Антибактеріальний засіб із групи фторхінолонів. Респіраторні фторхінолони препарати. «Стрептоцид» та інші аміноглікозиди

У сучасній фармацевтиці антибіотики фторхінолони відносяться до самостійної групи препаратів, отриманих у результаті. хімічного синтезуі володіють широким спектромдії. Вони характеризуються високими фармакокінетичними властивостями та відмінною здатністю проникнення в клітини та тканини, включаючи оболонки бактерій та макроорганізмів.

В даний час всі фторхінолони поділяються на 4 основні групи, які і визначають їх властивості та характеристики.

Послідовність розробки нових препаратів є основою їхнього поділу на групи. Так, відомі фторхінолони 1, 2, 3 та 4-го покоління.

Перші лікарські засобибули розроблені у 60-ті роки минулого століття. Налідіксова кислота (активна діюча речовина) антибіотиків та її складові (оксолінієва та піпемідієва кислоти) показали хороші результати у боротьбі з бактеріями, що викликають неускладнені патології сечостатевих шляхів та кишечника (дизентерія, ентероколіти).

До першого покоління відносяться наступні препарати: Неграм, Невіграмон - лікарські засоби на основі налідіксової кислоти. Надають негативний вплив на бактерії таких видів: протеї, сальмонели, шигели, клебсієли.

Незважаючи на високу ефективність, дані засоби відрізняються зниженою біопроникністю та великою кількістю побічних ефектів. Так, численні дослідження показали стовідсоткову стійкість до дії антибіотиків таких бактерій, як грампозитивні коки, анаероби та синьогнійна паличка.

При прийомі препаратів хворі скаржилися на диспептичні розлади, гемолітичну анемію, перезбудження нервової системита цитопенію. Крім того, особливості впливу ліків забороняють приймати їх при гострому пієлонефриті та нирковій недостатності.

Але оскільки антибіотики цієї групи були визнані дуже перспективним напрямом, дослідження та розробки нових ліків не припинялися. Через 20 років після появи налідиксової кислоти були синтезовані фторхінолонові антимікробні засоби – інгібітори ДНК-гірази.

Препарати другого покоління

Принципово нові речовини вдалося отримати в результаті введення атомів фтору молекули хіноліну. За рахунок цієї сполуки і отримали свою назву - фторхінолони. Бактерицидна ефективність та характеристики препаратів повністю залежать від кількості атомів фтору (одного або декількох) та їх розташування у різних позиціях атомів хіноліну.

Фторхінолони другого покоління продемонстрували низку переваг перед чистими хінолонами.

Проривом у фармацевтиці стала здатність препаратів комплексно впливати на наступні видибактерій:

• грамнегативні коки та палички (сальмонели, протеї, шигели, ентеробактери, серрації, цитробактери, менінгококи, гонококи та ін.);
• грампозитивні палички (коринебактерії, листерії, збудники сибірки);
• стафілококи;
• легіонели;
• у деяких випадках туберкульозна паличка.

До фторхінолонів другого покоління належать:

1. Ципрофлоксацин (Ципринол та Ципробай), названий золотим стандартом у цій групі медикаментів. Препарат широко використовується при лікуванні нижніх інфекцій. дихальних шляхів(нозокоміальної пневмонії та хронічного бронхіту), сечовивідної системи та кишечника (сальмонельоз, шигельоз). Також у перелік патологій, що підлягають лікуванню за допомогою даного препарату, Входять такі інфекційні захворювання, як простатит, сепсис, туберкульоз, гонорея, сибірка.
2. Норфлоксацин (Ноліцин), що створює максимальну концентраціюактивних речовин у сечовивідній системі та шлунково-кишковому тракті. Показаннями до застосування є інфекції сечостатевої системита кишечника, простатит, гонорея.
3. Офлоксацин (Тарівід, Офлоксин) — найефективніший засіб серед фторхінолонів другого покоління по відношенню до хламідій та пневмококів. Трохи гірше його вплив на анаеробні бактерії. Призначається для лікування інфекцій нижніх дихальних та сечовивідних шляхів, при простаті, кишкових патологіях, гонореї, туберкульозі, тяжких інфекційних ураженнях органів тазу, шкіри, суглобів, кісток та м'яких тканин.
4. Пефлоксацин (Абактал) за ефективністю дещо поступається вищеописаним препаратам, але краще за інших проникає через біологічні оболонки бактерій. Застосовується при тих же патологіях, що й інші антибіотики ряду фторхінолонового, включаючи вторинний бактеріальний менінгіт.
5. Ломефлоксацин (Максаквін) не діє на анаеробну інфекціюі показує низькі результати при взаємодії з пневмококами, але відрізняється рівнем біодоступності, що досягає позначки 100%. У Росії використовується для лікування хронічних бронхітів, сечостатевих інфекційта туберкульозу (у комплексної терапії).

Препарати із групи фторхінолонів зайняли провідні позиції у лікуванні патологій, викликаних бактеріальною інфекцією. Основними їх перевагами аж до сьогоднішнього дняє:

• високий рівень біоактивності;
• унікальний механізм впливу, який не використовується більш жодним препаратом даного призначення;
• відмінне проникнення через оболонки бактерій та здатність створити в клітині захисні речовини, що за концентрацією близькі до сироваток;
• хороша переносимість пацієнтами.

Препарати третього та четвертого покоління

Незважаючи на те, що основна мета розробок, що переслідують розширення спектру дії антибіотиків даної групи та підвищення рівня розчинності сполук, що впливають на особливо небезпечні макроорганізми (у тому числі анаероби), була досягнута внаслідок створення хінолонів другого покоління, дослідження не припинилися. Незабаром з'явилися препарати третього та четвертого поколінь.

До фторхінолонів третього покоління слід віднести препарат Левофлоксацин (Таванік), що є лівообертальним ізомером Офлоксацину. У фармакології визначено як респіраторний хінолон, який відрізняється від своїх попередників вищою активністю проти пневмококів (у тому числі штамів, стійких до препаратів пеніцилінового ряду). Біодоступність медикаментозного засобудорівнює показнику 100%.

Левофлоксацин рекомендується до застосування при інфекційних ураженнях верхніх ( гострі синусити) та нижніх дихальних (пневмонія, хронічний бронхіт) шляхів, при запаленнях сечовивідної системи, шкіри та м'яких тканин. Ефективний при лікуванні сибірки.

Препаратом четвертого покоління є Моксифлоксацин (Авелокс), який відрізняється більш ефективним впливом на пневмококи (у тому числі стійкі до макролідів та пеніцилінів) та атипових. патогенних мікроорганізмів(мікоплазму, хламідії тощо).

На відміну від багатьох препаратів цієї групи успішно бореться з неспорообразующими анаеробними бактеріями. Але водночас поступається ефективності щодо синегнойной палички і грамнегативних бактерій кишечника. Показаннями до застосування ліків є гострі синусити, пневмонії, хронічні бронхіти, інфекційні ураження м'яких тканин та шкірного покриву.

Медикаменти як першого, так і наступних поколінь мають особливості хімічної будови та фізичних властивостей, що серйозно ускладнює завдання з виготовлення препаратів у ін'єкційної форми. До цього часу не вдається отримати достатньо стабільні розчини для внутрішньовенного введення. Саме це обумовлює той факт, що майже всі назви фторхінолонів випускаються лише у формі пігулок для перорального застосування.

Існує кілька найменувань антибіотиків цієї групи, що випускаються у вигляді розчинів (у тому числі Енрофлоксацин), які високо цінуються вченими.

Вони дозволяють розробляти нові препарати. Так, сьогодні випускаються лікарські формидля місцевого використання, в яких фторхінолон представлені у вигляді вушних або очних крапель і мазі.

Як вважають дослідники всіх країн, за фторхінолонами майбутнє всієї антибактеріальної фармацевтики.

Антибіотики фторхінолони представлені досить великою групою медикаментозних засобів, що мають антибактеріальну активність щодо різних груп патогенних мікроорганізмів. Перелік препаратів, що належать до цих антибіотиків, великий, включає безліч засобів, що мають високу ефективність.

У зовнішньому середовищілюдина щодня стикається з великою кількістю хвороботворних мікроорганізмів. Значна частина живе безпосередньо всередині, одні є корисними, інші за певних обставин викликають те чи інше захворювання.

Фторхінолони представлені великою групою препаратів, які мають широкий спектр дії, знищують різноманітні мікроби при попаданні в організм. Поняття про засоби сформувалося ще в 60-х роках. минулого століття. З того часу вчені провели безліч досліджень і розробили більше безпечні ліки, ніж ті, що використовувалися близько 50 років тому.

Механізм дії

Фторхінолони (перелік препаратів включає засоби з різним ступенем ефективності) надають згубний вплив на грампозитивні та грамнегативні типи бактерій. Вони швидко знищують синьогнійну паличку, стафілококи та стрептококи. Відзначається висока ефективність у боротьбі з шигелами, гонококами та пневмококами.

Додатково фторхінолони дозволяється використовувати у боротьбі з бацилами різних видів, хламідіями та туберкульозною паличкою. Останній вид мікроорганізмів препарати не здатні повністю знищити, але застосовуються як допоміжного елементакомплексної терапії.

Механізм дії медикаментів обумовлений послідовністю кількох процесів:

• Після проникнення в організм компоненти таблеток або інших лікарських форм швидко розподіляються по всіх органах та системах, безперешкодно проникають у різні клітинизабезпечуючи високу ефективність.
• Далі речовини концентруються в ділянці запалення, після чого пригнічують синтез молекул ДНК у клітинах, які провокують захворювання.
• Додатково фторхінолони порушують у них обмінні процеси, що призводить до порушення процесу розмноження та поширення на здорові ділянки.
• Завдяки цим механізмам відбувається досить швидка загибель мікробів. різних типів, Запуск процес регенерації.

Варто зазначити, що активні речовини у складі того чи іншого засобу надають виражена діясаме за рахунок швидкого проникнення у всі тканини організму. Вони легко проходять плацентарний бар'єр, тому можуть бути небезпечними для жінок у період вагітності.

Достоїнством ліків цієї групи також вважається висока біодоступність, адже максимальна концентрація діючих речовин досягається вже через 3 години після прийому і зберігається тривалий час. Завдяки повільному виведенню після закінчення курсу антибіотикотерапії активність препаратів поступово знижується.

Класифікація: чотири покоління

На сьогоднішній день фахівці виділяють 4 покоління фторхінолонів. Кожне з них має ефективність у боротьбі з різними групамимікроорганізмів.

Нефторовані хінолони

Фторхінолони (перелік препаратів великий, дозволяє вибрати в кожному випадку відповідний засіб) першого покоління називають нефторованими. Це найперша група коштів, до якої входять різні препарати, що використовуються для лікування пацієнтів і сьогодні. Активні компоненти будь-якого засобу отримані шляхом переробки лідиксової, оксолінової, піпемідової кислоти.

Вони повністю синтетичними препаратами, але мають досить вузький спектр дії. Активно застосовуються у лікуванні хвороб сечовидільної системи, оскільки виводяться у незміненому вигляді, надаючи виражене лікувальна дія. Ще однією перевагою препаратів є висока концентрація у крові пацієнта, а також деяких органах, наприклад, сечовому міхурі, кишечнику.

Однак нефторовані хінолони майже не здатні проникати до клітин печінки, легень та інших органів, тому область їх використання вузька, на відміну від засобів наступних поколінь. Крім цього, вони провокують безліч побічних реакційнавіть за умови правильного застосування.

До першого покоління фторхінолонів належать такі препарати: Невіграмон, Палін, Неграм та інші.

Грамнегативні

Друге покоління антибіотиків цієї групи отримало назву грамнегативні, оскільки вони активні в основному проти грам-мікроорганізмів. Вивчення та дослідження препаратів тривало близько 20 років, після чого було виведено перший антибіотик цього покоління Норфлоксацин.

Отримали його шляхом приєднання атома фтору до певної молекули. На відміну від нефторованих антибіотиків, грамнегативні фторхінолони мають здатність швидко проникати в клітини майже всіх. внутрішніх органіві концентруватися у них. Це забезпечує високу ефективність та швидкодію.

Велика перевага грамнегативних антибіотиків – висока активність щодо золотистого стафілокока. Цей мікроорганізм провокує досить небезпечні захворювання та за відсутності лікування стан пацієнта сильно погіршується, з'являється небезпека для життя.

Найбільш популярним представником цього покоління сьогодні є Ципрфлоксацін. Він дуже ефективний у боротьбі з хворобами дихальної, травної, статевої та сечовидільної системи. Серед вад можна виділити виражені побічні ефекти з боку центральної нервової системи, органів травлення.

Респіраторні

Фторхінолони з 3 покоління назвали респіраторними. Перелік препаратів включає Левофлоксацин, Темафлоксацин та інші. Назву свою ця група отримала через високу ефективність засобів при лікуванні захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів.

Багато мікроорганізмів, які провокують синусити, гайморити, бронхіти та пневмонії, дуже стійкі до антибіотиків із групи пеніцилінів. Декілька десятиліть тому тільки вони використовували масово для терапії дітей та дорослих.

Але з появою респіраторних фторхінолонів кількість смертей від занедбаних пневмоній та бронхітів значно скоротилася, оскільки вони знищують навіть ті мікроорганізми, які відрізняються підвищеною стійкістю до інших антибіотиків. Медикаменти застосовують не лише для лікування респіраторних захворювань, але й усунення симптомів інфекційних станів.

Біодоступність будь-якого засобу 3 покоління наближається до 100%, що також є перевагою. З недоліків варто виділити високу концентрацію у уражених, а й у здорових тканинах. Активні речовини дуже швидко проникають у клітини органів, що не дозволяє використовувати їх для лікування вагітних і жінок, що годують.

Респіраторні антианаеробні

Механізм дії респіраторних антианаеробних фторхінолонів майже не відрізняється від препаратів, представлених у попередньому поколінні. Вони також ефективні проти пневмококів, стафілококів і стрептококів, які виявляють стійкість до пеніцилінів і навіть макролідів.

Останні вважаються одними з найефективніших антибіотиків, але навіть вони не завжди здатні впоратися з бактеріями.

Завдяки широкому спектру дії та швидкому досягненню лікувального ефекту препарати активно використовуються у лікуванні бронхітів, отитів, гайморитів. Дієві вони і при синуситах, пневмоніях різного ступеня тяжкості та навіть незапущеної форми туберкульозу.

Висока біодоступність, що наближається до абсолютної, допомагає досягти лікувального результату в короткий строкта при використанні мінімальних дозувань медикаменту.

Однак, концентрація великих доз активних речовин у здорових тканинах може провокувати інтоксикацію. Деякі кошти з цього покоління нещодавно були зняті з виробництва і не застосовуються в лікуванні саме через високу токсичність.

Показання до застосування по галузях медицини

Лікарські засоби фторхінолонової групи активно використовуються в різних областях медицини. У деяких випадках вони застосовуються як основний спосіб лікування, в інших – як допоміжний.

Гастроентерологія

Ще перше покоління фторхінолонів активно використовувалося як основний спосіб лікування запальних захворювань кишечника. Пацієнт за кілька днів міг позбутися гострих симптомівколіту, ентериту або ентероколіту. Курс лікування тоді тривав не менше 2 тижнів, але покращення було відзначено вже на 4-5 день після початку прийому.

У міру прогресування фармацевтичної промисловості з'явилися більш удосконалені ліки, розширилася їх сфера застосування. При холециститі, бактеріальному гастриті, виразковій хворобі стали використовуватися фторхінолони, які допомагали придушити активність патогенної мікрофлори.

Як основний метод лікування препарати не призначаються, оскільки необхідний цілий комплекс засобів.Але завдяки таким антибіотикам ризик розвитку ускладнень мінімізується.

Венерологія та гінекологія

Хламідіоз, мікоплазмоз, гонорея та деякі інші захворювання успішно лікуються за допомогою фторхінолонів. При цьому антибіотики майже завжди є єдиним методом лікування, що виключає можливість розвитку ускладнень від використання відразу декількох медикаментів різних груп.

У гінекології засоби також активно застосовуються при ендометритах, сальпінгітах, аднекситах. Вагініт бактеріального походження також добре піддається лікуванню за допомогою фторхінолонів 2 та 3 покоління.

Дерматологія

При лікуванні інфікованих ран, трофічних виразок та інших захворювань шкірного покриву активно використовуються препарати 2, 3 та 4 покоління. У більшості випадків вони призначаються місцево у вигляді мазей та кремів, оскільки допомагають знищити бактерії безпосередньо в осередку ураження.

Однак при великих травмах та інфікуванні вогнищ ураження фахівці приймають рішення щодо призначення системних засобів у вигляді таблеток або ін'єкцій. Довгий часвчені не могли отримати другу форму, але з її появою сфера застосування ліків розширилася.

Отоларингологія

Фторхінолони (перелік препаратів в останні кілька років збільшився) 3 покоління активно використовуються в лікуванні будь-яких захворювань верхніх та нижніх дихальних шляхів запального характеру. Це пов'язано з високою ефективністю респіраторних антибіотиків щодо пневмококів, стрептококів, стафілококів.

Варто зазначити, що при терапії бронхітів, синуситів, гайморитів часто на початкових стадіяхвикористовуються кошти із групи пеніцилінів. Через 7-10 днів неефективного лікування фахівець приймає рішення щодо призначення фторхінолонів. В останні кілька років багато лікарів відразу використовують цю групу медикаментів, скорочуючи період лікування та запобігаючи ускладненням.

Офтальмологія

Для профілактики та лікування післяопераційних ускладненьз боку зорового апарату активно використовуються краплі та мазі, що містять у складі антибактеріальні компонентиіз групи фторхінолонів.

Засоби 2, 3 і 4 покоління мають високу ефективність у боротьбі з кератитом, бактеріальним кон'юнктивітом. При цьому ліки не викликають звикання, рідко провокують ускладнення та майже завжди допомагають повністю вилікувати захворювання.

Пульмонологія

При будь-яких захворюваннях легень пульмонологи часто призначають фторхінолони, особливо 2 і 3 покоління. Саме ці засоби швидко знищують пневмококи, стрептококи, стафілококи, іноді допомагають придушити активність туберкульозної палички.

Фторхінолони 3 покоління, такі як Левофлоксацин, застосовуються в пульмонології.

За рахунок своєї ефективності фторхінолони можуть використовуватися у складі. комплексного лікуваннятуберкульозу гострої та хронічної форми. Як основний метод вони застосовуються для усунення симптомів бронхіту, гаймориту, синуситу різного ступеня тяжкості.

Урологія та нефрологія

У урологічній практиціспеціалісти також застосовують антибіотики цієї групи. Перше покоління нефторованих хінолонів підходить для лікування циститу, уретриту у чоловіків та жінок. Ці медикаменти концентруються в органах сечовидільної системи, що допомагає швидко досягти лікувального ефекту.

При пієлонефриті, гломерулонефриті, запаленні проток або інших захворюваннях нирок нефрологи можуть використовувати фторхінолон у вигляді таблеток або ін'єкцій.

Антибіотики групи фторхінолонів

Фторхінолон перелік препаратів мають досить великий. Однак у кожному поколінні є один або кілька засобів, які найчастіше використовуються.

Найменування препарату	Опис та дія
Невіграмон	Випускається у формі капсул. У складі присутня налідіксова кислота. Засіб відноситься до нефторованих хінолонів, має бактеріостатичну та бактерицидну дію. При попаданні в організм зупиняє розвиток хвороботворних мікроорганізмів, що призводить до їхньої поступової загибелі. Використовується препарат переважно для лікування хвороб сечовидільної системи.
Левофлоксацин	Належить до групи фторхінолонів 3 покоління. У складі містить однойменний активний компонент. Має виражений вплив на мікроорганізми, швидко знищує стрептококи, стафілококи, пневмококи та інші бактерії. Ефективний при хворобах дихальної, сечовидільної, статевої системи.
Ципрофлоксацин	Антибіотик із групи грамнегативних фторхінолонів. Має виражену дію, активний щодо грамнегативних і грампозитивних бактерій, бацил і навіть гонококів. Пригнічує розвиток мікроорганізмів та призводить до швидкої загибелі. Єдиним недоліком вважається високий ризикрозвитку побічних реакцій у разі порушення інструкції.
Абактал	Антибактеріальний препарат 2 покоління, що містить у складі пефлоксацин як активний компонент. При попаданні в організм швидко концентрується в ділянці ураження, знищує бактерії та попереджає їх поширення на здорові ділянки. Випускається у таблетованій формі, а також у вигляді ліофілізату для приготування розчину.
Флоксал	Препарат із групи фторхінолонів 2 покоління. Містить офлоксацин як активний компонент. Ефективно справляється з грампозитивними та грамнегативними хвороботворними мікроорганізмами. Випускається у вигляді очних крапель та мазі. Найчастіше використовують у лікуванні офтальмологічних захворювань.
Ломацин	Антимікробний засіб із групи грамнегативних фторхінолонів, випускається у вигляді таблеток. У складі є ломефлоксацин. Речовина має виражену дію, швидко пригнічує життєдіяльність бактерій та знищує їх.
Вігомокс	Препарат 4 покоління фторхінолонів, розроблений спеціально для лікування захворювань очей бактеріального походження. Випускається як крапель. Як діюча речовина у складі є моксифлоксацин. При попаданні на слизову оболонку швидко всмоктується і починає діяти.

Подібні засоби застосовуються досить часто. Однак у групі є й інші медикаменти, які мають високу ефективність. У кожному конкретному випадку фахівець вибирає необхідний препарат.

Можливі побічні дії

При використанні фторхінолонів будь-якого покоління можливий розвиток негативних реакцій. Найчастіше ускладнення виникають у разі порушення інструкції, але можуть виявлятися і за інших обставин.

Найчастішими побічними ефектами вважаються такі:

• Порушення сну (безсоння чи сонливість).
• Нездатність сконцентрувати увагу на якомусь предметі.
• Зниження працездатності, слабкість, швидка стомлюваність.
• Втрата апетиту, нудота та блювання, що не приносить полегшення.
• Біль у ділянці шлунка, кишкові коліки.
• Частий рідкий стілець, підвищене газоутворення.
• Сверблячка і подразнення шкіри, поява бульбашок, наповнених прозорою або каламутною рідиною.
• Посилене слиновиділення, сльозотеча.
• Апатія, пригніченість.
• Головний біль, запаморочення.

Найбільш важким ускладненням при тривалому безконтрольному прийомі антибіотиків цієї групи вважається набряк Квінке. При цьому у пацієнта не тільки з'являються симптоми алергії, але й спостерігається набряклість слизових оболонок горла, що може призвести до задухи. Для попередження таких ускладнень рекомендується з появою ускладнень відразу ж припинити прийом і звернутися до фахівця.

Особливі вказівки до прийому

Фахівці наполягають на дотриманні деяких правил, що полегшують процес лікування та дозволяють мінімізувати ризик розвитку ускладнень:

• Вживати ліки необхідно строго за схемою та у призначеному лікарем дозуванні. Перевищення чи зниження дози може погіршити загальний стан.
• Слід чітко дотримуватись рекомендацій лікаря та не продовжувати курс самостійно.
• Забороняється також припиняти прийом раніше за встановлений термін, оскільки антибіотик може не знищити всі мікроби, але при його повторному призначенні буде неефективним.
• Вживати таблетки слід після їди, щоб мінімізувати негативні реакціїз боку шлунка та кишечника.
• Курс антибіотикотерапії рекомендовано поєднувати із прийомом препаратів для нормалізації мікрофлори кишечника. Для цього підійде Лінекс чи Біфіформ.
• Під час лікування рекомендується не вживати алкоголь. Після закінчення курсу варто дотримуватися цього протягом 2 тижнів, що дозволить знизити навантаження на клітини печінки.
• З використанням зовнішніх форм ліки слід попередньо перевірити свою чутливість до препарату. Тривалість курсу, як і для застосування інших форм, має перевищувати рекомендовану.
• У разі відсутності ефекту від лікування протягом 10 днів або погіршення стану необхідно звернутися до лікаря. Можливо, препарат не підходить пацієнту та потрібно призначити інший.

Якщо пацієнт вже приймав якийсь медикамент і вважає його ефективним, лікарі не допускають повторне лікуваннябез попереднього обстеження. Рішення про призначення препаратів дітям ухвалюється лише педіатром після огляду дитини.

Ефективні антибіотики широкого спектра дії, фторхінолони, дозволяють швидко лікувати багато захворювань. Перелік препаратів поповнюється щорічно, тому для кожного хворого можна підібрати потрібний засіб.

Оформлення статті: Лозинський Олег

Відео про фторхінолони

Фторхінолони - механізми дії та резистентності:

Як зробити лікарю, якщо у його пацієнта алергія на антибіотики? Донедавна це питання ставило в глухий кут майже кожного терапевта. Починаючи з 60-х років минулого століття, відповідь на нього знайдена: хінолони. У сучасної медицинивикористовуються препарати на основі їх похідних – фторхінолони. Про те, як вони діють і чим відрізняються від антибіотиків, йтиметься в статті нижче.

Що таке фторхінолони

Це група медичних препаратівз вираженою протимікробною дією. Ліки цієї категорії використовуються як антибіотики з широким спектром застосування. У цьому ці речовини є антибіотиками у сенсі слова. Вони не мають природного аналога та відрізняються від них за своєю будовою.

Особливістю фторхінолонів є присутність атома фтору в структурі. Звідси пішла назва гурту. Другою відмінністю в структурах є наявність піперазинового кільця.

Фторхінолони називають хінолонами другого покоління. У порівнянні з попередниками, фторхінолони мають високий ступінь активності.

Класифікація

Фторхінолони класифікуються за поколіннями:

• I покоління:налідіксова та оксолінова кислоти. Належать до нефторованих хінолонів.
• ІІ покоління:офлоксацин, норфлоксацин, ломефлоксацин, ципрофлоксацин. Грамнегативні речовини.
• ІІІ покоління:спарфлоксацин, левофлоксацин та гатифлоксацин. Респіраторні фторхінолони.
• IV покоління:геміфлоксацин та моксифлоксацин. Належать до категорії антианаеробних та респіраторних речовин.

Список препаратів

Гатифлоксацин

За переліком препаратів-фторхінолонів по поколінням ця речовина відноситься до 4 покоління. Форма випуску: таблетки та розчин. Основна речовина: гатифлоксацин. Показання для застосування: гострі форми отиту та синуситу, гонорея, пневмонія, інфекції суглобів, шкіри та кісток, бронхіт, кістозний фіброз.

Протипоказання:неповнолітні діти, вагітність, алергія на препарат.

Побічні ефекти: пропасниця, пітливість, тахікардія, розлади шлунково-кишкового тракту, аритмія, гематурія, порушення зору.

Аналоги:Гатіспан, Теквін, Тебріс, Зарквін, Гатімак, Гатіджем, Зіквін.

Геміфлоксацин

Фармакологічний препарат із такою назвою офіційно не зареєстрований. Геміфлоксацин – назва активної речовини у багатьох ліках. Показання для застосування: інфекційні захворювання, загострення хронічного бронхіту, синусит у гострій стадії.

Протипоказання: підвищена чутливістьдо речовини, вагітність та годування груддю, збільшення інтервалу QT на електрокардіограмі, вік до 18 років.

Побічні ефекти: алергічні реакції, розлад роботи центральної нервової системи (запаморочення, тремор кінцівок, страх), зміна в роботі органів чуття, ниркова недостатність.

Препарат, що містить геміфлоксацин:таблетки Фактив.

Грепафлоксацин

Ця речовина, що діє, випускається у складі препаратів під різними торговими назвами. Показання для застосування: пневмонія (у тому числі атипова), гонорея, загострення бронхіту, цервіцит та уретрит.

Протипоказання:епілепсія, стани, що викликають порушення серцевого ритму, вагітність та період лактації, алергія, вік менше 18 років

Побічні ефекти:алергія, запаморочення, стани паніки та страху, порушення роботи органів зору, слуху та смаку, блювання, зниження апетиту, запори.

Препарат, що містить грепафлоксацин:Раксар.

Левофлоксацин

Препарат антибактеріальної спрямованості із групи фторхінолонів, що належить до 3 покоління. Діюча речовина: левофлоксацин. Форма випуску: таблетки, краплі очей, розчин для ін'єкцій.

Показання для застосування: таблетки застосовують для лікування інфекційних захворюваньверхніх та нижніх дихальних шляхів, простатиту, інфекції шкіри та сечовивідних шляхів, бактеріємія. Очні краплі застосовують на лікування інфекцій очей. Розчин застосовують для лікування інфекції верхніх та нижніх дихальних шляхів, ЛОР-органів.

Протипоказання:вагітність та лактація, ниркова недостатність, вік до 18 років, епілепсія.

Побічні ефекти: діарея, збільшення активності печінкових ферментів, нудота.

Аналоги:

• для крапель - Ципромед, Офтальмол;
• для таблеток – Ксенаквін, Спарфло, Левофлокс, Ремеді, Хайлефлокс, Танфломед, Маклево, Лефокцин, Гліво;
• для розчину - Басіджен, Ципронат, Лефлобакт.

Ломефлоксацин

Російський препарат на основі активної речовини – ломефлоксацин. Форма випуску: пігулки. Показання: остеомієліт, інфекції шлунково-кишкового тракту, органів дихання, шкіри, сечо- та жовчовивідних шляхів, а також при гонореї та хламідіозі.

Протипоказання:вік до 18 років, вагітність та лактація, алергія на препарат.

Побічні ефекти:кашель, бронхоспазм, розлади шлунково-кишкового тракту, васкуліт, болі в спині та суглобах, розлади в центральній нервовій системі, серцево-судинній та сечостатевій системах, алергічні реакції.

Аналоги:Абактал, Квінтор, Пефлоксацін, Максаквін, Лофокс, Ломацин, Ксенаквін, Ломфлокс.

Моксифлоксацин

Діюча речовина: моксифлоксацин. Форма випуску: пігулки. Показання для застосування: урогенітальні інфекції, інфекції верхніх або нижніх дихальних шляхів, інфекції шкіри. У комплексі застосовується на лікування туберкульозу.

Протипоказання:схильність до судом, печінкова недостатність, алергія, псевдомембранозний коліт, вік до 18 років, вагітність.

Побічні ефекти:анемія, розлади шлунково-кишкового тракту, гіперглікемія, тахікардія, задишка, галюцинації, судоми.

Аналоги:Авелокс, Мокси Фтор 400, Тевалокс, Плевілокси, Моксимак, Моксин і Вігомокс.

Налідіксова кислота

Активна речовина – налідіксова кислота – входить до складу багатьох препаратів. Показання для застосування: цистит, пієліт, пієлонефрит, холецистит, запалення середнього вуха.

Протипоказання:пригнічення дихального центру, порушення функції печінки; перший триместр вагітності; вік до 2 років.

Побічні ефекти:блювання, нудота, пронос, алергічні реакції.

Невіграмон, Цістідікс, Нілідіксан, Нограм, Уродіксин, Вінтомілон, Неграм. Випуск здійснюється у таблетках або капсулах.

Норфлоксацин

Форма випуску: очні та вушні краплі, таблетки. Активна речовина: Норфлоксацин. Показання: застосовується при інфекціях бактеріального походження сечових шляхів, статевої системи, шлунково-кишкового тракту, при гонореї та «діареї мандрівників».

Протипоказання:вік до 18 років, вагітність та лактація, непереносимість компонентів.

Побічні ефекти:нудота, біль у животі, діарея, блювання, уретральні кровотечі, запаморочення, головний біль, тахікардія, тремор, артралгія.

Аналоги:Ноліцин, Норілет, Нормакс, Софазін, Чіброксін, Норбактін, Ютібід, Норфацин, Нороксин, Ренор.

Оксолінова кислота

Кислота входить до складу препаратів протимікробної дії. Активна речовина: оксолінова кислота. Показання для застосування фторхінолону: простатит, пієлонефрит, пієліт, профілактика інфікування в ході інструментальних досліджень (наприклад, катетеризації).

Протипоказання:вагітність, лактація, ниркова або печінкова недостатність, епілепсія, алергія, вік до 2 років, літній вік.

Побічні ефекти:розлади шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, Загальна слабкість, запаморочення, порушення зору, світлочутливість

Препарати, що містять кислоту:Діоксацин та Грамурин (випускаються у таблетках).

Офлоксацин

Один із респіраторних препаратів-фторхінолонів. Форма випуску: мазь, таблетки, розчини для інфузії (краплі). Активна речовина: офлоксацин. Показання для застосування: захворювання ЛОР-органів, інфекції сечовивідних шляхів та нирок, пневмонії, хламідіоз, простатит, гонорея, кон'юнктивіт, блефарит та інші.

Протипоказання:вагітність, лактація, вік до 18 років, епілепсія, алергія.

Побічні ефекти:нудота, блювання, метеоризм, зниження апетиту, діарея.

Аналоги:

• таблетки – Заноцин, Офлоксин, Офлоцид, Глауфос, Зофлокс;
• розчини – Тарівід, Офло;
• мазь – Флоксал (очна);
• краплі для очей та вух - Данцил та Уніфлокс.

Пефлоксацин

Вітчизняний протимікробний медикамент. Діюча речовина: пефлоксацин. Форма випуску: розчин, пігулки. Показання: черевний тиф, сепсис, простатит, гонорея, холецистит, інфекції очей, ураження середнього вуха, інфекційні ураження глотки та гортані.

Протипоказання:гемолітична анемія, епілепсія, вагітність та грудне годування, алергія, вік до 18 років

Побічні ефекти:головний біль, стомлюваність, діарея, метеоризм, дизурія, набряки (алергічні, у тому числі набряк Квінке), тахікардія та інші.

Аналоги:Лефлоцин, Перті, Пелокс-400, Юнікпеф, Пефлоксабол.

Піпемідієва кислота

Форма випуску: капсули, пігулки, свічки піхви, суспензія (для дітей). Активна речовина: піпемідієва кислота. Показання для застосування: інфекції сечовивідних шляхів (хвороби в гострій або хронічній формі).

Протипоказання:вагітність, ниркова недостатність.

Побічні ефекти:алергічні реакції на шкірі, нудота, світлочутливість, біль у животі.

Аналоги:Балурол, Наріл, Піпефорт, Пімідель, Піпем, Палін.

Спарфло

Дійовий компонент: Спарфлоксацин - погано розчиняється речовина фторхінолонової групи, що має антибактеріальну спрямованість. Форма випуску: таблетована. Показання: простатит, захворювання статевих органів, інфекції ЛОР-органів, інфекції черевної порожнини, сепсис, шкірні інфекції, лепра, гонорея

Протипоказання:епілепсія, схильність до зміни серцевого ритму, вагітність та лактація, ниркова недостатність, вік до 18 років, алергія.

Побічні ефекти:головний біль, тремор, судоми, страх, задишка, блювання, лихоманка, гіперглікемія, припливи, гепатит та інші.

Ципрофлоксацин

Активна речовина: ципрофлоксацин. Форма випуску: краплі (для очей та для вух), таблетки. Показання для застосування: блефарит, кератит, ячмінь, інфекції, занесені в око чужорідними тілами, кон'юнктивіт, отит - для крапель. Таблетки призначають при захворюваннях отоларингологічних органів та при інфекціях дихальних шляхів, простатиті, пієлонефриті, циститі, перитоніті, сепсисі.

Протипоказання:вірусний кератит, алергія. Краплі для очей не можна застосовувати дітям до року. Для таблеток: вагітність та лактація, ниркова недостатність, епілепсія, вік до 18 років.

Побічні ефекти:свербіж, легке печіння, сльозотеча, зниження зору чи слуху, поява білих вкраплень у пацієнтів з виразковими ураженнямиочей, алергічні реакції. Для таблеток – розлад шлунково-кишкового тракту, алергічні реакції, розлад функціонування центральної нервової системи.

Аналоги:Цифран, Ципромед, Сіфлокс, Флоксімед, Ципро, Ципринол, Мікрофлокс, Реципро, Цепрова, Квінтор.

Показання

Препарати фторхінолонової групи застосовують у тих випадках, коли звичайні антибіотики не впораються:

• сибірська виразка;
• черевний тиф;
• пневмонія та бронхіти;
• гонорея;
• сальмонельоз;
• пієлонефрит;
• хламідіоз;
• дизентерія;
• цистит.

Фторхінолони широко застосовуються в гінекології, урології (наприклад, при простатиті), офтальмології, отоларингології та інших галузях медицини.

Механізм дії

У ході клінічних випробувань було встановлено, що фторхінолони, на відміну від звичайних антибіотиків, не послаблюють шкідливі бактерії, а вбивають їх. Відбувається це шляхом проникнення активної речовини у структуру шкідливого мікроорганізму та зупинення процесу відтворення клітин.

Фторхінолони швидше проникають в організм. На кілька годин речовини потрапляють у всі тканини чи рідини. Після проходження через усі системи людського тіла, ліки залишають його через сечовивідні шляхи.

Способи застосування

При прийомі коштів цієї групи важливо розуміти, що частіше викликають побічні ефекти при неправильному прийомі, ніж антибіотики.

Частоту, дозу та тривалість курсу визначає лікар. Варто неухильно дотримуватись його рекомендацій і витримувати рівні інтервали між прийомами. Якщо прийом пропущений, слід якнайшвидше прийняти одноразову дозу. Але не варто цього робити при наближенні наступного прийому. Подвоювати дозу категорично заборонено. Таблетки запиваються достатньою кількістюводи.

Варто скоригувати курс прийому фторхінолонів, якщо в комплексі призначені інші препарати. Це краще зробити на випадок, якщо додаткові лікинегативно взаємодіють із фторхінолонами.

Протипоказання

Лікарські засоби із фторхінолонового класу в цілому безпечні, але у них є свої протипоказання:

• педіатричні захворювання (всі препарати не застосовуються у дітей віком до 2 років, деякі мають обмеження до 18 років);
• вагітність та період годування груддю;
• алергія на речовини-хінолони.

Побічна дія

Негативні ефекти виявляються рідше, ніж у антибіотиків, але при неправильному прийомі виявляються набагато частіше.

• розлади шлунково-кишкового тракту (нудота, діарея, блювання);
• тахікардія, аритмія;
• порушення роботи органів чуття (зір, нюх, смак);
• нестабільна робота центральної нервової системи (запаморочення, головні болі, тремор, судоми);
• грибок на слизових статевих органів та рота;
• розрив сухожиль, запалення тканин хрящів;
• порушення сну;
• періодичні больові відчуттяу м'язах;
• нефрит;
• хвороблива світлочутливість;
• алергічні реакції (свербіж, кропив'янка, набряки);
• псевдомембранозний коліт (з'являється рідко, лише на фоні вираженого дисбактеріозу або ураження клостридії кишечника).

Фторхінолони антибіотики являють собою антибактеріальні засоби, отримані за допомогою хімічного синтезу, здатні придушити діяльність грампозитивних та грамнегативних мікроорганізмів. Відкриті вони були в середині минулого століття і з того часу успішно справляються з численними небезпечними недугами.

Фторхінолони проти бактерій

Сучасна людина постійно піддається стресам, численним несприятливим екологічним факторамчерез що його імунна системадає збій чи слабшає. У свою чергу, патогенні бактерії постійно еволюціонують, мутують, набувають імунітету до антибіотиків пеніцилінового ряду, які успішно застосовувалися для лікування запальних захворювань ще кілька десятиліть тому. У результаті небезпечні хвороби швидко вражають людину з ослабленим імунітетом, а лікування антибіотиками старого покоління не дає належних результатів.

Бактерії є одноклітинними мікроорганізмами, які відсутні ядро. Існують корисні бактерії, які необхідні формування мікрофлори людей. До них відносять біфідобактерії, лактобактерії. Разом про те є умовно патогенні мікроорганізми, які за супутніх умовах стають агресивними стосовно організму.

Вчені поділяють бактерії на 2 основні групи:

• Грампозитивні.

До них відносяться стафілококи, стрептококи, клостридії, коринебактерії, листерії. Вони викликають розвиток захворювань носоглотки, очей, вух, легенів, бронхів.

• Грамнегативні.

Це кишкова паличка, сальмонела, шигела, мораксела, клебсієла. Вони негативно впливають на сечостатеву систему і кишечник.

Ґрунтуючись на такій диференціації бактеріального ряду, лікар підбирає терапію. Якщо в результаті бактеріального посіву виявляється збудник хвороби, прописують антибіотик, який справляється з бактерією цієї групи. Якщо збудника не вдається виявити чи неможливо провести аналіз на бакпосів, прописують антибіотики широкого спектру, які згубно діють більшість патогенних бактерій.

Класифікація

До антибіотиків широкого спектру відноситься група хінолонів, до складу якої входять фторхінолони, що знищують грампозитивні та грамнегативні бактерії та нефторовані хінолони, які в основному знищують грамнегативні бактерії.

Систематизація фторхінолонів будується на підставі відмінностей хімічної будови та спектру антибактеріальної активності. Антибіотики фторхінолони поділяються на 4 покоління відповідно до часу їх розробки.

Включає налідіксову, оксолінову, піпемідеву кислоти. На основі налідиксової кислоти виробляють уроантисептики, які надають згубну дію на клебсієлу, сальмонеллу, шигелу, але не можуть впоратися з грампозитивними бактеріями та анаеробами.

До першого покоління відносять препарати Грамурин, Неграм, Невіграмон, Палін, основним діючою речовиноюяких є налідіксова кислота. Вона також як піпемідієва та оксолінова кислоти добре справляється з неускладненими захворюваннями сечостатевої системи та кишечника (ентероколіти, дизентерія). Ефективна проти ентеробактерій, але погано проникає в тканини, має знижену біопроникність, має безліч побічних ефектів, що не дає можливості використовувати нефторові хінолони як комплексну терапію.

Друге покоління.

Хоча перше покоління антибіотиків мало велика кількістьнедоліків, воно було визнано перспективним та розробки у цій сфері продовжувалися. Через 20 років було розроблено препарати наступного покоління. Вони були синтезовані внаслідок введення атомів фтору в молекулу хіноліну. Ефективність даних медикаментів безпосередньо залежить від кількості введених атомів фтору та їх локалізації у різних позиціях атомів хіноліну.

Це покоління фторхінолонів складають Пефлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин. Вони знищують більшу кількість грамнегативних коків і паличок, борються з грампозитивними паличками, стафілококами, пригнічують діяльність грибкових бактерій, які сприяють розвитку туберкульозу, але мало ефективно борються з анаеробами, мікоплазмами, хламідіями, пневмококами.

Третє покоління.

Основна мета розробок, яку переслідували вчені під час створення антибіотиків, було досягнуто другим поколінням фторхінолонів. З їх допомогою можна боротися з особливо небезпечними бактеріямивиліковуючи пацієнтів від небезпечних для життя патологій. Але розробки продовжилися і невдовзі з'явилися препарати 3 та 4 поколінь.

До 3-го покоління відносяться респіраторні фторхінолони, які довели свою ефективність при лікуванні захворювань дихальних шляхів. Вони набагато ефективніше борються з хламідіями, мікоплазмами та іншими збудниками респіраторних захворювань, ніж їх попередники, і мають широкий спектр впливу. Активні по відношенню до пневмококів, які виробили резистентність до пеніциліну, що гарантує успіх у лікуванні бронхітів, синуситів, пневмонії. Найчастіше використовують Левофлоксацин, і навіть Темафлоксацин, Спарфлоксацин. Біодоступність даних препаратів 100%, тому ними можна лікувати найтяжчі захворювання.

Четверте покоління або антианаеробні респіраторні фторхінолони.

Препарати схожі за своєю дією з фторхінолонами – антибіотиками попередньої групи. Вони діють проти анаеробів, атипових бактерій, макролідів, пневмококів, резистентних до пеніциліну. Добре допомагають при лікуванні верхніх та нижніх дихальних шляхів, запальних процесів шкіри та м'яких тканин. Препарати останнього поколіннявключають Моксифлоксацин він же Авелокс, який є найефективнішим у боротьбі з пневмококами, атиповими патогенними мікроорганізмами, але не дуже ефективний по відношенню до грамнегативних кишкових мікроорганізмів та синьогнійної палички.

До препаратів належать Грепофлоксацин, Клінофлоксацин, Тровафлоксацин. Але вони є високотоксичними, мають велику кількість побічних ефектів. В даний час останні 3 види препаратів у медицині не використовуються.

Переваги та недоліки фторхінолонів

Медикаменти, у складі яких є фторхінолони, знаходять своє місце в різних сферахмедицини. Перелік захворювань, які лікують за допомогою антибіотиків фторхінолового ряду, дуже широкий. Їх застосовують у гінекології, венерології, урології, гастроентерології, офтальмології, дерматології, отоларингології, терапії, нефрології, пульмонології. Також ці препарати є оптимальним вибором при неефективності макролідів та пеніцилінів або у разі тяжких форм перебігу недуги.

Їх характерні такі характеристики:

• високі результати боротьби з системними інфекціями всіх ступенів тяжкості;
• легка переносимість організмом;
• мінімальні побічні явища;
• ефективні проти грампозитивних, грамнегативних бактерій, анаеробів, мікоплазм, хламідій;
• терміни напіввиведення тривалі;
• висока біодоступність (добре проникають у всі тканини та органи, забезпечуючи потужний лікувальний ефект).

Незважаючи на всю ефективність антибіотиків фторхінолонового ряду при виборі терапії слід враховувати, що вони мають протипоказання для застосування.Вони заборонені при вагітності та під час годування грудним молоком, оскільки викликають вади внутрішньоутробного розвиткуу плода, а у немовлят гідроцефалію. У малюків фторхінолони уповільнюють ріст кісток, тому призначаються тільки якщо користь від антибактеріальної терапії перевищує шкоду для організму дитини. Оксолінова і налідіксова кислоти токсично впливають на нирки, тому препарати з ними заборонені при проблемах з нирками.

Сфера застосування

Антибіотики групи фторхінолонів по праву займають лідируючі позиції в лікуванні патологій, спричинених патогенними бактеріями. Вони мають високий ступінь біоактивності, добре переносяться людиною, добре проникають крізь бактеріальну оболонку, створюють у клітці захисні речовини, близькі за концентрацією сироваток.

Список медикаментозних засобів та назви препаратів, у складі яких містяться фторхінолони, їх ефективність розглянуто далі.

Ципрофлоксацин. Призначений для терапії ЛОР захворювань, органів сечостатевої системи, ШКТ. Ефективний при гінекологічних проблемах. Застосовується у вигляді крапель при запальних захворюваннях очей.

Пефлоксацін. Ефективний при лікуванні інфекційних захворювань сечовивідної системи. Добре допомагає при гонореї, бактеріальному простатиті. Лікує важкі форми захворювань шлунково-кишкового тракту, горла, нижніх дихальних шляхів, носоглотки.

Офлоксацін. Ефективний проти патогенних мікроорганізмів, що викликають запальні процесиу сечостатевих шляхах, отити, синусити. За допомогою Офлоксацину лікують менінгіт, хламідіоз, гонорею. У краплинній формі антибіотик застосовують для терапії захворювань очей, таких як виразка рогівки, кон'юнктивіт, ячмінь. Ліки випускаються і у вигляді мазі, що дозволяє застосовувати його місцево.

Норфлоксацін. Застосовується при терапії гонореї, простатиту, хвороб сечостатевої системи.

Офлоксацін. Ефективний щодо хламідій, пневмококи та стійких форм туберкульозу.

Моксіфлоксацін. Антибіотик є найкращим, якщо йдеться про усунення інфекції, спричиненої мікоплазмами, хламідіями, пневмококами, анаеробами. Застосовується при запаленні легень, синуситах, запаленнях органів малого тазу. У рідкому вигляді (краплі) застосовується офтальмологами при лікуванні блефариту, виразці рогівки, ячмені.

гатіфлоксацін. Застосовується при лікуванні кістозного фіброзу, бронхіту, запалення легень, кон'юнктивітів, спричинених бактеріальною інфекцією, ЛОР-захворювань, хвороб суглобів, шкірних покривів.

Геміфлоксацін. Ним лікують синусит, бронхіт хронічного характеру, пневмонію.

Спарфлоксацін. Дуже активно та ефективно бореться з мікобактеріями, при цьому його дія триває набагато довше, ніж у інших фторхінолонів. Застосовується для лікування захворювань, пов'язаних із запаленням середнього вуха, гайморових пазух, інфекційних уражень нирок, шкіри та м'яких тканин, статевої та сечовидільної систем, ШКТ, суглобів та кісток.

Левофлоксацін. Застосовують для лікування інфекційних ЛОР захворювань, нижньої дихальної системи, сечостатевих органів, ЗПС, гострого пієлонефриту, хронічного простатиту. При очних інфекціяхЛевофлоксацин застосовують як крапель. Антибіотик вдвічі сильніший і потужніший бореться з патогенними бактеріями, при цьому краще переноситься організмом, ніж його попередник Офлоксацин.

Норфлоксацін. Використовується як основний медикаментозний засіб у гінекології, офтальмології, урології.

Ломефлоксацін. Антибіотик навіть у невеликих концентраціях справляється з великим відсотком бактеріальних мікроорганізмів на 5. Прописують його за наявності захворювань сечостатевої системи, туберкульозу, як місцевий засібпри очних захворюваннях. Малоефективний для боротьби з хламідіями, пневмококами, мікоплазмами.

ВАЖЛИВО! Деякі фторхінолони (Спарфлоксацин, Гатифлоксацин, Офлоксацин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин) входять до списку життєво необхідних медикаментів, затвердженого Урядом Російської Федерації.

Специфічне хімічна будовафторхінолонів тривалий час не дозволяло отримувати медикаменти рідкого виду з їх використанням, тому вони випускалися лише у таблетках. У сучасній фарміндустрії є величезний вибір мазей, крапель та інших різновидів антимікробних препаратів із вмістом фторхінолонів. Це дозволяє ефективно боротися зі смертельними захворюваннямибактеріальної природи.