Hastaları incelemek için endoskopik yöntemler, tüm tıbbi kurumların günlük yaşamına sıkı sıkıya girmiştir. Bu yöntem, insan vücudundaki doğal açıklıklardan erişilebilen tüm iç organların duvarlarını incelemek için bir video kameralı ince esnek bir tüp kullanılmasına izin verir. Boğaz endoskopisi de bu seride yerini almaktadır. Bu prosedür, belirsiz etiyolojiye sahip boğazda ses kısıklığı veya ses kısıklığı, yiyecekleri yutma güçlüğü, gırtlak travması, hava yolu tıkanıklığı durumunda gerçekleştirilir. İşlem fibrolaringoskop kullanılarak yapılır, bu durumda işleme direkt fleksibl laringoskopi denir.
Boğaz Endoskopi Çeşitleri
Boğaz, solunum ve sindirim işlevlerini yerine getiren bir dizi iç organın ortak adıdır. Hangi boşluğun bir veya başka bir bölümünde olduğuna bağlı olarak üç bölüme ayrılır:
nazofarenks (üst kısım);
orofarenks (orta kısım);
hipofarenks (alt kısım).
Boğazın hangi bölümünün incelenmesi gerektiğine bağlı olarak, aşağıdaki boğaz endoskopi türleri ayırt edilir - posterior rinoskopi, faringoskopi ve dolaylı laringoskopi.
Prosedür için hazırlık
Bu prosedürü gerçekleştirmeden önce doktor, hastadan ilaçlara alerjisi olup olmadığını, kan pıhtılaşmasının bozulup bozulmadığını veya kardiyovasküler sistem hastalıklarının olup olmadığını öğrenir. Mukus salgısını azaltan ilaçlar reçete edilir ve faringeal mukozaya anestezik bir ilaç (kural olarak lidokain) içeren bir sprey püskürtülür. Bir vazokonstriktörün ilk kez aşılandığı burundan bir laringoskop sokulur.
Sert bir laringoskop takmayı planlıyorsanız, genel anestezi uygulanacağı için sekiz saat boyunca yemek ve sudan kaçınmalısınız, aksi takdirde şiddetli kusma mümkündür.
İşlem nasıl yapılır
Dolaylı laringoskopi durumunda, hasta ağzını geniş açmalı ve dilini çıkarmalıdır. Farinkse bir endoskop yerleştirilir ve incelenir. Ses tellerini incelemeniz gerekiyorsa, doktor hastadan "Aaaa" demesini isteyecektir. İşlem beş dakikadan fazla sürmez, anestezi biraz daha uzun sürer. Anestetiğin etkisinin sonuna kadar hasta yemek yememelidir, çünkü mukoza zarı hassasiyetini kaybeder.
Rijit laringoskopi durumunda, doktor mukozayı manipüle eder, biyopsi alır, polipleri ve yabancı cisimleri çıkarır. İşlem yaklaşık yarım saat sürer, bundan sonra doktorlar hastayı birkaç saat daha kontrol etmelidir. Sert bir laringoskopiden sonra gırtlak şişmesini azaltmak için boğazına bir buz torbası yerleştirilir. Bu işlemden sonra hasta en az iki saat su ve yiyecek almamalıdır.
Prosedürün olası komplikasyonları
Boğaz endoskopisi, yabancı bir cismin nazofarenks içine girmesi ile ilişkili olduğundan, çalışma sırasında ve sonrasında, yani laringeal ödem ve solunum yetmezliği gelişimi gibi komplikasyon olasılığı vardır. Solunum yollarında tümör veya polip bulunan hastalarda ve ayrıca gırtlakta önemli bir iltihaplanma süreci olanlarda komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Endoskopi sonrası ödemin hızlı gelişmesi durumunda acil trakeotomi yapılır - yani hastanın nefes alabilmesi için gırtlakta bir kesi yapılır.
Bir doktor mukozadan biyopsi aldığında, damarlar hasar görmüşse kanama tespit edilebilir, enfeksiyon boğazın mukoza zarlarına da girebilir ve ayrıca solunum yollarında yaralanma olasılığı vardır.
Endoskopinin Önemi
Boğaz endoskopisi ile ilişkili risklere rağmen, bu prosedür kulak burun boğaz uzmanına çok şey sunar. Larinks, orofarenks, ses tellerinin durumunu anında değerlendirebilir, patojenik mikropların varlığı için biyopsi yapabilir. Prosedür boğaz mukozasının iltihabı, tümörler, polipler, nodüller, papillomlar ve çok daha fazlası gibi hastalıkları ortaya çıkarır.
Boğazın endoskopik muayenesi, ülkemiz tıbbi uygulamasında giderek daha fazla kullanılmaktadır, çünkü endoskoplar doktorun teşhis yeteneklerini önemli ölçüde arttırır, nazofarenks organlarındaki patolojik değişiklikleri yaralanmadan değerlendirmesini sağlar ve gerekirse minimal cerrahi gerçekleştirir. prosedürler.
Laringeal lezyon tanısı koymak için tam bir muayene gereklidir. Bir doktor tarafından yapılan muayeneyi, anamnestik bilgilerin analizini içerir ve buna dayanarak ek bir laboratuvar ve enstrümantal çalışma öngörülmüştür. Larinksin MRG'si en bilgilendirici tanı yöntemi olarak kabul edilir, ancak inceleme ayrıca X-ışınları kullanılarak ve endoskopik olarak (doğrudan laringoskopi) yapılır.
MRI'ın Faydaları
Yüksek bilgi içeriği, non-invazivlik, ağrısızlık nedeniyle, çalışma tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Prosedür, yumuşak dokuların, kan damarlarının, lenf düğümlerinin, kıkırdak yapılarının durumu hakkında maksimum miktarda bilgi sağlar. Onkolojik, kistik oluşumları daha net bir şekilde görselleştiren intravenöz kontrast yardımıyla bilgi içeriğini artırabilirsiniz.
Larinksin bilgisayarlı tomografisi, bir kulak burun boğaz uzmanı, onkolog, cerrah tarafından konservatif veya operatif yönün terapötik taktiklerini belirlemek için reçete edilir.
Bir tomografi reçete edildiğinde belirtiler arasında vurgulanmaya değer:
- nefes almada zorluk, yutma;
- ses kısıklığı;
- görsel olarak farkedilen boyun deformasyonu;
- palpasyonda ağrı;
- Thornwald kistinin olası varlığını gösteren sinüzit yokluğunda burun tıkanıklığı;
- baş ağrısı, baş dönmesi;
- yumuşak doku şişmesi.
Boğazın MRG'si sayesinde aşağıdaki patolojik durumlar ve hastalıklar teşhis edilir:
- sikatrisyel değişiklikler şeklinde yaralanmaların sonuçları;
- yabancı bir cismin varlığı;
- inflamatuar odaklar, lenfadenit;
- apse, balgam;
- kistik oluşumlar;
- onkolojik hastalıklar.
Ek olarak, bir tomografi ile gırtlak çalışması, hastalığın ilerlemesinin dinamiklerini izlemeyi, postoperatif dönem de dahil olmak üzere tedavinin etkisini değerlendirmeyi mümkün kılar.
Tomografinin yüksek çözünürlüğü, gelişimin ilk aşamasında onkolojik odağı tanımlamayı mümkün kılar.
Boğazın MRG'sinin avantajları şunlardır:
MRG kullanımındaki sınırlamalar, yüksek maliyet ve MRG çok bilgilendirici olmadığında kemik yapılarını inceleme ihtiyacı ile ilişkilidir.
Teşhis için hazırlık gerekli değildir. Muayeneye başlamadan önce metal içeren takıları çıkarmak gerekir. Çalışmadan 6 saat önce kontrast kullanımı bekleniyorsa yemek yasaktır.
Boğaz MRG'sinin kontrendikasyonları arasında şunu belirtmekte fayda var:
- kalp pili varlığı;
- metal protezler;
- vücuttaki metal parçalar;
- gebelik (1) üç aylık dönem.
İnsan vücudunda metalik elementlerin varlığında, bir manyetik alana maruz kaldıklarında bulundukları yerden bir miktar hareket edebilirler. Bu, çevredeki yapılara ve dokulara zarar verme riskini artırır.
Laringoskopinin özellikleri
Laringoskopi, gırtlak, ses tellerini incelemeyi mümkün kılan tanı tekniklerini ifade eder. Birkaç araştırma türü vardır:
- dolaylı. Teşhis doktorun ofisinde gerçekleştirilir. Orofarenkste küçük bir ayna bulunur. Bir reflektör ve bir lamba yardımıyla ağız boşluğundaki aynaya bir ışık huzmesi çarpar ve gırtlağı aydınlatır. Bugüne kadar, bu tür laringoskopi pratik olarak kullanılmamaktadır, çünkü bilgi içeriği açısından endoskopik yöntemden önemli ölçüde daha düşüktür.
- Doğrudan - esnek veya sert bir fibrolaringoskop kullanılarak gerçekleştirilir. İkincisi genellikle ameliyat sırasında kullanılır.
Laringoskopi için endikasyonlar şunları içerir:
- ses kısıklığı;
- orofarenkste ağrı;
- yutma zorluğu;
- yabancı bir nesnenin hissi;
- balgamda kan karışımı.
Yöntem, gırtlak daralmasının nedenini belirlemenize ve yaralanma sonrası hasarın derecesini değerlendirmenize olanak tanır. Çoğu durumda doğrudan laringoskopi (fibroskopi) yabancı cisimleri çıkarmak, biyopsi için materyal almak veya polipleri çıkarmak için yapılır.
Dolaylı laringoskopi, aspirasyonu önlemek için aç karnına yapılır (mide içeriğinin solunum yoluna girmesi). Çıkarılabilir protezler de gereklidir.
Larinksin direkt endoskopisi, hastadan bazı bilgiler toplandıktan sonra, genel anestezi altında, aç karnına yapılır: 
- alerjik reaksiyonların varlığı;
- düzenli ilaç;
- kalp hastalıkları;
- kan pıhtılaşma bozukluğu;
- gebelik.
Kontrendikasyonlar şunları içerir:
- yüksek kanama riski nedeniyle ağız boşluğu, epiglot, orofarenksin ülseratif lezyonları;
- şiddetli kalp, solunum yetmezliği;
- boynun şiddetli şişmesi;
- gırtlak darlığı, bronkospazm;
- kontrolsüz hipertansiyon.
Dolaylı muayene oturma pozisyonunda yapılır. Hasta ağzını açar, dili bir peçete ile tutulur veya bir spatula ile sabitlenir.
Gag refleksini bastırmak için doktor, orofarenksin mukoza zarını anestezik bir solüsyonla sular.
Orofarenkste küçük bir ayna bulunur, bundan sonra gırtlak ve bağların muayenesi başlar. Bir ışık demeti, bir refraktörden (doktorun alnına sabitlenmiş bir ayna), ardından ağız boşluğundaki bir aynadan yansır, ardından gırtlak aydınlatılır. Ses tellerini görselleştirmek için hastanın "A" sesini telaffuz etmesi gerekir.
Direkt endoskopik muayene ameliyathanede genel anestezi altında yapılır. Hasta uykuya daldıktan sonra, sonunda bir aydınlatma cihazı bulunan sert bir laringoskop ağız boşluğuna yerleştirilir. Doktor, orofarenksi, bağları inceleme veya yabancı bir cismi çıkarma fırsatına sahiptir.
Doğrudan muayene yapılırken, hastanın bilincini korurken, orofarenksin mukoza zarı anestezik ile sulanmalı, burun geçişlerine bir vazokonstriktör aşılanmalıdır. Esnek laringoskop daha sonra burun geçişi boyunca ilerletilir.
İşlemin süresi yaklaşık yarım saat sürer, bundan sonra iki saat yemek yenmesi, içilmesi, ağır öksürülmesi veya gargara yapılması önerilmez. Bu, laringospazmı ve boğulma görünümünü önleyecektir.
Laringoskopi sırasında bir polip çıkarılması şeklinde ameliyat yapıldıysa, ameliyat sonrası dönemi yönetmek için doktor tavsiyelerine uymak gerekir.
Laringoskopi sonrası mide bulantısı, yutma güçlüğü veya ses kısıklığı oluşabilir.
Biyopsi yapılırken, çalışmadan sonra tükürükte kan safsızlıkları görünebilir.
Epiglot iltihabı durumunda, bir tümör oluşumu, bir polip ile solunum yolunun tıkanması ile muayene sonrası komplikasyon riski artar. Biyopsi kanamaya, enfeksiyona veya solunum yollarında hasara neden olabilir.
Çalışmanın sonuçlarına dayanarak, doktor enflamatuar hastalıkları teşhis edebilir, yabancı bir cismi tespit edip çıkarabilir, travmatik yaralanmanın şiddetini değerlendirebilir ve ayrıca onkolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa biyopsi alabilir.
Larinks hastalıklarının tanısında röntgen
Kulak burun boğaz patolojilerini teşhis etmek için en sık ultrason ve tomografi kullanılır. Modern enstrümantal muayene yöntemlerinin mevcudiyetine rağmen, oldukça bilgilendirici bir teknik olmasa da, gırtlak röntgeni de kullanılır.
Tipik olarak, laringoskopi kullanma olasılığının olmadığı hastalarda radyografi yapılır. Röntgen teşhisi hazırlık gerektirmez. Bir röntgen görüntüsü doğrudan, yanal, ayrıca ön ve arkadan alınır.
Belli bir projeksiyonda resim elde etme ihtiyacı göz önüne alındığında, hasta yan ya da göğüs üzerine yatırılır. Çalışma şu şekilde gerçekleştirilir:
- x-ışını tüpü üretilen ışın demeti;
- radyasyon, farklı yoğunluktaki dokulardan geçer, bunun sonucunda gölgeler görüntüde az çok karanlık görünür.
Kaslar ışın akışını iyi geçirir. Yoğunluğu yüksek olan kemikler yollarını tıkar, bu nedenle ışınlar filmde gösterilmez. Resimde ne kadar çok X-ışınları varsa, gölge renkleri o kadar yoğun olur.
İçi boş yapılar, gölgenin siyah rengiyle karakterize edilir. Düşük radyografik verime sahip kemikler, görüntüde beyaz olarak görüntülenir. Yumuşak dokular, değişen yoğunlukta gri bir gölge olarak yansıtılır. Endikasyonlara göre, yöntemin bilgi içeriğini artıran kontrast kullanılır. Orofarenksin mukoza zarına sprey şeklinde bir kontrast madde püskürtülür.
Larinksin röntgen anatomisi resimde değerlendirilir. Lateral görüntüye bakıldığında dil kökü, hyoid kemik gibi birçok anatomik yapı görülebilir. 
epiglot, bağ aparatı (ses, epiglot-aritenoid), ventriküler kıvrım, gırtlak giriş kapısı ve ayrıca gırtlak arkasında lokalize Morgagni'nin ventrikülleri ve farenks.
Larinksin yüksek kaliteli radyografisi, doktorun içi boş organların lümeninin çapını, glottisi, bağların motor kabiliyetini ve epigloti değerlendirmesini sağlar.
Kıkırdaklı yapılar radyasyonu zayıf bir şekilde yansıtır, bu nedenle resimde pratik olarak görselleştirilmezler. Kalsifiye olduklarında, dokularda kalsiyum biriktiğinde ortaya çıkmaya başlarlar.
16-18 yaşlarında önce tiroid kıkırdağında sonra diğer gırtlak kıkırdaklarında kireçlenme meydana gelir. 80 yaşına gelindiğinde, kıkırdaklı yapıların tam bir kalsifikasyonu vardır.
Röntgen sayesinde organın yer değiştirmesi, şeklinde değişiklik, lümende azalma teşhis edilir. Ayrıca yabancı cisimler, kistik oluşumlar, benign veya malign kökenli onkopatoloji görselleştirilir.
Göstergeler arasında vurgulanmalıdır:
- travmatik yaralanma;
- difteride trakeal stenoz;
- kimyasal, termal yanık;
- ses tellerinin hareketinin ihlali.
Kontrendikasyonlar hamileliği içerir, ancak koruyucu ekipman kullanırken çalışmaya izin verilebilir.
Klinik tabloya dayanarak, doktor bu durumda hangi gırtlak inceleme yöntemlerinin en bilgilendirici olacağını belirler. Kapsamlı bir inceleme sayesinde, patolojiyi gelişimin erken bir aşamasında teşhis etmek mümkündür. Bu, optimal terapötik kursu seçmeyi ve tam iyileşme sağlamayı mümkün kılar.
Boğazın sürekli olarak dış çevre ile temas halinde olması ve çeşitli rahatsızlıkların sık görülen hastalıklarının ilişkili olduğu yiyeceklerle tam olarak ilişkilidir.
Peki, kim sıcakta soğuk su içtikten sonra boğaz ağrısı çekmedi? Yoksa kışın soğuk havayı ağızdan soluduktan sonra mı? Bu nedenle doktorlar yazın boğazı aşırı soğutmamaya, kışın ise eşarplara sarıp burundan nefes almaya çalışmanızı tavsiye ediyor.
Bugün, herhangi bir cinsiyet ve yaştaki insanlarda teşhis için bazı hastalıkları ve yöntemleri ele alacağız. Ayrıca insan gırtlak ve yutak yapısının bazı yönlerine de odaklanacağız.
endoskopi
Bu isim nazofarenksin endoskopisini ifade eder. Nazofarenks, nazal sinüsler ve boğaz arasında bir bağlantı kanalıdır; çeşitli olumsuz bakteriler de içine yerleşebilir. Nazofarenks veya iltihaplanma yapısında küçük fiziksel değişikliklere neden olabilirler.
Değişiklikler meydana gelirse, lateral sinüsler veya aynı zamanda fistüller olarak da adlandırılırlar. Sonuç olarak, burundaki mukus birikir ve bir çıkış bulamaz ve çürümeye başlar, olumsuz bakterilerin üremesi için ideal koşullar yaratır.
Endoskopik muayene, doktorun tıkalı sinüsleri teşhis etmesi ve kişinin normal nefes alabilmesi için onları yumruklaması gerçeğine dayanır. Çeşitli kliniklerde aşağıdaki müdahaleler gerçekleştirilir:
Hastalıkları ilk aşamada tanımlamanıza izin verdiği için teşhis muayenesi yapmak önemlidir. Böylece, vücutta gelecekteki patolojilerin gelişiminin en önemsiz semptomlarını fark edebilirsiniz.
İlk muayene, tedavinin en az cerrahi müdahale ile ne zaman gerçekleştirilebileceğini gösterebilir. Nazofaringeal endoskopi, nazal mukozanın ve konkaların bozulmadan korunmasına yardımcı olabilir.
Bu, sonraki normal yaşam ve nefes alma için çok önemlidir. Bu operasyon için semptomlar burun boşluğundan örtülü akıntı, yanlış koku alma duyusu veya tamamen yokluğu ve işitme bozukluğudur.
Muayene şu şekilde yapılır: Endoskop adı verilen buruna özel bir cihaz yerleştirilir. En ince optik fibere sahip bir tüp gibi görünüyor. Tüpün ucunda en küçük mercek, diğer ucunda ise doktorun baktığı bir göz merceği bulunur.
Bunun yardımıyla teşhis yapılır: doktor, her şeyi en küçük ayrıntısına kadar düşünerek, ilgilendiği tüm yerleri ve organları inceler. Aynı zamanda kişinin burnundaki resim de bir bilgisayar monitöründe görüntülenir ve doktor hastaya hastalığının kökenini ve hangi tedavinin uygulanacağını anlatabilir. Böylece doktor ve hasta arasında en optimal çözüm ve karşılıklı anlayış sağlanır.
Cerrahların müdahalesi, bu tür travmatik olmayan aletler kullanılarak gerçekleştirildiği için çok benzer görünüyor. İşlem genellikle çok naziktir, doktor endoskop yardımıyla burun içinde olan her şeyi inceler ve optiklerin kontrolü altında dikkatli bir şekilde çıkarma işlemini gerçekleştirir.
Çıkarma ile eş zamanlı olarak, burnun tüm sistemlerinde tam bir düzeltme gerçekleştirilir. Ameliyattan sonra iz, iz, iz, kesi olmaz. Hasta hastanede sadece bir gün geçirir ve birkaç gün sonra normal hayatına döner.
Faringoskopi ile teşhis
Boğaz hastalıklarını tespit etmek için eşit derecede önemli bir başka yöntem de faringoskopidir. Bu, yüksek teknoloji tıbbi ekipmanın başka bir örneğidir. Faringoskopi, çeşitli KBB hastalıklarını erken evrelerde teşhis etmek ve boğazın yapısına ve işlevlerinin çalışmasına ciddi bir müdahale olmaksızın tedavi etmek için tasarlanmıştır.
Faringoskopi, ayrı bir prosedür olarak çeşitli semptomlarla gerçekleştirilir:
- Kayıp ses.
- Kalıcı ağrı ve boğaz ağrısı.
- Açıklanamayan burun akıntısı ve öksürük.
- Solunum fonksiyon bozukluğu.
Tüm bu belirtiler genellikle bu şekilde araştırma yapmak için temel oluşturur. Faringoskopinin doğru bir şekilde yapılabilmesi için aşağıdaki araçlara ihtiyaç vardır: ön reflektör, özel tıbbi spatula, gırtlak ve küçük çaplı nazofaringeal aynalar. Nadir durumlarda, tüm kanalları aydınlatabilen ve aynı zamanda analiz için mukozal örnekleme gerçekleştirebilen bir laringoskop da kullanılır.
Faringoskopi yapılmadan önce herhangi bir hazırlık önlemine gerek yoktur. Tabii ki dişlerinizi ve ağzınızı iyi fırçalamanız arzu edilir, böylece doktor rahatsızlık hissetmez. Tüm operasyon birkaç aşamada gerçekleşir:
- Duyarlılığı azaltmak için dil ve faringeal duvarlara lipokain uygulanması.
- Doktor bir spatula ile dili nazikçe yana iter ve aynayı yumuşak damağın üzerinde çevirir.
- Daha sonra doktor aynayı boğazın durumunu değerlendirecek şekilde konumlandırır.
- Bademciklerin durumunu kontrol etmek gerekirse, damak bir kenara alınır ve bademciklerin poliçesi üzerine bastırılır.
Bu durumda faringoskopi, hastanın başının tam olarak düz olarak sabitlenmesi gereken özel bir sandalyede yapılmalıdır. Deneyimli bir doktor tüm manipülasyonlara iki dakikadan fazla harcamaz. Tüm bu süre boyunca yutak duvarlarını, damağı, burun geçişlerinin açıklıklarını, tüm bademcikleri ve hatta işitme tüplerini incelemeyi başarır. Yapılan operasyona dayanarak, doktor hastalığın resmini netleştirebilir. Her şeyden önce, olumsuz olgunun boğazdaki lokalizasyonunun yeri, gelişim aşaması ve hastalığın türü ortaya çıkar.
Anjina şüphesi varsa, şişmiş durumda bademcikler büyümüşse faringoskopi bunu doğrulayabilir. Boğaz ağrısı foliküler ise, boğazdaki duvarlarda beyaz bir kaplama hemen fark edilir hale gelir, beyazımsı-sarı renkte olur.
Laküler anjina ile plak kıvamını biraz değiştirir ve daha belirgin hale gelir. Faringoskopi yapıldıktan sonra, hastalığı daha doğru bir şekilde lokalize etmek ve tanımlamak için ek muayene yöntemleri sıklıkla reçete edilir. İyi bir klinikte hastalığın herhangi bir modeli 4 puanlık bir skala üzerinden değerlendirilir ve buna göre tedavinin tam olarak ne olacağına karar verilir.
Maksimum puan belirlenmişse, derhal antibakteriyel tedavi yapılmalıdır. Tedaviye başlamadan önce, hastalığın gelişim seviyesini ve bununla hızlı bir şekilde başa çıkmaya yardımcı olacak optimal ilaçları ortaya çıkarması gereken testler de reçete edilir.
Larinksin endoskopisi
Endoskopi - Yunan endonundan - içeriden ve skopeo - bak - hafif fiber optiklerle donatılmış esnek tüpler kullanan bir teşhis yöntemi. Organ ve dokulardaki değişiklikleri detaylı olarak görmenizi, büyütmenizi ve kaydetmenizi ve gerekirse biyopsi için doku örneği almanızı sağlar.
Denetlenen alana bağlı olarak, şunlar vardır:
- faringoskopi - ağız boşluğu ve farenksin muayenesi;
- laringoskopi - gırtlak boşluğunun incelenmesi;
- rinoskopi - burun boşluğunun incelenmesi;
- otoskopi - dış kulak ve işitsel kanalın muayenesi.
Aslında KBB hastalıklarının endoskopik tanısı yüz yıldan fazla bir süredir bilinmektedir. Sonuçta bir doktorun burun boşluklarını, farenks, gırtlak gibi rutin tıbbi aletleri kullanarak muayene etmesi, örneğin burun pasajlarını incelemek için burun aynası kullanması da bir endoskopi yöntemidir.
Sadece modern tıpta teşhis cihazları daha gelişmiş hale geldi - bunlar gelişmiş optikler ve muayene sonuçlarını kaydetmek için modern fotoğraf ve video sistemleri. Endoskopi son 10 yılda artan bir gelişme göstermiştir ve KBB hastalıklarının teşhisinde bir kulak burun boğaz uzmanının çalışmalarında vazgeçilmez bir bağlantı haline gelmiştir.
Sert ve esnek modern endoskop tipleri, hastalarda burun boşluğunun muayene kalitesini önemli ölçüde iyileştirmiştir. Böylece bir fiberoskop (2-4 mm çapında yumuşak ve esnek bir tüpe sahip bir endoskop), burun boşluğunu incelemenize ve paranazal sinüslerle fistülleri, mukoza zarının küçük poliplerini, sırrın yapısını ve varlığını görmenizi sağlar. , konkaların şeklinin ne olduğunu belirleyin ve bölümlerindeki değişimi değerlendirin. Bir tümörden şüpheleniliyorsa, biyopsi için doku alınmasına yardımcı olacaktır.
Ayrıca önemli endoskopi, gırtlak ve ses telleri - laringoskopi çalışmasındadır. Rutin muayene yönteminde bunun için özel bir alet kullanılır - gırtlak aynası. Yardımı ile dolaylı veya ayna laringoskopi yapılır. Ancak bu yöntemin niteliksel kullanımında fizyoloji bazen müdahale eder - faringeal refleks.
Tıp merkezine kayıt:
Ekipmanlarımız
Videogastroskop EG-290kp
Yerleştirme tüpü çapı 9,8 mm olan video gastroskop EG-290Kp. Gerekli tüm prosedürler için video gastroskopun ekonomik bir versiyonu. 2,8 mm çapındaki alet kanalı için neredeyse tüm endoskopik aletlerle uyumludur.
Moskova, st.1905goda, 7, bina 1
Merkezin çalışma saatleri:
Sitede yayınlanan bilgiler halka arz değildir. Fiyatlar, promosyonlar ve teklifler hakkında güncel bilgi için arayın.
Larinks ve farinksin esnek bir laringoskop ile endoskopik muayenesi: endikasyonlar ve metodoloji
Endoskopik prosedürler, gırtlak ve farenks hastalıklarının tespiti de dahil olmak üzere çeşitli insan hastalıklarını teşhis etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Larinks ve farinksin esnek bir laringoskopla (doğrudan laringoskopi) endoskopisi, ilgilenen doktorun durumlarını görsel olarak incelemesine ve biyopsi veya poliplerin çıkarılması gibi bir dizi basit manipülasyon gerçekleştirmesine olanak tanır. Bu tür muayene nadiren komplikasyonların gelişmesine yol açar, ancak yayılmasına neden olan oldukça etkilidir. İşlem, ucunda bir ışık kaynağı ve bir video kamera bulunan esnek bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Hastanın uygun şekilde hazırlanmasının organizasyonu ve üst solunum sistemi organlarının muayene tekniğine uyulması, olumsuz sonuçların ortaya çıkmasını önleyebilir.
Endoskopi, minimal invaziv cerrahi prosedürler ve biyopsi ile birleştirilebilen iç organların görsel muayenesi için modern bir tekniktir.
Genel açıklama
Larinks ve farinks, insan vücudunda çeşitli işlevleri yerine getiren üst solunum sisteminin en önemli organlarıdır. Hastalıkları insan popülasyonunda çok yaygındır ve aynı zamanda bir takım hoş olmayan semptomlara eşlik eder: ağrı, öksürük, ses değişikliği vb. Boğaz ve gırtlak endoskopisi, bu organların iç yüzeyinin özel bir laringoskop kullanılarak görsel olarak incelenmesidir.
Esnek bir laringoskop, uçlarından birinde bir kamera ve bir ampul bulunan esnek bir prob olan bir tür endoskopik alettir. Her hastanın yaşı ve özellikleri için bir laringoskop seçmenize izin veren, çapları ve uzunlukları farklı olan cihazın birkaç çeşidi vardır.
Muayene nasıl yapılır?
Muayene, birkaç manipülasyonun ön uygulamasını gerektirir. İlk olarak, işlem sırasında öğürme refleksini bastırmak için lokal anestezikler kullanılabileceğinden, ilgili hekim hastayı muayene etmeli ve mevcut alerjilerini dikkatlice sormalıdır. Aynı zamanda, bozulmuş kan pıhtılaşması ile ilişkili hastalıkların yanı sıra kardiyovasküler ve solunum sistemlerinin ciddi patolojisini belirlemek çok önemlidir.
Hastanın kapsamlı bir muayenesi ve testlerin yapılması, iç organların gizli hastalıklarını tespit etmeyi mümkün kılar ve böylece komplikasyonlarını önler.
Esnek endoskop çeşitlerini kullanırken, doğrudan laringoskopi lokal anestezi altında yapıldığından özel hazırlık önlemleri gerekli değildir. Hasta, çalışmadan sadece 3-4 saat önce yiyecekleri reddetmelidir. Bu, gerekli genel anestezi kullanımı nedeniyle hastanın muayeneden saatler önce yiyecek ve su tüketmemesi gereken rijit bir laringoskop ile yapılan prosedürle olumlu bir şekilde karşılaştırılır.
Prosedürün yürütülmesi
Muayene özel bir endoskopik odada yapılır. Hasta masaya sırt üstü yatırılır. Lokal anestezi ve tıkaç refleksinin baskılanmasından sonra, doktor burun içinden bir laringoskop yerleştirir ve yapısal anormallikler için ağız boşluğunu ve farenksi dikkatlice inceler.
Uygun anestezi organizasyonu, hastanın rahatsızlığını azaltmanıza ve rehabilitasyonunu hızlandırmanıza olanak tanır.
Bir laringoskopun tanıtılması, ilgilenen doktorun muayene edilen organların mukoza zarını ve ayrıca hastanın ses tellerini incelemesini sağlar. Tanı koymak zorsa, ilgili doktor biyopsi ve ardından morfolojik analiz yapabilir. Bu, daha sonraki rasyonel tedavinin atanması için kritik olan nadir hastalıkları tanımlamanıza veya ayırıcı tanıya yardımcı olmanıza olanak tanır.
Ek olarak, muayene sırasında bir dizi basit cerrahi işlem yapılabilir - poliplerin çıkarılması, kanamanın durdurulması vb. Hastada iç organ hastalıklarının varlığını (iskemik kalp hastalığı, solunum yetmezliği vb.) dikkate almak çok önemlidir.
Esnek bir endoskopla bir çalışma yürütürken, işlemi 6-7 dakika içinde tamamlamak çok gereklidir, çünkü bu süreden sonra anestezik hareket etmeyi bırakır. Kısa süre, bu yöntemin bir eksi türüdür. Muayene sert bir laringoskop kullanılarak yapıldığından, genel anestezi verildikten sonra doktorun çok daha fazla zamanı olacaktır. 20 ve 40 dakika ve gerekirse daha da uzun süre çalışabilecekti.
Endoskopi komplikasyonları
Endoskopi güvenli bir muayene yöntemidir ancak muayene sırasında hastada bir takım yan etkiler gelişebilir. Bunlardan en yaygını kullanılan lokal anesteziklere karşı alerjik reaksiyon olup, işlem öncesi hastanın dikkatli sorgulanması ile önlenebilir.
Farinks ve gırtlak içine yabancı bir cismin sokulması, asfiksi ve solunum yetmezliği gelişimi ile kendini gösteren glottisin refleks spazmının gelişmesine yol açabilir. Ancak uygun endoskopi ve hastanın dikkatli bir şekilde hazırlanması, bu komplikasyonla başlamadan önce başa çıkmayı mümkün kılar.
Mukozal damarlardan biyopsi veya diğer manipülasyonlar yapılırken, pnömoni ve diğer pulmoner komplikasyonların gelişmesiyle kanın solunum yolunun son bölümlerine girmesine neden olabilecek hafif kanama başlayabilir.
Ancak genel olarak, prosedürün yüksek etkinliği, düşük erken ve geç komplikasyon riski ile birleştiğinde, gırtlak ve farenksin endoskopik muayenesini bu organları incelemek için sıklıkla kullanılan bir yöntem haline getirir. Olumsuz sonuçların gelişmesini önlemek için uygun araçların seçilmesine ve doktorun yüksek kalifikasyonuna izin verilir. Ayrıca muayeneden önce doktorunuza danışmanız ve bir dizi prosedürden geçmeniz önemlidir: klinik muayene, genel kan ve idrar testi ve kan pıhtılaşma sistemi çalışması.
Burun endoskopik muayenesi nasıl ve neden yapılır?
Nazofarenks hastalıklarını teşhis etmek için basit bir muayeneden karmaşık enstrümantal çalışmalara kadar birçok yöntem kullanılır. En modern yöntemlerden biri nazofarenksin endoskopisidir. Diğer manipülasyonlara göre bir takım avantajları vardır.
Çalışmanın dezavantajı, özel ekipman ve eğitimli personel gerektirmesi olarak adlandırılabilir. Bu teşhis hizmetini her tıp kurumu sağlayamaz.
Herhangi bir endoskopik muayene, özel bir aparat kullanılarak gerçekleştirilir. Bu tür ekipmanların genel adı endoskoplardır. Aparatın hangi organ için kullanıldığına bağlı olarak uygun isme sahiptir. Nazofarenksi incelemek için bir rinoskop kullanılır.
Optik sistemli ve bir ucunda kamera bulunan esnek bir tüptür. Tüpün diğer ucu aparata bağlanır. Tüp nazofaringeal boşluğa yerleştirilir ve kameradan alınan görüntünün tamamı büyük bir ekrana iletilir.
Rinoskopi yardımı ile burun ve farenksin tüm mukoza zarını tam olarak inceleyebilir ve içindeki en ufak değişiklikleri belirleyebilirsiniz. Teşhis işlevine ek olarak, endoskopinin tedavi edici bir işlevi de vardır. Tüpe aletleri bağlayarak doktor gerekli cerrahi işlemleri yapar.
Prosedür ayaktan veya yatarak tedavi bazında gerçekleştirilir. Hasta bir sandalyeye oturtulur ve başını yukarı kaldırması önerilir. Bu, nazofarenksin maksimum genişlemesini sağlar.
Daha sonra mukoza zarı uyuşturulmalıdır. Bunu yapmak için, bir novokain çözeltisi ile yağlanır veya sulanır. Anesteziden sonra endoskop tüpü nazal geçişe ve daha sonra farinkse yerleştirilir.
Doktor, burun boşluğunun mukoza zarının durumunu ekranda inceler, gerekirse cerrahi manipülasyonlar yapar. Görüntü daha sonra bilgisayarınıza kaydedilir ve gerekirse yazdırılabilir.
Rinoskopinin tüm aşamaları 20 dakika sürer. Rinoskopi ameliyatının avantajları şunlardır:
- minimal doku hasarı;
- erişim içeriden gerçekleştirilir, bu nedenle yüzde kozmetik kusurlar yoktur;
- kanama minimaldir;
- uzun bir rehabilitasyon dönemi gerektirmez.
Bu yöntem şu anda tercih edilen yöntemdir.
Rinoskopi herhangi bir hazırlık gerektirmez. İşlemden önce doktor tüm aşamalarını anlatır. Rinoskopiden sonra doktor iyileşme sürecinin nasıl geçtiğini açıklar.
Çocuklarda rinoskopi yapılması gerekiyorsa, çocuğa işlemin ağrılı olmadığını ve biraz zaman aldığını anlatmak gerekir. Çocuklar için endoskopi, en ince ve en esnek cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir. Aynısı, ince ve kolayca savunmasız bir mukozaya sahip yetişkinlerde kullanılır.
Mukozada belirgin bir ödem varsa, tanı sürecinde bazı zorluklar ortaya çıkar. Bu durumda endoskopik tüp nazofarenksin tüm derinliğine geçmez. Ödemi ortadan kaldırmak için, bir anestezik ile birlikte nazal pasajlara vazokonstriktör çözeltiler aşılanır.
Teşhis prosedürü olarak, nazofarenksin herhangi bir hastalığından şüpheleniliyorsa, aşağıdaki şikayetlerle rinoskopi yapılır:
- burundan kanama;
- burun tıkanıklığı hissi;
- işitme kaybı;
- konuşma bozuklukları;
- sık soğuk algınlığı;
- boğaz ağrısı.
Ayrıca endoskopik muayene, cerrahi müdahalelerden sonra kontrol olarak kullanılmaktadır.
Terapötik amaçlar için, tanı konulduğunda nazofarenksin endoskopisi kullanılır. Bunun yardımıyla yabancı cisimler, aşırı büyümüş adenoidler, polipler ve tümörler çıkarılır ve kanama durdurulur. Endoskop, nazofarenks ve sinüsleri özel terapötik solüsyonlarla yıkamanıza olanak tanır.
Bu tekniğe pratik olarak kontrendikasyon yoktur. Sadece lidokain veya novokaine karşı alerjik bir reaksiyondur. İşlem, kanama bozukluğu olan veya uzun süreli antikoagülan kullanan kişilerde ağır kanamaya neden olabilir.
Göreceli bir kontrendikasyon iki yıla kadar yaştır. Küçük bir çocuk teşhis ve tedavi gerektiriyorsa, bu tekniğe izin verilir.
Bir ışık kaynağı ve bir kamera sayesinde bir uzman, tüm nazal ve faringeal mukozayı tamamen inceleyebilir ve minimal patolojileri bile tespit edebilir:
- kanama kaynağı
- mukozal polipler;
- tümörler;
- yabancı vücutlar;
- genişlemiş adenoidler.
Sinüslerin durumu değerlendirilir, gerekirse tıbbi manipülasyonlar yapılır.
Teşhis önlemleri uygulandıktan sonra, bir kişi yarım saat boyunca gözlenir ve komplikasyon olmaması durumunda eve gitmesine izin verilir. Cerrahi işlemler yapıldıktan sonra kişi bir gün boyunca koğuşta gözlem altında olmalıdır. Birkaç gün boyunca uzmanlar, kanamanın gelişmesine neden olmamak için burnunuzu yoğun bir şekilde üflemenizi önermezler.
Nazofarenks endoskopisi, büyük bir doğrulukla teşhis koymanıza ve gerekli tedaviyi kısa sürede gerçekleştirmenize izin veren modern bir teşhis ve tedavi prosedürüdür. Prosedür, neredeyse hiçbir kontrendikasyon olmaksızın çocuklar ve yetişkinler üzerinde yapılabilir.
Sitedeki tüm bilgiler sadece bilgilendirme amaçlıdır. Herhangi bir öneriyi kullanmadan önce doktorunuza danışın.
Siteye aktif bir bağlantı olmadan bilgilerin tamamen veya kısmen kopyalanması yasaktır.
KBB hastalıkları için endoskopi: gırtlak muayenesi
Boğaz, insan organ sisteminde önemli bir rol oynar. Sağlıklı bir durumda, gırtlak mukoza zarı iltihapsız, bademciklerin genişlemesi olmadan temiz ve pembe görünür. Nezle, sinir, tümör, travmatik doğanın çeşitli hastalıkları ile dokular belirli değişikliklerle reaksiyona girer. Teşhisleri için çeşitli muayeneler kullanılır. Bunlardan en bilgilendirici olanı, normdan herhangi bir sapmayı netleştirmenize ve düzeltmenize ve ayrıca biyopsi gerekiyorsa bir doku örneği almanıza izin veren gırtlak endoskopisidir.
Endoskopi ne için kullanılır?
Endoskopi yöntemi, hafif fiber optik cihazlarla donatılmış esnek tüplerin kullanıldığı tanı çalışmaları alanına aittir. Larinks bölgesi, sorunları tıp dalı - kulak burun boğaz tarafından ele alınan KBB organları sistemine dahil edilmiştir. Görsel muayeneye ek olarak, KBB doktorunun cephaneliğinde ses, yutma ve yaralanma sorunları için öngörülen endoskopik bir teşhis yöntemi vardır. Çalışılan alana bağlı olarak çeşitli sınav türleri vardır:
- faringoskopi ağız boşluğunu ve farinksin durumunu görselleştirmek için kullanılır;
- laringoskopi ile gırtlak boşluğu incelenir;
- burun pasajlarını görüntülemek için rinoskopi kullanılır;
- Dış kulakla birlikte işitsel kanalı görüntülemek için otoskopi gereklidir.
İlginç bir gerçek: Doktorlar yüz yıldan fazla bir süredir kulak, gırtlak ve burnun iç yüzeylerini inceliyorlar. Bununla birlikte, endoskopik teşhis çağının başlangıcında, rutin aletler kullanıldı - özel aynalar. Modern teşhis, sonuçları sabitleme imkanı ile yüksek hassasiyetli optiklerle donatılmış mükemmel cihazlar tarafından gerçekleştirilir.
Endoskopik teşhisin avantajları
Ses problemleri, kulak ve boğaz ağrıları, hemoptizi, gırtlak yaralanmaları ile gırtlak ve ses tellerinin laringoskopi ile incelenmesi gerekli hale gelir. Larinksin teşhis muayenesi, organın iç bölgesini monitör ekranında çeşitli projeksiyonlarda görmenizi sağlayan sert bir şekilde sabitlenmiş veya esnek bir endoskop ile gerçekleştirilir. Video sisteminin yetenekleri sayesinde doktor, endoskopik muayenenin sonuçlarını bir diske kaydederek sorunlu alanları detaylı olarak inceleyebilir.
Kulak burun boğazda popüler olan teşhis türünün bir takım avantajları vardır:
- elektromanyetik etkinin olmaması nedeniyle manipülasyonun zararsızlığı;
- belirgin rahatsızlık ve ağrı belirtilerinin olmaması;
- endoskopi güvenilir bir sonuç ve doku örneği alma imkanı sağlar.
Teşhis muayeneleri modern tıp merkezlerinde çeşitli aletler kullanılarak yapılmaktadır. Laringoskopinin tipine bağlı olarak doğrudan tanı için bir vibrofiber endoskop veya bir laringoskop kullanılır. Görsel inceleme, dolaylı endoskopi sırasında gırtlağı aydınlatmak için bir lambanın ışığını yansıtan bir ayna sistemi ile gerçekleştirilir. Mikrolaringoskopi, gırtlakta tümör lezyonları oluşturmak için özel bir ameliyat mikroskobu ile gerçekleştirilir.
Endoskopi teknikleri
Muayene kulak hastalıkları, burun, boğaz problemlerini tedavi eden bir doktor tarafından yapılır. Enstrümantal araştırma olasılığı, farklı yaşlardaki insanlar için doğru tedavi rejiminin atanması için teşhisi doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Larinksin ne tür teşhisleri reçete edilir?
Larinksin endoskopisinin dolaylı görünümü
Karanlık bir odada yapılacak bir çalışma için hasta mümkün olduğunca ağzı açık ve dili dışarıda olacak şekilde oturmalıdır. Doktor, ön reflektör tarafından kırılan lambanın ışığını yansıtan hastanın ağzına yerleştirilmiş bir gırtlak aynası yardımıyla orofarenksi inceler. Doktorun kafasına takılır.
Boğaz boşluğundaki dikiz aynasının buğulanmaması için ısıtılması gerekir. Kusmayı önlemek için gırtlağın incelenen yüzeyleri anestezi ile tedavi edilir. Bununla birlikte, beş dakikalık prosedür eskidir ve gırtlak yarı-ters görüntüsünün düşük bilgi içeriği nedeniyle nadiren gerçekleştirilir.
Önemli bir durum: gırtlak durumunu teşhis etmek için modern bir yöntem reçete etmeden önce, hasta, buna hazırlanmanın özelliklerine aşina olan endoskopi ihtiyacına ikna edilmelidir. Ayrıca deneğin sağlık sorunları hakkında bilgi edinmek de gereklidir, kişiye zarar vermeyeceğine dair güvence vermekte fayda vardır, havasızlık tehlikesi yoktur. Manipülasyonun nasıl yapıldığını açıklamanız önerilir.
doğrudan araştırma yöntemi
Bu tip laringoskopi, hareketli bir fibrolaringoskop kullanıldığında esnektir. Sert bir şekilde sabitlenmiş bir aparat kullanılması durumunda, tekniğe sert denir ve esas olarak cerrahi müdahale için kullanılır. Modern ekipmanın tanıtılması, teşhisi kolaylaştırır, aşağıdaki hedeflere ulaşmanızı sağlar:
- ses değişikliği veya kaybının, boğaz ağrısının, nefes darlığının nedenlerini belirlemek;
- gırtlaktaki hasarın derecesini, hemoptizinin nedenlerini ve solunum yolu ile ilgili sorunları belirlemek;
- iyi huylu bir tümörü çıkarın, bir kişiyi gırtlak içine düşen yabancı bir cisimden kurtarın.
Dolaylı teşhisin yetersiz bilgi içeriği ile doğrudan yöntemle inceleme önemlidir. Endoskopi aç karnına, ancak mukus salgısını baskılayan ilaçlar ve sakinleştiriciler aldıktan sonra lokal anestezi altında yapılır. Manipülasyona başlamadan önce hasta, doktoru kalp problemleri, kanın pıhtılaşma özellikleri, alerjiye eğilim ve olası bir hamilelik hakkında uyarmalıdır.
Larinksin doğrudan endoskopisinin özellikleri
- Doğrudan esnek endoskopi yöntemi
Tanı, bir grup sağlık çalışanının gözetiminde gerçekleştirilir. Manipülasyon sırasında doktor, hareketli bir distal uç ile donatılmış bir fiber optik fiber endoskop kullanır. Ayarlanabilir odak ve aydınlatmaya sahip optik sistem, gırtlak boşluğunun geniş bir görüş alanını sağlar. Kusmayı önlemek için boğaza anestezik bir sprey uygulanır. Nazal mukozanın yaralanmasını önlemek için, endoskopik prosedür burun geçişinden bir laringoskop sokularak gerçekleştirildiğinden, burun vazokonstriktör damlalarla aşılanır.
Çalışma, gırtlak ve ses tellerinin durumunun incelenmesiyle birlikte poliplerin çıkarılmasına, biyopsi için materyal alınmasına izin verir. Yaklaşık 30 dakika süren teşhis prosedürü özellikle zor kabul edilir. Bu nedenle hastanenin ameliyathanesinde araştırma yapmaktadırlar. Hasta ameliyat masasında yatarken anestezi etkisi altında uyuyakaldığında, aydınlatma cihazı ile donatılmış sert bir laringoskopun gagası ağzından gırtlağa sokulur.
Önemli bir nokta: manipülasyon sırasında gırtlak şişmesi mümkündür, bu nedenle muayeneden sonra hastanın boğazı buzla kaplıdır. Ses tellerine müdahale edilmiş ise kişinin uzun süre sessiz kalması gerekecektir. Endoskopi yapıldıktan en geç iki saat sonra yiyip içilmesine izin verilir.
Komplikasyon olasılığı
Endoskopik teşhiste modern tıbbi ekipmanın kullanılması, doktorun patolojiyi tespit etmesine, özellikle bir tedavi programı hazırlamak için önemli olan gelişim derecesini belirlemesine yardımcı olur. Ayrıca hasta ve yakınları için bu, sorunu görsel olarak tanımak, tedavi ihtiyacını hissetmek için mükemmel bir fırsattır.
Onkolojiden şüpheleniliyorsa, otofloresan endoskopi sonuçları sorunun en güvenilir teşhisi haline gelir. Bununla birlikte, herhangi bir endoskopik tanı türünün hastanın durumu için olası bir risk ile ilişkili olduğu akılda tutulmalıdır.
- Bir anestezik ile tedavinin sonucu, yutma güçlüğü, dilin kökünün şişmesi hissi ve ayrıca arka faringeal duvar olabilir. Solunum fonksiyonunun ihlaline dönüşen gırtlak şişmesi riski vardır.
- Gırtlak endoskopisinden kısa bir süre sonra mide bulantısı belirtileri, boğazda ses kısıklığı ve ağrı, kaslarda ağrı hissedilebilir. Durumu hafifletmek için boğaz duvarlarının bir soda çözeltisi (ılık) ile düzenli olarak durulanması gerçekleştirilir.
- Biyopsi alınmışsa, balgamda kan pıhtıları olan bir öksürük ondan sonra başlayabilir. Durum patolojik olarak kabul edilmez, hoş olmayan semptomlar ek tedavi olmaksızın birkaç gün içinde ortadan kalkar. Ancak kanama, enfeksiyon ve solunum yaralanması riski vardır.
Hava yollarının polipler tarafından tıkanması, olası tümörler ve gırtlak kıkırdağının (epiglotis) iltihaplanması nedeniyle endoskopi sonrası komplikasyon gelişme riski artar. Bir tanı muayenesi, boğazdaki spazmlar nedeniyle hava yolu tıkanıklığının gelişmesine neden olduysa, acil yardım gereklidir - bir trakeotomi. Uygulanması için, insizyona yerleştirilmiş bir tüp aracılığıyla serbest nefes almayı sağlamak için trakeal bölgenin uzunlamasına bir diseksiyonu gerekir.
Araştırma yasaklandığında
Modern kulak burun boğaz biliminde laringoskopi, hastalıklı gırtlağı incelemenin en verimli yollarından biridir. Doğrudan teşhis yöntemi KBB doktoruna organın durumu hakkında kapsamlı bilgi sağlamasına rağmen, aşağıdaki durumlarda prosedür reçete edilmez:
- doğrulanmış bir epilepsi teşhisi ile;
- servikal omurların yaralanması;
- kalp hastalığı, akut fazda miyokard enfarktüsü;
- şiddetli stenotik solunum durumunda;
- hamilelik sırasında ve ayrıca endoskopiye hazırlanmak için ilaçlara alerji.
İlginç: Ses tellerine ayrıntılı bir genel bakış ve ayrıca gırtlağın genel durumu için mikrolaringoskopi kullanılır. Bir kamera ile donatılmış sert bir endoskop kullanılarak hassas bir inceleme yapılır. Enstrüman, servikal bölgede ek bir kesi yapılmadan ağızdan sokulur. Manipülasyon genellikle gırtlak mikrocerrahisine eşlik eder, genel anestezi altında yapılır.
Floresan mikrolaringoskopi, ek bir ilacın kullanılmasını gerektirecektir. Sodyum floresan, floresan maddenin emilim derecesini değiştirerek gırtlak dokularının durumunu değerlendirmeye izin verir. Yenilikçi teknolojiler sayesinde yeni bir endoskopi yöntemi ortaya çıktı - fibrolaringoscotsh. Prosedür, gırtlağın tüm bölümlerine genel bir bakış sağlayan hareketli esnek bir uca sahip bir fiberoskop ile gerçekleştirilir.
Boğaz ve gırtlak nasıl muayene edilir?
Laringeal lezyon tanısı koymak için tam bir muayene gereklidir. Bir doktor tarafından yapılan muayeneyi, anamnestik bilgilerin analizini içerir ve buna dayanarak ek bir laboratuvar ve enstrümantal çalışma öngörülmüştür. Larinksin MRG'si en bilgilendirici tanı yöntemi olarak kabul edilir, ancak inceleme ayrıca X-ışınları kullanılarak ve endoskopik olarak (doğrudan laringoskopi) yapılır.
MRI'ın Faydaları
Yüksek bilgi içeriği, non-invazivlik, ağrısızlık nedeniyle, çalışma tıbbi uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Prosedür, yumuşak dokuların, kan damarlarının, lenf düğümlerinin, kıkırdak yapılarının durumu hakkında maksimum miktarda bilgi sağlar. Onkolojik, kistik oluşumları daha net bir şekilde görselleştiren intravenöz kontrast yardımıyla bilgi içeriğini artırabilirsiniz.
Larinksin bilgisayarlı tomografisi, bir kulak burun boğaz uzmanı, onkolog, cerrah tarafından konservatif veya operatif yönün terapötik taktiklerini belirlemek için reçete edilir.
Bir tomografi reçete edildiğinde belirtiler arasında vurgulanmaya değer:
- nefes almada zorluk, yutma;
- ses kısıklığı;
- görsel olarak farkedilen boyun deformasyonu;
- palpasyonda ağrı;
- Thornwald kistinin olası varlığını gösteren sinüzit yokluğunda burun tıkanıklığı;
- baş ağrısı, baş dönmesi;
- yumuşak doku şişmesi.
Boğazın MRG'si sayesinde aşağıdaki patolojik durumlar ve hastalıklar teşhis edilir:
- sikatrisyel değişiklikler şeklinde yaralanmaların sonuçları;
- yabancı bir cismin varlığı;
- inflamatuar odaklar, lenfadenit;
- apse, balgam;
- kistik oluşumlar;
- onkolojik hastalıklar.
Ek olarak, bir tomografi ile gırtlak çalışması, hastalığın ilerlemesinin dinamiklerini izlemeyi, postoperatif dönem de dahil olmak üzere tedavinin etkisini değerlendirmeyi mümkün kılar.
Tomografinin yüksek çözünürlüğü, gelişimin ilk aşamasında onkolojik odağı tanımlamayı mümkün kılar.
Boğazın MRG'sinin avantajları şunlardır:
- zararsızlık, çalışma bir manyetik alan kullanılarak yapıldığından;
- doku bütünlüğünün ihlali anlamına gelmeyen non-invazivlik, içi boş organlara penetrasyon;
- ağrısızlık;
- 3D görüntü rekonstrüksiyonu olasılığı ile yüksek bilgi içeriği;
- İyi huylu ve kötü huylu neoplazmaları ayırt etme yeteneği.
MRG kullanımındaki sınırlamalar, yüksek maliyet ve MRG çok bilgilendirici olmadığında kemik yapılarını inceleme ihtiyacı ile ilişkilidir.
Teşhis için hazırlık gerekli değildir. Muayeneye başlamadan önce metal içeren takıları çıkarmak gerekir. Çalışmadan 6 saat önce kontrast kullanımı bekleniyorsa yemek yasaktır.
Boğaz MRG'sinin kontrendikasyonları arasında şunu belirtmekte fayda var:
- kalp pili varlığı;
- metal protezler;
- vücuttaki metal parçalar;
- gebelik (1) üç aylık dönem.
İnsan vücudunda metalik elementlerin varlığında, bir manyetik alana maruz kaldıklarında bulundukları yerden bir miktar hareket edebilirler. Bu, çevredeki yapılara ve dokulara zarar verme riskini artırır.
Laringoskopinin özellikleri
Laringoskopi, gırtlak, ses tellerini incelemeyi mümkün kılan tanı tekniklerini ifade eder. Birkaç araştırma türü vardır:
- dolaylı. Teşhis doktorun ofisinde gerçekleştirilir. Orofarenkste küçük bir ayna bulunur. Bir reflektör ve bir lamba yardımıyla ağız boşluğundaki aynaya bir ışık huzmesi çarpar ve gırtlağı aydınlatır. Bugüne kadar, bu tür laringoskopi pratik olarak kullanılmamaktadır, çünkü bilgi içeriği açısından endoskopik yöntemden önemli ölçüde daha düşüktür.
- Doğrudan - esnek veya sert bir fibrolaringoskop kullanılarak gerçekleştirilir. İkincisi genellikle ameliyat sırasında kullanılır.
Laringoskopi için endikasyonlar şunları içerir:
- ses kısıklığı;
- orofarenkste ağrı;
- yutma zorluğu;
- yabancı bir nesnenin hissi;
- balgamda kan karışımı.
Yöntem, gırtlak daralmasının nedenini belirlemenize ve yaralanma sonrası hasarın derecesini değerlendirmenize olanak tanır. Çoğu durumda doğrudan laringoskopi (fibroskopi) yabancı cisimleri çıkarmak, biyopsi için materyal almak veya polipleri çıkarmak için yapılır.
Dolaylı laringoskopi, aspirasyonu önlemek için aç karnına yapılır (mide içeriğinin solunum yoluna girmesi). Çıkarılabilir protezler de gereklidir.
Larinksin direkt endoskopisi, hastadan bazı bilgiler toplandıktan sonra, genel anestezi altında, aç karnına yapılır:
- alerjik reaksiyonların varlığı;
- düzenli ilaç;
- kalp hastalıkları;
- kan pıhtılaşma bozukluğu;
- gebelik.
Kontrendikasyonlar şunları içerir:
- yüksek kanama riski nedeniyle ağız boşluğu, epiglot, orofarenksin ülseratif lezyonları;
- şiddetli kalp, solunum yetmezliği;
- boynun şiddetli şişmesi;
- gırtlak darlığı, bronkospazm;
- kontrolsüz hipertansiyon.
Dolaylı muayene oturma pozisyonunda yapılır. Hasta ağzını açar, dili bir peçete ile tutulur veya bir spatula ile sabitlenir.
Gag refleksini bastırmak için doktor, orofarenksin mukoza zarını anestezik bir solüsyonla sular.
Orofarenkste küçük bir ayna bulunur, bundan sonra gırtlak ve bağların muayenesi başlar. Bir ışık demeti, bir refraktörden (doktorun alnına sabitlenmiş bir ayna), ardından ağız boşluğundaki bir aynadan yansır, ardından gırtlak aydınlatılır. Ses tellerini görselleştirmek için hastanın "A" sesini telaffuz etmesi gerekir.
Direkt endoskopik muayene ameliyathanede genel anestezi altında yapılır. Hasta uykuya daldıktan sonra, sonunda bir aydınlatma cihazı bulunan sert bir laringoskop ağız boşluğuna yerleştirilir. Doktor, orofarenksi, bağları inceleme veya yabancı bir cismi çıkarma fırsatına sahiptir.
Doğrudan muayene yapılırken, hastanın bilincini korurken, orofarenksin mukoza zarı anestezik ile sulanmalı, burun geçişlerine bir vazokonstriktör aşılanmalıdır. Esnek laringoskop daha sonra burun geçişi boyunca ilerletilir.
İşlemin süresi yaklaşık yarım saat sürer, bundan sonra iki saat yemek yenmesi, içilmesi, ağır öksürülmesi veya gargara yapılması önerilmez. Bu, laringospazmı ve boğulma görünümünü önleyecektir.
Laringoskopi sırasında bir polip çıkarılması şeklinde ameliyat yapıldıysa, ameliyat sonrası dönemi yönetmek için doktor tavsiyelerine uymak gerekir.
Laringoskopi sonrası mide bulantısı, yutma güçlüğü veya ses kısıklığı oluşabilir.
Biyopsi yapılırken, çalışmadan sonra tükürükte kan safsızlıkları görünebilir.
Epiglot iltihabı durumunda, bir tümör oluşumu, bir polip ile solunum yolunun tıkanması ile muayene sonrası komplikasyon riski artar. Biyopsi kanamaya, enfeksiyona veya solunum yollarında hasara neden olabilir.
Çalışmanın sonuçlarına dayanarak, doktor enflamatuar hastalıkları teşhis edebilir, yabancı bir cismi tespit edip çıkarabilir, travmatik yaralanmanın şiddetini değerlendirebilir ve ayrıca onkolojik bir süreçten şüpheleniliyorsa biyopsi alabilir.
Larinks hastalıklarının tanısında röntgen
Kulak burun boğaz patolojilerini teşhis etmek için en sık ultrason ve tomografi kullanılır. Modern enstrümantal muayene yöntemlerinin mevcudiyetine rağmen, oldukça bilgilendirici bir teknik olmasa da, gırtlak röntgeni de kullanılır.
Tipik olarak, laringoskopi kullanma olasılığının olmadığı hastalarda radyografi yapılır. Röntgen teşhisi hazırlık gerektirmez. Bir röntgen görüntüsü doğrudan, yanal, ayrıca ön ve arkadan alınır.
Belli bir projeksiyonda resim elde etme ihtiyacı göz önüne alındığında, hasta yan ya da göğüs üzerine yatırılır. Çalışma şu şekilde gerçekleştirilir:
- x-ışını tüpü üretilen ışın demeti;
- radyasyon, farklı yoğunluktaki dokulardan geçer, bunun sonucunda gölgeler görüntüde az çok karanlık görünür.
Kaslar ışın akışını iyi geçirir. Yoğunluğu yüksek olan kemikler yollarını tıkar, bu nedenle ışınlar filmde gösterilmez. Resimde ne kadar çok X-ışınları varsa, gölge renkleri o kadar yoğun olur.
İçi boş yapılar, gölgenin siyah rengiyle karakterize edilir. Düşük radyografik verime sahip kemikler, görüntüde beyaz olarak görüntülenir. Yumuşak dokular, değişen yoğunlukta gri bir gölge olarak yansıtılır. Endikasyonlara göre, yöntemin bilgi içeriğini artıran kontrast kullanılır. Orofarenksin mukoza zarına sprey şeklinde bir kontrast madde püskürtülür.
Larinksin röntgen anatomisi resimde değerlendirilir. Yandan bakıldığında dil kökü, hyoid korpus, epiglot, ligamentöz aparat (ses, epiglottal-aritenoidler), ventriküler kıvrım, gırtlak vestibülü gibi birçok anatomik yapı görülebilir. ayrıca Morgagni'nin ventrikülleri ve gırtlak arkasında bulunan farenks.
Larinksin yüksek kaliteli radyografisi, doktorun içi boş organların lümeninin çapını, glottisi, bağların motor kabiliyetini ve epigloti değerlendirmesini sağlar.
Kıkırdaklı yapılar radyasyonu zayıf bir şekilde yansıtır, bu nedenle resimde pratik olarak görselleştirilmezler. Kalsifiye olduklarında, dokularda kalsiyum biriktiğinde ortaya çıkmaya başlarlar.
Uçak içi kireçlenme tiroid kıkırdağında, ardından gırtlak kıkırdaklarının geri kalanında meydana gelir. 80 yaşına gelindiğinde, kıkırdaklı yapıların tam bir kalsifikasyonu vardır.
Röntgen sayesinde organın yer değiştirmesi, şeklinde değişiklik, lümende azalma teşhis edilir. Ayrıca yabancı cisimler, kistik oluşumlar, benign veya malign kökenli onkopatoloji görselleştirilir.
Göstergeler arasında vurgulanmalıdır:
- travmatik yaralanma;
- difteride trakeal stenoz;
- kimyasal, termal yanık;
- ses tellerinin hareketinin ihlali.
Kontrendikasyonlar hamileliği içerir, ancak koruyucu ekipman kullanırken çalışmaya izin verilebilir.
Klinik tabloya dayanarak, doktor bu durumda hangi gırtlak inceleme yöntemlerinin en bilgilendirici olacağını belirler. Kapsamlı bir inceleme sayesinde, patolojiyi gelişimin erken bir aşamasında teşhis etmek mümkündür. Bu, optimal terapötik kursu seçmeyi ve tam iyileşme sağlamayı mümkün kılar.
Hedef. Video kontrollü endoskopik sistemlerin kullanılması, ses oluşumu sürecini ve solunum ve fonasyonda yer alan gırtlak unsurlarının durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Gırtlak hastalıkları olan hastalar için tüm tıbbi bakım seviyelerinde endoskopik ekipman kullanmak gereklidir. Pek çok çocuk ayakta tedavi kurumunda, hastalığın erken döneminde non-invaziv görsel endoskopik muayeneye izin veren ultra ince optik ekipmanın bulunmaması, 5 yaşında, çocukların neredeyse %50'sinin organik olarak teşhis edilmesine yol açmaktadır. gırtlak patolojisi. Ses oluşumu bozukluğu olan çocuklar, hava akışındaki değişim derecesini değerlendirmeye izin veren özel ekipmanlarla (video laringoskop, video flaşı) donatılmış danışma ve teşhis merkezlerinde muayene edilmelidir.Larinkste veya komşu üst ve alt solunum yollarında organik değişiklikler tespit edilirse, hastanede, anestezi altında ve mikroskop, rijit ve fleksibl endoskoplar kullanılarak endoskopik incelemeye devam edilir.
Belirteçler. Çocuklarda endoskopik muayene için endikasyonlar, çeşitli ses oluşumu bozuklukları ve nefes almada zorluktur (inspiratuar, ekspiratuar ve karışık doğa dispnesi). Önde gelen semptom nefes almada zorluk ise, gırtlak endoskopik muayenesinden önce genel muayene, göğüs röntgeni muayenesi, burun boşluğu ve nazofarenksin endoskopik muayenesi yapılır.
Çocuklarda gırtlak endoskopik muayenesi için endikasyonlar:
Konjenital şiddetli veya ilerleyici stridor.
Yenidoğanların solunum yollarının her türlü tıkanması.
Subglottik larenjit ve epiglottitin ayırıcı tanısında akut ve tekrarlayan inflamatuar hava yolu obstrüksiyonu.
Apne atakları, siyanoz, aspirasyon ile nefes almada zorluk (yetersiz beslenme ile yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda dahil).
Progresif kronik solunum obstrüksiyonu.
Çocuklarda olağandışı ses değişiklikleri (ağlama olmaması, yaşamın ilk aylarındaki çocuklarda sesler dahil), erkeklerde kalıcı mutasyonlar, kızlarda alışılmadık derecede kaba bir ses.
Larinksin dış ve iç yaralanmalarından sonra solunumun veya sesin ilerleyici bozulması.
İlaç tedavisinin arka planında ses değişikliği (örneğin, solunan glukokortikoidler).
Çocukluk çağı enfeksiyonlarından sonra disfoni ve solunum yetmezliği.
Çalışma hazırlığı. Dolaylı laringoskopi için anestezi yöntemi, muayene başına 30-40 mg kullanılarak resmi bir aerosol şeklinde %10'luk lidokain çözeltisi ile uygulama anestezisidir. Larinksin anestezisinden önce dil altı anestezisi zorunludur. Bu manipülasyon, anestezik tolerans için bir testtir; Çocuğun alt kesici dişlerinde dilin frenulumunun çekişi sırasında ağrıdan kaçınmanızı sağlar. Lidokaini tolere edemeyen çocuklar için, lokal anestezi için hidrokortizon ile kombinasyon halinde% 1'lik bir difenhidramin çözeltisi kullanılır. Daha büyük çocuklarda, özellikle ince (2,7 ve 4 mm çapında) açılı endoskoplar kullanıldığında lokal anestezi olmadan dolaylı optik laringoskopi mümkündür.
Teknik ve bakım sonrası. Larinks yapılarının ayrıntılı bir incelemesi ve ses fonksiyonunun değerlendirilmesi, dolaylı endoskopik araştırma yöntemleri - sert optik video laringoskopi, fibrolaringoskopi veya sert veya esnek optik sistemler kullanılarak doğrudan video endoskopik laringoskopi ve bazı durumlarda bir mikroskop kullanılarak gerçekleştirilir.
Sert optik video laringoskopi tekniği. Çalışma için, 70° yan görüş optikli, 4 mm çapında ve 18 cm uzunluğunda, yerleşik bir fiberglas ışık kılavuzuna sahip sert bir endolaringoskop kullanılmıştır. Geliştirilmiş 70° optik sistem, yalnızca gırtlağın değil, aynı zamanda dilin kökü olan farinksin tüm öğelerine iyi bir genel bakış sağladığından, rutin teşhis için idealdir. "Soğuk" ışığın kaynağı, ışığın esnek bir fiber optik aracılığıyla sert bir endoskopa iletildiği bir halojen lambadır. Lenslerin buğulanmasını önlemek için endoskop 40-45 °C'lik bir sıcaklığa önceden ısıtılır. Yöntem, gırtlağı yalnızca endoskop aracılığıyla incelemenize değil, aynı zamanda görüntüyü bir video monitöründe görüntülemenize de olanak tanır. Aynı zamanda çalışmanın video kaydı yapılır. 90° görüş açısına sahip optikleri kullanmak mümkündür.
Çalışma aç karnına yapılır. Larinksin muayenesi, baş hafifçe öne eğik olarak oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Çıkıntılı dil yaşlı hastalar tarafından tutulur, küçük çocuklarda bir asistan tarafından sabitlenir. Çocuğa rahatlaması ve ağzından sakin bir şekilde nefes alması gerektiği anlatılır. Hasta manipülasyondan rahatsızlık hissetmiyorsa lokal anestezi yapılmaz. Artan faringeal refleks ile faringeal kavite %10 lidokain solüsyonu ile uyuşturulur. Bu, muayeneyi kolaylaştırır ve gırtlağının daha doğal ve ayrıntılı bir şekilde incelenmesini sağlar. Endoskop, arka faringeal duvara dokunmadan orta hat boyunca orofarenksin boşluğuna yerleştirilir ve monitörün kontrolü altında gırtlağı incelemek için en uygun konuma ayarlanır.
Larinksin fibroendoskopi tekniği. Bu çalışmayı yürütmek için fiber optik rinofaringolaringoskoplar kullanılmıştır. Tüm fiberoskop tipleri, 130° yukarı ve 130° aşağı açılı hareketli bir distal uca sahiptir. Optik sistemde ayarlanabilir odaklamanın varlığı, geniş bir görüş alanında incelemeye, nesnenin büyütülmüş bir görüntüsünün elde edilmesine, doku değişikliklerinin büyüklüğü, rengi ve doğasının karşılaştırılmasına izin verir. Bir aydınlatma kablosu kullanarak, endoskop, en küçük ayrıntıları görmenizi sağlayan yoğun soğuk ışığın halojen jeneratörü olan bir ışık kaynağına bağlanır. Fibrolaringoskopi yapmak için her türlü rinofaringolaringoskop kullanılabilir. Larinksin fibroendoskopisi iki şekilde gerçekleştirilir: burun boşluğundan (nazofaringeal yöntem) ve ağız boşluğundan (orofaringeal yöntem).
Faringeal refleksi durdurmak için ağız boşluğundan fibrolaringoskopi yapılırken, orofarenksin mukoza zarı ve dilin kökü bir anestezik ile sulanır. Hastanın dili, rijit laringoskopide olduğu gibi bir asistan veya hastanın kendisi tarafından sabitlenir. Fiberscope'un çalışan kısmını ısırmaktan kaçınmak için, öğürme refleksini uyarmamak için, huzursuz çocuklarda dil köküne ulaşmayan uzun dile özel bir kısa plastik sınırlayıcı uygulanır. Görsel kontrol altında, orofarenksten laringofarenks ve larinkse rotasyonel-translasyonel hareketler ve kontrollü distal ucun zorla bükülmesi ile görüş açısının değiştirilmesi ile orta hat boyunca bir fibroskop geçirilir.
Nazofaringeal yaklaşım kullanılırken, hastaya nazal septumun olası eğriliğini belirlemek için işlemi zorlaştırabilecek bir anterior rinoskopi yapılır. Burun boşluğunun geniş kısmının mukoza zarının %10 lidokain solüsyonu ile anestezi uygulaması ve %0.1 epinefrin solüsyonu ile anemizasyon yapılır. Çalışma hastanın dilini dışarı çıkarmadan gerçekleştirilir. Fiberskop, durana kadar alt burun geçişi boyunca sokulur. Aynı zamanda burun boşluğu ve nazofarenksin durumu değerlendirilir. Fiberskop, yumuşak damağın arkasına yerleştirilir ve dilin kökünün arkasına ve epiglotun arkasına, gırtlak ve piriform sinüslerin optimal muayenesi seviyesine kadar ilerletilir. Bu pozisyon 10-15 dakikaya kadar korunur, bu da ses oluşum sürecini uzun süre gözlemlemeyi mümkün kılar. Vokal kıvrımların alt yüzeyini ve subglottik boşluğu incelemek gerekirse, kateter boyunca manipülasyon kanalından karşılık gelen bölgeye getirilen% 2'lik bir lidokain çözeltisi ile mukoza zarının ilave irrigasyonu gerçekleştirilir.
Ağız boşluğundan ziyade burun boşluğundan laringoskopi yapılması tercih edilir. Cihazın epiglot, aritenoid kıkırdaklar, ariepiglottik ve vestibüler kıvrımlarla temas etmeden distal ucun düzleştirilmiş bir pozisyonunda nazofarenksten gırtlak boşluğuna geçirilmesi, en hassas refleksojenik bölgelerin tahriş olmasını önler ve öksürüğü önler. Bu, endoskopu ağız boşluğundan geçirirken, distal ucu zorla büküldüğünde her zaman elde edilemez.
Doğrudan video endoskopik laringoskopi tekniği. Bu çalışmadan önce, premedikasyon, benzodiazepinler (0.2-0.3 mg/kg dozunda diazepam veya 0.05-dozda midazolam) ile kombinasyon halinde 0.01 mg/kg dozunda (tükürük salgısını azaltmak için) intramüsküler atropin uygulaması ile gerçekleştirilir. 0.15 mg/kg). Gerekirse premedikasyon, yaş dozajlarında antihistaminikler ve analjezikler içerir. Çalışma anestezi altında (gaz-narkotik karışımı 02 + N20'nin 1/2 oranında ve halotan% 1.5-2.5 hacim konsantrasyonunda maskelenmesi) farinksin mukoza zarının lokal uygulama anestezisi ile kombinasyon halinde gerçekleştirilir. ve %10 lidokain solüsyonu ile gırtlak.
Anestezi altındaki çocuklarda gırtlağın endoskopik muayenesinin endotrakeal entübasyon kullanılmadan yapılması hastanın spontan solunumunun sağlanması için tercih edilir. Bunu yapmak için, giriş maskesi inhalasyon anestezisinden sonra, laringoskopun yan yuvasından laringofarenks ve gırtlakta kapsamlı bir lokal sprey anestezisi yapılır. Anestezi sonrası rijit optikler kullanılarak manuel (askıda, destek) laringoskopi yapılır. Gaz-narkotik karışımının gırtlak girişine sürekli beslenmesi için laringoskopun yan yuvasına yerleştirilen geniş bir kanül kullanılır veya gaz-narkotik karışımı nazofaringeal kateterlerden sağlanır. Derin anestezinin dezavantajı fonasyon sırasında gırtlağın incelenmesinin imkansız olmasıdır. Ancak bu gözlem, optik de dahil olmak üzere, kas tonusu geri yüklendiğinde, hasta anesteziden çıktığı anda, gırtlağın derinlemesine incelenmesinin sonunda gerçekleştirilebilir.
Larinks, subglottis, trakea, laringospazmın uzun süreli bir çalışması ile mümkündür. Bunu önlemek için, optik laringotrakeoskopinin sonunda, gırtlak refleksojenik bölgelerinin alanına topikal olarak bir kez daha bir anestezik dikkatlice uygulanır. Uzamış laringospazm oluşursa ve entübasyon gerekiyorsa acilen uygulanan, önceden çekilmiş bir kas gevşetici solüsyonu olan bir şırıngaya sahip olmak her zaman gereklidir. Hasta uyanana kadar damardan kateter çıkarılmaz, çıkarılıyorsa dil altına kas gevşetici enjekte edilir.
İşlem gırtlak lümenini tıkadığında, larenks girişine sağlam spontan solunum ve kapsamlı lokal anestezi ile getirilen iki kateter ile nazofaringeal entübasyon tercih edilir. Laringoskopiden sonra, gaz-narkotik karışımını arttırmak için kateterlerden biri glottis lümenine veya altına yerleştirilir, ikinci kateter ise buruna girmeden önce klemplenir. Hastanın narkotik gaz karışımı ile doygunluğu ve yeterli oksijenasyonun ardından, alt solunum yolu lümeninden kateter çıkarılır, her iki iletken gırtlak girişine sabitlenir ve gırtlak endoskopik muayenesi yapılır. Derinlemesine ve uzun süreli endoskopik çalışmalar için, laringoskopun Reicker-Kleinsasser destek sistemi ile sabitlenmesiyle genel kabul görmüş tekniğe göre direkt süspansiyon laringoskopi yapılır. Tanısal endoskopi için, daha verimli manipülasyon ve eşzamanlı optik trakeoskopi veya bronkoskopi için yan yuvalı ve iyi uzaktan aydınlatmalı bir laringoskop (Benjamin laringoskop) kullanılır. Kleinsasser, Lindholm, Benjamin'e göre kapalı sabit ameliyat laringoskoplarının kullanımı, optik laringotrakeobronkoskopi yapılmasına izin vermez. Çalışmanın amaçlarına bağlı olarak, daha büyük öğrenciler için toplam uzunluğu 15 cm ve yeni doğanlar için 9,5 cm'ye kadar olan bir veya başka tipte çocuk laringoskopları seçilir. Bu nedenle, Holinger ve Tucker'a göre 11 cm uzunluğunda, Holinger ve Benjamin'e göre 9.5 cm uzunluğunda, yanal bir yuvaya sahip laringoskop, sırasıyla küçük ve büyük çocuklarda ve yenidoğanlarda ön komissür alanının iyi görüntülenmesini sağlar. Holinger ve Benjamin'e göre 9,5 cm uzunluğunda laringoskop (subglotisoskop) ve Parson'a göre laringoskop (uzunluk 8, 9 ve 11 cm), yenidoğanların gırtlaklarını çok düşük ağırlıkla incelemenizi sağlar.
Bu modeller, 1,9 çapa sahip sert teleskopların yerleştirilmesine izin veren yan yuvalara sahiptir; 2,7 cm ve 18 cm uzunluğunda, sadece gırtlakta değil, aynı zamanda trakeada da çatallanmaya kadar. Parson, Lindholm'a göre laringoskop modelleri ve ayrıca Ward'ın kayar laringoskopu, tüm laringofaringeal bölgenin, valleküllerin, dilin tabanının ve yemek borusuna girişin panoramik gözlemine izin verir. Larinksi incelemek için 0°, 20°, 30° ve 70° görüşlü, yaşa bağlı olarak 1,9, 2,7, 4, 5,8 cm çapında ve 14-18 cm uzunluğunda rijit teleskoplar kullanılır. kamera ve monitör ekranında gırtlağın incelenen elemanlarının renkli büyütülmüş bir video görüntüsünü alın. Belgeleme için video kaydı bir VCR kullanılarak gerçekleştirilir. 30° ve 70° teleskopların kullanımı, gırtlaktaki ulaşılması zor yerleri (gırtlak ventrikülleri, vokal kordların alt yüzeyi ve ön komissür, infraglottis) dikkatlice incelemenizi sağlar. Laringoskopiye ek olarak, tüm çocuklara uzun bir doğrudan görüş teleskopu ile trakeoskopi yapılmalıdır. Bu çalışmanın verileri, sürecin yayılma derecesini belirlemek için gırtlak papillomatozunu tespit ederken özellikle önemlidir.
Çocuklarda laringoskopi yönteminin temel özelliği, çocuğun yaşını ve psikosomatik durumunu dikkate alan bireysel bir yaklaşımdır. Anestezi seçimi, endoskopik ekipman, çalışmayı gerçekleştirmek için rasyonel teknik bu faktörlere bağlıdır. Katılan hekim ile daha büyük yaş grubundaki hastalar arasında, manipülasyonun özünün, ağrısızlığının erişilebilir bir açıklamasını amaçlayan bir ön görüşme, çalışmanın kalitesini ve süresini etkileyen çocukla temas kurmaya yardımcı olur. Çocukların% 90-95'inde, kural olarak, gırtlağı incelemek ve fonksiyonel durumunu değerlendirmek için dolaylı endoskopik araştırma yöntemlerini kullanarak endoskopik muayene yapmak mümkündür. Bu yöntemler sadece ses cihazı hastalıklarının teşhisinde bilgilendirici olmakla kalmaz, aynı zamanda incelenen çocuklarda herhangi bir komplikasyon olmamasıyla doğrulanan kullanımı güvenlidir. Çocukların %5-10'unda genel anestezi altında tanısal direkt laringoskopiye ihtiyaç vardır. Bunlar, psiko-duygusal durumu onlarla temas kurmaya izin vermeyen, endoskopik muayene için gerekli olan kararsız sinir sistemi olan küçük çocuklardır.
Dolaylı rijit video endoskopinin dezavantajlarından biri de 5-6 yaş altı çocuklarda yapılmasının zorluğudur. Bunun nedeni, hastanın aktif katılımına duyulan ihtiyaç ve küçük çocuklarda (dilin kalın kökü, dar kıvrımlı epiglot) muayenesini engelleyen gırtlak ve yakın organların yapısının anatomik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. 6 yaşın altındaki çocuklarda, üçüncü derece palatin bademciklerinin hipertrofisi, epiglotun düşük konumu, lokal anestezi ile durdurulamayan artmış faringeal refleks ve varlığı ile ilişkili larinksin rijit endoskopisi sırasında zorluklar ortaya çıkabilir. dil kökünün neoplazmı. Bu hasta grubu ve daha genç hastaların çoğunluğu için gırtlak durumunun değerlendirilmesi fibrolaringoskopi yöntemi ile yapılır. En uygun olanı, larinksin genel bir resmini veren ve fonasyon sırasında fonksiyonel durumunu değerlendirmeye izin veren transnazal fibrolaringoskopi yöntemidir. Bu yöntemin önemli bir avantajı, 1 ila 3 yaş arası çocuklarda uygulama olasılığıdır. Ultra ince esnek endoskopların kullanımı bu yaş grubundaki hastalarda anestezi altında direkt laringoskopinin yerini almaktadır. Ağız boşluğundan fibrolaringoskopi, çocuğun burun mukozasında yaralanmayı ve burun içinden esnek bir endoskop geçirildiğinde burun kanaması oluşumunu dışlamak için burun septumunun keskin bir eğriliği veya konkaların şiddetli hipertrofisi varsa gerçekleştirilir. Doktorla olumlu bir duygusal temas kurduktan sonra, bu teşhis işleminin çocuklarda olumsuz duygulara neden olmadığına dikkat edilmelidir.
Larinksin fonksiyonel muayenesinin ek bir yöntemi, optik sert veya esnek bir sistem aracılığıyla bir monitöre iletilebilen stroboskopidir. Vokal kord titreşimlerinin optik olarak yavaşlaması nedeniyle fonasyon sırasında her türlü vokal kord hareketi gözlemlenebilir. Bu endoskopik inceleme yöntemiyle, sadece çeşitli fonksiyonel disfoni türleri için karakteristik olmayan, titreşimlerden, asimetrik titreşimlerden veya vokal kordların sertliğinden yoksun, ses tellerinin ayrı parçalarını görebilir, salınım hareketlerinin genliğinde bir azalma görülebilir. , aynı zamanda gırtlak neoplazmalarının ilk aşamaları için. Stroboskopi sayesinde, fonksiyonel ve organik patoloji arasındaki geçiş formlarını düzeltmek için gırtlak üzerinde mikrooperasyonlar, endoskopik manipülasyonlar, inflamatuar süreçler sonrası dönemin özelliği olan vokal kordların hareketlerini gözlemlemek mümkündür.
Sonuçların yorumlanması. Laringoskopi yapılırken, larinksin tüm iç anatomik yapılarının kapsamlı bir incelemesi yapılır: epiglot, aritenoid kıkırdaklar, ariepiglottik kıvrımlar, interaritenoid boşluk, vestibüler ve vokal kıvrımlar, ön ve arka komissürler, gırtlak ventrikülleri ve subglottis. Larinkse bitişik bölümlerin durumu (yemek borusuna giriş, piriform sinüsler, valleküller, epiglotun laringeal kısmı) da değerlendirilir. Çalışma sırasında, epiglotun şekli ve hareketliliğine, gırtlak mukoza zarının rengine ve damar düzenine, kenar ve rengin düzgünlüğüne, vestibüler ve vokal kıvrımların boyutuna, tonuna ve katılımına dikkat edilir. fonasyon eylemi, her vokal kordun hareketinin tekdüzeliği ve simetrisi, solunum sırasında ve fonasyon sırasında glottisin durumu. Sakin solunum ve fonasyon ile gırtlağın fonksiyonel durumu incelenir. Fonasyon sırasında gırtlağın işlevini değerlendirmek için çocuktan “I” sesli harfini çekinerek söylemesi, adını söylemesi, öksürmesi, 1'den 10'a kadar sayması veya (çocuğun yaşına göre) bir kafiye okuması istenir. .
Sonucu etkileyen faktörler. Muayeneyi yapan doktorun beceri ve deneyimi, işlem sırasında çocuğun doktorla işbirliği.
komplikasyonlar. Laringospazm.
Alternatif yöntemler. Kare kare endoskopi, sert optikler kullanılarak larinksin endoskopik muayenesinin bir modifikasyonudur. Küçük çocuklarda ve ayrıca standart yöntemlere göre gırtlak endoskopisi yapmakta güçlük çeken herhangi bir yaş grubundaki çocuklarda gırtlak incelemenizi sağlar. Yöntemin temeli, çeşitli endoskopik ekipman kullanma deneyimidir. Kullanılan optik sistemlerin yelpazesinin genişlemesi (farklı görüş açılarına sahip sert ve esnek optikler), endoskopik incelemelerin kaydedilmesine olanak sağlayan endovideo kameraların ortaya çıkması ve çeşitli kayıt yöntemlerinin (analog, dijital) karşılaştırılması böyle bir çalışmayı mümkün kılmaktadır. muayene.
Araştırma metodolojisi:
Çocuğun dilini metal bir spatula ile sabitledikten sonra, ağız boşluğuna bir endoskop yerleştirilir ve doktor görsel kontrol altında gırtlak alanını monitör ekranında kısaca görüntüler. Kaydın başarısı için kriter, ses tellerinin görselleştirilmesidir. Bunu, standart yazılım kullanılarak dijital video materyalinin işlenmesi izler. Bir video klibi dijital formatta işlemek için çeşitli programların kullanılması, farklı sayıda fotoğraf elde etmenizi sağlar. Video kaydının her saniyesinden, birbirinden ayrı olarak veya tek tek izlenebilen (“yavaş çekim video” efekti yaratarak), ilgilenilen parçaları büyütebilen, vb. 24 fotoğraftan oluşan bir dizi elde edilir. ortaya çıkan fotoğraflar (sayıları video parçasının süresine bağlıdır) kişisel bilgisayar veritabanında saklanır. Böyle bir "endoskopik" tıbbi geçmişi olan doktor, laringoskop resmini (inspirasyon ve fonasyon sırasında gırtlağın tüm yapıları) tekrar tekrar görüntüleyebilir ve doğru bir şekilde değerlendirebilir ve önceki veya sonraki ziyaretlerin verileriyle karşılaştırabilir. Kare kare endoskopinin avantajı, görüntü değerlendirmesi için bir zaman sınırının olmaması, invaziv olmaması, hemen hemen tüm hastalarda rijit optik kullanarak endolaringoskopi olasılığıdır.
Boğaz endoskopisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar
|
Belirteçler |
Kontrendikasyonlar |
|
Çalışma, hasta aşağıdakilerden muzdaripse gerçekleştirilir: Boğaz ve kulaklarda lokalize, açıklanamayan etiyolojinin ağrı semptomları; Yabancı bir cismin boğazındaki duyumlar; Kan inklüzyonlarının öksürük balgamındaki görünümler; Yutulduğunda rahatsızlık. Tanı konan hastalar için tanı zorunludur: solunum yolunun tıkanması; gırtlak iltihabı - larenjit; Disfoni. Ayrıca, boğaz yaralanmaları için uygulanması endikedir. |
Boğaz ve gırtlak endoskopisi aşağıdaki patolojik durumlarda yapılmaz: Epilepsi; Kardiyovasküler sistem hastalıkları; Larinksin akut inflamatuar süreçleri; Burun boşluğunun enflamatuar süreçleri. Prosedür, servikal omurganın travmatik yaralanmaları ve ayrıca hamilelik sırasında kadınlar için yapılmaz. |
Boğaz ve gırtlak endoskopisi için hazırlık
Larinks ve boğazın endoskopisi hastadan özel bir hazırlık gerektirmez. Kusma isteğini en aza indirmek için yemekten 3-4 saat önce yemek ve su tüketmemesi yeterlidir. Hastanın hareketli protezleri varsa, bunların çıkarılması gerekecektir.
Boğaz ve gırtlak endoskopisi
Hastaya oturur veya yatar pozisyon alması teklif edilir ve mukoza zarının lokal anestezisi yapılır. İşlemin rahatsızlığa neden olmaması için endoskopun ucuna da anestezik jel sürülür.
Anestezi etkisini gösterdikten sonra doktor, ekranda görünen görüntüyü gözlemleyerek endoskopu yerleştirmeye başlar. Defalarca büyütmesi sayesinde boğazın tüm anatomik yapılarını dikkatli bir şekilde inceleme ve ihlalleri tespit etme imkanına sahiptir.
Endikasyonlar varsa, prosedüre, sistolojik veya histolojik inceleme için etkilenen doku örneklerinin toplanması eşlik edebilir. Polipin çıkarılmasına veya kanamanın durdurulmasına yönelik en basit cerrahi manipülasyonlar da yapılabilir.
Çocuklar için boğaz ve gırtlak endoskopisi
Genç hastalarda boğaz ve gırtlak endoskopisinin etkinliği, ne kadar sakin davrandıklarına bağlıdır. Prosedürün minimum zaman alması ve mümkün olduğunca doğru olması için ebeveynlerin çocuğu neden gerekli olduğunu açıklayarak uygulamaya hazırlaması gerekir.
“Yakındaki Doktor” kliniklerinin teşhis uzmanları da çocuğa muayenenin nasıl yapıldığını ve tatsız sonuçlardan kaçınmak için muayene sırasında sakin olması ve doktora müdahale etmemesi gerektiğini söyler.
Boğaz ve gırtlak endoskopisi ne gösterir?
Bu tanı yöntemi, boğaz ve gırtlakta bir dizi patolojik durumu tanımlamanıza ve doğrulamanıza izin verir, yani:
- İyi huylu veya kötü huylu bir yapıya sahip neoplazmalar;
- larenjit;
- Pürülan süreçler - apseler;
- Ses tellerinin konjenital ve edinsel hastalıkları.
Bu sayede, farklı nitelikteki yanıkları tespit etmek ve hasar derecesini değerlendirmek, ayrıca gıda tüketimi sırasında veya ihmal yoluyla gırtlak içine düşen yabancı cisimleri tespit etmek mümkündür.
"Yakındaki Doktor" kliniğinde boğaz ve gırtlak endoskopisinin avantajları
Doctor Nearby ağının klinikleri, başkentin tüm önemli semtlerinde bulunur ve bu da hastalarımızın onlara kolay ve hızlı bir şekilde ulaşmasını sağlar. Randevu, hasta için uygun bir zamanda randevu ile gerçekleştirildiği için sıramız yoktur.
En küçük hastalara bile kolayca yaklaşım bulabilen deneyimli teşhis uzmanlarımız var. Çocukları bize getirirken incineceklerinden endişe edemezsiniz çünkü etkili anestezikler kullanıyoruz.
Yükleniyor...