His demetinin bacaklarının veya dallarının abluka edilmesi buna His demetinin bir, iki veya üç dalı boyunca uyarım iletiminin yavaşlaması veya tamamen durması denir.
Aşağıdaki blokajlar ayırt edilir.
Tek demet blok - His demetinin dallarından birinin blokajı (monofasiküler) His demetinin bir dalının yenilgisi (His demetinin sağ dalının bloğu, His demetinin sol dalının ön dalının bloğu) , His demetinin sol dalının arka dalının bloğu).
İki demet blok (bifasiküler) - His demetinin üç dalından ikisinin kombine lezyonu, sol dal bloğu (ön ve arka dal bloğunun kombinasyonu), sağ dal bloğu ve ön dal bloğu. sol dal dalı, sağ dal bloğu ve sol dal dalının arka dallarının bloğu.
Üç demetli (trifasiküler) blokaj, His demetinin üç dalının hepsinin eşzamanlı lezyonudur.
Demet dalının tamamen bloke edilmesiyle, demet dalı boyunca uyarımın iletimi tamamen durdurulur. Sonucun formülasyonunda “tamamlandı” kelimesi çıkartılabilir. His demeti dalının tam olarak bloke edilmemesiyle, His demeti dalı boyunca uyarımın iletimi yavaşlar.
EKG – sağ dal dalının tam bloğunun belirtileri: QRS kompleksinin süresi 0,11 saniyeden fazla artar; QRS kompleksindeki V 1, V 2, III, aVF derivasyonlarında R dalgası geniş ve pürüzlü; V 5, V 6, I, aVL derivasyonlarında S dalgası geniş ve yuvarlaktır; V 1, V 2, III, aVF'deki S-T segmenti izolinin altında, T dalgası negatif; V 5, V 6, I, aVL'deki S-T segmenti izolin üzerinde veya izolin üzerinde ve T dalgası pozitif.
Tam sağ dal bloğunu içeren EKG
EKG - sağ dal dalının eksik blokajının belirtileri: QRS kompleksinin süresi 0,09 - 0,11 saniye; V 1 derivasyonlarında rSR tipinde bir QRS kompleksi var ve I, V 6 derivasyonlarında genişlemiş bir S dalgası var.
Sağ dal bloğu kor pulmonale, triküspit kapak yetmezliği, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü, miyokardit ve aşırı dozda ilaç (kardiyak glikozitler, kinidin, novokainamid) ile ortaya çıkar.
Sağ dal bloğunun tamamlanmamış olduğu EKG
Sol dal bloğunun EKG bulguları: QRS kompleksi 0,11 saniyeden fazla genişlemiştir; QRS kompleksindeki V 5, V 6, I, aVL derivasyonlarında
geniş ve pürüzlü bir R dalgasına sahiptir; QRS kompleksindeki V 1, V 2, III, aVF derivasyonlarında S dalgası geniş ve pürüzlü, V 5, V 6, I, aVL derivasyonlarındaki S-T segmenti izolin altında ve bu derivasyonlardaki T dalgası negatif, V1, V2, III ve aVF'deki S-T segmenti izolin üzerindedir ve T dalgası pozitiftir.
Sol dal dalının tam bloğunu içeren EKG
Sol dal dalının ön dalının EKG blokajı belirtileri: QRS kompleksi 0,1-0,11 saniye kadar genişler; kalbin elektriksel ekseninin sola keskin sapması (açı -30°'den az; I. derivasyonlarda QRS, aVL - tip qR ve derivasyonlar III, aVF, II - tip rS).
His demetinin sol ön dalının blokajlı EKG'si
Sol dal dalının arka dalının EKG blokajı belirtileri: QRS kompleksi 0,08-0,11 sn genişledi; kalbin elektrik ekseninin sağa doğru keskin sapması (açı +120°'den fazla); Derivasyon I, aVL'deki QRS rS tipinde, derivasyon III, aVF, II'deki QRS ise qR tipinde.
Sol dal dalının blokajı aort defektleri, arteriyel hipertansiyon, kardiyoskleroz, miyokard enfarktüsü, miyokardit ile ortaya çıkar.
His demetinin sol arka dalının blokajlı EKG'si
23. Konuya hakim olmanın öz kontrolüne yönelik sorular.
1 . Kardiyak otomatisite bozukluklarının çeşitleri şunlardır:
*A) sinüs taşikardisi;
B) ekstrasistol;
B) atriyal flutter;
D) atriyal fibrilasyon;
D) ventriküler çarpıntı.
2 . Samoilov-Wenckebach dönemi...
A) Sinoauriküler bloklu RR aralığı;
B) Ekstrasistolik kasılma sonrası TR aralığı;
*B) İkinci derece atriyoventriküler bloklu RR segmenti;
D) Birinci derece atriyoventriküler bloklu PQ aralığı;
D) Doğru cevap yoktur.
3 . Atriyal flutter ile atriyumda ortaya çıkan impulsların sayısı ulaşabilir
A) Dakikada 600-800;
B) Dakikada 120-160;
*B) Dakikada 250-300;
D) dakikada 90-100;
16796 0
LBP dallarının (yarı blok) blokajı hakkında fikirlerin oluşması, AV bloğunun ilerleme mekanizmalarının araştırılmasında önemli bir adımdı, çünkü bu, sol kan damarı bloğu (bifasiküler, bifasiküler) varlığında LBP'nin katılımını tanımlamayı mümkün kıldı. veya iki fasiküler blok). İlk başta, bu tür hastalara (iki fasikül bloğu olan) profilaktik olarak kalp pilleri implante edildi; bu, şu anda bariz bir üç fasikül bloğunun yokluğunda gerekçesiz olarak değerlendiriliyor. LBP dallarının blokajları (yarı blok) ilk olarak köpekler üzerinde yapılan deneylerde tarif edilmişti; burada LBP oldukça net bir şekilde tanımlanmış iki gruba bölünmüştü. İnsanlarda LAP sıklıkla IVS'nin sol ventriküler yüzeyi boyunca yelpaze benzeri bir şekilde bölünerek iki ayrı demet oluşturur. Bu nedenle tipik EKG bulguları benzerdir; ancak bu bulgular tek ve açıkça farklılaşmış bir demetteki farklı lezyonlardan kaynaklanmayabilir.
İki fasikül blokajının yol açtığı ana değişiklikler, aktivasyon üzerine daha yüksek amplitüdlü bir vektör oluşturan, RBBB'de olduğu gibi, hasarlı demet tarafından aktive edilen miyokard uyarımının başlangıcındaki bir gecikmedir. Miyokard uyarımının başlangıcındaki gecikme çok uzun değildir (≤20 ms), çünkü uyarım Purkinje ağı boyunca sağlam demetten abluka bölgesinin distalindeki bloke alana hızla yayılır. Bifasiküler bloklar QRS kompleksinde hafif bir genişlemeye (≤110 ms) neden olur, ancak QRS ekseni önemli ölçüde bloğa doğru kaydırılır. Yarım bloklar aynı zamanda başlangıç vektörlerinin yönünü de değiştirir. Anatomiyi anlamak, elektrik eksenindeki sapmayı açıklamaya yardımcı olur.
Sol dalın ön-üst dalının bloğu
LPNH'nin anterosuperior dalının blokajı, LV'nin anterosuperior papiller kasının erken aktivasyonunun olmaması nedeniyle başlangıç vektörlerini (ilk 0-20 ms'de) aşağıya ve sağa kaydırır. Sonuç olarak I ve aVL'de q dalgaları, II, III ve aVF'de ise r dalgaları kaydediliyor. Elektriksel eksenin aşağıya doğru yer değiştirmesi, dördüncü interkostal aralıkta oldukça yüksekte kaydedilen sağ prekordiyal derivasyonlardaki küçük q dalgalarını açıklamak için yeterli olabilir (Şekil 1). LBP'nin ön dalının blokajının ana işareti, vektör 2'nin sola ve yukarı yönündeki bir değişiklik nedeniyle QRS elektrik ekseninin -45-60°'ye yer değiştirmesidir. QRS kompleksi I, aVL ve rS'de qR, II, III ve aVF'de ise qR şeklindedir. Göğüs derivasyonlarında, tıpkı son QRS vektörlerinin sağa doğru yer değiştirmesi durumunda olduğu gibi, çoğunlukla V5 ve V6 derivasyonlarında S dalgalarıyla birlikte önemli bir saat yönünde rotasyon kaydedilir, ancak I ve aVL derivasyonlarında bir S dalgası oluşmaz. . V5-V6 derivasyonlarındaki S dalgaları, vektör 2 yönünde önemli bir yukarı kayma nedeniyle oluşur; bu, sola kaymaya rağmen V5 ve V6 derivasyonlarının tersi yönde bile yönlendirilebilir (bkz. Şekil 1). V5 ve V6 derivasyonlarının dördüncü interkostal aralıkta kaydedilmesi (beşincideki olağan konum yerine) S dalgasının genliğini azaltır veya kaybolmasına yol açar. QRS kompleksinin süresi hafifçe ≤110 ms'ye kadar artar, bazen hafif bir artışla terminal kısmının bölünmesi. LBP'nin ön dalının blokajına ikincil ST veya T değişiklikleri eşlik etmez.
Pirinç. 1. Sol dal ön dalının blokajının neden olduğu değişikliklerin şematik ve elektrokardiyografik yansıması. Göğüs ön (A), yatay (B) ve sol yan (C) düzlemlerde sunulur. Kalbin MRI bölümleri, anatomik pozisyonu (B) belirtmek için çizimlere dahil edilmiştir. QRS kompleksinin eksenini tanımlayan kaydırılmış vektör 2 kırmızıyla gösterilmiştir. Sol yan görünümde, V1 ve V2 elektrotlarının nispeten yüksek konumunun, vektör 1'in (sarı) öne doğru yönlendirilmesi durumunda bile başlangıç q dalgasına neden olabileceğini not etmek önemlidir. Yukarı yönlü vektör 2'nin nispeten düşük konumu nedeniyle V6 derivasyonunda QRS kompleksinin negatif bir fazını oluşturabilmesi de dikkat çekicidir. Metinde daha ayrıntılı bir açıklama yer almaktadır.
LBP'nin ön dalının blokajının ayırıcı tanısı, çeşitli koşullar nedeniyle kalbin saat yönünde döndürülmesi arasında gerçekleştirilir: genişlemiş RV, pozisyon değişiklikleri veya göğüs deformasyonları. I ve aVL derivasyonlarında belirgin S dalgalarının varlığı kalbin saat yönünde dönmesinin karakteristiğidir ve bu iki durum arasında ayrım yapılmasına olanak sağlar. LBP'nin ön dalının izole blokajının klinik önemi, H-V aralığının (His demeti - Purkinje lifleri) uzaması durumunda bile çok küçüktür.
Sol dalın posteroinferior dalının bloğu
LBP'nin posteroinferior dalının izole blokajı nadir bir durumdur ve daha sıklıkla sol dal bloğu ile kombinasyon halinde teşhis edilir. Bu blokajın EKG tanısı zordur ve daha çok klinik verilere dayanır. LBP'nin posteroinferior dalının blokajının ana işareti, QRS elektrik ekseninin +100-120°'ye kadar sağa kaymasıdır; bu durum sağlıklı insanlarda, özellikle genç yaşta ve ayrıca Pankreas büyümesi veya göğüs deformasyonu vakaları. LBP'nin posteroinferior dalının blokajı tanısı konulmadan önce tüm bu koşullar dışlanmalıdır.
LBP'nin postero-inferior dalının blokajının neden olduğu QRS kompleksindeki değişiklikler, LBP'nin ön-üst dalının blokajı ile gözlenen bulguların neredeyse ayna görüntüsüdür (Şekil 2). Normalde posteroinferior papiller kasın uyarılması sırasında oluşan "alt bileşen" mevcut olmadığından başlangıç vektörü (vektör 1) yukarı doğru kaydırılır. Bu, EKG'de alt derivasyonlarda (II, III ve aVF) görülen q dalgalarıyla yansıtılır. Sol ventrikül arka alt duvarının uyarılmasındaki gecikme, vektör 2'yi aşağı ve sağa kaydırır, bu da QRS elektrik ekseninin açısının sağa kaymasına ve derivasyon II'deki kompleksin şeklinde bir değişikliğe yol açar, III ve aVF'den qR'ye. Göğüs derivasyonlarında karakteristik bir değişiklik yoktur.
Onun paketi sinir uyarılarının kalp kasına iletildiği bir lif sistemidir. Bu fenomen normal kalp ritmini sağlar. Ve eğer bir kardiyogramda teşhis konulduysa: sol dalın ön dalının blokajı, bu, kalbin normal bir ritimle çalışmayı bıraktığı ve kalp atış hızının normdan saptığı anlamına gelir.
Ön dalın tıkanması aşağıdaki hastalıklarda ortaya çıkar:
Konjenital kalp kusuru;
Kronik iskemik kalp hastalığı, sol ventrikülün ön duvarında yaygın kardiyoskleroz görülür;
Çeşitli kökenlerden kardiyopati ve miyokardit;
Sklerotik ve distrofik değişikliklerle birlikte sol ventriküler hipertrofi;
Aort kapak yetmezliği nedeniyle şişkinliğe yol açan sol ventrikül dilatasyonu;
Diyabet ve obezite.
İstatistikler, kırk ile yetmiş beş yaş arasındaki her 75 hastada ön dal blokajının mevcut olduğunu göstermektedir ve çoğu zaman bu, miyokard hasarının gözlemlenebilir yalnızca bir belirtisidir. Belirgin kalp hastalıkları olan kişilerde böyle bir kalp rahatsızlığı teşhis edilirse, bu, miyokardda belirgin değişiklikler olduğunu gösterir.
Hastalığın belirtileri:
-belirtiler çok hafif. Çoğunlukla hiç mevcut değildirler ve hastalık, muayene sırasında tamamen tesadüfen kardiyogram kullanılarak keşfedilir;
- kalp tonu ve nabız aritmisi. Ancak bu tür belirtiler çok hafiftir ve hastalık bunlardan belirlenemez;
Yenidoğanlarda bu patoloji şu durumlarda ortaya çıkar: interventriküler septumdaki konjenital değişiklikler.
Yaşlı insanlarda, vücudun yaşlanması nedeniyle tıkanıklık ortaya çıkabilir, çünkü bir bütün olarak tüm vücut gibi kalp ve kan damarlarının hücreleri de yaşlanır. Bu nedenle yaşlılar neredeyse tüm organlarının ağrıdığından şikayetçidir. Ve bazen bu tür hastalar başka bir hastalığın semptomlarını abluka semptomlarıyla karıştırırlar, ancak buradaki prognoz oldukça olumludur.
Tedavi
Genellikle ön dal bloğu özel bir tedavi gerektirmez. Muayene sırasında elektriksel aksta anormallik tespit edilen hastalar altta yatan hastalığa yönelik tedavi edilir ve mümkünse blokajın belirtileri ortadan kaldırılır. Ağır vakalarda hastalara aminofilin, atropin veya aminofilin reçete edilir. Bazen bu durum ventriküler pacing kullanılarak tedavi gerektirir.
Merhaba, blog sitesinin sevgili okuyucuları!
His demetinin sol dalından gelen bacağın dallarından geçen sinyalin bloke edilmesi bir semptomdur, nedeni, kalpteki sinir iletim sistemindeki impulsların geçişinin tamamen bozulmasıyla kendini gösteren kalp hastalığıdır. .
His demeti (His), dakikada 25-40 miyokard atım frekansında impuls üretme kapasitesine sahiptir. His demeti, sağ atriyumda bulunan atriyoventriküler düğüm olan seviye 2 otomatizm düğümünden kaynaklanır.
Bacakları ortak gövdeden kalbin ilgili karıncıklarına kadar uzanır. Sağ dal dalının iletim yollarından gelen His'in tam veya kısmi blokajı ile sağ ventrikül bloke olur.
Bu makale kimin için?
His bacağının iki veya sadece ön/arka kısmının blokajı, yetişkin popülasyonun %0,6'sında EKG'de kayıtlıdır ve bu rakam yaşla birlikte artar ve 60 yıl sonra %2'ye çıkar.
Abluka sağlıklı insanlarda bile tespit edilebilir ve normun bir çeşidi olarak kabul edilir. Bu durumda dürtü, His demetlerinin normalde parçalandığı His ve Purkinje liflerinin sağ bacağından geçerken yavaşlayarak yayılır.
Kalp patolojileri için bir EKG'de uyarım kaydedilirken QRS kompleksinde His demetlerinin farklı tipte blokajının veya atriyoventriküler düğümdeki tıkanmanın belirtileri tespit edilir. İletkenliği belirlemenin amacı miyokardın durumunu değerlendirmektir.
Sol dal dalının tamamen bloke olmasının nedenleri
Sol bacak boyunca tam prolapsusun nedenleri, yani His demetindeki blokaj şunlardır:
* iskemi;
* ateroskleroz;
* hipertansif kriz;
*aort defektleri.
EKG'de LBBB'nin nedenleri iletim bozukluğu veya atriyoventriküler düğümün tıkanması veya kalp patolojisi olabilir.
Daha az yaygın olarak, dürtü iletim blokajına şunlar neden olur:
* kalp kası iltihabı;
* miyokardiyal distrofi;
* arteriyel tromboembolizm;
* glikozit zehirlenmesi;
* antiaritmikler, diüretikler almak;
* hiperkalemi.
Atriyoventriküler düğümden His'in her iki bacağına olan darbenin yanı sıra aort koarktasyonu da bozulduğunda, çift demet blokajları için zor prognoz. Bu doğuştan hastalık çocuklarda EKG ile tespit edilir ve tedavi yöntemleri tamamen enstrümantal muayene verilerine ve çocuğun durumuna bağlıdır.
Bazı bakteriyel enfeksiyonlarla birlikte sağ dalda bozukluk olması durumunda çift dal bloğu, hatta üçlü dal bloğu riski oluşturan hastalıklar gelişir.
Bakteriler enfektif endokardite neden olur. Bu, vakaların %30'unda ölüme yol açabilen, titreme, ateş ve kapak hasarının ortaya çıktığı kalp kesesi lezyonudur.
Endokardite stafilokoklar, streptokoklar, enterokoklar neden olur ve kalp kesesinin patojenik mikroflora tarafından kolonizasyonu, blog sayfalarında birden fazla kez açıklanan boğaz ağrıları tarafından tetiklenir.
Sol dal dalının tam blokajının belirtileri
Kliniğin tamamı çarpıklığa neden olan hastalığa karşılık geliyor 
uyarılma dürtüsü.
Blokaj belirtileri yalnızca EKG'deki değişikliklerle teşhis edildiğinde ortaya çıkar. EKG'de LBBB, QRS segmentinin genişlemesiyle kendini gösterir.
His'in sol dal dalı interventriküler septuma giden iki dala ayrılır. Her iki şube de tıkalıysa tam bir ablukadan bahsediyorlar.
Dallardan biri bir dürtü iletebiliyorsa, abluka eksik olacak ve iletim kısmen korunacaktır.
Bu durumda dürtü, sapın ayrıldığı en küçük Purkinje lifleri boyunca iletilir.
En tehlikeli olanı, ön dal boyunca uyarılma olduğunda sol bacaktaki His demetindeki üç demetli bloktur. Aynı şey arka daldaki sinyal için de söylenebilir.
Tıkanma atriyum ve ventriküllerin atışlarını ayırır.
Bu durumda atriyal atımlar, saniyede 60 atım frekansında impulslar üreten sinüs düğümü tarafından ayarlanır. Ve ventriküler kasılmanın ritmi, saniyede yaklaşık 30 atım frekansında impulslar oluşturan 3. seviye otomatizm merkezi tarafından ayarlanır.
İşteki bu tür ayrılıklar ritim bozukluklarına yol açmaktadır. Tam bir semptom blokajı ortaya çıkıyor:
* atriyal fibrilasyon;
* asistoli;
* ventriküler bradikardi.
Atriyal fibrilasyon, semptomların eşlik ettiği atriyoventriküler düğümün şiddetli blokajının karakteristiğidir:
* saniyede 300 – 600 darbeye kadar atriyal atım frekansı;
* nefes darlığı;
* miyokard fonksiyonunda kesinti hissi;
*bayılma;
* korku;
*bol idrara çıkma;
* Daha sonra;
* baş dönmesi;
*boyundaki damarlar titreşiyor.
Ventriküler bradikardi belirtileri ortaya çıkıyor:
* yavaş ve zayıf nabız;
* yapışkan ter;
* görüş alanında uçar;
*zayıflık.
Ventriküler bradikardi belirtileri ile yaşam prognozu atriyal fibrilasyondaki kadar olumsuzdur.
Sanırım nabız hızlandığında ve kalp öyle bir şekilde çalıştığında 
miyokard enfarktüsü, herkes tehlikeyi anlar ve mağdura yardım etmek için her şeyi yapar.
Ancak insanlar nadir görülen bir nabız yani bradikardi ile daha az karşılaşıyor ve bu durumu tehdit edici olarak görmüyorlar. Ancak kalp atış hızı dakikada 40'ın altında ise hastanın mutlaka doktora gösterilmesi gerekir.
Ani kalp durması nedeniyle asistoli daha az tehlikeli değildir. Sistol durumu kanın atılmasına karşılık gelir. Ve buna göre asistol, genel dolaşıma kan akışının olmamasıdır.
EKG'de düz bir çizgi olarak görünen asistoli, tüm kalp durması vakalarının %5'ine neden olur. Asistol belirtileri kalp durmasının habercisi olabilir. Görünüşlerine özellikle dikkat edilmeli ve derhal “acil yardım” aranmalıdır.
Asistoli ifade edilir:
* bilinç bulanıklığı;
* motor aktivitesi;
* kramplar;
*hırıltı.
Sol dal dalının tam bloğunun tanısı
Aşağıdakileri kullanarak teşhis edin:
* elektrokardiyogram;
* transözofageal EKG;
* Holter izleme;
*ritokardiyografi;
* tomografi;
*MRI;
* ekokardiyografi.
İmpuls iletimindeki bozukluklar veya uyarı iletiminin tamamen yokluğu elektrokardiyografi kullanılarak tespit edilebilir.
EKG'de arka bacak bloğunun belirtileri aşağıdaki semptomları içerir:
* kalp ekseni sağa sapar;
* QRS segmenti hafifçe uzar.
Ön his tıkanıklığının belirtileri şunlardır:
* kalp ekseninin 30 derece sola sapması;
* QRS komplekslerinin uzaması > 0,02 saniye.
Tam blokajla, dürtü sağ taraf boyunca iletilir ve ardından interventriküler septuma ulaşır. Uyarım, en ince Purkinje lifleri aracılığıyla sol ventriküle iletilir ve kasılmasını tetikler.
Bu iletim yöntemi, sol ventrikülün kasılmasındaki bir gecikmeyle kendini gösterir. EKG'de engelleme görünüyor:
* Kalbin ekseni yatay veya sola eğiktir;
* QRS > 0,12 sn;
* RST segmenti grafikteki düz çizginin altında bulunur;
* T dalgası izolin üzerinde geniş.
Üç fasiküler blok ile AV düğümünün tıkanması not edilir.
Tam sol dal bloğunun tedavisi
Tıkanıklıkların nedeni ilaçlar veya yüksek tansiyon olabilir. Böyle bir durumda hastaneye yatış gerekli değildir. Elbette muayene gereklidir, ancak herhangi bir tehdit olmadığında, rahatsızlığın hipertansiyondan kaynaklanması durumunda ayaktan tedavi edilebilir.
Bazı ilaçların alınması nedeniyle bacak boyunca sinyalin bloke olması nedeniyle His demeti dalının sol kısmındaki iletimin tamamen kaybı için ayakta tedavi de yeterlidir.
Hipertansiyonun neden olduğu blokajın nedenini ortadan kaldırmak için hastaya verilir:
* Kaptopres;
* Mildronat;
* Riboksin;
* Trimetazidin.
Tam bir blokajın ciddi kalp patolojilerinden kaynaklanması durumunda, hastanın mutlaka hastaneye yatırılması gerekir. Bu tür patolojiler şunları içerir:
* hipertansif kriz;
* kalp krizi;
* koroner akut sendrom;
*TELA;
* kalp yaralanması.
Bu gibi durumlarda özel bir tedavi geliştirilmemiştir. Terapi, atriyoventriküler düğümün tamamen bloke edilmesini önleyerek altta yatan hastalığı ortadan kaldırır.
Kardiyak glikozitleri dikkatli kullanın. Kardiyak glikozitlerin kullanımının atriyal fibrilasyonun ortaya çıkmasına neden olduğu belirtilmektedir.
Tam sol dal bloğu için beslenme
Diyet ana risk faktörlerine dayanmalıdır:
* ateroskleroz;
* hipertansiyon;
* hiperkalemi.
Ve His demetinin gövdesini takip eden uyarılma dalgasını bloke ederken beslenme kuralları, listelenen koşulları önlemek içindir.
Stabil bir duruma ulaşmak için hastanın aşağıdakilere ihtiyacı vardır:
* kolesterol alımını azaltın;
* tüm alkolü hariç tutun;
* vücuda faydalı besinler sağlayın, ancak potasyumla aşırıya kaçmayın;
* içme rejimi;
* Kan basıncını artıran gıdaların reddedilmesi.
Hipertansiyon için yasaktır:
* füme etler;
* salamura ürünler;
* baharatlar;
* nişastalı yemekler;
* güçlü kahve;
* tuz.
Ayrı ayrı içme hakkında. Bacağın her iki dalı boyunca sol taraftaki tam iletim aynı anda bozulursa ve iki demetli blokaj mümkünse, artan içme rejimi ekstra bir yük yaratacaktır.
Sol dal dalının tam bloğu ile ilgili komplikasyonlar
Tıkanıklıklar hastalık riski oluşturur:
* kalp yetmezliği;
* Felç, kalp krizine neden olan tromboz;
* kalp ölümü.
His demetinden uzanan pedikülün sol dallarındaki eksik ve tam blokajların tehlikesi konusunda tıpta bir fikir birliği yoktur. Bu tür tanıları olan hastaların hayatta kalmasının, miyokard hasarının derecesinden ve iletim bozukluğuna neden olan patolojinin nedeninden etkilendiği yönünde görüşler vardır.
Bu nedenle, iletim bozuklukları geniş hasarla birleştiğinde, geniş enfarktüs durumunda hayatta kalma prognozu kötüleşir.
Bu hastalıkla ilgili komplikasyon olasılığı, abluka durumunun gelişmesinin nedenlerinden de etkilenir. Bozukluk asemptomatikse ve nedeni kalp hasarıyla ilgili değilse, bu tür hastalar için prognoz genellikle olumludur ve sonuçlar, fiziksel aktivite ve diyet kısıtlamalarıyla ilişkilendirilecektir.
Kardiyak sinir uyarılarının iletiminde bir bozukluk olduğunda prognoz çok ciddidir ve büyük ölçüde miyokardiyuma bağlıdır. Miyokard tatmin edici durumda ve normal büyüklükte olduğunda hayatta kalma artar.
Sol dal dalının tamamen bloke edilmesinin önlenmesi. Sol dalın tam blokajı için fiziksel egzersizler
Önleme dikkate alınır:
* uyku düzenine bağlılık;
* doğru beslenme;
* doktor gözetiminde yürüyüşler, orta derecede egzersiz;
* stres yok, fazla çalışma;
* Bir kardiyolog tarafından düzenli muayene.
His demeti blokajı tamamlanmamış spor aktivitelerine dikkatle yaklaşılmalıdır. Sporcularda, artan yükün neden olduğu miyokard hipertrofisi, miyokardın sol kısmında impuls iletim aralığının uzamasına neden olabilir.
Sporcuların sol ventrikülü masif hale gelir ve içinde iskemi alanları bulunur. Miyokardın aşırı eğitimi, kalp atış hızında telafi edici bir azalmaya yol açar.
Eğer bacağın sol tarafında bir tıkanıklık tespit edilirse, yüksek fiziksel aktiviteye bağlı antrenmanlara bir süre ara verilmeli ve kapsamlı tedavi tamamlanmalıdır.
Hikaye, His demetinden çıkan dürtünün bacakların sağ ve sol kısımları boyunca nasıl ilerlediğini ve üç demetlik tam bir blok sırasında kalbin nasıl durduğunu gösteren bir video ile tamamlanacak.
Herkese sağlık!
Kalp insan vücudundaki en önemli organdır. Ana işlevi kanı pompalamak ve tüm organlara besin sağlamaktır.
Kalbin sırasıyla miyokard, endokardiyum ve epikardiyum olarak adlandırılan orta, iç, dış olmak üzere üç katman içerdiği bilinmektedir.
Miyokard, uyarıların üretimi ve iletimi sonucu oluşan kalp kasının kasılmasından sorumludur.
- Sitedeki tüm bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve bir eylem kılavuzu DEĞİLDİR!
- Size DOĞRU TEŞHİS verebiliriz sadece DOKTOR!
- Sizden kendi kendinize ilaç vermemenizi rica ediyoruz, ancak bir uzmandan randevu alın!
- Size ve sevdiklerinize sağlık!
Bu vücudun gerçekleştirdiği aşağıdaki işlevlerin ayırt edilmesinin nedeni budur:
- iletkenlik;
- uyarılabilirlik;
- kontraktilite.
Kalp pili sayesinde elde edilebilecek otomatikliği hatırlamak da önemlidir. Miyokardın ek işlevleri arasında ikincil yollar boyunca uyarımın iletilmesi yer alır. Aynı zamanda kardiyomiyositlerin ataletinden de sorumludur.
İletim sorunlarına yönelik seçeneklerden biri demet dal bloğudur. Bu fenomen, kalp ritmindeki bir değişikliğin eşlik etmesi nedeniyle aritmi kategorisine aittir. Aynı zamanda organın belirli bölgelerinin uyarılma sıklığının ve periyodikliğinin ihlali ile de karakterize edilir.
Ritim açıklaması
Sağlıklı bir insan sinüs ritmine sahiptir. Bu, birkaç düğüm içeren bir devre olan iletken bir sistem aracılığıyla gerçekleştirilebilir. Bölümler arasında dürtüleri hızla uyarabilen ve iletebilen hücreler içerirler. Bunun sonucunda miyokardiyal kasılma meydana gelir.
İletim sistemi aşağıdaki bileşenleri içerir:
- Purkinje lifleri;
- Atriyoventriküler düğüm;
- sol ve sağ bacaklardan oluşan His demeti;
- sinüs düğümü.
Sistemin ilk bileşeni sağ atriyumda bulunan sinüs düğümüdür. Ondan dürtü, atriyum ve ventrikülün bulunduğu düğüme girer - atriyumların heyecanlandığı yer burasıdır.
Organın sol bacağı aracılığıyla dürtü, solda bulunan ventriküle gönderilir. Sağ bacak, kalbin sağ ventrikülünün uyarılmasından sorumludur.
Bugün, iletim sisteminin işleyişinde birkaç kesinti var - dürtü oluşumuyla ilgili sorunlar ve iletilmesindeki zorluklar.
Onun bir demeti nedir
His demeti, arka ve 2 ön olmak üzere bir dizi dal içerir. Kalbin bu kısmının sol bacağının blokajı, iletim fonksiyonundaki zorluklarla karakterize bir hastalıktır. Bu durumda dürtünün geçişi önemli ölçüde yavaşlar veya tamamen durur.
Doğru tanı koymak için yalnızca enstrümantal prosedürler gerçekleştirilir. Bu patoloji EKG'de görülebilir. Bu sapmanın bağımsız bir hastalık olmadığını, yalnızca belirli bir kalp hastalığının belirtisi olduğunu unutmamak önemlidir.
Bu bozukluğun insanların %0,6'sında mevcut olduğuna dair kanıtlar vardır. Yaşlı insanlar risk altındadır. Erkeklerde patolojinin kadınlara göre çok daha sık teşhis edildiğini belirtmek önemlidir. Bu hastalık bir çocukta da ortaya çıkabilir ve çoğu durumda kalıtsal yatkınlığın sonucudur.
Bu sapmanın birkaç çeşidi vardır. Bazen sol bacağın yalnızca bir dalı etkilenir. Başka bir durumda her iki dal da etkilenebilir.
Ablukalar ayrıca tamamlanmış veya eksik olabilir:
Bu patolojinin birkaç derecesi vardır. Böylece birinci derecede tüm impulslar ventriküllere girer, ancak iletim süreleri önemli ölçüde artar. İkinci derece, bazı uyarıların ventriküllere girmediği bir durumla karakterize edilir. İlk iki derecedeki blokaj, hastalığın eksik formu kategorisine dahildir.
Tam abluka, dürtü iletiminin tamamen durduğu en karmaşık bozukluk olarak kabul edilir. Sonuç olarak sol ventrikülde spontan kasılma meydana gelir.
Normal durumda kasılma sıklığı 60-80 atım olmalıdır. Tam bir abluka oluştuğunda bu gösterge 20-40'a düşer.
Sol bacağın blokajının nedenleri
Bugün bu patolojinin gelişimini etkileyen birçok faktör var. Çoğu durumda bunun nedeni insanlarda kalp hastalıklarının gelişmesinde yatmaktadır.
İletkenlik sorunları aşağıdaki patolojilerin gelişmesiyle ortaya çıkabilir:
- iskemik hastalık;
- miyokardiyal enfarktüs;
- organın yapısındaki anormallikler.
Bu bozukluğun ortaya çıkmasında vücudun ilaç zehirlenmesi önemli bir rol oynar. Bu durumda diüretikler, kardiyak glikozitler ve sempatomimetik ilaçlarla zehirlenme görülür.
Bazen aşırı alkollü içecek tüketimi, sigara kullanımı ve uyuşturucu madde alımı nedeniyle abluka gelişir. Ayrıca bu hastalığın ortaya çıkışı vücudun elektrolit dengesindeki anormalliklerin bir sonucu olabilir.
His demet bloğunun gelişimi magnezyum eksikliği, eksikliği veya fazla miktarda potasyumdan kaynaklanır. Ayrıca ablukanın gelişmesinin nedeni tirotoksikozun ortaya çıkması olabilir.
Organın bu kısmının ön ve arka dallarına verilen hasarın nedenleri önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Bu nedenle, aşağıdaki faktörler çoğunlukla ön dalın işleyişinde sorunlara yol açar:
- ön enfarktüs;
- arteriyel hipertansiyon;
- aort kapak defekti;
- mitral yetmezlik.
Ayrıca sol bacağın ön dalının blokajı, atriyumlar arasındaki septumun bütünlüğünün ihlali sonucu olabilir. Genellikle kardiyomiyopati ve kalsiyum tuzu birikintilerinden kaynaklanır. Çoğu zaman sapmanın nedeni kalp kasını etkileyen inflamatuar süreçte yatmaktadır.
Arka dalın ihlali bu faktörlerin etkisi altında gelişir:
- posterior lokalizasyon ile karakterize edilen kalp krizi;
- kalsiyum tuzlarının birikmesi;
- kalp kası iltihabı.
Daha nadir durumlarda, iki fasikül blokajı tespit edilebilir - bu durumda organın hem ön hem de arka dalları etkilenir.
karakteristik
Ön dalın blokajı ortaya çıkarsa, sol ventrikülün anterolateral bölgesinde impuls iletimi ile ilgili sorunlar lokalize olur. Organın sağ kısmı bu süreçte yer almaz - organın sağ ayağı bundan sorumludur.
İstatistiklere göre bu patoloji yaşlıların yaklaşık% 75'inde teşhis ediliyor. Çoğu zaman iletim sorunları kalp hastalığının ana belirtisi haline gelir.
Ön dalın hasar görmesi spesifik olmayan belirtilerle karakterize edilir. Bazı durumlarda tamamen yokturlar. Oldukça nadiren bu patolojiyle aritmi ortaya çıkar.
Arka dal hasar gördüğünde sol ventrikülün alt ve arka bölgesindeki uyarım iletimi etkilenir. Genellikle iki bacağın aynı anda bloke edildiği bir durum gelişir. Bu, kalbin işleyişinde ciddi rahatsızlıklara işaret eder.
Teşhis
Bu hastalığın tanısı enstrümantal prosedürlerin sonuçlarına dayanmaktadır. Elektrokardiyografi doğru tanının belirlenmesinde önemli bir rol oynar. Hastalığın varlığını doğrulamak için bu prosedürün çeşitli türleri, özellikle günlük izleme kullanılabilir. Ritmokardiyografi de yapılabilir.
Organik bir bozukluğu tanımlamak için manyetik rezonans görüntüleme ve ekokardiyogram yapılmalıdır. Pozitron emisyon tomografisinin tanısal değeri de büyüktür. Ön dal etkilenirse, tanı aşağıdaki değişiklikleri gösterecektir - I ve aVL'de bir Q dalgasının görünümü.
Hastalığın tipik bir belirtisi aynı derivasyonlarda bulunan yüksek R dalgasıdır. Hastalığa ayrıca derivasyon III ve aVR'de derin S dalgasının ortaya çıkması da eşlik ediyor. QRS uzaması sıklıkla gözlenir.
Arka dal bloke olduğunda III. derivasyonda Q dalgası beliriyor. Bu bozukluk I ve aVL'de R dalgasının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Ayrıca I, aVL ve VI'da derin S dalgası var.
Tedavi
Sol bacağın hasar görmesi ana hastalığın bir belirtisi olarak kabul edilir. Bu nedenle bu duruma özel bir tedavi yoktur. Tedavinin amacı altta yatan hastalığı ortadan kaldırmak olmalıdır. Bu miyokardit, hipertansiyon, iskemik hastalık olabilir.
Ablukaya arteriyel hipertansiyon ve anjina pektoris eşlik edebilir. Aynı zamanda kalp yetmezliğinin belirtilerinden biri de olabilir. Bu gibi durumlarda tedavi, kardiyak glikozitler ve nitrogliserin kullanımından oluşur. Kan basıncını düşürücü ilaçlar da kullanılabilir.
Günümüzde doktorlar sıklıkla Transfer Faktörü Kardiyo adı verilen bir ilacı reçete etmektedir. Bu, diğer ilaçların etkinliğini artıran ve bağışıklık hafızası özelliklerine sahip bir bağışıklık ilacıdır.
Organın sol bacağının bloke edilmesinin atriyum ve ventriküllere tamamen zarar verebileceği akılda tutulmalıdır. Bu, bir kişinin yaşamı için prognozu önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Bu ihlal hastanın ölümüne yol açabilir. Bu tanı için ortalama hayatta kalma oranı 2,5-5 yıldır.
Bu, bu hastalığın son derece tehlikeli olduğu anlamına gelir. Derhal tedavi edilmezse ölüm riski yüksektir. Tedavi, detaylı bir muayene sonrasında kardiyolog tarafından seçilmelidir.
Kalbin sol bacağının blokajı, vücutta geri dönüşü olmayan süreçlere yol açabilecek oldukça ciddi bir patolojidir. Bunun olmasını önlemek için nitelikli bir uzmana zamanında başvurmak çok önemlidir. Ayrıntılı bir muayenenin ardından kardiyolog yeterli tedaviyi seçebilecektir.
Yükleniyor...