Söndürme refleksi, akciğerler çöktüğünde devreye girer ve solunum sistemini harekete geçirmeyi amaçlar. Bu refleks, pulmoner gerilme reseptörlerinin aktivitesinin azalmasından veya tahriş edici reseptörler ve J reseptörleri gibi diğer reseptörlerin uyarılmasından kaynaklanabilir (aşağıya bakınız). Bu reseptörlerin aktivasyonu, esas olarak artan solunuma (takipne) bağlı olarak akciğerlerin ventilasyonunda bir artışa neden olur.
Söndürme refleksi, akciğerlerin anormal çöküşü sırasında, örneğin pnömotoraksla ve normal fizyolojik koşullar altında - periyodik spontan derin iç çekişler ("iç çekişler") ile belirli bir rol oynar. Bu tür "iç çekmeler", normal sakin nefes alma sırasında bağımsız olarak meydana gelir ve derin bir nefes alma ve ardından yavaş, derin bir nefes verme işleminden oluşur. Görünüşe göre doğa bizimle sandığımızdan daha fazla ilgileniyor, çünkü yukarıda bahsedilen “iç çekmeler”, biz düşünmediğimiz zamanlarda bile akciğerlerdeki atelektaziyi önlemek için meydana geliyor. Ve bunu düşündüğümüzde, bazen bilinçsizce, bu sürece cevapsız, hüzünlü bir “Rabbim!” çığlığı eşlik ediyor. Bu muhtemelen hastalara olağan modda yapay ventilasyon yapmayı düşünmek için bir ipucu ve bir nedendir, çünkü entübe edilmiş bir hasta, nefes alma isteği bile gösterse, en iyi ihtimalle hemen "mekanik ventilasyona direnç" tanısıyla damgalanır. ve sıkı bir rahatlama moduna aktarılır ve en kötü durumda, yukarıda adı geçen Rab'bin iradesine göre senkronize olmayan bir modda daha da bırakılacaktır. Modern ventilatörlerde özel olarak sağlanan "iç çekme" işlevi, kural olarak 100 normal nefes başına 1 kez veya PEEP'te periyodik bir artışla artan tidal hacimle istenen "iç çekmeyi" gerçekleştirmenize olanak tanır ve böylece doktor ve hastayı Yüce Olan'a gereksiz yere başvurmaktan ve aynı zamanda atelektazi gelişimini önlemek. Bilinci açık hastalarda gerçekleştirilen uyarlanmış yardımcı mekanik ventilasyon modları doğal olarak bu işlevi gerektirmez. Atelektazinin ana önlenmesinin, öncelikle vücut pozisyonunu değiştirmeyi içeren hasta için hala yeterli bakım olduğu unutulmamalıdır.
Söndürme refleksi bebeklerde önemli bir rol oynar, çünkü akciğerlerin iç "çöken" itişi göğsün dış "genişleyen" itişini aşar ve bu da akciğerlerin fonksiyonel rezidüel kapasitesinde bir azalmaya yol açabilir.
Normal şartlarda enflasyon ve deflasyon reflekslerinin küçük bir rol oynadığına inanılmaktadır. Vagus sinirlerinin iki taraflı blokajının normal solunum üzerinde neredeyse hiçbir etkisi yoktur. Ancak M. G. Levitzky'ye göre vagus sinirinin medulla oblongata'daki kesişmesi, nefes almanın durmasıyla birlikte uzun süreli bir nefes almaya neden olur. İlgili klinik vakanın simülasyonu, yalnızca siniri geçmeden soğutma yoluyla gerçekleştirildi. 0 °C'ye kadar vagus. Vagus sinirinin daha sonra ısınması da uzun süreli solumaya neden oldu. Bu reaksiyona çağrıldı Kafanın paradoksal refleksi(Kafanın paradoksal refleksi) kaşif Henry Head'in onuruna. Bu paradoksal refleksin reseptörleri akciğerlerde bulunur; bunların tam yeri bilinmemektedir. Bu refleks muhtemelen "iç çekmelerin" aktivasyonuna veya sıvı dolu akciğerleri açmak için büyük bir nefes alma çabası gerektiğinde yeni doğanların ilk nefesinin oluşumuna dahil olabilir.
Solunumun refleks düzenlenmesi, solunum merkezindeki nöronların, solunum yolunun çok sayıda mekanoreseptörleri ve akciğerlerin alveolleri ve vasküler refleksojenik bölgelerin reseptörleri ile bağlantılara sahip olması nedeniyle gerçekleştirilir.
Akciğer reseptörleri 1
İnsan akciğerlerinde aşağıdaki mekanoreseptör türleri bulunur:
hava yolu düz kas gerilme reseptörleri; Pulmoner gerilme reseptörleri
solunum yolunun mukoza zarının tahriş edici veya hızla adapte olan reseptörleri;
J-reseptörleri.
Pulmoner gerilme reseptörleri
Bu reseptörlerin solunum yollarının düz kaslarında bulunduğuna inanılmaktadır.
Akciğerler uzun süre şişkin bir durumda tutulursa, gerilme reseptörlerinin aktivitesi çok az değişir, bu da onların uyum yeteneğinin zayıf olduğunu gösterir.
Bu reseptörlerden gelen uyarı, vagus sinirlerinin büyük miyelinli lifleri boyunca ilerler. Vagus sinirlerinin kesilmesi bu reseptörlerden gelen refleksleri ortadan kaldırır.
Pulmoner gerilme reseptörlerinin uyarılmasına verilen ana yanıt, ekspirasyon süresindeki artışın bir sonucu olarak solunum hızında bir azalmadır. Bu reaksiyona denir enflasyonist refleks Goering - Breuer. (yani şişkinliğe yanıt olarak ortaya çıkan)
Klasik deneyler, akciğerlerin şişmesinin, solunum kaslarının daha fazla aktivitesinin engellenmesine yol açtığını göstermiştir.
Ayrıca bunun tersi bir reaksiyon da vardır, yani akciğer hacmindeki azalmaya yanıt olarak bu aktivitede bir artış meydana gelir ( deflasyon refleksi). Bu refleksler, olumsuz geri bildirim ilkesine dayalı bir öz düzenleme mekanizması görevi görebilir.
Bir zamanlar Hering-Breuer reflekslerinin havalandırmanın düzenlenmesinde önemli bir rol oynadığına, yani nefes almanın derinliğinin ve sıklığının bunlara bağlı olduğuna inanılıyordu. Bu tür bir düzenlemenin ilkesi, medulla oblongata'daki "solunum kesicinin" çalışmasının gerilme reseptörlerinden gelen uyarılarla modüle edilmesinden oluşabilir. Nitekim vagus sinirlerinin iki taraflı kesilmesiyle çoğu hayvanda derin, nadir nefes alma sağlanır. Ancak son çalışmalar, bir yetişkinde Hering-Breuer reflekslerinin gelgit hacmi 1 litreyi aşana kadar (örneğin fiziksel efor sırasında) çalışmadığını göstermiştir. Uyanık bir kişide vagus sinirlerinin lokal anestezi ile kısa süreli iki taraflı bloke edilmesi, nefes alma hızını veya derinliğini etkilemez. Bazı kanıtlar bu reflekslerin yenidoğanlarda daha önemli olabileceğini düşündürmektedir.
Nazal mukozadan gelen refleksler. Nazal mukozanın tahriş edici reseptörlerinin örneğin tütün dumanı, inert toz parçacıkları, gazlı maddeler ve su ile tahrişi, bronşların daralmasına, glottis'e, bradikardiye, kalp debisinin azalmasına ve burun içindeki kan damarlarının lümeninin daralmasına neden olur. cilt ve kaslar. Yenidoğanlarda koruyucu refleks kısa süreli suya daldırıldığında ortaya çıkar. Suyun üst solunum yollarına girmesini önleyerek solunum durması yaşarlar.
Farenksten gelen refleksler. Burun boşluğunun arka kısmındaki mukoza reseptörlerinin mekanik tahrişi, diyaframın, dış interkostal kasların güçlü bir kasılmasına ve sonuç olarak burun pasajlarından hava yolunu açan inhalasyona (aspirasyon refleksi) neden olur. Bu refleks yenidoğanlarda ifade edilir.
Larinks ve trakeadan gelen refleksler. Larenks mukozasının epitel hücreleri ile ana bronşlar arasında çok sayıda sinir ucu bulunur. Bu reseptörler, solunan parçacıklar, tahriş edici gazlar, bronşiyal sekresyonlar ve yabancı cisimler tarafından tahriş edilir. Bütün bunlar, refleksten sonra uzun süre devam eden, larinksin daralması ve bronşların düz kaslarının kasılmasının arka planında keskin bir ekshalasyonla kendini gösteren bir öksürük refleksine neden olur.
Öksürük refleksi vagus sinirinin ana pulmoner refleksidir.
Bronşiyol reseptörlerinden gelen refleksler.Çok sayıda miyelinli reseptör intrapulmoner bronş ve bronşiyollerin epitelinde bulunur. Bu reseptörlerin tahrişi, hiperpne, bronkokonstriksiyon, laringeal kasılma ve aşırı mukus salgılanmasına neden olur, ancak hiçbir zaman öksürüğe eşlik etmez.
Reseptörler üç tip tahriş edici maddeye karşı en duyarlıdır: 1) tütün dumanı, çok sayıda inert ve tahriş edici kimyasal madde;
2) derin nefes alma sırasında hava yollarının hasar görmesi ve mekanik olarak gerilmesinin yanı sıra pnömotoraks, atelektazi ve bronkokonstriktörlerin etkisi;
3) pulmoner emboli, pulmoner kılcal hipertansiyon ve pulmoner anafilaktik olaylar.
J-reseptörlerinden gelen refleksler. Alveolar septada kılcal damarlarla temas halinde özel J reseptörleri vardır. Bu reseptörler özellikle interstisyel ödem, pulmoner venöz hipertansiyon, mikroembolizm, tahriş edici gazlar ve inhale ilaçlar, fenil diguanid (intravenöz olarak uygulandığında) karşısında hassastır. J reseptörlerinin uyarılması başlangıçta apneye, ardından yüzeysel taşipneye, hipotansiyona ve bradikardiye neden olur.
Hering-Breuer refleksleri.
Anestezi altındaki bir hayvanda akciğerlerin şişmesi refleks olarak nefes almayı engeller ve nefes vermeye neden olur. Bronş kaslarında bulunan sinir uçları akciğer gerilme reseptörlerinin rolünü oynar. Vagus sinirinin miyelinli lifleri tarafından innerve edilen, yavaş adapte olan akciğer gerilme reseptörleri olarak sınıflandırılırlar.
Hering-Breuer refleksi nefesin derinliğini ve sıklığını kontrol eder. İnsanlarda 1 litreden büyük gelgit hacimleri için (örneğin fiziksel efor sırasında) fizyolojik öneme sahiptir. Uyanık bir yetişkinde, lokal anestezi kullanılarak yapılan kısa süreli iki taraflı vagus siniri blokajı, solunumun derinliğini veya hızını etkilemez.
Yenidoğanlarda Hering-Breuer refleksi, yalnızca doğumdan sonraki ilk 3-4 günde açıkça kendini gösterir.
Solunumun propriyoseptif kontrolü. Göğüs eklemlerindeki reseptörler serebral kortekse impulslar gönderir ve göğüs hareketleri ve solunum hacimleri hakkında tek bilgi kaynağıdır.
İnterkostal kaslar ve daha az oranda diyafram, çok sayıda kas iğciği içerir. Bu reseptörlerin aktivitesi, pasif kas gerilmesi, izometrik kasılma ve intrafüzal kas liflerinin izole kasılması sırasında ortaya çıkar. Reseptörler omuriliğin ilgili bölümlerine sinyaller gönderir. İnspiratuar veya ekspiratuar kasların yetersiz kısalması kas iğciklerinden gelen impulsları arttırır, bu da γ-motor nöronlar aracılığıyla O-motor nöronların aktivitesini arttırır ve böylece kas eforunu azaltır.
Solunumun kemorefleksleri. Oz tüketimindeki ve CO2 salınımındaki önemli değişikliklere rağmen, insanların ve hayvanların arteriyel kanındaki Horn ve Pcog oldukça stabil bir seviyede tutulur. Hipoksi ve kan pH'sındaki azalma (asidoz) ventilasyonun artmasına (hiperventilasyon) neden olur ve hiperoksi ve kan pH'sındaki artış (alkaloz) ventilasyonun azalmasına (hipoventilasyon) veya apneye neden olur. Vücudun iç ortamındaki normal O2, CO2 ve pH içeriğinin kontrolü, periferik ve merkezi kemoreseptörler tarafından gerçekleştirilir.
Periferik kemoreseptörler için yeterli bir uyarı Po'daki azalmadır; arteriyel kanda, daha az ölçüde Pco2 ve pH'ta bir artış ve merkezi kemoreseptörler için, beynin hücre dışı sıvısındaki H* konsantrasyonunda bir artış.
Arteriyel (periferik) kemoreseptörler. Periferik kemoreseptörler karotiste bulunur ve
aort cisimleri. Sinokarotid ve aort sinirleri boyunca arteriyel kemoreseptörlerden gelen sinyaller, başlangıçta medulla oblongata'nın soliter fasikülünün çekirdeğindeki nöronlara ulaşır ve daha sonra solunum merkezinin nöronlarına geçer. Periferik kemoreseptörlerin Pao2'deki azalmaya tepkisi çok hızlıdır ancak doğrusal değildir. Rao'nun altında; 80-60 içinde mm rt. Sanat. (10,6-8,0 kPa) havalandırmada hafif bir artış var ve Rao ile; 50 mm Hg'nin altında. Sanat. (6,7 kPa) şiddetli hiperventilasyon meydana gelir.
Paco2 ve kan pH'ı yalnızca hipoksinin arteriyel kemoreseptörler üzerindeki etkisini güçlendirir ve bu tip solunum kemoreseptörleri için yeterli uyarıcı değildir.
Arteriyel kemoreseptörlerin tepkisi ve hipoksiye solunum. Arteriyel kanda C>2 eksikliği, periferik kemoreseptörlerin ana tahriş edicisidir. Raod 400 mmHg'nin üzerine çıktığında sinokarotid sinirin afferent liflerindeki impuls aktivitesi durur. Sanat. (53,2 kPa). Normokside, sinokarotid sinirin boşalma sıklığı, Raod yaklaşık 50 mm Hg olduğunda gözlenen maksimum reaksiyonun% 10'udur. Sanat. ve altı - Yaylaların yerli sakinlerinde hipoksik solunum reaksiyonu pratikte yoktur ve ova sakinlerinde yaylalara (3500 m ve üzeri) adaptasyonlarının başlamasından yaklaşık 5 yıl sonra kaybolur.
Merkezi kemoreseptörler. Merkezi kemoreseptörlerin konumu kesin olarak belirlenmemiştir. Araştırmacılar, bu tür kemoreseptörlerin medulla oblongata'nın ventral yüzeyine yakın rostral kısımlarında ve ayrıca dorsal solunum çekirdeğinin çeşitli alanlarında bulunduğuna inanıyor.
Merkezi kemoreseptörlerin varlığı oldukça basit bir şekilde kanıtlanmıştır: Deney hayvanlarında sinokarotid ve aort sinirlerinin kesilmesinden sonra, solunum merkezinin hipoksiye duyarlılığı ortadan kalkar, ancak hiperkapni ve asidoza karşı solunum tepkisi tamamen korunur. Beyin sapının medulla oblongata'nın hemen üzerinden kesilmesi bu reaksiyonun doğasını etkilemez.
Yeterli bir teşvik merkezi kemoreseptörler için bir değişikliktir Beynin hücre dışı sıvısındaki H4 konsantrasyonları. İşlev eşik regülatörü Bölgedeki pH değişimleri Merkezi kemoreseptörler, kanı beyinden ayıran kan-beyin bariyerinin yapılarını gerçekleştirir. Beynin hücre dışı sıvısı. Taşıma bu bariyer üzerinden gerçekleşir 02, CO2 ve H^ kan arasında ve hücre dışı beyin sıvısı. СО3 ve H+'nın taşınması dahili beyin ortamı plazma kan başından sonuna kadar kan-beyin yapıları bariyer karbonik anhidraz enziminin katılımıyla düzenlenir.
50. Düşük ve yüksek atmosfer basıncında solunumun düzenlenmesi.
Düşük atmosfer basıncında nefes almak. Hipoksi
Yükseklik arttıkça atmosfer basıncı azalır. Buna alveoler havadaki kısmi oksijen basıncında eşzamanlı bir azalma eşlik eder. Deniz seviyesinde 105 mmHg'dir. 4000 m yükseklikte zaten 2 kat daha az. Bunun sonucunda kandaki oksijen gerilimi azalır. Hipoksi oluşur. Atmosfer basıncında hızlı bir düşüşle birlikte akut hipoksi gözlenir. Buna coşku, sahte bir iyilik hissi ve hızlı bir bilinç kaybı eşlik eder. Yavaş bir yükselişle hipoksi yavaş yavaş artar. Dağ hastalığının belirtileri gelişir. Başlangıçta halsizlik, nefes almada artış ve derinleşme, baş ağrısı ortaya çıkar. Daha sonra bulantı ve kusma başlar, halsizlik ve nefes darlığı keskin bir şekilde artar. Bunun sonucunda bilinç kaybı, beyin ödemi ve ölüm de meydana gelir. 3 km yüksekliğe kadar çoğu insanda irtifa hastalığı belirtileri görülmez. 5 km yükseklikte nefes almada, kan dolaşımında değişiklikler ve daha yüksek sinir aktivitesi gözlenir. 7 km yükseklikte bu olaylar keskin bir şekilde yoğunlaşıyor. 8 km'lik bir rakım yaşam için maksimum yüksekliktir; vücut sadece hipoksiden değil aynı zamanda hipokapniden de muzdariptir. Kandaki oksijen geriliminin azalması sonucu vasküler kemoreseptörler uyarılır. Nefes alıp verme daha hızlı ve derin hale gelir. Karbondioksit kandan uzaklaştırılır ve voltajı normalin altına düşer. Bu, solunum merkezinin depresyonuna yol açar. Hipoksiye rağmen nefes alma nadir ve yüzeysel hale gelir. Kronik hipoksiye adaptasyon sürecinde üç aşama vardır. İlkinde, acil durumda, pulmoner ventilasyonun arttırılması, kan dolaşımının arttırılması, kanın oksijen kapasitesinin arttırılması vb. yoluyla telafi sağlanır. Göreceli stabilizasyon aşamasında, sistemlerde ve vücutta daha yüksek ve daha faydalı bir adaptasyon düzeyi sağlayan değişiklikler meydana gelir. Stabil aşamada, vücudun fizyolojik parametreleri bir dizi telafi edici mekanizma nedeniyle stabil hale gelir. Böylece kanın oksijen kapasitesi sadece kırmızı kan hücrelerinin sayısındaki artışa bağlı olarak değil aynı zamanda içlerindeki 2,3-fosfogliseratın artışına bağlı olarak da artar. 2,3-fosfogliserat nedeniyle oksihemoglobinin dokularda ayrışması iyileştirilir. Oksijeni bağlama yeteneği daha yüksek olan fetal hemoglobin ortaya çıkar. Aynı zamanda akciğerlerin difüzyon kapasitesi de artar ve “fonksiyonel amfizem” ortaya çıkar. Onlar. rezerv alveoller solunuma dahil edilir ve fonksiyonel rezidüel kapasite artar. Enerji metabolizması azalır, ancak karbonhidrat metabolizmasının yoğunluğu artar.
Hipoksi, dokulara yetersiz oksijen sağlanmasıdır. Hipoksi formları:
1. Hipoksemik hipoksi. Kandaki oksijen gerilimi azaldığında (atmosfer basıncında, akciğerlerin difüzyon kapasitesinde azalma vb.) meydana gelir.
2. Anemik hipoksi. Kanın oksijen taşıma yeteneğindeki azalmanın bir sonucudur (anemi, karbondioksit zehirlenmesi).
3. Dolaşım hipoksisi. Sistemik ve lokal kan akışı bozuklukları (kalp ve damar hastalıkları) durumunda gözlenir.
4. Histotoksik hipoksi. Doku solunumu bozulduğunda ortaya çıkar (siyanür zehirlenmesi).
Yüksek hava basıncında insan nefesi, dalgıçların çalışması veya keson çalışması sırasında su altında önemli derinliklerde gerçekleşir. Bir atmosferin basıncı, 10 m yüksekliğindeki bir su sütununun basıncına karşılık geldiğinden, bir kişinin bir dalgıcın uzay giysisinde veya bir kesonda suya dalma derinliğine göre, bu hesaplamaya göre hava basıncı korunur. Yüksek hava basıncı atmosferinde bulunan bir kişi herhangi bir solunum rahatsızlığı yaşamaz. Artan atmosferik hava basıncıyla, kişi aynı basınçtaki havanın solunum yoluna girmesi durumunda nefes alabilir. Bu durumda gazların bir sıvıdaki çözünürlüğü kısmi basıncıyla doğru orantılıdır.
Bu nedenle deniz seviyesinde hava solunduğunda 1 ml kanda 0,011 ml fiziksel olarak çözünmüş nitrojen bulunur. Bir kişinin soluduğu hava basıncında, örneğin 5 atmosferde, 1 ml kan, 5 kat daha fazla fiziksel olarak çözünmüş nitrojen içerecektir. Bir kişi daha düşük hava basıncında nefes almaya geçtiğinde (keson yüzeye çıktıkça veya dalgıç yukarı çıkarken), kan ve vücut dokuları yalnızca 0,011 ml N2/ml kan tutabilir. Geriye kalan nitrojen miktarı çözeltiden gaz halinde geçer. Bir kişinin artan solunan hava basıncı bölgesinden daha düşük bir basınca geçişi, salınan nitrojenin akciğerlerden salınması için zamana sahip olacak kadar yavaş gerçekleşmelidir. Gaz haline dönüşen nitrojenin akciğerlerden tamamen salınması için zaman yoksa, bu kesonun hızlı bir şekilde kaldırılması veya dalgıcın çıkış modunun ihlal edilmesiyle ortaya çıkarsa, kandaki nitrojen kabarcıkları vücut dokularının küçük damarlarını tıkayabilir. . Bu duruma gaz embolisi denir. Gaz embolisinin yerine (derideki damarlar, kaslar, merkezi sinir sistemi, kalp vb.) bağlı olarak kişide genellikle “dekompresyon hastalığı” olarak adlandırılan çeşitli rahatsızlıklar (eklem ve kaslarda ağrı, bilinç kaybı) görülür. .”
Hering refleksi (H.E. Hering, 1866-1948, Alman fizyolog)
derin ilham aşamasında nefesi tutarken nabzın yavaşlaması; oturma pozisyonunda bu yavaşlama dakikada 6 atımı aşarsa, bu vagus sinirinin uyarılabilirliğinin arttığını gösterir.
1. Küçük tıp ansiklopedisi. - M .: Tıp ansiklopedisi. 1991-96 2. İlk yardım. - M .: Büyük Rus Ansiklopedisi. 1994 3. Ansiklopedik Tıbbi Terimler Sözlüğü. - M .: Sovyet Ansiklopedisi. - 1982-1984.
Diğer sözlüklerde “Hering refleksinin” ne olduğunu görün:
HORING REFLEKS- (N. Hering), nabzın yavaşlaması ve gırtlak basıldığında kan basıncında bir düşüş ile karakterize edilir. Ortam sıcaklığı düşük olduğunda refleks değişmez; ortam sıcaklığı yükseldiğinde nefes alma daha sık hale gelir, kanın asitliği artar ve G. r.... ...
- (N. E. Hering, 1866 1948, Alman fizyolog) derin ilham aşamasında nefesi tutarken nabzın yavaşlaması; oturma pozisyonunda bu yavaşlama dakikada 6 atımı aşarsa, bu vagus sinirinin uyarılabilirliğinin arttığını gösterir... Büyük tıp sözlüğü
I Refleks (enlem. refleksus geri döndü, yansıtıldı), merkezi sinir sisteminin katılımıyla gerçekleştirilen, organların, dokuların veya tüm organizmanın fonksiyonel aktivitesinin ortaya çıkmasını, değişmesini veya durdurulmasını sağlayan vücudun bir reaksiyonudur. ... Tıp ansiklopedisi
Bakınız Hering refleksi... Büyük tıp sözlüğü
Hering Breuer refleksine bakın... Büyük tıp sözlüğü
REFLANS- (Latince refleks yansımasından), dış tahrişe yanıt olarak otomatik motor reaksiyonları. R. terimi fizik alanından ödünç alınmıştır. fenomen ve sinir sistemi arasında, motor reaksiyonu şeklinde tahrişi yansıtan bir analoji anlamına gelir ve ... Büyük Tıp Ansiklopedisi
I Tıp Tıp, amaçları sağlığı güçlendirmek ve korumak, insanların ömrünü uzatmak, insan hastalıklarını önlemek ve tedavi etmek olan bilimsel bilgi ve pratik faaliyetler sistemidir. Bu görevleri gerçekleştirmek için M. yapıyı inceliyor ve... ... Tıp ansiklopedisi
I Taşikardi (taşikardi; Yunan taşisi hızlı, hızlı + kardia kalp) kalp atış hızında artış (7 yaş üstü çocuklarda ve istirahat halindeki yetişkinlerde dakikada 90 atımdan fazla). Çocuklarda T. yaş normu dikkate alınarak belirlenir... ... Tıp ansiklopedisi
TIBBİ ARAŞTIRMA YÖNTEMLERİ- BEN. Tıbbi araştırmanın genel ilkeleri. Bilgimizin büyümesi ve derinleşmesi, fizik, kimya ve teknolojideki en son başarıların kullanımına dayanan kliniğin giderek daha fazla teknik donanımı, yöntemlerin buna bağlı komplikasyonları... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi
Kalp kusurları, hastalıklar veya yaralanmalar sonucu kalp kapakçıklarında veya kalp septumunda meydana gelen kusurlarda edinilen organik değişikliklerdir. Kalp defektleriyle ilişkili intrakardiyak hemodinami bozuklukları patolojik durumları oluşturur... ... Tıp ansiklopedisi
VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH S I YIL 4 U VEJETATIF NEGPNAN CIH TFMA III y*ch*. 4411^1. Jinn RI"I ryagtskhsh^chpt* dj ^LbH )
Yükleniyor...