Serebral anevrizma - hastalığın özellikleri
Anevrizma, beyin dolaşımının bozulmasıyla ilişkili çok tehlikeli bir hastalıktır. Bu meydana geldiğinde, arterin bir bölümü şişer. Bu durum çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir ve her yaşta gelişebilir, ancak çocuklarda çok nadirdir. İstatistikler hastalığın kadınlarda daha sık geliştiğini gösteriyor. Bilinmeyen nedenlerden dolayı, anevrizmalı hastaların büyük bir yüzdesi Japonya ve Finlandiya'da kayıtlıdır.
Hastalığın tehlikesi teşhis edilmesinin zor olmasıdır. Çoğu zaman asemptomatiktir ve yalnızca anevrizma patladığında tespit edilir. Zamanında tedavi edilmezse bu durum ölümcül olabilir çünkü kafa içi kanamaya veya kanamaya neden olur. Şu anda anevrizmayı önlemenin etkili bir yöntemi yoktur, yalnızca yırtılma olasılığını azaltmaya çalışabilirsiniz. Hastalık öncelikle ameliyatla tedavi edilir. Durumunuza dikkat etmeniz çok önemlidir ve rahatsız edici belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora danışın.
Hastalığın tanımı
ICD'ye göre serebral anevrizma dolaşım sistemi hastalıkları grubuna aittir. Oluşumu sırasında damar duvarında hasar meydana gelir. Bir kısmı dışarı çıkarak kanla dolu bir kese oluşturur. Yakındaki damarlara ve sinirlere baskı uygulayarak çeşitli nörolojik bozukluklara neden olabilir.
Ancak çoğu durumda anevrizma hastaya herhangi bir rahatsızlık vermez. Tehlike, çıkıntı bölgesindeki geminin duvarının incelmesi ve belirli koşullar altında yırtılabilmesidir. Vakaların yarısından fazlasında bu durum hastanın ölümüne yol açmaktadır.
Hemen hemen her damarda anevrizma oluşabilir. Ancak çoğu zaman çıkıntı kafatasının tabanına yakın bir yerde meydana gelir. Beyin damarlarının bu tür arteriyel anevrizmaları, buradaki kan basıncının diğer damarlara göre daha yüksek olması nedeniyle ortaya çıkar. Ve eğer arter duvarının katmanlarından birinde hafif bir hasar varsa, bir kısmı kan basıncı altında dışarı çıkar.
Serebral anevrizma türleri
Hastalığı daha ayrıntılı olarak tanımlamak ve doğru tedaviyi reçete etmek için doktorlar birçok anevrizma türünü ayırt eder. Köken yerlerine, biçimlerine ve hatta ne kadar zaman önce ortaya çıktıklarına göre sınıflandırılırlar.
Bazen doğuştan beyin anevrizması da olabiliyor ama çoğunlukla sonradan kazanılan bir hastalık. Kan damarlarının duvarlarının çıkıntıları küçük, orta ve büyük olabilir. Anevrizmanın nerede geliştiğini belirlemek de çok önemlidir.
Hastalığın şekline göre çeşitli türleri vardır; sakküler anevrizma çoğunlukla serebral damarlarda gelişir. Kanla dolu bir kesenin oluştuğu bölgede damar duvarındaki lokal hasar nedeniyle oluşur. Her an büyüyüp kırılabilir.
Teşhis koyarken ve doğru tedaviyi seçerken hastanın kan damarlarında kaç tane anevrizmanın oluştuğunu bilmek önemlidir. Çoğu zaman tek kusurlar meydana gelir. Ancak aynı zamanda, belirli bölgelere kan akışının bozulabileceği çok sayıda beyin damarı anevrizması da vardır.
Serebral anevrizma: nedenleri
Kan damarlarının duvarlarında neden hasar meydana gelir? Birçok faktörden kaynaklanabilir. Anevrizma gelişiminin ana nedeni yüksek tansiyondur. Hipertansiyonda, damar duvarının zayıf bir noktada çıkması her an meydana gelebilir. Neden böyle bir kusur oluşuyor?
Kapalı kafa travmasından sonra sıklıkla damar duvarının diseksiyonu gözlenir. Bu bölgede anevrizma oluşabilir. Enfeksiyonun neden olduğu meninks iltihabından sonra kan damarlarının duvarlarında kusurlar oluşabilir.
Anevrizma gelişimi aynı zamanda çeşitli hastalıklar tarafından da tetiklenir: kanser, polikistik böbrek hastalığı, ateroskleroz ve diğerleri. Damar hasarına kan yoluyla yayılan sistemik bir enfeksiyon neden olabilir. Bu, örneğin sifiliz veya endokardittir.
Çeşitli doğuştan genetik veya otoimmün hastalıklar bağ dokusunun zayıflamasına neden olur. Bu aynı zamanda anevrizmanın oluşması için de önkoşulları oluşturur. Uyuşturucu ve alkol kullanımı ile sigara kullanımı kan dolaşımını bozar ve kan damarlarının duvarlarını zayıflatarak bölgelerinin şişmesine neden olur.
Bazen hastalık doğumda gelişir. Bu tür vakaların sayısı çok az olsa da oluşmasına yatkınlığın olduğu söylenebilir. Ancak çoğu zaman serebral anevrizma kendi başına kalıtsal değildir, genetik anormallikler ve bağ dokusu kusurları şeklindedir.
Hastalığın tezahürü
Çoğu zaman beyindeki anevrizmalar küçüktür ve herhangi bir olumsuz sonuca neden olmaz. Hasta bu kusuru fark etmeden uzun süre yaşayabilir. Ancak bazı durumlarda anevrizmanın belirtileri şiddetli olabilir. Bu şu durumlarda olur:
- anevrizmanın boyutu büyüktür;
- hastanın kardiyovasküler sistemin işleyişinde patolojileri var;
- anevrizmanın beynin önemli bir bölgesinde lokalize olması;
- Hasta önleyici tedbirlere uymuyor.
Serebral anevrizmanın sonuçları
Damar duvarının bir kısmının dışarı çıkması hastanın sağlığında çeşitli bozukluklara yol açar. Beyinde ne kadar çok anevrizma varsa durum o kadar kötüdür. Damar duvarında kese oluşması neye yol açar?
Bu nedenle kan akışı yavaşlar ve anevrizmanın arkasındaki dokulara oksijen ve besin maddeleri daha az sağlanır. Kanın hareketindeki türbülans nedeniyle kanın pıhtılaşması riski artar. Anevrizma büyüdükçe çevre dokulara, damarlara ve sinirlere baskı yapar. En tehlikeli sonuçlar kopma sırasında görülür.
Beyin anevrizmasının yırtılması
Damar duvarı yırtıldığında kanama meydana gelir, bu da sinir sisteminde ciddi hasara, hemorajik felce ve hatta ölüme neden olur. Bu nedenle eğer bu hastalığa sahipseniz böyle bir sonuçla karşılaşmamak için doktorunuzun önerdiği önlemlere uymanız çok önemlidir.
Zamanında doktora başvurulursa kanamanın önüne geçilebilir. Bunu yapmak için tüm tavsiyelere uymanız gerekir: Reçeteli ilaçları alın, doğru yiyin, kendinizi aşırı yormayın ve düzenli muayenelerden geçin.
Anevrizmanın cerrahi olarak çıkarılması
Muayene ve hastalığın tipi belirlendikten sonra doktor tedavi için hangi ameliyatın kullanılacağına karar verir. Anevrizma yırtılmasını önlemek için klipslenir. Metal bir klips kullanılarak damarın şişkin kısmının pedikülü sıkıştırılır. Serebral anevrizmalar sıklıkla bu şekilde tedavi edilir. Çoğu durumda, hastaya daha sonra engellilik tanısı konur. Böyle bir tedaviden sonra birçok kısıtlamaya uyulmalıdır ancak bu yine de yeni anevrizmaların ortaya çıkmasını engellemez.
Çok sayıda deformitenin olduğu karmaşık vakalarda kırpmanın faydası olmaz. Daha sonra serebral anevrizmaların endovasküler oklüzyonu gerçekleştirilir. Ortaya çıkan boşluğa özel bir metal stent yerleştirilir ve damar duvarını yırtılmaya karşı korur. Ameliyat sonrası iyileşme birkaç gün sürebilir. Ancak bundan sonra hastanın yaşam tarzını değiştirmesi gerekir.
Serebral anevrizma ameliyatının sonuçları
Bu tedavi, hastayı neredeyse tamamen normal bir yaşam tarzına döndürür. Ameliyat sonrası uygun rehabilitasyonla performans tamamen geri yüklenir. Tedavi zamanında yapılırsa hastalığın tekrarlaması önlenebilir. Kontrol için mutlaka doktor tarafından düzenli muayeneden geçilmesi gerekmektedir.
Bazen ameliyat komplikasyonlara neden olabilir. Bu durum, eşlik eden kronik hastalıkları olan yaşlı ve zayıflamış hastalarda daha sık görülür. Damar tıkanıklığı ve sık spazmlar gelişmesi mümkündür. Bütün bunlar oksijen açlığına yol açar.
Serebral anevrizma ile hamilelik
Bir hastanın hayatı için en tehlikeli şey anevrizmanın yırtılmasıdır. Ve hamilelik sırasında böyle bir sonucun olasılığı artar. Sonuçta bir kadının vücudunda meydana gelen tüm değişiklikler kan damarlarına da yansır. Üstelik bu sırada kan hacmi artar, bu da anevrizmanın büyümesine ve yırtılmasına neden olabilir.
Tehlike, bir kadının sıklıkla hamileliğin ortasına yakın bir anevrizma varlığını öğrenmesi ve şu anda cerrahi tedavinin gerçekleştirilememesidir. Bu nedenle kadının sürekli doktor gözetiminde olması gerekir.
Bu hastalık durumunda, zamanında bir doktora danışmak çok önemlidir. Ölümcül sonuçlara yol açabileceğinden anevrizmanın belirtileri göz ardı edilmemelidir.
Belirtiler
Beyin anevrizmasının belirtileri
Doktorlar serebral anevrizmanın aşağıdaki semptomlarını tanımlar:
-
Görmede keskin bir bozulma;
Fotofobi;
Çift görme;
Özellikle bir tarafta vücut parçalarının uyuşması;
Baş ağrısı;
İşitme sorunları;
Konuşma bozukluğu.
Bulantı atakları;
Serebral anevrizmalı baş ağrısı çoğunlukla migrene benzer şekilde paroksismaldir. Ağrı farklı yerlerde lokalizedir, ancak en çok başın arkasında kendini gösterir. İşaretlerden birinin baş bölgesinde titreşimli bir gürültü olduğu düşünülmektedir. Kan akışı hızlandıkça gürültü artar.
Büyük sayılmayan ancak yine de dikkat edilmesi gereken beyin anevrizması belirtileri:
Şaşılık;
Kulaklarda keskin sesler;
Öğrencilerin güçlü genişlemesi;
Üst göz kapağının sarkması;
Bir tarafta işitme kaybı;
Nesnelerin çarpıklığı, bulanık görme gibi görme sorunları;
Bacaklarda ani başlayan güçsüzlük.
Anevrizma patladığında dayanılmaz keskin bir ağrı oluşur.
Çoğu zaman anevrizma çocuklarda, özellikle de iki yaşın altındaki erkek çocuklarda görülür. Postkranial fossada bulunur ve oldukça büyüktür. Semptomlar yetişkinlerdekine benzer.
Beyin anevrizmasının ortaya çıkmasının ana nedenleri şunlardır:
Travmatik beyin hasarı;
Kafa yarası;
Yüksek tansiyon;
Çeşitli enfeksiyon türleri;
Ateroskleroz (kolesterolün kan damarlarının duvarlarında birikmeye başlamasıyla birlikte kan damarlarıyla ilgili sorunlar);
Kan damarları üzerinde zararlı etkisi olan diğer hastalıklar;
Uyuşturucu ve sigara.
Beyin anevrizmasının belirtilerinden birini keşfederseniz ne yapmalısınız?
Beyin anevrizmasının semptomlarından birini keşfederseniz, hastalığı teşhis etmek ve etkili tedaviyi reçete etmek için bir test listesi yazacak ve bir dizi muayene yapacak bir doktora danışmalısınız.
Bir anevrizmanın teşhisi oldukça karmaşık bir süreçtir çünkü oluşum yırtılmadan önce hiçbir şekilde kendini göstermez. Tanı, kan damarlarının röntgen çalışmaları kullanılarak gerçekleştirilir. Araştırmalar beyindeki ve başın bazı kısımlarındaki kan damarlarının tahrip olduğunu veya daralmasını ortaya koyuyor. Teşhis ayrıca kafanın bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) kullanılarak gerçekleştirilir. MRI kan damarlarının en net görüntüsünü sağlar ve anevrizmanın boyutunu ve şeklini gösterir.
Teşhis
Bu tanı ilk muayene sırasında bir nörolog tarafından konur. Ayrıca beyin anevrizmasının tanısı kafatasının röntgen muayenesi, omurilik sıvısının incelenmesi ve tomografik muayene ile konur. MRI incelemesi, serebral anevrizma belirtilerinin çok daha hızlı tanımlanmasını sağlar.
Serebral anevrizmanın semptomatik belirtileri.
Çoğu zaman, beyin anevrizmasının belirtileri, özellikle büyüyene veya yırtılana kadar hiçbir şekilde ifade edilmez.
Hastalığın belirtileri ortaya çıkarsa, kural olarak aşağıdaki belirtilerle ifade edilirler:
- ağrıyan gözler;
- felç sendromu;
- yüz kaslarının zayıflaması;
- bulanık görme;
- genişlemiş öğrenciler.
Rüptüre bir beyin anevrizmasının semptomları, baştaki yoğun ve delici ağrı, öğürme, mide bulantısı refleksi, ense sertliği (boyun kaslarının artan tonusu) ve bazı ataklarda bayılma ile ifade edilir. Bazen bir hastada hastalığın belirtileri uzun süreli olabilen migrenlerle ifade edilir. Daha az yaygın olarak serebral anevrizmanın belirtileri şunları içerebilir:
- sarkık göz kapağı;
- parlak ışığa karşı artan hassasiyet;
- zihinsel istikrarın ihlali;
- artan huzursuzluk;
- kasılmalar.
Tüm bu belirtiler bir “alarm zili”dir, bu durumda acilen tıbbi yardım almalısınız. Sadece bir uzmanın teşhis sonucunu çıkarabileceği unutulmamalıdır; Beyin anevrizmasının tüm bu belirtileri bu hastalığın varlığını tam olarak belirlemez. Herhangi bir sonuca ancak muayene ve muayene sonuçlarına dayanarak bir nörolog tarafından ulaşılabilir.
Serebral anevrizma belirtilerinin teşhisi
Serebral anevrizma belirtileri tıbbi muayene gerektirir; bir hastada hastalığın varlığını yalnızca doktor doğrulayabilir veya reddedebilir.
Tespit edilen patolojiden dolayı kanama riski çok yüksek olduğundan muayene çok önemlidir. Bu olumsuz prognozun olasılığı birçok faktörden etkilenir: patolojinin büyüklüğü, yeri, kan damarlarının durumu ve genel anamnez. Kanamanın tekrarlaması daha karmaşık bir biçimde meydana gelir ve ölüm riskini artırır. Bu nedenle beyin anevrizması belirtileri tıbbi yardım istemek için ciddi bir nedendir. Semptomlar giderek daha belirgin hale gelirse, hasta uzmanlara başvurduğunda aşağıdaki muayene türleri mümkündür:
- Bir hastayı muayene ederken nörolog uygun sonuçlara varır. Bir doktor muayenesi, meningeal (meninkslerin tahriş belirtileri) ve fokal (beyindeki lokal hasar nedeniyle başlayan eksiklikler) semptomatik belirtilerin belirlenmesine yardımcı olur. Uzman bunları kullanarak gözlemlenen sorunların beyin anevrizmasının belirtileri olduğunu doğrulayabilir.
- Beyin anevrizmasının belirtileri kafatasının röntgeni ile doğrulanır veya çürütülür. Prosedür, damarlardaki pıhtıları ve ayrıca kafatasının tabanındaki kemiklerin bütünlüğünün ihlalini "gösterir" ve bu da hastalığın tanımlanmasına yardımcı olur.
- CT taramaları beyin yapısını ve yapısını hızlı bir şekilde taramayı mümkün kılar. Bu yöntemle serebral anevrizma belirtilerinin teşhisi, beyindeki en ufak anormal değişiklikleri kaydetmemize ve hastalığı belirlememize olanak sağlar. BT taraması, beyin anevrizmasının belirtilerini anında "görecektir"; MRI da bu görevle başa çıkmanıza yardımcı olur.
- MR ayrıca erken evrelerde serebral anevrizma belirtilerinin belirlenmesine de yardımcı olur. Prosedür, bir organın (beynin) yapısını “incelemeyi” ve anormal oluşumları “görmeyi” mümkün kılar. MRI, patolojinin ihmal edilebilir olduğu durumlar dışında, genellikle ilk prosedürden itibaren serebral anevrizma belirtilerini tespit eder. Daha sonra beyin anevrizması belirtilerinin tanısı BT kullanılarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, beyin anevrizmasının birincil belirtileri ile uzmanlar çoğunlukla bir MRI reçete eder.
- Beyin anevrizması belirtileri, doktorun beyin omurilik sıvısı muayenesi yapmasına neden olur. Sunulan yöntemi kullanarak serebral anevrizma belirtilerinin teşhisi laboratuvar testleri kullanılarak gerçekleştirilir. Uzmanlar sıvının ne kadar berrak olduğunu kontrol ediyor.
- Beyin anevrizması belirtileri varsa, damarların anjiyografik muayenesi de reçete edilir. Patolojinin nerede geliştiğini belirler, şeklini ve boyutlarını belirler ve beynin damarlarını tarar.
- serebral anevrizma belirtileri uzun süre ortaya çıkmaz;
- Teşhis, serebral anevrizma belirtilerinin yalnızca hastayı özel ekipmanla muayene ederken incelenmesiyle yapılabilir;
- beyin anevrizması belirtileri ortaya çıkarsa, bu, hastalığın ciddi bir form kazandığı anlamına gelir;
- İnternet sitesinde belirtilen beyin anevrizması belirtileri hastalığın varlığını belirlemez, tanıyı yalnızca bir uzman belirleyebilir. Beyin anevrizmasını yalnızca bir doktor teşhis edebilir.
Tüm bu yöntemlerin yanı sıra anamneze dayalı bilgilerin toplanması da hastalığın teşhisinde büyük önem taşıyor. Herhangi bir muayene yapmadan önce nörolog hastaya veya yakınlarına aşağıdaki önemli faktörleri sorar:
- şu anda sizi en çok endişelendiren belirtiler;
- hastalığın ilk belirtileri;
- eşlik eden kronik veya edinilmiş hastalıklar;
- daha önce yapılan tedavi, hiç yapılıp yapılmadığı;
- yaralanmalar;
- alerjiler;
- kalıtsal hastalıklar.
Bazen başka rahatsızlıklardan dolayı hastanın muayenesi sırasında bu hastalık tamamen tesadüfen keşfedilebilir. Beyinde tümör oluşumundan şüpheleniliyorsa da benzer tanısal incelemeler yapılır. Daha da sık olarak, bu hastalık ne yazık ki ancak anevrizma yırtılmasından sonra keşfedilir ve bu durumda hasta acilen hastaneye kaldırılır.
Tedavi
Serebral anevrizmanın tedavisi
Serebral anevrizmanın çeşitli tedavi türleri vardır:
Operasyon kırpma. Önemli olan, sonuçta anevrizmayı kan dolaşımından uzaklaştıran kompresyon kliplerinin uygulanmasıdır.
Transkranyal çıkarma.
Vücudun bir yapısına emboli nedeniyle kan akışının engellenmesi. Bu anevrizmanın boyutunda bir azalmaya yol açar.
Cerrahi müdahale. Anevrizma henüz yırtılmamışsa aşağıdaki ameliyatlar yapılır:
Vakaların yüzde 14'ünde tümörün yırtılması ventriküllerde kanamaya neden olur. Bu durumda hematom çıkarılır.
Karıncıklara kanama da mümkündür, bu durumda doktor ventriküler drenaj yapar.
Anevrizma tedavisinde halk ilaçlarından faydalanmak mümkündür. Alıç, dereotu, mürver ve sarılık infüzyonları yardımcı olacaktır.
Bu hastalığın tedavisinin prognozu birçok faktöre bağlıdır. Her şey anevrizmanın konumuna ve boyutuna bağlıdır.
Tümör yırtılırsa prognoz pek ümit verici değildir. Sakatlık olasılığı: %25-37 ve ölüm olasılığı daha da yüksek: %35-52.
Serebral anevrizma (başka bir deyişle intrakraniyal anevrizma), insan beyninde hemen büyümeye ve kanla dolmaya başlayan küçük bir tümör olarak kabul edilir. Ancak bazı anevrizma türleri, yani en küçük anevrizmalar kanamaya neden olmaz ve bunların alınması çok az sonuç doğurur. Bir anevrizma genellikle tüm arterlerin bulunduğu yerde, yani beynin alt kısmı ve kafatasının tabanı boyunca bulunur ve ameliyatsız tedavi olası kabul edilir.
Bazı uzmanlara göre, beyin anevrizması ameliyatı istenmeyen bir durumdur çünkü sonuçlar çok öngörülemez olabilir ve sonuçlar her zaman bireyseldir.
Beyin anevrizması ameliyatları
Serebral anevrizma için endovasküler cerrahi, yalnızca vücudun iyileşme sürecini uzun süre izlemeye devam edecek olan doktorların dikkatli gözetimi altında gerçekleştirilir. Serebral anevrizma ameliyatı sonrası rehabilitasyon tıbbi kurumlarda yapılmaktadır. Serebral anevrizmanın kliplenmesi genel anestezi altında gerçekleştirilir.
Yılda yüz bin kişi başına yaklaşık on anevrizma yırtılması resmi olarak bildirilmektedir; bu da Amerika'da yılda yaklaşık yirmi yedi bin kişiye denk gelmektedir. Anevrizmanın gelişimi hipertansiyon, sık alkol kullanımı, uyuşturucular (özellikle kokain) ve sigara gibi faktörlerden de etkilenebilir.
Ayrıca hastalığın gelişimi, yırtılma riski ve anevrizmanın tedavisinin etkinliği doğrudan onun büyüklüğüne bağlıdır.
Her durumda, derhal bir uzmana başvurmalısınız ve o sizin için uygun tedaviyi yazacaktır.
İlaçlar
Garip ve keskin bir baş ağrısı ortaya çıkarsa, kişi nitelikli yardım için derhal en yakın sağlık kurumuna başvurmalıdır. Hastalık ilaçla tedavi edilmez ancak ameliyat sonrası önleme ve rehabilitasyon vardır.
Cerrahi müdahale şu anda anevrizmanın tedavisinde tek ve en umut verici yöntemdir. Özel ilaçlarla tedavi sadece hastayı stabilize etmek için veya ameliyatın kontrendike olduğu veya hiç mümkün olmadığı durumlarda kullanılır.
Kimyasal ilaçlar anevrizmayı ortadan kaldıramaz; sadece kritik faktörleri ortadan kaldırarak damar yırtılması olasılığını azaltır. Bazı ilaçlar, öncelikle hastalardaki ilk patolojinin semptomlarını hafifletmeyi amaçlayan genel terapi kompleksine dahil edilir. Beyin anevrizması için hangi vitaminler ve ilaçlar alınır?
Kalsiyum kanal blokerleri
Nimodipin grubunun ana temsilcisi. Kimyasal, damar duvarlarının kas hücrelerindeki kalsiyum kanallarını güvenilir bir şekilde bloke eder. Damarlar genişler. Serebral arterlerdeki kan dolaşımı önemli ölçüde iyileşir. Bu ilaçlar tehlikeli arteriyel spazmların önlenmesinde kesinlikle yeri doldurulamaz.
Antasitler
Etki prensibi midedeki H2 histamin reseptörlerinin bloke edilmesine dayanmaktadır. Sonuç olarak asitliği azalır ve mide suyunun salgılanması önemli ölçüde azalır. Bu grup Ranitidin içerir.
Antikonvülzanlar
Bugün Fosfenitoin bu grubun ana temsilcisidir. İlaçlar sinir hücrelerindeki zarların güvenilir bir şekilde stabilizasyonuna neden olur. Patolojik sinir uyarıları gözle görülür şekilde yavaşlar ve yayılmaz.
Antiemetik ilaçlar
Proklorperazin esas olarak kullanılır. Beynin mezolimbik bölgesindeki postsinaptik dopamin reseptörlerinin bloke edilmesiyle öğürme refleksi azaltılır.
Ağrı kesiciler
Morfin ağrının giderilmesinde oldukça etkilidir. Spesifik opioid reseptörleri üzerindeki etki sonucunda ağrı düzeyi azalır.
Antihipertansif ilaçlar
Son zamanlarda üç ana ilaç kullanıldı: Labetalol, kaptopril, hidralazin. Enzimler ve reseptörler üzerindeki etkisi nedeniyle atardamarların genel tonusu azaltılır ve yırtılma önlenir.
Halk ilaçları
Beyin damarlarının anevrizması. Halk ilaçları kullanılıyor mu?
Beyin anevrizması, ilaç tedavisinin tek başına yeterli olmayacağı fizyolojik rahatsızlıklardan biridir. Aynı şey halk ilaçları için de söylenebilir. Ancak halk hekimliğinde kullanılan ilaçlar serebral arterlerin içindeki kan akışını etkileyebilir. Çoğu durumda bu, hemorajik felç ve anevrizma yırtılmasıyla ilişkili riskleri azaltmak için yeterli olacaktır.
Geleneksel yöntemleri kullanmanın temel koşulu
Geleneksel yöntemler ancak doktor onayı ile uygulanabilir. Serebral anevrizmalar, ancak tehlikeli hastalığın gelişim derecesinin incelenmesi ve belirlenmesinden sonra halk ilaçları ile tedavi edilir.
Anevrizma tedavisine geleneksel tıpla başlamadan önce kullanılan ilaçların vücutta ne gibi etkileri olduğuna ve alerjik reaksiyonlara neden olup olmadığına karar vermeniz gerekir.
Uzmanlar, komplikasyon riskinin yüksek olduğunu göz önünde bulundurarak ilaçları tercih etmeyi öneriyor. Serebral anevrizmanın halk ilaçlarıyla tedavisine ancak doktorun alternatif tıp kullanımına yeşil ışık yakması durumunda izin verilir.
Riskleri azaltabilecek 5 tarif
Halk ilaçları ile tedavinin sağlaması gereken ilk şey kan basıncının düşmesidir. Sunulan 5 tarif yalnızca zamana göre değil aynı zamanda laboratuvar testleriyle de test edilmektedir. Kardiyovasküler sistem üzerinde olumlu bir etkiye sahip oldukları ve aynı zamanda vücudu güçlendirerek gerekli maddelerle doyurarak hastalığı frenlemeye ve daha az tehlikeli hale getirmeye yardımcı oldukları kanıtlanmıştır.
En etkili yöntemler şunları içerir:
- Frenk üzümü kaynatma. Bu ürünü hazırlamak için kuru meyveler kullanılır. 100 gram alın ve bir litre sıcak kaynamış su ekleyin. Meyvelerin 10 dakika kaynatıldığı sessiz bir ateş açın. Süzülmüş ve soğutulmuş ürün 50 g olarak alınır. gün boyunca üç kez.
- Pancar suyu bal ile eşit oranlarda karıştırılır. Günde üç kez 3 yemek kaşığı alın.
- Patates kabuğu kaynatma. Patatesler soyulmadan haşlanır ve ardından süzülen sıvı içilir. Ayrıca haşlanmış patatesi soyulmadan tüketmek de faydalıdır.
- Sarılık kaynar su ile dökülür ve demlenir. Bir bardak suya 2 yemek kaşığı alın. Günde 4 veya 5 kez bir çorba kaşığı alın.
- Mısır unu. Bir yemek kaşığı un bir bardak kaynar su ile karıştırılarak bir gece bekletilir. Sabahları ifade edilen sıvıyı aç karnına içmelisiniz.
Göz önünde bulundurmaya değer başka yöntemler de var. Seçim bir uzman tarafından yapılmalıdır. Onun onayı olmadan halk ilaçlarına başvurmamalısınız.
Bilgiler yalnızca referans amaçlıdır ve eylem kılavuzu değildir. Kendi kendinize ilaç vermeyin. Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın.
Damar duvarının sınırlı bir intrakraniyal çıkıntısını temsil ederler. Tüm çeşitleri arasında sakküler olanlar% 95-99'dur.
Patoloji, kan akışının patolojik genişleme lehine yeniden dağıtılmasıyla birlikte intraserebral hemodinamide ilerleyici bir değişiklik ile karakterize edilir. Hastalık hastaların %23-30'unda intraserebral kanama ve felce neden olur.
Sakküler serebral anevrizma, ilgili artere boyun yoluyla bağlanan küresel bir vasküler çıkıntıdır. İnflamatuar ve dejeneratif hastalıklar, ateroskleroz ve konjenital damar anomalileri hastalığa zemin hazırlamaktadır. Kadınlar erkeklerden 2-2,5 kat daha sık acı çekiyor.
Sıklık – 100.000 nüfus başına 23-30 vaka. ICD-10 kodu: I67.1.
Ayırt edici özellikleri:
- Damar çatalları ve dalları bölgesinde oluşan;
- Anormal derecede gelişmiş ve az gelişmiş vasküler segmentlerden gelişir;
- Tek odacıklı;
- Bekarlar;
- Vakaların %97'sinde anterior serebral havzanın dalları etkilenir;
- Nadiren 1 cm'yi aşar.
Boyutlar:
- Miliyer (3 mm'den az) – %15-20;
- Küçük (4-15 mm) – %70-78;
- Büyük (16-25 mm) - %2-3;
- Dev (25 mm'den fazla) -% 2'den az.
Yerelleştirme ve konuma bağlı farklılıklar
Beynin sakküler anevrizmaları aşağıdaki arterlerde gelişir:
Kadınlarda ICA, erkeklerde ise ACA, PSA daha sık etkilenir.
Ana serebral anevrizma türleri ve bunların sınıflandırılması hakkında bilgi edinmek istiyorsanız, bu konuyu okumanızı öneririz.
Klinik tablo
3 mm'den küçük boyutlar için akış gizlenir. Çap arttıkça parlak bir klinik ortaya çıkar:
- Hızla yayılan, migren benzeri lokal baş ağrısı;
- Rahatlama sağlamayan bulantı ve tekrarlanan kusma;
- Bilinç kaybı bölümleri;
- Konvülsif saldırılar;
- Bozulmuş hassasiyet ve motor fonksiyonları;
- Belirgin bir sebep olmadan kısa süreli ateş;
- Kişilik özelliklerinde kademeli değişiklikler.
Bir yırtılma meydana geldiğinde, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- Artan kan basıncı;
- Kalıcı ateş;
- Felç;
- Psikomotor ajitasyon veya bilinç kaybı;
- Koma.
Olası riskler ve komplikasyonlar
Oluştuğu andan itibaren ilk üç yılda yırtılma riski %45-50'dir. Ağırlaştırıcı faktörler: sigara içme, hipertansiyon, kadın cinsiyeti, hamilelik.
Komplikasyonlar:
- İntraserebral veya;
- Hidrosefali;
- Beyin şişmesi;
- Beyin yapılarının yer değiştirmesi (çıkık sendromu);
- İntraventriküler kanama;
- Ölüm.
Rüptürden sonraki ilk 14 günde tekrar kanama riski %87'dir.
Komplikasyonları önlemeye yönelik önlemler:
- Kan basıncının 90 mmHg'de 140'tan yüksek olmaması;
- Günde 3 g'a kadar tuz alımı;
- Kan şekeri ve lipit seviyelerinin kontrolü;
- Statinler, beta blokerler, ACE inhibitörleri (endikasyonlara göre) almak;
- Kötü alışkanlıkların reddedilmesi.
Teşhis
Tanı şikayetler, klinik tablo ve laboratuvar ve enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak konur. Algoritma:
- Şikayetler. Baş ağrısı, ateş, hipertansiyon, bayılma, hafıza ve dikkatte azalma, duyusal ve motor fonksiyonlarda bozulma. Arteriyel hipertansiyon, travma, diyabet öyküsü.
- Denetleme. Işığa tepki vermeden genişlemiş gözbebekleri. Yüz ve boyunda hiperemi, başın geriye doğru atılmasıyla zorla oturma pozisyonu. Harici bir değişiklik olmayabilir.
- Objektif araştırma etkili değil. Menenjit oluştuğunda (hastaların %5-12'si) meningeal noktalarda lokal ağrı ve boyun kaslarında sertlik tespit edilir.
- Laboratuvar araştırması. Beyin omurilik sıvısındaki hemorajik bileşen; omuriliğin delinmesi sırasında beyin omurilik sıvısı basınç altında akar.
- Serebral anjiyografi. Çıkıntı alanında sınırlı kontrast birikimi (depo), damar duvarının konturunda kusurlar.
- Beynin CT taraması anevrizmanın tipini ve boyutunu, vasküler spazmı ve serebral iskemi odağını belirlemenizi sağlar. Komplikasyon durumunda - hemorajik emdirme ve beyin yapılarının sıkışması, kemik dokusunun tahrip edilmesi.
- MR. İntraserebral kanama ve iskemi odakları, trombüs oluşumu, dilatasyonun distalindeki arterin spazmı, hidrosefali.
- EEG. Alfa dalgalarının olmaması, delta ve teta dalgalarının ortaya çıkması.
- Transkraniyal Dopplerografi. Lindengaard indeksi (iç karotid ve orta serebral arterlerdeki kan akış hızının oranı) 6'dan fazladır.
Terapi taktikleri
Sakküler beyin anevrizmasının tedavi yönteminin seçimi şikayetlere, hastanın sağlık durumuna ve oluşumun özelliklerine göre yapılır. Çap 3 mm'den azsa ve klinik tablo yoksa dinamik gözlem endikedir:
- İlerlemeyi izlemek için BT veya anjiyografi;
- Hipertansiyon tedavisi;
- Yılda 2 kez beyin cerrahı ile konsültasyonlar.
Boyutların artması ve şikayetlerin ortaya çıkması durumunda açık veya endovasküler olabilen cerrahi tedavi endikedir.
Açık müdahale endikasyonları:
- Kanama riski;
- Hidrosefali;
- Beyin şişmesi;
- Beyin dokusunun hematom tarafından sıkıştırılması;
- Ventriküler kanama;
- Etkilenen arterde spazm ve kan akışında azalma;
- Beyin yapılarının yer değiştirmesi;
- 1 cm'den büyük boyut;
- Hipertansiyon;
- Bilinç kaybı bölümleri.
Endovasküler tedavi endikasyonları:
- Yaşlılık (75 yaş üstü);
- Vertebral arterde hasar;
- Komplikasyon tehlikesi yok.
Operasyon, varsa genişlemiş alanın kan dolaşımından kapatılmasını, kan pıhtısının çıkarılmasını ve hidrosefali durumunda beyin omurilik sıvısının çıkışı için bir drenaj kurulmasını içerir.
Prognoz ve yaşam beklentisi
Miliyer anevrizmalarda prognoz olumludur - asemptomatik bir seyir ve oluşumun hızlı kalsifikasyonu ile karakterize edilirler. Diğer durumlarda, zamanında tedavi ile prognoz nispeten olumludur.
Tedavi olmadan prognoz olumsuzdur - ölüm oranı% 20-30, hastaların% 20'sinde sakatlık meydana gelir.
Anevrizma kan dolaşımından çıkarıldığında müdahaleden sonraki 6-12 ay içerisinde belirtiler kaybolur. Motor, duyusal ve bilişsel işlevlerin restorasyonu ile yaşam kalitesi değişmemektedir. Yaşam beklentisi, kan basıncı seviyeleri, nüksetme riski ve eşlik eden hastalıkların varlığına göre belirlenir. Yeniden yırtılmadan kaynaklanan ölüm oranı% 50'ye ulaşır.
Serebral anevrizmalar hipertansiyon ve konjenital vasküler anomalilerin sık görülen bir komplikasyonudur. Bir nörolog, bir beyin cerrahı ve enstrümantal teşhis doktorları patolojinin tanımlanmasında rol oynar. Tedavi cerrahidir ve uzmanlaşmış mikrocerrahi hastanelerinde gerçekleştirilir. Hastalığın sonucu hastanın yaşına, oluşumun konumuna ve büyüklüğüne bağlıdır.
Teşekkür ederim
Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde yapılmalıdır. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!
Beyin anevrizması nedir?
Beyin kanaması En tehlikeli patolojidir ve zamanında teşhis ve tedavi edilmesi durumunda yüksek ölüm oranı veya hastanın sakatlığı ile ilişkilidir. Anevrizma beyindeki bir veya daha fazla kan damarının anormal genişlemesidir. Yani beyindeki bölgelerden birinde bulunan ve doğuştan veya sonradan edinilen nitelikteki kan damarlarının duvarlarının bir tür çıkıntısıdır. Anevrizma oluştuğunda kan damarlarının (çoğu durumda atardamarlar) duvarlarına zarar verir. Bu nedenle, kafa içi kanamaların gelişmesini gerektiren yüksek bir yırtılma olasılığı vardır. Bu kanamalar nörolojik hasara neden olabilir ve ciddi vakalarda ölümcül olabilir. Serebral anevrizmanın görülme sıklığını tahmin etmek çok zordur. Bunun nedeni, bu hastalığın teşhisinin zorluğunun yanı sıra klinik seyrinin ve semptomlarının özellikleridir. Ancak çeşitli klinik ve istatistiksel verilere dayanarak beyin anevrizmalarının 100 bin kişide 10-12 hastada meydana geldiği ileri sürülebilir. Morfopatolojik incelemelerden (otopsi) elde edilen veriler, yırtılmayan anevrizmaların neredeyse %50'sinin herhangi bir belirtiye neden olmadığından tamamen tesadüfen keşfedildiğini göstermektedir.
Serebral anevrizmanın oluşturduğu ana tehdit, acil tıbbi müdahale gerektiren intrakraniyal kanamaya (subaraknoid boşlukta kanama veya subaraknoid kanama) yol açan yüksek yırtılma olasılığıdır. Yabancı hastanelerden alınan istatistikler, subaraknoid kanamalı hastaların %10'unun neredeyse anında öldüğünü ve tıbbi müdahale olasılığını ortadan kaldırdığını gösteriyor. Bu hastaların yaklaşık %25'i ilk günde, %40-49'u ise ilk 3 ayda ölmektedir. Bu nedenle, anevrizmanın yırtılmasından ölüm olasılığı yaklaşık %65'tir ve ölüm ağırlıklı olarak yırtılmadan sonraki ilk birkaç saat/gün içinde gerçekleşir.
Modern tıpta beyindeki damar anevrizmasının tek ve en etkili tedavisi cerrahi müdahaledir, ancak günümüzde ilerleyen beyin cerrahisi ve tıptaki hızlı gelişmelere rağmen bu yöntem ölümü dışlamamaktadır. Anevrizmanın ani yırtılmasından ölüm olasılığının, ameliyatla ilişkili risklerden neredeyse 2 - 2,5 kat daha yüksek olduğunu belirtmekte fayda var.
İstatistiksel olarak beyin anevrizmalarının en yüksek sıklığı (100 bin nüfus başına yaklaşık 20 vaka) Japonya ve Finlandiya'da görülmektedir. Kadınlarda beyin anevrizmasının görülme olasılığı neredeyse 1,5 kat daha fazladır. Ayrıca dev anevrizmalar kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür (yaklaşık üç kat daha sık görülür). Bu tür oluşumlar hamile kadınlar için özel bir tehlike oluşturmaktadır.
Serebral anevrizmanın nedenleri
Herhangi bir damarda anevrizmanın oluşması neredeyse her zaman damar duvarının normal yapısının ihlalinin bir sonucudur. Arterlerde duvar üç ana katmandan oluşur. Bunlardan en az birinin hasar görmesi, doku mukavemetinde lokal bir kayba yol açar. Beynin kanlanması şah damarından sağlandığı için buradaki kan basıncı oldukça yüksektir. Beyin maddesi yaşam sürecinde çok fazla enerji tüketir ve sürekli olarak besinlere ihtiyaç duyar. Bu, anevrizmaların genel olarak aort arterlerinde (farklı seviyelerde) veya beyinde daha sık oluştuğu gerçeğini açıklayabilir. Bu kaplarda basınç oldukça yüksektir. Arter duvarı aşağıdaki membranlardan oluşur:
- Samimiyet. Bu kabuk, geminin iç yüzeyini kaplar. Çok incedir ve çeşitli hasarlara karşı hassastır. Bu hasarlar çoğunlukla mekanik nitelikte değildir. Bunlar intimal hücrelerle temas eden toksinler, antikorlar veya enfeksiyonlardan kaynaklanabilir. Bu zarın işlevi normal kan akışını sağlamaktır (türbülans ve kan pıhtılaşması olmadan).
- Medya. Orta katman damarın esnekliğini belirler. Arterin daralmasına veya genişlemesine neden olabilecek kas hücrelerini içerir. Bu, kan basıncını önemli ölçüde düzenler (damar daraldıkça artar). Bu kabuk nadiren ilk önce hasar görür. Daha sıklıkla intimadan gelen patolojik süreçler ona yayılır.
- Adventisya. Geminin dış kabuğu en dayanıklı olanıdır. Burada çok sayıda lif ve bağ dokusu hücresi bulunur. Bu zar hasar gördüğünde alttaki zarlar neredeyse her zaman şişerek anevrizmal bir kese oluşturur.
Beyin anevrizması kalıtsal mıdır?
Serebral anevrizmanın kendisi kalıtsal olabilecek ayrı bir hastalık değildir. Bununla birlikte, kan akrabalarında ortaya çıkması için belirli bir yatkınlık vardır. Bununla birlikte, belirli koşullar altında anevrizma oluşumuna yol açacak yapısal anormalliklerin veya diğer genetik hastalıkların bulaşmasıyla ilişkilidir.Herhangi bir kusur veya hastalığın kalıtım yoluyla bulaşması şu şekilde gerçekleşir. Vücut dokularını oluşturan tüm yapısal maddeler, DNA moleküllerindeki bir dizi gen tarafından kodlanır. Kan akrabaları aynı genlerin çoğuna sahiptir. Buna göre kusurlu genlere sahip olma olasılığı artar. Örneğin bağ dokusunun maddesinden (hücreler, proteinler, bağ dokusu lifleri vb.) sorumlu genler vardır. Bu gendeki kusurlar kişinin bağ dokusunun o kadar güçlü olmamasına yol açar, bu da damar duvarının kan basıncı altında daha kolay gerilmesi anlamına gelir. Diğer genlerdeki kusurlar başka hastalıklara neden olabilir.
Genel olarak aşağıdaki hastalıklara yatkınlığın kalıtsal olabileceğini söyleyebiliriz:
- hipertonik hastalık;
- ateroskleroz;
- bağ dokusuyla ilişkili genetik hastalıklar (Marfan sendromu, vb.);
- bazı otoimmün hastalıklar (sistemik lupus eritematozus).
Serebral anevrizma türleri
Tıpta prensip olarak vasküler anevrizmaların oldukça geniş bir sınıflandırması vardır. Bu vakanın kendine has özellikleri olmasına rağmen serebral anevrizmalara da uygulanabilir. Böyle bir anevrizma, konum, şekil, ortaya çıkma yaşı vb. dahil olmak üzere bir dizi kritere göre sınıflandırılabilir. Doktorlar tanı koyarken mümkün olduğu kadar geniş bir kriter aralığını kapsamaya çalışır. Bu, tedavinin daha doğru seçilmesine ve daha ayrıntılı bir prognoz yapılmasına yardımcı olur. Şekillerine göre serebral anevrizmalar aşağıdaki tiplere ayrılır:
- Sakküler (kese benzeri) anevrizma. Sadece beyin anevrizmaları dikkate alındığında en sık görülen tiptir. Özellikleri aşağıda anlatılacaktır.
- Fusiform anevrizma. Aortta yerleştiğinde yaygın bir formdur, ancak beynin damarlarında çok daha az yaygındır. Şekil olarak bir silindire benzer ve çapının artmasıyla birlikte kabın duvarlarının nispeten düzgün bir şekilde genişlemesini temsil eder.
- Anevrizmanın diseksiyonu. Ayrıca beyinde daha az yaygındır. Şekil, damarın duvarındaki uzunlamasına bir boşluktur. Patolojik süreçler nedeniyle ikincisi sıkı bir şekilde bağlanmamışsa, duvarın katmanları arasında oluşur. Diseksiyonun mekanizması intimada küçük bir defektin oluşmasıdır. Kan basınç altında buraya akar, bu da ayrılmaya ve boşluk oluşumuna neden olur. Ancak beynin damarlarında kan basıncı, örneğin aorttaki kadar yüksek değildir, dolayısıyla bu tür anevrizma burada nadirdir.
Serebral anevrizmalar büyüklüklerine göre şu şekilde bölünür:
- küçük anevrizmalar – çapı 11 mm'ye kadar;
- orta - 25 mm'ye kadar;
- büyük - 25 mm'den fazla.
Anevrizmalar aşağıdaki damarlarda bulunabilir:
- anterior serebral arter;
- arka serebral arter;
- orta serebral arter;
- baziler arter;
- üstün ve alt serebellar arterler.
Ayrıca tanıyı formüle ederken beyin damarlarındaki anevrizma sayısını not etmek gerekir. Çoğu durumda bunlar tek oluşumlardır. Ancak ciddi travmatik beyin yaralanmaları veya büyük ölçekli operasyonlardan sonra kranyal boşlukta birkaç anevrizma ortaya çıkabilir. Hasta bağ dokusunu zayıflatan hastalıklardan muzdaripse, o zaman çok sayıda anevrizma olabilir. Ayrıca, bu durumda, serebral ve aort damarlarının (bazen diğer damarların) anevrizmalarının eşzamanlı varlığı sıklıkla gözlenir. Elbette çoklu anevrizmalar çok daha tehlikelidir çünkü etkilenen damarlarda kan dolaşımı daha kötüdür ve yırtılma riski kat kat artar.
Serebral damarların sakküler anevrizması
Sakküler form serebral anevrizmalarda en yaygın olanıdır. Bu kusur genellikle damar duvarının katmanlarından birinde lokal (nokta) hasar nedeniyle oluşur. Güç kaybı duvarın dışarı doğru şişmeye başlamasına neden olur. Bir çeşit kan kesesi oluşur. Ağzının çapı duvar defektinin boyutuna eşittir ve alt kısmı daha geniş olabilir. Bu damarın asimetrik bir lezyonudur.Sakküler anevrizmalar aşağıdaki lokal bozukluklara neden olabilir:
- kanın bir kısmı keseye girdiğinde kan akışında türbülans;
- anevrizmanın arkasındaki arter bölgelerinin kanla daha az beslenebilmesi nedeniyle kan akışında bir yavaşlama;
- kese içindeki türbülans sıklıkla kan pıhtılaşma faktörlerini harekete geçirdiğinden kan pıhtılaşması tehlikesi;
- anevrizma duvarlarının aşırı gerilmesi ve yırtılma riskinin artması;
- duvarın ciddi şekilde şişmesi ile beyin maddesinin sıkışması.
Yanlış beyin anevrizması
Çoğu zaman tıbbi uygulamada gerçek vasküler anevrizmalar meydana gelir. Bu durumda, damarın tüm zarlarının şişebileceği doku gücü kaybından bahsediyoruz. Patolojik bir süreç nedeniyle bir veya iki zarın yırtıldığı ve geri kalanların lümene doğru şişerek anevrizma oluşturduğu bir fıtık çıkıntısıyla da sıklıkla karşılaşılır. Yalancı anevrizmalar çok nadir görülür ve biraz farklı bir yapıya sahiptir.Aslında sahte anevrizma damar duvarının şişmesi değil, yırtılmasıdır. Duvardaki küçük bir defekt nedeniyle kan, damar yatağını terk eder ve yakınlarda hematom şeklinde birikir. Damar defekti iyileşmez ve kan yayılmazsa atardamarın lümenine bağlanan dokularda sınırlı bir boşluk oluşur. Aynı zamanda içine kan akabilir ve içindeki basınç değişir. Ancak gerilmiş damar zarlarından yapılmış duvarları olmayan bir anevrizma ortaya çıkar. Bu tür sahte anevrizmalara bazen pulsatil hematomlar da denir.
Asıl sorun damar duvarında zaten küçük bir kusur olduğundan ağır kanama riskinin yüksek olmasıdır. Sahte anevrizma belirtileri hem gerçek serebral anevrizma semptomlarına hem de hemorajik inme semptomlarına benzeyebilir. Böyle bir anevrizmayı erken aşamada normal bir anevrizmadan ayırmak, modern teşhis yöntemlerinin yardımıyla bile çok zordur.
Konjenital beyin anevrizmaları
Konjenital vasküler anevrizmalar derken, çocuğun doğumunda zaten var olan anevrizmaları kastediyoruz. Doğum öncesi dönemde oluşurlar ve kural olarak doğumdan sonra kendiliğinden kaybolmazlar. Konjenital anevrizmaların yaşam sırasında oluşan sıradan anevrizmalardan biraz farklı nedenleri vardır. Konjenital anevrizmaları, konjenital hastalıklara bağlı olarak oluşan anevrizmalarla karıştırmamak gerekir. İkinci vaka, yaşam boyunca anevrizma oluşma riskini artıran bir patolojinin (çoğunlukla genetik bir kusur) bulunduğunu ima eder. Ancak pratikte bu patolojiler doğum öncesi dönemde bile kan damarlarının yapısında değişikliklere yol açabilir.Fetusta serebral anevrizmanın gelişimi aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:
- annenin hamilelik sırasında geçirdiği bazı enfeksiyonlar (genellikle viral);
- bağ dokusunu zayıflatan genetik hastalıklar;
- hamilelik sırasında annenin vücuduna giren toksinler;
- annenin kronik hastalıkları;
- Hamilelik sırasında annenin vücudunu etkileyen iyonlaştırıcı radyasyon.
Beyin anevrizması ile doğan çocukların prognozu vakadan vakaya değişir. Bu tek bir patoloji ise ve başka gelişimsel kusur gözlenmiyorsa, prognoz genellikle olumludur. Anevrizma genellikle doğrudur ve duvarları oldukça sağlamdır. Bu sayede yırtılma riski çok büyük değildir. Ancak çocukların bir nöroloğun sürekli ilgisine ve düzenli takibine ihtiyaçları vardır. Bazı durumlarda bunların varlığı çocuğun zihinsel veya fiziksel gelişimini etkileyebilir. Ağır vakalarda doğuştan anevrizmalar büyük boyutlara ulaşır ve hatta yaşamla bağdaşmaz hale gelebilir.
Serebral anevrizmanın belirtileri ve bulguları
Çoğu durumda beyin anevrizmaları çok uzun süre herhangi bir belirtiye neden olmaz. Bunun nedeni kafatasının içindeki arterlerin oldukça küçük olması ve anevrizmaların nadiren büyük boyutlara ulaşmasıdır. Komşu dokulara önemsiz bir baskı uygularlar ve sinir uyarılarının iletimini ciddi şekilde kesintiye uğratmak ve beynin herhangi bir bölümünün işleyişini bozmak yeterli değildir. Ancak çok zor durumlar da var. Serebral anevrizmalar aşağıdaki durumlarda ciddi semptomlara neden olabilir:
- anevrizmanın önemli bir boyutu ile komşu dokuları oldukça güçlü bir şekilde sıkıştırarak sinir uyarılarının iletimini bozar;
- anevrizma beynin özellikle önemli kısımlarında lokalize olduğunda, küçük oluşumlar bile trajik sonuçlara yol açabilir;
- önleyici tedbirlere uyulmaması (ağır fiziksel aktivite, stres, kan basıncında keskin bir artış, vb.) anevrizmanın artmasına ve hatta yırtılmasına yol açar;
- eşlik eden kronik patolojilerin varlığı (hipertansiyon, vb.);
- Eşzamanlı bir arteriyovenöz anastomozun (malformasyon) varlığı, arteriyel ve venöz kanın karışmasına yol açar, bu da sinir hücrelerine oksijen tedarikini bozar.
Serebral arter anevrizmaları aşağıdaki semptomlara neden olabilir:
- Baş ağrısı. Baş ağrıları beyin anevrizmasının sık görülen semptomlarından biridir. Farklı sürelere sahip olabilirler ve çoğunlukla atak şeklinde ortaya çıkarlar (bazen artan kan basıncına bağlı olarak). Ağrının lokalizasyonu değişir ve anevrizmanın beynin hangi kısmında bulunduğuna bağlıdır. Derinde yatan anevrizmalarda ağrı daha az yoğundur çünkü beynin kendisinde ağrı reseptörleri yoktur. Aynı zamanda meninkslere baskı yapan yüzeysel anevrizmalar da çok şiddetli ağrılara neden olabilir. Bazen anevrizması olan kişiler şiddetli migren atakları geçirir ve bu ataklar ameliyattan sonra geçer.
- Uyku bozuklukları. Anevrizmanın uyku kontrolünden sorumlu bölgedeki konumu uykusuzluğa veya tam tersine uyuşukluğa neden olabilir. Diğer lokalizasyonlarda uyku sorunları göz ardı edilemez. Daha sonra bu, beynin belirli bölümlerine kan akışının bozulmasıyla ilişkilendirilecektir.
- Mide bulantısı. Menenksler tahriş olduğunda sıklıkla bulantı ve kusma meydana gelir. Bu durumlarda daha çok yüzeysel yerleşimli anevrizmalardan bahsediyoruz. Ayrıca büyük oluşumlar, tezahürlerinden biri baş dönmesi ve mide bulantısı olan kafa içi basıncını artırabilir. Beyindeki bir damarın anevrizması ile bu semptomun ayırt edici bir özelliği, mide bulantısının genellikle ilaç aldıktan sonra bile kaybolmamasıdır. Zehirlenmeden farklı olarak, gastrointestinal sistemin (GIT) düz kasları etkilendiğinde, burada beyindeki belirli bir merkezin tahrişinden bahsediyoruz. Kusma çok şiddetli olabilir ve gıda alımıyla tamamen ilgisiz olabilir.
- Meningeal semptomlar. Meningeal semptomlar, meninkslerin tahriş olduğunu gösteren bir dizi işaret olarak anlaşılır. Genellikle yüzeysel anevrizmalarla veya büyük anevrizmalarla ortaya çıkarlar. Bu tür semptomlar arasında boyun kaslarındaki gerginlik (istirahatte bile), çeneyi göğse değecek şekilde başın öne doğru eğilmemesi yer alır. Sağlıklı bir insan da bazen bu eylemi gerçekleştiremez ancak hasta keskin bir ağrı hisseder. Bacakların kalça veya diz ekleminde fleksiyonuna dayanan Kernig ve Brudzinski işaretleri de vardır. Menenkslerde tahriş olan hasta gerekli hareketleri gerçekleştiremez ve denediğinde ağrı oluşur.
- Kramplar. Kramplar iskelet kaslarının kontrolsüz kasılmalarıdır. Bu durumda beynin yüzeysel kısımlarının (genellikle serebral korteks) sıkışmasından kaynaklanırlar. Bu semptom ciddi bozuklukları gösterir ve kural olarak büyük anevrizmalarla birlikte ortaya çıkar. Solunum durmasına neden olabileceğinden, kasılmalar başlı başına tehlikelidir. Anevrizmalarla ilişkili sık görülen nöbetler, epilepsiyle ilişkili nöbetlere benzer olabilir. Bunları ancak bir nörolog ayrıntılı bir muayeneden sonra ayırt edebilir.
- Duyusal bozukluklar. Anevrizmanın beyindeki konumuna bağlı olarak hassasiyetten sorumlu çeşitli yapılar sıkışabilir. Bu durumda bazı bölgelerde dokunma (cilt) hassasiyeti kaybolabilir. Görme ve işitme bozuklukları da meydana gelebilir. Hareketlerin koordinasyonu da kısmen eklemlerdeki duyu reseptörlerine bağlı olduğundan zarar görmektedir. Başka bir deyişle, bir kişi artık normalde vücudunun uzaydaki konumunu belirleyemeyebilir. Duyarlılık bozukluklarının daha nadir görülen başka çeşitleri de vardır.
- Hareket bozuklukları. Bu tür bozukluklar öncelikle kişinin bir veya başka bir kas grubunu kontrol etme yeteneğini kaybettiği felci içerir. Bir anevrizmanın yırtılması (inme) veya çok büyük anevrizmaların oluşması durumunda ortaya çıkabilirler.
- Kranial sinir fonksiyon bozuklukları. 12 çift kraniyal sinir, bazı hassasiyet türlerini ve bir dereceye kadar küçük kasların hareketlerini kontrol eder. Fonksiyonları bozulursa göz kapağı düşüklüğü (ptozis), yüz kaslarında asimetri, ses kısıklığı vb. durumlar ortaya çıkabilir.
Beyin anevrizmasının klinik tablosu nedir?
Bu durumda klinik kavramı, hastalığın zaman içindeki seyri, semptomların ortaya çıkması veya kaybolması ve ayrıca hastanın genel durumundaki değişiklikler anlamına gelir. Bu, donanım veya laboratuvar araştırma yöntemleri olmadan, hastalığın dışarıdan görünen tüm belirtilerini ifade eder. Dolayısıyla bu klinik tablo tüm anevrizmalarda görülmez. Beynin nispeten “güvenli” bölgelerinde yer alan küçük oluşumlar hiçbir belirti vermeyebilir.Anevrizmaların klinik seyri çok çeşitli olabilir. Bu, anevrizmanın konumuna, boyutuna ve ortaya çıkmasına neden olan nedenlere bağlıdır. Bazı anevrizmalar o kadar hızlı ortaya çıkar ve büyür ki, ilk birkaç gün içinde rüptür ve hemorajik felce yol açar. Klinik tablo prensip olarak yırtılma sırasında ortaya çıkabilir.
Diğer anevrizmalar yavaş yavaş ortaya çıkar ve büyür. Daha sonra kişi önce baş ağrısı, yorgunluk ve uyku sorunları yaşayabilir. Bazı durumlarda ilk belirtiler işitme keskinliğinde, görmede azalma, hassasiyette veya hareketlerin koordinasyonunda bozulmadır. Daha sonraki aşamalarda ağrı yoğunlaşır ve birincil bozukluklar kötüleşir.
Çoklu beyin anevrizmaları
Vücudun bağ dokusunu etkileyen bir dizi kalıtsal hastalık nedeniyle, bir hastada yaşamı boyunca birçok anevrizma gelişebilir. Bu olguya bazen çoklu anevrizmalar denir. Ancak bu anevrizmaların hepsinin sadece beynin damarlarında yer alması şart değildir. Örneğin aort anevrizması (veya anevrizmaları) ile kombinasyonları mümkündür.Bu gibi durumlarda beyin dolaşımı daha da fazla zarar görür. Kan, aort kemerinin dallarından serebral arterlere girer. Anevrizma nerede bulunursa bulunsun sinir dokusuna giden kan akışını ciddi şekilde bozar. Bu, hastalığın çeşitli semptom ve belirtilerinin, çoklu anevrizması olan kişilerde çok daha sık ortaya çıktığı gerçeğini açıklamaktadır.
kalp kusurlarının yanı sıra merceğin subluksasyonuna bağlı görme sorunları. Çeşitli romatolojik hastalıkları olan hastalar sıklıkla eklem ağrılarından şikayetçidir.
Çocuklarda beyin anevrizması
Çocuklarda anevrizmalar genellikle o kadar yaygın değildir. Bunun nedeni, damar duvarındaki bir kusurun oluşmasının genellikle zaman almasıdır. Örneğin aterosklerozda, hasardan önce kanda dolaşan kolesterolün uzun süreli birikmesi meydana gelir. Bu tür bozukluklar çocuklukta nadir görülür ve anevrizmalar oluşamaz. Ancak yine de her yaşta ortaya çıkarlar. Yeni doğanlarda ve okul öncesi çocuklarda bunlar genellikle doğuştan damar bozukluklarıdır. Hamilelik sırasında anne vücudunun bazı olumsuz faktörlerden etkilenmesi nedeniyle ortaya çıkarlar. Anevrizmaların erken çocukluk döneminde konjenital sifiliz (hasta bir anneden rahimde edinilen) ile oluşması da mümkündür.Çocuklarda serebral anevrizmalar çoğunlukla şu şekilde ortaya çıkar:
- çocuğun sürekli kaygısı;
- uyku bozuklukları;
- nöbetler;
- zihinsel (daha az sıklıkla fiziksel) gelişimde gecikme;
- spesifik nörolojik semptomlar (belirli bir yaşta mevcut olması gereken refleks eksikliği).
Serebral anevrizma ile hamilelik
Yukarıda belirtildiği gibi beyinde anevrizma varlığında en büyük tehlike onun yırtılmasıdır. Bu durumda hamilelik, felç olasılığını artıran ek bir risk faktörü olarak düşünülebilir. Bunun nedeni hamilelik sırasında kadının vücudunda çeşitli değişikliklerin meydana gelmesidir. Kısmen hormonal seviyeler ve kardiyovasküler sistemin işleyişi ile ilgilidir. Genellikle vücutta sıvı tutulması ve dolaşan kan hacminde artış olur. Buna göre damarlardaki basınç (beynin damarları dahil) artarak anevrizmanın duvarlarını gerebilir.Bu nedenle bazı kadınlarda anevrizma belirtileri ilk olarak hamilelik sırasında ortaya çıkabilir. Bundan önce oluşum daha küçük iken hastayı rahatsız etmiyordu. Ancak duvarların gerilmesi bazen beyin dokusunun sıkışmasına ve nörolojik semptomların ortaya çıkmasına neden olur. Genel olarak hastalığın belirtileri yukarıda sıralanan diğer hastalardaki belirtilerden pek farklı olmayacaktır.
Rüptür ve diğer komplikasyon riskinin artması nedeniyle, hamilelik sırasında ortaya çıkan belirgin nörolojik semptomları olan hastalara acilen bir dizi tanı prosedürü uygulanmalıdır. Beyin anevrizması tespit edilirse hemen damarlardaki basıncı azaltacak ve duvarı güçlendirecek ilaç tedavisine başlanmalıdır. Şiddetli stres ve doğmamış çocuğa zarar verme ihtimali nedeniyle genellikle herhangi bir cerrahi işlem yapılmaz. Radikal tedavi (anevrizmanın alınması vb.) doğum sonu döneme kadar ertelenir. Ancak ciddi vakalarda felç riskinin belirgin olduğu durumlarda tedavi gereklidir. Bu nedenle bu tür hastaların, anne ve çocuk için riskleri doğru değerlendirebilen ve en uygun tedavi taktiğini seçebilen deneyimli bir doktor tarafından yönetilmesi gerekir. Bu tür kadınlar için herhangi bir yöntemle kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle kontrendikedir.
Kullanmadan önce bir uzmana danışmalısınız.Serebral damarların anevrizması (intrakraniyal anevrizma, serebral anevrizma), normal üç katmanlı yapısının ihlali nedeniyle arter duvarının çıkıntısıdır. Serebral damarların anevrizması esas olarak arterlerin dallandığı bölgelerde lokalize olur.
Uzmanlara göre, bu patoloji çok yaygındır (nüfusun yaklaşık% 5'inde bulunur), ancak çoğu durumda asemptomatik olduğundan tanı konulamaz veya başka nedenlerle yapılan bir muayene sırasında hastada keşfedilir.
Beyin anevrizmasının ana tehlikesi yırtılabilmesidir. Bu travmatik olmayan subaraknoid kanamaya neden olur. Çoğu zaman, intrakraniyal anevrizmanın yırtılması 40 ila 60 yaşları arasındaki kişilerde görülür.
Bir serebral damarın arter duvarının çıkıntısı
Nedenleri ve risk faktörleri
Bugüne kadar bu vasküler patolojinin oluşumunu açıklayan tek bir teori yoktur. Çoğu araştırmacı serebral anevrizmanın çok faktörlü bir patoloji olduğuna inanmaktadır. Kan damarlarının duvarlarının yapısındaki değişiklikler aşağıdakilere yol açabilir:
- ateroskleroz;
- hyalinoz;
- iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalma;
- kalıtsal yatkınlık;
- bakteriyel veya mikotik nitelikteki damar duvarının iltihabı;
- travmatik damar yaralanmaları.
Listelenenlere ek olarak, anevrizmanın gelişimini doğrudan etkileyen ve daha sonra anevrizmanın yırtılmasına neden olan faktörler de vardır. Bunlar şunları içerir:
- arteriyel hipertansiyon;
- kanın damar içindeki hareketinin laminer olmaktan ziyade türbülanslı hale geldiği düzensiz kan akışı.
Hastalığın formları
Arter duvarının çıkıntısının boyutuna bağlı olarak serebral anevrizmalar aşağıdaki tiplerdedir:
- miliary (3 mm'den az);
- küçük (4 ila 10 mm arası);
- orta (11 ila 15 mm arası);
- büyük (16 ila 25 mm arası);
- dev (26 mm veya daha fazla).
Anevrizma yerleşimine göre şu şekilde ayrılırlar:
- vertebrobaziler sistemin anevrizmaları;
- iç karotid arterin anevrizmaları;
- orta serebral arter anevrizması;
- anterior serebral arterin anevrizması.
Vakaların yaklaşık %15'inde hastalarda aynı anda farklı arterlerde birden fazla anevrizma bulunur.
Şekline bağlı olarak serebral anevrizmalar fusiform veya sakküler olabilir. İkinci form birinciye göre yaklaşık 50 kat daha yaygındır.
Hastalığın aşamaları
Klinik tablonun özelliklerine bağlı olarak serebral anevrizmanın üç aşaması ayırt edilir:
- Asemptomatik.
- Yırtılmamış (tümör benzeri).
- Patlama (apoplektik).
Belirtiler
Yukarıda belirtildiği gibi çoğu durumda intrakranyal anevrizmalar asemptomatiktir. Ancak bazen şişkin arter duvarı belirli beyin yapılarına baskı uygulayarak beyin semptomlarına yol açar. Hastalığın bu seyrine tümör benzeri denir. Çoğu zaman, tümör benzeri anevrizmalar kavernöz sinüste ve kiazma bölgesinde (optik kiazma) lokalize olur.
Serebral anevrizma çok sık görülen bir patolojidir ancak sıklıkla asemptomatik olduğundan tanı konulamaz veya tesadüfen teşhis edilir.
Eğer kiazma bölgesinde serebral anevrizma bulunuyorsa aşağıdakiler not edilir:
- görsel alanların daralması;
- görme keskinliğinde bozulma;
- optik sinir atrofisi.
Kavernöz sinüste lokalize bir anevrizmanın belirtileri:
- okülomotor bozukluklar (şaşılık, yakınsama bozukluğu);
- trigeminal nöralji.
Uzun süredir devam eden beyin anevrizması ile kafatası kemiklerinin yok edilme süreci başlayabilir.
Bir anevrizma patladığında subaraknoid boşluğa, ventriküllere veya beynin kendisine kanama meydana gelir. Bu durumda hastalık apoplektik bir karaktere bürünür.
Serebral anevrizma patladığında hastaların yaklaşık %15'i hastane öncesi aşamada ölür.
Rüptüre bir beyin anevrizmasının ana belirtileri:
- keskin yoğun baş ağrısı;
- mide bulantısı;
- tekrarlanan kusma;
- boyun tutulması;
- hiperestezi;
- meningeal semptomların ortaya çıkışı (Kernig, Brudzinsky);
- bilinç bozuklukları;
- zihinsel bozukluklar;
- epileptiform nöbetler.
Teşhis
Asemptomatik olduklarında serebral anevrizmalar genellikle bir hastanın başka bir nedenden dolayı muayenesi sırasında keşfedilen tesadüfi tanısal bulgular haline gelir. Klinik semptomlar ortaya çıktığında, mevcut nörolojik semptomların yanı sıra aşağıdakileri içeren enstrümantal çalışmalardan elde edilen verilere dayanarak serebral anevrizma tanısı konur:
- kafatasının radyografisi;
- beynin bilgisayar veya manyetik rezonans görüntülemesi;
- Röntgen veya manyetik rezonans anjiyografi.
Lomber ponksiyon sırasında elde edilen beyin omurilik sıvısında kanın saptanması, beyin anevrizmasının rüptürünü doğrular.
Beyin anevrizmasının tümör benzeri formları, beyinde yer kaplayan süreçlerle (apse, kist, tümör) ayırıcı tanı gerektirir. Hastalığın apoplektik formunda menenjit, iskemik felç, geçici serebrovasküler olay ve epilepsi atağı ile ayırıcı tanı yapılır.
Tedavi
Küçük beyin anevrizması olan hastalar, arter duvarının çıkıntısının boyutunu ve hastalığın seyrini izlemek için sürekli tıbbi gözetim altında olmalıdır. Bu aşamada cerrahi tedavi endike değildir. Gerekirse anevrizmanın genişlemesini önlemeye yönelik konservatif tedavi uygulanır. Bu amaçla antiaritmik, antihipertansif, antibakteriyel ilaçlar, kolesterolü düşürücü statinler ve endikasyonlara göre diğer ilaçlar reçete edilir.
Beyin anevrizmasının cerrahi tedavisi olası yırtılmayı önleyebilir. Bu durumda cerrahi müdahalenin ana yöntemleri şunlardır:
- endovasküler tıkanıklık;
- çıkıntının boynunun kırpılması;
- yapay tromboz;
- stereotaktik elektrokoagülasyon.
Serebral anevrizmanın rüptürü, acil uzman tıbbi bakım gerektiren acil bir durumdur. Hemorajik inme tedavisine benzer şekilde konservatif tedavi uygulanır. Belirtilirse hematomun çıkarılması için ameliyat yapılır. Ventrikül boşluğuna kanama varsa boşaltılır.
Olası komplikasyonlar ve sonuçlar
Beyin anevrizmasının yırtılması sonucu ortaya çıkan intraserebral kanama ölümcül olabilir. Hayatta kalmaları halinde hastaların uzun ve pahalı bir rehabilitasyona ihtiyacı vardır. Aynı zamanda, hastaların %25'i kalıcı sakatlığa yol açan sonuçlarla karşı karşıya kalmaktadır.
Beyin anevrizmasının ana tehlikesi yırtılabilmesidir. Bu travmatik olmayan subaraknoid kanamaya neden olur.
Tahmin etmek
Büyüme olmadığında küçük boyutlu serebral anevrizmalar, hastanın hayatı boyunca klinik bulgu vermeden var olabilir.
Serebral anevrizma patladığında hastaların yaklaşık %15'i hastane öncesi aşamada ölür. Rüptüre intrakraniyal anevrizması olan her ikinci hasta, hastalığın ilk ayında ölmektedir. Hayatta kalanların %50'si değişen şiddette nörolojik bozukluklar yaşamaktadır.
Önleme
Serebral anevrizmaların önlenmesi, damar duvarına zarar veren risk faktörlerinin ortadan kaldırılmasına dayanmalıdır. İşte şunlardan oluşur:
- sigara ve alkol bağımlılığının durdurulması;
- vücut ağırlığının normalleşmesi;
- kan basıncı kontrolü;
- çoklu doymamış yağ asitleri bakımından zengin gıdaların diyetine zorunlu olarak dahil edilmesiyle doğru beslenme;
- ılımlı egzersiz;
- hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi.
Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:
Serebral anevrizma (aynı zamanda intrakranyal anevrizma olarak da adlandırılır), beynin kan damarlarında küçük anormal bir oluşum olarak ortaya çıkar. Bu sıkışma kanla dolma nedeniyle aktif olarak artabilir. Böyle bir çıkıntı yırtılıncaya kadar tehlikeli veya zararlı değildir. Organ dokusuna sadece hafif bir baskı uygular.
Anevrizma patladığında kan beyin dokusuna girer. Bu sürece kanama denir. Anevrizmaların tümü kanamayla komplike hale gelemez, ancak yalnızca bazı türleri kanamayla komplike hale gelebilir. Ayrıca patolojik çıkıntının boyutu oldukça küçükse genellikle herhangi bir zarara neden olmaz.
Anevrizmalar beyni besleyen kan damarlarının herhangi bir yerinde meydana gelebilir. Bir kişinin yaşı önemli değildir. Ancak yine de orta yaşlı ve yaşlı insanların hastalığa en çok duyarlı olduğunu, çocuklara çok nadiren teşhis konulduğunu belirtmekte fayda var. Doktorlar, beyin damarlarındaki neoplazmların erkeklerde adil cinsiyete göre daha az görüldüğünü belirtiyor. Otuz ila altmış yaş arasındaki kişiler sıklıkla risk altındadır.
Beyin anevrizmasının yırtılması, felç, merkezi sinir sistemi hasarı veya daha ciddi sonuçlar için "verimli bir zemin" haline gelir. Bir yırtılmadan sonra böyle bir patolojik oluşumun ortaya çıkıp tekrar patlayabilmesi dikkat çekicidir.
Etiyoloji
Günümüzde bilim adamları beyin damarlarındaki anevrizmaların ortaya çıkmasından sorumlu olan faktörleri tam olarak açıklayamadılar. Ancak neredeyse tüm "zeki beyinler", oluşum faktörlerinin şunlar olabileceği konusunda hemfikirdir:
- doğal - beyindeki damar liflerinin oluşumundaki genetik anormallikleri ve kan damarlarının duvarlarını zayıflatabilecek diğer anormal süreçleri içerir. Bütün bunlar neoplazmların ortaya çıkmasına yol açabilir;
- Edinilen. Bunun gibi birçok faktör var. Bunlar çoğunlukla travmatik beyin yaralanmalarıdır. Anevrizmalar genellikle beyni besleyen kan damarlarının duvarlarının durumunu olumsuz yönde etkileyen ciddi enfeksiyonlar veya hastalıklardan sonra ortaya çıkar.
Birçok klinisyen serebral anevrizmanın en yaygın nedeninin kalıtım olduğundan emindir.
Nadiren beyin damarlarında oluşum nedenleri şunlar olabilir:
- Kafa yaralanması;
- artan kan basıncı;
- enfeksiyonlar veya tümörler;
- beyin damarlarının duvarlarında kolesterol birikmesi;
- nikotin bağımlılığı;
- düzensiz ilaç kullanımı;
- insan maruziyeti.
Çeşitler
Birçok faktöre bağlı olarak farklılık gösterebilen çeşitli beyin anevrizması türleri vardır.
Onlar formdadır:
- bol. Adından da anlaşılacağı gibi beyindeki bir atardamara bağlı, içi kanla dolu küçük bir keseye benziyor. Yetişkinlerde en sık görülen anevrizma türüdür. Tek odacıklı olabilir veya birkaç odadan oluşabilir;
- yanal. Doğrudan damar duvarında lokalize olan bir tümördür;
- iğ şeklinde. Damar duvarının belirli bir bölgede genişlemesi nedeniyle oluşur.
Anevrizma büyüklüğüne göre:
- miliary - üç milimetreye ulaşmayın;
- küçük - on milimetreye kadar;
- orta boy - on beş milimetreye kadar;
- büyük - on altı ila yirmi beş milimetre;
- çok büyük - yirmi beş milimetreden fazla.
Anevrizmalar oluştukları yere göre sınıflandırılır:
- anterior serebral arter;
- orta serebral arter;
- karotis arterin içinde;
- Vertebrobaziler sistem.
Belirtiler
Küçük hacimli beyin anevrizmaları ortaya çıkar ve semptomsuz ilerler. Ancak bu tam olarak oluşumun boyutu artmaya ve damarlara baskı yapmaya başlayana kadar (tamamen yırtılıncaya kadar). Orta büyüklükteki anevrizmalar (boyutları değişmeyenler) ağrılı değildir veya önemli semptomlara neden olmazlar. Sürekli büyüyen büyük oluşumlar, beynin dokularına ve sinirlerine çok fazla baskı uygulayarak canlı bir klinik tablonun ortaya çıkmasına neden olur.
Ancak en çarpıcı semptomlar, serebral damarların büyük bir anevrizması ile ortaya çıkar (oluşumun yeri ne olursa olsun). Belirtiler:
- gözlerde acı verici hisler;
- görme azalması;
- yüzün uyuşukluğu;
- işitme kaybı;
- yalnızca bir öğrencinin genişlemesi;
- yüz kaslarının hareketsizliği, hepsi değil, bir tarafta;
- baş ağrısı;
- konvülsiyonlar (dev anevrizmalarla birlikte).
Çoğunlukla yırtılmadan önce gelen belirtiler:
- nesnelere veya insanlara bakarken çift görme;
- şiddetli baş dönmesi;
- kulaklarda gürültü;
- konuşma bozukluğu;
- duyarlılık ve zayıflığın azalması.
Kanamanın meydana geldiğini gösteren belirtiler:
- tolere edilemeyen kafadaki keskin, yoğun ağrı;
- artan ışık ve gürültü algısı;
- vücudun bir tarafındaki uzuv kasları felç olur;
- zihinsel durumdaki değişiklik (kaygı, huzursuzluk vb.);
- hareketlerin koordinasyonunun azalması veya tamamen kaybolması;
- idrara çıkma sürecinin bozulması;
- koma (sadece şiddetli formda).
Komplikasyonlar
Çoğu durumda, bir anevrizma kendini göstermeyebilir ve kişi, varlığından haberi bile olmadan uzun yıllar onunla birlikte yaşar. Anevrizmanın ne zaman patlayacağını tam olarak bilmek de imkansızdır, dolayısıyla yok edilmesinden kaynaklanan komplikasyonlar ciddi olabilir.
Kanama meydana geldiğinde klinik vakaların neredeyse yarısında ölümcül sonuç gözlenir. Anevrizması olanların yaklaşık dörtte biri ömür boyu sakat kalıyor. Ve anevrizması yırtılan kişilerin yalnızca beşte biri çalışmaya devam edebiliyor. Anevrizma komplikasyonları aşağıdaki gibidir:
- geri dönüşü olmayan beyin hasarı;
- konuşma ve hareket bozuklukları;
- görünebilir ;
- beynin belirli bölgelerine kan akışının azaltılması veya kesilmesi, bu da dokuların iskemisine yol açacaktır;
- hastanın sürekli agresif durumu.
Teşhis
Çok nadiren, daha sık olarak rutin muayene veya başka hastalıkların teşhisi durumunda, böyle bir tümörün yırtılmadan önce tespit edilmesi mümkündür. Anevrizma rüptüründen sonra sıklıkla tanısal önlemler kullanılır. Teşhis yöntemleri:
- anjiyografi - kontrastlı röntgen, görüntüdeki beynin tamamını görmenizi ve böylece oluşumun nerede lokalize olduğunu görmenizi sağlar;
- – yırtılmanın beynin hangi kısmında meydana geldiğini ve etkilenen doku ve damarların sayısını belirler;
- BT anjiyografi yukarıdaki iki yöntemin birleşimidir;
- – gemilerin daha doğru bir resmini gösterir;
- omurilik ile onu çevreleyen zarlar arasında bulunan sıvının toplanması.
Donanım muayenesine ek olarak, ana semptomları, kişinin endişelerini, ek yaralanma veya hastalıkların varlığını vs. açıklığa kavuşturmak için hastanın ayrıntılı bir muayenesi yapılır. Bundan sonra doktor hastayı tam bir muayene yapacaktır. ve testler için ona yönlendirin.
Tedavi
Günümüzde anevrizmanın tedavisinde en etkili yöntem cerrahi müdahaledir. İlaç tedavisi sadece hastanın önlenmesi ve stabilizasyonu için yapılır, çünkü farmasötik ilaçlar anevrizmayı yok etmeyecek, sadece yırtılma riskini azaltacaktır.
Modern tıpta anevrizmanın beyinden çıkarılmasını amaçlayan çeşitli ameliyatlar vardır.
Cerrahi tedavi yöntemleri:
- Beyin anevrizmasının kraniyotomi ve kliplenmesi. Müdahale, kafatasının açılması ve formasyonun boynuna, formasyonun sağlam kalmasını sağlayacak ve patlamasını önleyecek bir kelepçe takılmasından ibarettir. Klemp uygulandıktan sonra anevrizma ölür ve yerini onarım dokusu alır;
- Endovasküler müdahale. Anevrizmaya içeriden ulaşabilmeniz için damarların ortasında gerçekleştirilir. Operasyon, bir X-ışını makinesi kullanılarak gözlem altında gerçekleştirilir. Doktor anevrizmanın olduğu yere kateterle ulaştığında oraya bir spiral sokar ve bu da onun ölümüne yol açar. Bu yöntem anevrizma yırtılmasından sonra da kullanılabilir.
Anevrizma yırtılmadan önce ve küçük olduğunda nasıl tedavi edileceğine, ameliyat edilip edilmeyeceğine sadece hasta karar verir. Karar, yalnızca operasyonun olası sonuçları veya reddi hakkında ayrıntılı bilgi sağlayacak bir doktorla yapılan görüşmelere dayanmalıdır.
Serebral anevrizma için kendi kendine ilaç tedavisi yasaktır.
Önleme
Bir anevrizmanın gelişmesini ve yırtılmasını önleyen önleyici yöntemler, bu oluşumun zamanında ortadan kaldırılmasına bağlıdır. Önleme, beyin damarlarında kan kesesi gelişme riskini azaltmayı amaçlamaktadır. Önleyici tedbirler aşağıdakilerden oluşur:
- sigara ve alkolün tamamen bırakılması;
- kan basıncı kontrolü;
- kalıcı fiziksel egzersizler ve yükler;
- travmatik sporlardan kaçınmak;
- periyodik olarak bir doktor tarafından tam bir muayeneden geçmek;
- doktor tarafından reçete edilen ilaçları almak.
Önleme geleneksel yöntemler kullanılarak gerçekleştirilebilir. En etkili araçlar şunlardır:
- taze pancar suyu;
- hanımeli tentürü;
- patates kabuğu kaynatma;
- Kediotu kökü;
- mısır unu içeceği;
- frenk üzümü kaynatma;
- anaç ve ölümsüzlük infüzyonları.
Önlemeyi sadece geleneksel yöntemlerle yapmamalı, hatta onları tercih etmelisiniz. Sadece ilaçlarla kombinasyon halinde faydalı olacaklardır.
Bir anevrizmanın tekrar oluşmasını önlemek için basit adımları uygulamanız gerekir:
- kan basıncını izlemek;
- bir diyete sadık kalın;
- Düzenli olarak doktorunuza danışın ve reçete edilen ilaçlarınızı alın.
Yükleniyor...