Що рак матки симптоми. Ознаки злоякісної пухлини матки – перші прояви, симптоми, діагностика, стадії та лікування. Які ускладнення можуть розвиватися при хіміотерапії раку тіла матки

Вміст

Рак матки є одним з найпоширеніших онкологічних захворювань. Згідно з різними даними, за поширеністю він знаходиться на другому місці після злоякісної пухлини, локалізованої у молочній залозі.

Рак матки найчастіше вражає літніх пацієнток. Однак, як і інші онкологічні патології, рак матки стрімко молодшає. У сучасній гінекології перші симптоми та ознаки раку маткового тіла можна діагностувати у молодих жінок. За статистикою, ознаки раку матки виявляються у жінок до настання менопаузи у 40% випадків.

Зазвичай на пізніх стадіях рак матки виявляють у вікових представниць. Ранні стадії виявлення характерні для жінок репродуктивного віку. Однак для того, щоб виявити захворювання на ранній стадії, необхідно вчасно звернутися до фахівця та пройти обстеження. Гінеколог визначає перші симптоми та ознаки, призначає відповідне лікування.

Як відомо, маткова стінка не відрізняється однорідністю. У структурі маткового тіла можна виділити три взаємопов'язані шари.

Параметрій чи серозна оболонка, що є зовнішнім шаром матки.
Міометрій – м'язова оболонка, що вважається середнім маточним шаром.
Ендометрій чи слизова оболонка, звана внутрішнім шаром матки.

Міометрій у структурі маткового тілавиконує кілька найважливіших функций. Завдяки м'язовому шару матка збільшується у розмірі при вагітності, скорочується в період місячних та пологів.

Перші ознаки раку шийки матки торкаються слизового шару матки. Ендометрій включає функціональний і базальний шар. Поверхневий функціональний шар протягом кожного циклу розростається під впливом статевих гормонів, таким чином готуючись до можливого зачаття. Якщо вагітність не настає, відбувається відторгнення нарослого шару, що супроводжується настанням критичних днів. Резерви базального шару дозволяють відновити слизову оболонку.

При прогресуванні раку шийки матки на ранній стадії злоякісний процес поступово залучаються всі шари. Потім пухлина переходить на шийку матки та навколишні тканини. Згодом можуть уражатися віддалені органи завдяки виникненню метастазів.

Причини

Рак шийки матки може мати безліч причин і сприятливих факторів. Найчастіше виникнення ознак та симптомів патології стає комплекс різних причин та спосіб життя, який веде жінка.

Привертати до розвитку раку матки можуть різні чинники. Рак матки може мати як гормонозалежний, і автономний характер. Гінекологи відзначають, що у більшості випадків виникнення перших ознак та симптомів раку пов'язане з гормональним дисбалансом та тими причинами, які до нього призводять.

Вся репродуктивна система жінки залежить від нормального співвідношення статевих гормонів. Завдяки оптимальному співвідношенню статевих стероїдів у жінки спостерігається регулярний двофазний цикл із наявністю овуляції, яка дозволяє відбутися зачаттю. Ендометрій також розростається і відкидається під впливом необхідних статевих гормонів.

Проте за впливу деяких неблагополучних чинників ця рівновага порушується. Виникають функціональні, та був і структурні порушення. Ендометрій може надмірно розростатися. Згодом нерідко виникають перші ознаки та симптоми атипії.

Для адекватного функціонування репродуктивної системиважливо правильне співвідношення прогестерону та естрогену. При багатьох патологіях спостерігається надмірна кількість естрогенів за стабільно низького прогестерону.

Гінекологи виділяють такі фактори, які призводять до гормональних порушень та появи ранніх стадій онкопроцесу:

раннє настання перших місячних та статевого дозрівання в цілому;
поява ознак менопаузи після 55 років;
тривала відсутність овуляції;
ендокринні порушення;
СПКЯ;
надлишкова маса тіла, що сприяє надмірній продукції естрогенів;
цукровий діабет;
застосування естроген-вмісних препаратів протягом тривалого часу;
лікування препаратами проти раку молочної залози, наприклад Тамоксифеном;
нерегулярний характер статевого життя;
відсутність вагітностей та наступних пологів;
спадкова схильність;
патології печінки, що утилізує естрогени;
гіпертонія.

Рак матки гормонозалежного характеру нерідко виявляється із ознаками злоякісної пухлини кишечника, молочної залози. Зазвичай, таке новоутворення прогресує повільно і є чутливим до прогестагенів. Якщо пухлина виявлена на ранній стадії, перебіг можна вважати сприятливим.

Виділяють такі ознаки, що підвищують ризик появи симптомів раку матки:

безплідність;
кровотечі ановуляторного характеру;
пізній настання менопаузи;
фолікулярні кісти на яєчниках та текоматоз;
надлишкова маса тіла;
некоректна терапія естрогенами;
аденома надниркових залоз;
цироз печінки.

Рак матки автономного характеру часто діагностується у вікових представниць та розвивається на тлі таких патологій, як атрофія яєчників або ендометрію. Така пухлина рідко виявляється на ранніх стадіях, оскільки швидко прогресує та має несприятливий прогноз.

Деякі вчені дотримуються погляду,згідно з якою трансформація клітин закладена в ДНК. Це так звана генетична теорія розвитку раку матки.

Розвиток раку матки відбувається відповідно до наступних етапів.

Ановуляція та зростання естрогенів.
Виникнення фонових патологічних процесів, наприклад, поліпозу та гіперплазії ендометрію.
Поява передракових станів, зокрема гіперплазії з ознаками атипії.
Розвиток преінвазивного раку, що є ранньою стадією раку матки.
Перші ознаки незначного проникнення злоякісних клітин у міометрій.
Виражений рак маткового тіла.

Жінкам, які входять до групи ризику, слід систематично відвідувати гінеколога та проходити обстеження.

Стадії та види

Фахівці класифікують тяжкість перебігу карциноми маткового тіла у вигляді визначення стадії. Загалом стадії показують розмір новоутворення, глибину проникнення в міометрій та характер поширення онкопроцесу на навколишні тканини, наявність метастазів.

Рання стадія раку матки називається преінвазивним раком. Інакше таку патологію визначають як рак нульової стадії. Як правило, на даній ранній стадії онкопроцесу ознаки та симптоми відсутні. Виявити захворювання можливо за допомогою використання лабораторних та інструментальних методів діагностики.

Гінекологи виділяють чотири стадії раку матки.

1 стадія відрізняється ураженням ендометрію (А). В рамках ранньої першої стадії можливе ураження міометрію до половини шару (В) або всієї м'язової оболонки (С).
2 стадія характеризується залученням до патологічного процесу шийки матки. Якщо пухлина є виключно в залізистому шарі – А, при проникненні новоутворення у глибокі шари – В.
3 стадія включає проникнення злоякісних клітин у серозну оболонку та придатки (А). Іноді спостерігається поразка піхви (В). У найважчих випадках відбувається метастазування в навколишні лімфовузли (С).
4 стадія означає появу метастазів. Якщо метастази розвиваються тільки в сечовому міхурі та кишці – А. При виникненні метастазів у легенях, печінці та кістках – Ст.

Відомо, що на ранніх стадіях, наприклад, преінвазивної та першої, прогноз більш сприятливий. Однак перші симптоми та ознаки найчастіше виникають на третій та четвертій стадії.

Прогноз захворювання залежить лише від стадії. Раніше поява перших ознак та симптомів залежить від ступеня клітинного диференціювання:

висока;
середня;
низька.

Новоутворення росте повільніше при високодиференційованому новоутворенні маткового тіла. Імовірність лікування за такої онкології значно вища. Низькодиференційовані пухлини мають перші ознаки та симптоми вже на ранньому ступені. Вилікувати таку патологію досить складно.

Існують такі морфологічні різновиди раку матки:

плоскоклітинний;
аденокарцинома;
світлоклітинний;
залізистоплоскоклітинний;
музинозна;
серозний;
недиференційований.

Найпоширенішою пухлиною є аденокарцинома. Освіта може локалізуватися в ділянці дна матки, а також у її нижньому сегменті.

Симптоми та ознаки

Найчастіше жінки звертаються до лікаря з приводу перших ознак патології. Це може бути ациклічні кровотечі чи збільшення менструальних виділень. Після обстеження у деяких випадках виявляється рак матки.

Багато перших ознак і симптомів раку маткового тіла, особливо на ранніх стадіях збігаються з іншими гінекологічними патологіями:

рясні білі, пов'язані з ушкодженням лімфатичних капілярів;
збільшення кров'янистих виділень у період менструації;
кровотечі;
виділення кольору м'ясних помиїв у зв'язку з розпадом тканини пухлини;
болі в нижній частині спини та живота;
прискорене хворобливе сечовипускання;
запори;
виділення крові при дефекації, яка може супроводжуватись болем;
набряки ніг;
збільшення кола живота.

Ранні перші ознаки зазвичай включають патологічні виділення, які можуть спостерігатися на другій-третій стадії. Ранні стадії, наприклад, преінвазивна та перша, зазвичай не супроводжуються симптомами. Поява перших ознак пов'язана з поширенням раку та зростанням пухлини.

При запущених стадіях першими ознаками є:

біль різної інтенсивності;
набряклість;
погіршення загального самопочуття, що може виявлятись слабкістю, запамороченням, субфебрильною температурою.

Зазвичай перші ознаки погіршення загального самопочуття жінкипов'язані з отруєнням організму продуктами життєдіяльності пухлини. Одним із ранніх симптомів також є анемія.

Методи діагностики та лікування

Діагностика раку матки на ранніх стадіях дещо утруднена. З метою виявлення перших ознак злоякісного процесу проводяться такі дослідження.

Аспіраційна біопсіяна ранніх стадіях недостатньо інформативна, проте при прогресуванні новоутворення його симптоми можна виявити в 90% випадках. Процедура проводиться амбулаторно.
УЗД органів малого тазує простим та достовірним способом виявити різні гінекологічні захворювання. На ранніх стадіях така ознака, як гіперплазія ендометрію у пацієнток має насторожити. Як правило, у таких випадках проводиться додаткове дослідження.
Гістероскопія – це метод інструментальної діагностики, який дозволяє діагностувати та лікувати деякі утворення. Гістероскоп вводиться до матки через цервікальний канал. Метод дозволяє провести вишкрібання та біопсію для подальшого гістологічного аналізу.

Для виявлення метастазів необхідне виконання МРТ, КТ та рентгену легень. Оцінка функцій сечового міхура та кишечника, які часто уражаються при раку матки, проходить за допомогою цистоскопії та ректоскопії.

Лікування передбачає поєднання кількох методик:

хірургічне втручання;
радіотерапія;
хіміотерапія.

Як основний спосіб лікування, який використовується при будь-якій стадії захворювання, виступає видалення матки та придатків. Обсяг втручання залежить від ступеня поширення онкопроцесу. Органозберігаючі операції можуть проводитися при ранній стадії – преінвазивному раку.

Опромінення частіше проводять після операції з метою видалення злоякісних клітин, що залишилися. Як самостійний метод практично не використовується.

Хіміотерапія застосовується для усунення ознак та симптомів пухлини. Як основний метод лікування, така тактика не рекомендується. При гормонозалежних формах злоякісного процесу лікарі також призначають гормональну терапію.

Подібне захворювання називають по-різному – рак ендометрію, рак маткового тіла, рак слизової оболонки матки та ін. Всі ці онкопроцеси є раком матки.

Поняття про хворобу та статистика

Раком матки називають злоякісний пухлинний процес, який розвивається із внутрішнього епітеліального шару – ендометрію.

Згідно статистиці. Останні роки характеризуються неухильним зростанням випадків маткової онкології. Якщо судити з усіх онкологічним патологіям у жінок, раку матки належить друге місце за популярністю, слідуючи відразу за раком грудей.

У середньому подібне захворювання виявляється у 2-3% жіночого населення.Рак ендометрію може виникнути у кожної жінки, однак, найбільш схильні до подібної онкології жінки після 45.

Класифікація

Онкологи класифікують рак матки на два види: автономний та гормональний.

Перед автономного раку припадає 1/3 частина всіх випадків маткової онкології. Подібна форма захворювання виникає раптово без будь-яких передумов та причин.

Фахівці вважають, що така онкологія має спадкову етіологію або виникає під впливом травматичних ушкоджень.

На малюнку зображено клітину раку матки під мікроскопом

Гормональний тип маткового раку розвивається внаслідок гормональних змін у жіночому організмі. Перед такої онкології припадає 2/3 частини всіх випадків раку эндометрия. Для нього характерні яскраво виражені порушення ендокринно-обмінного походження.

Згідно з гістологічними даними рак маточного тіла може бути:

Залежно від ступеня диференціювання клітинних структур рак може бути високодиференційованим, низькодиференційованим або помірно диференційованим.

Причини виникнення

Як говорилося вище, рак ендометрію може мати гормонозалежний чи автономний характер. Виходячи з цього, можна виділити кілька характерних причин, від чого виникає рак маткового тіла:

Підвищена стимуляція епітеліального маточного шару естрогеновими гормонами;
Обмінні порушення на кшталт ожиріння, діабету, гіпертонії;
Гормонпродукуючі яєчникові пухлини;
Аденома надниркової кори;
Лікування гормоновмісними препаратами;
Наявність тяжких печінкових патологій, що супроводжуються порушеннями метаболічних статево-гормональних процесів (цироз, гепатити та ін.);
Негативна спадковість на кшталт наявності у кровних рідних онкоформувань у кишечнику, молочній залозі, яєчниках чи тілі матки;
Пізніше настання менопаузального періоду;
Відсутність вагітностей з природними розродженнями;
Довгий прийом оральних контрацептивів на кшталт Диметістерону;
Опромінення малотазових органів та ін.

Симптоми раку тіла матки у жінок

Ознаки онкоформувань маткового тіла дуже різноманітна, однак, на ранніх стадіях розвитку ракового процесу будь-яка симптоматика, як правило, відсутня.

Перші ознаки

Серед перших тривожних симптомів раку матки особливо виділяються маткові кровотечі, які не пов'язані з менструаціями.

Подібна ознака, на думку онкологів, спостерігається практично у 7-9 пацієнток із десятка.

Подібні кровотечі можуть відрізнятися різним характером:

Дуже характерні для маткового раку кровотечі контактного характеру, що виникають внаслідок сексуального зв'язку, гінекологічного огляду, підйому важких предметів, спринцювання та ін.

Крім виділень, коли рак маткового тіла досягає пізніх етапів розвитку, його можна розпізнати за наступною симптоматикою:

Нудотно-блювотний синдром;
Гіпертермія із субфебрильними показниками;
Тягне болючість в поперековій зоні, промежини, животі;
Помітне скорочення працездатності, надмірна та швидка стомлюваність, аж до знесилення;
Статеві контакти супроводжуються болем, який також може з'являтися і після них;
Відмова від їжі;
Проблеми з випорожненням кишечника на кшталт запорів чи діареї;
Сильне схуднення.

Як визначити матковий рак за симптомами до настання менопаузи?

У жінок, що знаходяться в передменопаузальному віці, цілком нормальним вважається наявність маткових кров'янистих виділень, які поступово збіднюються і турбують все рідше.

Якщо в маточному тілі починає розвиватися онкологічний процес, то типового зменшення симптомів не настає, причому нерідко так трапляється, що маткові виділення, навпаки, стають ряснішими і частішими.

Які прояви можна спостерігати у постменопаузі?

У клімактеричному періоді у жінок зазвичай менструації відсутні. Тому при виникненні раптових виділень із піхви варто завжди підозрювати наявність маткового ракового процесу.

Причому частота подібних кровотеч, їх тривалість, інтенсивність і рясність у віці значення вже немає.

Стадії та їх тривалість життя

На першій стадіїонкоформування розташовується у маточному тілі. Можливість одужання становить близько 80-90%;
На другому етапі онкопроцесу пухлинне утворення проникає за межі тіла матки, зачіпає цервікальний канал (шийку), проте прилеглі органи не уражаються. Одужання настає приблизно ¾ випадків;
На третьому етапі раку онкопроцес поширюється на придатки та піхву. Виживання становить близько 40% пацієнток;
На четвертому етапі раку маткового тіла пухлинні процеси поширюються за межі тазової області, освіта проростає в кишкові та сечопузирні тканини. Виживання – не більше 15%.

Наслідки

Рак маткового тіла відноситься до дуже небезпечних патологічних станів. Якщо відсутня адекватна терапія, то рак матки неодмінно призведе до смерті пацієнтки.

Нерідко онкологія матки вимагає її видалення разом із придатками, частиною піхви та шийкою. Однак подібний фактор зазвичай не відіграє вагомої ролі, тому що рак виявляється переважно у жінок 45-60-річного віку, які мають дорослих дітей.

Шляхи метастазування

При раку в тілі матки основними шляхами метастазування виступають лімфатичні судини та вузли, а на термінальній стадії у поширенні бере участь і кровоносна система.

Спочатку поразка поширюється на лімфовузлові структури в здухвинній ділянці та підчеревній зоні. Значно рідше поразка захоплює інші групи малотазових лімфовузлів.

Метастазування поширюється на цервікальний канал та за межі маткового тіла. Гематогенним способом метастази проникають з верхньоматкової області до придатків, крім того, уражається і піхва, а іноді навіть ниркові або печінкові або кісткові тканини.

Діагностика

Діагностичний процес рак матки починається з гінекологічного огляду з допомогою дзеркал. Потім пацієнтку відправляють на ультразвукове дослідження, що дозволяє виявити справжні розміри та структуру матки, а також структуру та товщину ендометрію.

Фото показує, як виглядає рак матки на діагностиці УЗД.

Нерідко проводиться вишкрібання та гістологічне дослідження отриманого біоматеріалу. Подібна процедура здійснюється із застосуванням загальної анестезії в умови лікарняного стаціонару.

При аналізі на виявлення онкомаркерів раку матки застосовуються маркери:

СА 72-4;
СА 125;
Раково-ембріональний антиген;
ХГЛ чи хоріонічний людський гонадотропін.

Завдяки введенню в онкогінекологічну практику аналізів на онкомаркери вдалося врятувати життя багатьох пацієнток.

Наскільки швидко розвивається хвороба?

Швидкість розвитку онкопроцесу в маточному тілі обумовлюється гістологічним типом освіти, супутніми патологіями, силою та інтенсивністю протиракової опірності організму, адекватністю терапії, віком пацієнтки та іншими подібними факторами.

Тому сказати, напевно, за який час відбудеться остаточний розвиток ракового процесу в матковому тілі, неможливо.

Відмінність патології від міоми

Міомою називають процес гіперпластичного збільшення маткових тканин, що виникають внаслідок травматичних факторів, частих абортів, вишкрібань, великої кількості сексуальних партнерів, сечостатеві запалення, відсутність оргазмів у жінки та ін.

Рак маткового тіла і міома зовсім не відносяться один до одного. Це абсолютно різні патології, тому міома ніколи не перероджується на рак.

Доброякісна гіперплазія матки формується у м'язовому шарі органу, а онкологія – в епітеліальному. При виявленні міоми зазвичай обирається тактика спостереження, щоб визначити, чи зростає міома чи ні.

Для цього пацієнтка раз на півроку відбувається гінекологічне обстеження. Щодо прямих наукових доказів взаємозв'язку між раком та міомою, то вони відсутні.

Лікування та профілактика

Основу лікування становить операція, яка передбачає видалення маткового тіла разом із яєчниками.
Іноді до та після оперативного втручання проводиться радіоопромінення, що дозволяє знизити ризик виникнення рецидивів онкології, але подібне лікування абсолютно не впливає на показники виживання;
Крім радіотерапії та оперативного втручання застосовується хіміотерапевтична методика. Подібний підхід до лікування виправданий при поширенні пухлинного процесу, а також при автономному характері освіти, наявності активного метастазування і рецидивах. Використовуються препарати платини на зразок Цисплатину, Карбоплатину, Адріаміцину, а також Доксорубіцин, Таксол, Епірубіцин та ін. При гормональнозалежній онкології маткового тіла хіміотерапевтичне лікування неефективне;
Непогані терапевтичні результати дає гормональна терапія. Для такого лікування зазвичай застосовуються препарати прогестагенів: Мегейс, Депостат, Провера, 17-ОПК, Фарлугал, Депо-перевіра та ін. Ці препарати можуть поєднувати з Тамоксифеном або призначати без нього. Якщо має місце активне метастазування, а лікування прогестагенами є неефективним, то призначають Золадек. Іноді гормональне лікування поєдную з хіміотерапевтичним впливом.

При визначенні відповідного терапевтичного методу онколог враховує кілька вирішальних факторів на кшталт фізіологічного стану пацієнтки, наявності ендокринних порушень, гістологічних показників, розмірів та поширеності пухлини та ін.

Профілактичні заходи є найдієвішим протираковим заходом. Первинні профілактичні дії припускають уникнення факторів, що провокують подібну онкологію на кшталт ожиріння, діабету і безпліддя.

Іншими словами, потрібно суворо контролювати вагу, лікувати репродуктивні функції та діабет.

Існують і вторинні профілактичні заходи, які передбачають своєчасне виявлення та терапію запальних патологій, передракових станів.

Жінкам за 40 рекомендується щорічно проходити скринінгове обстеження за допомогою трансвагінальної ехографії. Подібна процедура дозволяє виявити рак маткового тіла ще в зародковому стані, що суттєво підвищує шанси на одужання та довге життя.

Якщо ж у пацієнтки було виявлено передракове захворювання, його обов'язково потрібно лікувати.

Прогноз виживання пацієнтів

Щороку кількість онкохворих жінок з раком маткового тіла зростає, щорічно ця патологія виявляється у півмільйона пацієнток. Але своєчасна діагностика та адекватний підхід до лікувального процесу дозволяють досягти високого та сприятливого прогнозу виживання.

Загалом прогноз виживання онкопацієнток обумовлюється стадією початку терапії, ступенем клітинної диференціювання та ін.

Наприклад, при високодиференційованій освіті з першим ступенем розвитку виживання складе 96%, а при низькому ступені клітинного диференціювання та 4 ступеня розвитку відсоток виживання не перевищує 18%.

Рак ендометрію (внутрішнього шару матки) – одне з найчастіших онкологічних захворювань російських жінок. На його частку припадає 7,7% усіх злоякісних пухлин. Чим вищий економічний рівень країни, тим частіше трапляється ця хвороба.

Виняток становлять лише східні країни (Японія), де традиції харчування дещо відрізняються від Заходу. Середній вік, у якому виявляється цей тип раку – 65 років, а виявлення пухлини раніше 50 років – велика рідкість.

Що таке рак ендометрію?

Пухлини внутрішнього шару матки називають пухлинами ендометрію. Цей шар оточений м'язами, які й утворюють тіло матки (міометрій), а все це вкрите тонкою серозною оболонкою. Рак шийки матки до пухлин ендометрію не відноситься, це окреме захворювання із зовсім іншими причинами та прогнозами.

Фактори ризику раку ендометрію

Всі перераховані вище фактори не є безпосередніми причинами раку матки, вони лише підвищують ризик онкологічної хвороби.

Синдром полікістозних яєчників

Поликистозные яєчники – це синдром, у якому у кожному з яєчників одномоментно перебуває 12 і більше фолікулів. Причиною такого явища вважають порушений обмін статевих гормонів: чоловічих та жіночих. У дівчат і жінок з таким синдромом зазвичай нерегулярний менструальний цикл, безпліддя та «чоловічі» ознаки: надмірне зростання волосся, жировий прошарок на животі, грубий голос. Ризик раку тіла матки при цьому підвищується через збій в обміні. Крім того, ожиріння може бути додатковим фактором ризику.

Ожиріння та надмірне споживання жирів у їжу

Надмірна вага підвищує ризик раку матки у 2-3 рази. Це стосується жінок з індексом маси тіла понад 25. Пов'язане таке підвищення ризиків із надлишком естрогенів, які синтезуються завдяки жировій тканині. Цей самий механізм діє і при поїданні великої кількості тваринних жирів. Доведено, що в країнах, де в раціоні переважають жири і є мало овочів, ризик захворіти на пухлину ендометрію набагато вищий.

Замісна гормональна терапія

Вважається, що у жінок старше 55 років тривала замісна терапія підвищує ризик раку тіла матки у 2-3 рази. Треба врахувати, що ризик прийому застарілих препаратів (що містять лише естрогени у великій кількості) був семикратным. Сучасні кошти, які включають , мають декларація про існування. Тому головне правило замісної терапії - своєчасне призначення за суворими показаннями, з використанням нових лікарських засобів.

Імуногістохімічне дослідження

При виявленні пухлини необхідно з'ясувати, чи вона чутлива до гормонального лікування. Для цього визначають кількість рецепторів до естрогену та прогестерону шляхом імунохімічного аналізу.

Прогноз

Дуже важливо встановити всі прогностичні фактори, щоб вибрати адекватні та доцільні способи лікування. Чим гірші ці фактори, тим агресивнішою має бути терапія.

Лікування раку ендометрію

Більшість випадків пухлин матки лікуються комплексно, із застосуванням трьох основних методів: операції, променевої та хіміотерапії. Це поєднання збільшує в рази 5-річне безрецидивне виживання.

Хірургічний метод

Основна операція при раку ендометрію - це. Часто доводиться видаляти прилеглі лімфовузли та тканини, уражені пухлиною.

Променева терапія

Опромінення ділянки матки та сусідніх тканин проводять при поширеному раку, чутливому до променів. Цього методу вдаються і в пацієнток, операція яким протипоказана. Це літні жінки, які часто страждають на хвороби печінки, серця і нирок.

Хіміотерапія

Хіміотерапевтичні препарати (доксорубіцин, цисплатин) при раку матки дають менш вражаючі результати, як із інших пухлинах. Їх використовують при запущених процесах, а також протипоказання до операції.

Гормонотерапія

Ще одним етапом комбінованого лікування раку ендометрію можуть бути гормональні препарати (похідні прогестагенів), оскільки деяка частина пухлин має чутливість до цих речовин. Схема прийому препаратів розрахована на 2-3 роки. Враховуючи часті побічні ефекти, перед початком терапії досліджують чутливість пухлини та її диференціювання.

Спостереження після терапії

Після операції та завершення лікування жінка повинна регулярно спостерігатися у лікаря. У перший рік необхідно обстежитись кожні 4 місяці, у другий рік – раз на 6 місяців, потім – раз на рік. Останніми роками з'явилися рекомендації спостерігатися кожні 4 місяці протягом трьох років. Якщо з'являються ознаки та симптоми раку матки, підозрілі на рецидив, потрібно здійснити позаплановий візит до лікаря.

Виживання при раку ендометрію

У зв'язку з ранньою діагностикою та терапією рак матки, що вдосконалюється, цілком успішно лікується. Так, 5-річне виживання хворих з І стадією – до 98%, з ІІ стадією – близько 70%, з ІІІ стадією – 32%, ІV стадією – близько 5%.

Профілактика

Наявність як мінімум однієї вагітності
Тривале грудне вигодовування дитини
Фізична активність

На превеликий жаль, кількість онкологічних захворювань з кожним роком зростає. У жінок одне з провідних місць посідає рак матки. Зараз збільшилася, у жіночої половини населення більш тривалий період менопаузи, саме з цим лікарі пов'язують зростання захворюваності. До групи ризику входять найчастіше жінки 40-60 років.

Що таке рак матки

Матка у жінок, як і будь-який інший орган, має тришарову будову. Внутрішній – епітеліальна тканина, середній – гладка м'язова та зовнішній – сполучна. У процесі розвитку захворювання відбувається утворення пухлини на стінках матки, а потім, якщо не вжити заходів щодо лікування, вона почне розповсюджуватись по всьому організму.

Через багатошарову будову матки пухлина буває різних типів і відрізняється місцем локалізації.

Причини розвитку захворювання

Лікарі дійшли висновку, що переважно рак тіла матки починає розвиватися, якщо цей орган багаторазово піддавався впливу багатьох факторів, серед яких особливо хочеться виділити наступні:

Часті аборти та розриви в процесі пологів.
Запальні процеси, особливо хронічний характер.
Дистрофічні та дегенеративні зміни епітеліальної тканини, які можуть статися внаслідок гормонального впливу.
Спадкова схильність.
Наявність в організмі вірусу папіломи людини чи генітального герпесу.
Тривалий прийом гормональних контрацептивів.
Ранній початок статевого життя, тобто до 18 років.
Наявність великої кількості сексуальних партнерів.
Наявність шкідливих звичок, особливо куріння.
Недотримання особистої гігієни.

Незважаючи на те, що досить багато причин, які можуть спровокувати рак матки, тривалість життя при такому діагнозі залежатиме від багатьох факторів. Якщо вчасно звернутися до лікаря, то з цією хворобою можна впоратися.

Діагностування захворювання

Постановка будь-якого діагнозу починається з розмови лікаря із пацієнтом. Жінку обов'язково має оглянути гінеколог, без ретельного обстеження ні про яке лікування та постановку діагнозу мови не може йти.

Обстеження починається із огляду піхви, шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал. За наявності захворювання зазвичай вдається виявити зміни у тканинах. Часто під час огляду може розпочатися невелика кровотеча, оскільки відбувається травмування пухлини.

Якщо потрібно, то можуть призначити обстеження через пряму кишку, щоб уточнити, наскільки торкнулися стінки тазу.

Усі ці маніпуляції можна провести за наявності всього необхідного інвентарю. Дуже часто буває, що на початковій стадії не розпізнають через неповне обстеження. З розвитком ультразвукової діагностики цей метод почали використовувати і виявлення ракових пухлин.

Так як при розвитку раку відбувається ураження лімфатичних вузлів, то призначають ще рентгенологічне дослідження. У деяких випадках призначають МРТ, КТ.

Всі обстеження дуже важливі для встановлення правильного діагнозу та призначення адекватного лікування, тому що якщо у жінки рак матки, тривалість життя залежатиме від ефективності терапії.

Своєчасний візит до лікаря дозволить виявити хворобу на ранній стадії. Це гарантує високий відсоток лікування.

Рак матки: симптоми та ознаки

Жінкам протягом усього свого життя необхідно ретельніше стежити за своїм здоров'ям, а після 40 років тим більше, тому що саме в цьому віці підвищується ризик розвитку онкологічних захворювань. Еа і всі захворювання, має рак матки симптоми та ознаки, тому необхідно звертати увагу на всі відхилення від норми в роботі організму. Все лихо в тому, що ми не поспішаємо бігти до лікарні, як тільки помічаємо підозрілі симптоми. Дуже шкода, від цього повністю залежить як якість нашого життя, а й його тривалість.

Більшість онкологічних захворювань тим і небезпечні, що починають виявляти свої ознаки лише на пізніших стадіях, тому часто буває так, що коли людина звертається за допомогою, їй допомогти вже нічим не можна.

Виявляється, що рак тіла матки проявляється по-різному у різні періоди життя жінки. Постараємось у цьому розібратися.

Ознаки до менопаузи

Якщо жінка перебуває ще на стадії менопаузи, можна діагностувати такі прояви даного захворювання:

Періодичні кров'янисті виділення з піхви.
Місячні стають то більш рідкісними та мізерними, то можуть, навпаки, приходити частіше та рясно.
Больові відчуття внизу живота.

Тягнуть болі в попереку.
Біль під час статевої близькості.
Гнійні виділення із піхви.
Часті позиви до сечовипускання.

Симптоматика під час менопаузи

Коли жінка перебуває в періоді менопаузи, місячні повністю припиняються. В цей час наступні симптоми повинні вас насторожити:

Будь-які кров'яні виділення.
Раптова кровотеча з піхви.
Тягне біль в області промежини.
Швидка стомлюваність.
Втрата ваги без видимих причин.

Якщо ви виявили у себе будь-який із цих симптомів, то не варто сподіватися, що все пройде само собою. Це досить підступне захворювання – рак матки, фото це підтверджують.

Трапляється рак матки і у вагітних жінок, але це буває рідко. Це є досить небезпечним для життя жінки. У цьому випадку, якщо підтверджується діагноз рак матки, операція неминуча. Прийде перервати вагітність і зайнятися лікуванням.

Стадії розвитку раку матки

Найчастіше будь-яке захворювання проходить певні стадії, це можна сказати і про злоякісну пухлину в матці. Онкологи виділяють такі стадії раку матки:

Нульова. У цей час можна діагностувати гіперплазію ендометрію, яка обов'язково призведе до розвитку злоякісної освіти. Справа лише у часі, як швидко це станеться.
Перша стадія. Пухлина розвивається тільки в тілі самої матки, але при цьому локалізація може бути різною:

Ракові клітини торкаються лише епітеліального шару клітин.
Пухлина починає проникати у м'язовий шар.
Карцинома проростає наполовину міометрію.

3. Друга стадія. Рак починає торкатися шийки матки, але за межі органу не виходить. Але також є різновиди:

У процес залучені лише залози шийки матки.
Пухлина торкається строми шийки матки.

4. Третя стадія захворювання. Вже виходить за межі органу рак матки, фото це підтверджують, але знову бувають свої підрозділи:

Карціома ушкоджує серозну оболонку матки та може переходити на яєчники.
З'являються метастази у піхву.
Виникають метастази у прилеглих лімфатичних вузлах.

5. Четверта стадія – найсерйозніша. Пухлина зачіпає вже сечовий міхур, пряму кишку. З'являються метастази поза малого таза.

При діагнозі рак матки ступеня також бувають різні. Це впливає на прогноз перебігу захворювання:

Висока міра диференціації.
Помірна.
Низька.

Лікарі зазначають, що чим більший ступінь диференціації, тим кращий прогноз. Пухлини з низьким ступенем швидко метастазують та характеризуються посиленим зростанням.

Якщо вам поставили діагноз "рак матки", тривалість життя залежатиме від стадії та ступеня розвитку захворювання.

Рак шийки матки

Злоякісна пухлина може почати свій розвиток не тільки в порожнині матки, а й у шийці, тоді говорять про рак шийки матки. Це захворювання також має свої етапи розвитку:

Перша стадія. Пухлина розвивається лише у шийці матки.
Друга. Має свої варіанти розвитку:

Проникнення параметрів без переходу на стінки таза.
Піхвовий варіант, коли пухлина торкається його стінки.
Розвивається пухлина ендоцервікально. Може торкатися навіть тіла матки.

3. Третя стадія також характеризується наявністю трьох варіантів:

Відбувається інфільтрація стінки малого тазу з одного або двох боків.
При вагінальному варіанті пухлина перетворюється на нижню частину піхви.
Виникають тазові метастази.

4. Четверта стадія. Можна виділити такі варіанти розвитку:

Пухлина переходить на сечовий міхур.
Ракові клітини торкаються прямої кишки.
Пухлина виходить за межі малого тазу.

Різні різновиди стадій та варіантів розвитку пухлини допомагають лікарям дати чітке уявлення про методи лікування та його ефективність.

Лікування раку матки

В даний час, якщо зважити на рівень розвитку медицини, можна сказати, що більшість онкологічних захворювань не є смертельним вироком для пацієнта. Але це лише в тому випадку, якщо людина вчасно звертається за медичною допомогою.

Лікування злоякісних пухлин проводиться з урахуванням стадії хвороби, її локалізації. Найчастіше основними методами є:

Якщо лікування розпочато вчасно, то велика ймовірність, що вам вдасться шийки матки, фото добре демонструють повноцінне життя жінок після операції.

У тому випадку, коли жінка звертається по медичну допомогу надто пізно, то відсоток успішності лікування значно знижується.

Профілактика захворювання

Тільки якщо ви систематично відвідуватимете лікаря гінеколога і проходитимете щорічний медогляд, тоді можна бути впевненим, що рак буде виявлено на ранній стадії.

Щойно жінка починає жити статевим життям, вона має взяти собі за правило щороку відвідувати гінеколога. Регулярний огляд, дослідження мазка, УЗД органів малого тазу дозволяють виявити передракові стани. Якщо їх вчасно пролікувати, можна не допустити розвитку пухлин.

Так можна запобігти Фото підтверджують, що виявити такі патології дуже просто, якщо регулярно проходити огляд. Самостійно неможливо розпізнати захворювання та правильно призначити собі препарати, це повинен робити лише лікар.

Найчастіше якщо запальні захворювання органів малого тазу не лікуються, то згодом вони можуть легко перерости в онкологічні. Наше здоров'я тільки в наших руках, і ніхто, крім нас самих, про нього не подбає.

Ефективність лікування

Про ефективність лікування ракових пухлин можна судити з повторних випадків виникнення хвороби. Зазвичай рецидив виникає у перші три роки після терапії. У багатьох при діагнозі рак шийки матки після операції нормалізується життєдіяльність організму, жінка відновлюється і повертається до звичного способу життя.

Якщо після операції минуло вже понад три роки, і у вас все нормально, то можна з великою впевненістю гарантувати, що рецидив у вас є малоймовірним.

Прогноз при раку матки

Дати 100% гарантії, що після проведеного лікування пухлина вас більше не потурбує, на превеликий жаль, не можна. Якщо хвороба виявлена на перших стадіях свого розвитку, близько 90% пацієнток практично повністю одужують.

Враховуючи, що в даний час покращилася якість медичного обстеження, ведеться велика робота щодо раннього виявлення захворювання, можна гарантувати, що виживання при виявленні раку ще підвищиться.

Навіть якщо у вас третьої та четвертої стадії рак матки, тривалість життя за умови грамотного лікування суттєво збільшується. Виживання можна підвищити, якщо поєднувати променеве опромінення з хіміотерапією.

Якщо жінка звертається по медичну допомогу, коли метастази захоплюють як матку чи шийку, а й сусідні органи, то прогноз не дуже втішний. В цьому випадку впливати на ракові клітини набагато складніше.

Можна зробити висновок, що тільки від нас залежить якість і тривалість нашого життя. Не бійтеся відвідувати поліклініки, вчасно виявлена хвороба лікується набагато швидше та ефективніше.

Ця недуга вважається дуже поширеною в даний час. Найчастіше перші ознаки та симптоми раку шийки матки виявляються у жінок віком від 30 до 55 років(За останні роки це захворювання сильно «помолодшало»). Незважаючи на те, що ця патологія легко діагностується, на жаль, майже у половини пацієнток вона виявляється вже на пізніх стадіях. Сучасна медицина пропонує кілька шляхів вирішення проблеми, аж до повного одужання та відновлення організму. Практика показує, що з своєчасному лікуванні захворювання на ранніх стадіях (без видалення органу) у майбутньому жінка може мати здорове потомство.

Найчастіше недуга розвивається і натомість передракових станів. До групи ризику при такій хворобі входять жінки, які нехтують лікуванням інфекцій, що передаються статевим шляхом, пацієнтки, які не дотримуються правил особистої гігієни.

Захворіти можуть і дівчата, які починають вести статеве життя в ранньому віці (до 16 років), коли епітелій шийки містить незрілі клітини, які легко перероджуються в ракові. Рубцеві зміни на слизовій оболонці, гормональний дисбаланс, куріння, прийом алкоголю, вплив радіації - все це в рази підвищує ризик появи. Щорічно цей діагноз виявляється у 600 000 жінок у всьому світі.

Причини

Незалежно від того, які симптоми при раку шийки матки виникають у жінки, джерелом пухлини є здорові клітини, що покривають цей орган.

Основні причини такі:

папіломовірусна інфекція;
зараження генітальним герпесом, ВІЛ, цитомегаловірусом, хламідіозом;
захворювання шийки матки (дисплазія, лейкоплакія, ерозія);
нестача в організмі вітаміну А та С;
ослаблений імунітет;
вплив на організм радіації та хімічних токсинів;
ранні аборти, вишкрібання;
рубцювання тканин матки;
травми органу;
безладне, незахищене статеве життя, якщо зміна партнерів відбувається частіше, ніж 2-3 рази на рік;
стреси.

Основну загрозу несуть віруси, що призводять до мутацій, і провокують переродження здорових клітин на ракові. У процесі хвороби пухлинні клітини можуть переноситися з лімфою в розташовані неподалік лімфатичні вузли, утворюючи тим самим метастази. Незважаючи на розвиток та поширення недуги, симптоми раку шийки матки у жінок на такій стадії можуть бути відсутніми або маловираженими.

Види

Залежно від типу ураженого епітелію розрізняють:

плоскоклітинний рак(зустрічається найчастіше, пухлина утворюється з клітин плоского епітелію, що покриває вагінальну частину органу; через збій у структурі ДНК при розподілі утворюються незрілі ракові клітини, здатні до динамічного розмноження);
аденокарцинома(Пухлина вражає глибокі шари ендоцервіксу).

Плоскоклітинний рак поділяється на 3 групи:

ороговілий (пухлина відрізняється щільністю, ороговілою структурою);
низькодиференційований (пухлина швидко збільшується, має м'яку консистенцію);
неороговіючий (вважається проміжною стадією між ороговілим і низькодиференційованим раком).

Основні стадії

стадія 0 - передраковий стан, коли патогенні клітини не утворюють пухлину, не проникають усередину тканин, але розташовані на поверхні цервікального каналу;
стадія I (ракові клітини проникають углиб тканин, патологія не торкається лімфовузлів, середній розмір пухлини 3-5 мм (IA) або до 5 мм (IB));
стадія II (проростає в матку, виходить за її межі, не торкається нижньої частини піхви та стінки малого таза);
стадія III (пухлина поширюється за межі шийки, аж до тазових стінок та нижньої третини піхви, спостерігається);
стадія IV (пухлина характеризується великими розмірами, поширюється з усіх боків шийки, зачіпає лімфатичні вузли та сусідні органи).

Симптоми раку шийки матки

Неможливо сказати точно, що є першим симптомом при раку шийки матки, тому що всі прояви захворювання зазвичай неяскраві. На ранніх стадіях вони взагалі можуть бути відсутніми. Коли пухлина розростається, можуть виникнути тривожні ознаки та симптоми. Але на цей момент поразка може досягти і сусідніх органів. Саме тому жінки повинні проходити регулярні огляди у гінекологаз обов'язковою кольпоскопією (мікроскопічним дослідженням стану шийки матки)

Які симптоми та перші ознаки раку шийки матки? До основних відносять:

кровотечі після статевого акту, між місячними, після клімаксу, відразу після огляду у гінеколога;
рясні білясті сирні виділення з піхви з домішками крові;
гнійні виділення з піхви з неприємним запахом;
збільшення тривалості місячних (понад 7 днів);
різкий біль унизу живота;
спазми, що віддають у поперек;
дискомфорт у піхву при статевому акті;
зниження ваги (до 10-15 кг за кілька тижнів);
проблеми з випорожненням кишечника;
часте сечовипускання або із затримками;
загальна слабкість організму;
підвищена стомлюваність;
набряклість ніг;
підвищення температури.

При дослідженні стану шийки матки при раку діагностуються виразки, а також зміна кольору шийки.

Перераховані вище ознаки та симптоми раку шийки матки не є точними та обов'язковими. Вони можуть сигналізувати про наявність інших гінекологічних хвороб, тому дуже важливо провести комплексну діагностику у досвідченого гінеколога.

Діагностика

Будь-який прояв симптомів у жінок має насторожити і для підтвердження чи спростування діагнозу, необхідно провести такі види досліджень:

онкопрофілактичний огляд у гінеколога (мінімум 1 раз на 6 місяців);
цитологічне дослідження зіскрібка з поверхні шийки;
PAP-тест (дослідження на наявність атипових клітин);
кольпоскопія;
біопсія тканини шийки матки;
тест Шиллера (проба або оцтовою кислотою);
УЗД органів малого тазу – подібне дослідження дозволяє визначити поширення пухлини у малому тазі, таким чином встановлюється стадія захворювання.

Якщо спостерігаються ознаки та симптоми раку шийки матки та є підозра на наявність захворювання, гінеколог призначає суміжні діагностичні процедуридля виключення чи підтвердження проростання злоякісного новоутворення на сусідні органи.

МРТ органів малого тазу – проводиться у випадках, якщо результати УЗД не дозволяють точно встановити поширення захворювання;
УЗД нирок;
УЗД печінки;
ультразвукове дослідження сечового міхура;
рентген легень - виконується для виключення чи підтвердження наявності віддалених метастазів;
іригоскопія - дослідження товстої кишки за допомогою рентгена, що дозволяють встановити сферу поширення новоутворення;
ректоскопія та цистоскопія - обстеження прямої кишки та сечового міхура, яке дозволяє визначити, чи торкнулися ці органи пухлиною;
внутрішньовенна урографія необхідна визначення «працездатності» цього органу, оскільки за раку шийки матки найчастіше відбувається здавлювання сечоводів, з подальшим порушенням функції нирок.

Лікування

Лікування раку шийки матки передбачає такі види терапії:

конізація шийки матки (конічна ампутація), яка передбачає видалення конусовидної частини шийки та слизової оболонки цервікального каналу;
електрохірургічна петльова ексцизія, коли патологічні тканини видаляються електричним ножем, патогенна область припікається, її місці формуються здорові тканини;
висока ампутація, коли хірург виконує радикальне видалення шийки матки; операція може припускати видалення частини піхви, лімфатичних тазових вузлів;
екстирпація матки з повним чи частковим видаленням яєчників;
радикальна гістеректомія, яка передбачає видалення матки, маткових труб, піхви, яєчників, лімфатичних вузлів;
променева та хіміотерапія;
лікарська терапія;
гормонотерапія.

Променева та хіміотерапія, як правило, призначаються на доопераційній стадії з метою зменшити розміри ракової пухлини. Найпоширенішим лікуванням є комплексне, яке поєднує хірургічне втручання, променеву та хіміотерапію. Тривалий період часу використовувалися лише перші два методи, останнім часом доведено, що комбінування всіх способів лікування значно підвищує ефективність лікування.

Опромінення є провідним методом лікування, особливо часто вдаються до нього, якщо у пацієнта 3-4 стадія захворювання та видалення пухлини хірургічним шляхом неможливе.

Під час курсу використовується дистанційна гамма-терапія, яка доповнюється внутрішньопорожнинним опроміненням шийки матки.

Хіміотерапія, як правило, застосовується як доповнення до опромінення. Отримані результати неоднозначні: з одного боку, підвищується ефективність і з'являється можливість зменшення дози опромінення, а отже, і зниження ймовірності появи радіоіндукованих утворень. З іншого, таке комбіноване лікування погано переноситься пацієнтами та призводить до виникнення побічних ефектів.

Ускладнення

Подібне захворювання може розвиватися стрімко або мати млявий характер, але в кожному з цих випадків можлива поява низки ускладнень:

здавлювання сечоводів;
застій сечі;
розвиток гідронефрозу;
поява гнійної інфекції сечовивідних проток;
виникнення кровотеч із пухлини чи статевих шляхів;
освіту нориць, своєрідних штучних каналів, що з'єднують сечовий міхур чи кишечник з піхвою.

Профілактика

Для того щоб не розбиратися, які симптоми можуть свідчення про рак шийки матки та шукати, яка перша ознака такого захворювання, слід своєчасно проводити профілактику. З цією метою робляться такі дії:

регулярні огляди у гінеколога - візуальні та бімануальні (ручні);
кольпокскопія (мінімум 1 раз на рік) - огляд органу зі збільшенням у 7,5-40 разів, що дозволяє побачити передракові процеси;
проходження PAP-тесту на виявлення атипових клітин;
своєчасне лікування хвороб, що передаються статевим шляхом;
захищені статеві акти;
виконання щеплень від раку шийки матки чотирикомпонентною вакциною (вакцинація дає імунітет на 3 роки, виконується у кілька етапів, робиться дівчаткам віком від 9 до 12 років (до початку статевого життя, коли ще не відбулося інфікування вірусом), а також дівчатам старшого віку (від 13 до 26 років); вартість щеплення - від 400 $ за курс).

Лікування захворювання має відбуватися під контролем гінеколога з хірургічним профілем, і навіть онколога.

Прогноз

Рак шийки матки – це серйозне захворювання, яке призводить до серйозних ускладнень. Основна загроза – це метастазування у лімфатичні вузли, інші органи (нирки, легені, печінка), видалення матки та, як наслідок, безпліддя. Хіміотерапія, яка застосовується при лікуванні раку, чинить токсичну поразку на органи та системи людського організму. Розвиток раку можна попередити, проходячи профілактичні огляди у гінеколога щонайменше 1 раз на півроку, а також звертаючи увагу характерні симптоми раку шийки матки у жінок.

Успіх лікування захворювання залежить від віку пацієнтки, загального стану здоров'я, обраної гінекологом та онкологом терапії, стадії та форми раку. Якщо онкологія діагностується на ранній стадії, прогноз - сприятливий, хворобу можна вилікувати хірургічними методиками, жінка у майбутньому може мати здорове потомство (вагітність можна планувати через 3 роки, з урахуванням відсутності рецидивів).

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter