Завернутые веки. Выворот нижнего века: эффективные методы лечения. Виды и причины экстропиона

Патологию придаточного аппарата глаза, приводящую к неправильному расположению ресничного края, называют выворот века — эктропион. Болезнь, поражающая нижнее или верхнее веко, препятствует его примыкание к глазному яблоку. В результате этого оно выворачивается наружу.

В подавляющем большинстве случаев болезнь затрагивает нижнее веко. Это обусловлено наличием более тонкой хрящевой ткани. Патологический выворот нижнего или верхнего века возможен после неудачной блефаропластики.

Болезнь подразделяется на следующие формы:

Наиболее редкий вид – врожденный. Ребенок рождается с короткой кожно-мышечной пластинкой века.
Спастический выворот. Спазм круговых мышц, вызванных воспалительным заболеванием.
Механический эктропион. Наличие новообразований, приводящих к вывороту.
Рубцовая форма. Воздействие различных внешних факторов (ожог, травма или оперативное вмешательство).
Паралитическая форма. Паралич лицевых нервов, либо неудачный укол ботокса.
Старческий выворот верхнего и нижнего века. Возрастная атрофия мышц, ослабление сухожилий и истончение жировой клетчатки.

Существует две основных диагностируемых формы: легкая (веко несильно отходит от края) и тяжелая (веко полностью выворачивается).

Неудачная блефаропластикя может стать причиной эктропиона.

Симптомы заболевания

Болезнь можно выявить по характерным изменениям формы нижнего века. У пациента выявляются следующие симптомы:

неконтролируемое слезотечение. Выработка слез осуществляется слезными железами, которые также располагаются в нижнем веке. Выворачивание препятствует примыканию века к глазному яблоку, поэтому выделяемые слезы не попадают в слезный мешок, а вытекают из глаз;
покраснение наблюдается при тяжелой форме и появляется на фоне конъюнктивита. В результате данной болезни конъюнктив лишен защиты и подвержен высыханию. Недостаточно увлажненная слизистая – отличная цель для инфекций и воспалений;
ощущение инородного тела или песка в глазу вызывает сухость и повышенное раздражение оболочки;
эрозированный участок кожи. Появляется тогда, когда пациент постоянно трет глаза рукой, или тканью верхнее веко;
воспаленная роговица. При отсутствии своевременного лечения, может появиться помутнение и ухудшение зрения;
мацерация века появляется из-за непрерывного слезотечения. Постоянно влажное веко становится менее прочным и эластичным.

При эктропионе может присоединиться вторичная инфекция.

Способы диагностики

Эктропион века глаза можно диагностировать самостоятельно. Осмотр у офтальмолога поможет подтвердить диагноз, распознать осложнения, выявить причину и установить форму.

Диагноз устанавливается в ходе визуального анализа и определенных действий (достаточно вернуть кожу в правильное положение, чтобы определить рубцовый дефект).

При паралитической форме отсутствует чувствительность около глаз. Для выявления горизонтальной слабости врач оттягивает кожу с центра века от глазного яблока на 8 мм. В нормальное состояние кожа вернется после моргания.

Если внешний угол глаза оттягивается не более чем на 2 мм, а глазная щель имеет округлую форму — это говорит о его ослаблении. При ослабленном внутреннем углу, оттянутое наружу веко будет соприкасаться своей низшей точкой с лимбом или зрачком.

Не стоит путать выворот нижнего века с заворотом века. Это две разные патологии.

Способы лечения

При легких случаях, чтобы исправить выворот века лечение может состоять из компрессов, мазей с антибактериальным эффектом. Во избежание инфицирования веко фиксируют в нормальном положении с помощью пластыря. Зачастую это не долгосрочные меры, предшествующие операции.

Атонический заворот устраняют путем хирургической операции. В ходе процедуры хирург нормализует соприкосновение века с глазным яблоком и восстанавливает смыкание глаза в процессе моргания. Аналогичным способом избавляются от рубцовой формы эктропиона.

Коррекцию выворота века паралитической разновидности необходимо начать с консультации невролога. В ходе избавления от невралгии восстанавливается функция лицевого нерва, а затем и положение кожи.

При механической форме первостепенно избавляются от опухоли, а затем нормализуют положение века. Ощущение того, что в глазе присутствует инородный предмет можно убрать с помощью глазных капель, назначенных специалистом.

При оперативном вмешательстве может применяться:

Блефаропластика (используется лазер или скальпель).
Аппарат Сургитрон. Высокочастотная радиоволна растворяет поврежденные клетки, не травмируя окружающие участки.

Возможные осложнения

Ошибки, допущенные во время оперативного вмешательства, или ненадлежащий дальнейший уход могут привести к неприятным последствиям:

шрамы и рубцы;
гематомы;
кровотечение;
инфекция;
зуд в месте послеоперационного шрама;
нарушенная работа слезной железы;
чувство жжения в глазах.

При появлении одного из приведенных симптомов, необходимо срочно показаться офтальмологу.

Блефаропластику должен выполнять профессиональный и опытный врач. В ином случае могут развиться осложнения.

Рецепты народной медицины

Заботиться о состоянии своих глаз особенно тщательно следует людям пожилого возраста. Для этого можно регулярно делать лечебный массаж и воспользоваться рецептами народной медицины:

Ежедневное упражнение поможет укрепить веко и оздоровить слизистую: наполните емкость чистой водой комнатной температуры и опустите в нее лицо. Затем откройте глаза и несколько раз быстро моргните. Подняв лицо, моргните еще несколько раз. Такая манипуляция выполняется трижды.
Умывшись после ночного сна, приготовьте настой для примочек из 1ст.л. липового цвета и стакана горячей воды. Остудите отвар, смочите двойной ватный диск и положите на веки на 5 минут.

Реабилитационные мероприятия

Чтобы период реабилитации прошел благоприятно, следует соблюдать определенные показания:

закапывать глазные капли, назначенные врачом;
носить солнцезащитные очки;
ежедневно выполнять комплекс гимнастических упражнений для глаз;
использовать высокие подушки для сна;
не пользоваться контактными линзами;
исключить вредные привычки и кофеин;
ограничить физические нагрузки.

В период восстановления строго запрещается посещать баню, сауну и солярий. Длительность реабилитации составляет два месяца.

Симптоматика эктропиона схожа с энтропионом.

Прогноз

Своевременно начатое лечение, операция и соблюдение предписаний доктора позволяют дать благоприятный прогноз. Пройдет косметический дефект, вернется острое зрение, и пациент возобновит привычный образ жизни. Однако при наличии тяжелой патологической глазной формы возможен рецидив.

Меры профилактики

Для предотвращения заболевания следует придерживаться определенных правил: периодически посещать окулиста, своевременно устранять воспалительные процессы, беречь глаза от механических повреждений и следить за гигиеной.

Если соблюдать меры профилактики и обратиться к специалисту при первых признаках заболевания, можно избежать многих проблем, вызванных выворотом века.

Сен 25, 2017 Анастасия Табалина

Конъюнктивит – офтальмологическое заболевание, при котором конъюнктива (слизистая глаза) страдает от воспаления, отечности и гиперемии (сильного покраснения). Около 30% от всех пациентов офтальмологов обращаются к врачам с таким симптомами. В большинстве случаев эти пациенты – дети, ведь они часто трут глаза немытыми руками и болеют простудными заболеваниями. И в том, и в другом случае на слизистую глаза попадают бактерии и вирусы. Люди среднего возраста также могут «подхватить» конъюнктивит, но у них этиология заболевания несколько иная, как впрочем, и симптомы.

Виды конъюнктивита

В офтальмологии под термином «конъюнктивит» подразумевается множество разнородных заболеваний, протекающих с воспалением слизистой глаза.

«Кроличьи глаза» — так в народе называют конъюнктивит — распространенное офтальмологическое заболевание

Так, все конъюнктивиты подразделяют

— в зависимости от происхождения:

на эндогенные (сопутствующие другим заболеваниям);
экзогенные (возникшие после контакта с возбудителем).

— в зависимости от течения:

острые;
подострые;
хронические.

— в зависимости от клинической формы:

гнойные;
катаральные;
фолликулярные;
пленчатые.

— в зависимости от этиологии:

бактериальные;
хламидийные;
вирусные;
грибковые;
аллергические и аутоиммунные;
при общих заболеваниях.

Подробно рассмотрим симптомы отдельных видов.

Бактериальные

Острый конъюнктивит поочередно поражает два глаза, причем заболевание возникает внезапно с резкой боли в глазах.

Симптомы:

Склеивание ресниц по утрам (объясняется обильным выделением секрета, характер которого быстро меняется: сначала слизь, затем слизь и гной, только гной);
Гиперемия конъюнктивы (покраснение);
Припухлость век;
Чувство жжения;
Слезотечение.

Симптомы хронического конъюнктивита проявляются не так ярко, так при острой форме, но к вечеру всегда нарастают. Он характеризуется длительным течением с периодами улучшения. Активизации «уснувшего» заболевания могут способствовать гиповитаминоз, заболевания ротовой полости, нарушение оттока слезы, воспаление носовых пазух.

Симптомы:

Жжение, зуд;
Ощущение присутствия инородного тела;
Повышенная зрительная утомляемость;
Умеренное покраснение слизистой глаза;
Край века обрамляют корочки (засохшее отделяемое).

Пневмококковый конъюнктивит передается контактно-бытовым путем, поэтому если заболевает ребенок, посещающий детский коллектив, начинается эпидемия. После окончания инкубационного периода (1-2 дня) начинается острая фаза.

Симптомы:

Отек век;
Наличие беловато-серых пленок на слизистой век и на нижнем своде (они легко удаляются ватной палочкой).

Дифтерийный конъюнктивит – довольно редкий вид заболевания (встречается у не привитых детей и взрослых). Зачастую он сочетается с дифтерией верхних дыхательных путей.

Симптомы:

Сильный отек;
Уплотнение век и их болезненность (вывернуть веки практически невозможно);
При разведении век выделяется мутная жидкость с вкраплениями хлопьев;
Серый налет-пленка на краях век (удалить их очень сложно, отпадают самостоятельно спустя 7-10 дней).

Вид чреват поражением склеры и возможностью образования звездчатых рубцов.

Гонококковый конъюнктивит развивается у взрослых, страдающих гонореей (посредством заноса возбудителя в глаза), у лиц, контактирующих с больным гонореей и у новорожденных (инфицируются в момент родов, если у матери гонорея). Заболевание быстро прогрессирует и без лечения приводит к перфорации роговицы.

Симптомы:

Отечность век;
Ярко-красная конъюнктива;
Обильные выделения из глаза;
Конъюнктива собирается в выпячивающиеся складки.

У новорожденных симптоматика несколько иная: гонобленнорея развивается на 2-5 сутки; кровянисто-гнойное отделяемое изливается из глаза при надавливании на глазную щель, веки отечные. Опасным осложнением вида является поражение роговицы и образование бельма.

Острый эпидемический конъюнктивит поражает целые семьи и детские коллективы, причем заболевают им во всех странах с теплым климатом. Заразиться можно через грязные руки, одежду и т.д. Переносить бактерии-возбудители могут даже мухи.

Симптомы:

Длительность заболевания – 5-6 дней.

Ангулярный конъюнктивит передается контактно-бытовым путем и отличается от других частыми болезненными морганиями. Также больных беспокоит отделяемое в небольших объемах, напоминающее тягучую слизь. Она скапливается в углах глаза, образуя восковидные корочки.

Хламидийные

Трахома считается социальной болезнью и на сегодняшний день она встречается лишь в странах, где люди живут скученно и бедно. Паратрахома – вторая разновидность – диагностируется гораздо чаще. Страдать ею могут и дети (заражение происходит в момент родов от больной матери), и взрослые, причем пути заражения могут быть самыми разными. Это и инфицированная вода в бассейнах, и грязные руки.

Встречается чаще у молодых женщин (от 20 до 30 лет). В большинстве случаев хламидийным конъюнктивитом поражается один глаз.

Симптомы:

Покраснение и отечность век;
Увеличение околоушных желез (проявляется через 3-5 дней);
Отделяемое сначала слизистое скудное, затем гнойное обильное;
На 2-3 неделе на конъюнктиве образуются многочисленные нерубцующиеся фолликулы;
Может беспокоить снижение слуха и боль в ухе.

Вирусные

Специалисты предполагают, что более половины случаев воспаления вызывают вирусы. Среди глазных инфекции лидирующие позиции занимают аденовирусная и герпетическая инфекции, которые зачастую протекают в виде эпидемических вспышек.

Аденовирусный конъюнктивит имеет две вирусные формы.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка (инкубационный период 7-8 дней). Острое вирусное заболевание, часто встречающееся среди дошкольников и младших школьников. Первые 2-4 дня беспокоят лишь общие клинические проявления: ринит, повышение температуры, увеличение лимфоузлов.

Затем возникает конъюнктивит – одно- или двусторонний с характерной симптоматикой: отеком век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым. При пленчатой форме могут образовываться серовато-белые пленки, при фолликулярной мелкие или крупные фолликулы на слизистой оболочке век.

Эпидемический кератоконъюнктивит (инкубационный период 4-7 дней). Заболевают этим заразным заболеванием в основном взрослые. Отличительные черты этого вида конъюнктивита: длительность до 2 месяцев, после выздоравливания остается иммунитет. Симптоматика: общее недомогание, увеличение лимфоузлов, резкое покраснение век, точечные кровоизлияния, множественные мелкие фолликулы на конъюнктиве, негнойное отделяемое, возможно временное снижение зрения, ощущение засоренности глаза.

Герпетический конъюнктивит, часто выявляемый в детском возрасте, характеризуется вялым и длительным течением, частым рецидивам. В большинстве случаев поражает один глаз. Выделяют три клинические формы. Симптоматика катаральной формы сходна с острым конъюнктивитом, фолликулярная характеризуется высыпаниями на конъюнктиве нижнего века, при везикулезно-язвенной образуются нежные пленки, прикрывающие эрозии, отмечается слезотечение и светобоязнь.

Грибковые

Для человеческого глаза опасность представляют около 50 видов грибков, в том числе дрожжеподобные грибы, дерматофиты и плесневые мицеты. Они переселяются на слизистую глаза из микотических очагов на коже, повреждают конъюнктиву и роговицу.

Возникают конъюнктивиты грибковой этиологии зачастую у лиц с ослабленным иммунитетом. Выделяют два подвида заболевания:

Гранулематозный конъюнктивит характеризуется гиперемией конъюнктивы, появлением на слизистой плотных желтоватых крупинок или поверхностных язв с зеленоватым налетом. Лимфоузлы при этом виде конъюнктива всегда увеличиваются (в них скапливается гной).

Экссудативный конъюнктивит вызывают дрожжеподобные грибки Кандида. Основной симптом заболевания – псевдомембранозный налет на гиперемированной конъюнктиве.

Аллергические

Возникают при генетически заложенной чувствительности к определенным аллергенам. Аллергический конъюнктивит может сочетаться с атопическим дерматитом, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом.

Вариации аллергического конъюнктивита:

Весенний катар. Часто развивается у мальчиков 5-12 лет из-за повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам. Симптоматика имеет наибольшую выраженность летом, осенью регрессирует: ощущение инородного тела, светобоязнь, верхнее веко бледное, с вкраплениями плотных крупных сосочков.
Лекарственный конъюнктивит может возникнуть на фоне применения глазных капель и системных препаратов. Может проявиться как остро (сразу после использования лекарства), та к подостро (на фоне длительного лечения). Основные симптомы: сильный зуд, жжение, эрозии на слизистой конъюнктивы, обильные слизистые или пленчатые выделения, могут возникнуть субконъюнктивальные кровоизлияния.
Поллиноз – сезонные проявления аллергии, обусловленные цветением трав и прочими природными явлениями. Сочетается поллиноз с поражением кожи, верхних дыхательных путей. Начало заболевание острое, имеет место нестерпимый зуд, выраженный отек конъюнктивы, прозрачное густое отделяемое.
Гиперпапилярный конъюнктивит возникает при длительном контакте конъюнктивы с инородным предметом, в том числе и с контактными линзами. Симптомы заболевания схожи с проявлениями весеннего катара.

Лечение

В зависимости от причин возникновения офтальмологи применяют различные лекарственные средства. Однако первоначально назначается не терапия, а устраняется спровоцировавшая конъюнктивит патология (сначала устраняется прямой возбудитель инфекции, а затем его болезненные последствия).

В целом, лечение конъюктивита заключается в частом промывании глаз лекарственными растворами, применении глазных мазей и капель.

Ячмень на глазу и методы его лечения

Ячмень представляет собой ограниченный гнойный воспалительный процесс инфекционной природы в области век. Официальное название данного заболевания - гордеолум, однако термин “ячмень”, связанный с внешним видом воспалённого века, не менее широко распространён в медицинской литературе, а также является намного более употребляемым и знакомым в народной среде.

Симптомы и виды

Как правило, первыми симптомами ячменя являются:

лёгкое жжение;
покраснение в области век;
дискомфорт при моргании.

Эти явления достаточно быстро прогрессируют, и в течении короткого времени начинают проявляться остальные признаки заболевания. Наиболее характерные из них:

наличие конусовидного гнойника в виде припухлости с жёлтым пятном на веке;
боль во время прикосновения;
выраженное покраснение и значительная локальная отёчность века;
нередки слезотечение;
чувство инородного тела в глазу.

По расположению различают ячмень:

наружный;
внутренний.

При наружном ячмене гнойник расположен на внешней стороне века, и вызван обычно воспалением ресничных волосяных фолликулов, реже небольших сальных желез Цейса.

При внутреннем ячмене воспаляются так называемые мейбомиевы железы и хрящевая пластинка века. Гнойник с жёлтым пятном в этом случае расположен на внутренней поверхности, и чтобы его увидеть, нужно вывернуть веко наружу (понятно, что вследствие болезненности и отёка это может быть затруднительным).

Наружный ячмень встречается значительно чаще внутреннего. Внутренний ячмень характеризуется большей болезненностью и более медленным развитием симптомов.

По количеству гнойников ячмень может быть:

одиночным;
множественным;
возникать на одном глазу;
либо быть двусторонним.

По характеру течения данное заболевание может быть:

острым;
рецидивирующим;
хроническим.

Материал по теме: Как избежать появления ячменя

Причины появления

Непосредственной причиной ячменя является инфекция, чаще всего бактериальная, причём более 90% всех случаев заболевания приходится на золотистый стафилококк.

Золотистый стафилококк часто становится причиной появления ячменя.

Значительно реже болезнь вызывается:

стрептококками или другими бактериями;
грибками;
микроскопическими клещами демодекс.

Помимо инфекции, в развитии заболевания большую роль играет ослабление иммунной системы организма. Данный фактор имеет особенно большое значение в случаях множественных ячменей, а также при хроническом или рецидивирующем течении заболевания.

Материал по теме: Ячмень при беременности

Предрасполагающими факторами для развития данной патологии могут являться такие заболевания, как:

сахарный диабет;
авитаминозы;
ВИЧ-инфекция;
себорейный дерматит;
фурункулёзы;
стресс;
общее истощение организма;
близкие по локализации глазные заболевания: конъюнктивиты, блефариты и т.д.

Возможные осложнения

Осложнения при ячмене возникают достаточно редко, и связаны обычно:

наличием сопутствующих заболеваний;
ослабленным иммунитетом;
с несоблюдением гигиены глаз;
неграмотным самолечением.

Насчёт последнего пункта особо следует отметить, что ни в коем случае нельзя выдавливать ячмень руками - иначе это может привести к распространению инфекции и возникновению тяжелейших осложнений, таких как:

флегмона глазницы:
тромбозы мозговых синусов;
гнойный менингит;
сепсис и т.д. - вплоть до летального исхода.

Среди других возможных последствий следует отметить:

хронизацию и рецидивы заболевания;
переход инфекции на другой глаз;
халязион - безболезненную припухлость на веке, иногда требующую хирургического удаления.

Лечение в домашних условиях

Во многих случаях ячмень проходит без медикаментозного лечения - достаточно соблюдать гигиену глаза:

не протирать больной глаз руками, чтобы не заносить инфекцию на другие его области;
не пользоваться макияжем вплоть до полного выздоровления;
очищать гнойные выделения и образующиеся сухие корочки смоченным в воде ватным тампоном.

Можно также смазывать проблемную область кожи век обыкновенной зелёнкой. Однако, если в течение 3-5 дней не отмечается улучшения, или напротив, ячмень увеличивается в размерах - тогда начинать лечение необходимо, чтобы избежать осложнений.

Термин выворот века определяет его неполное прилегание к глазному яблоку. В литературе также встречается название состояния эктропион века. Патологическое состояние встречается у людей различного возраста, включая детей. Чаще оно регистрируется у лиц старше 45 лет. Выворот является не только причиной косметологического дефекта и психологического дискомфорта, но также может приводить к развитию осложнений, включая нарушение зрения.

Эктропион нижнего века сопровождается появлением нескольких характерных симптомов, к которым относятся:

Слезотечение, вызванное раздражением слизистой оболочки конъюнктивы и склеры области неполного смыкания. Также появление симптома связано с тем, что в норме у человека слезная жидкость омывает глаз и образует «ручеек», который протекает между нижним веком и глазом. Жидкость скапливается внизу во внутреннем (медиальном) угле глаза, где всасывается в слезных точках. При недостаточном примыкании слезная жидкость «вытекает» в наружном (латеральном) угле.
Раздражение кожи, являющееся результатом систематического воздействия слезной жидкости на фоне повышенного слезотечения.
Субъективное ощущение наличия инородного тела в глазу («песчинка»).
Гиперемия (покраснение) конъюнктивы глаза, появление (инъекций) сосудов на склерах, что свидетельствует о застое крови и развитии воспалительной реакции.

Изменение часто сопровождается заметным косметическим дефектом, который характеризуется неплотным примыканием и «вывернутым» нижним веком.

Причины

Основной функцией век является защита глаза от негативного воздействия различных факторов окружающей среды. За счет плотного прилегания и моргания поддерживается равномерное увлажнение глазного яблока. Прилегание обеспечивается наличием хрящевого каркаса, который в большей степени выражен в верхнем веке. Эктропион века является полиэтиологическим состоянием. Это означает, что его развитие происходит вследствие воздействия нескольких причин, к которым относятся:

Возрастные изменения, которые чаще развиваются в нижнем веке, что связано с меньшим количеством хрящевых структур. Также на это влияет снижение тонуса мышц, уменьшение количества эластичных волокон в коже. Возрастные изменения приводят к тому, что в течение длительного периода времени постепенно развивается и усиливается выворот века обеих глаз.
Рубцовые изменения – образование соединительнотканных тяжей, которые обладают меньшей эластичностью в сравнении с окружающими тканями, после перенесенных травм (порезы, химические или термические ожоги), хирургических вмешательств (блефаропластика). Рубцы могут вызывать формирование не только выворота, но также заворота.
Паралич мышц, поддерживающих тонус тканей, который происходит вследствие нарушения иннервации – состояние часто развивается после перенесенного инсульта головного мозга, неврита зрительных нервов.
Механическое воздействие – формирование опухолевого образования (доброкачественная или злокачественная опухоль) в области век приводит к их растяжению и неплотному прилеганию к глазу.
Систематические воспалительные процессы в структурах глаза, приводящие к изменению состояния тканей придатков.
Наследственная предрасположенность – состояние тканей, тонус, скорость разрушения хрящевого каркаса определяются соответствующими генами, которые передаются по наследству от родителей детям. Данный фактор предопределяет развитие состояния у пожилого человека.

В связи с анатомическими особенностями, а также наличием более развитого хрящевого каркаса, выворот верхнего века развивается очень редко.

Знание причин дает возможность врачу подобрать эффективное лечение и профилактические мероприятия.

Диагностика

Заподозрить эктропион века можно на основании появления характерных изменений и клинических симптомов. Выраженность изменений оценивает врач офтальмолог во время осмотра. Также он устанавливает или исключает развитие соответствующих осложнений. Для установления причины изменений назначается дополнительное обследование, которое может включать различные методики лабораторного, инструментального и функционального исследования.

На основании всех результатов проведенной диагностики патологического состояния врач делает заключение и подбирает наиболее оптимальное лечение.

Классификация

В зависимости от группы причин, приведших к изменениям, выворот века включает следующие типы:

Врожденный тип.
Посттравматический или рубцовый выворот.
Возрастной (сенильный) тип.
Паралитический тип (состояние вызвано нарушением иннервации ветвями лицевого нерва).

В зависимости от выраженности патологического состояния выворот нижнего века разделяется на 4 степени:

выворот затрагивает только слезные точки в медиальном углу глаза;
нижнее веко частично отходит на всем протяжении, при этом становится заметной нижняя полоска склеры;
изменения характеризуются развитием воспаления конъюнктивы в области выворота с покраснением слизистой оболочки и ее утолщением в виде вала;
эрозированный эктропион, сопровождающийся тем, что на фоне воспалительной реакции в конъюнктиве образуются небольшие участки нарушения целостности, которые длительное время не заживают.

На основании клинической классификации лечащий врач имеет возможность быстро установить диагноз, а также подобрать адекватные терапевтические мероприятия.

Выворот после блефаропластики

Блефаропластика – это хирургическое вмешательство, целью которого является изменение формы век, разреза глаз, удаление излишков жировой ткани. После выполнения операции, сопровождающейся травматизацией большого объема тканей, возможно развитие осложнений в виде формирования рубцов. Это может приводить к неплотному смыканию в результате чего образуется выворот века после блефаропластики. Рубцовые осложнения после блефаропластики развиваются относительно нечасто и требуют соответствующей коррекции.

Как исправить выворот нижнего века после блефаропластики?

Выбор терапевтических мероприятий зависит от длительности периода времени, которое прошло после выполнения операции блефарпластики:

Если после хирургического вмешательства прошло немного времени и врач определяет намечающийся выворот, то назначается фиксация века при помощи лейкопластыря. Это дает возможность нивелировать намечающиеся изменения.
Если после операции прошло много времени, то назначается повторное хирургическое вмешательство. Технику исправления изменений лечащий врач подбирает индивидуально.

Лечение выворота века

Исправление заворота или выворота века является комплексным мероприятием. Выбор методики и направления терапевтических мероприятий осуществляет врач офтальмолог индивидуально. При небольших изменениях, а также в случае отказа пациента от операции назначается консервативная терапия. Радикальное лечение подразумевает блефаропластику – хирургическое исправление изменений в тканях.

Консервативная терапия

Консервативное лечение подразумевает назначение нескольких терапевтических мероприятий:

Применение глазных капель «искусственные слезы», обеспечивающих достаточное увлажнение склеры и конъюнктив, а также предотвращение развития соответствующих осложнений.
Использование глазных капель с антисептическим и антибактериальным действием, которые помогают предотвратить развитие инфекционных осложнений, снизить выраженность воспалительной реакции.
Нормализация функционального состояния лицевого нерва при неврите. Она подразумевает назначение лекарств различных фармакологических групп, выбор которых зависит от причины воспаления нерва (противовоспалительные, противовирусные средства, витамины группы В).

Выворот века (он же — эктропион) — это состояние, характеризующееся изменением нормального положения краев складок кожи вокруг органов зрения. Проявляется проблема неплотным прилеганием края века (обычно нижнего) от поверхности глазного яблока.

В случае если деформируется только внутренняя третья часть века, тогда диагностируют выворачивание слезной точки. Лечение в большинстве случаев заключается в хирургической коррекции, которая определяется в соответствии с клиническими данными.

Эктропион после блефаропластики

Выворот века является наиболее важным побочным эффектом блефаропластики. Эктропион определяется путем скручивания века или оттягивания конъюнктивы от глаза. Это приводит к постоянному слезотечению, тем самым вызывая непрекращающееся увлажнение и раздражение кожи в области глаз.

Эктропион (выворот верхнего века) встречается гораздо реже, чем нижнего, и возникает в ранние сроки после операции из-за набухания. Проблема носит временный характер и с уменьшением плотности отечности улучшается. Длительное выворачивание вызывается отбором чрезмерного объема кожи или осложнениями в виде рубцов в связках и мышцах.

Для того чтобы избежать эктропиона после блефаропластики, важно соблюдать определенные правила. Лечащий врач, прежде чем отпустить пациента домой, должен ознакомить его с тем, как вести себя и что делать в ближайшие дни. Как правило, после блефаропластики рекомендуется во время сна держать голову в приподнятом положении.

Как минимум в течение недели после процедуры необходимо избегать чрезмерной физической нагрузки, вызывающей повышение кровяного давления, которое после пластической операции нежелательно. Подводные камни блефаропластики представлены возможным отеком век в первые дни после операции.

Следует иметь в виду даже некоторые незначительные гематомы на нижнем веке, которые исчезают в течение короткого промежутка времени.

Эктропион — клиническая картина

Как правило, на первом этапе выворот века проявляется значительным слезотечением, причиной которого считается расстройство аспирации слез, вызванное выворачиванием нижней слезной точки. Человек вытирает выделяющуюся жидкость, вытягивает веко, вследствие чего состояние ухудшается.

В случае продолжительного эктропиона постепенно возникает гиперемия и утолщение конъюнктивы, иногда — ее метаплазия (это состояние обычно определяется в качестве конечной стадии нелеченного периферического пареза, когда после первоначального лагофтальма доходит до ослабления мышц вокруг глаз). Иногда в ходе обследования определяется экспозиционная кератопатия и даже кератит в нижней половине роговицы.

Основные симптомы выворота века можно суммировать в следующих пунктах:

неплотное прилегание вплоть до выворачивания века от поверхности глазного яблока;
проблема затрагивает, в основном, нижнее веко;
в случае неплотного прилегания только внутренней ⅓ века, это свидетельствует о выворачивании слезной точки;
обязательным признаком является чрезмерная слезоточивость.

Симптоматика эктропиона способна варьироваться в широких пределах, в зависимости, прежде всего, от интенсивности изменений в веке: если оно слегка поникающее, как правило, клинические признаки отсутствуют или проявляются минимально. Наиболее часто наблюдаемым и единственным симптомом выворота века служит хронический конъюнктивит.

Соединительная ткань вследствие воспаления бывает красной, иногда появляются сильные выделения. В случае существенного воздействия пыльцы, пыли и ветра симптомы становятся более тяжелыми, типичен прогрессирующий характер.

Во многих случаях доходит до развития кератита и роговой кожи, которые, при отсутствии лечения, могут привести к слепоте.

Классификация заболевания

Выворот века делится на несколько типов, в зависимости от этиологии. С видами связана и более точная симптоматика, на основе которой врач устанавливает диагноз:

Врожденный эктропион. Этот тип заболевания является аутосомно-наследственным, сам по себе возникает редко (например, патология часто связана с птозом, или блефарофимозом). Спонтанно исчезает с ростом лица. Относительно часто затрагивает верхние веки. Терапия заключается в сшивании боковых краев век, передвижении или переносе кожи.
Инволюционный (атонический) выворот века. Является наиболее распространенной формой заболевания. Особенно часто встречается на нижнем веке у пациентов пожилого возраста, у которых проблему вызывает ослабление ткани и паралич претарзальной части круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi). Заболевание сопровождается выразительным слезотечением, гиперемией и гипертрофией конъюнктивы. Терапия состоит из горизонтального укорочения века в месте темпорального (двигательного) края, вследствие чего достигается повторная адгезия (достаточное прилегание) века к глазному яблоку.
Паралитический эктропион. В результате пониженной функции круговой глазной мышцы (m. orbicularis oculi) человек не может полностью закрыть веки, что часто вызывает развитие лагофтальма. Причиной нередко считается парез лицевого нерва n.VII. Терапевтические методы включают сшивание краев века, то есть тарзографию.
Рубцовый эктропион. Возникает, в особенности, вследствие напряжения, вызываемого шрамами на коже век и вокруг них (часто таковые формируются в результате ожогов, в том числе химических, травм или рака век). Лечение является довольно сложным: выполняется Z-пластика на месте тяговых рубцов. В случае обширных процессов проводится иссечение тяжей и пластическое прикрытие кожи со второго века или из области сосцевидного отростка (processus mastoideus).

Можно ли применять компрессы или нет?

Если симптомы заболевания незначительны, применяется проверенная терапия, предполагающая использование подходящих офтальмологических мазей, содержащих антибиотики и кортикоиды. Кроме того, возможно проведение субконъюнктивальной инъекции.

В условиях длительных состояний требуется операция. Хирургические методы различны и зависят от выбора специалиста. Все они направлены на укрепление нижнего/верхнего века, что позволяет удалить эктропион.

Советы народной медицины рекомендуют для лечения выворота век прохладные компрессы или примочки из отвара очанки лекарственной. Способны ли они помочь? В некоторых случаях — да. Однако эти компрессы не оказывают никакого влияния на эластичность кожи, они лишь уменьшают отек век.

Аналогичный эффект приносит использование тонизирующей косметики. Но в случае травяных компрессов необходимо считаться с риском возникновения аллергических реакций кожи.

Таким образом, отек не уменьшается и подобное самолечение способно только ухудшить состояние. Аналогичную «медвежью услугу» может оказать, например, применение компрессов из отвара ромашки.

Удалить жировые подушечки на верхних и нижних веках, как и лишние складки кожи в этой области, можно при помощи операции. При более легких формах поражения используется лазерная хирургия, но обычно отдается предпочтение классической хирургической технике.

Как правило, к врачу приходят женщины в раннем возрасте, которых, прежде всего, беспокоит эстетическая сторона проблемы. Мужчины склонны откладывать решение вопроса вплоть до того времени, пока свисающие веко не начнет препятствовать зрению.

На вопрос, когда наступает нужное время для операции, не так легко ответить. Потеря эластичности кожи века приводит к ее морщинистости. Нежелательные «гофрирования» компенсируются за счет подтягивания кожи лба и бровей вверх.

Такая компенсация с течением времени приводит к постоянному вынужденному «удивленному» выражению лица, появлению глубоких морщин на лбу. Незначительная первичная проблема впоследствии вызывает большую вторичную. Поэтому, в отношении эстетики, ранее решение — лучше.

Пластическое лечение

В отношении оперативного решения проблемы существует ряд вопросов:

Каковы показания к проведению операции? Все виды неправильного положения века или спайки с поверхностью глаза необходимо исправлять. Кожа должна оптимально прилегать к глазному яблоку глаза, иначе веко не может надлежащим образом выполнять свои функции и становится источником постоянного раздражения глаз. Ожидаемая выгода заключается в восстановлении нормальной работы кожной складки.
В чем заключается подготовка к процедуре? У здоровых пациентов нет необходимости в специальной подготовке. Только у людей, принимающих препараты, которые влияют на свертывание крови, иногда необходима корректировка лечения в течение короткого периода времени. Решение о прекращении терапии или возможности ее замещения всегда должно приниматься лечащим врачом или кардиологом. Кроме того, необходимо уведомить специалиста о какой-либо аллергии (особенно на дезинфекцию, медикаменты, глазные мази, капли или местные анестетики).
Как проводится операция? Процедура выполняется под местной анестезией. Принцип основан на пластической коррекции века и его ближайшей области, возможно, с использованием кожи подмышек, слизистой оболочки полости рта или хрящей мочки уха (это делается для того, чтобы создать правильное положение и форму). Эффект зависит от самой операции.
Каковы возможные осложнения и риски? Кожные кровотечения, в особенности у пациентов, использующих препараты, влияющие на свертываемость крови, несовершенное заживание или расхождение раны, последующая инфекция в ней, неполное закрытие глазной щели, недостаточная коррекция положения кожной складки, аллергические реакции на дезинфекцию, мазь или местную анестезию, анафилактические реакции встречаются редко.

Данная патология (чаще выворот нижнего века) поддается только хирургической терапии и самостоятельно ее вылечить невозможно.