Назва «водянка головного мозку» (інша, офіційна назва – гідроцефалія) говорить сама за себе: вона характеризується появою надмірної кількості «води», або цереброспінальної рідини, в одному або кількох шлуночках людського мозку.
У нормі головний мозок людини має всередині не велика кількістьцієї рідини, але водянка починається за порушення дренажу, або закупорки. Небезпечно це захворювання тим, що надмірна рідина накопичується між мозком і стінками черепа, давлячи на м'які тканини мозку, що призводить до його ураження важких випадкахможе закінчитися летальним кінцем.
Рідина головного мозку, її функції та локалізація
Щоб зрозуміти, що таке гідроцефалія, знадобиться короткий екскурсу будову головного мозку.
Цереброспінальна рідина, яка називається по-іншому ліквором, у здорової людиниомиває сіру та білу речовину головного та спинного мозку. Її функції - захист та живлення тканин мозку. З зовнішньої частини мозкової поверхні ліквор переміщається між судинної оболонкоюі м'якими тканинами, в особливому просторі, що називається субарахноїдальним, вздовж поверхні (плаща) кори великих півкуль.
Внизу черепної коробки, під нижньою частиною мозку, розташовані спеціальні порожнини - цистерни, де накопичується ліквор. Вони з'єднані один з одним і з субарахноїдальним простором спинного мозку. Ліквор своєю основною частиною міститься в мозкових шлуночках, що знаходяться у великих півкулях, і посередині, вздовж середньої лініїмозку. Через вузький канал довгастому мозкувідбувається повідомлення із четвертим шлуночком.
Водянка головного мозку буває вродженою, або розвиненою протягом життя. Прогноз залежить від того, наскільки швидко і точно проведена діагностика та розпочато лікування. Стан може обтяжуватись супутні захворювання(Наприклад, психічними розладами).
Лікування недуги – завдання складне. Не існує жодних ліків, які б поодинці ефективно боролися з цією хворобою, тому консервативні методи можуть застосовуватися виключно в комплексі. Операційне втручання вважають більше дієвим засобому боротьбі з гідроцефалією.
Коли медикаментозного лікування при водянці мозку достатньо?
Лікування при зазначеному методі можливе 40-45%. Не рідкість – явища розумової відсталості, нестійкої психіки при загальних позитивних результатах 
усунення водянки мозку. Підібрані в індивідуальному порядку варіації консервативного лікуванняне завжди можуть вирішити питання психомоторного розвитку, тому лікарі вдаються в таких випадках до кардинальніших засобів. Ключовою метою при спробі лікування недуги, що розглядається, безопераційно є зниження рівня внутрішньочерепного тиску, усунення запалення. Ліквідувати гідроцефалію за допомогою консервативних методівреально у таких випадках:
- зазначена недуга діагностується на початковій стадії, не наділений прогресуючим початком. Сюди не відноситься оклюзивна гідроцефалія: такий вид зазначеної хвороби трапляється рідко, але усунути його можна лише за допомогою операції;
- хвороба переживає гостру стадію. Це стосується тих випадків, коли був менінгіт: у матеріях головного мозку відбувається сильний запальний процес. Боротися з цим явищем слід за допомогою антибіотиків, які розсмоктують препарати;
- водянка мозку супроводжується серйозними похибками в аспекті психічного, невралгічного стану, що викликані впливом бактерій.
Консервативне лікування при аналізованій хворобі включає наступні препарати, процедури:
- сечогінні препарати. Потрібні для гальмування продукування спинномозкової рідини. Найчастіше лікарі використовують ін'єкції діакарбу, глізеролу, пірацетаму, кількість яких не повинна перевищувати 12 у рамках одного курсу. Так як даний препаратсприяє виведенню натрію, магнію, калію паралельно вводять медпрепарати, що не допускають розвиток дефіциту даних мікроелементів. До таких ліків відносять аспарки, магній сульфат;
- Антибіотикотерапія: ровамацин, гексикон. При певних термінах вагітності залежно від причин, що спровокували візуалізацію водянки мозку у плода, можливе лікування цими протиінфекційними препаратами;
- медпрепарати, що сприяють стабілізації структури кровоносних судин (настоянки лікарських трав), Поліпшення кровотоку в мозку;
- вітамінотерапія. Це стосується вітамінів групи В, С, Е. Завдяки їм обмінні процеси у мікроклітинах головного мозку покращуються;
- розсмоктують медпрепарати. Популярністю користується ферменти тваринного походження, що сприяє розщепленню, виведенню рідини з організму: лідазу, пірогенал;
- фізіотерапія , Що полягає у застосуванні електрофорезу, лікування теплом, водою. Такі методи актуальні на стадії, коли недуга стабілізувалася;
- лікувальна фізкультура. Практикується з метою прискорення відтоку цереброспінальної рідини для покращення психологічного розвиткумаленьких пацієнтів. Проводити такі вправи має спеціаліст. Для дорослих хворих при діагностуванні гідроцефалії корисними будуть масажі, голкотерапія, мануальна терапія: це сприяє зняттю спазму м'язів, покращить кровотік, купірує на якийсь час біль. Лікарі рекомендують людям, які лікувалися/лікуються від недуги, що розглядається, відвідувати заняття йогою, гімнастику;
- глютикортикоїдна терапія. Застосовують як крайній випадок. Дуже рідко лікарі практикують рентгенологічне лікування: кількість процедур не може перевищувати 5-6.
Сучасні методи оперативного лікування гідроцефалії – показання до операції, результат
Цей метод усунення водянки мозку використовують у таких випадках:
- розглянута недуга перебуває у стані активного прогресування;
- спроби консервативного лікування зазнали невдачі;
- консервативне лікування було плідним у аспекті стабілізації недуги, але психомоторика хворого не розвивається;
- при діагностуванні закритої гідроцефалії незалежно від віку пацієнта.
Якщо в головному мозку хворого відзначається сильний запальний процес, має місце тотальне інфікування всього організму, проводити операцію заборонено. Спочатку треба ліквідувати осередки інфекції за допомогою протиінфекційних препаратів. Запальні явища в організмі, прийом антибіотиків є тимчасовим відстроченням від операційного втручання. Медпрепарати у разі можуть забезпечити лікування від гідроцефалії.
Оперативне втручання при гідроцефалії передбачає формування факультативних шляхів, через які рідина зможе залишити черепну коробку. Таку хірургічну маніпуляцію називають шунтуванням. Для дорослих пацієнтів, якщо є причина такої недуги (пухлини, спайки), треба спочатку усунути її, потім проводити шунтування. Систем, які застосовуються при такій маневрації, існує декілька, найпоширенішими з них є вентрикулоперитонеальний, люмбоперитональний шунт.
Операції, які практикують при видаленні водянки мозку, можна поділити на 2 групи:
- Паліативні. Це втручання проводять у кількох випадках:
- В наявності – відкрита водянка мозку – здійснюють спинномозкову, вентрикулярну пункцію;
- при закритій формі, гострій течії зазначеної недуги паліативна операція може бути призначена, якщо проведення радикального втручання є неприпустимим. Такий захід лікування має тимчасовий характер, що передбачає взяття у шлуночка мозку до 100 мл рідини. Якщо закрита гідроцефалія досягла свого піку, а застосовувати радикальну операціюзаборонено – здійснюють тимчасовий дренаж фронтального шлуночка мозку шляхом застосування силіконової трубки. Останню з'єднують із дренажною системою;
- для маленьких пацієнтів застосовують пункцію через очну западину. За допомогою проколу фронтальної сторони бічного шлуночказабезпечується відтік рідини в один із шарів органів зору.
- Радикальні. За сферою застосування бувають двох видів:
Внутрішній дренаж сприяє виведенню рідини в іншу систему організму. Вказана процедура може бути кількох різновидів:
- операції при певній формі недуги, що розглядається:
Найчастіше операційне лікування зазначеної недуги має сприятливі наслідки, - хворий одужує. Якщо має місце бути злоякісна пухлинаЩо викликала водянку мозку, такі маніпуляції допоможуть продовжити життя прооперованому в середньому на 4-5 років.
Після хірургічного лікування можуть виникнути загострення:
- просвіт дренажної трубки закупорюється, внаслідок чого відтік рідини буде зупинено;
- запальні процеси;
- вивільнення трубки з тієї порожнини, куди забезпечено відтік рідини: черевна порожнина, серце;
Щоб мінімізувати такі наслідки, треба при найменшому дискомфорті невідкладно звертатися до лікаря.
Можливі ускладнення та наслідки гідроцефалії – прогноз для життя
Якщо заходів щодо усунення аналізованого захворювання не вчасно, то наслідки можуть виявлятися серйозними похибками в аспекті функціонування головного мозку, ризик смерті досить великий. 
Наслідки вказаної недуги залежатимуть від кількох факторів:
- ступінь розвитку гідроцефалії. на пізніх стадіяхвиявлення лікування хвороби може бути неплідним, що загрожує втратою дієздатності/смертю;
- час від періоду виникнення хвороби на початок її лікування. Якщо хвороба була виявлена на стадії активного прогресування, існує велика ймовірність того, що психічний станхворого не буде відновлено. Для новонароджених гідроцефалія середньої тяжкостіможе бути небезпечною відсталістю у розвитку, ідіотизмом;
- актуальність підібраного методу лікування;
- наявність додаткових захворюваньщо часто поєднані з гідроцефалією.
Якщо гідроцефалію діагностували на ранній стадії, лікування було підібрано грамотно, ймовірність тотального позбавлення цієї недуги висока, ризик прояву наслідків у майбутньому нікчемний.
Щодо впливу недуги на розумовий розвиток дітей існує статистика, згідно з якою близько 35% маленьких пацієнтів, що перенесли гідроцефалію, мали похибки в аспекті мови. У 23% випадків агресія у таких пацієнтів не спостерігається, але здатність виявляти позитивні емоції(Радість, щастя) обмежена. Реакція на елементарні питання може бути загальмованою. Оперативне лікування хворих на пізніх стадіях прогресування водянки мозку негативно позначається на психомоториці надалі, але випадки повноцінного розумового розвиткумали місце бути.
У плані поведінки з оточуючими у 90% випадків діти налаштовані доброзичливо, добре йдуть на контакт із однолітками. В інших випадках констатується депресивність, похмурий настрій, жорстокість.
При стрибках внутрішньочерепного тиску може відбуватися сплутаність свідомості, психози.
Гідроцефалія головного мозку, яке виникає скоріше як ускладнення іншого захворювання, ніж як самостійна патологія. Захворювання виникає внаслідок накопичення цереброспінальної рідини (ліквору) у голові людини.
Хвороба може протікати як ускладнення таких захворювань:
- Інсульт;
- Черепно-мозкова травма;
- Пухлина, крововилив.
Захворювання гідроцефалія головного досить важко діагностується, внаслідок чого, в окремих випадках навіть можливий летальний кінець. Тому потрібне особливо уважне обстеження. кваліфікованого лікаря, щоб уникнути можливих наслідків
Найчастіше це захворювання, але також розвивається і у дорослої людини. на НаразіДослідження показують, що практично будь-які порушення ЦНС можуть спровокувати гідроцефалію.
Одні з найпоширеніших причин гідроцефалії мозку у дорослих:
- Перенесений ішемічний чи геморагічний інсульт;
- Вроджена гідроцефалія
- новоутворення (пухлина);
- Інфекційні захворювання (менінгіт, енцефаліт);
- Патологія судин;
- Алкогольні, токсичні та інші енцефалопатії;
- Внутрішньошлуночкові крововиливи. Причому немає значення, крововилив утворилося внаслідок травми чи ні;
- Порушення роботи ЦНС.
Класифікація
У медицині розрізняють 2 види гідроцефалії - це вроджена та набута. Вроджена патологіяголовного мозку найчастіше проявляється у дітей. Набута патологія виникає у дорослих і класифікується на 4 типу, залежно від способу зародження та розвитку хвороби.
Це такі типи:
- Зовнішня чи відкрита гідроцефалія.
Даний тип захворювання проявляється внаслідок надмірного вмісту спинномозкової рідини в САК. Однак варто виділити, що спинномозкова рідина знаходиться в нормі. Причини, через які виникає розвиток цієї форми, є атеросклероз, гіпертонічна хвороба та черепно-мозкова травма.
Ця формахарактерна відсутністю різної симптоматики, саме таких симптомів, як головний більчи підвищенням АТ. Також слід зазначити, що в цьому випадку нерідко розвивається прихована гідроцефалія, внаслідок якої обсяг головного мозку може помітно зменшитись, а вільний простір заповнитися цереброспінальною рідиною.
- Внутрішня чи закрита .
Цей тип гідроцефалії схожий на попередній тип, проте в цьому випадку велика кількість спинномозкової рідини спостерігається якраз усередині шлуночків. Причиною неоклюзійної форми є закупорювання лікворопровідних шляхів у результаті запального спайкового процесу, також причиною може бути внутрішньошлуночковий крововилив або пухлина. У разі травми або закупорки міжшлуночкового може виникати асиметрична гідроцефалія головного мозку. шлуночків викликає відмирання тканин мозку, що призводить до сплощення звивин.
- Змішана.
З назви ставати зрозуміло, що спинномозкова рідина заповнює як шлуночок мозку, і субарахноїдальний простір. Найчастіше виникає у людей похилого віку внаслідок недостатньої стабільності шийний хребець, гіпертонічної хворобита атеросклерозу.
- Гіперсекреторна . Виникає внаслідок надлишку цереброспінальної рідини.
Варто підсумувати, що надмірне накопичення ліквору здійснюється з двох основних причин: порушення балансу в освіті всмоктування та порушення циркуляції рідини. В умовах стандартно продукованої спинномозкової рідини відбувається менше її всмоктування. Таким чином, два даних фактори є провідними джерелами розвитку гідроцефалії. Також варто зазначити, що така форма, як атрофічна гідроцефалія головного мозку, найчастіше протікає без ознак підвищення внутрішньочерепного тиску та виявляється лише за додаткового обстеження пацієнта.
Симптоматика гострої та хронічної форми захворювання
Для гострої формиЗахворювання характери симптоми основної хвороби, на тлі якої виявилася гідроцефалія.
Гостра форма має таку симптоматику захворювання:
- Головні болі. Найбільш гостро больові симптомивиявляються в ранковий часщо є наслідком підвищеного внутрішньочерепного тиску під час сну;
- Порушення сну, а якщо бути точнішим, то постійна сонливість. Дане порушення свідчить, що найближчим часом почнуть виявлятися вогнищеві неврологічні симптоми;
- Запаморочення, що супроводжуються нудотою та подальшим блюванням;
- Патологія очей та зорових нервів;
- Когнітивні порушення (мовленнєва дисфункція, порушення пам'яті);
- Різке придушення свідомості, серцево-судинної системита дихання, що не може призвести до смерті людини.
Хронічна гідроцефалія найчастіше буває з легким підвищеним внутрішньочерепним тиском. Дана форма виникає поступово, зазвичай, через кілька місяців, а симптоматика в порівнянні з гострим перебігоммає істотні відмінності.
Хронічна форма має наступну симптоматику захворювання:
- Набуте недоумство. При цьому захворюванні у людини спостерігається стійке зниження пізнавальної діяльності, з частковою чи повною втратою раніше набутих знань. Також відсутня навичка подальшого навчання та самостійного обслуговування.
- Апраксія ходьби, при якій людина не здатна зробити будь-які цільові рухи, наприклад, проїхати велосипедом. При ходьбі людини хіба що хитає, утворюється нестійкість, хода сповільнюється. на останній стадіїлюдина не може стояти і навіть сидіти.
- Часті сечовипускання, особливо у нічний час доби. При подальшому перебігу захворювання виникає нетримання сечі.
Клінічні симптоми гідроцефалії досить легко виявити, навіть при першому огляді пацієнта фахівець може поставити точний діагноз. Для визначення ступеня тяжкості захворювання та її форми використовують наступні методики діагностики хвороби:
- Рентенографія черепа та кровоносних судин. Дослідження дозволяє виявити витончення кісток черепа.
- УЗД, а саме ехоенцефалографія. Дозволяє визначити ступінь підвищення внутрішньочерепного тиску.
- Магнітно-резонансна та комп'ютерна томографія. Магнітно-резонансний метод визначає форму гідроцефалії та її вираженість. Комп'ютерна томографіядозволяє дізнатися форму та розмір шлуночків, а також можливі аномалії, наприклад, такі як пухлина.
- Нейропсіхологічне обстеження. Проводиться анамнез хворого.
- Офтальмоскопія. Дається оцінка зорових порушеннята поточного стану дисків зорових нервів
- Люмбальна пункція. Проводиться на дослідження церебральної рідини.
Тільки після повної діагностикипацієнта, що призначається лікувальна терапія.
Який напрямок лікування дасть лікар, залежить від її етіології. Нехірургічна терапія, як правило, застосовується при набутій формі захворювання, яка носить запальний тип після перенесеної травми голови або крововиливу.
В цьому випадку, медикаментозне лікуваннявключає наступні форми лікарських препаратів:
- Діуретики та Салуретики.
- Плазмозамінні розчини.
- Вазоактивні препарати;
- Сечогінні препарати;
- Протизапальні препарати;
Варто відзначити, що в більшості випадків повне лікування можливо тільки за допомогою хірургічного втручання.
Операція з усунення гідроцефалії головного мозку проводиться з використанням наступних способів:
- Шунтування мозку. Цей методне застосовується за хронічної форми захворювання. Суть операції полягає в тому, щоб забрати надлишок цереброспінальної рідини в інші області організму.
- Ендоскопія. Проводиться при змішаній, замісній та , оскільки саме у цих напрямках доведено ефективність ендоскопії. Мета операції – видалення рідини та причини порушення циркуляції, як правило, цією причиною є пухлинне утворення.
Також не варто забувати, що при гідроцефалії важливо дотримуватися правильно підібраної дієти.
- Підвищити споживання сечогінних продуктів;
- Достатнє споживання вітамінів, амінокислот, білків та вуглеводів;
- Максимально можливо відмовитися від споживання солі та продуктів, що містять її;
- Слід знизити споживання жирної, копченої та гострої їжі, особливо небезпечний різний фастфуд.
- Відмова від алкогольних напоївта солодкого газування;
У деяких випадках користуються послугами народної медициниПроте варто зазначити, що дослідження показують її малу ефективність у лікуванні гідроцефалії. Доцільно лікувати це захворювання за допомогою народних рецептів, Тільки на початковій стадії.
На початковій стадії захворювання корисно:
- З метою поліпшення відтоку цереброспінальної рідини використовують відвари зі шкірки кавуна, кори чорної бузини, бруньок та листя берези.
- При гострому головному болю відмінно підійде відвар з листя меліси.
Наслідки гідроцефалії
Скільки живе при захворюванні? При перших симптомах дуже важливо негайно відвідати кваліфікованого фахівця. Якщо вчасно розпочати лікування, можна значно пролити життя пацієнту. Але скільки конкретно житиме людина зможе сказати тільки його лікар.
Гідроцефалія головного мозку у дорослих небезпечна тим, що якщо не лікувати таке небезпечне захворюванняабо лікування буде підібрано неправильно, можуть виникнути серйозні ускладнення.
До найпоширеніших таких ускладнень можна віднести:
- Слабкий м'язовий тонус рук та ніг;
- Втрачання слухової та зорової функціональності;
- Серйозні дихальні та серцево-судинні порушення;
- Порушення водно-сольового балансу;
- Виникнення епілептичних нападів;
- Прояв симптомів недоумства;
- Підвищена ймовірність смерті при атрофії функцій мозку.
Відео
Так звана водянка мозку має невралгічну природу, вона з'являється внаслідок надлишку в шлуночковому секторі мозку спеціальної рідини. Ця хвороба притаманна новонародженим — однак серед дорослих людей також зустрічається.
Чому виникає водянка головного мозку у дітей та у дорослих?
Неправильна постановка діагнозу, невірне, викликають ряд загострень, і можуть спровокувати навіть смерть.
Усю сукупність факторів, що зумовлюють формування недуги, що розглядається, можна умовно розділити на дві групи:
- Причини, які провокують виникнення недуги у дітей.Сюди належить внутрішньовідробний період, коли органи, системи плоду починають зароджуватися; народження, раннє дитинство:
- Причини гідроцефалії у дорослихявляють собою широкий перелік складових, але найчастіше вказану недугу провокують такі фактори:
- , що викликав похибки у функціонуванні головного мозку
- Крововиливи в головному мозку, які утворилися при травмуванні, нетравматичних впливах: руйнування, судин.
- Онкохвороби головного мозку. Найчастіше їх місцем розташування є стовбур, шлуночок мозку.
- Недуги, пов'язані з інфекційним ураженням організму, центральної нервової системи: менінгіт, енцефаліт, туберкульоз.
- Негативні трансформації в матерії головного мозку неінфекційної природи, які можуть бути спровоковані низкою причин: алкоголізмом, травмуванням, цукровим діабетомнаркоманії.
Види та ступеня водянки головного мозку
- Вроджена гідроцефалія. Дитина народжується з таким діагнозом – хворобу можна діагностувати у внутрішньоутробному періоді.
- Отримана. Актуальна після травм, під час яких постраждав мозок, при запальних явищах. Такий вид водянки характерний для дорослої аудиторії хворих.
- Виходячи з особливостей протікання гідроцефалії її ділять на:
- Спиномозкова рідина в рамках недуги може локалізуватися в різних точках мозку, що впливатиме на різновид гідроцефалії:
- Внутрішня. Рідина концентрується у шлуночковому просторі, інших місцях мозку. Відбувається це через надмірне вироблення цереброспінальної рідини, яка через деякі причини не може сприятливо залишити ділянки мозку. Провокувати такі явища можуть пухлини у мозку, збої у кровообігу за допомогою травмування, інфікування оболонки мозку. Через неможливість відтоку рідини виникає виснаження площин шлуночка мозку, що негативно впливає на зір. Візуально у дітей із внутрішньою водянкою мозку можна спостерігати збільшення діаметра черепа. У дорослих такий вид водянки мозку можна зустріти рідко, але трапляються випадки. Причиною недуги можуть бути алкоголізм, удари головою. Лікарі відзначають у дорослих хворих на гідроцефалію уповільнений кровотік у всьому організмі.
- Зовнішня. Зустрічається у новонароджених дітей віком до 2-х років. Найчастіше самоліквідується, візуальні зміни можна констатувати з боку лобової ділянки дитини. При дослідженні шлуночків мозку останні матимуть стандартні розміри, іноді можна бачити невелике їх розширення.
- Залежно від симптоматичного комплексу, наслідків, що може спричинити водянка мозку, остання може поділятися на:
- Гостру. Коли від констатації перших симптомів недуги до тотального погіршення самопочуття проходить трохи більше 3-х діб.
- Підгостра. Тривалість переходу хворого з нормального стану(На старті захворювання) до великих похибок у роботі головного мозку становить 30 днів.
- хронічна. Хвороба приходить до декомпенсації за 3-6 місяців із моменту початку.
- Розподіл гідроцефалії на ступеніздійснюється з урахуванням показників, що свідчать про її зростання, стабільність, зменшення:
- Регресуюча. Ця недугау проявах поступово ліквідується.
- Прогресуюча. Відбувається зростання симптомів, їхнє посилення. Для їх усунення лікарі найчастіше роблять операційне втручання.
- Стабілізована. Трансформацій немає.
Основні ознаки та симптоми гідроцефалії у дітей та дорослих
Загальні прояв розглянутої недуги у старших хворих обумовлюється надмірним обсягом спинномозкової рідини, яка зосереджується в черепному просторі, провокуючи зростання внутрішньочерепного тиску.
Симптоматика гострої гідроцефалії у зазначеної категорії хворих має кілька складових:
- Загальний стан. на початкових стадіяхнедуги, з його прогресом пацієнти констатують головний біль, підвищення внутрішньочерепного тиску, нудоту. Ці прояви можуть носити природу, що наростає/зменшується. У відносинах зовнішньої гідроцефаліїтакі симптоми не мають місця бути/їх прояв мізерний. Зовнішня водянка мозку потребує ретельного обстеження.
- Похибки у функціонуванні центральної нервової системи. З'являється внаслідок передавлювання матерій головного мозку рідиною, що накопичилася; є безпосереднім провокатором недуги, що розглядається. Скарги у хворих є в аспекті вестибулярного апарату, органів зору. У першому випадку наголошується:
- Шум у вухах різної тривалості.
- Порушення ходи: хворому важко координувати свої рухи.
- Запаморочення.
Щодо зору можна констатувати занепад його гостроти, втрату деякими ділянками ока здатності візуалізувати предмети.
Якщо гідроцефалію не пробувати лікувати, може статися атрофія нервів, які розташовані в очному яблуку, - загрожує тотальною втратою зору.
- Несправності у роботі опорно-рухового апарату:
- Частковий параліч м'язової матерії.
- Відсутність/послаблення чутливості зовнішніх подразників.
- Трансформації у ході, почерку. Актуально для оклюзивної гідроцефалії, коли рідина не може нормально циркулювати.
- Порушення психічного стану:
- Швидка, така зміна емоцій: радість може змінюватися байдужістю, щастя – меланхолією.
- Виникнення сильної агресіїщо пояснюється підвищенням внутрішньочерепного тиску.
При діагностуванні хронічної форминедуги, що розглядається, його перебіг, 
скарги хворих відрізнятимуться.
Найчастіше про перші прояви хронічної водянки мозку можна говорити щонайменше через два тижні після травмування, інфекційного захворюванняінших факторів, які можуть викликати її.
Є такі симптоми:
- Біоритм хворого плутається: вночі він перебуває у стані неспання, вдень хоче спати. Життєва активність знижується: постійні припливи апатії, байдужості.
- Втрата у часі, просторі. Пацієнт не може правильно відповісти на питання про день тижня, місяць, дату свого народження.
- При досягненні хворобою вищої точкиПрогресування хворий втрачає здатність повноцінно говорити, думати, пересуватися.
- Нетримання сечі. Рідко, але трапляється у дорослих пацієнтів на запущених стадіях водянки мозку.
Симптоми аналізованої хвороби в дітей віком 0-16 років інші, ніж в дорослих.Головною відмінністю є відсутність трансформацій щодо внутрішньочерепного тиску – основні зміни стосуються форми черепа:
- Нестандартні розміри голови. Якщо водянка мозку виражена сильно, діти мають кулясту, непропорційну з розмірами тіла голову.
- Здуття вен на шкірі голови.
- Захід очних яблук. При запущених стадіях цей симптом поєднується з обтягнутим, витонченим шкірним покривомна голові, обличчі, відстовбурченими вухами.
- Похибки у зорі. Це з набряклістю нерва, який передає інформацію від мозку до зорових центрів.
- Відсталість у розвитку. Діти до 12 місяців констатують нездатність пересуватися, утримувати голову. Далі це спричиняє ожиріння. У пізнішому віці малюки сильно відстають у розвитку здорових дітей, їх емоції притуплені. На відміну від дорослих пацієнтів, агресію вони не виявляють, проте апатія, меланхолія їм притаманні.
- Пульсація у великому тім'ячці відсутня.
- При постукуванні по черепу чути характерний звук.
У віці з 12-13 до 16 років гідроцефаліт супроводжується сильними мігренями, що провокують часті блювання; втратою свідомості та нападами; неосудним станом (пацієнт марить).
Методи сучасної діагностики гідроцефалії
Характерні прояви недуги дають можливість лікарю припустити і підтвердити його наявність вже на першому прийомі.
Для того щоб дізнатися які хвороби стали причиною водянки мозку, як далеко зайшла вказана хвороба у своєму розвитку проводять ряд апаратних досліджень:
- Рентген голови. Потрібен визначення виду, підвиду, ступеня гидроцефалии. На знімку буде видно розбіжність кісткових стінок із зовнішнього боку черепа, наявність дрібних округлих вм'ятин у внутрішній частині. Найпопулярнішим методом вивчення зазначеної хвороби є КТ, МРТ мозку. Вони допомагають детальніше візуалізувати конструкцію шлуночків, підпаутинної площі, черепа, чіткіше усвідомити причину, що викликала водянку мозку.
- Ехоенцефалографія - Ультразвукове вивчення коливань внутрішньочерепного тиску.
- Ультрасонографія. Актуальна для новонароджених дітей. За допомогою їх тім'ячко через цей метод діагностики можна вивчити стан мозку.
- Офтальмоскопія. Потрібна з'ясування ступеня несправності очних органів, перевірки гостроти зору. Для цього потрібно звертатися до офтальмолога, який крім офтальмоскопії може призначити інше медобстеження (периметрія).
Гідроцефалією називають хворобу, яку характеризує надмірне накопичення ліквору – спинномозкової рідини. Її збалансована циркуляція є дуже важливою для нормальної мозкової діяльності.
Зазвичай подібну патологію пов'язують із високим внутрішньочерепним тиском (ВЧД), коли ліквор інтенсивно виробляється, але погано всмоктується, провокуючи розвиток вогнищ хвороби.
Причини виникнення аномалії
Причини патології викликані змінами, що стосуються вироблення та переміщення ліквору. Діагноз «енцефалія» у новонароджених пов'язують із інфекціями, які були у вагітної.
Наприклад, цитомегаловірусний її різновид сприяє неповноцінному функціонуванню шлуночків головного мозку зародка. Залежно від локалізації патології медики розрізняють внутрішній, зовнішній та змішаний типи хвороби.
Крім уродженої форми у немовлят може розвиватися і набута гідроцефалія як ускладнення після менінгіту, інтоксикації, травм голови. Більша частинавидів цього захворювання є наслідком утрудненого відтоку ліквору, що накопичується у шлуночках мозку.
Форми захворювання
Залежно від локалізації розрізняють:
- Внутрішню (шлуночкову) водянку – ліквор збирається безпосередньо у шлуночках, розтягуючи мозок.
- Зовнішню форму- надлишок ліквору зосереджений під мозковою оболонкоюі стискає його зовні. При цьому всередині, у шлуночках, його вміст залишається в нормі. Це досить рідкісний видводянки, що виникає на тлі атрофії мозку.
- Змішана гідроцефалія - це накопичення ліквору всередині, у шлуночках, та зовні, субарахноїдальному просторі.
Від типу цього серйозного захворювання залежатиме і вибір методів лікування як консервативного, так і хірургічного.
Особливості гідроцефалії
Особливості хвороби за рахунок взаємодії певних механізмів зумовлюють інші різновиди водянки мозку.
Змішана замісна гідроцефалія зазвичай спостерігається у пацієнтів похилого віку з ознаками зменшення обсягу головного мозку. Її відмінна особливість- Заміщення простору, що звільнився, ліквором. Фоном для формування такої патології часто є струс мозку, гіпертонія, атеросклероз, слабкість шийних хребців, алкогольна залежність.
Помірно виражена форма сприяє зниженню кровотоку. Це може бути результатом гальмування багатьох мозкових функцій. Якщо замісну гідроцефалію супроводжує збільшення обсягом мозкових шлуночків, то у пацієнтів виявляють зниження ВЧД, альтернативному варіантівоно буде підвищеним.
Якщо скарг немає, помірна змішана гідроцефаліяне потребує лікування. Контролювати стан хворого можна за допомогою додаткових обстежень. Динаміку розвитку хвороби покаже МРТ. Якщо порожнина зі спинномозковою рідиноюзбільшується, невропатолог порекомендує діуретики та судинорозширюючі препарати.
Якщо хвороба прогресує, клітини мозку гинуть. Хворому можуть запропонувати хірургічне лікування. У минулому завжди проводили шунтування, сучасні технологіїдоповнили арсенал методів нейроендоскопічної операції.
Хірургічне лікування такої патології як помірна змішана гідроцефалія головного мозку проводиться тільки після погодження з лікарем. Якщо хворий не отримує повноцінної терапії, згодом на нього чекає інвалідне крісло.
Симптоматика хвороби
Симптоми захворювання говорять про підвищення ВЧД:
- напади нудоти;
- сонливість;
- постійний головний біль;
- застій зорового нерва;
- зміщення головною осі.
Ознаки гідроцефалії змішаного типувідрізняються головними болями з максимальною інтенсивністю вранці відразу після пробудження. Це пояснюється збільшенням уві сні ВЧД.
Важливий симптом- Стан сонливості, що відіграє роль провісника найбільш небезпечних неврологічних розладів.
При постановці такого діагнозу як змішана гідроцефалія у дорослих відзначаються навколо голови гострі болі, що розривають черепну коробку. Вранці нездужання супроводжується нудотою.
Крім головного болю при змішаної формиатрофічної гідроцефалії спостерігають розлад мови, слабкість у ногах, епілепсію, порушення пам'яті, особливо запам'ятовування числової інформації. При будь-якій формі водянки пацієнти пасивні та безініціативні.
При прогресуванні захворювання відбувається подальший розлад розуму, що виключає можливість самообслуговування. Хворий неадекватно реагує на найпростіші питання.
На пізніх стадіях захворювання можливе нетримання сечі. Після всебічного обстеження із постановкою правильного діагнозу лікар розробляє для хворого персональну схему лікування.
Гідроцефалія у дітей
Водянка мозку у дітей – не таке і рідкісне захворювання: одне немовля на 4000 новонароджених. Але є й втішна статистика: вроджена успішно лікується шунтуванням, і діти із трубкою у голові можуть жити повноцінним життяміз адекватними навантаженнями.
Тяжку хворобу з непередбачуваними наслідками можуть забезпечити:
- Вроджені причини – порушення мозкового розвитку плода, перенесені вагітної інфекції, порушення нормальної циркуляції ліквору.
- Набута форма виникає у недоношених немовлят, а також при пологових травмах. Може розвиватися після нейрохірургічного втручання, кровотечі, струсу мозку, пухлини, інфекції мозкових оболонок.
Зовнішній різновид патології вважається вродженим. Лікується медикаментами. Якщо результат є незадовільним, проводять оперативне втручання.
Внутрішня водянка буває набутою та вродженою. Методи лікування – аналогічні.
Змішана гідроцефалія у дітей відрізняється скупченням ліквору під мозковою оболонкою та у шлуночках. Принцип лікування - терапія, що покращує мозковий кровотік і знижує ВЧД, застосовують і діуретики.
Як додаткові методивикористовують фітотерапію та масаж. Ефективна та мануальна терапія. Результат контролюють щомісяця на УЗД.
Ознаки хвороби можна виявити при проблемах з грудним годуванням, Складністю з поворотом голови, частим неспокійним плачем.
Серед інших ознак:
- підвищений ВЧД;
- виступаючий відкритий джерельце;
- опущення очного яблука;
- астигматизм та посмикування очей;
- закидання голови;
- судомні напади;
- уповільнений розвиток;
- порушення координації;
- падіння зору та слуху.
Але найяскравіший симптом – інтенсивне зростання черепної коробки, незалежно від конституції малюка. Гідроцефальну форму черепа досвідчений лікар визначає візуально. Але останнє слово- за нейрохірургом, який уточнює необхідність та терміновість проведення операції, шанси вилікувати дитину без неї.
При оперативне лікуваннявводять шунти: за ними надлишок рідини йде в черевну порожнину. Норму ліквору регулює клапан. З віком таким дітям потрібні коригувальні операції.
При нейроендоскопічній операції ендоскоп із крихітною камерою позначає місце введення катетера для відтоку ліквору. Так створюють резервний канал для надлишку рідини. Повторні операціїіз заміни трубочок не потрібні - їх там немає. Інноваційний методне такий універсальний, як шунтування.
Пацієнти з діагнозом гідроцефалія спостерігаються у невропатолога з обов'язковою періодичною діагностикою. При легких формах хворих можуть зняти з обліку, шунтозалежні залишаються під наглядом на все життя.
Важливо пам'ятати, що гідроцефалія – не вирок. Якщо знайти досвідченого лікаря, пройти повне обстеження, Уточнити тип хвороби, зібрати всю можливу інформацію про неї, то при своєчасному та грамотному лікуванні можна розраховувати на сприятливий прогноз.
Loading...