Kedinizin böbreklerinde hidronefroz varsa ne yapmalısınız? Kedi ve kedilerde böbrek hastalıkları Bir kedide böbrek boyutunda çoklu artış

Hidronefroz- idrarla uzun süre dolmanın bir sonucu olarak böbrek pelvisinin çoklu genişlemesinin meydana geldiği, böbrek içindeki basıncın artmasına ve medulla ve böbrek korteksinin kademeli ölümüne (atrofi) yol açan ilerleyici bir böbrek patolojisi . Böbreklerin hidronefrozu, lümenin içeriden tıkanmasıyla veya üreterin mesaneye geçişinin herhangi bir aşamasında kısmi / tam sıkışmasıyla sonuçlanan bir dizi faktörden kaynaklanır. Hidronefroz akut veya kronik olabilir.

Pirinç. No. 1 Köpeğin böbreğinin anatomik yapısı, hidronefroz sırasında değişti

Daha net bir resim için hidronefroz Köpek ve kedilerin üriner sisteminin yapısını biraz hatırlamanız gerekiyor. Bildiğiniz gibi, anatomik olarak böbreğin iki katmanı vardır: kortikal - dış katman ve medulla - metabolik ürünlerle doymuş kanın filtrelendiği ve idrarın oluştuğu iç katman. Sürekli olarak renal pelvise akar ve buradan da böbreği mesaneye bağlayan üreter ortaya çıkar. Böylece üreterin açıklığı bozulursa sürekli oluşan idrar pelviste birikir ve bu da önemli ölçüde genişlemesine yol açar. Aynı zamanda üreterin lümeni de artar.

Pirinç. No. 2 Üreterin proksimal kısmının tıkanmasıyla birlikte bir köpekte (sağ böbrek) tek taraflı hidronefroz örneği (ok)

Nedenler

Köpek ve kedilerin üriner sistemini bu patolojik duruma yönlendiren faktörler üzerinde daha detaylı duralım. Pyelocaliceal sistem ve üreterlerin konjenital kusurları ve edinilmiş patolojileri vardır. Konjenital anomaliler şunları içerir: aksesuar renal arter, üreterin ektopisi, üreterosel (ağzının daralması nedeniyle üreter duvarının fıtık benzeri çıkıntısı).

İkinci nedenler şunları içerir:

1. Ürolitiyazis ve ürolojik sendrom. Bu patolojilerde üreterlerde veya üriner sistemin altta yatan (distal) kısımlarında mineral taş veya mukus tıkacı ile tıkanma meydana geldiğinde.

Bu durumda, ortaya çıkan tıkanıklığın ciddiyetinde bir derecelenme vardır. Örneğin, aşırı dolu mesanedeki basınç nedeniyle idrar yolunun distal kısımlarında ve idrar akışında bir tıkanıklık varsa, üreterler boyunca geriye doğru (ters yönde) pelvise ulaşır ve genişlemesine (piyelektazi) yol açar. ). Bu durumda, üretranın acil kateterizasyonu veya perineal üretrostomi oluşumu, tıkanma semptomlarını hafifletir ve böbrek pelvisinden idrar çıkışı yeniden başlatılır. Başka bir durumda, taşın lokalizasyonu doğrudan üreterin lümeninde tespit edildiğinde, piyelektazi ve ardından gelen hidronefroz semptomları çok daha hızlı artar.

2. İatrojenik üreteral ligasyon. Karın organlarında yapılan cerrahi operasyonlardan sonra komplikasyon olarak ortaya çıkar. Örneğin sezaryen sırasında, kadınlarda kastrasyon (ovaryohisterektomi), kriptorşid kastrasyon veya sistotomi sırasında. Üretere ligatürün uygulanması, üreterlerin süreçte etkilendiği iltihaplanma, prolapsus, tümör infiltrasyonu sırasında idrar ve genital organların anatomik konumlarındaki değişiklik ile kolaylaştırılır. Bu nedenle postoperatif hidronefrozun önlenmesinde önemli bir rol, ameliyatı yapan cerrahın deneyimi ve çeşitli patolojik süreçlerde karın organlarının topografik bağlantıları hakkındaki bilgisidir.

3. Yapışkan süreç veya yapışkan hastalık. Yapışıklıklar, yakın konumdaki organlar arasında meydana gelen bağ dokusu (yara izi) yapışmalarıdır. Yapışkan süreç peritonit nedeniyle oluşur, yani. peritonun tahrişi ve iltihabı - karın boşluğunun iç duvarını ve iç organların yüzeyini kaplayan spesifik bir zar. Böylece pelvik bölgenin organları arasında oluşan yapışıklıklar üreterin herhangi bir kısmına dışarıdan baskı uygulayarak lümenini daraltabilir veya tamamen tıkayabilir.

4.K diğer daha nadir nedenler arasında üretral spazm, hamilelik sırasında üreterlerin spazmları; üreterlerin bükülmesine neden olan tümörler vb.

Patogenez

Böbreğin hidronefrotik dejenerasyonunun gelişim mekanizması, buna neden olan nedenden bağımsız olarak her durumda aynıdır. Böbrekte meydana gelen değişikliklerin belli bir sırası vardır; ilk aşamada idrar çıkışının engellenmesi pelvis boşluğundaki basıncın artmasına neden olur. Bununla birlikte, böbreğin yapısal birimlerinin sayısındaki aktif artışa bağlı olarak böbrek kalikslerinin gerilmesi ve fonksiyonel kapasitenin telafisi meydana gelir (evre II). Bu aşamada böbreklerdeki değişiklikler zamanında müdahale ile geri döndürülebilir.

Tıkanma uzun süre devam ettiğinde, dekompansasyon aşaması (III) yavaş yavaş gelişir, bu sırada bardak duvarlarının incelmesi ve pelviste keskin bir genişleme gözlenir. Bu aşamada böbrek büyük ölçüde büyümüştür, korteks keskin bir şekilde incelir ve böbrek fonksiyonu neredeyse hiç görülmez veya görülmez. Aynı zamanda, böbreğin çalışma dokusunda hipotrofi, idrarın filtrelenmesinde bozulma ve glomerüllerde kan dolaşımı ifade edilir, bu da doku hipoksisine (iskemi) ve sonuçta böbrek parankiminin ölümüne (evre IV) yol açar. .

Tek taraflı ve iki taraflı hidronefrotik lezyonlar vardır. Bilateral (iki taraflı) hidronefroz durumunda hayvana acil cerrahi müdahale gerekir, aksi takdirde hayvan ilk iki gün içinde akut böbrek yetmezliği nedeniyle ölebilir. Bilateral hidronefroz nadiren iki taraflı üreteral lezyonlardan kaynaklanır. Daha sıklıkla idrarın mesaneden çıkışı bozulduğunda ortaya çıkar. Tek taraflı (tek taraflı) hidronefroz, iki taraflı hidronefrozun aksine, ilk aşamada asemptomatiktir ve hayvan sahipleri tarafından fark edilmez; Genellikle böyle etkilenen bir böbrek rutin ultrason muayenesi sırasında tespit edilir.

Embriyonik gelişim sırasında dişilerin üriner ve genital organları arasında yakın anatomik bağlantılar oluşturmuş olması, obstetrik ve jinekolojik operasyonlar sırasında mesane ve üreterlerde iatrojenik yaralanma olasılığını artırmaktadır. Ayrıca, kural olarak, mesane yaralanmasının operasyon sırasında hemen fark edilmesi ve harekete geçilmesi oldukça kolaysa, üreterlerdeki hasarın zamanında tespit edilmesi zordur. Bu bakımdan hayvanın sağlığına kavuşması uzun zaman alabilecek ve tedavi tekrarlanan cerrahi müdahaleleri gerektirecektir. Bu operasyonların sonucunun, yüksek böbrek kaybı olasılığıyla birlikte ihtiyatlıdan olumsuza kadar olacağı öngörülüyor.

Teşhis

Hidronefrozun özel görsel araştırma yöntemleri olmadan teşhis edilmesi çok zordur, çünkü özellikle erken bir aşamada bu hastalığın varlığını% 100 doğrulukla gösterecek tek bir semptom yoktur. Ve kan ve idrarın laboratuvar analizinde bile klinik öncesi aşamada göstergelerinde belirli sapmalar yoktur. Bu nedenle, bu durumda tercih edilen yöntemler ultrason tanısı, üro-kontrast radyografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemedir. Ancak hayvanın kapsamlı bir incelemesi, hastalığın kapsamlı tablosunun değerlendirilmesine yardımcı olacaktır. Bu, görsel ve laboratuvar teşhis verilerini hesaba katarak yalnızca böbreklerin morfolojik durumu hakkında değil, aynı zamanda enfeksiyonun varlığı veya yokluğu ve dolaylı olarak böbreklerin fonksiyonel kapasitesi hakkında da bilgi sağlar. Muayenenin kapsamı, klinik tabloya bağlı olarak her özel durumda belirlenir. Böbrek hala çalışıyor mu, onu kurtarmaya çalışmanın bir anlamı var mı, yoksa alınması gerekli mi? Tüm bu sorulara yukarıdaki çalışmaların bir kısmıyla cevap verilebilir. Doktor ancak alınan tüm bilgileri analiz ederek doğru kararı verebilir ve rasyonel bir tedavi planı hazırlayabilir.

Hidronefroz tanısında ultrason önemlidir. Hasta hayvanların çoğunda hidronefroz ilk olarak rutin ultrason taraması sırasında veya çeşitli hastalıklara ilişkin muayene sırasında tesadüfen tespit edilmiştir. Ultrason, piyelokaliseal sistemdeki değişikliklerin derecesini, böbreğin korteks ve medulla boyutunu (Şekil No. 3, No. 4) ve ayrıca ikinci böbreğin durumunu değerlendirir.

Pirinç. No. 3 Bir köpekte pyelokaliseal sistem ve üreterdeki keskin genişlemeyi açıkça görselleştiren evre III hidronefrozun ultrasonografisi. Korteksin incelmesi ve medullanın atrofisi.

Pirinç. No. 4 Renal medullada belirgin atrofi ile birlikte kronik hidronefrozun ultrasonografisi. Böbrek mimarisinin bu şekilde deformasyonu ancak uzun süreli tıkanma ile mümkündür.

Radyografi, hidronefrozun kapsamlı tanısının temelidir. Bu yöntem, ultrason gibi, mali açıdan kamuya açık, güvenli ve son derece bilgilendiricidir. Düz röntgenler böbreklerin boyutunda bir artış gösterebilir. Boşaltım kontrastlı ürografi, her böbreğin fonksiyonunu, pyelokaliseal sistemin durumunu ve üreterin açıklığını değerlendirmeyi mümkün kılar (Şekil No. 5).

Pirinç. No. 5 Böbrek ve idrar yolu bölgesinin intravenöz ürografi kullanılarak yapılan bir araştırma röntgeni şunu ortaya çıkardı (oklar): sağ böbrek boyutunda önemli bir artış, piyelokaliseal sistemin ektazisi; üreter oldukça kıvrımlı ve büyük boyuttadır, neredeyse tüm uzunluğu boyunca kontrast oluşturur, bu nedenle distal tıkanıklığın varlığı büyük olasılıkla mümkündür.

Tedavi

Hidronefrozun tedavisi kapsamlı bir teşhisle başlar - ortaya çıkan patolojik durumun nedenini araştırır. Hidronefrozun teşhis ve tedavisinde hasta hayvanın sahiplerinin eksiksiz ve güvenilir bir öykü almaları büyük önem taşımaktadır! Geçmişte ürolitiazis, sistit ve karın organlarına yönelik operasyonların varlığı hakkında bilgi vermek gerekir. Etkilenen organın çıkarılması veya korunması kararı, belirlenen hidronefrozun evresine ve enfeksiyonla ilgili komplikasyonların varlığına bağlıdır!

Böbrek işlevini kaybetmişse ve kronik olarak enfekte olmuşsa ve aynı zamanda arteriyel hipertansiyon kaynağı haline gelmişse, acil nefrektomi gerekir - böbreğin tamamen çıkarılması.

Üreter yaralanmasının spesifik bir ilaç tedavisi yoktur. Bununla birlikte, böbreği kurtarma şansı varsa, hidronefrozun üreteral darlığın ortadan kaldırıldığı cerrahi tedavisi endikedir.

Tıkanıklığın nedeni, tipi, süresi ve alanına bağlı olarak cerrahi tedavi, kalan bağın geleneksel eksizyonundan spesifik bir anastomoz oluşumuna kadar değişebilir.

Ameliyat sırasında kazara bırakılmış bir üreter bağı tespit edilirse derhal çıkarılması gerekir. Üreterin muayenesi sırasında kontraktilitesi korunursa ve hasar minimum düzeyde değerlendirilirse, ek manipülasyonlar için herhangi bir endikasyon yoktur ve postoperatif dönemde hastanın rutin izlenmesi ile sınırlandırılmalıdır.

Tanısal laparotomi/skopide üreteral duvarın iskemisi veya bütünlüğünün ihlal edildiği ortaya çıkarsa üreteral stent yerleştirilmesi endikedir. Üretere bir stent takılır ve rejenerasyonunun gerçekleştiği temel görevi görür. Stent, idrarın pelvisten doğrudan mesaneye boşaltılmasını sağlar. Stent, lümenini daraltmanın imkansız olduğu, böylece üreterde tekrarlanan bir darlık gelişme olasılığını ortadan kaldıran bir destektir.

Tahmin etmek

Birinci ve ikinci aşamada tespit edilen tek taraflı hidronefrozlu hayvanlarda, zamanında cerrahi müdahaleye tabi olarak olumlu bir sonuç mümkündür; enfeksiyon ve kronik böbrek yetmezliği ile komplike olan, her iki böbreğin hidronefrozu ile dikkatli ve elverişsiz.

Kaynakça

Denisenko, V.N. Köpeklerde ve kedilerde üriner sistem hastalıkları: pratik bir rehber / V.N. Denisenko, Yu.S. Kruglova, E.A. Sezaryen. – M.: “Zoomedlit”, 2009. – 236 s.
Niesterok, C & Köhler, Claudia & Alef, Michaele & Kiefer, Ingmar. (2016). Köpeklerde ve kedilerde hidronefrozun nedenleri. Ultraschall in der Medizin - Avrupa Ultrason Dergisi
Naber, KG & Madsen, PO (1974) Enfeksiyonlu ve enfeksiyonsuz kronik hidronefrozda böbrek fonksiyonu ve lenfatiklerin rolü: köpekler üzerinde deneysel bir çalışma.
Lanz OI, Waldron DR (2000) Köpeklerde böbrek ve üreteral cerrahi. Clin Techniques Küçük Hayvan Uygulaması 15:1–10.

Herhangi bir veterinere kedilerin en zayıf noktasını sorsanız cevap aynı olacaktır -. Muhtemelen bu organla sorun yaşamayan kedi yoktur. Bazıları için bu sorunlar doğuştandır, bazıları için ise sonradan kazanılmıştır. Öyle ya da böyle, yaşla birlikte her evcil hayvanda böbreklerde yapısal değişiklikler ve işleyişinde bozulmalar ortaya çıkar. Sadece bazıları için bunlar önemsizdir, ancak diğerleri için ne yazık ki...

Bu neden zayıf bir nokta?

İstatistiksel olarak kedilerin böbrek hastalığına yakalanma olasılığı diğer hayvanlara göre çok daha fazladır, örneğin köpeklere göre üç kat daha fazladır. Neden? Kesin olarak söylemek zor. Büyük olasılıkla, yine tarihsel kökeninden dolayı.

Evcil kediler, zaman zaman elde ettikleri az miktarda suyla geçinme yeteneklerini atalarına, Afrika çöl kedilerine borçludur. Dolayısıyla su dengesinde bozulma olur (özellikle kuru gıda tüketildiğinde ve yeterince su içilmediğinde).

Belki de kedilerde üriner sistemin anatomik yapısı da bir rol oynamaktadır - üç daralmaya sahip uzun ve dar bir üretra, üretranın sık sık tıkanmasına neden olur ve idrarın atılmaması, tüm sonuçlarıyla birlikte böbrekler üzerinde baskı oluşturur.

Genel olarak, kedilerin genitoüriner sisteminin tüm hastalıkları - çeşitli nefrit vb. birbirine bağlı ve birbirini kışkırtıyor ve her şey böbrekleri etkiliyor. Bu nedenle tüm kedi sahiplerinin bu organ hakkında bilgi sahibi olması ve işleyişindeki aksaklığın nelere yol açtığını bilmesi gerekir.

Böbreklere neden ihtiyaç duyulur?

Böbrekler, birçok farklı işlevi yerine getiren eşleştirilmiş bir organdır (vücutta iki tane vardır): hormonal, kanın asit seviyesini ve elektrolit bileşimini korumak, kan basıncını düzenlemek. Ancak böbreklerin asıl görevi metabolik ürünleri filtrelemektir. Böbrekler sürekli olarak vücudu toksinlerden temizler ve vücutta gerekli miktarda su bulundurur. Detoksifikasyon, içinde çözünmüş zararlı maddeler içeren idrarın oluşması ve atılmasıyla gerçekleştirilir.

Tomurcuk fasulye şeklindedir. Dışı yoğun bir kapsülle kaplıdır, içinde ise böbrek dokusunun kendisi vardır. Anatomik ayrıntılara girmeden, böbrek şartlı olarak iki fonksiyonel bölüme ayrılabilir: idrar oluşumuyla kanın filtrelenmesinden böbrek dokusunun kendisi sorumludur ve pyelokaliseal sistem bu oluşan idrarın birikmesinden ve atılmasından sorumludur.

Böbrekler nefron adı verilen küçük yapısal birimlerden oluşur. İçlerinde idrar oluşumu süreci meydana gelir. Elbette bir nefron kanı süzer ve çok az miktarda idrar üretir, ancak her böbrekte yaklaşık 200.000 adet olduğunu düşünürsek sonuç litredir.

Şimdi en önemli şey: böbrekler yenilenme yeteneğine sahip değildir! Vücuttaki nefronların sayısı doğumdan itibaren belirlenir, yenileri “büyümez”. Ve eğer nefron kaybolursa, o zaman geri dönülemez.

Kedi ve yavru kedilerde böbrek hastalıkları

Böbrek hastalıkları akut veya kronik, doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir.

Kalıtsal (genetik) Böbrek hastalığı belirli ırklarda yaygındır; böbrek amiloidozu (böbrek dokusunda bir protein-polisakarit bileşiği olan amiloidin birikmesiyle birlikte protein-karbonhidrat metabolizmasında bir bozukluk) Habeş ve Somali kedilerinde meydana gelir ve polikistik hastalık(böbreklerde kistler belirir ve boyutları yavaş yavaş artar) – İran, Himalaya ve egzotik kedilerde.

Konjenital anomaliler de şunları içerebilir: böbrek aplazisi (doğumda böbreklerden biri veya her ikisi de eksik) ve böbrek displazisi (böbreklerin patolojik gelişimi).

Akut hastalıklar aniden ortaya çıkar, örneğin karın travması, büyük kan kaybı veya dehidrasyon, üretranın tıkanması, enfeksiyon, zehirlenme (antifriz özellikle tehlikelidir). Hem organın kendisinin hem de hasarının nedeninin yoğun tedavisini gerektirirler. Hastalık en başında yakalanırsa prognoz olumludur.

Kronik hastalıklar yavaş yavaş gelişir ve sürekli bakım tedavisi gerektirir. Genellikle zamanla ilerler ve sonunda üzücü bir sonla sonuçlanır.

Bu tür hastalıklar arasında çok ince bir çizgi vardır. Akut form hızla kronikleşebilir!

Yeşim

(piyelonefrit, glomeronefrit, hidronefrit) – inflamatuar ve bakteriyel nitelikteki böbrek hastalıkları. Böbrekler kanı sürekli filtrelediğinden, kandaki herhangi bir enfeksiyon böbreklere girer.

Böbrek yetmezliği

– su, elektrolit, nitrojen ve vücudun diğer metabolizma türlerinde bozukluklara yol açan tüm böbrek fonksiyonlarında (!) bozulma sendromu. Nefronların önemli bir kısmına ilerleyici hasar ve bunların kademeli olarak bağ dokusu ile değiştirilmesi ile karakterizedir. Kronik böbrek yetmezliği (CRF) zaten bir hayvan için ölüm cezasıdır (bu cezanın iyi bir şekilde ertelenmesine rağmen).

Böbrek hastalıkları ne kadar sinsidir:

Geç tespit Birçok böbrek hastalığı uzun süre latent veya silinmiş bir biçimde ilerleyebilir ve kendini geç, hayır, çok geç, bazen de çok geç hissettirebilir... Böbreklerin işleyişindeki bozukluklar hayvanda ağrıya neden olmaz (muhtemelen boşuna!) ve hiçbir şekilde kendilerini ele vermeyin, çünkü sağlıklı kısım ek yüke kolayca dayanabilir. Belli bir noktaya kadar.

Genellikle şu şekilde olur: Nefronların% 10'u ölür - hiçbir şey olmaz,% 20'si ölür - hiçbir şey olmaz,% 40 - yine hiçbir şey,% 50 - kedi biraz "üzgün", iyi yemek yemedi, olur, olur , %60 - kedi birkaç günlük uyuşuk, en sevdiğim yemeği zar zor yedi, bir kez kustu, gevşek dışkı - belki de bir doktora görünmeliyim. Ve doktor, evcil hayvanın böbreklerinin yalnızca %30'unun çalıştığını öğrenir. Ve sonra üç harfli bir teşhis açıklanabilir - kronik böbrek yetmezliği - kronik böbrek yetmezliği.

Bu nedenle, böbrek hastalıkları genellikle ancak önemli bir kısmı geri dönülemez bir şekilde öldüğünde kendilerini hissettirir!

Belirsiz semptomlar Böbrek hastalığının semptomları diğer hastalıklarda da yaygın olduğundan tanıyı zorlaştırır.

Kedilerde böbrek hastalığının belirtileri:

Artan susuzluk, aşırı idrara çıkma, dehidrasyon, ishal, kusma, uyuşukluk, kilo kaybı, anemi (soluk mukoza zarları), diş sorunları (diş eti ve dilde ülserler, tartar, diş hastalığı), salya akması, ağız kokusu (bazen amonyak), bozulma yün, retina dekolmanı, yüksek tansiyon. Nefritte, palpasyonla artan sıcaklık ve ağrı olabilir.

Biraz daha detay:

Böbrek hastalıklarının nedenleri:

Çoğu zaman hastalığın nedenlerini doğru bir şekilde belirlemek mümkün değildir. En tipik olanları şunlardır: yaş, genetik yatkınlık veya konjenital anomali, ekoloji, bulaşıcı ve sistemik hastalıklar (örneğin diyabet), zehirlenme, travma, dengesiz beslenme.

7 yaşın üzerindeki tüm hayvanlar risk altındadır. Her yıl veteriner hekim tarafından muayene edilmeli, kan tahlili, idrar tahlili, ultrason ve tansiyon kontrolü yaptırılmalıdır.

Teşhis:

Böbrek hastalığı klinik testler kullanılarak teşhis edilebilir. İdrar testi konsantrasyonunu, böbreklerin atık ürünleri vücuttan uzaklaştırma yeteneğini gösterecek, kan testi kreatinin ve üre seviyesini gösterecek (yüksek değerler böbrek fonksiyon kaybını gösterir), ultrason ise değişiklikler gösterecektir. böbrek büyüklüğü.

Yüksek tansiyon, retina dekolmanı, diş sorunları vb. tanı testleri ile birlikte böbrek hastalığının belirtileri olarak kabul edilebilir.

Ne yazık ki, kan ve idrar testleri, böbrekler normal işlevlerinin yarısından fazlasını kaybetmeden böbrek fonksiyon bozukluğunu ortaya çıkarmayabilir. Daha erken teşhis için idrar ve kandaki kreatinin oranını - KFP'yi (böbreklerin konsantre işlevi) kullanabilirsiniz. Sağlıklı hayvanlarda CFP %100'e eşit veya daha büyüktür.

Pyelonefrit için bakterilerin belirli bir antibiyotiğe duyarlılığını belirlemek için idrar kültürü kullanılır.

Tedavi

1. Her şeyden önce tedavi hedeflenir Altta yatan hastalığın tanımlanması ve ortadan kaldırılması böbrek yetmezliğine neden olur (tabii ki bu mümkünse).

Genetik ve konjenital böbrek anormallikleri için normal yaşam standardını korumayı amaçlayan yalnızca semptomatik tedavi uygulanır.

Böbrek enfeksiyonları (piyelonefrit gibi) genellikle uzun süreli antibiyotiklerle tedavi edilir.

Glokokortikoidler ve sitostatikler glomerülonefriti tedavi etmek için kullanılabilir.

2. Çünkü böbrek hastalıkları durumunda önemli sayıda nefron hasar görmüştür, son derece önemli çalışamamalarının sonuçlarını ortadan kaldırmak.

Dehidrasyon ve elektrolit bozukluklarını ortadan kaldırmak ve zehirlenmeyi (toksik metabolik ürünlerle zehirlenme) hafifletmek için intravenöz ve subkutan infüzyonlar (damlalıklar) kullanılır.

İlgili semptomları hafifletmek için de sürekli bakım tedavisi gereklidir: anemi, yüksek tansiyon, gastrit, idrar yolu enfeksiyonları, asidoz, anoreksi, kanda artan potasyum (dolayısıyla kas zayıflığı ve kalp ritmi bozuklukları), karaciğer fonksiyon bozukluğu, kalp fonksiyon bozukluğu vb.

3. Gerekli kalan nefronlardaki yükü azaltın. Burada diyet tedavisi ve sıvı alımının kontrolü büyük rol oynamaktadır.

Proteinler (protein) böbreklere artan bir yük getirir. Böbrek yetmezliğine yönelik bir diyet protein, fosfor ve sodyum açısından düşük olmalı, aynı zamanda dengeli ve tam bir diyet olmalıdır. Elbette en kolay yol hazır veteriner diyetlerini kullanmaktır.

Tahmin etmek: Tüm böbrek hastalıkları, zamanında ve nüksetmelerle tedavi edilmezse, sonunda ölüme yol açan bir sendrom olan kronik böbrek yetmezliğine dönüşür. ANCAK! Uygun destekleyici tedavi, hastalığın ilerlemesini önemli ölçüde yavaşlatır ve hayvanın yaşamının kaliteli ve uzun ömürlü olmasını sağlar.

Böbrekler çok ciddi! Bu nedenle, bu organın bir hastalığına dair herhangi bir şüphe varsa, her şeyin kendi kendine "çözüleceğini" ummuyoruz, kendi kendine ilaç vermiyoruz, hemen veteriner kliniğine koşuyoruz. Evcil hayvan yedi yaşın üzerindeyse, kapsamlı bir önleyici muayene için yılda bir kez (veya daha iyisi iki kez) bir veterineri ziyaret ederiz.

Not: Kedim Kuzya (16 yaşında) iki yıllık tecrübeye sahip bir profesyonel. Böbrek sorunları, dişlerimizi fırçalamaya geldiğimizde, kabul ve anestezi için test edildiğimizde tesadüfen keşfedildi. Bundan önce hastalıktan şüphelenilmiyordu bile. Biraz daha ve her şey tamamen üzücü olurdu. Yaşlı hayvanları düzenli olarak teşhis ettiğinizden emin olun!!!

Bugün yine kapsamlı bir sınava girdik. Böbrekler dışında tüm organlar iyi durumda. Bir böbreğin boyutunda ve şeklinde değişiklik var, ikincisi daha iyi. Her ikisinde de üst kortekste belirgin kalınlaşma ve düşük kan akışı vardır. Kan testleri yüksek düzeyde üre ve kreatinin gösterir. Çok yüksek tansiyon.

Reçete ettiler: kan basıncını düşürmek için - amlodipin + vazotop, protein eksikliğini telafi etmek için - ketosteril (Kuzya iki yıldır Böbrek diyetindedir). Tüm ilaçlar bir programa göre ve muhtemelen ömür boyu uzun bir süre için reçete edilir.

(24 derecelendirmeler, ortalama: 4,71 5 üzerinden)

Kedilerde renal hidronefroz başlangıçta asemptomatik olabilir ve hastalığın daha ileri evrelerinde klinik bulgular ortaya çıkar. Patoloji, idrar organının pelvisin genişlemesi ve böbrek parankiminin atrofisinin arka planına karşı bozulmuş fonksiyonu ile karakterize edilir. Böbrekte büyüme ve acil tedavi gerektiren diğer patolojik değişiklikler vardır. Yalnızca teşhis prosedürlerinden sonra terapötik önlemleri seçen bir veteriner, bir kedide hidronefrozla baş edebilir.

Ana sebepler

Veteriner hekimlere göre böbrek pelvisinin genişlemesinin ana kaynağının idrar organının yapısını olumsuz yönde etkileyen inflamatuar süreçler olduğu düşünülmektedir.

Hidronefroz, bir kedinin böbreğinin birinin veya her ikisinin de hasar gördüğü tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Hastalığın ikinci formunun tedavisi daha zordur çünkü daha ciddi yapısal değişikliklere yol açar. Hidronefrozun gelişimi aşağıdaki faktörlerden etkilenir:

trafik kazaları, diğer hayvanların ısırıkları, düşmeler veya morluklar sırasında meydana gelen mekanik hasarlar;
üreterin büyük ürolitlerle tıkanmasıyla ilişkili taş oluşumu;
idrar çıkışını bozan üriner sistemdeki kötü huylu veya iyi huylu tümörler;
kedinin iç organlarının anormal gelişimi;
yetersiz sıvı alımı veya düşük kalite;
aşırı kilo ile ilgili sorunlar;
bir evcil hayvanın kısırlaştırılmasından veya başka bir cerrahi müdahaleden sonra ortaya çıkan komplikasyonlar.

Nasıl ortaya çıkıyor?

Hastalık ilerledikçe idrar organları giderek daha az iyi çalışır.

Kedilerde böbrek hastalığının hidronefrozun evresine bağlı olarak farklı semptomları vardır. Hastalığın ana aşamaları ve patolojik değişiklikler tabloda sunulmaktadır:

İlk aşamalarda, sahipleri her zaman hidronefrozu zamanında tespit edip bir doktora danışamazlar. Semptomlar, hastalığın tedavisinin daha zor olduğu daha sonraki aşamalarda ortaya çıkma eğilimindedir. Aşağıdaki patolojik belirtiler kedilerde bozukluğun karakteristiğidir:

Bu patolojiyle hayvanın vücut ısısı yükselebilir.

genişlemiş karın boşluğu;
evcil hayvanın vücut ısısında artış;
yemeğin reddedilmesi;
idrarda kanlı lekeler;
gecikmiş idrara çıkma.

Teşhis prosedürleri

Hidronefrozu tanımlamak için bir veteriner kliniğine başvurmanız gerekir, çünkü özellikle erken evrelerde böbrek hastalığını kendi başınıza belirlemek neredeyse imkansızdır. Veteriner hekim evcil hayvanın görsel muayenesini yapar ve ayrıntılı bir tıbbi geçmişini toplar. Aşağıdaki teşhis prosedürlerini kullanarak patolojik sürecin nedenlerini ve hidronefrozun derecesini belirlemek mümkündür:

böbreklerin ultrason teşhisi;
radyografi;
kontrast boşaltımlı ürografik muayene;
laboratuvar idrar testi.

Gerekli tedavi

Veteriner hekim I. G. Sharabrin'e göre, iki taraflı tipte kedilerde hidronefroz tedavisi etkili değilken, hastalığın tek taraflı tipi erken teşhis ile tedavi edilebiliyor.

Çoğu zaman bu patoloji cerrahi tedavi gerektirir.

Kural olarak, ana terapötik önlem, etkilenen eşleştirilmiş organın tamamen veya kısmen eksize edildiği ameliyattır. Sıklıkla ürorostomi yapılır ve daha gelişmiş bir formda böbrek çıkarılabilir. Bu tür radikal cerrahi aşağıdaki durumlarda endikedir:

böbrek parankiminin atrofisi;
hemodinamik problemler;
idrar tutma;
ilaç tedavisinin etkisizliği.

Hidronefroz tanısı alan kedilerin diyetlerini izlemeleri ve ayrıca ilaç almaları gerekir. Tedavi, böbrek hastalığının rahatsız edici semptomlarının hafifletilmesine ve idrar fonksiyonunun iyileştirilmesine yardımcı olur. Bu tür terapötik önlemler yalnızca patolojik sürecin erken aşamalarında değil aynı zamanda ameliyattan sonra da gereklidir.

Hidronefroz- piyelokalisiyel sistemin genişlemesi, böbrek parankiminin atrofisi ve böbrekten idrar çıkışının bozulması ve kan dolaşımının bozulması sonucu böbreğin tüm temel fonksiyonlarının ilerleyici bir şekilde bozulması ile karakterize böbrek hastalığı.

Modern uygulamada iki tür hidronefroz vardır: birincil ve ikincil.
Primer veya konjenital hidronefroz, üreteropelvik segment bölgesindeki konjenital tıkanıklıklara (üreterik ektopi, stenoz, üreteral atrezi) bağlı olarak gelişir.

İkincil veya edinilmiş hidronefroz genellikle herhangi bir hastalığın bir sonucudur (ürolitiyazis, böbrek tümörü, pelvis, üreter, mesane, mesanede travmatik yaralanma, karın ve pelvik boşlukların neoplazmaları, prostat hipertrofisi, vb.)

Hidronefroz, böbreklerden birinin etkilendiği tek taraflı veya her iki böbreğin etkilendiği iki taraflı olabilir. Üreterovezikal segment düzeyinde bir tıkanıklığın varlığı, tek taraflı hidronefrozun gelişmesine yol açar ve mesane boynu veya üretra bölgesinde tıkanma ile iki taraflı hidronefroz meydana gelir.

İdrar yolunun çeşitli yerlerinde ortaya çıkan ve hidronefroz gelişimine yol açan engellerin bir sınıflandırması vardır:

Üretra, üretra ve mesanede bulunan tıkanıklıklar (ürolit, tümör, pıhtı ve yaralanma sonrası hematom vb.)

Üreterde veya lümeninin dışında tıkanıklıklar (tümörler, ürolit, üreteral divertikül, karın boşluğu veya retroperiton neoplazmaları, travmaya bağlı hematomlar, ameliyat sonrası yapışıklıklar)

Üreterin pozisyonundaki bozukluklar (bükülme veya bükülme, üreterin konjenital atrezisi, konjenital stenoz veya uzun süreli bir inflamatuar süreç nedeniyle, ektopi)

Pelvis lümenindeki engeller - nefrolitler, neoplazmalar, yaralanmalardan sonra kan pıhtıları ve hematomlar.

Hidronefroz üç aşamaya ayrılır:

1. Aşama- Böbrek fonksiyonlarında hafif bozulma ile birlikte yalnızca pelvisin genişlemesi (piyelektazi).

2. aşama- Pelvisin genişlemesi ve böbrek parankiminin kalınlığında azalma ve fonksiyonunda önemli bozulma.

Sahne 3- Böbrek parankiminin keskin atrofisi ve ince duvarlı bir keseye dönüşmesi. Hidronefrozun gelişmesiyle birlikte, sekonder inflamatuar böbrek hastalıklarının (sekonder piyelonefrit) gelişimini tetikleyen sekonder mikroflora birleşebilir.

Böbreğin iç yapısı değiştiğinde hemodinamisi de bozulur. Artan intraparenkimal basınç ve organın şişmesi, intrarenal damarların sıkışmasına ve içlerindeki kan akış hızının ve kan basıncının artmasına neden olur. Böbreğin kortikal ve medulla katmanlarının kılcal damarlarındaki kan dolaşımının bozulması, böbreğin oksijen açlığına ve doku metabolizmasının bozulmasına yol açar, bu da böbrek korteksinde atrofik değişikliklere katkıda bulunur.

Peki evcil hayvanınızın bu kadar ciddi bir hastalığa yakalandığını nasıl anlayabilirsiniz? Hidronefroz, özellikle hayvanlarda sıklıkla erken evrelerde asemptomatik olarak gelişir. Ne yazık ki, klinik semptomlar spesifik değildir ve çoğunlukla ilgisizlik, uyuşukluk, muhtemelen yüksek vücut ısısı, beslenmeyi reddetme, muhtemelen artan susuzluk, ağızdan özel bir koku ve kusma (şiddetli üreminin gelişmesiyle birlikte) eşlik eder. Hidronefroz ne kadar uzun sürerse hayvan o kadar kötü hisseder. Kişinin kendi metabolik ürünleriyle zehirlenmesi artar. Akut postrenal

Çoğu zaman sahibi, zehirlenmeden veya gastrointestinal sistemin patolojisinden (yemeğin reddedilmesi) bahsettiğimizi düşünür ve eğer teşhis yeterince doğru değilse, tamamen farklı bir patoloji tedavi edilir. Bu durumda hatalı tanının rolü hayvan için ölümcül olabilir, çünkü hidronefroz gelişmesiyle birlikte saat sayılabilir.

Risk altındaki hayvanlar şunları içerir:

Yakın zamanda meydana gelen yaralanmalar (yüksek bir yerden düşme, araba yaralanması, dayak, diğer hayvanların ısırması),

Her şeyden önce, hayvan muayene edilir, palpe edilir ve ayrıntılı bir öykü alınır, daha sonra kan alınır, mümkünse idrar testi yapılır, ardından ek teşhisler yapılır: zorunlu olarak, muhtemelen kontrast boşaltım ürografisi. Hidronefroz gelişiminin erken evrelerinde boşaltım ürografisi daha duyarlıdır ve böbreklerin salgılama fonksiyonu hakkında fikir verir. Ultrason muayenesi orta ve şiddetli hidronefroz formlarında (evre 2-3) daha güvenilirdir.

Hayvanın tam muayenesinden ve laboratuvar sonuçlarının alınmasından sonra doktor tahminlerde bulunur ve tedavi yöntemlerini seçer. Tedavi konservatif olabilir (nedenine bağlı olarak patolojinin gelişiminin ilk aşamasında) veya böbrek yapısal olarak ciddi şekilde değiştirilmişse ve bozulmuşsa veya işlevi yoksa cerrahi olabilir.

Üreteral veya üretral obstrüksiyona bağlı olarak iki taraflı hidronefroz gelişirse, böbrek parankiminde önemli atrofi gelişmeden hayvan, akut postrenal böbrek yetmezliğinden hızla ölebilir. Aynı zamanda ultrason böbreklerde daha az önemli yapısal değişiklikleri ortaya çıkarabilir. Tek taraflı üreter tıkanıklığı durumunda, etkilenmemiş böbrekteki telafi edici süreçler, etkilenen böbreğin hipertrofisine ve hidronefrozuna yol açar. Bu nedenle kedi sahiplerinin (özellikle ürolitiazis öyküsü olanların) evcil hayvanlarının idrara çıkmalarına dikkat etmeleri çok önemlidir; 12 saatten uzun süren idrar retansiyonu şüphelidir; bir günden fazla süren idrar retansiyonu akut bir durumdur. Hayvanın derhal kliniğe götürülmesi gereken durum! Üretranın ürolitlerle tıkanması nedeniyle akut idrar retansiyonu tespit edildiğinde, genellikle cerrahi müdahale yapılır - üretrostomi genişletir. Mesanede büyük ürolitlerin bulunması halinde bunlar mesane kesisinden cerrahi olarak çıkarılır. Tek taraflı hidronefroz evre 3 tespit edildiğinde, kural olarak, ikinci böbreğin yapısının ve fonksiyonunun normal olması şartıyla etkilenen böbrek çıkarılır. Mesane veya üreterde bir tümör tespit edilirse tedavi, histolojik veya sitolojik incelemenin sonuçlarına bağlıdır. Her durumda tedavi yöntemi ve cerrahi müdahale kararı, hayvanın kliniğe kabul anındaki durumuna göre kişiye özel olarak verilmektedir.

Son olarak şunu da eklemek isterim ki, çok sevdiğimiz evcil hayvanlarımızın sağlığı bizim elimizde ve onlara ne kadar özen gösterirsek yaşam standartları da o kadar iyi olur. Hayvanlarımıza duyduğumuz sevgi aynı zamanda onların sağlıklarına da dikkat etmeyi içerir.