Чому дітям відмовляють у інвалідності? Як реформуватимуть МСЕ? Кому скаржитися на експертів? На ці питання відповіли заступник голови Мінпраці Григорій Лекарєв та заступник голови ФБ МСЕ Сергій Козлов.

Мінпраця продовжує реформувати систему медико-соціальної експертизи. Незабаром буде створено Федеральний реєстр інвалідів, змінюються вимоги до лікарів-експертів, створюються громадські ради при бюро МСЕ, вводиться аудіо- та відеозапис процедури експертизи. Незважаючи на зміни робота МСЕяк і раніше, викликає безліч питань: яку допомогу можуть отримати від держави важкохворі люди, яким відмовили в інвалідності; що робиться підвищення доступності приміщень, де проводиться експертиза; чому зросла кількість відмов в інвалідності дітям, як діють корупційні схеми у МСЕ та ін.

Реформи медико-соціальної експертизи

Григорій Лекарєв, заступник міністра праці та соціального захистуРФ

У ході моніторингу міністерство виявило, за якими захворюваннями зросла кількість відмов у встановленні інвалідності дітям. У чому причина зростання відмов?

Медико-соціальна експертиза - процедура дуже складна, вона стосується здоров'я та життя великої кількостілюдей. Кожна ситуація унікальна, і той самий діагноз може по-різному позначатися якість життя.

Реформування медико-соціальної експертизи розпочалося ще у 2010 році, коли було прийнято концепцію її вдосконалення та розвитку. До 2015 року експерти бюро МСЕ керувалися такими критеріями, як значно виражені, виражені та помірно виражені порушення. При цьому, як саме визначити ступінь виразності, не було прописано, і майже завжди експерт приймав рішення про групу інвалідності на основі своїх професійних знань та умінь, тобто була й певна частка суб'єктивізму.

Саме для виключення суб'єктивного підходу було ухвалено рішення щодо розробки нових класифікацій та критеріїв. Їхня розробка спочатку була пов'язана з ризиком того, що якісь стани здоров'я будуть прописані нечітко. Тому ми домовилися з пацієнтськими та громадськими організаціями, що, впроваджуючи їх, спільно проводитимемо моніторинг застосування.

Такий загальний моніторинг проводився упродовж 2015 року. І цього року ми вирішили провести окремий моніторинг щодо встановлення інвалідності дітям у 2015 році.

Результати моніторингу показали як збільшення, а й зниження кількості відмов у встановленні інвалідності за окремими нозологіям.

Так, наприклад, по целіакії, бронхіальній астмі, новоутворенням та розладам аутистичного спектру раніше відмов було більше. У 2010-2011 роках аутизм взагалі рідко діагностувався.

А за такими захворюваннями, як фенілкетонурія, вроджена ущелина губи та піднебіння, моніторинг показав певне зростання кількості відмов.

Це не з тим, що класифікації та критерії якісь неправильні. Справа в тому, що за деякими захворюваннями вони були прописані недостатньо чітко, і це дозволило деяким експертам трактувати їх у бік посилення.

З деяких випадків під час моніторингу нам довелося змінити рішення, в абсолютних цифрах це кілька десятків людей.

Також при аналізі ситуації ми вносили необхідні зміни та уточнювали класифікації та критерії. Щодо фенілкетонурії останні змінинабули чинності 9 серпня. Тепер експерти мають чіткий орієнтир, що при важких формахцього захворювання інвалідність встановлювати слід.

Зараз ми готуємо наказ про продовження моніторингу рішень медико-соціальної експертизи для того, щоб проаналізувати практику вже 2016 року.

Міністерство продовжує реформувати систему МСЕ, для цього розроблено спеціальну дорожню карту. Які моменти у ній головні?

Початок реформи був пов'язаний із зміною підходів до встановлення групи інвалідності, з розробкою єдиного нормативного акту. Продовження стосуватиметься науково-методичного забезпечення МСЕ. Адже з'являються нові способи та методи лікування, використовуються точніші та чутливіші діагностичні тести. І медико-соціальна експертиза має обґрунтовувати експертні рішення, спираючись у тому числі на досягнення сучасної науки. Щоб крокувати в ногу з часом, також необхідно підвищувати рівень кваліфікації кадрів.

Ще один напрямок – організаційний. Ми докладаємо певних зусиль, щоб максимально усунути умови для корупції. Наприклад, плануємо впроваджувати у практику роботи МСЕ електроннучергу та незалежний розподіл справ між експертними складами. Це дозволить, на наш погляд, забезпечити об'єктивний та неупереджений розгляд справ експертами.

Зараз багато скарг пов'язано з грубою, недостатньо співчутливою поведінкою лікарів, і наше завдання зробити експертизу більш прозорою для населення. Для цього ми пропонуємо створити громадські поради при головних бюро МСЕ. Поради зможуть оперативно реагувати на скарги людей у разі неетичної поведінки експертів.

Також плануємо створення інституту незалежної медико-соціальної експертизи для того, щоб озброїти людей професійною незалежною думкою щодо свідчень щодо встановлення інвалідності. Цю думку вони можуть використовувати при оскарженні рішень федеральних установ МСЕ, зокрема у судовому порядку. Інститут незалежної експертизи має допомогти у знятті багатьох питань, що стосуються суб'єктивності рішень конкретної установи МСЕ.

Що можуть громадські поради

Розкажіть детальніше про громадські поради при МСЕ. Як за їх допомогою громадяни зможуть вплинути на ситуацію?

Ми припускаємо, що до громадських рад при головних бюро увійдуть регіональні громадські діячі, представники правозахисних організацій, уповноважені з прав людини, уповноважені з прав дитини Рада має складатися з людей, які спираються на громадські інститути, які представляють інтереси великої категорії громадян.

Я далекий від думки, що ми зможемо у громадській раді розбирати суть ухваленого рішення (про групу інвалідності), бо це є високопрофесійна сфера. Але з погляду дотримання порядку громадська радаможе зробити дуже багато.

Ми хочемо прописати повноваження громадської ради так, щоб її рішення мали серйозну вагу. Швидше за все, для цього потрібно буде розробити спеціальні нормативні акти.

– Хто займеться вдосконаленням методик МСЕ?

По-перше, це Федеральне бюро медико-соціальної експертизи. Це не лише вища інстанція, де розглядаються особливо складні випадки або оскаржуються рішення нижчих бюро, а ще й клінічна база. Там працюють професіонали у галузі кардіології, пульмонології, нефрології та ін.

По-друге, міністерству підвідомчий ряд освітніх та наукових установ. Наприклад, Санкт-Петербурзький інститут удосконалення лікарів-експертів (СПбІУВЕК) – освітня організація, в якій організовано підвищення кваліфікації експертів або перенавчання лікарів для роботи у медико-соціальній експертизі.

Ще одна організація - це інститут Альбрехта (Санкт-Петербурзький науково-практичний центр медико-соціальної експертизи, протезування та реабілітації інвалідів ім. Г.А. Альбрехта).

Новокузнецький науково-практичний центр медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів спеціалізується на спинальних травмах, питаннях, пов'язаних з порушенням функцій судин. Він проводить у тому числі хірургічні операції.

У цих установах – найбільша концентрація кандидатів та докторів медичних наук, які робили свої наукові роботисаме у сфері МСЕ.

– Ви згадали про необхідність підвищення кваліфікації експертів. Чому їх навчатимуть насамперед?

Насамперед, звичайно, це нормативна база, класифікації та критерії. Друге – розробка індивідуальної програми реабілітації, зокрема призначення технічних засобівреабілітації. Третій аспект – це організаційні питання, кадрове та матеріально-технічне забезпечення.

- Як інвалід може довести, що лікар-експерт поводився неетично?

Коли ми говоримо про процедуру огляду, не слід забувати, що експерт приймає рішення не одноосібно, в кабінеті він не один. Завжди є свідки, які зможуть підтвердити чи спростувати факт неетичної поведінки. У проект «дорожньої карти» закладено відео- та аудіофіксацію процедури огляду. Якщо пацієнт захоче, щоб запис не вевся, він завжди зможе заявити про це, але експерт такого права не матиме.

Ми розуміємо, що для зберігання цих записів доведеться збільшити потужність серверів. Всі дані будуть захищені, доступ до них третіх осіб максимально обмежений. Навіть експерт не зможе модифікувати, змінити чи скоротити запис. У разі оскарження або у випадках порушення прав інваліда запис зможе використовуватись як доказова база. До неї планується забезпечити доступ громадської ради, судових чи слідчих органів.

Заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Сергій Козлов уточнив в інтерв'ю «Милосердію.ru»: «У багатьох регіонах аудіофіксація вже ведеться. Це дисциплінує обидві сторони. Для експертів це своєрідна гарантія, що в разі потреби вони зможуть довести свою невинність. А якщо аудіо- та відеозапис не здійснюється установою, заявник може сам прийти з диктофоном. Це не заборонено. Але людина має заздалегідь нам про це повідомити. В іншому випадку запис не зможе використовуватися як доказ тих чи інших порушень при огляді».

- Як бути, якщо людина тяжко хвора, але інвалідність їй невстановлюють?

Наразі експерти бюро медико-соціальної експертизи мають не лише роз'яснювати прийняте рішення, але й повідомляти людину, якій інвалідність не була встановлена, на які заходи підтримки вона має право. Наші головні бюро разом із регіональною владою розробили відповідні пам'ятки.

Наприклад, лікарське забезпечення, згідно з постановою уряду №890, поширюється не лише на інвалідів. Є перелік нозологій, за яких воно передбачено. Наше завдання – зорієнтувати людину, куди їй піти, як отримати допомогу, за якою адресою, телефоном, e-mail він повинен звертатися.

Що робити з корупцією

Які робочі моменти та прогалини у законодавстві зазвичай використовуються співробітниками, схильними до корупції?

- «Лазі» для корупціонерів зустрічаються практично на кожному кроці, адже при експертизі завжди є певна частка суб'єктивізму. Наприклад, це може бути і визнання інвалідом особи, яка не має ознак інвалідності. Щоправда, у такому разі бувають замішані й медичні організації, які пишуть, що є захворювання, якого насправді немає.

Підмогою у боротьбі з корупцією стало б встановлення міжвідомчої електронної взаємодії з медичними організаціями. Такі плани ми маємо. Зокрема, форму 088/у (напрямок на огляд) нам хотілося б отримувати в електронному вигляді. Тому що в ході перевірок іноді з'ясовується, що така форма у справі відсутня чи печатка на ній незрозуміла.

Вже зараз добрим інструментом є єдина автоматизована система МСЕ. З 2013 року установи медико-соціальної експертизи повністю перейшли з паперового огляду на електронний.

У системі фіксуються всі зміни, що їх вносить експерт. Причому доступом до цієї інформації є у головному бюро, й у федеральному бюро МСЕ. Чому це важливо? Іноді за корупційних схем виникає бажання щось підправити чи змінити, внести якісь уточнення. Іноді експерти так поспішають, що взагалі нічого не наповнюють: довідка про інвалідність є, а справи немає. Система це фіксує.

Скажу, що система дисциплінує співробітників МСЕ щодо термінів. Щойно людина подає заяву на огляд чи зміну ІПРА, включаються терміни, встановлені адміністративним регламентом. Вони зобов'язують нас, зокрема, не затягувати направлення відомостей до Пенсійного фонду, щоб інвалід одразу почав отримувати виплати.

Цього року ми завершуємо формування захищених каналів зв'язку для передачі даних про людину, оскільки вони не тільки мають персональний характер, а й містять відомості про лікарську таємницю. Наразі такі канали сформовані між Федеральним бюро та всіма суб'єктами, за винятком Криму та Севастополя, які теж незабаром приєднаються до системи.

- Коли планується створення Федерального реєстру інвалідів, і навіщо це робиться?

З 1 січня 2017 року почне працювати федеральний реєстр інвалідів, який консолідуватиме найрізноманітнішу інформацію про інваліда.

Відразу відповім на запитання, навіщо він потрібний. Держави, які підписали Конвенцію про права інвалідів, зобов'язані налагодити наскрізний статистичний облік інвалідів, щоб фіксувати їх потреби, демографічний склад та виробляти зважені, правильні управлінчеські рішення. Але ми пішли трохи далі.

У федеральному реєстрі буде створено особистий кабінеткожного інваліда, в якому він зможе у будь-який час подивитися, які заходи підтримки для нього передбачені, що було зроблено, хто відповідає за їхнє виконання. Людина зможе порівняти розміщену в реєстрі інформацію з фактично виконаними заходами та, якщо її щось не влаштовує, подати скаргу.

Крім того, у реєстрі буде відображено інформацію, що стосується професійної освіти. Ми хочемо бачити, скільки у нас дітей з інвалідністю виходить щороку на ринок праці. Це дозволить заздалегідь зорієнтувати служби зайнятості та роботодавців, які робочі місця можна їм запропонувати.

На жаль, у нас є сумна статистика: половина дітей-інвалідів, які вступають до професійних освітні організаціїз якоїсь причини кидають навчання. Нам належить розібратися, чому вони зійшли з дистанції раніше за термін.

Реєстр має запрацювати з 1 січня, але не весь, а лише його частину, оскільки ще не всі справи в установах МСЕ переведено на електронний вигляд. Я вже казав, що в єдиної системивсі установи МСЕ працюють лише останні три роки, і паперові справи, які зберігаються в архівах, потрібно оцифрувати.

Повністю до січня будуть оцифровані справи щодо дітей-інвалідів. Наступного року, на другому етапі, ми обробимо та підвантажимо до реєстру всі інші.

Приміщення, де розташовуються бюро МСЕ, далеко не завжди доступні для інвалідів. Що робиться у зв'язку з цим?

Мережа МСЕ дуже розгалужена, це близько 2600 філій у всій країні. Ми намагаємося, щоб головні бюро розміщувалися у власних приміщеннях. Для таких установ щорічно передбачаються кошти на проведення ремонту та дообладнання.

Але бюро МСЕ часто розміщуються в орендованих приміщеннях або в будинках лікувальних організаційнаприклад, поліклінік. Тому коли в них відсутні умови доступності, ми за рахунок коштів федерального бюджетудообладнати їх під особливі потреби інвалідів не можемо. На наш погляд, суттєву підмогу у вирішенні цих питань може надати громадська рада шляхом домовленостей із органами влади на місцях.

При цьому важливо, щоб місцева влада розуміла: не тільки приміщення має бути доступним, а й прилегла до нього територія, чи це зупинка громадського транспорту, Тротуари, місця стоянок.

Звісно, проводяться виїзні огляди, особливо у важкодоступних районах, у гірській місцевості. Іноді експертам доводиться їздити за багато сотень кілометрів. Для цього бюро МСЕ забезпечують автотранспорт. Цю роботу нікому не видно, але вона робиться.

- Раніше порушувалося питання про передачу МСЕ МОЗ. Як ви прокоментуєте цю ініціативу?

Вирішувати не нам. Мінпраця Росії наділена своїми повноваженнями актом уряду. Але на мій професійний погляд, це буде не зовсім вірний хід. Питання медико-соціальної експертизи в основному перебувають у площині надання соціальної підтримкилюдині у важкій життєвої ситуації. Крім того, установи МСЕ є федеральними установами, а лікарні здебільшого регіональні. Чи готові регіони взяти на себе такі повноваження? Це буде для них додатковим навантаженням - і фінансовим, і організаційним.

Чому відмовляють в інвалідності

Сергій Козлов, заступник керівника Федерального бюро медико-соціальної експертизи

- Як зміняться обов'язки співробітників МСЕ найближчим часом?

За дорученням міністра праці та соціального захисту посадові інструкціїфахівців МСЕ були внесені зміни, що стосуються дотримання правил етики та деонтології, коректної поведінки щодо осіб, що оглядаються. Встановлено обов'язок фахівців МСЕ роз'яснювати ухвалені експертні рішення та інформувати людину про пільги, які мають бути надані незалежно від статусу «інвалід».

Федеральне бюро МСЕ запропонувало для підвищення якості експертизи забезпечити «спостереження за дітьми поза експертною обстановкою». Про що йде мова? Про відеокамеру?

Перебування дитини в експертній обстановці (проходження огляду) завжди є стресовою ситуацієюдля людини, і особливо для маленької дитини. Тому його поведінка під час огляду може бути не такою, як у звичайній щоденній обстановці.

Але ігрова кімнатаіз дзеркальною стіною дозволяє фахівцям спостерігати за діями дітей у звичній для них обстановці та об'єктивно оцінити, як дитина освоїла основні рухи, тобто як вона пересувається в ігровій кімнаті, лазить, катається з гірки, встає.

При цьому можна відзначити наявність або відсутність задишки, рівень розвитку дрібної моторики.

На жаль, не у всіх закладах є можливість організувати такі ігрові кімнати. Але в більшості бюро, де приймають осіб до 18 років, є або хол з ігровою функцією, або ігрова кімната, куди фахівець з соціальної роботи, фахівець з реабілітації або просто лікар можуть зайти і подивитися, як поводиться дитина. Час такого спостереження залежить від навантаження спеціалістів.

Часто батьки скаржаться, що дитина лікується, їй стає краще, і відразу після цього з неї знімають інвалідність, позбавляючи тим самим реабілітації та ліків, внаслідок чого її стан знову погіршується.

Нам відомі випадки, коли батьків неправильно інформують та налаштовують на те, що якщо дитина буде визнана інвалідом, то вони без черги отримають високотехнологічну медичну допомогу. Це стосується і надання дорогих ліків.

При цьому у постанові уряду Російської Федерації№890 чітко прописано, яка допомога має бути надана регіоном, у тому числі й громадянам, які не є інвалідами. Усі регіони, незалежно від фінансової ситуації, мають виконувати цей урядовий нормативний акт.

Потрібно пам'ятати, що медична допомогавиявляється на території Російської Федерації відповідно до програми ЗМС (базової та територіальної) і реабілітаційні заходи повинні проводитися для всіх, хто цього потребує, без прив'язки до інвалідності.

Більше того, високотехнологічні методи медичної реабілітаціїзастосовуються з метою підвищення якості життя хворого з хронічним захворюваннямта спрямовані на профілактику інвалідності.

Найчастіше висловлюють тривогу з приводу відмов в інвалідності батьки дітей із певними захворюваннями. Щодо деяких рішень вже прийнято, наприклад, з фенілкетонурії. А інші?

За муковісцидозом, а також уродженою ущелиною губи, твердого та м'якого небарішення також ухвалені. Після їх набуття чинності напруга спала.

За завданням міністерства ми продовжуємо відпрацьовувати загальні підходипід час проведення медико-соціальної експертизи дітей. Наразі Федеральне бюро підготувало зміни та доповнення до правил визнання особи інвалідом щодо термінів встановлення інвалідності. На наш погляд, було б правильною появоюще одного переліку захворювань та незворотних нозологічних змін, за яких категорія дитина-інвалід встановлюватиметься терміном на п'ять років, до досягнення 14 або 18 років.

Наприклад, при синдромі Дауна – одразу до 18 років. При таких захворюваннях як муковісцидоз, цукровий діабет – до 14 років. З такими тяжкими захворюваннями немає сенсу проходити медико-соціальну експертизу щороку.

Батьки дітей із цукровим діабетом вважають, що у 14 років ще неможливо самостійно контролювати захворювання.

При проведенні медико-соціальної експертизи дитини з цукровим діабетом у кожному конкретному випадку експертне рішення приймається індивідуально. Експертиза проводиться з комплексної оцінки стану здоров'я, аналізу соціально-побутових, психологічних, педагогічних даних.

У віковій групістарше 14 років враховується в тому числі вплив пубертатного періодуз особливостями гормональної регуляціїобміну речовин та психологічними аспектами поведінки підлітків, що впливають на здатність самостійно контролювати перебіг захворювання та підтримання оптимальних показників цукру крові.

У цей період діти можуть поводитися по-різному. Але ми орієнтуємося і на записи лікарів, що спостерігають. Якщо вони вказують, що дитина самостійно розраховує та робить ін'єкції, ми це враховуємо.

Щорічний огляддіяльності ВОІ

Наша позиція

15 квітня 2009 року о 12-00 годині відбулося інтернет-інтерв'ю начальника Управління медико-соціальної експертизи та соціальної підтримки населення Федерального медико-біологічного агентства Сергія Івановича Козлова. Тема інтерв'ю: "Медико-соціальна експертиза: організація та процедура проходження. ".

Медико-соціальна експертиза в Російській Федерації є одним з видів медичної експертизи, встановлює причину та групу інвалідності, ступінь втрати працездатності, визначає види, обсяг, терміни проведення реабілітації, заходи соціального захисту, дає рекомендації щодо трудового устрою громадян. Досить докладно зазначені питання врегульовані Федеральним закономвід 24 листопада 1995 року N 181-ФЗ "Про соціальний захист інвалідів у Російській Федерації" (з наступними змінами та доповненнями).

Відповідно до Указу Президента Російської Федерації від 12 травня 2008 року N 724 "Питання системи та структури федеральних органів виконавчої влади", Постановою Уряду Російської Федерації від 02 червня 2008 року N 423 "Про деякі питання діяльності Міністерства охорони здоров'я та соціального розвиткуРосійської Федерації та Федерального медико-біологічного агентства" повноваження щодо організації діяльності федеральних державних установ медико-соціальної експертизи покладені на Федеральне медико-біологічне агентство.

Незважаючи на те, що питання здійснення на території РФ функцій з надання медичної та медико-соціальної допомоги, організації проведення судово-медичної та судово-психіатричної експертиз досить докладно регулюються чинним російським законодавством, його норми потребують подальшої регламентації та вдосконалення.

З вирішенням завдань у галузі медико-соціальної експертизи тісно пов'язані проблеми проведення реабілітаційних заходівінвалідів з метою відновлення їхнього соціального статусу. Однак наразі законодавчо закріплено створення лише соціальних інститутів "служби медико-соціальної експертизи", що загальмувало розвиток соціально-середовищної реабілітаційної інфраструктури, що є основою для відновлення працездатності організму та навичок самостійної побутової діяльності, забезпечення передумов конкурентоспроможності інвалідів на ринку праці, набуття відносної незалежності, відновлення здатності до адекватної взаємодії із суспільством. Змінити цю ситуацію і належить управління медико-соціальної експертизи та соціальної підтримки населення ФМБА Росії.

У ході інтернет-інтерв'ю планується розповісти про нові підходи в організації медико-соціальної експертизи в Російській Федерації, визначити порядок її організації та проходження, проаналізувати питання вдосконалення законодавства у цій сфері, визначити роль Федерального медико-біологічного агентства у реформуванні системи МСЕ.

Ці та інші актуальні питання будуть порушені під час інтернет-інтерв'ю начальника Управління медико-соціальної експертизи та соціальної підтримки населення Федерального медико-біологічного агентства Сергія Івановича Козлова.

На момент початку інтерв'ю надійшло кілька десятків різних цікавих та проблемних питань, які ми сьогодні хочемо запропонувати нашому шановному гостеві.

Ведучий інтернет-інтерв'ю – Цар Сергій Петрович (Компанія "Гарант").

Доброго ранку, шановні пані та панове! Здрастуйте, шановна інтернет-аудиторія! Ми розпочинаємо наше інтернет-інтерв'ю. Дозвольте представити нашого гостя – Сергія Івановича Козлова, начальника Управління медико-соціальної експертизи та соціальної підтримки населення Федерального медико-біологічного агентства.

Тема інтернет-інтерв'ю: " Медико-соціальна експертиза: організація та процедура проходження. Досвід та нові рішення".

Ведучий: Перше питання надійшло від Малишева Дмитра з міста Саратова. Сергію Івановичу, розкажіть, будь ласка, про порядок організації та проходження медико-соціальної експертизи в Росії. Які підстави для визнання громадянина інвалідом?

Козлов С.І.:
Хотілося б нагадати, в яких випадках встановлюється інвалідність. Визнання громадянина інвалідом здійснюється федеральними державними установами медико-соціальної експертизи під час проведення медико-соціальної експертизи, виходячи з комплексної оцінки стану організму громадянина на основі огляду громадянина, аналізу його клініко-функціональних, соціально-побутових, професійно-трудових та психологічних даних з використанням класифікацій та критеріїв, що затверджуються Міністерством охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації. При стійкому розладі функцій організму, що обумовлено захворюваннями, наслідками травм або дефектами і призводить до обмеження життєдіяльності, тобто повної або часткової втрати здатності до самообслуговування або, наприклад, орієнтування у просторі, навчанні. За кожним випадком встановлення інвалідності рішення приймається в індивідуальному порядку. Конвенція ООН з прав інвалідів визнає поняття інвалідності як таке, що еволюціонує. Це означає, що багато хто функціональні порушенняпіддаються корекції. Протягом певного періоду часу фахівці займаються реабілітацією інваліда за індивідуальною програмою, до якої входить лікування, психологічна допомога, Вироблення рекомендацій для найкращої адаптації пацієнта до життя в нових для нього умовах. І у разі ефективності реабілітаційних заходів, компенсацій та усунення порушених функцій інвалідність може бути змінена.

Ведучий: Чи правда, що МСЕ надано вказівку не встановлювати інвалідність з метою економії бюджетних коштів, і що від цього залежить зарплата лікарів?

Козлов С.І.:
У Росії наразі налічується 13,2 мільйона інвалідів. Це становить трохи більше ніж 9% населення країни. Загалом у 2008 році було засвідчено 4,76 млн. осіб, з них уперше – для встановлення інвалідності, встановлення ступеня втрати професійної працездатності – 1,20 млн. осіб, а повторно – у т.ч. для встановлення інвалідності, зі зміни причини інвалідності, формуванню індивідуальної програми реабілітації інваліда 3,56 млн. Число громадян, обстежених установами медико-соціальної експертизи в 2008 році, в середньому по Російській Федерації становило 390 тис. осіб на місяць, у січні 2009 року. показник становив 306 тис. осіб (за умови святкової 10 денної декади), а в лютому – 450 тис. осіб, у березні понад 418 тис. осіб відповідно. Кількість громадян, яким у 2008 році в середньому по Російській Федерації вперше встановлювалася інвалідність, становила 80,5 тис. осіб на місяць, повторно 206 тис. осіб на місяць, у січні 2009 року ці показники становили 68 тис. осіб та 180 тис. осіб. осіб, а в лютому 2009 року вже 98 тис. осіб, та 253 тис. осіб, у березні 90,4 тис. осіб та 240 тис. осіб відповідно, що свідчить про зростання кількості громадян визнаних інвалідами, а не про зниження рівня інвалідності.
Що стосується заробітної платиі, зокрема, виплат стимулюючого характеру співробітникам МСЕ насамперед звертається увага на відсутність скарг на роботу установи, якість прийнятих рішень, а такого критерію при визначенні зарплати, як кількість встановлених, підтверджених чи непідтверджених випадків інвалідності, немає.

Ведучий: У вересні минулого року Росія приєдналася до міжнародної Конвенції з прав інвалідів, яка передбачає створення повноцінного середовища для інвалідів, що забезпечує їх права на роботу, медичне обслуговування, освіта, повноцінна участь у суспільного життя. Що робиться для якнайшвидшої її ратифікації? Запитує Смоляков Леонід Іванович із Тамбовської області.

Козлов С.І.:
Дійсно, 2008 року Російська Федерація підписала Конвенцію ООН про права інвалідів. Її ратифікація передбачає проведення великого обсягу законотворчої, організаційної та інформаційної роботи. Насамперед, належить розробити та подати на затвердження Уряду Російської Федерації план дій щодо підготовки до ратифікації Конвенції. І розпочати цю роботу потрібно з уточнення та впровадження для практичного застосуванняряду визначень, зокрема визначення таких понять, як "інвалід", "абілітація", "реабілітант".
Конвенція запроваджує таке поняття інвалідності: "Інвалідність - це еволюціонуюче поняття і є результатом взаємодії, що відбувається між людьми, які мають порушення здоров'я, відносницькими та середовими бар'єрами, які заважають їхній повній та ефективній участі в житті суспільства нарівні з іншими". Саме тому ми повинні перейти від системи соціального захисту інвалідів, що склалася у нас, до політики усунення бар'єрів і перешкод, що заважають їх повній та ефективній участі в житті суспільства нарівні з іншими.
Державна підтримка інвалідів не може зводитися виключно лише до пенсій та соціальним виплат. Найважливішим завданням є забезпечення можливості інвалідам вести незалежний спосіб життя та всебічно брати участь у всіх аспектах життя, створення доступу нарівні з іншими до фізичного оточення, транспорту, інформації та зв'язку, включаючи інформаційно-комунікаційні технології та системи, а також до інших об'єктів та послуг , відкритим чи наданим населенню, як і міських, і у сільських районах.
Сподіваємось, що намічені дії дозволять Росії прискорити ратифікацію Конвенції ООН про права інвалідів.

Ведучий: Які органи контролюють організацію діяльності ФДМ "Головне бюро медико-соціальної експертизи"?

Козлов С.І.:
Контроль за порядком організації та здійснення медико-соціальної експертизи, а також реабілітацією інвалідів та порядком встановлення ступеня втрати професійної працездатності внаслідок нещасних випадків на виробництві та професійних захворюваньвідповідно до Постанови Уряду Російської Федерації від 30.06.2004 N 323 "Про затвердження Положення про Федеральну службу з нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку" здійснює Федеральна служба з нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку. Відповідно до Постанови Уряду Російської Федерації від 11.04.2005 року N 206 "Про Федеральне медико-біологічне агентство" ФМБА Росії також здійснює контроль за діяльністю підвідомчих організацій.

Ведучий: 7 квітня 2008 року було прийнято Постанову Уряду РФ N 247 "Про внесення змін до правил визнання особи інвалідом". З Постанови Уряду РФ випливає, що люди з невиліковними хворобамита каліцтвами не повинні проходити обстеження щорічно. Скажіть, будь ласка, чи стало життя людини з обмеженими можливостямикраще у зв'язку з його ухваленням?

Козлов С.І.:
Я вже звертав увагу на те, що останнім часом вже прийнято низку нормативних правових актів, що мають соціальну спрямованість, у тому числі Постанову Уряду Російської Федерації від 07.04.2008 року N 247 "Про внесення змін до Правил визнання особи інвалідом", визначено Перелік захворювань, дефектів, і умов, згідно з яким інвалідність встановлюється безстроково, що виключає необхідність як повторного звернення громадян до лікувально-профілактичних установ для оформлення направлення на медико-соціальну експертизу, так і саме переогляд громадян у федеральних установах медико-соціальної експертизи.
Перелік захворювань, дефектів, умов, у якому група інвалідності встановлюється без зазначення терміну переогляду, адаптовано до МКБ-10, з урахуванням пропозицій Всеросійської громадської організації інвалідів. Визначено термін спостереження федеральними державними установами медико-соціальної експертизи, за переліком - протягом 2 років, після якого група інвалідності встановлюється без зазначення терміну переогляду. При основних формах захворювань цей термін необхідний проведення комплексу лікувальних заходів впливу, вкладених у відновлення порушених чи втрачених функцій здоров'я хворих та інвалідів, чи ослаблення наслідків хвороби, травми чи каліцтва до повного чи часткового відновлення чи компенсації порушень може хворого.
Дана правова нормаадресована, перш за все, федеральним державним установам медико-соціальної експертизи, і встановлює для них граничні терміни спостереження за інвалідами при прийнятті рішення про встановлення інвалідності безстроково та перешкоджає необґрунтованому, несвоєчасному прийняттю рішення про встановлення інвалідності без вказівки строку переогляду, що забезпечить реалізацію пов'язаних із визнанням їх інвалідами. У Російській Федерації в 2007 році (травень-грудень) загальна кількість усіх визнаних інвалідами (доросле населення) склала 2275929 осіб, з них інвалідами безстроково визнано 21,84% від загальної кількості. У 2008 році, після виходу зазначеної Постанови, кількість інвалідів (за травень-грудень) склала 2 222 359 осіб, з них безстроково визнано 711 899 осіб або 32,03 % (тобто більше ніж у 2007 р. майже на 10%) ).

Ведучий: Розкажіть, будь ласка, о судовій практиціоскарження рішень щодо медико-соціальної експертизи? Чи може громадянин, не згодний із рішенням бюро МСЕ, відразу звернутися зі скаргою до суду, чи він зобов'язаний спочатку оскаржити це рішення в головному бюро МСЕ? Якою є статистика оскарження громадянами висновків бюро МСЕ у судах, чий бік судові органи приймають у цьому спірному питанні частіше? Якими нормативними правовими актамирегламентуються питання оскарження рішень медико-соціальної експертизи в Російській Федерації?” Запитує Василь Лоновий із Тюмені.

Козлов С.І.:
Питання оскарження рішень бюро медико-соціальної експертизи також регулюються Постановою Уряду Російської Федерації від 20.02.2006 року N 95 "Про порядок та умови визнання особи інвалідом".
Законодавством передбачено: якщо громадянин або його законний представник не згоден з рішенням філії бюро медико-соціальної експертизи, то він може оскаржити це рішення до головного бюро МСЕ у своєму регіоні, а за незгоди з рішенням головного бюро - до Федерального бюро. Рішення бюро, головного бюро, Федерального бюро може бути оскаржені до суду громадянином (його законним представником) гаразд, встановленому законодавством Російської Федерации. За даними моніторингу Федерального медико-біологічного агентства, у 2008 році в судовому порядку оскаржено 2764 справи, або 0,06% від загальної кількостіоглядів 4,76 млн осіб. Задоволено 210 судових позовів, що становить 0,004 % від загальної кількості оглядів, або 7,6 % від оскаржених рішень установ медико-соціальної експертизи. При цьому зауважу, через зловживання службовим становищем не було задоволено жодного позову.

Ведучий: Існує Лист Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку РФ від 5 травня 2006 р. N 2317-ВС, який надсилає Методичні рекомендаціїщодо забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації. Потім було надіслано Лист N 3092-ВС від 18.04.2007 року, який у свою чергу відкликає з виконання попередній лист, але не наводить нових рекомендацій. Питання: який статус у Листа від 5 травня 2006 року N 2317-ВС та Методичних рекомендацій, що "діє" або "що втратив чинність". Якщо "діючий", то що означає статус "відкликаний від виконання"?

Козлов С.І.:
Лист МОЗ соціального розвитку Росії від 5 травня 2006 року N 2317-ВС відкликано від виконання установами медико-соціальної експертизи, отже, Методичні рекомендації щодо забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації є таким, що втратив юридичну силуактом.

Ведучий: У ході здійснення ФМБА Росії своїх функцій у частині МСЕ чи залучаються до обговорення різних проектів та ініціатив представники громадськості? Наскільки враховується думка громадських об'єднань інвалідів, правозахисних організацій під час ухвалення того чи іншого рішення? З яких питань ця співпраця вже налагоджена, чи є позитивна віддача?

Козлов С.І.:
Останнім часом прийнято низку нормативних правових актів, які мають соціальну спрямованість. Так, у підготовці Постанови Уряду Російської Федерації від 07.04.2008 року N 247 "Про внесення змін до Правил визнання особи інвалідом" та Постанови Уряду Російської Федерації від 07.04.2008 року N 240 "Про порядок забезпечення інвалідів технічними засобами реабілітації окремих категорійгромадян з числа ветеранів протезами (крім зубних протезів), протезно-ортопедичними виробами" громадські організації інвалідів брали активну участь. Передбачається також активна участь громадських організаційінвалідів під час підготовки Концепції щодо реформування державної системи медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів, широко обговорити її з усіма зацікавленими інститутами громадянського суспільства.

Ведучий: Програма додаткового лікарського забезпечення страждає від прогалин та недоліків у законодавстві. Потреби пільговиків у лікарських засобах визначаються некваліфіковано, мало не "на око", управління товарними запасами налагоджено погано, виписка рецептів на ліки часто-густо безсистемна, фінансування з федерального бюджету недостатньо. Коли, нарешті, вживуть відповідних заходів для регулювання ДЛО?

Козлов С.І.:
Це питання не стосується компетенції ФМБА Росії, але можу сказати, що в 2008 році схема лікарського забезпечення пільгових категорій громадян повністю змінилася. Повноваження щодо їх забезпечення необхідними лікарськими засобамипередані суб'єктам Російської Федерації. А хворі із захворюваннями по семи нозологіям (гемофілія, муковісцидоз, гіпофізарний нанізм, хвороба Гоше, мієлолейкоз, розсіяний склероз, а також після трансплантації органів та (або) тканин), які потребують проведення дорогої терапії, стали забезпечуватися необхідними лікарськими засобами, за рахунок федерального бюджету.

Ведучий: Зараз іде визначення ступеня обмеження трудової діяльності. Скажіть, будь ласка, яка існує різниця між групою інвалідності та цим самим ступенем? Що враховується насамперед за її визначенні?

Козлов С.І.:
Медико-соціальна експертиза проводиться задля встановлення структури та ступеня обмеження життєдіяльності громадянина (зокрема, ступеня обмеження здатність до праці). Залежно від ступеня обмеження життєдіяльності, зумовленого стійким розладом функцій організму, що виник унаслідок захворювань, наслідків травм чи дефектів, громадянину, визнаному інвалідом, встановлюється I, II чи III група інвалідності. При встановленні громадянинові групи інвалідності одночасно визначається ступінь обмеження його здатності до трудової діяльності (III, II або I ступінь обмеження) або група інвалідності встановлюється без обмеження здатності до трудової діяльності. Таким чином, обмеження здатності до трудової діяльності є одним

Нарада з питань удосконалення державної системи медико-соціальної експертизи
Програма та матеріали наради

18 травня 2018 року на базі ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії відбулася нарада з питань удосконалення державної системи медико-соціальної експертизи.

ПРОГРАМА
НАРАДИ З ОБГОВОРЕННЯ ПИТАНЬ
ЯКОСТІ МЕДИКО-СОЦІАЛЬНОЇ ЕКСПЕРТИЗИ

Президія: Афоніна К.П., Козлов С.І.

09.00 – 10.30 Реєстрація учасників

10.30-10.40 - Відкриття наради та Вступне словозаступника Директора Департаменту у справах інвалідів Міністерства праці та соціального захисту Російської Федерації Афоніної Кіри Павлівни

10.40-11.00 - Клінічні проявита особливості прояву цукрового діабетуу дітей» заступник директора ФДБУ «Національний медичний дослідний центрендокринології» МОЗ Росії з наукової роботи - директор Інституту дитячої ендокринології. Академік РАН, професор, доктор медичних наук, Головний позаштатний дитячий спеціаліст ендокринолог МОЗ Росії Петеркова Валентина Олександрівна

Заступник керівника з питань удосконалення медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії, к.м.н. Козлов Сергій Іванович

11.20-11.40 «Нові підходи під час проведення медико-соціальної експертизи згідно . Керівник науково-методичного Центру ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії, д.м.н., Науменко Людмила Леонідівна

11.40-12.00 – «Особливості застосування при визначенні медичних показань та протипоказань. Заступник керівника організаційно-методичного відділу ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці України, к.м.н. Мірзаян Елеонора Ісраїлівна

12.00-12.40 – «Забезпечення однаковості застосування під час проведення медико-соціальної експертизи осіб віком до 18 років». Керівник експертного складу педіатричного профілю ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії к.м.н. Малова Наталія Євгенівна, Керівник експертного складу педіатричного профілю ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії Мірошниченко Олена Віталіївна

12.40-13.00 – «Достовірність, повнота та своєчасність надання інформації з ЄВІІАС МСЕ до ФДМУ ФРІ керівник Центру документального забезпечення діяльності ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії Лесіна Олена Вікторівна.

13.00-14.00 – Обід (їдальня ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії, 1 поверх)

14.00-14.20 – « Актуальні питаннязабезпечення інформаційної безпекиу федеральних державні установимедико-соціальної експертизи» начальник відділу захисту інформації Центру інформаційно-технічного забезпечення та міжвідомчої електронної взаємодії ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії Нуріахметов Дмитро Саїтгалєєвич

14.20-14.40 – «Особливості проведення перевірки установ медико-соціальної експертизи лічильною палатою Російської Федерації» керівник ФКУ «ДБ МСЕ по Орловській області» Мінпраці Росії Петрова Оксана Миколаївна

14.40-15.00 – «Огляд судових рішень у галузі медико-соціальної експертизи за 2017 рік» керівник Центру організації діяльності експертних складів та особливо складних методів експертно-реабілітаційної діагностики, удосконалення технологій та якості здійснення МСЕ к.м.н. Курбанова Валентина Субханівна, провідний юрисконсульт Шатрова Наталія Вікторівна, начальник відділу вдосконалення технологій та якості МСЕ Карасьова Галина Петрівна.

15.00-15.40 – «Організаційні аспекти роботи установ медико-соціальної експертизи в ЄАВІАС МСЕ». Директор проектів ТОВ « Програмний продукт» Бурилін Сергій Анатолійович, провідний інженер-програміст ТОВ «Програмний Продукт» Попов Сергій Вікторович

15.40-16.40 – «Питання-відповіді». Заступник керівника з питань удосконалення медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії, к.м.н. Козлов Сергій Іванович.

Прослухати

Керівник - головний федеральний експерт з медико-соціальної експертизи федеральної державної бюджетної установи «Федеральне бюро медико-соціальної експертизи» Міністерства праці та соціального захисту Російської Федерації

1993 року закінчив Московську медичну академіюім. І.М. Сєченова, лікувальний факультет.

З 2002 року – заступник головного лікаря клініки Федерального науково-практичного центру медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів. Координував роботу всіх підрозділів, які брали участь у медико-соціальній експертизі та реабілітації громадян РФ.

З 2005 по 2010 рік – заступник керівника Федерального бюро медико-соціальної експертизи. У сферу його відповідальності входило створення структури та подальше функціонування експертних бюроФДМ «ФБМСЕ», взаємодія з головними бюро МСЕ щодо суб'єктів Російської Федерації, а також вироблення єдиної політики.

при здійсненні медико-соціальної експертизи громадян РФ, аналіз рівня та причин інвалідності по Російській Федерації та її окремих суб'єктів, координація роботи з експертно-реабілітаційної діагностики.

У 2003, 2004 роках брав активну участь у міжнародних програмахРосійсько-Європейського фонду, присвячених реабілітаційним аспектам соціально вразливих категорій населення та інвалідності, незалежного життяосіб із обмеженими можливостями; має сертифікати стажувань вищих навчальних закладівАвстрії та Великобританії за відповідними напрямками.

У 2005, 2006 роках працював у складі російської делегації на 6, 7 та заключній 8 сесіях Спецкомітету ООН з розробки Міжнародної конвенціїпро права інвалідів.

У 2007, 2008 роках двічі брав участь у сесіях Комітету економічної та соціальної комісії ООН для Азії та Тихого океануз питань забезпечення продовольчої безпеки, демографічного розвитку, фінансування охорони здоров'я, а також ґендерних питань та проблематики інвалідів.

Наказом Мінпраці Росії №84-КР від 04 вересня 2013 року призначено на посаду Керівника - головного федерального експерта з медико-соціальної експертизи Федеральної державної бюджетної установи «Федеральне бюро медико-соціальної експертизи» Міністерства праці та соціального захисту Російської Федерації.

Заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії з питань удосконалення медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів – лікар з медико-соціальної експертизи.

1984 року закінчив Смоленський державний медичний інститут, за спеціальністю: «Лікувальна справа».

У 2004 році закінчив Орловську регіональну академію державної служби (Смоленська філія), за спеціальністю «Державне та муніципальне управління».

1985 – 2001 рік – лікар-експерт, голова ВТЕК, керівник складу головного бюро Смоленської області.

2001 – 2004 рік – керівник державної служби медико-соціальної експертизи – головний експерт Смоленської області.

2004 – 2007 рік – начальник відділу контролю якості організації соціальної допомоги населенню, Федеральної служби з нагляду у сфері охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

2007 – 2010 рік – начальник Управління медико-соціальної експертизи та соціальної підтримки населення Федерального медико-біологічного агентства.

2010 - 2012 рік - заступник керівника загальним питаннямдіяльності установи Федеральної казенної установи «Головне бюро медико-соціальної експертизи по Московській області».

З 2012 року є заступником керівника – головного федерального експерта з медико-соціальної експертизи з питань удосконалення медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів.

Здійснює:

Координацію та контроль діяльності підрозділів ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії, які беруть участь у наданні державної послугиз проведення медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів;

Організацію взаємодії федеральних установ медико-соціальної експертизи щодо суб'єктів Російської Федерації та ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії, зокрема з питань інформаційного забезпечення діяльності установ медико-соціальної експертизи.

Є кандидатом медичних наук.

Заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії з організаційних питань

1991 року закінчила ШТІБО, технологічний факультет.

З 2003 року – вчений секретар Федерального науково-практичного центру медико-соціальної експертизи та реабілітації інвалідів.

З 2010 по 2011 рік – завідувач навчально-організаційного відділу навчально-методологічного центру ФДМ «ФБМСЕ».

З 2012 року – заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії з організаційних питань.

Є кандидатом технічних наук, доцентом, автором понад 40 друкованих наукових праць, у тому числі 5 методичних вказівок 1 патентного винаходу.

Заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії з економіки та прогнозу економічного розвитку

1997 року закінчила Російський державний відкритий технічний університет шляхів сполучення м. Москва, кваліфікація Інженер-економіст за спеціальністю «Економічна інформатика та АСУ».

У 2010 році закінчила ФГОБУВПО «Фінансовий університет при Уряді Російської Федерації» за спеціальністю «Бухгалтерський облік, аналіз та аудит».

1999-2003 рр. - головний бухгалтерФГУ Центр крові ФМБА Росії.

2006-2011 рр. - Заступник начальника Відділу планування витрат установ охорони здоров'я та освіти Планово-фінансового управління ФМБА Росії. У сферу її діяльності входило планування та розподіл коштів федерального бюджету між підвідомчими установами, здійснення поточного фінансування з оплати праці установ, пріоритетного національного проекту «Здоров'я» у частині виплат Дільничної служби, ШМД та ФАПів.

2011 – начальник планово-економічного відділу ФДМ «ФБ МСЕ».

2012 – заступник керівника ФДБУ «ФБ МСЕ» Мінпраці Росії.

2012 - по сьогодні заступник керівника ФДБУ «ФБ МСЕ» Мінпраці Росії з економіки та прогнозу економічного розвитку.

Заступник керівника з інформаційним технологіям

У 1979р. закінчив очну аспірантуру Московського інституту радіотехніки, електроніки та автоматики.

У 2009 році підготовка за програмою навчання менеджерів вищої ланки DBA «Доктор ділового адміністрування» (Вища школа менеджменту ГУ ВШЕ).

З 1979 – 1993 Науково-дослідний інститут автоматичної апаратури ім. академіка В.С.Семєніхіна. Заступник головного конструктора з програмного та інформаційного забезпечення, начальник відділу.

З 1993 - 1997 Комерційні компанії. Директор з інформаційних технологій.

З 1997 – 2000 Фармацевтична торгова компанія «Час». Заступник фінансового директора з інформаційного забезпечення.

З 2000 - 2003 Компанія "РУСАЛ - керуюча компанія" ("Російський алюміній менеджмент") - керуюча компанія холдингової вертикально інтегрованої корпорації "Російський алюміній". Директор Департаменту інформаційних технологій.

З 2003–2004 Державний Університет Вища школаЕкономіка. Директор з інформаційних технологій.

З 2004 – 2007 СГУ «Російський Фонд Федерального Майна». Заступник начальника управління інформаційних технологій

З 2007 - 2008 АНО ГРП Інформ-експертиза. Директор, Головний конструктор Державної автоматизованої системи (ДАС) "Управління", голова Ради конструкторів ДАС "Управління", заступник керівника міжвідомчої робочої групи (МРГ).

З 2008 - 2010 Міністерство охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації. Директор Департаменту інформатизації.

З 2010 – 2014 Медичний інформаційно-аналітичний центр Російської академії медичних наук (МІАЦ РАМН). Директор з інформаційних технологій.

З 2013 - 2014 Портал РАМН. Генеральний директор.

З 2014 - 2014 Інтурист Готель Груп (з липня 2014 року Управляюча готельна компанія Космос). Член Правління, директор з ІТ.

З 2015 – 2016 р. Заступник генерального директора СМО «Медстрах». Директор департаменту інформаційних технологій.

З 2012 – 2016 Технології моделювання здоров'я. Генеральний директор, член Експертної ради МОЗ Росії з використання ІКТ у сфері охорони здоров'я.

З 2016 - до н. Заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії з ІТ.

Є кандидатом технічних наук, доцентом, автором 65 друкованих наукових праць.

Керівник Федерального центру науково-методичного та методологічного забезпечення розвитку системи комплексної реабілітації та абілітації інвалідів та дітей-інвалідів – заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії

1988 - Куйбишевський педагогічний інститут ім. В.В. Куйбишева.

1994 рік – Санкт-Петербурзький державний університетза спеціальністю: " Практична психологіяу системі охорони здоров'я».

2000 рік - Інститут психології та педагогіки м. Москва за спеціальністю
"Психологічне консультування".

З 1998 по 2004 – медичний психолог у ГУ «ГБ МСЕ по Самарській області».

З 2004 по 2018 – директор Державної бюджетної установи Самарської області «Соціально-оздоровчий центр «Подолання».

З 2019 – керівник Федерального центру науково-методичного та методологічного забезпечення розвитку системи комплексної реабілітації та абілітації інвалідів та дітей-інвалідів – заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії.

Є кандидатом психологічних наук, (2004р.), автором понад 30 друкованих праць.

Заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії Заслужений працівник соціального захисту Російської Федерації

У 1975 р. закінчила Рязанський медичний інститут імені академіка І.П. Павлова за спеціальністю «Лікувальна справа».

З 1975 по 1979 р. - інспектор-лікар управління лікарсько-трудової експертизи Мінсоцзабезпечення РРФСР.

З 1979-1981 р.р. - клінічна ординатура за спеціальністю: « внутрішні хвороби» Центральний НДІ експертизи працездатності та організації праці інвалідів.

З 1981 по 1992 р. - Начальник територіального відділу Управління лікарсько-трудової експертизи Міністерства соціального забезпечення РРФСР.

З 1992 по 2000 р. - начальник відділу МСЕ департаменту з питань реабілітації та соціальної інтеграціїінвалідів Міністерства праці та соціального захисту Російської Федерації.

З 2000 по 2004 р. - Заступник керівника департаменту Міністерства праці та соціального захисту Російської Федерації.

З 2004 по 2008 рр. - начальник відділу з питань інвалідності департаменту розвитку соціального захисту Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації.

З 2009 р. - керівник центру документального забезпечення діяльності експертних бюро ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії.

З 14.07.2014 – керівник експертних складів Федерального бюро, заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії (Наказ № 6 35-л від 14.07.2014 р.)

Керівник інформаційно-довідкового центру підтримки громадян-заступник керівника

1984 р. закінчила з відзнакою Московський авіаційний інститут ім. Серго Орджонікідзе за спеціальністю «Динаміка та управління польотом КА» із присвоєнням кваліфікації інженер-системотехнік.

У 1994 р. закінчила Міжнародну Академію маркетингу та менеджменту за спеціальністю «Фінанси та кредит» із присвоєнням кваліфікації магістра економічних наук.

У 2007 р. закінчила з відзнакою Російську академіюдержавної служби за Президента Російської Федерації за спеціальністю «Управління персоналом» із присудженням кваліфікації «менеджер».

З 1996 по 2012 р. - директор державної бюджетної установи культури міста Москви «ГБУК ДК «Аструм».

З 2012 до 2014 р.р. - віце-губернатор Приморського краю з питань охорони здоров'я, освіти, культури, соціального захисту, фізкультури та спорту.

З 2015 р. – керівник інформаційно-довідкового центру підтримки громадян – заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Мінпраці Росії.

Чому дітям відмовляють у інвалідності? Як реформуватимуть МСЕ? Кому скаржитися на експертів? На ці питання відповіли заступник голови Мінпраці Григорій Лекарєв та заступник голови ФБ МСЕ Сергій Козлов.

Мінпраця продовжує реформувати систему медико-соціальної експертизи. Незабаром буде створено Федеральний реєстр інвалідів, змінюються вимоги до лікарів-експертів, створюються громадські ради при бюро МСЕ, вводиться аудіо- та відеозапис процедури експертизи. Незважаючи на зміни, робота МСЕ, як і раніше, викликає безліч питань: яку допомогу можуть отримати від держави важкохворі люди, яким відмовили в інвалідності; що робиться підвищення доступності приміщень, де проводиться експертиза; чому зросла кількість відмов в інвалідності дітям, як діють корупційні схеми у МСЕ та ін.

Реформи медико-соціальної експертизи

Григорій Лекарєв, заступник міністра праці та соціального захисту РФ

– Розкажіть детальніше про громадські поради при МСЕ. Як за їх допомогою громадяни зможуть вплинути на ситуацію?

– Ми припускаємо, що до складу громадських рад при головних бюро увійдуть регіональні громадські діячі, представники правозахисних організацій, уповноважені з прав людини, уповноважені з прав дитини. Рада має складатися з людей, які спираються на громадські інститути, які представляють інтереси великої категорії громадян.

– Хто займеться удосконаленням методик МСЕ?

– По-перше, це Федеральне бюро медико-соціальної експертизи. Це не лише вища інстанція, де розглядаються особливо складні випадки або оскаржуються рішення нижчих бюро, а ще й клінічна база. Там працюють професіонали у галузі кардіології, пульмонології, нефрології та ін.

По-друге, міністерству підвідомчий ряд освітніх та наукових установ. Наприклад, Санкт-Петербурзький інститут удосконалення лікарів-експертів (СПбІУВЕК) - освітня організація, в якій організовано підвищення кваліфікації експертів або перенавчання лікарів для роботи в медико-соціальній експертизі.

– Визгадаючи про необхідності підвищення кваліфікації експертів. Чому їх будуть вчити в першу черга?

– Насамперед, звісно, це нормативна база, класифікації та критерії. Друге – розробка індивідуальної програми реабілітації, зокрема призначення технічних засобів реабілітації. Третій аспект – це організаційні питання, кадрове та матеріально-технічне забезпечення.

– Як інвалід може довести, що лікар-експерт вів себе неетично?

– Коли ми говоримо про процедуру огляду, не слід забувати, що експерт приймає рішення не одноосібно, у кабінеті він не один. Завжди є свідки, які зможуть підтвердити чи спростувати факт неетичної поведінки. У проект «дорожньої карти» закладено відео- та аудіофіксацію процедури огляду. Якщо пацієнт захоче, щоб запис не вевся, він завжди зможе заявити про це, але експерт такого права не матиме.

Заступник керівника ФДБУ ФБ МСЕ Сергій Козловуточнив в інтерв'ю «Милосердію.ru»: «У багатьох регіонах аудіофіксація вже ведеться. Це дисциплінує обидві сторони. Для експертів це своєрідна гарантія, що в разі потреби вони зможуть довести свою невинність. А якщо аудіо- та відеозапис не здійснюється установою, заявник може сам прийти з диктофоном. Це не заборонено. Але людина має заздалегідь нам про це повідомити. В іншому випадку запис не зможе використовуватися як доказ тих чи інших порушень при огляді».

– Як бути, якщо людина важко хворий, але інвалідність йому не встановлюють?

– Наразі експерти бюро медико-соціальної експертизи мають не лише роз'яснювати прийняте рішення, а й повідомляти людину, якій інвалідність не була встановлена, на які заходи підтримки вона має право. Наші головні бюро разом із регіональною владою розробили відповідні пам'ятки.

Що робити з корупцією

- Які робітники моменти і прогалини в законодавстві зазвичай використовуються співробітниками, схильними до корупції?

– «Лазі» для корупціонерів зустрічаються практично на кожному кроці, адже за експертизи завжди є певна частка суб'єктивізму. Наприклад, це може бути і визнання інвалідом особи, яка не має ознак інвалідності. Щоправда, у такому разі бувають замішані й медичні організації, які пишуть, що є захворювання, якого насправді немає.

– Коли планується створення Федерального реєстру інвалідів, і навіщо це робиться?

– З 1 січня 2017 року почне працювати федеральний реєстр інвалідів, який консолідуватиме найрізноманітнішу інформацію про інваліда.

Відразу відповім на запитання, навіщо він потрібний. Держави, які підписали Конвенцію про права інвалідів, зобов'язані налагодити наскрізний статистичний облік інвалідів, щоб фіксувати їх потреби, демографічний склад та виробляти зважені, правильні управлінські рішення. Але ми пішли трохи далі.

У федеральному реєстрі буде створено особистий кабінет кожного інваліда, в якому він зможе у будь-який час подивитися, які заходи для нього передбачені, що було зроблено, хто відповідає за їх виконання. Людина зможе порівняти розміщену в реєстрі інформацію з фактично виконаними заходами та, якщо її щось не влаштовує, подати скаргу.

На жаль, ми маємо сумну статистику: половина дітей-інвалідів, які вступають до професійних освітніх організацій, з якоїсь причини кидають навчання. Нам належить розібратися, чому вони зійшли з дистанції раніше за термін.

Реєстр має запрацювати з 1 січня, але не весь, а лише його частину, оскільки ще не всі справи в установах МСЕ переведено на електронний вигляд. Я вже казав, що в єдиній системі всі установи МСЕ працюють лише останні три роки, і паперові справи, які зберігаються в архівах, потрібно оцифрувати.

– Приміщення, в яких розташовані бюро МСЕ, далеко не завжди доступні для інвалідів. Що робиться у зв'язку з цим?

– Мережа МСЕ дуже розгалужена, це близько 2600 філій у всій країні. Ми намагаємося, щоб головні бюро розміщувалися у власних приміщеннях. Для таких установ щорічно передбачаються кошти на проведення ремонту та дообладнання.

Але бюро МСЕ часто перебувають у орендованих приміщеннях чи будівлях лікувальних організацій, наприклад, поліклінік. Тому, коли в них відсутні умови доступності, ми за рахунок коштів федерального бюджету дообладнати їх під особливі потреби інвалідів не можемо. На наш погляд, суттєву підмогу у вирішенні цих питань може надати громадська рада шляхом домовленостей із органами влади на місцях.

При цьому важливо, щоб місцева влада розуміла: не лише приміщення має бути доступним, а й прилегла до нього територія, чи то зупинка громадського транспорту, тротуари, місця стоянок.

– Раніше піднімався питання про передачі МСЕ МОЗ. Як ви прокоментуєте цю ініціативу?

– Вирішувати не нам. Мінпраця Росії наділена своїми повноваженнями актом уряду. Але на мій професійний погляд, це буде не зовсім вірний хід. Питання медико-соціальної експертизи здебільшого перебувають у площині надання соціальної підтримки людині у важкій життєвій ситуації. З іншого боку, установи МСЕ є федеральними установами, а лікарні переважно регіональні. Чи готові регіони взяти на себе такі повноваження? Це буде для них додатковим навантаженням – і фінансовим, і організаційним.

Чому відмовляють в інвалідності

Сергій Козлов, заступник керівника Федерального бюро медико-соціальної експертизи

– Якзмінятьсяобов'язки співробітників МСЕ найближчим часом?

– За дорученням міністра праці та соціального захисту до посадових інструкцій фахівців МСЕ були внесені зміни щодо дотримання правил етики та деонтології, коректної поведінки щодо осіб, які оглядаються. Встановлено обов'язок фахівців МСЕ роз'яснювати ухвалені експертні рішення та інформувати людину про пільги, які мають бути надані незалежно від статусу «інвалід».

- Федеральне бюро МСЕ запропонувало для підвищення якості експертизи забезпечити «спостереження за дітьми поза експертної обстановки». Про чим йде мова? Про відеокамері?

– Перебування дитини в експертній обстановці (проходження огляду) завжди є стресовою ситуацією для людини, і особливо для маленької дитини. Тому його поведінка під час огляду може бути не такою, як у звичайній щоденній обстановці.

Але ігрова кімната із дзеркальною стіною дозволяє фахівцям спостерігати за діями дітей у звичній для них обстановці та об'єктивно оцінити, як дитина освоїв основні рухи, тобто як вона пересувається в ігровій кімнаті, лазить, катається з гірки, встає.

При цьому можна відзначити наявність або відсутність задишки, рівень розвитку дрібної моторики.

На жаль, не у всіх закладах є можливість організувати такі ігрові кімнати. Але в більшості бюро, де приймають осіб до 18 років, є або хол з ігровою функцією, або ігрова кімната, куди фахівець із соціальної роботи, фахівець з реабілітації або просто лікар можуть зайти і подивитися, як поводиться дитина. Час такого спостереження залежить від навантаження спеціалістів.

У віковій групі старше 14 років враховується зокрема вплив пубертатного періоду з особливостями гормональної регуляції обміну речовин та психологічними аспектами поведінки підлітків, що впливають на здатність самостійно контролювати перебіг захворювання та підтримання оптимальних показників цукру крові.