Кліщовий енцефаліт– це гостре вірусне захворювання нервової системи. Його головні джерела, іксодові кліщі двох видів – тайговий та європейський лісовий. Пік захворюваності на енцефаліт припадає на весну (травень-червень) і кінець літа і початок осені (серпень-вересень).
Кліщовий енцефаліт іноді називають по-іншому – весняно-літній, тайговий, сибірський, російський. Синоніми виникли завдяки особливостям хвороби. Весняно-літній, тому що пік захворюваності припадає на теплу пору року, коли кліщі найактивніші. Перший пік захворювання реєструється у травні-червні, другий – наприкінці літа.
Якщо вкусив енцефалітний кліщ, вірус надходить у кров вже в перші хвилини контакту. Носії вірусу за статистикою є шість кліщів зі ста (при цьому захворіти від зараженої особи можуть від 2 до 6% укушених людей).
Збудник кліщового енцефаліту - РНК-вірус, що відноситься до сімейства Vlaviviridae. Виділяють 3 різновиди вірусу:
- Далекосхідний – найбільш вірулентний (може викликати важкі формихвороби);
- Сибірський – менш заразний;
- Західний - збудник двохвильового енцефаліту - викликає легкі форми захворювання.
Укус іксодового кліща є головною причиноювиникнення. Внаслідок ураження організму природно-осередковою вірусною інфекцією, небезпечною для оболонок головного та спинного мозкувідбувається захворювання на менінгіт і менінгоенцефаліт.
Відомі випадки зараження кліщовим енцефалітом людини після вживання молока від заражених кліщами свійських тварин. Тому пити можна лише пастеризоване чи кип'ячене молоко.
Особливостями вірусу кліщового енцефаліту є слабка стійкість до дії. високих температур, дезінфікуючих засобівта ультрафіолетового випромінювання. Так, при кип'ятінні він гине через 2 хвилини і не може зберігатися в навколишньому середовищіу спекотну сонячну погоду. Однак при низьких температурахвін здатний довго підтримувати життєздатність.
Інкубаційний період
Під час укусу кліща частина вірусів починає розмножуватися в підшкірній клітковиніі тканинних макрофагах, інша частина їх потрапляє в кров і проникає в ендотелій судин, лімфатичні вузли, паренхіматозні органи, у тканині центральної нервової системи, де інтенсивно розмножуються та накопичуються. Лікування кліщового енцефаліту проводиться із застосуванням багатьох груп препаратів, що впливають на сам вірус та всі ланки патологічного процесу.
Іноді діагностують блискавичні формикліщового енцефаліту (перші симптоми з'являються вже через добу) та затяжні – інкубаційний період може містити до 30 днів.
Слід знати, що хворий на кліщовий енцефаліт небезпечний для оточуючих, оскільки не заразний.
У середньому інкубаційний період становить 1-3 тижні, оскільки форми розвитку хвороби зустрічаються різні:
- Блискавична. За неї початкові симптомиз'являються вже першу добу.
- Затяжна. У цьому випадку тривалість інкубаційного періодуможе бути близько місяця, іноді навіть трохи вищим.
Симптоми кліщового енцефаліту
Кліщовий енцефаліт - це вірусна інфекція, що протікає спочатку під маскою звичайного простудного захворювання. Може пройти непомітно для хворого, а може стати причиною тяжкого ураження нервової системи.
Після укусу кліща вірус розмножується в тканинах, проникає у лімфовузли та кров. При розмноженні вірусу та при попаданні його в кров відбувається формування грипоподібних симптомів.
Часто захворювання починається з наступних симптомів:
- підвищенням температури тіла до 39-40 С і з характерними для цього стану ознобами,
- сильними болями в попереку та в кінцівках,
- болем у очних яблуках,
- загальною слабкістю,
- нудотою та блюванням,
- свідомість зберігається, проте є загальмованість, сонливість, симптоми оглушеності.
При попаданні вірусу в оболонки головного мозку, а потім у речовину мозку з'являються симптоми порушень його діяльності (неврологічні):
- відчуття мурашок, дотиків на шкірі;
- порушення чутливості шкіри;
- порушення рухів м'язів (спочатку мімічних, потім втрачається здатність довільно здійснювати рухи рук та ніг);
- можливі судомні напади.
Пізніше можуть спостерігатися порушення:
- серцево-судинної системи (міокардит, серцево-судинна недостатність, аритмія),
- травної системи- Затримка стільця, збільшення печінки та селезінки.
Всі ці симптоми відзначаються на тлі токсичної поразкиорганізму - підвищення температури тіла до 39-40 градусів.
Найбільш часті та помітні ознаки енцефалітного кліща:
- скороминуча слабкість кінцівок;
- слабкість м'язових тканин шийного відділу;
- почуття оніміння лицьових та шийних шкірних покривів.
Результат кліщового енцефаліту, буває в вигляді трьохосновних варіантів:
- одужання з поступовим тривалим відновленням;
- перехід захворювання на хронічну форму;
- смерть людини, зараженої кліщовим енцефалітом.
Після укусу кліща, зараженого вірусом енцефаліту, необхідно протягом трьох днів провести екстрену профілактику.
Форми кліщового енцефаліту
В даний час виділяють такі форми захворювання:
Гарячкова форма кліщового енцефаліту
Кліщовий енцефаліт у цій формі протікає з переважанням гарячкового стану, який може тривати від 2 до 10 днів. Як найбільш характерних проявіввідзначають головний біль, слабкість та нудоту. У цьому неврологічна симптоматика виражена незначно.
Менінгеальна
Менінгеальна, яка протікає щодо сприятливо. Починається вона, як і будь-який інший прояв із явищ інтоксикації організму:
- слабкість,
- підвищення температури тіла,
- пітливість.
Потім приєднуються симптоми ураження головного мозку (потиличний головний біль, блювання, боязнь світла і порушення рефлексів). Протягом двох-трьох тижнів з'являються типові симптоми.
Менінгоенцефалітична
Для менінгоенцефаліту характерна двохвильова температурна реакція. Кожна хвиля продовжується від 2 до 7 днів. З інтервалами 1-2 тижні. Перша хвиля проходить із загальними токсичними симптомами, а друга з менінгеальними та загальномозковими ознаками. Перебіг даної форми сприятливий, спостерігається швидке одужання та відсутність ускладнень.
Поліомієлітична форма
Спостерігається у 30% хворих. Починається із загальної млявості всього організму, що спостерігається протягом 1-2 днів. Супроводжується такими ознаками:
- слабкістю в кінцівках, яка згодом може призвести до оніміння;
- характерні біль у ділянці шиї;
- можливі всі описані у попередніх формах порушення;
- зникає здатність утримати голову у вертикальному положенні;
- втрата руху в руках.
Двигуни прогресують протягом 1-1,5 тижнів. З початку другого та до кінця третього тижня м'язи починають атрофуватися.
Полірадикулоневритична форма
Спостерігається рідко, лише у 4% випадків. Крім симптомів менінгіту, при розвитку цього варіанта перебігу кліщового енцефаліту з'являються виражені парестезії (поколювання) у кінцівках та сильна чутливість у ділянці пальців рук. Порушується чутливість у центральних відділахтіла.
Як видно, ознаки даного захворюванняможуть бути зовсім різними. Деякі форми енцефаліту досить важко діагностувати. Саме тому дуже важливо вчасно звернутися до лікаря, бажано ще до розладів з боку нервової системи.
Ознаки кліщового енцефаліту у дітей
До основних симптомів та ознак кліщового енцефаліту у дітей відносяться:
- перша ознака кліщового енцефаліту - головний біль, Виражена підняттям температури тіла;
- порушення сну;
- розлади очного яблука;
- розлади вестибулярного апарату
Найкращою мірою профілактики кліщового енцефаліту у дітей та дорослих була, і залишається вакцинація. Щеплення від кліщового енцефаліту показано всім, хто проживає в епідемічних осередках або перебуває в них.
Ускладнення та можливі наслідки
Наслідки укусу енцефалітного кліща не можна назвати приємними. Можна нескінченно перераховувати, чим небезпечний енцефалітний кліщ, і чим загрожує його напад.
Ускладнення:
- Погіршення пам'яті.
- Головні болі.
- Повні або часткові порушення рухів та/або чутливості у кінцівках, мімічній ділянці.
- Зменшення сили та обсягу м'язів (частіше за верхній плечового пояса).
Діагностика
Єдина відповідь на запитання: що робити, якщо раптом вкусив енцефалітний кліщ – це якнайшвидше доставити хворого на адресу найближчої інфекційної лікарні.
При постановці діагнозу «кліщовий енцефаліт» необхідно враховувати сукупність трьох факторів:
- клінічні прояви (симптоми),
- епідеміологічні дані (пора року, чи поставлено щеплення, чи був факт укусу кліща)
- лабораторні дослідження (аналіз самого кліща – за бажанням, аналіз крові, аналіз спинномозкової рідинита ін.).
Особливо хочеться відзначити той факт, що вірус можна виявити біля самого кліща. Тобто, якщо вас вкусив кліщ, його необхідно доставити в медична установа(якщо є можливість).
Щоб точно підтвердити діагноз, необхідно визначити специфічні антитіла:
- імуноглобулін класу М до енцефаліту (IgM) – наявність говорить про гостру інфекцію,
- IgG — наявність вказує на контакт з інфекцією в минулому, або формування імунітету.
Якщо є обидва види антитіл – це поточна інфекція.
Усіх хворих із кліщовим енцефалітом треба обов'язково обстежити на , т.к. можливе одночасне зараження обома інфекціями.
Лікування
Ефективним методом лікування при кліщовому енцефаліті на ранній стадіїВиявлення вважається протиенцефалітна імуноглобулінотерапія. Також максимально корисна для успішного одужання інактивована вакцината рибонуклеїнова кислота (РНК) Своєчасна вакцинація та захист від кліщів – дієві методипопередження складного перебігу захворювання.
При призначенні лікування керуються принципом полегшення симптомів. Тому в основному призначаються засоби підтримки організму. До неї включено:
- жарознижувальні,
- детоксируючі препарати,
- вітаміни,
- ліки, що нормалізують водний балансорганізму.
Хворому призначається суворий постільний режим. Схема специфічного лікуваннязалежить від часу, що з моменту появи перших симптомів.
Витяг пацієнтів проводиться на 14-21 день нормальної температури. Диспансерне спостереженнявиявляється інфекціоністом та невропатологом протягом 1 року після гарячкової форми з оглядом 1 раз на 6 місяців. Після інших форм хвороби – 3 роки із щоквартальним оглядом.
Прогноз
Менінгеальна та гарячкова форма захворювання протікає здебільшого сприятливо. Менінгоенцефалітична, поліомієлітична та полірадикулоневритична – суттєво гірша. Летальні наслідки становлять 25-30%.
Наслідком перенесеного кліщового енцефаліту може бути зниження пам'яті, головний біль, паралічі.
Профілактика кліщового енцефаліту
Профілактика кліщового енцефаліту проводиться у двох напрямках:
- щеплення - є самою надійним захистомпроти кліщового енцефаліту є власні антитіла, які виробляються у відповідь щеплення. Зазвичай вони проводяться заздалегідь в осінньо-зимовий період.
- запобіжні заходи (не специфічна профілактика).
До профілактичним заходамтакож відносяться:
- відмова від вживання у теплу пору року молочних продуктів, які не пройшли термічну обробку;
- своєчасна вакцинація (може проводитися як в осінньо-зимовий період, так і протягом 4 діб після виявлення на собі кліща – для цього використовуються різні типивакцин);
- носіння одягу, що закриває тіло (на природу краще вибиратися в одязі з довгими рукавами і в штанах, голова повинна бути прикрита кепкою);
- своєчасне звернення до лікаря при виявленні будь-яких комах (самостійно кліщів видаляти вкрай не рекомендується);
- використання відлякуючих кліщів репелентів;
- після повернення додому потрібно зняти весь одяг і відразу ж прийняти душ, потім необхідно уважно оглянути свій одяг з лісу і тіло на предмет виявлення кліщів.
Якщо на тілі був виявлений кліщ, що вп'явся в шкіру, то відразу ж зверніться за допомогою до медичних працівників - вони видалять комаху і проведуть протиенцефалітичну вакцинацію.
По іншому - менінгоенцефаліт. Щороку в Росії відзначаються тисячі випадків кліщового енцефаліту. У більш 20% випадків ця т.з. весняна хвороба розвивається у дітей. Захворювання має інфекційний вірусний характер. Вірус потрапляє у тіло гематогенним шляхом (через кров) після укусу енцефалітного кліща (іксодовий кліщ).
Він вражає такі системи організму:
- центральну нервову систему;
- периферичну нервову систему;
- сіра речовина головного мозку (поліенцефаліт);
- біла речовина головного мозку (лейкоенцефаліт);
- обидві речовини одночасно (паненцефаліт).
У враженого енцефалітом високий ризик летального результату, але, навіть якщо людині все ж таки вдається вижити, її існування перетворюється на щоденну боротьбу. Хворий позбавляється більшої частини своїх функцій, впадає у параліч, стає інвалідом.
Ознаки енцефаліту у людини після укусу
Ознаки того чи іншого захворювання, під силу виявити лише фахівцеві під час здійснення лабораторних та клінічних досліджень. У цьому полягає основна відмінність ознак симптомів хвороби, які легко розпізнаються самим пацієнтом.
Для складання картини захворювання кліщового енцефаліту лікарі вдаються до наступних діагностичних методів:
- пункція спинно-мозкової рідини;
- аналіз крові;
- рентген;
- біологічне дослідження кліща-переносника.
Про наявність нейроінфекції, що викликає енцефаліт, лікарям сигналізують такі ознаки:
- кільцеподібні зміни на знімку МРТ мозку;
- порушення мозкового кровообігу;
- порушення кровообігу в районі шиї, обличчя, грудей та слизових оболонках рота та носа;
- зміна складу ліквору;
Захворювання поділяють на дві категорії:
- первинний (самостійний);
- вторинний (розвивається і натомість інших патологій).
За перебігом недугу класифікують на:
- гострий;
- підгострий;
- хронічний (інвалідизація).
Симптоми
Первиннасимптоматика енцефаліту в чомусь схожа на симптоматику простудного захворювання (грипоподібна). Виявляє себе у гострій формі.
Починається лихоманка та інтоксикація, які супроводжуються класичними симптомами простудного захворювання:
Найчастіше після укусу кліща на шкірі утворюється т.з. кліщова еритема. Місце укусу активно червоніє і збільшується в розмірах, оточується додатковим кільцем червоного відтінку. Такий симптом може сигналізувати про інші типи енцефаліту (хвороба Лайма).
З розвитком захворювання простежуються більше важкі симптоми. З'являються неврологічні зміни:
- параліч;
- втрата свідомості;
- кома;
- порушення мови;
- порушення під час руху;
- Епілептичні напади.
Заражена вірусом енцефаліту людина швидко стомлюється і погано спить, стає чутливою до світла. Він може впасти в лихоманку, яка матиме тривалий характер (до 10 днів). Непоодинокі також випадки втрати пам'яті.
Як виявляється енцефаліт
Вірус кліщового енцефаліту порушує гематоенцефалічний бар'єрі цим потрапляє через кров у ЦНС, руйнує нейрони, викликає судинні порушення, вражає спинно-мозкові відділи Часто через схожість прояви хвороб енцефаліт плутають із перединсультним станом.
Фахівці лабораторно можуть спостерігати такі зміни у головному мозку:
- гіперемію тканин;
- набряк речовини головного мозку;
- інфільтрати з мозкових клітин;
- точкові геморагії (пошкодження судин);
- васкуліти (запалення судин);
- утворення некротичних вогнищ;
- виникнення фіброзних змін.
Прояв енцефаліту ділять на декілька форм:
- гарячкова (гостра форматриває до 5 днів і проявляється у вигляді головного болю, млявості, лихоманки, нудоти);
- менінгеальна(найчастіша форма з симптоматикою сильних головних болів, блювання, світлобоязні, запаморочення; сприятливий перебіг з одужанням через 2-3 тижні);
- менінгоенцефалітична(важча форма з патологічними змінамироботи свідомості, спостерігаються марення та галюцинації, судоми);
- поліенцефаломієлітична(у перші дні відзначається загальна втома, відбувається порушення руху з посмикуванням м'язів, оніміння кінцівок, втрачається контроль над тілом, відчуваються болі в м'язах, на 3 тиждень симптоматика переростає в м'язову атрофіюта втрату руху);
- полірадикулоневритична(порушення чутливості, відчуваються болі вздовж нервових шляхів, поколювання, розвиваються паралічі нижніх відділів, поперекового та плечового пояса).
Через який час проявляється енцефаліт
Кліщі, чи то самка чи самець, незалежно від часу перебування в тілі людини, заражають вірусом відразу після укусу. Чим довше не витягувати збудника, тим вищим є ризик потрапляння більшої кількості патогену в кров.
Чи швидко проявляється енцефаліт
Захворювання існує певний інкубаційний період (від 8 до 20 днів). Його тривалість залежить від кількості укусів та географічної зонипроживання кліща ( далекий Східта Урал найбільш небезпечні регіони).
Відомі випадки, коли вірус проявляв себе на перший день, а іноді доводилося чекати цілий місяць. Вже через 2 дніпісля укусу у тканинах мозку виявляється вірус. Через 4 дніконцентрація патогенів у сірій речовиністає максимальним.
Що робити при укусі кліща?
Якщо ви після походу в ліс роздяглися догола, оглянули своє тіло і виявили на якійсь ділянці кліща, що вп'явся в шкіру, то необхідно вжити ряд заходів:
Найчастіші зони укусів кліща:
- пахви;
- внутрішня поверхня стегон;
На жаль, екстрена терапія ефективна лише в 60% випадків. Тому бажано взагалі не допускати укусу. Для цього кожна людина зобов'язана дотримуватися прості рекомендаціїособливо якщо він часто буває на природі і ходить в ліс.
До таких заходів належать:
- Одягання спеціального захисного костюма. Спецодяг щільно прилягає до тіла та повністю заправлений. Тканина такого костюма просочена розчином, що відлякує комаху. Є захисний капюшон та манжети, а також пастки для кліщів (спеціальні вставки, що не допускають просування кліща по тілу).
- Приймайте душ.Кліщі ласі на запах поту. Щоб не приваблювати їх, вимийтеся перед виходом і скористайтеся антиперспірантом.
- Застосування репелентів (препаратів проти комах).Перед походом у ліс обробіть захисний костюм аерозолем проти кліщів. Не застосовуйте препарат до тіла. Слідкуйте, щоб аерозоль не потрапив на слизову оболонку рота чи носа.
- Щеплюватися проти кліщового енцефаліту. У багатьох містах Сибіру дітей шкільного вікуу примусовому порядку щеплять проти цього вірусу. Вакцина вводиться під лопатку чи плече. Процедура рекомендована для дітей віком від 4 років і більше ( імпортні вакцинидозволені з дванадцятимісячного віку). Ревакцинація проводиться кожні 3-5 років. Щеплення захищає у 95% випадків.
Ознаки наслідків укусу енцефалітного кліща
Захворювання призводить до психіатричним та неврологічним наслідкам.
Після укусу кліща можуть розвиватися такі захворювання:
- Енцефаломієліт.Руйнування мієлінової оболонки. Супроводжується геміпарезами, атаксією, паркінсонізмом, окоруховими порушеннями, порушенням свідомості.
- Мієліт.Запалення спинного мозку. Виявляється у вигляді слабкості, підвищенні температури з ознобом, болю в спині, оніміння кінцівок, втрати чутливості.
- Менінгіт.Запалення оболонок мозку. Симптоматика - лихоманка, сильний тривалий головний біль, блювання, млявість.
- Епілепсія. Судомні нападибез втрати свідомості.
Енцефаліт супроводжується такими ускладненнями:
- втрата пам'яті;
- зниження інтелекту;
- розлад рухових функцій;
- розлад мовної функції;
- анорексія.
Висновок
Кліщовий енцефаліт - вірусне захворювання, яке не має лікування. Хворому прописують підтримуючу терапію, спрямовану на боротьбу з симптоматикою, що повторюється, і забезпечує його адаптацію в соціумі.
Важливо пам'ятати про те, що:
- вірус енцефаліту переноситься кліщами;
- вірус потрапляє у кров відразу після укусу, а оболонки мозку – вже другого дня;
- симптоми захворювання протікають у вигляді лихоманки;
- руйнівні процеси в мозку, викликані вірусом, призводять до втрати координації руху, паралічів, порушень пам'яті, смерті;
- після укусу необхідно витягти комаху з тіла і відправити її на лабораторний аналіз;
- для недопущення зараження необхідно щеплюватися, носити захисні костюми, використовувати репеленти, що відлякують кліщів.
Усі бояться укусів кліщів, адже кожен знає про можливі небезпечні наслідкитакої короткочасної зустрічі з кровосисною комахою. Крім неприємного відчуттяУкус кліща загрожує зараженням вірусною інфекцією - кліщовим енцефалітом, результат якого буває дуже сумним.
Що це за інфекція – вірус кліщового енцефаліту? Як проявляється захворювання, спричинене ним? Чи можна вилікувати цю хворобу і які ускладнення загрожують хворому? З чого складається профілактика кліщового енцефаліту?
Що таке кліщовий енцефаліт
Кліщовий енцефаліт – це вірусна природно-вогнищева інфекція, яка передається після укусів кліщів та вражає переважно центральну нервову систему. Збудник кліщового енцефаліту відноситься до сімейства вірусів Flavivirus, які передаються членистоногими.
Це захворювання має багато клінічних проявів. Вчені довго намагалися вивчити хворобу, але лише в першій половині XX століття (1935) змогли виявити збудника кліщового енцефаліту. Трохи пізніше вдалося повністю описати вірус, захворювання, що він викликає, як і нього реагує організм людини.
Цей вірус відрізняється такими особливостями:
- розмножується у переносниках, резервуаром у природі є кліщ;
- вірус кліщового енцефаліту тропен або, іншими словами, прагне нервової тканини;
- активне розмноження починається у весняно-літній період з моменту «пробудження» кліщів та кліщового енцефаліту;
- вірус не живе довго без господаря, він швидко руйнується під дією ультрафіолету;
- при нагріванні до 60 ° C руйнується за 10 хвилин, кип'ятіння вбиває збудника кліщового енцефаліту лише за дві хвилини;
- він не любить розчини, що містять хлор, і лізол.
Як відбувається зараження кліщовим енцефалітом
Основним резервуаром та джерелом інфекції є іксодові кліщі. Як вірус кліщового енцефаліту потрапляє до організму комахи? Через 5–6 днів після укусу зараженої тварини в природному осередку збудник проникає у всі органи кліща і концентрується переважно у статевій та травній системі, слинних залозах. Там вірус залишається на весь цикл життя комахи, а це від двох до чотирьох років. І весь цей час після укусу кліщем тварини чи людини відбувається передача кліщового енцефаліту.
Заразитися, може, кожен мешканець місцевості, де спостерігаються спалахи інфекції. Ці статистики невтішні для людини.
- Залежно від регіону кількість інфікованих кліщів коливається від 1–3% до 15–20%.
- Природним резервуаромінфекції можуть бути будь-які тварини: їжаки, кроти, бурундуки, білки та полівки та ще близько 130 видів ссавців.
- За даними епідеміології, кліщовий енцефаліт поширений від Центральної частини Європи до Східної Росії.
- Деякі види птахів теж належать до можливих переносників - рябчики, зяблики, дрозди.
- Відомі випадки зараження кліщовим енцефалітом людини після вживання молока від заражених кліщами свійських тварин.
- Перший пік захворювання реєструється у травні-червні, другий – наприкінці літа.
Шляхи передачі кліщового енцефаліту: трансмісивний, під час укусу зараженим кліщем, та аліментарний – після вживання в їжу заражених продуктів.
Дія вірусу кліщового енцефаліту в організмі людини
Місце частої локалізації збудника захворювання в організмі комахи - травна система, статевий апарат та слинні залози. Як поводиться вірус кліщового енцефаліту після того, як потрапляє в організмі людини? Патогенез кліщового енцефаліту можна описати в такий спосіб.
Під час перебігу захворювання умовно поділяється на кілька періодів. Початкова фаза протікає без видимих клінічних проявів. Далі, настає фаза неврологічних змін. Для неї характерні типові клінічні прояви захворювання з ураженням усіх відділів нервової системи.
Результат кліщового енцефаліту, буває у вигляді трьох основних варіантів:
- одужання з поступовим тривалим відновленням;
- перехід захворювання на хронічну форму;
- смерть людини, зараженої кліщовим енцефалітом.
Перші ознаки кліщового енцефаліту
Перші дні найлегші та водночас небезпечні при розвитку захворювання. Легкі – оскільки ще немає клінічних проявів хвороби, немає жодного натяку на розвиток інфекції. Небезпечні – тому що через відсутність явних ознакможна згаяти час і енцефаліт розвинеться з повною силою.
Інкубаційний період кліщового енцефаліту іноді досягає 21 день, але в середньому продовжується від 10 днів до двох тижнів. У разі потрапляння вірусу через заражені продукти він коротшає і становить лише кілька днів (не більше 7).
Приблизно у 15% випадків після нетривалого інкубаційного періоду спостерігаються продромальні явища, але вони неспецифічні, за ними важко запідозрити саме це захворювання.
З'являються перші ознаки кліщового енцефаліту:
- слабкість та швидка стомлюваність;
- різні варіантипорушення сну;
- може розвинутися відчуття оніміння шкіри обличчя чи тулуба;
- одним з частих ознаккліщового енцефаліту є різні варіанти корінцевих болів, іншими словами, з'являються ні з чим не пов'язані болі по ходу нервів, що відходять від спинного мозку - в руках, ногах, області плечей та інших відділів;
- вже на цьому етапі кліщового енцефаліту можливі психічні порушення, коли абсолютно здорова людинапочинає поводитись незвично.
Симптоми кліщового енцефаліту
З моменту влучення вірусу кліщового енцефаліту в кров симптоми захворювання стають більш вираженими.
Під час огляду людини лікар виявляє такі зміни:
- в гострому періодікліщового енцефаліту обличчя, шкіра шиї та тіла почервонілі, очі ін'єктовані (гіперемовані);
- артеріальний тискзнижується, серцебиття стає рідкісним, на кардіограмі з'являються зміни, що говорять про порушення провідності;
- під час розпалу кліщового енцефаліту частішає дихання і з'являється задишка в спокої, іноді лікарі реєструють ознаки пневмонії, що розвивається;
- язик обкладений білим нальотом, як при ураженні травної системи, з'являється здуття живота та запори.
Форми перебігу кліщового енцефаліту
Залежно від місця локалізації збудника у центральній нервовій системі людини можуть з'явитися різні симптомиперебігу захворювання. Досвідчений фахівець із проявів може припустити яка область нервової системи зазнала атак вірусу.
Є різні формикліщового енцефаліту.
Діагностика
Діагностика кліщового енцефаліту, як правило, затягується через змащену початкову клінічної картини. Хворі в перші дні захворювання скаржаться на загальні симптомитому лікар направляє людину на загальноклінічні обстеження.
Що можна виявити в загальному аналізікрові? Підвищується рівень нейтрофілів крові та прискорюється ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів). Вже можна запідозрити ураження головного мозку. Разом з цим спостерігається зниження глюкози у дослідженні крові, а у сечі з'являється білок. Але на підставі лише цих аналізів ще складно зробити висновок про наявність будь-якого захворювання.
Допомагають остаточно визначитись з діагнозом інші методи дослідження.
- Вірусологічний метод виявлення кліщового енцефаліту – це виявлення або виділення вірусу з крові або цереброспінальної рідини протягом першого тижня хвороби з наступним зараженням лабораторних мишей.
- Точніші та швидші серологічні дослідженнякрові РЗК, ІФА, РПГА, беруть парні сироватки крові хворої людини з інтервалом у 2-3 тижні.
Важливо до початку обстеження повністю зібрати інформацію щодо розвитку захворювання. Вже цьому етапі можна припустити діагноз.
Наслідки кліщового енцефаліту
Відновлення після кліщового енцефаліту буває тривалим протягом кількох місяців.
Європейська форма хвороби є винятком, лікування настає швидко без мінімальних залишкових явищ, але несвоєчасний початок лікування може ускладнити захворювання і в 1–2% випадків призводить до смерті.
Щодо інших форм захворювання – тут прогноз не настільки сприятливий. Боротьба з наслідками іноді триває від трьох тижнів до чотирьох місяців.
До наслідків кліщового енцефаліту в людини належать всілякі неврологічні та психіатричні ускладнення. Спостерігаються вони у 10–20% випадків. Наприклад, якщо під час перебігу захворювання у людини було зниження імунітету, це призведе до стійких парезів та паралічів.
На практиці зустрічалися блискавичні форми кліщового енцефаліту, що призводять до летальних ускладнень протягом перших днів початку хвороби. Кількість смертей коливається в межах від 1 до 25% в залежності від варіанту. Далекосхідний тип захворювання супроводжується максимальною кількістю незворотних наслідків і смертельних випадків.
Крім важкої течіїі незвичайних формхвороби, бувають ускладнення кліщового енцефаліту, що стосуються інших органів та систем:
- пневмонія;
- серцева недостатність.
Іноді трапляється рецидивуючий перебіг захворювання.
Лікування
Кліщовий енцефаліт - це один із найважчих недуг, його перебіг не буває легким і практично завжди супроводжується численними симптомами. Лікування кліщового енцефаліту ускладнюється відсутністю препаратів, які б вплинути на збудника. Тобто немає специфічних ліків, здатних убити цей вірус.
При призначенні лікування керуються принципом полегшення симптомів. Тому в основному призначаються засоби підтримки організму:
- застосовують гормональні препаратиабо глюкокортикостероїди як протишокове лікування кліщового енцефаліту та для боротьби з дихальної недостатністю;
- для зняття судом призначають препарати магнію та седативні ліки;
- для дезінтоксикації використовують ізотонічний розчин та глюкозу;
- після стихання гострої фазикліщового енцефаліту застосовують вітаміни групи B, антигістамінні засоби.
А також проти кліщового енцефаліту використовується імуноглобулін людини. Його одержують із плазми крові донорів. Своєчасне введення цих ліків сприяє легкому перебігу захворювання та швидкого одужання.
Застосовується імуноглобулін за наступною схемою:
- призначають препарат від 3 до 12 мл протягом перших трьохднів;
- у разі тяжкого перебігу хвороби імуноглобулін застосовують двічі протягом доби з інтервалом о 12 годині по 6–12 мл, через три дні препарат застосовують лише 1 раз;
- якщо температура тіла повторно підвищилася – ліки призначають повторно у тій же дозі.
Профілактика захворювання
Профілактика кліщового енцефаліту буває неспецифічна та специфічна. Перша знижує ймовірність контакту з рознощиком інфекції:
- щоб не заразитися кліщовим енцефалітом, потрібно зменшити ймовірність присмоктування кліщів під час прогулянок на природі з квітня по червень, тобто користуватися репелентами;
- при роботі на природі в осередках поширення інфекції рекомендується навіть у літній часносити закритий одяг, максимально прикривати відкриті ділянки тіла;
- після повернення з лісу необхідно ретельно оглянути одяг і попросити, щоб хтось із близьких оглянув тіло;
- неспецифічним заходомпрофілактики кліщового енцефаліту на власній ділянці є скошування високої трави у весняний та літній час, використання хімікатів для відлякування кліщів.
Що робити, якщо після прогулянки на тілі було виявлено кліщ? Потрібно якнайшвидше зняти його, так знизиться ймовірність попадання збудника захворювання в кров людини. Комаха рекомендується не викидати, а завести в лабораторію і провести аналіз на кліщовий енцефаліт.У лікарні або платної лабораторіїдосліджують комаху на присутність збудника захворювання. Використовують метод зараження лабораторних тварин вірусом, виділеним із кліща. Достатньо навіть невеликого фрагмента для встановлення діагнозу. А також застосовують більше швидкий спосібдослідження комахи - ПЛР-діагностика. Якщо встановлено присутність збудника в кліщі - людину терміново направляють на екстрену профілактику захворювання.
Убезпечити людину від розвитку недуги можна двома основними способами: в екстреному порядку та в плановому.
- Екстрена профілактикакліщового енцефаліту проводиться після контакту з кліщем. Її можна розпочати ще до факту встановлення зараження комахи. Застосовується імуноглобулін у стандартній дозі – 3 мл для дорослих, а для дітей – 1,5 мл внутрішньом'язово. Препарат призначають як профілактичного лікуванняенцефаліту всім нещепленим від інфекції Через 10 днів після першої дози ліки вводять повторно, але у дворазовій дозі.
- Планова специфічна профілактика кліщового енцефаліту - використання вакцини проти збудника. Її застосовують усім, хто проживає на території з високими показниками захворюваності. Щеплення можна зробити за епідемічними показаннями за місяць до весняного сезону пробудження кліщів.
Планово вакцинують проти кліщового енцефаліту не лише жителів заражених місць, а й приїжджих, у разі відрядження до небезпечної, з погляду захворюваності, зони.
На сьогодні є два основні варіанти вакцин: тканинна інактивована та жива, але ослаблена. Їх застосовують дворазово із повторною ревакцинацією. Але жоден із наявних препаратів не захищає проти кліщового енцефаліту надовго.
Чи небезпечний сьогодні під час активного розвитку профілактичної галузі медицини вірус кліщового енцефаліту? Ще довгі рокизбудник захворювання ставитиметься до категорії загрозливий для життялюдини. Для цього є всі передумови велика кількістьтварин-переносників у природі, їх поширення на великій території, відсутність специфічного лікування всіх форм хвороби. З усього цього випливає лише один правильний висновок – потрібно проводити своєчасну профілактику кліщового енцефаліту за допомогою вакцинації.
Енцефаліт – це група захворювань, що характеризуються запаленням головного мозку. На території Російської Федераціїшироко поширений кліщовий енцефаліт – вірусне інфекційне захворювання, переносниками якого є кліщі Ця вірусна інфекція вражає клітини головного мозку, нервові закінчення і за відсутності необхідної профілактики або лікування може призвести до смерті. Як запобігти зараженню ми з Вами обговорювали вже в попередній статті «Профілактика: як захиститися від укусу кліща». Як запідозрити кліщовий енцефаліт і що робити, якщо Вам здається, що це справді він? Про це ви дізнаєтесь із матеріалу нижче.
Симптоми кліщового енцефаліту
Кліщовий енцефаліт (альтернативні назви – весняно-літній або тайговий енцефаліт) є гострою вірусною патологією, що входить до групи природно-осередкових захворювань. Переносять її іксодові кліщі, але заразитися може і від диких чи свійських тварин і птахів, і навіть після вживання сирого коров'ячого (козиного) молока.
Інкубаційний період вірусного енцефаліту становить від 10 до 30 днів. Розвиток захворювання починається відразу після попадання збудника у кров. Причому достатньо лише невеликої кількості, яка заноситься зі слиною, навіть якщо кліщ присмоктався до шкіри на короткий час.
Розвиток енцефаліту супроводжується сильним болему м'язах, головним болем, підвищенням температури тіла до 40 градусів Цельсія, розладами сну, нудотою та блюванням. Згадані симптоми можуть спостерігатися від тижня до двох, після чого (за відсутності лікування) настають серйозніші наслідки.
Клінічна картина залежить від форм патології. Розрізняють такі види:
- Гарячкова. Найменш небезпечний різновидпатології. Виявляється у вигляді легкої лихоманки, після чого пацієнт виліковується без шкоди здоров'ю.
- Менінгеальна. Досить поширена форма, проявляється у вигляді головного болю та ригідності м'язів задньої частини шиї. Патологія супроводжується симптомом Керніга (нога хворого, що лежить на спині, пасивно згинається під кутом 90° в тазостегновому та колінному суглобах (перша фаза дослідження), після чого обстежуючий робить спробу розігнути цю ногу в колінному суглобі(Друга фаза). За наявності у хворого на менінгеальний синдром розігнути його ногу в колінному суглобі виявляється неможливим у зв'язку з рефлекторним підвищенням тонусу м'язів-згиначів гомілки; при менінгіті цей симптом однаково позитивний з обох сторін) Триває ця форма від 6 до 14 днів, після чого настає ремісія.
- Менінгоенцефалітична. Небезпечна тим, що у 20% випадків призводить до смерті пацієнта. Крім перерахованих вище симптомів, супроводжується галюцинаціями та маренням, психомоторним збудженням, посмикуванням м'язів.
- Поліомієлітична. Симптоматика зрозуміла з назви і схожа на клінічними проявамиполіомієліту. Пацієнт страждає від лихоманки, у нього паралізуються м'язи шиї та рук.
- Полірадикулоневрична. Дуже рідкісна форма інфекції. Уражаються нервові вузли, що проявляється в онімені та поколювання кінцівок.
Для точної діагностикиЗахворювання необхідно здати аналіз крові. Захворювання ідентифікується завдяки наявності антитіл, що виробляються імунною системоюлюдини.
Лікування кліщового енцефаліту
Захворювання лікується виключно за умов стаціонару. Пацієнт повинен бути обов'язково поміщений до інфекційного відділення. Для лікування застосовують імуноглобулін, протибактеріальні препарати, стимулятори та вітаміни групи В.
Після придушення вірусу в відновлювальний періодпацієнту вводяться нейропротектори та призначається курс лікувальної фізкультурита (або) масажу. Після закінчення курсу терапії можливі залишкові явища, спричинені енцефалітом – атрофія плечового поясу, розгорнуті напади епілепсії з посмикуванням м'язів.
Профілактичні заходи
Найкращий спосіб уникнути зараження та тривалого лікуваннявід кліщового енцефаліту – це профілактичні заходи. Зазвичай захисту організму використовують щеплення, які ставлять заздалегідь.
Однак нині існує ще одне ефективний засіб- Йодантипірін. Цей препарат пройшов клінічні випробування у Сибірському державному медичному інституті, де показав ефективність понад 99%: із 460 осіб, які приймають йодантипірин, вірус розвинувся лише у 3-х.
Профілактика до укусу кліща за допомогою йодантипірину проводиться за наступною схемою:
- По 2 таблетки 1 раз на день протягом усього весняно-літнього періоду, коли існує небезпека укусу кліщів та зараження вірусом;
- По 2 таблетки 3 рази на день за 2 дні до відвідування місцевості, де можуть мешкати кліщі.
Якщо ж кліщ вже присмоктався до шкіри, його необхідно видалити пінцетом або ниткою, після чого пропити курс йодантипірину за такою схемою:
- 3 таблетки 3 рази на день протягом 2 днів;
- 2 таблетки 3 рази на день протягом наступних 2 днів;
- 1 таблетка 3 рази на день протягом наступних 5 днів
Після закінчення курсу слід повторно здати кров для аналізу.
Шошина Віра Миколаївна
Терапевт, освіта: Північний медичний університет. Стаж роботи – 10 років.
Написано статей
Особливу тривогу викликає осередкова формаяка є найбільш несприятливою. Наслідки укусу можуть бути незворотними. Так, смерть від кліщового енцефаліту спостерігається у 30 випадках зі 100. Навіть якщо людина отримала своєчасне та якісне лікування, згодом у неї можуть спостерігатися судомний синдром, стійкі паралічі м'язів рук та ніг, а також зниження інтелектуальних здібностей
Заходи профілактики у дітей та дорослих
Як відомо, будь-яке захворювання можна запобігти і не лікувати його згодом. Це твердження повною мірою можна віднести і до кліщового енцефаліту.
Існують певні заходи профілактики, слідуючи яким можна уникнути укусу комахи та проникнення інфекції в організм. Профілактика кліщового енцефаліту включає, насамперед, організаційні заходи. Населення, що проживає в неблагополучних захворюваності регіонах, має бути поінформоване про правила відвідування лісових зон, парків та інших місць можливого проживання кліщів. У період активності комах відвідувати такі місця потрібно у відповідному взутті та одязі, який повинен закривати більшу частинутіла. Обов'язковий головний убір (кепка, панама, косинка), під який забирається волосся.
У разі укусу слід негайно звернутися до медичного закладу для того, щоб медичний працівниквидалив комаху. Якщо звернутися до лікарні немає можливості, кліщ видаляється самостійно, а потім доставляється до лабораторії для дослідження.
Необхідною мірою профілактики є вакцинація, яка може бути загальною та екстреною. Загальну проводять за схемою: восени, взимку, потім через 6-12 місяців, тобто тричі. Екстрена вакцинація включає дві , які ставлять послідовно з інтервалом в 14 днів. До неї вдаються у тих випадках, коли людині потрібно терміново відвідати неблагополучний регіон. Діє вона 1 сезон.
Специфічна профілактика передбачає запровадження імуноглобуліну у разі укусу кліща. Це необхідно для того, щоб у крові могли утворитись антитіла (імуноглобуліни) до вірусу кліщового енцефаліту. У осіб, які отримували щеплення, ризик виникнення захворювання суттєво знижено.
Loading...