Грижа білої лінії живота у новонароджених комарівських. Що робити, якщо у дитини грижа білої лінії живота? Грижа білої лінії живота у дитини

Грижа білої лінії живота – це захворювання дітей нехарактерно. Зустрічається воно у 0,7-0,8% випадків від усіх гриж. У дитини ця хвороба виявляється після віку 5 років у разі недостатнього розвитку апоневрозу. Наслідок такого стану – виникнення щілин у сухожильних перемичках. Защемлення відбувається у рідкісних випадках.

Причини та форми патології

Біла лінія– це сухожильна смуга, вона розташовується між лобковим зрощенням та мечоподібним відростком. У верхній частині живота вона розширена, у нижній – звужена. Відповідно, частіше розходження сухожиль відбувається у верхній частині. Діастаз – розходження сухожильних волокон – може становити до 10 см, з'являється високий ризикпереходу в пупкову грижу.

Грижові ворота можуть мати різну форму:

• овальну;
• округлу;
• ромбоподібну.

Утиски грижі частіше відбуваються при вузьких воротах. Іноді діагностується кілька грижоподібних випинань, розташованих одне над одним.

Причиною захворювання можуть бути:

• спадковий патогенез;
• набута анатомічна слабкість фіброзних волокон;
• недорозвиненість сухожильної платівки, спричинена внутрішньоутробними аномаліями.

Стадії захворювання

М'язи живота розходяться і стоншуються, серед сухожильних волокон утворюються отвори. При патології сухожильної платівки відзначається недостатність вироблення колагену.

На виникнення грижі впливають зайва вагадитини та травми живота. При криках чи тривалій напрузі підвищується внутрішньочеревний тиск, що також провокує розбіжність м'язових волокон. Тривале підвищення внутрішньочеревного тиску виникає при кашлюку та бронхіті – під час виснажливих кашлевих нападів, при постійних запорах.

Можна класифікувати тяжкість хвороби за 3 стадіями.

1. Утворюється передочеревинна ліпома - передочеревинні клітини випирають через отвір щілинної форми, який утворюють сухожильні волокна, що розходяться;
2. Починається утворення грижового мішка, його вміст – ділянка тонкого кишечниката частина сальника;
3. 3. На третій стадії з ліпоми може сформуватися грижа, що складається з грижових воріт, і грижового мішка, в який входять - крім частини тонкого кишечника і сальника поперечно-ободна кишка, і навіть стінки шлунка.

На третій стадії випинання стає видно візуально і без зусиль промацується при пальпації. У поодиноких випадках з'являються кілька гриж, розташованих один над одним. У цьому випадку діагностуються надпупкова, пупкова та підпупкова грижа одночасно.

Симптоми розходження сухожильних волокон

Після встановлення діагнозу починається лікування грижі білої лінії живота у дітей. Характерною ознакою стану є випинання у вигляді невеликої шишки на поверхні очеревини ближче до епігастральної ділянки. У цьому виникає додаткова симптоматика – печія, нудота – яка посилюється при різких рухах, наприклад, нахилах.

Захворювання у першій стадії може нічим себе не проявляти та виявлятися під час лікувального огляду лікарем.

Однак навіть безсимптомний перебіг хвороби супроводжується скаргами дитини та деякими ознаками. Маля часто скаржиться на болі в животі, у нього після фізичних зусиль з'являються діарея або запор. Під час дефекації при запорі з'являються болючі відчуття в епігастрії.

Ускладнення грижі - утиск грижового мішечка.

Ознаки стану – гострий більу місці грижі, висока температураблювання, здуття живота. Дотик до живота відгукується болем, що посилюється під час руху.

Діагностика захворювання

Звертатися до офіційній медицинінеобхідно при болях у животі будь-якого характеру. Особливо актуальна ця рада у разі малечі, т.к. у них обтяження стану настає дуже швидко.

Діагностується грижа під час пальпації, під час УЗД-обстеження, комп'ютерної томографії на органах черевної порожнини.

Можуть додатково знадобитися такі дослідження:

• рентгенографія травних органів- шлунка та дванадцятипалої кишки;
• гастроскопія;
• дослідження прохідності кишкових петель за допомогою контрастної речовини- Герніорафія.

Нерідко батьки починають шукати народних цілителів, які пропонують провести лікування та вправлення грижі вручну, сподіваючись, що тоді операція не знадобиться.

Але навіть спеціальні медичні бандажіне допомагають запобігти подальшому обтяженню стану. Постійно їх носити неможливо, і немає гарантії, що кольки в кишечнику не виникнуть у той момент, коли бандаж буде знятий. Підвищення внутрішньочеревного тиску відразу спровокує подальше випирання кишкових петель.

Єдиний шлях позбавитися хвороби - видалення випинання під час операції. Якщо це не зробити вчасно, то у дитини може виникнути кишкова непрохідність або органи, що знаходяться в грижовому мішку, зростуть з стінками.

Операція грижі білої лінії живота у дітей

До оперативного втручаннянеобхідно здійснити відповідну підготовку. Дитину переводять на спеціальний раціон - з неї повністю виключаються всі страви, що стимулюють підвищену моторику кишечника. Змінюється і режим харчування - тепер малюка годують маленькими порціями через 2-3 години, не більше.

Прийде відмовитися від улюблених дітьми ласощів: чіпсів, крекерів, солодких газованих напоїв, напівфабрикатів, шоколаду, цитрусових. Їжу готувати слід без прянощів, збільшити в раціоні кількість клітковини за рахунок каш - вівсяної та гречаної.

Рекомендується ввести в раціон коричневий рис, спаржу, моркву та свіжі огірки, цвітну капусту. М'ясо та риба тільки нежирні, з яєць видаляються жовтки, молочнокислі продукти вибираються з низьким змістомжиру.

Видалення грижі білої лінії живота у дитини здійснюється під загальним наркозом. Операція називається герніопластика.

При третьому ступені тяжкості найчастіше ушивання проводять за допомогою із застосуванням штучних матеріалів– синтетичних протезів.

Грижовий мішечок при операції розкривається, його вміст видаляється і встановлюється на місце - якщо можливо - або ушивається, але основна мета хірургічного втручання - усунення діастазу. Якщо цього зробити, захворювання рецидивує.

На основі власної тканини ушивання проводять досить рідко - в цьому випадку дефект апоневрозу вшивають спеціальним нерозсмоктується шовним матеріалом. Але є ризик повторного випирання проблемної ділянки при підвищенні внутрішньочеревного тиску шви можуть прорізуватися.

Щоб не наражати дитину на небезпеку – повторної операції- Встановлюють сітчастий каркас. Конструкція рівномірно розподіляє навантаження на шви і закриває діастаз. Надалі сполучна тканина проростає і ризик рецидиву мінімізується. Операція вважається нескладною, вставати на ноги можна вже наступного дня. Але забирати малюка додому не слід – бажано, щоб під наглядом лікаря пацієнт перебував 48 годин, не менше.

Реабілітаційний процес вимагає дотримання дієти - вона ненабагато відрізняється від раціону,
який був необхідний під час передопераційної підготовки. Порції поступово збільшуються, час між їжею подовжується. Страви, що подразнюють кишечник, як і раніше, виключені з раціону, але наголос слід робити на рідку їжу або желеподібні страви.

Грижа білої лінії живота у дитини - це випирання вмісту черевної порожнини через природний або патологічний отвір. Утворюється патологія внаслідок дефекту м'язового шару передньої стінки живота. Подібний дефект формується під час ембріонального розвитку плода. Складові частини шарів тканин білої лінії живота недостатньо добре і правильно розвиваються різних етапах внутрішньоутробного розвиткудитини.

Як утворюється надпупкова грижа?

Біла лінія живота є скупченням сухожильних смуг, які беруть початок з мечоподібного відростка і доходять до лобкового зрощення. Вона ширша у верхній половині живота і поступово звужується внизу. Біла лінія складається з колагенових волокон і сполучної тканини, які з'єднують правий прямий м'яз живота з лівим. Формується внаслідок злиття апоневрозів (сухожильної платівки) м'язів на передній стінці очеревини.

Грижа утворюється внаслідок розходження сухожиль на білій лінії живота. При підвищеному внутрішньочеревному тиску вміст порожнини разом з серозною оболонкою очеревини виходить через отвір, що утворився під шкіру, зберігши цілісність тканин.

Грижа – це складна освіта, в якій виділяють:

• Грижові ворота – отвір між сухожиллями білої лінії живота (іншими словами – щілина неправильної форми), через який виходить вміст черевної порожнини.
• Грижовий мішок представлений серозною оболонкою, що вистилає зсередини черевну порожнину. Вона утворює свого роду кишені в отворах апоневрозів. Ця освіта поступово збільшується при кашлі чи напрузі. черевної стінки.
• Грижовий вміст - сальник, петлі кишечника, іноді виявляють й інші органи живота: сечовий міхур, підшлункову залозу. Як виглядає надпупкова грижа, можна побачити на фото.

Симптоми та причини виникнення

Дорогий читачу!

Ця стаття розповідає про типові способи вирішення Ваших питань, але кожен випадок є унікальним! Якщо Ви хочете дізнатися, як вирішити саме Вашу проблему – поставте своє питання. Це швидко та безкоштовно!

Діти патологія виявляється зазвичай у віці від 5 років, але трапляється і в новонароджених. Передумовами до утворення гриж є:

• рубці від операцій на животі;
• спадковість;
• ожиріння;
• часті запори;
• надривний кашель та крик;
• асцит;
• уроджений дефект черевних м'язів;
• недорозвиненість сухожиль;
• переїдання.

Симптоматика хвороби незрозуміла, тому встановлюється лікарем під час огляду. За певних умов помітне випинання на животі, яке збільшується при підйомі тяжкості або після прийому їжі. Болісні відчуттявиявляються у верхній частині живота при натисканні руками. У положенні лежачи грижа ледь помітна, при натисканні вона також зменшується.

Деякі ознаки повинні насторожити мам та тат дітей. До них відносяться болі в животі після прийому їжі, печія та почуття тяжкості в животі, можливий розлад травлення та знижений апетитчи його відсутність. У немовлят патологія може бути наслідком постійного сильного плачу чи кашлю, що збільшує тиск у черевній порожнині.

У немовлят причиною грижі може стати постійний безперервний плач

При грижах значних розмірів больові відчуттялокалізуються в грудині та на спині, також може хворіти під лопатками. Під час чхання та при тривалому кашлі грижа збільшується. Якщо самопочуття дитини різко погіршилося і біль загострився, то можливе ускладнення хвороби у вигляді травмування грижового мішечка.

Види та стадії розвитку грижі

Залежно від локалізації виділяють наступні видигриж:

• Епігастральна. Цю патологію припадає близько 80% всіх випадків захворювання. Розташовується вона над пупком. Відома також як надпупкова і надчеревна грижа.
• Параумбілікальна. Локалізується поряд з пупком, але не в ньому (див. також:). Такий вид патології дуже рідкісний – близько 1% від усіх випадків.
• Підпупкова. Локалізуються під пупком. Зустрічається у 10% хворих дітей.

При формуванні патологія проходить кілька стадій розвитку:

1. Передочеревинна ліпома. Зазвичай не супроводжується симптомами, біль відсутній. Через отвір між ослабленими сухожиллями білої лінії вилазить фрагмент жирової клітковини. Грижовий мішок ще не сформований. Встановлювати патологію практично неможливо.
2. Початкова стадія. Активізується процес утворення грижового мішка. Вже можна діагностувати патологію у дітей.
3. Сформована грижа. Стадія, за якої петлі кишечника та внутрішні органи живота заповнюють грижовий мішок. Хвороба супроводжується певною симптоматикою та легко діагностується.

Діагностика

Щоб встановити захворювання, необхідні:

• Огляд та консультація хірурга.
• Аускультація. Метод прослуховування звуків, що утворюються внаслідок роботи внутрішніх органів.
• Пальпації. Спосіб діагностики шляхом обмацування тіла пацієнта. Використовується для дослідження стану органів та тканин.
• Аналізи крові, сечі, калу.
• Дослідження ультразвуком. Показує стан органів у грижовому мішку.
• Рентген. Дає інформацію про положення та стан органів черевної порожнини та грижі в цілому.
• Магнітно-резонансна томографія. Корисна при складному патологічному процесі.

Лікування грижі

Якщо у новонародженої дитини грижа виявлена ​​на ранній стадіїще можливо медикаментозне лікування. Терапія спрямована на знеболювання та лікування запалення.

Такий метод не впливає на грижу, а лише усуває симптоми. Він ефективний лише тоді, коли хвороба не розвивається стрімко. Консервативні методи лікування:

• фізіотерапія;
• масаж;
• спеціальний бандаж;
• вправлення грижі.

Масаж дозволено лише з двотижневого віку. Після їди роблять легкі рухи за годинниковою стрілкою по животику малюка. Це покращить кровопостачання та перистальтику.

Спеціальні пов'язки, лейкопластирі чи бандажі дають позитивний ефектпри лікуванні грижі. Використовуватися вони повинні під контролем лікаря.

Якщо консервативні методи лікування патології в дітей віком пройшли без результатів, залишається хірургічна операція. Вона показана після 3-х років при болях або защемленні грижового мішка. Також операцію проводять при великих розмірах грижі.

Ускладнення та наслідки

Найнебезпечніше ускладнення - це обмеження грижового мішка та його вмісту. У защемленому органі порушується кровопостачання та відмирають клітини. Результатом цього стає запалення черевної порожнини.

За будь-яких ускладнень патології необхідно негайно викликати швидку допомогу

Симптоми, які вказують на защемлення грижі:

• гострий біль у животі;
• блювання, нудота;
• кров у калі;
• порушення травлення;
• висока температура;
• грижу неможливо вправити.

Профілактика та дієта

Найголовніше у профілактиці – це забезпечити малюка збалансованим харчуванням. Варто пам'ятати і про інші заходи:

• не годувати малюка за 3 години до сну;
• збільшити споживання кальцію;
• включити до раціону кисломолочні продукти;
• не допускати перегодовування;
• зміцнювати м'язи живота.

Грижа білої лінії живота в дітей віком діагностується набагато рідше, ніж в дорослих. Біла лінія живота є смугою, що складається з м'язових волокон, яка бере свій початок у мечоподібного відростка грудей, проходить через пупочну зону і закінчується у лонного зчленування.

Виникнення грижі обумовлено розбіжністю пучків сухожильної пластини в зоні пупка, крізь які відбувається випинання кишкових петель. Чим ширша розбіжність волокон, тим менша ймовірністьутиски.

Пахова та пупкова грижау новонароджених дітей трапляються набагато частіше, ніж у дорослих. Згідно зі статистикою, грижа білої лінії живота становить приблизно 1% порівняно з аналогічними захворюваннями. Патологія може бути вродженою, що розвивається під час ембріогенезу, та набутою.

Причини

Як і будь-яке інше захворювання, грижа білої лінії живота виникає внаслідок об'єктивних причин. Ознаки захворювання виявляються внаслідок недорозвиненості апоневрозу – сухожильної пластини черевної стінки. При цьому в сухожильній пластині з'являються щілини, через які проходять судини та нервова тканина. Видавлювання передочеревинної тканини відбувається через збільшений тиск у черевній порожнині.

Вроджені

Вроджена грижа виникає на тлі слабкості передньої черевної стінки. Цей дефект розвивається внутрішньоутробно під час формування внутрішніх органів. Найчастіше причиною захворювання є генетична схильність.

Придбані

Розвиток грижі в дітей віком може статися й у пізнішому віці. Серед факторів, здатних спровокувати цей процес, виділяють:

• хронічні запори;
• зайва вага;
• бронхіти;
• освіта післяопераційних рубців;
• фізичні навантаження;
• водянку живота;
• сильний кашель чи крик.

Найчастіше захворювання діагностується у хлопчиків.

Симптоми грижі білої лінії живота

Явною ознакою грижі живота є біль в епігастральній ділянці, що супроводжується вираженим дискомфортом. Про наявність патології свідчить випинання, яке пропадає під час перебування тіла у вертикальному положенні.

Прояви можуть відрізнятися залежно від ступеня тяжкості захворювання та місця розташування грижі.

Однак виділяють головні симптоми, якими можна судити про те, яка патологія розвивається:

• постійний ниючий біль;
• функціональні порушення ШКТ: напади нудоти, блювання, діарея;
• порушення сечовипускання, які можуть виникати у разі потрапляння сечового міхурау грижовий мішок;
• підвищення температури тіла, що свідчить про розвиток запального процесу;
• здуття живота.

У разі виникнення подібної симптоматики необхідно негайно звернутися до лікаря.

Діагностика

Діагностика білої лінії живота у дітей здійснюється на підставі огляду та опитування пацієнта. Крім цього можуть бути використані інструментальні методидослідження, такі як:

• рентген;
• УЗД грижового мішка;
• гастроскопічне обстеження;

Для визначення патології фахівцям достатньо скарг дитини та вказівки болючої ділянки. При пальпації вдається встановити правильний діагноз практично в кожному випадку.

Інструментальне дослідження дозволяє не лише підтвердити діагноз, а й виявити місце утиску грижі.

Стадії захворювання

Грижа живота в дітей віком проходить кілька етапів розвитку. Існує три стадії захворювання:

• передочеревинна ліпома;
• початкова стадія;
• сформована грижа.

Етапи розвитку випинання доцільно розглянути докладніше.

Передочеревинна ліпома

Перша фаза розвитку грижі у дітей характеризується як передочеревинна ліпома. У медичної практикитака патологія отримала назву епігастральної грижі. Освіта розташовується у грижовому мішку. Воно має невеликі розміри. Больові відчуття та дискомфорт при цьому виникають внаслідок затискання грижі.

Головна особливість передочеревинної ліпоми – тенденція до зрощування, яка є перешкодою для її вправлення.

Серед характерних ознак цієї стадії виділяють:

• сильні болючі відчуття в ділянці живота, які за своїми проявами мають схожість з коліками;
• поганий апетит;
• постійне нудіння;
• запори.

Захворювання на стадії діагностується за допомогою пальпації, а лікування проводиться за допомогою хірургічної операції.

початкова стадія

За відсутності належного лікування передочеревинна ліпома перетікає в початкову стадію, характерною ознакоюякою є наявність випирання передочеревинної тканини через розбіжності у сухожиллях. На цьому етапі грижа може припинити свій розвиток і не прогресувати, хоча іноді ліпома трансформується в грижовий мішок.

Сформована грижа

Грижа на стадії остаточного формування добре видно і легко визначається при пальпації, незважаючи на те, що великих розміріввона сягає лише окремих випадках.

Грижі білої лінії живота класифікуються залежно від рівня розташування. Серед них виділяють:

1. Надпупкові епігастральні грижі, що знаходяться вище пупкової зони.
2. Параумбілікальні - утворюються біля пупка. Це найрідкісніша патологія.
3. Підпупкові грижі - розташовуються нижче за пупкове кільце.

Грижі білої лінії живота здебільшого розвиваються як поодинокі прояви. Численні патології зустрічаються рідко.

Оперативне лікування

Будь-яка грижа може бути усунена лише за допомогою оперативного втручання. Медикаментозне лікуваннята проведення фізіотерапевтичних процедур цю проблемувирішити не може.

За допомогою консервативних методівможна лише полегшити стан дитини та уповільнити прогресування захворювання.

Показанням до проведення операції є наявність характерного випинання, на підставі якого було поставлено діагноз. Хірургічне втручання щодо видалення випинання отримало найменування герніопластики.

Підготовка

Перед тим як вдатися до подібних методів, лікар проводить обстеження, оцінює можливі ризикита ступінь корисності операції. З цих даних може бути прийнято рішення проводити операції. Таке можливе у разі мінімальної ймовірності защемлення грижі та нормальному загальному станідитячий організм.

Підготовчий етап перед операцією передбачає проведення досліджень, до переліку яких входять:

• здавання загальних та клінічних аналізівкрові та сечі;
• флюорографія;
• електрокардіограма;
• УЗД черевної порожнини.

Під час обстеження у обов'язковому порядкувизначається група крові пацієнта, згортання крові, наявність або відсутність сифілісу та гепатиту в анамнезі, а також визначення того, чи є дитина ВІЛ-інфікованою чи ні.

В окремих випадках проводиться додаткове обстеження.

Хірургічне втручання може проводитись як під місцевим наркозом, і під загальною анестезією. Реабілітаційний періодзаймає трохи більше 1 тижня.

Реабілітація

Післяопераційний період реабілітації передбачає дотримання деяких правил:

• мінімізацію фізичних навантажень;
• дотримання дієти.

Ці заходи необхідні для того, щоб привести організм дитини до норми після герніопластики. Велике значенняу період реабілітації приділяється організації правильного харчування. З раціону виключається гостра, жирна, смажена їжа, копченість, кава, консерванти, соління та шоколад.

Ускладнення та наслідки

У більшості випадків герніопластика при грижі проходить без наслідків, хоча деякі можуть проявитися. До найпоширеніших ускладнень можна віднести:

• розвиток запалення, що супроводжується гнійною течією;
• рецидивний процес;
• попутне травмування довколишніх органів, нервових пучків чи судинних стінок;
• утворення спайок;
• відторгнення використаного для закриття щілини імплантату або його усунення.

Герніопластика з метою видалення дрібних гриж може проводитися з використанням власних тканин. Така хірургічна процедураодержала найменування натяжної пластики. Герніопластика із застосуванням ендопротезу є найефективнішим методом лікування та здійснюється з метою видалення гриж малого та середнього розміру. Цей видоперативне втручання має кілька переваг.

Існує ряд типово «дорослих» захворювань, на які, на жаль, страждають і діти. Грижа білої лінії живота є саме такою хворобою. Вона зустрічається переважно у молодих хлопців 18–35 років, але трапляються спорадичні випадки, коли пацієнтами стають дошкільнята. Кількість останніх не перевищує 1% усіх пацієнтів.

Анатомія:

Щоб розуміти ланцюжок патологічного процесунеобхідно знати, як влаштовані її ланки. Отже, білою лінією живота є серединна лінія, що з'єднує мечоподібний відросток на грудині з лонним зчленуванням тазових кісток. Вона поділяє прямі м'язи живота. Це зрощені апоневрози, що утворили якийсь пас, без судин та нервових закінчень у своєму складі.
Дія несприятливих чинників на плід під час ембріогенезу стає пусковим механізмом порушення структурної цілісності білої лінії живота, у будові якої виявляють дефекти (щілини). По локалізації ці дефекти бувають: надпупкові, навколопупкові та підпупкові.

Причини:

Грижа білої лінії живота - захворювання, що рідко зустрічається у дітей. Зазвичай воно виникає і натомість обтяженої спадковості. Для появи гриж потрібні як причини, а й сприятливі чинники. До них відносяться: надмірна вага дитини, часті запори, надривчастий крик, тривалий кашель. Тобто умови, за яких розтягується та стоншується біла лінія живота. Для дорослих відіграє роль підняття тяжкості, травми, операції та вагітність. А також різке схуднення та асцит, як ускладнення хронічної патології.

Механізм виникнення:

Внаслідок підвищеного внутрішньочеревного тиску, у щілинні дефекти апоневрозу виштовхується передочеревинна жирова клітковина, а надалі петлі тонкого кишечника, сальник і т. д. Візуально на шкірі живота видно пухлиноподібне утворення, еластичне, безболісне. Різновид симптомів дуже варіює. Вони імітують гострий холецистит, панкреатит, виразкову хворобучи інші захворювання.
Грижі білої лінії живота у дітей мають повільно прогресуючий ріст. Розмір випинання максимум 1-2 див. Особливістю і те, що з горизонтальному положенні де вони зникають, оскільки дефект дуже маленький. Також такі грижі не схильні до мимовільного закриття дефекту. Тому єдиний метод лікування – хірургічний (герніопластика).

Стадії:

Інша назва цієї грижі – передочеревинна ліпома. Невипадково, адже це перша з 3 існуючих стадійрозвитку. Характеризується випинання жирової клітковини в грижовий мішок, з подальшим її утиском разом з нервовими закінченнями, провокуючи виникнення болю. Друга - початкова грижа з'являється, коли в просвіт грижового випинання потрапляють петлі тонкого кишечника або частина сальника. У цій стадії часто спостерігаються множинні грижі. Остання стадія- Грижа, що сформувалася.

Прояви грижі білої лінії живота:

Класичне перебіг грижі у дітей безсимптомне. Їхнє виявлення має випадковий характер. Лікар, під час огляду, може виявити невелике, кругле, гладке випинання, що збільшується при кашлі, чханні, натужуванні. Біль може виникати під час пальпації, після їжі, частіше у разі надпупкової грижі.

Діагностика:

Для підтвердження або спростування діагнозу лікарі призначають наступний перелік заходів:
Огляд дитячого хірурга.
Загальноклінічний аналіз крові та сечі.
Герніографія – специфічна контрастне дослідженнягрижі.
Рентген органів травлення.
УЗД грижі та її вмісту.
КТ - комп'ютерна діагностика, використовується у випадках, що складно діагностуються.

Лікування грижі білої лінії живота:

Ретельного обстеженняз подальшим встановленням діагнозу, а також досягнення пацієнтом шестирічного віку достатньо для проведення герніопластики. Ця операція вважається нескладною. Діти зазвичай використовують власні тканини для закриття дефекту. Такий підхід можливий за невеликого дефекту.
Все частіше використовують алотрансплантат – синтетичну, гіпоалергенну сітку, за допомогою якої усувають діастаз прямих м'язів живота. Її перевага в тому, що завдяки збільшенню площі закритого дефекту тиск на нього менший. Відповідно ризик розвитку рецидиву мінімальний.

Різновиди операцій:

Залежно від ситуації хірург індивідуально визначає, який оперативний доступоптимальний. Основні різновиди:

Відкритий доступ до черевної порожнини здійснюється шляхом вертикального розрізу шкіри над грижовим випинанням, та звільнення тих органів, які перебували в ньому. Служить методом вибору при великих грижах, при їх утиску, оскільки такий доступ мінімізує ризик травматизації грижового вмісту.
Хід операції полягає в щадному вилученні органа з грижового мішка, укладанні його назад в черевну порожнину і занурення сітки, яка надійніше фіксується при цьому доступі. Після герніопластики методом відкритого доступу менше рецидивів.
Недоліком є ​​великий шрам на шкірі та хворобливий реабілітаційний період.

Лапароскопія – за допомогою трьох проколів на животі розміром від 0,5 до 1 см вводять усередину спеціальний інструмент з оптичною системою (лапароскоп). Для операції необхідне спеціальне обладнання та навички лікаря, а також загальна анестезія. До плюсів відноситься відсутність шраму на животі, що легше переноситься післяопераційний період. Але, на жаль, сітка після такої операції схильна до зміщення або скручування через її відносно слабку фіксацію.

Преперитонеальний доступ, подібно до лапароскопії, здійснюється через кілька невеликих проколів у животі, завдяки спеціальному балону, який відшаровує очеревину. Плюси: травматизація менша, легша післяопераційний період. Мінуси: слабка фіксація сітки, тривала та технічно складна операція. У будь-якому випадку лише хірург визначає, який із методів краще підходить тому чи іншому маленькому пацієнтові.

Реабілітація після операції:

У післяопераційний період необхідно чітко дотримуватися рекомендацій лікарів. А саме - постільний режимі дієту, що щадить. Впродовж 3 місяців обмежувати фізичне навантаження на м'язи черевного преса. Проводити профілактику метеоризму та запорів.
Що стосується немовлят, дуже важливо контролювати роботу кишечника. Необхідно уникати запорів, тривалого кашлю, сильного крику у дитини. Для дітей старшого віку, надалі рекомендують зайнятися спортом – це зміцнить м'язи преса, відповідно звузить і ущільнить апоневроз.

Ускладнення:

Головну небезпеку будь-якої грижі становить її утиск. Здавлювання органу, який опинився у грижовій «пастці», погіршує кровообіг у ньому і загрожує його загибеллю. Це загрозливе для життястан. У разі ненадання допомоги такому пацієнтові розвивається перитоніт із можливим летальним кінцем. На щастя, такі випадки трапляються рідко, особливо у дітей.
Утиск супроводжується симптомами кишкової непрохідності: біль у животі, що підсилює, нудота, блювання, в метеоризм, запор, свіжа кров у калі. У поєднанні з неможливістю вправити грижове випинання вони являють собою тривожні дзвіночки. Їх наявність – показання до негайної госпіталізації дитини на хірургічне відділеннядля проведення екстреної лапароскопії.
Наявність грижі білої лінії живота у вашої дитини, безперечно, змушує вас хвилюватися. Але важливо розуміти, що тільки її раннє виявленнясприяє правильному лікуванню, яке раз і назавжди усуне цю проблему, і запобігатиме появі небезпечних ускладнень! Будьте уважні до здоров'я своїх дітей, і тоді вони будуть здорові!

Грижа білої лінії живота в дітей віком (надчеревная грижа) – це випинання грижового мішка, що з'являються через щілини апоневрозу передній стінці живота. Для видалення грижі потрібно висококваліфіковане хірургічне втручання.

Механізм утворення грижі

Грижа білої лінії живота з'являється у сфері т.зв. білої лінії – сухожильної смуги, що йде від мечоподібного відростка до лобкового зрощення. Біла лінія ширша у верхній частині живота, звужується в нижній частині, тому ризик виникнення грижі тут вищий.

При появі грижі сухожильні волокна можуть розійтися білою лінією на 10-12 см (діастаз). Є можливість переходу діастазу в пупкову грижу.

Форма грижових воріт може бути округлою, овальною або ромбоподібною. Чим вони вже, тим більша ймовірність утиску грижі. При вправних грижах можлива пальпація грижових воріт.

На відміну з інших видів гриж, грижа білої лінії живота в дитини досить рідка (приблизно 0,8 % випадків). Зазвичай вона виникає після 5 років через недостатній розвиток апоневрозу. В результаті цього можлива поява щілин у сухожильних перемичках. Утиск грижі відбувається рідко.

Найчастіше грижа білої лінії – поодинока, однак у деяких випадках спостерігаються кілька гриж, які розташовані одна над одною.

Симптоми грижі у дитини

Основна ознака грижі - вибухання, при якому спостерігаються болі, зазвичай, в епігастральній ділянці.

Коли відбувається утиск грижового мішечка, спостерігаються наступні симптоми: сильний більу місці грижі, в важких випадках- Блювота, підвищення температури, Загальна слабкість, здуття живота та подразнення очеревини.

Грижу дуже важко вправити всередину, дотик до неї викликає біль. У деяких випадках грижа протікає без симптомів і виявляється лише під час огляду дитини лікарем.

Посилення болю можливе після їжі, різких рухів, напруження, фізичного навантаження. Нерідко спостерігаються розлади травлення: відрижка, нудота, запори, печія.

Причини появи грижі

Причини грижі білої лінії у дітей зазвичай мають вроджений характер. Основна причина – вроджена слабкість сполучних тканин. Серед інших причин слід відзначити стать (грижа частіше виникає у хлопчиків), ожиріння, запори, асцит, хронічний бронхіті кашлюк, післяопераційні рубціта ін.

Види грижі та стадії її розвитку

Залежно від локалізації грижі по відношенню до пупка розрізняють кілька видів грижі білої лінії:

• надпупкові;
• підпупкові;
• навколопупкові.

Розрізняють три основні стадії розвитку грижі:

• передочеревинна ліпома – випинання підочеревинного жиру.
• Початкова стадія – поява грижового мішка, куди починають випадати внутрішні органи.
• сформована грижа - розбіжність прямих м'язів та випадання в мішок окремих ділянок стінок тонкої кишки.

Діагностика грижі

Повноцінна діагностика грижі білої лінії допоможе своєчасно виявити захворювання та ефективно його вилікувати. Обстеження живота здійснюють у горизонтальному та вертикальному положенні пацієнта при напружених та розслаблених м'язах черевної стінки.

Для діагностування захворювання використовуються такі методи:

• огляд пацієнта;
• опитування та збирання анамнезу;
• аускультація та обмацування грижі;
• рентгенографічне дослідження шлунка;
• гастроскопія;
• дослідження аналізів сечі та крові;
• МРТ та КТ грижі (у складних ситуаціях).

Диференціальну діагностику грижі білої лінії зазвичай здійснюють при наступних захворюваннях:

• холецистит;
• панкреатит;
• виразкова хвороба шлунка;
• метастази пухлини в сальник.

Лікування грижі

Фото: спеціальний бандаж для дитини

Після проведення діагнозу лікар обирає метод лікування грижі. Найбільш ефективний метод- хірургічне втручання. Якщо вчасно не видалити грижу, існує ризик ускладнення грижі та її подальшого розвитку. Такі заходи, як масаж при грижі, носіння бандажа та ін здатні лише уповільнити розвиток грижі, але не усунути захворювання.

Протипоказаннями до операції є тяжкі захворювання, наявність інфекцій в організмі та некерованість грижі За наявності даних протипоказань потрібно запобігти збільшенню грижі у розмірах. Для цього дитина має носити спеціальний бандаж.

Хірургічне видалення грижі – герніопластика. Операція зазвичай проводиться під загальним наркозом. Основні види операцій: пластика місцевими тканинами (натяжна) та пластика грижі за допомогою ендопротезу (ненатяжна).

Герніопластика із застосуванням власних тканин проводиться для видалення невеликих гриж. В цьому випадку грижа видаляється за допомогою безперервних кисетних кетгутових швів. Натяжна герніопластика може спричинити рецидив грижі, оскільки шви можуть не витримати великого навантаження та прорізатися.

Герніопластика з використанням ендопротезу зазвичай проводиться для видалення малих та середніх гриж. Це найефективніший хірургічний спосіблікування грижі. Сучасні ендопротезихарактеризуються високою надійністю та еластичністю, не обмежуючи рухливість черевної стінки.

Використання ендопротезу забезпечує наступні переваги порівняно з натяжною пластикою:

• безболісність. Як правило, пацієнтам не потрібно приймати знеболювальні засоби після операції.
• Мінімальний термін реабілітації. Тривалість операції становить близько години, а наступного дня маленького пацієнта можна виписувати. У деяких випадках він може залишитися у стаціонарі ще на кілька днів.
• незначний ризик рецидиву. Імовірність рецидиву після використання цього способу становить не більше 1%, тоді як при використанні натяжної пластики – 20-40%.

Дієта при грижі

При підготовці дитини до хірургічного втручання слід годувати її стравами з овочів, круп, рису, фруктів, риби. яєчного білка, нежирного сиру та ін. Необхідно виключити з раціону гострі та жирні страви, включаючи прянощі.

Для прискорення післяопераційної реабілітаціїлікар прописує спеціальний раціон, багатий фруктовими та овочевими соками, кашами, а також пюре. Однак не рекомендується зловживати клітковиною, щоб уникнути кольк і метеоризму. Також слід давати дитині після операції кальцій, вітаміни В та С.

У післяопераційний період вкрай небажане вживання продуктів, які сприяють розвитку запорів та газоутворення.

Ускладнення грижі

Основне ускладнення грижі білої лінії живота – її утиск, при якому раптово стискається грижовий вміст у грижових воротах.

Якщо відбувається утиск грижі, то дитині проводиться екстрене хірургічне втручання, яке може передбачати великі обсяги резекції. Основними симптомами утиску є блювання, нудота, сильний біль у животі, неможливість вправити грижу, наявність крові в калі.

Інше ускладнення грижі білої лінії живота - непоправність грижі. У цьому випадку відбувається з'єднання грижі зі стінками грижового мішка.

Крім того, можливі травми та запалення внутрішнього органу, розташованого в грижовому мішку, а також непрохідність кишечника

Профілактика грижі

Як профілактика грижі білої лінії живота у немовлят слід проводити регулярні спорожнення кишечника. Також слід стежити за тим, щоб малюк не переїдав, а його кишечник працював надійно.

Для дітей віком 5-10 років ефективною профілактикоюУтворення грижі є помірні заняття фізкультурою.

Необхідно регулярно водити дитину на планові огляди до лікаря та привчати малюка до помірного загартовування.

На закінчення слід зазначити, що грижу білої лінії живота в дітей віком можна усунути лише з допомогою хірургічної операції. Дуже важливо провести діагностику та операцію своєчасно, інакше можливі ускладнення, перш за все, утиск грижі. Але і після операції необхідне ретельне дотримання всіх рекомендацій лікаря для запобігання рецидивам.

ПОДІЛИТЬСЯ З ІНШИМИ ЯКЩО ВАМ Сподобалася ця стаття