Embolizasyon nedir? Uterin arter embolizasyonu (BAE): özü, endikasyonları, nasıl yapıldığı, sonuçları ve rehabilitasyonu. Kateter embolizasyonu nasıl yapılır?

Embolizasyon (emboloterapi), minimal invazif bir röntgen cerrahisi endovasküler prosedürdür. Bu operasyonun özü, özel olarak yerleştirilmiş emboli (özel parçacıklar) ile arterlerin seçici olarak tıkanmasıdır (tıkanması). Bu tip ameliyatlar endovasküler cerrah veya girişimsel radyolog (radyolog) tarafından gerçekleştirilir.

Ne zaman ameliyata ihtiyaç duyulur?

Aşağıdaki durumlarda damar tıkanıklığı ihtiyacı ortaya çıkabilir:

1. Hastada kan akışının arttığı iyi huylu bir tümör varsa.
2. Vücutta patolojik olarak değiştirilmiş arterler tespit edildiğinde.
3. Spermatik venin (varikosel) kapak yetersizliği ile.
4. Patolojik kan akışı alanları (anevrizma) oluştuğunda.
5. Böbrek hasarı ile.
6. Gastrointestinal sistemin kanaması için.
7. Doğum sonrası erken dönemde kanama için.

Diğer bazı durumlarda da damarlar embolizasyona ihtiyaç duyabilir.

Embolizasyon tam olarak nasıl gerçekleşir?

Embolizasyon müdahalesi minimal invazivdir, yani geniş bir kesi veya doku travması olmaz, prosedür ayakta tedavi ortamında yapılır ve hasta için minimum risk vardır.

Embolizasyon eylemleri aşağıdaki gibidir:

• hastaya lokal anestezi yapılır veya anestezi kullanılmaz (ancak beyin damarlarındaki veya portal damardaki anevrizmanın embolizasyonu çoğunlukla genel anestezi altında gerçekleşir);
• bir kılavuz yardımıyla bir delinme yoluyla hastanın damarına bir kateter yerleştirilir;
• Minimal çaplı bir tüp aracılığıyla tıkanması gereken artere özel maddeler (emboli) veya cihazlar verilir.

Operasyonun sonunda embolizasyonun ne kadar başarılı olduğunu izlemek için bir dizi anjiyografik görüntü alınır.

Kullanılan ürünler

Uzmanlar, embolizasyonu gerçekleştirmek için bir dizi yardımcı yapı ve ilaç kullanıyor ve bu sayede kan damarlarının hızlı ve güvenilir bir şekilde tıkanması mümkün oluyor. Başlıca embolizasyon cihazları şunlardır:

1. Spiraller. Damar veya atardamara enjekte edilerek kurulum alanındaki kan akışını durdururlar.
2. Plastik (jelatin) parçacıklar. Sıvı ile karıştırılarak kaba konulur ve kapatılır. Operasyon sırasında çok sayıda küçük arter dallarının bile kapatılması mümkündür.
3. Sklerozanlar. Bu tür sıvılar damar veya atardamara enjekte edilerek kanın pıhtılaşmasına neden olur. Sklerozanlar kan akışının düşük olduğu bölgelerde etkilidir.

Aşağıdaki yapay emboli türleri de talep görmektedir:

• jelatin sünger (“jel köpük”);
• silindirler;
• silindirler.

Bazen listelenen embolik ajanların ve cihazların tümü kombinasyon halinde kullanılır. Bu durumda embolizasyon en etkilidir.

Emboloterapi prosedürünün ayrıntıları

Emboloterapi (arter tıkanıklığı) aşağıdaki özelliklere sahiptir:

• Ortalama olarak embolizasyon yaklaşık otuz ila kırk dakika sürer; karmaşık prosedürler birkaç saate kadar sürebilir. Ameliyat süresi birçok faktöre bağlıdır; bunların en önemlilerinden biri cerrahın profesyonelliğidir. Deneyimli doktorlar genellikle embolizasyonu oldukça hızlı bir şekilde gerçekleştirir.
• Herhangi bir damarın embolizasyonu sırasında oluşan rahatsızlık özel ilaçlarla giderilir, dolayısıyla işlem neredeyse ağrısızdır.
• Minimal invaziv müdahale hastanın vücudunda iz bırakmaz.
• Herhangi bir damarın embolizasyonu her zaman hastane ortamında gerçekleştirilir. Hastanın 1-2 gün klinikte kalması gerekecektir. Bazı durumlarda (örneğin olası veya halihazırda meydana gelen komplikasyonları dışlamak için) hastanede kalış süresi artırılır.

Damar embolizasyonu sonrası hasta bakımı, minimal invazif müdahalenin türüne ve karmaşıklık derecesine uygun olarak klinik uzmanları tarafından sağlanır.

Embolizasyon ameliyatından sonra bir hafta içerisinde normal hayatınıza dönebileceksiniz. Embolizasyon uygulanan hastaların hızlı iyileşmesi, dinlenme ve birçok basit duruma uyumun bir arada sağlanmasıyla sağlanır. Ameliyat olan hastaların öncelikle aşağıdaki kurallara uyması gerekmektedir:

1. Ameliyattan sonraki ilk 7 günde içme rejimini güçlendirin.
2. Su prosedürlerinden kaçının - banyo yapmak, havuzda yüzmek, 3-5 gün hamamı ziyaret etmek. Ayrıca duş da alabilirsiniz.
3. Ameliyattan sonra 2-3 hafta boyunca tam bir fiziksel dinlenme sağlayın. Bu süre zarfında ağırlık kaldırmamalı veya spor yapmamalısınız.

Embolizasyon yönteminin ana avantajları

Endovasküler embolizasyon düşük travmatik bir işlemdir. Büyük kesilerin olmaması nedeniyle standart cerrahi müdahalelerden kökten farklılık gösterir. Bu, enfeksiyon riski de dahil olmak üzere geleneksel operasyonlarla ilişkili çok sayıda riski azaltır. Ayrıca embolizasyon nadiren hastanın genel anestezi altına alınmasını gerektirir.

1. Ulaşılması zor yerlerde bulunan tümörleri ortadan kaldırma fırsatları. Arterin içine yerleştirilen bir kateter, neşterle ulaşılması zor olan yerlere nüfuz edebilir.
2. Tekrarlama olasılığını azaltmak. Damarı bloke etmek için kullanılan teknik, kan akışının hızlı ve güvenilir bir şekilde durdurulmasını sağlar.
3. Rahatsızlık yok. Damar embolizasyonu sırasında hasta ağrı duymaz. Özel ilaçların yardımıyla tüm hoş olmayan hisler ortadan kaldırılır.
4. Kısa iyileşme süresi. Küçük damar girişimlerinde hasta işlem günü taburcu edilebilir. Bu durumda özel bakım, karmaşık tedavi ve düzenli pansuman gerekli değildir.
5. Minimum sayıda kontrendikasyon ve komplikasyon. Operasyonun başarısı büyük ölçüde doktorun profesyonelliğine bağlıdır. Bu nedenle cerrahı akıllıca seçmek önemlidir.
6. Organ koruma fırsatları. Örneğin rahim damarlarına embolizasyon, büyük bir tümör öyküsü olsa bile bir kadının anne olmasına ve sağlıklı bir çocuk doğurmasına olanak tanır.

Embolizasyon önlemleri, yani bir damardaki kan akışının durdurulması, bazı durumlarda standart cerrahiye genel kontrendikasyonların varlığında soruna olası tek tıbbi çözümdür.

Embolizasyon etkinliği

Örneğin rahim miyomlarını tedavi ederken 14 gün sonra düğümlerdeki kas dokusunun bağ dokusuyla değiştirilmesi süreci başlar. Bu durumda düğümler önemli ölçüde azalır ve tekrar büyüyemez ve hastalığın ilerlemesini tetikleyemez. Düğümlerin küçültülmesi yaklaşık 6-8 ay sürer.

Not! Yöntemin etkinliği klinik olarak kanıtlanmıştır. Ek olarak emboloterapi çok çeşitli damarları bloke etmenize olanak sağlar. Embolizasyon işlemi uygulanan hastalar, ağrı ve rahatsızlıklarını kısa sürede unutarak normal hayatlarına en kısa sürede dönerler.

Profesör Kapranov’un kliniğini ziyaret etmenin avantajları

Endovasküler Cerrahi Merkezi'nde Prof. Kapranov, damar embolizasyonunu en modern teknikler ve en yeni ekipmanlarla gerçekleştiriyor. Hastaları embolizasyon müdahalesi için bağımsız olarak bir klinik seçmeye davet ediyoruz. Bu, hastanın tüm isteklerini dikkate almanızı sağlayacaktır:

• hastanede kalış koşullarına;
• personel nitelikleri hakkında;
• diğer önemli tedavi faktörleri.

Bugün, Profesör S. A. Kapranov ve endovasküler cerrahi merkezinin yüksek nitelikli personeli hastalarına şunları sunmaktadır:

• Vücudun bireysel özelliklerini ve hastalığın gelişim derecesini dikkate alarak hedeflenen aşamalı ve kısmi embolizasyon;
• atardamarların boyutuna ve şekline bağlı olarak kullanılan ilaçların seçimi;
• Contour (Boston Scientific), BeadBlock (Terumo, Japonya) ve Embosfer (Merit Medical, ABD) gibi yalnızca en modern ilaçların kullanımı.

Rahim arterlerini, büyük miyomları, prostat damarlarını ve beyin anevrizmalarını embolize etmek için operasyona kayıt olabilirsiniz. Merkezimizde profesyonel tıbbi bakım eksiksiz olarak verilmektedir.

Minimal invaziv manipülasyon - embolizasyon, kanserli bir tümörü besleyen bir kan damarının lümenini mekanik olarak kapatmak için yapılan cerrahi bir prosedürdür. Müdahale sırasında cerrah femoral artere özel bir kateter yerleştirir.

Bu tedavi tekniği tıbbın birçok alanında yaygın olarak kullanılmaktadır. Düşük travmatik, ağrısız yapısı ve tekniğin göreceli basitliği nedeniyle 21. yüzyılda onkolojik uygulamalarda özellikle popülerlik kazanmıştır.

Embolizasyonun özü ve hedefleri

Malign bir neoplazmda kan akışını mekanik olarak durdurma prosedürü aşağıdaki hedeflere sahiptir:

1. Mutasyona uğramış dokularda iskemi (kan akışının bozulması) gelişimi, bu da tümörün kalıcı remisyonuna veya parçalanmasına yol açar. Bazı durumlarda bu senaryo hastayı radikal müdahaleden koruyabilir.
2. Tümör eksizyonu ameliyatı sırasında spontan kanamanın önlenmesi.
3. Gelecekte onkolojinin daha doğru bir şekilde çıkarılmasını mümkün kılan tümör oluşumunun boyutunun azaltılması.
4. Ciddi derecede hasta hastalar için palyatif bakım, patolojinin büyümesini azaltarak ve bunun sonucunda da. Kanser hastasının refahındaki iyileşme kısa vadelidir.

Manipülasyonun özü aşağıdaki gibidir:

1. Kanser hastasının ön tedavisi yapılıyor. Dolaşım sisteminin yapısının bir kontrast madde kullanılarak röntgen muayenesi, embolinin mutasyon bölgesine getirilmesi yöntemini açıklığa kavuşturmak için gereklidir.
2. Hasta için delinme bölgesi anestezik bir solüsyonla tedavi edilir.
3. Femoral arter delinmesi.
4. Bir arteriyel damara bir kateterin yerleştirilmesi ve daha önce seçilen kanser arterine doğru hareket ettirilmesi.
5. Embolilerin bir kateter yoluyla taşınması ve vücudun patolojik bölgesine kan akışının kesilmesi.

Embolizasyon türleri

Onkolojik uygulamada aşağıdaki embolizasyon türlerini ayırt etmek gelenekseldir:

1. Ameliyat öncesi – aynı zamanda radikal müdahalenin ilk aşaması olarak kabul edilir.
2. Bağımsız bir anti-kanser tedavisi yöntemi - bu tip çoğunlukla karaciğer ve böbrek tümörleri için kullanılır.
3. Kanamayı durdurmaya, ağrıyı ortadan kaldırmaya ve malign büyümeyi stabilize etmeye dayanan palyatif bakım.

Kanser hastalarında tümör embolizasyonunun faydaları

• Prosedür, tümöre komşu dokularda mekanik hasara neden olmaz.
• Kanser hastasının hızlı rehabilitasyonu ve iyileşmesi.
• Manipülasyon kolaylığı.
• Minimal sayıda postoperatif komplikasyon.
• Malign neoplazma üzerinde nokta etkisi.
• Dikiş veya yumuşak doku kesisi yapılmaz.

Onkolojide embolizasyon nasıl yapılır?

Doktorlar ameliyattan 4-5 saat önce yiyecek veya gazlı içecek tüketilmesini önermemektedir. Ayrıca hasta sakinleştirici kullanıyor.

Kontrastlı röntgen verilerini inceledikten sonra cerrah femoral artere bir kateter yerleştirir. Emboli yavaş yavaş büyük bir kanser damarına nüfuz ederek lümenini tamamen tıkar.

Kontrendikasyonlar

• Kronik veya akut bulaşıcı bir sürecin varlığı.
• Anafilaktik şok veya Quincke ödemi şeklinde ani tipte alerjik reaksiyon.
• Solunum ve böbrek yetmezliği.
• Hastanın kontrast maddeye veya bu teknolojinin diğer bileşenlerine karşı intoleransı.

Kanser hastalarının tedavisinde embolizasyonun dezavantajları

• Terapinin olumlu sonucu büyük ölçüde onkoloğun deneyimine ve niteliklerine bağlıdır.
• Yakındaki fizyolojik olarak sağlıklı dokulara emboli yerleşme olasılığı yüksektir.
• Çoğunlukla kanserin klinik tablosu tümör embolizasyonunu dışlar.
• Başarılı tedaviden sonra sıklıkla semptomlar ortaya çıkabilir.
• Tümör büyüme bölgesinde ameliyat sonrası ağrının varlığı.

Embolizasyon kanser hastaları için güvenli midir?

Bu teknik, kötü huylu büyüme bölgesine kan akışını durdurmayı amaçlamaktadır. Bu durumda, komşu sağlıklı dokular kural olarak hasar görmeden kalır ve işlevlerini korur. Modern tıp teknolojileri, emboliyi doğrudan vücudun problemli bölgesine ileten ultra hassas kateterler kullanır.

Güvenli manipülasyonu sağlamak için, radikal müdahaleden önce kanser hastası, kontrast radyografi, ultrason, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak ek teşhislere tabi tutulur. Bu incelemeler tümörün yerini, damar ağının yapısını ve arter lümeninin örtüşme noktasını netleştirmeyi amaçlamaktadır.

Uzman, hastanın bu önlem için mevcut kontrendikasyonlarına özellikle dikkat eder. Buna rağmen çoğu yasaklayıcı faktör görecelidir. Örneğin böbrek sisteminin patolojisi kan basıncında kronik bir artışa neden olur. Bu tür koşullarda embolizasyon son derece tehlikeli bir işlemdir. Bu manipülasyonu gerçekleştirmek için hipertansiyonu normalleştirmek yeterlidir. Çoğu klinik durumda, her hasta için ayrı bir araştırma yöntemi ve tedavi taktikleri seçimi gerçekleştirilir.

Üreme tıbbı son derece hassas bir alandır. Bir kadının hayatındaki en değerli şeyi, sağlıklı bir çocuk doğurma ve doğurma fırsatını etkiler. Ve bu tıp dalında kullanılan yöntemler de incelikleriyle ünlüdür, çünkü asıl amaçları yeni bir hayatın ortaya çıkması olduğu kadar kadının vücudunu da bu olaya hazırlayarak normal işleyişine kavuşturmaktır. Ne yazık ki, modern dünyada, iltihaplanma süreçleri, çeşitli etiyolojilerdeki neoplazmaların ortaya çıkışı ve kısırlık gibi üreme organlarının hastalıklarından muzdarip kadınların sayısının her yıl giderek arttığı unutulmamalıdır. Kadınlarda en sık görülen tümör ise rahim miyomlarıdır. Daha fazla tartışılacak olan uterus arter embolizasyonu (BAE) gibi bir tedavi yöntemiyle mücadele etmek için tasarlanan bu hastalıktır.

Rahim miyomları nelerdir?

Miyom, uterusun kas tabakasında meydana gelen iyi huylu bir neoplazmdır. Genellikle düz kas liflerinden örülmüş, boyutları birkaç milimetreden birkaç santimetreye kadar değişen, düzensiz şekilli bir düğüme benzer. Çoğu zaman, bu hastalığın ana semptomu alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrıya dönüşen baskı hissidir. Daha az yaygın olarak, miyom belirtileri kısırlık ve mesane fonksiyon bozukluğunu içerebilir. Bu tip neoplazmın prevalansının çok yüksek olduğu unutulmamalıdır - uzmanlara göre, miyomlar üreme çağındaki her 2-4 kadında (16 ila 45 yaş arası) görülür.

İlginç gerçek: Dünyada kaydedilen en büyük miyom 63 kilogram ağırlığındaydı.

Uterin arter embolizasyon yöntemi: nedir ve ne zaman kullanılır?

Genel olarak uterus vasküler embolizasyonu aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Rahim ağzında, yumurtalıklarda herhangi bir patoloji yoksa ve ayrıca miyom nedeniyle kısırlık tanısı alan hastalarda rahim miyomları büyüme aşamasındadır.
• Bir kadının hayatını tehlikeye sokan rahim kanaması.

Bu tekniğin ana tedavi olarak reçete edilmesindeki temel faktör, hastanın gelecekte çocuk sahibi olma isteği, rahim bütünlüğünü koruma isteği ve ameliyat öncesi fobinin oluşmasıdır. Kanama riskini azaltmak için miyomları çıkarmak amacıyla ameliyattan hemen önce uterus arter embolizasyonunun yapılması alışılmadık bir durum değildir.

Ülkemizde böyle bir prosedür, miyomlarla mücadelede tamamen yeni bir yöntem olarak kabul edilmektedir. Ancak 70'li yıllardan bu yana tüm dünyada, başlangıçta ameliyat sırasında rahim kanamasını ortadan kaldırmak için, daha sonra bağımsız bir tedavi yöntemi olarak başarıyla kullanılmaktadır. 1996 yılından bu yana, bu prosedür Amerika Birleşik Devletleri'nde gerçekleştirilme izni almış ve 1998'den beri Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın onaylı endovasküler müdahaleler listesine dahil edilmiştir.

Uterus arterlerinin endovasküler embolizasyonunun özü nedir? Bu yöntem, etkinliğini tümöre kan akışının kesilmesine borçludur, bunun sonucunda miyom düğümleri azalır ve daha sonra tamamen kaybolmaları mümkündür. Üstelik embolizasyondan sonra kadın çocuk sahibi olma yeteneğini kaybetmez, normal adet döngüsüne kavuşur ve dolu bir cinsel yaşama sahip olabilir. Bu teknik, daha önce kullanılan tek yöntem olan rahim miyomlarının ameliyat sırasında çıkarılmasıyla mücadele edilmesiyle karşılaştırıldığında yenilikçi kabul ediliyor. Rahim damarlarının embolizasyonu sırasında vücuda yabancı cisim girmez ve genel anestezi kullanılmaz. Bu yöntem düşük invazif ve kadın vücuduna zarar vermeyen bir yöntem olarak kabul edilir. Ülkemizde 1998 yılına kadar miyomların yalnızca ameliyatla tedavi edilebileceği düşünülüyordu. Çoğu zaman bu operasyon, tümörün rahim ve yumurtalıklarla birlikte çıkarılmasını içeriyordu, bunun sonucunda ailenin devamından söz edilemiyordu.

Rahim miyom embolizasyonu nasıl yapılır?

Hazırlık aşamasında hastalara pelvik organların ultrason muayenesinden geçmeleri reçete edilir. Servikal mukus da toplanır. Bu, bu yöntemin önerilmediği pelvik organlarda onkolojik tümörler ve inflamatuar süreçlerin olasılığını dışlamak için gereklidir. Daha sonra, herhangi bir prosedürde olduğu gibi kasık kıvrımındaki bir delikten femoral artere bir kateter tüpü yerleştirilir. Bu işlem çok ağrılı olmadığından lokal anestezi altında yapılır. Bundan sonra, röntgen kullanarak yerleştirme sürecini izleyen doktor, miyom düğümlerine kan sağlayan, dallanmaya başladığı rahim arterine bir kateter yerleştirir.

Kateterin doğru konumunu doğrulamak ve ayrıca miyomları doğrulamak için bir arteriyogram yapılır - kateterin içine röntgen altında görülebilen bir kontrast madde enjekte edilir. Her şey doğru yapılırsa, cerrah küçük jelatin sünger parçacıkları veya polivinil alkol veya poliüretan köpük gibi plastik preparatları kateter yoluyla artere enjekte etmeye başlar. Bu parçacıklar dar damarlara girdiğinde onları tıkar ve bunun sonucunda kan tümör dokusuna girmez. Miyomları tamamen bloke etmek için her iki femoral arterde de benzer bir işlem yapılır. Daha sonra neoplazmaya kan temini olasılığını tamamen dışlamak için başka bir kontrol arteriyogramı gerçekleştirilir. Delinme bölgelerine 12 saat boyunca steril bir bandaj uygulanır ve ardından rahim miyomlarının embolizasyonunun tamamlanmış olduğu kabul edilir.

Video: Embolizasyon sürecinin 3 boyutlu animasyonu

İşlem sonrası iyileşme

Bu işlemden sonra tam iyileşme yaklaşık iki hafta sürer. Ancak bu dönemde hastanede kalmaya gerek yoktur; birçok kadın ameliyat olduğu gün klinikten ayrılır. Rehabilitasyon döneminde hasta bakımının özellikleri arasında 6-7 gün yatak istirahatine uymak, ağrıyı önlemek için ağrı kesici almak ve olası bir iltihaplanma sürecini izlemek için vücut ısısını kontrol etmek gerekir. Bu durumda doktor ayrıca antiinflamatuar ilaçlar da reçete edebilir. Endovasküler embolizasyon sonrası başarılı rehabilitasyon için uzmanlar hastaların aşağıdaki kurallara uymasını önermektedir:

1. Tıkanıklıktan sonraki ilk hafta sıvı alımını artırın;
2. Aspirin ve diğer kan sulandırıcı ilaçları almaktan kaçının;
3. İşlemden sonraki birkaç gün boyunca banyo yapmaktan, hamam veya saunaya gitmekten kaçının;
4. Hastalara birkaç hafta boyunca tam fiziksel ve cinsel dinlenme sağlanır;
5. Embolizasyondan sonraki ilk 3 ay içerisinde hijyenik tampon kullanmayı bırakmalısınız.

Video: perinatal merkezin ameliyathanesinden rapor

Embolizasyon kullanmanın avantajları

• Bu yöntemin etkinliği% 95'e ulaşır.
• Embolizasyon sonucunda gözle görülür hiçbir iz kalmaz; kesik veya yara izi kalmaz.
• İlacın uygulanmasından sonra, cerrahi tedavi yönteminin aksine, miyomların tekrarlaması son derece olası değildir.
• Genel anestezi kullanılmaz ve dolayısıyla anestezinin etkisi geçtikten sonra uzun ve ağrılı bir iyileşme sürecine gerek kalmaz.
• Uterin arter embolizasyonu için hastanede kalış süresi kısadır; genellikle iki günden fazla değildir.
• Bu prosedür, cerrahi müdahalenin yasak olduğu birçok insan kategorisi için endikedir.
• Embolizasyon sonrasında çocuk doğurma yeteneği tamamen korunur.

Prosedüre kontrendikasyonlar

Yine de bu yöntemin bile sınırlamaları vardır. Embolizasyona kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Submukozal miyom,
2. Pelvik organlarda inflamatuar süreç;
3. Gebelik;
4. Anestezi için kullanılan ilaçlara alerjik reaksiyonların varlığı.

Endovasküler embolizasyon sonrası komplikasyonlar

Genel olarak bu tedaviden sonra herhangi bir komplikasyon riski çok düşüktür. Ortalama olarak bu oran %1'i geçmez. Rahim damarlarının embolizasyonundan kaynaklanan komplikasyonlar aşağıdakiler olabilir:

• İşlemden sonraki altı ay boyunca adet döngüsünün bozulması;
• İlacın uygulanmasından sonraki ilk birkaç gün içinde inflamatuar bir sürecin ortaya çıkması;
• Submukoz tipteki miyomlarla yeni düğümler ortaya çıkabilir;
• Son derece nadir görülen bir komplikasyon türü uterus arterlerinin delinmesi olabilir.

Komplikasyonlar ortaya çıkarsa, hastanın tedaviyi tamamlamak için miyomları çıkarmak üzere ameliyata ihtiyacı olması muhtemeldir, ancak bu olasılık düşüktür, yani 1000 prosedürde 1'dir.

Embolizasyon işlemi nerede ve kim tarafından yapılır?

Böylesine mucizevi bir yöntemi anlattıktan sonra pek çok kadın şunu merak edebilir: Embolizasyon nerede yapılır? Bu yöntem, maliyeti yaklaşık 1 milyon ABD doları olan anjiyografi makineleri de dahil olmak üzere oldukça pahalı ekipmanlar gerektirdiğinden, rahim arter embolizasyonu her klinikte yapılamamaktadır. Ayrıca her yerde bulunmayan özel bir röntgen ameliyathanesine de ihtiyaç vardır. Bu işlemi gerçekleştirebilecek nitelikli uzmanın az sayıda olması da böyle bir müdahaleye sınırlama getirmektedir. Endovasküler cerrahlar olarak adlandırılırlar ve deri altı delikler yoluyla doğrudan kan damarları üzerinde operasyon yapma konusunda uzmandırlar. Endovasküler cerrahi alanı tıpta nispeten yeni olduğundan bu tür ameliyatları yapma pratiği olanların sayısı oldukça azdır.
Uterin arter embolizasyonu gerekiyorsa hasta öncelikle jinekologuna danışmalı, daha sonra bu işlemin yapıldığı özel bir kliniğe başvurmalıdır. Rusya'da bunlar çoğunlukla özel tıbbi üreme merkezleridir.

Fiyat sorunu ve insanların görüşleri

Uterin arter embolizasyonunun fiyatı karşısında hoş olmayan bir sürpriz yaşamaya hazır olmalısınız. Genellikle tam bir prosedür için 100.000 ruble sınırını aşıyor. Bunun başlıca nedeni yukarıda bahsedilen pahalı ekipmanın yanı sıra prosedürün göreceli yeniliği ve enjekte edilen ilaçların ve epidural anestezinin yüksek maliyetidir. Ayrıca bu tür kliniklerdeki hastaların incelemelerine göre embolizasyon her zaman miyomların tamamen yok olmasına yol açmaz. Çoğu zaman bu prosedür basitçe büyümesini durdurur ve düğümlerde bir miktar azalmaya katkıda bulunur. Ayrıca yöntem hakkında yorum bırakan hastaların neredeyse tamamı rehabilitasyon döneminde şiddetli ağrıdan şikayetçiydi.
Yukarıdan da anlaşılacağı gibi, rahim arter embolizasyonu gibi rahim miyomlarını tedavi etmenin bu kadar yeni bir yönteminin hem doktorların hem de hastaların saflarında hem destekçileri hem de rakipleri vardır. Bu tekniğin cerrahi yönteme göre avantajı, vücuda travmanın az olması, uygulama hızı ve nispeten kısa iyileşme süresidir. Önemli bir dezavantaj, böyle bir müdahalenin çok yüksek fiyatının yanı sıra embolizasyonu komplikasyon olmadan ve hastanın sağlığı açısından olumsuz sonuçlar olmadan gerçekleştirebilecek az sayıda kalifiye endovasküler cerrahın olmasıdır. Bu nedenle, miyomları ortadan kaldırmak için hangi yöntemin kullanılacağı ikilemini çözerken, arteriyel embolizasyona veya miyomları çıkarmak için ameliyata başvurmaya karar vermeden önce her yöntemin artılarını ve eksilerini dikkatlice tartmalısınız. Ancak unutulmamalıdır ki endovasküler embolizasyon sonrası cerrahi müdahale mümkün olmakla kalmayıp aynı zamanda kanamaya neden olma ihtimalinin de daha az olacağı dolayısıyla mümkünse bu tekniği mutlaka denemenizde fayda var çünkü daha önce tüm dünyada sıklıkla kullanılıyordu. tıpkı ameliyat öncesi hazırlık hastaları gibi.

Video: EMA hakkındaki mitler

Rahim miyomlarının embolizasyonu, minimal invaziv bir işlemdir; bunun özü, miyomları besleyen arterler boyunca kanın hareketini durdurmaktır. Bu işlem sırasında ve sonrasında organın sağlıklı kısmına kan akışı bozulmaz. Bu operasyon, kanın organın çevresinde bulunan damarlar yoluyla miyoma akması nedeniyle mümkündür. Miyomları besleyen damarlar, sağlıklı miyometriyumu besleyen damarlardan çok daha büyüktür; çapları 0,5 mm'ye ulaşabilir. Bu damarlara embolizasyon ajanları enjekte edilerek tümöre kan akışı durdurulur. Neoplazm hücrelerinin yerini bağ dokusu alır, bu da tümör boyutunda bir azalmaya ve hatta tamamen yok olmasına yol açar.

Rahim fibroid embolizasyon prosedürü

Miyomların embolizasyonunu gerçekleştirmek için lokal anestezi altında uyluktaki arterin delinmesi gerekir. Daha sonra atardamar içerisine bir kateter yerleştirilir ve röntgen televizyonunun kontrolü altında miyoma yönlendirilir. Kateterin arterler içerisinde hareketi herhangi bir his yaratmaz ve sağlık açısından herhangi bir tehlike oluşturmaz. Kateter kan akışının durdurulması gereken damara ulaştığında içine embolizasyon ajanları enjekte edilir. Embolizasyon parçacıklarının çapı 0,5 mm'dir ve polivinil alkolden (tıpta kullanılan inert bir polimer) yapılmıştır. Rahim miyomlarının embolizasyonu sırasında tümörün beslendiği damarlar bloke olur. Bu prosedür tüm miyomatöz düğümlerde gerçekleştirilir. Operasyon tümör sayısına bağlı olarak 20 ila 90 dakika kadar sürer. Ayrıca uterus arterlerinin yapısı da operasyon süresini etkiler, bazen kateterin doğru şekilde takılması için ek süre gerekebilir.

Operasyon tamamlandığında doktor 10-20 dakika kadar delinecek bölgeye baskı yapar, bu morluk oluşmasını önlemek için yapılır. Daha sonra hastanın sağ uyluğuna bir gün sonra çıkarılacak olan baskı bandajı uygulanır. Tüm manipülasyonların sonunda hasta servise alınır, 12 saat yatakta kalması gerekir.

Fibroid embolizasyonundan bir veya iki saat sonra çoğu hasta alt karın bölgesinde ağrı hissetmeye başlar. Her kadının kendine özgü bir ağrı yoğunluğu vardır: Bazıları dayanılmaz bir ağrı bildirirken, diğerleri ağrının menstruasyona benzer olduğunu ancak tolere edilebileceğini belirtiyor. Ağrı şiddetine bakılmaksızın tüm hastalara ağrı kesici verilir. Ağrı genellikle ertesi gün geçer.

Embolizasyon sonrası ağrının giderilmesi

Fibroid embolizasyon ameliyatından sonraki 8 ila 12 saat boyunca hastalar değişen yoğunlukta ağrı yaşayacaklardır. Bunlar, tümörlere yol açan arterlerdeki kan akışının durdurulmasının sonuçlarıdır. Ağrıyı hafifletmek için hastalara ağrı kesici reçete edilir. Kadınlar, istekleri doğrultusunda önerilen yöntemlerden birini seçebilir:

1. Ağrı kesicilerin (diklofenak, parasetamol) ağızdan alınması, fitil veya enjeksiyon yapılması.
2. Vücudun alt yarısının uyuşmasına ve bunun sonucunda ağrının olmamasına yol açan epidural anestezi.
3. Hasta kontrollü anestezi: Kadının kendisi bir düğmeye basarak damar içi ağrı kesiciyi veriyor.

Bir kadın yöntem 2 veya 3'ü kullanarak anesteziyi seçmişse, embolizasyondan önce uygulanırlar.

Miyomların tümör arter embolizasyonuyla tedavisinin avantajları

Diğer cerrahi yöntemlerle karşılaştırıldığında embolizasyonun aşağıdaki avantajları vardır:

• ameliyat sonrası yaşam kalitesinde değişiklik olmaz;
• kan kaybı olmaz ve sonuç olarak kan nakline gerek kalmaz;
• Embolizasyondan sonra rahim eski boyutuna döner;
• tümör boyutu küçüldükten sonra yakındaki organlar (mesane ve bağırsaklar) üzerindeki baskı durur;
• adet kanaması miktarı azalır;
• operasyon lokal anestezi altında yapılır;
• kısa iyileşme süresi;
• ameliyattan sonra yara izi yok;
• fibroid nüksünün düşük yüzdesi;
• yöntemin düşük invazivliği;
• üreme organı korunur;
• düğümler tarafından uterusun birden fazla lezyonu durumunda miyom embolizasyonu olasılığı.

Uterin arter embolizasyonu için kontrendikasyonlar

Miyomların arteriyel embolizasyon ile tedavisi minimal invaziv bir yöntem olmasına ve birçok avantajı olmasına rağmen, kullanımında bile kontrendikasyonlar vardır:

• Ameliyat sırasında radyoopak çalışmaların yapılamaması. Bunun nedeni aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir: iliak damarların kıvrımlılığı, böbrek yetmezliğinin varlığı, kontrast maddeye karşı toleranssızlık.
• Fibroidlerin servikal konumu.
• İnce bir sap üzerinde subseröz miyomatöz düğüm (nekrotik miyom düğümünün karın boşluğuna atılma riskinin yüksek olması nedeniyle).
• Pelviste aktif bulaşıcı süreç.
• Malign neoplazmlar.
• Gebelik.
• Endometrit.

Uterin arter embolizasyonu sonrası komplikasyonlar

Rahim miyomlarının embolizasyonu minimal invaziv bir işlemdir, bu nedenle bundan sonra karın ameliyatlarına göre çok daha az komplikasyon görülür, ancak nadiren de olsa yine de ortaya çıkarlar. En sık görülen komplikasyonlar, dokunun çürüyen miyomlardan ayrılması ve amenoredir.

Hastaların yaklaşık %5'i, miyom embolizasyonundan sonraki birkaç ay içinde miyom dokusunun vajina yoluyla boşaldığını gözlemler. Rahim ağzı kanalının serbestçe geçilebilir olması ve kadının bu olasılık konusunda uyarılması durumunda bu durum sağlık açısından bir tehdit oluşturmaz. Hastaların küçük bir kısmında miyomatöz tümör dokusu herhangi bir nedenle serviks kanalında kalabilir ve bu da enfeksiyona yol açabilir. Bu durumda kadının küretaj ve histeroskopi yapması gerekir.

Hastaların yaklaşık %2'si kalıcı veya geçici (birkaç döngü) amenore bildirmektedir. 45 yaş üstü kadınlarda kalıcı amenore görülür.

4.125 5 üzerinden 4,13 (16 Oy)