Дієта після прободної виразки дванадцятипалої кишки: рекомендації гастроентерологів. Виразка дванадцятипалої кишки після операції виразки 12 палої кишки

Прободна виразка – це одна з тяжкої форми виразки та шлунка. Захворювання проявляється у вигляді перфорації стінок органу травлення, і їжа, що вживається, може потрапляти безпосередньо в черевну порожнину, а це тягне за собою розвиток перитоніту, що вимагає негайного хірургічного втручання. Природно, у післяопераційний період прободної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки, крім лікування медикаментозними препаратами, лікарями призначається строга дієта та постільний режим, адже від цього залежить, наскільки швидко пацієнт піде на поправку.

На жаль, прободна виразка останнім часом зустрічається все частіше і частіше, і в основному це пов'язано з неправильним харчуванням людини та її способом життя. Практично у 6% всіх пацієнтів з діагнозом дванадцятипалої кишки навіть після операції трапляється рецидив захворювання і насамперед це пов'язано з недотриманням приписів лікаря. В основну групу ризику потрапляють чоловіки віком від 20 до 40 років, які мають проблеми з органами шлунково-кишкового тракту.

У жіночому організмі присутній гормон естроген, який впливає заспокійливо на секретні залози слизової оболонки шлунка, що знижує ризик захворювання.

Перфорована або при несвоєчасному зверненні до фахівця може призвести до смерті. При цьому ускладнення запалюються не тільки 12-пала кишка і шлунок, але й усі органи черевної порожнини, оскільки неперетравлена їжа, потрапляючи в черевну порожнину, сприяє розвитку інфекцій.

Раціон при виразкових захворюваннях

Дієта після операції прободної виразки шлунка та 12-палої кишки повинна включати виключно дієтичні продукти. Головним у цей період є зведення до мінімуму страв із великим вмістом вуглеводів, солоної їжі та рідини.

Перші кілька діб після операції пацієнту рекомендується відмовитись від їжі – це допоможе організму швидше адаптуватися.
З четвертого дня хворому дозволяється вживати відвар із шипшини та різні фруктові киселі. Напої можна підсолодити, але трохи.
Через 4-5 днів після питного режиму поступово вводиться перетертий овочевий суп, яйця, приготовані некруто, дрібно перетерта рисова каша.
Через тиждень дозволяється овочеве пюре, котлети з курячого м'яса та риба.

Всі страви повинні готуватися на пару без додавання олії та солі.

У перший період після операції дванадцятипалої кишки не варто перевантажувати організм важкою їжею, це лише посилить ситуацію.

Продукти, які можна використовувати

У післяопераційний період при виразці 12-палої кишки або шлунка дієту дотримуватися складно, тому що список дозволених продуктів невеликий, але саме цей перелік допоможе організму швидко відновитися та уникнути ускладнень.

Дієта після операції виразки 12-палої кишки дотримується протягом життя. Лікарі допускають нечасте вживання деяких заборонених страв після 2-3 років після хірургічного втручання.

До основних дієтичних продуктів належать:

яйця, приготовані як омлета в пароварці чи мікрохвильової печі, але не додавання масла;
хлібобулочні вироби дозволяються у підсушеному вигляді, використовувати краще вчорашній хліб;
бульйон на курячому чи індичому м'ясі;
кисломолочні продукти із низькою жирністю;
парові котлети з яловичини, м'яса кролика чи курки;
з морепродуктів дозволяється філе хека, тріска та бички, всі нежирні сорти;
з овочів допускається картопля, гарбуз, морква, буряк та кабачки;
із фруктів корисно їсти грушу, банан та авокадо;
основне меню складається з каш, які можна готувати з рису, гречки та вівсянки;
з десертів можна використовувати желе, різні муси, виготовлені з некислих фруктів.

Після операції дванадцятипалої кишки лікарі допускають вживання олії в незначних кількостях, але це має бути оливкова, соняшникова або лляна олія. Звичайно, повністю виключити сіль у цей період з раціону складно, тому допустимою добовою нормою є вживання не більше 6 г солі на добу.

Зразкове меню для дієти після операції 12-палої кишки виглядає так:

Сніданок – вівсяна каша та яйце, приготовлене некруто.
Перекус – один із допустимих фруктів.
Обід – овочевий суп, рис, перетертий у дрібну кашку, парові котлети або запечена куряча грудка, кисіль.
Полудень – гарбуз, запечений у духовці, сир низької жирності з невеликою кількістю цукру.
Вечеря - відварена риба, перетерта в однорідну масу гречка, салат з моркви та авокадо з невеликою кількістю олії.
Друга вечеря – 200 мл нежирного йогурту чи молока.

Дотримуючись такого меню, людина може позбутися захворювання та отримувати всі необхідні мінерали, вітаміни та мікроелементи.

Прободна виразка дванадцятипалої кишки посідає останнє місце серед хірургічних захворювань. Ускладнення після цієї недуги можуть бути згубними. У 10-12% хворих на виразку розвивається перфорація. Найчастіше патологія діагностується у чоловіків, ніж у жінок. За статистичними даними, перфорація у 12-палій кишці зустрічається більше у молодих людей, а у шлунку вона формується у літньому віці.

Етіологія

Шанс розвитку недуги можливий у тому випадку, якщо у людини діагностовано хронічну стадію виразки або були напади гострої форми. Прободна виразка 12-палої кишки також може формуватися з таких причин:

запалення біля вогнища ушкодження;
переїдання;
підвищений рівень соляної кислоти;
вживання забороненої їжі та алкоголю;
ретельні фізичні навантаження.

В результаті сучасних досліджень лікарі визначили, що причиною розвитку хвороби виступає бактерія Хелікобактер пілорі. На формування прободної виразки безпосередньо впливають і ті фактори, що стають причиною розвитку звичайної виразкової хвороби:

погіршення імунітету;
стреси;
порушення сну;
прийом заборонених чи тяжких препаратів;
куріння та алкоголь;
незбалансоване харчування;
спадковість;
наявність інших недуг ШКТ.

Класифікація

Клініцисти визначили, що прорив виразки дванадцятипалої кишки може виявлятися у різних формах залежно від критеріїв оцінки недуги. За етіологічною ознакою існує перфорація:

Формуватися виразки можуть у:

шлунку;
12-палої кишки;

За клінічними показниками поділяють такі форми недуги:

перфорація у очеревину;
атипова перфорація;
прорив з кровотечами.

Клініцисти також визначили, що патологія має кілька фаз прогресування:

первинний шок;
обсіменіння мікроорганізмами та розвиток бактеріального;
системна запальна реакція;
важкий абдомінальний сепсис з.

Симптоматика

Під час типової форми перебігу недуги у хворого можна виявити попадання вмісту дванадцятипалої кишки у очеревину. Симптоматика патології буває різною залежно від розвитку хвороби. У момент хімічного перитоніту, який триває до 6 годин, патологія у дванадцятипалій кишці має такі симптоми:

гострі болючі відчуття в районі пупка і під правим ребром, можуть бути болі з лівого боку живота і передпліччя через перфорацію передньої стінки органа;
рідкісне блювання;
знижений тиск в артеріях;
прискорене дихання;
бліда шкіра;
підвищене виділення поту;
у очеревині накопичуються гази.

Наступна стадія розвитку – бактеріальний перитоніт. Він починається через 6 годин після формування прободінь. На цьому етапі недуга характеризується такими ознаками:

м'язи живота розслаблюються;
дихання глибше;
вщухає біль;
підвищується температура;
частішає пульс;
утворення великої кількості газів;
суха ротова порожнина із сірим нальотом.

Хворий у цьому стані може відчувати ейфорію та полегшення, стає трохи дратівливим, бажає залишитися наодинці. Якщо на цьому етапі не розпочато лікування, тоді в організмі розвивається третя стадія, що відрізняється особливою складністю.

Стадія гострої інтоксикації під час прориву виразки 12-палої кишки характеризується важкими симптомами. У цей момент хворий скаржиться на сильне блювання та зневоднення організму. Також додаються такі симптоми:

суха шкіра;
перепади температури;
прискорений пульс;
високий тиск у артеріях;
млявість;
уповільнена реакція;
збільшується живіт через скупчення газів та рідини;
збій у порушенні сечовиділення.

Діагностика

Щоб встановити правильний діагноз, лікар повинен добре оглянути кишечник, шлунок і проаналізувати роботу всього ШКТ. Для встановлення захворювання потрібно провести лабораторне та інструментальне дослідження.

Насамперед лікар повинен оглянути пацієнта. Патологія характеризується різким початком болю. При діагностуванні недуги важливо знати, чи у хворого були ранні захворювання ШКТ, наприклад, виразковий анамнез або . Під час пальпації лікар може оцінити стан хворого. Для точної постановки діагнозу використовують такі діагностичні методи:

рентген;
ендоскопічне обстеження;
Лапароскопія.

Також хворому потрібно обов'язково здати низку аналізів для лабораторного дослідження. У рамках цього обстеження пацієнт має здати кров на загальний та біохімічний аналіз.

Лікарю потрібно ретельно проаналізувати всі результати, оскільки за симптоматикою захворювання може бути схоже на: прорив гастродуоденальної виразки, плеврит, пневмонію, ниркові кольки або інші недуги.

Лікування

Для лікування перфоративної частини 12-палої кишки медики найчастіше вдаються до радикальних заходів – операції. Хірургічне втручання за такого типу патології може бути різних видів, все залежить від ступеня недуги. Лікар може призначити хворому одну з таких операцій:

зашивання прободного отвору;
пластика;
ваготомія;
резекція шлунка.

Найчастіше практично лікарі призначають хворому зашивання прободної виразки. Основна мета такого втручання – врятувати життя пацієнту.

Терапію за допомогою стовбурової ваготомії та пилоропластики хірурги можуть робити у тому випадку, якщо у пілоричному відділі шлунка розвинулася виразка, почалися кровотечі та стеноз. Якщо не надати оперативної допомоги, то пацієнт може померти.

Прободна виразка дванадцятипалої кишки потребує якісного лікування та дієти після операції. Щоб збільшити шанси одужання та знизити можливість повторного запалення недуги пацієнту потрібно дотримуватись усіх рекомендацій лікаря. У перший період після операції хворому призначається строга дієта, яка може тривати до півроку. Ускладнення раціону відбувається поступово.

У післяопераційний період пацієнту слід дотримуватись таких принципів дієти:

їсти не менше 6 разів на добу;
всі страви повинні бути рідкими та легкими;
інгредієнти мають бути приготовлені на пару або добре проварені;
обмежити вживання солі;
зменшити в раціоні насолоду та рідину.

На другий день після хірургічного втручання хворому можна пити мінеральну воду, киселі з фруктів, неміцний і трохи солодкий чай. Після ще кількох діб можна урізноманітнити раціон протертими супами, кашами з круп, першими вегетаріанськими стравами з моркви, гарбуза, кабачка, картоплі або буряків. Можна також вживати яйця та суфле із сиру, приготоване на паровій бані.

Після 10-денної жорсткої дієти після операції хворому дозволяється поступово вводити в меню:

котлети, фрикадельки та зрази з м'яса та риби нежирного типу, які приготовлені на пару;
сирники, пудинг, запіканку із сиру;
свіжий подрібнений сир;
молоко та не кислі молочні вироби.

Через місяць можна урізноманітнити меню сушеними хлібобулочними виробами. А через два – додавати у страви сметану та пити кефір.

При цьому дієта після прободної виразки дванадцятипалої кишки має на увазі деякі обмеження в їжі:

жирні продукти, бульйони;
дріжджова випічка;
страви з гострими, копченими чи солоними інгредієнтами;
копчені вироби;
консерви;
гриби;
бобові;
маринади;
соуси;
варення та мед;
шоколад, какао та морозиво;
алкоголь.

У процесі поліпшення стану хворого, йому дозволяється урізноманітнити раціон новими стравами з м'яса, овочів, круп та молочної продукції. Цілком виключити потрібно всі консервовані, гострі та копчені продукти.

У медичній практиці є традиційний спосіб, яким користуються в екстрених випадках, коли операцію неможливо проводити з об'єктивних причин. При цьому розклад медики користуються таким методом терапії:

вводять трансназальний шлунковий зонд для звільнення шлунка від вмісту;
проводять інфузійну терапію;
призначається лікування антибіотиками.

Ускладнення

Якщо хворому не надати своєчасну допомогу, то у нього можуть розвинутись серйозні ускладнення, які призведуть до смерті. Не вчасно розпочате оперативне втручання може призвести до:

формуванню обмежених та локальних перитонітів;
повторне попадання вмісту кишківника в очеревину;
розвиток бронхопневмонії

Прогноз

Протягом останніх років кількість смертей під час оперативного втручання знизилася та становить максимум 7% від усіх пацієнтів. Ця цифра залежить від стану хворого, а й його віку, і правильності обраного методу операції.

У післяопераційний період кількість смертельних випадків також можлива. Протягом перших шести годин може померти максимум 4% хворих. Основна маса летальних випадків припадає на наступні 24 години після операції. За цей час може померти 40% пацієнтів.

Профілактика

Профілактичні заходи прободної виразки дуже прості - вчасно діагностувати та лікувати або 12-палої кишки, дотримуватися призначеної дієти.

Схожі матеріали

Виразка дванадцятипалої кишки або шлунка є хронічним захворюванням, яке має властивість періодично запалюватися та згасати. Недуга формується на стінках слизової оболонки як ерозії. Виразка може розвинутися не тільки в самій 12-палій кишці або шлунку, а й на цибулини, яка знаходиться на виході з верхнього відділу воротаря шлунка.

Виразка дванадцятипалої кишки – захворювання, яке має хронічний характер і може періодично запалюватися. Головна ознака виразки кишки - формування дефекту її стінках. Часто лікарі діагностують патологію не тільки на 12-палій кишці, а й у шлунку, та в інших частинах ШКТ, що може спровокувати серйозні ускладнення.

Дивертикули стравоходу - патологічний процес, який характеризується деформуванням стінки стравоходу і випинання всіх її шарів у вигляді мішечка у бік середостіння. У медичній літературі дивертикул стравоходу має ще одну назву – езофагеальний дивертикул. У гастроентерології саме такої локалізації мішковидного випинання припадає близько сорока відсотків випадків. Найчастіше патологія діагностується у представників чоловічої статі, які переступили п'ятдесятирічний рубіж. Але також варто відзначити, що зазвичай у таких осіб є один або кілька факторів, що схиляють - виразкова хвороба шлунка, холецистит та інші. Код МКБ 10 – придбаний тип K22.5, дивертикул стравоходу - Q39.6.

Ахалазія кардії – хронічний розлад стравоходу, що характеризується порушенням процесу ковтання. У цей час спостерігається розслаблення нижнього сфінктера. В результаті такого порушення відбувається скупчення частинок їжі безпосередньо в стравоході, через що спостерігається розширення верхніх відділів цього органу. Такий розлад є досить поширеним. Майже однаково вражає представників обох статей. Окрім цього, зафіксовано випадки виявлення захворювання у дітей. У міжнародній класифікації хвороб – МКХ 10, така патологія має власний код – К 22.0.

Дистальний езофагіт - патологічний стан, який характеризується прогресуванням запального процесу в нижньому відділі стравохідної трубки (розташованому ближче до шлунка). Таке захворювання може протікати як у гострій, так і в хронічній формі, і часто не є основним, а супутнім патологічним станом. Гострий або хронічний дистальний езофагіт може розвинутись у будь-якої людини – ні вікова категорія, ні статева приналежність не грають. Медична статистика така, що частіше патологія прогресує у людей працездатного віку, а також у літніх.

У лікуванні наскрізних дефектів шлунково-кишкового тракту важливе місце займає дієта після операції прободної виразки шлунка або дванадцятипалої кишки. Для відновлення, слідом за хірургічною операцією та паралельно з післяопераційною терапією, хворому необхідно дотримуватися суворих правил та обмежень у харчуванні.

З часом список дозволених продуктів розширюється, меню стає різноманітнішим. Але щоб уникнути рецидиву, основних правил здорового харчування необхідно дотримуватися і після відновлювального періоду.

Що можна, а чого не можна їсти. Який принцип вибору товарів, як їх готувати. Які правила харчування після прободної виразки. Приклад меню. Про це ця стаття.

Явище прободна виразка означає утворення наскрізного отвору в шлунку або 12-палій кишці. З отвору в черевну порожнину випливає їх вміст, викликаючи серйозні ушкодження внутрішніх органів.

Таким чином, явище небезпечне не тільки як серйозне ушкодження органів травлення, а й вкрай небезпечне наслідками витікання вмісту в черевний простір. Тому дуже важливо якнайшвидше усунути прорив.

Для цього діагностичними методами необхідно переконатися, що має місце саме прорив. Далі вибирається метод хірургічного втручання, негайно проводиться операція з ушивання отвору з наступною післяопераційною терапією.

Подальше відновлення залежить від пацієнта. Це обмеження фізичних навантажень особливо спочатку, значення має і емоційний стан. Головне при прободній виразці шлунка дієта після операції меню та режим харчування.

Відновлення займає багато часу, тому дотримуватись правил харчування доведеться відповідно довго. У складних випадках обмеження залишаються на все життя. Також доведеться відмовитися від алкоголю і куріння.

Відео: післяопераційна дієта за Певзнером (дієта №1а, дієта №1б, дієта №1) з прикладами меню

Перші дні після операції: парентеральне харчування, з чого починається дієта, її цілі

Після ушивання виразки хворому близько трьох діб їсти не можна. У ці дні проводиться післяопераційна терапія, зосереджена на створенні кращих умов загоєння виразки та проти виникнення ускладнень:

Паралельно, підтримки організму після операції прободної виразки, застосовується парентеральне харчування – забезпечення організму необхідними речовинами через кров.

При задовільному стані наступного дня після ушивання хворому можна випити протягом дня невеликими ковтками склянку води, з щоденним подвоєнням її кількості до відновлення перильстатики шлунково-кишкового тракту.

Через три дні можна пити відвар шипшини і не надто кислий чи солодкий кисіль у малій кількості. Ще через два-три дні дозволяються дієтичні бульйони, протерті напіврідкі каші. За тиждень до меню додають пюре з овочів, м'які котлети на пару з дієтичного м'яса, рибу.

При прободній виразці шлунка або дванадцятипалої кишки дієту після операції дотримуватися досить складно. Особливо людям, які звикли до жирної, солоної, солодкої та іншої шкідливої їжі. Але поступове розширення раціону та звикання до дієти згладжують дискомфорт пацієнта.

Крім постачання організму поживними речовинами, головна мета післяопераційного харчування полягає у забезпеченні мінімуму навантажень на слизові оболонки ШКТ. Необхідно створити оптимальні умови відновлення епітеліальних клітин пошкоджених ділянок та нормальної роботи кишечника.

Заборонені продукти та неприпустимі способи приготування їжі

Щоб уникнути подразнення слизових оболонок шлунково-кишкового тракту, а значить і рани, з дієти після прободної виразки шлунка та дванадцятипалої кишки виключається всі продукти, що провокують підвищену вироблення травного соку. Під забороною груба їжа з вираженим фізичним чи хімічним впливом.

Неприпустима їжа:

смажена;
копчена;
маринована;
солона (зокрема, домашні соління).

Будь-яка їжа, приготовлена такими способами, для дієти не підходить. Також під заборону потрапляють такі продукти:

Не можна вживати занадто холодну або гарячу їжу та рідини.

Все перераховане підвищує навантаження на органи травлення, стимулює підвищене виділення агресивного травного соку. Все кисле веде до такого небажаного ефекту. Кофеїн у чаї та каві призводить до того ж. Жирні продукти, випічка, гриби – це важка їжа. Виражена агресивна гостра та гірка їжа. А у фаст-фуді, чіпсах, сухариках та інших магазинних продуктах надто багато солі, цукру та хімії.

Відмова від алкоголю та куріння обумовлена наступним:

Етиловий спирт травмує, руйнує слизові шлунково-кишкового тракту. Вживання алкоголю після операції, своєю обпалюючою дією, викличе сильні болі, перешкоджатиме загоєнню рани з усіма наслідками, аж до рецидиву.

Куріння також дратує слизові оболонки шкідливими речовинами диму (смоли, нікотин, чадний газ, інші шкідливі елементи). У шлунок вони потрапляють разом із слиною та частково у вигляді диму. Таким чином, куріння може спричинити серйозні післяопераційні ускладнення.

Дозволені напої та продукти, способи приготування їжі, правила післяопераційної дієти

Зразкове меню після операції на прободну виразку шлунка або дванадцятипалої кишки включає щадні, ретельно підібрані і правильно приготовлені продукти. Організовується 5-6 разовий прийом їжі малими порціями.

Всі продукти готуються:

на пару;
варяться;
запікаються;
або гасять.

Для легкого засвоєння їжа має бути рідкою, напіврідкою, дуже м'якою або у вигляді пюре. Також, полегшує роботу органів травлення дотримання правил роздільного харчування, коли за один прийом їжі використовується один продукт або одні види продуктів, за інший інші.

У післяопераційне харчування включаються такі напої, продукти, страви:

Чай можна трохи підсолоджувати, краще медом.

З морепродуктів підійде тріска, філе хеку, бички та інша дієтична риба. Спочатку після операції свіжі овочі і фрукти в раціон хворого не входять. Але подальше їх вживання сприятиме швидшій реабілітації хворого.

Щоб не провокувати підвищену секрецію шлунка, фрукти не повинні бути кислими та грубими. Можна їсти банани, груші, дині, яблука солодких сортів. Супи та пюре можна готувати з використанням картоплі, моркви, гарбуза, кабачків, буряків.

Велике місце у харчуванні після операції прободної виразки шлунка або 12-палої кишки займає вівсяна, рисова, гречана каші. З десертів можна різні желе, суфле, муси із дозволених продуктів.

Оскільки свіжа випічка заборонена, хліб вживається у підсушеному вигляді. Дозволено застосування невеликої кількості натуральної рослинної або вершкового масла. Допустима норма споживання солі до 6 грамів на добу.

Правила післяопераційного харчування відносяться не тільки до правильного підбору продуктів, а й до режиму. Він складається із 5-6 разового харчування невеликими порціями. Таке дроблення також знижує навантаження на слизові оболонки, запобігає небезпечному розтягуванню їх порожнин особливо спочатку після операції.

Виходячи зі сказаного, дієта при прободній виразці шлунка або 12-палої кишки формується відповідно до наступних правил:

Для дотримання всіх норм дієтичного харчування найзручнішим варіантом є домашнє приготування їжі.

Приклади меню на день

Нижченаведене зразкове меню після операції на прободну виразку застосовують після закінчення двох тижнів після хірургічного ушивання перфорації. Його складають, виходячи із вищесказаних правил. А саме:

лише допустимі продукти;
дозволені способи приготування;
дотримання правил та режиму харчування.

Незважаючи на всі обмеження, харчування хворого досить різноманітне та, головне, забезпечує організм необхідними елементами. Таким чином, меню на день може виглядати так:

Три варіанти сніданку:

Варіанти другого сніданку:

легкий курячий бульйон, зелений чай (можна підсолодити медом);
овочевий крем-суп, зрази із дієтичної риби, морс;
фруктове желе, відвар шипшини.

Варіанти обіду:

картопляне пюре з м'якими курячими котлетами, тепле молоко;
гарбузова каша, яловичі котлети на пару, фруктово-ягідний кисіль;
вуха з нежирної риби з прісними галетами, компот.

Другий обід:

бульйон із нежирної яловичини з овочами, підсушений білий хліб, кисіль.
суп із нежирного індика, фруктове пюре, морс;
в'язкий вівсяний суп, запечений гарбуз, чай.

Варіанти полуденку:

молочний крем-суп, галети, чай із молоком;
каша з протертої гречки, риба у желе, трав'яний чай;
пюре з гарбуза та моркви, знежирені сир зі сметаною, галети.

Три варіанти вечері:

картопляне пюре з невеликою кількістю вершкового масла, овочеві зрази на пару, тепле молоко;
суп із тріски з дрібно нарізаними овочами та невеликою кількістю зелені, сухарі, ягідний морс;
яловичий бульйон, домашній паштет, підсушений хліб, кисіль.

Чай не повинен бути міцним, кисіль кислим або занадто солодким, молочні продукти тільки знежирені, нежирні бульйони, м'ясо і риба дієтичними, хліб вищого ґатунку, підсушений або у вигляді сухарів, мінімум солі. Намагатись є в однаковий час з інтервалами 2,5-3 години, але не більше 4 годин.

Тут представлені далеко не всі можливі страви та продукти з дієтичного харчування після операції прободної виразки, але вже з наведених прикладів простежується загальна картина підбору продуктів та їх приготування. На основі цього можна ще більше урізноманітнити меню хворого.

Таким чином, після успішної операції подальше відновлення пацієнта залежить від дотримання дієти. Але навіть після періоду відновлення, щоб уникнути рецидиву, не варто забувати про головні принципи здорового харчування.

У разі перших симптомів захворювання необхідно негайно звернутися до лікаря, що своєчасно розпочати лікування. У важких випадках, коли медикаментозні методи допомагають, призначається операція. Сигналом для звернення за медичною допомогою мають стати:
- часті напади нудоти та блювання;
- відрижка після їди;
- Запори;
- Болісні відчуття у верхній частині живота або під ребром.

Перебіг хвороби погіршується при стресових ситуаціях, неправильному харчуванні, вживанні спиртних напоїв, препаратів з урахуванням саліцилової кислоти, захворювання органів травлення тощо.

Як правильно харчуватись після операції?

Спеціальна дієта варта створення щадних умов ураженого органу та інших органів травлення. Причому важливо не лише виключити шкідливі продукти харчування, а й правильно розділити порції протягом дня.

Також ні в якому разі не можна вживати занадто холодні та гарячі страви, гострі та копчені продукти, оскільки це призводить до утворення великої кількості шлункового соку. Причому, слід вибирати щадні способи приготування страв: варіння, гасіння, запікання без утворення рум'яної скоринки, їжа на пару.

Вибирайте продукти харчування, багаті на корисні вітаміни та мінеральні речовини: магній, залізо, кальцій, фосфор, вітаміни групи А, В, С, РР.

Як правило, дієта призначається на 4-5 добу після операційного втручання на 12-палій кишці. В основі такого харчування:
- Страви з нежирного курячого м'яса;
- страви з яєць (паровий омлет, некруто);
- Рідка каша з вівсяної крупи без додавання молока, цукру, солі;
- будь-які рідкі каші в протертому вигляді;
- пшеничні сухарі.

Як напої рекомендується вживати чай з лимоном, киселі, які обволікають стінки органів травлення та знижують ризик повторного ураження 12-палої кишки. При відбувається досить швидке відновлення та загоєння хворого органу. Звісно ж, рекомендації можуть відрізнятися залежно від ступеня тяжкості захворювання та індивідуальних особливостей організму.

Прободна виразка дванадцятипалої кишки – ускладнення, що розвивається на тлі хронічного захворювання при неефективній терапії та неправильному формуванні рубця, замість якого утворюється наскрізний отвір. Перфорація виразки є наскрізним дефектом, який відкривається в черевну порожнину і заочеревинний простір. Усунути його можна хірургічним шляхом, а полегшити стан допоможе дієта після прободної виразки дванадцятипалої кишки.

Симптоми прориву виразки дванадцятипалої кишки

Ускладнення небезпечне тим, що призводить до постійного закінчення черевної порожнини гастродуоденальної рідини. Вона ж є хімічними сполуками, які діють на черевний покрив як подразник.

Розвиток цього типу ускладнення найчастіше настає у пацієнтів із тривалим виразковим анамнезом.

Серед факторів, що провокують, прорив виразки варто виділити:

похибки у дієті;
переповнення шлунка їжею;
фізичні навантаження, що підвищують внутрішньошлунковий тиск.

Лікарі виділяють три стадії прободної виразки дванадцятипалої кишки, кожна з яких проявляється через певні симптоми.

до змісту

Перша стадія – «удар кинджала»

Вона протікає в перші 6 годин загострення і проявляється різким болем у животі, що раптово виник. Причиною цього є опік черевної порожнини кислого шлункового соку, що вилився в неї.

З цієї причини пацієнтові важко дихати. Перебуваючи в шоковому стані, його пульс уповільнюється, шкірні покриви бліднуть, а тіло вкривається холодним потом.

Гострий біль не дозволяє хворому прийняти зручне становище, на якийсь час знерухомлюючи його

до змісту

Друга стадія – уявне покращення

Після закінчення перших шести годин напруга м'язів мимоволі спадає, болючі відчуття згасають і пацієнт відчуває поліпшення самопочуття. Але в цей період очеревиною вже поширюється інфекція і може розвиватися перитоніт. Зовнішніми ознаками перитоніту виступають: наростання здуття живота, підвищення температури, тахікардія, млява перистальтика. Швидкість розвитку перитоніту багато в чому визначається кислотністю шлункового соку.

Він настає через 10-12 годин після появи перших болючих нападів. Стан хворого починає прогресивно погіршуватись, а інтоксикація організму наростає.

Симптоми захворювання відповідають клінічній картині, що спостерігається при дифузному перитоніті. На цій стадії захворювання вже досить складно встановити початкову причину, тому ключову роль тут відіграє ретельно зібраний анамнез.

При виявленні симптомів прориву виразки дванадцятипалої кишки пацієнта екстрено госпіталізують до хірургічного відділення для проведення операції.

Але навіть після тривалого лікування із застосуванням великих доз антибіотиків воно не завжди дає бажаний результат.

Консервативне лікування захворювання застосовують лише у крайніх випадках
до змісту
Дієта після хірургічного втручання

Прободна виразка 12 палої кишки є захворюванням, яке розвивається через відсутність балансу між впливом агресивних зовнішніх факторів на оболонку шлунка і захисних сил організму, що протистоять їм.

Правильно складена дієта закріплює ефективність лікування та сприяє тим якнайшвидшому одужанню хворого.

Дієта після операції при прободній виразці дванадцятипалої кишки покликана нормалізувати секреторні функції та відновити перистальтику.
до змісту
Загальні принципи лікувального харчування

Лікувальне харчування при прободній виразці підбирається індивідуально, орієнтуючись на діагноз та стадію захворювання. Але в будь-якому випадку воно ґрунтується на обмінних процесах організму та характеризується суворим харчовим режимом.

Основні принципи лікувального меню, розробленого для відновлення після операції:

Дробове харчування. Щоб не перевантажувати шлунок, потрібно через кожні 3-4 години маленькими порціями.

Подрібнена їжа. Кожну порцію, об'єм якої не перевищує 200 г, необхідно перетирати або подрібнювати в блендері.

Мінімум солі. Щоденне споживання солі має бути трохи більше 10-12 грн.

Вибір продуктів, які не подразнюють слизову оболонку. З раціону варто викреслити надто гарячі та холодні страви, газовані та алкогольні напої. Скоротити прийом продуктів, що мають сокігонний ефект (наваристі бульйони, редька, редис).

Щоденна дієта після операції прободної виразки дванадцятипалої кишки повинна складатися з білкової їжі (до 100 г), жирів (80-100 г) і вуглеводів (400-450 г). Добова калорійність – близько 3000 ккал.

Основу дієти повинні скласти відварені страви та приготовлені на пару
до змісту
Дозволені та заборонені продукти

До дозволених продуктів відносять:

дієтичні супи-пюре на молоці, крупах, овочах;

нездобна вчорашня випічка;

нежирне м'ясо (крольчатина, курка, пісна баранина, телятина);

гарніри з макаронів, рису, вівсянки, гречки та манної крупи;

паровий омлет або відварені яйця некруто;

молоко та кисломолочні продукти (нежирний сир, домашні несолодкі йогурти);

овочі (коренеплоди та баштанні);

мед, домашні десерти (суфле, зефір, мус, желе).

Між основними чотирма прийомами їжі бажано влаштовувати перекушування, включаючи фрукти, які мають ефект, що обволікає: солодкі сорти яблук, банани. У період ремісії хвороби можна побалувати себе запашною динею.

Для досягнення бажаного ефекту дієти, з раціону варто виключити продукти, що містять волокна, що важко перетравлюються. Суворе лікарське табу накладено на низку продуктів, основні серед яких:

страви з жирних сортів м'яса та риби;

копчені, гострі та солоні продукти;

концентровані овочеві відвари;

консерви та ковбаси;

грибні супи;

цитрусові фрукти;

ягоди з товстою шкіркою (агрус, логан-бері, виноград);

морозиво, цукерки та інші фабричні солодощі;

грубомолотий хліб, здоба, печиво та смажені пиріжки.

Дієтологи не рекомендують також вживати каву, квас, кислі молочні напої. Якщо після хірургічного втручання стан пацієнта не нормалізувався, допомогти собі можна щодня приймаючи тепле молоко, яке знімає больові спазми, та негазовану мінеральну воду.

По секрету

Ви коли-небудь намагалися позбутися зайвої ваги? Судячи з того, що ви читаєте ці рядки – перемога була не на вашому боці.