Primer sifiliz, ciltte karakteristik klinik semptomların ortaya çıkmasıyla karakterize edilen sifilizin ilk aşamasıdır (kuluçka döneminden sonra). Bu aşama, hastalığa sahip bir kişiyle temastan 10-90 gün (ortalama 3 hafta) sonra başlar ve yaklaşık 4-8 hafta sürer.
Frenginin birincil dönemi teşhis ve tedavisi en kolay olan dönemdir. Hastalık daha sonra bir sonraki gizli aşamaya girer. Bu nedenle hasta şüpheli belirtileri tespit ettikten sonra derhal bir uzmandan yardım almalıdır.
Primer sifilizin lokalizasyonu ve prevalansı
Dünya Sağlık Örgütü'ne (WHO) göre her yıl 12 milyon kişi bu tanıya sahip oluyor. Enfekte hastaların çoğu gelişmekte olan ülkelerde yaşıyor.
Eşcinselliğin popülerleşmesi, 2002'den bu yana frengi vakalarında %11,2'lik bir artışa yol açtı. Bu sorun özellikle Amerika Birleşik Devletleri'nin güney eyaletleriyle ilgilidir.
Ülkemizde durum o kadar dramatik değil (hastalık oranları düşüyor), ancak kimse hala enfeksiyondan korunamıyor. Erkeklerin bu hastalıktan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir.
Primer sifiliz enfeksiyonunun nedenleri ve yolları
Frengiye Treponema pallidum (spiroket) adı verilen bir bakteri neden olur. Enfeksiyon esas olarak enfekte bir kişiyle cinsel temas (vajinal, anal veya oral seks) yoluyla gerçekleşir. Boğazda bu hastalığa bağlı değişiklikler (ülser) mevcutsa enfeksiyon öpüşme yoluyla da bulaşabilir.
Bakteriler insan vücuduna sağlam mukozalardan veya ciltteki küçük hasarlardan girer ve ardından hızla çoğalmaya başlar. Kuluçka süresi 10-90 gün sürer ve sonrasında sifiliz gelişir.
Başka bir enfeksiyon yolu da plasenta yoluyla anneden fetüse geçer, ancak bu durumda birincil değil, konjenital sifilizden bahsediyoruz.
Primer sifiliz belirtileri
Frenginin birincil belirtisi, frengi adı verilen bir ülserdir (şankr). Spiroketlerin (vajina, anüs, penis, ağız, boğaz) penetrasyon bölgesinde görülür. Erkeklerde erozyon çoğunlukla sünnet derisinin iç tarafında veya kenarında, frenulum bölgesinde ve daha az sıklıkla üretranın ağzında lokalize olur. Kadınlarda ülser esas olarak labia, serviks ve daha az sıklıkla vajina duvarlarında görülür. Ayrıca kasık bölgesinde, anüste ve rektumda (genital-anal ilişkiler sırasında), ağızda, dudaklarda, dilde, bademciklerde ve boğazda (oral seks sonrasında) ortaya çıkabilir. Çoğunlukla tıbbi çalışanlar (diş hekimleri, jinekologlar, dermatologlar, laboratuvar asistanları) bakteri ile enfekte olur, bu durumda neoplazm ellerde lokalize olur.
Ülser nemli, parlak bir kaplamayla yuvarlak veya oval bir şekil alır. Pürüzsüz kenarlara sahiptir ve ağrıya neden olmaz. Birkaç gün sonra yeni belirtiler ortaya çıkar - bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi (lenfadenit). Vajinal veya anal seks sırasında enfeksiyon olması durumunda kasıktaki lenf düğümleri genişler; oral enfeksiyon durumunda servikal lenf düğümleri genişler.
Şu anda, birincil sifilomalar sıklıkla alışılmadık bir görünüme sahiptir - bunun nedeni, soluk spiroketin mutasyona uğrayarak yeni formlar alması sonucu antibiyotiklerin yaygın kullanımından kaynaklanmaktadır. Bu tür ülserler şankroid veya şankroid gibi görünebilir. Cilt değişiklikleri 2-6 hafta sonra kendiliğinden kaybolur ve atrofik bir yara izi kalır. Ancak belirtilerin ortadan kalkması hastalığın kendiliğinden geçtiği anlamına gelmez, antibiyotik tedavisinin olmayışı durumunda daha da ilerler.
Primer sifilizin atipik semptomları
Vakaların yalnızca %20'sinde hastalar yukarıda açıklanan hastalığın klasik belirtilerini sergiler. Diğer durumlarda aşağıdaki klinik formları alır:
- çoklu sert şanslar;
- herperovirüs formu;
- glans penisin frengi iltihabı (balanopostit);
- vulva ve vajinanın frengi iltihabı (vajinit, vulvovajinit);
- şansın başarısız şekli (semptomlar neredeyse görünmez);
- dev şans (2 cm'den fazla çapta değişiklik);
- alışılmadık bir lokasyondaki sifiloma (örneğin parmak veya meme uçlarında);
- kangren formu (şiddetli iltihaplanma, süpürasyon ve çevre dokuların tahrip edilmesiyle birlikte);
- dokularda ilave enfeksiyon (ülser çevresindeki deri iltihaplanır, şişer ve ağrır).
Primer sifilizin seronegatif ve seropozitif olmak üzere iki aşaması olduğunu unutmayın. Bu aşamaların her biri 3 hafta sürer. Seronegatif aşamada serolojik testler tanıyı doğrulayamaz.
Primer sifiliz tanısı
Teşhis doğrudan ve dolaylı analizlere dayanır. Doğrudan yöntem, birincil lezyondan (şankroid) salgılardaki bakterileri veya ülsere bitişik lenf düğümünün delinmesiyle tespit etmenizi sağlar.
Alınan örnekler primer ve konjenital sifiliz tanısında yaygın olarak kullanılan karanlık alan mikroskobik incelemeye gönderilir. Lezyonların ağız boşluğunda veya anal bölgede yer aldığı durumlarda bu yöntemin kullanılması önerilmez (soluk spiroketleri bu bölgelerde sıklıkla bulunan patojenik olmayan diğer spiroketlerden ayırmanın zorluğu nedeniyle). Bu durumda doğrudan immünofloresan reaksiyonu gerçekleştirilir.
Hastalığın teşhisinde en yaygın dolaylı yöntem serolojik testlerdir. Bu testler patojenik bakterilerle temas halinde kanda üretilen antikorları tespit etmelidir. Serolojik testler spesifik değildir (tarama) ve spesifiktir. Genellikle doktor aynı anda birkaç test yapar:
- yağışın mikro reaksiyonları;
- immünfloresan reaksiyonu;
- immünoenzim reaksiyonu;
- pasif dolaylı hemaglütinasyon tahlili;
- Nelson-Mayer testi (treponema pallidum immobilizasyon reaksiyonu).
Neden birden fazla test yaptırmak gerekiyor? Gerçek şu ki, hiçbir test% 100 doğru değildir, bu nedenle nihai teşhis ancak birkaç çalışmadan tam bir tablo elde edildikten sonra yapılır.
Primer sifiliz tedavisi
Frengi tedavisinde altın standart (hem birincil hem de sonraki aşamalar) intravenöz veya intramüsküler penisilindir. Birincil formda farmakoterapinin süresi 2 haftadır.
Penisilinin etki mekanizması ayrıca açıklığa kavuşturulmalıdır. Bu antibiyotiğin Treponema pallidum'un yok edilmesinde ve klinik serolojik reaksiyonların gerilemesinde farklı etkileri vardır. Penisilin enjeksiyonundan ortalama 9-10 saat sonra bakterilerin yok olması gerçekleşir. Bu sürece bir sıcaklık reaksiyonunun oluşması eşlik eder ve birkaç saat sürer. Vücut ısısındaki artış, ilaçların etkisi altında spiroketlerin aktif olarak yok edilmesine ve alerjik reaksiyona neden olan ilgili toksik etkilere bağlanmaktadır. Bu durum hastanın sağlığı ve yaşamı için bir tehdit oluşturmaz.
Diğer antibiyotikler yalnızca penisilin alerjisi durumunda reçete edilir. En sık kullanılanlar:
- eritromisin;
- tetrasiklin;
- oksitetrasiklin;
- kloromisetin;
- azitromisin.
Bu antibiyotiklerin etkisi penisiline göre daha zayıftır. Bu tür bir tedavinin olumlu sonuçlar vermediği durumlar vardır (belki de bunun nedeni ilaç rejiminin ihlalidir). Bu antibiyotiklerin dezavantajı bağırsaklarda düzensiz emilimleri, bağırsak florasının tahrip olması ve sindirim sisteminden sık görülen yan etkileridir.
Frengi durumunda profilaktik tedavi, hastalık belirtileri olup olmadığına bakılmaksızın hastanın tüm cinsel partnerlerine de uygulanır. Serolojik testlerin sonuçlarını beklemeye gerek yoktur; tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır. Koruyucu tedavi olarak kişiye günde tek doz 1.200.000 ünite kas içi penisilin prokain veya 4 gün arayla 5 enjeksiyon benzatin penisilin (ilk doz 2.400.000 ünite, geri kalan dozlar 1.200.000 ünite) uygulanır.
Halk ilaçları ile tedavi
Hastaların halk ilaçları lehine geleneksel tıbbı göz ardı etmeleri kesinlikle yasaktır. Tek bir bitkisel preparat, frengiye neden olan etkenle savaşamaz, bu nedenle hastalığı yalnızca bir doktorla tedavi edebilirsiniz.
Bağışıklığı desteklemek ve ilaçların yan etkilerini azaltmak için bitkisel ilaçlar kullanılabilir. Bunu yapmak için papatya, kadife çiçeği, ıhlamur çiçeği ve kuşburnundan yapılan çay alın.
Primer sifilizin prognozu ve komplikasyonları
Hastalığın tedavi edilebilirliği %100'e ulaşır. Ancak iyileştikten sonra hasta bu tür enfeksiyona karşı bağışıklık kazanmaz, dolayısıyla yeniden enfeksiyon riski göz ardı edilemez.
Birincil sifiliz komplikasyonları şunlar olabilir:
- fimosis (sünnet derisinin daralması, penisin başının açığa çıkamaması);
- paraphimosis (sünnet derisinin penis başına geri getirilememesi);
- genital organların şişmesi;
- ikincil enfeksiyon.
Antibiyotik tedavisi sırasında aşağıdaki komplikasyon riski vardır:
- Yarisch-Herxheimer reaksiyonu, ilk penisilin enjeksiyonundan sonra spiroketin hızla parçalanmasıdır ve vücut ısısının 40°C'ye yükselmesine, mide bulantısına, titremeye, taşikardiye ve genel halsizliğe neden olur. Semptomların şiddetini azaltmak için tedavi öncesi ve tedavi sırasında yeterli miktarda sıvı alınması tavsiye edilir. Bu olumsuz reaksiyon penisilin kullanımına bir kontrendikasyon değildir. Çoğu zaman hastalığın erken evrelerinde ve AIDS hastalarında görülür.
- Nörotoksik reaksiyonlar (son derece nadir görülür) - vücutta herhangi bir iz bırakmadan hızla geçen psikolojik kaygı, bilinç bozuklukları ve halüsinasyonlar.
- Anafilaktik şok - penisilin tedavisine başlamadan önce her hasta, bu ilaçlarla tedavinin güvenliğini sağlaması gereken bir duyarlılık testine tabi tutulur. Anafilaktik şok, bu antibiyotiği kullanırken nadir görülen komplikasyonlardan biridir.
Hastalık tedavi edilmezse komplikasyonlar son derece ciddi olacaktır. İleri evrelerdeki frengi, birçok organ ve sistemde (kas-iskelet sistemi, kalp-damar ve sinir sistemi) bozukluklara, sakatlığa ve hatta ölüme yol açmaktadır.
Primer sifilizin önlenmesi
Frenginin önlenmesi her şeyden önce güvenli cinsel yaşama dayanır. Seks, sağlığına güvendiğiniz düzenli bir partnerle yapılmalıdır. Cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanmak faydalıdır (bu vajinal, oral ve anal seks için geçerlidir), ancak bu doğum kontrol yönteminin enfeksiyona karşı %100 garanti vermediğini unutmayın.
Cinsel olmayan temas yoluyla enfeksiyon olasılığını dışlamak için, özellikle hasta bir kişinin dokunduğu nesnelerle temas olasılığının göz ardı edilemediği durumlarda, kişisel hijyen kurallarına dikkatle uyulması önerilir.
Fotoğraf
2011-03-18 20:04:16
Yuri Romanov soruyor:
Romanov Yu.S. 1962 doğumlu II gr. kan(+)
Mart 2008'de aktif sporları (voleybol) bıraktım. Neredeyse 30 yıldır sigara içiyorum, bir yıl önce bıraktım Boy - 188. Kilo - yılda 11 kg aldım - 103 kg Alkol - kötüye kullanmıyorum.
Vaka geçmişi: Eylül 2008 - omuzlarda, ön kollarda (daha kaslı), göğüste, kürek kemikleri arasında hafif kuru öksürük eşliğinde ağrı Ağrı sabit değildir, ataklar yarım saatten 1,5-2 saate kadar sürer Ağrı, 38 derecenin üzerindeki ateşe benziyor - kollarını "büküyor". Terapist beni bir göğüs hastalıkları uzmanı ve bir nöroloğa danışmaya yönlendirdi. Göğüs hastalıkları uzmanının tanısı: KOAH tip 1-2. Ürik asit testi, LE hücreleri, koagülogram. Bu testlerden ürik asit normun üzerindeydi, geri kalanı normaldi. Reçete edilen allopurilik asit, meloksikam, fromilid uno (nedenini bilmiyorum) antibiyotik). Nörolog-göğüs röntgeni: kemikte değişiklik yok.
Reçeteli: masaj, B12 vitamini, mukozat 20 amp, Olfen No. 10 amp. Bu ilaçları kullandıktan sonra herhangi bir iyileşme gözlenmedi. Ağrı ya 2-3 hafta boyunca kendiliğinden geçti ya da 1-2 hafta boyunca ortaya çıktı, ama aynı zamanda paroksismaldi, yani durum mükemmeldi ve 10-15 dakika içinde aniden durum sanki ateş gibi oldu. 38-38,5 derecenin üzerinde.Zamanla yenileri eklendi. Belirtiler baldır kaslarında ağrı, submandibular ağrıdır.
Şunlar için test edildim: helmintler: toxocar.echinococcus, opisthorchis, yuvarlak kurt, trichinel - bulunamadı Her ihtimale karşı 3 gün boyunca Vormil içtim.
Şunlar için testler: Chlamydia, Giardia - negatif, HIV, sifiliz - negatif, Toxoplasma - lgG-155.2, normu 8 IU / ml'den az. lgM-algılanmadı.
Fiberglas bronkoskopide orta derecede mukozal atrofi ile birlikte yaygın endobronşit ortaya çıkıyor.
Fibroözofagogastroduodenoskopi: duodenal ampulün peptik ülseri 12. Hp testi - pozitif Tedavi sürecini tamamladı.
Yerli DNA'ya karşı antikor testleri: 1Y-29.0109G.-0.48 POZİTİF.
2. - 05.27.09 - 0,32 sıra
3.-14.09.09-0.11-negatif.
4. - 23.02.2010 - 44 IU\ml-pozitif.
5 - 18/05/2010 - 20,04 IU\ml-negatif.
6-17.11.2010 -33IU\ml-pozitif.
İmmünoglobulin sınıfı M: 2,67, normu 0,4-2,3 (01/29/09)
26 Mayıs 2009 ve 17 Kasım 2010 tarihli SLE testi - negatif. Romatizmal testlere yönelik testler normal sınırlar içerisindedir.
Karın CT taraması ve lomber omurganın MRI'sı var. Patoloji yok.
Bu süre zarfında ne terapist ne de nörolog doğru bir teşhis koyamadı. Başka doktorlara yönlendirilmedim. Testlerin neredeyse %90'ını doktor tavsiyesi olmadan rastgele yaptım ve yalnızca bir kez SLE seçeneğinden bahsedildi. Bir ay boyunca 1 tablet Delagil aldım ve ataklar sırasında kullandım.
Kol ve bacak kaslarında (%90) ve eklemlerinde (%10) ağrı belirtileri 10-15 gün boyunca ortaya çıkıp kaybolmaya devam etti.
2010 sonbaharından bu yana omuzlarda ve ön kollarda kas ağrıları, submandibular ağrı, göğüste ve kürek kemikleri arasında ağrılar başladı.
16 Kasım 2010'da başka bir hastanedeki terapiste başvurdum çünkü bu ağrıya depresyon da eşlik ediyordu.Sürekli ağrı kesici kullanıyorum ama çalışmam gerekiyor, atakların oluşumunu kontrol etmek imkansız.Hastalık izni vermiyorlar orada. belirgin bir semptom yok!
Servikal, torasik, sağ omuzların röntgeni için yön. eklem yeri Verilere dayanarak bir nöroloğa yönlendirildi Sonuç: servikal ve torasik omurganın osteokondrozu. Reçeteli: Amp No. 10'da lidokain, B12 vitamini, masaj No. 10. Nörolog yukarıdaki semptomları açıklayamadı.
Şehir romatologuyla konsültasyon - SLE ve romatoid artrit lehine veriler - HAYIR. Reçete: Olfen amp.No.10, Vitaminler B1, B6, B12. Lyrica 1 t günde 2 kez.Bir nörolog ve romatologla yapılan görüşmelere göre, terapist şunları reçete etti:
Olfen No. 10, lidokain 2.0 No. 10, proserin 1.0 ml No. 10, B12 vitamini No. 10, ayda 1 ton gabalept, masaj.
Tedaviye 25 Kasım 2010'da başlandı. 1 Aralık 2010'dan itibaren semptomlar değişmeye başladı. Dirseklerin altındaki kaslar, eller ve parmaklar daha şiddetli ağrımaya başladı. Baldır kaslarında, ayak bileklerinde, dizlerde ağrılar. Kollarda ve bacaklarda (diz eklemlerinin altında) şişlik hissi.Bu semptomlar sabahtan yatma saatine kadar ortaya çıkar + ağrı atakları da eklenir (38 derece sıcaklıkta olduğu gibi) ayrıca yarım saatten 1,5-2 saate kadar.
12/10/10 tarihinden itibaren Ellerin küçük eklemlerinde, bilek eklemlerinde ve ayak bileklerinde simetrik ağrılar ortaya çıktı, uykudan sonra hem kollarda hem de bacaklarda sertlik hissettim. Eforla birlikte ayak bileklerindeki ağrı, topuk altında ve dizlerde geri tepmeyle yoğunlaştı. Kol ve bacak eklemlerinde daha önce hiç görülmemiş bir çıtırtı ortaya çıktı. Bu semptomlar hasta dinlenene kadar devam etti. Geceleri beni rahatsız etmedi.
Aynı zamanda paroksismal ağrı da ortadan kayboldu.
Doktor randevusunun belli bir saatte olmayıp ertelenmesi ve ağrıların geçmemesi, aksine şiddetlenmesi nedeniyle günde bir kez METİPRED 4 mg almaya başladım. 20 Aralık 2010'a gelindiğinde durumu iyileşti, ağrı azaldı ancak parmaklarda, ellerde, ayak bileklerinde ve dizlerde hâlâ kendini gösteriyordu. Şişlik azaldı ancak bazen ellerde hissediliyor. Omuzlarda ve kalça bölgelerinde ağrı ortaya çıktı. Eklemlerdeki çıtırtı geçmedi. Ağrı özellikle spor yaralanmalarında sol ayak bileği, sağ diz eklemi ve sağ el bileğinin kırıldığı bölgelerde şiddetlidir. Romatizmal testler için testleri geçtim - her şey normal. Metipred alımını dikkate alan ayrıntılı bir kan testi (4. gün) - tüm göstergeler normaldir.
Katılan hekim bir nörolog ve travmatologa sevk eder; randevu 21 Aralık 2010'dur. Teşhis konulamamasından bıktım, çok kötü olabilir ama hangi doktora gideceğimi bilmiyorum, dinlenmek için kimden hastalık izni alacağımı bile bilmiyorum. Bana ne yapacağımı veya yardım için kime başvuracağımı söyle!
Bir nörolog ve travmatologun ortak istişareleri:
Nöropatolog: multipl skleroz? Kafanın MR'ı önerilir.
Travmatolog - akut aşamada travma ve ortopedik patolojiye dair kanıt yoktur.
Yani karışık kollajenoz konusunda bir romatologla iletişime geçmeniz gerektiğini söyledi.
24.12.10 - Beyin MR'ı çektirdim, sonuç aşağıda.
MR çektirdikten sonra nörolog, aşağıdaki tanıyı alan bir nöroloğa görünmesi için onu bölgesel bir kliniğe gönderdi:
- dolaşım bozukluğu ensefalopatisi, sefalalji, Sd?
Bir romatologa:
-miyastenik sendrom, SLE, romatoid artrit.
23/12/10 tarihinden itibaren Soğuk algınlığına yakalandım (nazofarenkste ağrı, sıcaklık 37.8) ve Arbidol ve Amoxil almaya başladım. Üç gün sonra parmak eklemlerimde, ellerimde ve ayak bileklerimde hiçbir ağrı hissetmedim ve yürürken dizlerim daha rahat hale geldi.
Sabahları hafif bir sertlik kalıyor, 5-10 dakika sonra kayboluyor, eklemlerde hala çıtırtı var. Ruh halim ve genel durumum gözle görülür şekilde iyileşti.
26.12.10 - METYPRED almayı bıraktım, 14 gün 4 mg-7 gün dozunda kullandım ve 14. günde 1 mg'a düşürdüm.
Yaklaşık 8 Ocak 2011'den itibaren El ve ayak bileklerinin küçük eklemlerindeki ağrı yeniden ortaya çıktı, günde bir kez 2 mg Metypred almaya tekrar başladım, durum ortalama, eklemler gevrek, 16.01'den beri. 1 mg metypred alıyorum, bazen ağrı şiddetlendiğinde dolar ekliyorum, ağrı özellikle merdiven çıkarken sol ayak bileği ve sağ diz eklemine yansıyor.
Baş romatolog-d\z:RA ile konsültasyon.
Onay için romatoloji bölümündeki bölge kliniğine gönderildi ve röntgenlere göre kendisine el ve ayakların küçük eklemlerinde osteoartrit teşhisi konuldu.
Bölgenin romatologunun önerdiği tedavi yöntemi: Arcoxia 60, 10 gün boyunca 1 ton, midokalm 150 mg. 1 r\10 gün, artron kompleksi 1 t.2 r\d, kalsiyum D-3, lokal merhem.
Şu anda bu ilacı aldıktan sonra durum kötüleşti, ellerin 3-4 parmak eklemleri ağrıyor ve şişiyor, sabahları ellerde 10-15 dakika boyunca hafif bir sertlik var. Eklemler hafif şişmiş, bileklerde de ağrı var. Kalça eklemlerindeki ağrı, sol büyük trokanter ve her iki iskiyal tüberkül bölgesinde ilerler. Yükle yürürken ağrı. Sandalyede otururken, bir süre sonra Birkaç dakika sonra iskial tüberkülozlarda yanma hissi şeklinde ağrı ortaya çıkar.Topuk tüberküllerindeki ağrı her iki ayak bileğinde de yoğunlaşmıştır.
Yine şehrimdeki glürematoloğa başvurdum, günde bir kez Olfen 100 mg, intravenöz olarak 2 mg Movalis reçete etti ve artron kompleksine devam etti.
10 günlük tedavi süreci hiçbir şey vermedi.
Bugün tekrar randevum vardı ve yukarıda anlatılan ilaçlara ek olarak günde 2 mg Metypred yazdım.
Gayri resmi olarak RA teşhisini koyuyor, ancak bunu resmi olarak onaylamıyor - görsel semptomlar ortaya çıkarsa tanıyı doğrulayacak ve testler açık olduğundan ve ağrı "önemli değil"!
Tedavi için zaman daralıyor Söyle bana ne yapmalıyım Kiev'e git Ve orada da klinik belirtiler olmadan beni kovacaklar! Peki kime - özel bir kliniğe mi yoksa devlet hastanesine mi?
İlginiz için teşekkür ederiz! Karışıklık için özür dileriz.
Saygılarımla Yuri.
2013-02-12 15:08:33
Vyacheslav soruyor:
Tünaydın
Kronik CA EBV, sanırım 5 yıldır benim için ağrılı (az ya da çok) günlük bir test oldu, kulaklarda, boyunda, submandibular düğümlerde lenfadenopatiye neden oluyor, yazın azalıyor, ilkbaharda artıyor, kronikleşiyor yorgunluk, az çok belirgin, aynı zamanda mevsimsel.
Lütfen tedaviyi reçete etmeye yardımcı olun, çünkü... Bugüne kadar hiçbir şeyi tedavi etmedim, ancak gördüğüm kadarıyla vücudun kendi başına başa çıkması pek mümkün değil ve bu kronik bir süreç haline gelecek.
Kendim hakkında kısaca: Erkek, 1980 doğumlu, Ukraynalı, herhangi bir kronik hastalığı bulunmayan, herhangi bir hastalık nedeniyle doktora kayıtlı olmayan, sigara içmeyen, çok az alkol kullanan, atletik yapıya sahip, kan grubu 4 Rh+
Semptomların ve hastalığın geçmişi.
Nisan 2007'de 4 yaşındaki oğlum, anaokulundaki tüm grup gibi suçiçeği hastalığına yakalandı. Kulağının arkasında iltihaplı bir lenf bezi vardı, ateşi vardı, lekeler vardı, sonra her şey geçti. Aynı zamanda, benimle temas halinde olan kişilerin bulaşıcı mononükleozdan (suçiçeği değil) muzdarip olduğu ortaya çıktı ve 14 gün sonra su çiçeği bekledikten sonra (çocukluğumda hastalanmadığım için), lenf bezinde bir genişleme hissettim oğlumunki gibi kulağın arkasındaki düğüm, ancak kırmızı ülser yoktu, farenjit vardı, submandibuler düğümler ve/veya tükürük bezleri arkada, başın oksipital kısmında ve biraz da parietalde şişmiş, hoş olmayan sanki iç baskı veya iltihap gibi hisler ortaya çıktı ve bu hala periyodik olarak artan ve sonra neredeyse yok olan duygu, ancak 5 yıldır beni çok rahatsız ediyor.
İlk başta sağ kulağımdaki sorunun lenf düğümünden kaynaklandığını anlamadım, bir KBB uzmanına gittim, orta kulak iltihabı için bana antibiyotik enjeksiyonları reçete edildi, hemen ardından boyun ve omuzlarda döküntü ortaya çıktı (her ne kadar Hiçbir şeye alerjim olmadı) ve onları bıçaklamayı reddettim.
Farenjitin her türlü gargara ile tedavisi, daha önce çok nadiren geçirmeme ve 3 gün içinde geçmesine rağmen, sonra 3 hafta sürdü, ancak boğaz gitti, ancak kafadaki lenfadenopati (anlamında) başın arkasında, kulakların altında ve arkasında bir baskı hissi) azalmasına rağmen kaybolmadı. Bu sorun periyodik olarak çok az fark edilir hale geldi, ancak bazen, özellikle herhangi bir soğuk algınlığı/grip hastalığında, kat kat arttı.
Bende neyin yanlış olduğunu anlayamadım ve herpes hakkında düşünmedim, çünkü hiçbir zaman ve hala herhangi bir klasik herpetik belirti (dudaktaki ülserler vb.) yaşamadım ve hiç yaşamadım.
Bugün de durum değişmedi ama ailemin ısrarıyla muayeneye başlayıp test yaptırmak zorunda kaldım.
TESTLERİN YORUMLANMASI VE TEDAVİNİN REÇETE EDİLMESİ KONUSUNDA YARDIMINIZI RİCA EDİYORUM! Ve bunun özellikle profesyonel olarak nerede ele alındığına dair tavsiyelerde bulunun, çünkü Benim bölgemde böyle bir klinik yok ve ben de bu konuda zaten amatörüm. benim e-posta adresim: [e-posta korumalı]
ANALİZ YAPILDI:
1. Virüsler için damardan alınan kan:
a) HIV - negatif
b) RV/sifiliz - negatif
c) Hepatit B – negatif
d) Hepatit C - negatif
2. Damardan alınan kan karaciğer testleri:
- Alanin aminotransferaz ALT U/l (W: 34'e kadar M: 45'e kadar) - 35,8 – normal
- Aspartat aminotransferaz AST U/l (W: 31 M'ye kadar: 35'e kadar) - 15,4 – normal
- Alkalen fosfataz ALP U/l (258 yaşına kadar yetişkinler) – 152 – normal
- Gamaglutamiltransferaz U/l (Erkek 55'e kadar) - 41,0 – normal
- Toplam protein g/l (Yetişkinler - 65-85) - 72,3 – normal
- Toplam bilirubin µmol/l (Yetişkinler - 1,7 - 21,0) - 15,5 – normal
- Direkt bilirubin µmol/l (0-5,3) - 2,2 - normal
- Dolaylı bilirubin µmol/l (21'e kadar) - 13,3 – normal
3. Damardan alınan kan, hematolojik analiz:
Lökositler WBC G/l (4,0 - 9,0) 6,0 – normal
Mutlak lenfosit sayısı Lenf# G/l 1,2 - 3,0 2,5 - normal
Mutlak içerik ortalama hücre sayısı çözüm Orta# G/l 0,1 - 0,6 0,6 - normal
Mutlak içerik granülositler Gran# G/l 1,2 - 6,8 2,9 - normal
Hemoglobin HGB g/L Erkek (- 140 – 180) - 141 - normal
Kırmızı kan hücreleri RBC T/l (3,6 - 5,1) - 4,83 - normal
Hematokrit HCT % Erkek - 40 - 48- 45,3 normu
Eritrositin ortalama hücresel hacmi MCV fl (75 – 95) 93,9 - normal
Bir kırmızı kan hücresindeki hemoglobin konsantrasyonu MCH pg(28 – 34) 29,1 - normal
Eritrositlerdeki ortalama hemoglobin konsantrasyonu MCHCg/L(300 – 380)311 – normal
Katsayı. eritrosit dağılımının genişliğindeki değişiklikler RDW-CV % (11,5 - 14,5) 13,2 - normal
Eritrolün dağılım genişliği - standart sapma RDW-SD fl (35,0 - 56,0) 45,1 - norm
Trombosit PLT G/l (150 – 420) 328 - normal
Ortalama trombosit hacmi MPV fl (7 – 11) 9,6 - normal
Trombosit dağılım genişliği PDW% (14 -18) 14,5 - normal
Trombokrit PCT ml/L 0,15 - 0,40 0,314 - normal
Bazofiller % (0 – 1) 0 - normal
Eozinofiller % (1 – 6) 1 - normal
Miyelositler % 0 0 - normal
Metamiyelositler % 0 - norm 0
Bant % (1 – 5) 4 – normal
Bölümlere ayrılmış % (12 yaş üstü - 47 - 72) 47 - normal
Lenfositler % (12 yaş üstü - 19 - 37) 39 – norm değil!
Monositler% - (3 – 10) 9 - normal
Plazmosit % (0 – 1) 0 - normal
Virositler % 0 0 - normal
ESR mm/saat (Erkek - 1 – 10, Kadın - 2 – 15) - 20 norm değil!
4. Epstein-Barr virüsü için damar testinden alınan kan:
- mononükleoz heterofilik antikorlar – negatif – normal
- IgM'den EBV kapsid antijenine Od/ml (normal 0,9'dan az) - 0,11– normal
- Kapsid antijeni EBV S/CO'ya karşı IgG (normal 0,9'dan az) – 23,8 – normal değil!
- IgG'den nükleer antijen EBV S/CO'ya (normal 0,9'dan az) – 38,4 – normal değil!
- EBV DNA (Epstein-Barr virüsü), PLR - tespit edilmedi - normal
Yanıtlar Agababov Ernest Danielovich:
İyi günler Vyacheslav, sadece kan testi yaptırmıyorsun, değil mi? Ayrıca araçsal araştırma yöntemleri de olmalıdır - röntgen, ultrason vb. Durumunuzu objektif bir şekilde değerlendirmek için, yapılan muayenenin tamamı hakkında bilgi sahibi olmanız, bana e-posta ile göndermeniz gerekir - [e-posta korumalı].
Lues secundaria recidiva
Komplikasyonlar ________________________________________
___________________________________________________
İlgili:
zemin erkek
yaş 47 yaşında
Ev Adresi: ______________________________
İş yeri: engelli grubu 2
İş unvanı _____________________________________________________
Kliniğe kabul tarihi: 12. 04. 2005
Klinik teşhis (Rusça ve Latince):
Deri ve mukoza zarlarının sekonder tekrarlayan sifiliz
Luessecundariarecidiva
Eşlik eden hastalıklar: Hareket kabiliyeti kısıtlı tetraparezi şeklinde nöral amiyotrofik Charcot-Marie sendromu
alındığı günkü şikayetler: hiçbir şikayette bulunmuyor
denetim gününde: hiçbir şikayette bulunmuyor
BU HASTALIĞIN TARİHÇESİ
Hastayı kim yönlendirdi: Pochinok Merkez Bölge Hastanesi
Neden: RW 4+ üzerinde kan testinde tespit
Kendinizi hasta hissettiğinizde: kendini hasta olarak görmüyor
Hastalığın başlangıcı ne ile ilişkilidir? _____________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Hastalık cildin ve mukoza zarının hangi bölgesinden başladı? _____________________________
Hastalığın şu ana kadar nasıl geliştiği: Ocak 2005'in ortalarında penis bölgesinde şişlik ve kalınlaşma ortaya çıktı. Bununla ilgili tıbbi yardım istemedi. 21.03.05., ameliyat edildiği penisin başının açılamaması nedeniyle Pochinkovskaya Merkez Bölge Hastanesi ile temasa geçti
Geçmişteki ve mevcut hastalıkların etkisi (nöropsikik yaralanmalar, gastrointestinal sistemin fonksiyonel durumu vb.): 21.03.05. - sünnet
Bu sürecin seyrine dış faktörlerin etkisi (mevsime, beslenmeye, hava ve meteorolojik koşullara, üretim faktörlerine vb. bağlı olarak): hayır
Kliniğe başvurmadan önce tedavi: Bölge Klinik Hastanesine başvurmadan önce 4 gün boyunca günde 6 kez 1 ml Penisilin aldı.
Kendi kendine ilaç tedavisi (ne ile): kendi kendine tedavi edilmez
İlaçların etkinliği ve tolere edilebilirliği (hastanın bağımsız olarak veya mevcut hastalık için doktor tarafından reçete edildiği şekilde aldığı): ilaç intoleransı yok
EPİDEMİYOLOJİK TARİH
Hangi yaştan itibaren cinsel aktivite: 16 yaşından itibaren
Cinsel temaslar: Son iki yıldır düzenli bir cinsel partneri - _____________________ - Bölge Klinik Hastanesinde frengi nedeniyle tedavi görüyor
Evdeki kişiler: belirtmiyor, yalnız yaşıyor
Bağış: inkar
HASTANIN YAŞAM GEÇMİŞİ
Fiziksel ve zihinsel gelişim: Yaşamının ikinci yılında yürümeye ve konuşmaya başladı. Gelişimde akranlarının gerisinde kalmadı
Eğitim: meslek lisesi 8. sınıftan mezun oldum
Geçmiş hastalıklar:“Çocukluk çağı” enfeksiyonları, her yıl ARVI'ye yakalanıyor
Yaralanmalar, operasyonlar: apendektomi 1970
Alerjik hastalıklar: hiçbiri
İlaç intoleransı: not etmiyor
Kalıtsal komplikasyonlar ve akrabalarda benzer bir hastalığın varlığı: kalıtım yük değildir
Alışılmış zehirlenmeler: 18 yaşından beri günde 10 sigara içiyor. Ölçülü alkol tüketir
Çalışma şartları:çalışmıyor
Yaşam koşulları: olanaklara sahip olmayan özel bir evde yaşıyor, kişisel hijyen kurallarına uyuyor
Aile öyküsü: bekar
Objektif Araştırma
Genel durum: tatmin edici, açık bilinç
Konum: aktif
Vücut tipi: normostenik tip
Yükseklik: 160cm
Ağırlık: 60 kg
DERİ
1. CİLT DEĞİŞİKLİKLERİ
Renk: sıradan
Turgor, esneklik: değişmedi
Cilt terlemesinin özellikleri: iyi
Sebum salgısının özellikleri: iyi
Saç ve tırnakların durumu: tırnaklar değiştirilmez. Karışık nitelikteki alopesi
Deri altı yağın durumu: deri altı yağ orta derecede gelişmiştir ve eşit şekilde dağılmıştır
Dermografizm: pembe, çeşitli, kalıcı
Ana patolojik süreçle ilgili olmayan tüm cilt değişikliklerinin tanımı (nevi, pigmentasyon, yara izleri vb.)
2. PATOLOJİK SÜRECİN TANIMI
Yaygınlık (yaygın, sınırlı, genelleştirilmiş, evrensel) polimorfizm, döküntü monomorfizmi, simetri, inflamatuar olayların şiddeti: yaygın. Farenkste mavimsi bir renk tonu ile, açık sınırları olan (eritematöz bademcik iltihabı) hiperemi vardır. Vücutta, roseola döküntüsü soluk pembe renkte olup, ağırlıklı olarak yan yüzeylerde asimetrik olarak lokalizedir. Sünnet nedeniyle sünnet derisi eksiktir. Kafada karışık alopesi var.
Birincil morfolojik öğelerin her birinin özellikleri ve açıklaması (sırayla tüm morfolojik öğeleri açıklayın). Özellikler şunları gösterir: yerelleştirme, şekil, renk, boyut, sınırların özellikleri, birleşme veya gruplanma eğilimi. Sızıntının özellikleri (yoğun, yumuşak, hamurlu). Eksüdanın özellikleri (seröz, hemorajik, pürülan), spesifik belirti veya semptomlar (Nikolsky terimi, sedef hastalığı için semptomların üçlüsü).
Nokta, sırt ve yan yüzeylerde baskın bir konumla vücudun her yerinde lokalizedir. Noktaların boyutu yaklaşık 0,7 cm'dir, öğeler yavaş yavaş ortaya çıkar. Vitroskopi sırasında taze elementler kaybolur, eskileri tamamen kaybolmaz, yerinde kahverengi bir renk kalır - parçalanmış kırmızı kan hücrelerinden segment oluşumunun bir sonucu. Birleşme veya gruplanma eğilimi yoktur. Lekelerin rengi soluk pembedir. Konumu simetrik değil. İz bırakmadan izin verilir. Pozitif Biderman'ın işareti.
İkincil morfolojik elemanların özellikleri: soyulma, pityriasis, küçük, büyük plaka ayrılması, çatlak, derin, yüzeysel, erozyon, renk, boyut, akıntı, sınırların özellikleri vb., bitki örtüsünün özellikleri, likenleşme, ikincil pigmentasyonun özellikleri, kabuklar - seröz, hemorajik, pürülan, renk, yoğunluk vb. HAYIR.
Kas-iskelet sistemi
Duruş doğrudur. Fiziği düzgün. Omuzlar aynı seviyede bulunur. Supraklaviküler ve subklavyen fossalar eşit olarak ifade edilir. Göğüste herhangi bir şekil bozukluğu yoktur. Alt ekstremite eklemlerinin aktif hareketleri haricinde eklemlerdeki hareketler korunur. Palpasyonda ağrısızdırlar ve gözle görülür bir deformasyon yoktur. Alt ekstremite kaslarında, özellikle sol bacakta, alt ekstremitelerin aktif hareketlerindeki zorlukla ilişkili hafif bir atrofi vardır, kas gücü azalır.
Solunum sistemi
Burnun her iki yarısından nefes almak serbesttir. NBD – dakikada 16. Göğsün her iki yarısı da nefes alma eyleminde eşit derecede yer alır. Karın solunumu. Fizyolojik bronşiyal solunumun duyulduğu yerler dışında solunum vezikülerdir. Hırıltı yok.
Kardiyovasküler sistem
Kalp bölgesinde herhangi bir deformasyon yoktur. Midklaviküler hattan medial olarak 5. interkostal boşlukta apikal dürtü. Göreceli donukluğun sınırları normaldir. Kalp sesleri net, ritim doğru: Dakikada 78. Kan basıncı: 120/80 mm Hg. Nabız simetrik, düzenli, normal dolum ve gerginliktedir. Nabız açığı yok.
Sindirim sistemi
Dil ıslaktır ve beyaz bir kaplama ile kaplanmıştır. Ağız boşluğu sonasyon gerektirir. Farenkste, palatin kemerlerinin hiperemisi ve farenksin arka duvarının açık sınırları ve mavimsi bir tonu vardır. Karın normal şekillidir, simetriktir. Sağ iliak bölgede açıkdotomiden kaynaklanan ameliyat sonrası yara izi var. Karaciğer kosta kemerinin altından 1 cm dışarı çıkar. Perküsyon boyutları 9/10/11 cm, dalak ele gelmiyor, perküsyon boyutları 6/8 cm, dışkı normal.
Genitoüriner sistem
Bel bölgesinde gözle görülür bir şişlik görülmez. Pasternatsky'nin semptomu negatif. Dizürik bozukluklar yoktur. İdrar yapmak ücretsizdir.
Duyu organları
Duyu organları değişmez.
Nöropsikiyatrik durum
Bilinç açıktır. Ruh hali normal. Uyku normaldir. Hasta kişiliğe, mekana ve zamana odaklıdır.
Laboratuvar verileri
Anket planı
1. genel kan testi
2. Genel idrar testi
5. IgM, G için ELISA
7. HIV, Nevs Ag
Tarihli sonuçlar alındı
1. UAC 04/13/05
Kırmızı kan hücreleri - 5,0 * 10 12 /l
Hb - 124 g/l
Lökositler – 5,2 * 10 9 /l
Eozonofiller – %1
Nötrofiller – %67
Monositler – %5
Lenfositler – %27
ESR – 22 mm/saat
Sonuç: normal
2.OAM 04/13/05
Renk – homojen – sarı
Özgül ağırlık – 1010
Şeffaf
Epitel hücreleri – p/z’de 1 – 4
Protein - yok
Lökositler – p/z'de 2 – 3
Sonuç: normal
3. RMP 04/22/05.
- RW 12.04.05
Başlık 1:20
5. Hbs Ag, HIV tespit edilmedi
Teşhis temeli
Teşhis aşağıdakilere dayanarak yapıldı:
1. Laboratuvar araştırma yöntemlerinden elde edilen veriler: 04/12/05 Wasserman reaksiyonu keskin bir pozitif reaksiyon (++++), mikropresipitasyon reaksiyonu ++++ ortaya çıkardı
2. Klinik muayene verileri: farenkste palatin kemerlerin hiperemisi, farenksin arka duvarı açık sınırlarla, mavimsi bir renk tonu (eritematöz bademcik iltihabı) vardır. Vücutta, esas olarak yan yüzeylerde ve sırtta lokalize, simetrik, soluk pembe renkte bir roseola döküntüsü vardır. Kafada karışık alopesi var.
Ayırıcı tanı
Roseola (benekli) frengi şunlardan ayırt edilmelidir:
1. Pityriasis rosea. Pityriasis rosea'da elementler Langer'in cilt gerginlik çizgileri boyunca bulunur. Boyutu 10 – 15 mm, ortasında karakteristik soyulma var. Genellikle, yaygın döküntülerin ortaya çıkmasından 7 ila 10 gün önce ortaya çıkan daha büyük bir nokta olan bir “anne plak” tespit edilir. Ciltte gerginlik hissi, hafif kaşıntı ve karıncalanma şikayetleri mümkündür.
2. Toksikodermalı Roseola. Daha belirgin bir mavimsi renk tonuna, birleşme, soyulma ve kaşıntı geliştirme eğilimine sahiptir. Hikaye, sıklıkla alerjik reaksiyonlara neden olan ilaç ve gıdaların alındığına dair belirtiler içerir.
Karışık alopesi aşağıdakilerden ayırt edilmelidir:
1. Bulaşıcı bir hastalıktan sonra alopesi. Bu durumda saç dökülmesi hızlı bir şekilde meydana gelir. Geçmiş, önceki bulaşıcı hastalıklara dair kanıtlar içerir.
2. Seboreik alopesi. Durum seboredir, saç dökülmesi yavaş yavaş gelişir (yıllar içinde).
3. Alopesi Areata. Çapı 8 – 10 mm'ye kadar az sayıda kel noktanın varlığı ile karakterizedir. Saç tamamen yok.
Hastanın prensipleri, yöntemleri ve bireysel tedavisi
Antibiyotik tedavisi:
Penisilin sodyum tuzu 1.000.000 ünite günde 4 defa
Vitamin tedavisi:
Tiamin klorür %2,5, 14 gün boyunca günde 1 kez IM 1 ml.
Askorbik asit 0,1 g, günde 3 defa 1 tablet
Tahmin etmek
Sağlık, yaşam ve iş için - olumlu
Edebiyat
1. Skrinkin Yu.K. “deri ve zührevi hastalıklar” M: 2001
2. Adaskevich “cinsel yolla bulaşan hastalıklar” 2001
3. Radionov A. N. “Frengi” 2002
Ukrayna Eğitim ve Bilim Bakanlığı.
Odessa Ulusal Üniversitesi adını almıştır. II Mechnekova.
Mikrobiyoloji Bölümü.
Konuyla ilgili özet:
"Frengi"
3.sınıf öğrencisi 5.grup
Biyoloji Fakültesi
Botanik Bölümü
Andrey Danylyshina.
Öğretmen:
Ivanitsa V.A.
Odessa.
Giriş…………………………………………………………………………………….….…….3
Patojen………………………………………………………………………………….……3
Bağışıklık……………………………………………………………………………….……4
Semptomlar………………………………………………………………………………5
Birincil aşama………………………………………………………………………………5
İkinci aşama………………………………………………………………………………6
Üçüncü aşama………………………………………………………………………………9
Laboratuvar teşhisi……………………………………………………………………………….…11
Teşhis………………………………………………………………………………11
Araştırma yöntemleri……………………………………………………………..…12
Tedavi………………………………………………………………………………..…..14
Frengili hamile kadınlar…………………………………….……17
Önleme……………………………………………………………………………………….20
Hasta kişinin dispanser gözlemi………………………………………….21
Tarih…………………………………………………………………………………..22
Yüzyıllar boyunca insanlığın en büyük korkularından biri olan ve "beyaz veba" olarak adlandırılan frengi hâlâ aramızda varlığını sürdürüyor: Yılda yalnızca 50 bin kayıtlı vaka, ayrıca oldukça fazla sayıda kayıt dışı vaka. Eşcinsellerde düzeyi azalırken, heteroseksüellerde yaygınlaşıyor. Antibiyotik çağından önce frengi, insanlar arasında bugün AIDS'in yarattığı paniğin aynısını yarattı ve daha sonra pek çok kişi frengi kurbanlarının ahlaksız davranışlarının bedelini ödediğini iddia etti; bu da modern zamanlarla bir paralellik taşıyordu. Peki Caligula'ya ne oldu? Tarihçilerin ve doktorların en az bir ortak noktası var; ikisi de ünlü kişilerde hastalık aramayı seviyor. Ve onlara göre frenginin korkunç yüzünü gösterdiği yer burasıdır. Beethoven ve Goya neden sağırdı? Şair Milton ve besteci Bach neden kör oldu? Besteci Schumann, Roma İmparatoru Caligula ve İngiltere Kralı III. George neden delirdi? Elbette frengi yüzünden! Burada hata yapmanın imkansız olduğunu, çünkü son aşamalarının birçok biçimi olduğunu söylüyorlar. Ama bu saçmalık! Neredeyse 19. yüzyılın sonuna kadar tıp, karmaşık hastalıkları çok ilkel bir şekilde tedavi ediyordu. Bu tür rahatsızlıkları olan hastaların eski tasvirleri çok komik (her büyük kütüphanede 18.-19. yüzyıllara ait tıp dergileri var - okuyun ve görün), ancak bunlar gerçeklerden uzaktır.
Konjenital ve edinilmiş sifiliz vardır.
Tanım - insan vücudunun tüm organlarını ve dokularını etkileyen, tedavi edilmeyen hastalarda uzun yıllar süren antroponotik, kronik bulaşıcı bir hastalıktır. Birincil etki, ciltte ve mukozada ikincil döküntüler ve ardından vücudun çeşitli organ ve sistemlerine zarar verilmesi ile karakterizedir.Etken ajan, Spirochaetaceae familyasından hareketli spiral şekilli bir mikroorganizma Treponema pallidum'dur (soluk treponema). cins Treponema. Treponema pallidum, uzun ince bir tirbuşonu andıran spiral bir şekle sahiptir. Spiral hücre gövdesinin uzunluğu 6 ila 20 µm arasında değişir ve çapı 0,13-0,15 µm'dir. Protoplazmik silindir 8-12 eşit bukle halinde bükülür. Hücrelerin uçlarından üç periplazmik flagella uzanır. Diğer spiroketlerden farklı olarak T. pallidum, dört ana hareket türünün birleşimiyle karakterize edilir: öteleme (ileri ve geri), dönme (kendi ekseni etrafında), bükülme (sarkaç benzeri) ve kasılma (dalgalı). Fakültatif bir anaerobdur. Bu bağlamda, kandaki varoluş koşulları onun için elverişsizdir ve genellikle en belirgin klinik belirtilerle (ikincil sifiliz) kandaki yüksek patojen konsantrasyonu ortaya çıkar.
T. pallidum, hücredeki az miktarda nükleoprotein nedeniyle anilin boyalarını iyi kabul etmez. Sadece Romanovsky-Giemsa yöntemi kullanılarak uzun süreli boyama ile soluk pembe bir renk elde edilir. Böyle bir çekirdek yok - nükleer membran yok, DNA kromozomlara bölünmemiş. Üreme her 30-33 saatte bir enine bölünmeyle gerçekleşir. Olumsuz faktörlerin, özellikle de tıbbi ilaçların etkisi altında, treponemler L formuna dönüşebilir ve ayrıca geçilmez bir müsin zarı ile kaplanmış bir top haline getirilmiş spiroketler olan kistler oluşturabilir. Kistler patojenlik göstermeden uzun süre hastanın vücudunda kalabilir. Uygun koşullar altında, spiroket kistler spiral şeklinde hale gelir, çoğalır ve patojenitelerini geri kazandırır.Frengi tedavisinde kullanılan penisilin, yalnızca spiral şeklindeki treponema formlarına etki eder, bu nedenle ilaçların etkinliği, hastalığın ilk aylarında maksimumdur. hastalık. Treponema pallidum, geleneksel olarak CYBE tanısında kullanılan boyalarla son derece zayıf bir şekilde boyandığı için bu şekilde adlandırılmıştır. Tercih edilen yöntem (yani en iyi yöntem), yerli ilacın karanlık bir alanda incelenmesidir. Aynı zamanda titreyen, düzgün bir şekilde kıvrılan sifilitik treponema açıkça ayırt edilebilir. Treponema pallidum'u tespit etmeye yönelik araştırmalar esas olarak hastalığın başlangıcında gerçekleştirilir - materyal ülserlerden, erozyonlardan, papüllerden, genital organların deri ve mukoza zarlarından, anüs ve ağız boşluğundan ve lenf düğümlerinin delinmesinden alınır. gerçekleştirilir. Daha sonraki bir tarihte, kan serumu ve beyin omurilik sıvısı, spesifik antikorların varlığı açısından incelenir (serolojik tanı yöntemleri). Romanovsky'ye göre - Giemse soluk pembeye boyanmıştır. En çok çalışılan üç antijen şunlardır: kardiyolipin, grup ve spesifik. Böbrek veya beyin dokusu içeren ortamlarda, 35°C sıcaklıkta, kesinlikle anaerobik koşullar altında büyür.Treponemlerin uzun süre yetiştirilmesi, virülans kaybına ve diğer biyolojik özelliklerde (biyokimyasal, fizyolojik) değişikliklere yol açar. Laboratuarlarda treponemlerin orijinal özelliklerini korumak için, tavşanlara - iyi çoğaldıkları hayvanların testis dokusuna aktarılırlar. Spiroket, lenf düğümlerinde sürekli olarak bulunan lenfatik kanalda üreme için en uygun koşulları bulur. Islak salgılarda 4 güne kadar, cesette 2 güne kadar hayatta kalır, 60°C'ye ısıtıldığında 10-20 dakika içinde ölür, 100°C'de anında ölür. Etil alkol, %0,3-0,5 hidroklorik asit çözeltisi, %1-2 fenol çözeltisinin etkisine duyarlıdır.
Patojenin bulaşma mekanizması temastır; Bulaşma yolu cinseldir. Ekstraseksüel enfeksiyon, hastanın salgıları (tükürük, meni, kan, vajinal ve diğer salgılar) ile kontamine olmuş ev eşyaları, tıbbi aletler vb. kullanımıyla gözlenir.Gebeliğin ikinci yarısında patojenin dikey bulaşması (anneden) fetusa) mümkündür.
Laboratuvar hayvanlarının (sıçan, fare, kobay) treponema ile deneysel enfeksiyonu asemptomatik bir enfeksiyon oluşturur. Tavşanların derisine veya testislerine bulaşmak onların çoğalmasına ve gerekli miktarda treponem biriktirmesine olanak tanır. Bu model, hasta insanlardan izole edilen kültürlerin orijinal biyolojik özelliklerini korumanın yanı sıra, bunların ilaçlarla ve diğer sağlık sorunlarıyla olan ilişkilerini incelemeyi de mümkün kıldı. bulaşıcı patoloji. Treponemin fagositlerin koruyucu reaksiyonuna direnme ve endotoksinin zararlı etkileri altında dokulara aktif olarak nüfuz etme yeteneği, patolojik sürecin gelişmesini sağlar. Treponema pallidum kuluçka döneminde bile insanların kanında bulunabilir. Herhangi bir nedenle böyle bir kan sağlıklı bir kişiye nakledilirse enfeksiyon meydana gelecek ve sözde "transfüzyon" frengi meydana gelecektir. Bu nedenle donör kanının sifiliz açısından test edilmesi ve 4 gün saklanması gerekir, bu da bakterilerin ölümünü garanti eder. Şans eseri acil bir durumda frengili bir hastadan doğrudan kan nakli alınırsa, bunu alan kişiye koruyucu tedavi uygulanır. % 0,5'lik bir kostik alkali çözeltisinin yanı sıra asit çözeltileri de Treponema pallidum üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Belirgin bir asidik reaksiyona sahip idrarın yanı sıra bazı gıda ürünleri - ekşi süt, kvas, sirke ve hatta limonata patojeni yok edebilir. Sabun köpüğünde hemen ölür ve bu nedenle ellerinizi sabunla yıkamak enfeksiyonu güvenilir bir şekilde önler.
Bağışıklık
İnsanların frengiye duyarlılığı yüksektir.Edinilmiş bağışıklık, treponemaların sabitlenmesini ve granülom oluşumunu teşvik eden, ancak patojenin vücuttan atılmasını desteklemeyen koruyucu hücresel reaksiyonlarla karakterize edilir. Öldürülmüş doku treponem süspansiyonunun intradermal enjeksiyonu ile tespit edilebilen bulaşıcı bir alerji de gelişir. Bağışıklık tepkisinin zirvesinde, treponema genellikle kan damarlarının duvarında lokalize olan kistleri oluşturur - hastalık remisyona girer. Bağışıklık sisteminin yoğunluğundaki bir azalmaya, patojenin vejetatif aşamaya dönüşü, üremesi eşlik eder ve bu da hastalığın nüksetmesine neden olur. Mikrobiyal hücrelerin antijenik komplekslerine karşı oluşan antikorların koruyucu özelliği yoktur. Bazı antikorların (reaginlerin) kardiyolipin antijeni ile reaksiyona girme yeteneği, sifiliz serodiyagnozunda kullanılır.
Aktarılan hastalık bağışıklık bırakmaz. Tedaviden sonra yeniden enfeksiyon nedeniyle hastalık tekrarlayabilir. İnsanların doğal duyarlılığı nispeten düşüktür: Hasta kişiyle temas kuran kişilerin yaklaşık %30'u hastalanır. HIV enfeksiyonu kişinin frengiye karşı doğal direncini azaltır.
Hastalığın bölgesel yayılımı yaygındır. İnsidans şehirlerde, cinsel açıdan aktif yaştaki (20-35 yaş) insanlar arasında yaygındır. Erkekler kadınlardan daha sık hastalanırlar. Fuhuş, eşcinsellik, gündelik seks ve kötü sosyo-ekonomik yaşam koşulları, frenginin yayılmasına katkıda bulunuyor.
belirtiler: Enfeksiyondan sonra, çoğunlukla (% 90-95) klasik bir enfeksiyon seyri gözlenir, daha az sıklıkla (% 5-10) - birincil bir latent seyir (yıllar sonra enfeksiyonun geç formları şeklinde ilk klinik bulgular ve onlarca yıl). Kendi kendini iyileştirme olasılığına izin verilir. Enfeksiyonun varyantlarının patojenin formuna bağlı olduğu varsayılmaktadır. Hastalığın aktif belirtilerinin gizli bir durum dönemleriyle değişmesiyle birlikte sifilizin dalgalı seyri, hastanın vücudunun treponema pallidum'a tepkisindeki değişikliklerin bir tezahürüdür. Frenginin klasik seyrinde dört dönem vardır: kuluçka, birincil, ikincil, üçüncül. Dönemler, sifiliz kümesinde birbirinden farklıdır - soluk treponemanın cilde ve mukoza zarlarına nüfuz etmesine yanıt olarak ortaya çıkan döküntülerin çeşitli morfolojik unsurları. Kuluçka dönemi, yani. Enfeksiyondan hastalığın ilk klinik belirtilerinin ortaya çıkmasına kadar geçen süre ortalama 3-4 haftadır.
Frengi, erkeklerde ve kadınlarda neredeyse eşit olarak kendini gösteren bir dizi aşamadan geçer. Birincil aşamada, şans adı verilen küçük bir lezyon oluşur; sivilceye benzeyebilir veya açık yara şeklini alabilir. Genellikle enfeksiyondan 3 hafta sonra ortaya çıkar, ancak bazen 10 gün veya 3 ay sonra ortaya çıkar. Chancre genellikle ağrısızdır ve göz ardı edilebilir. Çoğu zaman, vakaların %70'inde ağrısız olan şans, cinsel organlarda ve anal bölgede bulunur, ancak dudaklarda, ağızda, parmakta, göğüste veya vücudun herhangi bir yerinde de oluşabilir. Patojenin cilde nüfuz ettiği vücutta, bazen birden fazla olabilir, ancak fark edilmeden kalabilir. Aynı zamanda bölgesel lenf düğümleri de büyür. Yoğun, hareketli, ağrısızdırlar ve süpürasyon yapmazlar. İlk başta, şans soluk kırmızı bir noktaya benziyor, daha sonra bir papül (nodül) haline geliyor. Papül ülsere olur ve yuvarlak veya oval bir ülser oluşturur, genellikle etrafı kırmızı bir sınırla çevrilidir. Ağrısız, temiz bir tabana sahip, sıkıştırılmış ve yükseltilmiş kenarlara sahip bir ülser - şans. Şansın boyutu değişir, ortalama 10-15 mm'dir. Chancre akıntısı çok bulaşıcıdır. Spesifik bir tedavi olmaksızın 4-6 hafta geçtikten sonra şans genellikle iyileşir ve "her şey yolunda gitti" gibi yanlış bir izlenim yaratarak arkasında ince bir atrofik yara izi bırakır.
Şankroidin komplikasyonları, bakteriyel veya trikomonas enfeksiyonunun eklenmesiyle sifiloma çevresinde akut inflamatuar olayların gelişmesiyle ortaya çıkan balanit ve balanopostittir; bu da bölgesel lenf düğümlerinin genişlemesi ve ağrısıyla birlikte fimozis ve parafimozisin gelişmesine neden olabilir. Daha az yaygın olarak görülenler, şans bölgesinde ülseratif-nekrotik bir süreç olan kangrenizasyon ve primer sifiloma çevresindeki dokularda gelişen ve kanamanın eşlik ettiği ilerleyici bir ülseratif-nekrotik süreç olan fajedenizmdir. Kangrenleşme gibi, zayıflamış bireylerde de görülür - kronik alkolikler, HIV ile enfekte kişiler vb. Bölgesel lenfadenit (bölgesel skleradenit), primer sifilizin ikinci zorunlu klinik semptomudur. Şansa en yakın lenf düğümlerinin tuhaf bir şekilde artması ve sıkışmasıyla ifade edilir. Nadir durumlarda hafif olabilir veya hiç olmayabilir. Şans cinsel organlarda lokalize olduğunda kasık lenfadeniti oluşur: lenf düğümleri genişler, yoğundur, birbirine kaynaşmaz ve çevredeki dokular hareketlidir, oval bir şekle sahiptir, ağrısızdır ve palpasyonla yaylanır. Üstlerindeki deri değişmez.Karakteristik özelliği, en büyüğü olan lenf düğümlerinin (“ülker”) genişlemesidir. Lenfadenit iki taraflı veya tek taraflı olabilir. Asla iltihaplanmaz veya açılmaz. Spesifik bölgesel lenfanjit, primer sifilizin üçüncü, daha az kalıcı belirtisidir. Lenfatik damar, şanstan yakındaki lenf düğümlerine kadar etkilenir. Yoğun elastik, ağrısız bir kordon şeklindeki kordonu, bazen seyri boyunca kalınlaşmalarla birlikte, genellikle penisin sırt yüzeyinde hissedilir. Şankroidin varlığının yaklaşık 3-4. haftasından itibaren spesifik poliadenit ortaya çıkar - Treponema pallidum'un masif hematojen yayılımının önemli bir eşlik eden semptomu. Primer dönemin sonunda hastaların yaklaşık %5'inde genel semptomlar (baş ağrıları, kemiklerde ve eklemlerde gece ağrıları, uykusuzluk, sinirlilik, genel halsizlik, vücut ısısında artış, bazen 39-40°C'ye kadar) gelişir. hafif hipokromik anemi, lökositoz ile kandaki değişiklikler, ESR'yi arttırdı (30-60 mm / saate kadar). Diğer durumlarda, sifilitik septisemi ateş ve genel semptomlar olmadan ortaya çıkar ve sifilizin birincil aşamasından ikincil aşamasına geçiş hasta tarafından fark edilmeden gerçekleşir.
Sifilizin tipik seyrinden sapmalar olabilir. Özellikle patojen kana girdiğinde (örneğin derin bir kesik, kan nakli ile), hastalık ikincil döküntülerle başlar. Buna sözde başsız frengi, şanssız frengi, transfüzyon frengisi denir. Geç formları olan bazı hastalar (hastalık süresi 2 yıldan fazla olan) yalnızca iç organları veya sinir sistemini (nörosifiliz) etkiler.
İkincil aşama genellikle enfeksiyondan 6-10 hafta sonra başlar. İkincil sifiliz dönemi, remisyonlar ve nükslerle karakterize edilen 2-4 yıl sürer. Klinik olarak vücut ısısında hafif bir artış, baş ağrıları, yorgunluk, anoreksi, kilo kaybı, miyalji, boğaz ağrısı, eklem ağrısı ve genelleştirilmiş lenfadenit ile birlikte grip benzeri durumlar (grip benzeri sendrom) olarak ortaya çıkabilir.Semptomlar: soluk kırmızı veya pembemsi döküntüler (çoğunlukla avuç içi ve ayak tabanlarında), boğaz ağrısı, baş ağrısı, eklem ağrısı, iştahsızlık, kilo kaybı ve saç dökülmesi. Oldukça bulaşıcı olan condylomas lata (condyloma lata), cinsel organların çevresinde ve anal bölgede ortaya çıkabilmektedir.Semptomlarının bu kadar çeşitli olması nedeniyle frengi bazen “büyük taklitçi” olarak da adlandırılmaktadır. Frenginin ikincil döneminin belirtileri genellikle 3-6 ay sürer, ancak periyodik olarak kaybolup yeniden ortaya çıkabilirler. Tüm semptomların ortadan kalkmasından sonra hastalık, hastanın artık bulaşıcı olmadığı, ancak patojenin çeşitli dokuları istila ettiği gizli aşamaya girer: beyin ve omurilik, kan damarları, kemik dokusu. Tedavi edilmeyen sifiliz hastalarının %50-70'inde bu dönem yaşamlarının sonuna kadar devam eder, ancak geri kalanında hastalık üçüncül yani sifilizin geç dönemine geçer.
Bu zamana kadar, tedavi olmaksızın bile şans kaybolur ve treponema kana nüfuz ederek tüm vücuda yayılır. Vücudun her yerinde veya sadece kollarda veya bacaklarda döküntüler görülür. Bazen ağızda veya vulva çevresinde (dış kadın cinsel organı) küçük yaralar ortaya çıkar. Birincil şankroid gibi ikincil yaralar ve döküntüler de oldukça bulaşıcıdır. Birincil aşamadaki belirtiler gibi, bu belirtiler de sonunda kaybolur. Cilt değişiklikleri, ilk olarak gövdede ve üst ekstremitelerde ortaya çıkan eritematöz maküler döküntü ile ifade edilir. Döküntü ilerler, genelleşir, kaşıntı eşlik etmez, bakır rengi alır ve özellikle avuç içi ve ayak tabanlarında fark edilir. Başlangıçta döküntüler makülopapüler bir karakter kazanabilir (maküler ve papüler sifilitler), saç köklerini etkileyebilir ve lokal saç dökülmesine neden olabilir. Püstül oluşumu (püstüler sifiliz) de meydana gelebilir. Mukoza zarlarında (mukozal plaklar) değişiklikler meydana gelebilir, oval, hafif kabarık erozyonlar oluşturulabilir, gri bir kaplamayla kaplanabilir ve etrafı kızarıklıkla çevrelenebilir.İkincil sifilizde cilt değişiklikleri her zaman büyük bir bulaşıcı tehlike oluşturur. Papüler sifilitler aynı zamanda ikincil sifilizin ana belirtileridir. Bunlar çevredeki sağlıklı deriden keskin bir şekilde ayrılmış, seviyesinin üzerinde çıkıntı yapan ve çok sayıda soluk treponema içeren bantsız oluşumlardır. Çoğu durumda gövde üzerinde bulunurlar. Genel olarak, sifilitik papüllere subjektif duyumlar eşlik etmez, ancak onlara bir düğme sondası ile basmak, Jadassohn semptomu olan akut ağrıya neden olur. Sifilitik papüllerin görünümü lokalizasyonlarına, enfeksiyonun süresine ve hastanın cildinin özelliklerine bağlıdır. Papüler sifilidin çeşitli formları vardır. Lentiküler (lentiküler) sifiliz, çoğunlukla ikincil taze sifiliz ile gözlenir ve mercimek büyüklüğünde, mavimsi kırmızı renkte, yoğun elastik kıvamda, pürüzsüz parlak bir yüzeye sahip, açıkça tanımlanmış düz yuvarlak papüllerle temsil edilir. Yavaş yavaş, papüller sarımsı kahverengi bir renk alır, düzleşir ve yüzeylerinde yaka benzeri yetersiz soyulma görülür.Milier sifiliz, küçük boyutuyla (haşhaş tohumu büyüklüğünde) ve yarı konik şekliyle ayırt edilir. papüller; nummular (madeni para şeklinde) - önemli boyutta papüller (büyük bir madeni paranın boyutu veya daha fazlası), kümelenme eğilimi ile karakterize edilir; elemanları genellikle yüz ve boyunda bulunan halka şeklinde; seboreik, papüllerin yüzünde, alnın kenarı boyunca ("Venüs'ün tacı") lokalize olduğu ve yüzeydeki yağlı pullarla ayırt edildiği ; papüllerin, mukoza zarında ve ağız köşelerinde ve cilt kıvrımlarında lokalizasyona bağlı olarak beyazımsı, yumuşatılmış, aşınmış veya ağlayan bir yüzey ile ayırt edildiği aşındırıcı (ağlayan), en bulaşıcı belirtilerden biridir. frengi. Condylomas lata (bitkisel papüller) sürtünme, fizyolojik tahriş (cinsel organlar, anüs, daha az sıklıkla - koltuk altı, kasık kıvrımları ve göbek) yerlerinde bulunur. Büyük boyutları, bitki örtüsü (yukarı doğru büyüyen) ve aşınmış yüzeyleri ile ayırt edilirler. Azgın papüller (sifilitik nasırlar), nasırlara çok benzeyen yüzeydeki stratum korneumun güçlü gelişimi ile ayırt edilir; sedef hastalığı şeklindeki papüller, yüzeyde belirgin soyulma ile karakterize edilir. Mukoza zarlarında, özellikle de ağızda sıklıkla görülen papüler döküntüler, klinik olarak eroziv (ağlayan) papüllere karşılık gelir. Ağız boşluğunda, erozif papüler sifiliz çoğunlukla yumuşak damak ve bademciklerin (sifilitik papüler bademcik iltihabı) alanını kaplar. Larenks mukozasındaki papüler döküntüler ses kısıklığına neden olur.
Püstüler sifilitler ikincil sifilizin nadir görülen bir belirtisidir. Bir püstül ile başlarlar ve hızlı bir şekilde bir kabuk veya pul oluşturacak şekilde evrimleşirler ve genellikle vücut direnci azalmış, tüberküloz, alkolizm, sıtma vb. muzdarip kişilerde ortaya çıkarlar. Bazen sıcaklıkta bir artış ve vücut ağırlığında bir azalma eşlik eder.
Elementlerin konumuna, boyutuna ve çürüme derecesine bağlı olarak, beş tip püstüler sifilit ayırt edilir Akne - yoğun bir papüler taban üzerinde küçük konik püstüller, hızla kabuklara kurur ve yavaş yavaş çözünür. Impetiginous - papüllerin merkezinde oluşan ve hızla bir kabuk halinde kuruyan yüzeysel püstüller Çiçek hastalığı şeklinde - merkezi yoğun bir taban üzerinde yer alan, hızla bir kabuk halinde kuruyan, bezelye büyüklüğünde küresel püstüllerle karakterize edilir. ektima - geç sifiliz (hastalığın başlangıcından itibaren altı ay veya daha sonra): derin, yuvarlak, büyük bir madeni para büyüklüğünde bir püstül, hızla kuruyarak ciltle kaplanmış kalın bir kabuk haline gelir, reddedilmesi üzerine keskin kenarlı bir ülser ortaya çıkar. ve mor-mavimsi renkte spesifik bir sızıntının çevresel sırtı; Ektimalar genellikle tektir ve iz bırakır. Sifilitik rupi, belirli bir sızıntının büyümesi ve tekrarlanan bozulması nedeniyle katmanlı konik (istiridye) kabuğun altındaki ektima benzeri bir elementtir. Genellikle bekardırlar, yara iziyle iyileşir.
Akne benzeri, impetijinöz ve çiçek hastalığı benzeri sifilitler, kural olarak, ikincil taze sifiliz ve tekrarlayan sifiliz ile derin çeşitler (ektima ve rupiah) ile gözlenir. Püstüler, ülseratif ve püstüler döküntülerin kombinasyonu, döküntülerin esas olarak baş ve boyunda yer aldığı, bağışıklık sistemi baskılanmış hastalarda (HIV ile enfekte hastalar, alkolikler vb. dahil) ortaya çıkan, malign sifiliz olarak adlandırılan hastalığın bir belirtisidir. bölgede ve ayrıca ağız mukozasında hasar da eşlik edebilir. Bademcikler ve yumuşak damakta lokalize olduğunda süreç püstüler ülseratif bademcik iltihabı görünümündedir. Malign sifiliz hastalarında ateş, titreme ve kilo kaybı görülür ancak lenfadenopati görülmez. Frengiye karşı seroreaksiyonlar daha sonraki bir tarihte pozitif hale gelir. Uygun tedavinin yokluğunda ölüm mümkündür.
Sifilitik kellik genellikle sekonder tekrarlayan sifilizde görülür ve üç çeşitte kendini gösterir. Yaygın kellik durumunda cildin herhangi bir kısmı kelleşebilir, ancak temporal ve parietal alanlar da dahil olmak üzere kafa derisi daha sık etkilenir. İnce odaklı kellik, başın üzerine rastgele dağılmış (özellikle şakaklarda, başın arkasında ve sakalda) düzensiz yuvarlak hatlara sahip çok sayıda küçük kellik yamaları ile kendini gösterir ve güve yeniği kürkünü andırır. Bu form tamamen saç kaybıyla değil, saçın kısmi incelmesiyle karakterize edilir; Bazen ince fokal kellik, eşit olmayan uzunluktaki kaşların ve kirpiklerin dış üçte birini etkiler - "kademeli" kirpikler, Pincus belirtisi. Karışık kellikte her iki tipin de belirtileri vardır. Frengili kellik birkaç ay sürer ve ardından saç çizgisi tamamen düzelir. Sifilitik lökoderma (syphilide pigmentum), sekonder (genellikle tekrarlayan) sifiliz için patognomoniktir, kadınlarda daha sık görülür, esas olarak boynun yan ve arka yüzeylerinde (“Venüs kolyesi”) lokalize olur ve hipopigmente yuvarlak noktalarla karakterize edilir. bir tırnaktan. Benekli ve dantelli sifilitik lökoderma arasında, çok sayıda nokta olduğunda ve neredeyse birbirleriyle birleşerek hiperpigmente arka planda yalnızca küçük şeritler bıraktığında bir ayrım yapılır. Leucoderma uzun bir süre (bazen aylarca ve hatta yıllarca) varlığını sürdürür, gelişimi sinir sistemine verilen hasarla ilişkilidir. Lökoderma varlığında hastalar genellikle beyin omurilik sıvısında patolojik değişiklikler yaşarlar. İkincil sifilise birçok organ ve sistemde hasar da eşlik eder. Bunlar menenjit, hepatit, glomerülonefrit, bursit ve (veya) periostit vb.'dir. Bu lezyonları yansıtan laboratuvar parametrelerinin anormal olması doğaldır. Aynı hastada lekeler, nodüller ve püstüller olabilir. Döküntüler birkaç günden birkaç haftaya kadar sürer ve daha sonra tedavisiz kaybolur, ancak az çok uzun bir süre sonra yerini yenileri alır ve ikincil tekrarlayan sifiliz dönemini açar. Yeni döküntüler genellikle cildin tamamını kapsamaz, ancak ayrı alanlarda bulunur; daha büyük, daha solgundurlar (bazen zar zor fark edilirler) ve halkalar, yaylar ve diğer şekiller oluşturmak üzere bir araya gelme eğilimindedirler. Döküntü hala maküler, nodüler veya püstüler olabilir, ancak her yeni görünümde döküntülerin sayısı azalır ve her birinin boyutu büyür. İkincil nüksetme dönemi için dış cinsel organlarda, perine, anüste ve koltuk altlarında nodüller tipiktir. Büyürler, yüzeyleri ıslanır, sıyrıklar oluşur ve ağlayan büyümeler görünüşte karnabaharı andırarak birbirleriyle birleşir. Kötü bir kokunun eşlik ettiği bu tür büyümeler ağrılı değildir ancak yürümeyi engelleyebilir. İkincil sifiliz hastalarında "sifilitik boğaz ağrısı" adı verilen bir durum vardır; bu, bademcikler kırmızıya döndüğünde veya üzerlerinde beyazımsı lekeler göründüğünde, boğazın ağrımaması ve vücut ısısının yükselmemesi nedeniyle normalden farklıdır. Boyun ve dudakların mukozasında beyazımsı düz oval veya tuhaf hat oluşumları belirir Dilde papilla bulunmayan dil üzerinde oval veya fistolu hatların parlak kırmızı alanları görülür. Ağzın köşelerinde frengi nöbetleri adı verilen çatlaklar olabilir. Bazen alında “Venüs'ün tacı” adı verilen kahverengimsi kırmızı nodüller görülür. Ağız çevresinde sıradan piyodermayı simüle eden cerahatli kabuklar görünebilir. Avuç içi ve ayak tabanlarında döküntü çok yaygındır. Bu bölgelerde herhangi bir kızarıklık ortaya çıkarsa mutlaka bir zührevi uzmanına danışmalısınız, ancak buradaki cilt değişiklikleri de farklı bir kökene sahip olabilir (örneğin mantar). Bazen boynun arkasında ve yanlarında koyu cilt alanlarıyla çevrelenen küçük (küçük bir tırnak büyüklüğünde) yuvarlak açık lekeler oluşur. “Venüs Kolyesi” soyulmaz ve zarar vermez. Saçın tekdüze incelmesi (belirgin hale gelene kadar) veya küçük çok sayıda yama şeklinde sifilitik kellik (alopesi) vardır. Güve yeniği kürküne benziyor. Çoğu zaman kaşlar ve kirpikler de dökülür. Tüm bu hoş olmayan olaylar enfeksiyondan 6 veya daha fazla ay sonra ortaya çıkar. Deneyimli bir zührevi uzmanın, bu belirtilere dayanarak ona sifiliz teşhisi koymak için hastaya kısa bir bakış atması yeterlidir. Tedavi hızla saç büyümesinin restorasyonuna yol açar. Zayıflamış hastalarda ve alkolü kötüye kullanan hastalarda, cilt boyunca dağılmış, katmanlı kabuklarla kaplı ("kötü huylu" frengi olarak adlandırılan) çok sayıda ülser bulunur. Sifilizin ikincil döneminde sinir sisteminin hasar görmesi genellikle erken nörosifiliz olarak adlandırılır ve menenjler ve kan damarlarının hasar görmesi ile karakterize edilir.
İkincil dönemde hemen hemen tüm organ ve sistemler belirli bir sürece dahil olabilir, ancak bu çok sık gerçekleşmez. Başlıca kemikler ve eklemler, merkezi sinir sistemi ve bazı iç organlar etkilenir.Periyostit hastaların %5'inde yaygın kalınlaşmalar şeklinde ortaya çıkar ve kemiklerde ağrılı, hamur kıvamında şişlik ve gece ağrısı şeklinde kendini gösterir. En sık etkilenen kemikler kafatası ve kaval kemiğidir. Eklem hasarı genellikle eklem boşluğunda efüzyon oluşumuyla birlikte poliartritik sinovit şeklinde ortaya çıkar. Eklem şişmiş, büyümüş ve basıldığında ağrılı görünür. Hareket etmeye çalışırken eklemde ağrının ortaya çıkması ve hareket sırasında kaybolması oldukça tipiktir. En yaygın olanı ikincil dönemin spesifik iç organ iltihabıdır: sifilitik hepatit (genişlemiş ve ağrılı karaciğer, artan vücut ısısı, sarılık), gastrit, nefrozon nefrit, miyokardit. Sifilitik iç organ iltihabı, spesifik tedaviden sonra hızla kaybolur. Beyin omurilik sıvısının analizi ile yapılan nörolojik muayene, bazen hidrosefali ile komplike olan sifilitik menenjiti (genellikle asemptomatik) ve ayrıca beyin damarlarının sifilizini (meningovasküler sifiliz), daha az sıklıkla - sifilitik nörit, polinevrit, nevraljiyi ortaya çıkarır. Vakaların %100'ünde sekonder taze sifilizde pozitif Wasserman reaksiyonu, sekonder tekrarlayan sifilizde ise %98-100 oranında görülür.
Hasta tedavi edilmezse enfeksiyondan birkaç yıl sonra üçüncül döneme girebilir. Bazı hastalarda ikinci aşamanın tamamlanmasının ardından semptomlar sonsuza kadar kaybolur. Ancak bazılarında 1-20 yıl kadar gizli kaldıktan sonra tekrar ortaya çıkar. Latent dönemde treponemalar kan yoluyla taşınır ve vücudun çeşitli dokularına girer. Bu dokuların hasar görmesi, sifilizin üçüncül (geç) aşamasının karakteristik özelliği olan ciddi sonuçlara yol açar.
Tersiyer sifiliz 5-10 yıl sonra ortaya çıkar ve yetişkinlerde herhangi bir organda gelişebilen yavaş ilerleyen bir inflamatuar süreçtir. Hastalığın bu aşaması, düğümlerin (diş etleri) oluşumu ve kardiyovasküler bozuklukların, böbrek hastalıklarının, karaciğer hastalıklarının, akciğerlerin vb. gelişmesiyle ifade edilir. Aort ve kalp en sık etkilenir. Zaten hastalığın erken evrelerinde, sifilitik menenjit, meningoensefalit, kafa içi basınçta keskin bir artış, tam veya kısmi felçli felç vb. gelişebilir. Frenginin III. Aşaması. Ciltte ceviz veya hatta tavuk yumurtası (gumma) büyüklüğüne kadar tek büyük nodüller ve kural olarak gruplar halinde bulunan daha küçük nodüller (tüberküller) görülür. Diş eti yavaş yavaş büyür, cilt mavimsi kırmızı olur, ardından ortasından viskoz bir sıvı salınmaya başlar ve karakteristik sarımsı tabanı olan "yağlı" görünüme sahip, uzun süreli iyileşmeyen bir ülser oluşur. Sakızlı ülserler, aylarca hatta yıllarca süren uzun süreli varoluşla karakterize edilir. Yara izleri bir kez iyileştikten sonra ömür boyu kalır ve tipik yıldız şeklindeki görünümlerinden dolayı bu kişinin frengi hastası olduğu uzun bir süre sonra anlaşılabilir. Igumma tüberkülleri çoğunlukla bacakların ön yüzeyinin derisinde, kürek kemikleri, ön kollar vb. bölgede bulunur. Üçüncül lezyonların yaygın bölgelerinden biri yumuşak ve sert damağın mukozasıdır. Buradaki ülserler kemiğe ulaşıp kemik dokusunu, yumuşak damağı tahrip edebilir, yara izleriyle kırışabilir veya ağız boşluğundan burun boşluğuna uzanan delikler oluşturarak sesin tipik bir burun tonu kazanmasına neden olabilir. Diş etleri yüzde bulunuyorsa, kemiği tahrip edebilirler ve "düşebilir". Frenginin her aşamasında iç organlar ve sinir sistemi etkilenebilir. Hastalığın ilk yıllarında, bazı hastalarda sifilitik hepatit (karaciğer hasarı) ve "gizli" menenjit belirtileri gelişir. Tedaviyle hızla kaybolurlar. Çok daha az sıklıkla, 5 veya daha fazla yıl sonra, bazen bu organlarda ciltte meydana gelenlere benzer lipom sıkışmaları oluşur.
Aort ve kalp en sık etkilenir. Sifilitik aort anevrizması oluşur; Bu hayati damarın bazı bölgelerinde çapı keskin bir şekilde genişleyerek çok ince duvarlı bir kese (anevrizma) oluşturur. Anevrizmanın yırtılması anında ölüme neden olur.Patolojik süreç ayrıca aorttan kalp kasını besleyen koroner damarların ağızlarına kadar "kayabilir" ve daha sonra genellikle kullanılan yöntemlerle hafifletilemeyen anjina atakları meydana gelebilir. bunun için. Bazı durumlarda sifiliz miyokard enfarktüsüne neden olur. Zaten hastalığın erken evrelerinde, sifilitik menenjit, meningoensefalit, kafa içi basınçta keskin bir artış, tam veya kısmi felçli felç vb. gelişebilir. Bu ciddi olaylar çok nadirdir ve neyse ki tedaviye oldukça iyi yanıt verirler. Geç lezyonlar (tabes dorsalis, ilerleyici felç). Kişi tedavi edilmediğinde veya kötü tedavi edildiğinde ortaya çıkar.Tabes dorsalis'te treponema pallidum omuriliği etkiler. Hastalar akut, dayanılmaz ağrı ataklarından muzdariptir. Ciltleri hassasiyeti o kadar kaybeder ki, yanmayı hissetmeyebilirler ve sadece ciltteki hasara dikkat edebilirler. Yürüyüş şekli değişir, “ördek” olur, önce idrar yapmada zorluk, ardından idrar ve dışkı kaçırma görülür.Özellikle optik sinirlerdeki hasar ciddi olup, kısa sürede körlüğe yol açar. Başta dizler olmak üzere büyük eklemlerde ciddi şekil bozuklukları gelişebilir. Diz altı (patellar refleks) ve topuk üstü çekiçle tendona vurulmasından kaynaklanan tendon reflekslerinde azalma veya tamamen kaybolmanın yanı sıra gözbebeklerinin boyut ve şeklindeki değişiklikler ve ışığa tepkilerinde değişiklikler tespit edilir. (Aşil refleksi). Progresif felç genellikle 15-20 yıl sonra gelişir. Bu geri dönüşü olmayan bir beyin hasarıdır. Bir kişinin davranışı dramatik bir şekilde değişir: çalışma yeteneği azalır, ruh hali dalgalanır, özeleştiri yapma yeteneği azalır, ya sinirlilik, patlayıcılık ya da tersine mantıksız neşe ve dikkatsizlik ortaya çıkar. Hasta kötü uyuyor, sıklıkla baş ağrısı çekiyor, elleri titriyor ve yüz kasları seğiriyor. Bir süre sonra düşüncesiz, kaba, şehvetli hale gelir ve alaycı taciz ve oburluğa eğilim gösterir. Zihinsel yetenekleri zayıflıyor, özellikle son olaylarla ilgili hafızasını kaybediyor, basit aritmetik işlemlerde “voume” doğru sayma yeteneğini kaybediyor, yazarken harfleri ve heceleri kaçırıyor veya tekrarlıyor, el yazısı düzensiz, özensiz hale geliyor, konuşması yavaşlıyor , monoton, sanki "tökezliyor"muş gibi. Tedavi yapılmazsa etrafındaki dünyaya olan ilgisini tamamen kaybeder, kısa süre sonra yatağından çıkmayı reddeder ve genel felç belirtileriyle ölüm meydana gelir. Bazen ilerleyici felçle birlikte büyüklük hezeyanları, ani heyecan atakları ve başkaları için tehlikeli olabilecek saldırganlıklar ortaya çıkar.Tersiyer sifiliz, hastalığın 3-4. yılında hastaların yaklaşık %40'ında gelişir, süresiz olarak sürer ve aşağıdaki belirtilerle kendini gösterir: spesifik inflamasyonun gelişimi - enfeksiyöz granülom. Üçüncül dönemin tezahürlerine, hastanın görünümünde en belirgin, çoğu zaman silinmez şekil bozukluğu, çeşitli organlarda ciddi bozukluklar eşlik eder.
Zührevi hastalığın seyri herhangi bir şey tarafından ağırlaştırılmazsa, treponemanın vücuda girmesinden yaklaşık dört ila beş hafta sonra kuluçka süresi sona erer ve sifilizin birincil belirtileri ortaya çıkar. Ne yazık ki, bu aşama nadir değildir, çünkü başlangıç dönemini spesifik testler olmadan (yalnızca belirtiler veya semptomlarla) belirlemek oldukça zordur, bu nedenle frenginin birincil semptomlarını gösteren tüm fotoğraflar ancak kuluçka döneminin bitiminden sonra çekilebilmiştir. .
Hastalığın birincil evresinin belirtileri, belirtileri ve semptomları
Herhangi bir hastalığın tedavisine ne kadar erken başlanırsa o kadar başarılı olacağı kimseye haber olmayacaktır. Bu nedenle semptom ve bulguları, fark edilmemesi imkansız olacak şekilde kendini gösteren hastalıklar, doktorlar arasında daha az endişe uyandırmaktadır. Frenginin birincil belirtilerine gelince, bunlar genellikle hasta tarafından fark edilmez. Bu, başlıcaları, fotoğraflarının çekilmesi her zaman mümkün olmayan sifilizin birincil belirtilerinin konumu ve ayrıca tezahürlerin mutlak acısızlığı olan birçok faktör tarafından kolaylaştırılmıştır.
Primer sifilizin vücutta geliştiğini gösteren bir semptom şanstır. Bu kesinlikle ağrısız bir işarettir, çoğu zaman kaşınmayan, iltihaplanmayan ve başka hoş olmayan hislere neden olmayan bir gruptur. Bu tezahürü gösteren fotoğraflar, semptomları insan vücudunda görülen daha zararsız oluşumların belirtisiyle kolayca karıştırılabileceğini göstermektedir. Kural olarak, şans ilk olarak Treponema pallidum ile temasın olduğu yerde ortaya çıkar - çoğunlukla cinsel organlar. Cinsel partnerlerinden birinin frengiye yakalanmış olabileceğinden şüphelenen bir kişi, frengi hastalarının fotoğraflarında görebildiği belirti veya semptomları keşfederse, çoğu zaman tedavi zamanında başlar. Aksi takdirde, fotoğrafın yanı sıra belirti ve semptomların resimlerinin özel web sitelerinde kolayca bulunabileceği birincil sifiliz ikincil hale gelir.
Varlığı bir kişiye vücudunda cinsel yolla bulaşan bir hastalığın geliştiğini söylemesi gereken bir tezahür daha var. Böyle bir işaret lenfadenittir, yani. lenf düğümlerinin iltihabı. Kendi başına bu semptom hiçbir şekilde cinsel yolla bulaşan bir hastalığın spesifik bir tezahürü değildir, ancak elbette bir miktar kontrol ve tedavi gerektirir. Ancak lenf düğümlerinin, özellikle de kasıkların iltihabı, cinsel organlarda veya uyluğun iç kısmında ağrısız bir neoplazmın ortaya çıkmasıyla çakışıyorsa, büyük olasılıkla bu semptom, sifilizin birincil dönemini gösterir.
Bu belirtilere ve semptomlara ek olarak, örneğin genel halsizlik, yüksek vücut ısısı ve yorgunluk gibi başka belirtiler de mümkündür. Kural olarak, belirtiler soğuk algınlığı semptomlarına ve belirtilerine benzer ve kişi, etkisiz olduklarını bilmeden antiviral ilaçları kendi başına almaya bile başlayabilir.
Vücutta treponema varlığını gösteren ve fotoğraf veya resimde görülemeyen bir diğer işaret de pozitif serolojik reaksiyondur. Bunun 1. aşamanın spesifik bir semptomu olduğu unutulmamalıdır, çünkü enfeksiyon anından itibaren göstergeler seronegatiftir, ayrıca tüm kuluçka dönemi boyunca ve 1. aşamanın ilk 7-10 günü boyunca seronegatif kalırlar. Ayrıca bazı hastaların tıbbi öyküleri, bir semptom olarak seronegatif reaksiyonların hastalığın tüm dönemi boyunca mümkün olduğunu göstermektedir. Ayrıca son yıllarda seronegatif reaksiyonların periyodu giderek artmakta ve bu da hastalığın zamanında tespit edilmesini ve tedavisini engellemektedir.
Hastalığın birincil evresinin listelenen belirtilerinden de görülebileceği gibi, bunu tespit etmek oldukça zordur. Bu, hastalığın ilerlemesine ve yavaş yavaş ikincil aşamaya geçmesine yol açar. Bu arada, sifiliz 1'in karakteristik belirtilerinin ortadan kalkması, vücudun hastalıkla kendi başına başa çıkmayı başardığı ve tedaviye gerek kalmayacağı anlamına gelmez - bu yalnızca durumun kötüleştiğini ve hastalığın geçişini gösterir. ikinci döneme.
Primer sifiliz tedavisi
Hem birincil hem de ikincil sifiliz aynı şekilde antibiyotiklerle tedavi edilir. Doğru, 1. aşama çok daha hızlı tedavi ediliyor, çünkü fotoğraflar insan vücudunda ciddi değişikliklerin (en azından farkedilenlerin) meydana gelmediğini gösteriyor, ikincil aşamada ise iç organlar her zaman acı çekiyor ve tedavi sırasında dikkat edilmesi gerekiyor. sadece vücudun genel stabilizasyonu için değil, aynı zamanda bireysel organ ve sistemlerin tedavisi için de kullanılır. Zührevi hastalığın hem ilk hem de diğer aşamalarının tedavisinin başarısını sağlayan en önemli şey, önerilen reçetelere mutlak bağlılıktır.
Tedavi sürecinin, hastalığın belirtileri ortadan kalkana kadar değil, tıbbi öyküde yazıldığı sürece sürmesi gerektiğini unutmayın. Ek olarak, hastalığın tespit edilmesinden altı ay önce veya şankroidin ortaya çıkmasından önceki 4-5 hafta içinde (tarih tıbbi öyküye göre belirlenir) hastanın temas ettiği tüm cinsel partnerlere koruyucu tedavi verilmesi tavsiye edilir. Kural olarak, birincil sifilizin tıbbi geçmişi herhangi bir sürpriz içermez ve geleneksel antibiyotik tedavisi kısa sürede olumlu sonuçlar verir.
Primer sifiliz komplikasyonları
Kural olarak, resimleri özel web sitelerinde kolayca bulunabilen birincil sifilizin tedavisi kolaydır ve birkaç hafta sonra yalnızca tıbbi geçmişe yapılan kayıtlar hastalığı hatırlatır. Primer seronegatif sifiliz, hastalığın ilk dönemi olduğu için tedavisi en kolay olanıdır, ancak tespiti çok nadiren yapılan özel testler gerektirir. Aşama 1, organlara veya vücut sistemlerine zarar verme şeklinde herhangi bir spesifik komplikasyon taşımamaktadır.
Yükleniyor...