Упражнения для дыхания при эмфиземе легких. Лфк и массаж при эмфиземе легких, бронхиальной астме, туберкулезе легких. Формы эмфиземы легких

Почему возникает эмфизема легких? Можно ли заболевание лечить с помощью специальной гимнастики. Какие упражнения помогут в лечении эмфиземы?

Что такое эмфизема?

Это расширение воздушных пузырьков. При этом во время выдоха легочные пузырьки не спадаются, а во время вдоха, соответственно, практически не увеличиваются: ведь они и так уже увеличены. Газообмен нарушается, организм получает меньше кислорода. Страдают не только легкие, но и другие органы и ткани. В первую очередь — сосуды и сердце. Нехватка кислорода способствует тому, что в легких и бронхах начинает усиленно развиваться соединительная ткань. При этом просвет бронхов сужается, строение легких нарушается. Кислорода в организм поступает еще меньше, развивается, как говорят врачи, «порочный круг».

Почему она возникает?

Причина эмфиземы — не вылеченные вовремя , . Все эти недуги проявляются кашлем, на который больные не всегда обращают внимание. К врачу приходят уже тогда, когда грудная клетка увеличивается, становится бочкообразной, а больному становится буквально нечем дышать: ведь все легочные пузырьки переполнены воздухом и не обеспечивают потребности организма в кислороде.

Как проявляется эмфизема?

Кроме изменения формы грудной клетки, эмфизема проявляется кашлем, слабостью, утомляемостью. Из-за нехватки кислорода человеку становится трудно выполнить даже обычную физическую нагрузку. При дыхании больной нередко надувает щеки. Может отмечаться посинение губ, носа, кончиков пальцев.

Чем лечиться эмфизема?

При лечении важно влиять на факторы, вызвавшие это заболевание. Если это бронхит, астма, пневмония или силикоз, то нужно принять меры, чтобы от них избавиться или хотя бы уменьшить количество обострений. Если эмфизема легких — врожденное состояние, то нередко помогает хирургическая операция: пораженная часть легкого убирается, и человек вновь начинает чувствовать себя здоровым.

Но все меры окажутся бесполезными, если больной курит: ведь курение вызывает воспаление бронхиального дерева.

При обострении воспаления в бронхах и легких врач назначает антибиотики. Самостоятельно их применять не следует, можно себе навредить. Если человек мучается приступами астмы, то назначаются средства, снимающие их (атровент, беродуал, теофиллин и т. д.). Отхаркивающие лекарства (бромгексин, амбробене, ) способствуют тому, что мокрота начинает отходить лучше, бронхи и легкие очищаются. Все эти меры помогут улучшить состояние, но и только. Эмфизема легких - заболевание, которое не вылечивается . По крайней мере в том случае, если поражены все легкие.

Упражнения для дыхания

Так как строение легочных пузырьков при эмфиземе нарушается, то у больных утомляются дыхательные мышцы. Ведь для того чтобы хоть как-то обеспечить организм кислородом, им приходится преодолевать повышенное сопротивление. Поэтому важно проводить тренировки, способствующие нормальной работе мышц.

В первую очередь нужно тренировать диафрагму, которая разделяет грудную и брюшную полости. Диафрагму тренируют в положении лежа и стоя.

Больной стоит с широко расставленными ногами; отводя руки в стороны, делает вдох, затем, переводя руки вперед и наклоняясь вниз, производит медленный выдох, во время которого следует втягивать мышцы живота.

Если больной лежит на спине, то руки кладет на живот и делает продолжительный выдох, выдувая воздух ртом; руками в это время он надавливает на переднюю брюшную стенку, усиливая выдох.

Важно правильно поставить дыхание. Кроме больных, страдающих заболеваниями легких, этими упражнениями занимаются оперные певцы. Правильная постановка дыхания позволяет им долго тянуть ноты.

Сделав медленно полный вдох , нужно ненадолго задержать воздух и короткими сильными толчками выдыхать его через губы, сложенные трубочкой, не надувая щек. Такое дыхание будет способствовать от-хождению мокроты.
Сделав полный вдох , можно задержать его, а потом одним резким усилием «вытолкнуть» через открытый рот, сомкнув губы в конце выдоха. Повторить два-три раза.
Сделать полный вдох , задержать воздух на несколько секунд. Тут же вытянуть расслабленные руки вперед, потом сжать пальцы в кулаки. Наращивая напряжение до предела, притянуть кулаки к плечам, затем медленно и с силой, будто отталкиваясь от стен, развести руки в стороны и быстро вернуть кисти к плечам. Повторить последние движения 2-3 раза, а затем, расслабляясь, с силой выдохнуть через рот. Затем проделать первое упражнение
Справиться с нарушением дыхания помогут упражнения йогов : необходимо в течение 12 секунд совершать вдох, затем на 48 секунд задержать дыхание и выдохнуть воздух за 24 секунды. Лучше всего такое упражнение проделывать не один, а два-три раза подряд.
Полезным также считается дыхание с помощью создания так называемого положительного давления в конце вдоха . Осуществить это не так уж сложно: для этого необходимы шланги различной длины (через которые будет дышать больной) и установка водяного затвора (банка, наполненная водой). После достаточно глубокого вдоха следует как можно медленнее выдыхать через шланг в наполненную водой банку. Все это позволяет тренировать дыхательные мышцы.

Когда следует обращаться к врачу?

Если вас беспокоит длительный (в течение нескольких недель) кашель в течение дня.
Если вас начал беспокоить кашель по утрам (курильщики — не исключение, наоборот, им надо следить за собой особенно внимательно!).
Если при кашле выделяется большое количество мокроты (особенно гнойной или кровянистой).
Если у вас изменился характер кашля: например, из утреннего он превратился в постоянный, или добавился надсадный ночной кашель.
Если вы чувствуете одышку при физической нагрузке.
Если у вас время от времени возникают приступы кашля или затрудненного дыхания и вы не можете понять, с чем эти приступы связаны.
Если у вас в медицинской карточке стоит диагноз: , хроническая пневмония, бронхоэктатическая болезнь, хроническая обструктивная болезнь легких. В этом случае обязательно обращайтесь к врачу не реже 1-2 раз в год (для профилактики!). Практика показывает: люди, которые регулярно и вовремя лечились, редко заболевают эмфиземой легких.

Распространенной формой неспецифического заболевания нижних дыхательных путей является эмфизема легких. Часто недуг развивается после хронического обструктивного бронхита . Соединительная ткань, выстилающая изнутри органы дыхания, утрачивает упругость, постепенно видоизменяясь в фиброзную. Легкие перестают полноценно сокращаться, их размеры начинают увеличиваться, данное состояние приводит к .

Грудная клетка почти неподвижна, дыхание становится поверхностным . Особо опасным является неполноценное снабжение крови поступающим кислородом, углекислый газ с трудом выводится из организма. Данная патология служит причиной острой сердечной недостаточности.

Важно! Врачи рекомендуют выполнять при эмфиземе легких особые дыхательные упражнения, которые способствуют усилению внутренней вентиляции легочных альвеол, уменьшают симптомы одышки, формируют мускулатуру дыхательных органов.

Дыхательная гимнастика представляет собой комбинацию гимнастических упражнений, дыхательных методик, способствующих упрочнению мышц пресса, спины, межреберную область. Содействует улучшению мышечной координации , осознанному наблюдению за собственным дыханием, повышает общее самочувствие.

Гимнастические упражнения будут полезны и здоровому человеку, помогут улучшить жизненный тонус, сведут к минимуму симптомы кислородного голодания.

Зачем нужна дыхательная гимнастика?

Дыхательная недостаточность при эмфиземе легких развивается вследствие недостаточного поступления в организм кислорода и выведения углекислого газа. Гимнастические упражнения в первую очередь направлены на предупреждение возникновения данного состояния. При правильном выполнении заданий мышцы легких начинают ритмично сокращаться. У больного пропадает одышка.

Главная особенность заболевания – остается после выдоха остаточный воздух, приводящий к ухудшению газообмена. Гимнастика направлена на достижение нижеперечисленных целей:

научить правильно выполнять вдох, сосредоточенный выдох;
тренировать длительный выдох;
улучшить процесс газообмена в легких;
научить дышать диафрагмой, это способствует эффективному газообмену;
привести в норму психоэмоциональное состояние больного эмфиземой;
укрепить мышцы, участвующие в процессе дыхания;
научить контролировать дыхание в домашних условиях во время выполнения физической работы.

Факт! Гимнастические упражнения помогают компенсировать возникшие несоответствия, помогают человеку обучиться размеренно дышать в условиях пониженной функциональной возможности легких.

Медицинские работники рекомендуют во время проведения дыхательной гимнастики чередовать упражнения с паузами отдыха. Организм больного человека с трудом воспринимает физические нагрузки , начинается одышка, гимнастические задания проводятся мелкими дозировками.

Качественное проведение дыхательной гимнастики во многом зависит от исходного положения, принимаемого больным эмфиземой легких. От этого зависит эффективность, успешность проведенных заданий. Врачи определили, что наилучшие результаты достигаются, когда больные делают упражнения, используя позиции «лежа», «стоя» . Тогда деятельность органов дыхания наиболее благоприятная.

Правильное проведение дыхательных упражнений приводит к:

увеличению объема легких;
обучению больного правильному дыханию;
лечению различных заболеваний;
улучшению качества жизнедеятельности;
формированию стойкого иммунитета;
активизации защитных функций организма;
повышению жизненного тонуса.

Комплекс особых упражнений

Статические упражнения:

Проговаривание согласных звуков во время выдоха (3-4 минуты). Сесть удобно на стул, имеющий спинку. Данное положение автоматически способствует удлинению выдоха, грудина начинает вибрировать, это приводит к появлению кашля, выведению мокроты из легких. Данное упражнение помогает тренировать время вдоха, выдоха.
Дыхание с продолжительным выдохом. Повторяют до 6 раз. Задание исполняется в сидячем положении. Необходимо сделать очень сильный выдох, параллельно постараться посчитать как можно большее количество чисел. Данное задание предусматривает надавливание на область грудины руками во время выдоха.
Проговаривание твердых гласных звуков «о», «а», «и», «у» в момент выдоха (3-4 минуты). Задание проводится, используя положение «стоя». Гласные звуки произносятся очень громко, протяжно. На данном этапе выдох стремятся удлинить.
Дыхание диафрагмальной областью. Повторяют до 7 раз. Посчитать «раз, два, три» и осуществить сильный вдох. Грудная клетка расширяется, живот поджать в себя поглубже. На «четыре» осуществить выдох, грудная клетка опустится, живот будет выпирать.

Нижеперечисленное каждое динамическое упражнение рекомендуют повторять по 6 раз:

Позиция «лежа», нагибание туловища вперед. Лечь на твердую поверхность, вдохнуть воздух, верхнюю часть туловища приподнять, нагнуться максимально вперед, верхние конечности завести назад, выдохнуть.
Отжимание, используя позу «лежа на спине». Нижние конечности согнуть в коленях, обхватить их руками. Сделать сильный вдох. Выдох осуществить, используя диафрагму, одновременно выпячивая живот и выпрямляя нижние конечности.
Вращение, используя позицию «сидя на табурете». Колени постараться развести максимально широко в стороны. Руки приподнять на уровень грудной клетки, локти разведены, кисти расположить на уровне подбородка. Вдохнуть, осуществить вращение в левую сторону, выдохнуть – возвратиться в исходное положение. Затем вдохнуть, повернуться направо, выдыхая, вернуться в исходное положение.
Потягивания, используя позицию «стоя». Потянуться руками вверх, стараясь в этот момент завести их немного назад, сделать вдох. Повернуть голову, поглядеть на свои руки. Синхронно с выдохом опустить верхние конечности, согнуть правую ногу в колене, обхватить его руками и потянуть максимально вверх к грудной клетке.
Ходьба. Осуществляется не менее 3 минут. Если физическое состояние больного позволяет выполнять задание, то хождение по лестнице способствует быстрому улучшению общего самочувствия. Сделав вдох, больной поднимается на 2 ступеньки вверх, выдохнув – преодолевает еще 4 ступеньки вверх.

Факт! Исполняя данное задание, следует внимательно следить за ритмичностью дыхания, его глубиной.

Если нет возможности подняться по лестнице, то задание выполняют следующим образом: вдохнув, пройти 4 шага, выдохнув – 8 шагов, т.е. в два раза больше. Через неделю систематического выполнения данного задания, оно дополняется при вдохе подъемом рук вверх, выдыхая – опусканием рук вниз.

Внимание! Гимнастические задания, при выполнении которых вовлекаются в работу мелкие, средние группы мышц повторяются 3-6 раз, при вовлечении крупных групп мышц – 1-3 раза, специальные упражнения – 3,4 раза. Во всех случаях темп должен быть медленным.

Ходьба, дыхание ритмичное: вдох – 2 шага, выдох – 4 шага.
Лечь на живот. Прогнуться в поясничном отделе позвоночника, параллельно поднимая вверх нижние конечности, голову и делая вдох. Выдыхая, возвратиться в исходное положение, расслабить все мышцы.
Принять положение «стоя», верхние конечности поместить на нижнюю часть грудины. Сделать вдох и подняться на носки, выдыхая – опуститься на всю ступню, грудину сдавить руками.
Сесть на низкую скамеечку, верхние конечности развести в стороны. Поворачивать верхний корпус попеременно в противоположные стороны: одна сторона подразумевает осуществление сильного вдоха, другая – выдоха.
Принять положение «сидя на стуле», опереться на спинку, сделать вдох. Руки сложить на животе. В момент глубокого выдоха втянуть живот в себя, надавить на него руками.
Принять позу «сидя на стуле», опереться на спинку, руки сложить на животе. Вдохнув, локти отвести максимально назад, при углубленном выдохе – сблизить локти, надавить кончиками пальцев на стенки живота.
Принять позу «лежа на спине». Осуществлять дыхание диафрагмой, понемногу увеличивая продолжительность выдоха.
Принять позу «лежа на спине». Выдыхая, согнуть ноги в коленях, обхватить их руками, максимально прижать к грудной клетке; вдыхая – вернуться в исходное состояние.
Принять позу «лежа на спине». Выдыхая, сесть, максимально прогнуться вперед, доставая кончиками пальцев рук пальцев ног; вдыхая – вернуться в исходное состояние.

Дыхательная гимнастика: видео

Видео-инструкция гимнастики:

Принципы лечебной гимнастики

Гимнастические упражнения при эмфиземе легких можно выполнять даже тогда, когда лечащим врачом рекомендован постельный, полупостельный режим. В этом случае больной лежит на кровати или принимает сидячее положение на кровати, стуле, обязательно облокотившись. Идеально, если упражнения выполняются стоя.

Факт! Гимнастический комплекс дыхательных упражнений является экспираторным, т.е. выполняемые задания формируют у больного полноценный, качественный вдох воздуха, способствуют укреплению мышц брюшины, туловища, позволяют сформировать подвижность грудной клетки.

Медицинские работники советуют во время проведения особого комплекса дыхательных упражнений придерживаться ниже перечисленных принципов:

Задания выполняются ежедневно, 4,5 раз протяженностью по 16-20 минут. Предварительно помещение обязательно проветривается.
При выполнении заданий обращать внимание на ритмичность дыхания, оно должно быть постоянно одинаковым.
Отдельные упражнения выполняются не менее 3 раз.
Продолжительность выдоха должна быть дольше вдоха.
Спешка во время выполнения заданий может навредить, также как и чрезмерное напряжение.
При выполнении дыхательных заданий темп должен быть средним.
Запрещается сдерживать дыхание .
Для лучшей работы диафрагмы следует вдыхать воздух сквозь сжатые губы, выдыхать через носовую полость.
Запрещается делать быстрые вдохи, так как альвеолы легких в таком случае быстро растягиваются.
Комплекс состоит из 2 видов упражнений: статических, динамических.
При эмфиземе легких дыхательные упражнения всегда начинают со статических заданий, которые во время выполнения всегда чередуются с элементами динамических упражнений, паузами для отдыха.
Людям с данным диагнозом рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни: подолгу ходить, плавать, отказаться от вредных продуктов питания, курения, алкогольных напитков.
Обязательно ежегодное пребывание весной или осенью на морском побережье, например, в Крыму. Летом, в жаркий период, нежелательно отдыхать на море.

Важно! Не следует допускать пропуска исполнения заданий, это может приостановить полученный результат.

Ежедневное проведение специальных упражнений дыхательной гимнастики помогает больному эмфиземой легких облегчить тяжелое протекание недуга, способствует улучшению общего самочувствия. Систематическое выполнение заданий помогает достижению положительного результата в минимальный промежуток времени, помогает длительно зафиксировать полученный результат.

Эмфизема легких – довольно неприятная патология, которая мешает полноценному дыханию. Со временем орган без должной помощи увеличивается в размерах и может развиться пневмосклероз отдельных частей, а также много других неприятных последствий. Поэтому при эмфиземе легких врачи всегда назначают дыхательную гимнастику не только чтобы усилить вентиляцию легких, снизить одышку, но и улучшить самочувствие пациента в целом.

При заболевании эмфиземой клетки легких изменяются и в органе образуются полости, которые часто уменьшают полезный объем, необходимый для дыхания. В этих полостях газообмен происходит гораздо медленнее, чем в здоровых легких, поэтому у пациентов наблюдается одышка и дыхательная недостаточность. Одна из задач дыхательной гимнастики – обучение человека с ограниченными возможностями легких правильному дыханию.

При регулярном выполнении упражнений наблюдаются такие полезные эффекты как:

Увеличение длины вдоха;
Контроль дыхания во время физических упражнений;
Улучшение психоэмоционального состояния;
Повышается работоспособность здоровых органов дыхательной системы;
Укрепляются мышцы, участвующие в процессе дыхания;
Вдох и выдох становятся более осознанными, что помогает сгладить последствия дыхательной недостаточности.

Для людей, больных эмфиземой легких, дыхательная гимнастика является неотъемлемой частью терапии данного заболевания.

Показания к применению

Среди показаний для комплекса дыхательных упражнений можно назвать различные заболевания верхних дыхательных путей, такие как:

Астма;
Частый и длительный насморк;
Аденоиды;
Недуги ЖКТ;
Проблемы с лишним весом;
Систематические простудные заболевания;
Аллергия;
Болезни кожи.

Это далеко не полный список. То есть, дыхательная гимнастика помогает не только при эмфиземе легких, но и положительно влияет на состояние организма в целом. Она, конечно, не является панацеей, но позволяет смягчить выраженные симптомы и снизить риск появления опасных осложнений.

Принципы и правила выполнения упражнений

В дыхательную гимнастику при эмфиземе входят такие упражнения, которые помогают сделать полноценный вдох, укрепляют мышцы брюшины и туловища, а также другие, участвующие в процессе дыхания, восстанавливают подвижность грудины. Полупостельный и даже постельный режим не являются препятствием к выполнению упражнений. Оптимально, конечно, делать гимнастику стоя, но если нельзя, то варианты лежа или сидя на стуле тоже подойдут.

Вдыхать необходимо медленно через сжатые губы, а выдыхать носом. Это заставит работать диафрагму. Вдыхать быстро нельзя, так как это приведет к растяжению альвеол и может навредить пациенту. Дыхательная гимнастика выполняется четыре раза в день по 15 минут, каждое упражнение также делают по три раза. При желании количество раз можно увеличить, а вот уменьшать не стоит, иначе эффект не проявится. Перед сеансом необходимо проветрить помещение, так как воздух долен быть свежим.

В процессе выполнения упражнений важно следить, чтобы дыхание было ритмичным. Выдох следует удлинять постепенно, так как при эмфиземе воздух часто выдыхается не полностью. Нельзя дышать слишком быстро, как и задерживать дыхание, все упражнения выполняются в среднем темпе, который не меняется в течении дня. Начинать гимнастику стоит со статичных упражнений, которые подразумевают меньше нагрузки, а затем переходить к динамическим.

Комплекс дыхательных упражнений

Существует целый комплекс упражнений для больных эмфиземой. При их регулярном выполнении самочувствие больных становится значительно лучше.

Статические упражнения

В положении сидя на выдохе в течении 2 – 3 минут надо называть согласные звуки. При правильном выполнении упражнения почувствуется вибрация грудной клетки, а выдох удлинится автоматически.

Разместить руки внизу грудной клетки. На вдохе приподняться на носочки, на выдохе – коснуться пятками пола. Для усиления выдоха грудную клетку дополнительно сжимать руками.

Сесть, расставить руки в стороны и поворачивать корпус вправо, влево. Для увеличения амплитуды поворота можно попросить кого-то помочь.

Сесть на стул, облокотиться на спинку, сложить руки на животе. Делая глубоки вдох, втянуть живот и сдавить его руками.

Сесть на стул, облокотиться на спинку, руки располагаются на животе. При вдохе локти отводятся назад, при выдохе – сводятся спереди. При этом получается так, что пальцы надавливают на живот.

Лечь на спину и глубоко дышать всей диафрагмой.

Динамические

Одно из самых простых упражнений – ходьба. Во время прогулки надо вдыхать на два счета, и выдыхать на пять.

Для следующего упражнения потребуется гимнастическая стенка или какая-то другая удобная и надежная опора. За опору надо взяться руками на уровне груди и приседать, таким образом, чтобы при направлении вниз осуществлять выдох, а при направлении вверх – вдох.

Из положения лежа на спине на выдохе поднять колени к груди, на вдохе вернуть их в исходное положение.

Лежа на спине поднять корпус и наклониться вперед, пытаясь достать руками пальцы ног на выдохе, на вдохе вернуться в исходное положение.

Лежа на животе, на вдохе прогнуться в пояснице, пытаясь достать пальцами ног голову, на выдохе вернуться в предыдущее положение.

Дыхательные тренажеры в лечении патологии

Дыхательные тренажеры приходят на помощь тем, кто не способен выполнить упражнения самостоятельно, например, пожилому человеку по силам будет далеко не все. Кроме того, дыхательные тренажеры уменьшает количество времени, которое придется потратить на упражнения, а также помогают правильно распределить свои силы. С использованием тренажеров время на гимнастику сокращается до 3 – 30 минут в день, а эффективность остается такой же.

Существуют специальные методики, разработанные для занятий на тренажерах, которые предполагают постепенное увеличение нагрузки. Заметный эффект наступает уже спустя 3 – 4 месяца регулярных упражнений.

Особенности методик дыхательной гимнастики при эмфиземе

Для тех, кто не может или не хочет пользоваться дыхательным тренажером, также существует довольно много методик. Самые распространенные из них – гимнастика Стрельниковой и дыхание по системе Бутейко.

Данная методика состоит из небольшого числа упражнений. Начинать стоит с первых трех, а затем постепенно добавлять еще по одному. Делать такую гимнастику желательно дважды в день. На начальном этапе разрешается 10-секундный отдых между движениями, позже он должен длится всего пару секунд. Вдыхать надо носом, коротко, резко и глубоко. Затем пассивный выдох через рот.

Встать, поднять руки на уровень плеч, резко вдохнуть, обнимая себя за плечи так, чтобы руки не скрещивались. Оптимально сделать 8 – 12 движений, но если сложно, то допустимо выполнить хотя бы 4.
Встать прямо, расставить ноги на ширине уже плеч. Из такого положения делается резкий вдох с легким приседом и поротом вправо. Затем возврат в исходное положение и аналогичный поворот вправо. При этом спина прямая, корпус поворачивается в талии, колени слегка согнуты, руки словно пытаются что-то схватить. Сделать также необходимо 8 – 12 движений.
Исходное положение, как и в предыдущем упражнении, но руки опущены вдоль туловища. Затем выполняется небольшой наклон вперед на вдохе, руки тянуться к полу, но доставать его ненужно. На выдохе человек выпрямляется, но не полностью. Оптимальный темп – 100 небольших наклонов за минуту. Повторять упражнение надо также 8 – 12 раз.

После того, как база освоена, можно по одному добавлять новые упражнения. К таковым относятся:

Повороты головы, вправо вдох, возвращение в исходное положение – выдох, потом влево – вдох. Начинать упражнение надо со вдоха. Исходное положение – прямо, ноги уже плеч;
Наклоны головы. Исходное положение то же. Наклон головы вправо – вдох, возврат – выдох, влево – вдох, при этом надо постараться коснутся ухом плеча;
Наклоны головы. Вперед вдох, возврат – выдох, назад – вдох;
Исходное положение: прямо, правая нога отведена назад. Вес тела на левой ноге, правая сгибается и ставится на носок. Затем надо присесть на левой ноге, делая сильный вдох. Поменять ноги и повторить упражнение;
Шаг вперед. Стать прямо ноги уже плеч. Поднять согнутую в колене левую ногу до уровня живота, носочек при этом тянется вниз. Присесть на правой ноге с шумным вдохом. Вернуться в исходное положение, поменять ноги и повторить упражнение. Шаг назад. Левая нога сгибается в колене так, чтобы пятка доставала ягодицу. Присесть на правой ноге на вдохе. Вернуться, поменять ноги, повторить. Оптимально сделать 8 раз по 8 вдохов.

Дыхание по системе Бутейко

Данная методика заключается в постепенном уменьшении глубины дыхания, вплоть до того, чтобы оно стало полностью поверхностным. Серия упражнений требует небольшой подготовки. Для начала надо сесть на край любой твердой поверхности, держа спину ровно. Руки кладут на колени, взгляд направляют чуть выше уровня глаз. Затем полностью расслабляют диафрагму.

Теперь можно приступать к дыханию. Оно должно быть поверхностным и бесшумным. При правильном выполнении вскоре почувствуется нехватка кислорода. Рекомендуемая длительность этого упражнения составляет 10 – 15 минут. Если понадобится сделать более глубокий вдох – он также выполняется только верхней частью грудины. Углублять дыхание нельзя. На этом подготовка закончена и наступает очередь упражнений.

Первым делается следующее: вдох, выдох, пауза, по 5 секунд на каждое из действий. Повторить 10 раз. При выполнении надо использовать только верхние отделы легких.
В следующем упражнении необходимо делать полный вдох всей грудью и диафрагмой. Выполняется вдох в течении 7,5 секунд таким образом, чтобы он постепенно поднимался вверх от диафрагмы до грудины. Затем выдох – тоже 7,5 секунд. Выдержать 5 секунд паузы, повторить упражнение 10 раз.
Задержать дыхание и помассировать точки на носу. Это упражнение делается всего раз, без повторений.
Повторить упражнение 2, зажимая то правую, то левую ноздрю, седлать по 10 повторений лдя каждой ноздри.
Повторить упражнение 2 со втянутым животом на протяжении всего упражнения.
Полная вентиляция легких. Для этого делается 12 максимально глубоких вдохов-выдохов, на каждый отводится не более 2,5 секунд. Упражнение длится 1 минуту, а затем при выдохе делается максимально возможная пауза.
Четырёхуровневое дыхание. Сначала 60 секунд делается упражнение 1. Затем вдох, пауза, выдох, пауза, каждая стадия тоже по 5 секунд. Делается 2 минуты. После этого каждая из стадий удлиняется до 7,5 секунд. Длительность 3 минуты. Потом вдох, пауза, выдох, пауза длятся по 10 секунд. На минуту приходится 1,5 упражнения. Общая длительность выполнения 4 минуты. Постепенно увеличивая время желательно стремиться к результату одного вдоха в минуту.
Вдох, задержать дыхание максимально долго, выдох, снова максимально длительная задержка дыхания. Это упражнение делается всего раз.

В качестве завершения повторяют подготовительное упражнение. Важно делать описанные упражнения на пустой желудок, вдумчиво и сосредоточенно, ни на что не отвлекаясь в процессе.

Противопоказания

Несмотря на всю пользу дыхательных упражнений к ним имеются и противопоказания. К таковым относятся:

Инсулинозависимый сахарный диабет;
Умственные отклонения и заболевания психики, из-за которых человек не понимает, что именно делает;
Болезни зубов;
Хронический тонзиллит;
Сильные кровотечения;
Острая стадия инфекционных заболеваний;
Аневризма;
Период реабилитации после операции на сердце.

Применение дыхательной гимнастики во время беременности стоит обсудить с врачом, специалист подскажет упражнения, необходимые будущей матери.

3.1. Лечебная физическая культура применяется при отсутствии выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. Систематическое выполнение физических упражнений способствует повышению эластичности легких, сохранению подвижности грудной клетки, поддержанию состояния компенсации сердечно-сосудистой системы в целом, поскольку они повышают функцию вспомогательных механизмов гемодинамики, укрепляют сердечную мышцу. Наряду с улучшением процессов газообмена и функции кровообращения дозированная мышечная деятельность обеспечивает тонизирующее воздействие на центральную нервную систему и другие органы и системы. Общетонизирующие упражнения для всех групп мышц необходимо выполнять в среднем или медленном темпе, сочетая их с ритмичным дыханием.

Поскольку в легочной ткани происходят необратимые изменения, лечебная физическая культура должна прежде всего решать задачу формирования компенсаторных механизмов, обеспечивающих улучшение вентиляции легких и повышение газообмена в них. Это достигается путем укрепления мускулатуры выдоха, увеличения подвижности грудной клетки и особенно развития диафрагмального дыхания и овладения механизмом дыхания с удлиненным выдохом. Удлиненный выдох с одновременной активной мобилизацией дыхательной функции диафрагмы уменьшает количество остаточного воздуха и тем самым способствует улучшению газообмена. Увеличение подвижности грудной клетки и экскурсии диафрагмы создает также условия, облегчающие работу сердца. Для этого применяются наклоны, повороты и вращение туловища. Увеличение подвижности в грудном отделе позвоночного столба достигается в исходном положении верхом.

При эмфиземе легких, осложненной сердечной недостаточностью, лечебную физическую культуру назначают в период выраженного уменьшения застойных явлений. В занятия включают упражнения, выполняемые с малой нагрузкой (движения в дистальных отделах конечностей), в медленном и среднем темпе, в исходном положении с приподнятым туловищем. Эти упражнения направлены на улучшение периферического кровообращения. Кроме того, включают упражнения, обеспечивающие дозированный венозный приток к сердцу (ритмичные движения конечностями, выполняемые с неполной амплитудой в медленном темпе). Движения необходимо чередовать с паузами для отдыха и дыхательными упражнениями с удлиненным выдохом. Следует активизировать диафрагмальное дыхание с втягиванием стенки живота на выдохе. В последующем переходят к сочетанию движений с дыханием при усиленной фазе выдоха. Если подвижность грудной клетки значительно ограничена, во время упражнения рекомендуется сдавливать ее руками на выдохе. Используются также упражнения в расслаблении мышц.

Плотность занятия небольшая, с частыми паузами для отдыха. При увеличении одышки и цианоза общая нагрузка занятия должна быть снижена.

При ликвидации явлений недостаточности кровообращения можно выполнять упражнения из исходного положения сидя и лежа. Учитывая значительно сниженную приспособляемость больных к физическим нагрузкам, упражнения, вовлекающие в работу большие мышечные группы, следует повторять вначале всего 2-4 раза, постепенно увеличивая амплитуду движений. Упражнения, направленные на увеличение подвижности грудной клетки, надо выполнять в медленном темпе, часто включая паузы для отдыха.

При улучшении состояния больных и повышении их приспособляемости к физическим нагрузкам двигательный режим расширяется: добавляются движения, охватывающие большие мышечные группы, упражнения проводятся из исходного положения лежа, сидя и стоя, постепенно увеличивается расстояние в лечебной ходьбе.

3.2. ЛФК применяется при отсутствии ухудшения в состоянии здоровья или выраженной сердечно-сосудистой недостаточности. На занятиях используются упражнения малой и умеренной интенсивности. Упражнения скоростного и скоростно-силового характера применяются весьма ограниченно – с участием только мелких мышечных групп. И наоборот, умеренная физическая нагрузка, хотя и более продолжительная (особенно когда движения выполняются плавно, ритмично, в согласовании с дыханием), оказывает на больного благотворное влияние. Недопустимы натуживания и задержки дыхания. Применяются дыхательные упражнения статического и динамического типа с удлиненным выдохом; для усиления акцента на выдохе некоторые упражнения тоже выполняются с произнесением звуков и звукосочетаний. В ряде случаев (особенно у пожилых больных) необходимо равномерно развивать как вдох, так и выдох. Для усиления выдоха грудную клетку сдавливают с боков (либо сам больной, либо методист ЛФК) во второй половине выдоха. Большое внимание уделяется тренировке диафрагмального дыхания и упражнениям на увеличение подвижности грудной клетки и позвоночника: помимо улучшения функции внешнего дыхания, они облегчают работу сердца. Такими упражнениями являются наклоны, повороты и вращения туловища в сочетании со свободным дыханием. В тех случаях, когда у больных нарастает дыхательная недостаточность, которая усугубляется сердечно-сосудистой недостаточностью, и состояние больного становится тяжелым, характер занятий ЛФК изменяется. Занятия проводятся на постельном режиме. Физическая нагрузка минимальная: движения в дистальных отделах конечностей, выполняемые в медленном, а затем в среднем темпе в положении полулежа, с приподнятой верхней частью туловища. Упражнения чередуются с паузами отдыха и дыхательными упражнениями с удлиненным выдохом. Активизируется диафрагмальное дыхание. Некоторые упражнения сопровождаются сдавливанием грудной клетки (инструктором ЛФК) в завершающей стадии выдоха. Плотность занятия небольшая; по мере улучшения адаптации организма к физической нагрузке меняются и.п. (сидя и стоя) и характер выполняемых упражнений (в работу вовлекаются средние и крупные мышечные группы); увеличивается количество повторений и число самих упражнений; соотношение дыхательных и общеразвивающих упражнений – 1:2. В дальнейшем, при улучшении состояния, больному можно назначить дозированную ходьбу; вначале 50-100 м в медленном темпе, в сочетании с удлиненным выдохом; постепенно дистанция увеличивается до 200-300 м.

Условные обозначения, используемые в тексте: ИП - исходное положение; ТМ - темп медленный; ТС - темп средний.

1. Ходьба на месте с изменением темпа. 30 сек. Дыхание равномерное.

2. ИП - стоя, руки в стороны. Повороты туловища влево-вправо. ТМ. 6-8 раз в каждую сторону.

3. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

4. ИП - стоя. Руки в стороны - вдох, наклон туловища вперед, обхватив грудную клетку - выдох. ТС. 4-6 раз.

5. ИП - стоя, руки на поясе. Выпрямить правую ногу, руки вперед - вдох; вернуться в ИП - выдох. ТС. 5-7 раз каждой ногой.

6. ИП - сидя. Отвести руки в стороны - вдох, наклон вперед - выдох. ТМ. 4-6 раз.

7. ИП - стоя, руки на поясе. Наклоны влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

8. ИП - руки к плечам. Вращение рук вперед-назад. По 5-8 раз в каждую сторону. ТС.

9. ИП - стоя левым боком у стула. Наклоны влево вправо. ТС. 4-6 раз в каждую сторону.

10. ИП - стоя. Отвести левую ногу назад, руки вверх - вдох; вернуться в ИП - выдох. То же с другой ноги. ТС. 5-7 раз каждой ногой.

11. ИП - стоя. Руки вверх - вдох; наклон головы, плеч (руки опущены) - выдох. ТМ. 4-6 раз.

12. ИП - сидя. Руки к плечам - вдох; локти опустить, наклон вперед - выдох. ТМ. 4-6 раз.

13. ИП - стоя. Руки вверх - вдох; присесть - выдох. ТМ. 5-7 раз.

14. ИП - стоя, гимнастическая палка сзади. Отведение рук назад; при этом прогнуться. ТМ. 4-6 раз. Дыхание равномерное.

15. ИП - стоя в наклоне, руки вперед. Повороты туловища влево-вправо. ТС. 5-7 раз в каждую сторону.

16. ИП - стоя, руки вверх. Наклоны вперед. ТМ. 4-6 раз.

17. Ходьба по комнате 30-60 сек.

Эмфизема легких. Заболевание связано с расширением альвеол, атрофией альвеолярных перегородок, пониженной эластичностью легочной ткани. Постоянные симптомы этого заболевания - одышка, кашель. Лечебная физкультура помогает улучшить дыхание (особенно выдох), увеличить подвижность диафрагмы, укрепить межреберные мышцы, а также мышцы брюшного пресса.