Maksiller paranazal boşluklardan sonraki ikinci boyut, aksi takdirde frontal olarak adlandırılan frontal sinüslerdir. Burun köprüsünün hemen üzerindeki ön kemiğin kalınlığında bulunurlar ve bir septumla iki parçaya bölünmüş eşleştirilmiş bir oluşumu temsil ederler. Bununla birlikte, tüm insanlarda frontal sinüs bulunmaz; nüfusun yaklaşık %5'i ilkellerine bile sahip değildir.
Normalde frontal sinüslerin son oluşumu 12-14 yaşlarında sona erer. Bu yaşta 6-7 ml hacimli tamamen işlevsel yapılar haline gelirler ve burun solunumunda, sesin oluşumunda ve yüz iskeletinde önemli bir rol oynarlar. Bu gerçek, çocuklarda frontal boşlukların patolojisinin olmadığını açıklar - 2 ila 12 yaş arası, sadece maksiller aksesuar sinüs hastalıkları geliştirebilirler.
Frontal sinüsler, epiteli sürekli olarak az miktarda mukus üreten mukoza zarı ile kaplıdır. Orta burun konkasının altına açılan dar bir ön-burun kanalı sayesinde sinüsler mukustan temizlenir - bununla birlikte, içinde sıkışan mikroorganizmalar ve toz parçacıkları sinüslerden çıkarılır.
Bu kanalın varlığı, belirli koşullar altında drenajı büyük ölçüde engelleyebilir, çünkü mukoza zarının şiddetli ödemi ile kanal tıkanır ve ön sinüslerin temizlenmesi imkansız hale gelir. Bu tür kalıcı bir drenaj blokajı, örneğin, burun boşluğuna bir kanalla değil, çoğu durumda bir açıklıkla bağlanan maksiller sinüslerin hastalıklarında meydana gelmez. Frontal boşlukların patolojilerinin tedavisini reçete ederken bunu hatırlamak önemlidir.
Frontal sinüslerin temizlenmesi ne zaman gereklidir?
Paranazal sinüslerin en yaygın hastalıkları, patolojik mikrofloranın burun boşluğuna ve ayrıca sinüslere nüfuz etmesinden kaynaklanan iltihaplanmalarıdır. Çoğu durumda, sinüzit (sinüslerin iltihabı) enfeksiyöz bir rinitin bir komplikasyonu haline gelir, ancak paranazal sinüslerin izole lezyon vakalarının yanı sıra alerjik kökenli paranazal boşluklarda patolojik bir süreç de kaydedilir.
Sıklık açısından, ilk etapta maksiller sinüslerin çeşitli iltihapları, ikinci - frontal, etmoidit ve sfenoidit (etmoid ve sfenoid sinüs lezyonları) daha nadirdir.
Enfeksiyöz veya alerjik nitelikteki frontal sinüzit (frontal sinüslerin iltihabı) ile, sinüslerin mukoza zarının ve ön-burun kanalının ödemi her zaman oluşur. Bu durumda, epitel koruyucu bir reaksiyon olan artan miktarda mukus üretmeye başlar.
Değeri, zararlı virüslerin ve bakterilerin mukus, bunların toksinleri, çürüme ürünleri, tahrip olmuş epitel hücreleri ve ayrıca alerjik ajanlarla uzaklaştırılmasında yatmaktadır. Enflamasyon bulaşıcıysa, ön boşlukların bol içeriği mukus ve irin karışımıdır. Alerjik ise, akıntı pürülan bir bileşen içermez.
Frontal sinüslerin temizlenmesi, herhangi bir inflamatuar süreç için gereklidir, çünkü frontal-nazal kanalın kalıcı tıkanıklığı ile salgılanan şişmiş mukoza zarının kütlesi kendi başına boşaltılamaz. Birikmesi, frontal sinüzitin karakteristik bir klinik tablosuna neden olur.
Bunlar, vücut ısısında 38-39 dereceye kadar bir artış, alın ve göz yuvalarında şiddetli ve dayanılmaz ağrı, burun tıkanıklığı, bol miktarda mukus ve irin akıntısı (drenaj restore edildiğinde) ile zehirlenme (enfeksiyöz iltihaplanma ile) belirtileridir. , bozulmuş koku ve ses tını duyusu.
Ciddi komplikasyon riski nedeniyle frontal sinüslerin zamanında temizlenmesi gerekir. Bu nedenle, içlerinde çok miktarda mukus ve irin biriktiğinde, sinüsün kemik duvarı "erir" ve içerikler yörüngenin boşluğuna girer veya hastanın hayatı için çok tehlikeli olan meninkslere zarar verir.
Bu nedenle, frontal sinüzit semptomları ortaya çıktığında, tedavide herhangi bir bağımsız adım atmanız gerekmez, derhal patolojiyi teşhis eden ve ön boşlukları temizlemek ve sterilize etmek için terapötik önlemler yazan bir doktora başvurmalısınız.
Frontal sinüsleri temizlemenin yolları nelerdir?
Bir hasta yardım için döndüğünde, iltihaplanma şeklini belirlemek ve ayrıca frontal sinüziti maksiller sinüs hastalıklarından veya diğer sinüzitlerden ayırt etmek için gerekli tüm teşhis önlemleri verilir. KBB doktoru, ön ve arka rinoskopi yöntemlerini kullanarak burun boşluğundaki değişiklikleri, belirli bir bölgede hiperemi varlığını ve içeriğin yapısını tespit eder.
Dokunarak ağrının lokalizasyonunu öğrenebilir, kan testini analiz ederek bulaşıcı veya alerjik bir iltihabı belirleyebilirsiniz. Frontal, maksiller ve diğer boşlukların iltihaplanmasının teşhisi için nihai verileri elde etmek için ek enstrümantal araştırmalara ihtiyaç vardır. Diyafanoskopi, radyografi, bilgisayarlı tomografi, ultrason içerir.
Bu yöntemler yardımı ile sinüste içerik birikimi olup olmadığını, akıntı olup olmadığını, frontal-burun kanalında blokaj olup olmadığını belirlemek mümkündür. Frontal sinüsleri temizlemek için hangi yöntemin bir uzman, konservatif veya cerrahi tarafından seçileceği bu verilere bağlıdır.
Çoğu durumda, maksiller veya frontal paranazal sinüsleri temizlemek için konservatif tedavi yeterlidir. Bu, bazı ilaçların kullanımının, hem mukopürülan akıntı üretimini azaltma hem de boşaltım kanallarının mukoza zarının ödemini ortadan kaldırarak boşlukların normal temizliğini geri kazanma konusunda oldukça yetenekli olduğu anlamına gelir.
Bu nedenle, her şeyden önce, bulaşıcı bir ajan veya alerjik ajan (antibiyotikler veya antihistaminikler), daha sonra - vazokonstriktör nazal ilaçlar (Galazolin, Nazol, Naphtizin) kesinlikle tıbbi tavsiyelere göre, zehirlenme - antipiretik ilaçlara yönelik etiyotropik tedavi reçete edilir.
Hastanın vücut ısısı yüksek değilse, fizyoterapi yapmak çok faydalıdır. Frontal veya maksiller sinüslerin iltihaplanması ile UHF, KUF, lokal ve genel ısınma prosedürleri çok etkilidir.
Bu yöntemler, frontal-nazal kanalın kalıcı blokajını kaldıramazsa, doktorun daha radikal yöntemlere başvurması gerekir. Hastanın durumuna, hastalığın şekline ve ciddiyetine bağlı olarak, bir YAMIK sinüs kateteri ile yıkanması, bir drenaj kanalından bir endoskopla frontal sinüsün delinmesi veya daha fazla yıkama ile ön veya alt duvarının transosseöz bir delinmesi ve boşluğun sanitasyonu.
Frontal sinüslerin herhangi bir orijinli frontal sinüslerle temizlenmesi, terapide önde gelen yöndür. Hasta için en uygun yöntemin seçilmesi ve temizlik işlemlerinin zamanında ve doğru şekilde yapılması önemlidir.
Etmoid labirent, sfenoid ve maksiller sinüslere ek olarak, frontal sinüsler de paranazal sinüslere aittir. Tüm bu hava boşluklarına paranazal sinüsler de denir. Frontal sinüslerin ayırt edici bir özelliği, bir kişinin doğum anında olmamasıdır. Sadece sekiz yaşında gelişirler ve ancak ergenlikten sonra tamamen oluşurlar.
Frontal sinüsler, kaşların arkasındaki frontal kemikte bulunur. Bu boşluklar, üçlü bir piramit şeklinde eşleştirilmiştir. İç yüzey bir mukoza zarı ile kaplıdır. Birkaç duvardan oluşurlar:
- ön veya ön;
- sırt veya beyin;
- alt;
- bir iç veya sinüs septumu.
İç kısım ön kemiği iki parçaya böler - sol ve sağ.Kemik septum orta hattın bir tarafına saptığından çoğu zaman simetrik değildirler. Sinüsün tabanı yörüngenin üst duvarıdır ve apeks ön duvar ile arka duvarın birleştiği yerde bulunur. Frontal-burun kanalı yardımı ile anastomoz da denir, her frontal sinüs burun geçişine açılır.
Sinüsün ön duvarı en kalın olanıdır - elimizi alnın üzerinde kaşların hemen üzerinde gezdirerek hissedebiliriz. Alt kısmında, kaş sırtları arasında burun köprüsü vardır ve ön tüberküller hemen üstünde bulunur. Arka duvar tabana dik açıyla bağlanmıştır.
Ancak sinüslerin yapısı her zaman yukarıda anlatıldığı gibi değildir. Sinüsleri ayıran iç septumun dikey değil yatay olarak yerleştirildiği nadir durumlar vardır. Bu durumda, frontal sinüsler üst üste yerleştirilmiştir.
Boşlukların yapısında başka sapmalar da vardır. Örneğin, içlerinde eksik bölümler görülebilir - bir tür kemik sırtları. Böyle bir göğüs, olduğu gibi, birkaç koy veya nişten oluşur. Daha nadir görülen bir başka anomali ise tam septadır - boşluklardan birini birkaç bölmeye bölerek çok odacıklı frontal sinüsler oluştururlar.
Frontal sinüslerin işlevleri
Diğer paranazal boşluklarla birlikte vücudun etkin çalışması için frontal sinüsler kullanılır. Doğumda yok oldukları gerçeği göz önüne alındığında, şöyle bir hipotez vardır: frontal sinüslerin ana işlevi, kafatasının kütlesini azaltmaktır.... Ayrıca ön boşluklar:
- beyni yaralanmadan koruyan bir tür darbeye dayanıklı "tampon" görevi görür;
- solunum sürecine katılın: burun pasajlarından gelen hava boşluklara girer, burada mukoza ile etkileşime girerek ayrıca nemlendirilir ve ısıtılır;
- ses oluşumunda yer almak, ses rezonansını artırmak.
Frontal sinüs hastalıkları
Frontal sinüslerin mukoza zarlarıyla kaplı içi boş oluşumlar olduğu göz önüne alındığında, viral veya bakteriyel enfeksiyonlardan etkilenebilirler. Patojenik mikroplar solunan hava ile birlikte nüfuz eder. Düşük vücut direnci ile inflamatuar bir süreç meydana gelebilir.
cephe
Enflamasyon, kural olarak, burun mukozasında "ortaya çıkar" ve daha sonra nazolakrimal kanaldan frontal sinüslere yayılır. Kanalın tıkanması sonucu ödem oluşur ve sinüslerden sıvı çıkışı imkansız hale gelir. Frontitis bu şekilde gelişir. Oluşan izole ortam, bakterilerin büyümesi ve irin oluşması için idealdir.
Temel olarak frontal sinüzit tedavisi ilaç yardımı ile gerçekleştirilir. Bu durumda, karmaşık tedavi reçete edilir: vazokonstriktör, antienflamatuar ve antibakteriyel ajanlar kullanılır. Fizyoterapi doktor reçetesine göre yapılabilir. Boşlukları açmak için bir operasyon, yalnızca tedavinin iyileşmeye yol açmadığı ve komplikasyon olasılığının bulunduğu durumlarda gereklidir.
Diğerlerinin aksine en ince arka duvar kemik dokusundan değil süngerimsi dokudan oluşur. Bu nedenle, küçük inflamatuar süreçlerde bile çökebilir ve enfeksiyonun diğer organlara yayılmasına izin verebilir..
Frontal sinüslerin kisti
Frontal sinüs kisti, ince, elastik duvarları olan sıvıyla dolu küçük, küresel bir kaptır. Böyle bir neoplazmın boyutu ve yeri değişebilir. Bu tümör, frontal sinüzit ile aynı koşullar altında ortaya çıkar.
İltihaplanma sonucunda sıvı çıkışı bozulur, ancak mukus üretilmeye ve birikmeye devam eder. Ve gidecek yeri olmadığı için zamanla kist oluşumu meydana gelir. Böyle bir hastalığın tedavisi cerrahidir.
Sinüs hastalıklarının teşhisi
Frontal sinüzit veya kist olsun, frontal sinüs hastalığının belirtileri aynıdır. Tek fark, bir kist, eğer küçükse, oldukça uzun bir süre herhangi bir işaret şeklinde görünmeyebilir. Ek olarak, KBB'deki rutin muayeneler sırasında her zaman küçük bir neoplazm tespit edilmez.
Hastalık belirtileri
Frontal sinüs hastalığının ana belirtileri şunlardır:
- baskı ve aşırı çalışma ile artan alında ağrı;
- cerahatli burun akıntısı, genellikle kokusuz;
- genellikle etkilenen boşluğun yanından normal solunumun ihlali;
- iltihaplı sinüs bölgesinde cildin şişmesi ve kızarıklığı;
- vücut ısısında keskin bir artış;
- Genel zayıflık.
Anket
Frontal sinüzit veya kist geliştiğine dair en ufak bir şüphe bile varsa, hemen bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız. Hastayla görüştükten sonra, bu doktor bir rinoskopi yapacak - burun boşluğu ve paranazal boşlukların muayenesi. Teşhisi doğrulamak ve irin varlığını ve seviyesini belirlemek için bir röntgen çekilebilir.
Özellikle ileri vakalarda bilgisayarlı tomografi yapılır. Bu tür bir çalışma ayrıca frontal sinüslerin ne kadar büyük olduğunu, içlerinde cerrahi müdahale yaparken önemli olan ek bölümlerin varlığını belirlemenizi sağlar. Hastalığa neden olan ajanı belirlemek için salgıların mikrobiyolojik çalışmaları yapılır.
Röntgen genellikle maksiller sinüsler iltihaplanırsa kullanılır - ön boşluklar da görüntülerde açıkça görülebilir. Diğer sinüslerin teşhisi için, bu tür bir çalışma, görüntüde çok az görünür oldukları için etkisizdir.
Potansiyel sonuçlar ve önleme
Eksik iyileşme veya ileri frontalit vakalarında hastalık kronik bir hal alabilir. Bu, menenjit veya beyin iltihabı şeklinde sık tekrarlamalar ve diğer ciddi sonuçlarla tehlikelidir.
Hastalığı önlemek için hipotermiden kaçınmaya çalışın., vücudu temperleyin, akut solunum yolu hastalıklarını ve riniti zamanında tedavi edin. Ve sonra bir fotoğraf yardımıyla frontal sinüsleri, yapılarını ve işlevlerini incelemek, bir kulak burun boğaz uzmanına danışmak ve tedavi yapmak zorunda değilsiniz.
Burun boşluğu, çeşitli burun geçişleriyle iletişim kuran paranazal sinüslere sahiptir (Şekil 50). Böylece, üst burun geçişinde, ana kemiğin vücut boşluğu ve etmoid kemiğin arka hücreleri, orta burun geçişinde - ön ve maksiller sinüsler, etmoid kemiğin ön ve orta hücreleri açılır. Lakrimal kanal alt burun geçişine akar.
Pirinç. 50.
A - paranazal sinüslerde delikler bulunan burun boşluğunun dış duvarı: 1 - ön sinüs; 3 - frontal sinüsün açılması; 3 - ön etmoid hücrelerin açılması; 4 - maksiller sinüsün açılması; 5 - etmoid kemiğin arka hücrelerinin delikleri; 6 - ana sinüs ve açılması; 7 - işitsel tüpün faringeal açıklığı; 8 - nazolakrimal kanalın açılması. B - nazal septum: 1 - crista galli; 2 - lamina cribrosa; 3 - lamina perpendicularis ossis etmoidalis; 4 - açıcı; 5 - sert damak; 5 - kıkırdak septi nasi.
Maksiller sinüs(sinus maxillaris Highmori) üst çenenin gövdesinde bulunur. Embriyonik yaşamın 10. haftasından itibaren oluşmaya başlar ve 12-13 yaşına kadar gelişir. Bir yetişkinde, boşluğun hacmi 4.2-30 cm3 arasında değişir, duvarlarının kalınlığına ve konumuna daha az bağlıdır. Sinüsün şekli düzensizdir, dört ana duvarı vardır. Ön (vakaların 1/3'ünde) veya antero-dış (vakaların 2/3'ünde) duvar, fossa canina'ya karşılık gelen ince bir plaka ile temsil edilir. Bu duvarda n var. infraorbitalis aynı adı taşıyan kan damarlarıyla birlikte.
Sinüsün üst duvarı aynı zamanda yörüngenin alt duvarıdır. Duvarın kalınlığında, bahsedilen nörovasküler demeti içeren canalis infraorbitalis vardır. İkincisinin yerinde, kemik inceltilebilir veya bir boşluk olabilir. Bir boşluk varlığında sinir ve kan damarları sinüsten sadece mukoza ile ayrılır ve bu da sinüzitte infraorbital sinirin iltihaplanmasına yol açar. Genellikle sinüsün üst duvarı orta burun geçişinin üst kısmı ile aynı hizadadır. N.N. Rezanov, sinüsün bu duvarının alçak olduğu ve orta burun geçişinin yörüngenin iç yüzeyine bitişik olduğu durumlarda nadir görülen bir seçeneğe işaret ediyor. Bunun nedeni, maksiller sinüsün burun boşluğundan delinmesi sırasında iğnenin yörüngesine girme olasılığıdır. Çoğu zaman, sinüsün kubbesi yörüngenin iç duvarının kalınlığına kadar uzanır, etmoid sinüsleri yukarı ve geriye doğru iter.
Maksiller sinüsün alt duvarı, 2. küçük ve ön büyük azı dişlerinin köklerine karşılık gelen çenenin alveolar süreci ile temsil edilir. Diş köklerinin konum bölgesi, bir yükseklik şeklinde boşluğa çıkıntı yapabilir. Kaviteyi kökten ayıran kemik plakası genellikle incelir ve bazen boşluk olur. Bu koşullar, enfeksiyonun dişlerin etkilenen köklerinden maksiller sinüse yayılmasını desteklemektedir, dişin ekstirpasyonu sırasında sinüse penetrasyon durumlarını açıklamaktadır. Sinüsün dibi, alveolar körfezin gelişmesinin bir sonucu olarak nazal kavitenin tabanından 1-2 mm yukarıda, bu dip seviyesinde veya altında olabilir. Maksiller kavite nadiren nazal kavitenin altına doğru uzanır ve küçük bir çöküntü (buchta palatina) oluşturur (Şekil 51).
Pirinç. 51. Paranazal sinüsler, maksiller sinüs.
A - sagital kesim: B - ön kesim; В - inşaat seçenekleri - alt duvarın yüksek ve alçak konumu: 1 - canalis infraorbitalis; 2 - fissura orbitalis Alt; 3 - fossa pterygopalatina; 4 - maksiller sinüs; 5- etmoid hücreler; 6 - göz yuvası; 7 - prosesus alveolaris; 8 - alt burun konka; 9 - burun boşluğu; 10 - buchta prelacrimalis; 11 - canalis infraorbitalis (alt duvardan yoksun); 12 - buchta palatina; 13 - buchta alveolaris; G - sagital bir kesimde frontal sinüs; D - frontal sinüsün yapısı için seçenekler.
Maksiller sinüsün iç duvarı orta ve alt burun pasajlarına bitişiktir. Alt burun geçişinin duvarı sağlam, ancak incedir. Burada maksiller sinüsü delmek nispeten kolaydır. Orta burun pasajının duvarı, önemli ölçüde perdeli bir yapıya ve sinüsü burun boşluğuna bağlayan bir açıklığa sahiptir. Delik uzunluğu 3-19 mm, genişlik 3-6 mm.
Maksiller sinüsün arka duvarı, pterigopalatin fossa ile temas halinde olan maksiller tüberkül ile temsil edilir, burada n. infraorbitalis, ganglion sfenopalatinum, a. dalları ile maxillaris. Bu duvardan pterygopalatine fossaya yaklaşabilirsiniz.
ön sinüsler(sinus frontalis), süperkiliyer kemerlere karşılık gelen ön kemiğin kalınlığında bulunur. Tabanı aşağı doğru olan üçgen piramitlere benziyorlar. Sinüsler 5-6 ila 18-20 yıl arasında gelişir. Yetişkinlerde hacimleri 8 cm3'e ulaşır. Yukarıya doğru, sinüs, süpersiliyer kemerlerin biraz ötesine, dışa doğru - yörüngenin üst kenarının dış üçte birine veya supraorbital çentiğe kadar uzanır ve kemiğin burun kısmına iner. Sinüsün ön duvarı süpersiliyer tüberkül ile temsil edilir, arka duvar nispeten incedir ve sinüsü ön kraniyal fossadan ayırır, alt duvar yörüngenin üst duvarının bir parçasını ve vücudun orta hattını oluşturur - kısım burun boşluğunun iç duvarı, sağ ve sol sinüsleri ayıran septumdur. Ön ve arka duvarları dar bir açıyla birleştiği için üst ve yan duvarlar yoktur. Vakaların yaklaşık %7'sinde kavite yoktur. Boşlukları birbirinden ayıran bölme, %51,2'de (M.V. Miloslavsky) orta konumu işgal etmemektedir. Boşluk 5 mm uzunluğa kadar kanal (canalis nasofrontalis) ile maksiller sinüs ağzının önünden orta burun geçişine açılır. Frontal sinüste, hunisinin dibinde canalis nasofrontalis oluşur. Bu, sinüsten mukusun drenajını teşvik eder. Tillo, frontal sinüsün bazen maksiller sinüse açılabileceğine dikkat çekiyor.
etmoid sinüsler(sinus etmoidalis) üst ve orta konkaların seviyesine karşılık gelen hücrelerle temsil edilir, burun boşluğunun yan duvarının üst kısmını oluşturur. Bu hücreler birbirleriyle iletişim kurar. Dışta, boşluklar yörüngeden çok ince bir kemik plakası (lamina papyrocea) ile sınırlandırılmıştır. Bu duvar hasar görürse, boşluğun hücrelerinden gelen hava periorbital boşluğun dokusuna nüfuz edebilir. Ortaya çıkan amfizem, göz küresinin çıkıntısına neden olur - ekzoftalmi. Yukarıda, sinüs hücreleri, ön kraniyal fossadan ince bir kemik septum ile sınırlandırılmıştır. Ön hücre grubu orta burun geçişine, arkadaki ise üst burun geçişine açılır.
ana sinüs(sinus sphenoidalis) ana kemiğin gövdesinde bulunur. 2-20 yaşları arasında gelişir. Sinüs orta hat boyunca bir septum ile sağ ve sol olarak ikiye ayrılır. Sinüs, üst burun geçişine açılır. Delik, orta konkanın ortasından geçen bir çizgi boyunca burun deliğinden 7 cm uzaktadır. Sinüsün konumu, cerrahların hipofiz bezine burun boşluğu ve nazofarenks yoluyla yaklaşmasını önermeyi mümkün kılmıştır. Ana sinüs olmayabilir.
gözyaşı kanalı(canalis nasolacrimalis), burun bölgesinin yan sınırı bölgesinde bulunur (Şek. 52). Alt burun yoluna açılır. Kanalın açıklığı, burun geçişinin dış duvarındaki alt konkanın ön kenarının altında bulunur. Burun deliğinin arka kenarından 2,5-4 cm uzaklıktadır. Lakrimal kanalın uzunluğu 2.25-3.25 cm'dir (N.I. Pirogov). Kanal, burun boşluğunun dış duvarının kalınlığında ilerler. Alt segmentte, sadece dışarıdan kemik dokusu ile sınırlıdır, diğer taraflardan burun boşluğunun mukoza zarı ile kaplıdır.
Pirinç. 52. Lakrimal pasajların topografyası.
1 - fornix sacci lacrimalis; 2 - duktus lacrimalis üstün; 3 - papilla ve punktum lakrimal üstün; 5 - caruncula lacrimalis; 6 - duktus ve ampula lacrimalis İnferior; 7 - saccus lacrimalis; 8 - m. orbikularis okuli; 9 - m. eğik okuli alt; 10 - sinüs maksiller; 11 - duktus nazolakrimalis.
A - kesit: 1 - lig. palpebrale medialis; 2 - pars lakrimalis m. orbikularis okuli; 3 - septum yörüngesi; 4 - f. lakrimalis; 5 - saccus lacrimalis; 6 - periosteum
cephe(frontal sinüzit) - frontal paranazal sinüs iltihabı. Son on yıldır sinüzit (burun sinüslerinin iltihabı) dünyanın en yaygın hastalıklarından biri olarak kabul ediliyor. Bugün nüfusun yaklaşık% 10-15'i onlardan muzdarip. Sinüzitli hastaların onda birine akut veya kronik frontal sinüzit teşhisi konur. Son 5 yılda frontal sinüzit insidansı üç kat arttı ve artmaya devam ediyor. Rusya'da, frontal sinüzit belirtilerinden muzdarip insan sayısı yılda 1 milyon kişiye ulaşıyor. Hastaneye kaldırılanlar arasında erkekler daha fazla, ayakta tedavi görenler arasında ise kadınlar daha yaygın.
Frontal sinüs anatomisi
Paranazal sinüsler burun boşluğuna bitişiktir:
- iki maksiller (maksiller)
- iki ön
- iki kafes labirent
- bir kama şeklinde (ana)
- solunan havayı nemlendirin ve ısıtın
- kafatasının kemiklerini daha hafif yapmak
- dişlerin ve göz kürelerinin köklerini sıcaklık dalgalanmalarından izole edin
- yüz yaralanmaları için tampon görevi görür
- ses rezonatörü olarak hareket etmek
Frontal sinüsün dört duvarı vardır:
- alt (yörünge)- en ince
- ön- en güçlü ve en kalın
- geri- sinüsü kranial fossadan ayırır
- dahili, bu bir bölümdür- boşluğu sağ ve sol yarıya böler
Frontal sinüs (sinüslerin geri kalanı gibi) içeriden burun mukozasının devamı olan bir mukoza zarı ile kaplanmıştır. Fakat çok daha incedir ve kavernöz doku içermez. Sinüs, burun geçişinin önünde küçük bir açıklıkla açılan dar, kıvrımlı bir kanalikül ile burun boşluğuna bağlanır.
Frontal sinüzit nedenleri
Frontit, sinüsü kaplayan mukoza zarının iltihaplanmasına neden olur. Frontal sinüzitin nedenleri değişebilir, genellikle hastalığın şekli ve şiddeti bunlara bağlıdır.enfeksiyon
Çoğu zaman, frontal sinüzit, burun boşluğundan gelen enfeksiyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda hem maksiller hem de frontal sinüslerde paralel olarak inflamasyon oluşabilir. Bu durumda hastaya sinüzit ve frontal sinüzit teşhisi konur. Hastalığın nedeni grip, ARVI, difteri, kızıl olabilir.Viral frontal sinüzitin en yaygın etken maddeleri şunlardır:
- adenovirüsler
- koronavirüsler
- rinovirüsler
- solunum sinsityal virüsleri
- streptokok pnömoni
- Haemophilus influenzae
- pyogenes
- stafilokok aureus
Frontal sinüsün iltihaplanması ayrıca bir mantar enfeksiyonundan da kaynaklanabilir. Bazı durumlarda, kan yoluyla (hematojen) bakteri ve mantar enfeksiyonu oluşabilir. Bu, insan vücudunda enfeksiyon odakları varsa olur: çürük dişler, apseler.
Alerji
Bronşiyal astım ve uzun süreli alerjik rinit (vazomotor rinit) mukoza zarının iltihaplanmasına ve şişmesine neden olur. Bu, sıvının frontal sinüsten kaçmasına izin veren açıklığı kapatır.burun polipleri
Burundaki polipler, mukoza zarının dejenerasyonu sonucu oluşan yuvarlak şekilli iyi huylu oluşumlardır. Aynı zamanda mukoza zarının şişmesi, nefes almada zorluk, burun sinüslerinden çıkış engellenir. Burun ve paranazal sinüslerde yaralanmalar
Enflamasyon, kafatasının kemiklerine travmadan kaynaklanabilir. Morluk, doku ödemine ve nazal mukoza ve paranazal sinüslerde normal kan dolaşımının bozulmasına neden olur.Nazal septumun eğriliği ve konkaların hipertrofisi
Eğrilik doğuştan bir anomali, travma veya önceki bir hastalığın sonucu olabilir. Sapmış bir nazal septum, sinüslerden mukus ve mikropların serbest akışını da engelleyebilir.Yabancı vücutlar
Burun pasajlarında uzun süre yabancı cisim bulunması, burun boşluğuna ve sinüslere yayılan iltihaplanmaya neden olur. Özellikle sıklıkla küçük nesneler (boncuklar, yapı kiti parçaları) çocuklarda frontal sinüzite neden olur.Frontal sinüzit belirtileri ve belirtileri
Frontit, diğer sinüzit formlarından daha şiddetli olan ciddi bir hastalıktır. Kursun doğası gereği, iki tür frontal sinüzit ayırt edilir: akut ve kronik. Her birinin kendine has özellikleri ve özellikleri vardır. Akut frontal sinüzit
Hastalığın akut formunda, aşağıdaki şikayetler ortaya çıkar:- alında keskin ağrılar, ön sinüsün ön duvarına (burun köprüsünün üzerindeki alın bölgesi) vurarak veya bastırarak şiddetlenir
- gözün iç köşesinde hoş olmayan hisler var
- göz ağrısı, sulu gözler, fotofobi
- burun tıkanıklığı ve burundan nefes almada zorluk
- burundan bol akıntı, ilk başta şeffaf, mukus, zamanla cerahatli hale gelebilir
- sağ taraflı veya sol taraflı frontit ile, burnun karşılık gelen yarısından akıntı;
- yüzün şişmesi, özellikle gözün iç köşesinde
- sinüsün üzerindeki derinin rengi değiştirilebilir
- sıcaklık 39 ° 'ye yükselir, ancak bazı durumlarda sıcaklık düşük olabilir;
- zayıflık hissi, vücudun genel zehirlenmesinin bir sonucu olarak halsizlik
- KBB muayenesinde burun mukozasında mukopürülan akıntı, kızarıklık ve şişlik bulunur
Akut frontalitte ağrı döngüseldir. Frontal sinüsten mukus çıkışının bozulduğu dönemlerde ağrı şiddetlenir. Bu tür tıkanıklık sabah saatlerinde ağırlaşmaya neden olur. Ağrı şiddetlenir, göze, tapınağa ve başın ilgili yarısına yayılır. Sinüsleri içeriklerden kurtardıktan sonra ağrı azalır.
Kronik frontal sinüzit
Akut frontal sinüzit, hastalığın başlangıcından 4-8 hafta sonra kronikleşir. Bu, yanlış seçilmiş tedavinin veya hastalığın belirtilerinin tamamen cehaletinin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.
Kronik frontal sinüzit belirtileri akuttan biraz daha zayıftır:
- vurma ile kötüleşen frontal sinüs bölgesinde ağrıyan veya baskı yapan ağrı
- basıldığında, gözün iç köşesinde keskin bir ağrı
- sabahları hoş olmayan bir koku ile burundan bol pürülan akıntı
- sabahları çok miktarda pürülan balgam
Frontal sinüzit teşhisi
Deneyimli bir kulak burun boğaz uzmanı (KBB), hastanın şikayetlerine göre hızlı bir şekilde doğru tanıyı koyacaktır. Hastalığın ciddiyetini ve tedavi rejiminin doğru seçimini netleştirmek için ek araştırmalara ihtiyaç vardır. Ana araştırma yöntemleri aşağıda açıklanmıştır.| Teşhis türü | Teşhisin amacı | nasıl üretilir |
| anamnez almak | Şikayetleri toplayın, semptomları netleştirin, hastalığın nedenini ve başlangıç anını belirleyin | Doktor hastalığın seyri hakkında sorular sorar. |
| rinoskopi |
| Nazal spekulum (dilatörler) ve nazofaringeal spekulum kullanılır |
| Paranazal sinüslerin ultrasonu | İltihap miktarını belirleyin ve tedavinin etkinliğini izleyin | Frontal sinüslerin çalışması, 8 ila 10 MHz frekanslı ultrasonik lineer dönüştürücüler ile gerçekleştirilir. Sonuç olarak, monitör ekranında iltihaplanma odağının bir görüntüsü belirir. |
| burun endoskopisi |
| Mikroskobik kameralı ince, esnek bir tüp, frontal-burun kanalından sinüse sokulur. Görüntü ekranda görüntülenir |
| Diyafanoskopi (transillüminasyon) | Gelişimsel anormallikleri ve iltihap alanlarını belirlemenizi sağlar | Aparat tüpünden gelen parlak bir ışık huzmesi ile sinüslerin transillüminasyonu. Karanlık bir odada üretilen |
| Termal görüntüleme (termografi) | Vücudun farklı bölgelerindeki sıcaklıkların resmini çekmenizi sağlar | Termografik kamera termal radyasyonu yakalar. Sonuçlara dayanarak, daha sıcak noktaların nerede olduğunu belirleyebilirsiniz. Onlar iltihap odaklarıdır. |
| sinüslerin röntgeni |
| Kafanın bir röntgen görüntüsü alınır |
| Burun boşluğundan salgıların bakteriyolojik muayenesi | Hangi mikroorganizmaların iltihaplanmaya neden olduğunu ve antibiyotiklere ve diğer ilaçlara duyarlılıklarını belirleyin | Muayene sırasında doktor bir smear alır. Laboratuvarda, besin ortamına bir mukus örneği aşılanır, mikroorganizmanın türü ve onunla etkin bir şekilde mücadele etmenin yolları belirlenir. |
| Burun boşluğu içeriğinin sitolojik muayenesi | Mukusta hangi hücrelerin bulunduğunu belirleyin. Bu, hastalığın nedenini bulmak için gereklidir. | Burun içeriğinin bir örneği alınır ve mikroskop altında incelenir. |
| bilgisayarlı tomogram | En bilgilendirici ve güvenilir yöntemlerden biri. Enflamasyonun varlığını, evrelerini, kafatasının kemiklerinin yapısının özelliklerini belirlemenizi sağlar. | Çalışma bilgisayarlı tomografide gerçekleştirilir. Yöntem, X-ışınlarının kullanımı ile ilişkilidir. |
Frontal sinüzit türleri
Frontitisin birkaç sınıflandırması vardır. Onları daha ayrıntılı olarak ele alalım.Enflamatuar sürecin seyrine göre sınıflandırma
| Frontit tipi | oluşum nedeni | Optimal tedaviler | |
| Akut frontal sinüzit | Dokunma ve basınçla şiddetlenen şiddetli baş ağrıları. |
|
|
| Kronik frontal sinüzit |
|
|
|
Enflamatuar süreç tipine göre sınıflandırma
| Frontit tipi | Belirtiler ve dış belirtiler | oluşum nedeni | Optimal tedaviler |
| Eksüdatif frontal sinüzit | |||
| a) Nezle frontitisi |
| Burun mukozasında enfeksiyon ve iltihaplanma sonucu oluşur. |
|
| b) Pürülan frontal sinüzit |
|
|
|
| üretken ön | |||
| Polipoid, kistik frontal sinüzit |
| Sinüsü kaplayan mukoza dokusunun patolojik proliferasyonu. kist oluşumu | Frontal sinüsün açılması, kist ve poliplerin çıkarılması |
| Parietal-hiperplastik frontal sinüzit sinüslerin astarının aşırı büyümesinden kaynaklanır |
|
|
|
Proses yerelleştirme sınıflandırması
| Frontit tipi | Belirtiler ve dış belirtiler | oluşum nedeni | Optimal tedaviler |
| Tek taraflı frontal sinüzit | |||
| Bir burun deliğinden baş ağrısı ve mukopürülan akıntı Vücut ısısı 37.3-39 ° С | Bakterilerin, virüslerin neden olduğu, mantarlar alerjenler. Ayrıca yaralanmaların ve yerel bağışıklığın azalmasının bir sonucu olabilir. | Tedavi yönteminin seçimi hastalığın nedenine bağlıdır. Kullanmak:
|
| Bilateral frontit | |||
| ikili form | Ağrı her iki tarafta simetrik olarak ortaya çıkar. Başın farklı bölgelerine verebilir. Her iki burun deliğinden deşarj. | Enflamasyonun nedenleri, tek taraflı frontitis ile aynıdır. | Uygun ilaçlarla tıbbi tedavi. cerrahi tedaviler |
Frontit tedavisi
Frontal sinüzit tedavisinde geleneksel yöntemler
Hastalığın hafif formları için evde frontal sinüzit tedavisine izin verilir. Bir doktor tarafından reçete edilen tedavi, inhalasyonlar, merhemler ve ısınma ajanları ile desteklenebilir. Geleneksel yöntemler, hastalıkla daha verimli ve daha hızlı baş etmeye yardımcı olabilir. Ancak tedavi sonuçlarının KBB tarafından izlenmesi gereklidir.
Bu tedavi yönteminin sizin için doğru olduğuna dair bir gösterge var. İşlemden sonra alnın orta bölgesine vurmak ağrıya neden olmazsa, bu frontal sinüsün mukus içeriğinden ve mikroorganizmalardan arındırıldığı anlamına gelir.
Sadece bir sınırlama var: hiçbir durumda alnınızı pürülan frontitis ile ısıtmamanız gerektiği unutulmamalıdır. Bu, irin çevredeki dokuya yayılmasına yol açabilir.
Frontal sinüzit tedavisi için inhalasyon
- Patatesleri kabuklarında haşlayın, suyunu süzün. Patatesleri ezin ve buharlarını tencerenin üzerine üfleyin. Daha fazla etki için başınızı havluyla örtün.
- Papatya çiçekleri demleyin, sıcak et suyuna birkaç damla çay ağacı veya okaliptüs esansiyel yağı ekleyin. Karışımın üzerine buhar soluyun.
- Bir buçuk litre suyu kaynatın, oraya 7-10 defne yaprağı atın. Küçük bir ateş yak ve beş dakika boyunca tencerenin üzerine buharı solu.
- 4 diş sarımsağı doğrayın, yarım bardak elma sirkesi ve yarım bardak kaynar su ekleyin. Çözeltiyi günde 3 kez 15 dakika boyunca bir havluyla örtün. Soğudukça sıcak su ekleyin.
- Bir tencerede su kaynatın ve üzerine az miktarda “Zvezdochka” balsamı veya kuru mentol ekleyin. Ateşten alın ve başınızı bir havluyla örterek beş dakika boyunca buharı soluyun.
Burnu frontal ile durulamak için çözümler 
Yıkama, her türlü frontal sinüzit için zorunlu bir prosedürdür. Maksimum fayda sağlaması için durulamadan önce burnu temizlemek ve vazokonstriktör damlalar (Naphthyzin, Farmazolin, Noxprey) ile damlatmak gerekir. Bu, paranazal sinüslerinizdeki açıklıkların açılmasına yardımcı olacaktır. Ardından, başınızı düz tutarken lavabonun üzerine eğilmeniz gerekir. Küçük bir lastik ampul veya özel bir şişe kullanarak sıvı, basınç altında bir burun deliğine dökülür. Durulama solüsyonu, sinüslerden gelen mukus ile birlikte diğer burun deliğinden dışarı dökülür. Böyle bir prosedürden sonra, önemli bir rahatlama var.
- Bir orta boy soğanı rende veya karıştırıcıda öğütün ve bir bardak kaynar su ekleyin. Karışım soğuduğunda, içinde bir çay kaşığı bal seyreltin. Günde üç ila dört kez bu bileşimle burnunuzu süzün ve durulayın. Bakterileri öldürür, iltihabı hafifletmeye ve yerel bağışıklığı artırmaya yardımcı olur. Alerjik reaksiyonun neden olduğu frontitis için uygun değildir.
- Bir bardak ılık kaynamış suda bir çay kaşığı tuz, bir tutam soda ve üç damla çay ağacı yağını çözmeniz gerekir. Günde 3-4 kez yıkamak için kullanın. Bu bileşim burun boşluğunu dezenfekte eder, güçlü bir antiviral ve antienflamatuar etkiye sahiptir.
- Papatya çiçeği kaynatma hazırlayın, bu güçlü bir antiseptik ve antimikrobiyal ajandır. Soğutun, süzün ve iki saatte bir durulamak için kullanın.
- Yarım litre ılık kaynamış suda bir çorba kaşığı alkol klorofililpt çözeltisini eritin. Antibakteriyel etkiye sahiptir ve antibiyotiklere direnç geliştiren mikroorganizmalarla bile savaşır. Çözelti günde 3-4 kez yıkamak için kullanılır.
- Burnu tuzlu su ile durulamak da etkilidir. Kendiniz yapabilirsiniz (bir litre kaynamış suya bir çay kaşığı tuz) veya eczaneden hazır olarak satın alabilirsiniz. Böyle bir alet, mukoza zarını tahriş etmeden mukus, mikrop ve alerjenleri iyi temizler.
Frontal sinüzit tedavisi için damlalar
Frontal sinüzit ve diğer sinüzit tedavisi için geleneksel tıp, şifalı bitkilerin meyve sularını ve kaynatmalarını kullanır. Maksimum etkiye sahip olmaları için önce içeriği temizlemeniz gerekir - burnunuzu iyice üfleyin ve tuzlu su ile durulayın. İlacın burun kanallarına eşit şekilde dağılması için, damlattıktan sonra, başınız geriye atarak birkaç dakika uzanın.- Siyah turp alın, soyun ve rendeleyin. Suyu sıkın ve günde 3-4 kez damlatma için kullanın. Meyve suyu çok miktarda uçucu yağ içerir ve sinüslerdeki mukusun temizlenmesine yardımcı olur.
- Siklamen yumrularını iyice yıkayın, doğrayın ve suyunu sıkın. Su ile seyreltilmeli (bir ölçü meyve suyuna dört ölçü su) ve iyice süzülmelidir. Geceleri her bir burun deliğine iki damla damlatın ve sinüslere iyice masaj yapın. Siklamen, hastalığı herhangi bir aşamada yenmeye yardımcı olan bir çare olarak kabul edilir.
- Kalanchoe'nun büyük yapraklarını koparın ve buzdolabında üç gün bekletin. Bundan sonra, onları ezin ve suyunu tülbent ile sıkın. Sıvıyı iki kez suyla seyreltin ve günde 2-3 kez buruna damlatın. Kalanchoe, burun içeriğinin sıvılaşmasına ve hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmasına katkıda bulunur.
- Küçük bir parça propolisi birkaç saat dondurucuya koyun. Bundan sonra, bir havanda çabucak ezin ve rafine bitkisel yağ ile doldurun. Karanlık bir yerde üç gün demlenmesine izin verin. İltihapla savaşmaya yardımcı olur ve burun mukozasını yatıştırır. Alerjik rinit için kullanmayın.
- 10 gr papatya çiçeği, 10 gr bataklık kuru otu, 15 gr St. John's wort alın. Bileşenleri bir bardak kaynar su ile ayrı ayrı demleyin, soğutun ve boşaltın. Günde 3 defa her bir burun deliğine 5 damla damlatın. Bu bileşim iltihabı hafifletmeye ve tıkanmış frontal sinüsleri açmaya yardımcı olur.
- Kırlangıçotu suyu ve papatya suyunu eşit oranda karıştırın. Her bir burun deliğine 1-2 damla damlatın. Böyle bir bileşim, poliplerin neden olduğu frontal sinüzite karşı etkili bir şekilde savaşır.
Ön taraf için merhemler
- 4 kısım domuz yağı ve bir kısım kerosen alın. Karıştırın ve soğutun. Merhemi günde birkaç kez alnına ve burnun kanatlarına sürün. Bu merheme batırılmış pamuklu çubukları burnunuza sokabilirsiniz. Prosedür günde bir kez 3 saat sürer. Ürün yapışmaları dezenfekte eder ve çözer.
- Bir su banyosunda ezilmiş çamaşır sabunu (1/2 adet), bir çay kaşığı bitkisel yağ, %70 alkol, bal ve sütü eritin. Pamuk filamentlerini merhemle soğutun ve ıslatın. 15 dakika boyunca günde 3 kez yatırın. Tedavi süresi iki haftadır. Gerekirse, kursu 10 gün içinde tekrarlayın. Merhem dezenfekte eder, temizler ve iltihabı giderir.
- Bal, aloe suyu, soğan suyu, siklamen suyu, Vishnevsky merheminin eşit kısımlarından bir merhem hazırlayın. Tüm bileşenleri pürüzsüz olana kadar iyice karıştırın ve buzdolabında saklayın. Merheme batırılmış Turundochki, 30 dakika boyunca burun içine yerleştirilir. Tedavi süresi üç haftadır.
- Bir diş sarımsağı ezin ve eşit miktarda tereyağı ile karıştırın. Bu merhemi buzdolabında saklayın ve yatmadan önce alnınızı yağlayın. Sarımsak fitocidleri dokulara derinlemesine nüfuz eder ve hastalıktan kurtulmaya yardımcı olur.
Bu amaçlar için tıbbi beyaz kil uygundur. Kalın bir hamur kıvamına gelinceye kadar su veya papatya kaynatma ile seyreltilmelidir. Kek yaklaşık 1 cm kalınlığında ılık olmalıdır, akşamları iki saat boyunca yatakta yatarken böyle bir kompres uygulayın. 14 gün boyunca tekrarlayın.
Frontal sinüzitin halk ilaçları ile tedavisinin doktor tarafından verilen önlemleri tamamlaması gerektiğini belirtmekte fayda var. Bu, frontal sinüste tekrarlanan iltihaplanmadan ve hastalığın kronik bir forma geçişinden kurtaracaktır. Alerjinin ilk belirtisinde, geleneksel tıbbın kullanımını iptal etmeye ve onları başkalarıyla değiştirmeye değer.
Kuru ısıl işlem
- Bir tavada 3-5 yemek kaşığı kum veya tuzu ısıtın. Bir doku torbasına dökün ve frontal sinüs bölgesindeki alnına uygulayın. İşlemin süresi 20-30 dakikadır.
- Yumurtayı kaynatın ve alnına koyun. Çok sıcakken bir mendile sarabilirsiniz. Soğuyana kadar saklayın.
- Alnınıza yünlü bir bandaj takın. Bu ısıtma birkaç saat sürebilir. İşlemden sonra dışarıda hipotermiden kaçınmak önemlidir.
İlaç tedavisi
Antibiyotik almaya ne zaman başlamalısınız?
"Ön atak için ne zaman antibiyotik kullanmalısınız?" Sorusuna. cevap sadece ilgili doktor tarafından verilebilir. Alerjilerin veya virüslerin neden olduğu frontal sinüslerin iltihaplanması ile antibiyotikler yardımcı olmaz. Sadece durumu daha da kötüleştirebilirler: disbiyoza ve bağışıklığın azalmasına yol açarlar. Bu nedenle, doktor reçetesi olmadan bunları kendi başınıza alamazsınız.Frontalit için antibiyotik kullanım endikasyonları pürülan akıntıdır. Bakterilerin sinüse yerleştiği anlamına gelir. Doktor, laboratuvar analizi için taburculuk örneğini almalıdır. Bununla hangi mikroorganizmaların iltihaplanmaya neden olduğunu ve antibiyotiklere duyarlılıklarını belirlemek mümkündür. Başarılı tedavinin anahtarı budur. Kronik frontitis durumunda, böyle bir prosedür gereklidir.
Frontalit için antibiyotik kullanımının endikasyonları şunlardır: hastanın şiddetli bir genel durumu ve şiddetli bir baş ağrısının yanı sıra daha yumuşak bir tedavi sonuç getirmediyse.
Frontal enfeksiyon için genellikle hangi antibiyotikler reçete edilir?
Daha hafif vakalarda, topikal ajanlar reçete edilir, antibiyotikli bir sprey Bioparox, Isofra ve Polydex düşer. Antibiyotikler ayrıca Augmentin, Cefazolin, Ceftriaxone, Sporidex tabletleri şeklinde reçete edilir.Kas içi veya damar içi antibiyotikler en etkilidir. Gerekirse, frontal kemikte açılan bir açıklıktan direkt olarak frontal sinüse bir antibiyotik solüsyonu enjekte edilir.
Akut frontalitte geniş spektrumlu antibiyotikler reçete edilir, örneğin günde 500 mg Sumamed.
Kronik frontal sinüzit tedavisinde, bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığı zorunlu olarak belirlendiğinde, dar bir odak reçete edilir. Sebep Haemophilus influenzae ise, Ampisilin, Amoxiclav reçete edilir.
Günlük 200-400 mg dozda intramüsküler veya intravenöz olarak enjekte edilir. Pnömokoklara karşı tetrasiklin antibiyotikleri kullanılır: Abadox, Biocyclind, Medomycin, Doxacin, Doxilin, Extracycline, Izodox, Lampodox. Yetişkinler için günlük doz 0.2 g'dır.
Antibiyotik tedavisinin seyri en az 7-10 gün olmalıdır.
Frontal sinüziti tedavi etmek için başka hangi ilaçlar alınır?
Antialerjik ilaçlar genellikle paralel olarak reçete edilir: Suprastin, Tavegil, Diazolin, Difenhidramin. Alerjileri giderir ve burun şişmesini azaltır.Frontal sinüsten kalın irin çıkarılması gerektiğinde, günde bir kez 1 tablet ACTS-Long (600 mg) reçete edilir.
Bağırsak mikroflorasını korumak için probiyotikler alınır: Lactobacterin, Probiovit, Bifikol, Linex. Yararlı mikroorganizmaların dengesini korumaya ve bağışıklığı desteklemeye yardımcı olurlar.
Homeopatik ilaçlar. Sinuforte - iltihap önleyici etkiye sahiptir ve sinüslerin açılmasına ve havalandırılmasına yardımcı olur. Cinnabsin - burundan nefes almayı kolaylaştırır, şişliği giderir, bağışıklığı artırır. Sinupret - sinüslerin kalın içeriğini sıvılaştırır, iltihabı hafifletir.
Antibiyotiksiz enfeksiyonla savaşmak için sülfa ilaçları Sulfadimezin, Norsulfazol, Etazol de kullanılır.
Baş ağrısını azaltmak için atayın: Analgin, Amidopyrine, Nurofen.
Fizyoterapi prosedürleri
Bir poliklinikte veya hastanede, burnu yıkamak için "guguklu" prosedürü kullanılır. Furacilin veya başka bir ilaç solüsyonu ile bu tür yıkamanın bir sonucu olarak sinüsleri iyi temizlemek mümkündür.İyileşmeyi hızlandırmak için aşağıdaki fizyoterapötik prosedürler reçete edilir:% 2 potasyum iyodürlü elektroforez, lazer tedavisi, solluks, UHF tedavisi. Ön boşluğu ısıtmayı, içeriğinin serbest çıkışını sağlamayı, iltihabı hafifletmeyi ve kan dolaşımını iyileştirmeyi amaçlar.
Önde ne zaman bir delinme olur?
Frontal sinüs ile bir delinme veya frontal sinüsün delinmesi, ancak hastanın durumunu ilaç yardımı ile hafifletmek mümkün değilse reçete edilir.Sinüste irin, şiddetli baş ağrıları ve çıkış eksikliği, sinüs boşluğunda kistler - bunlar frontal sinüzit ile delinme ihtiyacını gösteren işaretlerdir.
Bir ponksiyona hazırlanırken en önemli aşama, frontal sinüslerin yapısının röntgen muayenesidir. Bu, ön taraftaki delinme yerini doğru bir şekilde belirlemek için gereklidir.
Birkaç delme tekniği vardır:
- frontal sinüsün alt ince duvarından (burun boşluğundan)
- frontal sinüsün ön duvarından (alnın içinden)
ön komplikasyonlar
Yanlış tedavi ile frontalitis ile ciddi komplikasyonlar geliştirmek mümkündür:- Enflamatuar süreç bitişik paranazal sinüslere yayılabilir. Bu sinüzit, etmoidit, sfenoidit oluşumuna yol açar.
- Göz içi komplikasyonlar (göz kapakları ve orbital doku ödemi, orbital selülit, göz kapağı apsesi)
- Kafa içi komplikasyonlar (menenjit, beyin apseleri)
- Ağır vakalarda kan zehirlenmesi mümkündür - sepsis
Frontal sinüzitin önlenmesi
Önleyici tedbirler arasında, soğuk algınlığının zamanında ve yeterli tedavisine özel önem verilmektedir. Frontal sinüzitin ana nedenidirler. Ayrıca bağışıklık sistemini güçlendirmeye ve vücudu tavlamaya, hipotermiden kaçınmaya ve aktif bir yaşam tarzı sürmeye özen göstermek gerekir. Bu basit önerilere uymak sağlığınızın anahtarıdır.
Frontal sinüzit, sinüzit, etmoidit, sfenoidit, sinüzit arasındaki fark nedir?
Sinüzit- Genel ifade. Herhangi bir paranazal sinüsün iltihaplanmasını ifade eder (sinüsler için başka bir isim sinüsler). Sinüzit- maksiller veya maksiller sinüslerin iltihabı. etmoidit- iltihap kafes labirent(etmoid hücreler). sfenoidit- sfenoid sinüste inflamatuar süreç. Bu iki hastalığın semptomları çok benzer olabilir, bu da bazen hastalığın teşhisini zorlaştırır.NS trigeminal sinirin ilk dalının nevraljisi Baş ağrısı ataklarından rahatsız olan, sinirin belirtilen dalının yüze uzandığı kaş bölgesine basıldığında ağrı olur.
Bu "guguk kuşu" prosedürü nedir?
"Guguk kuşu", Amerikalı doktor Arthur Proetz tarafından geliştirilen bir nazal lavaj yöntemidir. Frontal sinüzit, etmoidit, sinüzit için kullanılır. İşlem sırasında hasta, başı yaklaşık 45 ° eğik ve sarkık olarak bir kanepede yatar. Bir burun deliğine ılık bir antiseptik solüsyon dökülür ve diğerinden irin ile birlikte dışarı pompalanır. Hastanın burnunda bir "köpüren akıntı" oluşturulur.
Burnun durulanması sırasında, hasta sürekli olarak "Ku-ku" demelidir, bu nedenle yöntemin adını almıştır. Bu hecelerin telaffuzu sırasında yumuşak damak farinksin arkasına bastırılarak burun ve boğaz arasındaki iletişim kapatılır.
Sürekli antiseptik akışı ve "ku-ku" hecelerinin telaffuzu nedeniyle, burun boşluğunda negatif basınç oluşur. Pus ve diğer patolojik içerikler paranazal sinüsleri burun boşluğuna bırakır.
Tipik olarak, durulama 10-15 dakika devam eder. Bir poliklinik veya hastanede yapılabilir. İşlemden sonra ılık mevsimde 30 dakika, soğuk mevsimde 1-2 saat dışarı çıkmanız önerilmez.
Prosedürün olası komplikasyonları:
- burun mukozasının tahriş olması nedeniyle hapşırma;
- burun kanaması;
- hafif baş ağrısı;
- burunda yanma;
- gözlerin kızarıklığı.
Frontal sinüsler, paranazal hava boşluğu sisteminin ayrılmaz bir parçasıdır ve vücudun korunması, normal solunum ve konuşma organizasyonu ile ilgili bir dizi işlevi yerine getirir. Menenjlerin hemen yakınında bulunurlar, bu nedenle hastalıkları ciddi komplikasyonlarla tehdit edebilir.
Ön kamera yapısı ve işlevleri
Frontal sinüsler, maksiller sinüsler gibi, konumlarına göre, kıvrımlı ve uzun orta frontal-burun geçişi yoluyla burun ile iletişim kuran ön boşluklara atıfta bulunur. Bu anatomi, ön boşlukların çok daha sık görülen bulaşıcı hastalıklarını önceden belirler.
Ön odacıklar, ön kemiğin kalınlığında bulunan eşleştirilmiş bir organdır.
Boyutları ve konfigürasyonları kişiden kişiye önemli ölçüde değişebilir, ancak ortalama olarak her bir frontal sinüsün hacmi yaklaşık 4,7 santimetreküptür. Çoğu zaman, dört duvarlı, içinde mukoza zarı ile kaplı bir üçgen gibi görünür:
- Yörünge (alt) en incedir, alanının çoğu etmoid kemiğe bitişik kenar hariç yörüngenin üst duvarıdır. Üzerinde 10-15 mm uzunluğunda ve 4 mm çapa kadar burun boşluğuna uzanan bir kanalın anastomozu vardır.
- Ön (ön) en kalın olanıdır ve ön kemiğin 5 ila 8 mm kalınlığa sahip dış kısmı ile temsil edilir.
- Serebral (arka) - ön kraniyal fossa ve dura mater ile sınırlanan ince fakat güçlü bir kompakt kemikten oluşur.
- İç (medial) olan iki odayı ayırır, üst kısmında sola veya sağa sapabilir.
Yeni doğmuş bir çocuğun frontal sinüsleri yoktur, sadece 3-4 yaşlarında oluşmaya başlarlar ve sonunda ergenlikten sonra gelişirler.
Yörüngenin üst iç köşesinde görünürler, etmoid hücrelerden oluşurlar ve burun mukozası onlara doğru büyür. Buna paralel olarak, ön kemiğin iç ve dış plakaları arasında yer alan süngerimsi kemiğin emilim süreci meydana gelir. Boş alanda, bazen lümende nişler, bölmeler ve iç bölmelere sahip olabilen ön boşluklar oluşur. Kan temini, oftalmik ve maksiller arterlerden, innervasyondan - orbital sinirden gelir.
Boşluklar çoğu zaman aynı değildir, çünkü onları ayıran kemik plakası genellikle tam olarak merkezde bulunmaz, bazen olmayabilir, o zaman bir kişinin büyük bir boşluğu vardır. Nadir durumlarda, bölen kemik dikey olarak değil yatay olarak bulunur ve odalar bir tane bulunur. 
diğerinin üzerinde. Çeşitli araştırmalara göre insanların %5-15'inde hiç frontal sinüs yoktur.
Günümüzde ön kameraların ana işlevleri şunlardır:
- beynin yaralanma ve hipotermiden korunması ("tampon" görevi görür);
- ses oluşumuna katılım, artan ses rezonansı;
- burun pasajlarındaki basınç seviyesinin düzenlenmesi;
- solunan havanın ısıtılması ve nemlendirilmesi;
- büyüme sürecinde kafatasının kütlesinde azalma.
Akut frontal sinüzit: etiyoloji ve semptomlar
Paranazal bölmeler içeride mukoza zarlarıyla kaplı olduğundan, asıl hastalık içlerindeki iltihaplanma sürecidir. Frontal sinüslerden bahsediyorsak, onların iltihabına frontal sinüzit denir. Enflamasyon dalgalı bir seyir gösterir, hızlı bir şekilde akut bir aşamadan kronik hale gelebilir ve daha sonra asemptomatik olarak ilerleyebilir veya tedavisiz geçebilir.
Hastalığın ana nedeni, kural olarak, üst solunum yollarında, yükselen ön bölmelere geçtiği yerden iltihaplanma sürecidir.
Salgının pH'ındaki bir değişiklik nedeniyle zamansız veya yetersiz tedavi durumunda, siliyer epitelden gelen bağışıklık bariyeri zayıflar ve patojenik mikroflora, mukoza zarlarını kaplayan odalara nüfuz eder. Birçok doktor, mukusun asit-baz dengesinin uzun süre kullanılan vazokonstriktör etkisi olan damlaların bozulabileceği görüşündedir.
Hastalığın gelişimi için ana önkoşullar:
- uzun süre gitmeyen burun akıntısı;
- kötü kürlenmiş veya "bacaklarda" aktarılan soğuk algınlığı;
- vücudun hipotermisi, özellikle bacaklar;
- stres;
- başın ön tarafına travma.
Enflamatuar sürece, hiperemi ve mukoza zarlarının şişmesi eşlik eder, bunun sonucunda sıvı çıkışının eşzamanlı tıkanması ile artan bir salgı vardır. Oksijen kaynağı keskin bir şekilde sınırlandırılmış veya tamamen durdurulmuştur. Giderek artan iç basınç, alındaki şiddetli ağrının nedenidir.
Hastalığın semptomları, birlikte akut frontal sinüzitin karakteristik bir klinik tablosunu veren genel ve lokal olarak ayrılır. 
Yerel işaretler:
- burun solunumunda tam yokluk veya ciddi zorluk;
- baş öne eğildiğinde veya el alnına bastırıldığında yoğunlaşan kaşların üzerinde zonklama ve baskı ağrısı;
- burun pasajlarından bol pürülan akıntı (bir veya her ikisi);
- orofarenks içine salgı sızıntısı;
- şişlik üst göz kapağına veya göz yörüngesinin köşesine yayılabilir.
Yerel ile eş zamanlı olarak, vücudun sarhoş olduğunu gösteren genel belirtiler büyüyor:
- 37.5-39 dereceye kadar sıcaklık artışı, titreme mümkündür;
- kan reaksiyonu (artan ESR, lökositoz);
- Kas Güçsüzlüğü;
- dökülen baş ağrıları;
- etkilenen organın izdüşümünde cildin hiperemi;
- ağrıyan kemikler ve eklemler;
- hızlı yorgunluk ve uyuşukluk.
Frontal sinüzitin teşhisi ve konservatif tedavisi
Klinik tabloyu incelemek ve doğru tanıyı koymak için bir kulak burun boğaz uzmanına başvurmalısınız. KBB doktoru hastayla görüşür, ardından rinoskopi yapar - irin deşarj yerini ve mukoza zarlarının durumunu belirlemek için burun boşluklarının ve paranazal sinüslerin görsel muayenesi. Palpasyon ve perküsyon (dokunma), alnın ön duvarındaki ve etkilenen taraftaki gözün köşesindeki hassasiyeti ortaya çıkarmaya yardımcı olur.
İddia edilen tanıyı doğrulamak için hasta analiz için kan bağışlar, ayrıca röntgen (yan ve doğrudan projeksiyonda) veya bilgisayarlı tomografi yapılır.
Bu yöntemler lezyon odağını, biriken irin miktarını, odaların derinliğini ve şeklini ve içlerinde ek bölümlerin varlığını belirlemenin en iyi yoludur. Salgılanan mukus, patojeni belirlemek ve uygun tedaviyi reçete etmek için mikrobiyolojik bir incelemeye tabi tutulur.
Çoğu durumda, anti-inflamatuar tedavi, frontal-nazal kanalın tıkanması ve boşluğun drenajının restorasyonu dahil olmak üzere konservatif tedavi kullanılır. Bu durumda, aşağıdaki ilaçlar kullanılır:
- yüksek ateş (Klacid, Avelox, Augmentin) varlığında geniş spektrumlu antibiyotikler ve gerekirse daha sonra düzeltme;
- analjezikler (askofen, parasetamol);
- antihistaminikler (klaritin, suprastin);
- yüksek adrenalizasyon ile mukoza zarının salgılanmasını azaltan ilaçlar (sanorin, nasivin, galazolin, sinupret, naftizin);
- kan damarlarının duvarlarını güçlendirmek için araçlar (C vitamini, rutin, askorutin).
Vücudun şiddetli zehirlenmesinin yokluğunda, yüksek bir fizyoterapi etkinliği gösterirler (lazer tedavisi, UHF, kompresler). Odaların tıbbi maddelerle yıkanmasını sağlayan YAMIK sinüs kateteri de kullanılmaktadır.
Üç gün boyunca konservatif tedavinin etkisizliği (yüksek sıcaklığın devam etmesi, baş ağrısı, burun solunumunun bozulması, kalın mukus veya irin salınımı) ve ayrıca boşluklarda irin X-ışını veya bilgisayarlı tomografi ile tespit edilmesi durumunda, sinüs trepanopunktur reçete edilir. Günümüzde yüksek düzeyde iyileşme sağlayan çok etkili bir tekniktir. Bu, yaşları ne olursa olsun hastalar tarafından iyi tolere edilen oldukça basit bir operasyondur.
Operasyonun özü, aşağıdakileri yapmak için kemik dokusunun altına mekanik penetrasyondan oluşur:
- pürülan içeriğin çıkarılması;
- bağlantı kanalından drenajın restorasyonu;
- zarların şişmesini azaltmak;
- inflamasyona neden olan patojenlerin baskılanması.
Cerrahi müdahaleyi gerçekleştirmek için, penetrasyon derinliği sınırlayıcı ve yıkama için bir dizi plastik veya metal kanül ile 10 mm'den fazla olmayan bir manuel matkap kullanılır.
Optimum giriş noktası belirlenirken, farklı projeksiyonlarda X-ışını görüntüleri ile onaylanan özel hesaplamalar kullanılır.
Trepanopuncture hastanenin yatan hasta bölümünde yapılırken, lokal infiltrasyon anestezisi ağırlıklı olarak kullanılır (ledokain, novokain). Bir matkap yardımıyla, tüm organın incelendiği açıklığın içinden kemiğin kalın ön duvarında bir delik açılır. Deliğe özel bir kanül yerleştirilir ve sonraki birkaç gün içinde ilaçların enjekte edileceği sabitlenir. Ayrıca sinüs ve bağlantı kanalı antiseptik solüsyonlarla yıkanır, ardından kan pıhtıları, polipler, kistik oluşumlar ve granülasyon dokusu boşaltılır.
Daha az yaygın olarak, kulak burun boğaz uzmanları kemiği bir keski ile delme yöntemini kullanırlar. Bu durumda üretilen titreşim şu durumlarda kontrendikedir:
- menenjit;
- apseler;
- kafatası kemiklerinin osteomiyeliti;
- tromboflebit.
Önden çok daha ince olan ve pratikte yaygın olarak kullanılan keskinleştirilmiş özel bir iğne ile kavitenin alt duvarını delme yöntemi de vardır. Bu durumda, iğnenin çıkarılmasından sonra deriye sabitlenen iğnenin lümenine ince bir subklavyen kateter sokulur ve ilaçların yıkanması ve hazneye iletilmesi için bir geçit görevi görür. Bununla birlikte, yörüngenin hemen yakınında bulunması nedeniyle bu işlem daha az tercih edilir ve daha zor kabul edilir.
Meninks lezyonunun yakınında bulunduğu için, tıbbi yardım aramada gecikme veya kendi kendine ilaç alma girişimleri ölüm dahil ciddi sonuçlara yol açabilir. Frontalit komplikasyonları, yörüngenin pürülan iltihabı, menenjit, kraniyal kemiklerin osteomiyeliti vb. Gibi hastalıklar olabilir.
Frontal sinüzitin geleneksel tedavi yöntemleri ve önlenmesi
Halk tarifleri esas olarak ödemi azaltmayı ve mukusu gidermeyi amaçlar, kullanımları ilgili doktorla anlaşılmalıdır:
- Defne yaprağını kaynatın (5-10 adet.) Bir tencerede, düşük ısıya aktarın ve bir havluyla örtülü olarak beş dakika boyunca teneffüs edin. Arka arkaya birkaç gün tekrarlayın, bu irin çıkışını teşvik eder.
- Bir çay kaşığı tuz, biraz kabartma tozu ve üç damla çay ağacı yağı bir bardak ılık suda karıştırılır. Burnu temizleyin, ardından basınç altında küçük bir şırınga kullanarak kafayı öne doğru eğin, çözeltiyi bir burun deliğine dökün, böylece diğerinden dışarı aksın. Günde 2-3 kez tekrarlayın, ardından soğuk algınlığı için damla uygulayın.
Hastalığın önlenmesi aşağıdaki gibidir:
- rinit ve sinüzitin zamanında tedavisi, burun akıntısı üç gün içinde geçmediyse, kliniğe başvurmalısınız;
- sertleşme ve egzersiz yoluyla bağışıklığın güçlendirilmesi;
- sonbahar ve ilkbahar dönemlerinde vitamin tedavisi;
- burnun saflığının kontrolü ve serbest burun solunumu.
Kaynaklar: medscape.com,
Yükleniyor ...