Ця бактерія на сьогоднішній день є найбільш вивченою у світі, оскільки вона єдина серед мікроорганізмів здатна вижити в агресивному середовищі шлунка.
Доведено, що 2/3 населення Землі інфіковано цим мікробом.
Як можна заразитися Helicobacter pylori?
Точний механізм зараження не відомий. Передбачається, що хелікобактер пілорі передається фекально-оральним та орально-оральним (через поцілунки) шляхом. Інфікуватися можна при:
- використання загального посуду;
- тісний фізичний контакт;
- погана обробка медичної техніки (ендоскоп);
- чханні та кашлі;
- недотримання гігієнічних правил.
Симптоми хелікобактер пилори
Після того як гелікобактер пілорі потрапляє в шлунок, вона починає виділяти продукти своєї життєдіяльності і пошкоджувати епітелій шлунка, тим самим викликаючи неприємні симптоми. Можна позначити кілька форм хелікобактеріозу:
1) Латентна форма. У багатьох людей мікроорганізм не викликає хворобливих симптомів за досить міцного імунітету. Бактерія може набувати неактивної форми та активізуватися за сприятливих умов. Також існують менш чи більше шкідливі штами, які здатні різною мірою вражати слизову оболонку.
Навіть при безсимптомному носійстві спостерігається функціональне порушення як шлунка, а й підшлункової залози. А при тривалому (більше десяти років) знаходженні мікроорганізму у шлунку людини можуть розвиватися тяжкі наслідки, можливе переродження у рак.
2) проявляється болями в епігастральній ділянці, блюванням. Зазвичай перетворюється на хронічну форму.
3). Зустрічається у більшості населення земної кулі і є основним проявом хелікобактеріозу.
Часто турбують:
- періодичні болі в ділянці шлунка;
- нудота;
- відчуття переповненого шлунка;
- печія;
- підвищена кровоточивість ясен;
- поганий присмак у роті;
- відрижка.
5) розвивається під впливом різних чинників (куріння, алкоголь, стреси), але не в усіх. Виразки та ерозії з'являються, коли уражаються глибші шари шлункових стінок. Клініка симптомів різноманітна. Біль у верхній частині живота зазвичай пов'язана з їдою. Також присутня тяжкість у надчеревній ділянці, печія, нудота, блювання, відрижка.
Хелікобактер пилори симптоми на обличчі - фото
У 85% людей, які страждають на захворювання, симптоми якого виявляються у вигляді прищів на обличчі, була виявлена бактерія Хелікобактер пілорі. Крім цього, вона здатна стимулювати виникнення неприємного запаху з рота.
Методи діагностики та аналіз на хелікобактер пилори
Є кілька методів обстеження на наявність бактерійної інфекції.Один з найпоширеніших і найнадійніших – фіброгастроскопія із взяттям біопсії. Тканина слизової оболонки досліджують на наявність уреази та антигенів гелікобактеру пілорі. Результативність залежить від місця взяття біопату.
Для діагностики використовуються також інші обстеження:
- аналіз калу на антиген H. pylori. Частинки бактерій виявляються в калі і на підставі цього можна будувати висновки про наявність їх у шлунку;
- виявлення бактерії в слині та транссудаті ясен;
- виділення культури гелікобактер пілорі (бактеріологічний метод);
- респіраторний тест на хелікобактеріоз допомагає виявити продукти життєдіяльності мікроорганізму в повітрі, що видихається;
- полімеразна ланцюгова реакція (молекулярно-генетичний метод);
- аналіз крові на антитіла lgG. Дане обстеження не завжди є інформативним, оскільки антитіла зберігаються ще тривалий час після перенесеної інфекції.
Діагностику слід проводити до та після проведення терапії для контролю. Контроль успішності повинен здійснюватись через 4-6 тижнів після застосування медикаментів з використанням як мінімум двох діагностичних методів.
Як лікувати хелікобактер пілорі?
Якщо обстеження показало наявність бактерії, потрібно обов'язково звернутися до гастроентеролога, бо тільки кваліфікований фахівець може підібрати схему лікування гелікобактер пілорі.Сучасна терапія захворювань пов'язаних із даною бактерією будується з урахуванням тяжкості перебігу, фази процесу та етіологічних факторів. Інфекція усувається лише при комплексному, ерадикаційному лікуванні антибіотиками.
Як лікувати хелікобактер пілорі? Ерадикація має на увазі повне знищення бактерій хелікобактер пілорі в будь-якій їх формі і сприяє стійкій ремісії. Найбільш вдалою вважається комбінація амоксициліну, кларитроміцину та рабепразолу. Це схема першої лінії, що включає три компоненти.
У разі незадовільних результатів пропонується використовувати чотирикомпонентну схему другої лінії, що складається з рабепразолу, вісмуту субсаліцилату, метранідазолу та тетрацикліну. Тривалість лікування трохи більше 14 діб.
Паралельно з ерадикаційною терапією слід приймати пробіотики (Лінекс, Біфіформ), які зменшують побічні реакції та підвищують ефективність лікування.
Результативність терапії залежить від форми хвороби, від правильності лікування та від чутливості бактерії до антибіотиків. Антибактеріальне лікування при гострому гастриті або виразці зазвичай призводить до повного одужання без наслідків для здоров'я.
Хронічний гастрит, що супроводжується атрофічними змінами, лікується складніше, але хоча атрофовані ділянки не відновлюються, ризик переродження їх у ракову пухлину знижується.
Лікування хелікобактер пилори народними засобами
Ефективність багатьох народних методів лікування гелікобактеру пілорі не перевірена офіційною медициною. Засоби на лікування підбираються залежно від перебігу хвороби. З раціону виключається важка, гостра, жирна їжа та спиртні напої.Перед основними прийомами їжі рекомендується приймати настій, що має у своєму складі квітки груші, суниці та яблуні, а також листя брусниці. На 1 літр кип'яченої води потрібно взяти 4 ст. сировини (по столовій ложці від кожної рослини), 30 хвилин наполягти, процідити та приймати по півсклянки. Склади чаїв можуть змінюватись.
Як протимікробний засіб можна використовувати спиртову настоянку прополісу. Приймати треба по 20 крапель тричі на день протягом 7 днів.
Профілактика Helicobacter pylori
Імунітет до хелікобактеріозу не виробляється, і захворювання має звичай рецидивувати. Профілактика лежить у дотриманні особистої гігієни, підтримці здорового способу життя, своєчасному дослідженні та лікуванні всієї родини, за умови виявлення інфекції у когось із рідних.Є правила, яких потрібно дотримуватись:
- засоби особистої гігієни мають бути індивідуальними;
- не можна користуватися загальним посудом;
- перед їжею потрібно мити руки;
- не цілуватися із незнайомими людьми;
- не зловживати алкоголем;
- не палити як активно, і пасивно.
Крім того, під час тестування оральної вакцини у багатьох людей виникла діарея. Тому на даний момент вакцинація – це питання майбутнього, що потребує значних доопрацювань.
До якого лікаря звернутися на лікування?
Якщо після прочитання статті ви припускаєте, що у вас характерні для цього захворювання симптоми, вам вартоВ даний час Нp-інфекція є однією з найпоширеніших на земній кулі інфекцій. За деякими оцінками, до 50% населення в усьому світі інфіковані цим мікроорганізмом. Більшість людей зараження відбувається у молодому віці (до 20 років), тоді як частота інфікування дорослого населення становить близько 0,5% на рік. Спостерігається зворотна залежність між соціально-економічним становищем людини та поширеністю інфекції, спричиненої Hp. У США, країнах Європи та Океанії інфіковано близько 1/3 населення, більшу частину якої складають особи старшої вікової групи. У Росії відсоток інфікованих – 85%, в Америці серед білого населення – 50% і серед чорного – 70%, в Індії – 100%. Декілька великих епідеміологічних досліджень вказують на більш високу поширеність інфекції у чоловіків, ніж у жінок (в середньому на 5-20%). У деяких країнах більшість дітей інфікується H.pylori вже до 10-річного віку, а до середини життя збудник виявляється практично у кожної людини.
Helicobacter pylori - грамнегативна мікроаерофільна бактерія, що має вигнуту S-подібну або злегка спіралеподібну форму з 4-6 джгутиками, що зумовлюють здатність надзвичайно швидко рухатися навіть у густому слизу або агарі. При культивуванні на штучних живильних середовищах набуває форми палички, а при тривалій культивації - кокоїдну форму. Довжина бактерії становить 2,5-3,5 мкм, ширина – 0,5-1,0 мкм. Найбільш сприятливими умовами існування Нр є температура 37-42oС та рН середовища 6-8. При нижчих значеннях рН (4-6) бактерії зберігають свою життєздатність, але припиняють зростання та розмноження.
Бактерію Нр відкрито 1979 року австралійським патологом Робіном Уорреном і Баррі Маршаллом. Їм вдалося виділити та ізолювати цей мікроорганізм із проб слизової оболонки шлунка людини, а також вони були першими, кому вдалося культивувати цей мікроорганізм на штучних живильних середовищах. В оригінальній публікації Уоррен і Маршалл висловили припущення, що більшість виразок шлунка та гастритів у людини викликаються інфікуванням мікроорганізмом Helicobacter pylori, а не стресом чи гострою їжею, як передбачалося раніше. У 2005 році Робін Уоррен та Баррі Маршалл були удостоєні Нобелівської премії з медицини.
Джерелом інфекції, викликаної H.pylori, є людина - хвора або бактеріоносій. Нр можуть виявлятися у слині, випорожненнях, зубному нальоті. Збудник передається орально-оральним, фекально-оральним, контактно-побутовим шляхом. Орально-оральний шлях передачі інфекції реалізується при зондуванні шлунка та фіброгастроскопії у тому випадку, якщо для стерилізації ендоскопів та зондів застосовуються недосконалі методи дезінфекції. Не виключається потрапляння H.pylori в організм із мікроаерозолем, який утворюється при розмові чи кашлі. Як правило, всі члени сім'ї бувають інфіковані одним штамом Hp, що доводить контактно-побутовий шлях передачі.
Незважаючи на високий відсоток інфікування населення Hp переважна більшість інфікованих осіб не мають клінічних проявів на момент діагностики, але вони є групою ризику, в якій з часом розвивається ряд захворювань. У більшості інфікованих осіб клінічні прояви хвороби не розвиваються протягом усього життя.
*Інфікування H.pylori є причиною щонайменше 327 тис. нових випадків раку шлунка на рік.
Інфікування H.pylori зазвичай відбувається у молодому віці, проте те чи інше захворювання зазвичай розвивається лише через кілька десятків років. Протягом цього тривалого інкубації в організмі господаря розвивається імунна відповідь на проникнення збудника. Імунні реакції не в змозі ліквідувати інфекцію, проте можуть мати важливе значення у розвитку хвороби. У процесі життєдіяльності мікроба в шлунку утворюється аміак, що захищає його від перетравлення шлунковим соком, аміак потрапляючи в кров розноситься по всьому організму, пошкоджуючи практично всі внутрішні органи і викликаючи порушення в роботі серцево-судинної системи, центральної нервової системи, сечостатевої та ендокринної систем. У багатьох випадках інфекція може протікати безсимптомно. Клінічна картина відповідає захворюванню, що розвинулося.
Показаннями до призначення аналізу для виявлення НР є: виразкова хвороба шлунка та/або 12-палої кишки; невиразкова диспепсія; гастро-езофагеальна рефлюксна хвороба; атрофічний гастрит; рак шлунка у найближчих родичів; вперше виявлена хелікобактер-інфекція у спільно проживаючих осіб чи родичів; профілактичні обстеження для виявлення людей з ризиком розвитку виразки або раку шлунка; оцінка ефективності ерадикаційної терапії; неможливість проведення інвазивних методів діагностики (ендоскопія)
Діагностика інфекції Нelicobacter pylori можлива при використанні цілого ряду методів, які дозволяють виявити сам мікроорганізм, ознаки його життєдіяльності чи імунологічну відповідь організму на інфекцію (антитіла у сироватці крові). Як правило, пацієнта направляють на дослідження при виявленні активного запального процесу у шлунку або дванадцятипалій кишці.
1) Виявлення специфічних антихелікобактерних антитіл класів у крові хворого.
2) Дихальні випробування з реєстрацією продуктів життєдіяльності (вуглекислий газ, аміак)
3) Виявлення ДНК бактерії методом ПЛР в аналізах калу, слини, зубного нальоту.
4) Виявлення мікроорганізмів при мікроскопічному дослідженні біоптату слизової оболонки, взятого при ФЕГДЗ.
Діагностикою та лікуванням цієї інфекції займається лікар-гастроентеролог.
Виявлення інфекції Helicobacter pylori у відсутності запальних захворювань шлунково-кишкового тракту не є показанням до терапії. Для лікування хелікобактерної інфекції розроблено кілька терапевтичних схем, що включають один, два або три антибактеріальні препарати (амоксицилін, кларитроміцин, фуразолідон та ін.), антисекреторні засоби (омепразол, ранітидин) та препарати вісмуту.
Контроль за ерадикацією (знищенням) Helicobacter pylori здійснюють через 2-6 тижнів після проведеного лікування, як мінімум, двома методами діагностики з наведених вище.
Нерідко шлунково-кишкові патології провокує хелікобактерна інфекція. Захворювання супроводжується нудотою, болем в епігастральній ділянці, печією та небезпечно ускладненнями у вигляді виразкової хвороби, гастриту, злоякісних новоутворень. При перших симптомах хелікобактеріозу рекомендується звернутися до лікаря, який призначить лікування, дієту та надасть профілактичні рекомендації.
Як і чому виникає патологія?
Хелікобактер пілорі активізується лише в ослабленому організмі зі зниженим імунітетом.
Хелікобактерна інфекція розвивається внаслідок потрапляння до шлунково-кишкового тракту (ШКТ) бактерії Helicobacter pylori. Проникаючи в організм, мікроб впроваджується в слизові оболонки шлунка і розвивається. Щоб вижити у кислому середовищі органу, мікроорганізм покривається захисною плівкою та виділяє фермент – уреазу, яка нейтралізує соляну кислоту. У процесі життєдіяльності виробляє токсини, через що дратуються слизові оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки і виникає запалення. Шляхи зараження, як причини, такі:
- недотримання особистої гігієни;
- контакт із слиною хворої людини;
- використання посуду та предметів, що не пройшли санобробку;
- скупченість людей, серед яких є хворий;
- вживання забрудненої Хелікобактерією води та продуктів харчування.
Непрямою причиною захворювання на хелікобактерну інфекцію може стати куріння та вживання алкоголю. Отрути, що містяться в спирті та нікотині, послаблюють захисні властивості слизової оболонки шлунково-кишкового тракту, порушують виділення секреції, що полегшує життєдіяльність мікроорганізму та сприяє його розмноженню.
Як виявляється хвороба?
Токсини провокують нудоту та блювотні позиви. Захворювання не завжди протікає гостро і довгий час не дається взнаки. Під впливом несприятливих факторів бактерія активізується та з'являються такі ознаки хелікобактерної інфекції:
- нудота чи блювання;
- біль та печіння в епігастральній ділянці;
- печія;
- почуття тяжкості у шлунку навіть після помірної кількості з'їденої їжі;
- надмірне газоутворення;
- розлад стільця;
- кислий або гіркий присмак у роті;
- загальне погіршення стану.
Які бувають ускладнення?
Хелікобактеріальна інфекція може спричинити наслідки у вигляді таких захворювань:
- Гастрит. Під впливом токсинів мікроба відбувається подразнення оболонок шлунка, через що виникає запальний процес. Ця недуга може призвести до анемії, порушення виділення секрету та дисфункції слизових органів.
- Виразкова хвороба. Характеризується зниженням вироблення захисного слизу та рівня простагландинів, а також придушенням утворення нових клітин епітелію шлунка через токсини Хелікобактерії. Виразка шлунка небезпечна проривом, внутрішньою кровотечею та летальним результатом.
- Дуоденіт. Виникає через локалізації бактерії у дванадцятипалій кишці та викликає наскрізне прорив стінок органу, панкреатит, порушення роботи печінки та жовчних шляхів, кровотечі.
- Аденокарцінома. Злоякісна освіта утворюється внаслідок виділення Хелікобактерією токсинів, за складом схожих на канцерогени. Через це виникає атрофічний гастрит, у якому клітини шлунка перероджуються на ракові.
Як проводиться діагностика?
Домішки чорного кольору у калових масах вказують на наявність кровотеч. Діагностичні заходи проводить гастроентеролог. Лікар з'ясовує характер болю, цікавиться режимом харчування пацієнта, проводить пальпацію та промацування епігастральної області. Інфекція, спровокована бактерією Хелікобактер, має схожі ознаки інших захворювань шлунково-кишкового тракту.Тому лікар призначає обстеження, щоб пацієнт їх пройшов, що включають такі процедури діагностики:
- аналіз калу на приховану кров;
- дослідження крові - загальне та визначення присутності бактерії Хелікобактер;
- уреазний тест;
- ендоскопія;
- полімеразно-ланцюгова реакція на виявлення антитіл мікроорганізму;
- контрастна рентгенографія органів шлунково-кишкового тракту;
- та дванадцятипалої кишки;
- Комп'ютерна томографія.
Які методи ефективні?
Медикаментозна терапія
Схему лікування інфекції, асоційованої з Hp, становить лікар. Займатися самолікуванням небезпечно. Бактерія знищується за допомогою антибіотикотерапії. Хелікобактерна хвороба виліковується наступними препаратами, наведеними у таблиці:
| Лікарська група | Фармпрепарат |
| Антибіотики | «Азитроміцин» |
| «Кларитроміцин» | |
| «Тетрациклін» | |
| «Амоксиклав» | |
| «Амоксицилін» | |
| Знеболювальні та спазмолітики | «Но-Шпа» |
| «Анальгін» | |
| «Папаверин» | |
| «Дротаверін» | |
| Інгібітори протонної помпи | «Рабепразол» |
| «Омепразол» | |
| Знижувальна кислотність | "Маалокс" |
| "Алмагель" | |
| «Ренні» | |
| Гідрокарбонат натрію | |
| Усувають блювотний рефлекс | «Мотіліум» |
| «Церукал» |
Дотримання дієти
Корекція харчування прискорить процес одужання. У комплексі з прийомом препаратів рекомендується. Строго забороняється вживання алкоголю, а також смаженої, жирної, маринованої їжі, багатої консервантами, гострими приправами та спеціями. Рекомендується харчуватися 5-6 разів на день дрібними порціями. Їжу слід приймати у перетертому вигляді або пюре. Що дозволено та заборонено при хелікобактерній інфекції, показано в таблиці.
Аналіз на хелікобактер пілорі призначається всім пацієнтам з підозрою на хронічний гастрит або виразкове ураження шлунка, 12-палої кишки. Бактерія Helicobacter pylori виступає провокуючим фактором певної групи захворювань, у тому числі раку та лімфоми шлунка.
Важливо вчасно виявити цю інфекцію, щоб розпочати цілеспрямоване лікування, яке з високою ймовірністю видалить збудників з організму людини.
Чому варто регулярно робити аналіз на бактерію?
Інфікування бактеріями може відбуватися кількома шляхами:
- Через забруднені руки (особливо після відвідування громадських місць, туалетної кімнати, вулиці).
- Через предмети побуту (посуд, зубна щітка), коли у сім'ї є інфікована людина – з підтвердженим гастритом чи виразковою хворобою.
- Діти часто реалізується контактний шлях передачі (через іграшки тощо.).
- Через тісного спілкування з хворою людиною за рахунок аерозольного шляху передачі (чхання, поцілунки).
Увага! Саме тому важливо дотримуватись правил особистої гігієни, наполягати на тому, щоб їх виконували всі члени сім'ї.
Підготовка до здачі аналізів
Виділяють інвазивні та неінвазивні (без впровадження в порожнину шлунка) методи діагностики Helicobacter pylori. Перш ніж на них записуватися, потрібно ознайомитися із загальними правилами підготовки та обмеженнями, мати чітке уявлення про характер дослідження. Для кожного з аналізів обмеження трохи варіюють.
Загальні правила підготовки до обстеження:
- За тиждень до призначеного терміну варто утримуватись від прийому ліків, до складу яких входять антибіотики.
- Напередодні не варто зловживати гострою, жирною їжею, зробивши вибір на користь легкої та здорової вечері.
- За добу до походу до лікаря категорично забороняється пити алкогольні напої, палити. Необхідно відмінити міцний чай, каву.
- За два тижні до здачі аналізу відмовитись від таблеток, які впливають на діяльність кишечника.
Коли потрібно складати аналіз для виявлення хелікобактеріозу?
Приводом для призначення дослідження на H. pylori є поява у пацієнта характерних скарг та проявів хвороби шлунка або дванадцятипалої кишки:
- Періодичні болі в ділянці шлунка. Особливо повинні насторожити болі, що проходять після їди (часто така ознака вказує на виразку шлунка).
- Поява печії чи посилення її проявів, збільшення частоти нападів.
- Постійне відчуття тяжкості у шлунку, навіть після вживання невеликого обсягу їжі.
- Раптова відраза до м'ясних страв, аж до блювотних позивів.
Увага! Бактерія H. pylori колонізує слизову оболонку шлунка багатьох людей, не викликаючи запалення. Якщо її допустима концентрація перевищена, то з'являються відповідні скарги захворювання, що потребують ретельної діагностики та лікування.
Методи діагностики гелікобактер пілорі
Для виявлення в організмі хвороботворної бактерії вчені розробили безліч діагностичних тестів. Широкий вибір специфічних досліджень дозволяє підібрати найбільш підходящий кожного пацієнта, призначити інший вид обстеження при сумнівних результатах першого.
Аналіз крові на хелікобактер пилори
Дослідження має на увазі під собою здачу венозної крові для визначення наявності та титру антитіл до Helicobacter pylori.
Правила підготовки до здачі крові на хелікобактер:
- Напередодні аналізу слід утриматися від жирної, гострої, важкої їжі.
- За годину до крові утриматися від куріння.
- Забір крові проводиться строго натще. Якщо він виконується не з ранку, то після останнього прийому їжі має пройти щонайменше 4 години.
В основу дослідження покладено імуноферментний аналіз (ІФА), який дозволяє виявити у сироватці крові хворого антитіла (клас Ig G, M) до мікроорганізму. Метод не використовується для контролю ефективності лікування, оскільки значна кількість антитіл циркулює у периферичній крові хворого близько року після проведення ерадикаційної терапії.
Увага! Антитіла на хелікобактер пілорі починають активно синтезуватися через 3-4 тижні після інфікування, тому можуть виявитися не відразу, даючи помилково-негативний результат.
Аналіз калу на Helicobacter pylori
Процедура паркану цього аналізу всім знайома з дитинства. Варто лише принести зразок, а решту зроблять лаборанти.
Як підготуватися до здачі калу:
- За три дні до збору матеріалу припинити вживати медикаменти, які впливають на роботу кишківника.
- Три дні перед дослідженням припинити використання медичних свічок.
- Щоб зібрати матеріал, потрібно дочекатися природного акта дефекації.
- Фекалії міститься в спеціальну стерильну ємність з кришкою, що щільно закривається.
Метод є більш продуктивним виявлення хеликобактерной інфекції. За допомогою моноклональних антитіл у фекаліях зараженої людини можна виявити антигени (білкові структури, розташовані на мембрані збудника) хелікобактер. Методика застосовується для первинної діагностики інфікованості та для контролю ефективності проведеного лікування.
Увага! Регулярне здавання аналізу калу допомагає відстежити динаміку розвитку хвороби; попередити та вчасно розпочати лікування багатьох захворювань шлунка (гастрит, виразка, пухлини).
Уреазний (дихальний) аналіз
Обстеження полягає в тому, що хворому дають випити спеціальну (безпечну для здоров'я) рідину, що містить розчин сечовини. Через невеликий проміжок часу пацієнту пропонують зробити кілька видихів у трубку, з'єднану з пакетом для забору аналізу.
Як підготуватися до дихального тесту:
- Уреазний дихальний тест має на увазі повну відмову від алкогольної продукції.
- Напередодні дослідження рекомендована лише легка вечеря.
- За тиждень до тесту припинити прийом протизапальних ліків.
- За 1-2 дні до обстеження виключити із раціону харчування газоутворюючі продукти (свіжі овочі, бобові культури, кондитерські вироби).
- Відмовитися від куріння.
Рідина, яку випиває пацієнт, позначена спеціальним ізотопом вуглецю. Тому, якщо на стінці шлунка є бактерії, то вони вступають у хімічну реакцію із сечовиною, виділяючи аміак та вуглекислий газ, на який спрямовані індикатори приладу.
Детальніше про проведення дихального тесту на хелікобактер дізнаєтесь у статті…
Цитологічний аналіз
Для цитологічного дослідження матеріалом є спеціальні мазки-відбитки біопсійних тканин, отримані з найбільш уражених ділянок слизової оболонки 12-палої кишки, шлунка під час проведення ФЕГДС (візуальна оцінка стану верхніх органів ШКТ за допомогою ендоскопа). У лабораторії мазки поміщають на спеціальне скло, обов'язково висушують скло та фарбують специфічними барвниками (за Папенгеймом, Романовським-Гімзою).
При такому підході помилка виключається на 100%, оскільки методика дозволяє достовірно виявити наявність мікроорганізму, орієнтовно оцінити його кількісні показники.
Можливі результати цитологічного тесту:
- негативний, коли бактерії були виявлені;
- слабкий (+) - кількість мікробних тілі не перевищує 20 в одному полі зору;
- середній (++) - 20-40 бактерій на полі зору;
- високий (+++) – понад 40 мікробних тіл.
Гістологічний аналіз
За методикою виконання подібний до цитологічного (в ході ФЕГДС проводиться забір біопсійного матеріалу з декількох ділянок), Збудника виявляють мікроскопією, методом гібридизації ДНК або за допомогою моноклональних антитіл. Крім того, оцінюється морфологічний стан слизової оболонки.
Молекулярно-біологічний метод – метод ПЛР
Тест призначається з метою якісного виявлення ДНК мікроорганізму – Helicobacter pylori. Для цього також використовують біоптати 12-палої кишки, шлунка, ясен. ПЛР дозволяє виявити в організмі людини унікальний штам бактерій, оцінити їх фенотипічні характеристики, розробити спеціальну тактику лікування.
ПЛР призначається у таких випадках:
- виразкове ураження стінок шлунка, тонкої кишки;
- патологічний морфологічний стан слизової оболонки шлунка;
- пухлини, поліпи, інші новоутворення в ділянці шлунка (злоякісного, доброякісного характеру);
- дисфункція стравоходу, виразки, ерозії в його ділянці, закидання вмісту шлунка назад у стравохід;
- генетична схильність до онкологічних захворювань шлунка;
- для контролю лікування, відстеження позитивної динаміки відновлення.
Нормальні показники досліджень
У здорової людини при ФЕГДС слизова оболонка блідо-рожева без вираженої складчастості, ерозій, виразкових дефектів; Швидкий уреазний тест показує негативний результат.
Відсутність гелікобактеру в мазках говорить про негативний результат обстеження. При ПЛР можна знайти фрагменти ДНК непатогенних для людини мікроорганізмів. Для дихального уреазного тесту позитивний результат полягає в прирості вуглекислого газу, що видихається (у декількох пробах) на 5 і більше ‰.
У разі ІФА (для підтвердження діагнозу) потрібна наявність діагностичного титру антитіл тільки класу Ig M.
Для аналізу калу існує два варіанти відповіді: позитивний (виявлено фрагменти бактерій), негативний.
Існує значна кількість обстежень на гелікобактері пілорі, які допомагають швидко та ефективно підтвердити інфікованість, оцінити стан внутрішньо стінки шлунка, своєчасно розпочати специфічну терапію.
Уреазний дихальний тест на хелікобактер - опис
Дихальні тести UBT, або urea breath tests, абсолютно безболісні, тому зручні для пацієнта.
Обладнання, потрібне до виконання цього дослідження, у наші дні перестало бути рідкістю. Їм має в своєму розпорядженні практично кожна велика лікарня. Щоб зробити UBT, просто зателефонуйте до будь-якої платної клініки широкого профілю.
Також майте на увазі, що подібний тест зазвичай входить до переліку послуг мережевих медустанов, які спеціалізуються на виконанні аналізів – «Інвітро» та ін.
Опис дослідження та інструкція для пацієнта
Helicobacter pylori – це специфічні грамнегативні бактерії, які у процесі життєдіяльності виробляють уреазу. Уреаза є ферментом, що прискорює реакції з переробки сечовини до аміаку і вуглекислого газу.
Аналізуючи ізотопний склад елементів видихуваного повітря, можна робити висновки про наявність чи відсутність шкідливих мікроорганізмів.
Якщо істотна уреазна активність не відзначена, отже, є підстави припускати, що організм не інфікований.
Порядок проведення дихального тесту на хелікобактер
Хелікотест елементарний. Пацієнт отримує від лікаря пластмасову трубку і вкладає її в рот. Через цю трубку необхідно дихати протягом декількох хвилин (зазвичай перед обстежуваним ставлять пісочний годинник, за яким він сам може відстежувати час). Дихання має бути спокійним, глибокі чи судомні вдихи не потрібні.
Потім хворий за сигналом фахівця дістає трубочку та випиває розчин карбаміду. Пити його не гидко - він безбарвний і несмачний, як вода.
Лікар заміряє рівень стовпчика-індикатора. Описані раніше маніпуляції повторюються з аналогічною тривалістю, потім знову робиться вимір.
Єдиною незручністю під час діагностичної процедури може стати виділення слини. Вона не повинна потрапляти усередину трубки. Якщо дуже сильно хочеться проковтнути, правильно дістати трубку на кілька секунд.
Техніка даного дослідження дуже хороша вже тим, що дозволяє швидко отримати результат. Якщо ваш гастрит має бактеріальне походження, лікар одразу скаже вам про це.
Підготовка до дихального тесту на хелікобактер пілорі
Запам'ятайте вимоги, які доведеться дотриматись. Нехтування ними може призвести до помилкових результатів діагностики.
Підготовка до здачі хеліку-тесту передбачає такі дії:
- За два-три тижні до дня, коли доведеться пройти процедуру, треба припинити прийом антацидних засобів і антибіотиків;
- За три доби не можна вживати вина та будь-який інший алкоголь;
- За день до не слід їсти продукти, що збільшують газоутворення - горох, квасоля, картопля, чорний хліб та інше;
- Вечеря напередодні має бути не надто ситною;
- З ранку забороняється снідати та палити.
Освіжати подих жуйкою при тесті теж не слід - йдете не на побачення, а на обстеження. А ось почистити зуби і прополоскати ротову порожнину необхідно.
діагностика гастриту діагностика виразки гелікобактер пілорі
- Лікування хронічного коліту: огляд препаратів
- Дієта при хронічному коліті: що можна і що не можна їсти
- Що таке іригоскопія кишечника, навіщо і як її роблять?
- Колоноскопія: показання, підготовка, проходження
- Що показує копрограма та як правильно її здавати?
Класифікація методів виявлення інфекції Нelicobacter pylori представлена у таблиці.
Інвазивні методи вимагають проведення ендоскопічного дослідження (ФЕГДС) з біопсією та подальшим вивченням гастробіоптатів. Неінвазивні методи ендоскопічного дослідження не потребують.
Гістологічний метод
Гістологічний метод дослідження біоптатів СОЖ - мікроскопія пофарбованих різними способами (гематоксилін-еозином, за Гімзою, толуїдиновим синім, за Вартином-Старрі) мазків-відбитків гастробіоптатів. Цей метод дозволяє визначити вираженість запалення СОЖ, наявність атрофії, кишкової метаплазії та наявність (ступінь обсіменіння) НР.
Швидкий уреазний тест (Хелпіл-тест)
Швидкий уреазний тест (Хелпіл-тест) - визначення HР щодо уреазної активності мікроорганізму в біоптатах СОЖ. Helicobacter pylori продукує уреазу, під впливом якої відбувається гідроліз сечовини з утворенням іону амонію. При цьому збільшується pH середовища, що можна зафіксувати за допомогою зміни кольору індикатора. Гастробіоптати поміщають у розчин, що містить сечовину та індикатор, зміна кольору якого опосередковано свідчить про наявність HР.
Молекулярно-генетичний метод - ПЛР у біоптаті
Молекулярно-генетичний метод дослідження біоптатів СОЖ за допомогою ПЛР дозволяє виділяти високопатогенні та низькопатогенні штами HР.
Бактеріологічний метод
Бактеріологічний метод дослідження біоптатів СОЖ: культуральне дослідження та визначення чутливості HР до антибіотиків перед терапією першої лінії важливо проводити в регіонах з високою резистентністю до кларитроміцину (більше 15-20%), якщо планується використовувати стандартну трикомпонентну ерадикаційну терапію, одним з компонентів якої є кла. Бактеріологічний метод із визначенням чутливості до антибіотиків також необхідно застосовувати при неефективності ерадикаційної терапії другої лінії.
Дослідження калу на наявність антигену HР (ІФА)
ІФА (особливо із застосуванням моноклональних антитіл) виявлення антигену HР у калі є високочутливим та специфічним методом як для первинної діагностики інфекції НР, так і для контролю результату лікування.
Серологічний метод
Серологічний метод (ІФА) – визначення антитіл IgG до HР у сироватці крові – простий та доступний метод первинного скринінгу інфекції. Враховуючи, що антитіла до HР зберігаються протягом багатьох місяців після ерадикації мікроорганізму, використання серологічного методу не рекомендується для оцінки ефективності ерадикаційної терапії.
Уреазний дихальний тест із 13С-сечовиною
Уреазний дихальний тест - дослідження складу повітря, що видихається після прийому розчину сечовини, міченої ізотопом вуглецю (13С). При наявності в шлунку обстежуваного HР сечовина під дією уреази, що продукується бактерією, піддається гідролізу до NH4+ і HCO3- з подальшим утворенням з HCO3-вуглекислого газу, який, потрапляючи в кровотік, потім виділяється через легені і може бути визначений спектрометром повітря, що видихається. Цей тест можна використовувати як первинної діагностики HР, так оцінки ефективності ерадикації.
На фоні інфекції Helicobacter pylori розвиваються такі запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, як виразка шлунка або дванадцятипалої кишки, ерозивний гастрит, гастродуоденіт.
Loading...