Что означает при бронхоскопии просвет расширен. Как проводится бронхоскопия легких? Назначение процедуры и показания к применению

Бронхоскопия легких – это серьезное исследование, которое не проводится без видимых причин. Диагностика таким способом показана для уточнения диагноза при тяжелых заболеваниях бронхолегочной системы . Бронхоскопию делают для различных медицинских целей.

Ими может быть необходимость осуществления биопсии тканей легкого, введение лекарственных средств непосредственно в область легочной системы. Естественно, не обходится без визуального осмотра. Проводится такое обследование только по серьезным показаниям, а не для профилактики.

Для чего это нужно

Исследование выявляет различные заболевания, а лечебная бронхоскопия помогает их устранять . Данное диагностическое мероприятие определяет состояние тканей бронхолегочной системы, что позволяет доктору ориентироваться в целесообразности назначаемого лечения.

Зачем проводятся манипуляции при помощи эндоскопа

  1. С целью тщательной диагностики. Во время процедуры специалист может визуально оценить состояние внутренних органов дыхательной системы, таких как: бронхи, трахея, а также самой ткани легкого . Проводится при подозрении на серьезные заболевания, которые сопровождаются сильным кашлем с кровью или непрекращающейся одышкой. Нередко исследование назначается при изменениях на рентгенограмме. Подозрением врача может быть туберкулез легких, наличие злокачественных или доброкачественных опухолевых разрастаний, присутствие в дыхательной системе инородного тела.
  2. Забор материала для лабораторной диагностики. Бронхоскопия с биопсией небольшой части ткани легкого тоже помогает обнаружить раковые клетки. Иногда из полости альвеол берется необходимое количество промывных вод для проведения микробиологических, биохимических анализов.
  3. С целью осуществления необходимых лечебных мероприятий.

При неотложных состояниях пульмонолог назначает введение в бронхи эндоскопа с целью осуществления экстренного лечения. Практически всегда на кону стоит жизнь пациента, поэтому промедление недопустимо . Однако пострадавший или его родственники все же должны дать согласие на манипуляции.

Какое лечение осуществляется при введении эндоскопа

  • Экстренная остановка внутреннего кровотечения, обнаружение его источника .
  • Изъятие инородного тела из полости органов дыхательной системы.
  • Введение лекарственных средств напрямую.
  • Разрешение серьезных инфекционных процессов (например, дренирование абсцесса).
  • Установка необходимых пациенту эндопротезов.
  • Промывание легких для удаления застойной мокроты, крови .

Например, бронхоскопия при пневмонии может проводиться сразу с несколькими целями: диагностическими, лечебными и прочими. Во время процедуры можно провести полноценное визуальное обследование, а затем ввести антибиотик в полость легких.

Виды бронхоскопии

В зависимости от того, какие цели преследует специалист, применяется один из возможных вариантов осуществления манипуляций (фибробронхоскопия или ригидная бронхоскопия). В первом случае исследование проводится при помощи гибкого оборудования, во втором применяется эндоскоп с жестким наконечником.

Виды процедуры:

  1. При помощи гибкого фиброскопа. Основным его преимуществом является возможность проникновения аппаратуры в нижние отделы бронхолегочной системы . Для осуществления не требуется проведение общего наркоза. К тому же такой прибор гораздо меньше травмирует слизистую, а из-за маленького диаметра диагностической трубки с успехом применяется в педиатрической практике. Как правило, таким способом осуществляется диагностическая бронхоскопия.
  2. При помощи жесткого фиброскопа. Такой вариант эндоскопических манипуляций существует для проведения лечебных мероприятий . Он помогает расширить просвет бронхов, а также удалить из них имеющиеся инородные тела. Иногда сквозь жесткий эндоскоп вводят мягкий, что позволяет получить доступ к различным участкам бронхолегочной системы. Мероприятие более серьезное, поэтому проводится только в экстренных случаях под общей анестезией.

Какой вариант проведения диагностики подойдет в конкретном случае, решает врач-пульмонолог, который наблюдает пациента и знает полную клиническую картину его заболевания.

Что такое виртуальная бронхоскопия

Существует также виртуальная бронхоскопия. Данный вариант представляет собой обследование, чем-то похожее на компьютерную томографию или рентген. Во время процедуры специальный аппарат выпускает дозы облучения, при помощи которых удается получить подробный трехмерный план различных областей легких. Этот метод не инвазивный, но при этом является хорошей альтернативой бронхоскопии, что делает его достаточно популярным среди многих пациентов .

Противопоказания к проведению

Бронхоскопия бронхов имеет свои абсолютные и условные противопоказания, при которых не рекомендуется ее проведение. Конечно, это не касается экстренных неотложных состояний, когда патология может привести к гибели пациента. Решение о проведении такого исследования индивидуально в каждом клиническом случае.

  • наличие дыхательной недостаточности на момент диагностики ;
  • присутствие в анамнезе инфаркта миокарда или инсульт, которые случились с пациентом за последние полгода, а также других серьезных болезней сердечно-сосудистой системы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • тяжелые психические заболевания;
  • бронхиальная астма в стадии обострения;
  • стеноз трахеи, гортани.

Нередко при таких состояниях организма вред от инвазивной процедуры более значительный, чем польза от нее же. Поэтому решение о целесообразности принимает консилиум врачей . Иногда требуется на время отложить с эндоскопом.

В каких случаях лучше перенести процедуру:

  • менструации;
  • беременность, особенно 2-й и 3-й триместры;
  • приступ бронхиальной астмы.

Стоит отметить, что если имеется угрожающее жизни состояние, специалист проводит лечебную диагностику, несмотря на имеющиеся противопоказания и предосторожности.

Подробный план подготовки

Подготовка пациента к бронхоскопии осуществляется в условиях стационара, реже человек находится дома накануне выполнения процедуры. От того, насколько тщательно она проводится, зависит полученный результат . Конечно, это не касается экстренных состояний, когда на подготовку пациента просто нет времени.

Какие предварительные исследования требуют фиброскопия легких:

  • рентген-снимок;
  • анализ крови (общий, коагулограмма, исследование уровня мочевины и газов).

После получения всех лабораторных и диагностических результатов специалист проводит консультацию с пациентом. На ней необходимо рассказать лечащему врачу обо всех хронических заболеваниях, имеющихся в анамнезе.

Обязательно нужно упомянуть об аллергии, а также сердечных патологиях, если подобное имеется. Кроме того, необходимо сообщить доктору о принимаемых препаратах, беременности, а также обо всех ухудшениях состояния за последние 6 месяцев.

Если у человека имеется страх перед процедурой, что наблюдается в большинстве случаев, назначаются транквилизаторы совместно со снотворными препаратами . Это позволяет расслабить нервную систему пациента, чтобы выспаться перед важным обследованием.

Что еще влияет на подготовку перед бронхоскопией:

  • не следует употреблять пищу за 8 часов до предполагаемого обследования;
  • запрещается курить:
  • обязательно показано опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

На диагностический осмотр можно взять с собой полотенце или салфетки. Когда имеется астма, необходимо подготовить ингалятор для экстренных случаев. Если успокоительные лекарства не помогли с вечера, доктор предложит введение седативных средств внутривенно непосредственно перед процедурой.

Как проводится бронхоскопия

Всем пациентам, которым назначают такой вид обследования, интересно, как делают бронхоскопию, больно это или нет, а также какая длительность у процедуры. Такие вопросы вызваны естественным для человека страхом, что внедрение в организм принесет непоправимый вред. Но это не так.

Бронхоскопия под наркозом делается всегда, выбор остается лишь за его формой . Введение жесткого бронхоскопа требует общей анестезии, в то время как его мягкий аналог справляется с задачей при местном обезболивании.

Алгоритм выполнения процедуры:

Пациент приходит в специализированный эндоскопический кабинет, располагается на кушетке-трансформаторе, в положении полусидя или лежа, в зависимости от рекомендаций доктора. Манипуляции проводит квалифицированный специалист, который специализируется именно на этом виде диагностики.

Водятся успокаивающие и бронхорасширяющие лекарственные средства, осуществляется общая анестезия. Если требуется местное обезболивание, оно выполняется самим эндоскопом во время процедуры. По ходу продвижения бронхоскопа по органам дыхания, вводится медикамент на основе 5%-го лидокаина.

Трубка проникает через ротовую или носовую полость на глубоком вдохе. Впоследствии рекомендуется дышать поверхностно и часто, чтобы угнетать возникающий рвотный рефлекс. Специалист поочередно осматривает гортань, трахею, бронхи.

При необходимости проводится биопсия или лечебные мероприятия. Существует возможность удаления патологического содержимого легких, взятие смывов, введение лекарственных средств.

Результаты пациенты получают через сутки после обследования, экстренное состояние становится известным сразу же . Некоторое время рекомендуется находиться под присмотром медицинского персонала, пару часов не следует кушать и пить.

Одним из побочных эффектов такого вида диагностики является непродолжительное кровохарканье, которое является нормальным при отсутствии сопутствующих признаков. Кашель после бронхоскопии объясняется нормальной реакцией бронхов на внешний раздражитель.

Особенности проведения у детей


Бронхоскопия у детей всегда проходит под общим наркозом . Это объясняется страхом маленьких пациентов к инвазивным вмешательствам. Наиболее частыми случаями во врачебной практике является удаление инородного тела, которое может обеспечить только эндоскопия легких.

Нередко из органов дыхания ребенка изымаются очень мелкие предметы, например, бусинки, монеты, кусочки пищи, а также микроскопические детали от игрушек. Привидение ФБС-обследования легких в таком случае просто необходимо, так как данное состояние чревато развитием серьезных осложнений, угрожающих жизни малыша. Существует вероятность удушения, абсцесса, ателектаза или сепсиса, которые нередко заканчиваются летальным исходом.

Особенности проведения бронхоскопии у детей:

  • обязательным является общий наркоз;
  • используется только мягкий фиброскоп;
  • процедура проводится исключительно в лежачем положении;
  • необходимо наличие реанимационного отделения;
  • после исследования в обязательном порядке назначаются антибиотики.

Родители должны помнить о том, что осложнения после данной диагностики развиваются в редких случаях, а патологические состояния, при которых она проводится, угрожают жизни практически всегда.

Если ребенка беспокоит удушающий кашель, а также состояние малыша стремительно ухудшается, пользы от бронхоскопии будет больше, чем вреда .

Возможные последствия от процедуры

Чтобы избежать серьезных последствий, необходимо тщательно выбирать, где сделать бронхоскопию можно по определенному алгоритму. Не рекомендуется обращать внимание на низкую стоимость диагностики, так как от оборудования зависят немало . Нередко цена играет главную роль в возможных последствиях.

Какие последствия бывают после данного эндоскопического осмотра:

  • отек, спазм слизистой бронхов;
  • непродолжительное кровотечение;
  • аллергическая реакция на лекарства;
  • инфицирование;
  • реакция на наркоз.

Если пациента после бронхоскопии беспокоит кашель и высокая температура, следует немедленно обратиться в больницу для предотвращения серьезных осложнений, угрожающих жизни человека.

Конечно, бронхоскопия является серьезным инвазивным вмешательством. Но те заболевания, которые она помогает диагностировать и вылечить, гораздо опасней для человека. Пациенту следует тщательно подойти к выбору специалиста, который проводит эту диагностику. Только так можно избежать большинства тяжелых последствий, получив от процедуры только неоспоримую пользу.

Эндоскопический метод визуализации внутренних поверхностей дыхательных путей в диагностических или терапевтических целях носит название “бронхоскопия”. Процедуру проводят с помощью специального инструмента ‒ бронхоскопа. Он позволяет проверить горло, гортань, трахеи, бронхи и легкие, а также лимфатические узлы в грудной клетке.

Показания

Существует два способа осуществления обследования:

  1. Фибробронхоскопия предвидит использование длинной тонкой и гибкой трубки ‒ телескопа. Это волоконно-оптическое устройство не больше карандаша.

Обычно не требует общей анестезии, поэтому является более удобным способом для диагностика заболеваний дыхательных путей и предлагает лучший осмотр мелких ветвей. Также позволяет изъять небольшие образцы тканей для гистологических исследований.

  1. Метод жесткой бронхоскопии , как правило, делается под общим наркозом с помощью прямой полой металлической трубки. Рекомендована в таких случаях:
  • для остановки кровотечения, которое могло бы блокировать дыхательные пути;
  • удаление больших образцов ткани для биопсии;
  • очистка дыхательной системы от посторонних объектов;
  • лазерная терапия онкологических заболеваний.

Оба типа бронхоскопа имеют боковой канал вниз для захвата тонких инструментов и изъятия тканевых элементов как с внутренней стороны бронха, так и с расположенных рядом структур.

Как подготовиться к процедуре?

Прежде чем начать исследование, врач уведомит о некоторых правилах ее проведения:

  • в течение 6-12 часов не желательно есть и пить;
  • снять все вещи, что мешают свободному доступу аппарата или могут создать помехи (очки, контактные линзы, косметику, украшения);
  • опорожнить мочевой пузырь;
  • снять большую часть одежды, оставить только нижнее белье;
  • чтобы помочь расслабиться, введется успокоительное через внутривенную капельницу или перорально. При этом пациент остается в сознании, но в сонном состоянии.

В большинстве случаев и до и после бронхоскопии нужно сделать рентген грудной клетки.

Как делают бронхоскопию?

Во время процедуры пациент находится в одном из трех положений:

  1. В позиции лежа на спине на столе. Под плечами располагается поддерживающая подушка.
  2. В кресле с откидной спинкой, напоминающее стоматологическое.
  3. Иногда в вертикальном положении.

Тест выполняется пульмонологом и ассистентом, которые следят за частотой сердечных сокращений, артериальным давлением и уровнем кислорода.

Как делают бронхоскопию при раке бронхов ?

В зависимости от размещения опухоли, врач решит, какой вариант проведения выбрать. Если доступ к образованию хороший, применяется фибробронхоскопия.

Перед процедурой доктор сделает местную анестезию. Соответственно к области введения бронхоскопа специалист применит спрей для горла или обезболивающую мазь для носа. Это поможет заморозить горло или обезболить носовые проходы, а также уменьшит рвотный рефлекс.

После этого пульмонолог мягко и медленно введет трубку бронхоскопа и продвинет ее к голосовым связкам. Затем также распылит анестетик. Возможно, потребуется глубокий вдох, чтобы переместиться вниз для исследований нижних частей бронхов.

Как делают бронхоскопию при раке легких

Во многих случаях больной нуждается в жесткой бронхоскопии. Анестезиолог через капельницу сначала введет успокоительные препараты, а потом общий наркоз. В глубоком сне голова пациента тщательно позиционируется на подушке. Эндотрахеальная трубка помещается в трахею ‒ и дыхание проходит через аппаратное устройство.

Затем врач проделывает описанные процедуры забора опухолевых тканей. До изъятия частиц выстилки легких онколог сначала промывает дыхательные пути физиологическим соляным раствором, высасывая его через специальный инструмент. Потом собирает образцы клеток, внутрилегочную жидкость и другие материалы из воздушных мешочков (альвеол). Этот процесс называется бронхо-альвеолярное промывание.

Методы, улучшающие качество диагностики

При потребности, специалисты единовременно с бронхоскопией проводят такие дополнительные визуализационные мероприятия:

  1. Эндобронхиальная звуковая диагностика включает УЗИ бронхов, расположенных рядом лимоузлов и легочной ткани.
  2. Флюороскопия: над пациентом размещается рентгеновский аппарат с белым светом (флюороскоп). Он изображает полную картину перемещений как самого бронхоскопа, так и иных устройств в дыхательных путях. Например, пинцет или крошечные кисти помогут собрать мокроту и другие ткани.
  3. Трансбронхиальная пункция проводится с использованием щипцов: способ позволяет удалить необходимые для гистологического анализа элементы. Также врач может взять пробы из лимфоузлов в грудной клетке (средостении и прикорневых лимфатических узлов).
  4. Эндобронхиальная магнитная навигация способствует раннему выявлению стадии онкологического процесса.
  5. Оптическая когерентная томография и конфокальная флюоресцентная лазерная микроскопия ‒ дыхательной системы, объединяющие разные технологии. Оборудование базируется на улучшенной мощности вычислительной техники и усовершенствованных свойствах компьютерной томографии. На данное время их влияние и дальнейшая перспектива еще изучаются. Однако, преимущества патологической оценки состояния аномальных тканей в естественных условиях очевидны.

Как делают бронхоскопию детям?

Проведение детского диагностического исследования, в основном, не отличается от взрослого. Единственное отличие ‒ обязательное введение общего наркоза с целью сделать процедуру максимально комфортной для ребенка.

Трубка аппарата наклоняется таким образом, чтобы тщательно осмотреть дыхательные пути. По необходимости, в легкие дополнительно подается кислород.

Обследование проводится в процедурном кабинете педиатрического отделения и занимает не больше 15 минут. Однако, требуется время для пробуждения ребенка и отхождения от анестезии.

Состояние после процедуры

Обычно требуется некоторое время, чтобы отойти от применения успокоительного. Седативные средства оставляют ощущение спокойствия и сонливость. Общая анестезия требует более длительного времени для восстановления.

Запрещается есть и пить 2 часа после теста в связи с онемением горла и трудностями с глотанием. Пациент может чувствовать сухость во рту, хрипоту, кашель и мышечные боли.

После биопсии возможно срыгивание небольшого количества крови.

Бронхоскопия , как правило, безопасный и очень эффективный тест состояния дыхательных путей и раннего диагностирования злокачественных опухолей.

Бронхоскопия является одним из методов исследования состояния бронхов. В основном ее используют для того, чтобы диагностировать заболевания. В отдельных случаях бронхоскопию используют для терапии некоторых заболеваний. Как и любой вид исследования, необходимо изучить этот метод, для того чтобы правильно к нему подготовиться.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe6.jpg" alt="Рентген легких " width="640" height="480">

Большинство пациентов, которым назначена процедура исследования состояния бронхов, интересует вопрос: бронхоскопия легких что это такое.

Бронхоскопию как метод исследования бронхов стали использовать еще с XIX века. Но изначально такой способ использовали для проведения операции по удалению инородного тела, которое находилось в дыхательных путях. Немногим позже бронхоскоп стали использовать в целях диагностики патологий дыхательных путей у пациента. Со временем прибор совершенствовался и приобретал иные очертания.

Но основным функциям он продолжает соответствовать и сегодня. При помощи такой процедуры можно не только обнаружить наличие инородных тел, но и определить заболевания бронхов, для того чтобы определить причину их появления и назначить точное лечение.

Современный прибор для проведения исследования имеет камеру и фонарик. Камера передает изображение, которое при необходимости можно увеличить на монитор, и врач сможет диагностировать патологии у пациентов при наличии признаков.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopiya_legkih.jpg.crop_display.jpg" alt="Трахеобронхоскопия легких " width="640" height="480">

При проведении бронхоскопии используют один из двух видов аппарата. Гибкие и жесткие бронхоскопы различаются между собой по области применения и внешнему виду.

  • Гибкий бронхоскоп представляет собой длинную трубку из гибкого волокна, чаще всего такую разновидность используют для диагностики патологий или удаления мелких предметов.
  • Жесткий вид аппарата имеет значительно больший спектр деятельности. С его помощью увеличивают просвет легких, достают инородные тела, используют при реанимации. При этом бронхоскопия производится под наркозом, поэтому никаких болевых ощущений пациент не получит во время проведения исследования.

Процедура обследования дыхательных путей является сложной задачей, но при правильной подготовке и высокой квалификации врачей исследование проходит без последствий для пациента.

Бронхоскопия показания, противопоказания какие имеет?

Как и любой метод исследования, бронхоскопия имеет свои показания к проведению. Важно помнить, что назначается такая процедура только квалифицированным врачом при наличии объективных причин.

Такой способ исследования врач может назначить при таких симптомах как кашель, имеющий хронический характер, наличие в мокроте крови или затрудненное дыхание без определенных на то причин.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe4.jpg" alt="Как провести обследование легких" width="640" height="480">

Также показанием к проведению бронхоскопии могут быть

  • подозрения на наличие кисты, рака;
  • отеки легких;
  • наличие инородного предмета;
  • пневмония, которая проявляет себя чаще, чем обычно.

Исследование проводят при необходимости получения образца тканей со стенок дыхательных путей, чтобы провести гистологическую экспертизу.

Процедура показана пациентам при наличии сужения дыхательных путей для определения причины патологии.

Обязательна бронхоскопия перед оперативным вмешательством, так как необходимо определить строение и наличие индивидуальных особенностей у пациента.

Бронхоскопию назначают пациентам при наличии подозрений на абсцессы, а также при частых воспалительных процессах, возникающих в легких, или для выяснения причин возникновения бронхиальной астмы.

Противопоказания у бронхоскопии имеются, так как процедура является серьезным вмешательством в организм человека, и так как проводится она под наркозом, который оказывает своем влияние.

Главным противопоказанием является наличие аллергии на вещества, которые вводятся пациенту перед исследованием. Процедура запрещена при нарушениях кровообращения, перенесенном в последние полгода инфаркте, недостаточной работа сердца или легких.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe.jpg" alt="Анатомия трахеобронхиального дерева" width="640" height="480">

Запрещается проводить исследование при стенозе трахеи или гортани, обострениях астмы, аневризме, аритмии. Не стоит проходить исследование при наличии патологий в ротовой полости, так как вирусы и бактерии из ротовой полости вместе с аппаратом могут попасть в легкие и навредить здоровью человека.

Такие запреты являются абсолютными. Поэтому нарушать их не стоит, и о любом заболевании стоит заранее сказать врачу: возможно, потребуется назначить другой вид исследования.

Запрещается проводить исследования пациентам в состоянии психоза или страдающим от шизофрении, так как есть вероятность нестабильности адекватного поведения во время диагностики, что может навредить пациенту.

Относительными показаниями, при которых процедура отменяется на время, можно считать: сильную алкогольную зависимость, беременность с 4‐го месяца, диабет или увеличенные параметры щитовидной железы.

Что покажет исследование

Благодаря четкому изображению, которое получит врач, станет возможным определение диагноза. Прежде всего, во время бронхоскопии видны повреждения и наличие инородных тел в бронхах и дыхательных путях. Также видны все воспаления или патологические процессы, требующие внимания медиков.

Исследование сможет показать, какой участок поражен, и в каком месте образовалась киста. Любое отклонение от нормы будет показано на мониторе у врача.

Если у пациента имеются патологии, такие как туберкулез, то это тоже отобразится на экране. Гистологический анализ тканей, которые можно собрать во время процедуры, сможет выявить причину появления заболевания.

Точность бронхоскопии достигает почти 100%, поэтому эту процедуру считают одной из самых основных и достоверных в диагностике заболеваний.

При использовании гибкого аппарата проводится биопсия тканей. Жесткий бронхоскоп используют при необходимости удалить полип, а также, когда нужно произвести более общую биопсию или же достать инородное тело из дыхательных путей.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe1.jpg" alt="Обследование трахеи и бронхов " width="640" height="480">

Как подготовиться к процедуре

Если назначена бронхоскопия подготовка является важным этапом в процедуре. Основной задачей пациента является соблюдение всех рекомендаций врача, для того чтобы исследование прошло максимально удачно и не требовало повторения.

Основными рекомендациями к подготовке к процедуре является сдача анализов и прохождение тестов. Также может понадобиться рентген. Каждое исследование врач назначит индивидуально, так как причины для прохождения бронхоскопии у всех разные.

Важно до подписания согласия на процедуру сказать врачу об имеющихся противопоказаниях, которые были описаны выше. Нужно предупредить специалиста, если идет приём препаратов.

Так как процедура происходит в утренние часы, перед ней не стоит ничего есть. Желательно, чтобы желудок был пустым. Это снизит риск попадания содержимого желудка в трахею. Поэтому последним приемом пиши должен стать ужин накануне процедуры.

Подготовка пациента к бронхоскопии должна быть строго соблюдена. Течение процедуры определяется именно готовностью человека. Поэтому не стоит игнорировать рекомендации специалистов. В противном случае процедуру придется повторять.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe7.jpg" alt="Виртуальная трахеобронхоскопия " width="640" height="480">

При наличии нервного напряжения, волнения или других видов психоэмоциональной нестабильности пациенту назначаются успокоительные в течение нескольких дней до проведения исследования. За 8 часов до обследования запрещается употреблять алкоголь, даже слабый. Запрещено курить.

На саму процедуру нужно взять полотенце, платок и при необходимости ингалятор.

Непосредственно перед самим исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь. Кишечник также должен быть очищен. До начала процедуры нужно снять серьги, линзы, при наличии — протезы зубов, очки, слуховой аппарат. При необходимости можно и нужно расстегнуть пару пуговиц у рубашки. Процедура бронхоскопия, подготовка к которой очень важна, является способом исследования, уже не раз доказавшим свою эффективность.

Течение процедуры

Бронхоскопия является процедурой, которая требует к себе особого отношения со стороны специалистов. Поэтому при ее проведении должны присутствовать пульмонолог, эндоскопист, а также анестезиолог. Каждый из врачей отвечает за свою часть проведения исследования.

Исследование проводится, когда пациент находится в сидячем или лежачем положении. Вводятся пациенту препараты, которые помогают расслабить мускулатуру гортани, для того чтобы проникновение в бронхи было более легким.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe2.jpg" alt="Полный осмотр легких" width="640" height="480">

Врач вводит пациенту местную анестезию, для того чтобы снизить болевые ощущения. После чего вводит аппарат человеку в гортань осторожными круговыми движениями.

Важно помнить, что для того чтобы максимально снизить рвотные позывы, нужно дышать как можно чаще. Тогда процедура пройдет наиболее быстро и будет менее неприятна.

При необходимости пациенту вводится анестезия общего характера. Ее используют в тех случаях, когда применяют ригидный бронхоскоп.

Для того чтобы врач смог оценить состояние дыхательных путей, он двигает аппарат. Поэтому несмотря на анестезию пациент будет чувствовать некий дискомфорт. Благодаря высококачественному изображению, которое передается с камеры аппарата, врач может осмотреть все необходимые участки дыхательных путей. При желании любое изображение увеличивается, и патологию можно рассмотреть максимально близко.

При наличии отклонений или патологий специалист берет материалы из дыхательных путей для дальнейшего исследования. Если масштабы патологии позволяют, врач может произвести некоторые манипуляции. Например, удалить посторонний предмет или промыть бронхи специальным раствором, для того чтобы обеззаразить и очистить их.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe8.jpg" alt="Снимок дыхательных путей" width="640" height="480">

Все изображения сохранятся на компьютер, после исследования врач передает их пульмонологу, а тот уже расшифровывает результаты и сможет назначить эффективное лечение для пациента или порекомендовать дополнительные обследования, если диагноз оказался более серьезным.

В основном длительность исследования составляет около часа. На протяжении этого времени врачи тщательно следят за состоянием пациента, для того чтобы избежать негативных последствий.

Во время проведения исследования пациент не должен испытывать болевых ощущений, благодаря анестезии у человека лишь возникнет ощущение кома в горле.

Ощущения и последствия после бронхоскопии

После проведённой диагностики у пациента несколько часов может сохраняться трудность глотания. Но можно не беспокоиться, примерно через 6 часов это чувство проходит. Могут появиться выделения при кашле с прожилками крови и онемение гортани. Иногда у людей после исследования закладывает нос, это также временное ощущение.

Для того чтобы избежать осложнений, запрещается употреблять пищу, курить, принимать препараты, а также горячие и алкогольные напитки.

В редких случаях бронхоскопия может дать осложнения в виде хрипов, тошноты, рвоты, повышения температуры. Если боли в грудной клетке и выделение крови при кашле на протяжении длительного времени не прекращаются, стоит немедленно обратиться к врачу, так как именно такие признаки являются показателями повреждения бронхов, воспалительного процесса в легких. Также это может быть аллергическая реакция или пневмотракс.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe5.jpg" alt="Осмотр легких бронхофиброскопом" width="640" height="480">

Считается, что для изучения состояния бронхов бронхоскопия является наиболее показательной, эффективной и безопасной. Но определенный риск все же есть, хоть и не значительный.

Важно помнить, что не стоит пытаться разговаривать с врачом во время диагностики, не стоит шевелиться. Любое резкое движение может спровоцировать появление повреждений на бронхах. Такие повреждения не проходят сами по себе, именно поэтому нужно соблюдать осторожность.

Бронхоскопический метод диагностики патологий сегодня пользуется большой популярностью, несмотря на то что сама процедура является неприятной для большинства пациентов. Если в течение первого дня после того, как человек прошел исследование, болевые ощущения усилились или же приобрели необычный характер, нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopija_legkih_chto_jeto_takoe21.jpg" alt="Осмотр трахеи бронхофиброскопом" width="640" height="480">

Благодаря бронхоскопии стало возможным выявлять серьезные заболевания дыхательных путей, а значит — можно начать лечение до того, как начнутся необратимые процессы. Л

юбое обследование стоит проходить по назначению врача, но при желании можно добровольно для профилактики пройти эту процедуру. Важно помнить, что вмешательство в организм слишком часто не является полезным, а значит, не стоит злоупотреблять прохождением подобного вида диагностик.

Использование бронхоскопии как метода исследования или проведения небольших операций по извлечению посторонних предметов в легких является не таким новым открытием.

Data-lazy-type="image" data-src="https://bazovo.ru/wp-content/uploads/2017/02/bronhoskopiya4.jpg" alt="Обследование трахеобронхиального дерева бронхофиброскопом" width="640" height="480">

При этом такой метод сохранил свою популярность и эффективность и сегодня, а это значит, что на данный момент у многих пациентов есть возможность диагностировать различные патологии и начать их лечение как можно раньше.

Как делают бронхоскопию? Немногие знают, но звучит это слово устрашающе. И не зря. Ведь это сложнейшая процедура, имеющая определенные риски. Проводят ее в стерильной операционной, соблюдая все соответствующие меры предосторожности.

Как делают бронхоскопию легких

Отзывы пациентов, прошедших через эту процедуру, о том, как делают бронхоскопию бронхов, успокаивают. Самое главное - это совершенно не больно, длится недолго, и при правильном проведении она не оставляет негативных последствий.

Огромные диагностические и лечебные возможности бронхоскопа с лихвой компенсируют неприятные ощущения пациента во время проведения процедуры. И все-таки, что такое диагностическая и лечебная бронхоскопия: как делают каждую из этих процедур?

На данный момент бронхоскопия - самый эффективный и наглядный метод обследования и проведения некоторых лечебных мероприятий внутренней полости легких, бронхов и трахеи. После введения внутрь оптического бронхоскопа, врач на мониторе может наблюдать полноценную картину и поставить точный диагноз.

Кроме диагностической, проводится еще и лечебная бронхоскопия. Отзывы бывших пациентов - прямое доказательство того, что лечебные свойства этой процедуры очень эффективны: быстрое удаление инородных тел и патологических веществ из бронхов, введение необходимых лекарственных препаратов.

Виды бронхоскопии

Как делают бронхоскопию жесткую, и чем она отличается от гибкой? Жесткий (ригидный) бронхоскоп представляет собой систему полых негнущихся трубок с фонариком и камерой на одной стороне и манипулятором на другой. Процедура жестким бронхоскопом требуется для обнаружения инородного тела в бронхах или дыхательных путях или для остановки кровотечения из дыхательных органов.

Проводится жесткая бронхоскопия под наркозом. Поскольку пациент не испытывает неприятных ощущений, не шевелится и не мешает врачу сконцентрироваться.

Часто жесткий бронхоскоп используют врачи скорой помощи и реанимационные бригады при оказании первой помощи, например, утопленнику. Это быстрый и эффективный способ удаления жидкости из легких. При обнаружении различных патологий в процессе диагностики, жесткий бронхоскоп позволяет врачу сразу же на месте их ликвидировать. При гибкой бронхоскопии такой возможности нет, врачу придется в последствии заново вводить аппарат в дыхательные пути пациента.

При отсутствии прямых показаний к жесткому типу бронхоскопии врачи стараются использовать эластичный фибробронхоскоп, в таком случае чаще всего достаточно местной анестезии. Он представляет собой гладкую трубочку из оптического кабеля со светодиодом, видеокамерой на одном конце и рычагом управления на другом.

Хоть гибкий тип бронхоскопии считается преимущественно диагностическим, специальный катетер внутри фибробронхоскопа при необходимости позволит удалить жидкость из бронхов или подать в них лекарства. Он легко и с минимальной травматичностью слизистых оболочек проникает в самые дальние отделы дыхательных органов.

или местный?

Общий наркоз может быть назначен при гибкой бронхоскопии в зависимости от особенности психики пациента (детский возраст, неустойчивая психика, состояние шока и стресса).

Местная же анестезия подразумевает использование раствора лидокаина в виде спрея, им орошают сначала носовые пазухи, носоглотку, далее по мере продвижения аппарата - гортань, трахеи и бронхи. Лидокаин не только снимает болевые ощущения, но и подавляет рвотный и кашлевый рефлекс. Только рекомендована в пожилом возрасте или при наличии у пациента тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Условия применения бронхоскопии

Диагностическая бронхоскопия требуется в следующих случаях:

  • при туберкулезе;
  • стаже курения от 5 лет;
  • подозрении на рак легких;
  • ателектазе легкого;
  • кровотечении;
  • обструкции органов дыхания;
  • длительном кашле неизвестного происхождения;
  • патологии, выявленной на рентгенологических снимках (воспаления, узлы, уплотнения).

Кроме того, лечебную бронхоскопию назначают:

  • для извлечения инородных тел из органов дыхания;
  • удаления новообразований, перекрывающих дыхательные пути;
  • установки стента на дыхательные пути при их блокировании опухолями.

Подготовка пациента к исследованию

И как к ней подготовиться? Как правило, пациенты узнают об этом только после осознания неизбежности процедуры и прочтении всевозможной литературы о том, как делают бронхоскопию. Положительный эффект процедуры зависит от квалификации и ответственного подхода врача и тщательной подготовки пациента.

Необходимо будет сначала сдать несколько анализов и пройти обследование (общий и биохимический анализ крови, мочи, функциональный легочный тест, рентген грудной клетки, электрокардиограмму сердца и некоторые другие, в соответствии с заболеванием пациента и цели исследования). Врач проведет беседу с пациентом, расскажет, где делают бронхоскопию,как будет проходить обследование, к чему следует подготовить себя морально заранее.

Кроме того, он предложит заполнить анкету, в которой следует указать:

  • имеющиеся заболевания сердца;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • аутоимунные заболевания;
  • препараты, на которые возможна аллергическая реакция;
  • принимаемые медикаменты;
  • хронические и острые заболевания;
  • состояние беременности и другие особенности своего организма, которые могут повлиять на ход проведения процедуры бронхоскопии.

При плановом обследовании пациенту запрещается принимать пищу, алкоголь, курить не менее 8 часов. Желудок человека должен быть пустым. Допустимо принять заранее слабительные препараты или поставить очистительную клизму.

Больным бронхиальной астмой разрешается взять с собой в операционную ингалятор. Многие пациенты переживают и сильно нервничают перед исследованием. В таком случае человеку рекомендуют принимать легкие успокоительные. Очень важно эмоциональное состояние пациента - чтобы во время проведения процедуры он был спокоен и расслаблен - иначе врачу будет трудно делать плавные и очень точные движения, от которых зависит эффективность исследования.

Больно ли делать бронхоскопию

Вопреки ожиданиям, процесс проведения бронхоскопии проводится безболезненно. При введении внутрь трубки чувствуется ком в горле, заложенность носа, онемение неба и затрудненность при глотании. Дыхание пациента не затруднено, так как диаметр трубки очень мал.

После процедуры

Пациент полностью восстанавливается и может покинуть здание больницы, принимать пищу, воду уже через 2-3 часа после окончания процедуры. Курить и принимать алкоголь нежелательно в течение первых двух суток. Если принимались седативные препараты, то в этот день лучше не садиться за руль и не управлять транспортным средством, поскольку они притупляют внимание, быстродействие и реакцию человека.

Противопоказания

Как и любая другая медицинская процедура, бронхоскопия имеет ряд противопоказаний.

1. Относительные, если случай экстренный и нет возможности поставить диагноз другим методом:

  • беременность (2 и 3-й триместр);
  • запущенный сахарный диабет;
  • увеличенная щитовидная железа;
  • алкоголизм;
  • бронхиальная астма.

2. Абсолютные, если возможен необратимый вред для здоровья:

  • стадия декомпенсации одного из заболеваний сердечно-сосудистой системы человека (инфаркт миокарда, порок сердца, нарушения сердечного ритма, гипертоническая болезнь);
  • или затрудненная проходимость бронхиальной системы;
  • тромбоз сосудов - головного мозга или легочных;
  • психо-неврологические заболевания пациента (эпилепсия, шизофрения);
  • боли в брюшной полости различного происхождения.

Возможные осложнения

Процедура проведения бронхоскопии достаточно сложна, при правильном ее проведении из неприятных ощущений остается только небольшое першение в горле. Однако от случайностей никто не застрахован, и в процессе могут выявиться осложнения:

  1. Механическое повреждение и даже прокол легкого, бронха и трахеи может привести к кровотечению.
  2. Перед процедурой в обязательном порядке проводится аллергическая проба, для этого пациенту вводят маленькую дозу анестезирующего вещества. Но иногда бывает, что проба пройдена успешно, а аллергия проявляется уже в процессе проведения процедуры, при увеличении дозы. Возможен отек гортани и анафилактический шок.
  3. Гортань каждого пациента индивидуальна, иногда из-за анатомических особенностей бронхоскоп может повредить голосовые связки.
  4. При несоблюдении рекомендаций врача после проведения процедуры, возможно значительное ухудшение здоровья и кровотечения.

Итак, изучив все возможные показания, противопоказания и риски, врач-терапевт или пульмонолог определяет целесообразность проведения бронхоскопии, обговаривает ее с пациентом и с письменного его согласия назначает день и час проведения процедуры.

Болезни дыхательных путей в современном мире встречаются очень часто. Для их диагностики и лечения используют различные методы. Один из них – бронхоскопия легких – исследование, во время которого специалист осматривает слизистые трахеи и бронхов, используя специальный прибор – бронхоскоп. Это такая трубка, на конце которой находится видеокамера. Все, что «видит» аппарат, выводится на монитор компьютера. Точность данного исследования составляет свыше 97 %.

Наиболее часто процедура используется с целью диагностики хронических бронхитов, пневмонии, рака легких, туберкулеза. Так при пневмонии обследование покажет, имеется ли опухоль в дыхательных путях.

Показаниями к проведению бронхоскопии чаще всего являются следующие признаки:

  • наличие в дыхательных путях инородного тела;
  • кровохарканье;
  • кисты в легких;
  • подготовка к операции;
  • длительная одышка, связанная с заболеванием дыхательной системы.

Таким образом, с помощью подобной манипуляции проводят не только диагностику заболеваний, но и лечебные процедуры, например, удаляют из бронхов инородные тела, очищают от гноя и густой слизи; промывают и вводят, по необходимости, растворы антибиотиков; осуществляют забор образцов ткани на дополнительные исследования (биопсию); расширяют просветы бронхов и даже удаляют мелкие опухоли.

Именно с этой целью бронхоскопы дополняют таким оборудованием, как лазер для разрушения опухолей или щипцами для взятия материала.

История применения бронхоскопов

Впервые бронхоскопия легких была проведена в 1897 году, а на протяжении 50 лет с помощью бронхоскопа удаляли мелкие инородные тела. В качестве анестезии использовали чаще всего кокаин, потому что процедура была очень болезненная. Старинные модели бронхоскопа чаще травмировали дыхательные пути и вызывали осложнения.

Первый безопасный для больных аппарат изобрел Фридель в 1956 году. Это был жесткий бронхоскоп. Гибкий придумали в 1968 году. С развитием электронных технологий появилась возможность увеличивать изображение и получать более подробную картину изменений в легких.

Разновидности процедуры

Бронхоскопы бывают двух видов: гибкие и жесткие.

  1. Гибкий (фибробронхоскоп) применяется для диагностики дыхательных путей; визуализации слизистой бронхов и при удалении мелких инородных тел. Гибкий бронхоскоп меньше травмирует слизистую, так как имеет небольшой диаметр, используется при обследовании детей.
  2. Жесткий, или ригидный, применяется для расширения просвета бронхов, удаления инородных тел, которые перекрывают дыхательные пути. Используется при реанимации тонущих, больных муковисцидозом (с его помощью удаляют жидкость из легких); восстановливают проходимость дыхательных путей (при наличии рубцов или опухолей); при борьбе с кровотечением; промывания бронхов и введения лекарственных растворов.

Как проходит бронхоскопия?

Исследование осуществляют в специальном кабинете, где должны соблюдаться условия стерильности. Больной сидит или лежит на спине. Через нос или рот пациенту вводят трубку. Для подавления рвотного рефлекса, возникающего при введении бронхоскопа, пациента просят дышать часто и поверхностно. Не нужно бояться, что трубки остановят дыхание, они намного меньше бронхов и трахей, поэтому не мешают дыханию.

Процедура проходит под наркозом. Если исследование проводится гибким бронхоскопом, используют местную анестезию с применением 2-5%-ного раствора лидокаина. При этом немеет небо, возникает чувство комка в горле и ощущается легкая заложенность носа. При введении трубки бронхоскопа слизистые обрабатывают обезболивающим спреем.

При использовании жестких моделей проводится общая анестезия, рекомендованная не только детям, но и людям с нездоровой психикой. Ведь только во время общей анестезии пациент не испытывает чувства страха. После того, как пройдет два часа, можно курить и принимать пищу.

Для того, чтобы исключить развитие осложнений, лучше на некоторое время оставаться под наблюдением медицинских работников и, в связи с действием снотворных на общее состояние, не садиться за руль в день проведения процедуры.

Подготовка к исследованию

При подготовке к данной процедуре чаще всего проводятся такие исследования, как рентген легких, электрокардиография, исследование крови. По снимку врач определит, какую часть легких необходимо изучить более детально, исследование сердца покажет риск развития осложнений.

Предварительно необходимо сообщить врачу об аллергии на лекарства, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах. Если какие-либо лекарственные средства принимать нежелательно, то врач заранее обязан предупредить об этом пациента.

Перед исследованием необходимо полноценно отдохнуть, возможно применение успокоительного накануне процедуры.

Для того чтобы не задохнуться остатками пищи во время бронхоскопии, поесть нужно не позже, чем за 8 часов до процедуры, а курильщикам нельзя курить в день исследования.

Перед исследованием нужно очистить кишечник с помощью клизмы или глицериновых свечей и непосредственно перед процедурой рекомендуется помочиться.

В связи с тем, что после процедуры бывают случаи кровохарканья, приготовить на обследование полотенце, салфетку или пеленку.

Как и любое другое медицинское обследование, бронхоскопия имеет противопоказания. Ни в коем случае нельзя проводить процедуру, если имеют место:

  • обострение бронхиальной астмы;
  • аллергия на обезболивающие препараты;
  • инфаркт миокарда;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • болезни ротовой полости;
  • последствия черепно-мозговой травмы и др.;
  • сильный кашель.


Проведение бронхоскопии должно быть временно отложено:

  • во время беременности (2-й и 3-й триместры);
  • в период менструации у женщин;
  • во время сахарного диабета, при алкоголизме и увеличении щитовидной железы.

Какие последствия могут возникнуть?

Нельзя сказать, что бронхоскопия легких не вызывает никаких осложнений. В редких случаях после диагностики наблюдались бронхоспазмы, аллергия и кровотечения, развитие пневмонии, и совсем уж редкость – повреждение стенок бронхов. Если выполнять все предписания врача, проводящего исследование, нежелательных последствий можно избежать.

Бронхоскопия легких – процедура малоприятная, но считается самой эффективной среди диагностики различных заболеваний дыхательных путей. К тому же анестезия частично устраняет неприятные ощущения во время процедуры.

Бронхоскопия как метод исследования дает не только оценку состояния заболевания, но и возможность провести определённые лечебные мероприятия, выполнить которые обычным способом не удаётся.

Loading...Loading...