Заболеваемость с временной утратой трудоспособности изучается на основе листков временной нетрудоспособности (так называемых больничных листов), где учитывается «случай» и дни временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями.
Все листки нетрудоспособности, подлежащие включению в отчет, предварительно размечают по причинам освобождения от работы по формам болезни согласно номенклатуре. Каждый листок нетрудоспособности должен войти в разработку по основному диагнозу, являющемуся главной причиной утраты трудоспособности, т. е. по заключительному диагнозу.
Листки нетрудоспособности, выданные в связи с заболеванием, размечают номерами 1 - 17 в строгом соответствии с алфавитным списком болезней, в котором для каждого вида заболевания указан номер разметки, соответствующий такому же номеру номенклатуры болезней.
Размеченные листки нетрудоспособности, как подлежащие, так и не подлежащие оплате, раскладывают по номерам разметки. Затем в каждой группе листков отделяют «продолжения» от первичных листков.
Число случаев утраты трудоспособности учитывается только по первичным листкам. Число дней нетрудоспособности подсчитывается и по первичным листкам, и по «продолжениям».
Необходимо тщательно следить за тем, чтобы в подсчете числа случаев не попадали «продолжения» и чтобы при подсчете дней выходные и праздничные дни не включались в отчет. Число работающих на 1-е число месяца, показанное в отчетах о временной нетрудоспособности за январь, апрель, июль, должно совпадать с числом работающих на начало отчетного квартала расчетных ведомостей.
На основе листков временной нетрудоспособности предприятия составляют отчет ВЦСПС по форме 3-1. Органы здравоохранения используют этот отчет для изучения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Показатель случаев заболеваний с временной утратой трудоспособности на 100 работающих:
Показатель дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих:
Показатель средней длительности одного случая:
Относительные показатели, характеризующие заболеваемость работающих с временной утратой трудоспособности, вычисляются.
«Справочник помощника санитарного врача
и помощника эпидемиолога»,
под ред. члена-корреспондента АМН СССР
проф. Н.Н.Литвинова
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (ВУТ) занимает особое место в статистике заболеваемости в связи с высокой экономической значимостью. Заболеваемость с ВУТ - один из видов заболеваемости по обращаемости, является приоритетной характеристикой состояния здоровья работающих.
Заболеваемость с ВУТ характеризует распространенность тех случаев заболеваемости работающих, которые повлекли за собой невыход на работу.
Единицей наблюдения при изучении заболеваемости с ВУТ является каждый случай временной нетрудоспособности в связи с заболеванием или травмой в данном году. Учетным документом служит листок нетрудоспособности, который является не только медицинским статистическим, но и юридическим документом, удостоверяющим временное освобождение от работы, и финансовым, на основании которого производится выплата пособия из средств социального страхования. Помимо паспортных данных (фамилия, имя, отчество, пол, возраст), в листке нетрудоспособности имеются сведения о месте работы заболевшего, диагнозе и продолжительности лечения.
Оценка заболеваемости с ВУТ проводится как по общепринятой методике на основании отчетов о временной нетрудоспособности (форма № 16-ВН), так и по углубленной методике с помощью полицевого метода. По общепринятой методике на основе данных формы № 16-ВН может быть рассчитан ряд показателей: 1) число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих: рассчитывается как отношение числа случаев заболеваний (травм) к средней численности работающих, умноженное на 100 (в среднем около 80-100 случаев на 100 работающих); 2) число дней ЗВУТ на 100 работающих: отношение дней заболеваемости (травм) к численности работающих, умноженное на 100 (около 800-1200 на 100 работающих); 3) средняя длительность одного случая ЗВУТ (отношение общего числа дней нетрудоспособности к числу случаев нетрудоспособности) - около 10 дней.
При анализе ЗВУТ определяется структура временной нетрудоспособности в случаях и днях (первое место - заболевания острыми респираторными инфекциями, далее - болезни нервной системы и органов чувств, гипертоническая болезнь, болезни костно-мышечной системы, инфекции кожи, болезни органов пищеварения и др.). Все показатели заболеваемости оцениваются по нозологическим формам (в случаях и в днях на 100 работающих) и в динамике за ряд лет. При углубленной методике изучения заболеваемости с ВУТ полицевым методом на каждого работающего заполняется лицевая, или персональная, карта. Единицей наблюдения при этой методике является работающий. При полицевом учете заболеваемости оцениваются: индекс здоровья; кратность заболеваний (1, 2, 3 раза); удельный вес часто болеющих (4 раза и более в году) и длительно болеющих (более 40 дней).
По группам здоровья работающих можно распределять на 5 основных групп: 1) здоровые (не имевшие ни одного случая нетрудоспособности в году); 2) практически здоровые (имевшие в году 1-2 случая нетрудоспособности по поводу острых форм заболеваний); 3) имевшие в году 3 и более случаев утраты трудоспособности по поводу острых форм заболеваний; 4) имеющие хронические заболевания, но не имевшие случаев утраты трудоспособности; 5) имеющие хронические заболевания и имевшие по поводу этих заболеваний случаи утраты трудоспособности.
Еще по теме Заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетно-отчетная документация и оценка показателей. Кратность заболеваний. Индекс здоровья:
- Статистическая совокупность. Учетные признаки. Понятие о сплошных и выборочных исследованиях. Требования к статистической совокупности и использованию учетно-отчетных документов
| Чем болеют
и от чего гибнут россияне трудоспособного возраста |
|
|||||||
Заболеваемость с временной утратой трудоспособности
В 1990-е годы ХХ века, несмотря на ухудшение условий труда, заболеваемость с временной утратой трудоспособности начала снижаться, но увеличилась средняя длительность 1 случая, что говорит о позднем обращении работников за медицинской помощью. В 2 раза также увеличилась и средняя продолжительность больничных листков по нетрудоспособности в связи с производственным травматизмом, статистика регистрации которого занижена примерно в 20-100 раз, если использовать методику международной организации труда (МОТ). Хуже всего регистрировались производственные травмы на предприятиях по добыче полезных ископаемых. Естественно, что случаи травматизма со смертельным исходом регистрируются лучше, но и по ним так же, как и по профессиональным заболеваниям, отчетность явно занижена примерно в 10 раз по сравнению с аналогичными показателями западных стран с адекватными условиями труда .
Статистические данные о заболеваемости с временной утратой трудоспособности в статистических сборниках «Здравоохранение в России» публикуются эпизодически и поэтому трудно проследить ее тенденцию за длительный период. По данным Леонова и соавторов , этот вид заболеваемости вырос с 2007 по 2013 год у мужчин на 14% и стабилизировался у женщин, причем также на 20% выросла и длительность этих случаев. Увеличилась заболеваемость у мужчин: по болезням системы кровообращения примерно на 20%, органов дыхания – на 13%, пищеварения - на 7%, травмам и отравлениям – на 13%. В период 2007-2010 годов регистрировалось в год в среднем до 30 млн случаев временной нетрудоспособности или 1 млн человеко-лет, т.е. доля неработающих в течение года составила 1,6% от числа работающих . В последние 3 года заболеваемость с временной утратой трудоспособности несколько снизилась (в абсолютных цифрах за 3 года на 7%), структура осталась такой же, несколько возросла доля заболеваемости БОД (до 36-39%), что может быть связано с эпидемической ситуацией по гриппу .
Некоторые дополнительные сведения о здоровье работающего населения содержатся в результатах выборочных наблюдений Росстата о распространенности хронических заболеваний по условиям труда. Так, по данным обследования 2011 года, 23% опрошенных подтверждают наличие таких заболеваний, но только 48% из них находятся под диспансерным наблюдением .
На отдельных предприятиях и территориях происходит некоторое снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Например, в Казани описано устойчивое снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности с 1995 по 2011 год по болезням органов пищеварения и органов чувств, но по таким классам заболеваний, как болезни системы кровообращения, органов дыхания, костно-мышечной системы, последствия воздействий внешних причин ситуация остается весьма неустойчивой – после отдельных лет со снижением заболеваемости вновь происходит ее рост .
С экономических позиций, для оценки качества трудовых ресурсов наиболее важен уровень заболеваемости с временной утратой трудоспособности, но его анализ стал весьма проблематичен, особенно по отдельным отраслям промышленности, так как отраслевые профсоюзы не проводят анализ отчетов о заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Кроме того, в медицинском обслуживании работающих произошли значительные изменения, резко сократилось число медико-санитарных частей (МСЧ), практически ликвидированы санатории-профилактории, кроме систем Федерального медико-биологического агенства (ФМБА), силовых и некоторых других ведомств, а также госкорпораций.
Многие исследователи считают, что статистические данные о случаях временной утраты трудоспособности, по сравнению с истинной пораженностью населения, занижены примерно на 20-70%. Так, масштабное обследование с использованием широкого комплекса лабораторных и инструментальных методов 130 тыс. работников бюджетной сферы Республики Саха (Якутия), т.е. до трети сотрудников, выявило, что уровень патологии системы кровообращения в 1,5 раза, эндокринной системы - в 2, других систем в 1,2-1,7 раза выше, чем уровень зарегистрированной заболеваемости . Неточность статистических данных о заболеваемости с временной потерей трудоспособности является результатом низкой доступности медицинской помощи в результате разрушения системы медико-профилактического обслуживания работающего населения, страха быть уволенным, особенно на предприятиях негосударственных форм собственности, сохраняющейся на ряде предприятий «серой» заработная платы. Существует выраженное противоречие между относительно невысокой заболеваемостью мужчин с временной утратой трудоспособности и высокими показателями смертности в трудоспособном возрасте, что свидетельствует о позднем обращении по поводу заболевания в лечебно-профилактическое учреждение. Среди женщин эти различия также существуют, но в меньшей степени, так как по ним выше показатель заболеваемости.
В условиях сложной социально-экономической ситуации, возникшей в 2014 году, резкого сокращения государственного бюджета на здравоохранение (в ценах, сопоставимых с 2013 годом, в 2015 году – на 17%), что уже привело к негативным сдвигам состояния здоровья, ожидаемого дефицита трудовых ресурсов, необходимы дополнительные меры по защите здоровья именно этой группы населения, создающей валовый национальный продукт. Специалисты в области общественного здоровья обосновывают необходимость сохранения государственного финансирования здравоохранения на уровне 2013-2014 годов, т.е. 690 млрд. руб. в текущих ценах на уровне 2013 года, или 470 млрд. руб. на уровне 2014 года . С целью стабилизации показателей состояния здоровья населения в трудоспособном возрасте ими рекомендуется не сокращать бюджет Минздрава и медицинских организаций, подведомственным органам исполнительной власти субъектов РФ, по направлениям, реализация которых в предыдущие годы обеспечила устойчивое снижение смертности этой группы населения от болезней системы кровообращения . Снижение смертности от болезней системы кровообращения в значительной степени было обусловлено, в частности, финансированием специализированной высокотехнологичной медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями (создание региональных и первичных сосудистых центров, развитие сердечно-сосудистой хирургии, в т.ч. коронарная реваскуляризация миокарда с применением ангиопластики в сочетании со стентированием при ишемической болезни сердца). Несмотря на рост числа таких операций, частота оказания высокотехнологичной медицинской помощи в России ниже, чем в странах Восточной Европы. Если сохранение бюджета здравоохранения на уровне 2013-2014 годов нереально, то следует сохранить финансирование указанного направления за счет других статей расходов Минздрава.
В число приоритетных направлений Минздрава необходимо включить мероприятия по профилактике хронических заболеваний органов дыхания, т.к. в структуре заболеваемости населения трудоспособного возраста на первом месте находятся заболевания органов дыхания, но их профилактика и лечение не входят в число основных направлений государственной политики в области здравоохранения. Поэтому необходима разработка федеральной целевой программы по этой группе болезней и ее включение в основные направления наряду с заболеваниями системы кровообращения.
Приоритетные направления Минздрава не содержат специальных мероприятий по защите здоровья работающих. Между тем, в РАМН была разработана программа защиты здоровья работающего населения, в которой содержались многие конкретные мероприятия, в частности совершенствование законодательно-правовой базы, проведение налоговой политики по стимулированию ответственности работодателей за охрану труда, социальное страхование на производстве с учетом классов условий труда, уровня профессиональной заболеваемости и травматизма, созданию безопасных технологий и условий труда, развитию социального партнерства, профилактике производственного травматизма и другим направлениям . Полагаем, что необходим анализ последствий политики здравоохранения по снижению числа стационарных коек в государственных и муниципальных учреждениях, по ликвидации фельдшерско-акушерских пунктов на основании динамики данных о состоянии здоровья населения по субъектам федерации, отдельным крупным городским агломерациям; моногородам с предприятиями, обеспечивающими основные поступления в их бюджет.
Значительной проблемой остается и крайне высокий уровень производственного травматизма и другие проблемы здоровья работающего населения во вредных и опасных условиях. Работодатели считают вложения в охрану труда затратами, в то время как МОТ их рассматривает как инвестиции. Пока не начнутся коренные изменения в этой области, неизбежны ежегодные потери здоровья трудоспособного населения.
Для снижения сверхсмерности населения трудоспособного возраста необходимо дальнейшее развитие целенаправленных антиалкогольной и антитабачной кампаний. Это особенно важно в настоящее время, так как экономический кризис может привести к дальнейшему росту алкогольной смертности именно этой категории жителей страны. Кроме того, нарастающие социально- экономические проблемы, рост безработицы и увеличение числа лиц с минимальными доходами может привести к дальнейшему ослаблению состояния здоровья населения в трудоспособном возрасте.
Данный вид специального учета введен для регистрации заболеваний у работающих и охватывает случаи болезни, сопровождающиеся временной утратой трудоспособности (ВУТ). Заболеваемость с ВУТ имеет важное значение как для оценки здоровья работающего населения, так и экономическое, социальное.
Совет Министров РБ принял Постановление № 664 от 06.05.1999 г. «Об установлении государственной статистической отчетности о причинах заболеваемости занятого населения с ВУТ». Министерством статистики и анализа утверждена Государственная статистическая отчетность по ф. №16-ВН «Отчет о причинах заболеваемости занятого населения с временной утратой трудоспособности». Министерством здравоохранения составлен «Список заболеваний, травм и других причин временной нетрудоспособности» (ВН), адаптированный к МКБ-10.
Для проведения статистического анализа заболеваемости с ВУТ лечебно-профилактические учреждения должны обеспечить шифровку диагнозов в учетных медицинских документах (листках нетрудоспособности) на основе МКБ-10.
Изучение заболеваемости с ВУТ производится Сплошным методом . Единица учета – каждый случай утраты трудоспособности в связи с заболеванием у работающего в данном году. Первичный учетный документ – «Листок нетрудоспособности», который заполняется врачом ЛПУ и представляется работающим по месту работы. Отчет о причинах заболеваемости населения с ВУТ по ф. 16-ВН заполняют предприятия, учреждения, организации на основании шифровки заключительного диагноза в листке нетрудоспособности по окончании случая ВН. Данные этого отчета позволяют рассчитать показатели, характеризующие заболеваемость с ВУТ.
Расчет показателей может производиться в целом по отчетной форме, по строке 69 «Итого по заболеваниям» и по каждой строке (диагнозу).
Основные показатели для анализа заболеваемости с ВУТ.
1) число случаев нетрудоспособности на 100 работающих:
Списочная численность работающих – (число работающих на 1.01 + число работающих на 31.12) /2
В РБ в 2004 г. на 100 работающих – 65 заболеваний.
2) число дней нетрудоспособности на 100 работающих
В РБ 2004 г. на 100 работающих – 692 дня ВН.
3) средняя длительность одного случая заболеваемости с ВУТ:
4) структура заболеваемости с ВУТ (в случаях и днях):
При анализе заболеваемости с ВУТ эти показатели представляют не только в общем виде, но и по отдельным заболеваниям, цехам, профессиям и т. п.
Форма 16-ВН не позволяет углубленно изучать заболеваемость среди работающих, поскольку этот отчетный документ не содержит сведений о количестве заболевших лиц, о кратности заболеваний у каждого работающего. Это возможно на основании полицевого учета заболеваемости по специальным персональным картам, заполняемым на каждого работающего. Такой учет позволяет выявить часто и длительно болеющих и вычислить «индекс здоровья»:
5) удельный вес ни разу не болевших («индекс здоровья»):
Круглогодовой работающий – проработавший на данном предприятии не менее года.
6) удельный вес часто (длительно) болевших:
7) удельный вес часто и длительно болевших:
К Часто болеющим относят работающих, имевших в течение года 3 и более случаев нетрудоспособности по однородным или 4 и более случаев по разнородным заболеваниям. К Длительно болеющим – имевших 30 и более дней нетрудоспособности по однородным или 40 и более дней по разнородным заболеваниям. У части работающих не бывает случаев нетрудоспособности, значительная часть болеет 1-2 раза в год и только небольшое число работающих болеет 4 и более раза в году. Доля часто и длительно болеющих дает наибольшее число дней нетрудоспособности.
8) кратность заболеваний – число заболеваний на 1 больного:
9) процент нетрудоспособности (процент лиц, условно, не работавших в отчетном году):
Для выявления закономерностей показатели заболеваемости с ВУТ рассчитываются по полу, возрасту; профессиям, цехам и т. д.
Уровни и структура заболеваемости с ВУТ в Республике Беларусь за 2004 г. .
1) Структура заболеваемости по числу случаев нетрудоспособности (на 100 работающих)
1-ое место: ОРИ – 22,91
2-ое место: уход за больными – 12,97
3-е место: травматические повреждения конечностей – 5,86
4-ое место: неврологические проявления поясничного и грудного остеохондроза – 5,06
2) Структура заболеваемости по числу дней нетрудоспособности (на 100 работающих):
1-ое место: ОРИ – 143 дн
2-ое место: травматические повреждения конечностей – 110,66 дн
3-е место: уход за больными – 88,59 дн
4-ое место: неврологические проявления поясничного и грудного остеохондроза – 51,87 дн
МОДУЛЬ 3.8. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
МОДУЛЬ 3.8. ЭКСПЕРТИЗА ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Цель изучения модуля: изучить организацию экспертизы временной нетрудоспособности и порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
После изучения темы студент должен знать:
Основные понятия экспертизы временной нетрудоспособности;
Организацию экспертизы временной нетрудоспособности в лечебно-профилактических учреждениях;
Виды временной нетрудоспособности;
Правила выдачи, порядок оформления документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность;
Статистические показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
Методику расчета показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
Студент должен уметь:
Рассчитывать, анализировать и интерпретировать статистические показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности;
Оформлять документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность;
Использовать полученные знания в практической деятельности врача.
3.8.1. Блок информации
Временная нетрудоспособность - состояние организма человека, обусловленное заболеванием, травмой и другими причинами, при которых нарушения функций сопровождаются невозможностью выполнения профессиональных обязанностей в обычных производственных условиях в течение определенного промежутка времени, т.е. носят обратимый характер.
Экспертиза временной нетрудоспособности - один из видов медицинской экспертизы, основная цель которой - оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Документами, удостоверяющими временную нетрудоспособность и подтверждающими временное освобождение от работы (учебы), являются «Листок нетрудоспособности», в отдельных случаях - справки установленной формы, например «Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение» (ф. 095/у).
Основным статистическим документом, регистрирующим заболевания с временной утратой трудоспособности, являются «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» (ф. 16-ВН). Этот документ позволяет проанализировать уровень и структуру отдельных заболеваний в случаях и днях нетрудоспособности. В целях унификации формирования государственного статистического отчета лечебнопрофилактического учреждения используется «Талон на законченный случай временной нетрудоспособности» (ф. 025-9/у-96).
Организация экспертизы временной нетрудоспособности, порядок выдачи листков нетрудоспособности, анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности изложены в разделе 8 главы 3 и разделах 2, 3 главы 20 учебника . Порядок заполнения листка нетрудоспособности приведен в приложении 10.
3.8.2. Задания для самостоятельной работы
1.Изучить материалы соответствующих глав учебника , модуля, рекомендуемой литературы.
2.Ответить на контрольные вопросы.
3.Разобрать задачу-эталон.
4.Ответить на вопросы тестового задания модуля.
5.Решить задачи.
3.8.3. Контрольные вопросы
1.Дайте определение понятия «экспертиза временной нетрудоспособности».
2.В чем заключается экспертиза временной нетрудоспособности?
3.Перечислите виды временной нетрудоспособности.
4.Назовите документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность.
5.Назовите порядок выдачи листка нетрудоспособности при заболеваниях, травмах, отравлениях, а также при некоторых других последствиях воздействия внешних причин.
6.Каков порядок выдачи листка нетрудоспособности по уходу за больным членом семьи?
7.Как выдается листок нетрудоспособности в случаях беременности и родов?
8.Как осуществляется выдача листка нетрудоспособности на период санаторно-курортного лечения, протезирования и при карантине?
9.Назовите показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности. Приведите формулу расчета.
3.8.4. Задача-эталон
Исходные данные
1.На одном из промышленных предприятий с числом работающих 1215 человек в течение года было зарегистрировано 840 случаев заболеваний и 9200 дней временной утраты трудоспособности.
2.Смирнова Любовь Ивановна, 52 лет, бухгалтер ООО «Вымпел», проживающая по адресу: Воронеж, ул. Лебедева, д. 45, кв. 126, обратилась в городскую поликлинику № 2, находящуюся по адресу: Воронеж, ул. Лебедева, д. 5. После обследования врачом-терапевтом Павловой М.А. был поставлен диагноз: гипертонический криз. Назначено лечение. Листок нетрудоспособности выдан с 25 марта на 18 дней.
Задание
1.На основании представленных исходных данных рассчитать и проанализировать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности.
2.Оформить листок нетрудоспособности в соответствии с правилами заполнения листка нетрудоспособности и прилагаемым образцом (приложение 10).
Решение
Для анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности на одном из промышленных предприятий рассчитаем следующие показатели.
1. Статистические показатели заболеваемости с временной утраты трудоспособности
1.1. Число случаев временной нетрудоспособности на 100 работающих =
1.2. Число дней временной нетрудоспособности на 100 работающих =
1.3. Средняя длительность (тяжесть) случая временной нетрудоспособности =
2. Для оформления временной нетрудоспособности лечащий врач имеет право выдать листок нетрудоспособности при первичном обращении максимально на срок до 10 дней и продлевать единолично на срок до 30 дней. В данном примере врач оформляет листок нетрудоспособности на 7 дней - с 25.03 по 31.03, затем продлевает еще на 7 дней - с 01.04 по 07.04, и в дальнейшем с 08.04 по 11.04. С 12.04 работница должна приступить к работе.
Результаты расчета статистических показателей заносим в таблицу и сравниваем их с рекомендуемыми значениями или сложившимися среднестатистическими соответствующими показателями, приведенными в разделе 8 главы 3 учебника и рекомендуемой литературе, после чего делаем соответствующие выводы.
Таблица. Сравнительная характеристика статистических показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности
Вывод
На данном промышленном предприятии показатель числа случаев временной нетрудоспособности (69,1) - выше, а число дней временной нетрудоспособности (757,2) на 100 работающих - ниже соответствующих показателей, сложившихся в среднем по РФ. Показатель средней продолжительности одного случая временной нетрудоспособности (11) - ниже аналогичного показателя по РФ.
3.8.5. Тестовые задания
Выберите только один правильный ответ.
1. При каких условиях лицам, занимающимся частной медицинской практикой, может предоставляться право выдачи листков нетрудоспособности?
1)при наличии сертификата специалиста;
2)при наличии договора с муниципальными или государственными медицинскими учреждениями;
3)при травмах, отравлениях и других острых заболеваниях;
4)при наличии лицензии на занятие медицинской деятельностью и проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
5)в случаях оказания экстренной медицинской помощи.
2. Как поступить, если при выписке из стационара больной остается временно нетрудоспособным?
1)закрыть листок и направить в поликлинику;
2)выдать справку на 3 дня;
3)продлить листок нетрудоспособности на срок до 10 дней;
4)продлить листок нетрудоспособности на срок не более 4 дней;
5)выдать справку на срок не более 10 дней.
3. Как оформляется нетрудоспособность при травме?
1)листок нетрудоспособности выдается в день установления временной нетрудоспособности;
2)листок нетрудоспособности выдается со дня обращения к врачу на весь период нетрудоспособности;
3)листок нетрудоспособности выдается с 6-го дня нетрудоспособности, на первые 5 дней выдается справка;
4)листок нетрудоспособности выдается с 11-го дня нетрудоспособности;
5)при любых травмах на весь срок нетрудоспособности выдается справка.
4. На какой срок выдается листок нетрудоспособности по уходу за больным ребенком на дому?
1)на 3 дня, затем выдается справка на срок до 10 дней;
2)на 7 дней, затем выдается справка на 3 дня;
3)на срок до 10 дней, свыше выдается справка;
4)на срок до 14 дней, свыше выдается справка;
5)на весь период болезни ребенка в возрасте до 7 лет.
5. В каких случаях выдается листок нетрудоспособности по уходу за здоровым ребенком?
1)при отъезде матери (отца) на санаторно-курортное лечение;
2)при наложении карантина на данного ребенка;
3)при наложении карантина на ясли, сад;
4)при госпитализации лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 3 лет;
5)при стационарном лечении лица, осуществляющего уход за ребенком в возрасте до 5 лет.
6. На какой срок выдается листок нетрудоспособности при неосложненной беременности и родах?
1)на 56 календарных дней;
2)на 70 календарных дней;
3)на 126 календарных дней;
4)на 140 календарных дней;
5)на 170 календарных дней.
7. Какие данные необходимы для расчета показателя средней длительности случая временной нетрудоспособности?
1)число дней временной утраты трудоспособности; число больных лиц;
2)число дней временной утраты трудоспособности; численность населения;
3)число дней временной утраты трудоспособности; число случаев временной утраты трудоспособности;
4)число дней временной утраты трудоспособности; среднегодовое число работающих;
8. Назовите вид временной нетрудоспособности, при котором листок нетрудоспособности выдается на весь период долечивания, но не более чем на 24 календарных дня:
1)травма;
2)карантин;
3)протезирование;
4)уход за больным;
5)санаторно-курортное лечение.
9. По истечении какого срока после открытия листка нетрудоспособности длительно болеющие направляются на МСЭ при очевидном неблагоприятном клиническом и трудовом прогнозе?
1)через 2 мес;
2)через 3 мес;
3)через 4 мес;
4)через 6 мес;
5)через 12 мес.
10. Какому медицинскому работнику может быть предоставлено право выдачи листка нетрудоспособности?
1)врачу станции скорой помощи;
2)врачу приемного отделения больницы;
3)врачу дома отдыха, санатория;
4)медицинской сестре здравпункта;
5)фельдшеру фельдшерско-акушерского пункта, расположенного в отдаленной местности.
11. На какие сроки лечащий врач может выдать листок нетрудоспособности одномоментно и самостоятельно?
1)на 4 и 15 дней;
2)на 3 и 6 дней;
3)на 10 и 25 дней;
4)на 6 и 30 дней;
5)на 10 и 30 дней.
12. Какие данные необходимы для расчета показателя «число случаев временной утраты трудоспособности на 100 работающих»?
1)число случаев временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность населения;
2)число случаев временной утраты трудоспособности; средняя продолжительность одного случая;
3)число случаев временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность работающих;
4)число случаев временной утраты трудоспособности; число больных лиц;
5)число дней временной утраты трудоспособности; число случаев временной утраты трудоспособности.
13. Назовите функции лечащего врача по экспертизе трудоспособности:
1)установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности, направление на МСЭ;
3)установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности, экспертиза стойкой нетрудоспособности;
4)установление факта стойкой нетрудоспособности, выдача направления на врачебную комиссию, экспертиза временной нетрудоспособности;
5)установление факта временной нетрудоспособности, выдача листка нетрудоспособности максимально до 30 дней, направление на ВК для продления листка нетрудоспособности.
14. Назовите функции врачебной комиссии по экспертизе трудоспособности:
1)консультации врачей, направление на МСЭ, выдача заключения о переводе на другую работу, контроль качества лечения, экспертиза временной нетрудоспособности свыше 30 дней;
2)консультации врачей, направление на МСЭ, экспертиза стойкой нетрудоспособности, профессиональной непригодности;
3)консультации врачей, выдача листка нетрудоспособности всем больным, экспертиза стойкой и временной нетрудоспособности;
4)выдача листка нетрудоспособности, справок о профессиональной непригодности, экспертиза временной нетрудоспособности, выдача заключения о переводе на другую работу беременных;
5)выдача заключения о нетрудоспособности, продление листка нетрудоспособности.
15. Какие данные необходимы для расчета показателя «число дней временной утраты трудоспособности на 100 работающих»?
1)число дней временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность населения;
2)число дней временной утраты трудоспособности; средняя продолжительность одного случая;
3)число дней временной утраты трудоспособности; среднегодовая численность работающих;
4)число дней временной утраты трудоспособности; число больных лиц;
5)число дней временной утраты трудоспособности; число рабочих дней в году.
3.8.6. Задачи для самостоятельного решения
Задача 1
Исходные данные
1.На одном из промышленных предприятий с числом работающих 945 человек в течение года было зарегистрировано 782 случая заболеваний и 8125 дней временной утраты трудоспособности.
2.Кириллов Петр Иванович, 45 лет, токарь АО «Кабель», проживающий по адресу: Самара, ул. Сибирская, д. 91, кв. 120, с 03.04 по 28.04 проходил стационарное лечение в городской больнице № 1, находящейся по адресу: Самара, ул. Алтайская, д. 85, с диагнозом: язвенная болезнь, язва двенадцатиперстной кишки. Листок нетрудоспособности выдан заведующим терапевтическим отделением Соловьевым М.А. и лечащим врачом Дроздовой Н.П.
Задача 2
Исходные данные
1.На одном из промышленных предприятий с числом работающих 1345 человек в течение года было зарегистрировано 915 случаев заболеваний и 10 170 дней временной утраты трудоспособности.
2.Макарова Вера Ивановна, 46 лет, швея ООО «ST-мода», проживающая по адресу: Ульяновск, пр. Фрунзе, д. 26, кв. 49. С 15.02 в течение
Loading...