Ребенок поносит и тошнит. Причины рвоты и поноса у детей без температуры. Опасные симптомы гастроэнтерита у детей

Рвота и понос у ребенка без температуры – это тревожный симптом для многих заботливых родителей. Детская рвота всегда представляет опасность для маленького организма. Опасно не само состояние, ведь – это защитный механизм против негативного влияния патогенных факторов, настоящую опасность несут осложнения после рвоты: обезвоживание, аспирационная пневмония и прочее. Очень важно понять первопричину патологической рвоты, какие сопровождающие факторы предшествуют состоянию. Обычно при неукротимой рвоте или диарее без гипертермии изначально полагают развитие кишечной инфекции или патологии различных органов или систем . Диагностические мероприятия позволяют своевременно выявить возможные нарушения со здоровьем ребенка и начать соответствующее лечение.

Рвота у ребенка: важные аспекты

Физиологически рвота и понос без температуры является защитным рефлекторным актом , который направлен на изгнание содержимого желудка через ротовую полость или носовые ходы вне зависимости от желания человека. Может возникать как у взрослых пациентов, так и у детей в 2 года, в 4 года. Мышечные сокращения полости желудка у детей происходят в силу различных обстоятельств, что полностью зависит от возможной сопутствующей патологии. Рвота возникает в результате влияния нервных импульсов на центр в коре головного мозга. С рвотой может развиваться одновременное разжижение стула, что повышает риск обезвоживания при часто повторяющихся эпизодах. Выделяют две основных формы рвоты с диареей:

острая форма;
хроническое состояние.

Острая форма подразумевает резко развившийся первичный патогенный процесс в результате определенного заболевания. Стоит отметить, что при единственном эпизоде рвоты наряду с разжижением стула без ухудшения общего самочувствия достаточно лишь понаблюдать за состоянием ребенка. Если малыш активен и ведет себя как всегда, тогда можно обойтись обычным контролем. При необходимости можно сообщить педиатру о некоторых опасениях.

Хроническое состояние подразумевает систематически повторяющиеся эпизоды рвоты или поноса без гипертермии, без видимой причины, что обусловлено развитием какого-либо недуга внутренних органов. Рвота у ребенка без температуры, но с поносом может быть свидетельством осложнений .

При острой форме какого-либо заболевания, которое сопровождается рвотными позывами или поносом без видимых осложнений, хронизация патологического процесса возникает достаточно быстро.

Родителям стоит обратить внимание на консистенцию кала, рвотных масс, на возможные примеси и прочие инородные компоненты. При нарастании тревожной симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Этиологические факторы

Причины заболевания могут быть различны. При отягощенном клиническом анамнезе ребенка появление рвоты или разжиженного стула может быть сигналом к обострению какого-либо хронического заболевания . При появлении неприятных симптомов на фоне абсолютного здоровья важно провести тщательную диагностику, чтобы не пропустить развитие патологии.

Отравления едой, несварение желудка

Классическая симптоматика отравлений пищей у детей – появление рвоты и поноса как с гипертермией, так и без нее. Даже при незначительном отравлении организм ребенка может среагировать на интоксикацию и проявиться в виде сильной однократной рвоты . Подобная реакция может случиться при банальном переедании или приеме некоторых медикаментов.

Метаболические нарушения

Заболевания, связанные с обменом веществ, часто носят аутоиммунный характер. Понос и рвота у детей при эндокринологических заболеваниях – частая ситуация. Чаще эндокринологи при рвоте или поносе выявляют сахарный диабет .

Диагностика заключается в сдаче развернутого анализа крови, включая ферменты, УЗИ органов брюшины и эпигастрии.

Иногда нарушения могут быть вызваны непереносимостью коровьего или козьего молока, глюкозы, фруктовых кислот и прочих продуктов. Тактика лечения тут сводится к изменению рациона.

Невралгии и врожденные заболевания

Клиницисты отводят большое значение рвоте или жидкому стулу при различных неврологических нарушениях. В практической медицине есть такое понятие, как мозговая рвота. Часто такие нарушения формируются еще при вынашивании ребенка, при его длительном прохождении по родовым путям и асфиксии. Врожденные церебральные отклонения различной выраженности могут провоцировать фонтанирующую рвоту, вытекание свежего молока из пищевода .

Фонтанирующие испражнения могут быть симптомом сотрясения мозга, черепно-мозговых травм различного генеза, опухолей тканей головного мозга. Диарея и рвота у ребенка без температуры могут быть при воспалениях тканей головного мозга. Помимо рвоты, пациентов могут мучить головокружения, состояние тошноты. Рвотные испражнения возникают как первичные признаки менингитов, энцефалитов, эпилептических состояний и сопровождаются без повышения температуры.

Кишечная непроходимость, инвагинация

Этиологические факторы кишечной непроходимости могут быть приобретенными либо врожденными. Состояние особенно часто встречается у детей в период новорожденности до 2 лет . Патология обусловлена невозможностью одного участка кишечника сокращаться и проталкивать кал к кольцу сфинктера в прямой кишке. Кишечная непроходимость вызывает не только рвотные испражнения, но и разжижение стула, бледность кожи, потливость, недомогание. Состав поноса включает слизь, кровянистые вкрапления.

Инородный предмет

Чужеродный предмет попадает в пищевод через рот. Ситуация характерна для детей раннего возраста, когда познание мира происходит через надкусывание, обсасывание. Характер рвоты, ее интенсивность или проявление диареи зависит от того, в какой отдел попадает инородное тело. При внушительных размерах предмета патология может сопровождаться затруднением дыхания .

Острый аппендицит

Аппендицит возникает, преимущественно у детей старшего возраста и подростков. Болезненность в правом боку, симптомы интоксикации, неукротимая рвота и частое опорожнение кишечника может сигнализировать о воспалении аппендикса . При данном состоянии температура может вовсе не повышаться.

Воспаления органов эпигастрии

Холециститы, гастриты, язвенные поражения слизистой, панкреатит и прочие недуги сопровождаются неукротимой рвотой. Воспалительный процесс редко проходит без температуры . Отсутствие гипертермии может быть отнесено к первым признакам острого состояния. Состав рвоты включает слизистые компоненты, желчь.

Пилоростеноз

Пилоростеноз – аномалия развития просвета между полостью желудка и двенадцатиперстной кишки. Пища задерживается в нижнем отделе желудка, а под определенным давлением выталкивается наружу. Первые симптомы обнаруживаются уже с рождения ребенка. Рвота фонтаном, жидкие испражнения кишечника, снижение веса – первые симптомы недуга .

Пилороспазм

Между желудком и двенадцатиперстной кишкой проходит клапан (в терминологии привратник). Гормон гастрин держит мышечную структуру привратника в тонусе около 4 месяцев. Постоянное спазмирование провоцирует прохождение пищи из желудочной полости в кишечник. Рвота при спазме привратника достаточно редкая, не фонтанирующая . Состояние у новорожденных можно купировать при назначении антирефлюксных смесей. Лечение можно начинать в 2 года или 3 года, когда ребенок будет готов к операции.

Кардиоспазмическое состояние

Патология характерна при нарушении моторной функции пищевода. Стойкий кардиоспазм опасен возможным отставанием в развитии по причине недостатка питательных веществ . Состояние может устраняться как медикаментозно, так и оперативным путем.

Ацетонемический криз

Ацетонемическая интоксикация вызывает сильную рвоту, общее недомогание, слабость. Отличительный симптом ацетонемического состояния – резкая стремительная рвота с многократными эпизодами . Ацетон находят в моче, крови, его запах чувствуется изо рта. Распространенная ситуация при хронических болезнях почек, печени, когда организм ребенка регулярно находится на фоне легкого отравления продуктами обмена.

Психогенная рвота

Нервное расстройство может вызвать сильную рвоту, понос . Такая патология носит название функциональная. Встречается у детей разного возраста, может возникать на фоне эмоциональной перегрузки, сильных впечатлений, переживаний, потрясений. Оттенок эмоций может быть различным. Чаще причины такой рвоты диагностируются у детей в 8 лет или 9 лет.

Если у ребенка рвота и понос без гипертермии, то родителям не стоит оставлять это без внимания. Многие патологические состояния развиваются медленно, интоксикация при функциональных расстройствах нарастает эпизодически, поэтому часто остается без внимания врачей. Рвота может быть первым симптомом начинающихся изменений.

Специфические причины расстройств

Не обязательно рвота и понос могут свидетельствовать о развитии разрушительных состояний органов или систем организма. Часто эти два характерных симптома могут свидетельствовать об обыкновенной физиологической реакцией на различные факторы:

срыгивание новорожденных;
незавершенное становление пищеварительного тракта ;
большие объемы пищи;
неправильная поза ребенка при кормлении;
неверный захват соска;
прорезывание зубов;
сильные переживания.

Если у ребенка рвота и понос без температуры, необходимо определиться с характером состояния. Однократные эпизоды рвоты или поноса проявляются при введении прикорма ребенку. Психологический дискомфорт, моментный страх, испуг могут спровоцировать рвотные испражнения и понос. У детей разного возраста понос может вызвать смена климатических поясов, города, резкая смена погоды . Адаптационный период у многих детей и взрослых сопровождается «перестройкой» организма к новому питанию, климату, прочих обстоятельств. Родителям важно обеспечить ребенку покой на несколько дней, исключить агрессивные продукты, обильное питание, физические нагрузки.

Возможные осложнения

Многократное опорожнение желудка или кишечника опасно не только обезвоживанием, но и другими возможными отклонениями в нормальном самочувствии ребенка. К основным последствиям обильных рвотных испражнений или диареи относят следующие состояния:

Обезвоживание. Стремительная потеря жидкости из соединительной ткани влечет нарушения в водно-солевом балансе, электролитные нарушения (снижение кальция, магния, натрия, калия), что может привести к острой полиорганной недостаточности. Тяжелые стадии обезвоживания сопровождаются судорогами, потерей сознания (иногда только спутанностью сознания). Состояние очень опасно для новорожденных детей, так как их организм еще не в состоянии контролировать биологические процессы с агрессивным ответом . Рвота и понос без температуры – опасное состояние для новорожденных.
Снижение веса. При различных отравлениях, сопровождаемых рвотой, поносом происходит сильное снижение привычного веса. Состояние может обернуться бедой, если новорожденный ребенок маловесный, недоношенный, имеет хронические аутоиммунные болезни в клиническом анамнезе. Критическая потеря массы тела у таких детей может быть стремительной, носит угрожающий характер. Лечение требует инфузионной терапии, проведение реанимационных мероприятий.
Риск кровотечений. Поражение слизистых тканей желудочной полости при многократных позывах к опорожнению провоцирует разрывы капилляров, кровеносных сосудов, вызывает кровотечения различной интенсивности. Если у взрослых детей стенки желудка достаточно прочны, то у новорожденных кровотечение может возникать достаточно быстро. Основной симптом кровотечения – появление примесей крови в рвотных массах.
Риск удушья. Потенциальный риск удушья очень опасен для детей в период новорожденности, а также в любом возрасте при бессознательном состоянии. Во время приступов рвоты, когда ребенок блюет, родителям необходимо контролировать весь процесс, особенно если малыш находится в горизонтальном положении. Для более безопасного отхождения рвотных масс ребенка необходимо положить на бок или просто повернуть голову набок.
Аспирационное воспаление легких. Процесс носит тяжелые последствия, когда желудочный сок проникает в легочные структуры. Рвотные массы в легких требуют немедленного проведения антибактериального лечения, аспирацию слизистых компонентов из легких. В тяжелых случаях может развиваться отек легких, а ребенку требуется подключение к аппарату искусственной вентиляции.

Любые родители сразу отличат патогенную ситуацию или не угрожающее жизни состояние. В некоторых случаях сомнения или промедление может стоить ребенку жизни, поэтому прежде чем лечить самостоятельно, необходимо оценивать общее состояние ребенка. Особенно внимательными должны быть родители, если хронические заболевания различных органов или систем известны заранее .

Первая помощь

При нарастающих приступах рвоты либо при однократном эпизоде важно обеспечить ребенку душевный комфорт, обильное питье, положение полулежа. Новорожденного ребенка необходимо взять на руки, придав ему вертикальное положение . Что делать, если ребенка рвет? К основным домашним мероприятиям на момент ожидания кареты скорой помощи относятся:

питье солевого раствора (ребенку нужно давать водичку малыми порциями из шприца);
жаропонижающие при возможном повышении температуры;
сорбенты, если есть подозрение на пищевое отравление.

Перед приездом скорой помощи необходимо укутать ребенка, но обеспечить свежий воздух в комнате. Если ситуация произошла на улице в жаркую погоду, необходимо увести малыша в прохладное помещение. Самолечение может стать причиной трагедии, так как некоторые состояния могут устраняться лишь оперативным путем.

Скорая помощь необходимо, когда эпизоды рвотных испражнений не прекращаются, присоединяется понос, обморочное состояние, появление гипертермии, лихорадка, вялость, повышенная сонливость.

Тактика лечения

Первичная диагностика патологических расстройств желудка или стула заключается в изучении клинического анамнеза пациента. При наличии хронических болезней органов или система проводится дополнительная консультация специалистов по профилю (эндокринологи, кардиологи, сурдологи, гастроэнтерологи). Многие ситуации требуют экстренного хирургического вмешательства, особенно при острой боли в животе, инфузионной терапии, различных реанимационных мероприятий или заместительной терапии .

В домашних условиях вылечить или облегчить состояние ребенка не удастся, особенно если под рукой нет определенных препаратов. Единственным правильным решением является вызов скорой помощи, а также уведомление участкового врача о приступах рвоты без изменения общего самочувствия. Только врач в состоянии адекватно оценить состояние вашего ребенка, назначив верное лечение патологического состояния.

Если у ребенка одновременно развилась рвота и понос, то это говорит о том, что он либо отравился, либо заразился кишечной инфекцией . Причем рвоту в сочетании с поносом могут вызывать отравления любыми веществами – медикаментами , пищей, некачественной водой, ядами, химическими реактивами, пестицидами и т.д.

Дальнейшие действия взрослых зависят от причины поноса и рвоты у ребенка. Поэтому в первую очередь нужно выяснить, является причиной рвоты кишечная инфекция или отравление. Для этого следует наблюдать за ребенком и задавать необходимые вопросы.

Так, если ребенок отравился какими-либо веществами, то рвота и понос облегчают его состояние. Поэтому спрашивайте малыша, стало ли ему легче после рвоты и поноса. Кроме того, признаками отравления является озноб , холодные руки и ноги, бледность лица и испарина. Каловые массы - обычной окраски, без каких-либо включений.

Если же у ребенка кишечная инфекция, то ни рвота, ни понос не приносят ему облегчения. Стул при этом имеет зеленую окраску и часто примеси крови. При попытке что-либо съесть или выпить ребенка сразу рвет. С течением времени температура повышается , а рвота и понос усиливается.

Выяснив причину рвоты и поноса, необходимо оказать ребенку первую помощь. Если причина рвоты и поноса – отравление, то следует промыть желудок и дать ребенку сорбент . Промывание желудка проводится теплой кипяченой водой, в которой растворяют активированный уголь или марганцовку. При этом берут 1 столовую ложку порошка активированного угля на 1 литр воды. А марганцовку вводят в воду постепенно, по крупинкам, до получения бледно-розового раствора. Ребенку дают выпить 2 – 3 стакана раствора марганцовки или болтушки активированного угля, ставят в вертикальное положение и вызывают рвоту, введя пальцы глубоко в рот и нажимая на корень языка. Промывание желудка проводят несколько раз. Промывание можно закончить, когда будет выходить чистая вода . После этого следует дать ребенку сорбент, например, Фильтрум -СТИ, Полифепан , Полисорб и т.д.

Затем необходимо восполнить потерянный в результате рвоты и поноса объем воды и количество электролитов. Для этого ребенку дают пить специальные растворы, такие как Регидрон , Трисоль и т.д. Необходимо, чтобы ребенок пил солевой раствор маленькими глотками. В течение суток, в которые была рвота и понос, ребенок должен выпить 1,5 – 2 литра солевого раствора. Можно чередовать солевой раствор с морсом, чаем или обычной минеральной водой . Не следует кормить ребенка в течение суток после прекращения рвоты. Если малыш хочет есть, напоите его сладким чаем с сухариком.

Если же причиной поноса и рвоты является кишечная инфекция, то следует немедленно вызывать "скорую помощь". До прибытия бригады врачей необходимо по возможности собрать каловые и рвотные массы для бактериального анализа. При кишечной инфекции не следует промывать желудок. Напротив, необходимо дать ребенку противорвотное средство , чтобы остановить обезвоживание. Обычно для купирования рвоты детям дают Церукал или Метоклопрамид по половине таблетки. После купирования рвоты необходимо сразу начать курс антибиотикотерапии, поскольку иначе кишечную инфекцию не вылечить. Также после остановки рвоты необходимо давать ребенку сорбент, который выводит токсические вещества из кишечника. Чаще всего у детей применяются Смекта , Активированный уголь, Полифепан, Фильтрум-СТИ и др.

Если взрослые не желают госпитализировать ребенка в инфекционное отделение, можно попробовать лечить кишечную инфекцию дома, но под наблюдением врача. Обычно для лечения кишечной инфекции назначается антибиотик , сорбент, диета и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника. Кроме того, обязательно обильное питье для восстановления водно-электролитного баланса. Следует давать ребенку пить солевые растворы (Регидрон, Трисоль и т.д.), чай, морс или минеральную воду. Если в течение двух суток состояние ребенка не улучшилось, необходимо пойти на госпитализацию.

Любые отклонения от нормы в вопросах здоровья ребенка вызывают у родителей сильные переживания. Одновременное появление рвоты и поноса без температуры у детей является признаком развития патологического состояния.

Чем лечить ребенка и какие меры предпринять в первую очередь во многом зависит от причин возникновения комплекса симптомов, характеризующих конкретное заболевание.

Детская рвота и диарея без гипертермии

Неблагоприятные реакции в виде рвоты и поноса без повышения тела у детей могут появиться вследствие различных факторов. В первую очередь стоит исключить обострение какого-либо хронического заболевания из анамнеза ребенка, имеющего в симптоматике расстройства стула и выделение рвотных масс.

Самыми распространенными причинами проявления комплекса симптомов являются:

отравления (пищевые, лекарственными средствами, химическими веществами, угарным газом, алкоголем, );
кишечные инфекции (ротавирусная, дизентерия, сальмонеллез);
первичные признаки острого воспаления органов эпигастрия (холециститы, панкреатиты, гастриты, язвы) и аппендицита;
аллергические реакции на лекарства и продукты;
инфекционные болезни (пневмония, менингит, энцефалит);
нарушения работы ЦНС, черепно-мозговые травмы;
солнечный или тепловой удар;
ацетонемический криз;
дисбактериоз.

Терапия будет зависеть от возраста пациента, степени тяжести и клинических проявлений, выявленного заболевания. Чем точнее поставлен диагноз и предприняты соответствующие меры, тем эффективней лечение.

Кишечные инфекции

Одна из наиболее частых причин возникновения рвоты и поноса без выраженной гипертермии - , развивающаяся в кишечнике.

Классические симптомы:

независимая от приема пищи рвота (однократная или повторяющаяся);
чаще возникает диарея, нежели выделение рвотных масс;
при вирусном течении инфекции появляется водянистый стул, при бактериальном - слизистый с резким запахом и пеной;
нарастающие схваткообразные боли в висцеральной области;
беспокойность ребенка, сменяющаяся сонливостью и нежеланием двигаться;
отказ от приема пищи и воды.

Лечение детей, не достигших годовалого возраста, проводится только в стационарных условиях. В остальных случаях решение о госпитализации принимается врачом в зависимости от течения болезни.

Лечебные меры включают в себя:

Регидратационные мероприятия.
Введение энтеросорбентов и нитрофуранов.
Противовирусную или антибактериальную терапию в зависимости от причины поноса и рвоты.
Купирование болезненных состояний и снижение температуры.
Восстановление микрофлоры с применением пробиотиков.

Интоксикация различными веществами

В зависимости от вида отравления изменяется симптоматика. Общими будут основные признаки:

изматывающая частая рвота;
многократный разжиженный стул без примесей с неприятным запахом;
бледность эпидермиса и озноб;
выраженные боли спазматического характера в животе;
отказ от воды и еды;
капризность, сменяющаяся упадком сил и сонливостью;
при прекращении диареи и рвотных выделений состояние больного не улучшается.

Дети в возрасте до трех лет подлежат обязательной госпитализации. Лечение пищевого отравления подразумевает:

Промывание желудка для выведения .
Применение нитрофуранов и энтеросорбентов.
Восстановление водно-солевого баланса организма.
Терапию с противовоспалительными и спазмолитическими средствами, пробиотиками.

Повышение ацетона

Ацетонемическая интоксикация вызывает стремительное ухудшение состояния ребенка, характеризующееся:

резкой сильной рвотой с многократными повторениями;
тошнотой, слабостью, бледностью покровов;
наличием запаха ацетона в рвотных массах, моче и дыхании;
обезвоживанием организма;
спазмами в животе, учащенным сердцебиением;
повышением температуры без своевременной терапии;
судорогами, заторможенностью, светобоязнью.

При обнаружении ацетона в моче назначаются следующие лечебные мероприятия:

Промывание кишечника содовыми клизмами.
Щелочное питье.
Восполнение нормального уровня глюкозы в организме.
Специальную .

Аллергическая реакция

Возникновение такого явления может быть связано с употреблением в пищу нового продукта или непереносимостью лекарственного препарата.

Признаки аллергии:

рвота и диарея появляются после кормления или приема медикамента;
зуд, покраснения и высыпания на коже;
проблемы с дыханием, отечность слизистых оболочек.

Терапия зависит от интенсивности аллергических проявлений. Назначаются антигистаминные препараты, абсорбенты. Гормональные средства и лечение в стационаре показаны в тяжелых случаях.

Относительно безопасные причины диареи и рвоты

Не всегда возникновение рвоты и поноса у детей без температуры являются основанием развития серьезных заболеваний. Прежде чем обратиться к врачу, необходимо исключить следующие причины, не требующие специфического лечения:

психогенные рвота и понос, возникающие на фоне выраженной эмоциональной перегрузки (волнение, переживания, перевозбуждение, потрясения);
погрешности питания (дисбаланс в рационе, непереносимость определенных продуктов, слишком большие объемы пищи, «тяжелая» для детского желудка еда);
акклиматизация;
обильные слизистые скопления в носоглотке при и продуктивном кашле иногда провоцируют приступы рвоты;
некорректное введение прикорма, переедание или прорезывание зубов у младенцев.

Чем вы лечите детей?
Проголосовать

Первая помощь

Рвота и понос с температурой и без нее вызывает беспокойство у родителей и детей. В случае возникновения неприятных симптомов важен выбор правильной тактики, позволяющей облегчить состояние до приезда скорой помощи:

Паника или сильные эмоциональные реакции родителей могут напугать ребенка и усугубить его состояние. Нужно успокоить малыша и помочь ополоснуть рот после рвоты. Выбирая лежачее положение, голова должна находиться выше уровня тела и быть повернута набок. Младенцев лучше держать на руках в вертикальном положении.
Предупредить обезвоживание с помощью специальных аптечных препаратов для восстановления водно-солевого баланса, либо самостоятельно приготовленных растворов-электролитов. Важное условие - дробность питья. Младенцам давать по 1 ч. л., детям старшего возраста большие объемы каждые 10 минут.
При подозрении пищевого отравления оправдано использование энтеросорбентов и пробиотиков.
При появлении высокой температуры дать жаропонижающее в удобной форме. Обтереть тело салфеткой, смоченной в теплой воде.
Не кормить до улучшения состояния, соблюдать диету после постановки диагноза.
Не давать препараты от рвоты и без назначения врача. Только после осмотра и диагностики, выявляющей причины расстройства, специалист определит, чем лечить ребенка.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Вероятность осложнений после возникновения физиологических процессов, направленных на удаление токсинов и патогенных микроорганизмов, достаточно высока у самых маленьких пациентов.

Обезвоживание, резкая потеря веса, риск кровотечений и удушья при рвоте, аспирационная пневмония, кома и летальный исход - перечень последствий при развитии хронической формы патологического состояния. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее появляются опасные симптомы.

Незамедлительное обращение в медицинское учреждение необходимо в случаях:

многократных приступов рвоты и поноса, следующих друг за другом в течение трех часов;
присутствия примесей крови в рвотных массах и жидком стуле;
высокой температуры и сильных болей в области живота, шеи и головы;
отказа или невозможности выпить солевой раствор (воду) из-за непрекращающейся рвоты;
обнаружения признаков обезвоживания (вялость, сонливость, сухие слизистые рта и глаз, плач без слез, редкое мочеиспускание с резким запахом и темным цветом, серый оттенок кожных покровов и потеря сознания);
подозрения на отравление консервами, испорченной пищей, лекарствами, химическими веществами или ядами.

Однократные случаи рвоты и поноса без гипертермии не являются причинами для беспокойства. Если же приступы носят систематический характер и наблюдаются признаки обезвоживания необходима консультация врача для постановки диагноза и назначения эффективного лечения.

«Съел что-то не то», — эту фразу, пожалуй, хотя бы раз в жизни произносит каждый. К сожалению, неприятность под названием рвота и понос знакома и взрослым, и детям.

Столкнувшись с рвотой и поносом, заболевший зачастую проглатывает первый противодиарейный препарат, найденный в домашней аптечке, в надежде, что пройдет само. Несмотря на распространенность, их нельзя воспринимать как нечто банальное и оставлять без внимания.

Подобные неприятности свидетельствуют о сбое в функционировании желудочно-кишечного тракта, нарушении переваривания и всасывания пищи. Причины этому могут быть самые разнообразные. Поэтому к таким проявлениям стоит отнестись серьезно, особенно если речь идет о детях.

Причины инфекционного характера

Поражение желудка бактерией Helicobacter pylori. На сегодняшний день эта спиралевидная бактерия — наиболее частая причина желудочных патологий. Она обитает на слизистом слое желудка, выделяя токсины и поражая защитную оболочку органа. Результат — рвота, боль в эпигастральной области, вздутие живота, тошнота. Понос может возникать из-за попадания в кишечник пищи, не подготовленной к перевариванию. Однако в большинстве случаев при желудочных патологиях появляется рвота без поноса.
Поражение желудочно-кишечного тракта вирусной инфекцией, чаще всего ротавирусом. Сопровождается характерными симптомами: рвотой и поносом (кал становится водянистым, бледно-желтого цвета), повышенной температурой, болезненными ощущениями в животе. В начале болезни возможно першение в горле и насморк. Недуг чаще всего поражает детей. У взрослого острые проявления могут отсутствовать, за исключением небольшого дискомфорта.
Кишечная инфекция бактериального характера. В отличие от вирусного поражения, такое заболевание развивается несколько дольше, выздоровление наступает спустя более длительное время. Появляются (схваткообразного характера), понос с патологическими примесями (слизь, кровь, пена), рвота и температура, иногда с повышением до высоких значений. Особую опасность представляют токсины, выделяемые патогенными бактериями.

Важно! Понос и рвота, спровоцированные бактериями, являются защитной реакцией организма, который стремится избавиться от попавших в него патогенов и выделяемых ими токсинов.

Если рвота часто беспокоит ночью на фоне острых болей в желудке и приносит видимое облегчение, такие симптомы свидетельствуют о развитии язвенной болезни.

Наиболее восприимчивы к кишечным инфекциям дети, люди в пожилом возрасте, а также имеющие желудочно-кишечные патологии.

Пищевое отравление

Рвота и понос зачастую возникают как результат употребления некачественных продуктов. Самые частые причины отравлений едой – кишечная палочка и золотистый стафилококк.

Для пищевых отравлений свойственно внезапное начало: организм старается как можно быстрее избавиться от источника поражения.

Первые симптомы интоксикации появляются спустя несколько часов после еды: начинается тошнота, рвота, понос (зловонный, водянистый, с включениями непереваренной пищи). Беспокоят спазмы и режущие боли в животе.

Большую опасность представляет отравление после употребления грибов, проявляющееся сильнейшими болями в животе, неукротимой рвотой, усиленным потоотделением. В такой ситуации требуется срочная госпитализация.

Химическое отравление

Отравление химическими веществами может случиться при самых разнообразных обстоятельствах. Неосторожное обращение со средствами бытовой химии, удобрениями, красками, лекарствами может иметь негативные последствия.

В детском возрасте часто происходят химические отравления по причине любопытства ребенка, пробующего на вкус все, что попадается под руку.

При проникновении ядовитых химических веществ в пищевой тракт возникают рвота и понос, часто имеющие характерные особенности из-за ожога слизистых оболочек. Рвотные массы черного цвета и кашеобразный черный стул говорят о внутренних кровотечениях.

В такой ситуации нужно вызвать «Скорую помощь», до ее приезда по возможности промыть пострадавшему желудок, дать сорбент.

Диспепсические нарушения при заражении гельминтами часто сопровождаются нарушением сна, беспричинной усталостью, кожными высыпаниями и аллергическими проявлениями, общим снижением иммунитета.

Воспалительные патологии органов пищеварения

Рвота и понос могут свидетельствовать о разнообразных нарушениях в работе органов пищеварительной системы. Некоторые из них, встречающиеся наиболее часто, могут быть смертельно опасны своими осложнениями.

Панкреатит – воспалительная патология поджелудочной железы. Возникают сильные боли, способные вызвать болевой шок. Температура поднимается до высоких значений, цвет лица становится землистым. Появляется рвота желчью, не дающая облегчения. Возможет запор либо понос с пенистым зловонным калом.
Аппендицит — воспаление червеобразного отростка слепой кишки. В начале заболевания появляется боль в животе разлитого характера, постепенно переходящая в правую нижнюю часть. Рвота возникает как болевая реакция, как правило, 1-2 кратная. Интоксикация усиливается, что приводит к началу поноса. Снижение болевых ощущений при аппендиците – сигнал о переходе болезни в тяжелое состояние: воспаленный аппендикс прорывается. Требуется срочное оперативное вмешательство.
Холецистит - воспаление, локализованное в желчном пузыре. Оно бывает острым и хроническим. В острой форме ощущаются боли в правом подреберье, появляется тошнота и рвота, не дающая облегчения. Повышается температура, учащается пульс. Кожа приобретает желтоватый оттенок из-за нарушения нормального движения желчи. К этим симптомам часто присоединяется понос, особенно если речь идет о хронической форме недуга.

Развиваясь, такие патологии органов пищеварения могут стать причиной перитонита – гнойного воспаления оболочки, выстилающей изнутри брюшную стенку. Проявления перитонита: резкая боль, усиливающаяся при смене положения, тошнота, рвота, подъем температуры, озноб, потливость, поверхностное дыхание. Живот становится твердым из-за защитного мышечного напряжения.

Важно! Это состояние опасно для жизни, зачастую счет времени идет на часы. Необходима срочная госпитализация и, как правило, экстренное оперативное вмешательство.

Что давать при рвоте и поносе, какие шаги предпринять в первую очередь

Если при рвоте и поносе сильно болит живот, первое, что нужно сделать – это исключить заболевание, которое может привести к перитониту (к примеру, аппендицит). Для этого требуется медицинский осмотр. Перед визитом врача запрещено давать , так как они не позволят распознать все симптомы недуга и могут стать причиной постановки неверного диагноза.

Нельзя начинать лечение с противодиарейных препаратов закрепляющего дейстия (Иммодиум, Лоперамид). Временно сняв неприятные симптомы, они могут осложнить развитие болезни. При острых поражениях пищевого тракта понос и рвота – защитный природный механизм.

При подозрении на пищевое отравление не стоит увлекаться противорвотными средствами. Рвота на начальной стадии развития недуга очищает желудок от ядов и токсинов.

Предотвратить обезвоживание

При рвоте и сильном поносе серьезным осложнением является обезвоживание организма: он быстро теряет жидкость. Это способствует нарушениям в работе органов и систем.

Особенно опасно обезвоживание у детей. Чем меньше весит ребенок, тем стремительнее оно развивается. Характерные признаки обезвоживания в детском возрасте: снижение числа мочеиспусканий, сухость слизистых, запавший родничок и плач без слез у малышей. Кожа после щипка медленно (в течение 2 секунд и более) возвращается в исходное состояние.

В прошлом главными причинами смертей от диареи являлась дегидрация, вызванная потерей жидкости.

Лечение поноса и рвоты у ребенка должно начинаться с регидратации (выпаивания).

Чтобы не вызывать новые приступы рвоты, это делают дробно, но часто, используя чайную ложку. Выпаивая детей, в случае необходимости пользуются пипеткой или шприцем со снятой иглой.

Для регидратации применяются растворы медицинских препаратов (Регидрон, Оралит, Энтеродез, Гатсролит). В домашних условиях можно приготовить компот из сухофруктов, отвар из рисовой крупы, сушеной черники, шиповника, чай без сахара.

В раннем возрасте, когда ребенку год и меньше, в ряде случаев требуется госпитализация для проведения регидратации в условиях стационара.

Избавление от нежелательных проявлений: лекарство от рвоты и поноса

Антибактериальная терапия, до недавнего времени активно применявшаяся при поносе и рвоте, сегодня назначается лишь с учетом типа возбудителя, выявленного специальным анализом и при особо тяжелом течении заболевания.

Применение народных средств при поносе и рвоте

Наряду с медикаментозными препаратами при нарушениях пищеварения допустимо применять средства народной медицины, помня, что они являются лишь частью комплексного лечения.

Противовоспалительным эффектом обладают цветки ромашки. Они успокаивают раздраженную слизистую кишечника, приостанавливают размножение патогенных микроорганизмов.

Отвар из ромашки. Понадобятся сухое сырье и вода в пропорции 1:10. Ромашку залейте чуть теплой водой, доведя до кипения, томите на водяной бане 30-40 мин. Когда отвар остынет до теплого состояния, процедите его и разбавьте кипяченой водой до 400 мл. Употребляйте по ½ стакана 4 раза в день после еды. Такое средство не подлежит хранению дольше суток.
Настой из ромашки. Засыпьте в термос 1 столовую ложку сухого сырья, добавьте 200 мл кипятка. Настояв в течение 2-4 часов, процедите и употребляйте 3-4 раза в день.
Чай из ромашки. Его можно приготовить из фильтр-пакетиков, продающихся в аптеке. За неимением таковых залейте чайную ложку цветков кипятком (200-250 мл), заваривайте 10 минут. Пейте такой чай 3-4 раза в день после еды.

Поможет справиться с рвотой, устранит вздутие живота отвар из семян укропа. Чайную ложку сухого сырья заливают 200 мл кипятка, 2 минуты держат на слабом огне. После остывания отвар процеживают. Средство подходит для применения у детей.

Успокаивает тошноту и рвоту мятный настой. В термос засыпают 2 столовые ложки сухого измельченного сырья, доливают ½ л кипятка. Через 2 часа настой будет готов. После процеживания его нужно принимать взрослым по 1 столовой ложке, детям по 1 чайной ложке с интервалом в час.

Популярное домашнее средство при поносе у взрослых и детей – рисовый отвар. Чтобы его приготовить, возьмите на 2 столовых ложки крупы 0,5 литра воды и варите в течение получаса на слабом огне. После этого посуду нужно накрыть чем-то теплым для «упаривания». Остывший отвар готов к употреблению. Его рекомендуется пить 3-4 раза в день в дозировке от 50 до 100 мл (в зависимости от возраста).

Диета при рвоте и поносе

Медикаментозную терапию у страдающего данными недугами обязательно нужно совмещать со специальной диетой.

В период острых проявлений аппетит, как правило, отсутствует. Важно пить при рвоте и поносе достаточное количество жидкости, а прием пищи имеет смысл отложить до уменьшения дискомфортной симптоматики.

Пока пищеварение не восстановится, основой питания должны стать легко усваиваемые блюда: полужидкие каши на воде, подсушенный хлеб, пюрированные супы на вторичном или овощном бульоне, нежирные виды мяса в виде тефтелей и паровых котлет, отварные и тушеные овощи, не содержащие грубую клетчатку, запеченные яблоки.

Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Рвота и понос у детей встречаются часто. Эти симптомы связаны с расстройством (воспалением) желудка и кишечника из-за вирусной или бактериальной инфекции. Вместе понос и рвота называются гастроэнтеритом (в просторечье - кишечным гриппом).

Что вызывает рвоту и понос?

Наиболее частая причина рвоты и поноса у детей - вирус под названием ротавирус , который содержится в кале зараженного человека. Ротавирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, если больной кишечным гриппом человек не моет руки после туалета. Таким образом происходит заражение окружающих людей.

Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали иммунитет к ротавирусу.

По некоторым оценкам почти каждый ребенок до пяти лет болеет ротавирусной инфекций, многие дети заражаются кишечным гриппом несколько раз в год. Наиболее подвержены ротавирусу дети до 4 лет.

Лечение рвоты и поноса у детей

В большинстве случаев рвота и понос у детей проявляются умеренно и проходят в течение 5–7 дней без специального лечения. Однако маленькие дети (особенно младше 1 года) имеют повышенный риск обезвоживания, поэтому очень важно, чтобы они пили достаточно жидкости. В некоторых случаях рекомендуется принимать специальные растворы для пероральной регидратации.

В тяжелых случаях при значительной потере требуется лечение в больнице, где жидкость может восполняться через трубку, введенную через нос или напрямую в вену (с помощью капельницы). Однако это случается нечасто.

Профилактика рвоты и поноса

Так как гастроэнтерит очень заразен, важно принять меры, чтобы ваш ребенок не заразил других детей и взрослых членов семьи:

следите, чтобы малыш как следует мыл руки перед едой и после туалета;
не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты.

Также существует прививка от ротавирусной инфекции, которая может помочь снизить риск поноса и рвоты у вашего ребенка. Эта вакцинация входит в обязательный список прививок для детей от двух до трех месяцев.

Когда обращаться к врачу

В большинстве случаев симптомы кишечного гриппа у детей проходят самостоятельно. Тем не менее обратитесь к врачу в следующих случаях:

у ребенка рвота чаще 2 раз в сутки, понос чаще 5 раз в сутки или уже появились первые симптомы обезвоживания;
у вашего ребенка возникли симптомы более тяжелого заболевания;
однократная или двукратная рвота возникает у ребенка в течение 3 дней, а жидкий стул беспокоит уже 5 дней;
у ребенка кровь или слизь в кале;
ребенок недавно был за границей;
у ребенка ослабленный иммунитет из-за хронического заболевания, например, острой лейкемии, или лечения, например, химиотерапии.

В этих случаях вызовите на дом детского врача. С помощью нашего сервиса вы можете легко и найти клинику, где можно сделать вызов на дом.

Если вы не можете дождаться врача, так как состояние ребенка ухудшается, позвоните по телефону скорой помощи - 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Симптомы гастроэнтерита у детей

Основные симптомы гастроэнтерита - понос и рвота. У ребенка также могут быть и другие проявления, вызванные инфекцией, например, высокая температура (жар) и боль в животе.

Рвота должна прекратиться в течение одного-трех дней, а понос - через пять-семь дней, но у некоторых детей может длиться и до двух недель.

Признаки обезвоживания

Гастроэнтерит может вызывать обезвоживание, что оказывается тяжелее самой инфекции. Очень важно знать симптомы обезвоживания, чтобы вы могли опознать их у своего ребенка.

Симптомы обезвоживания включают в себя:

сухость во рту и глазах;
отсутствие слез, когда ребенок плачет;
впалые глаза;
раздражительность;
более редкое мочеиспускание(реже одного раза в восемь часов);
сонливость или замутненное сознание;
холодные руки и ноги;
бледность или мраморный рисунок на коже;
впалый родничок (мягкий участок на голове младенца);
учащенное дыхание.

Сразу же обратитесь к педиатру, если вы считаете, что у вашего ребенка обезвоживание. С помощью нашего сервиса вы можете найти клиники, где можно вызвать врача на дом и выбрать в них хорошего . Если вы не можете дождаться врача (например, состояние ребенка продолжает ухудшаться), вызовите скорую помощь. Прочитайте подробнее о том, как помочь ребенку при обезвоживании до прихода врача.

Опасные симптомы гастроэнтерита у детей

Симптомами гастроэнтерита (рвотой и поносом) могут начинаться и более серьезные детские болезни. Поэтому очень важно знать их признаки, чтобы вовремя заподозрить опасность и принять меры.

Обратите внимание на следующие тревожные симптомы:

температура 38°C или выше у детей младше трех месяцев;
температура 39°C или выше у детей старше трех месяцев;
одышка, затрудненное дыхание;
учащенное дыхание;
изменение обычного психического состояния, например, спутанность сознания;
ригидность затылочных мышц (невозможно приблизить подбородок к груди);
припухлость в области большого родничка у малышей;
появление сыпи в виде красных пятен, которые не бледнеют при надавливании;
кровь или слизь в кале;
зеленая рвота;
интенсивная боль в животе;
увеличение в размерах, припухлость живота;
рвота дольше трех дней;
понос дольше недели;
симптомы обезвоживания, которые не проходят или усиливаются, несмотря на восполнение жидкости и прием раствора для пероральной регидратации.

Если вы замечаете любые из вышеперечисленных симптомов или признаков, немедленно обратитесь к педиатру или позвоните по телефону скорой помощи - 03 со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Причины рвоты и поноса у детей

Как правило, понос и рвота у детей связаны с ротавирусной инфекцией, поражающей желудок и кишечник. Ротавирус очень заразен и часто распространяется среди детей вследствие несоблюдения правил личной гигиены.

Вирус выделяется с калом. Если больной не моет руки после туалета, вирус может попасть на продукты, предметы и поверхности, а затем — передаться другому ребенку. Пыль высохших фекалий или капли рвотных масс также могут попадать в воздух и вдыхаться детьми. Вирус способен несколько дней выживать на поверхностях или столовых приборах.

Маленькие дети особенно уязвимы перед ротавирусной инфекцией, так как они часто забывают мыть руки после туалета или перед едой и еще не выработали достаточно напряженный иммунитет.

Места скопления большого количества детей: детские площадки, ясли и детсады являются зонами повышенного риска распространения ротавирусной инфекции.

Ротавирусы препятствуют усвоению жидкости из переваренной пищи, поэтому основным симптомом этой инфекции является понос, а основным осложнением — обезвоживание.

Другие причины рвоты и поноса

В редких случаях понос и рвота у детей могут быть вызваны не ротавирусом, а другими причинами. К ним относят следующие:

В некоторых случаях помимо анализа кала, может потребоваться анализ крови или мочи, чтобы исключить другие заболевания.

Если симптомы гастроэнтерита появились у ребенка после поездки в другой регион или в зарубежные страны, особенно с теплым климатом, можно сразу обратиться к инфекционисту. С помощью нашего сервиса вы сможете быстро или .

Лечение гастроэнтерита у детей

Обычно детей со рвотой и поносом можно лечить дома. В большинстве случаев гастроэнтерит (кишечный грипп) проходит через пять—семь дней.

Ухаживая за своим ребенком, примите меры для предотвращения распространения инфекции. Не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты.

Лечение обезвоживания

В ходе лечения важно определить, нет ли у вашего ребенка обезвоживания.

Факторы повышенного риска обезвоживания:

ребенок до 1 года (особенно первые 6 месяцев);
дети, рожденные с пониженной массой тела, до 2 лет;
жидкий стул был 5 и более раз за сутки;
рвота была 2 и более раз за сутки;
принятое питье тут же выходит со рвотой, ребенок не может удерживать жидкость;
малыш отказывается от грудного молока.

Обратитесь к педиатру, если есть риск обезвоживания или появились первые симптомы обезвоживания. Если вы не можете дождаться врача (например, состояние ребенка ухудшается) позвоните по телефону скорой помощи — 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного.

Пришедший на вызов педиатр или врач скорой помощи осмотрит ребенка и примет решение о том, можно ли лечить малыша дома или необходима госпитализация в больницу.

Диета при гастроэнтерите

Если у вашего ребенка нет признаков обезвоживания и вероятность их развития невелика, продолжайте кормить его как обычно, грудным молоком, другими молочными продуктами или смесями.

Если ребенок уже привык к твердой пище, старайтесь, чтобы он начал есть, как только рвота прекратится. Как правило, рекомендуются простые продукты, богатые углеводами — например, хлеб, рис или макароны.

Голодание не поможет быстрее прекратить понос и даже может продлить его. Не рекомендуется пить соки или газированные напитки, так как они могут усилить понос.

Пероральная регидратация

Если у вашего ребенка имеются признаки обезвоживания, помимо вышеуказанных рекомендаций, желательно использовать для отпаивания специальные средства для пероральной регидратации.

Обычно они выпускаются в пакетиках и их можно купить в аптеке без рецепта. Растворите порошок в воде, согласно инструкции. Этот раствор помогает восстановить запас соли, глюкозы и других важных минералов, которые ребенок теряет вместе с жидкостью.

Если после того как ребенок выпил раствор, его вырвало, подождите 5-10 минут и дайте ему еще раствора. Пусть он пьет медленно, хороший способ — давать ему ложку раствора каждые несколько минут. Свяжитесь с педиатром, если каждый раз после приема раствора вашего ребенка рвет.

Другие методы лечения гастроэнтерита

Если ваш ребенок испытывает боль и у него повышена температура, дайте ему парацетамол. Маленьким детям может быть проще проглотить парацетамол в жидком виде, чем в таблетках. Детям до 16 лет не следует давать аспирин.

Как правило, средства от рвоты (противорвотные) и поноса при гастроэнтерите детям не рекомендуются, так как они могут иметь побочные эффекты.

Для лечения гастроэнтерита (кишечного гриппа) у детей также обычно не применяются антибиотики, так как в большинстве случаев болезнь имеет вирусную природу. Даже рвота и понос, вызванные бактериальной инфекций обычно проходят без антибиотиков. Самостоятельное использование антибиотиков для лечения легких вариантов гастроэнтерита повышает риск устойчивости микробов к антибиотикам. Лекарства из этой группы принимают только по назначению врача, в тяжелых случаях гастроэнтерита.

Лечение в больнице

притупление сознания, например, сонливость или невосприимчивость к окружающей обстановке;
учащенное сердцебиение;
учащенное дыхание;
слабый пульс.

Врач может направить вас с ребенком в больницу, если лечение на дому, в том числе пероральная регидратация, не помогает и состояние малыша ухудшается (например, ребенка постоянно рвет).

В больнице для восполнения потери жидкости ребенку установят назогастральный зонд (тонкую трубку через нос — в желудок), с помощью которой будут подавать жидкость и лекарства. Другой способ лечения обезвоживания в больнице — инфузионная терапия. Это введение жидкостей в вену с помощью капельницы. Большинство детей хорошо реагируют на лечение и могут быть выписаны через несколько дней.

Профилактика гастроэнтерита у детей

Так как гастроэнтерит очень легко передается от одного человека другому, важно принять меры, чтобы ваш ребенок не заразил других детей.

следите, чтобы ребенок тщательно мыл руки перед едой и после туалета;
тщательно мойте горшок или унитаз с дезинфицирующим средством после каждого приступа поноса или рвоты, обязательно мойте сиденье и ручку двери;
регулярно мойте руки, особенно после того, как вы сменили ребенку подгузник или чистили горшок;
выделите ребенку отдельные полотенца, белье, столовые приборы и посуду;
при попадании кала на одежду или постельное белье стирайте их отдельно от других вещей при максимально высокой температуре (например, для постельного белья — 60°С или выше), сначала удалив кал.

Соблюдайте карантин:

не пускайте ребенка в детский сад или школу в течение по меньшей мере двух суток после последнего эпизода поноса или рвоты;
не позволяйте вашему ребенку ходить в бассейн, по крайней мере, две недели после приступа поноса — даже если у него больше нет симптомов; исследования доказали, что в течение этого периода ротавирус может передаваться другим детям через воду.

Профилактика кишечной инфекции

Соблюдение правил гигиены питания позволит избежать поноса и рвоты в результате пищевого отравления. Выполняйте следующие действия:

регулярно мойте руки, поверхности и посуду горячей водой с мылом;
не храните вместе сырую и готовую пищу;
храните продукты в холодильнике при надлежащей температуре;
соблюдайте правила приготовления пищи;
никогда не ешьте продукты с истекшим сроком годности.

Прививка от ротавирусной инфекции

Сейчас детям можно сделать прививку от ротавирусной инфекции, помогающую защитить детей от гастроэнтерита, вызываемого ротавирусом.

Вакцина дается в виде капель в рот, в три этапа. Рекомендуется прививать детей в интервале 6-32 недели. Промежуток между приемом последующих доз вакцины — 4-10 недель.

Основные побочные эффекты прививки — понос, рвота и повышение температуры тела, но они, как правило, проявляются умеренно и быстро проходят.

Localisation and translation prepared by сайт. NHS Choices provided the original content for free. It is available from www.nhs.uk . NHS Choices has not reviewed, and takes no responsibility for, the localisation or translation of its original content

Все материалы сайта были проверены врачами. Однако, даже самая достоверная статья не позволяет учесть все особенности заболевания у конкретного человека. Поэтому информация, размещенная на нашем сайте, не может заменить визита к врачу, а лишь дополняет его. Статьи подготовлены для ознакомительной цели и носят рекомендательный характер.