Farinksin akut iltihabı. Boğaz ve gırtlak hastalıkları. Boğaz ağrısı

Larenks, nazofarinksten sonra tüm patojen mikroorganizmaların geçtiği ilk filtre olduğundan, çocuklarda ve yetişkinlerde boğaz hastalıkları yaygındır. Çoğu patolojinin benzer bir klinik tablosu vardır, ancak farklı bir etiyoloji vardır. Tedavi ilaç almayı, halk ilaçlarını kullanmayı ve beslenmeyi düzeltmeyi içerir.

İnsan boğazı sıklıkla patojenik mikroorganizmalardan etkilenir

Boğaz hastalıklarının listesi

Boğaz ağrısının nedeni çeşitli patojenik mikroorganizmalar, neoplazmalar ve mekanik hasar olabilir. Genellikle soğuk algınlığı, grip veya akut solunum yolu viral enfeksiyonunda hoş olmayan hisler ortaya çıkar.

Boğaz hastalıklarının ana nedenleri:

viral enfeksiyonlar - rotavirüsler, adenovirüsler, enterovirüsler, farenjit, akut larenjit gelişimini tetikler;
bakteriyel patolojiler - aktif üremenin arka planında gelişir, stafilokoklar, boğaz ağrısı ve bademcik iltihabı çocukluk çağı hastalıkları olarak kabul edilir, çoğu zaman bu hastalıklar 5-15 yaşlarında teşhis edilir;
mantar hastalıkları;
çeşitli neoplazm türleri - malign tümörler, papillomlar, polipler, farenksteki metastazlar;
mekanik hasar.

Boğazın tüm bulaşıcı hastalıklarına, yutulduğunda belirgin ağrıya ek olarak, eşlik eden diğer semptomlar da eşlik eder - vücutta hipertermi, güç kaybı, kas ağrısı, migren, rinit, şişmiş lenf düğümleri, tükürük salgısında artış, gevşeklik.

Anjina, göğüs ağrısı

Boğaz ağrısı genellikle bir çocukta soğuk algınlığı ve gribin bir komplikasyonu olarak gelişir.Fotoğrafta çeşitli patoloji formlarında sağlıklı bir boğaz ve mukoza zarının nasıl göründüğünü görebilirsiniz. Kronik form için ICD-10 kodu J03'tür – J35.

Sağlıklı insan boğazı

Boğaz ağrısı türleri:

Catarrhal bademcik iltihabı, bademciklerin hafif şişmesi, farenks mukozasında kızarıklık ve damarlanma, yutkunma sırasında ağrı ve dil üzerinde beyaz bir kaplama ile karakterize edilen hastalığın en hafif şeklidir. Yetişkinlerde sıcaklıkta hafif bir artış gözlenir, çocuklarda termometre okumaları 40 dereceye ulaşabilir. Hastalığın süresi 5 günden fazla değildir.
Catarrhal bademcik iltihabı hastalığın en hafif türüdür
Lacunar bademcik iltihabı - hastalık hızla gelişir, sıcaklık çok hızlı yükselir, halsizlik ve baş ağrısı ortaya çıkar. Bademciklerin içinde irin birikir, bademciklerin yüzeyinin üzerinde tüberküloz şeklinde gözle görülür şekilde yükselen tıkaçlar oluşur.
Lacunar anjina ile sıcaklık keskin bir şekilde yükselir
Foliküler bademcik iltihabı - sıcaklığın 39 dereceye veya daha fazlasına keskin ve hızlı bir şekilde yükselmesiyle başlar, yoğun boğaz ağrısı ve migren ağrısı oluşur. Bademcikler şişer ve kırmızıya döner ve yüzeylerinde birçok sarı irin lekesi görülebilir.
Foliküler bademcik iltihabı ile bademcikler kırmızıya döner
Flegmonöz bademcik iltihabı - lenfoid dokuda pürülan süreçler meydana gelir, apse gelişir. Hastalık, yüksek ateş, titreme, boğaz ağrısının arka planında ortaya çıkar, çoğunlukla tek taraflıdır, yutulduğunda, konuşurken kötüleşir ve ağız kokusu ortaya çıkar.

Balgamlı boğaz ağrısı ile irin birikimleri ortaya çıkar
Palatin bademciklerin iltihabı sık görülen boğaz ağrısının bir sonucudur ve akut ve kronik formlarda ortaya çıkabilir. Kızamık, kızıl ve difteri hastalığın gelişmesine neden olabilir. ICD-10 kodu J03'tür.
Bademcik iltihabında bademcikler iltihaplanır
Bademcik iltihabı çoğunlukla sıcaklıkta bir artış olmadan ortaya çıkar, bademciklerin lenfoid dokusunun atrofisi eşlik eder ve hipertrofinin arka planında solunum problemleri ortaya çıkar.
Ani ses kısıklığı ve ses kısıklığı sıklıkla hormonal bozukluklarla ortaya çıkar - tiroid bezinin patolojisi, menopoz sırasında kadınlarda östrojen eksikliği.
Larenjit
Enflamatuar süreç larinksin mukozasında lokalizedir ve akut ve kronik formlarda ortaya çıkar. Hastalık hipotermiden, soğuk veya kirli havanın solunmasından veya tütün dumanından gelişir. ICD-10 kodu J04'tür.
Akut larenjit çoğunlukla ARVI, grip, boğmaca, kızıl hastalığın semptomlarından biridir ve bağımlılıkların arka planında hipotermi, tozlu havası olan bir odada uzun süre kalma ile gelişir. Hastalık havlayan bir öksürük ile karakterizedir ancak bir süre sonra öksürük başlar, kişi şikayet eder, ses kısıklaşır, tamamen kaybolabilir, ateş biraz yükselip öksürüğe müdahale eder.

Kronik larenjitin formları ve semptomları:
Catarrhal - laringeal mukozaya yaygın hasar eşlik eder. Ana belirtiler ses kısıklığı, halsizlik, boğazda daralma hissi ve periyodik olarak ıslak öksürüktür.
Hipertrofik - uzun süreli inflamasyonun arka planında epitel, epidermisin diğer katmanlarına doğru büyür. Hastalığa afoni, boğazda yanma ve öksürük eşlik eder.
Atrofik - larinksin iç astarı atrofiye olur ve incelir. Semptomlar: ses tonunda azalma, boğaz ağrısı, kuru öksürük; şiddetli bir atak sırasında kanla kaplı kabuklar çıkabilir.

Hipertrofik larenjitte bazen hiperplazili bölgelerin cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Farenks mukozasında akut veya kronik inflamatuar süreç. ICD-10 kodu J02'dir.
Patolojinin akut formu üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıklarının arka planında gelişir. Farenjit, çok sıcak veya soğuk yiyecekler yedikten sonra, sigara ve alkol bağımlılığının arka planında, ağızdan soğuk havanın uzun süre solunması ile ortaya çıkabilir. Tükürük yutulduğunda boğaz ağrısı şiddetlenir, hastalığa düşük dereceli ateş eşlik eder, boğaz ağrısı oluşur, ancak genel olarak kişi kendini normal hisseder.
Farenjit ile boğaz
Kronik farenjit, sinüzit, bademcik iltihabı, çürük, metabolik bozukluklar, kalp ve akciğer hastalıklarının arka planında gelişir. Patoloji, boğazda şiddetli kaşınma, kuru havlayan öksürük, dilin şişmesi, cerahatli akıntı ve düşük dereceli ateşin eşlik ettiği burun mukozasının atrofisi ile birleştirilir.
Akut larenjit formu, iki yaşın altındaki çocuklar için tehlikeli bir hastalıktır; sıklıkla şiddetli akıntılı rinit, nazofaringeal mukozanın şişmesi ve iltihaplanması eşlik eder ve bu da burun solunumunda önemli bir bozulmaya neden olur.
Faringeal bademcik iltihabı genellikle doğası gereği viraldir, şiddetli baş ağrısı, kuru boğulma öksürüğü, nefes darlığı ve boğulma atakları şeklinde kendini gösterir ve 3-15 yaş arası çocuklarda teşhis edilir. ICD-10 kodu J35'tir.
Hastalık, zayıflamış bağışıklık, D vitamini eksikliği, hipotermi, kronik rinit öyküsü veya üst solunum yolu hastalıklarının arka planında gelişir.
Adenoidit - faringeal bademcik iltihabı
Malign ve benign neoplazmlar
Laringeal kanserin erken evrelerde teşhis edilmesi zordur çünkü hastalık uzun süre belirgin semptomlar olmadan ortaya çıkabilir, bu nedenle tümörler sıklıkla büyük boyutlara ulaştığında teşhis edilir. ICD-10 kodu C32'dir.
Olası onkoloji belirtileri:
boğazda yabancı cisim hissi, ağrı, yutulduğunda rahatsızlık;
zor nefes alıyor;
boğaz ve burundan gelen mukusta kanlı kalıntıların varlığı;
artan tükürük;
belirgin iltihaplanma belirtileri olmadan sık kulak tıkanıklığı;
diş ağrısı, diş hekimi rahatsızlığın nedenini tespit edemediğinde;
ses kısıklığı.

Tükürükteki kan pıhtıları boğazda tümör gelişimine işaret edebilir
İyi huylu neoplazmlar daha az tehlikelidir ancak aynı zamanda acil tedavi gerektirir, çünkü sık sık yaralanırlarsa ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bağların sürekli gerginliği, sigara içme ve kronik inflamatuar süreçler nedeniyle larinkste polipler ve vokal nodüller ortaya çıkar. Papillom oluşumunun nedeni HPV'nin aktivasyonudur, trakea ve ses tellerinde büyümeler görülür. Kanserli olmayan tüm tümörlerin ICD-10 kodu D10'dur.
Çoğu zaman, gırtlak kanseri, 55-65 yaş arası, ağır sigara içen erkeklerde teşhis edilir.
Larenks mikozları
Mantar enfeksiyonları zayıflamış bağışıklığın arka planında gelişir ve akut veya kronik olabilir. Boğazda ve bademciklerde kızarıklık, yutkunma sırasında ağrı, ağızda ülser ve erozyonlar, ağız köşelerinde yaralar, kuru öksürük, ateş, servikal ve submandibuler lenf düğümlerinde şişlik ve hassasiyet olarak kendini gösterir. ICD-10 kodu B37'dir.
Boğazın mantar enfeksiyonu
Ağız boşluğunun ana mantar patolojileri türleri:
psödomembranöz kandidiyaz - çoğunlukla çocuklarda ve yaşlılarda teşhis edilir;
mikoz – diyabetin arka planında gelişir;
eritemli kronik kaşıntı.

Yutma sırasında ağrı ve yanma, reflü hastalığından kaynaklanabilir - midenin asidik içeriği üst yemek borusuna, boğaza nüfuz ederek mukoza zarlarını tahriş eder.

Diğer boğaz hastalıkları
Boğaz ağrısı KBB patolojileriyle ilgili olmayan diğer hastalıkların belirtisi olabilir.
Boğaz ağrısına hangi hastalıklar neden olabilir:
Laringospazm - çoğunlukla raşitizm, hidrosefali ve mamayla beslenen çocuklarda görülür. Semptomlar gözbebeği çapında bir azalma, ses tellerinin güçlü bir şekilde kapanması, kasılmalar, bayılma, gürültülü nefes almadır. Yetişkinlerde cilt kırmızı veya mavimsi hale gelir ve şiddetli bir öksürük ortaya çıkar. ICD-10 kodu – 5.
Larinksin şişmesi - alerjilerin, gırtlak yaralanmalarının, kalp ve kan damarlarının patolojilerinin arka planında gelişir. Kişi yutkunurken ağrı hisseder ve nefes almakta zorluk çeker. ICD-10 kodu J4'tür.
Laringeal darlık - gırtlak şişmesi, böcek ısırıkları, yaralanmalar nedeniyle solunum yollarının lümeni tamamen veya kısmen kapalıdır, nedeni sifiliz, difteri, çeşitli kökenlerden neoplazmalar olabilir. Belirtileri: aşırı soğuk ter, nefes alma sorunları, nefes darlığı, ses kısıklığı, mukoza zarları ve cilt mavi bir renk alır, olası bilinç kaybı, solunum durması. ICD-10 kodu – 6.

Laringeal stenoz - şişme nedeniyle hava yolunun kapanması
Larinkste mekanik hasar sıklıkla küçük çocuklarda teşhis edilir, çünkü yanlışlıkla yabancı bir cismi yutabilirler. Yetişkinlerde, bir balık kılçığını yutarken patoloji ortaya çıkabilir, şarkıcılar ve öğretim görevlileri, bağlardaki sürekli artan stres nedeniyle hastalığa karşı hassastır.
Hangi doktorla iletişime geçmeliyim?
Boğaz ağrısı ortaya çıkarsa, muayene ve ön tanı sonrasında mutlaka sevk etmesi gerekir.
Ayrıca bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışılması gerekebilir.
Hastalık psikosomatik nitelikte ise hastaya bakılacaktır. Bu alanlardan birinden gelen bir doktor, test sonuçlarına göre doğru tanı koyabilecektir.

Boğaz hastalıklarının teşhisi
Hasta özel aletler kullanılarak muayene edilir - laringoskopi ve faringoskopi, boğazın hangi kısmında mukoza zarının en fazla hiperemik ve şişmiş olduğunu belirlemeyi, ses tellerinin ve gırtlak arka duvarının durumunu değerlendirmeyi ve tespit etmeyi mümkün kılar. irin topakları.
Temel teşhis yöntemleri:
klinik kan ve idrar analizi;
boğaz sürüntüsü, balgam kültürü;
MR, tümörün histolojik incelemesi - tümörlerin kökenini belirlemenizi sağlar;

Boğaz hastalıkları genellikle bakteriyel kökenli olduğundan, tedaviyi reçetelemeden önce balgam antibakteriyel ilaçlara duyarlılık açısından test edilir.
Larenks ultrasonu hastalığın nedenini gösterir
Boğaz hastalıklarında tedavi yöntemleri
Boğaz hastalıklarının tedavisinde hoş olmayan semptomları ortadan kaldırmak ve komplikasyonların gelişmesini önlemek için ilaçlar ve diyet tedavisi kullanılır ve alternatif ilaç tarifleri iyileşme sürecini hızlandırmaya yardımcı olur.
İlaçlar
Boğaz hastalıklarını tedavi etmek için tablet formundaki ilaçları kullanıyorum, topikal ajanlar, ilaç seçimi patojenin türüne bağlıdır.
Ana ilaç grupları:
antibiyotikler – Amoksisilin, Augmentin;
antiviral ilaçlar - Remantadine, Tamiflu;
antifungal ajanlar – Flukonazol, Levorin;
antihistaminikler – Ebastin, Setirizin;
– Parasetamol, Nurofen;
mukolitikler – ACC, Prospan, Ambroksol;
yerel antiseptikler - Tantum Verde, Ingalipt, Lizobakt, Miramistin;
streptokok ve stafilokok bakteriyofajları.

Bademcikler bağışıklık sisteminin organları olduğundan ve enfeksiyonun bronşlara, trakeaya ve akciğerlere girmesini önlediğinden, son zamanlarda doktorlar boğazdaki bademcikleri çıkarmak için giderek daha fazla ameliyata başvuruyorlar.
Amoksisilin bir antibiyotik ilaçtır
Halk ilaçları
Boğaz hastalıklarını tedavi ederken yatak istirahatini sürdürmek, daha fazla sıcak içecek içmek, süt, ahududu veya siyah kuş üzümü ile çay, kuşburnu kaynatma, gazsız alkali maden suları ağrı ve sızıya iyi gelir.
Boğaz hastalıklarını evde nasıl tedavi edebilirsiniz:
bal, boğaz ağrısını tedavi etmek için en iyi ilaçlardan biridir, bademciklere sürülebilir, saf haliyle tüketilebilir veya gargara olarak hazırlanabilir;
okaliptüs, köknar, çam, çay ağacının esansiyel yağları ile solunması;
boyuna düzenli ısı veya alkol kompresi, hardallı sıcak ayak banyoları;
Gargara boğaz hastalıklarıyla mücadelede etkili bir yöntemdir. Prosedürler için papatya, adaçayı, ıhlamur, meşe kabuğu, St. John's wort kaynağını kullanabilirsiniz;
Seyreltilmiş propolis, sarımsak ve nergis tentürünü dahili olarak alabilirsiniz;
iltihaplı bademcikleri aloe, kalanchoe ve propolis tentüründen elde edilen meyve suyu karışımıyla tedavi edebilirsiniz, deniz topalak yağı boğazı iyice yumuşatır ve cerahatli süreçleri ortadan kaldırır.

Papatya kaynatma ile gargara yapmak boğaz ağrısıyla baş etmeye yardımcı olur.
Sıcak içeceklere bal eklenmemelidir - yüksek sıcaklıkların etkisi altında ürün kanserojen özellikler kazanır. Kaynar su limon, ahududu ve siyah kuş üzümündeki C vitaminini yok eder.
Herhangi bir termal prosedür yalnızca normal sıcaklıklarda gerçekleştirilebilir.
Beslenme Özellikleri
İltihabı, ağrıyı, mukoza zarının şişmesini azaltmak ve tahriş olmuş boğaza zarar vermemek için özel bir diyete uymalısınız.
Beslenme ilkeleri:
Sıcak, ekşi, baharatlı, tuzlu yiyecekleri diyetten çıkarmak, ağır yağlı ve tatlı yemeklerden, abur cuburdan vazgeçmek gerekir;
tüm yemekler rahat bir sıcaklığa ve yumuşak bir kıvama sahip olmalıdır;
Menüde çok sayıda sebze ve meyve bulunmalıdır, özellikle C vitamini ve iyot bakımından zengin olanlar - yeşillikler, dolmalık biber, havuç, deniz yosunu;
Her gün 10-15 ml zeytinyağı veya mısır yağı tüketmelisiniz;
Fermente süt ürünleri iyileşmeyi hızlandırmaya ve antibiyotik alırken disbiyoz gelişimini önlemeye yardımcı olacaktır;
Sigara içmek ve alkol almak kesinlikle yasaktır.

Sarımsak, soğan, zencefil, tarçın ve yıldız anason virüslerle etkili bir şekilde savaşır.
Boğaz ağrınız varsa baharatlı yiyecekler yememelisiniz.
Olası komplikasyonlar
Uygun ve zamanında tedavi olmadan, boğazdaki akut inflamatuar süreçler, en ufak bir hipotermide ve zayıf bağışıklıkta sürekli nüksetmelerle dolu olan kronik hastalıklara dönüşür.
Boğaz hastalıklarının tehlikeleri nelerdir?
bademcik iltihabı sıklıkla kalpte, eklemlerde, böbreklerde komplikasyonlara neden olur - romatizma, bulaşıcı poliartrit, paratonsillit, nefrit gelişir;
kronik bademcik iltihabı ile vaskülit ve cilt dermatozları sıklıkla gelişir;
hipotonik disfoni – ses tellerinin ve gırtlak kaslarının işleyişi kötüleşir;
çene spazmı;
retrofaringeal apse;
kronik bronşit, sinüzit, sinüzit, otitis;
ciddi göz patolojileri;
hepatit A, B.

Boğaz dokularından gelen streptokoklar kana nüfuz ederse sepsis hızla gelişmeye başlayacaktır.

Boğazınız tedavi edilmezse kronik sinüzit gelişebilir.
Önleme
Boğaz hastalıklarının gelişmesini önlemek için basit önleme kurallarına uymanız ve bağışıklık sistemini güçlendirmeniz gerekir.
Boğaz ağrısı nasıl önlenir:
temiz havada günlük yürüyüşler yapın;
sigara içmeyi bırak;
odadaki optimum sıcaklığı ve nemi koruyun;
yiyecekleri rahat bir sıcaklıkta yiyin;
diyet yeterli miktarda vitamin ve mikro element içermelidir;
hipotermiden kaçının.

Boğaz hastalıklarından korunmak için sigarayı bırakın
Enfeksiyona yakalanmamak için hijyen kurallarına uymalı, yüzünüze kirli ellerle dokunmamalı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve grip salgınları sırasında antiviral ilaçlar almalı ve evden çıkarken burnunuzu oksolinik merhemle yağlamalısınız.
Boğaz hastalıklarının listesi ve belirtileri oldukça geniştir, bu nedenle yutkunma sırasında rahatsızlık veya ses kısıklığı yaşıyorsanız doktora başvurmalısınız. Doğru tanı ve yeterli tedavi, ciddi, bazen ölümcül komplikasyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

ASKERİ-TIP AKADEMİSİ

Kulak Burun Boğaz Bölümü Eski. HAYIR._____

"ONAYLI"

VRID Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı Başkanı

Tıbbi Hizmet Albayı

M. Govorun

"____" _________________ 2003

Kulak Burun Boğaz Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

Tıp Bilimleri Adayı

Tıbbi Hizmetler Binbaşı D. Pyshny

DERS No. 18

kulak burun boğaz alanında

konuyla ilgili: “Farinks hastalıkları. Farenks apseleri"

Tıbbi yönetim fakültesi öğrencileri için

Bir departman toplantısında tartışıldı ve onaylandı

protokol No.______

"___" __________ 2003

Açıklandı (eklendi):

«___» ______________ _____________

Farinksin inflamatuar hastalıkları.

Farenks apseleri.

Edebiyat

Kulak Burun Boğaz / Ed. I. B. Soldatov ve V. R. Goffman - St. Petersburg, 2000. - 472 s.: hasta.

Elantsev B.V. Operatif kulak burun boğaz. -Alma-Ata, 1959, 520 s.

Soldatov I.B. Kulak burun boğaz üzerine dersler. - M., 1990, 287 s.

Tarasov D.I., Minkovsky A.Kh., Nazarova G.F. Kulak burun boğazda ambulans ve acil bakım. - M., 1977, 248 s.

Shuster M.A. Kulak burun boğazda acil bakım. - M.. 1989, 304 s.

FARİN HASTALIKLARI

Farinksin inflamatuar hastalıkları

Boğaz ağrısı

Anjina, göğüs ağrısı- Genel bir bulaşıcı hastalık olarak kabul edilen farenks (bademcikler) lenfadenoid dokusunun akut iltihabı. Boğaz ağrıları şiddetli olabilir ve çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Palatin bademciklerin boğaz ağrıları daha yaygındır. Klinik tabloları iyi bilinmektedir. Bu bademcik iltihabı, yeterli acil tedaviyi reçete etmek için çok önemli olan genel bulaşıcı, sistemik ve onkolojik hastalıklarda difteri, kızıl, spesifik bademcik iltihabı ve bademcik lezyonlarından ayrılır.

Faringeal bademcikte boğaz ağrısı(akut adenoidit). Bu hastalık çocukluk çağı için tipiktir. Akut solunum yolu viral hastalıkları (ARVI) veya bademcik iltihabıyla daha sık eş zamanlı olarak ortaya çıkar ve bu vakalarda genellikle fark edilmez. Adenoidite bademcik iltihabıyla aynı genel durumdaki değişiklikler eşlik eder. Başlıca klinik belirtileri, serbest burun solunumunun aniden kesilmesi veya daha önce normal değilse bozulması, burun akıntısı ve kulaklarda tıkanıklık hissidir. Öksürük ve boğaz ağrısı olabilir. Muayene üzerine farenksin arka duvarının hiperemisi ortaya çıkar ve mukopürülan akıntı aşağı doğru akar. Faringeal bademcik genişler, şişer, yüzeyinde hiperemi görülür ve bazen plaklar ortaya çıkar. 5 gün süren hastalığın maksimum gelişimi sırasında, genellikle bölgesel lenf düğümlerinde değişiklikler görülür.

Adenoidit öncelikle retrofaringeal abse ve difteriden ayrılmalıdır. Akut adenoidit semptomlarının ortaya çıkmasıyla kızamık, kızamıkçık, kızıl ve boğmacanın başlayabileceği ve baş ağrısı ortaya çıkarsa menenjit veya çocuk felcinin başlayabileceği unutulmamalıdır.

Lingual bademcikte boğaz ağrısı. Bu tip boğaz ağrısı diğer formlarına göre çok daha az görülür. Hastalar dilin kökünde veya boğazda ağrıdan şikayetçi oldukları gibi yutkunma sırasında dilin dışarı çıkması da ağrılıdır. Lingual bademcik kırmızıya döner ve şişer ve yüzeyinde plak görünebilir. Faringoskopi sırasında dilin arkasına spatula ile basıldığında ağrı hissedilir. Genel bozukluklar diğer boğaz ağrılarıyla aynıdır.

Lingual bademcik iltihabı balgamlı bir karaktere bürünürse, o zaman hastalık yüksek vücut ısısı ve ödemli-inflamatuar değişikliklerin larinksin dış kısımlarına, özellikle de epiglot'a yayılmasıyla daha şiddetli olur. Boyundaki lenf düğümleri genişler ve ağrır. Bu durumda hastalığın dil kökü bölgesindeki kist ve ektopik tiroid dokusunun iltihaplanmasından ayrılması gerekir.

Tedavi. Ciddi komplikasyonlara neden olabilen akut bulaşıcı bir hastalık olan boğaz ağrısı gelişirse derhal tedaviye başlanmalıdır. Penisilin antibiyotikleri ağızdan reçete edilir (hoşgörüsüzlük varsa - makrolidler), yiyecekler yumuşak olmalı, bol miktarda sıvı ve vitamin gereklidir. Şiddetli anjina vakalarında sıkı yatak istirahati ve yoğun parenteral antibiyotik tedavisi, özellikle de duyarsızlaştırıcı ilaçlarla birlikte penisilin reçete edilir. Gerekirse geniş spektrumlu antibiyotikler (sefalosporinler, aminoglikozitler, florokinolonlar, metrogil) kullanın.

Lokal tedaviye gelince, iltihabın konumuna bağlıdır. Adenoidit için vazokonstriktör burun damlaları (naftizin, galazolin) ve protorgol reçete edilmelidir. Palatin ve lingual bademciklerin boğaz ağrıları için, sıcak bandajlar veya boyuna kompres,% 2'lik bir sodyum asit veya sodyum bikarbonat çözeltisi, bir furatsilin çözeltisi (1:4000) vb. ile durulama.

Ülseratif membranöz bademcik iltihabı (Simanovsky). Ülseratif membranöz bademcik iltihabının etken maddeleri fusiform basil ve simbiyozdaki ağız boşluğunun spiroketidir. Kısa süreli nezle bademcik iltihabının ardından bademcikler üzerinde yüzeysel, kolayca çıkarılabilen beyazımsı-sarımsı plaklar oluşur. Daha az yaygın olarak, bu tür plaklar ağız boşluğunda ve farenkste de görülür. Dökülen plakların yerinde genellikle yüzeysel ama bazen daha derin ülserler kalır. Etkilenen taraftaki bölgesel lenf düğümleri büyümüştür. Ağrı şiddetli değildir. Vücut ısısı normal veya subfebrildir. Ülserlerin tabanındaki nekrotik değişikliklerle ilişkili ağız kokusu olabilir. Klinik tabloyu değerlendirirken, bazen yaygın bir boğaz ağrısına benzer şekilde hastalığın laküner bir formunun ve ayrıca bademciklerde iki taraflı hasarın gözlendiği akılda tutulmalıdır.

Tanı, bademciklerin yüzeyinden alınan smearlarda (çıkarılan filmler, ülserlerin tabanından izler) fusospiriller simbiyozun tespitine dayanarak konur. Ülseratif membranöz bademcik iltihabı, difteri, hematopoietik organ hastalıklarında bademcik lezyonları ve malign tümörlerden ayırt edilmelidir.

Tedavi için, hidrojen peroksit (bir bardak su başına 1-2 yemek kaşığı), bir rivanol çözeltisi (1:1000), furatsilin (1:3000), potasyum permanganat (1:2000) ile durulama ve% 5 alkol çözeltisi ile yağlama iyot, %50 şeker çözeltisi, eşit miktarda gliserin ve alkol içinde seyreltilmiş %10 salisilik asit çözeltisi, %5 formaldehit çözeltisi. İkincil bir enfeksiyonun klinik belirtileri ortaya çıkarsa antibiyotik reçete edilir.

Enfeksiyöz mononükleoz ile boğaz ağrısı. Bu, yüksek vücut ısısı (40 ° C'ye kadar) ve genellikle boğaz ağrısı ile akut olarak başlayan, viral etiyolojinin yaygın bir hastalığıdır. Çoğu hasta bademciklerde, boyut olarak önemli ölçüde artan hasar görür. Üçüncü ve dördüncü bademcikler de sıklıkla büyür ve bu da nefes almada zorluklara neden olabilir. Bademcik yüzeyinde, bazen topaklı-kıvrımlı görünümde, genellikle kolayca çıkarılabilen çeşitli tür ve renklerde plaklar oluşur. Ağızdan iğrenç bir koku çıkıyor. Ağrı sendromu belirgin değildir. Tüm grupların servikal lenf düğümleri büyür, ayrıca dalak ve bazen vücudun diğer bölgelerindeki ağrılı hale gelen lenf düğümleri de büyür.

Tanı kan testi sonuçlarına göre konulur ancak ilk 3-5 gün içinde kanda karakteristik bir değişiklik olmayabilir. Gelecekte, kural olarak, bazen 20-30 l0 9 /l'ye kadar orta derecede lökositoz, sola nükleer kayma ve şiddetli mononükleoz varlığında nötropeni tespit edilir. Aynı zamanda, lenfositlerin ve monositlerin sayısında hafif bir artış, kendine özgü mononükleer hücrelerin görünümü ile boyut ve yapı bakımından değişen plazma hücrelerinin varlığı vardır. Hastalığın zirvesinde tipik mononükleer hücrelerin yüksek göreceli (%90'a kadar) ve mutlak mononükleozu bu hastalığın teşhisini belirler. Yaygın boğaz ağrısı, difteri ve akut lösemiden ayrılır.

Tedavi esas olarak semptomatiktir, furatsilin çözeltisi (1:4000) ile gargara yapmak günde 4-6 kez reçete edilir. İkincil enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa antibiyotik reçete edilir.

Agranülositoz ile boğaz ağrısı. Şu anda, agranülositoz çoğunlukla sitostatiklerin, salisilatların ve diğer bazı ilaçların alınmasının bir sonucu olarak gelişmektedir.

Hastalık genellikle akut olarak başlar, vücut ısısı hızla 40 °C'ye yükselir, üşüme ve boğaz ağrısı görülür. Palatin bademcikler ve çevresindeki alanlarda, sıklıkla orofarenksin arka duvarına, yanakların iç yüzeyine yayılan ve daha ciddi vakalarda gırtlakta veya ağzın ilk kısmında meydana gelen, nekrotik-kangrenli çürüme içeren kirli gri plaklar oluşur. yemek borusu. Bazen ağızdan güçlü bir koku gelebilir. Bazen bademcikler tamamen nekrotik hale gelir. Bir kan testi, 1 10 9 / l'ye ve daha düşük lökopeniyi, nötrofillerin, eozinofillerin ve bazofillerin sayısında, bunların yokluğuna kadar keskin bir düşüş olduğunu ve lenfosit ve monosit yüzdesinde eşzamanlı bir artış olduğunu ortaya koymaktadır.

Difteri, Simanovsky anjina, kan hastalıklarına bağlı bademcik lezyonlarından ayırt edilmelidir.

Tedavi yoğun antibiyotik tedavisinden (yarı sentetik penisilinler), kortikosteroidlerin, pentoksil, B vitaminleri ve nikotinik asitin reçetesinden oluşur. Ağır vakalarda lökosit transfüzyonu yapılır.

Difteri

Lezyonun laringeal lokalizasyonu durumunda ciddi genel komplikasyon veya darlık gelişme olasılığı nedeniyle difteri hastaları acil bakıma ihtiyaç duyar. Difteriden şüphelenilse bile hastanın derhal enfeksiyon hastalıkları bölümüne yatırılması gerekir. Son yıllarda yetişkinler difteriden çocuklardan daha az sıklıkta ve daha şiddetli bir şekilde acı çekiyorlar.

Farenks difteri en yaygın olanıdır. Düşük veya normal (yetişkinlerde) vücut sıcaklığında, hafif faringeal difteri formlarının laküner veya hatta kataral bademcik iltihabı kisvesi altında ortaya çıkabileceği unutulmamalıdır. Hiperemik bademcik yüzeyindeki plaklar başlangıçta hassas, ince, beyazımsıdır ve kolayca çıkarılabilir, ancak kısa sürede karakteristik bir görünüm kazanırlar:

bademciklerin ötesine uzanır ve yoğun, kalın, grimsi veya sarımsı hale gelir. Plakaların çıkarılması zordur ve aşınmış bir yüzey bırakırlar.

Difteri yayıldığında, hastanın genel durumundaki rahatsızlık daha belirgindir; farenks, nazofarenks ve bazen burunda da ince tabakalar bulunur, burun solunumunda rahatsızlıklar ve kanlı burun akıntısı görülür. Bununla birlikte, gerçek krup gelişmesiyle birlikte süreç daha sıklıkla aşağıya doğru yayılır. Boynun deri altı yağ dokusunun pastozitesi de tespit edilir.

Difteri toksik formu, vücut ısısında keskin bir artış, baş ağrısı ve bazen kusma ile ortaya çıkan genel bir akut bulaşıcı hastalık olarak başlar. Karakteristik bir özellik, farenks bölgesinde ve boynun yumuşak dokularında şişliğin erken ortaya çıkmasıdır. Servikal lenf düğümleri de genişlemiş ve ağrılıdır. Yüz solgun, soluk, burundan kanlı akıntı, ağız kokusu, dudaklarda çatlak ve burun tonu var. Parezi hastalığın ilerleyen aşamalarında gelişir. Hemorajik form nadirdir ve çok şiddetlidir.

Tipik vakalarda tanı klinik tabloyla konulabilir; çoğunluğu oluşturan geri kalanlarda ise bakteriyolojik doğrulama gereklidir. En iyi yol, çıkarılan plakları ve filmleri incelemektir, eğer yoksa bademciklerin yüzeyinden ve burundan (veya laringeal lokalizasyon durumunda gırtlaktan) smear yapılır. Malzeme farenksten aç karnına alınır ve bundan önce gargara yapmamalısınız. Bazen difteri basili, yalnızca smear bakteriyoskopisine dayanarak hemen tespit edilir.

Farenks ve farenks bölgesindeki difteri, yaygın bademcik iltihabı, balgamlı bademcik iltihabı, pamukçuk, Simanovsky bademcik iltihabı, kızıl dahil nekrotik bademcik iltihabından ayırt edilmelidir; hemorajik form, hematopoietik organların hastalıklarıyla ilişkili farenks lezyonlarından ayırt edilmelidir.

Larinks difteri (gerçek krup), çoğunlukla küçük çocuklarda izole bir lezyon olarak ortaya çıkar ve nadirdir. Daha sık olarak, gırtlak difteri (azalan krup) şeklinde etkilenir. Başlangıçta ses kısıklığı ve havlayan öksürük ile nezle larenjiti gelişir. Vücut ısısı subfebril hale gelir. Daha sonra hastanın genel durumu kötüleşir, afoni gelişir, öksürük sessizleşir ve nefes almada zorluk belirtileri ortaya çıkar - göğsün "verimli" bölgelerinin geri çekilmesiyle birlikte inspiratuar stridor. Artan darlık ile hasta huzursuzdur, cilt soğuk terle kaplıdır, soluk veya siyanotiktir, nabız hızlı veya aritmiktir. Daha sonra yavaş yavaş asfiksi aşaması başlar.

Plaklar önce gırtlak girişinde, sonra da darlığın ana nedeni olan glottis bölgesinde görülür. İnce beyazımsı-sarımsı veya grimsi birikintiler oluşur, ancak hafif laringeal difteri formlarında hiç görünmeyebilirler.

Tanının bakteriyolojik olarak doğrulanması gerekir, ancak bu her zaman mümkün değildir. Larinks difteri, viral etiyolojinin sahte krup, larenjit ve laringo-trasitinden, yabancı cisimlerden, ses telleri seviyesinde ve altında lokalize olan tümörlerden ve retrofaringeal apseden ayırt edilmelidir.

Bağımsız bir form olarak nazal difteri, özellikle küçük çocuklarda çok nadir görülür. Bazı hastalarda kataral rinitin sadece klinik tablosu ortaya çıkar. Reddedildikten veya çıkarıldıktan sonra erozyonların kaldığı karakteristik filmler her zaman oluşmaz. Çoğu hastada burun lezyonu tek taraflıdır, bu da mikrobiyolojik bir çalışmanın sonuçlarıyla doğrulanması gereken tanıyı kolaylaştırır. Nazal difteri yabancı cisimlerden, pürülan rinosinüzitten, tümörlerden, sifilizden ve tüberkülozdan ayırt edilmelidir.

Yetişkinlerde solunum yolu difterisinin özellikleri. Hastalık sıklıkla krup gelişimi ile trakea ve bronşlara inen ciddi toksik bir formda ortaya çıkar. Aynı zamanda, ilk dönemde difterinin diğer belirtileri, komplikasyonları veya iç organlardaki patolojik süreçler tarafından silinebilir ve maskelenebilir, bu da zamanında tanı koymayı zorlaştırır. Difteri toksik formu olan hastalarda, özellikle trakeayı (ve bronşları) içeren inen krup hastalarında krup için, erken aşamalarda trakeostomi endikedir ve entübasyon önerilmez.

Tedavi. Herhangi bir difteri türü tespit edilirse ve bu hastalığın varlığından şüphelenilse bile, tedaviye hemen başlamak gerekir - anti-difteri serumu uygulaması. Şiddetli formlarda plak gerileyene kadar birden fazla enjeksiyon yapılır. Serum Bezredka yöntemine göre uygulanır: önce 0,1 ml serum deri altından enjekte edilir, 30 dakika sonra - 0,2 ml ve 1-1,5 saat sonra - kalan dozun tamamı. Lokalize hafif bir form için, 10.000-30.000 IU'luk tek bir enjeksiyon yeterlidir; yaygın bir form için - 40.000 IU, toksik bir form için - 80.000 IU'ya kadar, çocuklarda difteri azalan krup için - 20.000-30.000 IU serum. 2 yaşın altındaki çocuklarda doz 1,5-2 kat azaltılır.

Kruplu hastaların oksijen tedavisine ve asit-baz durumunun düzeltilmesine ihtiyacı vardır. Parenteral kortikosteroid hormonlarının (hastanın yaşı dikkate alınarak) uygulanması ve sakinleştirici reçete edilmesi ve pnömoninin sık görülen komplikasyonları nedeniyle antibiyotik verilmesi tavsiye edilir. Laringeal stenoz varsa ve anti-difteri serumu tedavisinin başlamasından sonraki birkaç saat içinde olumlu bir etki görülmezse entübasyon veya trakeostomi gereklidir.

Tüberküloz (yutak, dil kökü)

Yaygın, çoğunlukla eksüdatif-ülseratif üst solunum yolu tüberkülozu olan hastalar, şiddetli boğaz ağrısı, disfaji ve bazen laringeal stenoz nedeniyle acil bakıma ihtiyaç duyabilir. Üst solunum yollarındaki hasar her zaman akciğerlerdeki tüberküloz sürecine ikincildir, ancak ikincisi her zaman zamanında teşhis edilemez.

Mukoza zarının taze, yakın zamanda gelişen tüberkülozu, hiperemi, infiltrasyon ve sıklıkla etkilenen parçaların şişmesi ile karakterize edilir ve bunun sonucunda vasküler desen kaybolur. Ortaya çıkan ülserler yüzeyseldir ve kenarları pürüzlüdür; altları beyazımsı-grimsi renkte ince bir cerahatli akıntı tabakasıyla kaplıdır. Ülserler ilk başta küçüktür, ancak kısa sürede alanları artar; birleşerek geniş alanları ele geçirirler. Diğer durumlarda, bademcikler, uvula veya epiglottis kusurlarının oluşmasıyla etkilenen bölgelerin tahribatı meydana gelir. Larinks hasar gördüğünde ses, afoni noktasına kadar kötüleşir. Hastaların durumu orta veya şiddetli, vücut ısısı yüksek, ESR arttı, bant nötrofil sayısında artışla birlikte lökositoz var; hasta kilo kaybını fark eder.

Tanı klinik tabloya ve akciğerlerdeki tüberküloz sürecinin tanımlanmasına (radyografi) dayanarak konur. Ülseratif formlarda, hızlı tanı koymanın travmatik olmayan iyi bir yolu, ülser yüzeyindeki bir kazıma veya izlenimin sitolojik olarak incelenmesidir. Negatif sonuç elde edilirse ve klinik tablo net değilse biyopsi yapılır.

Farenks ve farenks tüberkülozu (çoğunlukla eksüdatif ülseratif), akut banal bademcik iltihabı ve Simanovsky bademcik iltihabı, erizipel, agranülositik bademcik iltihabından ayırt edilmelidir. Aynı formda olan larinks tüberkülozu, influenzaya bağlı submukozal septik larenjit ve larinks apseleri, herpes, yaralanmalar, erizipeller, akut izole pemfigus ve hematopoietik organ hastalıklarındaki lezyonlardan ayırt edilmelidir.

Acil bakımın amacı ağrıyı ortadan kaldırmak veya en azından azaltmaktır. Bunun için %0,25 novokain solüsyonu ile intradermal blokajlar yapılır. Lokal anestezik önlemler, adrenalin ile% 2'lik bir dikain çözeltisi (% 10 kokain çözeltisi) ile püskürtme veya yağlama kullanılarak mukoza zarının anestezisinden oluşur. Bundan sonra ülserin yüzeyi, Zobin (0.1 g mentol, 3 g anestezin, 10 g tanen ve rektifiye etil alkol) veya Voznesensky (0.5 g mentol, 1 g formaldehit, 5 g anestezin, 30 ml) anestezik karışımı ile yağlanır. arıtılmış su) . Yemekten önce% 5'lik novokain solüsyonu ile gargara yapabilirsiniz.

Aynı zamanda genel anti-tüberküloz tedavisine başlanır: Kas içine streptomisin (1 g/gün), viomisin (1 g/gün), rifampisin (0,5 g/gün); izoniazid ağızdan verilir (0,3 g günde 2 kez) veya protion-mid (0,5 g günde 2 kez) vb. Farklı gruplardan en az iki ilacın reçete edilmesi gerekir.

Farenks apseleri.

Peritonsillit, peritonsiller apse

Palatin bademciklerinin peritonsillitleri. Peritonsillit, çoğu durumda kapsülün ötesine geçen enfeksiyonun bir sonucu olarak ve bademcik iltihabının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkan, bademciği çevreleyen dokunun iltihaplanmasıdır. Çoğu zaman bu iltihap apse oluşumuyla sonuçlanır. Bazen paratonsillit travmatik, odontojenik (arka dişler) veya otojenik kökene sahip olabilir ve bademcik sağlam olabilir veya bulaşıcı hastalıklarda patojenlerin hematojen girişinin bir sonucu olabilir.

Gelişiminde süreç eksüdatif-infiltratif, apse oluşumu ve involüsyon aşamalarından geçer. En yoğun inflamasyon bölgesinin bulunduğu yere bağlı olarak, ön-üst, ön-alt, arka (retrotonsiller) ve dış (yan) paratonsillit (apseler) ayırt edilir. En sık görülenleri anterosuperior (supratonsiller) apselerdir. Bazen her iki tarafta da gelişebilirler. Peritonsilal dokuda bademcikler balgamlı bir süreç, boğaz ağrısı sırasında veya kısa bir süre sonra gelişebilir.

Peritonsillit (apseler) genellikle ateş, titreme, genel zehirlenme, genellikle kulağa veya dişlere yayılan şiddetli boğaz ağrısıyla birlikte görülür. Bazı hastalar ağrı nedeniyle ağızlarından akan tükürüğü yemezler, yutmazlar ve uyumazlar. Ek olarak, yiyecek veya sıvının nazofarenks ve burun boşluğuna geri akması nedeniyle yutma güçlüğü yaşayabilirler. Karakteristik bir semptom, ağız boşluğunun ve farenksin muayenesini çok zorlaştıran trismustur; Ağız kokusu ve başın öne ve ağrılı tarafa doğru eğildiği zorlanmış bir pozisyon da sıklıkla görülür. Submandibular lenf düğümleri genişler ve palpasyonda ağrılı hale gelir. ESR ve lökositoz genellikle artar.

Paratonsillitli bir hastada faringoskopi genellikle en belirgin inflamatuar değişikliklerin bademcik yakınında lokalize olduğunu ortaya çıkarır. İkincisi genişler ve yer değiştirir; iltihaplı, bazen de şişmiş küçük dil bir kenara itilir. Yumuşak damak da bu sürece dahil olur ve dolayısıyla hareketliliği bozulur. Anterior superior paratonsillit ile aşağıya ve arkaya doğru yer değiştiren bademcik, ön ark tarafından kaplanabilir.

Posterior palatin arkın yakınında veya doğrudan posterior paratonsiller apse gelişir. İltihaplanır, kalınlaşır ve bazen şişerek neredeyse camsı bir hal alır. Bu değişiklikler bir dereceye kadar yumuşak damağın ve küçük dilin bitişik kısmına kadar uzanır. Bölgesel lenf düğümleri şişer ve ağrılı hale gelir, karşılık gelen aritenoid kıkırdak sıklıkla şişer, disfaji vardır ve trismus daha az belirgin olabilir.

İnferior paratonsillit nadirdir. Bu lokalizasyonun apsesine, dilin yutulması ve dışarı çıkması, kulağa yayılan şiddetli ağrı eşlik eder. En belirgin inflamatuar değişiklikler palatoglossal arkın tabanında ve palatin bademciklerini dilin kökünden ve lingual bademciklerden ayıran olukta gözlenir. Dilin bitişik bölgesi bir spatula ile basıldığında keskin bir şekilde ağrılıdır ve hiperemiktir. Şişlik olsun ya da olmasın inflamatuar şişlik epiglotun ön yüzeyine kadar uzanır.

En tehlikeli olanı, bademciklerin lateralinde süpürasyonun meydana geldiği, apse boşluğunun derin ve erişilmesi zor olduğu ve solunum dekompansasyonunun diğer formlara göre daha sık meydana geldiği dış paratonsiller apsedir. Ancak alt paratonsillit gibi nadirdir. Bademcik ve çevresindeki yumuşak dokular nispeten az değişir ancak bademcik içe doğru çıkıntı yapar. İlgili taraftaki boynun palpasyonunda ağrı, başın zorlanmış pozisyonu ve trismus not edilir ve bölgesel servikal lenfadenit gelişir.

Peritonsillit, kan hastalıkları, difteri, kızıl, farenks erizipelleri, lingual bademcik apsesi, dil flegmonu ve ağız tabanı, tümörlerde ortaya çıkan flegmonöz süreçlerden ayırt edilmelidir. Olgunlaştığında ve olumlu bir seyir izlediğinde peritonsiller apse 3-5. günde kendi kendine açılabilir, ancak hastalık sıklıkla devam eder.

V.D. Dragomiretsky'ye (1982) göre paratonsillit komplikasyonları hastaların% 2'sinde görülmektedir. Bunlar pürülan lenfadenit, perofarinjit, mediastinit, sepsis, kabakulak, ağız tabanı flegmonu, tromboflebit, nefrit, piyelit, kalp hastalığı vb.'dir. Tüm paratonsillit için antibiyotik tedavisi endikedir. Yarı sentetik penisilinlerin yanı sıra çeşitli geniş spektrumlu antibiyotik kombinasyonları olan Metrogyl'in reçete edilmesi tavsiye edilir.

Bebeklik döneminden itibaren nadir de olsa bu durumdan muzdarip olan çocuklarda paratonsillit belirli özelliklerle karakterize edilir. Çocuk ne kadar küçük olursa hastalık o kadar şiddetli olabilir: yüksek vücut ısısı, lökositoz ve artan ESR ile birlikte toksikoz, ishal ve nefes almada zorluk. Komplikasyonlar nadiren gelişir ve genellikle olumlu seyreder.

Paratonsillitli bir hasta hastaneye başvurduğunda tedavi taktiğinin derhal belirlenmesi gerekmektedir. Apse oluşumu belirtileri olmayan primer paratonsillit için ve ayrıca küçük çocuklarda hastalığın gelişimi için ilaç tedavisi endikedir. Bu tür hastalara yaşa özel maksimum dozlarda antibiyotik reçete edilir.

Konservatif tedavi yalnızca hastalığın erken evrelerinde tavsiye edilir. Antibiyotiklere ek olarak analgin, C ve B vitaminleri, kalsiyum klorür, antihistaminikler (difenhidramin, tavegil, suprastin) reçete edilir.

Paratonsillit tedavisinin ana yöntemi ve peritonsiller apselerin zorunlu tedavisi bunların açılmasıdır. Paratonsillitin en sık görülen anterosuperior formunda apse palatoglossus (ön) arkın üst kısmından açılır.

Kesi yeterince uzun (geniş) olmalı, ancak 5 mm'den derin olmamalıdır. Bademcik kapsülüne doğru forseps kullanarak ancak künt bir şekilde daha büyük derinliklere ilerlemeye izin verilir. Posterior apseler için insizyon dikey olarak velofaringeal ark boyunca ve anteroinferior apseler için palatoglossal arkın alt kısmından yapılmalı, daha sonra 1 cm kadar küt bir şekilde dışarı ve aşağıya doğru nüfuz etmek veya alt kutbundan geçmek gerekir. bademcik.

Ön-üst apselerin tipik bir açılması genellikle irin yarı saydam olduğu noktada veya küçük dilin tabanının kenarı ile etkilenen taraftaki üst çenenin arka dişi arasındaki mesafenin ortasında veya bu çizginin palatoglossal kemer boyunca çizilen dikey çizgiyle kesişimi. Kan damarlarının yaralanmasını önlemek için, neşter bıçağının uçtan 1 cm mesafede birkaç kat yapışkan bant veya furatsilin çözeltisine batırılmış bir gazlı bez şeridi (burun boşluğunun tamponadı için kullanılır) ile sarılması önerilir. Sadece mukoza zarını kesmek ve künt bir yolla daha derine gitmek gerekir. Açılırken apseye girmek, forseps ilerlemesine karşı doku direncinin aniden kesilmesiyle belirlenir.

Posterior apseleri açarken bademcik arkasında en büyük çıkıntının olduğu yerde dikey bir kesi yapılır ancak öncelikle bu bölgede arteriyel nabız olmadığından emin olmanız gerekir. Neşter ucu posterolateral tarafa yönlendirilmemelidir.

Kesi genellikle yüzeysel anestezi altında yapılır,% 3'lük bir dikain çözeltisi ile yağlama yoluyla gerçekleştirilir, ancak bu etkisizdir, bu nedenle promedol ile premedikasyon yapılması tavsiye edilir. Bir novokain veya lidokain çözeltisinin submukozal uygulanmasıyla apse açılırken ağrıyı azaltır. Apseyi açtıktan sonra, yerleştirilen forseps çenelerini birbirinden ayırarak içindeki geçişin genişletilmesi gerekir. Aynı şekilde kesim sonucunda irin çıkmaması durumunda açılan delik genişletilir.

Paratonsillit ve paratonsiller apseleri tedavi etmenin radikal bir yöntemi, geçmişte sık görülen boğaz ağrısı veya tekrarlanan paratonsillit gelişimi, açılmış bir apsenin kötü drenajı, seyri uzadığında, kesi nedeniyle kanama meydana gelmişse veya tekrarlanan paratonsillit gelişmesi durumunda uygulanan absesonsillektomidir. kendiliğinden vasküler erozyonun yanı sıra diğer bademcik kaynaklı komplikasyonların bir sonucu olarak [Nazarova G.F., 1977, vb.]. Tüm lateral (dış) apseler için bademcik ameliyatı endikedir. Bir kesi yapıldıktan sonra, 24 saat içinde herhangi bir pozitif dinamik gözlenmezse, kesiden bol miktarda irin akması devam ederse veya apseden gelen fistül ortadan kaldırılmazsa, bademcik ameliyatı gereklidir. Apsesonsillektomiye kontrendikasyon, parankimal organlarda ani değişiklikler, serebral damarlarda tromboz ve yaygın menenjit ile hastanın terminal veya çok ciddi durumudur.

10419 0

Yabancı vücutlar

Yabancı cisimler sıklıkla yemek sırasında (balık ve et kılçığı) veya kazara (madeni para, oyuncak, tahıl parçacıkları, takma dişler, çiviler, iğneler vb.) farenkse girer. Yaşlı kişilerde takma diş kullanıldığında yabancı cisimlerin girme olasılığı artar (artık yiyecek bolusunu kontrol edemezler).

Ağızlarına çeşitli cisimler sokan çocuklarda farenkste yabancı cisim sıklıkla görülür. Sıcak iklime sahip ülkelerde, kirli rezervuarlardan içme suyunun yutulması sonucu boğazda canlı yabancı cisimler (sülükler) bulunabilir. Akut yabancı cisimler çoğunlukla yiyecek bolusunun geçiş alanında sıkışıp kalır: bademcikler, dilin kökü, farenksin yan duvarları, valkulalar, armut biçimli cepler.

Büyük yabancı cisimler (madeni paralar, oyuncaklar, meme halkaları) farenksin laringeal kısmında, yemek borusu girişinin önünde kalır.

Farenkste yabancı bir cismin varlığı, yutkunma sırasında hoş olmayan bir his ve belirli bir yerde bıçaklanma ağrısı ile kendini gösterir. Yemek borusu girişinde yer alan büyük yabancı cisimlerin varlığında yabancı cisim hissinin yanı sıra yutma güçlüğü ve bazı mağdurlarda nefes almada zorluk yaşanır. Farenkste yabancı cisim varlığında tükürük salgısında artış gözlenir.

Faringeal yabancı cisim bulunan hastaların muayenesine faringoskopi ile başlanmalıdır. Faringoskopi sırasında yabancı bir cisim tespit edilmezse, lingual bademcik, vallekula, aritenoid kıkırdak veya piriform kesenin duvarı bölgesinde yabancı bir cismi görmenin mümkün olduğu dolaylı hipofaringoskopi yapılması gerekir.

Farinksin laringeal kısmında büyük cisimler açıkça görülmektedir. Piriform kese bölgesinde yabancı cisim varlığının işaretlerinden biri, içinde tükürüğün (tükürük gölü) tutulması olabilir. Köpüklü tükürük, mukoza zarının şişmesi ve nefes almada zorluk, farenksin laringeal kısmında yabancı bir cisimden şüphelenmek için sebep verir. Hastalar sıklıkla yabancı cismi çıkarmak için bayat ekmek kabuklarını yutarlar, bu durumda yabancı cisim dokuya derinlemesine nüfuz eder veya kırılır. Bu durumda, derin bir yabancı cismin palpe edilebildiği farenksin ağız ve laringeal kısımlarının dijital muayenesi yapılmalıdır. Metalik yabancı cisim şüphesi varsa radyografi yapılır.

Tespit edilen yabancı cisim cımbız veya forseps ile tutularak çıkarılabilir. Yabancı cisim farenks laringeal kısmında ise faringeal mukozanın %2 dikain solüsyonu veya %10 lidokain solüsyonu ile irrige edilmesiyle lokal anestezi yapılır. Yabancı bir cismin farenksin laringeal kısmından çıkarılması, dolaylı veya (nadiren) doğrudan hipofaringoskopi sırasında gerçekleştirilir.

Yabancı bir cismin zamanında çıkarılması komplikasyonların gelişmesini önler. Yabancı cisim kalırsa, farenks duvarlarında iltihaplanma gelişir ve enfeksiyon bitişik dokuya yayılabilir. Bu durumda perifaringeal apse ve diğer komplikasyonlar gelişir.

Farenkste olası hayali yabancı cisimler. Bu tür hastalar, birkaç ay veya yıllar önce yabancı bir cisimle boğuldukları şikayetiyle çeşitli doktorlara başvuruyorlar. Hareket edebilen yabancı bir cismin varlığının yanı sıra hala acı hissediyorlar. Objektif bir inceleme sırasında boğazda herhangi bir değişiklik görülmez.

Hastaların genel durumunda herhangi bir bozulma olmadı. Bu hastalar çeşitli nevrozlardan (nevrasteni, psikasteni vb.) muzdariptir. Onları yabancı bir cisim olmadığına ikna etmek çok zordur.
Faringeal mukozanın akut inflamasyonu nadiren izole edilir. Genellikle akut rinit, boğaz ağrısı ve larenjit ile birleştirilir. Akut farenjit genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonları, kızıl, kızamık vb. belirtileridir.

Etiyoloji

İzole akut farenjit, tehlikeli kimyasal tesislerde çalışmaya yeni başlayan işçilerde, baharatlı yiyeceklerin tüketilmesinden kaynaklanan genel veya lokal hipotermi sonrasında ortaya çıkabilir.

Klinik tablo

Çoğu hastada genel durum neredeyse değişmez. Vücut ısısı normal veya subfebrildir. Sadece çocuklarda yüksek rakamlara ulaşabilir. Hastalar boğazda yutkunma sırasında yoğunlaşan ve kulağa yayılabilen kuruluk, ağrı ve ağrı hissinden şikayetçidir. Bazen kulaklarda tıkanıklık hissi, işitme tüplerinin faringeal açıklıklarının mukoza zarının şişmesi nedeniyle işitme kaybı vardır. Sıcak, tahriş edici olmayan yiyecekler tüketildiğinde boğaz ağrısı azalır.

Faringoskopik tablo, farenksin arka duvarında mukopürülan akıntının varlığı, farenks duvarlarından arka palatin kemerlere ve uvulaya geçen mukoza zarının hiperemi ve ödemi ile karakterize edilir. Farinksin arka duvarının lenfadenoid folikülleri hiperemiktir, şişmiştir, büyümüştür ve mukoza zarının altında açıkça çıkıntı yapar (Şekil 117). Bölgesel lenf düğümleri büyüyebilir.

Pirinç. 117. Akut farenjit

Tedavi

Farinksin mukoza zarını tahriş eden yiyecekleri dışlamak gerekir. Tedavi edilmese bile 3-5 gün içerisinde iyileşme gerçekleşir. Alkali çözeltiler, %5'lik albusit çözeltisi veya antibiyotiklerle farenks'i soluyabilir veya püskürtebilirsiniz. Reçeteli aerosoller (kameton, ingalipt, propazol, ingacamf, vb.), emme tabletleri (falimint, faringosept), dezenfektan durulamaları (furasilin, etakridin laktat, şifalı bitkilerin infüzyonları). Sadece yüksek vücut sıcaklıklarında antibiyotikler ve ateş düşürücüler reçete edilir.

Kronik farenjit

Kronik farenjit yaygın bir hastalıktır. KBB kliniklerine başvuran hastaların %30'undan fazlası çeşitli şekillerde kronik farenjitten şikayetçidir.

Etiyoloji

Faringeal mukozanın kronik inflamasyonu polietiyolojik bir hastalıktır. Tozlu endüstriyel tesislerde zararlı kimyasallarla çalışan işçilerde sıklıkla kronik farenjit gelişir. Baharatlı yiyecek tüketimi, kötü alışkanlıklar (sigara, alkol kötüye kullanımı), ayrıca burun solunumunun bozulması, komşu organlarda kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (kronik rinit, sinüzit, kronik bademcik iltihabı, kronik bademcik iltihabı) önemli bir rol oynar. ağız boşluğu).

Farenks mukozasının kronik iltihabı, sindirim kanalının (kronik gastrit, enterit, kolit), karaciğer, pankreas, rahim ve ekleri, endokrin sisteminin (diyabet, hipertiroidizm) kronik hastalıklarını destekler. Çoğu zaman, kronik farenjit, çeşitli nevrozları olan hastalarda ortaya çıkar ve kronik farenjit semptomatolojisi, nevrozun seyrini kötüleştirir.

Klinik tablo

Kronik nezle, hipertrofik ve atrofik farenjit vardır.

Kronik akıntılı farenjit

Hastalar boğazda yabancı cisim hissinden, mukus salgısından ve mide yanmasından şikayetçidir. Hiperemik, şişmiş mukoza zarı, büzücü mukopürülan salgılarla kaplıdır. Çoğunlukla kronik inflamatuar süreç arka palatin kemerlerine ve uvulaya yayılır. Bazı hastalarda keskin bir şekilde şişmiş, genişlemiş bir küçük dil, farenksin laringeal kısmına iner, böylece yalnızca belirli bir pozisyonda uyuyabilirler. Bazen farenks mukozası mavimsi bir renk alır veya mavimsi lekelerle kaplanır, bu da ciddi vazomotor bozuklukları gösterir.

Kronik hipertrofik farenjit

Hastalar boğazdaki hafif ağrıdan ve sürekli olarak kalın mukuslu öksürme ihtiyacından endişe duyuyorlar. Faringoskopi resmi değişiklik gösterir. Farinksin mukoza zarı aşırı lekelenir, kalınlaşır ve kalın mukus adacıklarıyla kaplanır. Farinksin arka duvarında yuvarlak veya uzun şekilli genişlemiş, hiperemik ve şişmiş lenfadenoid oluşumlar dikkat çekicidir. Bu durumda granüloza farenjitinin varlığından şüphelenilmektedir.

Lateral hipertrofik farenjit varlığında, farenksin yan duvarlarında katı uzun kırmızı oluşumlar şeklinde lenfadenoid doku hipertrofisi gözlenir. Genellikle bu iki form tek bir hastada birleştirilir. Palatin bademcikleri alınmış kişilerde bazen granüllerde, yan çıkıntılarda ve lingual bademciklerde keskin hipertrofi gözlenir. Süreç kötüleştiğinde hipertrofik lenfadenoid oluşumların üzerinde sarımsı ve beyazımsı noktalar (iltihaplı foliküller) veya beyaz fibrinöz plak görülebilir.

Kronik atrofik farenjit

Hastalar boğazda kuruluk, mide ekşimesi, ağrı ve kuru kabuk oluşumundan şikayetçidir. Bu özellikle sabahları belirgindir. Uzun bir konuşma sonucunda boğaz kuruduğundan hasta bir yudum su içmek zorunda kalır. Faringoskopi, farenksin mukoza zarının keskin bir şekilde inceltildiğini ve içinden bir kan damarları ağının görülebildiğini ortaya koymaktadır. Farinksin yüzeyi, vernik parlaklığı denilen ince bir şeffaf kurutulmuş salgı tabakasıyla kaplanır. İlerlemiş vakalarda kuru mukoza zarı yeşilimsi veya sarı kabuklarla kaplanır. Bazen bu tür kabuklanmaların olması durumunda hastalar hiçbir şeyden şikayet etmezler.

Hastalarda boğaz ağrısı da dahil olmak üzere çok sayıda şikayet ortaya çıkar ve faringoskopide nem ve değişmemiş mukoza zarı ortaya çıkar. Bu durumda faringeal paresteziden bahsediyoruz.

Tedavi

Öncelikle faringeal mukozadaki kronik inflamatuar süreci destekleyen faktörleri ortadan kaldırmak gerekir: mesleki tehlikeler, sigara, alkol. Diyet yumuşak olmalıdır. Sindirim kanalı hastalıklarını, rahim eklerini, endokrin patolojisini aktif olarak tedavi etmek, burun solunumunu düzeltmek, komşu organlardaki enfeksiyon kaynağını ortadan kaldırmak, nevrozları tedavi etmek gerekir.

Alkali çözeltiler lokal olarak inhalasyon, sulama ve durulama şeklinde kullanılır. Akut aşamada farenksin mukoza zarı antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir. Son yıllarda, kronik atrofik farenjit tedavisinde faringeal arka duvarın helyum-neon lazerle ışınlanması kullanılmıştır. Kriyoterapi, başta hipertrofik olmak üzere tüm kronik farenjit türlerinde faringeal mukoza üzerinde etkilidir.

DI. Zabolotny, Yu.V. Mitin, S.B. Bezshapochny, Yu.V. Deeva

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

FARİNİN AKUT VE KRONİK HASTALIKLARI

Adenoidler.

Bu nazofaringeal bademciklerin çoğalmasıdır. 2 ila 15 yaşları arasında ortaya çıkar ve 20 yaşına gelindiğinde körelmeye başlarlar. Adenoid dokunun iltihaplanmasına adenoidit denir.

Üç derecelik geniz eti büyümesi vardır:

1. derece - vomer ve koana 1/3 oranında kapalı;

2. derece - vomer ve koana 1/2 oranında kapalı;

3. derece - vomer ve koanalar 2/3 oranında kapalıdır.

Belirtiler:

1. Burundan nefes almada sürekli zorluk, açık ağız;

2. Çocuklar ağızları açık uyurlar, horlarlar ve huzursuz uyurlar;

3. İşitme tüpünün fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan işitme kaybı;

4. Sık soğuk algınlığı, uzun süreli rinit, sık orta kulak iltihabı;

5. Nazalite;

6. Genel durum kötüleşir: uyuşukluk, ilgisizlik, yorgunluk, baş ağrıları ve bunun sonucunda zihinsel ve fiziksel gelişimde gecikme;

7. Yüz iskeletinin karakteristik bir “adenoid” yüz, maloklüzyon şeklinde deformasyonu.

Teşhis:

Posterior rinoskopi;

Nazofarenksin dijital muayenesi;

Kontrast maddeli röntgen (neoplazmı dışlamak için).

Yöntem 1 - konservatif tedavi.

Adenoidlerin 1. ve 2. derece genişlemesi ile ve burun boşluğundaki inflamatuar süreçler döneminde gerçekleştirilir.

Yöntem 2 - cerrahi tedavi - adenotomi. Bir hastanede gerçekleştirilir, alet bir adenotomdur. Ameliyat endikasyonları: derece 3, sık soğuk algınlığı ve orta kulak iltihabı için derece 2 ve konservatif tedaviden etki yok, işitme bozukluğu için derece 1.

Ameliyat sonrası bakım:

Çocuğu yan yatırarak yatak istirahati;

Kanamayı izlemek için periyodik olarak beze tükürük tükürmeyi açıklayın;

Sıvı soğuk yiyeceklerle besleyin, küçük miktarlarda dondurma verebilirsiniz;

Fiziksel aktivitenin sınırlandırılması.

Yöntem 3 - Vücudun savunmasını arttırmak için iklim terapisi.

Adenoidler ve adenoiditin ana komplikasyonları: işitme kaybı, kronik rinit gelişimi, yüz iskeletinin deformasyonu ve maloklüzyon.

1. Palatin bademciklerinin hipertrofisi. Genişleme üç derece olabilir ancak bademciklerde iltihaplanma süreci yoktur. Bademcikler nefes almayı, yiyecek geçişini ve konuşma oluşumunu engelleyebilir. Üçüncü derece genişleme ile, palatin bademciklerinin kısmi kesilmesi - bademcik ameliyatı - bir operasyon gerçekleştirilir.

Bademciklerin palatin kemerlerinin ötesine uzanan kısmını kesmek için bir bademcik tomu kullanılır.

2. Akut farenjit. Bu, farenksin arka duvarının mukoza zarının akut bir iltihabıdır.

1) Hipotermi;

2) Burun ve paranazal sinüslerin hastalıkları;

3) Akut bulaşıcı hastalıklar;

4) Tahriş edici faktörler: sigara, toz, gazlar.

Klinik bulgular:

Kuruluk, ağrı, boğaz ağrısı, öksürük;

Yutulduğunda orta derecede ağrı;

Nazofarenkste hoş olmayan hisler, tıkalı kulaklar;

Nadiren düşük dereceli ateş, genel sağlıkta bozulma.

Faringoskopi sırasında: farenksin arka duvarında hiperemi, şişlik, mukopürülan akıntı. Enfeksiyon nazofarinkse ve alt solunum yoluna yayılabilir.

Tedavi: tahriş edici faktörlerin ortadan kaldırılması, hafif beslenme, sıcak içecekler, gargara, solüsyonlarla sulama ("Cameton", "Ingalipt"), inhalasyonlar, oroseptikler ("Faringosept", "Septolete"), boğazın arkasını Lugol solüsyonuyla yağlama ve yağ çözeltileri, ısıtma kompresleri, FTL.

3. Kronik farenjit. Bu, arka faringeal duvarın mukoza zarının kronik bir iltihabıdır. 3 türe ayrılır: kataral veya basit, hipertrofik ve atrofik.

Sık görülen akut farenjit;

Burunda kronik enfeksiyon odaklarının varlığı, paranazal sinüsler, ağız boşluğu (çürük dişler), palatin bademcikler;

Tahriş edici faktörlere uzun süre maruz kalmak (özellikle sigara içmek).

Klinik bulgular:

Kuruluk, ağrı, yanma, gıdıklama;

Boğazda yabancı cisim hissi;

Sürekli öksürük;

Özellikle sabahları viskoz mukoza akıntısının birikmesi.

Faringoskopi sırasında:

1. Catarrhal formu - arka faringeal duvarın mukoza zarının hiperemi ve kalınlaşması;

2. Hipertrofik form - hiperemi, mukozanın kalınlaşması, mukoza üzerindeki granülerlik ve granüller;

3. Atrofik form - viskoz mukusla kaplı mukoza.

Sebebi ortadan kaldırın;

Diyet (tahriş edici yiyecekleri hariç tutun);

Boğazın arkasının durulanması, sulanması;

Solunum, antiseptiklerle yağlama.

4. Peritonsillit, sürecin bademcik kapsülünün ötesine uzandığı peritonsil dokusunun iltihaplanmasıdır ve bu, koruyucu etkisinin sona erdiğini gösterir. İşlem tek taraflıdır, çoğunlukla ön ve üst bölümlerde bulunur. Peritonsillit, bademcik iltihabının en sık görülen komplikasyonudur.

Azalan bağışıklık;

Boğaz ağrısının yanlış tedavisi veya erken durdurulması.

Klinik bulgular:

Yutkunma ve başın çevrilmesiyle daha da kötüleşen şiddetli, sürekli ağrı;

Kulakta ağrının ışınlanması, dişler;

Salivasyon;

Trismus (çiğneme kaslarının spazmı);

Geveleyerek, genizden konuşma;

Boyun ve farenks kaslarının iltihaplanmasının neden olduğu başın zorla pozisyonu (yanlara);

Servikal lenfadenit;

Zehirlenme belirtileri: yüksek ateş, baş ağrısı vb.;

Kan testlerinde değişiklikler.

Faringoskopi: bir bademcikte keskin bir şişkinlik, yumuşak damak ve uvula'nın (yutak asimetrisi) sağlıklı tarafa doğru yer değiştirmesi, mukoza zarının hiperemisi, ağızdan kokuşmuş koku. Kurs sırasında iki aşama ayırt edilir: sızma ve apse oluşumu.

Tedavi: - geniş spektrumlu antibiyotikler:

Gargara;

Antihistaminikler;

Ateş düşürücü vitaminler;

Isınma kompresleri.

Apse olgunlaştığında, en büyük çıkıntının olduğu yerde neşter kullanılarak bir açıklık (lokal anestezi - lidokain solüsyonu ile irrigasyon) yapılır ve boşluk antiseptiklerle yıkanır. Sonraki günlerde yaranın kenarları ayrılarak yıkanır. Paratonsillitli hastalar kronik bademcik iltihabı tanısıyla dispansere kayıtlıdır ve koruyucu tedavi almalıdırlar. Tekrarlayan paratonsillit durumunda bademcikler alınır (tonsillektomi ameliyatı).

Kronik bademcik iltihabı.

Bu bademciklerin kronik bir iltihabıdır. Orta yaş çocuklarda ve 40 yaş altı erişkinlerde daha sık görülür. Kronik bademcik iltihabının nedeni şudur: Stafilokoklar, streptokoklar, adenovirüsler, herpes virüsü, klamidya, toksoplazmanın neden olduğu bulaşıcı-alerjik bir süreç.

Predispozan faktörler:

Azalan bağışıklık;

Kronik enfeksiyon odakları: adenoidit, sinüzit, rinit, çürük dişler;

Sık boğaz ağrısı, akut solunum yolu viral enfeksiyonları, soğuk algınlığı, çocukluk çağı enfeksiyonları;

Bademciklerin yapısı, derin dallı lakünler (mikrofloranın gelişimi için iyi koşullar);

Kalıtsal faktör.

Sınıflandırma:

1.I.B. Soldatova: telafi edilmiş ve telafi edilmiş;

2. B.S. Preobrazhensky: basit form, toksik-alerjik form (1. ve 2. dereceler).

Klinik belirtiler yerel belirtilere ve genel belirtilere ayrılır.

Şikayetler: sabahları boğaz ağrısı, kuruluk, karıncalanma, boğazda yabancı cisim hissi, ağız kokusu, sık sık boğaz ağrısı öyküsü.

Faringoskopi sırasında lokal belirtiler:

1. ön ve arka kemerlerin kenarlarının hiperemi, silindir benzeri kalınlaşması ve şişmesi;

2. palatin kemerlerinin bademciklerle birleşimleri;

3. bademciklerin düzensiz renklenmesi, gevşekliği veya sıkışması;

4. Ön palatin kemerine bir spatula ile basıldığında lakunada veya sıvı kremsi irinde pürülan-kasöz tıkaçların varlığı;

5. Bölgesel lenf düğümlerinin (submandibular) genişlemesi ve ağrısı.

Genel belirtiler:

1. akşamları düşük dereceli ateş;

2. Artan yorgunluk, azalan performans;

3. eklemlerde, kalpte periyodik ağrı;

4. sinir sistemi, idrar sistemi vb. fonksiyonel bozukluklar;

5. çarpıntı, aritmiler.

Tazminatlı veya basit form - şikayetlerin ve yerel belirtilerin varlığı. Dekompanse veya toksik-alerjik form - yerel belirtilerin ve genel belirtilerin varlığı.

Kronik bademcik iltihabı, romatizma, artrit, kalp hastalığı, idrar sistemi vb. gibi ilişkili hastalıklara (ortak etiyolojik faktör) sahip olabilir.

Tedavi. Kronik bademcik iltihabı olan tüm hastaların dispansere kayıtlı olması gerekir.

Tedavi konservatif ve cerrahi olarak ikiye ayrılır.

Konservatif tedavi yerel ve genel içerir.

Yerel tedavi:

1. Bademciklerin lakunalarının durulanması ve antiseptiklerle durulanması: furatsilin, iyodinol, dioksidin, klorheksidin);

2. Lakunanın ve bademciklerin yüzeyinin Lugol çözeltisi, propolis tentürü ile gölgelenmesi (yağlanması);

3. Antiseptik merhem ve macunların, antibiyotiklerin ve antiseptik ilaçların lakunaya sokulması;

4. Oroseptikler - “faringosept”, “septolet”, “anti-anjina”;

5. FTL - UHF, UV, ilaçlarla fonoforez.

Genel tedavi.

1. Genel güçlendirme tedavisi, immünostimülanlar;

2. Antihistaminikler;

3. Vitaminler.

Bu tedavi yılda 2-3 kez yapılır. Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda ve hastalığın sık alevlenmelerinin varlığında, cerrahi tedavi endikedir - bademcik ameliyatı - bu, kronik dekompanse bademcik iltihabı olan hastalarda gerçekleştirilen palatin bademciklerin tamamen çıkarılmasıdır.

Tonsillektomi için kontrendikasyonlar şunlardır:

1. Şiddetli CV hastalığı;

2. Kronik böbrek yetmezliği;

3. Kan hastalıkları;

4. Şeker hastalığı;

5. Yüksek tansiyon;

6. Onkolojik hastalıklar.

Bu durumda yarı cerrahi tedavi uygulanır - kriyoterapi veya galvanokostik. Hastaları bademcik ameliyatı için hazırlamak şunları içerir: pıhtılaşma ve trombosit içeriği için kan testi, iç organların muayenesi, enfeksiyon odaklarının sanitasyonu. Ameliyat öncesinde hemşire kan basıncını, nabzını ölçer ve hastanın yemek yemediğinden emin olur.

Operasyon lokal anestezi altında özel bir alet seti kullanılarak gerçekleştirilir.

Ameliyat sonrası dönemde hasta bakımı şunları içerir:

Yatak istirahati, hastanın alçak bir yastığa yan yatırılması;

Yatakta konuşmak, kalkmak veya aktif olarak hareket etmek yasaktır;

Yanak altına bebek bezi konulur ve tükürük yutulmaz, beze tükürülür;

2 saat boyunca hastanın durumunun ve tükürük renginin gözlemlenmesi;

Öğleden sonra hastaya birkaç yudum soğuk sıvı verebilirsiniz;

Kanama durumunda derhal doktorunuza bilgi veriniz;

Ameliyattan sonra 5 gün boyunca hastaya sıvı, soğuk yiyecekler verin; adenoid bademcik ameliyatı sonrası

Boğazınızı günde birkaç kez aseptik solüsyonlarla yıkayın.

Önleyici çalışmalara büyük önem verilmektedir: kronik bademcik iltihabı olan kişilerin belirlenmesi, dispanser gözlemi ve tedavisi, iyi hijyenik çalışma koşulları ve diğer faktörler.

Boğaz ağrısı, palatin bademciklerinin lenfoid dokusunda lokal hasara neden olan akut bulaşıcı bir hastalıktır. Farinksin diğer bademciklerinde de iltihaplanma meydana gelebilir.

Patojenik mikroorganizmalar, çoğunlukla beta-hemolitik streptokok, stafilokok, adenovirüsler.

Daha az yaygın olarak, etken madde mantarlar, spiroketler vb.'dir.

Enfeksiyonun bulaşma yolları:

Havadan;

Beslenme;

Hastayla doğrudan temas halinde;

Otoenfeksiyon.

Hazırlayıcı faktörler: hipotermi, bademcik yaralanmaları, bademcik yapısı, kalıtsal yatkınlık, nazofarenks ve burun boşluğundaki inflamatuar süreçler.

Sınıflandırma: daha yaygın - nezle, foliküler, laküner, fibrinöz.

Daha az yaygın olan herpetik, flegmanöz, mantardır.

Kaynakça

1. Ovchinnikov Yu.M., Kulak Burun Boğaz El Kitabı. - M.: Tıp, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., Kulak Burun Boğaz El Kitabı. - M.: Tıp, 1999.

3. Shevrygin, B.V., Kulak Burun Boğaz El Kitabı. - M .: "TRIADA-X", 1998.

4. V.F. Antoniv ve diğerleri, ed. I.B. Soldatova, ed. N.S. Khrapko, eleştirmen: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Kulak burun boğaz rehberi. - M.: Tıp, 1997.

Allbest.ru'da yayınlandı

...

Benzer belgeler

Çocuklarda akut sindirim bozukluklarının ana türleri. Basit, toksik ve parenteral dispepsi nedenleri, tedavi özellikleri. Stomatit formları, patogenezi. Kronik yeme ve sindirim bozuklukları, belirtileri ve tedavisi.

sunum, 12/10/2015 eklendi

Yatak yarası kavramı, hastalarda oluşma nedenleri ve yerleri; risk faktörleri, klinik belirtiler. Yatak yaralarının aşamalarının özellikleri; komplikasyonlar, muayene, tanı ve tedavi. Bir tıp kardeşinin faaliyetlerinde hastalardaki yatak yaralarının bakımı ve önlenmesi.

kurs çalışması, eklendi 27.04.2014

Acil hastaneye yatışların ana nedenlerinden biri olarak karın organlarının akut hastalıkları. Ameliyat öncesi dönemde terapötik beslenmenin özellikleri. Apendektomi ve bademcik ameliyatının özü. Mide kanamasının meydana geldiği hastalıklar.

sunum, 28.02.2013 eklendi

Farinksin lenfoid halkasının inflamatuar hastalıklarının KBB organlarının patolojisinin yapısındaki yeri. Bir dizi hastalığın tezahürü, semptomları ve tanısı: çeşitli bademcik iltihabı, faringomikoz, faringeal difteri, adenoidler. Bu hastalıkların tedavisinin özellikleri.

özet, 17.02.2012 eklendi

Pulpitisin sınıflandırılması, etiyolojisi ve patogenezi. Pulpitisin klinik belirtileri, akut ve kronik formları. Kısmi pulpanın çıkarılması. Pulpitisin, pulpanın tamamen korunmasıyla tedavi edilmesi yöntemi. Profesyonel diş temizliğinin ilkeleri.

kurs çalışması, 11/14/2009 eklendi

Ektopik gebeliğin özü ve klinik belirtileri. Cerrahi ve tıbbi modern tedavi yöntemlerinin gözden geçirilmesi. Ektopik gebelik sonrası hasta için rehabilitasyon ve resüsitasyon önlemlerinin aşamaları, postoperatif dönemin yönetimi.

sunum, 27.09.2012 eklendi

Akut solunum yolu hastalıkları, ortak klinik bulgulara sahip, çok etiyolojik bulaşıcı hastalıkların bir grubudur. Çocuklarda bronkopulmoner patolojinin görülme sıklığı dinamikleri. Trans-Baykal Bölgesi'nde bebek ölüm nedenlerinin yapısı.

sunum, 31.10.2013 eklendi

Komplikasyonların sınıflandırılması, önlenmesi ve tedavisi. Yeni çok işlevli çözümler. Kontakt lens takma ve bakım kuralları ihlal edildiğinde ortaya çıkan en sık görülen komplikasyonları belirlemek amacıyla hastaların ayakta tedavi kayıtlarının analizi.

tez, 11/13/2012 eklendi

Periodontitis kavramı, gelişmesine neden olan nedenler. Şiddetli hastalıktan sorumlu mikroorganizmalar. İlk aşamalardaki semptomlar azdır. Hastalığın alevlenmesi sırasında klinik bulgular. Periodontolojinin önemi. Dişlerin parçalanması.

sunum, 31.03.2017 eklendi

Koenig hastalığının nedenleri - osteokondroz dissecans. Formları, farklı gelişim aşamalarındaki semptomlar, tanı yöntemleri. Konservatif ve cerrahi tedaviler, hastanın yaşına ve hastalığın evrelerine göre tercih edilir.

Farenksin kronik spesifik olmayan iltihabı yaygın bir hastalıktır. Tekrarlanan maruz kalma ile farenks ve üst solunum yollarında akut inflamasyonun ortaya çıkmasına neden olan çeşitli olumsuz mesleki ve günlük faktörler, kronik inflamasyonun gelişmesine yol açar. Bazı durumlarda hastalığın nedeni metabolik hastalıklar, gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer, hematopoetik organ hastalıkları vb. Olabilir.

3.6.1. Kronik farenjit

Kronik farenjit(kronik farenjit)- Yetersiz tedavi ve çözülmemiş etiyolojik faktörlerle akut inflamasyonun bir sonucu olarak gelişen faringeal mukozanın kronik inflamasyonu. Kronik nezle, hipertrofik (lateral ve granüloza) ve atrofik farenjit vardır.

Etiyoloji.Çoğu durumda kronik farenjit oluşumu, faringeal mukozanın lokal uzun süreli tahrişinden kaynaklanır. Kronik farenjit oluşumuna katkıda bulunanlar, farenkste tekrarlanan akut iltihaplar, bademcikler, burun ve paranazal sinüslerin iltihabı, uzun süreli burun solunumu rahatsızlığı, olumsuz

hoş iklim ve çevresel faktörler, sigara içme vb. Bazı durumlarda hastalığın nedeni gastrointestinal sistem hastalıkları, endokrin ve hormonal bozukluklar, diş çürükleri, alkol tüketimi, akut tahriş edici maddeler ve aşırı sıcak veya soğuk yiyecekler olabilir. Son olarak, kronik farenjit, tüberküloz gibi bir takım kronik bulaşıcı hastalıklarla da ortaya çıkabilir.

Patomorfoloji. Farenjitin hipertrofik formu, mukoza zarının tüm katmanlarının kalınlaşması ve epitel sıralarının sayısında bir artış ile karakterize edilir. Mukoza zarı kalınlaşır ve yoğunlaşır, kan ve lenfatik damarlar genişler ve perivasküler boşlukta lenfositler tespit edilir. Normalde zar zor farkedilen granüller şeklinde mukoza zarı boyunca dağılmış olan lenfoid oluşumlar, genellikle bitişik granüllerin füzyonu nedeniyle önemli ölçüde kalınlaşır ve genişler; hipersekresyon not edilir, mukoza hiperemiktir. Hipertrofik süreç öncelikle arka faringeal duvarın - granülosa farenjitinin mukoza zarıyla veya yan kısımlarıyla - lateral hipertrofik farenjitle ilgili olabilir.

Atrofik kronik farenjit, faringeal mukozanın keskin incelmesi ve kuruluğu ile karakterizedir; belirgin durumlarda parlaktır, “verniklidir”. Mukoza bezlerinin boyutu ve sayıları azalır. Epitel örtüsünün soyulması gözlenir.

Kataral farenjit ile kalıcı yaygın venöz hiperemi tespit edilir, küçük kalibreli damarların genişlemesi ve stazına bağlı olarak mukoza zarı macunsu hale gelir ve perivasküler hücresel infiltrasyon gözlenir.

Klinik. Kataral ve hipertrofik inflamasyon formları, çiğlik, ağrı, gıdıklama, yutulduğunda boğazda gariplik hissi, yiyecek alımını engellemeyen, ancak sık yutma hareketlerini zorlayan yabancı bir cisim hissi ile karakterize edilir. Hipertrofik farenjit ile tüm bu fenomenler, hastalığın nezle formuna göre daha belirgindir. Bazen birkaç yutkunma hareketinden sonra ortadan kaybolan kulak tıkanıklığı şikayetleri olabilir.

Atrofik farenjitte ana şikayetler boğazda kuruluk hissi, sıklıkla yutma güçlüğü, özellikle de boğazın boş olması ve sıklıkla ağız kokusudur. Hastalar, özellikle uzun süreli egzersiz sırasında sıklıkla bir yudum su alma isteği duyarlar.

Hastanın şikayetlerinin her zaman sürecin ciddiyetine karşılık gelmediğine dikkat edilmelidir: bazı durumlarda küçük pa-ojik değişikliklerle ve hatta bunların yokluğunda bile

Hastayı uzun süreli ve kalıcı tedaviye zorlayan bir takım hoş olmayan yan etkiler ortaya çıkarken, diğerleri için ise tam tersine ciddi değişiklikler neredeyse fark edilmeden gider.

Faringoskopik olarak Kataral süreç, hiperemi, farenksin mukoza zarının bir miktar şişmesi ve kalınlaşması ile karakterize edilir, yerlerde arka duvarın yüzeyi şeffaf veya bulutlu mukus ile kaplanmıştır.

Granüler farenjit, farenksin arka duvarındaki granüllerin varlığı ile karakterize edilir - hiperemik bir mukoza zarının arka planına, yüzeysel dallanma damarlarına karşı yer alan, koyu kırmızı renkli darı taneleri büyüklüğünde yarım daire şeklinde yükselmeler. Lateral farenjit, palatin kemerlerinin arkasında yer alan, değişen kalınlıkta kordonlar şeklinde ortaya çıkar.

Atrofik süreç, donuk bir renk tonu ile soluk pembe bir renge sahip olan, yer yer kabuk ve viskoz mukusla kaplı mukoza zarının incelmesi, kuruluğu ile karakterize edilir.

Ayakta tedavi öncelikle burun boşluğunda ve paranazal sinüslerde, bademciklerde vb. Kronik pürülan süreç gibi hastalığın lokal ve genel nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Olası tahriş edici faktörlere (sigara, toz ve hava kirliliği, tahriş edici yiyecekler vb.) maruz kalmayı dışlamak gerekir; Farenjit gelişimine katkıda bulunan yaygın kronik hastalıkların uygun tedavisini uygulayın. Ağız boşluğunun sanitasyonu küçük bir önem taşımaz.

En etkili lokal terapötik etki, mukus ve kabuklardan arındırmak için farenks mukozası üzerindedir.

Hipertrofik formlar için ılık izotonik veya %1 sodyum klorür çözeltisiyle durulayın. Aynı çözelti solunabilir ve farenks içine püskürtülebilir. Farinksin arka duvarını% 3-5'lik bir gümüş nitrat çözeltisi,% 3-5'lik bir protargol veya yakagol çözeltisi ile yağlayarak mukoza zarının şişmesini azaltır; adaçayı, kırlangıçotu, bikarmint, heksorol, miramistin infüzyonu ile durulama, oktenisept tavsiye edilebilir. Bakteriyostatik etkiye sahip olan faringo-sept, heksalize ağızda emilim için karamel formundaki antiseptiklerin kullanılmasıyla olumlu bir etki elde edilir. Büyük granüller, kriyoterapi, konsantre %30-40 gümüş nitrat çözeltisi veya vagotil ile koterizasyon kullanılarak etkili bir şekilde çıkarılabilir.

Atrofik rinit tedavisi, mukopürülan akıntının ve kabukların burun boşluğundan günlük olarak uzaklaştırılmasını içerir. Bunu, bir Rotocan çözeltisi olan 200 ml sıvı başına 4-5 damla% 5 alkol iyot çözeltisinin eklenmesiyle izotonik veya% 1 sodyum klorür çözeltisiyle yapmak daha iyidir. Farinksin bu solüsyonlarla sistematik ve uzun süreli sulanması, mukoza zarının tahrişini hafifletir ve farenjit semptomlarının şiddetini azaltır. Kurslar periyodik olarak düzenlenmektedir