endokrin bezlerinde üretilmezler, ancak çeşitli dokuların interstisyel sıvısında ve kan plazmasında sürekli olarak bulunan aktif olmayan öncüllerden salınırlar. Kininler çok çeşitli biyolojik etkilerle karakterize edilir. Bu hareket esas olarak kan damarlarının ve kılcal zarın düz kaslarını hedef alır; hipotansif etki, kininlerin biyolojik aktivitesinin ana belirtilerinden biridir.

  

  En önemli plazma kininleri bradikinin, kallidin ve metionil-lisil-bradikinindir. Aslında lokal ve genel kan akışının düzenlenmesini ve damar duvarının geçirgenliğini sağlayan bir kinin sistemi oluştururlar.

  Bu kininlerin yapısı tam olarak kurulmuştur. Bradikinin 9 amino asitten oluşan bir polipeptittir, kallidin (lisil-bradikinin) 10 amino asitten oluşan bir polipeptittir.

  Kan plazmasındaki kinin içeriği genellikle çok düşüktür (örneğin bradikinin 1-18 nmol/l). Kininlerin salındığı substrata kininojen denir. Kan plazmasında birkaç kininojen vardır (en az üç). Kininojenler kan plazmasında a2-globulin fraksiyonuyla ilişkili proteinlerdir. Kininojenin sentez yeri karaciğerdir.

  Kininojenlerden kininlerin oluşumu (bölünmesi), kallikreinler olarak adlandırılan spesifik enzimlerin - kininogenazların katılımıyla gerçekleşir (şemaya bakınız). Kallikreinler, trypsin tipi proteinazlardır; oluşumunda arginin veya lizinin NOOS gruplarının dahil olduğu peptid bağlarını kırarlar; Geniş anlamda proteinlerin proteolizi bu enzimlerin özelliği değildir.

  Kan plazması kallikreinleri ve doku kallikreinleri vardır. Kallikrein inhibitörlerinden biri, trasylol olarak bilinen, sığırın akciğerlerinden ve tükürük bezinden izole edilen çok değerlikli bir inhibitördür. Aynı zamanda bir trypsin inhibitörüdür ve akut pankreatit tedavisinde terapötik olarak kullanılır.

  Bradikininin bir kısmı, aminopeptidazların katılımıyla lisinin bölünmesi sonucu kallidin'den oluşturulabilir.

  Kan plazmasında ve dokularında kallikreinler esas olarak öncüleri olan kallikreinojenler formunda bulunur. Kan plazmasında kallikreinojenin doğrudan aktivatörünün Hageman faktörü olduğu kanıtlanmıştır (bkz. s. 641).

  Kininlerin vücutta kısa süreli etkisi vardır; hızla etkisiz hale gelirler. Bu, kininleri etkisiz hale getiren enzimler olan kininazların yüksek aktivitesi ile açıklanmaktadır. Kininazlar kan plazmasında ve hemen hemen tüm dokularda bulunur. Kinin etkisinin lokal doğasını belirleyen, kan plazmasındaki ve dokulardaki kininazların yüksek aktivitesidir.

  Daha önce belirtildiği gibi kinin sisteminin fizyolojik rolü esas olarak hemodinamiğin düzenlenmesine indirgenmiştir. Bradikinin en güçlü vazodilatördür. Kininler doğrudan damar düz kasına etki ederek gevşemesine neden olur. Ayrıca kılcal geçirgenliği aktif olarak etkilerler. Bradikinin bu bakımdan histaminden 10-15 kat daha aktiftir.

  Bradikinin'in damar geçirgenliğini artırarak ateroskleroz gelişimini teşvik ettiğine dair kanıtlar vardır. Kinin sistemi ile inflamasyonun patogenezi arasında yakın bir bağlantı kurulmuştur. Romatizma patogenezinde kinin sisteminin önemli bir rol oynaması olasıdır ve salisilatların terapötik etkisi bradikinin oluşumunun inhibisyonu ile açıklanabilir. Şokun karakteristiği olan vasküler anormallikler de muhtemelen kinin sistemindeki değişikliklerle ilişkilidir. Akut pankreatitin patogenezinde kininlerin rolü de bilinmektedir.

  Kininlerin ilginç bir özelliği bronkokonstriktör etkileridir. Astım hastalarının kanındaki kininaz aktivitesinin keskin bir şekilde azaldığı, bunun da bradikinin etkisinin ortaya çıkması için uygun koşullar yarattığı gösterilmiştir. Bronşiyal astımda kinin sisteminin rolünün araştırıldığına şüphe yoktur.

  Azot içermeyen organik kan bileşenleri

  Kandaki nitrojen içermeyen organik maddeler grubu, karbonhidratları, yağları, lipoidleri, organik asitleri ve diğer bazı maddeleri içerir. Tüm bu bileşikler ya karbonhidratların ve yağların ara metabolizmasının ürünleridir ya da besinlerin rolünü oynarlar. Kandaki çeşitli nitrojen içermeyen organik maddelerin içeriğini karakterize eden temel veriler tabloda sunulmaktadır. 43. Klinikte bu bileşenlerin kandaki kantitatif tespitine büyük önem verilmektedir.

  Kan plazmasının elektrolit bileşimi

  İnsan vücudundaki toplam su içeriğinin vücut ağırlığının %60-65'i yani yaklaşık 40-45 l (vücut ağırlığı 70 kg ise) olduğu bilinmektedir; Toplam suyun 2/3'ü hücre içi sıvı, 1/3'ü ise hücre dışı sıvıdır. Hücre dışı suyun bir kısmı damar yatağındadır (vücut ağırlığının %5'i), çoğunluğu ise damar yatağının dışındadır - bu interstisyel veya doku sıvısıdır (vücut ağırlığının %15'i). Ayrıca hücre içi ve hücre dışı sıvıların temelini oluşturan “serbest su” ile kolloidlerle ilişkili su (“bağlı su”) arasında da ayrım yapılmaktadır.

  Elektrolitlerin vücut sıvılarındaki dağılımı, niceliksel ve niteliksel bileşimi açısından çok spesifiktir.

  Plazma katyonlarından sodyum önde gelen bir yer tutar ve toplam miktarının% 93'ünü oluşturur. Anyonlar arasında ilk önce klor, ardından bikarbonat ayırt edilmelidir. Anyon ve katyonların toplamı neredeyse aynıdır, yani tüm sistem elektriksel olarak nötrdür.

  Sekme. 47. Hidrojen ve hidroksil iyonlarının konsantrasyon oranları ve pH değerleri (Mitchell, 1975'e göre)
  H+	PH değeri	AH-
  10 0 veya 1,0	0,0	10 -14 veya 0,00000000000001
  10 -1 veya 0,1	1,0	10 -13 veya 0,0000000000001
  10 -2 veya 0,01	2,0	10 -12 veya 0,000000000001
  10 -3 veya 0,001	3,0	10 -11 veya 0,00000000001
  10 -4 veya 0,0001	4,0	10 -10 veya 0,0000000001
  10 -5 veya 0,00001	5,0	10 -9 veya 0,000000001
  10 -6 veya 0,000001	6,0	10 -8 veya 0,00000001
  10 -7 veya 0,0000001	7,0	10 -7 veya 0,0000001
  10 -8 veya 0,00000001	8,0	10 -6 veya 0,000001
  10 -9 veya 0,000000001	9,0	10 -5 veya 0,00001
  10 -10 veya 0,0000000001	10,0	10 -4 veya 0,0001
  10 -11 veya 0,00000000001	11,0	10 -3 veya 0,001
  10 -12 veya 0,000000000001	12,0	10 -2 veya 0,01
  10 -13 veya 0,0000000000001	13,0	10 -1 veya 0,1
  10 -14 veya 0,00000000000001	14,0	10 0 veya 1,0

  • Sodyum [göstermek] .

    Sodyum, hücre dışı alanda ozmotik olarak aktif olan ana iyondur. Kan plazmasındaki Na + konsantrasyonu, eritrositlerden (17-20 mmol/l) yaklaşık 8 kat daha yüksektir (132-150 mmol/l).

    Hipernatremi ile kural olarak vücudun aşırı hidrasyonuyla ilişkili bir sendrom gelişir. Kan plazmasında sodyum birikimi, konjenital kalp yetmezliği olan hastalarda, primer ve sekonder hiperaldosteronizmde parankimal nefrit adı verilen özel bir böbrek hastalığında gözlenir.

    Hiponatremiye vücudun dehidrasyonu eşlik eder. Sodyum metabolizmasının düzeltilmesi, hücre dışı boşluk ve hücredeki eksikliğinin hesaplanmasıyla sodyum klorür çözeltilerinin eklenmesiyle gerçekleştirilir.

  • Potasyum [göstermek] .

    Plazma K+ konsantrasyonu 3,8 ile 5,4 mmol/L arasında değişir; eritrositlerde yaklaşık 20 kat daha fazladır (115 mmol/l'ye kadar). Hücrelerdeki potasyum seviyesi hücre dışı boşluğa göre çok daha yüksektir, bu nedenle artan hücresel bozulma veya hemolizin eşlik ettiği hastalıklarda kan serumundaki potasyum içeriği artar.

    Akut böbrek yetmezliğinde ve adrenal korteksin hipofonksiyonunda hiperkalemi görülür. Aldosteron eksikliği idrarla sodyum ve su atılımının artmasına ve vücutta potasyum tutulmasına yol açar.

    Aksine adrenal kortekste aldosteron üretiminin artmasıyla hipokalemi ortaya çıkar. Aynı zamanda idrarla potasyum atılımı artar, bu da dokularda sodyum tutulmasıyla birleşir. Hipokalemi gelişmesi, EKG verilerinin de gösterdiği gibi kalbin işleyişinde ciddi rahatsızlıklara neden olur. Terapötik amaçlar için yüksek dozlarda adrenal hormonlar uygulandığında bazen serum potasyumunda bir azalma gözlenir.

  • Kalsiyum [göstermek] .

    Eritrositlerde eser miktarda kalsiyum bulunurken, plazmadaki içeriği 2,25-2,80 mmol/l'dir.

    Kalsiyumun birkaç fraksiyonu vardır: iyonize kalsiyum, iyonize olmayan kalsiyum, ancak diyaliz yeteneğine sahip ve diyalize edilemeyen (yayılmayan) proteine ​​​​bağlı kalsiyum.

    Kalsiyum, K + antagonisti olarak nöromüsküler uyarılabilirlik süreçlerinde aktif rol alır, kas kasılması, kanın pıhtılaşması, kemik iskeletinin yapısal temelini oluşturur, hücre zarlarının geçirgenliğini etkiler, vb.

    Kemiklerdeki tümörlerin, hiperplazinin veya paratiroid bezlerinin adenomunun gelişmesiyle birlikte kan plazmasındaki kalsiyum seviyesinde belirgin bir artış gözlenir. Bu durumlarda kalsiyum, kırılgan hale gelen kemiklerden plazmaya girer.

    Hipokalsemide kalsiyumun belirlenmesi tanısal öneme sahiptir. Hipoparatiroidizmde hipokalsemi durumu görülür. Paratiroid bezlerinin fonksiyon kaybı, kandaki iyonize kalsiyum içeriğinde keskin bir azalmaya yol açar ve buna konvülsif ataklar (tetani) eşlik edebilir. Raşitizm, ladin, tıkanma sarılığı, nefroz ve glomerülonefritte de plazma kalsiyum konsantrasyonunda bir azalma görülür.

  • Magnezyum [göstermek] .

    Bu esas olarak vücutta 1 kg vücut ağırlığı başına 15 mmol miktarında bulunan hücre içi iki değerli bir iyondur; Plazmadaki magnezyum konsantrasyonu 0,8-1,5 mmol/l, eritrositlerde 2,4-2,8 mmol/l'dir. Kas dokusunda kan plazmasından 10 kat daha fazla magnezyum bulunur. Plazmadaki magnezyum seviyesi, önemli kayıplarla bile, kas deposundan yenilenerek uzun süre sabit kalabilir.

  • Fosfor [göstermek] .

    Klinikte kanı test ederken aşağıdaki fosfor fraksiyonları ayırt edilir: toplam fosfat, asitte çözünür fosfat, lipoid fosfat ve inorganik fosfat. Klinik amaçlar için, kan plazmasındaki (serum) inorganik fosfatın belirlenmesi sıklıkla kullanılır.

    Hipofosfatemi (azalan plazma fosfor seviyeleri) özellikle raşitizm için karakteristiktir. Klinik semptomların yeterince belirgin olmadığı raşitizm gelişiminin erken evrelerinde kan plazmasındaki inorganik fosfat seviyesinde bir azalmanın gözlenmesi çok önemlidir. Hipofosfatemi ayrıca insülin uygulanması, hiperparatiroidizm, osteomalazi, sprue ve diğer bazı hastalıklarda da görülür.

  • Ütü [göstermek] .

    Tam kanda demir esas olarak eritrositlerde bulunur (-18,5 mmol/l), plazmadaki konsantrasyonu ortalama 0,02 mmol/l'dir. Her gün dalak ve karaciğerdeki eritrositlerde hemoglobinin parçalanması sırasında yaklaşık 25 mg demir salınır ve hematopoietik doku hücrelerinde hemoglobin sentezi sırasında aynı miktar tüketilir. Kemik iliği (insanların ana eritropoietik dokusu), günlük demir ihtiyacının 5 katını aşan kararsız bir demir kaynağı içerir. Karaciğer ve dalaktaki demir miktarı önemli ölçüde daha fazladır (yaklaşık 1000 mg, yani 40 günlük demir miktarı). Zayıflamış hemoglobin sentezi veya kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının artmasıyla kan plazmasındaki demir içeriğinde bir artış gözlenir.

    Çeşitli kökenlerden anemi ile demir ihtiyacı ve bağırsakta emilimi keskin bir şekilde artar. Bağırsakta demirin duodenumda demir (Fe 2+) formunda emildiği bilinmektedir. Bağırsak mukozasındaki hücrelerde demir, apoferritin proteini ile birleşerek ferritini oluşturur. Bağırsaklardan kana giren demir miktarının bağırsak duvarlarındaki apoferritin içeriğine bağlı olduğu varsayılmaktadır. Demirin bağırsaktan hematopoietik organlara daha fazla taşınması, kan plazma proteini transferrin ile bir kompleks formunda meydana gelir. Bu kompleksteki demir üç değerlikli formdadır. Kemik iliğinde, karaciğerde ve dalakta demir, kolayca harekete geçirilebilen bir tür demir rezervi olan ferritin formunda biriktirilir. Ek olarak, fazla demir, morfologlar tarafından iyi bilinen, metabolik olarak inert hemosiderin formunda dokularda birikebilir.

    Vücuttaki demir eksikliği, hem sentezinin son aşamasının (protoporfirin IX'un hem'e dönüşümü) bozulmasına neden olabilir. Bunun bir sonucu olarak, eritrositlerdeki porfirinlerin, özellikle protoporfirin IX'un içeriğinde bir artışla birlikte anemi gelişir.

    Kan da dahil olmak üzere dokularda çok küçük miktarlarda (%10 -6 -10 -12) bulunan mineral maddelere mikro elementler denir. Bunlara iyot, bakır, çinko, kobalt, selenyum vb. dahildir. Kandaki eser elementlerin çoğunun proteine ​​bağlı durumda olduğuna inanılmaktadır. Bu nedenle, plazma bakırı serüloplazminin bir parçasıdır, eritrosit çinkosu tamamen karbonik anhidraza aittir, kan iyodinin% 65-76'sı organik olarak bağlı formda - tiroksin formundadır. Tiroksin kanda çoğunlukla proteine ​​bağlı formda bulunur. Ağırlıklı olarak, serum proteinlerinin elektroforezi sırasında iki a-globülin fraksiyonu arasında bulunan, kendisini spesifik olarak bağlayan globulin ile kompleksleşir. Bu nedenle tiroksin bağlayıcı proteine ​​interalfaglobulin denir. Kanda bulunan kobalt da proteine ​​bağlı formda ve yalnızca kısmen B12 vitamininin yapısal bir bileşeni olarak bulunur. Kandaki selenyumun önemli bir kısmı glutatyon peroksidaz enziminin aktif bölgesinin bir parçasıdır ve aynı zamanda diğer proteinlerle de ilişkilidir.

  Asit-baz durumu

  Asit-baz durumu, biyolojik ortamdaki hidrojen ve hidroksil iyonlarının konsantrasyonlarının oranıdır.

  Hidrojen iyonlarının konsantrasyonunu yaklaşık olarak yansıtan 0.0000001 mertebesindeki değerlerin pratik hesaplamalarda kullanılmasının zorluğunu göz önünde bulundurarak, Zörenson (1909), hidrojen iyonlarının konsantrasyonunun negatif ondalık logaritmasının kullanılmasını önerdi. Bu gösterge, Latince puissance (potenz, power) hygrogen - “hidrojen gücü” kelimelerinin ilk harflerinden sonra pH adını almıştır. Farklı pH değerlerine karşılık gelen asidik ve bazik iyon konsantrasyonlarının oranları tabloda verilmiştir. 47.

  Kan pH'ındaki yalnızca belirli bir dalgalanma aralığının normal duruma karşılık geldiği tespit edilmiştir - ortalama değeri 7,40 olan 7,37'den 7,44'e. (Diğer biyolojik sıvılarda ve hücrelerde pH, kanın pH'ından farklı olabilir. Örneğin kırmızı kan hücrelerinde pH 7,19 ± 0,02 olup, kanın pH'ından 0,2 farklıdır.)

  Fizyolojik pH dalgalanmalarının sınırları bize ne kadar küçük görünürse görünsün, yine de, bunlar 1 litre başına milimol (mmol/l) cinsinden ifade edilirse, bu dalgalanmaların nispeten önemli olduğu ortaya çıkar - 1 litre başına 36 ila 44 ppm milimol yani ortalama konsantrasyonun yaklaşık %12'sini oluşturur. Hidrojen iyonlarının konsantrasyonunun arttırılmasına veya azaltılmasına yönelik kan pH'ındaki daha önemli değişiklikler, patolojik durumlarla ilişkilidir.

  Kan pH'ının sabit kalmasını doğrudan sağlayan düzenleyici sistemler, kan ve dokuların tampon sistemleri, akciğerlerin aktivitesi ve böbreklerin boşaltım fonksiyonudur.

  Kan tampon sistemleri

  Tampon özellikleri, yani sisteme asitler veya bazlar eklendiğinde pH değişikliklerine karşı koyma yeteneği, zayıf bir asit ve bunun güçlü bir bazla tuzundan veya zayıf bir bazla güçlü bir asit tuzundan oluşan karışımlar tarafından sağlanır.

  En önemli kan tampon sistemleri şunlardır:

  • [göstermek] .

    Bikarbonat tampon sistemi- güçlü ve belki de hücre dışı sıvı ve kanın en kontrol edilebilir sistemi. Bikarbonat tamponu, kanın toplam tampon kapasitesinin yaklaşık %10'unu oluşturur. Bikarbonat sistemi karbondioksit (H2C03) ve bikarbonatlardan (hücre dışı sıvılarda NaHCO3 ve hücrelerin içinde KHCO3) oluşur. Bir çözeltideki hidrojen iyonlarının konsantrasyonu, karbonik asidin ayrışma sabiti ve ayrışmamış H2C03 molekülleri ve HCO3 - iyonlarının konsantrasyonunun logaritması yoluyla ifade edilebilir. Bu formül Henderson-Hesselbach denklemi olarak bilinir:

    

    H2C03'ün gerçek konsantrasyonu önemsiz olduğundan ve doğrudan çözünmüş C02 konsantrasyonuna bağlı olduğundan, H2C03'ün “görünür” ayrışma sabitini içeren Henderson-Hesselbach denkleminin bir versiyonunu kullanmak daha uygundur ( K 1), çözeltideki toplam CO2 konsantrasyonunu dikkate alır. (Kan plazmasındaki CO2 konsantrasyonuyla karşılaştırıldığında H2C03'ün molar konsantrasyonu çok düşüktür. PCO2 = 53,3 hPa (40 mm Hg) değerinde, 1 H2 molekülü başına yaklaşık 500 CO2 molekülü vardır. CO 3.)

    Daha sonra H2C03 konsantrasyonu yerine C02 konsantrasyonu ikame edilebilir:

    

    

    Yani pH 7,4'te kan plazmasında fiziksel olarak çözünen karbondioksit ile sodyum bikarbonat formunda bağlanan karbondioksit miktarı arasındaki oran 1:20'dir.

    Bu sistemin tamponlama etkisinin mekanizması, büyük miktarda asidik ürünün kana salınması durumunda, hidrojen iyonlarının bikarbonat anyonlarıyla birleşmesi ve bunun da zayıf ayrışan karbonik asit oluşumuna yol açmasıdır.

    Ek olarak, fazla karbondioksit derhal su ve karbondioksite ayrışır ve bu, hiperventilasyonlarının bir sonucu olarak akciğerler yoluyla uzaklaştırılır. Böylece kandaki bikarbonat konsantrasyonunda hafif bir azalmaya rağmen, H2C03 ile bikarbonat konsantrasyonu arasındaki normal oran (1:20) korunur. Bu, kan pH'ının normal sınırlar içinde tutulmasını sağlar.

    Kandaki bazik iyonların sayısı artarsa ​​zayıf karbonik asitle birleşerek bikarbonat anyonları ve su oluştururlar. Tampon sisteminin ana bileşenlerinin normal oranını korumak için, bu durumda asit-baz durumunu düzenleyen fizyolojik mekanizmalar aktive edilir: akciğerlerin hipoventilasyonunun bir sonucu olarak kan plazmasında belirli bir miktar CO2 tutulur. ve böbrekler normalden daha büyük miktarlarda bazik tuzlar salgılamaya başlar (örneğin, Na2HP04). Bütün bunlar kandaki serbest karbondioksit ve bikarbonat konsantrasyonu arasındaki normal oranın korunmasına yardımcı olur.

  • Fosfat tampon sistemi [göstermek] .

    Fosfat tampon sistemi Kanın tampon kapasitesinin sadece %1'ini oluşturur. Ancak dokularda bu sistem ana sistemlerden biridir. Asidin bu sistemdeki rolü monobazik fosfat (NaH2P04) tarafından oynanır:

    NaH 2 PO 4 -> Na + + H 2 PO 4 - (H 2 PO 4 - -> H + + HPO 4 2-),

    
    ve tuzun rolü dibazik fosfattır (Na2HP04):

    Na 2 HP0 4 -> 2Na + + HPO 4 2- (HPO 4 2- + H + -> H 2 PO 4 -).

    Bir fosfat tampon sistemi için aşağıdaki denklem geçerlidir:

    

    pH 7,4'te monobazik ve dibazik fosfatların molar konsantrasyonlarının oranı 1:4'tür.

    Fosfat sisteminin tamponlama etkisi, hidrojen iyonlarının HPO4 2- iyonları ile H2PO4 - (H + + HPO 4 2- -> H 2 PO 4 -) oluşturmak üzere bağlanma olasılığına dayanmaktadır. OH - iyonlarının H2 iyonları PO 4 - (OH - + H 4 PO 4 - -> HPO 4 2- + H 2 O) ile etkileşimi.

    Kandaki fosfat tamponu, bikarbonat tampon sistemi ile yakın bağlantı halindedir.

  • Protein tampon sistemi [göstermek] .

    Protein tampon sistemi- oldukça güçlü bir kan plazması tampon sistemi. Kan plazma proteinleri yeterli miktarda asidik ve bazik radikal içerdiğinden, tamponlama özellikleri esas olarak polipeptit zincirlerindeki aktif olarak iyonize amino asit kalıntılarının (monoaminodikarboksilik ve diaminomonokarboksilik asitler) içeriğiyle ilişkilidir. pH alkali tarafa kaydığında (proteinin izoelektrik noktasını hatırlayın), bazik grupların ayrışması engellenir ve protein bir asit (HPr) gibi davranır. Bu asit bir bazla bağlanarak bir tuz (NaPr) üretir. Belirli bir tampon sistemi için aşağıdaki denklem yazılabilir:

    

    pH arttıkça tuz formundaki proteinlerin miktarı artar, pH düştükçe asit formundaki plazma proteinlerinin miktarı artar.

  • [göstermek] .

    Hemoglobin tampon sistemi- en güçlü kan sistemi. Bikarbonattan 9 kat daha güçlüdür: Kanın toplam tampon kapasitesinin %75'ini oluşturur. Hemoglobin'in kan pH'ının düzenlenmesine katılımı, oksijen ve karbondioksitin taşınmasındaki rolü ile ilişkilidir. Hemoglobinin asit gruplarının ayrışma sabiti, oksijen doygunluğuna bağlı olarak değişir. Hemoglobin oksijenle doyurulduğunda daha güçlü bir asit (HHbO 2) haline gelir ve çözeltiye hidrojen iyonlarının salınımını artırır. Hemoglobin oksijeni bırakırsa çok zayıf bir organik asit (HHb) haline gelir. Kan pH'ının HHb ve KHb (veya sırasıyla HHbO 2 ve KHb0 2) konsantrasyonlarına bağımlılığı aşağıdaki karşılaştırmalarla ifade edilebilir:

    Hemoglobin ve oksihemoglobin sistemleri birbirine dönüşebilir sistemlerdir ve tek bir bütün halinde bulunurlar; hemoglobinin tampon özellikleri öncelikle asitle reaktif bileşiklerin hemoglobinin potasyum tuzu ile etkileşiminin, karşılık gelen potasyum tuzunun eşdeğer miktarını oluşturma olasılığından kaynaklanmaktadır. asit ve serbest hemoglobin:

    KHb + H2C03 -> KHCO3 + HHb.

    Bu şekilde eritrositlerin hemoglobininin potasyum tuzunun, eşdeğer miktarda bikarbonat oluşumu ile serbest HHb'ye dönüştürülmesi, bir canlının venöz kanına girmesine rağmen kanın pH'ının fizyolojik olarak kabul edilebilir değerlerde kalmasını sağlar. büyük miktarda karbondioksit ve diğer asitle reaktif metabolik ürünler.

    Akciğerlerin kılcal damarlarına girdikten sonra hemoglobin (HHb), oksihemoglobine (HHbO2) dönüştürülür, bu da kanın bir miktar asitlenmesine, bir miktar H2C03'ün bikarbonatlardan ayrılmasına ve kanın alkalin rezervinde bir azalmaya yol açar.

    Kanın alkalin rezervi - kanın CO2'yi bağlama yeteneği - toplam CO2 ile aynı şekilde incelenir, ancak kan plazmasını PCO2 = 53,3 hPa (40 mm Hg) seviyesinde dengeleme koşulları altında; test plazmasındaki toplam CO2 miktarını ve fiziksel olarak çözünmüş CO2 miktarını belirler. Birinci rakamdan ikinci rakamı çıkardığımızda rezerv kan alkalinitesi adı verilen bir değer elde ederiz. Hacim yüzdesi CO2 (100 ml plazma başına mililitre cinsinden CO2 hacmi) olarak ifade edilir. Normalde bir kişinin rezerv alkaliliği hacimce %50-65 CO2'dir.

  Dolayısıyla listelenen kan tampon sistemleri asit-baz durumunun düzenlenmesinde önemli bir rol oynamaktadır. Belirtildiği gibi bu süreçte kan tampon sistemlerinin yanı sıra solunum sistemi ve idrar sistemi de aktif rol almaktadır.

  Asit-baz bozuklukları

  Vücudun telafi edici mekanizmalarının hidrojen iyonlarının konsantrasyonundaki değişiklikleri önleyemediği bir durumda, asit-baz durumunda bir bozukluk ortaya çıkar. Bu durumda iki zıt durum gözlenir - asidoz ve alkaloz.

  Asidoz, hidrojen iyonlarının normal sınırların üzerinde konsantrasyonuyla karakterize edilir. Bu durumda doğal olarak pH düşer. PH değerinin 6,8'in altına düşmesi ölüme neden olur.

  Hidrojen iyonlarının konsantrasyonunun azaldığı durumlarda (buna bağlı olarak pH artar), alkaloz durumu ortaya çıkar. Hayata uyum sınırı pH 8,0'dır. Kliniklerde 6,8 ve 8,0 gibi pH değerleri pratikte bulunmaz.

  Mekanizmaya bağlı olarak asit-baz bozuklukları, solunum (gaz) ve solunum dışı (metabolik) asidoz veya alkaloz gelişimi ayırt edilir.

  • asidoz [göstermek] .

    Solunum (gaz) asidozu dakika solunum hacmindeki azalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkabilir (örneğin bronşit, bronşiyal astım, amfizem, mekanik asfiksi vb. ile). Tüm bu hastalıklar akciğerlerin hipoventilasyonuna ve hiperkapniye, yani arteriyel kan PCO2'sinde artışa yol açar. Doğal olarak asidoz gelişimi kan tampon sistemleri, özellikle de bikarbonat tamponu sayesinde önlenir. Bikarbonat içeriği artar, yani kanın alkalin rezervi artar. Aynı zamanda asitlerin serbest ve bağlı amonyum tuzlarının idrarla atılımı da artar.

    Solunum dışı (metabolik) asidoz Organik asitlerin dokularda ve kanda birikmesi sonucu oluşur. Bu tip asidoz metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Diyabet (keton cisimlerinin birikmesi), oruç, ateş ve diğer hastalıklarda solunum dışı asidoz mümkündür. Bu durumlarda aşırı hidrojen iyonu birikimi, başlangıçta kanın alkalin rezervinin azaltılmasıyla telafi edilir. Alveol havasındaki CO2 içeriği de azalır ve pulmoner ventilasyon hızlanır. İdrarın asitliği ve idrardaki amonyak konsantrasyonu artar.

  • alkaloz [göstermek] .

    Solunum (gaz) alkalozu Akciğerlerin solunum fonksiyonunda keskin bir artış (hiperventilasyon) ile ortaya çıkar. Örneğin, saf oksijen solunduğunda, bir dizi hastalığa eşlik eden telafi edici nefes darlığı, seyrek atmosferde ve diğer koşullarda solunum alkalozu gözlemlenebilir.

    Kandaki karbonik asit içeriğinin azalması nedeniyle bikarbonat tampon sisteminde bir kayma meydana gelir: bikarbonatların bir kısmı karbonik asite dönüştürülür, yani kanın rezerv alkaliliği azalır. Ayrıca alveolar havadaki PCO2'nin azaldığı, pulmoner ventilasyonun hızlandığı, idrarın düşük asitliğe sahip olduğu ve idrardaki amonyak içeriğinin azaldığı da belirtilmelidir.

    Solunum dışı (metabolik) alkalozÇok sayıda asit eşdeğerinin kaybı (örneğin kontrol edilemeyen kusma vb.) ve asidik mide suyu tarafından nötralize edilmemiş bağırsak suyunun alkali eşdeğerlerinin emiliminin yanı sıra alkali eşdeğerlerinin birikmesi ile gelişir. dokularda (örneğin tetanide) ve metabolik asidozun mantıksız düzeltilmesi durumunda. Aynı zamanda kanın alkalin rezervi ve avelveoler havadaki PCO2 artar. Pulmoner ventilasyon yavaşlar, idrarın asitliği ve içindeki amonyak içeriği azalır (Tablo 48).

    Tablo 48. Asit-baz durumunu değerlendirmek için en basit göstergeler
    Asit-baz durumundaki kaymalar (değişiklikler)	İdrar, pH	Plazma, HCO 2 -, mmol/l	Plazma, HCO 2 -, mmol/l
    Norm	6-7	25	0,625
    Solunum asidozu	azaltılmış	artırılmış	artırılmış
    Solunum alkalozu	artırılmış	azaltılmış	azaltılmış
    Metabolik asidoz	azaltılmış	azaltılmış	azaltılmış
    Metabolik alkaloz	artırılmış	artırılmış	artırılmış

  Pratikte solunumla ilgili veya solunumla ilgili olmayan bozuklukların izole formları son derece nadirdir. Asit-baz durumuna ilişkin bir dizi göstergenin belirlenmesi, bozuklukların doğasını ve telafi derecesinin açıklığa kavuşturulmasına yardımcı olur. Geçtiğimiz yıllarda, asit-baz durumu göstergelerini incelemek için kanın pH'ı ve PCO2'sinin doğrudan ölçümüne yönelik hassas elektrotlar yaygınlaştı. Klinik ortamlarda Astrup veya ev tipi cihazlar - AZIV, AKOR gibi cihazların kullanılması uygundur. Bu araçları ve karşılık gelen nomogramları kullanarak asit-baz durumuna ilişkin aşağıdaki temel göstergeler belirlenebilir:

  1. gerçek kan pH'ı, fizyolojik koşullar altında kandaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunun negatif logaritmasıdır;
  2. tam kanın gerçek PCO2'si - fizyolojik koşullar altında kandaki kısmi karbondioksit basıncı (H2CO3 + CO2);
  3. gerçek bikarbonat (AB) - fizyolojik koşullar altında kan plazmasındaki bikarbonatın konsantrasyonu;
  4. standart kan plazması bikarbonatı (SB) - alveolar hava ile dengelenen ve oksijenle tam doygunlukta kan plazmasındaki bikarbonat konsantrasyonu;
  5. tam kan veya plazmanın tampon bazları (BB) - kan veya plazmanın tüm tampon sisteminin gücünün bir göstergesi;
  6. normal tam kan tampon bazları (NBB) - alveoler havanın fizyolojik pH ve PCO2 değerlerinde tam kan tampon bazları;
  7. baz fazlalığı (BE), tampon kapasitesinin (BB - NBB) fazlalığının veya eksikliğinin bir göstergesidir.

  Kan fonksiyonları Kan, vücudun hayati işlevlerini yerine getirir ve aşağıdaki önemli işlevleri yerine getirir: solunum - hücrelere solunum organlarından oksijen sağlar ve karbondioksiti (karbon dioksit) onlardan uzaklaştırır; besleyici - sindirim sırasında bağırsaklardan kan damarlarına giren besinleri vücutta taşır; boşaltım - hayati aktivitelerinin bir sonucu olarak hücrelerde oluşan çürüme ürünlerini organlardan uzaklaştırır; düzenleyici - metabolizmayı ve çeşitli organların işleyişini düzenleyen hormonları taşır, organlar arasında humoral iletişimi gerçekleştirir; koruyucu - kana giren mikroorganizmalar lökositler tarafından emilir ve nötralize edilir ve mikroorganizmaların toksik atık ürünleri, özel kan proteinleri - antikorların katılımıyla nötralize edilir. Tüm bu işlevler genellikle ortak bir ad altında birleştirilir - kanın taşıma işlevi. Ek olarak kan, vücudun iç ortamının (sıcaklık, tuz bileşimi, çevresel reaksiyon vb.) sabitliğini korur. Bağırsaklardan besinler, akciğerlerden oksijen ve dokulardan metabolik ürünler kana girer. Ancak kan plazmasının bileşimi ve fizikokimyasal özellikleri nispeten sabit kalır. Vücudun iç ortamının sabitliği - homeostaz, sindirim, solunum ve boşaltım organlarının sürekli çalışmasıyla sağlanır. Bu organların faaliyetleri, dış ortamdaki değişikliklere tepki veren ve vücuttaki kaymaların veya bozuklukların eşitlenmesini sağlayan sinir sistemi tarafından düzenlenir. Böbreklerde kan aşırı mineral tuzlardan, sudan ve metabolik ürünlerden, akciğerlerde ise karbondioksitten arındırılır. Kandaki herhangi bir maddenin konsantrasyonu değişirse, bir dizi sistemin aktivitesini düzenleyen nörohormonal mekanizmalar, onun vücuttan salınımını azaltır veya arttırır.

  Bazı kan plazma proteinleri kan pıhtılaşması ve antikoagülasyon sistemlerinde önemli bir rol oynar.

  Kanın pıhtılaşması- Vücudun kendisini kan kaybından koruyan koruyucu bir reaksiyonu. Kanı pıhtılaşamayan insanlar ciddi bir hastalıktan muzdariptir: hemofili.

  Kanın pıhtılaşmasının mekanizması oldukça karmaşıktır. Özü, yara bölgesini tıkayan ve kanamayı durduran bir kan pıhtısı oluşumudur. Kan pıhtılaşması işlemi sırasında çözünmeyen protein fibrine dönüşen çözünür protein fibrinojenden bir kan pıhtısı oluşur. Çözünür fibrinojenin çözünmeyen fibrine dönüşümü, aktif bir enzim proteini olan trombinin ve ayrıca trombositlerin yok edilmesi sırasında salınanlar da dahil olmak üzere bir dizi maddenin etkisi altında meydana gelir.

  Kanın pıhtılaşma mekanizması, trombosit zarının hasar görmesine yol açan bir kesik, delinme veya yaralanma ile tetiklenir. Süreç birkaç aşamada gerçekleşir.

  Trombositler yok edildiğinde, kan plazmasında bulunan kalsiyum iyonları ile birleştirildiğinde aktif olmayan plazma protein enzimi protrombini aktif trombine dönüştüren enzim proteini tromboplastini oluşur.

  Kan pıhtılaşma sürecinde kalsiyumun yanı sıra, K vitamini gibi başka faktörler de rol alır ve bunlar olmadan protrombin oluşumu bozulur.

  Trombin de bir enzimdir. Fibrin oluşumunu tamamlar. Çözünür protein fibrinojen, çözünmeyen fibrine dönüşür ve uzun iplikler halinde çöker. Bu ipliklerin ve ağda kalan kan hücrelerinin ağından, çözünmeyen bir pıhtı oluşur - bir trombüs.

  Bu işlemler yalnızca kalsiyum tuzlarının varlığında meydana gelir. Bu nedenle, kalsiyum kimyasal olarak (örneğin sodyum sitrat ile) bağlanarak kandan uzaklaştırılırsa, bu tür kan pıhtılaşma yeteneğini kaybeder. Bu yöntem, saklama ve nakil sırasında kanın pıhtılaşmasını önlemek için kullanılır.

  Vücudun iç ortamı

  Kan kılcal damarları her hücreye yaklaşmaz, dolayısıyla hücreler ve kan arasındaki madde alışverişi, sindirim, solunum, boşaltım vb. organlar arasındaki iletişim sağlanır. kan, doku sıvısı ve lenften oluşan vücudun iç ortamı aracılığıyla gerçekleştirilir.

  İç ortam	Birleştirmek	Konum	Kaynağı ve oluşum yeri	Fonksiyonlar
  Kan	Plazma (kan hacminin %50-60'ı): %90-92 su, %7 proteinler, %0,8 yağlar, %0,12 glikoz, %0,05 üre, %0,9 mineral tuzları	Kan damarları: arterler, damarlar, kılcal damarlar	Proteinlerin, yağların ve karbonhidratların yanı sıra yiyecek ve suyun mineral tuzlarının emilimi nedeniyle	Vücudun tüm organlarının bir bütün olarak dış çevre ile ilişkisi; beslenme (besinlerin teslimi), boşaltım (disimilasyon ürünlerinin, CO2'nin vücuttan uzaklaştırılması); koruyucu (bağışıklık, pıhtılaşma); düzenleyici (humoral)
  	Oluşan elementler (kan hacminin %40-50'si): kırmızı kan hücreleri, lökositler, trombositler	Kan plazması	Kırmızı kemik iliği, dalak, lenf düğümleri, lenfoid doku	Taşıma (solunum) - kırmızı kan hücreleri O2'yi ve kısmen C02'yi taşır; koruyucu - lökositler (fagositler) patojenleri nötralize eder; Trombositler kanın pıhtılaşmasını sağlar
  Doku sıvısı	Su, içinde çözünmüş besin organik ve inorganik maddeler, O 2, CO 2, hücrelerden salınan disimilasyon ürünleri	Tüm dokuların hücreleri arasındaki boşluklar. Hacim 20 l (yetişkin için)	Kan plazması ve disimilasyonun son ürünleri nedeniyle	Kan ve vücut hücreleri arasında bir ara ortamdır. O2'yi, besin maddelerini, mineral tuzlarını ve hormonları kandan organ hücrelerine aktarır. Suyu ve disimilasyon ürünlerini lenf yoluyla kan dolaşımına döndürür. Hücrelerden salınan CO2'yi kan dolaşımına aktarır
  Lenf	Su, içinde çözünmüş organik maddelerin bozunma ürünleri	Lenfatik sistem, keselerde sonlanan lenfatik kılcal damarlardan ve boyundaki dolaşım sisteminin vena cava'sına boşalan iki kanalla birleşen damarlardan oluşan sistem	Lenfatik kılcal damarların uçlarındaki keselerden emilen doku sıvısı nedeniyle	Doku sıvısının kan dolaşımına geri dönmesi. Lenfositlerin üretildiği lenf düğümlerinde gerçekleştirilen doku sıvısının filtrelenmesi ve dezenfeksiyonu

  Kanın sıvı kısmı - plazma - en ince kan damarlarının - kılcal damarların - duvarlarından geçer ve hücreler arası veya doku sıvısı oluşturur. Bu sıvı vücudun tüm hücrelerini yıkar, onlara besin verir ve metabolik ürünleri uzaklaştırır. İnsan vücudunda 20 litreye kadar doku sıvısı bulunur ve vücudun iç ortamını oluşturur. Bu sıvının büyük bir kısmı kılcal damarlara geri döner, daha küçük bir kısmı ise bir ucu kapalı olan lenf kılcal damarlarına girerek lenfi oluşturur.

  Lenf rengi sarımsı samandır. %95'i sudur ve proteinler, mineral tuzları, yağlar, glikoz ve lenfositleri (bir tür beyaz kan hücresi) içerir. Lenf bileşimi plazmaya benzer, ancak daha az protein vardır ve vücudun farklı bölgelerinde kendine has özelliklere sahiptir. Örneğin bağırsak bölgesinde çok sayıda yağ damlacığı bulunur ve bu da ona beyazımsı bir renk verir. Lenf, lenfatik damarlardan torasik kanala doğru ilerler ve buradan kana girer.

  Difüzyon yasalarına göre kılcal damarlardan gelen besinler ve oksijen önce doku sıvısına girer ve ondan hücreler tarafından emilir. Kılcal damarlar ile hücreler arasındaki bağlantı bu şekilde gerçekleşir. Hücrelerde oluşan karbondioksit, su ve diğer metabolik ürünler de konsantrasyon farkından dolayı hücrelerden önce doku sıvısına salınır, daha sonra kılcal damarlara girer. Arteriyel kan venöz hale gelir ve atık ürünleri böbreklere, akciğerlere ve cilde iletir ve bunlar aracılığıyla vücuttan atılır.

Kan ve lenf, tüm hücre ve dokuları çevreleyerek yaşamsal aktivitelerini sağladıklarından genellikle vücudun iç ortamı olarak adlandırılır.Kökeni itibarıyla kan, diğer vücut sıvıları gibi, en basit organizmaları çevreleyen deniz suyu olarak düşünülebilir. , içe kapandı ve ardından bazı değişikliklere ve komplikasyonlara uğradı.

Kan oluşur plazma ve onun içinde askıya alındı şekilli elemanlar(kan hücreleri). İnsanlarda oluşan elementler kadınlarda %42,5±5, erkeklerde ise %47,5±7'dir. Bu miktara denir hematokrit. Damarlarda dolaşan kan, hücrelerinin oluşum ve yıkımının gerçekleştiği organlar ve bunların düzenleyici sistemleri "kavramıyla birleştirilmiştir" kan sistemi".

Kanın oluşan tüm unsurları, kanın kendisinin değil, hematopoietik dokuların (organların) - kırmızı kemik iliği, lenf düğümleri, dalak - atık ürünleridir. Kan bileşenlerinin kinetiği şu aşamaları içerir: oluşum, üreme, farklılaşma, olgunlaşma, dolaşım, yaşlanma, yıkım. Bu nedenle, kanın oluşan elemanları ile onları üreten ve yok eden organlar arasında ayrılmaz bir bağlantı vardır ve periferik kanın hücresel bileşimi öncelikle hematopoietik ve kana zarar veren organların durumunu yansıtır.

Kan, iç ortamın bir dokusu olarak aşağıdaki özelliklere sahiptir: kurucu kısımları onun dışında oluşur, dokunun interstisyel maddesi sıvıdır, kanın büyük kısmı sürekli hareket halindedir, vücutta humoral bağlantılar gerçekleştirir.

Morfolojik ve kimyasal bileşiminin sabitliğini korumaya yönelik genel bir eğilime sahip olan kan, aynı zamanda hem çeşitli fizyolojik koşulların hem de patolojik süreçlerin etkisi altında vücutta meydana gelen değişikliklerin en hassas göstergelerinden biridir. "Kan bir aynadır vücut!"

Kanın temel fizyolojik fonksiyonları.

Vücudun iç ortamının en önemli parçası olan kanın önemi çeşitlidir. Aşağıdaki ana kan fonksiyon grupları ayırt edilebilir:

1. Taşıma fonksiyonları . Bu işlevler, yaşam için gerekli olan maddelerin (gazlar, besinler, metabolitler, hormonlar, enzimler vb.) transferinden oluşur.Taşınan maddeler kanda değişmeden kalabilir veya proteinler, hemoglobin, diğer bileşenler ve bu durumda taşınır. Taşıma aşağıdaki gibi işlevleri içerir:

A) solunum , oksijenin akciğerlerden dokulara ve karbondioksitin dokulardan akciğerlere taşınmasından oluşur;

B) besleyici , o andaki ihtiyaca bağlı olarak besinlerin sindirim organlarından dokulara transferinin yanı sıra depolardan ve depolara transferinden oluşur;

V) boşaltım (boşaltım) ), gereksiz metabolik ürünlerin (metabolitler) yanı sıra aşırı tuzların, asit radikallerinin ve suyun vücuttan atıldıkları yerlere aktarılmasından oluşur;

G) düzenleyici , kanın, vücudun bireysel bölümlerinin birbirleriyle kimyasal etkileşiminin, dokular veya organlar tarafından üretilen hormonlar ve diğer biyolojik olarak aktif maddeler aracılığıyla meydana geldiği bir ortam olduğu gerçeğiyle ilişkilidir.

2. Koruyucu işlevler kan, kan hücrelerinin vücudu bulaşıcı ve toksik saldırganlığa karşı koruduğu gerçeğiyle ilişkilidir. Aşağıdaki koruyucu işlevler ayırt edilebilir:

A) fagositik - kan lökositleri vücuda giren yabancı hücreleri ve yabancı cisimleri yok edebilir (fagositoz yapabilir);

B) bağışıklık - Kan, mikroorganizmaların, virüslerin, toksinlerin girişine yanıt olarak lenfositlerin oluşturduğu, edinilmiş ve doğuştan gelen bağışıklık sağlayan çeşitli antikorların bulunduğu yerdir.

V) hemostatik (hemostaz - kanamanın durdurulması), kanın bir kan damarının yaralanma bölgesinde pıhtılaşması ve böylece ölümcül kanamayı önleme yeteneğinden oluşur.

3. Homeostatik fonksiyonlar . Bir dizi vücut sabitinin göreceli sabitliğini korumak için kanın ve kanın bileşimindeki madde ve hücrelerin katılımını içerirler. Bunlar şunları içerir:

A) pH bakımı ;

B) Ozmotik basıncın korunması;

V) sıcaklık bakımı İç ortam.

Doğru, ikinci işlev aynı zamanda taşıma olarak da sınıflandırılabilir, çünkü ısı, vücutta kanın oluştuğu yerden çevreye ve bunun tersi şekilde dolaşmasıyla taşınır.

Vücuttaki kan miktarı. Dolaşımdaki kan hacmi (CBV).

Artık vücuttaki toplam kan miktarını belirlemek için doğru yöntemler var. Bu yöntemlerin prensibi bilinen miktardaki bir maddenin kana enjekte edilmesi ve ardından belirli aralıklarla kan örnekleri alınarak enjekte edilen ürünün içeriğinin belirlenmesidir. Plazma hacmi, elde edilen seyreltme derecesine göre hesaplanır. Bundan sonra kan, hematokrit değerini belirlemek için kılcal dereceli bir pipette (hematokrit) santrifüj edilir; oluşan elementlerin ve plazmanın oranı. Hematokriti bilerek kan hacmini belirlemek kolaydır. Gösterge olarak, damar duvarından dokulara nüfuz etmeyen, toksik olmayan, yavaş salgılanan bileşikler (boyalar, polivinilpirolidon, demir dekstran kompleksi vb.) kullanılmaktadır.Son zamanlarda radyoaktif izotoplar bu amaçla yaygın olarak kullanılmaktadır.

Tanımlar, 70 kg ağırlığındaki bir kişinin damarlarında olduğunu göstermektedir. yaklaşık 5 litre kan içerir, bu da vücut ağırlığının %7'sidir (erkekler için 61,5±8,6 ml/kg, kadınlar için - 58,9±4,9 ml/kg vücut ağırlığı).

Sıvının kana enjekte edilmesi hacmini kısa süreliğine arttırır. Sıvı kaybı – kan hacmini azaltır. Bununla birlikte, kan dolaşımındaki toplam sıvı hacmini düzenleyen süreçlerin varlığı nedeniyle, dolaşan kanın toplam miktarındaki değişiklikler genellikle küçüktür. Kan hacminin düzenlenmesi, kan damarları ve dokulardaki sıvı arasındaki dengenin korunmasına dayanır. Damarlardan kaybedilen sıvı, dokulardan alınmasıyla hızla yenilenir ve bunun tersi de geçerlidir. Vücuttaki kan miktarını düzenleyen mekanizmalar hakkında daha sonra daha detaylı konuşacağız.

1.Kan plazması bileşimi.

Plazma sarımsı, hafif yanardöner bir sıvıdır ve proteinleri, çeşitli tuzları, karbonhidratları, lipitleri, ara metabolik ürünleri, hormonları, vitaminleri ve çözünmüş gazları içeren çok karmaşık bir biyolojik ortamdır. Hem organik hem de inorganik maddeleri (%9'a kadar) ve suyu (%91-92) içerir. Kan plazması vücudun doku sıvılarıyla yakın bağlantı halindedir. Çok sayıda metabolik ürün dokulardan kana girer, ancak vücudun çeşitli fizyolojik sistemlerinin karmaşık aktivitesinden dolayı normal olarak plazmanın bileşiminde önemli bir değişiklik meydana gelmez.

Protein, glikoz, tüm katyonlar ve bikarbonat miktarları sabit bir seviyede tutulur ve bileşimlerindeki en ufak dalgalanmalar vücudun normal işleyişinde ciddi bozukluklara yol açar. Aynı zamanda lipid, fosfor, üre gibi maddelerin içeriği vücutta gözle görülür rahatsızlıklara neden olmadan önemli sınırlar içinde değişebilmektedir. Kandaki tuzların ve hidrojen iyonlarının konsantrasyonu çok hassas bir şekilde düzenlenir.

Kan plazmasının bileşimi yaşa, cinsiyete, beslenmeye, ikamet yerinin coğrafi özelliklerine, yılın zamanına ve mevsimine bağlı olarak bazı dalgalanmalar gösterir.

Kan plazma proteinleri ve fonksiyonları. Kan proteinlerinin toplam içeriği% 6,5-8,5, ortalama -%7,5'tir. İçlerinde bulunan amino asitlerin bileşimi ve miktarı, çözünürlük, pH, sıcaklık, tuzluluk ve elektroforetik yoğunluktaki değişikliklerle çözeltideki stabilite açısından farklılık gösterirler. Plazma proteinlerinin rolü çok çeşitlidir: su metabolizmasının düzenlenmesinde, vücudun immünotoksik etkilerden korunmasında, metabolik ürünlerin, hormonların, vitaminlerin taşınmasında, kan pıhtılaşmasında ve vücudun beslenmesinde rol alırlar. Değişimleri hızlı bir şekilde gerçekleşir, konsantrasyonun sabitliği sürekli sentez ve bozunma yoluyla sağlanır.

Kan plazma proteinlerinin en eksiksiz ayrılması elektroforez kullanılarak gerçekleştirilir. Elektroferogramda plazma proteinlerinin 6 fraksiyonu ayırt edilebilir:

Albümin. Kanda %4,5-6,7 oranında bulunurlar, yani. Albümin tüm plazma proteinlerinin %60-65'ini oluşturur. Esas olarak beslenme ve plastik işlevi yerine getirirler. Albüminlerin taşıma rolü daha az önemli değildir çünkü sadece metabolitleri değil aynı zamanda ilaçları da bağlayıp taşıyabilirler. Kanda büyük miktarda yağ birikmesi olduğunda bunun bir kısmı da albümine bağlanır. Albüminler çok yüksek ozmotik aktiviteye sahip olduklarından toplam kolloid-ozmotik (onkotik) kan basıncının %80'ini oluştururlar. Bu nedenle albümin miktarının azalması dokular ile kan arasındaki su değişiminin bozulmasına ve ödemin ortaya çıkmasına neden olur. Albümin sentezi karaciğerde gerçekleşir. Molekül ağırlıkları 70-100 bin arasında olduğundan bir kısmı böbrek bariyerini geçerek tekrar kana karışabiliyor.

Globulinler genellikle albümine her yerde eşlik eder ve bilinen tüm proteinler arasında en bol bulunanıdır. Plazmadaki toplam globulin miktarı %2,0-3,5'tir, yani. Tüm plazma proteinlerinin %35-40'ı. Gruplara göre içerikleri aşağıdaki gibidir:

alfa1 globulinler - %0,22-0,55 g (%4-5)

alfa2 globulinler-%0,41-0,71g (%7-8)

beta globulinler - %0,51-0,90 g (%9-10)

gama globulinler - %0,81-1,75 g (%14-15)

Globülinlerin moleküler ağırlığı 150-190 bin olup, oluşum yerleri değişebilir. Çoğu retiküloendotelyal sistemin lenfoid ve plazma hücrelerinde sentezlenir. Bir kısmı karaciğerdedir. Globülinlerin fizyolojik rolü çeşitlidir. Bu nedenle, gama globulinler bağışıklık cisimlerinin taşıyıcılarıdır. Alfa ve beta globulinler de antijenik özelliklere sahiptir, ancak bunların spesifik işlevi pıhtılaşma süreçlerine katılmaktır (bunlar plazma pıhtılaşma faktörleridir). Bu aynı zamanda transferrin, serulloplasmin, haptoglobinler ve diğer proteinlerin yanı sıra kan enzimlerinin çoğunu da içerir.

Fibrinojen. Bu protein %0,2-0,4 g'ı, yani tüm kan plazma proteinlerinin yaklaşık %4'ünü oluşturur. Doğrudan polimerizasyondan sonra çökeldiği pıhtılaşma ile ilgilidir. Fibrinojenden (fibrin) yoksun plazmaya denir kan serumu.

Çeşitli hastalıklarda, özellikle protein metabolizmasında bozukluklara yol açanlarda, plazma proteinlerinin içeriğinde ve fraksiyonel bileşiminde keskin değişiklikler gözlenir. Bu nedenle kan plazma proteinlerinin analizi tanısal ve prognostik öneme sahiptir ve doktorun organ hasarının derecesini değerlendirmesine yardımcı olur.

Protein olmayan azotlu maddeler plazma amino asitler (%4-10 mg), üre (%20-40 mg), ürik asit, kreatin, kreatinin, indikan vb. ile temsil edilir. Protein metabolizmasının tüm bu ürünleri toplu olarak adlandırılır. artık veya protein olmayan azot. Artık plazma nitrojen içeriği normal olarak 30 ila 40 mg arasında değişir. Amino asitlerin üçte biri kanda serbest amonyak taşıyan glutamindir. Artık nitrojen miktarında bir artış esas olarak böbrek patolojisinde gözlenir. Erkeklerin kan plazmasındaki protein olmayan nitrojen miktarı, kadınların kan plazmasından daha yüksektir.

Azot içermeyen organik maddeler kan plazması laktik asit, glikoz (%80-120 mg), lipitler, organik gıda maddeleri ve diğerleri gibi ürünlerle temsil edilir. Toplam miktarları% 300-500 mg'ı geçmez.

Mineraller plazma esas olarak Na+, K+, Ca+, Mg++ katyonları ve Cl-, HCO3, HPO4, H2PO4 anyonlarından oluşur. Plazmadaki toplam mineral (elektrolit) miktarı% 1'e ulaşır. Katyon sayısı anyon sayısından fazladır. Aşağıdaki mineraller çok önemlidir:

Sodyum ve potasyum . Plazmadaki sodyum miktarı% 300-350 mg, potasyum -% 15-25 mg'dır. Sodyum, plazmada sodyum klorür, bikarbonatlar formunda bulunur ve ayrıca proteinlere bağlı olarak bulunur. Potasyum da. Bu iyonlar kanın asit-baz dengesinin ve ozmotik basıncının korunmasında önemli bir rol oynar.

Kalsiyum . Plazmadaki toplam miktarı %8-11 mg'dır. Orada ya proteinlere bağlı olarak ya da iyon şeklinde bulunur. Ca+ iyonları kanın pıhtılaşması, kasılması ve uyarılabilirlik süreçlerinde önemli bir işlev görür. Kanda normal kalsiyum seviyesinin korunması, adrenal hormonların katılımıyla paratiroid hormonu sodyumun katılımıyla gerçekleşir.

Yukarıda listelenen mineral maddelere ek olarak plazma, magnezyum, klorürler, iyot, brom, demir ve eritropoez, enzimatik işlemler için büyük önem taşıyan bakır, kobalt, manganez, çinko vb. Gibi bir dizi eser element içerir. , vesaire.

Kanın fizikokimyasal özellikleri

1.Kan reaksiyonu. Kanın aktif reaksiyonu, içindeki hidrojen ve hidroksil iyonlarının konsantrasyonu ile belirlenir. Normalde kanın hafif alkali bir reaksiyonu vardır (pH 7,36-7,45, ortalama 7,4±0,05). Kan reaksiyonu sabit bir değerdir. Bu, yaşam süreçlerinin normal seyri için bir ön koşuldur. PH'da 0,3-0,4 birimlik bir değişiklik vücut için ciddi sonuçlara yol açar. Yaşamın sınırları kanın pH'ı 7,0-7,8 arasındadır. Vücut, asitlerin önemli bir bölümünü nötralize ederek kanın kendisinde bulunan kimyasal maddelere ana yerin verildiği özel bir fonksiyonel sistemin aktivitesi sayesinde kanın pH değerini sabit bir seviyede tutar. ve alkalilerin kana girmesi, pH'ın asidik veya alkali tarafa kaymasını önler. PH'ın asidik tarafa kaymasına denir asidoz, alkaline - alkaloz.

Sürekli olarak kana giren ve pH değerini değiştirebilen maddeler arasında laktik asit, karbonik asit ve diğer metabolik ürünler, gıdayla birlikte verilen maddeler vb. yer alır.

Kanda var dört tampon sistemler - bikarbonat(karbon dioksit/bikarbonatlar), hemoglobin(hemoglobin / oksihemoglobin), protein(asidik proteinler/alkali proteinler) ve fosfat(birincil fosfat / ikincil fosfat) Çalışmaları fiziksel ve koloidal kimya dersinde ayrıntılı olarak incelenmektedir.

Tüm kan tampon sistemleri bir arada ele alındığında sözde alkali rezerv kana giren asidik ürünleri bağlama yeteneğine sahiptir. Sağlıklı bir vücutta kan plazmasının alkalin rezervi aşağı yukarı sabittir. Vücutta aşırı alım veya asit oluşumu nedeniyle (örneğin, çok fazla laktik ve karbonik asit oluştuğunda yoğun kas çalışması sırasında) azaltılabilir. Alkali rezervindeki bu azalma henüz kan pH'ında gerçek değişikliklere yol açmadıysa, bu duruma denir. kompanse asidoz. Şu tarihte: telafi edilmemiş asidoz alkalin rezervi tamamen tüketilir ve bu da pH'ın düşmesine neden olur (örneğin, bu diyabetik komada olur).

Asidoz, asidik metabolitlerin veya diğer ürünlerin kana girmesiyle ilişkili olduğunda buna denir. metabolik ya da gaz değil. Vücutta ağırlıklı olarak karbondioksit birikmesi nedeniyle asidoz meydana geldiğinde buna denir. gaz. Alkali metabolik ürünlerin kana aşırı alımı varsa (metabolik ürünler çoğunlukla asidik olduğundan genellikle yiyeceklerle birlikte), plazmanın alkalin rezervi artar ( kompanse alkaloz). Örneğin, karbondioksitin vücuttan aşırı uzaklaştırılması (gaz alkalozu) olduğunda akciğerlerin hiperventilasyonunun artmasıyla artabilir. Telafi edilmemiş alkaloz son derece nadiren olur.

Kan pH'ını (BPB) korumaya yönelik fonksiyonel sistem, bir dizi anatomik olarak heterojen organ içerir; bunlar birlikte vücut için çok önemli bir faydalı sonuç elde etmeyi mümkün kılar - kan ve dokuların pH'ının sabit kalmasını sağlar. Asidik metabolitlerin veya alkali maddelerin kanda ortaya çıkması, uygun tampon sistemleri tarafından derhal nötralize edilir ve aynı zamanda hem kan damarlarının duvarlarına hem de dokulara gömülü spesifik kemoreseptörlerden merkezi sinir sistemi, oluşumu hakkında sinyaller alır. kan reaksiyonlarında bir değişiklik (gerçekten meydana gelmişse). Beynin orta ve medulla oblongata'sında kan reaksiyonunun sabitliğini düzenleyen merkezler vardır. Buradan komutlar afferent sinirler ve humoral kanallar aracılığıyla homeostazis bozukluğunu düzeltebilecek yönetici organlara iletilir. Bu organlar, hem asidik ürünleri hem de tampon sistemlerle reaksiyonlarının ürünlerini vücuttan uzaklaştıran tüm boşaltım organlarını (böbrekler, deri, akciğerler) içerir. Ek olarak, hem asidik ürünlerin salındığı bir yer hem de bunları nötralize etmek için gerekli maddelerin emildiği bir yer olabilen FSrN'nin aktivitesinde gastrointestinal sistem organları da yer alır. Son olarak, FSrN'nin yürütme organları, hem asidik hem de alkalin potansiyel olarak zararlı ürünlerin detoksifikasyonunun gerçekleştiği karaciğeri içerir. Bu iç organlara ek olarak, FSrN'de bir dış bağlantının da olduğu belirtilmelidir - davranışsal bir bağlantı, bir kişi dış ortamda homeostazisini sürdürmek için eksik olduğu maddeleri kasıtlı olarak aradığında (“Ekşi bir şey istiyorum! ”). Bu FS'nin diyagramı diyagramda gösterilmiştir.

2. Kanın özgül ağırlığı ( UV). Kanın HC'si esas olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısına, içerdikleri hemoglobine ve plazmanın protein bileşimine bağlıdır. Erkeklerde 1.057, kadınlarda ise 1.053'tür, bu da kırmızı kan hücrelerinin içeriğinin farklı olmasıyla açıklanmaktadır. Günlük dalgalanmalar 0,003'ü geçmiyor. Fiziksel stres sonrasında ve yüksek sıcaklıklara maruz kalma koşulları altında doğal olarak EF'de bir artış gözlenir, bu da kanın bir miktar kalınlaştığını gösterir. Kan kaybından sonra EF'deki azalma, dokulardan büyük miktarda sıvı akışıyla ilişkilidir. En yaygın belirleme yöntemi, prensibi bilinen özgül ağırlığa sahip bakır sülfat çözeltileri içeren bir dizi test tüpüne bir damla kan yerleştirmek olan bakır-sülfat yöntemidir. Kanın HF'sine bağlı olarak damla, test tüpünün yerleştirildiği yere batar, yüzer veya yüzer.

3. Kanın ozmotik özellikleri. Osmoz, çözücü moleküllerin, içinden çözünmüş maddelerin geçmediği, onları ayıran yarı geçirgen bir zar yoluyla bir çözeltiye nüfuz etmesidir. Osmoz, böyle bir bölümün farklı konsantrasyonlara sahip çözeltileri ayırması durumunda da meydana gelir. Bu durumda solvent, bu konsantrasyonlar eşit oluncaya kadar membrandan daha yüksek konsantrasyonlu bir çözeltiye doğru hareket eder. Ozmotik kuvvetlerin bir ölçüsü ozmotik basınçtır (OP). Çözücü moleküllerinin içine nüfuz etmesini durdurmak için çözeltiye uygulanması gereken hidrostatik basınca eşittir. Bu değer, maddenin kimyasal yapısına göre değil, çözünmüş parçacıkların sayısına göre belirlenir. Maddenin molar konsantrasyonu ile doğru orantılıdır. Bir molar çözeltinin OD'si 22,4 atm'dir, çünkü ozmotik basınç, gaz formundaki çözünmüş bir madde tarafından eşit hacimde uygulanabilen basınçla belirlenir (1 gM gaz, 22,4 litre hacim kaplar) (Bu miktardaki gaz 1 litre hacimli bir kaba konulursa 22,4 atm'lik bir kuvvetle duvarlara baskı yapacaktır.)

Ozmotik basınç, bir çözünen maddenin, çözücünün veya çözeltinin bir özelliği olarak değil, bir çözelti, bir çözünen madde ve bunları ayıran yarı geçirgen bir zardan oluşan bir sistemin bir özelliği olarak düşünülmelidir.

Kan tam da böyle bir sistemdir. Bu sistemdeki yarı geçirgen bir bölümün rolü, kan hücrelerinin zarları ve kan damarlarının duvarları tarafından oynanır; çözücü, çözünmüş formda mineral ve organik maddeler içeren sudur. Bu maddeler kanda yaklaşık 0,3 gM'lik bir ortalama molar konsantrasyon oluşturur ve bu nedenle insan kanında 7,7 - 8,1 atm'ye eşit bir ozmotik basınç geliştirir. Bu basıncın neredeyse %60'ı sofra tuzundan (NaCl) gelir.

Hipertonik bir ortamda su hücreleri terk ettiğinden, kanın ozmotik basıncı son derece fizyolojik öneme sahiptir ( plazmoliz) ve hipotonik koşullarda ise tam tersine hücrelere girer, onları şişirir ve hatta yok edebilir ( hemoliz).

Doğru, hemoliz yalnızca ozmotik denge bozulduğunda değil, aynı zamanda kimyasal maddelerin - hemolizinlerin etkisi altında da meydana gelebilir. Bunlara saponinler, safra asitleri, asitler ve alkaliler, amonyak, alkoller, yılan zehiri, bakteriyel toksinler vb. dahildir.

Kan ozmotik basıncının değeri kriyoskopik yöntemle belirlenir, yani. Kanın donma noktasına göre. İnsanlarda plazmanın donma noktası -0,56-0,58°C'dir. İnsan kanının ozmotik basıncı %94 NaCl basıncına karşılık gelir, böyle bir çözeltiye denir fizyolojik.

Klinikte, örneğin vücut susuz kaldığında veya ilaçların intravenöz olarak uygulanması sırasında kana sıvı verilmesi gerektiğinde, genellikle kan plazmasına izotonik olan bu çözelti kullanılır. Ancak fizyolojik olarak adlandırılsa da diğer mineral ve organik maddelerden yoksun olduğundan tam anlamıyla öyle değildir. Daha fizyolojik çözümler Ringer çözümü, Ringer-Locke, Tyrode, Kreps-Ringer çözümü vb.'dir. İyonik bileşim (izoiyonik) bakımından kan plazmasına yakındırlar. Bazı durumlarda, özellikle kan kaybı sırasında plazmayı değiştirmek için, yalnızca mineral açısından değil, aynı zamanda protein ve büyük moleküler bileşim açısından da plazmaya yakın olan kan ikame sıvıları kullanılır.

Gerçek şu ki, kan proteinleri dokular ve plazma arasında uygun su değişiminde büyük rol oynamaktadır. Kan proteinlerinin ozmotik basıncına denir onkotik basınç. Yaklaşık 28 mmHg'dir. onlar. Plazmanın toplam ozmotik basıncının 1/200'ünden azdır. Ancak kılcal damar duvarı proteinlere karşı çok az geçirgen, suya ve kristalloidlere karşı ise kolaylıkla geçirgen olduğundan, suyun kan damarlarında tutulmasında en etkili faktör proteinlerin onkotik basıncıdır. Bu nedenle plazmadaki protein miktarının azalması ödemin ortaya çıkmasına ve suyun damarlardan dokulara salınmasına neden olur. Kan proteinleri arasında albümin en yüksek onkotik basıncı geliştirir.

Fonksiyonel ozmotik basınç düzenleme sistemi. Memelilerin ve insanların kanının ozmotik basıncı normalde nispeten sabit bir seviyede kalır (Hamburger'in, bir atın kanına 7 litre %5 sodyum sülfat çözeltisi ilavesiyle yaptığı deney). Bütün bunlar, aynı yürütme organlarını kullandığı için su-tuz homeostazisini düzenleyen fonksiyonel sistemle yakından bağlantılı olan ozmotik basıncı düzenleyen fonksiyonel sistemin aktivitesi nedeniyle meydana gelir.

Kan damarlarının duvarları, ozmotik basınçtaki değişikliklere tepki veren sinir uçları içerir ( osmoreseptörler). Tahrişleri medulla oblongata ve diensefalondaki merkezi düzenleyici oluşumların uyarılmasına neden olur. Buradan, fazla suyu veya tuzu uzaklaştıran böbrekler gibi belirli organlar da dahil olmak üzere komutlar gelir. FSOD'un diğer yürütme organları arasında, hem aşırı tuzların ve suyun uzaklaştırılmasının hem de OD'nin restorasyonu için gerekli ürünlerin emiliminin meydana geldiği sindirim sistemi organlarını adlandırmak gerekir; bağ dokusu, ozmotik basınç azaldığında fazla suyu emen veya ozmotik basınç arttığında ikincisine bırakan cilt. Bağırsakta, mineral madde çözeltileri yalnızca normal ozmotik basıncın ve kanın iyonik bileşiminin oluşmasına katkıda bulunan konsantrasyonlarda emilir. Bu nedenle hipertonik solüsyonlar (Epsom tuzları, deniz suyu) alınırken, suyun bağırsak lümenine çekilmesi nedeniyle vücudun dehidrasyonu meydana gelir. Tuzların müshil etkisi buna dayanmaktadır.

Dokuların ve kanın ozmotik basıncını değiştirebilen bir faktör metabolizmadır, çünkü vücut hücreleri büyük moleküler besinleri tüketir ve bunun karşılığında metabolizmalarının önemli ölçüde daha fazla sayıda düşük moleküler ürün molekülünü serbest bırakır. Bu, karaciğerden, böbreklerden ve kaslardan akan venöz kanın neden arteriyel kandan daha yüksek bir ozmotik basınca sahip olduğunu açıkça ortaya koymaktadır. Bu organların en fazla sayıda osmoreseptör içermesi tesadüf değildir.

Tüm organizmadaki ozmotik basınçta özellikle önemli değişiklikler kasların çalışmasından kaynaklanır. Çok yoğun çalışma ile boşaltım organlarının aktivitesi kanın ozmotik basıncını sabit bir seviyede tutmaya yetmeyebilir ve bunun sonucunda artabilir. Kan ozmotik basıncının %1,155 NaCl'ye kayması, daha fazla iş yapmayı imkansız hale getirir (yorgunluğun bileşenlerinden biri).

4. Kanın süspansiyon özellikleri. Kan, bir sıvı (plazma) içindeki küçük hücrelerin stabil bir süspansiyonudur.Kanın stabil bir süspansiyon olarak özelliği, kan hücre sedimantasyonunun eşlik ettiği ve en açık şekilde eritrositler tarafından ortaya çıkan statik bir duruma geçtiğinde bozulur. Bu fenomen, eritrosit sedimantasyon hızını (ESR) belirlerken kanın süspansiyon stabilitesini değerlendirmek için kullanılır.

Kanın pıhtılaşması engellenirse oluşan elementler basit çökeltme ile plazmadan ayrılabilir. ESR belirli koşullar ve hastalıklar altında belirgin şekilde değiştiğinden, bunun pratik klinik önemi vardır. Bu nedenle hamilelik sırasında kadınlarda, tüberküloz hastalarında ve inflamatuar hastalıklarda ESR büyük ölçüde hızlanır. Kan durduğunda, kırmızı kan hücreleri birbirine yapışır (aglutinasyon), madeni para sütunları adı verilen sütunları oluşturur ve ardından, boyutları büyüdükçe daha hızlı çöken madeni para sütunlarının kümelenmesi (toplanma) oluşur.

Eritrositlerin toplanması, bağlanması, eritrosit yüzeyinin fiziksel özelliklerindeki değişikliklere (muhtemelen hücrenin toplam yükünün işaretinde negatiften pozitife bir değişiklikle) ve ayrıca etkileşimin doğasına bağlıdır. eritrositler ve plazma proteinleri. Kanın süspansiyon özellikleri öncelikle plazmanın protein bileşimine bağlıdır: iltihaplanma sırasında kaba proteinlerin içeriğindeki bir artışa, süspansiyon stabilitesinde bir azalma ve ESR'nin hızlanması eşlik eder. ESR'nin değeri aynı zamanda plazma ve eritrositlerin kantitatif oranına da bağlıdır. Yenidoğanlarda ESR 1-2 mm/saat, erkeklerde 4-8 mm/saat, kadınlarda 6-10 mm/saattir. ESR, Panchenkov yöntemi kullanılarak belirlenir (atölyeye bakın).

Özellikle iltihaplanma sırasında plazma proteinlerindeki değişikliklerin neden olduğu hızlandırılmış ESR, aynı zamanda kılcal damarlardaki eritrositlerin artan toplanmasına da karşılık gelir. Kılcal damarlarda eritrositlerin baskın birikmesi, içlerindeki kan akışındaki fizyolojik bir yavaşlama ile ilişkilidir. Yavaş kan akışı koşulları altında, kandaki kaba protein içeriğindeki artışın daha belirgin hücre toplanmasına yol açtığı kanıtlanmıştır. Kanın dinamik süspansiyon özelliğini yansıtan kırmızı kan hücresi toplanması, en eski koruyucu mekanizmalardan biridir. Omurgasızlarda eritrosit agregasyonu hemostaz süreçlerinde öncü bir rol oynar; Bir inflamatuar reaksiyon sırasında bu, stazın gelişmesine (sınır bölgelerinde kan akışının durmasına) yol açarak inflamasyonun kaynağının belirlenmesine yardımcı olur.

Son zamanlarda, ESR'de önemli olanın eritrositlerin yükü değil, protein molekülünün hidrofobik kompleksleri ile etkileşiminin doğası olduğu kanıtlanmıştır. Eritrosit yükünün proteinler tarafından nötralizasyonu teorisi kanıtlanmamıştır.

5.Kan viskozitesi(kanın reolojik özellikleri). Vücudun dışında belirlenen kanın viskozitesi suyun viskozitesini 3-5 kat aşar ve esas olarak kırmızı kan hücrelerinin ve proteinlerin içeriğine bağlıdır. Proteinlerin etkisi, moleküllerinin yapısal özellikleriyle belirlenir: fibriler proteinler, viskoziteyi küresel olanlardan çok daha fazla arttırır. Fibrinojenin belirgin etkisi yalnızca yüksek iç viskoziteyle değil aynı zamanda neden olduğu eritrosit agregasyonuyla da ilişkilidir. Fizyolojik koşullar altında, zorlu fiziksel çalışma sonrasında kanın viskozitesi in vitro olarak artar (%70'e kadar) ve bu, kanın koloidal özelliklerindeki değişikliklerin bir sonucudur.

İn vivo olarak kanın viskozitesi son derece dinamiktir ve damarın uzunluğuna, çapına ve kan akış hızına bağlı olarak değişir. Kılcal damar çapının azalmasıyla viskozitesi artan homojen sıvıların aksine, kanda bunun tersi görülür: kılcal damarlarda viskozite azalır. Bunun nedeni, sıvı olarak kanın yapısının heterojenliği ve farklı çaplardaki damarlardan hücrelerin akışının doğasındaki değişikliklerdir. Böylece, özel dinamik viskozimetrelerle ölçülen etkili viskozite şu şekildedir: aort - 4,3; küçük arter - 3,4; arteriyoller - 1,8; kılcal damarlar - 1; venüller - 10; küçük damarlar - 8; damarlar 6.4. Kan viskozitesi sabit olsaydı, viskozitenin periferik direncin oluşumunda rol oynaması nedeniyle, kalbin kanı damar sistemi boyunca itmek için 30-40 kat daha fazla güç geliştirmesi gerekeceği gösterilmiştir.

Heparin uygulaması koşulları altında kanın pıhtılaşmasındaki azalmaya, viskozitede bir azalma ve aynı zamanda kan akış hızının hızlanması eşlik eder. Kan viskozitesinin anemi ile her zaman azaldığı, polisitemi, lösemi ve bazı zehirlenmelerde ise arttığı gösterilmiştir. Oksijen kanın viskozitesini azaltır, bu nedenle venöz kan, arteriyel kandan daha viskozdur. Sıcaklık arttıkça kanın viskozitesi azalır.

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

Yayınlanan http://www.allbest.ru/

Rusya Federasyonu Eğitim ve Bilim Bakanlığı

Tümen Devlet Üniversitesi

Biyoloji Enstitüsü

Kanın bileşimi ve fonksiyonları

Tümen 2015

giriiş

Kan, özgül ağırlığı 1.054-1.066 olan, kırmızı renkli, hafif alkali, tuzlu bir sıvıdır. Bir yetişkindeki toplam kan miktarı ortalama olarak yaklaşık 5 litredir (vücut ağırlığının 1/13'üne eşittir). Doku sıvısı ve lenf ile birlikte vücudun iç ortamını oluşturur. Kan birçok işlevi yerine getirir. Bunlardan en önemlileri şunlardır:

Besinlerin sindirim sisteminden dokulara taşınması, bunlardan rezerv rezervlerinin yerleri (trofik fonksiyon);

Metabolik son ürünlerin dokulardan boşaltım organlarına taşınması (boşaltım fonksiyonu);

Gazların taşınması (solunum organlarından dokulara ve sırta oksijen ve karbondioksit; oksijen depolama (solunum işlevi);

Hormonların endokrin bezlerden organlara taşınması (humoral düzenleme);

Koruyucu fonksiyon - lökositlerin fagositik aktivitesi (hücresel bağışıklık), genetik olarak yabancı maddeleri nötralize eden lenfositler tarafından antikor üretimi (humoral bağışıklık) nedeniyle gerçekleştirilir;

Kanın pıhtılaşması, kan kaybının önlenmesi;

Termoregülasyon işlevi - ısının organlar arasında yeniden dağıtılması, cilt yoluyla ısı transferinin düzenlenmesi;

Mekanik fonksiyon - onlara kan akışı nedeniyle organlara turgor gerilimi vermek; böbreklerin nefron kapsüllerinin kılcal damarlarında ultrafiltrasyonun sağlanması vb.;

Homeostatik fonksiyon - iyonik bileşim, hidrojen iyonlarının konsantrasyonu vb. açısından hücrelere uygun, vücudun sabit bir iç ortamının korunması.

Kan, sıvı doku gibi vücudun iç ortamının sabitliğini sağlar. Biyokimyasal kan parametreleri özel bir yere sahiptir ve hem vücudun fizyolojik durumunu değerlendirmek hem de patolojik durumların zamanında teşhisi için çok önemlidir. Kan, çeşitli organ ve dokularda meydana gelen metabolik süreçlerin birbirine bağlanmasını sağlar ve çeşitli işlevleri yerine getirir.

Kanın bileşiminin ve özelliklerinin göreceli sabitliği, vücudun tüm dokularının yaşamı için gerekli ve vazgeçilmez bir durumdur. İnsanlarda ve sıcakkanlı hayvanlarda, vücudun iç ortamının (kan, doku sıvısı, lenf) nispeten sabit olması koşuluyla, hücrelerde, hücreler ve doku sıvısı arasında ve ayrıca dokular (doku sıvısı) ve kan arasında metabolizma normal olarak gerçekleşir. .

Hastalıklarda hücre ve dokularda metabolizmada çeşitli değişiklikler ve buna bağlı olarak kanın bileşiminde ve özelliklerinde değişiklikler gözlenir. Bu değişikliklerin doğası gereği, hastalığın kendisi bir dereceye kadar değerlendirilebilir.

Kan, plazmadan (%55-60) ve içinde asılı duran şekillendirilmiş elementlerden oluşur - eritrositler (%39-44), lökositler (%1) ve trombositler (%0,1). Kanda protein ve kırmızı kan hücrelerinin bulunması nedeniyle viskozitesi suyun viskozitesinden 4-6 kat daha yüksektir. Kan bir test tüpünde durduğunda veya düşük hızlarda santrifüjlendiğinde, oluşturduğu elementler çöker.

Kan hücrelerinin kendiliğinden çökelmesine eritrosit sedimantasyon reaksiyonu (ERR, şimdi ESR) adı verilir. Farklı hayvan türleri için ESR değeri (mm/saat) büyük ölçüde değişiklik gösterir: Bir köpek için ESR pratik olarak insanlar için olan değer aralığıyla (2-10 mm/saat) örtüşüyorsa, o zaman bir domuz ve bir at için örtüşür sırasıyla 30 ve 64'ü geçemez. Fibrinojen proteini içermeyen kan plazmasına kan serumu denir.

kan plazması hemoglobin anemisi

1. Kanın kimyasal bileşimi

İnsan kanının bileşimi nedir? Kan, plazma (sıvı kısım) ve hücresel elementlerden oluşan vücudun dokularından biridir. Plazma, kan dokusunun hücreler arası maddesi olan sarı renkte homojen, şeffaf veya hafif bulanık bir sıvıdır. Plazma, proteinler (albümin, globulinler ve fibrinojen) dahil olmak üzere maddelerin (mineral ve organik) çözündüğü sudan oluşur. Karbonhidratlar (glikoz), yağlar (lipitler), hormonlar, enzimler, vitaminler, bireysel tuz bileşenleri (iyonlar) ve bazı metabolik ürünler.

Vücut, plazmayla birlikte metabolik ürünleri, çeşitli zehirleri ve antijen-antikor bağışıklık komplekslerini (yabancı parçacıklar onları uzaklaştırmak için koruyucu bir reaksiyon olarak vücuda girdiğinde ortaya çıkar) ve vücudun işleyişine müdahale eden gereksiz her şeyi uzaklaştırır.

Kanın bileşimi: kan hücreleri

Kanın hücresel elemanları da heterojendir. Bunlar şunlardan oluşur:

eritrositler (kırmızı kan hücreleri);

lökositler (beyaz kan hücreleri);

trombositler (kan trombositleri).

Eritrositler kırmızı kan hücreleridir. Oksijeni akciğerlerden tüm insan organlarına taşıyın. Demir içeren protein içeren kırmızı kan hücreleridir - akciğerlerde solunan havadan oksijeni emen parlak kırmızı hemoglobin, daha sonra onu yavaş yavaş vücudun çeşitli yerlerindeki tüm organlara ve dokulara aktarır.

Lökositler beyaz kan hücreleridir. Bağışıklıktan sorumludur, yani. İnsan vücudunun çeşitli virüslere ve enfeksiyonlara direnme yeteneği için. Beyaz kan hücrelerinin farklı türleri vardır. Bazıları doğrudan vücuda giren bakterileri veya çeşitli yabancı hücreleri yok etmeyi amaçlamaktadır. Diğerleri, çeşitli enfeksiyonlarla savaşmak için de gerekli olan, antikor adı verilen özel moleküllerin üretiminde rol oynarlar.

Trombositler kan trombositleridir. Vücudun kanamayı durdurmasına, yani kanın pıhtılaşmasını düzenlemesine yardımcı olurlar. Örneğin bir kan damarına zarar verirseniz, zamanla yaralanma yerinde bir kan pıhtısı oluşacak, ardından bir kabuk oluşacak ve kanama duracaktır. Trombositler (ve onlarla birlikte kan plazmasında bulunan bazı maddeler) olmadan pıhtı oluşmaz, bu nedenle örneğin herhangi bir yara veya burun kanaması büyük kan kaybına neden olabilir.

Kan bileşimi: normal

Yukarıda yazdığımız gibi kırmızı kan hücreleri ve beyaz kan hücreleri vardır. Yani normalde eritrositler (kırmızı kan hücreleri) erkeklerde 4-5*1012/l, kadınlarda ise 3,9-4,7*1012/l olmalıdır. Lökositler (beyaz kan hücreleri) - 4-9*109/l kan. Ayrıca 1 µl kanda 180-320*109/l kan trombositleri (trombositler) bulunur. Normalde hücre hacmi toplam kan hacminin %35-45'i kadardır.

İnsan kanının kimyasal bileşimi

Kan, insan vücudunun her hücresini ve her organını yıkar, dolayısıyla vücutta veya yaşam tarzında meydana gelen her türlü değişikliğe tepki verir. Kanın bileşimini etkileyen faktörler oldukça çeşitlidir. Bu nedenle test sonuçlarını doğru okuyabilmek için doktorun kişinin kötü alışkanlıklarını, fiziksel aktivitelerini ve hatta diyetini bilmesi gerekir. Çevre bile kanın bileşimini etkiler. Metabolizmayla ilgili her şey kan sayımlarını da etkiler. Örneğin normal bir öğünün kan sayımlarını nasıl değiştirdiğini düşünebilirsiniz:

Kan testinden önce yemek yemek, yağ konsantrasyonunu artıracaktır.

2 gün oruç tutmak kandaki bilirubini artıracaktır.

4 günden fazla oruç tutmak üre ve yağ asitlerinin miktarını azaltacaktır.

Yağlı gıdalar potasyum ve trigliserit düzeylerini artıracaktır.

Aşırı et tüketimi ürat düzeylerini artıracaktır.

Kahve, glikoz, yağ asitleri, beyaz kan hücreleri ve kırmızı kan hücrelerinin düzeylerini artırır.

Sigara içenlerin kanı, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdüren insanların kanından önemli ölçüde farklıdır. Ancak aktif bir yaşam tarzı sürdürüyorsanız kan testi yaptırmadan önce egzersizlerinizin yoğunluğunu azaltmalısınız. Bu özellikle hormon testleri yapılırken geçerlidir. Çeşitli ilaçlar da kanın kimyasal bileşimini etkiler, bu nedenle herhangi bir şey aldıysanız mutlaka doktorunuza bildirin.

2. Kan plazması

Kan plazması, içinde oluşturulmuş elementlerin (kan hücreleri) asılı olduğu kanın sıvı kısmıdır. Plazma hafif sarımsı renkte viskoz bir protein sıvısıdır. Plazma %90-94 oranında su, %7-10 oranında ise organik ve inorganik maddeler içerir. Kan plazması vücudun doku sıvısıyla etkileşime girer: Yaşam için gerekli tüm maddeler plazmadan dokulara geçer ve metabolik ürünler geri döner.

Kan plazması toplam kan hacminin %55-60'ını oluşturur. %90-94 su ve %7-10 kuru madde içerir, bunun %6-8'i protein, %1,5-4'ü ise diğer organik ve mineral bileşiklerdir. Su, vücudun hücreleri ve dokuları için bir hidrasyon kaynağı görevi görür ve kan basıncını ve kan hacmini korur. Normalde kan plazmasındaki bazı çözünmüş maddelerin konsantrasyonları her zaman sabit kalırken, diğerlerinin içeriği kana girme veya kandan çıkma hızlarına bağlı olarak belirli sınırlar içinde dalgalanabilir.

Plazma bileşimi

Plazma şunları içerir:

organik maddeler - kan proteinleri: albüminler, globulinler ve fibrinojen

glikoz, yağ ve yağ benzeri maddeler, amino asitler, çeşitli metabolik ürünler (üre, ürik asit vb.), ayrıca enzimler ve hormonlar

inorganik maddeler (sodyum, potasyum, kalsiyum tuzları vb.) kan plazmasının yaklaşık% 0,9-1,0'ını oluşturur. Aynı zamanda plazmadaki çeşitli tuzların konsantrasyonu yaklaşık olarak sabittir.

mineraller, özellikle sodyum ve klorür iyonları. Kan ozmotik basıncının göreceli sabitliğinin korunmasında önemli bir rol oynarlar.

Kan proteinleri: albümin

Kan plazmasının ana bileşenlerinden biri, esas olarak karaciğerde oluşan çeşitli protein türleridir. Plazma proteinleri, diğer kan bileşenleriyle birlikte, vücutta çoğu biyokimyasal işlemin meydana gelmesi için hayati önem taşıyan hafif alkali bir seviyede (pH 7.39) sabit bir hidrojen iyonu konsantrasyonunu korur.

Moleküllerin şekline ve boyutuna bağlı olarak kan proteinleri albüminlere ve globülinlere ayrılır. Kan plazmasındaki en yaygın protein albümindir (tüm proteinlerin %50'sinden fazlası, 40-50 g/l). Bazı hormonlar, serbest yağ asitleri, bilirubin, çeşitli iyonlar ve ilaçlar için taşıma proteinleri görevi görürler, kolloid-ozmotik kanın sabitliğini korurlar ve vücutta bir dizi metabolik sürece katılırlar. Albümin sentezi karaciğerde gerçekleşir.

Kandaki albüminin içeriği, bir dizi hastalık için ek bir teşhis işareti görevi görür. Kandaki albümin konsantrasyonu düşük olduğunda kan plazması ile hücreler arası sıvı arasındaki denge bozulur. İkincisi kana girmeyi bırakır ve şişlik oluşur. Albümin konsantrasyonu, hem sentezindeki bir azalmayla (örneğin, amino asitlerin emiliminin bozulmasıyla) hem de albümin kaybındaki bir artışla (örneğin, gastrointestinal sistemin ülseratif mukoza zarı yoluyla) azalabilir. Yaşlılık ve yaşlılıkta albümin içeriği azalır. Plazma albümin konsantrasyonlarının ölçülmesi, karaciğer fonksiyonunun bir testi olarak kullanılır çünkü kronik karaciğer hastalıkları, albümin sentezinin azalması ve vücutta sıvı tutulmasının bir sonucu olarak dağılım hacminin artması nedeniyle düşük albümin konsantrasyonları ile karakterize edilir.

Yenidoğanlarda düşük albümin seviyeleri (hipoalbüminemi), albümin kandaki serbest bilirubini bağladığından sarılık riskini artırır. Albümin ayrıca kan dolaşımına giren birçok ilacı da bağlar, dolayısıyla konsantrasyonu azaldığında bağlanmamış bir maddeden zehirlenme riski artar. Analbuminemi, plazma albümin konsantrasyonunun çok düşük olduğu (250 mg/L veya daha az) nadir görülen kalıtsal bir hastalıktır. Bu bozuklukları olan kişiler, başka herhangi bir klinik semptom olmaksızın ara sıra hafif ödemlere karşı hassastırlar. Kandaki yüksek albümin konsantrasyonları (hiperalbüminemi), aşırı albümin infüzyonundan veya vücudun dehidrasyonundan kaynaklanabilir.

İmmünoglobulinler

Diğer kan plazma proteinlerinin çoğu globulinler olarak sınıflandırılır. Bunlar arasında şunlar yer alır: tiroksin ve bilirubini bağlayan a-globülinler; demiri, kolesterolü ve A, D ve K vitaminlerini bağlayan b-globulinler; Histamini bağlayan ve vücudun immünolojik reaksiyonlarında önemli rol oynayan g-globulinler, bu nedenle immünoglobulinler veya antikorlar olarak da adlandırılır. En yaygın olanları IgG, IgA ve IgM olan 5 ana immünoglobulin sınıfı vardır. Kan plazmasındaki immünoglobulin konsantrasyonundaki azalma veya artış hem fizyolojik hem de patolojik olabilir. İmmünoglobulin sentezinin çeşitli kalıtsal ve edinilmiş bozuklukları bilinmektedir. Sayılarında azalma sıklıkla kronik lenfatik lösemi, multipl miyelom, Hodgkin hastalığı gibi malign kan hastalıklarında ortaya çıkar; sitostatik ilaç kullanımının veya önemli protein kaybının (nefrotik sendrom) bir sonucu olabilir. İmmünoglobulinlerin tamamen yokluğunda, örneğin AIDS'te tekrarlayan bakteriyel enfeksiyonlar gelişebilir.

Akut ve kronik bulaşıcı hastalıkların yanı sıra romatizma, sistemik lupus eritematozus vb. gibi otoimmün hastalıklarda artan immünoglobulin konsantrasyonları gözlenir. İmmünoglobulinlerin spesifik antijenlere tanımlanması (immünodiyagnostik), birçok bulaşıcı hastalığın teşhisinde önemli yardım sağlar. .

Diğer plazma proteinleri

Albüminler ve immünoglobülinlere ek olarak, kan plazması bir dizi başka protein içerir: tamamlayıcı bileşenler, çeşitli taşıma proteinleri, örneğin tiroksin bağlayıcı globulin, seks hormonu bağlayıcı globulin, transferrin vb. Akut inflamatuar bir durum sırasında bazı proteinlerin konsantrasyonları artar. reaksiyon. Bunların arasında antitripsinler (proteaz inhibitörleri), C-reaktif protein ve haptoglobin (serbest hemoglobini bağlayan bir glikopeptid) bulunur. C-reaktif protein konsantrasyonlarının ölçülmesi, romatoid artrit gibi akut inflamasyon ve remisyon ataklarıyla karakterize edilen hastalıkların ilerlemesinin izlenmesine yardımcı olur. Kalıtsal a1-antitripsin eksikliği yenidoğanlarda hepatite neden olabilir. Plazma haptoglobin konsantrasyonundaki azalma, intravasküler hemolizin arttığını gösterir ve ayrıca kronik karaciğer hastalıklarında, şiddetli sepsiste ve metastatik hastalıkta da görülür.

Globulinler, protrombin ve fibrinojen gibi kanın pıhtılaşmasında rol oynayan plazma proteinlerini içerir ve bunların konsantrasyonlarının belirlenmesi, kanaması olan hastaları değerlendirirken önemlidir.

Plazmadaki protein konsantrasyonundaki dalgalanmalar, bunların sentezlenme ve uzaklaştırılma hızına ve vücuttaki dağılım hacmine göre belirlenir; örneğin vücut pozisyonunu değiştirirken (sırtüstü pozisyondan dikey pozisyona geçtikten sonraki 30 dakika içinde, Plazmadaki protein konsantrasyonu %10-20 oranında artarsa ​​veya damar delme turnikesi uygulandıktan sonra (protein konsantrasyonu birkaç dakika içinde artabilir). Her iki durumda da, protein konsantrasyonundaki artış, sıvının damarlardan hücreler arası boşluğa difüzyonunun artmasından ve bunların dağılım hacmindeki azalmadan (dehidrasyon etkisi) kaynaklanır. Buna karşılık, protein konsantrasyonundaki hızlı bir azalma, çoğunlukla plazma hacmindeki bir artışın, örneğin genel inflamasyonu olan hastalarda kılcal geçirgenliğin artmasının bir sonucudur.

Diğer kan plazması maddeleri

Kan plazması, iltihaplanma ve bağışıklık tepkisi süreçlerinde yer alan sitokinler - düşük moleküler ağırlıklı peptitler (80 kD'den az) içerir. Kandaki konsantrasyonlarının belirlenmesi, sepsisin erken teşhisi ve nakledilen organların reddi reaksiyonları için kullanılır.

Ek olarak kan plazması, metabolik süreçlerde rol oynayan besinleri (karbonhidratlar, yağlar), vitaminleri, hormonları ve enzimleri içerir. Kan plazması, üre, ürik asit, kreatinin, bilirubin vb. gibi vücuttan atılması gereken atık ürünleri içerir. Bunlar kan dolaşımı yoluyla böbreklere taşınır. Atık ürünlerin kandaki konsantrasyonunun kendi izin verilen sınırları vardır. Gut, diüretik kullanımı, böbrek fonksiyonlarının azalması vb. sonucunda ürik asit konsantrasyonunda bir artış, akut hepatitte azalma, allopurinol tedavisi vb. kan plazması böbrek yetmezliği, akut ve kronik nefrit, şok vb. durumlarda, karaciğer yetmezliğinde azalma, nefrotik sendrom vb. durumlarda gözlenir.

Kan plazması aynı zamanda mineraller de içerir - sodyum, potasyum, kalsiyum, magnezyum, klor, fosfor, iyot, çinko vb. tuzları, konsantrasyonu ilk çok hücreli canlıların ilk kez milyonlarca ortaya çıktığı deniz suyundaki tuz konsantrasyonuna yakındır. yıllar öncesinden. Plazma mineralleri ozmotik basıncın, kan pH'sının ve bir dizi başka sürecin düzenlenmesinde ortaklaşa rol oynar. Örneğin, kalsiyum iyonları hücresel içeriğin kolloidal durumunu etkiler, kanın pıhtılaşma sürecine, kas kasılmasının ve sinir hücrelerinin duyarlılığının düzenlenmesine katılır. Kan plazmasındaki tuzların çoğu proteinler veya diğer organik bileşiklerle ilişkilidir.

3. Kanın oluşturulmuş elemanları

Kan hücreleri

Trombositler (trombositler ve Yunan kytos'tan - kap, burada - hücre), bir çekirdek içeren omurgalıların kan hücreleri (memeliler hariç). Kanın pıhtılaşmasına katılın. Trombosit adı verilen memeli ve insan trombositleri, 3-4 mikron çapında, etrafı zarla çevrili ve genellikle çekirdeği olmayan, yuvarlak veya oval, düzleştirilmiş hücre parçalarıdır. Büyük miktarlarda mitokondri, Golgi kompleksinin elemanları, ribozomların yanı sıra glikojen, enzimler (fibronektin, fibrinojen), trombosit türevli büyüme faktörü vb. içeren çeşitli şekil ve boyutlarda granüller içerirler. Trombositler büyük kemik iliği hücrelerinden oluşur. megakaryositler denir. Trombositlerin üçte ikisi kanda dolaşır, geri kalanı dalakta biriktirilir. 1 µl insan kanında 200-400 bin trombosit bulunur.

Bir damar hasar gördüğünde, trombositler aktive olur, küresel hale gelir ve damar duvarına yapışma (yapışma) ve birbirine yapışma (agregasyon) yeteneği kazanır. Ortaya çıkan trombüs, damar duvarlarının bütünlüğünü yeniden sağlar. Trombosit sayısındaki artış, kronik inflamatuar süreçlerin (romatoid artrit, tüberküloz, kolit, enterit vb.) yanı sıra akut enfeksiyonlar, kanamalar, hemoliz, anemiye eşlik edebilir. Lösemi, aplastik anemi, alkolizm vb. durumlarda trombosit sayısında azalma gözlenir. Bozulmuş trombosit fonksiyonu genetik veya dış faktörlerden kaynaklanabilir. Von Willebrand hastalığının ve diğer bazı nadir sendromların temelinde genetik kusurlar yatmaktadır. İnsan trombositlerinin ömrü 8 gündür.

Eritrositler (kırmızı kan hücreleri; Yunanca eritros - kırmızı ve kytos - kap, burada - hücre kelimesinden gelir), hemoglobin içeren, hayvanların ve insanların oldukça spesifik kan hücreleridir.

Tek bir kırmızı kan hücresinin çapı 7,2-7,5 mikron, kalınlığı 2,2 mikron ve hacmi yaklaşık 90 mikrondur3. Tüm kırmızı kan hücrelerinin toplam yüzeyi, insan vücudunun yüzeyinden 1500 kat daha fazla olan 3000 m2'ye ulaşır. Kırmızı kan hücrelerinin bu kadar geniş bir yüzeyi, çok sayıda olmalarından ve benzersiz şekillerinden kaynaklanmaktadır. Bikonkav bir disk şeklindedirler ve enine kesitte bakıldığında dambıllara benzerler. Bu şekliyle kırmızı kan hücrelerinde yüzeyden 0,85 mikrondan fazla uzakta tek bir nokta yoktur. Bu tür yüzey ve hacim oranları, kırmızı kan hücrelerinin ana fonksiyonunun - oksijenin solunum organlarından vücut hücrelerine aktarılması - optimal performansına katkıda bulunur.

Kırmızı kan hücrelerinin fonksiyonları

Kırmızı kan hücreleri akciğerlerden dokulara oksijen, dokulardan solunum organlarına karbondioksit taşır. İnsan eritrositinin kuru maddesi yaklaşık %95 oranında hemoglobin ve %5 oranında diğer maddeleri (proteinler ve lipitler) içerir. İnsanlarda ve memelilerde kırmızı kan hücrelerinin çekirdeği yoktur ve çift içbükey disk şeklindedir. Kırmızı kan hücrelerinin spesifik şekli, daha yüksek bir yüzey/hacim oranıyla sonuçlanır, bu da gaz değişimi olasılığını artırır. Köpekbalıklarında, kurbağalarda ve kuşlarda kırmızı kan hücreleri oval veya yuvarlak şekillidir ve çekirdek içerir. İnsan kırmızı kan hücrelerinin ortalama çapı 7-8 mikrondur, bu da yaklaşık olarak kan kılcal damarlarının çapına eşittir. Bir eritrosit, lümeni eritrositin çapından daha küçük olan kılcal damarlardan geçerken "katlanma" yeteneğine sahiptir.

Kırmızı kan hücreleri

Oksijen konsantrasyonunun yüksek olduğu akciğer alveollerinin kılcal damarlarında hemoglobin oksijenle birleşir ve oksijen konsantrasyonunun düşük olduğu metabolik olarak aktif dokularda oksijen salınır ve kırmızı kan hücresinden çevre hücrelere yayılır. Kandaki oksijen doygunluğu yüzdesi, atmosferdeki kısmi oksijen basıncına bağlıdır. Hemoglobinin bir parçası olan ferröz demirin karbon monoksit (CO) için afinitesi, oksijene olan afinitesinden birkaç yüz kat daha fazladır, bu nedenle çok az miktarda karbon monoksit varlığında bile hemoglobin öncelikle CO'ya bağlanır. Karbon monoksiti soluduktan sonra kişi hızla bayılır ve boğulma nedeniyle ölebilir. Hemoglobin aynı zamanda karbondioksit transferini de gerçekleştirir. Eritrositlerde bulunan karbonik anhidraz enzimi de taşınmasına katılır.

Hemoglobin

İnsan kırmızı kan hücreleri, tüm memelilerinki gibi çift içbükey bir disk şeklindedir ve hemoglobin içerir.

Hemoglobin, kırmızı kan hücrelerinin ana bileşenidir ve solunum pigmenti olarak kanın solunum fonksiyonunu sağlar. Kan plazmasında değil kırmızı kan hücrelerinin içinde bulunur, bu da kanın viskozitesini azaltır ve böbreklerde filtrasyonu ve idrarla atılması nedeniyle vücudun hemoglobin kaybetmesini önler.

Kimyasal yapısına göre hemoglobin, 1 molekül globin proteini ve 4 molekül demir içeren hem bileşiğinden oluşur. Hem demir atomu, bir oksijen molekülünü bağlama ve verme yeteneğine sahiptir. Bu durumda demirin değerliği değişmez, yani iki değerlikli kalır.

Sağlıklı erkeklerin kanı ortalama %14,5 g hemoglobin (145 g/l) içerir. Bu değer 13 ila 16 (130-160 g/l) arasında değişebilir. Sağlıklı kadınların kanında ortalama 13 g hemoglobin (130 g/l) bulunur. Bu değer 12 ila 14 arasında değişebilir.

Hemoglobin kemik iliği hücreleri tarafından sentezlenir. Hem ayrıldıktan sonra kırmızı kan hücreleri yok edildiğinde, hemoglobin, safra ile bağırsağa giren ve dönüşümden sonra dışkıyla atılan safra pigmenti bilirubine dönüştürülür.

Normalde hemoglobin 2 fizyolojik bileşik formunda bulunur.

Oksijen ekleyen hemoglobin, oksihemoglobin - HbO2'ye dönüşür. Bu bileşiğin rengi hemoglobinden farklıdır, bu nedenle arteriyel kan parlak kırmızı bir renge sahiptir. Oksijeni bırakan oksihemoglobine indirgenmiş Hb denir. Rengi arteriyel kandan daha koyu olan venöz kanda bulunur.

Hemoglobin bazı annelidlerde zaten görülüyor. Balıklarda, amfibilerde, sürüngenlerde, kuşlarda, memelilerde ve insanlarda gaz değişiminin gerçekleştirilmesine yardımcı olur. Bazı yumuşakçaların, kabukluların ve diğerlerinin kanında oksijen, demir yerine bakır içeren bir protein molekülü olan hemosiyanin tarafından taşınır. Bazı annelidlerde oksijen transferi hemeritrin veya klorokruorin kullanılarak gerçekleştirilir.

Kırmızı kan hücrelerinin oluşumu, yıkımı ve patolojisi

Kırmızı kan hücrelerinin oluşum süreci (eritropoez) kırmızı kemik iliğinde meydana gelir. Kemik iliğinden kan dolaşımına giren olgunlaşmamış kırmızı kan hücreleri (retikülositler), hücresel organelleri (ribozomlar, mitokondri ve Golgi aparatı) içerir. Retikülositler dolaşımdaki tüm kırmızı kan hücrelerinin yaklaşık %1'ini oluşturur. Nihai farklılaşmaları kan dolaşımına salındıktan sonra 24-48 saat içinde gerçekleşir. Kırmızı kan hücrelerinin parçalanma hızı ve bunların yenileriyle değiştirilmesi birçok duruma, özellikle atmosferdeki oksijen içeriğine bağlıdır. Kandaki düşük oksijen seviyeleri, kemik iliğini, karaciğerde yok edilenden daha fazla kırmızı kan hücresi üretmesi için uyarır. Yüksek oksijen seviyelerinde ise tam tersi bir tablo gözleniyor.

Erkeklerin kanı ortalama 5x1012/l kırmızı kan hücresi içerir (1 μl'de 6.000.000), kadınlarda ise yaklaşık 4.5x1012/l (1 μl'de 4.500.000). Bir zincir halinde dizilmiş bu sayıdaki kırmızı kan hücreleri, dünyanın ekvator boyunca 5 kez çevresini saracaktır.

Erkeklerde kırmızı kan hücrelerinin daha yüksek içeriği, kırmızı kan hücrelerinin oluşumunu uyaran erkek seks hormonlarının - androjenlerin etkisiyle ilişkilidir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısı yaşa ve sağlık durumuna göre değişir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki bir artış çoğunlukla dokuların oksijen açlığı veya akciğer hastalıkları, konjenital kalp defektleri ile ilişkilidir ve sigara içme, bir tümör veya kist nedeniyle eritropoezin bozulmasıyla ortaya çıkabilir. Kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalma, aneminin (anemi) doğrudan bir göstergesidir. İleri vakalarda, bir dizi anemi ile birlikte, özellikle hamile kadınlarda demir eksikliği anemisi ile kırmızı kan hücrelerinin boyut ve şekil bakımından heterojenliği not edilir.

Bazen heme iki değerlik yerine bir ferrik demir atomu dahil edilir ve methemoglobin oluşur; bu, oksijeni o kadar sıkı bağlar ki onu dokulara bırakamaz, bu da oksijen açlığına neden olur. Eritrositlerde methemoglobin oluşumu, eritrositlerin nitratlar, bazı ilaçlar - sülfonamidler, lokal anestezikler (lidokain) gibi güçlü oksitleyici maddelere maruz kalmasının bir sonucu olarak kalıtsal veya edinilmiş olabilir.

Yetişkinlerde kırmızı kan hücrelerinin ömrü yaklaşık 3 aydır ve bu sürenin sonunda karaciğerde veya dalakta yok edilirler. İnsan vücudunda her saniye 2 ila 10 milyon kırmızı kan hücresi yok edilir. Kırmızı kan hücrelerinin yaşlanmasına şekillerinde bir değişiklik eşlik eder. Sağlıklı insanların periferik kanında düzenli şekilli kırmızı kan hücrelerinin (diskosit) sayısı toplam sayısının %85'idir.

Hemoliz, kırmızıya dönüşen ve şeffaf hale gelen hemoglobinin kan plazmasına salınmasıyla birlikte kırmızı kan hücrelerinin zarının tahrip edilmesidir.

Hemoliz, hem iç hücre kusurlarının bir sonucu olarak (örneğin, kalıtsal sferositoz ile) hem de olumsuz mikro-çevresel faktörlerin (örneğin, inorganik veya organik yapıdaki toksinler) etkisi altında ortaya çıkabilir. Hemoliz sırasında kırmızı kan hücresinin içeriği kan plazmasına salınır. Kapsamlı hemoliz, kanda dolaşan kırmızı kan hücrelerinin toplam sayısında bir azalmaya (hemolitik anemi) yol açar.

Doğal koşullar altında, bazı durumlarda, uyumsuz kanın transfüzyonu sırasında, bazı yılanların ısırıklarıyla, bağışıklık hemolizinlerinin etkisi altında gelişen sözde biyolojik hemoliz gözlemlenebilir.

Kırmızı kan hücresi yaşlandıkça, protein bileşenleri kendilerini oluşturan amino asitlere parçalanır ve hemin parçası olan demir karaciğer tarafından tutulur ve daha sonra yeni kırmızı kan hücrelerinin oluşumunda yeniden kullanılabilir. Hem'in geri kalanı safra pigmentleri bilirubin ve biliverdin'i oluşturmak üzere parçalanır. Her iki pigment de sonunda safra yoluyla bağırsaklara atılır.

Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR)

Kanlı bir test tüpüne pıhtılaşmayı önleyici maddeler eklerseniz, onun en önemli göstergesi olan eritrosit sedimantasyon hızını inceleyebilirsiniz. ESR'yi incelemek için kan, bir sodyum sitrat çözeltisiyle karıştırılır ve milimetrik dereceli bir cam tüpe çekilir. Bir saat sonra üstteki şeffaf tabakanın yüksekliği sayılır.

Normal eritrosit sedimantasyonu erkeklerde saatte 1-10 mm, kadınlarda ise saatte 2-5 mm'dir. Sedimantasyon hızının belirtilen değerlerden daha fazla artması bir patoloji belirtisidir.

ESR'nin değeri plazmanın özelliklerine, öncelikle içindeki büyük moleküler proteinlerin - globülinler ve özellikle fibrinojenin içeriğine bağlıdır. İkincisinin konsantrasyonu tüm inflamatuar süreçlerde artar, bu nedenle bu tür hastalarda ESR genellikle normu aşar.

Klinikte insan vücudunun durumu eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ile değerlendirilir. Normal ESR erkeklerde 1-10 mm/saat, kadınlarda 2-15 mm/saattir. ESR'deki artış, aktif olarak devam eden bir inflamatuar süreç için oldukça hassas ancak spesifik olmayan bir testtir. Kandaki kırmızı kan hücrelerinin sayısının azalmasıyla ESR artar. Çeşitli eritrositozlarda ESR'de azalma gözlenir.

Lökositler (beyaz kan hücreleri, insanların ve hayvanların renksiz kan hücreleridir. Tüm lökosit türleri (lenfositler, monositler, bazofiller, eozinofiller ve nötrofiller) küresel şekillidir, bir çekirdeğe sahiptir ve aktif amipli hareket yeteneğine sahiptir. Lökositler önemli bir rol oynar vücudu hastalıklardan korumada - - antikor üretir ve bakterileri emer. 1 μl kan normalde 4-9 bin lökosit içerir. Sağlıklı bir insanın kanındaki lökosit sayısı dalgalanmalara tabidir: günün sonuna doğru artar , fiziksel aktivite, duygusal stres, proteinli gıda alımı, ortam sıcaklığındaki ani değişiklikler ile.

İki ana lökosit grubu vardır - granülositler (granüler lökositler) ve agranülositler (granüler olmayan lökositler). Granülositler nötrofillere, eozinofillere ve bazofillere ayrılır. Tüm granülositlerin loblu bir çekirdeği ve granüler sitoplazması vardır. Agranülositler iki ana türe ayrılır: monositler ve lenfositler.

Nötrofiller

Nötrofiller tüm lökositlerin %40-75'ini oluşturur. Nötrofilin çapı 12 mikrondur, çekirdek birbirine ince ipliklerle bağlanan iki ila beş lobül içerir. Farklılaşma derecesine bağlı olarak, bant nötrofilleri (at nalı şeklindeki çekirdeklere sahip olgunlaşmamış formlar) ve segmentli (olgun) nötrofiller ayırt edilir. Kadınlarda çekirdeğin bölümlerinden biri, Barr gövdesi adı verilen baget şeklinde bir büyüme içerir. Sitoplazma birçok küçük granülle doludur. Nötrofiller mitokondri ve büyük miktarda glikojen içerir. Nötrofillerin ömrü yaklaşık 8 gündür. Nötrofillerin ana işlevi, spesifik olarak tanınması reseptörler kullanılarak gerçekleştirilen, patojen bakterilerin hidrolitik enzimleri, doku kalıntıları ve uzaklaştırılacak diğer materyallerin yardımıyla tespiti, yakalanması (fagositoz) ve sindirimidir. Fagositozdan sonra nötrofiller ölür ve kalıntıları irin ana bileşenini oluşturur. En çok 18-20 yaşlarında belirgin olan fagositik aktivite yaşla birlikte azalır. Nötrofillerin aktivitesi birçok biyolojik olarak aktif bileşik tarafından uyarılır - trombosit faktörleri, araşidonik asit metabolitleri, vb. Bu maddelerin çoğu, nötrofillerin enfeksiyon bölgesine göç ettiği konsantrasyon gradyanı boyunca kemoattraktanlardır (bkz. Taksiler). Şekillerini değiştirerek endotel hücrelerinin arasına sıkışıp kan damarını terk edebilirler. Dokular için toksik olan nötrofil granüllerinin içeriğinin, kitlesel ölüm yerlerinde salınması, kapsamlı yerel hasarın oluşmasına yol açabilir (bkz. İltihap).

Eozinofiller

Bazofiller

Bazofiller lökosit popülasyonunun %0-1'ini oluşturur. Boyutu 10-12 mikron. Çoğu zaman üç loblu S şeklinde bir çekirdeğe sahiptirler ve her türlü organel, serbest ribozom ve glikojen içerirler. Sitoplazmik granüller bazik boyalarla (metilen mavisi vb.) maviye boyanır, bu da bu lökositlerin adını açıklar. Sitoplazmik granüllerin bileşimi, peroksidaz, histamin, inflamatuar aracılar ve aktivasyon yerinde salınımı ani alerjik reaksiyonların gelişmesine neden olan diğer maddeleri içerir: alerjik rinit, bazı astım formları, anafilaktik şok. Diğer beyaz kan hücreleri gibi bazofiller de kan dolaşımını terk edebilir ancak amip benzeri hareket yetenekleri sınırlıdır. Yaşam beklentisi bilinmiyor.

Monositler

Monositler toplam lökosit sayısının %2-9'unu oluşturur. Bunlar en büyük lökositlerdir (çapı yaklaşık 15 mikron). Monositler eksantrik olarak yerleştirilmiş büyük fasulye şeklinde bir çekirdeğe sahiptir; sitoplazma, tipik organeller, fagositik vakuoller ve çok sayıda lizozom içerir. Enflamasyon ve doku yıkımı bölgelerinde oluşan çeşitli maddeler, kemotaksis ve monositlerin aktivasyonuna neden olan ajanlardır. Aktive edilmiş monositler bir dizi biyolojik olarak aktif madde salgılar - interlökin-1, endojen pirojenler, prostaglandinler, vb. Kan dolaşımından ayrılan monositler makrofajlara dönüşür, bakterileri ve diğer büyük parçacıkları aktif olarak emer.

Lenfositler

Lenfositler toplam lökosit sayısının %20-45'ini oluşturur. Yuvarlak şekillidirler, büyük bir çekirdek ve az miktarda sitoplazma içerirler. Sitoplazma az sayıda lizozom, mitokondri, minimum miktarda endoplazmik retikulum ve oldukça fazla sayıda serbest ribozom içerir. Morfolojik olarak benzer ancak işlevsel olarak farklı 2 lenfosit grubu vardır: Timusta (timus bezi) oluşan T lenfositleri (%80) ve lenfoid dokuda oluşan B lenfositleri (%10). Lenfosit hücreleri, B lenfositlerinde daha çok sayıda bulunan kısa uzantıları (mikrovilli) oluşturur. Lenfositler vücudun tüm bağışıklık reaksiyonlarında (antikor oluşumu, tümör hücrelerinin yok edilmesi vb.) merkezi bir rol oynar. Çoğu kan lenfositi fonksiyonel ve metabolik olarak inaktif durumdadır. Spesifik sinyallere yanıt olarak lenfositler damarlardan bağ dokusuna doğru çıkar. Lenfositlerin ana işlevi, hedef hücreleri (çoğunlukla viral bir enfeksiyon sırasında virüsleri) tanımak ve yok etmektir. Lenfositlerin ömrü birkaç günden on yıla veya daha fazlasına kadar değişir.

Anemi, kırmızı kan hücresi kütlesinde azalmadır. Kan hacmi genellikle sabit bir seviyede tutulduğundan aneminin derecesi, toplam kan hacminin yüzdesi olarak ifade edilen kırmızı kan hücrelerinin hacmi (hematokrit [BG]) veya kanın hemoglobin içeriği ile belirlenebilir. Normalde bu göstergeler erkeklerde ve kadınlarda farklıdır çünkü androjenler hem eritropoietin salgısını hem de kemik iliği progenitör hücrelerinin sayısını artırır. Anemi tanısı koyarken, oksijen geriliminin normalden düşük olduğu deniz seviyesinden yüksek rakımlarda kırmızı kan göstergelerinin değerlerinin arttığını da hesaba katmak gerekir.

Kadınlarda anemi, kandaki hemoglobin içeriğinin (Hb) 120 g/l'den az olması ve hematokritin (Ht) %36'nın altında olmasıyla gösterilir. Erkeklerde anemi oluşumu Nb ile tespit edilir< 140 г/л и Ht < 42 %. НЬ не всегда отражает число циркулирующих эритроцитов. После острой кровопотери НЬ может оставаться в нормальных пределах при дефиците циркулирующих эритроцитов, обусловленном снижением объема циркулирующей крови (ОЦК). При беременности НЬ снижен вследствие увеличения объема плазмы крови при нормальном числе эритроцитов, циркулирующих с кровью.

Dolaşımdaki kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmaya bağlı olarak kanın oksijen kapasitesindeki azalmayla ilişkili klinik hemik hipoksi belirtileri, Hb 70 g/l'nin altında olduğunda ortaya çıkar. Şiddetli anemi, düşük oksijen kapasitesine rağmen dakika hacminde bir artış yoluyla kanla yeterli oksijen taşınmasını sağlayan bir mekanizma olarak cildin solukluğu ve taşikardi ile gösterilir.

Kandaki retikülositlerin içeriği kırmızı kan hücresi oluşumunun yoğunluğunu yansıtır, yani anemiye kemik iliği yanıtının bir kriteridir. Retikülosit içeriği genellikle bir birim kan hacminin içerdiği toplam kırmızı kan hücresi sayısının yüzdesi olarak ölçülür. Retikülosit indeksi (RI), kemik iliği tarafından yeni kırmızı kan hücrelerinin artan oluşumunun aneminin ciddiyetine verdiği reaksiyonun yazışmasının bir göstergesidir:

RI = 0,5 x (retikülosit içeriği x hastanın Ht'si/normal Ht'si).

%2-3 seviyesini aşan bir RI, anemiye yanıt olarak eritropoezi yoğunlaştırmak için yeterli yanıtı gösterir. Daha küçük bir değer, anemi nedeni olarak kırmızı kan hücrelerinin kemik iliği tarafından oluşumunun engellendiğini gösterir. Ortalama eritrosit hacminin belirlenmesi, bir hastanın anemisini üç gruptan birine sınıflandırmak için kullanılır: a) mikrositik; b) normositik; c) makrositik. Normositik anemi, normal hacimde kırmızı kan hücresi ile karakterize edilir; mikrositik anemide azalır, makrositik anemide artar.

Ortalama eritrosit hacmindeki normal dalgalanma aralığı 80-98 µm3'tür. Kandaki hemoglobin konsantrasyonunun her hasta için spesifik ve bireysel düzeydeki anemi, oksijen kapasitesinde bir azalma nedeniyle hemik hipoksiye neden olur. Hemik hipoksi, sistemik oksijen taşınmasını optimize etmeyi ve arttırmayı amaçlayan bir dizi koruyucu reaksiyonu uyarır (Şema 1). Anemiye yanıt olarak telafi edici reaksiyonlar başarısız olursa, direnç damarlarının ve prekapiller sfinkterlerin nörohumoral adrenerjik uyarılması yoluyla, beyne, kalbe ve akciğerlere normal düzeyde oksijen dağıtımını sürdürmeyi amaçlayan dakika dolaşım hacminin (MCV) yeniden dağıtımı meydana gelir. Özellikle böbreklerdeki kan akışının hacimsel hızı azalır.

Diabetes Mellitus öncelikle hiperglisemi, yani kanda patolojik olarak yüksek glikoz seviyeleri ve patolojik olarak düşük insülin sekresyonu, dolaşımdaki kanda normal bir hormon konsantrasyonu ile ilişkili veya insülin eksikliğinin bir sonucunu temsil eden diğer metabolik bozukluklarla karakterize edilir. Hedef hücrelerin aksiyon hormonu insüline normal tepkisinin olmaması. Tüm organizmanın patolojik bir durumu olarak, diyabet esas olarak hiperglisemiye sekonder olanlar, mikrodamarlardaki patolojik değişiklikler (retino ve nefropati nedenleri), arterlerin hızlandırılmış aterosklerozu ve aynı zamanda nöropati dahil olmak üzere metabolik bozukluklardan oluşur. periferik somatik sinirler, sempatik ve parasempatik sinirlerin iletkenleri ve gangliyonlar.

Diabetes Mellitus'un iki türü vardır. Tip I diyabet, hem tip 1 hem de tip 2 diyabetli hastaların %10'unu etkiler. Tip 1 diyabetin insüline bağımlı olarak adlandırılmasının nedeni, hastaların hiperglisemiyi ortadan kaldırmak için parenteral ekzojen insülin uygulamasına ihtiyaç duymasıdır. İnsüline bağımlı olmayan diyabetli hastaların tedavisinde böyle bir ihtiyaç ortaya çıkabilir. Gerçek şu ki, tip I diyabetli hastalara periyodik olarak insülin verilmediğinde diyabetik ketoasidoz gelişir.

İnsüline bağımlı diyabet, insülin sekresyonunun neredeyse tamamen yokluğundan kaynaklanıyorsa, insüline bağımlı olmayan diyabetin nedeni, kısmen azalmış insülin sekresyonu ve (veya) insülin direncidir, yani normal bir sistemik yanıtın olmamasıdır. Hormonun pankreasın Langerhans adacıklarında bulunan insülin üreten hücreler tarafından salınması.

Stres uyaranları olarak kaçınılmaz uyaranların uzun süreli ve aşırı etkisi (etkisiz analjezi koşullarında ameliyat sonrası dönem, ağır yaralar ve travmalara bağlı durum, işsizlik ve yoksulluğun neden olduğu kalıcı olumsuz psiko-duygusal stres vb.) uzun vadeli ve patojenik aktivasyona neden olur. otonom sinir sistemi ve nöroendokrin katabolik sistemin sempatik bölünmesi. İnsülin sekresyonunda nörojenik bir azalma ve insülin antagonistlerinin katabolik hormonlarının etkilerinin sistemik düzeyde stabil bir baskınlığı yoluyla düzenlemedeki bu değişiklikler, insülinin parenteral uygulanması için bir endikasyon görevi gören tip II diyabeti insüline bağımlı hale getirebilir.

Hipotiroidizm, tiroid hormonlarının düşük düzeyde salgılanması ve buna bağlı olarak hormonların hücreler, dokular, organlar ve bir bütün olarak vücut üzerindeki normal etkisinin yetersizliğinden kaynaklanan patolojik bir durumdur.

Hipotiroidizmin belirtileri diğer hastalıkların birçok belirtisine benzediğinden, hastaları incelerken hipotiroidizm sıklıkla gözden kaçar.

Primer hipotiroidizm, tiroid bezinin kendi hastalıklarının bir sonucu olarak ortaya çıkar. Primer hipotiroidizm, tirotoksikozlu hastaların radyoaktif iyotla tedavisinin, tiroid bezi ameliyatlarının, iyonlaştırıcı radyasyonun tiroid bezi üzerindeki etkisinin (boyundaki lenfogranülomatoz için radyasyon tedavisi) bir komplikasyonu olabilir ve bazı hastalarda bu bir yan etkidir. İyot içeren ilaçlar.

Bazı gelişmiş ülkelerde hipotiroidizmin en yaygın nedeni, kadınlarda erkeklerden daha sık görülen kronik otoimmün lenfositik tiroidittir (Hashimoto hastalığı). Hashimoto hastalığında, tiroid bezinin tekdüze bir genişlemesi zar zor fark edilir ve hastaların kanında tiroglobulin otoantijenlerine ve bezin mikrozomal fraksiyonuna karşı otoantikorlar dolaşır.

Hashimoto hastalığı, birincil hipotiroidizmin bir nedeni olarak sıklıkla adrenal korteksin otoimmün lezyonuyla eşzamanlı olarak gelişir ve hormonlarının yetersiz salgılanmasına ve etkilerine (otoimmün poliglandüler sendrom) neden olur.

İkincil hipotiroidizm, adenohipofiz tarafından tiroid uyarıcı hormonun (TSH) salgılanmasının bozulmasının bir sonucudur. Çoğu zaman hipotiroidizme neden olan TSH salgısının yetersiz olduğu hastalarda hipofiz bezine yapılan cerrahi müdahaleler sonucu veya tümörlerinin bir sonucu olarak gelişir. İkincil hipotiroidizm sıklıkla adenohipofiz, adrenokortikotropik ve diğerlerinin diğer hormonlarının yetersiz salgılanmasıyla birleştirilir.

Hipotiroidizmin türü (birincil veya ikincil), kan serumundaki TSH ve tiroksin (T4) düzeyleri incelenerek belirlenebilir. Serum TSH seviyelerinde bir artışla birlikte düşük bir T4 konsantrasyonu, negatif geri besleme düzenlemesi ilkesine uygun olarak, T4 oluşumu ve salınımındaki bir azalmanın, adenohipofiz tarafından TSH salgılanmasında bir artış için bir uyarı görevi gördüğünü gösterir. Bu durumda hipotiroidi primer olarak tanımlanır. Hipotiroidizmde serum TSH konsantrasyonları azaldığında veya hipotiroidizme rağmen TSH konsantrasyonları normal aralıkta olduğunda tiroid fonksiyonunun azalması sekonder hipotiroidizmdir.

Hafif subklinik hipotiroidizmde, yani minimal klinik bulgularla veya tiroid fonksiyon bozukluğu semptomlarının yokluğunda, T4 konsantrasyonu normal dalgalanmalar dahilinde olabilir. Aynı zamanda, serumdaki TSH seviyesi de artar; bu, muhtemelen vücudun ihtiyaçlarını karşılamayan tiroid hormonlarının etkisine yanıt olarak adenohipofiz tarafından artan TSH salgılanmasının reaksiyonuyla ilişkili olabilir. Bu tür hastalarda, patogenetik açıdan, tiroid hormonlarının sistemik düzeydeki etkisinin normal yoğunluğunu (replasman tedavisi) yeniden sağlamak için tiroid ilaçlarının reçete edilmesi haklı gösterilebilir.

Hipotiroidizmin daha nadir nedenleri, tiroid bezinin genetik olarak belirlenmiş hipoplazisi (konjenital atiroidizm), belirli enzimler için genlerin normal ekspresyonunun olmaması veya yetersizliği ile ilişkili hormonlarının sentezinin kalıtsal bozuklukları, konjenital veya edinilmiş hücrelerin duyarlılığının azalması ve dokular hormonların etkisine ve ayrıca tiroid hormonlarının dış ortamdan iç ortama sentezi için bir substrat olarak düşük miktarda iyot alımına neden olur.

Hipotiroidizm, dolaşımdaki kanda ve vücutta serbest tiroid hormonlarının eksikliğinden kaynaklanan patolojik bir durum olarak düşünülebilir. Tiroid hormonları triiyodotironin (T3) ve tiroksinin hedef hücrelerin nükleer reseptörlerine bağlandığı bilinmektedir. Tiroid hormonlarının nükleer reseptörlere afinitesi yüksektir. Ayrıca T3'e olan ilgi T4'e olan ilgiden on kat daha fazladır.

Tiroid hormonlarının metabolizma üzerindeki temel etkisi, artan biyolojik oksidasyon sonucunda oksijen tüketiminin artması ve hücreler tarafından serbest enerjinin yakalanmasıdır. Bu nedenle hipotiroidili hastalarda göreceli dinlenme koşullarında oksijen tüketimi patolojik düzeyde düşük düzeydedir. Hipotiroidizmin bu etkisi beyin, mononükleer fagosit sisteminin hücreleri ve gonadlar dışındaki tüm hücre, doku ve organlarda görülür.

Böylece evrim, olası hipotiroidizmden bağımsız olarak, sistemik düzenlemenin suprasegmental seviyesindeki enerji metabolizmasını, bağışıklık sistemindeki önemli bir bağlantıyı ve üreme fonksiyonu için serbest enerjinin sağlanmasını kısmen korumuştur. Ancak endokrin metabolik düzenleme sisteminin efektörlerindeki kitle eksikliği (tiroid hormonu eksikliği), sistemik düzeyde serbest enerji eksikliğine (hipoergozis) yol açar. Bunun, hastalığın genel gelişim modelinin ve düzensizliğe bağlı patolojik sürecin - düzenleyici sistemlerdeki kütle ve enerji eksikliğinden tüm organizma düzeyinde kütle ve enerji eksikliğine kadar - tezahürlerinden biri olduğunu düşünüyoruz.

Sistemik hipoergoz ve hipotiroidizme bağlı sinir merkezlerinin uyarılabilirliğindeki azalma, artan yorgunluk, uyuşukluk, konuşmanın yavaşlaması ve bilişsel işlevlerde azalma gibi yetersiz tiroid fonksiyonunun karakteristik semptomlarıyla kendini gösterir. Hipotiroidizme bağlı intrasantral ilişkilerdeki bozukluklar, hipotiroidili hastaların zihinsel gelişiminin yavaşlamasının yanı sıra sistemik hipoergozisin neden olduğu spesifik olmayan afferentasyonun yoğunluğundaki azalmanın bir sonucudur.

Hücre tarafından kullanılan serbest enerjinin çoğu Na+/K+ ATPaz pompasını çalıştırmak için kullanılır. Tiroid hormonları, kendisini oluşturan elementlerin sayısını artırarak bu pompanın verimliliğini arttırır. Hemen hemen tüm hücrelerde böyle bir pompa bulunduğundan ve tiroid hormonlarına yanıt verdiğinden, tiroid hormonlarının sistemik etkileri, aktif transmembran iyon taşıma mekanizmasının etkinliğinin arttırılmasını içerir. Bu, hücreler tarafından serbest enerjinin yakalanmasındaki artış ve Na+/K+-ATPase pompasının birim sayısındaki artış yoluyla gerçekleşir.

Tiroid hormonları kalbin, kan damarlarının ve diğer efektör fonksiyonların adrenerjik reseptörlerinin duyarlılığını artırır. Aynı zamanda, diğer düzenleyici etkilerle karşılaştırıldığında, adrenerjik uyarım büyük ölçüde artar, çünkü aynı zamanda hormonlar, sempatik verici norepinefrini yok eden monoamin oksidaz enziminin aktivitesini de bastırır. Dolaşım sisteminin efektörlerinin adrenerjik stimülasyonunun yoğunluğunu azaltan hipotiroidizm, göreceli dinlenme koşulları altında kan dolaşımının dakika hacminde (MCV) ve bradikardide bir azalmaya yol açar. Dakikadaki kan dolaşımı hacminin düşük değerlerinin bir başka nedeni, IOC'nin bir belirleyicisi olarak azalan oksijen tüketimidir. Ter bezlerinin adrenerjik uyarımındaki azalma, karakteristik bir kuru iz olarak kendini gösterir.

Hipotiroidi (miksematöz) koma, hipotiroidizmin nadir bir komplikasyonudur ve temel olarak aşağıdaki işlev bozuklukları ve homeostaz bozukluklarından oluşur:

¦ Solunum merkezindeki nöronların hipoergozu nedeniyle merkezi hipopne ile ağırlaşan karbondioksit oluşumundaki azalmanın bir sonucu olarak hipoventilasyon. Bu nedenle mikseme komadaki hipoventilasyon arteriyel hipokseminin nedeni olabilir.

¦ IOC'de bir azalma ve vazomotor merkezinin nöronlarının hipoergozunun bir sonucu olarak arteriyel hipotansiyon, ayrıca kalp ve damar duvarının adrenerjik reseptörlerinin duyarlılığında bir azalma.

¦ Sistem seviyesinde biyolojik oksidasyon yoğunluğunun azalması sonucu hipotermi.

Hipotiroidizmin karakteristik bir semptomu olan kabızlık muhtemelen sistemik hipoergozdan kaynaklanmaktadır ve tiroid fonksiyonundaki azalmaya bağlı olarak intrasantral ilişkilerdeki bozuklukların bir sonucu olabilir.

Tiroid hormonları, kortikosteroidler gibi, gen transkripsiyon mekanizmasını aktive ederek protein sentezini indükler. Bu, T3'ün hücreler üzerindeki etkisinin genel protein sentezini arttırdığı ve pozitif bir nitrojen dengesi sağladığı ana mekanizmadır. Bu nedenle hipotiroidizm sıklıkla negatif nitrojen dengesine neden olur.

Tiroid hormonları ve glukokortikoidler insan büyüme hormonu (somatotropin) geninin transkripsiyon seviyesini arttırır. Bu nedenle çocukluk çağında hipotiroidinin gelişmesi büyüme geriliğine neden olabilir. Tiroid hormonları, yalnızca somatotropin geninin ekspresyonunu artırarak değil, sistemik düzeyde protein sentezini uyarır. Hücrelerin genetik materyalinin diğer elemanlarının işleyişini modüle ederek ve plazma zarının amino asitlere geçirgenliğini artırarak protein sentezini arttırırlar. Bu bağlamda hipotiroidizm, hipotiroidizmli çocuklarda gecikmiş zihinsel gelişim ve vücut büyümesinin nedeni olarak protein sentezinin inhibisyonunu karakterize eden patolojik bir durum olarak düşünülebilir. Hipotiroidizm ile ilişkili immün sistemi sağlam hücrelerde protein sentezinin hızlı bir şekilde yoğunlaştırılamaması, spesifik immün yanıtın düzensizliğine ve hem T hem de B hücrelerinin fonksiyon bozukluğuna bağlı olarak edinilmiş immün yetmezliğe neden olabilir.

Tiroid hormonlarının metabolizma üzerindeki etkilerinden biri de yağ asitlerinin lipolizinde ve oksidasyonunda artış ve dolaşımdaki kandaki düzeylerinin azalmasıdır. Hipotiroidili hastalarda düşük yoğunlukta lipoliz vücutta yağ birikmesine neden olur ve bu da vücut ağırlığında patolojik bir artışa neden olur. Vücut ağırlığındaki artış genellikle orta düzeydedir; bu, anoreksiya (sinir sisteminin uyarılabilirliğindeki azalma ve vücut tarafından serbest enerji israfının sonucu) ve hipotiroidizmli hastalarda düşük düzeyde protein sentezi ile ilişkilidir.

Tiroid hormonları, intogenez sırasında gelişimsel düzenleyici sistemlerin önemli efektörleridir. Bu nedenle, fetüslerde veya yenidoğanlarda hipotiroidizm, kretinizme (Fransızca kretin, aptal), yani çoklu gelişimsel kusurların ve zihinsel ve bilişsel işlevlerin normal gelişiminde geri dönüşü olmayan bir gecikmenin birleşimine yol açar. Hipotiroidizme bağlı kretinizm hastalarının çoğunda miksödem vardır.

Tiroid hormonlarının patojenik aşırı salgılanmasına bağlı olarak vücudun patolojik durumuna hipertiroidizm denir. Tirotoksikoz, aşırı şiddetli hipertiroidizmi ifade eder.

...

Benzer belgeler

Canlı bir organizmadaki kan hacmi. Plazma ve içinde asılı kalan şekillendirilmiş elementler. Başlıca plazma proteinleri. Kırmızı kan hücreleri, trombositler ve lökositler. Temel kan filtresi. Kanın solunum, beslenme, boşaltım, termoregülatör, homeostatik fonksiyonları.

sunum, 25.06.2015 eklendi


Kanın vücudun iç ortamındaki yeri. Kan miktarı ve fonksiyonları. Kan pıhtılaşması: tanımı, pıhtılaşma faktörleri, aşamaları. Kan grupları ve Rh faktörü. Kanın oluşan elemanları: kırmızı kan hücreleri, lökositler, trombositler, sayıları normaldir.

sunum, 09/13/2015 eklendi


Kanın genel fonksiyonları: taşıma, homeostatik ve düzenleyici. Yenidoğanlarda ve yetişkinlerde vücut ağırlığına göre toplam kan miktarı. Hematokrit kavramı; Kanın fiziksel ve kimyasal özellikleri. Kan plazmasının protein fraksiyonları ve önemi.

sunum, 01/08/2014 eklendi


Vücudun iç ortamı. Kanın temel işlevleri, plazma ve içinde asılı duran kan hücrelerinden oluşan sıvı dokudur. Plazma proteinlerinin önemi. Kanın oluşturulmuş elemanları. Kanın pıhtılaşmasına yol açan maddelerin etkileşimi. Kan grupları, tanımları.

sunum, 19.04.2016 eklendi


Kanın iç yapısının yanı sıra ana elemanlarının analizi: plazma ve hücresel elementler (eritrositler, lökositler, trombositler). Her tür kan hücresi elemanının fonksiyonel özellikleri, yaşam beklentileri ve vücuttaki önemi.

sunum, 20.11.2014 eklendi


Kan plazmasının bileşimi, sitoplazmanın bileşimi ile karşılaştırılması. Eritropoezin fizyolojik düzenleyicileri, hemoliz türleri. Eritrositlerin işlevleri ve eritropoez üzerindeki endokrin etkileri. İnsan kan plazmasındaki proteinler. Kan plazmasının elektrolit bileşiminin belirlenmesi.

özet, eklendi: 06/05/2010


Kanın işlevleri: taşıma, koruyucu, düzenleyici ve modülatör. İnsan kanının temel sabitleri. Eritrositlerin sedimantasyon hızı ve ozmotik direncinin belirlenmesi. Plazma bileşenlerinin rolü. Kan pH'ını korumak için fonksiyonel sistem.

sunum, 15.02.2014 eklendi


Kan. Kan fonksiyonları. Kan bileşenleri. Kanın pıhtılaşması. Kan grupları. Kan nakli. Kan hastalıkları. Anemi. Polisitemi. Trombosit anormallikleri. Lökopeni. Lösemi. Plazma anomalileri.

özet, 20.04.2006 eklendi


Kanın fiziko-kimyasal özellikleri, oluşturduğu elementler: eritrositler, retikülositler, hemoglobin. Lökositler veya beyaz kan hücreleri. Trombosit ve plazma pıhtılaşma faktörleri. Antikoagülan kan sistemi. AB0 sistemine göre insan kan grupları.

sunum, eklendi: 03/05/2015


Kanın bileşenleri: plazma ve içinde asılı kalan hücreler (eritrositler, trombositler ve lökositler). Anemi çeşitleri ve ilaç tedavisi. Kanama bozuklukları ve iç kanama. İmmün yetmezlik sendromları - lökopeni ve agranülositoz.

Kan sisteminin tanımı

Kan sistemi(G.F. Lang, 1939'a göre) - kanın bileşiminin ve fonksiyonunun sabitliği sayesinde bir dizi kanın kendisi, hematopoietik organlar, kan tahribatı (kırmızı kemik iliği, timus, dalak, lenf düğümleri) ve nörohumoral düzenleyici mekanizmalar muhafaza edilir.

Şu anda kan sistemi, plazma proteinlerinin (karaciğer) sentezi, kan dolaşımına verilmesi ve su ve elektrolitlerin (bağırsaklar, böbrekler) atılımı için organlar tarafından işlevsel olarak desteklenmektedir. Fonksiyonel bir sistem olarak kanın en önemli özellikleri şunlardır:

• işlevlerini yalnızca sıvı bir toplanma halindeyken ve sürekli hareket halindeyken (kan damarları ve kalp boşlukları boyunca) yerine getirebilir;
• tüm bileşenleri damar yatağının dışında oluşur;
• vücudun birçok fizyolojik sisteminin çalışmasını birleştirir.

Vücuttaki kanın bileşimi ve miktarı

Kan, sıvı bir kısımdan ve içinde asılı duran hücrelerden oluşan sıvı bir bağ dokusudur. : (kırmızı kan hücreleri), (beyaz kan hücreleri), (kan trombositleri). Bir yetişkinde, kanın şekillendirilmiş elemanları yaklaşık% 40-48'i ve plazma -% 52-60'ını oluşturur. Bu orana hematokrit sayısı denir (Yunancadan. haima- kan, Kritolar- indeks). Kanın bileşimi Şekil 2'de gösterilmektedir. 1.

Pirinç. 1. Kanın bileşimi

Bir yetişkinin vücudundaki toplam kan miktarı (ne kadar kan) normalde Vücut ağırlığının %6-8'i, yani. yaklaşık 5-6 l.

Kan ve plazmanın fizikokimyasal özellikleri

İnsan vücudunda ne kadar kan var?

Yetişkin bir insandaki kan, vücut ağırlığının %6-8'ini oluşturur, bu da yaklaşık 4,5-6,0 litreye (ortalama ağırlık 70 kg) karşılık gelir. Çocuklarda ve sporcularda kan hacmi 1,5-2,0 kat daha fazladır. Yenidoğanlarda vücut ağırlığının% 15'i, yaşamın 1. yılındaki çocuklarda -% 11'dir. İnsanlarda, fizyolojik dinlenme koşulları altında, kanın tamamı kardiyovasküler sistemde aktif olarak dolaşmaz. Bir kısmı kan depolarında bulunur - karaciğerin venülleri ve damarları, dalak, akciğerler, cilt, kan akış hızının önemli ölçüde azaldığı. Vücuttaki toplam kan miktarı nispeten sabit bir seviyede kalır. Hızlı kan kaybı %30-50 oranında ölüme yol açabilir. Bu durumlarda kan ürünlerinin veya kan ikame edici solüsyonların acilen transfüzyonu gereklidir.

Kan viskozitesiİçinde oluşturulmuş elementlerin varlığı nedeniyle, öncelikle kırmızı kan hücreleri, proteinler ve lipoproteinler. Suyun viskozitesi 1 olarak alınırsa, sağlıklı bir kişinin tam kanının viskozitesi yaklaşık 4,5 (3,5-5,4) ve plazma yaklaşık 2,2 (1,9-2,6) olacaktır. Kanın bağıl yoğunluğu (özgül ağırlığı) esas olarak kırmızı kan hücrelerinin sayısına ve plazmadaki protein içeriğine bağlıdır. Sağlıklı bir yetişkinde, tam kanın bağıl yoğunluğu 1.050-1.060 kg/l, eritrosit kütlesi - 1.080-1.090 kg/l, kan plazması - 1.029-1.034 kg/l'dir. Erkeklerde kadınlara göre biraz daha fazladır. Tam kanın en yüksek bağıl yoğunluğu (1.060-1.080 kg/l) yenidoğanlarda görülür. Bu farklılıklar, farklı cinsiyet ve yaştaki insanların kanındaki kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki farklılıklarla açıklanmaktadır.

Hematokrit göstergesi- oluşan elementleri (öncelikle kırmızı kan hücreleri) oluşturan kan hacminin bir kısmı. Normalde, bir yetişkinin dolaşımdaki kanının hematokriti ortalama% 40-45'tir (erkekler için -% 40-49, kadınlar için -% 36-42). Yenidoğanlarda bu oran yaklaşık %10 daha yüksektir ve küçük çocuklarda yetişkinlere göre yaklaşık aynı miktarda daha düşüktür.

Kan plazması: bileşimi ve özellikleri

Kan, lenf ve doku sıvısının ozmotik basıncı, kan ve dokular arasındaki su değişimini belirler. Hücreleri çevreleyen sıvının ozmotik basıncındaki bir değişiklik, içlerindeki su metabolizmasının bozulmasına yol açar. Bu, hipertonik NaCl çözeltisinde (bol miktarda tuz) su kaybeden ve küçülen kırmızı kan hücreleri örneğinde görülebilir. Hipotonik bir NaCl çözeltisinde (az tuz), kırmızı kan hücreleri ise tam tersine şişer, hacmi artar ve patlayabilir.

Kanın ozmotik basıncı, içinde çözünen tuzlara bağlıdır. Bu basıncın yaklaşık %60'ı NaCl tarafından oluşturulur. Kanın, lenfin ve doku sıvısının ozmotik basıncı yaklaşık olarak aynıdır (yaklaşık 290-300 mOsm/l veya 7,6 atm) ve sabittir. Önemli miktarda su veya tuzun kana karıştığı durumlarda bile ozmotik basınçta önemli bir değişiklik olmaz. Fazla su kana girdiğinde böbrekler tarafından hızla atılır ve dokulara geçer, bu da ozmotik basıncın orijinal değerini geri getirir. Kandaki tuz konsantrasyonu artarsa ​​doku sıvısındaki su damar yatağına girer ve böbrekler tuzu yoğun bir şekilde çıkarmaya başlar. Kan ve lenf içine emilen proteinlerin, yağların ve karbonhidratların sindirim ürünleri ile hücresel metabolizmanın düşük moleküler ağırlıklı ürünleri, ozmotik basıncı küçük sınırlar içinde değiştirebilir.

Sabit bir ozmotik basıncın korunması hücrelerin yaşamında çok önemli bir rol oynar.

Hidrojen iyonlarının konsantrasyonu ve kan pH'ının düzenlenmesi

Kanın hafif alkali bir ortamı vardır: Arteriyel kanın pH'ı 7,4'tür; Yüksek karbondioksit içeriği nedeniyle venöz kanın pH'ı 7,35'tir. Hücrelerin içinde pH biraz daha düşüktür (7.0-7.2), bu da metabolizma sırasında asidik ürünlerin oluşmasından kaynaklanmaktadır. Yaşamla uyumlu pH değişikliklerinin uç sınırları 7,2 ile 7,6 arasındaki değerlerdir. PH'ın bu sınırların ötesine kaydırılması ciddi rahatsızlıklara neden olur ve ölüme yol açabilir. Sağlıklı kişilerde ise 7,35-7,40 arasında değişmektedir. İnsanlarda pH'ta 0,1-0,2 kadar uzun vadeli bir değişiklik bile felaketle sonuçlanabilir.

Böylece pH 6,95'te bilinç kaybı meydana gelir ve bu değişiklikler bir an önce giderilmezse ölüm kaçınılmazdır. PH 7,7 olursa şiddetli kasılmalar (tetani) meydana gelir ve bu da ölüme yol açabilir.

Metabolizma süreci sırasında dokular "asidik" metabolik ürünleri doku sıvısına ve dolayısıyla kana salar, bu da pH'ın asidik tarafa kaymasına yol açmalıdır. Böylece yoğun kas aktivitesi sonucunda birkaç dakika içinde 90 g'a kadar laktik asit insan kanına girebilmektedir. Bu miktarda laktik asit, dolaşımdaki kanın hacmine eşit miktarda damıtılmış suya eklenirse, içindeki iyon konsantrasyonu 40.000 kat artacaktır. Bu koşullar altında kan reaksiyonu pratikte değişmez, bu da kan tampon sistemlerinin varlığıyla açıklanır. Ayrıca kandaki karbondioksiti, fazla tuzları, asitleri ve alkalileri uzaklaştıran böbreklerin ve akciğerlerin çalışması nedeniyle vücuttaki pH korunur.

Kan pH'ının sabitliği korunur tampon sistemleri: hemoglobin, karbonat, fosfat ve plazma proteinleri.

Hemoglobin tampon sistemi en güçlü. Kanın tampon kapasitesinin %75'ini oluşturur. Bu sistem indirgenmiş hemoglobinden (HHb) ve onun potasyum tuzundan (KHb) oluşur. Tamponlama özellikleri, aşırı H + ile KHb'nin K + iyonlarını bırakması ve kendisinin H +'yı bağlaması ve çok zayıf ayrışan bir asit haline gelmesinden kaynaklanmaktadır. Dokularda, kan hemoglobin sistemi bir alkali görevi görerek, karbondioksit ve H+ iyonlarının kana girmesi nedeniyle kanın asitlenmesini önler. Akciğerlerde hemoglobin asit gibi davranarak kanın karbondioksit salındıktan sonra alkali hale gelmesini önler.

Karbonat tampon sistemi(H2CO3 ve NaHC03) gücü bakımından hemoglobin sisteminden sonra ikinci sırada yer alır. Şu şekilde çalışır: NaHCO 3, Na + ve HC0 3 - iyonlarına ayrışır. Karbonik asitten daha güçlü bir asit kana girdiğinde, zayıf ayrışan ve kolay çözünen H2CO3'ün oluşmasıyla Na+ iyonlarının değişim reaksiyonu meydana gelir. Böylece kandaki H+ iyonlarının konsantrasyonunun artması önlenir. Kandaki karbonik asit içeriğindeki bir artış, onun (kırmızı kan hücrelerinde bulunan özel bir enzimin - karbonik anhidrazın etkisi altında) su ve karbondioksite parçalanmasına yol açar. İkincisi akciğerlere girer ve çevreye salınır. Bu işlemlerin bir sonucu olarak, asidin kana girişi, pH'ta bir değişiklik olmaksızın nötr tuz içeriğinde yalnızca hafif bir geçici artışa yol açar. Alkali kana girerse karbonik asitle reaksiyona girerek bikarbonat (NaHC03) ve su oluşturur. Ortaya çıkan karbonik asit eksikliği, akciğerler tarafından karbondioksit salınımının azalmasıyla hemen telafi edilir.

Fosfat tampon sistemi dihidrojen fosfat (NaH2P04) ve sodyum hidrojen fosfat (Na2HP04) tarafından oluşturulur. İlk bileşik zayıf bir şekilde ayrışır ve zayıf bir asit gibi davranır. İkinci bileşik alkalin özelliklere sahiptir. Kana daha güçlü bir asit verildiğinde, Na,HP04 ile reaksiyona girerek nötr bir tuz oluşturur ve hafifçe ayrışan sodyum dihidrojen fosfat miktarını arttırır. Kana güçlü bir alkali verilirse, sodyum dihidrojen fosfatla reaksiyona girerek zayıf alkalin sodyum hidrojen fosfat oluşturur; Kanın pH'ı biraz değişir. Her iki durumda da dihidrojen fosfat ve sodyum hidrojen fosfatın fazlası idrarla atılır.

Plazma proteinleri amfoterik özelliklerinden dolayı tampon sistem görevi görürler. Asidik ortamda alkaliler, bağlayıcı asitler gibi davranırlar. Alkali bir ortamda proteinler, alkalileri bağlayan asitler gibi reaksiyona girer.

Sinir regülasyonu kan pH'sının korunmasında önemli bir rol oynar. Bu durumda, vasküler refleksojenik bölgelerin kemoreseptörleri ağırlıklı olarak tahriş olur, impulslar medulla oblongata'ya ve reaksiyondaki periferik organları refleks olarak içeren merkezi sinir sisteminin diğer kısımlarına - böbrekler, akciğerler, ter bezleri, gastrointestinal sistem, Etkinliği orijinal pH değerlerini geri yüklemeyi amaçlamaktadır. Böylece, pH asidik tarafa kaydığında böbrekler idrardaki H 2 P0 4 - anyonunu yoğun bir şekilde salgılar. PH alkali tarafa kaydığında böbrekler HP0 4 -2 ve HC0 3 - anyonlarını salgılar. İnsan ter bezleri fazla laktik asidi uzaklaştırma yeteneğine sahiptir ve akciğerler CO2'yi uzaklaştırma kapasitesine sahiptir.

Çeşitli patolojik koşullar altında hem asidik hem de alkali ortamda pH değişimi gözlemlenebilir. Bunlardan ilki denir asidoz, ikinci - alkaloz.

Eskiler sırrın suda saklı olduğunu söylerdi. Öyle mi? Haydi bunun hakkında düşünelim. İnsan vücudundaki en önemli iki sıvı kan ve lenftir. Bugün ilkinin bileşimini ve işlevlerini ayrıntılı olarak ele alacağız. İnsanlar her zaman hastalıkları, semptomlarını ve sağlıklı bir yaşam tarzı sürmenin önemini hatırlarlar, ancak kanın sağlık üzerinde büyük bir etkisi olduğunu unuturlar. Kanın bileşimi, özellikleri ve fonksiyonları hakkında detaylı olarak konuşalım.

Konuya giriş

Başlangıç ​​​​olarak kanın ne olduğuna karar vermeye değer. Genel olarak konuşursak, bu, özünde kan damarlarında dolaşan ve vücudun her hücresine faydalı maddeler getiren sıvı hücreler arası bir madde olan özel bir bağ dokusu türüdür. Kan olmadan kişi ölür. Aşağıda bahsedeceğimiz, kanın özelliklerini bozan, olumsuz hatta ölümcül sonuçlara yol açan bir takım hastalıklar vardır.

Yetişkin insan vücudunda yaklaşık dört ila beş litre kan bulunur. Ayrıca kırmızı sıvının kişinin ağırlığının üçte birini oluşturduğuna inanılıyor. %60'ı plazmadan, %40'ı ise şekillendirilmiş elementlerden gelir.

Birleştirmek

Kanın bileşimi ve görevleri çoktur. Kompozisyona bakmaya başlayalım. Plazma ve şekillendirilmiş elemanlar ana bileşenlerdir.

Aşağıda detaylı olarak tartışılacak olan oluşan elementler kırmızı kan hücreleri, trombositler ve lökositlerden oluşur. Plazma neye benziyor? Sarımsı bir renk tonu ile neredeyse şeffaf bir sıvıya benzer. Plazmanın neredeyse %90'ı sudan oluşur ancak aynı zamanda mineraller ve organik maddeler, proteinler, yağlar, glikoz, hormonlar, amino asitler, vitaminler ve çeşitli metabolik ürünler de içerir.

Bileşimi ve işlevlerini düşündüğümüz kan plazması, oluşturulmuş elementlerin bulunduğu gerekli ortamdır. Plazma üç ana proteinden oluşur: globulinler, albüminler ve fibrinojen. Küçük miktarlarda gaz içermesi bile ilginçtir.

Kırmızı kan hücreleri

Kanın bileşimi ve kan fonksiyonları, eritrositler - kırmızı hücreler hakkında ayrıntılı bir çalışma yapılmadan değerlendirilemez. Mikroskop altında içbükey disklere benzedikleri görüldü. Çekirdekleri yoktur. Sitoplazma, insan sağlığı için önemli olan hemoglobin proteinini içerir. Yeterince yoksa kişi anemik hale gelir. Hemoglobin karmaşık bir madde olduğundan hem pigmenti ve globin proteininden oluşur. Önemli bir yapısal element demirdir.

Kırmızı kan hücreleri en önemli işlevi yerine getirir; damarlarda oksijen ve karbondioksiti taşırlar. Vücudu besleyen, yaşamasına ve gelişmesine yardımcı olan onlardır, çünkü hava olmadan kişi birkaç dakika içinde ölür ve eğer kırmızı kan hücreleri yeterince çalışmıyorsa beyin oksijen açlığı yaşayabilir. Kırmızı hücrelerin çekirdeği olmamasına rağmen yine de çekirdekli hücrelerden gelişirler. İkincisi kırmızı kemik iliğinde olgunlaşır. Kırmızı hücreler olgunlaştıkça çekirdeklerini kaybederler ve şekilli elementler haline gelirler. İlginç bir şekilde kırmızı kan hücrelerinin yaşam döngüsü yaklaşık 130 gündür. Bundan sonra dalakta veya karaciğerde yok edilirler. Safra pigmenti hemoglobin proteininden oluşur.

Trombositler

Trombositlerin ne rengi ne de çekirdeği vardır. Bunlar plakalara benzeyen yuvarlak hücrelerdir. Ana görevleri yeterli kan pıhtılaşmasını sağlamaktır. Bir litre insan kanı bu hücrelerden 200 ila 400 bin arasında içerebilir. Trombosit oluşum yeri kırmızı kemik iliğidir. Kan damarlarında en ufak bir hasar olması durumunda bile hücreler yok edilir.

Lökositler

Lökositler ayrıca aşağıda tartışılacak olan önemli işlevleri de yerine getirir. Öncelikle görünüşlerinden bahsedelim. Lökositler sabit bir şekle sahip olmayan beyaz cisimlerdir. Hücre oluşumu dalakta, lenf düğümlerinde ve kemik iliğinde meydana gelir. Bu arada lökositlerin çekirdekleri var. Yaşam döngüleri kırmızı kan hücrelerininkinden çok daha kısadır. Ortalama üç gün dayanırlar ve sonrasında dalakta yok edilirler.

Lökositler çok önemli bir işlevi yerine getirir - bir kişiyi çeşitli bakterilerden, yabancı proteinlerden vb. Korurlar. Lökositler ince kılcal duvarlara nüfuz ederek hücreler arası boşluktaki ortamı analiz edebilir. Gerçek şu ki, bu küçük cisimler bakterilerin parçalanması sırasında oluşan çeşitli kimyasal salgılara karşı son derece hassastır.

Mecazi ve açık bir şekilde konuşursak, lökositlerin çalışmasını şu şekilde hayal edebiliriz: Hücreler arası boşluğa girdiklerinde çevreyi analiz ederler ve bakteri veya çürüme ürünlerini ararlar. Negatif bir faktör bulan lökositler ona yaklaşarak onu emer, yani emer, ardından zararlı madde salgılanan enzimler yardımıyla vücutta parçalanır.

Bu beyaz kan hücrelerinin hücre içi sindirime sahip olduğunu bilmek faydalı olacaktır. Aynı zamanda vücudu zararlı bakterilerden koruyan çok sayıda lökosit ölür. Böylece bakteri yok edilmez ve çevresinde çürüme ürünleri ve irin birikmez. Zamanla yeni beyaz kan hücreleri bunların hepsini emer ve sindirir. Beyaz şekilli elementlere fagosit adını veren ve zararlı bakterilerin emilme sürecine fagositoz adını veren I. Mechnikov'un bu olayla çok ilgilenmesi ilginçtir. Bu kelime daha geniş anlamda vücudun genel savunma tepkisi anlamında kullanılmaktadır.

Kanın özellikleri

Kanın belirli özellikleri vardır. En önemli üç tanesi var:

1. Doğrudan plazmadaki protein miktarına bağlı olan kolloidal. Protein moleküllerinin su tutabildiği, dolayısıyla bu özelliği sayesinde kanın sıvı bileşiminin stabil olduğu bilinmektedir.
2. Süspansiyon: aynı zamanda protein varlığı ve albümin ve globulin oranıyla da ilgilidir.
3. Elektrolit: Ozmotik basıncı etkiler. Anyon ve katyonların oranına bağlıdır.

Fonksiyonlar

İnsan dolaşım sisteminin çalışması bir dakika bile kesintiye uğramaz. Kan, her saniye vücut için birçok önemli işlevi yerine getirir. Hangileri? Uzmanlar en önemli dört işlevi tanımlıyor:

1. Koruyucu. Ana işlevlerden birinin vücudu korumak olduğu açıktır. Bu, yabancı veya zararlı bakterileri iten veya yok eden hücreler düzeyinde gerçekleşir.
2. Homeostatik. Vücut yalnızca sabit bir ortamda düzgün çalışır, bu nedenle tutarlılık büyük bir rol oynar. Homeostazın (dengenin) korunması, su-elektrolit dengesinin, asit-baz vb.nin izlenmesi anlamına gelir.
3. Mekanik organların sağlığını sağlayan önemli bir fonksiyondur. Kan akışı sırasında organların yaşadığı turgor gerginliğinden oluşur.
4. Taşıma da başka bir işlevdir; bu, vücudun ihtiyaç duyduğu her şeyi kan yoluyla alması anlamına gelir. Yiyeceklerden, sudan, vitaminlerden, enjeksiyonlardan vb. gelen tüm faydalı maddeler doğrudan organlara değil, vücudun tüm sistemlerini eşit şekilde besleyen kan yoluyla dağıtılır.

Son fonksiyonun ayrı ayrı dikkate alınmaya değer birkaç alt fonksiyonu vardır.

Solunum, oksijenin akciğerlerden dokulara, karbondioksitin de dokulardan akciğerlere aktarılması anlamına gelir.

Beslenme alt fonksiyonu, besinlerin dokulara iletilmesi anlamına gelir.

Boşaltım alt işlevi, atık ürünleri vücuttan daha fazla uzaklaştırılmak üzere karaciğere ve akciğerlere taşımaktır.

Daha az önemli olan, vücut sıcaklığının bağlı olduğu termoregülasyondur. Düzenleyici alt işlev, tüm vücut sistemleri için gerekli olan hormonları (sinyal maddeleri) taşımaktır.

Kanın bileşimi ve kan hücrelerinin işlevleri kişinin sağlığını ve refahını belirler. Bazı maddelerin eksikliği veya fazlalığı, baş dönmesi veya ciddi hastalıklar gibi küçük rahatsızlıklara yol açabilir. Kan işlevlerini net bir şekilde yerine getirir, asıl önemli olan taşıma ürünlerinin vücuda faydalı olmasıdır.

Kan grupları

Kanın bileşimini, özelliklerini ve fonksiyonlarını yukarıda detaylı olarak ele aldık. Şimdi kan grupları hakkında konuşmaya değer. Bir gruba veya diğerine ait olmak, kırmızı kan hücrelerinin bir dizi spesifik antijenik özelliği ile belirlenir. Her insanın, yaşam boyunca değişmeyen ve doğuştan gelen belirli bir kan grubu vardır. En önemli gruplama “AB0” sistemine göre dört gruba, Rh faktörüne göre ise iki gruba ayrılmasıdır.

Modern dünyada, aşağıda konuşacağımız kan nakline çok sık ihtiyaç duyulmaktadır. Dolayısıyla bu sürecin başarılı olabilmesi için bağışçının ve alıcının kanının eşleşmesi gerekir. Ancak uyumluluk her şeyi çözmez; ilginç istisnalar vardır. Kan grubu I olan kişiler, herhangi bir kan grubuna sahip kişiler için evrensel bağışçı olabilir. Kan grubu IV olanlar evrensel alıcılardır.

Gelecekteki bir bebeğin kan grubunu tahmin etmek oldukça mümkündür. Bunu yapmak için ebeveyninizin kan grubunu bilmeniz gerekir. Detaylı bir analiz, gelecekteki kan grubunun yüksek olasılıkla tahmin edilmesini mümkün kılacaktır.

Kan nakli

Bir takım hastalıklarda veya ciddi bir yaralanma durumunda çok fazla kan kaybının olduğu durumlarda kan nakli gerekebilir. Yapısını, bileşimini ve fonksiyonlarını incelediğimiz kan evrensel bir sıvı olmadığından hastanın ihtiyaç duyduğu spesifik grubun zamanında transfüzyonu önemlidir. Büyük kan kaybıyla iç kan basıncı düşer ve hemoglobin miktarı azalır ve iç ortam stabil olmaktan çıkar, yani vücut normal çalışamaz.

Kanın yaklaşık bileşimi ve kan elemanlarının işlevleri eski çağlardan beri biliniyordu. O zamanlar doktorlar, çoğu zaman hastanın hayatını kurtaran transfüzyonları da uyguluyorlardı, ancak kan grubu uyumluluğu kavramının henüz mevcut olmaması nedeniyle bu tedavi yönteminden ölüm oranı inanılmaz derecede yüksekti. Ancak ölüm sadece bunun sonucunda meydana gelemez. Bazen donör hücrelerinin birbirine yapışması ve kan damarlarını tıkayan ve kan dolaşımını bozan topaklar oluşturması nedeniyle ölüm meydana geldi. Transfüzyonun bu etkisine aglütinasyon denir.

Kan hastalıkları

Kanın bileşimi ve ana işlevleri genel refahı ve sağlığı etkiler. Herhangi bir ihlal varsa çeşitli hastalıklar ortaya çıkabilir. Hematoloji, hastalıkların klinik tablosunun, tanısının, tedavisinin, patogenezinin, prognozunun ve önlenmesinin incelenmesiyle ilgilenir. Ancak kan hastalıkları kötü huylu da olabilir. Onkohematoloji tarafından incelenirler.

En sık görülen hastalıklardan biri anemidir, bu durumda kanınızı demir içeren besinlerle doyurmalısınız. Bileşimi, miktarı ve fonksiyonları bu hastalıktan etkilenir. Bu arada, eğer hastalık ihmal edilirse, kendinizi hastaneye kaldırabilirsiniz. "Anemi" kavramı, tek bir semptomla ilişkili bir dizi klinik sendromu içerir - kandaki hemoglobin miktarındaki azalma. Çoğu zaman bu, kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki azalmanın arka planında meydana gelir, ancak her zaman değil. Anemi tek bir hastalık olarak anlaşılmamalıdır. Çoğu zaman bu sadece başka bir hastalığın belirtisidir.

Hemolitik anemi, vücutta kırmızı kan hücrelerinin büyük miktarda tahrip olduğu bir kan hastalığıdır. Yenidoğanlarda hemolitik hastalık, anne ile çocuk arasında kan grubu veya Rh faktörü açısından uyumsuzluk olduğunda ortaya çıkar. Bu durumda anne vücudu, çocuğun kanında oluşan unsurları yabancı ajan olarak algılar. Bu nedenle çocuklarda en sık sarılık görülür.

Hemofili, kanın pıhtılaşmasının zayıf olmasıyla kendini gösteren, acil müdahale edilmediğinde küçük doku hasarıyla ölüme yol açabilen bir hastalıktır. Kanın bileşimi ve işlevi hastalığın nedeni olmayabilir; bazen kan damarlarında yatmaktadır. Örneğin hemorajik vaskülit ile mikrodamarların duvarları hasar görür ve bu da mikrotrombi oluşumuna neden olur. Bu süreç en çok böbrekleri ve bağırsakları etkiler.

Hayvan kanı

Hayvanlarda kanın bileşimi ve kanın fonksiyonu kendi farklılıklarına sahiptir. Omurgasız hayvanlarda kanın toplam vücut ağırlığı içindeki payı yaklaşık %20-30'dur. Omurgalılarda aynı rakamın sadece %2-8'e ulaşması ilginçtir. Hayvanların dünyasında kan, insanlardan daha çeşitlidir. Kanın bileşimi hakkında da konuşmalıyız. Kanın işlevleri benzerdir ancak bileşimi tamamen farklı olabilir. Omurgalıların damarlarında demir içeren kan akar. İnsan kanına benzer şekilde kırmızı renktedir. Hemeritrin bazlı demir içeren kan solucanların karakteristiğidir. Örümcekler ve çeşitli kafadanbacaklılar doğal olarak hemosiyanin bazlı kanla donatılmıştır, yani kanları demir değil bakır içerir.

Hayvan kanı farklı şekillerde kullanılır. Ondan milli yemekler hazırlanır, albümin ve ilaçlar yaratılır. Ancak birçok dinde herhangi bir hayvanın kanını yemek yasaktır. Bu nedenle hayvan yemlerinin kesilmesi ve hazırlanmasında belirli teknikler vardır.

Daha önce de anladığımız gibi vücutta en önemli rolü kan sistemi oynuyor. Bileşimi ve işlevleri her organın, beynin ve diğer tüm vücut sistemlerinin sağlığını belirler. Sağlıklı olmak için ne yapmalısınız? Çok basit: Kanınızın vücudunuzda her gün hangi maddeleri taşıdığını düşünün. Bu, hazırlama kurallarına, oranlara vs. uyulan doğru sağlıklı yiyecek mi, yoksa işlenmiş yiyecek mi, fast food mağazalarından alınan yiyecekler mi, lezzetli ama sağlıksız yiyecekler mi? İçtiğiniz suyun kalitesine özellikle dikkat edin. Kanın bileşimi ve kan fonksiyonları büyük ölçüde bileşimine bağlıdır. Plazmanın %90'ının su olduğu gerçeğini düşünün. Kan (bileşimi, fonksiyonları, metabolizması - yukarıdaki yazıda) vücut için en önemli sıvıdır, bunu unutmayın.