Активні та рухливі за своєю природою чотирилапі друзінерідко піддаються серйозним травмам, що супроводжується розривом (руптурою) внутрішніх органів Порушення цілісності селезінки є гострим станомта вимагає негайного кваліфікованого втручання ветеринарного спеціаліста. Прогноз залежить від причини патології, своєчасності лапароскопії, досвіду хірурга.
Читайте у цій статті
Причини розриву селезінки
У ветеринарній практиці фахівці стикаються, як правило, з травматичними та патологічними причинамирозриву селезінки у собак.
Травми живота
Нерідко із собакою відбуваються високоенергетичні травми черевної порожнини. Падіння тварини з висоти, наїзд транспортного засобу, жорстке поводження з боку людини, бійки між родичами за самку або територіальні претензії є найчастішими та очевидними причинами травм паренхіматозного органу.
До групи ризику входять собаки, завдання яких входить охорона стадних тварин (овець, корів), які нерідко наносять травми рогами. Мисливські породи часто зазнають ударів під час переслідування та цькування великого звіра (кабана, лося, вовка).
Механічні ушкодження органу можуть супроводжуватися порушенням цілісності капсули чи пульпи. В результаті тупого удару в живіт часто діагностуються підкапсульні гематоми та надрив селезінкової зв'язки. У поодиноких випадках внаслідок травми відбувається перекручування паренхіматозного органу.
Патологічні захворювання
Причиною розриву селезінки можуть бути не тільки механічні впливи на черевну порожнину, а й патологічні процеси, що призводять до збільшення органу (спленомегалії) Ветеринарні фахівці зазначають, що до найчастіших причин недуги належать:
- Токсичні. Внаслідок отруєння тварини отрутами та токсичними продуктами в внутрішніх органах, у тому числі і селезінці, утворюються крововиливи. Отруєння найчастіше призводять до підкапсульних крововиливів.
- Імунологічні. Аутоімунні захворюванняпровокують розвиток спленомегалії, що у ряді випадків призводить до розриву паренхіматозного органу.
- Онкологічні. Найбільш частою причиноюПорушення цілісності селезінки є новоутворення. Гемангіоми, гемангосаркоми та лімфосаркоми первинного чи вторинного характеру є у 40% випадків причиною гострого розриву селезінки у тварин.
У ветеринарній практиці відомі випадки, коли навіть за легкої фізичноїнавантаженні, незначній травмі, навіть при напруженні в момент випорожнення відбувається розрив новоутворення в органі. Ситуація ускладнюється кровотечею в черевну порожнину.
Без такого органу, як селезінка, тварина може задовільно існувати. Зниження імунної та кровотворної функції організму коригується біогенними імуномодулюючими препаратами та вітамінними комплексами.
Чому іноді краще приспати
На жаль, допомогти вихованцю вдається не завжди. Якщо втрачено час, шансів на одужання у тварини мало. Загибель настає у проміжок від 40 хвилин до 12 годин після розриву органу. Несприятливий прогноз також у тому випадку, якщо руптура селезінки сталася через розвиток онкологічної пухлини.
Гемангосаркома характеризується стрімким розвитком метастазів і, як правило, на момент ураження селезінки у тварини є множинні пухлини в інших органах. У цій ситуації слід обговорити з лікарем питання про доцільність евтаназії.
Розрив селезінки у собаки найчастіше спровоковано механічними травмамиі внутрішніми факторами– пухлинами, аутоімунними патологіями. Прогноз залежить від своєчасності наданої кваліфікованої допомоги, а також причини, що викликала руптуру паренхіматозного органу.
Корисне відео
Про ультразвукову діагностику у собак дивіться у цьому відео:
Схожі статті
Болючий і досить небезпечний для майбутнього розрив зв'язок у собак. Рухливі, допитливі, а часом і гіперактивні чотирилапі вихованці нерідко зазнають різноманітних травм.
Домашнім улюбленцям, часто невеликим, майже не властива патологія завороту селезінки. Ця хвороба має на увазі те, що селезінка зміщується зі свого природного положення в утробі, закручується в кишечнику, що, у свою чергу, призводить до патології. Цій хворобі підвладні як кішки, і собаки.
Патогенез та етіологія
Раніше згаданий орган кріпиться у черевній порожнині зв'язками. Каудальна частина у цій зв'язці має більшу довжину, ніж краніальна. Через це діафрагмальне закінчення селезінки менш рухоме. Це є причиною того, що при перенаповненні селезінка зміщується до тазу та своєю діафрагмальною частиною зупиняється на рівні нижніх ребер. Селезінка своєю лабільністю змушує перетягувати шлунково-діафрагмальну зв'язку, що і дає можливість завороту. Трапляються випадки вродженої патології.
Є й інша причина такого перебігу подій. До цього може призвести спленомегалія в хронічної стадії. До неї можуть призвести перенесене інфекційне захворювання, інвазійні захворювання, аутоімунні реакції. Наприклад, до завороту шлунка може призвести хронічне захворюваннясобака матки.
Підвищена активність вихованця на ситий шлунокзмушує селезінку опускатися до мечоподібного хряща. Таким чином, у селезінки з'являється можливість перекинутися через шлунок. Загорнувшись, вона починає дратівливо впливати як на сам шлунок, так і на дванадцятипалу кишку з підшлунковою залозою. Ліва шлункова артерія здійснює кровопостачання шлунка осторонь великої кривизни. Завертаючись, селезінка порушує кровопостачання всіх органів, які вона торкається.
Клінічні симптоми захворювання
Завороту селезінки не властиві специфічні клінічні симптоми. Найчастіше у вихованця різко падає активність, настрій стає пригніченим, тварина стає млявою. Протягом години після годування буває блювання неперетравленим кормом і, можливо, домішкою жовчі. Найчастіше апетит відсутній зовсім. Пальпація черевної стінкив міру болюча, іноді можливе визначення зміщення або набряклості селезінки. Екскременти тварини не сформовані у масу, мають запах процесу бродіння.
Диференційна діагностика
При такому захворюванні насамперед перевіряють тварину на гастрит та можливі новоутворення у тракті. Також діагностують на панкреатит, холецистит та інші кишкові захворювання. Найчастіше використовують такі дослідження, як рентген утроби і просвічування ультразвуком.
Основні ознаки, які дозволяють побачити дослідження, це:
фактичне зміщення та явне збільшення селезінки;
неможливість побачити каудальний край – місце, де печінка не затінює селезінку;
наявність округлої частини з газоутворенням, що з'явилися в результаті передавлення.
Буває і так, що при патології можлива відсутність деяких перерахованих вище симптомів.
Спочатку рекомендується рентген, але якщо є сумніви, варто провести ультразвукову діагностику.
Лікування
Спочатку зрозуміло, що вилікувати таку патологію крапельками та таблетками неможливо. Тут можна говорити лише про хірургічне втручання. Звичайно ж, перед початком операції тварина проходить медикаментозний курс адекватного характеру та наркоз. Усі дії проводяться із дотриманням гігієнічних правил антисептики. Для оперативного втручаннявикористовують паракостальний розріз з лівого боку або медіанну передпупкову лапаротомію. Далі чекають маніпуляції із двох кроків. Першим є спленектомія, а потім спленопексія. Висловлюючись більш доступною мовою, перший крок передбачає видалення із селезінки новоутворень, різних дефектів, які могли з'явитися при перетисненому стані та порушеному функціонуванні, і повернення органу в нормальне, природне становище. Спленопексія робиться молодшим особам без структурних змінсамої селезінки після завороту. В основі методу лежить пришивання селезінки до очеревини, з'єднуючи каудальний край зі стінкою черева в тому місці, де вони стикаються анатомічно. У стіні робиться надріз, і селезінка пришивається триповерховими швами, такими ж підшивається рана.
Реабілітаційний процес
Після операції призначається курс антибіотиків, вітамінів та препаратів для підтримки системи кровопостачання. Також для відновлення роботи стравоходу використовують обволікаючі та спазмолітичні препарати, а також засоби для придушення блювотного рефлексу Якщо забезпечувати належний догляд ран, шви можуть бути зняті на дванадцятий день.
Загалом патологія завороту селезінки потребує детальної діагностики, хірургічного втручання та інтенсивного курсу реабілітації. При такому захворюванні пігулки з масажами будуть не тільки марними, а й продовжать муки, заберуть час, а може, й життя у тварини.
Поразка селезінкичасто спостерігається при пухлинах системи кровотворення. Але селезінка як орган і сама може стати місцем локалізації первинних пухлин та метастазування інших злоякісних утворень.
Збільшена селезінка у собак (спленомегалія) виявляється досить часто. У 43-75% випадків причиною цього є пухлини.
Які пухлини та об'ємні утворення селезінки у собак бувають?
1) Первинні:
- - гемангіома
- - гемангіосаркома
- - саркома (різні види)
2) Вторинні чи мультицентричні:
- - Лімфопроліферативні або мієлопроліферативні захворювання (наприклад, лімфома)
- - злоякісний гістицитоз, гістіоцитарна саркома
- - гемангіосаркома
- - Мастоцитома
- - Інш. злоякісні пухлиниіз віддаленими метастазами (наприклад, меланома).
3) Непухлинні причини спленомегалії:
- - Нодулярна гіперплазія
- - Гематома
- тромбоз чи інфаркт
- - Застійні зміни
- - Екстрамедулярний гемопоез
- - Перекрут ніжки селезінки.
Найчастіше зустрічається пухлина селезінки у собак – гемангіосаркома. Це пухлина високого ступенязлоякісності з гематогенним метастазуванням на ранніх стадіяхперебігу захворювання. Розрив первинної пухлини може призвести до розвитку гострого та летального крововиливу. Вона розвивається у собак віком 9-10 років.
Які причини розвитку новоутворень селезінки?
Етіологія злоякісних пухлин селезінки невідома. Велика їхня поширеність серед собак певних порід ( німецьких вівчарок, ретріверів, лабрадорів) вказує на наявність генетичних факторів У механізмі зародження та розвитку гемангіосаркоми можуть бути задіяні мутації гена PTEN.
Які прояви новоутворень селезінки?
Доброякісні пухлини селезінки не викликають будь-яких клінічних проявівнавіть якщо досягають істотного розміру. Приводом до лікаря стає збільшення обсягу живота, що відбувається через зростання пухлини. Або така пухлина виявляється в ході рутинного огляду.
У тварин із саркомами селезінки можливий розвиток неспецифічних симптомів(Наприклад, нездужання). Виявляються вони в ході огляду, рентгенологічного або ультразвукового дослідженняпри діагностичній лапаротомії.
Гемангіосаркома може мати такі прояви:
- - Апатія
- - слабкість
- - блідість
- - анорексія
- - непритомність
- — геморагічний діатез(Спонтанні рецидивні кровотечі та крововиливи різної тривалості та інтенсивності)
- - Порушення ритму серця.
І інші важчі прояви:
- - гострий колапс після розриву первинної об'ємної освіти
- - абдомінальна кровотеча (в черевну порожнину)
- - гостра судинна недостатність.
Разом з тим гемангіосаркома може і не давати жодних клінічних проявів і стати випадковою знахідкою ветеринарного лікаря.
Як діагностувати спленомегалію чи об'ємне новоутворення селезінки?
- Загальний клінічний аналіз крові. Гемангіосаркома дає низку гематологічних відхилень: анемію (зниження гемоглобіну), акантоцити (ушкоджені еритроцити) та шистоцити (фрагменти еритроцитів), тромбоцитопенію (підвищена кровоточивість через зниження кількості тромбоцитів).
- Рентгенологічне обстеження. Дозволяє виявити новоутворення або рідину (у разі кровотечі) у черевній порожнині.
- УЗД. Дозволяє отримати інформацію про структуру новоутворення та його розташування по відношенню до нормальної тканини селезінки.
- Пункційна біопсія (є ризик кровотечі) – забір тканини за допомогою шприца з тонкою голкою та дослідження взятого зразка під мікроскопом.
- Ексцизійна біопсія (діагностична операція, що передбачає видалення всієї пухлини, що досліджується). Застосовується у випадку, якщо в селезінці є добре помітне новоутворення.
- Для виявлення метастазів використовується рентгенографія грудної клітки та УЗД інших органів черевної порожнини.
Як лікувати новоутворення селезінки?
Лікування передбачає:
- Хірургічне видалення пухлини. На жаль, у разі злоякісної пухлини операція не забезпечує лікування.
- Післяопераційна хіміотерапія для запобігання або відстрочення прогресування мікрометастазів. Проводиться монотерапія чи комбінована хіміотерапія. Однак виживання відносно коротке. Для протоколів комбінованої хіміотерапіївона становить близько 141-179 днів, і лише менше 10% собак виживає понад 1 рік.
Який прогноз?
Прогноз у собак із гемангіосаркомою селезінки несприятливий. Типовим для цього виду пухлини є метастазування на ранніх стадіях захворювання. У більшості випадків на момент діагностування первинної пухлини вже є мікрометастази. Вони швидко прогресують і є причиною низького виживання - 15-86 днів після видалення пухлини.
За інших видів сарком селезінки прогноз також несприятливий. Виживання становить близько 4 місяців. Причиною загибелі тварини стають метастази.
За гістіоцитарної саркоми прогноз вкрай несприятливий. Більшість тварин надходять для евтаназії або вмирають на момент встановлення діагнозу від великих метастазів.
Пухлини селезінки у кішок
У кішок пухлини селезінки трапляються рідше, ніж у собак. Як і у собак можливе ураження селезінки внаслідок лейкозів та лімфом.
Класифікація пухлин та об'ємних утворень селезінки кішок
1) Первинні пухлини:
- - Мастоцитома
- - гемангіосаркома
- - саркоми (різні).
2) Вторинні або мультицентричні пухлини:
- - Лімфопроліферативні та мієлопроліферативні захворювання (наприклад, лімфома)
- - гемангіосаркома
- інші злоякісні пухлини з великим метастазуванням (наприклад, аденокарциноми).
3) Непухлинні причини спленомегалії (або об'ємних утворень селезінки):
- - Нодулярна гіперплазія
- - Гематома
- - Застійні зміни
- - Екстрамедулярний гемопоез.
Близько 15% пухлинних патологій селезінки у кішок – лімфоретикулярні та вісцеральні мастоцитоми.
Симптоми вісцеральної мастоцитоми
- Недужання.
- Анорексія.
- Хронічна блювота.
Імовірно, ці симптоми пов'язані з утворенням виразок у шлунку та дванадцятипалій кишці внаслідок впливу гістаміну на Н2-рецептори шлунка. З розвитком хвороби відбувається перфорування виразок, перитоніт та смерть тварини. Зафіксовано випадки розриву селезінки.
- Анемія в результаті крововтрати з виразок шлунка або дванадцятипалої кишки(або внаслідок інфільтрації кісткового мозку).
Лікування та прогноз мастоцитоми
Лікування полягає в хірургічному видаленніпухлини. Прогноз несприятливий.
Селезінка головне джерело циркулюючих лімфоцитів, вона працює як фільтр для сторонніх частинок і бактерій, що потрапили в організм, а також продукує вироблення антитіл. Нарешті – це орган, який бере активну участь у кровообігу, селезінка служить як резервуар еритроцитів, які можуть знадобитися у критичний момент.
Важливі функції селезінки собаки це:
- імунна функція;
- кровотворна функція;
- фільтраційна функція;
- вона бере участь в обміні заліза та білків.
За даними досліджень до захворювань селезінки найчастіше розташовані собаки короткошерстих порід, таких як боксери, бультер'єри, стаффордширські тер'єри, лабрадори та інші. Якщо дивитися на вікові співвідношення, то найчастіше пухлини виникають у тварин, яким понад 7 років.
Новоутворення, що з'являються у селезінці, можуть мати як первинний характер, так і метастазувати з інших органів та тканин. Їх ділять на три види – це лімфоїдні, гемангіозні та фіброзні новоутворення, що походять від відповідних тканин, які у найбільшій кількостінадані у цьому органі.
Симптоми пухлини селезінки
Загальна клінічна картинахворого собаки може відрізнятися підвищенням ректальної температури, відсутністю апетиту. Також за наявності новоутворень характерна спорадична блювота.
Селезінка знаходиться в глибині черевної порожнини. Якщо провести обстеження методом пальпації, можна виявити як спленомегалію (збільшення її в розмірах) або заворот селезінки так і великі утворення на її поверхні. Проте відсоток помилок поставленого діагнозу виходячи з однієї лише пальпації досить великий, тому слід застосувати спеціальні методи діагностики. Для більш точного діагностування проводяться УЗД дослідження. У деяких випадках можна вдатися до рентгенологічним дослідженням. Біохімічні та клінічні аналізикрові повної картини характер поразки дати що неспроможні, але наявність онкологічних процесів виявляють.
Пухлини у собак бувають доброякісними або злоякісними, але будь-які новоутворення в селезінці однаково схильні до розривів і можуть бути причиною дуже сильних внутрішніх кровотеч. Спленектомія селезінки (видалення) дозволяє запобігти її розриву. У деяких випадках осередкового пухлинного ураження селезінки можливе проведення органозберігаючої (порційної) резекції.
Лікування пухлини селезінки
Пухлинні захворювання селезінки у собак, без сумнівів, можна віднести до хірургічної патології. Вчасно не надано хірургічна допомогазагрожує масивними внутрішніми кровотечами зі смертельними наслідками! Нерідко до нас потрапляють пацієнти у передкритичному стані. Причиною занепокоєння власників стає різке погіршеннястану тварини, раптово з'явилася блідість слизових оболонок, задишка, стомлюваність, згорблена вимушена поза, напружений і хворобливий живіт. Всі ці симптоми дозволяють запідозрити внутрішня кровотеча, можливо, викликане пухлинним пошкодженням селезінки. Що нерідко підтверджується на УЗД.
Тому тут дуже важлива швидка постановка діагнозу, яка дасть можливість вибрати адекватний, даному випадку, спосіб лікування Найчастіше, таким методом є хірургічне втручаннята видалення селезінки.
Але якщо йдеться про гемангіому, основна біда в тому, що вона швидко росте і метастазує. Як правило ще до того часу, як її виявлять і видалять. Майже 20% собак з діагнозом гемангіоми селезінки аналогічна пухлина з'являється в серці. Тому після видалення такого роду онкології рекомендується призначення хіміотерапії.
Технічний протокол операції може включати переливання крові тваринам з крововтратою або тваринам з гігантським новоутворенням селезінки. Справа в тому, що селезінка видаляється повністю і за наявності великої пухлини на ній з кровотоку організму виводиться досить велика маса крові. І її, цю "виведену" з організму з органом кров, слід, необхідних випадкахвідшкодовувати за допомогою донорської крові. У легших ситуаціях можна обійтися без переливання крові, обмежившись післяопераційною інфузійною терапією.
На закінчення слід сказати, що комплексну діагностикуЗахворювання селезінки потрібно проводити, чим швидше, тим краще. Оперативно розпочате лікування, безперечно, може врятувати життя пацієнту. І, звичайно, в диспансерному плані, раннього виявлення можливих проблем, рекомендується всім тваринам 1 раз на рік проводити міні-обстеження, що включає УЗД – це головний метод виявлення новоутворень на органах черевної порожнини.
Гігантська, понад 20 см. завдовжки, пухлина селезінки у собаки породи басенджі. Маса тварини – 9 кг. (!) Маса ураженої селезінки – понад 1 кг. (!).
Випадок досить занедбаний. Власники тривалий час помічали збільшення об'єму живота у собаки, поряд з прогресуючою худорлявістю, але не надавали цьому серйозного значення.
Якоїсь миті собаці стало різко погано. Пухлина лопнула і відкрилася внутрішня кровотеча. Лише екстрена операція допомогла зберегти життя пацієнта.
На сьогоднішній день собака цілком здорова.
Пухлина селезінки у кішки. Своєчасно виявлено за УЗД. Видалено в масштабі планової операції. За рахунок ранньої діагностикиі не доведення до кризи – прогноз сприятливий. Тварина отримала всю необхідну післяопераційну допомогу. Скарг на самопочуття, через півроку після операції, немає. Метастази відсутні.
Пухлина селезінки у такси. Занедбаний випадок. Але не критичний. Власників занепокоїла нерівномірна форма тулуба і те, що при промацуванні живота в черевній порожнині відчувається тверда куляста освіта. УЗД виявило значне за розмірами новоутворення селезінки. Проведено термінову операцію. Затягування ситуації у такому разі загрожує розривом органу з можливим летальним кровотечею. Тож встигли вчасно. Прогноз сприятливий.
Лікар ветеринарної медицини М.Шеляков
Селезінка- Великий непарний паренхіматозний орган, розташований у черевній порожнині. Схожий на велика мова. Селезінка не є життєво важливим органом.
Її основними функціями є:
- Кровотворення.
- Депонування крові.Селезінка має здатність скорочуватися, забезпечуючи швидкий приплив еритроцитів та факторів крові до системи кровообігу. Це важливо, наприклад, при крововтраті.
- Фільтрування крові.Даний орган видаляє старі або пошкоджені клітиникрові, а також бактерії та чужорідні білки з кровотоку.
- Селезінка є частиною імунної системи організму.
Причини збільшення селезінки у собак можуть бути найрізноманітнішими. Дана зміна при багатьох системних запальних і інфекційних захворюванняхє нормою та відповідає зростанню функціонального навантаження на цей орган. Також селезінка може збільшуватися при застійних явищах, пов'язаних із серцевою недостатністю чи патологією печінки. Досить частою причиною, внаслідок якої селезінка у собаки збільшена, є гематоми та пухлинний процес. Пухлини можуть бути як доброякісними, так і злоякісними. Зі злоякісних найчастіше виявляється гемангіосаркома – досить агресивний тип пухлини, часто призводить до кровотеч селезінки, порушення згортання крові та метастазування.
Клінічні ознаки ураження селезінки досить різноманітні. Залежно від причин збільшення селезінки, патологія може протікати як безсимптомно, і з життєзагрозними ознаками. Зазвичай власники звертають увагу збільшення розміру живота. Це може спостерігатися як внаслідок розтягування його збільшеною селезінкою, так і внаслідок розриву та селезінки та абдомінальної кровотечі.
Основні симптоми:
- Блювота
- Відмова від корму
- Слабкість
- Втрата ваги
- Підвищена спрага та сечовиділення.
Діагностика збільшення селезінки у собаки не становить великої праці. Часто збільшену селезінку лікар може виявити при простому огляді та пальпації. Більш точними методами є УЗД та рентген черевної порожнини. Виявлення причини, через яку селезінка збільшена, може бути досить важким завданням. Можуть знадобитися аналізи крові та сечі, аналізи на інфекції, біопсія селезінки. Часто зі збільшенням селезінки у собак розвиваються аритмії, причини цього явища остаточно невідомі. Найбільш важким ускладненнямзбільшення селезінки є її розрив та життєзагрозлива кровотеча в черевну порожнину.
Стаття підготовлена лікарями терапевтичного відділення«ВЕДМЕДИНА»
© 2015 СВЦ «МЕДВІТ»
Loading...