«На жаль, медицина не всесильна...» — так голова адміністрації міста Апатити Микола Бовапрокоментував смерть 25-річної Дарії Старикової.
"Ми над цим попрацюємо, я вам обіцяю"
Всеросійська популярність до цієї дівчини прийшла за трагічних обставин.
Під час «Прямої лінії» з президентом Росії у 2017 році мешканка міста Апатити поскаржилася на низький рівень медичного обслуговування. Як приклад вона навела свій випадок — медики лікували дівчину від остеохондрозу, а в результаті з'ясувалося, що має четверту стадію раку. Дар'я Старікова розповіла, що мешканцям міста для лікування доводиться їздити до сусіднього міста Кіровська, оскільки лікарню в Апатитах закрили.
«Не знаю, з чого виходили організатори охорони здоров'я у цьому регіоні. Або цю треба добудувати, або стару відновити. Ми над цим попрацюємо, я вам обіцяю», - сказав у відповідь Володимир Путін. Дівчина просила допомоги не стільки для себе, скільки для земляків, вважаючи, що для її власного лікування час втрачено. Президент Росії порадив їй не втрачати надії.
Історія сколихнула Росію. Десятки тисяч людей висловлювали готовність допомогти Даші.
Боротьба за життя та за справедливість
Перевіркою ситуації з медициною в Апатитах зайнявся Слідчий комітет Росії. Саму Дар'ю доставили на лікування до Москви, де їй зайнялися найкращі російські онкологи, які консультувалися із провідними зарубіжними фахівцями.
Лікування Дарія проходила у відділенні онкогінекології МНДІВ імені П. А. Герцена. До кінця 2017 року її стан значно покращав. Їй проведено велику радикальна операціявидалення пухлини, а також кілька курсів хіміотерапії комбінованими препаратами.
У грудні 2017 року медики відпустили пацієнтку додому, до дочки та інших близьких, щоб вона змогла зустріти Новий рікв колі сім'ї. При цьому лікарі попередили — лікування не завершено і триватиме ще багато місяців.
Сама Дар'я, розмовляючи з журналістами, говорила, що у її рідному місті не було можливості для лікування її захворювання: «У нас немає нічого. Щоб отримати допомогу онколога, треба їхати до Мурманська. Щоправда, я чула, що зараз, завдяки втручанню Володимира Путіна, в Апатитах відкривають відділення хіміотерапії, тому ситуація поступово змінюється. Але все ж таки хотілося б серйозніших зрушень, щоб ніхто не повторив мій досвід».
«Відстань менша, ніж від Троїцька до найближчої лікарні в межах МКАДу»
На історію Дарії Старикової є і альтернативний погляд. Незважаючи на всі проблеми місцевої медицини, низка експертів вважають, що занедбана хвороба була наслідком бездіяльності.
Головлікар Кіровсько-Апатитської лікарні Юрій ШиряєвЛікар з блискучою репутацією, колишній військовий медик, написав заяву про звільнення, вважаючи, що чиновники не хочуть об'єктивно розібратися в цій історії. Наприклад, у тому, що недоступність фахівців для мешканців міста Апатити була дещо перебільшена.
Причина оптимізації медицини в Апатити була пов'язана з «хвацькими 90-ми». Місто, що колись бурхливо розвивалося, стало стрімко втрачати населення. Почате наприкінці радянського періодубудівництво нового корпусу лікарні було покинуто. На відміну від Апатит, у сусідньому Кіровську місцева влада навіть у найважчий період вкладала в медицину більше коштів. У результаті триповерхова будівля 1966 будівлі, в якій розташовувався стаціонар в Апатитах, перестала відповідати елементарним санітарним нормам. Тому в даному випадкуПереведення більшості пацієнтів у новітніх семиповерховий корпус лікарні в Кіровську виглядав логічним, якщо не єдино можливим рішенням.
На захист Юрія Ширяєва став відомий шоумен Андрій Малахов, Для якого Апатити - рідне місто. У своїй авторській колонці у «Стархіті» він написав: «Історія з Дарією (кажуть, вона кілька років жила з кровотечею і до лікарів не зверталася) — не Головна причинарішення Юрія Ширяєва. Його просто задовбали! Чи може навіть такий унікальний професіонал, як він, відповідати за розвалювані або недобудовані корпуси лікарень невеликих містахкраїни, тому що спущено ідею створювати медичні конгломерати?».
На порталі medrussia.org користувач Ігор Артюховопублікував матеріал, що спричинив шквал суперечливих емоцій.
Посилаючись на джерела в медичних колах Мурманської області, автор пише: «Як стало відомо, Дар'я Старікова звернулася до дільничного терапевта зі скаргами на біль у ділянці нирок на початку грудня 2016 року. Їй виставили попередній діагноз – остеохондроз, призначивши лікування (НПЗЗ, консультація фізіотерапевта). Крім того, з'ясувавши, що вона вже 2 роки (!) не була у гінеколога, а у 2014 році було діагностовано передракове захворювання, направили її до оглядовий кабінетдо гінеколога. Слід зазначити, що „передрак“ у 2014-му у неї виявив приватний лікарякий суворо рекомендував їй обстежитися. Але Старікова не послухалася порад гінеколога і за два роки взагалі жодного разу не прийшла до лікарні. Цього разу вона також не пішла до оглядового кабінету. Чому? Мабуть, «бо»... Усі джерела сходяться в одному — Даша регулярно ігнорувала рекомендації... Сама вона все ж таки з'явилася в лікарні пізніше... у січні 2017-го. Але з рясною кровотечеюта у критичному стані. Лікарі її „витягли“, обстежили та виявили вже четверту стадію раку, після чого відправили на „хімію“ в онкодиспаснер».
«В останній шлях проводимо дуже гідно»
Після того, як дівчина була направлена на лікування до Москви, для її порятунку було зроблено все, що можливо. Задіяли найкращих фахівців, не шкодували коштів. Як уже говорилося вище, лікарям вдалося досягти значного прогресу в стані дівчини. Але хвороба таки виявилася сильнішою — 21 травня 2018 року Дар'я Старікова померла в Москві.
Як повідомили ТАРС у прес-службі губернатора Мурманської області, влада регіону, адміністрація Апатитів і комбінат «Апатит» нададуть допомогу сім'ї померлої. «Влада області та муніципалітету, а також містоутворююче підприємство „Апатит“ надасть допомогу сім'ї Дарії», — повідомила прес-секретар губернатора Ганна Булатова.
Наразі місцева влада допомогла з оформленням опіки 7-річної дочки померлої на її тітку.
«Ми не просто допомагатимемо, ми цим займаємося. Безперечно, Дашу в останній шлях проводимо дуже гідно. Основну допомогу буде надано компанією „Фосагро“, те, що залежить від адміністрації, вже зроблено», — заявив ТАРС голова адміністрації міста Апатити Микола Бова.
Вже після стало ясно, що поява Даші на телеекранах, скажімо так, не проста випадковість, а один із актів політичної гри, в якій вмираючу людину використовували. Діагноз їй поставлено було ще 4 роки тому, і відмов у лікуванні Старікова не отримувала – бо до лікарів не ходила. І потрапила до них у результаті лише по швидкій, коли зробити щось було майже неможливо.
Танцювати на кістках зовсім не обов'язково, так склалося її життя. Іноді лікарі унеможливлюють — найкращі медики країни боролися за Дашу рік. Але врятувати її не змогли. Семирічна дочка залишилася на руках тітки. Дівчинці призначать пенсію з доплатою до величини прожиткового мінімуму - 12,5 тисяч рублів.
Минулорічний телесюжет про Старикову не став сенсацією — про гнітючий стан онкологічної допомоги не лише в Мурманській області, а й мало не повсюдно добре знають ті, хто стикався з таким діагнозом. Але, як водиться, замість ретельного розгляду та реальних спроб змінити ситуацію негайно почалося показове прочуханка головлікаря кіровської ЦРЛ Юрія Ширяєва, який написав заяву про звільнення власним бажанням(Кіровськ та Апатити — міста-близнюки, між ними 15 км, ЦРЛ знаходиться в Кіровську). Пацієнти лікаря відстояли: після кампанії за повернення Ширяєва заяву відкликав.
Проте, як повідомили «Новий» у Слідчому комітеті, кримінальна справа за статтею «Халатність», блискавично порушена після тієї прямої лінії, досі розслідується. Немає жодних реальних планів щодо зведення недобудованої лікарні в Апатитах, обіцяної Путіним у прямому ефірі. І дякувати Богу — багатомільярдний бюджет, якщо такий, більше сподівання, звалиться на мурманську медицину, набагато важливіше було б вкласти в реконструкцію обласного онкодиспансеру — якщо вже всерйоз говорити про допомогу раковим хворим. Цього року – на тлі скандалу – один із його корпусів відремонтували. Але радіологічне обладнання там, як і раніше, 80-х років випуску і періодично виходить з ладу.
Звітуючи перед обласною думою, губернатор Марина Ковтун нещодавно заявила про різкому зниженнісмертності від новоутворень: на 7,3% у 2017 році. Щоправда, якщо звернутися до даних Мурманськстату, то можна побачити, що на початку 2018 року від раку померло вже на 10% більше, ніж за аналогічний період попереднього: 236 осіб проти 216.
Крім того, до показників смертності не увійшли смерті за межами області — а все більше жителів півночі, яким рак діагностований на пізніх стадіях, і вони в останній надії їдуть на лікування у великі медичні центри. Інформагентство FlashNord, з посиланням на свої джерела в МОЗ області, повідомило про 150 пацієнтів, які померли в результаті неправильної постановки діагнозу. За даними агентства, рак у них «переглянули», виявивши лише на 4 стадії. Відомство цю інформацію не коментує. Однак кілька подібних історій набули резонансу цієї весни. Зокрема, МОЗ області проводить перевірку за фактом неналежного лікування Надії Воробйової, у якої діагностовано рак на пізньої стадії. Раніше жінку лікували від мігрені, остеохондрозу та тривожності.
Днями порушено кримінальну справу за фактом неналежного надання медичної допомоги ще одному мурманцю, Сергію Павлову, якого «лікували» вітамінами, не помітивши онкології.
Північноморця Олександра Смирнова лікували від виразки, доки він з власної ініціативи не зробив УЗД, яке показало пухлину. Пухлина виявилася неоперабельною. Метастази в печінці та черевної порожнини. За словами чоловіка, на його запитання, чому УЗД не було вчасно зроблено в поліклініці, куди він звертався спочатку, отримав відповідь: за «зайві» процедури установу штрафують страховики. І це правда: у Мурманській області, всупереч федеральному законодавству, Територіальний фонд медстрахування диктує лікарям, як, кого та скільки лікувати. Отримати належне за вже пролікованих пацієнтів можна лише через суд.
До кінця наступного року до онкодиспансеру обласна влада обіцяє вкласти 238 мільйонів. При гнітючому стані установи це всіх проблем не вирішить.
Не потрапи Даша до об'єктиву камери під час “Прямої лінії” з Володимиром Путіним, її сміливо можна було назвати збірним чином не найблагополучнішої дівчини з маленького російського містечка. Сирота – мама померла рано (про батька невідомо), вирощував старший брат. Закінчила 9 класів, у 18 років народила доньку, батько дитини у її долі брати участь відмовився. Даша працювала кондуктором в автобусі, потім продавцем, із донькою допомагала тітка - життя не гірше, але й явно не краще, ніж у більшості. Контекст під стать: райцентр Апатити поруч із найбільшим у світі родовищем однойменного мінералу (апатит - сировина для виробництва фосфорних добрив), річка Біла, обшарпані п'ятиповерхівки, площа Леніна, збагачувальна фабрика, Заполяр'я, сопки.
Історія хвороби
Якось у дівчини захворіла спина. Потім болі почали повторюватися. Записалася до лікаря. В Апатитах живуть 55 тисяч людей. І як у переважній більшості малих міст, тут із 2013 року оптимізували лікарню. Закрили відділення гінекології, хірургії, травматології, кардіології, пологового будинку. Залишилася тільки поліклініка та жіноча консультація. “Ми боролися за цю лікарню як могли, – розповідає подруга Даші Ганна Тихохід, – листи писали до МОЗ. Толку - ніякого”. У поліклініці черги. Натовпи людей похилого віку стоять за талонами.
Дар'ї поставили діагноз – остеохондроз. Для дообстеження відправили до лікарні до Кіровська (20 км від Апатітов). Там підтвердили, прописали масажі, мазі. Коли через півроку лікування почалися кровотечі, дівчину повезли до обласну лікарнюдо Мурманська (від Апатити п'ять годин). Там і з'ясувалося, що має рак 4-ї стадії. Даші 24 роки. Як розвиватимуться події далі? В курсі навіть не фахівці: очікування на госпіталізацію, обстеження, аналізи, добування ліків…
“Існують встановлені програмоюдержавних гарантій нормативи, що визначають, скільки онкохворої має чекати на допомогу,- каже “Вогоньку” голова виконавчого комітету “Рух проти раку” Микола Дронов,- але у нас вони часто перевищуються. Від встановлення діагнозу до початку лікування може і два місяці пройти, і три. У нас був випадок, коли людина рік чекала. Боротьба йде за кожну безкоштовну пігулку, кожну безкоштовну госпіталізацію. Люди домагаються належного лікуваннячерез суди”. Дар'ї вдалося прискорити події – у прямому ефірі звернутися до президента.
Її звернення бачила вся країна: “У нас усі закрили. Бракує вузьких фахівців, завдяки яким можна було вчасно ставити людям діагнози. на необхідні обстеженнявідправляють до Мурманська. Швидка допомога, буває, не встигає довезти…” Відразу після ефіру Даша розплакалася, а обласна влада здригнулася і явила чудеса активності.
Марина Ковтун - голова області - кинулася до Апатити, оперативно відвідала тітку Даші, пообіцяла відправити доньку Сонечку в добрий літній табір, потім у лікарні приймала населення, вислуховувала скарги. Через день в Апатитах уже сидів обласний міністр охорони здоров'я Валерій Перетрухін разом із заступниками – два дні приймали людей. Потім естафета з прийому населення у “засвіченому” місті перейшла до заступника головного лікаря Мурманського онкодиспансеру. А ще слідчий комітетзавів справу про "недбалість лікарів", і головний лікарлікарні у Кіровську звільнився. Хто ж винен?
Але ось важлива деталь: ще до подання заяви про звільнення після цієї історії головний лікар Кіровської лікарні (він, нагадаємо, обслуговує і Апатити) підтвердив, що його лікувальний закладукомплектовано лікарями лише на 62 відсотки. Немає в штатах і районного онколога: всі аналізи та обстеження – у 200 км, у Мурманську.
І ще одне свідчення – для розуміння картини.
Більше половини (60,9 відсотка) медпрацівників вважають, що їхнє професійне навантаження за 2016 рік та перший квартал 2017 року зросло, і називають причиною цього оптимізацію медичних організацій (77,5 відсотка),- каже “Вогоньку” директор Фонду незалежного моніторингу медичних послугі охорони здоров'я людини "Здоров'я" Едуард Гаврилов. - При цьому абсолютна більшість (92,7 відсотка) медпрацівників вважають, що зростання покладеного на них професійного навантаження негативно відбивається на якості медичної допомоги, яку вони надають.
Право – є. Грошей немає
Цифри
Безкоштовна допомога онкохворим – декларація паперова. За фактом майже половина регіонів РФ скорочує витрати на ліки для них. Так виглядає список суб'єктів із найбільшим зниженням фінансування (%)
Сахалінська область 47,9
Ханти-Мансійський АТ 47,9
Чернігівська обл. 39,0
Калмикія 38,5
Саратівська обл. 35,8
Кемеровська обл. 33,2
Удмуртія 32,2
Інгушетія 29,7
Приморський край 29,1
Львівська обл. 27,8
Джерело: НДІ організації охорони здоров'я та медичного менеджменту
Відповідальних немає
“Неправильний діагноз – це не масове явище, але й рідкісним винятком його не назвеш, – вважає Микола Дронов. – У тих умовах, у яких доводиться працювати медичним працівникамсьогодні, я не став би пред'являти всі претензії лікаря, який лікував Дар'ю. Запитання треба ставити мурманському губернатору, його заступнику по соціальним питанням, керівник управління охорони здоров'я в області. Наприклад, де в їхній області районні онкологи? Вони повинні організовувати роботу лікарів інших спеціальностей щодо виявлення ризику онкології в районних лікарнях, на місцях. І це питання можна ставити у багатьох суб'єктах”.
Втім, до відповіді слід закликати не лише регіональних чиновників. Не секрет, що онкологія – найдорожча галузь медицини. Гроші потрібні колосальні. Пігулки можуть коштувати від 500 тисяч до 10 млн. рублів. І тут федеральне МОЗ вмиває руки. Тому що за законом він насправді… не відповідає за допомогу хворим на рак. Федеральне МОЗ просто випустило наказ, за яким усіх хворих з онкологією необхідно забезпечувати безкоштовним лікуванням. І робити це мають регіони. Директива чудова. Але – паперова. У ній немає рекомендацій, як бути, якщо регіон має проблеми з грошима. Адже більшість - дефіцитний бюджет. І навіть призначене у федеральних лікарнях лікування можуть скасувати в регіоні банальної причини- Бо на нього немає коштів.
Показові покарання нічого не змінять. Нам потрібен національний системний план боротьби з онкологічними захворюваннями
Інструкціями реальне життяніяк не регулюється, вона просто є – за фактом. І можна тільки дивуватися, що в Рязані, наприклад, в онкодиспансері немає хірургічного відділеннята операції проводять загальні хірурги у звичайній лікарні. Це ніби стоматолог оперував зламану щелепу.
А тепер повернемося до конкретного сюжету: чому Дашу з Апатити не направили на обстеження до Мурманська? Причина може бути і такою: “Чим більше пацієнтів, тим дорожче це державі, – каже Микола Дронов. – І у ряді випадків ми просто стикаємося з тим, що не уточнюється діагноз. Людей не відправляють на дослідження. Навіть у Москві таке бувало”.
Ситуація, коли доводиться вибивати лікування, яке за всіма інструкціями належить громадянам РФ і має бути безкоштовним, типова не тільки для хворих на онкологію. За даними "Руху проти раку", "Союзу громадських об'єднань пацієнтів" тисячі звернень на рік надходять до федерального МОЗ про те, що регіони не надають безкоштовного лікування. Федеральне МОЗ справно відгукується: спускає скарги до регіональних відомств. А регіони відповідають: грошей нема. Пацієнти звертаються і до суду (судяться зазвичай з регіональним Міністерством охорони здоров'я), але навіть коли виграють позов, упираються в стіну: грошей немає... Так і крутиться ця бюрократична тяганина з неминуче трагічним фіналом: відомства кивають один на одного доти, доки людина не вмирає. І винних також немає.
“Показові покарання нічого не змінять, – каже Дронов. – Нам потрібен національний системний план боротьби з онкологічними захворюваннями. Ми вже кілька років пишемо про це у різні інстанції”. Мабуть, писатимуть і далі.
…А Дашу спецбортом МНС доправили до Інституту ім. Герцена у Москві. За словами подруги, вона бадьориться та не втрачає надії. Немає сумнівів, для неї тепер зроблять усе, що можливо, і залишається лише одне: побажати їй одужання.
Але що побажати людям, які залишаються жити в Апатитах? На те, що їм повернуть усіх необхідних лікарів, Вони навіть після скандалу вже не сподіваються: "Поговорять і забудуть", - приречено коментують у соцмережах. І мова не лише про мешканців одного обласного міста. У Росії безліч таких адрес, де тисячі людей зі "складними" діагнозами - онкологією, ВІЛ, синдромом Хантера, мукополісахаридозом - не можуть дочекатися лікування або по півроку чекають на прийом фахівця. Їм що побажати? Невже немає іншого виходу, крім того, який щасливо випав Даші Стариковій - дістатися мікрофону на черговій “Прямій лінії” президента?..
Loading...