Nevrozlar, belirli duygusal-duygusal ve nörovejetatif-somatik bozukluklar, eleştiri güvenliği ve psikotik fenomenlerin yokluğu ile karakterize, geri dönüşümlü (fonksiyonel) nöropsikiyatrik bozukluklardır. Özünde, bu, bir kişinin çevresindeki insanlarla mikrososyal ve psikolojik ilişkilerdeki ihlallere patolojik, çoğu zaman seçici bir tepkisidir. "Nevroz" terimi ilk olarak 18. yüzyılın sonunda (1776) İskoç doktor Gullen tarafından "ateşin eşlik etmediği rahatsızlıkları" belirtmek için kullanıldı.
sınıflandırma Nevrozların birçok farklı sınıflandırması önerilmiştir. Dokuzuncu Revizyonun Uluslararası İstatistiksel İstatistiksel Sınıflandırması, Yaralanmalar ve Ölüm Nedenleri (1975), aşağıdaki nevroz biçimleri ayırt edilir: nevrasteni, histerik nevroz, obsesif-kompulsif nevroz, nevrotik fobiler, anksiyete nevrozu (anksiyete), hipokondriyal nevroz, nevrotik depresyon vb. uygulama nevrozları nevrasteni, histeri ve obsesif nevroz içeren genel olanlara ayırıyor gibi görünüyor ...
Aşırı nöropsişik aşırı yüklenmelerin etkisi altında herhangi bir nevrotik özellikten yoksun bir kişi, nevrastenik bozukluklar veya reaktif bir durum geliştirebilir, ancak belirli yapısal (hastalık öncesi) kişilik özellikleri, örneğin histeri, obsesif-kompulsif bozukluk, motor ve otonom nevrozlar gibi nevroz türleri genellikle olmadan gelişebilir. geliştirmeyin.... Fiziksel stres, somatik hastalıklar, travma, aile sorunları, nevrozlar için risk faktörleri olarak adlandırılmalıdır.
Nevrasteni (Yunanca nöron-sinir, asteni - zayıflık, iktidarsızlık) - sinir yorgunluğu, aşırı çalışma. Artan uyarılabilirlik ve yorgunluğun bir kombinasyonu ile kendini gösterir. Küçük sıkıntılara yetersiz tepkiler ve bunları bastıramama, yani bozukluklar öncelikle duygu alanıyla ilgilidir. Her şey can sıkıcı olabilir: parlak bir ışık, yüksek sesli bir konuşma, açık bir radyo vb. ve bu genellikle başka bir çatışma için bahane görevi görür ...
Artan duygusallık, tüm yargıları ve değerlendirmeleri de etkiler - bunlar son derece kararsız ve değişkendir (duygusal mantık). Histerinin sık görülen bir semptomu psödo-organik sensorimotor bozukluklardır: hemitigh veya ampütasyon tipine göre anestezi (duyarlılık dağılımının anatomik yasalarına uymayan), felç veya parezi (merkezi veya gevşek felç semptomları olmadan), astasia-abasia - ayakta duramama ve yürüyememe (parezi olmadan ...
Motor nevroz, lokal motor bozukluklarla kendini gösterir - tikler, kekemelik, yazma spazmı vb. gibi profesyonel nöbetler. Genellikle diğer nevrastenik bozuklukların arka planında ortaya çıkarlar - artan sinirlilik, yorgunluk, baş ağrısı, zayıf uyku, vb. Vejetatif nevroz (vejetatif distoni) ) - iç organların işlevinin az çok seçici ihlali. Çoğu zaman, kardiyovasküler, solunum fonksiyon bozukluğu vardır ...
Yapısal özelliklerin ve sistematik nöropsişik aşırı zorlamanın bir sonucu olarak gelişen fonksiyonel psikosomatik bozukluklar. Yaşam biçimini iyileştirmenin etkinliği gösterilmiştir. Nevroz benzeri durumlar (nevroz sendromu), organik beyin lezyonlarının neden olduğu geçici, çoğunlukla nevrastenik bozuklukları (beyne yetersiz kan beslemesinin ilk belirtileri, dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, felç, ensefalit, menenjit, vb.), genel somatik hastalıkları, enfeksiyonları, zehirlenmeler ve yaralanmalar. Tüm nöropsişik ve bitkisel...
Nevrozları ve nevroz benzeri durumları tedavi etmenin ana yöntemleri, psikoterapi (bireysel ve grup), dinlenme, hastalığı kışkırtan ortamdan dışlanma, ayrıca genel güçlendirme ve psikotrop ilaçlardır. Nevrozun şekline ve ciddiyetine bağlı olarak, çeşitli kombinasyonlarda kullanılırlar. Nispeten orta derecede hiperstenik ve vejetatif-vasküler belirtileri olan hastalara daha hafif yatıştırıcılar gösterilir - kediotu, anaç, çarkıfelek, bromürler veya ...
Bir hastayla görüşme sırasında, hastanın nöropsişik alanına zarar veren nedeni ortaya çıkarmak ve onu ortadan kaldırmaya çalışmak veya çeşitli psikoterapi yöntemlerini kullanarak önemini azaltmak her zaman önemlidir. Nevrasteni, obsesif-kompulsif bozukluk, vejetatif nevroz ve nevroz benzeri durumlarda, rasyonel psikoterapi yöntemi (veya ikna yoluyla psikoterapi) esas olarak histeri ve motor nevrozdan muzdarip olanlar için kullanılır - uyanıkken olduğu gibi öneri yöntemi durum, ...
Sakinleştirici kullanımından kaynaklanan olası komplikasyonlar - uyuşukluk, azalmış psiko-duygusal ton ve hafıza (kısa süreli), motor reaksiyonların hızında azalma, arteriyel hipotansiyon, ataksi, bozulmuş güç ve sfinkter fonksiyonu, nistagmus, çift görme, dizartri; nöroleptiklerin kullanımından - erken ve geç ekstrapiramidal bozukluklar (lingual - yanak-yüz diskinezileri, koreoatetoid hiperkinezi, parkinsonizm) ve otonomik-endokrin bozukluklar (kilo alımı, amenore, arteriyel hipotansiyon, hiperglisemi, hipotermi veya hipertermi, ...
Prognoz, nevrozun formuna ve hastaların yaşına bağlıdır. Nevrasteni, otonom nevroz ve nevroz benzeri durumlar için daha uygundur (ikincisi şiddetli ve uzun süreli somatik hastalıktan kaynaklanmıyorsa). Histeri, obsesif kompulsif bozukluk ve motor nevrozların tedavisi daha zordur. Bununla birlikte, yaşla birlikte birçok duygusal-duygusal ve fobik bozukluk genellikle düzelir. Nevrozlu hastaların çoğu ayaktan tedavi edilebilir, ardından ...
Nevrozlar ve nevroz benzeri durumlar
Doktor-nörolog Yu.M. Amdur
Bir sinir bozukluğu veya nevroz, şiddetli korku, korku veya uzun süreli travmatik durumdan kaynaklanan psikolojik travmanın bir sonucudur. Nevrotik bozukluklar farklı şekillerde ortaya çıkabilir, örneğin,takıntılı eylemler (parmak emme, tırnak yeme vb.), tikler, kekemelik, enürezis. Nevroz ile genellikle üç karakteristik semptom vardır: düşük ruh hali,Uyku düzensizliği ve iştah bozuklukları
Sinir bozuklukları üç dereceye ayrılabilir:
Kısa süreli nevrotik reaksiyon (birkaç dakikadan birkaç güne kadar sürer);
Nevrotik durum (birkaç ay sürer);
Nevrotik kişilik gelişimi (geçici nevroz, kronik olana dönüşür ve kişilik gelişimini bozar).
Çocuklarda nevrozların önkoşulları ve nedenleri
Dikkatinizi çekmek istediğim ilk şey , bu, sinir sisteminin artan savunmasızlığı ile karakterize edilen belirli yaş dönemleri vardır, bunlar 2 - 3 yıldır (çocuğun ebeveynlerle "kavgaya" girdiği 3 yıllık bir kriz) ve 5 - 7 yıldır. , çocuk özellikle kalp travmatik durumlara yakın olduğunda, ancak yine de onları nasıl etkileyeceğini bilmiyor ve psikolojik korumaya sahip değil.
Ek olarak, farklı çocuklar değişen derecelerde nevrozlara duyarlıdır. Aşağıdaki karakter özelliklerine, sinir sistemine ve sağlığına sahip çocuklar, sinir bozukluklarına en yatkındır:
kendinden şüphe;
yükseltilmiş: güvenlik açığı, utangaçlık, etkilenebilirlik, bağımlılık, telkin edilebilirlik, sinirlilik, uyarılabilirlik,anksiyete, hiperaktivite;
Artırılmış üstünlük için çabalamak , her zaman diğerlerinden daha iyi olma arzusu.
Sosyo-psikolojik faktörler:
Ebeveynlerin çocuk için aşırı talepleri, ailedeki resmi ilişkiler, çocuğun inisiyatifinin bastırılması, aşırı velayet, otoriter yetiştirme;
- eğitimde tutarsızlık; birleşik bir yetiştirme tarzının olmaması, ebeveynler arasında yetiştirme konusundaki görüşlerin tutarsızlığı;
- Çocuğun sürekli korktuğu ("Uyuyamayacaksın, Baba Yaga uçacak ve seni götürecek") veya ebeveynlerin sürekli çocuk için endişelendiği "huzursuz" yetiştirme ("korkutucu" yetiştirme). Bıçağı eline alma, kendini keseceksin" ).
Ayrıca, nevrozun başlangıcı için aşağıdakiler önemlidir:
biyolojik faktörler (çocuğun ruhunun ve fizyolojisinin özellikleri):kalıtım, mizaç (güçlü veya kolayca uyarılabilen tipte sinir sistemi), önceki hastalıklar, genelfiziksel sağlık, annenin hamileliği ve doğum , cinsiyet ve yaş, fiziksel özellikler vb.
Genel tükenme faktörleri:
kronik uyku eksikliği, fiziksel ve zihinsel aşırı yüklenme (her türlü daire ve bölüm) , akut ve kronik hastalıklar.
Nevrozun üç ana formu vardır:
1. Nevrasteni (astenik nevroz)
Bir çocuk şüpheli, çekingen, sinirliyse, herhangi bir zihinsel strese tahammül etmezse, sıklıkla hastalanırsa, o zaman nevrasteni hastalığına yatkınlığı vardır.
Astenik nevroz, çocuğun genel olarak zayıflamasının (artan yorgunluk, baş dönmesi, baş ağrıları, gastrointestinal rahatsızlıklar), uyku bozukluklarının, otonomik bozuklukların (kalpte ağrı, soğuk eller ve ayaklar, terleme, “içeride bir şeyin küçüldüğü” hissi) arka planında ortaya çıkar. "). Heyecan veya fiziksel eforla, bu bozukluklar şiddetlenir. Genellikle bulaşıcı bir hastalık, uzun süreli stres veya travmatik durum, uyku eksikliği, aşırı çalışma, aşırı zihinsel veya fiziksel aşırı yüklenme sonrasında ortaya çıkar.
Nevrastenili bir çocuk kendi kendisiyle çatışır: “İstiyorum” ama “Yapamam”. Sinirlenir, çabuk sinirlenir ve ağlar. Davranışı genellikle tahmin edilemez: korkaktır, sonra umutsuzca kararlıdır, sonra ezici bir görev üstlenir, sonra basit bir göreve teslim olur.
Genellikle nevrasteni, ebeveynlerin aşırı taleplerinin, çocuğu olduğu gibi kabul edememelerinin arka planında ortaya çıkar. Aynı zamanda, bu yüksek beklentileri sürekli hisseden çocuk (sınıfın en zekisi olmalı, anadili olarak İngilizce bilmeli, vb.), "aşağı" hissetmeye başlar, kronik sinir gerginliği yaşar ve bunun sonucunda nevrasteni oluşur. geliştirir.
Nevrasteninin bir başka nedeni, ebeveynlerin dikkatinin ailede ortaya çıkan başka bir çocuğa kayması olabilir. Ebeveyn ilgisinden yoksun, kıskançlık hisseden ve yeni sorumluluklar edinen (bebeğe bakmaya yardımcı olan) daha büyük bir çocuk, sinir krizi geçirmeye başlar.
2. Histerik nevroz
Bir çocuk bencil, kaprisli, "gösterici" ise, ilgiyi seviyor, çocuksu, bağımlı, kolay ilham verici, kaprisli ve çoğu zaman her şeyden memnun değilse,öfke nöbetleri atmak (yerde yuvarlanmak, ayaklarını yere vurmak, bir şeyler fırlatmak), yani histerik depresyona veya histerik nöbetlere eğilimli olma olasılığı yüksektir.
Böyle bir çocuğun iç çatışması, içinde kızgınlık ve hoşnutsuzluğun ortaya çıktığı egoist “istiyorum / istemiyor” konumunun ihlalinden oluşur. Çocuk hala çıkarlarını nasıl savunacağını bilmiyor, bu nedenle hedefine mevcut yollarla ulaşıyor.
Örneğin, doğumdan sonraki ilk iki yılda çocuğun her şeyi yapmasına izin verildi ve iki yıl sonra ebeveynler katı kısıtlamalar getirdi. Başka bir seçenek: ebeveynler eğitimde bir pozisyona (katılık ve her türlü kısıtlama) ve büyükanne ve büyükbabalara - tam tersi (müsamahakarlık) bağlı kalır.
Çocuğa temel ilgi eksikliği nedeniyle histerik nevroz da gelişebilir. Ve dikkat eksikliği biriktikçe, çocuk gösteriler yapar - sinir krizi geçirir, kafasını çarpar veya daha önce de söylediğimiz gibi hastalanır (ateş, kusma vb.). Bununla, deneyimlerini ve acılarını göstererek kendine dikkat çekiyor.
3. Obsesif-kompulsif bozukluk
Bir çocuk güvensiz, korkulu, aşırı temkinli, endişeli ve şüpheci ve aynı zamanda bilgiçlik, ilkeli, titiz ve mantıklı ise, o zaman psişenin kronik travmatizasyonu nedeniyle (arada bir ihtiyaç duyduğunda ve sonra). çocukların çatıştığı arzular"zorunluluk" ayarı ile ) obsesif-kompulsif nevroz gelişecektir.
Bu nevroz, istemsiz, takıntılıdeneyimler ve korkular. Eşlik eden bir semptom olarak, sinirsel tikler görünebilir - monoton hareketler (yanıp sönme, alnın buruşması, omuz silkme, öksürme) - veya monoton hareketler (sık sık el yıkama, yastığı sıkma), koruyucu ve yatıştırıcı bir işlevi vardır, sinirleri rahatlatır. tansiyon.
Bu nevrozun kökleri aile ilişkilerinin ihlalidir (ebeveynlerin ilkelerine artan titizlik ve bağlılık, aşırı ciddiyet ve otoriterlik).
Çocukluk nevrozu ile nasıl başa çıkılır
Nevrozu önlemek tedavi etmekten daha kolaydır.
Nevrozlar psikojenik hastalıklardır, organik bozukluklardan değil, kişilerarası ilişkilerdeki uyumsuzluktan kaynaklanırlar, bu nedenle bu durumda öncü rol psikoloğa aittir.
Ve nevrozu tedavi etmenin ana yolu, stresin nedenlerini belirlemek, ortadan kaldırmak veya azaltmaktır. Sedasyon (anti-anksiyete tedavisi) sadece bir yardımcıdır.
Değişime ihtiyacı varebeveynlik tarzı , çocuğun karakterini güçlendirmek , duygusal alanını geliştirmek ... Bir psikolog veya psikoterapist çocuğu sakinleştirmeye yardımcı olabilir,ona güven aşılamak Travmayı yeniden yaşamasına yardımcı olun (eğer çocuk için çok acı verici değilse) netleştirmek ve üzerinde çalışmak.
Nevroz benzeri durumlar
Çocuklarda nevroz benzeri durumlar en sık 2 ila 7 yaşları arasında ortaya çıkar. Nevrozların aksine, bu tür bozuklukların kökeninde psiko-travmatik bir faktör yoktur. Patoloji doğada organiktir ve genellikle beyin bozuklukları ile ilişkilidir. Nevroz benzeri bir durumun seyrinin başlangıcı, iç organların bazı hastalıkları tarafından kolaylaştırılabilir.
Çocuklarda patolojik durumların ortaya çıkması, intrauterin gelişim sürecinin, konjenital çocukların sinirlilik (nöropati), alerjik hastalıklar vb. Ihlalinden kaynaklanabilir. Bozukluk, geçmiş hastalıkların, kafa yaralanmalarının, toksik faktörlerin arka planında ortaya çıkabilir. Konjenital faktörler, kalıtım, ebeveyn alkolizmi vb. Önemli bir rol oynar.
Klinik tablo
Çocuklarda nevroz benzeri durumlar genellikle motor disinhibisyon sendromu, korku ve kabusların varlığı, depresyon durumu, ağlama, hoşnutsuzluk, saldırganlık vb.
Çocuklar kaygı, kaygı, korku, yorgunluktan şikayet halindedirler. Hastalığın sık görülen arkadaşları, yemek yemeyi reddetme (anoreksi), yatak ıslatma, kekemelik, tikler, korkular vb. İle sinirsel kusmadır. Patoloji, yavaşlama veya artan kalp hızı, bulantı ve kusma, kuru cilt veya artan terleme, dışkı tutma ile karakterizedir. veya ishal ve diğer ağrılı belirtiler.
Teşhis ve tedavi
Nevroz benzeri bir durumun nevrozdan ayırt edilebileceği temel tanı işaretleri, hastalık ile travmatik durumlar arasında bir bağlantının olmaması ve psikoterapinin daha düşük etkinliğidir. NS'nin nedeninin tespiti ve ortadan kaldırılması üzerine, hastanın sağlığı kademeli olarak geri yüklenir. Psikolojik yardım, fizik tedavi ve çocuğa karşı dostane bir tavırla sakin bir ev ortamının yaratılmasıyla birlikte tıbbi tedavi, olumlu bir sonucu garanti eder.
Psikojenik kökenli yüksek sinir aktivitesinin fonksiyonel bozuklukları. Nevroz kliniği çok çeşitlidir ve somatik nevrotik bozukluklar, otonomik bozukluklar, çeşitli fobiler, distimi, obsesyonlar, kompulsiyonlar, duygusal-mnestik sorunları içerebilir. "Nevroz" tanısını koymak ancak klinikte buna benzer psikiyatrik, nörolojik ve somatik hastalıkları dışladıktan sonra mümkündür. Tedavinin 2 ana bileşeni vardır: psikoterapötik (psiko-düzeltme, eğitim, sanat terapisi) ve ilaç tedavisi (antidepresanlar, sakinleştiriciler, antipsikotikler, onarıcı ajanlar).
Genel bilgi
Nevroz bir terim olarak 1776'da İskoçya'da Satın Alınan adlı bir doktor tarafından tanıtıldı. Bu, J. Morgagni tarafından her hastalığın temelinin morfolojik bir substrat olduğu yönünde daha önce belirtilen ifadenin aksine yapıldı. "Nevroz" teriminin yazarı, herhangi bir organın organik bir lezyonuna sahip olmayan fonksiyonel sağlık bozuklukları anlamına geliyordu. Daha sonra, ünlü Rus fizyolog I.P. Pavlov.
ICD-10'da "nevroz" terimi yerine "nevrotik bozukluk" terimi kullanılmaktadır. Bununla birlikte, bugün "nevroz" kavramı, daha yüksek sinir aktivitesinin, yani kronik veya akut stresin etkisinin neden olduğu psikojenik bozukluklarla ilgili olarak yaygın olarak kullanılmaktadır. Aynı ihlaller diğer etiyolojik faktörlerin (örneğin, toksik etkiler, travma, hastalık) etkisiyle ilişkiliyse, bunlara nevroz benzeri sendromlar denir.
Modern dünyada, nevroz oldukça yaygın bir hastalıktır. Gelişmiş ülkelerde, çocuklar da dahil olmak üzere nüfusun %10 ila %20'si çeşitli nevrotik bozukluklardan muzdariptir. Zihinsel bozuklukların yapısında nevrozlar yaklaşık% 20-25'tir. Nevroz semptomları genellikle sadece psikolojik değil, aynı zamanda doğada somatik olduğundan, bu problem hem klinik psikoloji ve nöroloji hem de bir dizi başka disiplin için geçerlidir.
nevroz nedenleri
Bu alandaki çeşitli araştırmalara rağmen, nevrozun gerçek nedeni ve gelişiminin patogenezi kesin olarak bilinmemektedir. Uzun bir süre nevroz, entelektüel aşırı yüklenme ve yüksek yaşam hızı ile ilişkili bir bilgi hastalığı olarak kabul edildi. Bu bağlamda, kırsal kesimde yaşayanlar arasında daha düşük nevroz insidansı, daha sakin yaşam tarzlarıyla açıklanmıştır. Ancak hava trafik kontrolörleri arasında yapılan araştırmalar bu varsayımları çürütmüştür. Sürekli dikkat, hızlı analiz ve yanıt gerektiren sıkı çalışmaya rağmen, sevk memurlarının diğer uzmanlık alanlarındaki insanlardan daha sık nevrozdan muzdarip olmadığı ortaya çıktı. İnsidanslarının nedenleri arasında, esas olarak aile sorunları ve üstlerle çatışmalar ve çalışma sürecinde aşırı çalışma olmaması vardı.
Diğer çalışmalar ve nevrozlu hastaların psikolojik testlerinin sonuçları, belirleyici öneme sahip olan psiko-travmatik faktörün (çokluk, güç) nicel parametreleri değil, belirli bir birey için öznel önemi olduğunu göstermiştir. . Bu nedenle, nevrozu tetikleyen dış tetikleyici durumlar çok bireyseldir ve hastanın değer sistemine bağlıdır. Belirli koşullar altında, herhangi bir, hatta günlük durum, nevroz gelişiminin temelini oluşturabilir. Aynı zamanda, birçok uzman, önemli olanın stresli durumun kendisi değil, kişisel müreffeh şimdiyi yok eden veya kişisel geleceği tehdit eden yanlış tutum olduğu sonucuna varıyor.
Nevroz gelişiminde belirli bir rol, bir kişinin psikofizyolojik özelliklerine aittir. Şüpheciliği, gösterişçiliği, duygusallığı, katılığı, alt depresifliği artan kişilerin bu bozukluğa yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu belirtilmektedir. Belki de kadınların büyük duygusal değişkenliği, içlerinde nevroz gelişiminin erkeklerden 2 kat daha sık gözlenmesine neden olan faktörlerden biridir. Nevroza kalıtsal yatkınlık, tam olarak belirli kişilik özelliklerinin kalıtımı yoluyla gerçekleşir. Ek olarak, hormonal değişiklik dönemlerinde (ergenlik, menopoz) ve çocuklukta nevrotik reaksiyonları olan kişilerde (enürezis, logonöroz vb.) nevroz gelişme riski vardır.
patogenez
Nevroz patogenezinin modern anlayışı, gelişiminde ana rolü, başta hipotalamik diensefalon olmak üzere limbik-retiküler kompleksin fonksiyonel bozukluklarına atar. Beynin bu yapıları, otonom, duygusal, endokrin ve visseral alanlar arasında iç bağlantılar ve etkileşimler sağlamaktan sorumludur. Akut veya kronik stresli bir durumun etkisi altında, beyinde uyumsuzluğun gelişmesiyle bütünleştirici süreçlerin ihlali vardır. Aynı zamanda, beyin dokularında hiçbir morfolojik değişiklik kaydedilmedi. Parçalanma süreçleri visseral küreyi ve otonom sinir sistemini kapsadığından, nevroz kliniğinde zihinsel belirtilerle birlikte somatik semptomlar ve vejetatif-vasküler distoni belirtileri görülür.
Nevrozlarda limbik-retiküler kompleksin bozulması, nörotransmitter disfonksiyonu ile birleştirilir. Bu nedenle, kaygı mekanizmasının incelenmesi, beynin noradrenerjik sistemlerinin yetersizliğini ortaya çıkardı. Patolojik kaygının, benzodiazepin ve GABAerjik reseptörlerin anormalliği veya bunlara etki eden nörotransmiterlerin sayısındaki azalma ile ilişkili olduğu varsayımı vardır. Benzodiazepin sakinleştiricilerle anksiyete tedavisinin etkinliği bu hipotezi doğrular. Antidepresanların beynin serotonerjik sisteminin işleyişini etkileyen olumlu etkisi, nevrozun serebral yapılardaki serotonin metabolizması bozuklukları ile patogenetik ilişkisini gösterir.
sınıflandırma
Kişisel özellikler, vücudun psikofizyolojik durumu ve çeşitli nörotransmitter sistemlerinin işlev bozukluğunun özgüllüğü, nevrozların klinik formlarının çeşitliliğini belirler. Yerli nörolojide, ana 3 tip nevrotik bozukluk ayırt edilir: nevrasteni, histerik nevroz (dönüşüm bozukluğu) ve obsesif-kompulsif bozukluk (obsesif-kompulsif bozukluk). Hepsi ilgili incelemelerde ayrıntılı olarak tartışılmaktadır.
Depresif nevroz, hipokondriyal nevroz, fobik nevroz da bağımsız nozolojik birimler olarak ayırt edilir. İkincisi, obsesif-kompulsif bozukluğun yapısının bir parçasıdır, çünkü obsesyonlar (takıntılar) nadiren izole bir karaktere sahiptir ve genellikle obsesif fobiler eşlik eder. Öte yandan, ICD-10'da anksiyete-fobik nevroz, "anksiyete bozuklukları" olarak adlandırılan ayrı bir madde olarak anılmaktadır. Klinik belirtilerin özelliklerine göre panik atak (paroksismal vejetatif krizler), yaygın anksiyete bozukluğu, sosyal fobiler, agarofobi, nozofobi, klostrofobi, logofobi, aikmofobi vb.
Nevrozlar ayrıca somatoform (psikosomatik) ve stres sonrası bozuklukları içerir. Somatoform nevroz ile hastanın şikayetleri, somatik hastalıkların kliniğine (örneğin, anjina pektoris, pankreatit, peptik ülser, gastrit, kolit) tam olarak karşılık gelir, ancak laboratuvar testleri, EKG, gastroskopi, ultrason, irrigoskopi ile ayrıntılı bir inceleme ile, kolonoskopi vb., bu patoloji tespit edilmez. Travmatik bir durum öyküsü vardır. Doğal afetlerden, insan yapımı kazalardan, düşmanlıklardan, terör saldırılarından ve diğer kitlesel trajedilerden kurtulan kişilerde stres sonrası nevrozlar görülür. Akut ve kronik olarak sınıflandırılırlar. İlki geçicidir ve trajik olaylar sırasında veya hemen sonrasında, genellikle histerik bir uyum şeklinde ortaya çıkar. İkincisi, yavaş yavaş kişilik değişikliklerine ve sosyal uyumsuzluğa (örneğin, bir Afgan nevrozu) yol açar.
Nevroz gelişim aşamaları
Gelişimlerinde nevrotik bozukluklar 3 aşamadan geçer. İlk iki aşamada, dış koşullar, iç nedenler veya yapılan tedavinin etkisi altında nevroz iz bırakmadan ortadan kalkabilir. Travmatik bir tetikleyiciye (kronik stres) uzun süreli maruz kalma durumlarında, hasta için profesyonel psikoterapötik ve / veya ilaç desteğinin yokluğunda üçüncü aşama ortaya çıkar - hastalık kronik nevroz aşamasına geçer. Etkili terapi ile bile kişiliğin yapısında kalıcı değişiklikler vardır.
Nevroz dinamiklerindeki ilk aşama, nevrotik bir reaksiyon olarak kabul edilir - akut psikotravmadan kaynaklanan 1 aydan fazla olmayan kısa süreli nevrotik bir bozukluk. Çocuklar için tipik. Tek bir vaka olarak zihinsel düzlemde tamamen sağlıklı olan kişilerde görülebilmektedir.
Nevrotik bir bozukluğun daha uzun bir seyri, davranışsal tepkilerde bir değişiklik ve bir hastalığın değerlendirmesinin ortaya çıkması, nevrotik bir durumun, yani nevrozun kendisinin gelişimini gösterir. 6 ay - 2 yıl içinde kontrolsüz bir nevrotik durum, nevrotik kişilik gelişiminin oluşumuna yol açar. Hastanın yakınları ve kendisi, karakterinde ve davranışında önemli bir değişiklikten bahseder ve genellikle durumu “yerini aldı” ifadesiyle yansıtır.
Nevrozların genel belirtileri
Vejetatif bozukluklar polisistemik bir yapıya sahiptir, hem kalıcı hem de paroksismal (panik atak) olabilir. Sinir sistemi bozuklukları, gerilim baş ağrısı, hiperestezi, baş dönmesi ve yürürken kararsızlık hissi, titreme, titreme, parestezi, kas seğirmesi ile kendini gösterir. Nevrozlu hastaların %40'ında uyku bozuklukları görülür. Genellikle uykusuzluk ve gündüz aşırı uykusuzluk ile temsil edilirler.
Kardiyovasküler sistemin nevrotik disfonksiyonu şunları içerir: kalp bölgesinde rahatsızlık, arteriyel hipertansiyon veya hipotansiyon, ritim bozuklukları (ekstrasistol, taşikardi), kardiyalji, psödokoroner yetmezlik sendromu, Raynaud sendromu. Nevroz ile belirtilen solunum bozuklukları, hava eksikliği hissi, boğazda bir yumru veya boğulma, nevrotik hıçkırıklar ve esneme, boğulma korkusu, hayali bir solunum otomatizm kaybı ile karakterizedir.
Sindirim sistemi kısmında, ağız kuruluğu, mide bulantısı, iştah azalması, kusma, mide ekşimesi, şişkinlik, belirsiz karın ağrısı, ishal ve kabızlık oluşabilir. Genitoüriner sistemin nevrotik bozuklukları erkeklerde sistalji, pollaküri, genital bölgede kaşıntı veya ağrı, enürezis, soğukluk, libido azalması ve erken boşalmaya neden olur. Termoregülasyon bozukluğu, periyodik titreme, hiperhidroz, subfebril durumuna yol açar. Nevroz ile dermatolojik problemler ortaya çıkabilir - ürtiker, sedef hastalığı, atopik dermatit gibi döküntüler.
Asteni, birçok nevrozun tipik bir belirtisidir - hem zihinsel alanda hem de fiziksel doğada artan yorgunluk. Anksiyete sendromu sıklıkla mevcuttur - yaklaşan hoş olmayan olaylar veya tehlikeler konusunda sürekli bir beklenti. Fobiler mümkündür - takıntılı korkular. Nevrozda, genellikle spesifiktir, belirli bir nesne veya olayla ilgilidir. Bazı durumlarda, nevroza kompulsiyonlar - belirli takıntılara karşılık gelen ritüeller olabilen klişeleşmiş obsesif motor eylemler eşlik eder. Takıntılar, acı veren takıntılı anılar, düşünceler, görüntüler, dürtülerdir. Kural olarak, zorlamalar ve fobilerle birleştirilirler. Bazı hastalarda nevroza distimi eşlik eder - keder, özlem, kayıp, umutsuzluk, üzüntü hissi ile düşük bir ruh hali.
Nevroza sıklıkla eşlik eden mnestik bozukluklar arasında unutkanlık, ezberleme bozukluğu, büyük dikkat dağınıklığı, dikkatsizlik, konsantre olamama, duygusal bir düşünme türü ve bir miktar bilinç daralması bulunur.
teşhis
Nevroz tanısında öncü rol, anamnezde travmatik bir tetikleyicinin tanımlanması, hastanın psikolojik testinin verileri, kişilik yapısının incelenmesi ve patopsikolojik muayene ile oynanır.
Nevrozlu hastalarda nörolojik durum herhangi bir fokal semptom göstermez. Belki de reflekslerin genel olarak yeniden canlandırılması, avuç içi hiperhidrozu, kolları öne doğru uzatırken parmak uçlarının titremesi. Organik veya vasküler kökenli serebral patolojinin dışlanması, EEG, beynin MRG'si, REG, kafa damarlarının USDG'si kullanılarak bir nörolog tarafından gerçekleştirilir. Şiddetli uyku bozuklukları durumunda, bir somnologa danışmak ve polisomnografi yapmak mümkündür.
Klinik olarak benzer psikiyatrik (şizofreni, psikopati, bipolar bozukluk) ve somatik (angina pektoris,
nevroz tedavisi
Nevroz tedavisinin temeli, travmatik bir tetikleyicinin etkisinin ortadan kaldırılmasıdır. Bu, ya travmatik bir durumun çözülmesiyle (ki bu son derece nadirdir) ya da hastanın kendisi için travmatik bir faktör olmayı bıraktığında mevcut duruma karşı tutumunda böyle bir değişiklikle mümkündür. Bu bağlamda psikoterapi önde gelen tedavi yöntemidir.
Geleneksel olarak, nevrozlarla ilgili olarak, psikoterapötik yöntemleri ve farmakoterapiyi birleştiren esas olarak karmaşık tedavi kullanılır. Hafif vakalarda sadece psikoterapötik tedavi yeterli olabilir. Duruma karşı tutumu gözden geçirmeyi ve nevrozlu hastanın iç çatışmasını çözmeyi amaçlar. Psikoterapi yöntemlerinden psiko-düzeltme, bilişsel eğitim, sanat terapisi, psikanalitik ve bilişsel-davranışçı psikoterapi kullanmak mümkündür. Ayrıca gevşeme teknikleri konusunda eğitimler gerçekleştirilmekte; bazı durumlarda, hipnoterapi. Terapi bir psikoterapist veya tıbbi psikolog tarafından gerçekleştirilir.
Nevrozun ilaç tedavisi, patogenezinin nörotransmitter yönlerine dayanmaktadır. Yardımcı bir rolü vardır: psikoterapötik tedavi sırasında kendi üzerinde çalışmayı kolaylaştırır ve sonuçlarını pekiştirir. Asteni, depresyon, fobiler, anksiyete, panik ataklar için önde gelen antidepresanlar şunlardır: imipramin, klomipramin, amitriptilin, St. John's wort özü; daha modern - sertralin, fluoksetin, fluvoksamin, sitalopram, paroksetin. Anksiyete bozuklukları ve fobilerin tedavisinde ek olarak anksiyolitik ilaçlar kullanılmaktadır. Hafif tezahürleri olan nevrozlar için bitkisel sakinleştiriciler ve kısa süreli hafif sakinleştiriciler (mebikar) belirtilir. Kapsamlı ihlallerle, benzodiazepin sakinleştiricileri (alprazolam, klonazepam) tercih edilir. Histerik ve hipokondriyak belirtilerle, küçük dozlarda antipsikotik (tiapride, sulpirid, thioridazine) reçete etmek mümkündür.
Nevroz için destekleyici ve onarıcı bir tedavi olarak multivitaminler, adaptojenler, glisin, refleksoloji ve fizyoterapi (elektro uyku, darsonvalizasyon, masaj, hidroterapi) kullanılır.
Tahmin ve önleme
Nevrozun prognozu, türüne, gelişim aşamasına ve kursun süresine, sağlanan psikolojik ve tıbbi yardımın zamanında ve yeterliliğine bağlıdır. Çoğu durumda, zamanında başlatılan terapi, iyileşmeye değilse de hastanın durumunda önemli bir iyileşmeye yol açar. Nevrozun uzun süreli varlığı, geri dönüşü olmayan kişilik değişiklikleri ve intihar riski ile tehlikelidir.
Nevrozların iyi bir şekilde önlenmesi, özellikle çocuklukta travmatik durumların ortaya çıkmasını önlemektir. Ancak en iyi yol, yaklaşan olaylara ve insanlara karşı doğru tutumu geliştirmek, yeterli bir yaşam öncelikleri sistemi geliştirmek, sanrılardan kurtulmak olabilir. Yeterli uyku, iyi huyluluk ve aktif bir yaşam tarzı, sağlıklı beslenme ve temperleme de ruhun güçlendirilmesine katkıda bulunur.
Nevrozlar, tersine çevrilebilir psikojenik bozuklukların ortak adıdır. Sinir sisteminin bu patoloji grubunun uzun süredir çalışılmış olmasına rağmen, onlar için hala net bir tanım yoktur.
Yetişkinlerde nevrozlar, onları özellikle psikozlardan ayıran, geri dönüşümlü ve çok şiddetli olmayan bir seyir ile karakterize edilir. İstatistiklere göre, yetişkin nüfusun %20 kadarı çeşitli nevrotik bozukluklardan muzdariptir. Yüzde, farklı sosyal gruplarda farklılık gösterebilir.
Yetişkinlerde nevroz belirtileri, her türlü astenik veya histerik tezahürdür. Çoğu durumda, performansta bir düşüş (hem fiziksel hem de zihinsel) eşlik eder. Nevrotik durumları olan hastalar, durum üzerinde tamamen eleştirel bir tutum ve kontrolü korurlar, yani şu anda durumlarının normal olmadığını anlarlar.
Yetişkinlerde nevroz gelişiminin nedenleri
Nevrozların gelişmesinin en yaygın nedeni yeterince uzun fiziksel ve (veya). Yoğunlukları oldukça ılımlı olabilir, ancak bir kişinin pratikte dinlenme fırsatı yoktur. Bu tür stres kaynakları, örneğin aile sorunları, iş arkadaşlarıyla çatışmalar veya mantıksız çalışma programları olabilir.
Önemli:nevrozlar, artan stres koşulları altında sinir sistemi uzun süre normal şekilde çalışamayan kişilerde daha sık görülür. Özellikle, bu grubun patolojileri sözde karakteristiktir. Sürekli işle meşgul olan ve dinlenmeyi hiç bilmeyen "işkolikler". Bu hasta kategorisi için sinir krizleri neredeyse kaçınılmazdır.
Yetişkinlerde nevrozlar nelerdir?
Yaygın sınıflandırmalardan birine göre, yetişkinlerde nevrozlar ayrılır:
- belirli koşullar altında ortaya çıkan fobiler;
- belirli koşullarla ilişkili olmayan fobiler;
- obsesif-kompulsif (veya hareket) nevrozları;
- reaktif nevrozlar;
- nevrasteni (psikosomatik bozukluklar);
- histerik nevrozlar (dönüşüm bozuklukları).
Korku, aslında bir tehdit oluşturmayan durumlarda ortaya çıkabilir. Ancak, fobisi olan bir kişi ölmekten veya delirmekten korkabilir.
Nevrozlu bazı insanlar belirli ulaşım türleriyle seyahat etmekten kaçınmaya çalışır veya evden hiç çıkmaz. Bu hastalık grubu, bir kişinin başkalarından artan ilgiden korkabileceği veya “yüzünü kaybetmekten” korkabileceği sosyal fobileri de içerir. Bazı korkular yalnızca kesin olarak tanımlanmış durumlardan kaynaklanır. Hasta kan, karanlık, bazı hayvanlar görmekten korkabilir. Fobilere sıklıkla somatik belirtiler eşlik eder; yetişkinlerde bu tür nevrozların semptomları hiperhidroz (aşırı terleme), yüz derisinin hiperemi (kızarıklık), idrara çıkma ve mide bulantısıdır.
Fobiler her zaman belirli koşullarla ilgili değildir. Yetişkinlerde nevrozlu bazı durumlarda, sevdikleriniz veya kendiniz için belirsiz bir korku ortaya çıkar. Çoğu durumda bu tür fobiler daha az akuttur, ancak hasta bir depresyon geliştirir.
Obsesif kompulsif bozukluk, kalıplaşmış ve tekrarlayan düşünceler veya bir şeyler yapma dürtüsü ile karakterizedir. Bu tür nevrozların yaygın bir tezahürü, odadan çıkarken suyu veya elektrikli aletleri kapatmak ve kilitleri bir kez daha kontrol etmek için takıntılı bir ihtiyaçtır.
Yetişkinlerde obsesif-kompulsif hareket nevrozu genellikle bir kişinin, örneğin engelleri yalnızca belirli bir taraftan atladığı bir tür ritüeldir. Bireysel hareketler ve eylemler mantıksızdır; hayatı kolaylaştırmazlar, zorlaştırırlar. Böyle bir nevrotik duruma sahip bir hasta, belirli stereotipik eylemlerin herhangi bir anlamdan yoksun olduğunun ve alışkanlıktan kurtulmaya çalıştığının çok iyi farkındadır, ancak bir kural olarak, girişimler başarısız olur ve depresif bir durumun gelişmesine yol açar.
Önemli:yetişkinlerde kompulsiyon nevrozu, huzursuzluk ve bacakların seğirmesi ile kendini gösteren motor kaygıdan ayırt etmek için önemlidir. Hastanın kaygı hissini bir nebze bastırmak için sürekli fiziksel aktiviteye ihtiyacı vardır.
Reaktif nevrozlar, şiddetli strese veya önemli durumsal rahatsızlıklara bir yanıt olarak ortaya çıkar. Böyle bir nevrozun tezahürlerinin ciddiyeti, hastanın sinir sisteminin kararsızlığına ve ayrıca bir dış faktöre maruz kalmanın doğasına, gücüne ve süresine bağlıdır. Bir kişi, hoş olmayan bir olayın takıntılı anıları tarafından uzun süre musallat olabilir. Bazıları ise, bilincin travmatik olayları bellekten "silmeye" çalıştığı gerçeğinden dolayı kısmi amneziye sahiptir. Hastalar genellikle kendi içine çekilir, çok yakın insanlarla bile temasları en aza indirir ve pratikte duygu göstermezler. Durumsal bozukluklara, iş yeri değişikliğinden, sevilen birinin kaybından veya tam tersi - bir çocuğun doğumundan sonra belirli yeni koşullara uyum sağlama sorunları neden olur. Bu bozukluk, depresyon, motive edilmemiş kaygı duyguları ve kendinden belirgin memnuniyetsizlik ile karakterizedir. Çoğu durumda, yetişkinlerde reaktif nevrozlar bir süre sonra yavaş yavaş kendiliğinden kaybolur.
Histerik nevroz, algı, hafıza ve hatta kendini tanımlamada bozulmaların olduğu psişenin bir dönüşüm bozukluğudur. Sinir sistemi bozuklukları, duyu organlarının hastalıklarına bağlı olmayan işitme veya görme kaybı olarak kendini gösterebilir. Kısa süreli bilinç kaybı, kasılmalar ve retrograd amnezi hariç değildir. Histerik nevrozlu bazı hastalar, serserilik için açıklanamaz bir istek geliştirir.
Psikosomatik bozukluklar, neden olduğu çeşitli patolojiler olarak anlaşılmaktadır. Nevrasteni hastalarında, kalp veya gastrointestinal sistem organlarının aktivitesinde bozukluklar olabilir. Kaşıntı, öksürük, hıçkırık ve sık idrara çıkma isteği yaygındır. Nevrasteninin tezahürlerinden biri hipokondridir, yani hastalanma korkusu veya hastalığın zaten geliştiğine dair temelsiz bir güven.
Yetişkinlerde nevroz belirtileri
Sinir sisteminden klinik belirtiler
Nevrozlu kişilerde genellikle şunlar bulunur:
- ruh hali kararsızlığı;
- kendinden şüphe duyma ve yapılan eylemlerin doğruluğu;
- küçük streslere (saldırganlık, umutsuzluk, vb.) aşırı derecede belirgin bir duygusal tepki;
- artan hassasiyet ve güvenlik açığı;
- yırtılma ve sinirlilik;
- şüphecilik ve abartılı özeleştiri;
- mantıksız kaygı ve korkunun sık tezahürü;
- arzuların tutarsızlığı ve değer sisteminde bir değişiklik;
- sorun üzerinde aşırı fiksasyon;
- artan zihinsel yorgunluk;
- hatırlama ve konsantre olma yeteneğinde azalma;
- ses ve ışık uyaranlarına yüksek derecede hassasiyet, küçük sıcaklık değişikliklerine tepki;
- bozukluklar
Not:uyku bozuklukları, bir dizi nevrotik durumun çok özelliğidir. Bir kişinin uykusu yüzeysel hale gelir ve geceleri sinir sisteminin toparlanmasını engeller. Öğleden sonra, tam tersine, uyuşukluk ve uyuşukluk not edilir.
Nevroz yetişkinlerde fiziksel olarak nasıl kendini gösterir?
Nevrozlarda sıklıkla görülen otonomik bozukluklar şunları içerir::
- kalp rahatsızlıkları (çarpıntı, taşikardi);
- sindirim sistemi rahatsızlığı;
- asiri terleme;
- yüz derisinin hiperemi veya solgunluğu;
- ağız kuruluğu veya hipersalivasyon (artan tükürük);
- uzuvların titremesi (ellerde titreme);
- kan basıncında artış veya azalma;
- baş dönmesi ve baş ağrısı;
- göğüs ağrısı;
- titreme veya sıcaklık hissi;
- sık idrara çıkma dürtüsü;
- vestibüler aparattan ihlaller;
- azalmış cinsel dürtü;
- erkeklerde erektil disfonksiyon.
Önemli:birçok somatik tezahür, "panik atak" olarak adlandırılan kısa süreli şiddetli rahatsızlık ataklarının karakteristiğidir. Bazı durumlarda düzenli tekrarları panik bozukluğunun gelişmesine yol açar.
Yetişkinlerde nevroz tedavisi
Genel tedavi prensipleri
Tedavi taktiklerinin seçimi, doğrudan bozukluğun doğasına ve klinik belirtilerin ciddiyetine ve ayrıca hastanın cinsiyeti ve yaşı gibi faktörlere bağlıdır. Nispeten hafif sinir sistemi bozuklukları genellikle kendiliğinden iyileşme ile sonuçlanır, yani hastanın durumu herhangi bir tıbbi yardım almadan normale döner. Kural olarak, bu can sıkıcı faktör ortadan kalktığında veya yaşam tarzı değiştiğinde olur.
Yetişkinlerde nevrozların nasıl tedavi edileceği, eğer sinir sistemi kendi başına bunlarla baş edemiyorsa, ancak deneyimli bir psikolog (psikoterapist) tarafından hastayla konuşulduktan ve ayrıntılı bir anamnez alındıktan sonra belirlenebilir. Bu gibi durumlarda, bireysel bir yaklaşım çok önemlidir ve karmaşık tedavi gereklidir.
Ana tedavi yöntemi psikoterapidir. Nevrotik durum somatik hastalıklar olarak gizlenmezse ve ruhtaki değişiklikler kişilik özellikleri haline gelmezse, tedavinin sonuçları daha belirgindir.
Sinir sistemini güçlendirmek için fizyoterapi yöntemlerinin kullanımı ve kaplıca tedavisi gösterilebilir. Çalışma ve dinlenme rejiminin normalleştirilmesi önemli görünüyor. Nevrozlu bir hasta mümkünse hem fiziksel hem de psiko-duygusal aşırı yüklenmeden kaçınmalıdır.
İlaçlarla nevroz ile nasıl başa çıkılır?
Nevrozlu hastalara, vücudun fiziksel ve zihinsel aşırı yüklenme ile başa çıkmasına yardımcı olan onarıcı ilaçlar gösterilir. Bunlar, özellikle A, B, C ve PP vitaminlerini içeren kompleksleri içerir. Anksiyete hissini azaltmak ve uykuyu normalleştirmek için, tercihen doğal kökenli (özellikle kediotu ve anaç özleri) sakinleştiriciler (yatıştırıcılar) önerilir. Sentetik ilaçlardan Glisin sıklıkla reçete edilir. Ruhu güçlendirmek için, örneğin Amitriptillin gibi antidepresanlar almanız önerilir. Aşırı çalışmanın arka planına karşı gelişen nevrozlarla, beyindeki metabolizmayı ve kan akışını iyileştiren ilaçların alınması tavsiye edilir. Nevrozlar için en etkili sakinleştiricilerden biri Afobazol'dür.
Not:yetişkinlerde nevroz için psikotrop ilaçlar sadece ciddi bozukluklar için reçete edilebilir!
Endikasyonların varlığında otonomik fonksiyonların düzenlenmesi için antikolinerjikler, antikolinomimetikler, adrenomimetikler ve ganglion blokerleri gruplarından ilaçların kullanımı haklı çıkar.
Önemli: herhangi bir ilaç ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir; kendi kendine ilaç durumu kötüleştirebilir.
Yetişkinlerde nevrozların önlenmesi
Çoğu hastalık gibi, nevrozları önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Bu sinir bozukluklarının önlenmesi, mesleki tehlikelerin en aza indirilmesi ve en konforlu yaşam koşullarının yaratılması anlamına gelir. Travmatik faktörün dışlanması en önemli koşullardan biridir. Çoğu durumda, karakteristik semptomların ilk belirtilerinde hasta yeterince dinlenir. Geçici bir manzara değişikliği ile iyi bir etki elde edilebilir.
Yükleniyor ...