Hidrosalpinks, eklerin iltihaplanmasının ciddi bir komplikasyonudur. Hidrosalpinks: Hamilelik mümkün mü ve tedavi yöntemleri nelerdir? Ultrason sonrası reçete edilen doğrulayıcı yöntemler

Uterus eklerinin, özellikle de tüplerinin iltihaplanmasının sonuçlarından biri hidrosalpinkstir. İstatistiklere göre bu patoloji gebelik planlayan kadınların %10-30'unda mevcut ancak hidrosalpinksin başarılı gebeliği engellemesi nedeniyle ortaya çıkmıyor.

Bununla birlikte, zamanında yeterli tedavi ile uzun zamandır beklenen bir hamilelik mümkündür, bu nedenle kendi kendine ilaç tedavisine başvurarak patolojiden kurtulmaya çalışmanıza gerek yoktur. Bu yaklaşım yalnızca patolojik süreci ağırlaştıracak ve uzun zamandır beklenen gebeliğin başlangıcını geciktirecektir ve özellikle ileri vakalarda hamilelik hiç oluşmayabilir.

Hidrosalpinks kavramı

Hidrosalpinks, fallop tüplerinin açıklığının bozulmasına yol açan bir hastalıktır. Patolojinin adı, "salpinx" in boru ve "hidro" nun sıvı olduğu Latince kelimelerden gelir. Kadınlardan oldukça sık duyulabilen ifade - tüplerin hidrosalpinksi - yanlıştır, çünkü yukarıdakilere dayanarak sonuç yağlı yağdır. Bu hastalığın bir özelliği, yumurta kanalının dış ve iç açıklıklarının tıkanması nedeniyle fallop tüplerinde transüdanın (sıvı) birikmesidir. Böylece boru torbaya benzer bir yapıya dönüşür.

Var:

    iki taraflı jirosalpinks;

    solda hidrosalpinks;

    sağ taraflı hidrosalpinks.

Kronik ve akut hidrosalpinks gibi kombinasyonların kullanılması da yanlıştır. Bu patoloji, rahim tüplerinin iltihaplanma sürecinin komplikasyonlarını ifade eder - salpenjit, bu nedenle kronik veya akut olabilir.

Bir teşhis örneği: Kronik iki taraflı salpingooforit. Hidrosalpinks iki taraflıdır.

Anatomi ve psikoloji

Fallop tüpü (yumurta kanalı, fallop tüpü), iki lümenli içi boş bir tüp olan eşleştirilmiş bir organdır. Yumurta kanalının uzunluğu 10-12 santimetredir ve sağ tüp soldan biraz daha uzundur. Fallop tüpünün bir ucu rahim boşluğuna açılırken, diğer ucu villus (fimbria) ile sonlanır ve yumurtalık yakınında karın boşluğuna açılır. Bu açıklıklar sayesinde karın boşluğu dış ve iç cinsel organlarla iletişim kurar, bu da yalnızca örneğin vajinit gibi artan bir enfeksiyon gelişme riskini artırır.

Yumurta kanalının duvarı 3 katmandan oluşur:

    iç - kirpikli epitel ile kaplıdır, kirpikleri döllenmiş yumurtanın rahme doğru hareketini destekleyen dalga benzeri hareketler yapar. Ek olarak, mukoza tüpündeki bezler, zigot, sperm ve yumurtanın canlılığını ve ayrıca yumurta kanalının iç ortamının sabitliğini koruyan bir madde salgılar;

    kas - rahim boşluğuna doğru kasılma hareketlerinin meydana gelmesi nedeniyle kas liflerinden yapılmış;

    dış - periton tarafından temsil edilir, boruyu olumsuz etkilerden koruma işlevini yerine getirir.

Fallop tüplerinin rolü

Başarılı bir gebelik sağlamak ve (döllenmiş) yumurtanın rahim boşluğuna implantasyonunu sağlamak için fallop tüpleri gereklidir. Yumurta kanallarının işlevleri şunları içerir:

    zigotun yumurta kanalının peristaltik hareketleri ve ayrıca siliyer epitelyumun (özellikle kirpikleri) artan aktivitesi yoluyla uterus boşluğuna taşınması;

    zigotun (döllenmiş yumurta) rahim boşluğuna girmeden önce tüpteki hayati aktivitesinin sürdürülmesi;

    sperm ve yumurtaların (seks hücreleri) canlılığının sürdürülmesi ve bunların birleşmeye, yani döllenmeye hazırlanması;

    yumurta, rahim boşluğundan gelen spermin de gönderildiği fallop tüpünün ampullar bölümüne iletilir;

    Fimbriaların yardımıyla olgun yumurta, folikülden salındıktan sonra yakalanır ve tüpün hunisine getirilir.

Patoloji gelişim mekanizması

Fallop tüplerinin işleyişi, örneğin salpingo-ooforit veya salpenjitin arka planında iltihaplanma nedeniyle bozulabilir. Bağ dokusunun patolojik büyümesi başlar, yapışıklıklar ve yara izleri oluşur. Enflamatuar süreç ve yapışıklıklar fallop tüpünün tüm katmanlarına nüfuz eder, yalnızca sürecin ciddiyet derecesi farklılık gösterir.

Siliyer epitelin villusları ölür ve kas tabakasının kasılması durur. Fallop tüpünün lümeninde yapışıklıklar büyür, yumurta kanalının açıklığı bozulur ve infundibulumun fimbriaları birbirine yapışır. Fallop tüpünün her iki lümeni de yapışıklıklar nedeniyle kapatıldığında, iltihaplanmaya yanıt olarak epitel bezleri tarafından artan mukus salgılanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan tıkalı boşlukta sıvı birikmeye başlar. Bu, tüpün genişlemesine ve saktosalpinks veya hidrosalpinks oluşumuna yol açar. Tüpteki seröz-mukozal içeriklerin takviyesi meydana gelirse, piyosalpinks ortaya çıkar.

Bazen tüp fimbrialarının eksik lehimlenmesi meydana gelir. Bu gibi durumlarda, borunun boşluğunda biriken sıvının basıncı altında periyodik olarak patlama eğiliminde olan "havalandırmalı hidrosalpinks" ten söz edilir. Histerosalpingografi veya ıkınma sırasında vücut pozisyonundaki değişiklik nedeniyle basınçta bir artış meydana gelir. Pelvise transuda sızıntısı var. “Havalandırmalı hidrosalpinks” ile yumurta kanalı sistematik olarak boşaltılır. Pelvise dökülen inflamatuar sıvı, yapışıklıkların oluşmasına neden olur ve böylece hidrosalpinksi koruyan bir tür kısır döngü oluşturur.

Hidrosalpinksin nedenleri

Hidrosalpinks oluşumu, yumurta kanalının orta (ampuller) bölümünün kapanması sonucu meydana gelir; bu, lokal enfeksiyöz ve inflamatuar bir reaksiyona yanıt olarak ortaya çıkar. Enfeksiyöz ajanlar, üreme sisteminin alt organlarından (serviks, uterus, vajina) ve aşağı doğru, yani apendiks, bağırsaklar, bademcikler, böbreklerden gelen kan dolaşımı yoluyla, hem yükselen yoldan hem de fallop tüpünün boşluğuna nüfuz eder. mesane. Enflamasyon aseptik olabilir ve jinekolojik hastalıkların varlığında ortaya çıkabilir. Hidrosalpinks aşağıdaki nedenlerden dolayı oluşur:

    rahim boşluğunun ve kürtajların tanısal küretajı;

    sık hipotermi (zayıflamış bağışıklığın arka planına karşı fırsatçı mikrofloranın aktivasyonu);

    rahim içi doğum kontrol cihazı takmak;

    karışık cinsel yaşam ve sık sık eş değişimi (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar: gonokok, trikomonas, ureaplasma, klamidya);

    endometrit (rahim iltihabı);

    eklerin, yumurtalıkların, tüplerin iltihabı (andeksit, ooforit, salpenjit);

    aseptik inflamasyonun ortaya çıkmasıyla laparoskopi sırasında yumurtalıkların hasar görmesi;

    cinsel çocukçuluk (bükülmüş, uzun, ince borular);

    yumurta kanalının girişinde uterus boşluğuna yerleştirilen miyomatöz düğüm;

    adenomiyoz;

    dış endometriozis (aseptik inflamasyona ve pelvik bölgede adezyon oluşumuna neden olur);

    servikal kanal ve serviks iltihabı;

    vajinal disbiyoz ve uzun süreli vajinit.

Hidrosalpinks gelişme riskini artıran predispozan faktörler:

    endokrin patolojileri: tiroid hastalıkları, diyabet (vücudun savunmasını zayıflatır);

    duygusal stres, stres;

    kişisel samimi hijyen kurallarının ihmal edilmesi.

Tedavi edilen ve transfer edilen andeksit veya salpenjitin her zaman hidrosalpinks oluşumuyla sonuçlanmadığını belirtmekte fayda var. Güçlü bir bağışıklık sisteminin yanı sıra yeterli zamanında tedavinin varlığında, fallop tüpündeki inflamatuar süreçler sonuçsuz bir şekilde ortadan kalkar.

Belirtiler

Patolojinin klinik tablosu hangi hastalığın buna yol açtığına bağlıdır. Hidrosalpinks, fallop tüplerinin akut iltihabının arka planında ortaya çıkarsa, semptomları daha belirgindir. Hasta zehirlenme belirtilerinden muzdariptir: halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık, kasıkta şiddetli ağrı (sağ veya sol), ateş. Transüda, fallop tüpünün orta kısmında hızla birikirse, ağrı, nabız gibi atan ve patlama şeklinde tanımlanabilir.

Hidrosalpinks, kronik bir salpenjit formunun varlığının arka planında ortaya çıkarsa, çoğu zaman hastalar herhangi bir rahatsızlık hissetmezler. Çoğu zaman tek şikayet hamile kalamamaktır ve kısırlık araştırması sırasında patolojinin kendisi keşfedilir. Ancak iliak bölgede rahatsızlık şikayetleri, cinsel ilişki sırasında ağrı, kasık bölgesinde yabancı cisim hissi de mümkündür. Ventral hidrosalpinks ile bir kadın vajinadan periyodik sulu akıntının ortaya çıktığını fark eder (formasyonun rahim boşluğuna yırtılması şartıyla).

Sıvı pelvik boşluğa döküldüğünde adezyon süreçleri yoğunlaşır, bu kendini kronik pelvik ağrı sendromu şeklinde gösterir. Bazı durumlarda, fallop tüpünde sıvı bulunan bir oluşum, akut cerrahi patoloji (bağırsak veya renal kolik, apandisit) gibi davranabilir.

Hidrosalpinks ile ilişkili kronik salpenjit varlığının tipik belirtileri şunlardır:

    hamilelik yokluğu;

    genital sistemden patolojik akıntı;

    menstrüel bozukluklar;

    İliak bölgede hafif ağrıyan ağrı veya rahatsızlık.

Hidrosalpinksli gebelik

Hidrosalpinksin arka planında hamilelik meydana gelebilir, ancak yalnızca tüpün yalnızca bir tarafı etkilenmesi durumunda. Böylece gebelik şansının %50 oranında azaldığını hesaplamak kolaydır. Aynı zamanda tubal gebelik ve ardından kendiliğinden düşük yapma riski de önemli ölçüde artar. Ektopik gebelik, siliyer epitelyumun hasar görmesi ve tüpün peristaltizminin bozulması nedeniyle oluşur. Böylece döllenmiş yumurta 4 gün veya daha fazla süreyle fallop tüpünde kalır, daha sonra implante edilir ve büyüyüp gelişmeye başlar.

Hidrosalpinkse bağlı spontan düşük birkaç noktayla açıklanabilir:

    endometriyal reseptörlerin kadın cinsiyet hormonlarının etkilerine duyarlılığının azalması. Bu, uterus mukozasının hormonal arka planının ve yumurta implantasyonu sürecinin bozulmasına yol açar;

    transudanın embriyo üzerinde toksik etkisi olabilir, hasarı ve ardından ölümü olabilir;

    hidrosalpinksin inflamatuar sıvısı uterus mukozasını etkiler, bu da endometrit gelişimine ve buna bağlı olarak embriyonun implantasyonunun imkansızlığına yol açar;

    mekanik etki: ventral hidrosalpinks sırasında periyodik sıvı efüzyonları zigotu endometriyumdan yıkayarak implantasyonunu engeller.

Her iki tüpün hidrosalpinksi teşhis edilirse doğal gebelik mümkün değildir. Bu durumda tüp bebek gibi yardımcı üreme teknolojilerine ihtiyaç duyulur. İn vitro fertilizasyon ve gebelik etkinliğinin 2-5 kat azaldığını belirtmekte fayda var.

Tüpün sakküler dilatasyonu nedeniyle gebelik meydana gelirse, geç veya erken bir aşamada kendiliğinden sonlanması meydana gelebilir. Bu nedenle hidrosalpinks tanısı alan tüm hamile kadınların düşük yapma riskinin çok yüksek olduğu kabul edilmektedir. Hamilelik sırasında tedavi doğum sonrası döneme kadar ertelenir.

Teşhis

Tipik olarak böyle bir komplikasyonun tanısı jinekolojik muayene ile başlar. Bimanuel palpasyon sırasında hidrosalpinks bir veya her iki tarafta uzun, sıkı elastik bir oluşum olarak hissedilir. Eklerin palpasyonu sırasında hafif ağrı ortaya çıkabilir, ancak aynı zamanda ağrı da olmayabilir. Fallop tüpünün genişlemesi önemsizse, doktor palpasyon sırasında komplikasyonları tespit edemeyebilir, bu gibi durumlarda ek çalışmalar reçete edilir:

    Transvajinal sensörlü ultrason.

Her iki tarafta veya yalnızca bir tarafta kese oluşumunu belirlemenizi, yerini (yumurtalık ile rahim arasında), şeklini ve boyutunu belirlemenizi sağlar. Ayrıca septanın (foliküler hidrosalpinks) görüntülenmesi de mümkündür. Formasyonun hipoekoik sıvıyla dolu kendi kalın kapsülü vardır.

    Histerosalpingografi.

Bu yöntem, rahim boşluğuna servikal kanal yoluyla (basınç altında) bir kontrast madde verilmesini içerir. Bundan sonra bir dizi röntgen çekilir. Bu yöntem, fallop tüplerinin açıklığını belirlemenizi sağlar - hidrosalpinksi görselleştirerek pelviste kontrast belirlenir. Bir komplikasyon varsa, fallop tüpü kalınlaşmış ve kıvrımlı görünür ve genişleyen orta bölümde birikmiş kontrast görünür.

    Laparoskopi.

Tanı ve tedavi amacıyla yapılır. Laparoskopi sırasında, fallop tüpünün kalınlaşması, uçlarında hiperemik ve ödemli fimbrialar tespit edilir, aynı zamanda yumurta kanalının duvarı yarı saydam ve inceltilir ve boşluğu sıvı ile doldurulur.

Enstrümantal tanı yöntemlerine ek olarak, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların (herpes virüsü, HPV, sitomegalovirüs, miko ve ureaplasma, klamidya) varlığı açısından da test edilmeniz gerekir.

Tedavi

Hidrosalpinks teşhisi konulduğunda, bir kadının tedavi görmesi gerekir, çünkü böyle bir komplikasyonun var olma süresi pelvisteki adezyon sürecinin ihmal edilmesine bağlıdır, bu da ektopik gebelik, düşük yapma riskini artıran ve azaltan bir faktördür. hamile kalma olasılığı.

Ne yazık ki, bazı hastalar ilkel düşünerek bu patolojiyi ciddiye almıyorlar - acıtmıyor ve bu nedenle tehlikeli değil. Bu tutum, jinekoloğa ziyarette gecikmelere yol açar ve bazı durumlarda gecikme geri dönüşü olmayan değişikliklere yol açar: doğal yollarla hamile kalmanın tamamen imkansızlığı, bu ancak tüp bebek yardımı ile çözülebilir.

Hidrosalpinks tedavisi iki aşamada gerçekleştirilir. İlk aşamada konservatif tedavi uygulanır. Eklerde akut bir inflamatuar sürecin varlığında veya kronik bir sürecin alevlenmesi durumunda, bir antibiyotik tedavisi süreci geçirmek gerekir. Kursun süresi ve ilacın dozajı, ilaçlara duyarlılık ve patojenin doğası dikkate alınarak (sonuç CYBE için pozitifse) tamamen bireysel olarak seçilir.

Konservatif tedavi aşamasının ana çizgisi bağışıklık sistemini uyarmaktır. Bu amaçla immünomodülatör ilaçlar reçete edilir:

    otohemoterapi (kişinin kendi venöz kanının kas içi enjeksiyonu);

    "Bağışıklık";

    "Aloe enjeksiyonları";

    "Taktifin";

    "Timalin";

    "Imudon";

    "Likopid";

    "İmmunofan".

Ayrıca bağışıklık sistemini uyarmak için vitaminlerin veya bunların parenteral uygulamasının alınması tavsiye edilir. Hidrosalpinksi tamamen iyileştirmese de tedavi için uygun koşullar sağlayan fizyoterapötik prosedürler yaygın olarak kullanılmaktadır:

    endovajinal titreşim masajı;

    fallop tüplerinin elektriksel uyarılması;

    elektrolitlerin elektroforezi (magnezyum, kalsiyum);

    Manyetik kesici

Hirudoterapistler bu patolojinin sülük yardımıyla ortadan kaldırılabileceğini iddia ediyor. Ancak böyle bir açıklamanın hiçbir bilimsel delili olmadığı gibi, doğrulanmış istatistiksel verileri de yoktur.

Geleneksel yöntemler

Hidrosalpinksli birçok hasta halk ilaçlarının iyileşmelerine yardımcı olacağına inanıyor. Doktorlar ayrıca geleneksel yöntemlerin kullanılmasına da izin verir, ancak yalnızca tedavinin ana konservatif aşamasına ek bir tedavi olarak. Geleneksel tıp preparatları komplikasyonları ortadan kaldırmaz, ancak semptom giderici görevi görür: adet döngüsünü hafifçe normalleştirir, pelviste yapışıklık oluşumunu engeller ve ağrıyı hafifletir. Önerilen halk ilaçları arasında şunları kullanabilirsiniz:

    şifalı otların infüzyonu (St. John's wort, adaçayı, frenk üzümü yaprağı, papatya);

    adonis infüzyonu;

    ardıç banyoları yapmak (ardıç dalları ve meyvelerin infüzyonu suya dökülür, banyodaki su ılık olmalıdır);

    yulaf infüzyonu almak;

    bal, tereyağı ve aloe yaprağı karışımının alınması;

    şifalı otlar içeren mikroenmalar (meşe kabuğu, nergis, papatya);

    ısırgan otu, patates ve kabak suyunu alarak (karıştırarak veya ayrı ayrı).

Ameliyat

Tedavinin ikinci aşaması ise ameliyat sırasında bu komplikasyonun cerrahi olarak ortadan kaldırılmasıdır. Ameliyatla bitmeyen hidrosalpinksin tedavisi anlamsızdır. İltihap kaynağı ortadan kaldırılıncaya kadar pelviste yapışıklıklar oluşmaya devam edecek, buna bağlı olarak ağrı devam edecek ve doğal döllenme şansı azalacaktır.

Günümüzde laparoskopi hidrosalpinksin cerrahi olarak çıkarılmasında bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Yumurta kanalında oluşum için laparoskopik tedavi, etkili ve en nazik bir cerrahi müdahale yöntemidir. Operasyon sırasında fallop tüpünün yapısına çeşitli cerrahi müdahaleler yapılır; hastanın durumuna, tüplerin durumuna ve hamile kalma isteğine göre teknik belirlenir.

    Tubektomi – tüplerden birinin veya her ikisinin rezeksiyonu (patolojiyi ortadan kaldırmanın başka bir yolu yoksa ve ayrıca 35 yaşın üzerindeki kadınlar için yapılır).

    Salpingoneostomi ve salpingostomi - yumurta kanalının orta kısmında yeni bir delik oluşması veya anatomik deliğin yapışıklıklardan serbest bırakılması (salpingoneostominin dezavantajı, yeni deliğin hızla büyümesidir).

    Fimbriyoplasti ve fimbriyoliz - yumurtalık kanalının son bölümündeki fimbriaların yumurtalığa bitişik oldukları noktada yapışmalarından salınır ve sıvı da tüpten çıkarılır. Gerekirse fimbriaplasti yapılır.

    Salpingo-ovarioliz - yumurtalık ve yumurta kanalı etrafındaki yapışıklıklar disseke edilir, normal konumları düzeltilir ve fallop tüpünün lümeninde yapışıklıklar ayrılır.

Operasyon başarılı olsa, tüp korunsa ve açıklığı başarılı bir şekilde geri kazanılsa bile yumurta kanalının normal şekilde çalışamayacağını belirtmekte fayda var. Siliyer epitelyumun kirpikleri hareketliliklerini kaybedebilir veya epitelyumun kendisi atrofiye uğrar, kas tabakası normal şekilde kasılmayı bırakır, peristalsis bozulur, bu nedenle hidrosalpinksi ortadan kaldırmak için ameliyat sonrası hastalar ektopik gebelik riski altındadır. Bu gibi durumlarda tüp bebek yöntemiyle döllenme önerilir.

Hidrosalpinks ile ilgili sık sorulan sorular

    Bu patolojinin tehlikesi nedir?

Bir kadında hidrosalpinks varlığı ektopik gebelik riskini önemli ölçüde artırır. Ayrıca patoloji kısırlığa neden olabilir. Tedavi yokluğunda kese oluşumundaki artış, borunun yırtılması ve süpürasyonla sonuçlanır.

    Hidrosalpinks tanısı varsa herhangi bir kısıtlama getirilmesi gerekli midir?

Evet. Öncelikle ağır fiziksel aktivitelerden (zıplama, eğilme, takla atma, ıkınma, titreşim) kaçınmanız gerekir. İkinci olarak, özellikle ağrı mevcutsa, seks sırasında aşırı aktiviteden kaçınmalısınız. Ayrıca vücudun aşırı ısınmasını önlemek gerekir, sıcak banyo yapmak veya saunaya girmek yasaktır. Banyolar, solaryumlar ve güneşlenme. Gerçek şu ki, ısıtma, iltihaplanma sürecinin alevlenmesine yol açıyor. Hipotermi de alevlenmeye neden olabileceğinden açık rezervuarlarda ve havuzlarda yüzmek de istenmez. Alkol bağışıklık sistemini baskıladığından, düşük alkollü içecekler de dahil olmak üzere alkol içmek yasaktır.

    Böyle bir komplikasyon için laparoskopi sonrası hamileliği planlarken prognoz nedir?

Tüpün açıklığı yeniden sağlanırsa ve hidrosalpinks tamamen çıkarılırsa, vakaların %60-75'inde doğal olarak gebelik ve ardından gebelik oluşur ve tubal gebelik gelişme riski %5'ten azdır. Tüp çıkarılmışsa tüp bebek tedavisinin etkinliği %30-35'tir.

3-4 hafta boyunca fiziksel aktiviteden kaçınmalı ve cinsel dinlenmeyi tam olarak sürdürmelisiniz. Ayrıca konserve yiyecekler, fast food, yağlı ve kızarmış yiyecekler, tuzlu ve salamura yiyecekler, baharatlı yiyecekler ve yemekleri sınırlandıran bir diyet uygulamanız gerekir.

Hidrosalpinks, salpenjitin (eklerin iltihabı) kısırlığa yol açan bir komplikasyonudur. Diğer nedenler de patolojiye neden olabilir - hormonal dengesizlikler, stres, hipotermi, dolayısıyla hastalık çok yaygındır.

Bir jinekologla randevu - 1000 ruble. Kapsamlı pelvik ultrason - 1000 ruble. Ultrason veya test sonuçlarına göre randevu - 500 ruble (isteğe bağlı)

Hidrosalpinks nedir?

Hidrosalpinks, fallop tüpünün lümeninde sıvı birikmesidir. İltihaplanma bölgesinde, içinde seröz sıvı bulunan bir kese oluşur. Kapsül, fallop tüpünün lümenini tıkar ve döllenmeyi ve gebe kalmayı engeller.

Nedenler

Hidrosalpinks oluşumunun ana nedeni (salpenjit). Aşağıdaki gibi faktörlerin varlığında komplikasyonlar neredeyse garanti edilir:

  • Hipotermi. Fırsatçı mikrofloranın aktivasyonuna ve vücudun koruyucu fonksiyonlarının zayıflamasına neden olur. Sonuç, eklerde irin oluşmasıdır.
  • kötüleştiği arka plana karşı .
  • Ve (kürtaj sırasında ekler zarar görür ve enfeksiyon oluşur).
  • Rahim ve yumurtalıklara yönelik ameliyatlar (sonradan yara izleri ve yapışıklıklar oluşur).
  • Genitoüriner bölgenin enfeksiyonları (komşu organlarda iltihaplanma sürecine neden olur).
  • Başarısız bir şekilde kurulmuş bir rahim içi cihaz.
  • Korunmasız şiddet içeren cinsel yaşam ( - kadın genital bölgesindeki birçok hastalığın provokatörleri).
  • (rahim iltihabı).
  • eklerin yakınında (oluşum fallop tüplerine baskı uygulayarak yapışıklıklara neden olur)
  • Pelvik bölgede yapışıklıklar (hidrosalpinksin ana nedeni).
  • Vajinal mikrofloranın ihlali (enfeksiyon uterusa aktarılır ve fallop tüpleri yoluyla yayılır).
  • Sağdaki hidrosalpinksin nedeni kronik veya akut apandisittir.

Hidrosalpinkse neden olan faktörler arasında ayrıca (diyabet, tiroid patolojisi), şiddetli veya sürekli stres, sürekli hipotermi (buz üzerinde, soğuk suda egzersiz) yer alır.

Hastalık türleri ve gebelik prognozu

Hastalık aşağıdaki faktörlere göre sınıflandırılır.

Sıvı bileşimi:

  • Basit bir seröz sıvı birikimi hidrosalpinkstir.
  • İrin safsızlıklarının varlığı - pyosalpinx.
  • Formasyon içindeki kan safsızlıklarının varlığı hematosalpinkstir.
  • Fallop tüpünde içeriği bulunan bir neoplazm saktosalpinkstir.

Konuma göre:

  • Overin sol taraftaki hidrosalpinksiSol taraftaki fallop tüpünün açıklığının bozulduğu en sık görülür. Bu durumda döllenme sağlıklı sağ uzantıda meydana gelir. Hastalığın akut seyrinde semptomlar belirgindir: sıcaklık yükselir, sağlık durumu kötüleşir ve alt karın bölgesinde ağrı oluşur.
  • Sağlak. Sağ taraftaki hidrosalpinks sol taraftan yalnızca konumu itibarıyla farklılık gösterir.
  • Bilateral hidrosalpinks. Uzun süreli inflamasyonun ve adezyon oluşumunun bir sonucu. Eklerdeki seröz sıvının normal dolaşımını bloke ettiği için kısırlık riskini önemli ölçüde artırır.

Semptomlara ve tedavi süresine göre:

  • Akut, parlak belirtilerle.
  • Kronik. Hastalık tedavi edilmezse semptomların şiddeti azalacak ve hastaya kronik hidrosalpinks tanısı konulacaktır.

Neoplazmın formuna göre:

  • boru şeklinde;
  • çan şeklinde;
  • oval;
  • düzensiz şekiller.

Morfolojik özelliklerine göre:

  • Basit(oluşum, içinde sıvı bulunan tek bir kapsüldür).
  • Foliküler hidrosalpinks. İÇİNDEfallop tüpü içinde sıvıyla dolu ve birbirine bağlı olmayan çoklu oluşumlarda ifade edilir (farklı boyut ve şekillerde kapsüller, birbirinden 1-4 mm kalınlığındaki bölmelerle ayrılır). Sağ taraftaki ağrı bazen apandisit atağı olarak algılanır ve hasta hemen yardım istemez. Foliküler hidrosalpinks cerrahi müdahale gerektirir.
  • Kapak(yapışmaların periyodik olarak kırılması durumunda, mukusla karıştırılmış sıvının kısmi salınımı ile).

Sol tüpün havalandırma hidrosalpinksi kronik patolojinin bir çeşididir. Aynı zamanda sağ tarafta da meydana gelir, ancak daha sıklıkla sol taraftadır. Yapışkan işlemin eklentinin lümenini engellemediği ve yapışıklıkların yumuşak ve elastik kaldığı durumlarda oluşur. Biriken seröz sıvının basıncı altında hidrosalpinks boşluğu gerilir ve patlar ve içindekiler borulara ve oradan da vajinaya dökülür. Bir kadın bunu sulu akıntı ve alt karın bölgesindeki akut ağrı ile tanır.

Yırtılan kapsülün boyutu küçükse, hastalığın havalandırılmış formu rahatsızlığa neden olmaz, ancak sorunun ortadan kaldırılması gerekir.

Hidrosalpinks belirtileri

İstatistikler, kadınlara daha çok solda hidrosalpinks teşhisi konulduğunu ve bunun semptomlarının hastayı tıbbi yardım almaya zorladığını gösteriyor. Sağdaki hidrosalpinks, belirtiler hastalığın akut seyrini gösterene kadar sizi rahatsız etmeyebilir.

Her iki fallop tüpünde de hidrosalpinks oluşması durumunda hastalık özellikle tehlikelidir. Sağdaki hidrosalpinksin nedenleri soldakiyle aynıdır, ancak iki taraflı lezyonlar daha çok başarısız cerrahi müdahalenin sonucudur. Tek taraflı hidrosalpinks ile güvenli bir şekilde hamile kalabilirsiniz, ancak iki taraflı patoloji neredeyse% 100 kısırdır.

Bazen neoplazm asemptomatik olarak gelişir ve hasta gebe kalma sorunları yaşadığında endişelenmeye başlar. Fallop tüplerinin iltihaplanmasından kaynaklanan bir hastalığın fark edilmesi daha kolaydır. İnflamasyon belirtileri:

  • Vücudun zehirlenmesi (ateş, halsizlik, mide bulantısı, baş ağrısı).
  • Hidrosalpinks akut formda ortaya çıktığında sıcaklık 38-39 C'ye yükselir. Ayrıca adet gecikmesi varsa ve alt karın bölgesinde ağrı hissedilirse 37-37,50 C arasında sabit bir sıcaklık alarma geçirilmelidir. Hastalığın kronik formu bu şekilde ilerler.

Sağda ve solda hidrosalpinks belirtileri:

  • Hasta not ediyor vajinadan (seröz sıvının kısmen fallop tüplerinden geçip vajinadan dışarı akması nedeniyle tek taraflı veya küçük hidrosalpinks belirtisi).
  • (sorun yumurtalıkların çalışmasını etkiler).
  • titreşimli bir karaktere sahip. Hoş olmayan hisler vedaha az karın ağrısıcinsel ilişkiden sonra.

Hastalardan alınan geri bildirimler, kronik formdaki hidrosalpinks semptomlarının daha az belirgin olduğunu veya bulunmadığını göstermektedir.

Bilateral hidrosalpinks belirtileri

Sağdaki hidrosalpinks belirtileri, hidrosalpinksin solda nasıl ortaya çıktığına benzer, ancak iki taraflı bir neoplazmın belirtileri belirgindir. Uyuşukluk ve ateşe ek olarak, hasta karnının her iki tarafında da dırdırcı veya ağrılı bir ağrı hisseder; bunlar doğası gereği “kramp”, patlar. Duygular, bir kadının adetin başlangıcından önce yaşadığı hislere benzer.

Hidrosalpinks rüptürünün belirtileri

Büyüyen tümör kaygıya neden olur, yumurtalıkların projeksiyonunda olağandışı ağrıya, bol sulu akıntıya ve ateşin artmasına neden olur. Bu semptomlara dikkat edilmezse, hasta bunları PMS'ye, kabızlığa, kötü beslenmeye, hava değişimine vb. bağlayabileceğinden, oluşum büyük bir boyuta ulaşır ve irinli kabarcık patlar.

Konservatif tedavi yardımcı olmazsa hidrosalpinks de patlayacaktır. Bu, geç tedavi, zayıf bağışıklık ve yanlış seçilmiş ilaçlarla olur.

Hidrosalpinks rüptürünün belirtileri şunlardır:

  • Göbeğin altında, karnın bir veya her iki tarafında, kramp tarzında, nabız gibi atan keskin, dayanılmaz ağrı.
  • Cinsel ilişki sırasında şiddetli ağrı.
  • Vajinal sıvı
  • Sağlıkta keskin bir bozulma, kısa süreli bilinç kaybı.

Durum çok tehlikelidir, çünkü seröz sıvı karın boşluğuna girdiğinde peritonit başlar - karın boşluğunda cerahatli iltihaplanma.

Böyle bir durumda, hasta şiddetli ağrının arka planında taşikardi geliştirir, bu nedenle bölgedeki ilk muayene sırasında hidrosalpinks rüptürü miyokard enfarktüsü ile karıştırılabilir. Hasta sırt üstü yatsa bile karın kaslarında gerginlik ve gevşeme olmaz.

Hidrosalpinks rüptürünün teşhisi, aşağıdakilerden oluşan hayali refah sendromu nedeniyle karmaşıktır: ilk önce kişi keskin bir ağrı hisseder, daha sonra periton reseptörleri adapte olur ve beyne endişe verici sinyaller göndermeyi bırakır. Kadın spazmının geçtiğine karar verir. Sakinleşiyor, ancak 1-2 saat sonra ataklar yenilenmiş bir güçle tekrarlanıyor.


Hidrosalpinks rüptürünün eşit derecede tehlikeli bir sonucu da sepsistir - yırtılan keseden irin ve seröz sıvının kana girmesi. Yırtılmaya vücut ısısında hem artış hem de azalma eşlik eder. Kalp atışı hızlanır, alında ter belirir. Bir kan testi kandaki beyaz kan hücrelerinde anormal bir artış olduğunu gösterir. Tehlike, her ikinci vakada ölüme yol açan septik şoktur.

Hidrosalpinks ve diğer hastalıklar: yumurtalık kisti, bakteriyel vajinoz, endometriozis

Hastalıklar arasında ve hidrosalpinks - doğrudan bağlantı. Gerçek şu ki, sol yumurtalık kistinin nedeni genellikle bağırsaklardan gelen bir enfeksiyondur. Bir kadın hipotermikse bağışıklık sistemi zayıflar, enfeksiyon bağırsaklardan yumurtalığa geçer ve oradan da fallop tüplerine yayılabilir.

Bu aynı zamanda uterusa serbestçe ulaşan ve oradan uzantılara yayılarak hidrosalpinkse neden olan vajinal enfeksiyonlar için de geçerlidir.

İÇİNDE Bir kadına iki taraflı hidrosalpinks tanısı konduğunda sıklıkla sağ yumurtalık kisti veya endometriozis keşfedilir. Hastalık genellikle mevcut bir enfeksiyonun arka planında gelişir. Bu, fallop tüplerinin iltihaplanmasına ve peristaltizm kaybına neden olur. İçlerinde seröz sıvı birikir ve bu da döllenmiş yumurtanın rahme ilerlemesinden sorumlu olan siliyer epitelyumun ölümüne yol açar. Bağ dokusu büyümeye başlar, seröz sıvının biriktiği yerde bir kabarcık oluşur - hidrosalpinksin kendisi.

Teşhis: ultrasonda sol ve sağ taraflı hidrosalpinks belirtileri

Ultrason teşhisi, şüpheli hidrosalpinks ve genel olarak fallop tüplerinin tıkanması için birincil muayene yöntemidir. Ultrason açıkça bir tümörün varlığını gösterir. Bu tespit edilirse, oluşumun doğasını ve uzantının lümeninin örtüşme derecesini belirlemek için daha fazla teşhis yapılır. Bu tür ayrıntılar laparoskopik muayene ve örneğin hidrotürbasyon gibi tüpün açıklığına yönelik bir testle ortaya çıkar.

Sınavın ilerleyişi:

  • muayene koltuğunda. Yumurtalıkların ve rahimin büyüklüğü dokunarak kontrol edilir. Doktor, hastanın akut ağrı hissedip hissetmediğini sorar.
  • Mikroflora yayması.
  • . Doktor hastayı ultrason teşhis cihazı kullanarak muayene eder. . Ultrason bir neoplazmı tespit eder, ancak doğası belirlenmemiştir.
  • Röntgen, uzantıların açıklığını veya tıkanıklığını görmenizi sağlar.
  • Laparotomi, neoplazmın doğasını tanır ve bunun hidrosalpinks mi yoksa başka bir hastalık mı olduğunu doğrular.

Ultrasonda neler görülebilir?

Ultrason teşhisi hidrosalpinksin ilk belirtilerini ortaya çıkarabilir, ancak tanıyı% 100 doğrulamaz. Bazen neoplazm, eklerde seröz sıvı birikmesi olan serososel ile karıştırılır. Bu durumda ultrason, yumurtalık ile rahim arasındaki serbest sıvının yanı sıra fallop tüplerinin genişlemesini de görselleştirir. Bu, hastalığın erken evrelerinde tespit edilmesi için yeterlidir.

Ayrıca ultrasonda foliküler şekilli bir hidrosalpinks görülür, septa ve kapsüllerin birbirine göre konumu net bir şekilde görselleştirilir.

Son adetin başlangıcından itibaren 5 ila 9 gün arasında ultrason yapılır. Daha sonra ultrason teşhisine girebilirsiniz, ancak sonuçlar ön olacaktır. Doğru tanı, hastanın kapsamlı muayenesinden sonra veya laparoskopiden (kamera ve ucunda ışık bulunan esnek bir endoskopun mikro kesi yoluyla yerleştirilmesi) sonra konulur.

sen Ultrasonik dalgalar ortaya çıkarabilir Kapsül içindeki seröz sıvı ile karakterize edilen hidrosalpinks veya yankısızlık. Bu durumda doktor, fallop tüpünün içinde bir kapsülün varlığı anlamına gelen “saktosalpinks” yazar. Tanıyı doğrulamak için röntgen muayenesi gereklidir.

Ultrason sonrası reçete edilen doğrulayıcı yöntemler

  • Histerosalpingografi.Hastalığın şeklini belirlemenin etkili bir yolu histerosalpingografidir. Bu, fallop tüplerine enjekte edilen yağlı, suda çözünen, kontrast renkli maddelerin kullanıldığı bir röntgendir.
  • Mmanyetik rezonans görüntüleme.MR, küçük iltihaplanma alanlarını, yapışıklıkları veya diğer patolojileri tespit eder. Prosedür, septanın konumu, kapsülün ana hatları ve fallop tüpü duvarının parametreleri dahil olmak üzere bir bölümde patolojinin görüntülenmesini mümkün kılar.

Hidrosalpinks tedavisi

Teşhisi öğrenen kadınlar hidrosalpinksin tedavi edilip edilemeyeceğini merak ediyorlar. Evet, tedavi edilebilir ve hasta ne kadar erken yardım isterse üreme sağlığını koruma şansı o kadar artar. Tematik forumlar, hastalığı başarıyla tedavi eden ve sağlıklı bebekler doğuran kadınların incelemeleriyle doludur.

Hastalık, farklı yöntemlerin eşzamanlı kullanımı da dahil olmak üzere karmaşık tedavi gerektirir. Hidrosalpinks konservatif tedavi sırasında düzenli nüksler nedeniyle sıklıkla cerrahi olarak tedavi edilir.

Hidrosalpinksin en etkili tedavisi nedir?

Hastalığın tedavisi üç tamamlayıcı yönteme indirgenir: konservatif, cerrahi ve fizyoterapötik.

Konservatif tedavi öncelikli yöntemdir.Akut hidrosalpinkste inflamasyonun ortadan kaldırılmasına gelir. Ancak haplarla tedavi yara izlerini ve yapışıklıkları ortadan kaldırmaz, bu nedenle hastalığın nedeni fallop tüpleri ve yumurtalıkların iltihabı olduğunda ilaçlar reçete edilir.

Konservatif tedavi antibiyotik tedavisi ve fizik tedaviyi içerir. Patojenik mikroflora antibiyotiklere dirençlidir, bu nedenle ilaç hasta için ayrı ayrı seçilir. Hasta daha önce antibiyotik tedavisi görmüşse, lokal bağışıklığı uyaran otohemoterapötik yöntemler (kendi kanının, plasentanın, aloe vera ekstraktının infüzyonu) reçete edilir. Yapışmaları azaltmak ve yumuşatmak için enzimler ve bakteriyel polisakkaritler (Prodigiosan, Pyrogenal) reçete edilir.

Hastalığın kronik seyrinde yapışıklıklar ve tıkanıklıklar belirgin olduğunda sadece cerrahi müdahale yardımcı olacaktır.

  • Salpenjektomi. Bu sorunu ortadan kaldırmanın radikal bir yoludur; hastanın fallop tüpünü bir veya iki taraftan aldırır. Lezyonun yaygınlığına bağlı olarak ameliyat laparoskopik (küçük deliklerden), endoskopik (endoskop kullanılarak vajinadan veya karın içindeki bir açıklıktan) veya karın duvarındaki bir kesiden gerçekleştirilir.
  • Salpingo-ovarioliz.Yapışıklıklar, fallop tüpünün lümeninde bir endokoagülatör kullanılarak diseke edilir. 120 derece sıcaklık sayesinde 0 Yöntem nazik ve kansızdır. Kan damarları anında dağlanır ve kanama durdurulur.
  • Salpingoneostomi.Prosedür, rekonstrüktif plastik cerrahiyi ifade eder ve fimbryoplasti (tüpün yumurtalığa giden kısmının bağlanması), tüpün ağzının dilatasyonu veya diaglutinasyonu (yapışmazlığın açılması), salpingostomi (yumurtalık oluşturulması) gibi bir dizi cerrahi prosedürü içerir. fallop tüpünün yeni ağzı). Lümeni genişleterek açılan uzantıya cımbız veya bir sivrisinek yerleştirilir. Bazen yara izleri ve yapışıklıklar kesilir, ardından dikişler atılır.
  • Fibryoliz.Prosedür, yapıştırılmış fimbriaları (borunun duvarlarını içeriden kaplayan villus) ayırmayı amaçlamaktadır. Ekin duvarındaki bir delikten içeriye sıvı bir boya enjekte edilir ve bu, yapıştırılmış fimbria alanlarının belirlenmesine yardımcı olur. Yapışıklıklar koagülatör ile diseke edilir ve özel pensler kullanılarak basınç altında geçirilen renkli sıvı, uzantının lümenini genişletir ve fimbrialar çözülür.

Cerrahi kontrendike ise ve antibiyotikler etkisiz ise hidrosalpinks nasıl tedavi edilir?

Fizyoterapi sol ve sağ taraflı hidrosalpinksin tedavisinde yardımcı olacaktır:

  • Lazer tedavisi. Hidrosalpinks bölgesi, belirtilen enerji parametrelerinin 5 ila 100 W gücünde bir lazer ışık akısına maruz bırakılır. Sonuç olarak metabolik süreçler iyileşir ve skar dokusu yumuşar. Soldaki hidrosalpinks, jinekolojide sağ taraftaki bir neoplazmadan daha sık bulunur; bunun tedavisi, sağdaki hidrosalpinksin çıkarılmasına benzer (tedavi belirli fizyoterapi türlerini içerir).
  • Tıbbi elektroforez.Sorunlu bölgelere bir doz elektrik akımı uygulanır. İlaçlar daha hızlı nüfuz eder ve daha iyi emilir.
  • Parafin banyoları.Kan dolaşımını iyileştirir, adezyonlara yatkın bölgelerde kan mikrosirkülasyonunu geri kazandırır.
  • UHF tedavisi.Düşük yoğunluklu ultraviyole ışınları bakterileri engeller, kan dolaşımını iyileştirir ve iyileşmeyi hızlandırır.

İşlemler hasta için ağrısızdır ve somut sonuçlar getirir. 2-3 işlemden sonra kadınlar ağrının azaldığını ve sağlıkta genel bir iyileşme olduğunu fark ederler.

Komplikasyonlar ve sonuçları.

Hidrosalpinks, lenflerin kan damarlarından infiltrasyonu sonucu seröz sıvının biriktiği bir kapsüldür. Seröz sıvı protein, lökositler ve diğer maddeleri içerir. Dokular yapıştığında dolaşım bozukluğu meydana gelir ve boşluklarda sıvı birikerek %2'ye kadar protein içeren ve enzim içermeyen transüda oluşturur.

Fallop tüpü dokularındaki değişiklikler enfeksiyon veya iltihaplanmadan kaynaklanıyorsa transüda yerine eksüda birikir. Daha fazla lökosit içerir ve transüdadan daha büyük bir yoğunluğa sahiptir. Hidrosalpinks nedeniyle bir tüp patlarsa, bunun sonuçları, kapsülün içeriğinin fallop tüpüne ve oradan da vajinaya veya karın boşluğuna girmesi şeklindedir.

Tehlike, seröz içerikli kapsülün yırtılması durumunda transudanın karın boşluğuna sızmasıdır. Bu, peritonit ile tehdit eder - ödem gelişimi, zayıf dolaşım ve vücudun toksik zehirlenmesi ile peritonun akut iltihabı.

Hastalık uzun süre kendini hissettirmiyorsa, belirtiler belirginleşmiyorsa, kadın sağlık sorunlarına dikkat etmeyebilir. Hidrosalpinksin boyutu arttıkça iltihaplanmaya ve ardından tehlikeli bir sonuca (apse) neden olur. Bu, irin salınması ve boşlukta (kapsül) birikmesinin eşlik ettiği inflamatuar bir süreçtir.

Hidrosalpinks ile boru patlayabilir mi?

Hydrosalpinx tek başına uzantıyı yırtamaz. Ancak hastalığın foliküler formu ve ilişkili bazı faktörlerle ilgili bir tehlike vardır. Bunlar şunları içerir:

  • Patojenik mikroorganizmaların yeniden canlanmasına ve ek duvarın iltihaplanmasına yol açan genitoüriner organların yeni bir enfeksiyonu.
  • . Bu durumda boşluk döllenmeden hemen sonra ortaya çıkacaktır.
  • Fallop tüpünün duvarları cerahatli iltihaplanma nedeniyle inceldiğinde.
  • Foliküler oluşumun çok yoğun büyümesi.

Hidrosalpinks patlarsa bu HIV belirtisi midir?

HIV ile enfekte bir kişinin bağışıklığı yoktur. Vücut enfeksiyona karşı koyamaz. Tüm yaşam destek sistemleri acı çeker: genitoüriner, kardiyovasküler, endokrin. Kronik bir hastalık akut hale gelir ve tedavi edilemez.

Hidrosalpinksin boyutunun artması ve kadını endişelendirmesi şaşırtıcı değildir. Zayıflamış bir bağışıklık sisteminin, patlayıp transudayı uzantının lümenine salabilen tümörün büyümesini hızlandırması mümkündür. Ancak hidrosalpinksi doğrudan HIV belirtisi olarak kabul etmek doğru değildir. Çünkü kapsülün yırtılması HIV olmayan bir kadında da meydana gelir.

Hidrosalpinksin komplikasyonları ve sonuçları

Her patoloji gibi hidrosalpinksin de hastanın sağlığı açısından olumsuz sonuçları vardır. Olası komplikasyonlar şunları içerir:

  • Uterusun bükülmesi veya uterusun vücuda göre pozisyonundaki değişiklik (normalde öne doğru eğilmesi gerekir), bükülmenin nedeni periton organlarının enfeksiyonlar veya virüslerden kaynaklanan yapışıklıklarıdır.
  • Vajinal mikrofloranın ihlali. İyi huylu bile olsa her neoplazm bağışıklık sistemini ve dolayısıyla doğal mikroflorayı bozarak fırsatçı bakteri sayısını artırır.
  • Fallop tüpünün yırtılması (hastalığın ilerlemiş vakalarında).
  • Ektopik gebeliğin gelişimi. Seröz sıvı içeren bir kapsül epididimin lümenini tıkar, ancak döllenmiş yumurtanın reddedilmesine neden olmaz.
  • Apse. Kapsülde patojen bakterilerin yayılması nedeniyle irin birikmesi organ fonksiyon bozukluğuna yol açar.
  • Enfeksiyon komşu organlara yayıldıkça bağırsaklarla ilgili sorunlar.
  • Yumurtalık fonksiyonunun bozulması, döngünün bozulması (iltihaplanma koşulları altında yumurta, oosit üretmeyi durdurur).
  • Kısırlık (tedaviden sonra bile kadınların sadece yarısı kendi başına hamile kalabilmektedir).

Hidrosalpinks ve hamilelik

Hidrosalpinks, kadının hamile kalma kabiliyetinin azalmasına rağmen ölüm cezası değildir.

Hidrosalpinks ilk aşamalarda küçüktür, bu nedenle yumurtanın tüpün lümeninden geçişine müdahale etmez. Ayrıca inflamasyonun zamanında fark edilmesi ve uygun tedavinin yapılması durumunda yapışıklıklar yumuşar, elastik hale gelir ve bazen düzelir. Lümeni tıkamayan bir kapsül yumurta veya sperm için engel teşkil etmeyecektir.

Foliküler hidrosalpinks hastası olan bazı hastalar, tek tüpün hidrosalpinksi ile hamile kalmanın mümkün olup olmadığından endişe duymaktadır. Üretken bir sonucun olasılığı yüksektir çünkü döllenmede bir uzantı yer alır, her ikisi birden değil. Yumurta, faktörlerin uygun bir kombinasyonuyla (sağlıklı sperm, sağlıklı yumurta, rahim ve endometriyumun sağlıklı durumu) sağlıklı bir fallop tüpünden geçerse,% 99 oranında hamilelik meydana gelir.

Hidrosalpinkse hamile kalanlar hamileliği tehdit eden iki faktöre dikkat çeker:

  • Fallop tüpü ve uterusun mukoza zarından salgılanan ve çok sayıda işlevi olan, hidrosalpinks ve yapışıklıklar içeren seröz sıvı, tüpün daraldığı yerlerde birikir. Yapışıklıklar yumuşaksa suyun basıncı duvarı gerer ve seröz sıvı rahim içine girer. Akış yolu boyunca bir zigotla karşılaşılırsa yıkanır ve embriyo rahim boşluğuna yapışmaz.
  • Yumurtlama sırasında yumurta sağlıksız bir fallop tüpüne bırakılırsa, dış gebelik olasılığı vardır. Bu durumda kadının etkilenen tüpü embriyoyla birlikte çıkarılacaktır.

Hidrosalpinks sonrası gebelik

Vakaların% 25-30'unda fallop tüplerinin patolojileri kısırlığa neden olur. Bir kadın yapışıklıkları ortadan kaldırmak ve hidrosalpinksi gidermek için ameliyat olmuşsa, peristaltizmi yeniden başlatmak ve hareketsiz mikrovillusları (fimbriaları) canlandırmak için 2 yıl boyunca restoratif prosedürler gerçekleştirilir.

Küçük hidrosalpinks ve küçük yapışıklıkların cerrahi olarak çıkarılmasından sonra, vakaların% 77'sinde hamilelik meydana gelir ve her iki uzantının değil, yalnızca bir tüpün hastalıktan etkilenmesi koşuluyla gebelik oluşur. Ektopik gebelik %2-3 oranında meydana geldi.

F Ameliyat sonrası gebelik için olumlu prognoza sahip faktörler:

  • Yapışmaların birliği. Foliküler yapışıklıklar tüpün çıkarılmasına yol açar.
  • Yapışma yoğunluğu. İnce, elastik yapışıklıkların çıkarılması daha kolaydır ve kaba ve yoğun olanlara göre daha az sonuç doğurur.
  • Hidrosalpinks kapsülünün çapı: 15 mm'den küçük boyutlar küçük, 15 ila 25 mm arası orta ve 25 mm'den büyük boyutlar olarak kabul edilir.
  • Fallop tüpünün mukoza yüzeyinin durumu. Katlanma fimbriaların ölümüne yol açar.
  • Duvar kalınlığı. Kalın fallop tüpleri peristaltizmden yoksundur ve dolayısıyla hareketsizdir.

Çözüm:Olumlu prognoz ve çıkarılan hidrosalpinksin küçük boyutu ile hamileliğin doğal olarak oluşma olasılığı vardır.

Hidrosalpinks tanısı ve tedavisi St. Petersburg'da nerede yapılır?

Böyle bir muayene St. Petersburg'da uzman jinekoloji kliniği Diana'da yapılmaktadır. Burada yeni bir uzman Doppler ultrason makinesi var. Kapsamlı bir pelvik ultrasonun maliyeti sadece 1000 ruble. Patolojiyi tedavi etmenin maliyeti, sürecin biçimine ve aşamasına bağlıdır. Zamanında tedavi ile her şey, maliyeti 1000 ruble olan bir jinekolog randevusu ile sınırlı olabilir. ultrason ve testlerden sonra tekrar randevu.

Güncelleme: Ekim 2018

Eklerin, özellikle de fallop tüplerinin iltihaplanmasının hoş olmayan sonuçlarından biri hidrosalpinkstir. İstatistiklere göre bu patoloji, hidrosalpinks başarılı anlayışı engellediğinden hamilelik sorunuyla karşı karşıya kalanların% 10-30'unda görülür.

Ancak zamanında ve yeterli tedavi ile uzun zamandır beklenen bir hamileliğin başlaması oldukça mümkündür, bu nedenle bu hastalıktan kendi başınıza kurtulmaya çalışmamalısınız, bu yalnızca patolojik süreci ağırlaştırır ve neşeli anın beklenmesini geciktirir - bir çocuğun doğumu.

Hidrosalpinks: nedir bu?

Hidrosalpinks, fallop tüplerinin açıklığının bozulmasına neden olan bir hastalıktır. Patolojinin adı, "Hidro" nun sıvı olarak çevrildiği ve "salpinx" in boru anlamına geldiği Latince kelimelerden gelmektedir. Kadınların sıklıkla kullandığı tüplerin hidrosalpinksi tabiri de tıpkı yağlı tohum yağı gibi yanlıştır. Hastalığın bir özelliği, yumurta kanalının iç ve dış açıklıklarının tıkanması nedeniyle fallop tüpünün lümeninde sıvı (transüda) birikmesi ve bunun sonucunda sakküler bir formasyona dönüşmesidir.

Var:

  • sağ taraflı hidrosalpinks;
  • solda hidrosalpinks;
  • iki taraflı hidrosalpinks.

Akut ve kronik hidrosalpinks gibi kombinasyonların kullanılması yanlıştır. Bu patoloji, hem akut hem de kronik olabilen fallop tüplerinin - salpenjit - iltihaplanma sürecinin bir komplikasyonudur.

Bir tanı örneği: Akut iki taraflı salpingooforit. İki taraflı hidrosalpinks.

Biraz anatomi ve fizyoloji

Fallop tüpü (eşanlamlılar: fallop tüpü veya yumurta kanalı) eşleştirilmiş bir organdır ve iki lümenli içi boş bir tüp olarak sunulur. Yumurta kanalının uzunluğu 10-12 cm'ye ulaşır, sağ tüp soldan biraz daha uzundur. Yumurta kanalının bir ucu rahim boşluğuna, diğer ucu ise fimbria (villus) ile sonlanarak yumurtalık yakınındaki karın boşluğuna açılır. Bu açıklıklar aracılığıyla karın boşluğu kadının iç ve dış cinsel organlarıyla iletişim kurar ve bu da örneğin vajinit gibi enfeksiyon riskini artırır.

Yumurta kanalının duvarı üç katmandan oluşur:

  • dış - periton tarafından temsil edilir ve boruyu olumsuz etkilerden korur;
  • kas - kas liflerinden oluşur ve bu sayede tüpün rahim boşluğuna doğru peristaltik (kasılma) hareketler yapması sayesinde;
  • iç, kirpikli epitel ile kaplı, kirpikleri dalgalar halinde hareket eden (titreşimsiz), döllenmiş yumurtanın rahme doğru hareketini kolaylaştıran; Ayrıca tüpün mukoza tabakasında bulunan bezler, yumurta kanalının iç ortamının sabitliğini ve yumurta, sperm ve zigotun canlılığını koruyan bir salgı üretir.

Fallop tüplerinin rolü

Yumurta kanalları, döllenmiş bir yumurtanın başarılı bir şekilde gebe kalması ve rahime implantasyonu için gereklidir. Fallop tüplerinin işlevleri şunları içerir:

  • tüpün hunisinin fimbriaları yardımıyla folikülden salınan olgunlaşmış yumurta yakalanır (yumurtlama anı);
  • yumurta, spermin rahim boşluğundan iletildiği tüpün ampuller bölümüne hareket eder;
  • germ hücrelerinin (sperm ve yumurta) canlılığının sürdürülmesi, birleşmelerine hazırlık, doğrudan döllenme;
  • döllenmiş yumurtanın (zigot) tüpteki hayati aktivitesinin rahim boşluğuna girene kadar sürdürülmesi;
  • yumurta kanallarının peristaltizmi ve silli epitelyumun kirpiklerinin artan aktivitesi nedeniyle zigotun uterus boşluğuna taşınması.

Patoloji gelişim mekanizması

Fallop tüplerinin bozulmuş işleyişi, örneğin salpenjit veya salpingooforitin arka planında iltihaplanma nedeniyle ortaya çıkar. Sonuç olarak bağ dokusu büyümeye başlar, yara izleri ve yapışıklıklar oluşur. Enflamatuar süreç ve yapışıklıklar, yumurtalıkların tüm katmanlarını değişen şiddet derecelerinde etkiler.

Siliyer epitelyumun villusları ölür ve kas tabakasının kasılması durur (peristalsis kaybolur). Fallop tüpünün lümeninde yapışıklıklar gelişerek açıklığını bozar ve tüp hunisinin saçakları birbirine yapışır. Yapışıklıklar yumurta kanalının her iki açıklığını da kapattığında, tüpün iç tabakasının epitel bezleri tarafından üretilen iltihaplanma nedeniyle yoğun olarak ortaya çıkan kapalı alanda mukus birikmeye başlar. Sonuç olarak tüp genişleyerek hidrosalpinks veya saktosalpinks oluşturur. Tüpün seröz-mukozal içeriği süpürasyona uğradığında piyosalpinks oluşur.

Bazı durumlarda (fimbriaların eksik füzyonu), biriken sıvının basıncı nedeniyle periyodik olarak kırılan bir "havalandırmalı hidrosalpinks" oluşur. Vücut pozisyonunda ani bir değişiklik, ıkınma veya histerosalpingografi sırasında basınçta bir artış meydana gelir. Bu durumda transüda pelvise akar. Yumurta kanalının “havalandırılmış hidrosalpinks” ile boşaltılması sistematik olarak gerçekleşir. Taşan inflamatuar sıvı, pelviste adezyon oluşumunu uyarır - hidrosalpinksin varlığını koruyan bir kısır döngü oluşur.

Hidrosalpinksin nedenleri

Hidrosalpinks oluşumu, lokal enfeksiyöz-inflamatuar reaksiyonla kolaylaştırılan fallop ortamının ampullar (orta) kısmının kapanmasından kaynaklanır. Enfeksiyöz ajanlar, üreme sisteminin altta yatan organlarından (serviks, vajina, uterus) yukarı doğru ve kan dolaşımından (mesane ve böbrekler, bademcikler ve bağırsaklar, ek ve diğerleri) aşağıya doğru yumurta kanalının boşluğuna nüfuz edebilir. Enflamasyon aseptik olabilir ve diğer jinekolojik hastalıkların varlığında ortaya çıkabilir. Hidrosalpinks oluşumu aşağıdaki nedenlerden dolayı ortaya çıkar:

  • tüplerin, yumurtalıkların veya uzantıların iltihabı (salpenjit, ooforit, adneksit);
  • rahim iltihabı (endometrit);
  • cinsel partnerlerin sık ve rastgele değişimi (cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar: klamidya, miko ve üreaplasma, trikomonas, gonokok ve diğerleri);
  • kadın genital organlarının tüberkülozu;
  • rahim içi kontraseptif kullanmak;
  • sık hipotermi (bağışıklık sistemini zayıflatır ve fırsatçı florayı aktive eder);
  • rahim boşluğunun kürtajları ve teşhis kürtajı;
  • uzun süreli vajinit ve vajinal disbiyoz;
  • rahim ağzı ve rahim ağzı kanalının iltihabı;
  • dış endometriozis (aseptik inflamasyona ve pelviste adezyon oluşumuna neden olur);
  • adenomiyoz;
  • fallop tüpünün rahim boşluğuna girdiği bölgedeki miyomatöz düğüm;
  • cinsel çocukçuluk (borular ince, uzun ve çarpıktır);
  • laparoskopi sırasında yumurtalıkların hasar görmesi ve ardından aseptik inflamasyonun ortaya çıkması.

Aşağıdaki faktörler boruda sakküler formasyonun oluşmasına zemin hazırlar:

  • samimi hijyen kurallarının ihmal edilmesi;
  • stres, duygusal stres;
  • endokrin patolojisi: diyabet, tiroid hastalıkları (vücudun savunmasını zayıflatır).

Ancak, salpenjit veya adneksitin her zaman acı çekmediğini ve tedavi edilmediğini, hidrosalpinks oluşumuyla sonuçlandığını belirtmek isterim. Güçlü bağışıklık ve yeterli ve zamanında tedavi ile tüpteki iltihaplanma süreci sonuçsuz bir şekilde ortadan kalkar.

Belirtiler

Tanımlanan patolojinin klinik tablosu, buna neden olan hastalığa bağlıdır. Tüplerin akut iltihabının arka planında gelişen hidrosalpinks ile semptomlar daha belirgindir. Hasta ateşli ateş, kasıktaki keskin, patlayıcı ağrı (sol veya sağ), zehirlenme belirtileri: iştah kaybı, uyuşukluk ve halsizlik konusunda endişeli. Tüpün ampuller bölümünde transudanın hızla birikmesiyle ağrı patlıyor ve zonkluyor.

Hidrosalpinks oluşumunun eşlik ettiği kronik salpenjit durumunda hastalar genellikle hiçbir şeyden rahatsız olmazlar. Çoğu zaman tek şikayet hamile kalamamaktır ve ek muayene sırasında hidrosalpinks keşfedilir. Ancak iliak bölgelerdeki rahatsızlık şikayetleri, kasıkta yabancı cisim hissi vb. de mümkündür. Ventral hidrosalpinks varsa, kadın genital sistemden periyodik olarak ağır sulu akıntı fark edebilir (formasyonun rahim boşluğuna yırtılması durumunda). Transüda pelvik boşluğa döküldüğünde, kronik pelvik ağrı sendromu ile kendini gösteren yapışıklıklar artar. Bazen sakküler tüp oluşumunun semptomları akut cerrahi patolojiye (apandisit, renal kolik veya bağırsak kolik) benzer.

Kronik salpenjit ve oluşan hidrosalpinksin tipik belirtileri şunlardır:

  • iliak bölgede/bölgelerde rahatsızlık veya hafif ağrı;
  • menstrüel bozukluklar;
  • genital sistemden patolojik akıntı;
  • gebelik yokluğu.

Hidrosalpinkse bağlı gebelik

Hidrosalpinks nedeniyle hamile kalmak mümkündür ancak tüpün bir tarafının hasar görmesi durumunda mümkündür. Buna göre hamile kalma olasılığı %50 azalır. Ancak bu hastalıkla birlikte tubal gebelik ve spontan düşük riski artar. Ektopik gebelik, etkilenen tüpteki siliyer epitelyumun hasar görmesi ve peristaltizminin bozulması nedeniyle oluşur. Sonuç olarak, döllenmiş yumurta yumurta kanalında 4 veya daha fazla gün kalır, burada implante edilir ve gelişmeye devam eder.

Tüpün sakküler genişlemesi nedeniyle gebeliğin kendiliğinden sonlanması birkaç noktayla açıklanmaktadır:

  • mekanik etki: periyodik olarak ventral hidrosalpinksten sıvı dökülmesi, zigotu endometriyumun yüzeyinden yıkayarak implantasyonunu engeller;
  • rahim mukozasına giren hidrosalpinksin inflamatuar transüdası, hasarına ve embriyonun implantasyonunu imkansız hale getiren endometrit gelişimine neden olur;
  • Enflamatuar sıvının embriyo üzerinde toksik etkisi olabilir, bu da onun zarar görmesine ve ölümüne yol açabilir;
  • endometrial reseptörlerin kadın cinsiyet hormonlarına duyarlılığı azalır, bu da implantasyon işlemi sırasında uterus mukozasının hormonal regülasyonunun bozulmasına yol açar.

Her iki tarafta da hidrosalpinks tanısı konursa doğal yolla gebelik oluşamaz. Bu gibi durumlarda yardımcı üreme teknolojilerine (IVF) başvurulsa da in vitro fertilizasyonun ve sonrasındaki gebeliklerin etkinliği birkaç kez azalmaktadır (2 – 5).

Hamilelik yine de tüpün mevcut sakküler genişlemesinin arka planında meydana gelirse, erken ve geç aşamalarda kendiliğinden sona erebilir. Bu nedenle hidrosalpinksli tüm hamile kadınlar yüksek düşük riski altındadır. Hastalığın tedavisi doğum sonrası döneme kadar ertelenir.

Teşhis

Bu komplikasyonun tanısı jinekolojik muayene ile başlar. Bimanuel palpasyonda hidrosalpinks sağda/solda veya her iki tarafta sıkı elastik ve uzamış bir oluşum olarak hissedilebilir. Ek bölgenin palpasyonunda hafif bir ağrı olabilir veya hiç ağrı olmayabilir. Ancak yumurta kanalının hafif bir genişlemesiyle doktor oluşumu palpe edemeyebilir ve ek araştırma yöntemleri önerebilir:

Transvajinal sensörlü ultrason

Rahim ve yumurtalık arasında bir veya her iki tarafta kese oluşumunun varlığı, boyutu ve şekli belirlenir. Oluşumdaki septaları (foliküler hidrosalpinks) görüntülemek mümkündür. Formasyon hipoekoik sıvı ile doludur ve kendi kalın kapsülüne sahiptir.

Histerosalpingografi

Bu yöntem, rahim ağzı kanalı yoluyla rahim boşluğuna bir kontrast maddenin (basınç altında) verilmesinden oluşur. Daha sonra röntgen çekilir. Histerosalpingografi tüplerin açıklığını belirlemenize olanak tanır - kontrast pelviste görselleştirilir ve hidrosalpinks belirlenir. Bir komplikasyon varsa, fallop tüpü kıvrımlı ve kalınlaşmış görünür ve genişlemiş ampullar bölümde birikmiş kontrast bulunur.

Laparoskopi

Teşhis ve tedavi amaçlı gerçekleştirilir. Laparoskopik cerrahi sırasında kalınlaşmış fallop tüpleri ortaya çıkar, uçlarındaki fimbrialar şişmiş ve hiperemiktir, tüpün duvarı inceltilmiş ve yarı saydamdır, boşluğu sulu içeriklerle doludur.

Enstrümantal muayene yöntemlerine ek olarak cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (klamidya, miko ve ureaplasma, sitomegalovirüs, HPV ve herpes virüsü) açısından da test yapılması gerekir.

Tedavi

Hidrosalpinks tespit edilirse, bir kadının tedavi görmesi şiddetle tavsiye edilir, çünkü bu patoloji ne kadar uzun sürerse, pelviste o kadar yoğun yapışıklıklar oluşur, bu da gebe kalma şansını azaltır ve düşük veya ektopik gebelik riskini artırır. Ne yazık ki birçok hasta bu hastalığın ciddi olmadığını düşünüyor (acımıyor, dolayısıyla tehlikeli de değil) ve jinekoloğa gitmeyi erteliyor. Bazen bu geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar: doğal olarak hamile kalmanın mutlak imkansızlığı ve tüp bebek tedavisine başvurma ihtiyacı.

Peki bu patoloji nasıl tedavi edilir? Hidrosalpinks tedavisi iki aşamada gerçekleştirilir. Tedavinin ilk aşaması konservatif tedavidir. Eklerin akut bir inflamatuar süreci veya kronik olanın alevlenmesi varsa. Öncelikle antibiyotik tedavisi reçete edilir. Antibakteriyel ilaçların seyrinin süresi ve dozu, belirlenen patojenler ve ilaçlara duyarlılıkları dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Konservatif tedavinin ana çizgisi bağışıklık sisteminin uyarılmasıdır. Bu amaçla immünomodülatör ajanlar reçete edilir:

  • immünofan;
  • likopid;
  • imudon;
  • Timalin;
  • taktivin;
  • aloe enjeksiyonları;
  • bağışıklık;
  • otohemoterapi (bir kadının kendi venöz kanının kas içine enjeksiyonu).

Ayrıca bağışıklık sistemini uyarmak için vitaminlerin alınması ve parenteral uygulanması da endikedir. Fizyoterapötik prosedürler yaygın olarak kullanılmaktadır, ancak bunların yardımıyla hidrosalpinksin tamamen iyileştirilmesi ve adezyonların emilmesi mümkün değildir:

  • manyetoforez;
  • elektrolitler (kalsiyum, magnezyum);
  • fallop tüplerinin elektriksel uyarılması;
  • endovajinal titreşim masajı.

Hirudoterapistler sülük tedavisi yöntemine başvurarak bu hastalıktan kurtulmanın mümkün olduğuna inanıyorlar. Böyle bir ifadenin bilimsel delillere veya onaylanmış istatistiksel verilere dayanağı yoktur.

Geleneksel yöntemler

Çoğu hasta hidrosalpinksin halk ilaçları ile tedavi edilebileceğine inanmaktadır. Doktorlar geleneksel yöntemlerin kullanılmasına izin verir, ancak yalnızca tedavinin ilk (muhafazakar) aşamasına ek olarak. Geleneksel tıp hastalıktan kurtulmaya yardımcı olmayacak, ancak yalnızca bir dizi semptomu ortadan kaldıracaktır: ağrıyı azaltacak, iltihaplanma ve yapışıklıkların ilerlemesini bir miktar yavaşlatacak ve adet döngüsünü az çok normalleştirecektir. Önerilen halk ilaçları arasında kullanılmasına izin verilir:

  • kabak, patates ve ısırgan otu suyunun alınması (ayrı ayrı veya karışım halinde);
  • şifalı otlar içeren mikroenmalar (papatya, nergis, meşe kabuğu);
  • aloe yaprakları, tereyağı ve bal karışımının alınması;
  • yulaf infüzyonu almak;
  • ardıç banyoları yapmak (meyveler ve ardıç dallarının infüzyonu suya dökülür; banyodaki su ılık olmalı ancak sıcak olmamalıdır);
  • adonis infüzyonu;
  • bir bitki karışımının infüzyonu (papatya, frenk üzümü yaprağı, adaçayı, St. John's wort).

Geleneksel tıp yöntemleriyle hastalığın tam tedavisinin mümkün olmadığını bir kez daha hatırlatmak isterim.

Ameliyat

Bu komplikasyonun tedavisinin ikinci aşaması cerrahi müdahaledir. Hidrosalpinks mevcutsa ameliyatsız tedavinin bir anlamı yoktur. İltihap odağı pelviste kaldığı sürece yapışıklıklar oluşmaya devam edecek, ağrı devam edecek ve döllenme şansı azalacaktır.

Günümüzde hidrosalpinks tedavisinde cerrahi müdahale olarak laparoskopi kullanılmaktadır. Tüpte kese oluşumunun laparoskopik tedavisi en nazik ve etkili cerrahi müdahaledir. Laparoskopi sırasında tüplerin durumuna, hastanın yaşına ve hamile kalma isteğine bağlı olarak yumurta kanalı anatomisine aşağıdaki cerrahi müdahale türleri gerçekleştirilir:

  • salpingo-ovarioliz - yumurtalık ve yumurtalık çevresindeki yapışıklıklar diseke edilir, anatomik konumları onarılır ve fallop tüpünün lümenindeki yapışıklıklar da ayrılır;
  • fimbriyoliz ve fibryoplasti - yumurtalığa bitişik olan tüpün son bölümünün fimbriaları yapışıklıklardan arındırılır, inflamatuar transüda tüpten çıkarılır ve gerekirse fimbria plastik cerrahisi yapılır;
  • salpingostomi ve salpingoneostomi - yumurta kanalının ampullar bölümünde yeni bir delik oluştururlar veya anatomik deliğin yapışmalarından kurtulurlar (eksi salpingoneostomi - yeni delik çok hızlı kapanır);
  • tübektomi – bir tüpün/tüplerin çıkarılması (35 yaşın üzerindeki kadınlarda veya yumurta kanalının açıklığını yeniden sağlamak ve hidrosalpinksi ortadan kaldırmak mümkün değilse yapılır).

Ancak tüpün korunduğu ve açıklığının yeniden sağlandığı başarılı bir ameliyat durumunda bile yumurta kanalı eskisi gibi çalışmaz. Siliyer epitelin villusları ya hareket kabiliyetini kaybeder ya da epitelin kendisi atrofiye olur ve kas tabakası eskisi gibi kasılamaz, yani tüpün peristaltizmi bozulur, dolayısıyla hastalar ektopik gebelik açısından risk grubuna dahil edilir. ve tüp bebek yoluyla gebelik önerilmektedir.

Soru cevap

Bu hastalık ne kadar tehlikeli?

Hidrosalpinksin varlığı ektopik gebelik olasılığını birkaç kez artırır. Ayrıca hidrosalpinks neredeyse her zaman kısırlığa neden olur. Borularda hacmi artan kese oluşumu patlayabilir veya iltihaplanabilir (pyovar).

Bu hastalık için gerekli herhangi bir kısıtlama var mı?

Evet kesinlikle. Öncelikle fiziksel aktivitelerden (titreşim, ıkınma, vücut pozisyonunda ani değişiklikler: takla atma, eğilme, sıçrama) kaçınılmalıdır. İkinci olarak cinsel ilişki sırasında ağrıyı artıran aşırı aktiviteden kaçının. Ek olarak, iltihaplanma sürecinin alevlenmesine neden olabilecek güneşlenmek ve solaryumu ziyaret etmek, banyoları, saunaları ziyaret etmek ve sıcak banyo yapmak tavsiye edilmez. Yerel hipotermi de alevlenmeye neden olacağından havuzda ve açık rezervuarlarda yüzmek istenmez. Bağışıklık sistemini baskılayan düşük alkollü içecekler de dahil olmak üzere alkol içmek yasaktır.

Bu hastalık için laparoskopik cerrahi sonrası hamileliğin prognozu nedir?

Tüpün açıklığının yeniden sağlanması ve hidrosalpinksin çıkarılmasıyla doğal yolla gebelik ve gebelik %60-75 oranında gerçekleşir ve dış gebelik olasılığı %5'i geçmez. Tüpün çıkarılması durumunda tüp bebek tedavisinin etkinliği %30 – 35'tir.

3-4 hafta boyunca fiziksel aktiviteden kaçınmak ve cinsel dinlenmeyi gözlemlemek gerekir. Ayrıca baharatlı, salamura ve tuzlu yiyeceklerin, kızarmış ve yağlı yiyeceklerin, fast food ve konserve yiyeceklerin tüketimini sınırlayan bir diyet izlemelisiniz.

- hidrosalpinks. İstatistiklere göre üreme çağındaki kadınların %30’unda tespit edilmektedir. Patoloji, başarılı bir çocuk anlayışına müdahale eder. Ancak yeterli tedavi ile gebelik mümkündür. Bugünkü yazımızda hastalığın zamanında nasıl tanınacağından, modern tıbbın hangi tedavi yöntemlerini sunduğundan bahsedeceğiz.

Fallop tüplerinin yapısı ve fonksiyonları

Hastalığın gelişim mekanizmasını ve olası nedenlerini anlamak için anatomiye dalmak gerekir. Rahim veya fallop tüpü iki lümenli eşleştirilmiş bir organdır. Uzunluğu 10-12 cm olup tüpün bir ucu rahim içine açılır, diğer ucu villusta biter ve yumurtalığın yanından çıkar. Bu açıklıklar yardımıyla karın boşluğu cinsel organlarla iletişim kurar.

Fallop tüpünün duvarları üç katmandan oluşur: dış, kas ve iç. Birincisi periton tarafından temsil edilir ve koruyucu bir işlev görür. Kas tabakası rahim boşluğuna yönelik kasılma hareketlerini teşvik eder. Fallop tüpünün içi siliyer epitel ile kaplıdır. Ana işlevi, döllenmiş yumurtanın uterusa serbestçe girmesi sayesinde dalga benzeri hareketler gerçekleştirmektir. Siliyer epitelyumun elemanları arasında yer alır ve özel bir salgı üretiminden sorumludurlar. Bu madde, gelişiminin ilk aşamalarında sperm, yumurta ve embriyoların canlılığını destekler.

Tubal hidrosalpinks nedir?

Bu, zamanla bozulmaya yol açan jinekolojik bir hastalıktır.Kanalların lümeninde kademeli olarak transüda birikmesi ile karakterize edilir. Bunun sonucunda boru torbaya benzeyen bir oluşuma dönüşür. Gelişimin ilk aşamasında patolojik süreç pratikte kendini göstermez. Genellikle hastalık, bir kadının kısırlığın nedenlerini araştırmak için bir jinekoloğa başvurmasıyla teşhis edilir.

Doktorlar aşağıdaki hidrosalpinks formlarını ayırt eder:

  • Solak;
  • sağ taraflı;
  • çift ​​taraflı

Hastalığın tek taraflı formu, yalnızca bir tüpte iltihaplanmanın ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bu durumda bir kadın kendi başına hamile kalabilir ancak başarılı bir hamile kalma olasılığı yarı yarıya azalır. Bilateral hidrosalpinks ile her iki tüp de tıkalı. Zamanında doktora başvurmazsanız böyle bir teşhisle hamile kalmanız imkansızdır. Daha sonra, bağımsız olarak doğurma ve sağlıklı bir çocuk doğurma olasılığının sıfır olduğu tam kısırlık gelişebilir.

Ayrı olarak patolojinin kronik formunu dikkate almak gerekir. Yavaş yavaş gelişir ve herhangi bir sapma ile kendini göstermez. Kadın harika hissediyor. Fallop tüplerinin hidrosalpinksi, bir jinekolog tarafından yapılan muayene sırasında tesadüfen keşfedilir. Bu nedenle periyodik olarak bu doktorla önleyici muayenelerden geçmek çok önemlidir.

Hastalık gelişim mekanizması

Fallop tüplerinin arızası, örneğin salpenjit veya salpingooforit gibi iltihaplanmanın arka planında başlar. Bağ dokusunun patolojik büyümesi meydana gelir, çok sayıda yapışıklık ve yara izi oluşur. Enflamasyon yavaş yavaş fallop tüplerinin tüm katmanlarına yayılır.

Siliyer epitelin villusları ölür ve kas tabakasının tamamen kasılması durur. Borunun lümeninde yapışıklıklar büyüyerek açıklığını bozar. Oluşan boşlukta salgı birikmeye başlar. Mevcut inflamasyona yanıt olarak epitel bezleri tarafından üretilir. Fallop tüplerinin bir hastalığı bu şekilde gelişir - hidrosalpinks.

Ana sebepler

Hastalığın oluşumu fallop tüplerinin orta bölümünün kapanmasından kaynaklanmaktadır. Genellikle bu sorun vücudun lokal inflamatuar sürece verdiği tepkidir. Bulaşıcı ajanlar hem yükselen hem de alçalan yollardan nüfuz eder. İlk durumda üreme sisteminin organlarını (rahim ağzı, rahim, vajina) kastediyorlar. İkincisi, bulaşıcı ajanların apendiks, böbrekler veya mesaneden kan akışıyla birlikte girişini ifade eder. Bazen iltihaplanma, gelişmesinden önce çeşitli jinekolojik rahatsızlıklar geldiğinde aseptik bir yapıya sahiptir.

Doktorlar, fallop tüplerinin hidrosalpinksinin aşağıdaki nedenlerini tanımlar:

  • sık kürtajlar, rahim boşluğunun teşhis kürtajları;
  • rahim içi cihazın kullanımı;
  • hipotermi (zayıflamış bağışıklığın arka planında patojenik floranın aktivasyonu meydana gelir);
  • cinsel partnerlerin sık sık değişmesi;
  • ekleri ve yumurtalıkları (ooforit, adneksit) etkileyen inflamatuar süreçler;
  • adenomiyoz;
  • endometrit;
  • vajinal disbiyoz.

Tek taraflı bir süreç (sol fallop tüpünün hidrosalpinksi veya sadece sağdaki) sıklıkla anatomik bozukluklar nedeniyle veya piyosalpinksin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda, pürülan içerikler tamamen emilir ve geriye yalnızca seröz salgı kalır. Her iki fallop tüpünü etkileyen iki taraflı bir patolojik süreç, çeşitli enfeksiyöz ajanların neden olduğu kronik inflamasyonun arka planında oluşur.

Klinik tablo

Tubal hidrosalpinks belirtileri nelerdir? Hastalığın gelişiminin ilk aşamasında, inflamatuar süreçler aktif olmadığından karakteristik belirtiler yoktur. Daha önce de söylediğimiz gibi jinekolog muayenesi sırasında tesadüfen tespit edilir.

Hastalık ilerledikçe genişleyen bir klinik tablo ortaya çıkar. Epitel bezleri tarafından artan mukus salgısı, boruların aşırı dolmasına neden olur ve bunun sonucunda boyutları artar. Bu nedenle kadının alt karın bölgesinde ağırlık hissi vardır. Patoloji doğası gereği iki taraflı ise, her iki tarafta da böyle bir semptom ortaya çıkar. Zaman zaman ateşi subfebril seviyelere çıkarmak mümkündür. Bazı durumlarda kadınlar vajinadan artan salgıya dikkat çeker.

Hidrosalpinks, "fallop tüplerinin tıkanması" tanısı konulduğunda vücudun üreme yeteneklerini etkiler. Lümenler tamamen kapandığında yumurta içeri giremez, dolayısıyla döllenme gerçekleşmez. Bu bozukluğa denir Lümen tamamen tıkanmazsa, mukoza kıvrımları yumuşar ve kas dokusu atrofisi olur. Bu değişikliklerin bir sonucu olarak kadının dış gebelik riski artar.

Hidrosalpinksin hoş olmayan bir komplikasyonu fallop tüpünün yırtılmasıdır. Bu bozukluk, alt karın bölgesinde şiddetli ağrı ve taşikardinin ortaya çıkması ve kan basıncında azalma ile karakterizedir. Cilt yavaş yavaş solgunlaşır ve üzerinde açıkça görülebilen ter kabarcıkları belirir. Bu belirtiler ortaya çıkarsa derhal tıbbi uzmanlardan oluşan bir ekibi aramalısınız.

Hidrosalpinks ve hamilelik

Gebelik planlayan hidrosalpinksli kadınlara laparoskopi önerilir. Bu prosedür, boruların açıklığını geri kazanmanıza olanak tanır, ancak bu genellikle doğal işlevlerini bozar. Ek olarak, ana hormonlar - estradiol ve progesteron - için reseptör sayısı keskin bir şekilde azalır. Bu faktörler ektopik gebeliğe yol açabilir.

Patolojik süreç tek tüpe yayılmışsa gebelik mümkündür. Bununla birlikte, pelviste bir iltihap odağının varlığı, gelişmekte olan embriyoya zarar verir. İçerdiği sıvı lenfositlerden ve diğer toksik maddelerden oluşur. Bu nedenle cerrahi tedavisiz gebelik önerilmemektedir. Hidrosalpinks nedeniyle fallop tüplerinin alınması kadının cinsel arzusunu azaltmaz veya hormonal seviyelerini veya adet döngüsünü etkilemez. Hastalığın iki taraflı bir formu ile doğal hamilelik imkansızdır. Bu durumda kadının tüp bebek tedavisi görmesi önerilir.

Tüp bebek tedavisinden önce fallop tüplerinin rezeksiyonu, başarılı gebelik olasılığının yaklaşık %30 oranında artmasını gerektirir. Çeşitli laparoskopi seçeneklerini kullanarak yumurtalıkların açıklığını yeniden sağlamaya çalışmak yerine çıkarma ameliyatı hemen yapılırsa prognoz önemli ölçüde iyileşir.

Daha önce, fallop tüplerinin çıkarılmasının, yumurtalıkların kan akışının ve sinirsel düzenlemesinin bozulmasına yol açtığı öne sürülmüştü. Yapılan çalışmalar bu bilgiyi doğrulamamıştır. Etkilenen tüplerin IVF öncesinde çıkarılması yumurtalıkların durumunu, stimülasyon sürecine tepkilerini veya döllenme oranını etkilemez.

Teşhis yöntemleri

Fallop tüplerinin hidrosalpinksinden şüpheleniyorsanız derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız. Bu hastalığın tanısı hastanın muayenesi ile başlar. Bimanual palpasyon yapılırken patoloji, yalnızca bir tarafta veya her iki tarafta aynı anda uzun, sıkı bir oluşum şeklinde palpe edilir. Bu işlem sırasında ağrılı rahatsızlıklar ortaya çıkabilir. Daha sonra enstrümantal teşhis yöntemlerine geçerler. Bunlar arasında en bilgilendirici olanlar aşağıdaki prosedürlerdir:

  1. Transvajinal Ultrason. Hidrosalpinksi belirlemenizi, yerini, şeklini ve yaklaşık boyutunu belirlemenizi sağlar.
  2. Histerosalpingografi. Fallop tüplerinin açıklığının değerlendirilmesine yardımcı olur. Teşhis sırasında rahim boşluğuna basınç altında bir kontrast madde enjekte edilir. Bundan sonra iç genital organların açıkça görülebildiği bir dizi röntgen çekilir.

Tıbbi uygulamada böyle bir muayeneden sonra kadınların kendi başlarına hamile kaldığı durumlar vardır. Öte yandan kronik inflamasyonun alevlenme olasılığını da arttırır.

Daha güvenilir bir tanı yöntemi, fallop tüpü hidrosalpinksinin laparoskopisidir. Bu yöntemin kullanılması, durumlarını değerlendirmenize ve bulaşıcı patojeni ve antibiyotiklere duyarlılığını belirlemek için içerikleri almanıza olanak tanır. Bazen doktorlar invaziv olması nedeniyle laparoskopiden kaçınırlar. Böyle bir müdahale yapışkan prosesin gelişimini arttırabilir.

Muayene sonuçlarına göre doktor ön tanıyı onaylar veya reddeder ve tedavi önerilerinde bulunur. Bu patolojinin tedavisi konservatif veya cerrahi olabilir. Seçeneklerin her birini daha ayrıntılı olarak ele alalım.

Konservatif tedavi

Terapi, doktorun tubal hidrosalpinks teşhisini doğrulamasından hemen sonra başlamalıdır. Artık hamilelik planlamayan kadınlar için veya patolojik sürecin hafif şiddeti için ameliyatsız tedavi önerilir. Enflamasyonla mücadele için antibakteriyel ilaçlar reçete edilir. Tedavi süresi ve ilaç dozu doktor tarafından belirlenir. Bu durumda uzman, patojenik floranın kullanılan ilaçlara ve patojenin doğasına duyarlılığını dikkate almalıdır.

Konservatif tedavi, bağışıklık sistemini uyarmaya yönelik önlemleri içerir. Bu amaçla hastalara immünomodülatör ilaçlar (“Tactivin”, “Timalin”, “Imudon”) ve vitamin kompleksleri reçete edilir. Fizyoterapötik prosedürler yaygın olarak kullanılmaktadır. Hastalığı tamamen iyileştirmezler, ancak vücut üzerinde faydalı bir etkiye sahiptirler. Aralarında:

  • UHF;
  • Ural Federal Bölgesi;
  • manyetik kesici;
  • elektroforez;
  • endovajinal titreşim masajı.

Doktorlar fallop tüplerinde ilerlemiş hidrosalpinks tanısı koymuşsa tedavi ancak ameliyatla mümkündür.

Cerrahi tedavi

Fallop tüplerinin hidrosalpinksi nasıl tedavi edilir? Günümüzde laparoskopi patolojinin cerrahi olarak ortadan kaldırılmasında temel bir yöntem olarak kullanılmaktadır. Bu en etkili ve aynı zamanda nazik tedavi yöntemidir. Bu prosedürün birkaç çeşidi vardır. Doktor, hastanın sağlığını ve fallop tüplerinin durumunu dikkate alarak özel bir tedavi seçeneği seçer.

  1. Fallop borusu ameliyatı. Bu ameliyat sırasında doktor tüplerden birini veya her ikisini de alır. Hastalık için başka tedavi seçeneği olmadığında yardımına başvurulur.
  2. Salpingoneostomi. Prosedür, fallop tüpünde yeni bir açıklığın oluşturulmasını içerir.
  3. Fibriyoliz. Cerrahi manipülasyonlar, tüpün son bölümünün villusunun yapışıklıklardan serbest bırakılmasını ve sıvının uzaklaştırılmasını amaçlamaktadır.
  4. Salpingo-ovarioliz. İşlem sırasında doktor tüpün lümenindeki yapışıklıkları keser.

Tubal laparoskopi sonrası gebelik mümkün mü? Hidrosalpinks, uzun seyri mutlaka bir kadının sağlığını etkileyen çok ciddi bir patolojidir. Başarılı bir operasyon, hızlı bir şekilde bebek sahibi olmayı garanti etmez. Doktor tüpleri kurtarmayı ve açıklıklarını yeniden sağlamayı başarırsa yumurta kanalı tam olarak çalışmayacaktır. Siliyer epitelyumun kirpikleri hareketliliklerini kaybedebilir ve kas tabakasının kasılması sıklıkla durur. Sonuç olarak normal peristaltizm bozulur. Bu nedenle ameliyat sonrası kadınlar ektopik gebelik riski altındadır. Bu tür hastalar için tüp bebek yoluyla döllenme önerilir.

Önleyici eylemler

Tedavisi yukarıda anlatılan fallop tüplerinin hidrosalpinksi ciddi bir hastalıktır. Ancak aşağıdaki önerilere uyulursa bu durumun oluşması önlenebilir:

  1. Jinekolojik rahatsızlıkları derhal tedavi etmek gerekir. Ağrı, karakteristik olmayan akıntı veya diğer rahatsız edici semptomlar ortaya çıkarsa derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız.
  2. Temel kişisel hijyen kurallarına uymak önemlidir. Doktorlar günde iki kez duş almayı öneriyor. Adet döneminde hijyen ürünlerinizi mümkün olduğunca sık değiştirmelisiniz.
  3. Rasgele cinsel ilişkiden vazgeçmek ve her zaman bariyer doğum kontrolünü kullanmak daha iyidir.
  4. Sağlıklı bir yaşam tarzına bağlı kalmak ve tüm kötü alışkanlıkları ortadan kaldırmak gerekir.

Fallop tüplerinin hidrosalpinksi tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Bunlar sadece kısırlığı içermez. Başarılı bir bebek anlayışına sahip olsa bile, düşük veya spontan düşük yapma olasılığı vardır.

Hidrosalpinks, kadının sol, sağ veya her iki fallop tüpünde soluk sarı sıvı birikmesidir. Bu berrak sıvıya transüda denir. Bu materyalde sizin için bu hastalığın kökeni, seyri ve tedavi yöntemlerinin tam bir resmini toplamaya çalıştık. Ayrıca patoloji türlerini ve birbirlerinden farklılıklarını da ayrıntılı olarak ele alacağız.

Fallop tüplerinde transüdanın ortaya çıkma nedenleri

Hidrosalpinks sıklıkla bir veya iki fallop tüpünün mukoza kıvrımlarında oluşan yapışıklıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Yapışkan süreçler genellikle pelvik organların bir veya başka bir inflamatuar hastalığından muzdarip olduğunda ortaya çıkar.

Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar da dikkate alınır - bel soğukluğu ve klamidya. Yapışmalar sıvının birikmeye başladığı kapları oluşturur. Hidrosalpinks başarısız bir cerrahi operasyondan da kaynaklanabilir.

Fallop tüpündeki veya diğer iç genital organdaki bir tümör de bu hastalığa yol açar. Vücut, ameliyat veya tümörün neden olduğu hasara, hasarlı bölgeye iltihap hücreleri göndererek yanıt verir. Bu sayede kirpiklerin normal işleyişine zarar veren bir süreç meydana gelir. Engellendiler.

Hidrosalpinks belirtileri ve türleri

Akut hidrosalpinkste vücut ısısı yükselir (seröz-pürülan hidrosalpinks için 38°C'ye, pürülan hidrosalpinks için 39°C'ye kadar). Enflamatuar sürece her zaman artan yorgunluk, halsizlik ve patlama ve zonklama ağrısı eşlik eder. Yanaklarda bir kızarıklık belirir. Hızlı kalp atışı ve taşikardi var.

Fallop tüplerinde sıvı

Hidrosalpinksli ağrılı bölgenin boyutu birkaç santimetreye ulaşır. Buradaki fallop tüpleri çok incedir. Berrak ve hafif bir sıvı duvarların arasından parlıyor. Kist benzeri oluşumlar genellikle iki taraflıdır.

Tek taraflı

Hidrosalpinks hem sol hem de sağ tüpte oluşabilen bir hastalıktır. Yapıştırma işleminin hangi tarafta gerçekleştiğine bağlıdır. Sol veya sağ taraftaki tek taraflı hidrosalpinks ile kadın hamile kalma yeteneğini korur. Ancak yalnızca bir fallop tüpü sağlıklı kaldığından bu olasılık yarıya iner. Yumurtayı yol boyunca spermle buluşan rahme taşıma kapasitesine sahiptir.

İkili

Bilateral formda her iki tüp de etkilenir. Ancak hiçbiri yumurta taşıma yeteneğini korumaz. Fallop tüpleri tamamen tıkalı, doğal anlayış imkansız hale gelir. Hasta bir kadının doğal yollarla hamile kaldığı bilinen durumlar vardır. Ancak uygun tedavi olmadan çocuk sahibi olma şansı sıfıra düşer.

Fallop tüpünde iltihaplanma yoksa, kirpikler yumurtayı engelsiz bir şekilde rahme doğru hareket ettirir. Bu durumda sağlıklı döllenme gerçekleşir. İltihaplandığında sıvı yumurtanın normal ilerlemesini engeller.

Bu durumda döllenme gerçekleşemez. Hastalığın bir sonucu olarak rahim sıvısı, fallop tüplerinin bir veya her iki ucunun tıkanmasına neden olur. Bu, spermin hiçbir zaman rahme girmeyecek olan yumurtaya nüfuz edemeyeceği anlamına gelir.

Kronik

Hidrosalpinks kronikse, yani uzun süreli ve halsizse, fallop tüpünün kirpiklerinin ve liflerinin yapıştırılması ağrısız bir şekilde gerçekleşir. Aynı zamanda, içlerinde inflamatuar eksüda yavaş yavaş birikir.

Kronik form genellikle pelvik organların muayenesi sırasında rastgele keşfedilir. Ancak fallop tüplerinde önemli bir artışla birlikte kadın ağırlık hissi yaşar ve kasık bölgesinde yabancı cisim varlığını hissedebilir. Sıcaklık artmıyor.

Hastalığın farklı aşamalarda tedavi yöntemleri

Hidrosalpinksin tedavisi cerrahi veya konservatif olabilir. Hastalık gelişiminin en başında tespit edilirse antibakteriyel tedavi uygulanır.

Hidrosalpinksin tedavisi cerrahi veya konservatif olabilir.

Bu durumda papatya kaynatmalı mikroenemler faydalıdır. Bazen hirudoterapiye başvururlar.

Ancak bu tür tedavi yöntemleri bir kadını hastalıktan kurtaramaz. Bir kadının hastalığı uzun süredir devam ediyorsa, o zaman yalnızca cerrahi müdahale ondan kurtulmaya yardımcı olacaktır. Herhangi bir konservatif tedavi etkisiz olduğundan.

Halk ilaçları ile tedavi

Hidrosalpinks halk ilaçları ile tedavi edilebilir. Bu amaçlar için bir kadın kil banyosu yapar. Böyle bir banyoda yarım saatten fazla vakit geçiremezsiniz.

Bu hastalık için insanlar ebegümeci çiçekleri, papatya, meşe kabuğu ve öksürük otu kaynağından duş yapılmasını önerir. Sıcak infüzyonlarla duş yapmak gerekir. Bu tedavinin daha etkili olmasını sağlayacaktır. Duşla tedavi süresi 1 aydır. Ayrıca dahili olarak kaynatma da alabilirsiniz.

Hidrosalpinks hastalığında kadınların taze kabak, ısırgan otu ve patates suyu içmeleri faydalıdır. İstenirse bu meyve sularının karışımını da hazırlayabilirsiniz.

Kaldırma işlemi

Hidrosalpinksin en etkili tedavisi cerrahidir.. Çıkarma operasyonu laparoskopi kullanılarak nazik bir şekilde gerçekleştirilir. Operasyon sırasında boruların içindeki ve etrafındaki yapışıklıklar giderilir.

Aynı zamanda borular geçirgenliğini yeniden kazanır. Bu mümkün değilse, operasyondan sonra enfeksiyon ve iltihaplanma kaynağı haline gelen fallop tüplerinin çıkarılması gerekir.

Hidrosalpinks çıkarma operasyonu laparoskopi kullanılarak nazik bir şekilde gerçekleştirilir.

Operasyon sırasında fallop tüplerinin açıklığını eski haline getirmek mümkün olsaydı, bu onların tam olarak çalışabileceği anlamına gelmez, çünkü hastalığın bir sonucu olarak fallop tüplerinin villusları hareketliliğini kaybeder ve tüplerin kendisi kısmen işlevini kaybeder. sözleşme yapma yeteneği.

Yumurta kendi başına rahme giremez. Ancak başarılı bir ameliyattan sonra doğal yolla hamile kalma şansı önemli ölçüde artar. Aksi takdirde gebelik ancak tüp bebek tedavisi ile gerçekleşebilir.

Bir kadındaki eklerin inflamatuar süreçleri çeşitlidir, karmaşık bir hastalıktır, ancak tedavi edilebilir.Nadir bir patoloji, bicornuat uterus hamilelik sırasında gelişir, bu tanı ile hamileliğin özellikleri açıklanmaktadır.Uterin kanamanın sınıflandırılması madde

Yükleniyor...Yükleniyor...