Прогестагенное действие направлено на развитие в организме эффектов, схожих с действием гормона жёлтого тела. Механизм прогестагенного действия на организм связан с подавлением секреции гипофизарных гонадотропинов, что в свою очередь предотвращает созревание фолликулов, вызывая ановуляцию у женщин детородного возраста. Обеспечивает наступление фазы секреции в эндометрии, снижает риск гиперплазии эндометрия и/или канцерогенеза. Это действие может также уменьшать выраженность вазомоторной симптоматики у женщин в менопаузе. Вызывает изменения в слизи цервикального канала (ингибирует арборизацию), увеличивает ее вязкость, затрудняя, таким образом, проникновение сперматозоидов, а также увеличивает количество промежуточных клеток в индексе зрелости влагалищного эпителия. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки, стимулирует развитие концевых элементов молочной железы. Подавляет функцию клеток Лейдига у мужчин, то есть ингибирует синтез тестостерона. Препараты, обладающие прогестагенным действием, применяют при всех видах прогестиновой недостаточности (бесплодие, привычный и угрожающий выкидыш, предменструальный синдром, альгодисменорея), при нерегулярном месячном цикле, дисфункциональных маточных кровотечениях, с целью заместительной гормональной терапии (в комбинации с эстрогенами), контрацепции, при эндометриозе, мастопатии. Для лечения злокачественных новообразований эндометрия, молочных желез, почек.
Гестагены – это гормоны, которые в норме секретируются в женском организме.
Также фармакологический рынок предлагает различные виды гестагенов – препаратов, оказывающих коррекцию гормонального статуса.
Механизм действия биологических веществ известен давно. Главными свойствами гестагенов является сохранение и поддержание репродуктивной функции.
Препараты на основе данных веществ широко используются для лечения гормонозависимых патологий.
Многие женщины знают, что гестагены – это контрацептивы. Однако гормон, вырабатывающийся в организме, не оказывает такого действия.
Противозачаточный эффект дают только медикаментозные средства, принимаемые по определенной схеме.
Эстроген и гестаген – основные гормоны женского организма, вырабатываемые половыми железами.
Они обеспечивают менструальную, детородную функцию, поддерживают работу органов и систем, сохраняют молодость кожи и отвечают за вторичные половые признаки, формируя привлекательные изгибы тела.
Гормон гестаген для женщины не имеет никакого значения без эстрогена.
Поэтому для нормальной функции органов и систем необходима комбинация биологических веществ.
Гестагены вырабатываются на протяжении всего менструального цикла, но повышенная активность отмечается в лютеиновой фазе – после овуляции.
Гестагенные гормоны, которые в медицине еще называют прогестинами или прогестагенами, синтезируются в яичниках временной железой внутренне секреции.
Также источниками биологического вещества второй фазы являются надпочечники и плацента, формирующаяся со второго триместра беременности в полости детородного органа.
Главным гормоном, обладающим гестагенным действием, является .
Он обуславливает физиологическую функцию прогестинов, обеспечивая возможность оплодотворения, имплантации и вынашивания беременности.
Влияние гестагенов на молочную железу
Механизм действия гестагенов на молочную железу изучается по сей день. Многочисленные исследования дают право утверждать, что гормон некоторых элементов железистой ткани.
Совокупность биологических действий обеспечивает завершение развития молочной железы у девочек в пубертатном периоде и формирование округлой формы вместо подростковой конической.
Гормоны провоцируют созревание ткани для последующей лактации.
Благодаря прогестерону, снижается негативное влияние эстрогенов на молочные железы. Это обеспечивает профилактический эффект для таких заболеваний, как гиперплазия, мастопатия, железисто-кистозные образования.
На эндометрий
Гестагены действуют на функциональный слой матки после овуляции. В первой фазе цикла отмечается пролиферативная активность функционального слоя.
С наступлением второй фазы эндометрий переходит в секреторную. Если говорить простыми словами, то вырабатывающийся гормон позволяет слизистой «дозреть» до такого состояния, чтобы принять плодное яйцо.
Биологические вещества, секретируемые половыми железами, оказывают профилактическое действие на эндометрий, не позволяя развиться гиперплазии, аденомиозу и фиброзно-кистозным очагам.
На половые органы
Гестагены оказывают расслабляющее действие на половые органы. Особое значение гормоны имеют для маточных труб и мышечного слоя детородного органа.
Благодаря прогестерону, происходит расщепление вазопрессина и окситоцина. Это позволяет предотвратить преждевременное сокращение матки и отделение функционального слоя.
Своим действием биологические вещества обеспечивают снижение чувствительности во время менструаций.
При недостатке гестагенов у женщин отмечается нерегулярный цикл с мажущими прорывными кровотечениями. Дефицит половых гормонов вызывает болезненные менструации и выраженный ПМС.
На беременность
Несмотря на то, что синтетические гестагены – это , натуральный гормон имеет важное значение для беременности.
Само происхождение термина, обозначающего биологическое вещество, произошло от слов gesto и gens, что означает вынашивать, продолжать, производить.
Вырабатываясь во второй половине цикла, гормон подготавливает слизистую матки к принятию зародыша.
Если имплантация состоялась, то в течение последующих 10-12 недель желтое тело будет поддерживать новую жизнь, не позволяя мышечному слою сокращаться и отторгать ее.
Сформировавшаяся плацента впоследствии берет на себя данную задачу.
Когда применять гестагенные препараты
Гестагенный компонент лекарственных средств может иметь натуральное или синтетическое происхождение.
Медикаменты применяются с целью достижения следующего результата:
- переход функционального слоя матки в секреторную фазу;
- повышение активности шейки матки и сгущение слизи;
- подавление сократительной активности мышечных тканей;
- повышение показателей базальной температуры;
- стимуляция тканей молочной железы.
Все гестагенные средства применяются в терапии , нарушений цикла, эндометриоза и с целью контрацепции.
Также используются в период менопаузы, при климаксе.
В качестве дополнительных медикаментов применяются в комплексном лечении угревой сыпи, СПКЯ, гиперплазии эндометрия и молочной железы, раке простаты у мужчин.
Лечение
Прогестагенная активность зависит от действующего вещества, на основе которого создано лекарство.
| Название гестагена | Действие | |||
|---|---|---|---|---|
| Гестагенное | Антиэстрогенное | Андрогенное | Антиандрогенное | |
| Прогестерон (Утрожестан, Крайнон) | Умеренное | Умеренное | Отсутствует | Отсутствует |
| Норэтистерон (Норколут, Клиогест) | Высокое | Высокое | Высокое | Отсутствует |
| (Мирена, Постинор, Три-регол) | Очень высокое | Очень высокое | Очень высокое | Отсутствует |
| Дезогестрел (Мерсилон, Эскапел, Новинет) | Очень высокое | Высокое | Умеренное | Отсутствует |
| Гестоден (Чарозетта, Логест) | Очень высокое | Высокое | Умеренное | Отсутствует |
| Норгестимат (Силест) | Очень высокое | Высокое | Умеренное | Отсутствует |
| Дидрогестарон (Фемостон, Дюфастон) | Умеренное | Умеренное | Отсутствует | Отсутствует |
| Диеногест (Жанин) | Высокое | Отсутствует | Отсутствует | Умеренное |
Все вещества, за исключением норэтистерона, не имеют эстрогенного действия. В соответствии с показаниями и индивидуальным гормональным статусом назначается определенный препарат.
Лекарственные средства выпускаются в форме инъекций, капсул для перорального использования, таблеток и внутриматочных устройств.
Контрацептивы
Комбинированные эстроген-гестагенные препараты применяются с целью контрацепции.
Медикаменты регулируют менструальный цикл, снижают выраженность предменструального синдрома, улучшают состояние эпидермиса.
Активный компонент противозачаточных средств блокирует выделение лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию в организме женщины.
Также препараты снижают концентрацию и повышают вязкость цервикальной слизи.
Принцип действия контрацептивов
обеспечивает двойной защитный эффект: ооцит не выходит из яичника, а сперматозоиды не могут преодолеть барьер из вагинального секрета.
Среди прогестиновых средств можно выбрать препараты в удобной форме:
- имплантат – вводится подкожно и действует в течение 3-6 месяцев;
- внутриматочные средства – используются на протяжении 5 лет;
- пероральные препараты – принимаются непрерывно.
Побочные эффекты
Прогестагены последнего поколения, как и любые лекарственные средства, могут вызывать побочные реакции:
- мигрень, сонливость, головокружение;
- расстройства пищеварения;
- прорывные кровотечения;
- боли в молочных железах;
- повышение показателей кровяного давления;
- формирование тромбов;
- снижение полового влечения;
- изменение массы тела в большую или меньшую сторону;
- кожные проявления;
- задержка жидкости и появление отеков.
Рассматривая вероятность негативных проявлений, следует изучать каждый препарат индивидуально.
Читать и слушать Марину Борисовну Хамошину - отдельное наслаждение.
"Возможность управлять своей "репродуктивной судьбой" с давних пор заботила человечество.При всей безусловности любви к детям, почти ко всем супружеским парам на протяжении человеческой истории рано или поздно приходило желание контролировать рождаемость, особенно когда количество детей приближалось к десяти".
Среди факторов, требующих ограничиения рождаемости, профессор с одной стороны отмечает нищету и голод, с другой - политические цели у сильных мира сего. Так, или иначе, но до появления первых противозачаточных таблеток по настоящему эффективного метода контрацепции просто не существовало.
Прошло почти 55 лет. Эффективных и безопасных контрацептивов появилось великое множество. Есть на любой вкус и кошелек. Хочешь противозачаточные таблетки по 100 руб в месяц - пожалуйста! Вот тебе Оралкон - индийский дженерик Микрогинона 1973-го года рождения. Переносится прекрасно, эффективность высокая, небольшой андрогенный эффект левоноргестрела, конечно, есть. Может пара прыщей вылезет, зато либидо не угаснет.
Полезла на РЛС за картинкой и обнаружила просто целое море дженериков. Поэтому вместо рассуждений о судьбах человечества, напишу сверхновый обзор КОК на отечественном рынке 2016 г.
Все прекрасно понимают, что КОК содержат разные дозировки гормонов. Раньше они были чудовищными, потом просто высокими. К концу 60-х гг ХХ века появились препараты, содержавшие 35-50 мкг ЭЭ - это было много, но приемлемо. Довольно быстро, к 1973 году, удалось снизить дозировку до 30 мкг - такие КОКи стали называть низкодозированными. Сегодня на нашем рынке полно препаратов, содержащих 20 мкг ЭЭ. Это довольно просто, но недостаточно для понимания. Потому что в состав КОК, помимо эстрогенного, входит гестагенный компонент. Именно гестаген обеспечивает различные "вкусняшки" и дополнительные неконтрацептивные эффекты..
Выглядит это примерно так:
С диеногеста и начнем.
ЭЭ+диеногест
ДНГ - диеногест-содержащий "Жанин" замечательно применяется для контрацепции у женщин с эндометриозом и тазовыми болями, входит в 1-ю линию терапии при эндометриозе в рекомендациях большинства ассоциаций. Несмотря на довольно капризный характер (Жанин "любит" очень точный прием, на опоздания может реагировать мазней), на нашем рынке уже целых 4 дженерика:
"Жанин"
-
30 мкг ЭЭ+2 мг ДНГ
в режиме 21+7
Дженерики: Силует, Бонадэ, Диециклен, Женеттен
ЭЭ+дроспиренон
Несмотря на то, что ДРСП (дроспиренон) содержащие КОК почти 10 лет подвергались всяческим нападкам в желтой прессе в связи с якобы высоким риском тромбозов, отличная переносимость, неконтрацептивные эффекты и приличный профиль безопасности породили целую кучу дженерических препаратов. "Ярина Плюс" и "Джес Плюс", фортифицированные фолатами, все еще защищены от копирования 10-летним правом производителя оригинального препарата, поэтому "плюсы" на нашем рынке пока только в оригинале.
"Ярина" - 30 мкг ЭЭ+3 мг ДРСП
в режиме 21+7
Дженерики: Мидиана, Видора, Модэлль ПРО
"Джес" - 20 мкг ЭЭ+3 мг ДРСП
в режиме 24+4
Дженерики: Димиа, Модэлль ТРЕНД
Незарегистрированная в РФ* комбинация
"Yasminellе"
20 мкг ЭЭ+3 мг ДРСП в режиме 21+7
Дженерики:
Видора микро, Даилла, Симициа
*Честно говоря, не совсем понимаю, как это произошло. Как фармкомитет дал разрешение копиям оригинального препарата, который в нашей стране никогда не регистрировали
ЭЭ+гестоден
Гестоден входит в состав ОК с 80-х гг ХХ века и оносится к гестагенам 3-го поколения. Метаболически нейтрален до такой степени, что рекомендован для женщин с повышенным ИМТ. Нет антиандрогенного и глюкокортикоидного эффекта, есть очень легкое минералокортикоидное действие. При этом надежный прогестин, отлично контролирующий эндометрий в очень маленькой дозировке. Долгое время Логест был самым микронизированным КОК, потом на смену ему пришел Мирелль.
"Фемоден" -
30 мкг ЭЭ+ 75 мкг гестоден
в режиме 21+7
Дженерики: Линдинет-30
"Логест" -
2
0 мкг ЭЭ+ 75 мкг гестоден
в режиме 21+7
Дженерики: Линдинет-20, Гестарелла
"Мирелль" -
15
мкг ЭЭ+ 60 мкг гестоден
в режиме 21+7
*Удивлена его присутствием в РЛС, до сих пор была уверена, что в нашей стране Мирелль никогда не регистрировали
ЭЭ+ЦПА
Ципротерона ацетат - мощнейший антиандрогенный эффект. До сих пор считается "золотым стандартом". Остальные КОК, претендующие на антиандрогенные свойства, сравнивают именно с ЦПА.
Оказалось, что такое мощное антиандрогенное, а тем более, глюкокортикоидное действие нужно далеко не всегда, поэтому Диане-35 перешел в разряд КОК с лечебно-контрацептивным действием с доминирующим лечебным.
"Диане-35" - 35 мкг ЭЭ + 2 мг ЦПА
в режиме 21+7
Дженерики: Эрика-35, Хлое
ЭЭ+дезогестрел
ДЗГЛ - дезогестрел-содержащие КОК, страстно любимые проф.Геворкян: дезогестрел метаболически нейтрален, препараты хорошо переносятся и уже очень давно доказали свою надежность и безопасность. Я спорить не буду, если захочет, пусть спорит Альфред Мюк (профессор, доктор медицины, доктор естественных наук, руководитель отделения эндокринологии и менопаузы гинекологической клиники Тюбингенского университета в Германии
). Он, к примеру, считает и показывает в эксперименте, что дезогестрел имеет и глюкокортикоидную и андрогенную активность. К слову, это не делает препараты хуже - они вполне замечательны. Компания "Organon" канула в лету, поэтому у нас сложилась парадоксальная ситуация - Регулон и Новинет известны больше, чем оригинальные Марвелон и Мерсилон. Конечно, это заслуга компании "Гедеон Рихтер", которая в принципе делает очень достойные препараты, в т.ч. контрацептивные.
"Марвелон
" - 30 мкг ЭЭ+ 150 мкг ДЗГЛ
в режиме 21+7
Дженерики: Регулон
"Мерсилон
" - 2
0 мкг ЭЭ+ 150 мкг ДЗГЛ
в режиме 21+7
Дженерики: Новинет
В этом разделе три препарата, которые пока никто не хочет копировать.
"Силест" - 35 мкг ЭЭ +
250 мкг
норгестимат в режиме 21+7
Janssen-Cilag (Бельгия) - серьезный брэнд, который давным давно сделал не самый удачный КОК. За мою долгую практику у меня было всего две пациентки, которым я рекомендовала Силест и он отлично подошел. Другие препараты не обеспечивали хороший контроль цикла. Второй нишей для Силеста могут быть кровотечения на фоне применения контрацептивного пластыря Евра, если принято решение проводить гормональный гемостаз.
"Демулен"- 35 мкг ЭЭ + 1 мг этинодиол в режиме 21+7
Это моя сегодняшняя находка. Препарат для меня - полная загадка. То ли SEARLE, США, то ли Великобритания. Если верить АВС , препарат снят с регистрации в сентябре 2004 г. Тогда мне не знать его простительно, в 2004 я еще плевалась в оранжевый телевизор в Харькове."Белара" - 30 мкг ЭЭ+ 2 мг ХМА в режиме 21+7
Препарат со сложной судьбой. Когда-то давным давно Белару выпустил "Грюненталь ГмбХ" (Германия), но что-то у них там не заладилось. ХМА - хлормадинона ацетат относится к гестагенам самого первого поколения, синтезированных в 1960-70 гг ХХ века. Ничего особо ценного комбинация не представляла и оказалась где-то на задворках. Однако, в начале нынешнего века заботливые руки Венгров из "Гедеон Рихтер" за бесценок выкупили права и подарили препарату вторую жизнь. Белару пиарят во все щели. Несколько лет носились с уникальным антиандрогенным эффектом (см картинку выше - максимум 20% от ЦПА), изучили необычайно благотворное и стимулирующе действие на либидо, нашли антидепрессивные эффекты. Пересказывать всю эту ересь не буду, препарат как препарат. Нишу для него найдут.
Непревзойденные
КОК, которые вместо ЭЭ содержат эстроген, идентичный эндогенному, или "натуральный" эстроген. На нашем рынке это два препарата:
"Клайра" - сложная 4-х фазная комбинация ЭВ (эстрадиола валерат) + ДНГ в режиме 26+2
"Зоэли" - 1,55 мг
ЭГ (эстрадиола гемигидрат) + 2,5 мг номегэстрола ацетат
в режиме 24+4
Оба препарата пока защищены 10-летним авторнским правом, других на рынке пока нет.
Я как-то бесконечно рассказывала зачем это было нужно, но, как оказалось, не в ЖЖ. Нашла свою маленькую , но там увы слетели иллюстрации. Если именно этот аспект кому-то любопытен, напишу
При всем многообразии мира оральных контрацептивов, на нашем рынке есть отличные комбинированные (эстроген-гестагенные) контрацептивы, которые не нужно пить каждый день. Более того, их вообще не нужно пить.
Контрацептивный пластырь "Евра" - 1 пластырь в неделю 20 мкг ЭЭ + 150 мкг норэлгестромина в сутки в режиме 21+7
Трансдермальная контрацептивная система от Janssen-Cilag (Бельгия) - удобно и просто, переносится неплохо. Схема предельно проста - раз в неделю клеим новый пластырь, 3 недели ходим с пластырями, неделю - без. Можно всячески мыться. Самая частая жалоба - вокруг пластыря за неделю скапливаются комочки грязи. Пластыри очень любят стюардессы.
Контрацептивное кольцо "НоваРинг" - 1 кольцо на 3 недели 15 мкг ЭЭ + 120 мкг этоногестрела в сутки в режиме 21+7
Очень страрые ЛНГ (левоноргестрелсодержащие) КОК
Это дедушки-бабушки современных КОК, которые до сих пор продаются и, что более удивительно, до сих пор покупаются пациентками. Самые заслуженные - высокодозные. Каждая таблетка содержит 50 мкг ЭЭ. Когда-то и это было прорывом.
"Овидон" - 50 мкг ЭЭ+ 250 мкг ЛНГ в режиме 21+7
"Нон-Овлон" - 50 мкг ЭЭ+ 1 мг норэтистерона ацетата в режиме 21+7
Для того, чтобы снизить суммарную гормональную нагрузку, на рынок выпустили первый двухфазный препарат:
"Антеовин". Половина таблеток содержала комбинацию 50 мкг ЭЭ + 50 мкг ЛНГ, в вторая половина 50 мкг ЭЭ + 125 мкг ЛНГ
Оказалось, что снижение дозы ЛНГ это неплохо, но к перненосимости препарата и снижению частоты и выраженности побочных эффектов не добавляет почти ничего. Надо было радикально снижать дозу эстрогена. И это вполне удалось к 1973 году.
"Микрогинон"
- 30 мкг ЭЭ+ 150 мкг ЛНГ
в режиме 21+7
Дженерики: Ригевидон, Оралкон
Прошло еще совсем немного времени, и на рынок вышел первый микронизированный КОК, содержащий 20 мкг ЭЭ
"Минизистон"
- 20 мкг ЭЭ+ 100 мкг ЛНГ
в режиме 21+7
Казалось бы, ЛНГ-содержащие препараты ушли в историю, но нет. Они по-прежнему надежны и безопасны. Каждый новый препарат на доклинических испытаниях по влиянию на гемостаз и метаболизм сравнивают именно с ними.
Трехфазные комбинации:
Трехфазные препараты оказались практически тупиковой ветвью. Основной целью создания этих препаратов было снижение суммарной гормональной нагрузки. Это удалось, но контроль цикла чуть хуже, показатель контрацептивных неудач - чуть выше.
"Триквилар" - 30 мкгЭЭ + 50 мкг ЛНГ х
40 мкгЭЭ + 75 мкг ЛНГ х
30 мкгЭЭ + 125 мкг ЛНГ
Дженерики: Три-регол, Тригестрел
Есть современный 3-х фазный препарат, который выпустил "Organon", содержащий дезогестрел. Выводили на рынок его под девизом "для лечения акне". Идея эта, помнится, провалилась. Дезогестрел, имеющий остаточную андрогенную активность, все-таки не лучший выбор для лечения акне. По-крайней мере, не препарат первого выбора уж точно.
"Три-мерси" - 35 мкгЭЭ+50 мкг ДЗГЛ х
30 мкгЭЭ+100 мкг ДЗГЛ х
30 мкгЭЭ+150 мкг ДЗГЛ
Для тех, кто одолел многабуков, маленький бонус в виде волшебного вопроса из он-лайн консультаций)) Орфография и пунктуация, как водится, сохранены.
" Здравствуйте.3 дня назад сделали выскабливанием из-за ЗБ.врачь назначил ОК в течении 6 месяцев.у меня варикозное расширение вен (очень много венозных сеточк на ногах)Все инструкции гласят,что при варикозе ОК противопоказаны т.к. вызывают образование тромба. Врачь сказал,что мой варикоз не является причиной отказа от ОК(на ноги не смотрел).подскажите,что мне делать.можно ли предахроняться презервативами или обязательно принимать ОК? "
Организм женщины похож на сложную мозаику. В нём нет ничего случайного. Важнейшим предназначением женщины является материнство. Планируя пополнения в семействе, каждая внучка Евы мечтает, чтобы период вынашивания малыша прошёл благополучно и завершился спокойными родами. Но если организму будущей мамы не хватает гормона прогестерона, беременность может прерваться. Чтобы предотвратить печальный сценарий, доктор назначает женщине гестагенные препараты. Задача медикаментов – не позволить, чтобы организм женщины воспринял плод, как нечто чужеродное.
Зачем нужен прогестерон женскому организму?
Здоровая женщина может дожить до преклонного возраста и не знать, как много положительных функций в её организме выполнял гормон прогестерон. Ведь когда заболеваний нет, все естественные ситуации, меняющие женское тело (месячные, овуляция, беременность), представляются некоторым людям будничной данностью.
Обычно тревоги и надежды, связанные с прогестероном, возникают у девушек, которых мучают сильные недомогания перед менструациями. Опасен дефицит этого вещества и дамам, желающим зачать и благополучно выносить малыша. Перед тем, как назначить своей пациентке гестагены, гинеколог объясняет ей, какие задачи природа возложила на прогестерон.
Каждый месяц в организме здоровой дамы происходят такие изменения:
- В яичниках формируется фолликул.
- Первый день месячных «открывает» эстрогенную фазу. Длится она до овуляции.
- Следующая фаза носит название прогестероновой (её длительность составляет пятнадцать – шестнадцать дней).
- В яичниках, на месте, которое освободила созревшая яйцеклетка, появляется жёлтое тело. Это образование по виду напоминает мешочек с жёлтым соком. В таком «коконе» вырабатываются гормоны, которые будут оберегать от негативных факторов зародившуюся жизнь (поддерживать беременность). Самый важный из гормонов – прогестерон.
Если прогестерона вырабатывается слишком мало, промежутки между менструациями могут увеличиться, а дискомфорт и боли перед месячными могут усилиться. Заметив нежелательные изменения в самочувствии, вам стоит посетить доктора. Возможно для улучшения ситуации «по-женски» вам понадобятся гестагены – искусственно созданные аналоги прогестерона.
Сценарий повторяется…
Согласно замыслу природы, организм женщины ежемесячно должен быть готов к зачатию. Благоприятные условия для беременности создаёт прогестерон.
Напомним какие функции выполняет гормон:
- Помогает преобразовать внутренний слой матки (эндометрий) таким образом, чтобы оплодотворённая яйцеклетка могла беспрепятственно развиваться.
- Укрепляет мышцы матки.
- Влияет на консистенцию слизи, которая находится в матке. Под воздействием прогестерона слизь становится густой и формирует специальную «пробку». Задача пробки – защитить нежный орган и то, что в нём находится, от неблагоприятных воздействий извне.
- Уменьшает сократительную активность маточных труб.
- Готовит молочные железы к продуцированию молока.
- Блокирует повышенные «сигналы тревоги» женского организма, которые могут навредить плоду.
Кроме всего вышеперечисленного, прогестерон корректирует обменные процессы в организме дамы. Опишем как это происходит:
- Интенсивность белкового синтеза снижается.
- Уровень сахара и жирных кислот в крови беременной женщины повышается.
- Организм стремительно накапливает полезные для будущего ребёнка вещества.
Почему снижается уровень прогестерона?
Недостаток прогестерона в крови пациентки может проявляться по-разному. Одни женщины жалуются, что месячные стали скудными и нерегулярными, а другие приходят в отчаяние из-за безуспешных попыток зачать дитя. Для определения гормонального статуса конкретной дамы гинеколог назначает ей комплекс обследований, в том числе анализ крови с вены. По результатам исследований специалист может судить о характере гормональных «сбоев» в организме больной. Пациентки, у которых была выявлена недостаточность прогестерона в крови, спрашивают, по какой причине она возникла.
Перечислим ситуации, из-за которых выработка прогестерона у женщины может существенно сократиться:
- Воспалительный процесс в матке или яичниках.
- Снижение функции гипофиза.
- Болезни щитовидной железы.
- Непомерные физические нагрузки (спорт, тяжёлая работа).
- Длительный приём противозачаточных таблеток.
- Беременность, наступившая после ЭКО.
- Слишком жёсткая диета.
Когда женщину выручают гестагены?
Если женское тело претерпевает нежелательные изменения из-за гормональной недостаточности, единственный способ исправить ситуацию – предложить организму заменитель прогестерона. И такие заменители существуют. Это гестагены. Гинекологи знают немало случаев, когда нормализовать состояние пациентки могут только гестагены.
Перечислим ситуации:
- Редкие месячные.
- Сильно выраженный предменструальный синдром.
- Невозможность забеременеть.
- Фиброзно-кистозная мастопатия.
- Подготовка организма женщины к процедуре экстракорпорального оплодотворения.
- Менопауза, осложнённая существенными недомоганиями (головокружениями, «перепадами» давления, лихорадкой).
- Доброкачественное новообразование в матке (миома).
«Коктейль» гормонов – для гармонии
Как уже было сказано, выкидыши у пациенток случаются из-за дефицита прогестерона. Лет тридцать назад восполнить недостаток «судьбоносного» вещества было почти нереально. Хотя медицина начала использовать гестагены ещё в начале 1970 годов, их влияние на организм пациенток было неоднозначным. Поэтому назвать первые аналоги прогестерона эффективными – сложно. Среди побочных проявлений «старых» гестагенов – тяжелые состояния беременной, пороки развития плода.
Современные препараты созданы с учётом всех слабостей, нужд и особенностей женского организма. Если вам назначили гестагены, не стоит опасаться, что эти медикаменты изменят организм нежелательным образом.
Выработка прогестерона в женском организме тесно связана с продуцированием другого важного вещества – эстрогена. Если половые железы пациентки не создают этих гормонов, негативные изменения могут затронуть не только менструальный цикл женщины, но и внешний вид её груди, состояние кожи. Задача гинеколога – подобрать пациентке «правильный» препарат с эстрогенами и гестагенами.
Известно много случаев, когда эстрогены и гестагены помогали дамам избавиться от бесплодия, мягко стимулировали родовую деятельность при переношенной беременности. Комбинированные медикаменты часто назначаются дамам, у которых тяжело протекает климакс. Гормональные препараты устраняют такие удручающие состояния у зрелых пациенток, как гипертония, приливы, остеопороз. Тип медикамента и необходимую его дозу женщинам назначает доктор.
Таблетки или уколы?
Люди, далёкие от медицинских знаний, нередко интересуются, в какой форме дамам назначают гестагены – в таблетках или в ампулах.
Если пациентка беременна, и врач видит у неё угрозу выкидыша, он посоветует женщине специальные уколы. В форме таблеток гестаген не будет эффективен. Всё дело в том, что натуральные гестагены быстро расщепляются в печени. Воздействовать на организм беременной можно лишь с помощью уколов.
Дамам, желающим победить бесплодие, доктора иногда назначают гестагены синтетической природы (в таблетках). Причём, препараты, которые будет принимать женщина, созданы для контрацепции. «Зачем же пить противозачаточные таблетки, если проблемы с зачатием уже есть?» – спросите вы. Всё не так просто. В некоторых случаях оральные контрацептивы на гормональной основе помогают стабилизировать функции яичников. После отмены таблеток шансы женщины зачать дитя возрастают.
Новая «стратегия» контрацепции…
К помощи гестагенов медицина прибегает не только тогда, когда возникает необходимость сохранить плод. Применение веществ может предупредить нежелательную беременность. Качественные синтетические гестагены являются основным компонентом противозачаточных таблеток. Задача препаратов – блокировать овуляцию и сделать невозможным зачатие.
Схема приёма таблеток сложная. Если вы не сможете ежедневно принимать таблетки с гестагенами и будете делать паузы, эффективность противозачаточного средства снизится.
Забывчивым особам и тем дамам, которые часто уезжают в командировки, доктор может посоветовать уколы гестагена. Первую инъекцию женщине делают раз в шестьдесят дней. Четыре следующих укола пациентка колет с такой же частотой. Потом схема приёма препарата меняется: инъекцию вводят не чаще, чем раз в три месяца.
О чём следует задуматься молодым девушкам…
Стоит отметить, что эффективность инъекций с гестагенами высокая. Но такие препараты «щедры» на побочные эффекты. У некоторых пациенток после укола гестагена внезапно начинались кровотечения. Причём, с менструацией они не имели ничего общего. Цветущие девушки, решившие прибегнуть к этому методу контрацепции, отмечали, что аппетит после уколов у них заметно усиливался. Продолжением такой ситуации становился лишний вес.
Уколы, содержащие гестагены, не подойдут женщинам, которые в недалёком будущем планируют родить малыша. Поэтому, соглашаясь на описанный вариант контрацепции, подготовьте себя к тому, что забеременеть можно будет не ранее, чем через полтора-два года после отмены препарата. Организм не сразу сможет восстановить способность к овуляции (срабатывает накопительный эффект гестагенов). Гинекологи обычно советуют инъекции с гормонами взрослым дамам, у которых уже есть дети. Молодым барышням желательно воздержаться от таких жёстких мер контрацепции.
Как действует гестаген под кожей?
В качестве контрацепции хорошо зарекомендовали себя не только уколы и таблетки, но и гормональные имплантаты. Эти имплантаты по размерам не превышают спичку. Такая «чудо-палочка» вводится под кожу плеча девушке, которая хочет избежать беременности. Процедура длится шестьдесят секунд. При вживлении имплантата специалисты используют местный наркоз.
Срок действия имплантата с гестагеном – три года. По истечении времени «спичка» удаляется из-под кожи пациентки, и репродуктивные возможности дамы возрождаются. Гормоносодержащие имплантаты редко приносят женщинам лишний вес и кровотечения. Но у некоторых пациенток, вжививших «чудо-палочку» под кожу, наблюдаются головные боли, угревая сыпь, редкие менструации. У женщины может появиться уплотнение в молочной железе.
После того, как подкожный контрацептив будет ликвидирован, нежелательные состояния исчезнут. Гестагены из имплантатов не «копятся» в организме, поэтому проблем с зачатием у женщин не возникает.
Международное название:
Лекарственная форма:
Фармакологическое действие:
Показания:
Гестанин
Международное название:
Фармакологическое действие:
Показания:
Гестанон
Международное название: Аллилэстренол (Allylestrenol)
Фармакологическое действие: Гестагенное средство, стимулирует секреторную фазу в миометрии, создает условия для развития оплодотворенной яйцеклетки, способствует сохранению...
Показания: Выкидыш (привычный и угрожающий), преждевременные роды (угроза).
Гормофорт
Международное название: Гидроксипрогестерон (Hydroxyprogesterone)
Фармакологическое действие: Аналог гормона желтого тела - гестагена, вызывает переход слизистой оболочки матки из фазы пролиферации (регулируется фолликулярным гормоном) ...
Показания: Привычный и угрожающий выкидыш (в первой половине беременности), аменорея, полименорея, рак матки, рак молочной железы, необходимость оперативного вмешательства на беременной матке (на фоне недостаточности желтого тела).
Гравистат
Международное название:
Лекарственная форма: драже
Фармакологическое действие: Синтетический гестаген с контрацептивным действием. Увеличивает вязкость цервикальной слизи, что препятствует продвижению сперматозоидов. Угнетает...
Показания: Контрацепция в качестве дополнительного ЛС у женщин, пользующихся негормональными методами, а также при наличии противопоказаний к применению эстроген-гестагенных ЛС.
Депо-Провера
Международное название: Медроксипрогестерон (Medroxyprogesterone)
Лекарственная форма: суспензия для внутримышечного введения, таблетки
Фармакологическое действие: Гестаген, оказывающий при в/м введении длительное действие и не обладающий при этом андрогенной и эстрогенной активностью. Подавляет секрецию...
Показания: Контрацепция, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста, эндометриоз, дифференциальная диагностика первичной и вторичной аменореи, ...
Дюфастон
Международное название: Дидрогестерон (Dydrogesterone)
Лекарственная форма: таблетки, таблетки покрытые оболочкой
Фармакологическое действие: Гестагенное средство, оказывает селективное воздействие на эндометрий, способствует образованию нормального секреторного эндометрия у женщин...
Показания: Бесплодие, обусловленное лютеиновой недостаточностью; гестагенная недостаточность (привычный и угрожающий аборт, дисменорея), эндометриоз; вторичная...
Левонова
Международное название: Левоноргестрел (Levonorgestrel)
Лекарственная форма: внутриматочная терапевтическая система
Фармакологическое действие: Контрацептивное гестагенное средство. Левоноргестрел в составе ВМК оказывает прямое локальное воздействие на эндометрий, вызывает его временную...
Показания: Контрацепция (длительная), меноррагия, профилактика гиперплазии эндометрия на фоне заместительной терапии эстрогенами.
Ливиал
Международное название: Тиболон (Tibolone)
Лекарственная форма: таблетки
Фармакологическое действие: Гестагенное средство, обладает также анаболической и слабой андрогенной активностью, стабилизирует гипоталамо-гипофизарную систему после прекращения...
Показания: Климакс (естественный или вследствие овариэктомии); остеопороз климактерический (профилактика).
Loading...