Дефекация – это сложный рефлекторный акт, который подразумевает под собой прохождение каловых масс через заднепроходное отверстие. В норме в течение суток человек должен опорожнить кишечник 1-2 раза, что зависит как от его конституции, так и от съеденной им пищи. При соблюдении смешанной диеты кал должен быть оформленной цилиндрической формы, иметь коричневый цвет. Сам акт дефекации не должен приносить неудобств. Излишнее натуживание и болезненность во время опорожнения говорит о патологии.
Регулирование деятельности кишечника выполняется при помощи вмешательства центральной нервной системы.
В акте дефекации принято выделять 2 этапа:
Для каждого человека акт дефекации является сугубо индивидуальным, потому что в зависимости от пола, роста, веса, возраста и характера питания количество и качество кала будет меняться. Регуляция опорожнения кишечника возможна за счет нервного центра спинного мозга, расположенного на стыке поясницы и крестца.
Сокращение поперечнополосатых мышц запирательного аппарата и наружного сфинктера приводят к нормализации состояния внутреннего сфинктера, что выводит содержимое кишечника обратно в просвет прямой кишки.
Как часто происходит акт дефекации: норма и патологии
В норме человек опорожняет кишечник 1-2 раза в сутки, причем акт дефекации не должен приносить никакого дискомфорта, не допускается наличие болезненности или избыточного натуживания. Суточное количество кала достигает до 500 г, что является нормальным значением для среднестатистического человека. Кал должен легко выделяться, тонуть и не оставлять следов при смывании. Цвет испражнений преимущественно коричневый, а по консистенции представляет собой оформленный и мягковатый стул.
Частый стул
Диарея – это частый жидкий стул. Человек с диареей может ходить в туалет 3 и более раз в сутки, причем стул будет неоформленный. Суточное количество достигает больше 500 г, такой кал не тонет, оставляет следы. Цвет может варьировать от светлого до тёмно-коричневого, что может указывать на патологию, которая вызвала данное состояние.
Иногда диарея возникает на фоне чрезмерного употребления молочнокислой продукции, причем кал будет иметь характерный кислый запах, светлый цвет. Часто наблюдается диарея после злоупотребления алкоголем. Это связано с недостаточной выработкой поджелудочной железой ферментов. Такой кал имеет , коричневый цвет, нередко он «водянистый» и плохо смывается. При ряде кишечных инфекций, острых и хронических заболеваний ЖКТ диарея является постоянным спутником человека.
Редкий стул
Почему нельзя сознательно подавлять дефекацию?
Сознательное подавление опорожнения кишечника может привести к перерастяжению ампулы прямой кишки, что, в свою очередь, повлияет на дальнейшие акты дефекации. Кал – это не только переваренная пища, но и масса бактерий и их токсинов, которые вырабатываются ими в кишечнике. В частности, это индол. При длительной задержке акта дефекации происходит всасывание продуктов распада в кровь. Человек будет жаловаться на головную боль, повышение температуры тела без причины, общую слабость, утомляемость и на другие проявления синдрома интоксикации.
– еще одна серьезная проблема, возникающая при подавлении дефекации. Если человек не опорожняет кишечник “по запросу”, нервная регуляция процесса нарушается. Стенка кишечника перестает реагировать на сигналы, исходящие от центральной нервной системы. Дефекация не происходит, что ведет к переполнению кишечника и развитию интоксикации. Частые запоры – отправная точка для развития и обострения хронической патологии пищеварительного тракта.
Именно поэтому сознательное подавление акта дефекации является нерациональным решением.
В статье мы раскроем явление, с которым здоровый человек сталкивается практически ежедневно. Однако не многие знают, что это - дефекация. Познакомимся с особенностями процесса, а также с возможными отклонениями в работе организма, которые он помогает обнаружить.
Дефекация - что это: определение
Дефекация - опорожнение прямой кишки, испражнение, стул. Слово происходит от лат. defecatio.
Что это - дефекация? Процесс выделения организмом живого существа кала (непереваренных остатков пищи) из пищеварительного тракта через задний проход. У человека - через прямую кишку.
Для каждого из нас этот процесс - показатель здоровья, правильного или неверного образа жизни. На него непосредственно влияют внутренние патологии, вредная для организма пища, инфекционные заболевания.
Процесс акта дефекации
Давайте рассмотрим процесс с физиологической точки зрения. Путь пищи таков:
- Из ротовой полости измельченная зубами еда попадает по пищеводу в желудок. Там она под действием соляной кислоты и определенных ферментов начинает расщепляться - перевариваться.
- Получившаяся кашица (химус) далее поступает в область тонкого кишечника. Его ворсинки будут впитывать из массы химуса питательные вещества.
- Далее кашица поступает в толстый кишечник. Тут из нее высасывается влага.
- Следующий этап - прямая кишка. Здесь химус, отдавший все полезное организму, становится ненужной массой - калом. Он давит на прямую кишку, расслабляя ее сфинктеры. Следствие - человек ощущает желание опорожнить кишечник.
Интересно, но сам процесс дефекации проходит у людей по-разному:
- 70 % - одномоментное испражнение. Процесс занимает 1-3 минуты. Достигается 1-3 напряжениями мускулатуры малого таза и живота.
- 30 % - двух-, многомоментное испражнение. Процесс может занимать от нескольких минут до получаса. Каловые массы выбрасываются (судя из названия) в два и более этапов. Этот вид дефекации считается нормальным, однако создает предпосылки для развития заболеваний сосудистой системы. Есть даже данные статистики: 3,5 % инсультов и 10 % инфарктов приходятся на время данного вида процесса испражнения.
Первая дефекация
Первая дефекация кишечника происходит еще в материнской утробе. В эту пору акт еще неосознанный. Первородный кал будет называть меконием. Это смолянистая субстанция черного оттенка, из организма матери она выводится естественным путем.
До 2-3 лет ребенок еще не может сдерживать позывы к дефекации, испражняясь по первому желанию. В более старшем возрасте здоровый человек держит этот процесс под контролем.
Критерии нормальной дефекации
Дефекация - что это? Как мы уже сказали, один из показателей состояния здоровья человека. Приведем его нормальные критерии:
- Периодичность. В зависимости от особенностей человека - от 1-3 раз в день до 2-3 раз в неделю.
- Акт безболезнен.
- Факт испражнения никак не влияет на общее самочувствие.
Однако важны будут и более частные характеристики - цвет, консистенция, запах и проч. Ознакомимся с этим детально.
Частота
Стул, дефекация - это индивидуальные показатели. Частота акта зависит от особенностей того или иного человека, его возраста, питания.
Рассмотрим некоторые общие показатели.
- Дети до 0,5 года. Могут испражняться до 10 раз в сутки - напрямую связано с типом вскармливания ребенка. Если малыш питается грудным молоком, то дефекация у него будет происходить после каждого кормления (примерно через 2-3 часа). Но при этом ребенок будет вполне себя хорошо чувствовать, если не ходил "по-большому" 5-7 дней. Если малыш питается смесями, то дефекация происходит у него 1-2 раза в сутки.
- В 4-6 месяцев мамы начинают вводить детям прикорм. После этого число ежедневных дефекаций у ребенка снижается.
- Норма для взрослого человека - 1-3 раза в сутки. Однако нет поводов для беспокойства, если процесс происходит лишь каждые 2-3 дня, но при этом сохраняется бодрое самочувствие.
Консистенция
Мы разобрали понятие "дефекация". Чтобы быть в курсе состояния здоровья, необходимо обращать внимание и на выделяемый кал, особенно мамам малышей.
Нормой для человека будет хорошо оформленная масса без посторонних примесей. Как правило, на 70 % она будет состоять из жидкости. Остальные 30 % - это остатки переваренной еды, продукты жизнедеятельности кишечной микрофлоры, отмершие клетки стенок тракта.
Отклонением считается следующая консистенция:
- Неоднородная, водянистая. В большинстве случаев говорит о чрезмерном потреблении жидкости. Однако если масса дополнена пеной, это свидетельствует о наличии в химусе патогенных микроорганизмов.
- Жидкая масса, по консистенции напоминающая кашицу. Также в подавляющем большинстве не будет поводом для беспокойства. Это признак того, что человек потребляет большой объем растительных, молочных продуктов. Характерно и для организма с высокой скоростью перистальтики.
- Жидкий и маслянистый стул. Говорит о том, что в кале присутствуют жиры. Это наблюдается при заболеваниях желчного пузыря, печени, целиакии (врожденная непереносимость организмом глютена).
- Плотные, бугровые массы, небольшие выделения в форме ореха, гороха. Результат кишечного спазма, недостатка жидкости в организме либо злоупотребления белковой пищей.
Запах
Да, кал издает неприятный запах. Это следствие процесса разложения белков и жиров в массе. Однако если запах не только неприятный, но и резкий, он может быть признаком патологического процесса.
Вот некоторые случаи:
- Кислый запах. Может быть вызван злоупотреблением продуктами, напитками, которые вызывают брожение. Еще одна причина - кишечные инфекции.
- Гнилостный запах. Характерен для периодов длительных запоров. Может говорить о патологических процессах, затронувших слизистую оболочку кишечника.
- Резкий, чем-то напоминающий запах ацетона. Тревожный признак сильных нагрузок на печень, выброса желчи. Характерно при злоупотреблении спиртными напитками, для периода длительного медикаментозного лечения.
Бывают случаи, что кал практически не пахнет. Это происходит при быстром сокращении кишечника или при малом времени прохождения пищи через систему ЖКТ.
Цвет
Оттенок выделяемых при дефекации масс может варьироваться. Для человека норма - от светло-желтого до коричневого. Все зависит от предпочитаемой пищи. Например, у детей, кто питается грудным молоком, а также у взрослых, любящих молочную пищу, будет наблюдаться желтоватый оттенок. У предпочитающих мясные блюда - темно-коричневый.
Резкие изменения оттенка каловых масс - это тоже следствие каких-либо нарушений в организме. Давайте кратко рассмотрим их.
- Черный цвет. Весьма опасный признак - может говорить об открывшемся кровотечении в системе желудочно-кишечного тракта. В частности, в верхних его отделах - пищеводе либо желудке. Но если, например, вы выпили таблетку активированного угля, то это не будет поводом для беспокойства - средство окрасило кал в черный оттенок.
- Зеленовато-коричневый цвет. Будет говорить о переизбытке в организме железа.
- Зеленый цвет. Признак развивающегося дисбактериоза.
- Красноватый, бордовый цвет. Тоже весьма тревожный признак - говорит об открывшемся кровотечении. Но уже в нижнем отделе ЖКТ - толстой кишке. Но нет поводов для волнения, если вы недавно скушали что-либо насыщенного красного, бордового цвета. К примеру, свекольный гарнир.
- Ярко-оранжевый цвет. Говорит как о переизбытке бета-каротина в организме, так и о том, что вы недавно поели слишком много тыквы или моркови.
- Светло-желтый цвет. Следствие патологий желчного пузыря, диареи.
- Белый (либо иного оттенка, но все же очень светлый). Является признаком болезней печени или поджелудочной железы.
Отклонения в работе организма, связанные с дефекацией
Самыми распространенными тут будут диареи и запоры. Разберем их кратко.
Запор - это задержка акта дефекации более 2 суток. Ее сопровождает следующее:
- слабость, ухудшение самочувствия;
- раздражительность;
- метеоризм;
- вздутие живота;
- боли в брюшной области;
- нарушение сна.
Диарея - обратное расстройство процесса дефекации. Это уже жидкий стул, периодичность которого - более 5 раз в сутки. Может сопровождаться следующими симптомами:
- боли в животе;
- тошнота;
- рвотные позывы;
- повышение температуры тела.
Если расстройства сопровождаются высокой температурой, примесями крови или слизи в кале, то это тревожные признаки! Как можно быстрее обратитесь за помощью к специалисту.
Мы рассмотрели, что это - дефекация, определение процесса уже знакомо читателю. Акт будет постоянным спутником жизнедеятельности организма. Он позволяет судить и о патологических нарушениях работы внутренних органов.
Процесс дефекации является довольно личным делом и в обществе о нем не принято говорить вслух, но что делать, если с этим возникают проблемы. Ведь для того чтобы жить полноценной жизнью, человеку не только нужно есть, дышать и спать, но также и освобождать кишечник. Поэтому, если дефекация стала доставлять проблемы, следует обратиться к .
В медицине под термином дефекация или испражнение принято считать удаление из кишечника кала через анальное отверстие . Люди же иногда этот процесс просто называют «сходить в туалет по-большому», а кал именуют «стулом», особенно у маленьких детей.
В норме испражнение должно быть безболезненным и в кале должна отсутствовать кровь и слизь
Задавая вопрос о дефекации, что это такое, многие не знают, как часто должна она быть при нормальной работе кишечника. Для того чтобы в будущем не сталкиваться с вопросом, человек должен ходить в туалет по-большому хотя бы раз в сутки, но нормой также считается и стул не менее трех раз в неделю.
Кроме того, следует понимать, что испражнение должно быть безболезненным, в кале должна отсутствовать кровь и слизь.
Итак, выяснив, что это такое акт дефекации, можно прийти к выводу, что процесс этот является жизненно важным и без него не может обойтись ни одно живое существо, в том числе и человек.
Впервые человек испражняется еще будучи младенцем и находясь в утробе матери. Кал, который выходит из организма только что родившегося малыша называется меконием, он имеет черный цвет. Дети первые 2-3 года жизни ходят в туалет по-большому при первых позывах, так как еще не могут контролировать данный процесс, потом они учатся подавлять это желание, то есть терпеть.
Акт дефекации происходит по следующим этапам:
- Сначала пища попадает в желудок уже в измельченном виде, где под воздействием кислоты и желудочного сока распадается.
- Через некоторое время то, что осталось от пищи (химус) попадет в тонкий кишечник.
- Далее химус перемещается в толстый кишечник.
- Затем происходит формирование каловых масс, которые создают определенное давление и вызывают желание опорожниться.
В вышеперечисленных пунктах заключается физиология акта дефекации. Процесс должен происходить просто и естественно. Если же человека начинает мучить вопрос , то это будет одним из поводов обратиться к врачу.
Каким может быть процесс испражнения
Узнав, что такое дефекация в медицине, стоит также узнать ее частоту, разновидности, какой цвет и запах являются нормой, а какие нет. Нормальным считается тот стул, который происходит от 1 до 3 раз в сутки и тот, который случается 2-3 раза в неделю, при этом человек не должен ощущать тяжести в животе, болей при процессе испражнения,
Дефекация при запоре
Количество того, сколько раз в день или в неделю тот или иной человек ходит в туалет по-большому зависит от его возраста, веса, рациона, образа жизни, но не от пола как думают многие.
Поэтому на вопросы что такое дефекация у мужчин и женская дефекация можно отвечать, что это процесс избавления кишечник от кала.
Также многих интересует кокой должна быть консистенция кала. Врачи считают, что стул должен быть оформленным, состоящим из 70 процентов из жидкости, а остальные 30 будут составлять частицы пищи, отмершие клетки кишечника и т.п. Отклонением от нормы является:
- Водянистый стул.
- Кал в виде горошин.
- Маслянистый стул.
- Жидкий кашицеобразный стул.
Все это говорит о том, что человек имеет какие-либо погрешности в питании, например, употребляет слишком много молочной продукции, не ест фрукты или овощи или имеет заболевания органов ЖКТ.
Возможные отклонения
Человека может беспокоить такое явление как запор, то есть образование густых каловых масс, которые трудно вытолкнуть наружу. Этой проблеме могут способствовать такие факторы, как:
- Малоподвижный образ жизни.
- Скудный рацион, отсутствие в нем фруктов и овощей.
- Злоупотребление алкоголем, жирной и пряной пищей, копченостями и маринадами.
Для того чтобы избавиться от запора, необходимо придерживаться правильного питания, вести более активный образ жизни, возможно требуется применение каких-либо лекарственных средств, которые может назначить врач-проктолог. Также следует понимать, что шутить с запорами нельзя, так как они могут спровоцировать развитие геморроя.
Другим отклонением от нормального процесса дефекации может быть явление обратно запору, то есть диарея или понос. Диареей принято считать стул более трех раз в сутки. Причинами данного явления могут быть следующие:
- Пищевая аллергия на какое-либо лекарство или продукт.
- Неочищенная вода, используемая для питья.
- Инфекция.
- Нервное расстройство.
- Заболевания органов ЖКТ и прямой кишки.
Диарея — отклонение от нормального процесса дефекации
Избавляться от диареи следует как можно скорее, так как она способствует появлению целого ряда осложнений. На сегодняшний день современная фармацевтика предлагает широкий ассортимент средств от данного недуга различных по цене.
Подобрать правильный препарат поможет доктор, учитывая физиологические особенности пациента и характер заболевания.
Процесс испражнения у людей происходит по-разному, большинство людей освобождают кишечник за 5 минут, такое явление называют одномоментным испражнением. Другим людям требуется для этого несколько больше времени.
Также существует явление спонтанной дефекации, которое свойственно в большей степени для детского организма в связи с тем, что их кишечник еще не приспособлен к тому, чтобы сдерживаться, так же как и нервная система, еще не может подавать сигналы о том, что необходимо сдержать свое желание по каким-либо причинам.
Процесс дефекации у детей
Механизм испражнения происходит у взрослых и детей примерно одинаково. Но, дети ходят в туалет по-большому тогда, когда чувствуют естественные позывы, при этом место и время им абсолютно безразлично, в этом и есть главное отличие процесса взрослой и детской дефекации. Взрослый человек практически всегда может сдержать свое желание опорожнить и дойти до туалета, а ребенок нет.
Частота стула у новорожденных детей может быть иной, чем у взрослых особенно в первый год жизни , так как малыш может ходить в туалет до 10 раз в сутки, то есть после каждого кормления материнским молоком. С введением прикорма частота опорожнения кишечника изменяется, ребенок может начать ходить в туалет 1 или 2 раза в сутки.
Консистенция кала у малышей первого года жизни, находящихся на грудном или искусственном вскармливании преимущественно жидкая или кашеобразная, стул еще нельзя назвать оформленным. Окрас желтый или горчичный. Запах должен быть естественным и не слишком неприятным, так как кислый запах свидетельствует об инфекции в организме малыша.
При частых проблемах с дефекацией следует обратиться к врачу
Также у малыша не должно наблюдаться таких явлений как запоры или диарея. Если это случается необходимо сменить детское питание (молочную смесь) или кормящей матери пересмотреть свой рацион. Если проблемы не устраняются ребенка нужно показать врачу и сдать кал на анализы.
Заключение
Несмотря на то, что данный процесс является личным и о нем не принято говорить, он – важная часть жизни человека, начиная с младенческого возраста и до конца его дней.
Проблем с этим быть не должно, а при их возникновении не стоит стесняться обратиться за помощью к доктору, чтобы избежать осложнений и не спровоцировать развитие заболеваний кишечника и прямой кишки.
- (лат.). Очищение сахара от примесей при сахароварении. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ДЕФЕКАЦИЯ очищение сахара посредством насыщения свекловичного сока известью. Полный словарь иностранных слов,… … Словарь иностранных слов русского языка
Опорожнение Словарь русских синонимов. дефекация сущ., кол во синонимов: 8 дейекция (2) … Словарь синонимов
дефекация - и, ж. défécation f. < лат. defaecatio <лат. faex осадок, отстой, гуща. 1. В сахарном производстве очистка сырого свекловичного сока от посторонних примесей при помощи извести и углекислоты. СИС 1985. А теперь новый червяк засел мне вголову … Исторический словарь галлицизмов русского языка
- (от лат. defaecatio очищение) рефлекторное выведение из пищеварительного тракта неусвоенных организмом остатков пищи; у млекопитающих животных и человека опорожнение прямой кишки от кала. Центр рефлекса дефекации в поясничной части спинного мозга … Большой Энциклопедический словарь
Жен., лат. первое очищение сырого свекловичного сока известью, в дефекационном котле, при варке сахара. Дефект муж. неполнота, неполный, с изъяном, с порчей, с утратой; | книга, в которой недостает части или листов; | мор. опись повреждений… … Толковый словарь Даля
ДЕФЕКАЦИЯ - (excretiofaecum), естественный акт выведения из организма каловых масс через прямую кишку. Содержимое кишок, поступив из тонкой кишки в толстую, пребывает в ней 12 часов. В толстой кишке содержимое уплотняется и в нижнем отрезке соlonis… … Большая медицинская энциклопедия
дефекация - — Тематики биотехнологии EN evacuation … Справочник технического переводчика
И; ж. [лат. defaecatio] Мед. Испражнение кишечника, удаление кала. * * * дефекация (от лат. defaecatio очищение), рефлекторное выведение из пищеварительного тракта неусвоенных организмом остатков пищи; у млекопитающих животных и человека … … Энциклопедический словарь
дефекация - defekavimas statusas T sritis chemija apibrėžtis Pramoninis cukrinių runkelių sulčių gryninimas gesintomis kalkėmis. atitikmenys: angl. defecation; liming rus. дефекация … Chemijos terminų aiškinamasis žodynas
- (defaecatio; лат. очищение, от де + faex, faecis отстой, гуща) сложнорефлекторный акт выведения каловых масс из кишечника через задний проход … Большой медицинский словарь
Книги
- Большая медицинская энциклопедия в 35 томах. Том 8. Гофман - Дефекация , Н.А. Семашко. Большая Медицинская Энциклопедия ставит перед собой задачу быть не только научным справочником по всем вопросам медицины и смежных областей, но и дать читателю сведения, при помощи которых он…
Более детальное изучение физиологии прямой кишки показало, что у людей имеется два основных типа дефекации: одномоментный и двухмоментный. Обследование нескольких тысяч здоровых и больных людей показало, что примерно у 70% здоровых людей имеется одномоментный акт дефекации, у 20%-двухмоментный, у 10% бывает смешанный и неопределенный тип дефекации.
При одномоментной дефекации человек двумя - тремя напряжениями брюшного пресса выбрасывает скопившееся в прямой и сигмовидной кишке содержимое. Весь этот процесс занимает 3-4 минуты.
Двухмоментная дефекация заключается в том, что вначале выбрасывается из прямой кишки первая порция каловых масс. Но у человека остается чувство незаконченной дефекации. Он старается повторными, напряженными длительными сокращениями брюшного пресса выбросить содержимое дистального отдела толстой кишки. При этом нередко прямая кишка бывает пуста, а содержимое находится в сигмовидной кишке, вне центральной оси давления сил брюшного пресса на органы таза. Через некоторое время (5-7-10 минут и более) очередная перистальтическая волна перемещает кишечное содержимое из сигмовидной кишки в прямую, и оно выбрасывается через анальное отверстие одним из очередных напряжений брюшного пресса.
У некоторых людей кишечное содержимое выбоасьшается в 3-4 порции (трех-, четырех-, многомоментная дефекация), и весь этот процесс занимает до 10-15-30 минут и более.
Рентгенологические наблюдения Е. Н. Семушкиной-Тихомировой показали, что при одномоментной дефекации после нескольких напряжений брюшного пресса прямая и сигмовидная кишки освобождаются от каловых масс, а содержимое остальной части толстой кишки несколько перемещается в левую сторону. При двухмоментной дефекации вначале опорожняется только прямая кишка. Лишь во второй, а иногда в третий и даже в четвертый момент кишечное содержимое после передвижения перистальтическими волнами в прямую кишку порционно выбрасывается за пределы анального кольца. Мы наблюдали несколько человек, считавших себя совершенно здоровыми, у которых всю жизнь, как они себя помнят, акт дефекации происходил четырьмя порциями.
После двух- или многомоментной дефекации рентгенологическая картина та же, что и после одномоментной дефекации, - опорожнение прямой и сигмовидной кишок, а также некоторое перемещение оставшихся в толстой кишке каловых масс влево.
Сокращение брюшного пресса у лиц с двухмоментной дефекацией и повторные, напряженные натуживания между периодами выбрасывания кишечных масс при пустой прямой кишке, расслабленном открытом сфинктере заднего прохода способствуют обратному току крови из широких вен брюшной полости в лишенные клапанов тазовые и геморроидальные вены, напряжению подвешивающего аппарата прямой кишки, опускании ее. В результате этого могут развиваться такие заболевания, как геморрой, выпадение прямой кишки, трещины, парапроктиты.
Изучение этого вопроса в клинической практике показало, что если среди здоровых людей одномоментная дефекация имеет место у 70%, двух- и миогомоментная - у 20%, у 10%-смешанная и неопределенная, то среди страдавших проктологическими заболеваниями (Ш. Б. Долинко) одномоментная дефекация наблюдалась у 31,8%, двух- и миогомоментная - у 68,2% больных. Еще более показательны эти данные при отдельных заболеваниях. Так, из числа лиц, страдавших геморроем, с двухмоментной дефекацией было около 90% (А. Г. Хитова, Ю. В. Тимохин), среди больных с выпадением прямой кишки-73.4% (Ю. И. Малышев), у страдавших парапроктитами - 72,2% (Н. М. Блинчев), трещинами-у 51,5% (Ю. А. Перов).
Анатомия анального канала: 1 - циркулярная мышца; 2 - продольная мышца;3 - супралеваторное пространство; 4 - мышца, поднимающая задний проход;
5 - аноректальное соединение; 6 - лонно-прямокишечная мышца;
7 - переходная зона; 8 - зубчатая линия;
9 - внутренний сфинктер; 10 - наружный сфинктер;
11 - межсфинктерное пространство; 12 - задний проход;
13 - гребешок; 14 - анальная железа.
где С - compliance (адаптивная способность прямой кишки), u - вязкость стула, L - длина анального канала,
Рmax - максимальное давление, r - радиус анального канала и Vrectum - объем прямой кишки.
В. Н. Шабаев показал, что во время напряжения брюшного пресса при дефекации происходит довольно значительное - на 30-50 и даже на 125 мм рт. ст., повышение артериального давления, т. е. максимальное артериальное давление в эти моменты у здорового человека может достигать 240-250 мм рт. ст. После акта дефекации артериальное давление снижается и приходит к норме в сроки от 3-5 минут до 1 часа. Более высокие показатели артериального давления и более длительные сроки его повышения отмечены у лиц с двухмоментной дефекацией.
Я. А. Качимов исследовал давление в прямой кишке сконструированным им аппаратом. В момент наивысшего напряжения брюшного пресса это давление поднималось до 200 мм рт. ст. и выше.
В. Н. Шабаев показал, что из общего числа больных (среди 200 наблюдений) с инфарктом миокарда катастрофа у 10,5% произошла во время дефекации. А из 100 больных с мозговым инсультом у 3% кровоизлияние в мозг также произошло во время дефекации и еще у 4% в результате дефекации наступило ухудшение течения заболевания. Таким ооразом, двухмоментная дефекация может с одной стороны, способствовать развитию некоторых заболеваний прямой кишки. Особенно это имеет место у лиц, страдающих геморроем. С другой стороны, напряженная, пролонгированная, двухмоментная дефекация у пожилых людей, страдающих артериосклерозом внутренних органов, может быть прямой причиной таких грозных заболеваний, как инфаркт миокарда и мозговой инсульт. Из этих наблюдений следует сделать следующие выводы.
Двухмоментная дефекация как у здоровых людей, так и осооенно у больных, страдающих проктологическими и другими заболеваниями, является нежелательной, вредной, способствующей развитию многих заболеваний. Следовательно, ее нужно заменить одномоментным актом дефекации. Это не всегда просто сделать, так как основные типы дефекации вырабатываются с раннего детства.
Тот или иной вид опорожнения , как показали наблюдения Л. В. Логиновой-Катричевой, начинает формироваться с детских лет и закрепляется по типу условного рефлекса. Однако если объяснить человеку, что такое одно- и двух- или миогомоментная дефекация и вред этой последней, то он может усилиями воли восстановить более естественный, безвредный, одномоментный акт дефекации.
Двухмоментная дефекация является не только вариантом нормы, но и преддверием патологии, так как этот тип опорожнения кишечника может способствовать развитию некоторых заболеваний прямой кишки. При двухмоментной дефекации наличие каловых масс в сигмовидной кишке ощущается как чувство незаконченной дефекации. Присутствие каловых масс в сигмовидной кишке обычно не, вызывает передаваемого в кору головного мозга рефлекса позыва на дефекацию. А у лиц с двухмоментной дефекацией такие дополнительные кортико-висцеральные связи существуют.
Рентгенологическое исследование прямой кишки не выявляет различий после одномоментной и двухмоментной дефекации, когда отошла первая порция кала. В обоих случаях остаются следы каловых масс в прямой кишке и заметные остатки в сигмовидной кишке. Человек с одномоментной дефекацией считает акт дефекации законченным, а человек с двухмоментной дефекацией испытывает при этом чувство незаконченного акта опорожнения кишечника. Очевидно, разница в ощущениях и в поведении зависит от неодинакового коркового восприятия раздражений, исходящих со стороны прямой в сигмовидной кишок.
Все изложенное об одно- и двухмоментной дефекации показывает, что одномоментная дефекация является нормой, к которой нужно стремиться, а двухмоментная дефекация- это введение в патологию, ее нужно избегать. Для профилактики заболеваний прямой кишки, а при наличии этих заболеваний для того, чтобы они не прогрессировали, нужно стараться двухмоментную дефекацию заменить одномоментной.
Еще многие вопросы физиологии прямой кишки подвергались в нашей клинике детальному изучению. К ним относятся физиология дефекации у детей, анальный рефлекс, всасывание из прямой кишки. Кратко остановимся на этих вопросах.
Л. В. Логинова-Катричева изучала физиологию дефекации у 112 детей раннего возраста - до 3 лет, среди них было мальчиков 50, девочек- 62; в возрасте до 1 года - 81, из них новорожденных - 28. Первая дефекация у 4/5 детей происходит в первую половину суток, у 1/5 - во вторую половину суток после рождения. В последующие 8-9 суток бывает от 2 до 6 дефекаций. В первые 3 года жизни у детей имеет место 2-3-4-кратная дефекация в течение суток.
Loading...