Склад та форма випуску
1 флакон з ліофілізованим порошком для приготування ін'єкційного розчину містить хоріонічного гонадотропіну 500 або 1000 ОД, в комплекті з розчинником (розчин натрію хлориду ізотонічний 0,9% в ампулах по 1 мл); в картонній пачці 5 комплектів.
Характеристика
Білий чи майже білий порошок.
Фармакологічна дія
Фармакологічна дія- гонадотропне.Чинить гонадотропну, переважно лютеїнізуючу дію. У жінок сприяє овуляції, освіті та гормональній активності. жовтого тіла. У чоловіків стимулює інтерстиціальні клітини статевих залоз, в першу чергу, клітини Лейдіга, посилюючи тим самим синтез тестостерону та частково сперматогенез, активізує розвиток статевих органів та вторинних статевих ознак, що при крипторхізмі сприяє опусканню яєчок.
Показання для застосування. Гонадотропін хоріонічний для ін'єкцій.
Зниження функції статевих залоз у чоловіків і жінок, обумовлене порушенням діяльності гіпоталамуса та гіпофіза: проміжно-гіпофізарна недостатність (хвороба Сіммондса, синдром Шихана, пангіпопітуітаризм будь-якої етіології, адіпозогенітальна дистрофія, гіпофізарна карликовість з явищами статевого інфантилізму, гіпокнадодозу яєчників і пов'язане з нею безпліддя, пізніше статевий розвиток, звичний та загрозливий аборт у І триместрі вагітності, дисфункціональне маткова кровотечау жінок дітородного віку, двосторонній крипторхізм у дітей, односторонній крипторхізм після оперативного лікування за наявності ознак евнухоїдизму, диференційна діагностикапервинного та вторинного гіпогонадизму у чоловіків.
Протипоказання
Пухлини гіпофіза, запальні захворюваннястатевої сфери, гормонально-активні пухлини статевих залоз, відсутність статевих залоз (вроджене або після оперативного втручання), ранній наступменопаузи, тромбофлебіт, годування груддю.
Застосування при вагітності та годуванні груддю
На час лікування слід припинити грудне вигодовування.
Побічна дія
Алергічні реакції, головний біль, депресія, збільшення яєчок, що знаходяться в пахвинних каналах, що перешкоджає їхньому подальшому опущенню; передчасне статеве дозрівання(при тривалому лікуванні або застосуванні у великих дозах у підлітків чоловічої статі з порушенням фізичного та статевого розвитку); дегенерація статевих залоз оперативне втручання), атрофія насіннєвих канальців (внаслідок гальмування продукції ФСГ внаслідок стимуляції продукції андрогенів та естрогенів), зменшення кількості сперматозоїдів в еякуляті (при зловживанні препаратом у чоловіків).
Взаємодія
Застосовується в поєднанні з менопаузним гонадотропіном при лікуванні безпліддя.
Спосіб застосування та дози
В/м, у дозах 500-3000 ОД/добу.
Чоловікам - 2-3 рази на тиждень, курсами по 4 тижні з проміжками 4-6 тижнів. Проводять 3-6 курсів протягом 6-12 місяців; в діагностичних цілях- по 1500-3000 ОД/добу протягом 5 днів.
Жінкам при ановуляторних циклах, Починаючи з 10-12 дня циклу, - по 3000 ОД 2-3 рази з інтервалом 2-3 дні або по 1500 ОД 6-7 разів через день.
При гіпофізарному нанізмі з явищами статевого інфантилізму – по 500-1000 ОД 1-2 рази на тиждень протягом 1-2 місяців повторними курсами.
При крипторхізм дітям до 10 років - по 500-1000 ОД, 10-14 років - по 1500 ОД 2 рази на тиждень протягом 4-6 тижнів повторними курсами.
Передозування
У жінок може виникати синдром гіперстимуляції яєчників із збільшенням їх розмірів.
Запобіжні заходи
З обережністю призначають хлопчикам у пубертатному періодіпацієнтам з ІХС , артеріальною гіпертензією, нирковою недостатністю, бронхіальною астмою, мігрень.
особливі вказівки
У жінок у разі виникнення синдрому гіперстимуляції яєчників слід припинити введення препарату.
Умови зберігання: Гонадотропін хоріонічний для ін'єкцій.
У захищеному від світла місці при температурі не вище 20 °C.Зберігати у недоступному для дітей місці.
Термін придатності препарату Гонадотропін хоріонічний для ін'єкцій.
4 роки.Не застосовувати після закінчення терміну придатності, вказаного на упаковці.
Синоніми нозологічних груп
| Рубрика МКХ-10 | Синоніми захворювань за МКХ-10 |
|---|---|
| E23.0 Гіпопітуїтаризм | Ановуляторні порушення |
| Хвороба Сіммондса | |
| Хвороба Сіммондса-Глінського | |
| Вторинний гіпогонадизм у чоловіків | |
| Вторинний гіпогонадотропний гіпогонадизм | |
| Гіпогеніталізм | |
| Гіпогонадизм | |
| Гіпогонадизм гіпогонадотропний | |
| Гіпогонадизм гіпофізарний | |
| Гіпогонадизм у чоловіків | |
| Гіпогонадотропний гіпогонадизм | |
| Гіпопітуїтризм | |
| Інфантилізм гіпофізарний | |
| Карликовість церебрально-гіпофізарна | |
| Кахексія гіпофізарна | |
| Кахексія діенцефально-гіпофізарна | |
| Ларона карликовість | |
| Недостатність гіпофізарна | |
| Відставання у зростанні у дітей при гіпопітуїтаризмі | |
| Пангіпопітуітаризм | |
| Первинний гіпогонадизм | |
| Первинний гіпогонадотропний гіпогонадизм | |
| Синдром Кальманна | |
| Синдром фертильного євнуха | |
| Синдром Шеєна | |
| Синдром Шихана | |
| Синдром Шихена | |
| E23.6.0* Адіпозогенітальний синдром | Адіпозогенітальна дистрофія |
| Синдром адіпозогенітальний | |
| E23.7 Хвороба гіпофіза неуточнена | |
| Діагностика порушень гонадотропної функції гіпофіза | |
| Межуточно-гіпофізарна недостатність | |
| Порушення діяльності гіпофіза | |
| Недостатність передньої частки гіпофіза | |
| Цереброгипофізарне захворювання | |
| E25 Адреногенітальні розлади | Адреногенітальний синдром |
| Вроджена дисфункція кори надниркових залоз | |
| Макрогенітосомія у хлопчиків | |
| Синдром Апера-Галлі | |
| Синдром Крука-Апера-Галле | |
| E28 Дисфункція яєчників | Дисфункція статевих залоз |
| Порушення функції яєчників | |
| Нефункціонуючі яєчники | |
| Зниження функції статевих залоз | |
| Естрогенна недостатність | |
| E28.3 Первинна яєчникова недостатність | Гіпогонадизм яєчниковий (первинний) |
| Гіпофункція яєчників | |
| Дефіцит естрогенів | |
| Недостатній вміст естрогенів в організмі | |
| Недостатність естрогенна | |
| Недостатність естрогенів | |
| Первинна дисфункція яєчників | |
| Естрогендефіцитні стани | |
| E29 Дисфункція яєчок | |
| Дисфункція андрогенна | |
| Дисфункція статевих залоз | |
| Порушення функції статевих залоз у чоловіків | |
| Недорозвинення статевих органів у чоловіків | |
| Первинний гіпогонадизм у чоловіків | |
| E29.1 Гіпофункція яєчок | Андрогенна недостатність |
| Андрогенний дефіцит | |
| Аплазія клітин Лейдіга | |
| Гіпогонадизм тестикулярний (первинний) | |
| Гіпоплазія яєчок | |
| Гіпофункція статевих залоз у чоловіків | |
| Євнухоїдизм | |
| Недостатність андрогенна | |
| Недостатність андрогенів у чоловіків | |
| Недостатність клітин Лейдіга | |
| Недостатність тестостерону | |
| Знижена функція статевих залоз | |
| E30.0 Затримка статевого дозрівання | Пізніше статевий розвиток |
| Статеве дозрівання пізніше | |
| E34.3 Низькорослість [карликовість], не класифікована в інших рубриках | Гіпофізарна карликовість |
| Гіпофізарний нанізм | |
| Затримка зростання | |
| Затримка зростання у дітей | |
| Карликовість | |
| Нанізм гіпофізарний | |
| Нанизм непропорційний | |
| Нанизм, пов'язаний із зовнішніми факторами | |
| Порушення процесу зростання | |
| Порушення зростання | |
| Порушення секреції ендогенного гормону з відставанням зростання | |
| Порушення зростання | |
| Недостатність гормону росту | |
| Недостатність ендогенного гормону росту | |
| Низькорослість | |
| N94.6 Дисменорея неуточнена | Альгодисменорея |
| Альгоменорея | |
| Больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури | |
| Больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури (ниркова та жовчна колька, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів | |
| Больовий синдром при спазмах гладкої мускулатури внутрішніх органів (ниркова та жовчна колька, спазм кишечника, дисменорея) | |
| Больові відчуття під час менструацій | |
| Болісні нерегулярні менструації | |
| Болі при менструації | |
| Болі при менструаціях | |
| Дисальгоменорея | |
| Дисменорея | |
| Дисменорея (есенціальна) (ексфоліативна) | |
| Менструальний розлад | |
| Менструальні крампи | |
| Болюча менструація | |
| Метрорагії | |
| Порушення менструального циклу | |
| Порушення менструального циклу | |
| Первинна дисальгоменорея | |
| Пролактинзалежне порушення менструального циклу | |
| Пролактинзалежне порушення менструальної функції | |
| Розлад менструального циклу | |
| Спастична дисменорея | |
| Функціональні порушення менструального циклу | |
| Функціональні розлади менструального циклу | |
| N97 Жіноча безплідність | Безпліддя ановуляторне |
| Безпліддя жіноче | |
| Безпліддя на тлі гіперпролактинемії | |
| Безпліддя яєчникового генезу | |
| Безпліддя, обумовлене гіпоталамо-гіпофізарною дисфункцією | |
| Шлюб безплідний | |
| Гіперпролактинемічне безпліддя | |
| Гіперпролактинемія з безпліддям | |
| Жіноча безплідність при ановуляції | |
| Стимуляція зростання одного фолікула | |
| Функціональна безплідність | |
| Ендокринна безплідність | |
| O20.0 Погрозливий аборт | Аборт загрозливий |
| Викидень загрозливий | |
| Спастичний стан із ризиком аборту | |
| Погрозливий аборт | |
| Погрозливий викидень у першому триместрі вагітності | |
| Погрозливий мимовільний викидень | |
| Загроза переривання вагітності | |
| Загроза мимовільного викидня |
ХГЛ (хорионічним гонадотропіном людини) називають гормон, який у велику кількістьвиробляється хоріоном ембріона. Це відбувається вже за тиждень після запліднення. Достатня його кількість вказує на вагітність, що нормально розвивається. Гонадотропін хоріонічний також у незначному обсязі присутній в організмі чоловіків та жінок, які не чекають на дитину. Препарат із вмістом даного гормону широко використовується в медицині для різних цілей.
Що таке хоріонічний гонадотропін людини і за що вона відповідає? Ця речовина відноситься до гонадотропним гормонам. Воно відіграє важливу роль в організмі чоловіків та жінок. Дана речовина стоїть в одному ряду з фолікулостимулюючими гормонами, але відрізняється від них за будовою. Людський хоріонічний гонадотропін є складною білковою основою, в якій присутні вуглеводні елементи. Він переважно складається з амінокислот.
Хоріальний гонадотропін, що виробляється у великій кількості в організмі вагітної жінки, виводиться з її тіла у сечі у незмінному вигляді. Звідти його і видобувають для створення лікарських засобів, що використовуються в подальшому для різних цілей.
Фармакологічні властивості.
Лікарський засіб із вмістом гонадотропіну гормону відрізняється наступними фармакологічними властивостями:
- сприяє синтезу статевих гормонів у жіночому організмі, що відбувається у яєчниках. У чоловіків той же процес відбувається у яєчках. Особливо гонадотропін хоріонічний впливає на вироблення тестостерону;
- сприяє овуляції;
- стимулює сперматогенез у чоловіків;
- забезпечує нормальне функціонуванняжовтого тіла, що особливо важливо під час вагітності;
- впливає на нормальний розвитокстатевих органів у чоловіків та жінок, що провокує появу вторинних статевих ознак.
Показання для застосування препарату гонадотропіну.
Особливості застосування гонадотропіну в тому, що їм можна усунути багато проблем, які виявляють у чоловіків та жінок. Цей препарат найчастіше використовується для усунення зниження статевої функції, що спостерігається при порушенні нормальної роботигіпофіза та гіпоталамуса.
Найпоширенішими показаннями до застосування даного лікарського засобувважаються:
- синдром Сіммондса, що викликає серйозні гормональні порушеннярізного роду;
- некроз гіпофіза, що спостерігається після пологів. Цей стан є ускладненням, яке виникає внаслідок значних кровотеч;
- різного типунезалежно від причин його виникнення;
- адипозогенітальна дистрофія при ожирінні, що локалізується на ділянці мозку, де розміщується гіпоталамус і гіпофіз;
- , Викликана недостатньою функцією гіпофіза, що супроводжується статевими порушеннями;
- , що супроводжується статевою дисфункцією, відсутністю нормально розвинених геніталій;
- безпліддя у жінок, яке пов'язують із відсутністю овуляції;
- при затримці статевого розвитку у чоловіків та жінок;
- при загрозах мимовільного аборту у першому триместрі вагітності за наявності плода, що нормально розвивається;
- маткова кровотеча у жінок репродуктивного віку;
- для стимуляції опускання яєчок у мошонку у дітей;
- діагностика гіпогонадизму у чоловіків.
Використання препарату гонадотропіну у спорті
Гонадотропін хоріонічний відрізняється анаболічними властивостями. Саме через це його почали застосовувати в бодібілдингу для набору. м'язової маси. Також препарат із вмістом даного гормону впливає особливим чином, що стимулює зменшення жирового прошарку. Організм людини починає інтенсивніше витрачати енергетичні запаси, через що відбувається ефект схуднення. У той же час м'язи не розщеплюються, як це може спостерігатися при природному процесі без зовнішнього втручання.
Останні дослідження вчених вказують на те, що застосування даного препаратуможе бути небезпечним здоров'ю людини. Хоріонічний гонадотропін справляє набагато менший ефект для набору м'язової маси, ніж прийом інших стероїдів, які відносяться до анаболічного ряду. Щоб отримати відчутний результат, необхідно вводити великі дози, що негативно позначається на функціонуванні організму.
Гонадотропін для чоловіків показаний виключно у випадках, коли спостерігається високий ризикатрофії яєчок внаслідок використання анаболічних стероїдів У такому разі рекомендується використовувати препарати в мінімального дозуваннящо виключає негативні наслідки для організму. Їх приймають після тривалого курсу стероїдів (більше 1-2 місяців). У цей час також рекомендується вживати вітамінні комплексита багато білкової їжі.
Спосіб застосування препарату гонадотропіну.
Хоріонічний гонадотропін людини випускається фармацевтичними компаніямиу вигляді порошку, що призначений для приготування розчину. Для цього в комплект до основного препарату пропонується розчинник (найчастіше натрію хлорид). Його необхідно ввести в ампулу із порошком, після чого використовувати за призначенням. Препарат зазвичай добре розчиняється протягом кількох секунд. Отримана рідина вводиться внутрішньом'язово.
Якщо приготовлений розчин використано не повністю, його необхідно перемістити в холодильник. Сухий порошок потрібно тримати у темному місці, недоступному для дітей. Оптимальна температура для цього – не більше ніж 20°С.
Період напіввиведення активних речовинлікарського засобу становить кілька годин. Результат від використання однієї ін'єкції зберігається довгий час- Близько 5-6 днів.
Допустимі дозування гонадотропіну
Інструкція застосування даного препарату вказує оптимальні дозування:
- жінкам за відсутності овуляції, для стимуляції цього процесу однією ін'єкцією – від 5000 до 10000 од.;
- стимуляція нормальної життєдіяльностіжовтого тіла – максимальна доза 5000 Од (використовується у певні дні менструального циклу);
- при процедурі ЕКЗ під час стимуляції овуляції – 10000 од. однією ін'єкцією;
- при звичному невиношуванні (раніше 8 тижнів вагітності) весь перший триместр – перша доза 10000 Од, надалі по 5000 Од 2 рази на тиждень;
- при затримках розвитку у дітей (хлопчиків) – максимальна доза 5000 МО протягом 3 місяців та більше 1 разів на тиждень;
- при порушенні репродуктивної функціїу чоловіків - максимальна доза 2000 Од 2-3 рази на тиждень протягом декількох місяців;
- при лікуванні гіпогонадотропного гіпогонадизму- максимальна доза 6000 Од 1 раз на тиждень;
- для оцінки функцій яєчок при діагностиці певних станів – 5000 од. одноразово;
- для опускання яєчок у хлопчиків віком до 6 років - максимальна доза 1000 Од 2 рази на тиждень 1,5 місяці;
- для опускання яєчок у хлопчиків віком від 6 років – 1500 Од двічі на тиждень 1,5 місяці;
- при олігоспермії – 5000 Од щотижня 3 місяці.
Протипоказання до застосування
Хоріонічний гонадотропін людини не використовується з лікувальною метоюу таких випадках:
- рак яєчників;
- гіперчутливість до будь-якого компонента;
- відсутність залоз репродуктивної системи (вроджена патологія, Результат операції);
- гіпотиреоз;
- менопауза, яка настала надто рано;
- пухлини різного типу (гіпофіза або гормонально залежні статеві залози);
- тромбофлебіт;
- лактація;
- надниркова дисфункція;
- непрохідність труб матки.
Також з великою обережністю цей засіб призначається при гіпертонії, в підлітковому віцідля лікування людей з нирковою недостатністю, бронхіальною астмою або частими епізодами мігрені.
Побічні дії гонадотропіну
Гонадотропіном хоріонічним дозуванням 1500 МО або будь-який інший можна спровокувати наступні побічні реакції:
- підвищена дратівливість;
- біль у місці ін'єкції;
- гіперемія;
- алергічні реакції різного прояву;
- головні болі;
- висока стомлюваність;
- депресивні стани;
- пригнічення нормальної роботи гіпофіза;
- у жінок при прийомі у великих дозах спостерігається синдром гіперстимуляції яєчників, у чоловіків – набряклість тканин, чутливість сосків, збільшення тестикул;
- при тривалому прийомі у чоловіків спостерігається пригнічення активності сперматозоїдів.
Особливості прийому
При збільшенні доз препарату у жінок часто виникає синдром гіперстимуляції яєчників, який супроводжується збільшенням їхнього розміру.
Це небезпечний стан, що вимагає симптоматичного лікування. Основні ускладнення даного стану- Асцит та гідроторакс. При лікуванні безплідності цей засіб часто застосовується у поєднанні з гонадотропіном менопаузним.
При лікуванні чоловіків доведено неефективність препарату за високої концентрації ФСГ. Необґрунтований тривалий прийомкошти призводить до негативних наслідків. При лікуванні дітей може спостерігатись передчасне статеве дозрівання. Якщо гормон вводиться при крипторхізм, іноді виникає дегенерація статевих органів.
Тривалий прийом може спричинити утворення специфічних антитіл. Це небезпечний стан, що веде до зниження концентрації гормону. імунною системою. При вагітності це призводить до переривання або передчасним пологам. Якщо цей засіб використовувався для стимуляції овуляції, у кілька разів зростає ймовірність утворення двох або більше яйцеклітин.
Також потрібно враховувати, що після відміни препарату як у чоловіків, так і у жінок протягом тижня тест на вагітність показуватиме хибнопозитивний результат.
Виробники
Гонадотропін хоріонічний випускається кількома фармацевтичними компаніями під різними торговими назвами:
- Московський ендокринний завод Має непатентована назва, Що означає діючу речовину;
- Знехтував. Містить хоріонічний гонадотропін 500, 100, 1500, 3000 Од в одному флаконі. Виробник – Нідерланди;
- Профазія. Виробник – Швейцарія;
- Овітрель. Виробник – Італія.
Опис даних препаратів ідентичний. Вони мають той же спектр застосування та побічних ефектів. Таблетка як лікувальний компонент не застосовується. Всі засоби є готовим або напівготовим розчином для ін'єкцій.
Список літератури
- Атлас по ультразвуковій діагностиців акушерстві та гінекології. Дубілі П., Бенсон К.Б. 2009 Видавництво: МЕДпрес-інформ.
- Метаболічний синдром та тромбофілія в акушерстві та гінекології. Макацарія А.Д., Пшеничникова Є.Б. 2006 Видавництво: МІА.
- Артеріальна гіпертензія у вагітних. Прееклампсія (гестоз). Макаров О.В., Волкова О.В. РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ.-31 с.-2010.
- Герпетична інфекція, антифосфоліпідний синдром та синдром втрати плода. А.Д. Макацарія, Н.В. Долгушина, 2008, Москва, «Тріада-Х».
- Акушерський ризик. Максимум інформації – мінімум небезпеки для матері та немовляти Радзинський В.Є., Князєв С.А., Костін І.М. 2009 Видавництво: Ексмо.
Найчастіше гонадотропін використовують у спорті та бодібілдингу, проте застосування його набагато ширше. Спортсменам він допомагає виробляти більше тестостерону, виявляє анаболічний ефект, для жінок терапія ХГЛ потрібна іноді не тільки під час вагітності, але і до неї. Відновлення менструального циклу, покращення роботи жовтого тіла, стимуляція фолікулів- все це вимагає використання даного засобу. Як приймати гонадотропін у всіх цих випадках, щоб не зашкодити собі?
Дозування та режим прийому ХГЛ
Гонадотропін у таблетках не застосовується, оскільки має низьку ефективність, тому вводять його ін'єкціями в м'яз. Тут він швидше засвоюється, отже, починає активніше працювати. Самостійно робити уколи можна, але лише за умови володіння необхідними навичками, щоб не пошкодити інші важливі ділянки поряд із м'язом.
Дозування препарату підбирається у кожному випадку суто індивідуально. В аптеках надаються зазвичай гонадотропін у дозах від 500 МО і до 10000 МО, що дозволяє відразу розводити потрібну кількість ліків, роблячи одну ін'єкцію.
Стандартні дозування гонадотропіну будуть наведені нижче, але використовувати його потрібно лише за приписами лікаря. Не слід забувати, що неправильне лікуванняцими ліками може принести безліч проблем, а також затягнути лікування основного захворювання. Отже, стандартні дозування для різних патологій, як правило, такі:
- При стимуляції жовтого тіла досить застосовувати ХГЛ у кількості 1500 МО за день овуляції (тобто третій, шостий і дев'ятий день), або одночасно працювати 5000 МО.
- При загрозах викидня призначають спочатку 10000 МО, далі продовжують терапію щотижня по 5000 МО двічі. Терміни застосування обмежені. Почати та закінчити лікування потрібно відповідно з 8 до 14 тижнів вагітності.
- Уколи гонадотропіну робляться так само і для підтримки вагітності, якщо раніше у жінки спостерігалася звична невиношування. Дозування у даному випадкусхожа з призначається при загрозах викидня.
- Стимуляція зростання фолікулів передує подальшим репродуктивним заходам. В останньому випадку достатньо одноразового введення 10000 МО гонадотропіну, щоб вже через 34 години можна було відібрати дозрілу яйцеклітину.
- У випадках затримки розвитку призначають ХГЛ у кількості 3000-5000 МО протягом 3 місяців щотижня. Таке дозування підходить для підлітків, для чоловіків частіше застосовують ХГЧ 500, 1500 або 2000 МО по 2-3 рази на тиждень. Курс терапії підбирається індивідуально та може тривати 1,5-3 місяці.
- Гіпогонадотропний гіпогонадизм лікується при поєднанні з менотропінами. Вводять 1500-6000 МО гонадотропіну за один раз.
- До 6 років хлопчикам при крипторхізмі працюють або 500 МО двічі на тиждень, або одночасно 1000 МО протягом 6 тижнів. Після 6 років дозування гонадотропіну збільшується і становитиме 1500 МО, а вводити ліки необхідно двічі на тиждень.
Правила проведення ін'єкції гонадотропіну
Продається ХГЛ в аптеці, зазвичай у вигляді порошку для ін'єкцій, який потім розлучається або спеціальним розчином, або водою для ін'єкцій. Розведення препарату в домашніх умовах робиться так:
- Зняти гумову кришку, що охороняє, не роздруковуючи при цьому флакон;
- Протерти її спиртом;
- У чистий шприц набрати воду для ін'єкцій (2 мл) і, не знімаючи кришки з флакона, проткнути її голкою і ввести рідину в нього не поспішаючи;
- Розлучені ліки не слід трусити, залишати на сонці або якимось чином гріти;
- Увібрати розчин у порожнину, не виймаючи шприца, зробити ін'єкцію.
Укол гонадотропіну робиться так само, як і будь-який інший внутрішньом'язовий укол. Найбезпечніша ділянка - це сідничний м'яз, Причому не вся, а тільки верхня її частина. Для того, щоб не зачепити сідничний нерв, подумки проведіть на сідниці хрест.
Верхня зовнішня частина стегна - це найкраще місцедля самостійного внутрішньом'язового уколу. Звичайно, і до процедури, і після неї потрібно обробити ділянку спиртом.
До зберігання лікарського засобу також потрібно підходити правильно, щоб воно не зіпсувалося. Так, хоріонічний гонадотропін слід зберігати в холодильнику (не в морозилці!), Особливо якщо він вже був розведений. Можна підібрати для нього й інше прохолодне місце, головне, щоб температура була не вищою за 10-12 градусів.
ХГЛ укол покликаний компенсувати кількість хоріонічного гонадотропіну людини в організмі при недостатньому його природному виробленні. Ін'єкція передбачає введення одного із препаратів, що мають різні комерційні назви. До списку таких ліків входять: хоріонічний гонадотропін (Росія), Профазі (Швейцарія), Прегніл (Нідерланди або США), Хорагон (Німеччина) та ін. Головним призначенням таких препаратів є вплив на гормональний фонорганізму та відновлення функцій статевих органів. Необхідність робити ін'єкцію ХГЛ жінкам, які бажають завагітніти, пояснюється нормалізацією овуляторного процесу та виникненням наступної гормональної активності жовтого тіла після уколу.
Гонадотропін хоріонічний: загальні відомості
ХГЛ або гонадотропін хоріонічної людини має у своїй структурі дві субодиниці: альфа та бета. Субодиниця альфа за будовою ідентична субодиницям ТТГ, ФСГ, ЛГ. Субодиниця бета не має аналогів. Саме вона покладена основою тестів, визначальних вагітність.
Виробництво бета складової ХГ посідає перші тижні вагітності. А вже до 11 тижня його зміст зростає у тисячі разів. Після цього рівень починає поступово падати. Тому важливо спостерігати за хоріонічним гонадотропіном в перинатальний період. Так контроль рівня гормону дозволяє своєчасно визначити його зменшення чи збільшення, що може вказувати на розвиток певних патологій вагітності (загроза переривання, позаматкова вагітністьта ін.).
Крім цього, жінка, яка стала на облік безпліддя, повинна пройти обстеження щодо виявлення антитіл до ХГ. Ці антитіла не дозволяють повноцінно функціонувати білку, що призводить до зниження плацентарного лакогену, естрадіолу, прогестерону. За рахунок хоріонічного гонадотропіну виключається відторгнення ембріона, його загибель всередині материнської утроби. Це ще один аргумент на користь стеження за його рівнем. Пацієнткам, у яких виявляться антитіла до ХГ у крові, рекомендовано виконати плазмаферез та скористатися можливостями екстра корпорального запліднення.
Зазвичай контроль рівня хоріонічного гонадотропіну ведеться в період вагітності, що в такій ситуації є нормальним. Проте аналіз на бета-ХГ в окремих випадках може бути показаний деяким невагітним жінкам і навіть чоловікам. Аналіз, який виявляє в крові хоріонічний гонадотропін, призначають чоловікам і невагітним жінкам, коли потрібно підтвердити гормонпродукуючі пухлини.
Для ін'єкцій гонадотропін хоріонічний роблять у вигляді розчину або у вигляді ліофілізату (з нього готують розчин). Добувають цей білок для виробництва гормональних препаратівіз сечі вагітних.
Показання для застосування ін'єкцій ХГ
Відзначено ефективність препаратів з ХГ, коли мають місце такі стани у жінок:
- дисменорея;
- дисфункція яєчників;
- ановуляторна безплідність;
- дефіцит жовтого тіла;
- загроза мимовільного викидня;
- нездатність виносити плід;
- підготовка до ЕКЗ;
- формування плаценти
Препарат з ХГ може виступати як додаткового засобуза допоміжних репродуктивних методик.
Рекомбінантний ХГЛ впливає:
- на яєчники та текстикули для посилення вироблення статевих гормонів;
- за стимуляції овуляції.
Інструкція для застосування ХГ
Препарати працюють внутрішньом'язово. Допустимо жінці самій ставити собі укол ХГЛ, але тільки в тому випадку, якщо вона вміє робити внутрішньом'язові ін'єкції. В іншому випадку їй доведеться підшукувати людину з найближчого оточення, хто б міг це зробити за неї. Якщо неможливий жоден з варіантів, тоді можна їздити на уколи процедурний кабінеттій жіночої консультації, яку відвідує пацієнтка за місцем прописки Але цей варіант не зовсім зручний, оскільки уколи призначаються тривалими цілими курсами, а можливість відвідати процедурний кабінет поліклініки не завжди буває. Тому найкраще все-таки підшукати таку людину, яка зможе приходити додому або робити самій.
При стимуляції овуляції укол ХГЛ лікар порадить зробити в живіт. Це набагато безболісніше і зручніше, ніж при постановці його в сідницю. Для цього відміряють відстань приблизно в два пальці від пупка вліво та вправо. Защипнувши складку шкіру, вводять у неї голку остаточно. Голку для цього краще підбирати коротку, інсулінову. Місце уколу обов'язково обробляють ваткою, змоченою у спиртовому розчині.
Допустимі дози препаратів з ХГ.
Об'єми хоріонічного гонадотропіну можуть бути різними. В аптечній мережі зустрічаються такі дозування гормону: 500 од., 1000 од., 1500 од., 5000 од., 10000 од.
Дозування при різних проблемахакушер-гінеколог може призначити такі.
Дозування уколів хоріонічного гонадотропіну, який виписують для підтримки вагітності, може становити від 5000 МО до 10000 МО. Вона щоразу залежатиме від того, яку кількість гормону виявили у крові вагітної. Крім цього, враховують розмір фолікула, оскільки через укол препарату з ХГ може розвинутися синдром гіперстимуляції яєчників.
Одним із основних показань до застосування ін'єкцій ХГ є безпліддя. Після стимуляції овуляції призначають декілька процедур ультразвукового дослідження. На сеансах УЗД проводять контроль зростання фолікула (до 20-25 см) і тоді вже працюють ХГЧ, що запускає механізм овуляції. Також дія гормону спрямована проти регресії фолікулів, тобто він запобігає розвитку фолікулярної кісти. З метою стимуляції овуляції гонадотропін хоріонічний показаний один раз на дозі 5000 або 10000 од. Оцінюють дію введеної ін'єкції після 24-36 годин за допомогою УЗД-обладнання. Виконання ін'єкцій із ХГ можливість зачаття багаторазово збільшує.
Для стимуляції працездатності жовтого тіла на 3-6-9 днів показаний хоріонічний гонадотропін в дозі 1500 од або ХГ 5000 од.
При здійсненні суперовуляції в рамках репродуктивних заходів пацієнтці після стимулювання зростання кількох фолікулів працюють один раз близько 10000 од хоріонічного гонадотропіну. Відбір яйцеклітини проводять через 34-36 годин з моменту ін'єкції ХГ.
При підозрі на загрозу викидня спочатку вводять 10000 од препарату, після чого дозу знижують до 5000 од, яку вводять двічі на тиждень. Починають терапію до 8 тижня виношування ембріона, продовжувати її можна аж до 14 тижня.
Показання до уколу ХГ для вагітних.
Вагітним призначають уколи з ХГЛ при різкому падінні хоріонічного гонадотропіну в крові, щоб підтримувати вагітність надалі. Низька концентраціяцього складного білка в крові може пояснюватися ранньою діагностикою. Перед тим, як призначити гормонотерапію вагітної лікар ще раз відправить на аналіз для підтвердження нестачі гонадотропіну.
У ситуаціях, за яких відхилення показника істотні від нормального значення, завжди прийнятого в розрахунок для тижня вагітності, і це відхилення в меншу сторону становить більше, ніж 20%, тоді курс терапії гормоном призначають у обов'язковому порядку. Таке відхилення показника гормону може бути свідченням аномалій, таких як:
- позаматкова вагітність;
- завмерла вагітність;
- хронічна плацентарна недостатність;
- загроза невиношування плода
Побічні ефекти уколу ХГ
Побічні дії у жінок: через введення препарату може виникнути синдром гіперстимуляції яєчників, гідроторакс, асцит, тромбоемболія, утворитися кісти.
Інші побічна діявід ХГ проявляються рідко. Це може бути дискомфорт та відчуття тягнучого болюу животі, метеоризм (газоутворення в животі), перепади настрою, надмірне занепокоєння та стомлюваність. Після завершення курсу лікування такі симптоми зазвичай зникають.
Список протипоказань.
Заходи зі штучним введенням гормономісткого препарату бувають протипоказані:
- у період лактації;
- на початку ранньої менопаузи;
- при пухлинному процесіу гіпофізі та яєчниках;
- при тромбофлебіті;
- коли фалопієві трубивизнані непрохідними;
- при появі алергічних реакційна препарат;
- при захворюваннях надниркових залоз;
- при гіпертиреозі.
За наявності труднощів із зачаттям або виношуванням ембріона лікар спочатку виявить причину цього порушення, призначивши здати аналіз на ХГЛ та низку інших обстежень. При всій значущості хоріонічного гонадотропіну для процесів овуляції та підтримки розвитку плода, а також при його виявленій нестачі та за деякими іншими показаннями, лікар призначає ін'єкції ХГЛ для штучного відновлення втраченого балансу кількості гормону в організмі жінки.
При цьому не слід хвилюватися, що цей ХГЛ укол виявиться небезпечним для здоров'я жінки або для плоду.
У більшості ситуацій саме завдяки такій мірі у майбутньої мамивиходить зберегти і виносити здорову дитину. Чим швидше виявиться розлад, що передбачає невідкладну медичну допомогу, тим шанси на позитивний результат будуть вищими.
Практично кожна жінка, яка планує завагітніти, знає, що таке ХГЛ. Цей після того, як яйцеклітина буде запліднена. Проте за ановуляції це відбувається. Тобто виникають проблеми з подальшим виникненням, збереженням та розвитком вагітності.
Укол ХГЛ при стимуляції овуляції застосовується після того, як лікар виявить домінантний фолікул. Ін'єкція дозволяє йому вирости до необхідних розміріві луснути.
Що таке гормон?
Хоріонічний гонадотропін (ХГЛ) – це специфічний гормонлюдини, що має у своєму складі такі субодиниці, як альфа та . Друга немає аналогів в організмі, тому її основі робляться тести на вагітність. Продукується вона у перші тижні розвитку ембріона. Її кількість значно зростає. Однак з 11 тижня концентрація гормону може знижуватися.
У цей період необхідно обов'язково слідкувати за особливостями перебігу вагітності. Стрибки рівня ХГЛ можуть говорити про патології розвитку плода, загрозу викидня. Якщо кількість гормону недостатня, то у жінки відбувається переривання вагітності або її настання стає неможливим.
ХГЛ сприяє виробленню прогестерону та естрогену. Від цих гормонів залежить формування жовтого тіла, правильний розвитокта прикріплення ембріона до слизової матки. Саме він забезпечує збереження вагітності ще до формування плаценти.
Показання та протипоказання до застосування засобу
Препарати ХГЛ мають лютенізуючу гонадотропну дію. Вони стимулюють настання овуляції у жінок. Використовувати їх потрібно, якщо у пацієнтки є:
- порушення функції статевих залоз, спровоковане неправильною роботою гіпофіза та гіпоталамуса;
- безпліддя ановуляторного характеру (тобто відсутність освіти домінантного фолікулата розвитку яйцеклітини);
- недостатня функціональність жовтого тіла;
- звичне невиношування вагітності;
- дисменорея.
Ін'єкції ХГЛ потрібні для нормального формування плаценти у вагітної. Без препаратів на основі гонадотропінів неможливо проводити стимуляцію овуляції та ЕКЗ.
Але застосовувати ліки на основі ХГЛ можна не завжди. До протипоказань відноситься:
- підвищена чутливість до компонентів засобу;
- ранній клімакс;
- вроджена чи післяопераційна відсутність статевих залоз;
- новоутворення в галузі гіпофіза;
- гормонально-активні пухлини
А також не слід робити уколи ХГЛ за наявності тромбофлебіту, гіпотиреозу, недостатності функціональності надниркових залоз, непрохідності маткових труб, рак яєчників і під час годування груддю. Дуже обережно потрібно застосовувати ліки при ниркової недостатності, бронхіальній астмі, мігрені, стрибки тиску, ішемії серця, а також у підлітковому віці
Правила застосування
Перш ніж приступати до процедури введення ХГЛ, необхідно переконатися, що вона дозволена. Важливо виконати такі правила:
- Перевірити ступінь прохідності маткових труб. Якщо тут є проблема, то проводити процедуру немає сенсу. Визначити прохідність можна з допомогою лапароскопії чи інших методів діагностики.
- Визначити баланс гормонального тла. Аналізи здаються на 3 день менструального циклу. На основі результатів може бути підібрано дозування стимулюючих препаратів.
- Провести УЗД. Цю процедуру доведеться здійснювати багато разів. Потрібно обов'язково визначити аваріальний резерв жінки.
- Зробити спермограму партнеру, і навіть протестувати сумісність пари для зачаття дитини.
Ін'єкцію ХГЛ 5000 од. найчастіше застосовують, якщо у жінки з якоїсь причини не настає овуляція. Цієї дози в більшості випадків вистачає, щоб запустити процес. Робити її потрібно внутрішньом'язово. Зробити укол жінка може самостійно, якщо вона вміє це робити. Якщо ж такої можливості немає, краще довірити проведення процедури фахівцеві.
Якщо ін'єкція ХГЛ має сприяти стимуляції овуляції, робити її слід у живіт. Такий спосіб швидший та зручний. Крім того, укол у сідницю характеризується тим, що його болючість проявляється сильніше.
Відстань від пупка до місця уколу становить близько 2 см у ліву та правий бік. Далі, необхідно защипнути складку шкіри і повністю повністю ввести в неї голку. Вона має бути короткою (краще інсулінова). Місце ін'єкції ХГЛ обов'язково слід продезінфікувати.
У разі стимуляції овуляції без контролю за допомогою УЗД не обійтись. Тут важливо стежити розмірами домінантного фолікула. Як тільки вони будуть максимально прийнятними, відразу робиться укол ХГЛ. Саме він запускає процес овуляції. Регрес фолікулів запобігає тому розвитку кісти запобігається.
Для стимуляції овуляції достатньо однієї ін'єкції. Ефективність процедури перевіряється за допомогою УЗД на другу-третю добу. Вона значно збільшує шанс завагітніти.
Перед стимуляцією необхідно перевірити гормональне тло жінки. Іноді для відновлення менструального циклу достатньо пройти нескладний курс лікування без застосування ХГЛ.
Особливості процесу стимуляції
Будь-яке втручання в природні процеси жіночого організму, не проходить безвісти. Усі процедури з гормонами повинні обов'язково проводитися з дозволу та під контролем лікарів. Перш ніж призначити укол ХГЛ, фахівець має з'ясувати такі дані:
- динаміку збільшення фолікула;
- особливості зростання ендометрію
А ще він повинен спрогнозувати, коли має настати овуляція. Крім уколу пацієнтці можуть бути призначені супутні препарати: Пурегон або Клостілбегіт. Після ін'єкції овуляція настає пізніше 36 годин. Для уколу підходять такі препарати: Прегніл, Гонадотропін хоріонічний. Дозування засобу призначає лікар. Найчастіше використовують укол ХГЧ 10000 одиниць.
У цей період необхідно регулярно здійснювати статеві акти з партнером, щоб завагітніти. Сексом слід займатися через день. Далі, відбувається додаткова стимуляція функціональності жовтого тіла, яке спочатку забезпечує успішність настання вагітності та розвитку ембріона.
Як вибрати потрібне дозування?
Це питання слід адресувати лікарю, який має дані обстеження пацієнтки та знайомий з інструкцією із застосування. Самостійно використовувати ін'єкції не варто. Вперше зазвичай призначається 5000 одиниць ХГЛ. Якщо таке дозування не дало позитивного ефектуто її можна збільшити до 10000 одиниць, але вже в наступному циклі.
Якщо овуляція відбулася, що було підтверджено дослідженням УЗД, пацієнтці показано додаткову стимуляцію функціональності жовтого тіла. призначається на 3, 6 та 9 день після виходу яйцеклітини. Дозування у разі мінімальна – трохи більше 5000 одиниць.
При наявності звичного невиношуваннявагітності, курс лікування з використанням ХГЛ тривалий – до 14 тижнів. Перша доза препарату становить 10000 од. Далі норма знижується. Жінці робиться 2 уколи на тиждень по 5000 од.
Можливі побічні ефекти
Після того, як було проведено стимуляцію, важливо стежити за тим, щоб овуляція відбулася. Іноді пацієнтка може мати синдром гіперстимуляції яєчників. Фолікул просто не може розірватися і переростає у кісту. Крім того, введення ХГЛ може спричинити й інші побічні ефекти:
- розлади роботи ШКТ (проноси, запори, нудоту);
- тромбоемболію (закупорка судин тромбом, що відірвався);
- гідроторакс (скупчення рідини в плевральної порожнини, що має неінфекційний характер);
- гінекомастію (цей симптом характерний для чоловіків і проявляється у збільшенні молочних залоз);
- підвищена чутливість сосків.
А також у пацієнтки можуть з'являтися хворобливі відчуття, а також висипання в галузі ін'єкції ХГЛ. А також з'являється дискомфорт у молочних залозах, пропасниця. Однак після припинення стимуляції все неприємні відчуттязникають.
Передозування та особливі вказівки до використання ХГЛ
Передозування ХГЛ може супроводжуватися синдромом гіперстимуляції яєчників, що негативно позначається на загальне здоров'яжінки. Тобто у пацієнтки утворюється надмірна кількість фолікулів, які згодом перероджуються на кісти. Лікування всіх побічних ефектів є симптоматичним.
Важливо пам'ятати, що тривале використання препаратів на основі ХГЛ загрожує утворенням. Підвищується ймовірність виникнення кількох ембріонів (розвиток багатоплідної вагітності). Під час лікування, а також протягом тижня після завершення тести на вагітність можуть показувати помилковий результат.
Якщо вже було кілька невдалих спроб стимуляції, при яких дозування препаратів, що використовуються, поступово підвищувалося, то необхідно зупинити процес і пройти додаткові аналізи. Після цього переглядаються методи терапії.
Якщо для стимуляції застосовується препарат Клостілбегіт, його рекомендується використовувати не більше 5-6 разів за все життя. В іншому випадку настане синдром виснаження яєчників і жінка не зможе використати власні яйцеклітини навіть для штучного запліднення.
Якщо стимуляція не дала очікуваного результату та вагітність не настала, не варто опускати руки. Можливо, довгоочікуване зачаття настане через 2-3 місяці. природним шляхом. Тим більше, що зараз існують нові репродуктивні технології, які дозволяють жінці стати матір'ю.
Loading...