Як обробляти післяпологові шви в домашніх умовах. Догляд та можливі негативні наслідки після розрізу промежини

У процесі пологів часто виникають ситуації, коли потрібно накласти шви. Їх наявність вимагає від молодої мами підвищеної обережності та, звичайно, певних навичок догляду за цією тимчасовою "зоною ризику".

Якщо пологи протікали через природні родові шляхи, то шви - це результат відновлення м'яких тканин шийки матки, піхви, промежини. Нагадаємо, причини, які могли призвести до необхідності накладання швів.

Розриви шийки маткинайчастіше виникають у такій ситуації, коли шия ще не до кінця відкрилася, а жінка починає тужитися. Головка чинить тиск на шийку матки, і остання розривається.

Розріз на промежиніможе з'явитися з таких причин:

швидкі пологи - у цьому випадку головка плода зазнає значних навантажень, тому лікарі спрощують для малюка момент її проходження через промежину: це необхідно для того, щоб знизити ймовірність травм голівки дитини;
- Розсічення промежини переслідує ті ж цілі, що і при швидких пологах;
малюк народжується в - тканини промежини розтинають, щоб не виникло перешкод при народженні головки;
при анатомічних особливостяхпромежини жінки (тканини нееластичні або є рубець після попередніх пологів), через які голівка дитини не може народитися нормально;
майбутній мамі не можна тужитися через сильну короткозорість або з будь-яких інших причин;
спостерігаються ознаки загрози розриву промежини - у разі краще зробити розріз, оскільки краї рани, зробленої ножицями, зростаються краще, ніж краї рани, що утворилася в результаті розриву.

Якщо малюк народився за допомогою операції, то у молодої мами є післяопераційний шовна передній черевній стінці.

Для накладання швів на промежину та передню черевну стінку використовують різні матеріали. Вибір лікаря залежить від показань, наявних можливостей техніки, прийнятої в даному лікувальному закладі, та інших обставин. Так, можуть бути використані синтетичний або натуральний шовний матеріал, що саморозсмоктується, шовний матеріал, що не розсмоктується, або металеві дужки. Останні два види шовних матеріалів знімають на 4-6 добу після пологів.

Тепер, коли ми згадали, чому можуть з'явитися шви, поговоримо про те, як треба їх доглядати. За наявності шва молода мама має бути у всеозброєнні і знати, як поводитися, щоб період реабілітації пройшов максимально благополучно, не залишив жодних неприємних наслідків.

Загоєння невеликих рані швів відбувається протягом 2 тижнів - 1 місяця після пологів, більш глибокі травми гояться значно довше. У післяпологовий період необхідно дотримуватися всіх запобіжних заходів, щоб на місці швів не розвинулася інфекція, яка потім може потрапити в родові шляхи. Правильний доглядза пошкодженою промежиною зменшить больові відчуття та прискорить загоєння ран.

Для догляду за швами на шийці маткиі стінках піхви достатньо лише дотримання правил гігієни, ніякого додаткового доглядуне вимагається. Ці шви завжди накладають матеріалом, що розсмоктується, тому їх не знімають.

У пологовому будинку шви на промежиніобробляє акушерка відділення 1-2 десь у день. Для цього вона використовує "зеленку" або концентрований розчин "марганцівки".

Шви на промежині, як правило, також накладають нитками, що саморозсмоктуються. Вузлички відпадають на 3-4 добу - в останній день перебування в пологовому будинку або в перші дні будинку. Якщо шов був накладений матеріалом, що не розсмоктується, то шви знімають також на 3-4-ту добу.

У догляді за швами на промежині важливу роль також грає дотримання правил особистої гігієни. Кожні дві години необхідно змінювати прокладку або підкладну пелюшку незалежно від її наповнення. Потрібно використовувати тільки вільну бавовняну білизну або спеціальні одноразові трусики. Категорично виключається використання білизни, що тягне, оскільки вона чинить значний тиск на промежину, що порушує кровообіг, перешкоджаючи загоєнню.

Підмиватися необхідно також кожні 2 години (після кожного відвідування туалету; у туалет потрібно ходити саме з такою періодичністю, щоб наповнений сечовий міхурне перешкоджав скороченню матки). Вранці та ввечері, коли ви приймаєте душ, промежину потрібно мити з милом, а протягом дня можна просто обмивати водою. Мити шов на промежині потрібно досить ретельно – можна просто направити на нього струмінь води. Після підмивання потрібно висушити промежину і область швів рухами, що промокують, рушники спереду назад.

За наявності швів на промежині жінці 7-14 днів (залежно від ступеня ушкодження) не дозволяють сідати. При цьому на унітаз можна сідати вже першу добу після пологів. До речі, про туалет. Багато жінок бояться сильного болю і намагаються пропускати дефекацію, в результаті навантаження на м'язи промежини збільшується і посилюється біль. Як правило, у першу добу-дві після пологів стільця немає через те, що до пологів жінці зробили очисну клізму, а протягом пологів породілля не вживає їжі. Стілець з'являється на 2-3 добу. Щоб уникнути , не вживайте їжу, що надає ефект, що закріплює. Якщо проблема запорів вам не новина, перед кожним прийомом їжі випивайте столову ложку рослинного масла. Стілець буде м'яким і ніяк не вплине на процес загоєння швів.

У переважній більшості випадків сідати рекомендують на 5-7 добу після пологів - на сідницю, протилежну стороні ушкодження. Сідати треба на жорстку поверхню. На 10-14-ту добу можна сідати на обидві сідниці. Наявність швів на промежині необхідно врахувати при поїздці з пологового будинку додому: молодій мамі зручно лежатиме або напівсидітиме на задньому сидінні автомобіля. Добре, якщо малюк при цьому зручно влаштується у своєму особистому автокріслі і не займатиме мамині руки.

Трапляється, що рубці, що залишилися після загоєння швів, все ще викликають дискомфорт і больові відчуття. Їх можна лікувати прогріванням, але не раніше, ніж через два тижні після пологів, коли вже скоротилася. Для цього використовують "синю", інфрачервону або кварцову лампи. Процедуру треба проводити 5-10 хвилин з відстані не менше 50 см, але якщо у жінки чутлива Біла шкірайого потрібно збільшити до метра, щоб уникнути опіків. Цю процедуру можна робити самостійно вдома після консультації лікаря або в кабінеті фізіолікування. Якщо на місці рубця, що сформувався, жінка відчуває дискомфорт, рубець грубий, то для усунення цих явищ лікар може порекомендувати мазь контрактубекс - її потрібно застосовувати 2 рази на день протягом декількох тижнів. За допомогою цієї мазі вдасться домогтися зменшення обсягу рубцевої тканини, що утворюється, зменшити дискомфортні відчуття в області рубця.

Після кесаревого розтину за швами спостерігають особливо ретельно. Протягом 5-7 днів після операції (до зняття швів чи дужок) процедурна медсестра післяпологового відділення щодня обробляє післяопераційний шов. антисептичними розчинами(наприклад, "зеленкою") і змінює пов'язку. На 5-7 добу шви і пов'язку знімають. Якщо рана була вшита шовним матеріалом, що розсмоктується (такий матеріал використовують при накладенні так званого косметичного шва), то обробку рани проводять у тому ж режимі, але шви не знімають (такі нитки повністю розсмоктуються на 65-80-й день після операції).

Шкірний рубець формується приблизно на 7 добу після операції; отже, вже через тиждень після кесаревого розтину можна спокійно приймати душ. Тільки не треба терти шов мочалкою – це можна буде робити ще за тиждень.

Операція кесаревого розтину – це досить серйозне хірургічне втручання, при якому розріз проходить через усі шари передньої черевної стінки Тому, звичайно, молоду маму турбують болі в області оперативного втручання. У перші 2-3 доби з хворобливими відчуттями допомагають справлятися знеболювальні препарати, які вводять жінці внутрішньом'язово. Але вже з перших днів для зменшення хворобливих відчуттівмамі рекомендують носити спеціальний післяпологовий або підв'язувати живіт пелюшкою.

Після кесаревого розтину у молодих мам часто постає питання: а чи не розійдеться шов, якщо брати немовля на руки? Справді, після порожнинних операційхірурги не дозволяють своїм пацієнтам піднімати понад 2 кг протягом 2 місяців. Але як сказати таке жінці, яка має доглядати малюка? Тому акушери не рекомендують породіллям після операції кесаревого розтину протягом першого часу (2-3 місяців) піднімати більше 3-4 кг, тобто більше ваги дитини.

Якщо в області шва на промежині або на передній черевній стінці виникає болючість, почервоніння, з'являються виділення з рани: кров'яні, гнійні або будь-які інші, то це говорить про виникнення запальних ускладнень - нагноєння швів або їх розходження. І тут необхідно звернутися до лікаря.

Залежно від тяжкості стану лікар призначить жінці місцеве лікування. За наявності гнійно-запальних ускладнень це може бути мазь вишневського або синтоміцинова емульсія (їх застосовують кілька днів), потім, коли рана очиститься від гною і почне гоїтися, призначають левомеколь, який сприяє загоєнню рани.

Ще раз хочеться наголосити, що лікування ускладнень має відбуватися лише під керівництвом лікаря. Можливо, для обробки швів додому до пацієнтки приходитиме акушерка, а може, молодій мамі самій доведеться ходити в жіночу консультаціюде будуть проводити цю процедуру.

Олена Мартинова,
Лікар акушер-гінеколог

Це за відчуттями хворобливе ущільненнящо йде майже від спайки статевих губ частіше убік і назад, що рідко перевищує по довжині 2-3 см. У перші дні вони дуже натирають, завдаючи багато страждань, після зняття їх ви відчуєте полегшення. Іноді накладається косметичний шкірний шов, він не відчувається і переноситься легше.

Чому болять шви після пологів?

Тому що це вшита рана, що виникла внаслідок розриву чи розрізу промежини. Через тиждень вам буде вже набагато легше, але повністю ви видужаєте приблизно через 8 тижнів, а то й півроку.

Давайте розберемося, якими бувають ушивання, як їх накладають та як надалі жінку лікують.

Внутрішні - накладаються на розриви шийки матки та піхви, зазвичай не болять і не вимагають ніякого особливого догляду. Вони накладаються з матеріалів, що розсмоктуються, знімати їх не треба, обробляти теж ніяк не треба, ні мазати, ні спринцюватися немає жодної необхідності, потрібно лише забезпечити повний статевий спокій не менш ніж на 2 місяці, адже тут вони знаходяться в далеко не в ідеальних умовах.

Для того, щоб рана добре гоїлася, їй потрібен спокій та асептика. Ні те, ні інше повністю не можна забезпечити, мамі все одно доведеться вставати до дитини, доведеться ходити. У цій галузі неможливо накласти ніяку пов'язку, а післяпологові виділення створюють живильне середовищедля мікробів, ось чому досить часто трапляється така ситуація, що зашиті місця розходяться.

Зашивати промежини можна з використанням різних методикта матеріалів, проте практично завжди це знімні варіанти (їх потрібно буде ліквідувати на 5-7 добу). Найчастіше, якщо все йде добре, їх знімають ще в пологовому будинку, перед випискою.

Обробка зашитих місць у пологовому будинку проводиться акушеркою. Це можуть робити як на оглядовому кріслі, так і прямо у палаті. Зазвичай обробляють діамантовим зеленим 2 десь у день. У перші два тижні болі дуже виражені, ходити важко, а сидіти забороняється, мами годують лежачи, їдять чи стоячи, чи лежачи.

Після зняття хірургічних ниток та виписки з пологового будинку жінка не зможе нормально сидіти ще майже місяць. Спочатку можна буде тільки присідати боком на тверде, і навіть з пологового будинку вам доведеться повертатися напівлежачи, в машині на задньому сидінні.

Скільки гояться шви після пологів?

Не менше 6 тижнів ви відчуватимете дискомфорт в області де була розірвана промежина. Та й догляд спочатку повинен бути дуже ретельним.

Догляд за швами після пологів

- Саморозсмоктуються варіанти в піхву і в області шийки матки не потребують особливого догляду.

Зовнішні нитки потребують ретельного догляду. Їхнє накладення проводиться найчастіше пошарово, з використанням знімного матеріалу.

Після їх накладання вам доведеться після кожного візиту до туалету підмиватися чистою водоюз додаванням марганцівки, і ретельно просушувати промежину чистим рушником.

Прокладки потрібно буде міняти дуже часто, тому що рані потрібна сухість. Поки в пологовому будинку обробку буде виконувати акушерка.

Зняття ниток малоболісна процедура, яка значною мірою позбавляє неприємних відчуттів.

У перші дні потрібно буде максимально відстрочити перший стілець, особливо при розривах 3 ступеня, потім його викличуть з використанням свічок.

Потрібно якийсь час утримуватися від каш і хліба, овочів та інших стимулюючих стілець продуктів. Зазвичай це викликає великих проблем оскільки перед пологами проводиться очисна клізма, яка як така здатна відстрочити стілець.

Розбіжність ушивань найчастіше відбувається в перші дні або відразу після їх зняття, рідко пізніше. Причиною може стати раннє присадження, різкі рухи, а також таке ускладнення як нагноєння. Це ускладнення, що не часто зустрічається, яке буває при серйозних розривах промежини, 2-3 ступеня.

Якщо з'явилося запалення, почервоніння, різкі боліу промежини, передчасне зняття стримує розрив промежини матеріалу до повного загоєння рани не добре, тому що так утворюється грубий рубцем. Чим обробляти рану вам підкаже гінеколог.

Якщо ранній періодпройшов добре, загоєння йде без ускладнень, після виписки з пологового будинку знадобляться лише гігієнічні заходи. Можливо, буде рекомендований Бепантен або інша мазь, що пом'якшує і загоює.

Коли гояться шви після пологів остаточно?

У середньому дискомфорт зникає через 2 тижні, однак секс буде неприємний мінімум 2 місяці після народження дитини. При загоєнні утворюється рубець, який дещо звужує вхід у піхву, роблячи секс болючим.

Впоратися з цим швидше допоможе вибір максимально безболісної пози, яка для кожної пари своя та використання мазей проти рубців, наприклад, контрактубексу.

Дивні відчуттяв області піхви можуть турбувати вас досить довго до півроку. Однак надалі вони повністю розсмоктуються.

Коли треба запідозрити, що щось йде не так:

- Якщо вас уже виписали додому, а зашита область крові. Іноді кровотеча відбувається внаслідок розбіжності рани. Самостійно ви не зможете повноцінно оглянути себе, тому поспішіть назад до лікаря.

Якщо болять внутрішні зашиті рани. У нормі після ушивання розривів піхви можуть бути невеликі болючі відчуття 1-2 дні, але вони швидко проходять. Відчуття тяжкості, розпирання, біль у промежині може говорити про накопичення гематоми (крові) у сфері ушкодження. Зазвичай це буває в перші три доби після пологів, ви будете ще в пологовому будинку, повідомте про це відчуття лікаря.

Іноді ушивання гнояться вже після виписки з пологового будинку. При цьому відчувається болісна припухлість в ділянці рани, шкіра тут гаряча, може піднятися висока температура.

У всіх цих випадках не варто самостійно думати, чим мазати рану, потрібно терміново звернутися до гінеколога.

Щастя, що охоплює при цьому жінку, неможливо передати словами, забувається весь біль, усі муки, пережиті лише кілька хвилин тому. Але для того, щоб спокійно тримати малюка на руках, доведеться трохи попрацювати і помучитися.

Найнеприємніше, болюче і довгий час займає перший, коли розкривається шийка матки. А ось другий – народження малюка – це лічені хвилини, затьмарити які, щоправда, може або (що гірше) розрив промежини. Деякі жінки пручаються розрізу як можуть: обурюються і навіть кричать. Але треба зрозуміти, що ця маніпуляція часом просто потрібна.

Родові шляхи можуть виявитися вузькими для малюка, і якщо надріз не зробить лікар, це зробить сама дитина. Тоді вже це буде розрив із рваними краями неправильної форми, і зашити його буде досить складно, не кажучи вже про те, що гоїться він буде довго і болісно.

А ось розріз, зроблений скальпелем, рівний та акуратний, дозволить всього кільком стібкам звести краї разом. Такий шов заживе швидко і не доставить особливих клопотів, якщо його правильно доглядати і обробляти.

Зовнішні (зовнішні) та внутрішні шви після пологів

Внутрішні швинакладаються при розриві шийки матки та стінок піхви. Оскільки після пологів шийка матки втрачає чутливість, то при накладанні швів породілля практично нічого не відчуває.

А ось коли накладаються шви на піхву, це досить відчутно, тому робиться місцеве знеболювання . Внутрішні шви виконуються нитками, що саморозсмоктуються, які не вимагають додаткового догляду і зняття швів.

До зовнішніх швіввідносять шви на промежини, і тут трохи все складніше. Жінка може порватися самостійно і шви на розривах гояться довше.

Втім, в основному лікарі встигають зробити рівний (і абсолютно безболісний) надрізу напрямку до ануса. Накладати шви в цьому місці трохи боляче, тому тут робиться місцеве знеболювання.

За швами на промежині після пологів слід стежити особливо, адже це таке місце, де стерильну пов'язку не накладеш, а шви стикаються з зовнішнім середовищемі можуть легко запалитись.

Саморозсмоктуються шви

У Останнім часомпрактично всі шви накладаються за допомогою ниток, що саморозсмоктуються. Це дуже зручно: їх не потрібно знімати, і вже через 7-10 днів від них не залишиться сліду.

Єдине, що може помітити жінка, це шматочки ниток або вузликів на прокладці. Не лякайтеся, знайте, ці залишки ниток означають, що шви майже розсмокталися. Через місяць на огляді лікаря ви зможете в цьому переконатися.

Розглянемо деякі особливості

Щоб шви зажили швидко і не запалилися, за ними потрібно правильно доглядати. Внутрішні швипри нормальній течії не обробляються зовсім, оскільки використовуються стерильні саморозсмоктуються нитки. Тут досить гігієнічного догляду.

А от якщо внутрішні шви запалилися або загноїлисятоді використовують тампони з левоміколью або будь-якими іншими протизапальними мазями.

Особливий догляд потрібен за зовнішніми швами. Їх слід обробляти 2 рази на день. У пологовому будинку це робить медсестра.

Спочатку шви обробляють перекисом водню., а потім зеленкою або йодом. На додаток до цього проводяться фізіопроцедури, що сприяють якнайшвидшому загоєнню.

Породілля слідує через кожні 2 години міняти гігієнічну прокладку У пологовому будинку використовують стерильні одноразові трусики. Підмиватися слід не менше 2 разів на деньта після кожного акта дефекації (і робити це ще довго після виписки). Після підмивання (марганцівкою) шви слід акуратно промокнути рушникомале, в жодному разі, не терти їм, потім обробити перекисом, а потім зеленкою або йодом.

У жінки після пологів завжди виникає чимало клопоту. І проблеми зі швами – лише мала їхня частина. Але повірте, що солодко сопне на руках здоровенький малюк, викупить всі праці і змусить забути про всі, пов'язані з пологами труднощі.

Багато жінок, які вперше зіткнулися зі швами після пологів, не знають, як правильно поводитися, щоб шви не розійшлися.

Найголовніше – породілля зі швами не повинна сідати протягом 7-10 днівні в якому разі. Тобто приймати їжу, годувати малюка, сповивати і виконувати іншу роботу можна тільки в лежачому положенні або стоячи.

Спочатку до цього буде складно звикнути, і весь час з'являтиметься бажання сісти. Важливо не зробити такої дурниці, інакше шви розійдуться.

Раніше було набагато простіше, адже малюка приносили тільки на годування та одразу забирали, тому породілля могла відпочити, звикнути до свого нового стану. Породіллям зі швами взагалі заборонялося вставати без необхідності, тому загоєння швів після пологів відбувалося набагато швидше.

Але тепер, коли малюка приносять у першу добу і залишають з мамою до виписки, дотримуватись постільний режимдосить складно, адже потрібно вставати і сповивати малюка, підмивати, годувати. Ну, як тут не забути і не сісти за звичкою?

Запам'ятайте: присідати можна буде не раніше, ніж через 10 днів (і це за умови, що шви гояться добре, не викликаючи ускладнень), і то тільки на жорсткий стілець, а ще через 10 днів – на м'яке крісло, ліжко чи диван.

Оскільки породіллю виписують на 5-7 день, то поїздка додому буде не зовсім зручною, в машині доведеться їхати в напівлежачому положенні. Заздалегідь попередьте родичів, що з вами в машині зможе їхати тільки один пасажир, оскільки вам потрібно буде більше місця.

Є ще один момент: в перший тиждень після накладання швів, потрібно правильно ходити в туалет «за великим». Найкраще при перших позивах поставити клізму, інакше від напруги м'язів таза шви теж можуть розійтися.

Що робити, якщо…

Шви розійшлися

Якщо шви таки розійшлися, важливо визначити це швидше.

Внутрішні шви розходяться вкрай виняткових випадках . Помітити це самостійно просто неможливо. Це може побачити лише лікар на огляді. Такі шви, як правило, вже не чіпають.

Найчастіше це відбувається із зовнішніми швами в промежині. Різкі рухи, неправильний акт дефекації або, якщо жінка села, можуть спричинити те, що шви розійшлися.

Якщо це відбувається буквально наступного дня після пологів, то накладаються повторні шви. Інша розмова, якщо краї рани вже загоїлися, а шви розійшлися. Тоді лікар вирішує питання про повторне накладання швів.

Якщо це всього пару стібків і немає загрози життю, шви можуть залишити, як є. Але буває й так, що шов розійшовсяповністю. Тоді краї рани січуть, і шви накладають заново.

Поки жінка знаходиться в пологовому будинку, лікар оглядає її щодня, і якщо виявить, що шви починають розходитися, він вживе заходів. А от якщо молодій мамі після виписки здасться, що шви розійшлися, потрібно негайно звернутися до жіночої консультації, де гінеколог після огляду скаже, що робити.

Шви болять

Шви можуть хворіти першу пару діб, потім біль має пройти. Внутрішні шви гояться набагато швидшеа біль відчувається слабко, проходячи через пару днів взагалі. А ось зовнішні шви можуть ще довго турбувати, якщо не дотримуватися режиму.

Болісні відчуття при спробі сісти цілком закономірні, але якщо біль з'являється в спокійному стані, це може сигналізувати про запальний процес.

Тому необхідно не терпіти біль, а звернутися до лікаря. Якщо встигнути вчасно, то запальний процес легко усуваємо, а якщо затягнути, шви загнояться, і лікуватися доведеться довго і нудно.

Коли відбувається зняття швів?

Складніша справа зі звичайними швами, які необхідно знімати. Це можна зробити лише після загоєння ран. В кращому випадку це відбувається на 6-7 день.

Але якщо відбулося запалення швів після пологів або шви гнояться, то загоєння затягується і доводиться боротися із запальним процесом і потім знімати шви.

То коли знімають шви після пологів? Все це вирішується індивідуально. Перед випискою з пологового будинку жінка оглядається лікарем і, якщо все добре, шви знімаються (процес практично безболісний). Якщо ще зарано, то лікар розповість, коли потрібно сходити на огляд у консультацію.

У процесі пологів часто виникають ситуації, коли потрібно накласти шви. Їхня наявність вимагає від молодої мами підвищеної обережності і, звичайно, певних навичок догляду за цією тимчасовою «зоною ризику».

Коли потрібні шви?

Якщо пологи протікали через природні родові шляхи, шви – це результат відновлення м'яких тканин шийки матки, піхви, промежини. Нагадаємо, причини, які могли призвести до необхідності накладання швів.

Розриви шийки матки найчастіше виникають у такій ситуації, коли шийка ще не до кінця відкрилася, а жінка починає тужитися. Головка чинить тиск на шийку матки, і остання розривається.

Розріз на промежині може виникнути з таких причин:
швидкі пологи - у цьому випадку головка плода зазнає значних навантажень, тому лікарі спрощують для малюка момент її проходження через промежину: це необхідно для того, щоб знизити ймовірність травм головки дитини;
передчасні пологи - розтин промежини переслідує ті ж цілі, що і при швидких пологах;
малюк народжується в тазовому предлежании – тканини промежини розсікаються, ніж виникли перешкод при народженні головки;
при анатомічних особливостях промежини жінки (тканини нееластичні або є рубець після попередніх пологів), через які голівка дитини не може народитися нормально;
майбутній мамі не можна тужитися через сильну короткозорість або з будь-яких інших причин;
спостерігаються ознаки загрози розриву промежини – у разі краще зробити розріз, оскільки краї рани, зробленої ножицями, зростаються краще, ніж краї рани, що утворилася результаті розриву.

Якщо малюк народився за допомогою операції кесаревого розтину, то молода мама має післяопераційний шов на передній черевній стінці.

Для накладання швів на промежину та передню черевну стінку використовують різні матеріали. Вибір лікаря залежить від показань, наявних можливостей, техніки, прийнятої в даному лікувальному закладі та інших обставин. Так, можуть бути використані синтетичний або натуральний шовний матеріал, що саморозсмоктується, шовний матеріал, що не розсмоктується, або металеві дужки. Останні два види шовних матеріалів знімають на 4-6 добу після пологів.

Шви на промежині

Загоєння невеликих ран і швів відбувається протягом 2 тижнів – 1 місяця після пологів, глибші травми гояться значно довше. У післяпологовий період необхідно дотримуватися всіх запобіжних заходів, щоб на місці швів не розвинулася інфекція, яка потім може потрапити в родові шляхи. Правильний догляд за пошкодженою промежиною зменшить болючі відчуття і прискорить загоєння ран.

Для догляду за швами на шийці матки та стінках піхви достатньо лише дотримання правил гігієни, ніякого додаткового догляду не потрібно. Ці шви завжди накладають матеріалом, що розсмоктується, тому їх не знімають.

У пологовому будинку шви на промежині обробляє акушерка відділення 1-2 десь у день. Для цього вона використовує зеленку або концентрований розчин марганцівки.

Підмиватися необхідно також кожні дві години (після кожного відвідування туалету; у туалет потрібно ходити саме з такою періодичністю, щоб наповнений сечовий міхур не перешкоджав скороченню матки).

Вранці та ввечері, коли ви приймаєте душ, промежину потрібно мити з милом, а протягом дня можна просто обмивати водою. Мити шов на промежині потрібно досить ретельно – можна просто направити на нього струмінь води. Після підмивання потрібно висушити промежину і область швів рухами, що промокують, рушники спереду назад.

Як правило, у першу добу-дві після пологів стільця немає через те, що до пологів жінці зробили очисну клізму, а протягом пологів породілля не вживає їжі. Стілець з'являється на 2-3 добу. Щоб уникнути запору після пологів, не вживайте їжу, що надає ефект, що закріплює. Якщо проблема запорів вам не новина, перед кожним прийомом їжі випивайте столову ложку рослинної олії. Стілець буде м'яким і ніяк не вплине на процес загоєння швів.

У переважній більшості випадків сідати рекомендують на 5-7 добу після пологів - на сідницю, протилежну стороні пошкодження. Сідати треба на жорстку поверхню. На 10-14-ту добу можна сідати на обидві сідниці. Наявність швів на промежині необхідно врахувати при поїздці з пологового будинку додому: молодій мамі зручно лежатиме або напівсидітиме на задньому сидінні автомобіля. Добре, якщо малюк при цьому зручно влаштується у своєму особистому автокріслі і не займатиме мамині руки.

Трапляється, що рубці, що залишилися після загоєння швів, все ще викликають дискомфорт і больові відчуття. Їх можна лікувати прогріванням, але не раніше ніж через два тижні після пологів, коли матка скоротилася. Для цього використовують «синю», інфрачервону чи кварцову лампи. Процедуру треба проводити 5-10 хвилин з відстані не менше 50 см, але якщо у жінки чутлива біла шкіра, його потрібно збільшити до метра, щоб уникнути опіків. Цю процедуру можна робити самостійно вдома після консультації лікаря або в кабінеті фізіолікування.

Якщо на місці рубця, що сформувався, жінка відчуває дискомфорт, рубець грубий, то для усунення цих явищ лікар може порекомендувати мазь Контрактубекс - її потрібно застосовувати 2 рази на день протягом декількох тижнів. За допомогою цієї мазі вдасться домогтися зменшення обсягу рубцевої тканини, що утворюється, зменшити дискомфортні відчуття в області рубця.

Шви після кесаревого розтину

Після кесаревого розтину за швами спостерігають особливо ретельно. Протягом 5-7 днів після операції (до зняття швів або дужок) процедурна медсестра післяпологового відділення щодня обробляє післяопераційний шов антисептичними розчинами (наприклад, зеленкою) і змінює пов'язку.

На 5-7 добу шви і пов'язку знімають. Якщо рана була вшита шовним матеріалом, що розсмоктується (такий матеріал використовують при накладенні так званого косметичного шва), то обробку рани проводять у тому ж режимі, але шви знімають (такі нитки повністю розсмоктуються на 65-80-й день після операції).

Операція кесаревого розтину - це досить серйозне хірургічне втручання, при якому розріз проходить через усі шари передньої черевної стінки. Тому, звичайно, молоду маму турбують біль у галузі оперативного втручання.

У перші 2-3 доби з хворобливими відчуттями допомагають впоратися знеболювальні препарати, які вводять жінці внутрішньом'язово. Але вже з перших днів для зменшення хворобливих відчуттів мамі рекомендують носити спеціальний післяпологовий бандаж або підв'язувати живіт пелюшкою.

Після кесаревого розтину у молодих мам часто постає питання: а чи не розійдеться шов, якщо брати немовля на руки? Справді, після порожнинних операцій хірурги не дозволяють своїм пацієнтам піднімати понад 2 кг протягом 2 місяців. Але як сказати таке жінці, яка має доглядати малюка? Тому акушери не рекомендують батькам після операції кесаревого розтину протягом першого часу (2-3 місяці) піднімати більше 3-4 кг, тобто більше ваги дитини.

Можливі ускладнення

Якщо в області шва на промежині або передній черевній стінці виникає болючість, почервоніння, з'являються виділення з рани: кров'яні, гнійні або будь-які інші, то це говорить про виникнення запальних ускладнень - нагноєння швів або з розбіжність. І тут необхідно звернутися до лікаря.

Залежно від тяжкості стану лікар призначить жінці місцеве лікування. За наявності гнійно-запальних ускладнень це може бути мазь Вишневського або Синтоміцинова емульсія (їх застосовують кілька днів), потім, коли рана очиститься від гною і почне гоїтися, призначається Левомеколь, який сприяє загоєнню рани.

Ще раз хочеться наголосити, що лікування ускладнень має відбуватися лише під керівництвом лікаря. Можливо, для обробки швів додому до пацієнтки приходитиме акушерка, а може, молодій мамі самій доведеться ходити в жіночу консультацію, де проводитимуть процедуру.

Вправи для загоєння швів

Для прискорення процесу загоєння за будь-якої можливості треба намагатися напружувати м'язи тазового дна, щоб збільшити приплив крові В приклад такої вправи: скоротите м'язи навколо піхви у напрямку вгору і всередину так, ніби вам необхідно зупинити струмінь сечі. Збережіть це положення, порахувавши до 6. Розслабтеся. Такі вправи можна повторювати кілька разів на добу, чергуючи напругу та розслаблення 5-8 разів.

Під час пологів може виникнути необхідність розтину промежини або, у гіршому випадку, відбутися розрив піхви або шийки матки. Тоді акушери-гінекологи зашивають пошкоджені тканини. Шви можуть завдавати біль та незручності молодій мамі, а при неправильний догляді зневажливе ставлення до фізичним обмеженнямзовсім розійтися, що спричинить небажані наслідки.

Види післяпологових швів

Якщо розріз зроблено у напрямку до ануса, то процедура розсічення називається перинеотомією.

Шви після пологів накладають при пошкодженні м'яких тканин для їхнього швидкого загоєння та запобігання небажаним наслідкам (нагноєнню, запаленню та іншим). При природних пологахможуть розірватися стінки матки, шийка матки, піхву. Часто лікарі спеціально розрізають промежину, щоб полегшити процес отримання плоду і не допустити розривів, адже розріз гоїться швидше і рідше призводить до ускладнень. Якщо мама перенесла операцію кесарів розтинто зашивають стінку матки, внутрішньом'язову тканину і шкіру на животі. Розглянемо докладніше види післяпологових швів при природних пологах:

Шви на шийці матки. Накладаються при розриві тканин через недостатнє розкриття шийки матки. Шию зашивають «на живу» відразу після пологів. Наркоз не потрібний через часткову втрату чутливості органу під час пологів. Найчастіше використовуються матеріал, що саморозсмоктується, нитки не вимагають подальшого видалення і специфічного догляду в післяпологовому періоді.
Шви у піхву. Причини розриву піхви - недостатня еластичність або фізіологічні особливості. При зашиванні використовується місцеве знеболювання чи загальний нетривалий наркоз, оскільки відчуття під час процедури болючі.
Шви на промежині. Найпоширеніший вид розривів – на промежині. Розрізняють три ступені розривів, залежно від місця ушкодження. Першим ступенем називають розрив шкіри, другий – шкіри та м'язів, третім – порушення цілісності шкіри, м'язів прямої кишки. Щоб не допустити утворення розриву з нерівними краями, які довго гояться, лікарі можуть зробити розріз промежини скальпелем. При розсіченні промежини від центру до ануса використовується метод перінеотомії. Розріз від задньої спайки під кутом 45 градусів називається епізіотомією. Накладання швів відбувається поетапно - спочатку ниткою фіксують стінки прямої кишки, якщо вона пошкоджена, потім м'язову тканину, і в останню чергу - шкіру. Останній шар зшивається синтетичними нитками, просоченими розчинами антибіотиків. За кілька днів їх видаляє лікар.

Розриви найчастіше відбуваються з таких причин:

великий плід;
неправильне передлежання плода;
вік матері старше 35 років;
вузький таз породіллі;
стрімкі пологи;
наявність рубців на промежині попередніх пологів;
особливості будови промежини та інші.

Чому розходяться шви на промежині після пологів

Для накладання швів можуть використовувати матеріали, що саморозсмоктуються, або нитки, що вимагають видалення

Шви з матеріалів, що не розсмоктуються, зазвичай знімають на 5–7 день після пологів у пологовому будинку або жіночої консультації. Процедура зазвичай неболюча, скоріше трохи дискомфортна. На відміну від внутрішніх швів на матці або у піхву, на промежині вони частіше запалюються через постійний контакт з лохіями ( післяпологовими виділеннями) та фізичної активностімолодої мами. Перерахуємо найпоширеніші причини розходження швів після пологів:

недотримання постільного режиму у перші дні після пологів;
передчасне присадження;
підняття ваг і різкі рухи;
запори, що провокують тиск на пошкоджені тканини;
інфікування рани;
недостатня гігієна статевих органів;
носіння тісної білизни із ненатуральних тканин;
статеве життя раніше загоєння швів.

Повторне накладення

Внутрішні шви розходяться вкрай рідко, на відміну від стібків на промежині, так як на шийці матки і в піхву м'язи менш рухливі і не схильні механічних пошкоджень. Однак це може статися при передчасному статевому акті, наприклад. Якщо при самостійному огляді ви виявили, що шов виглядає підозріло, доставляє сильний більпід час ходьби, необхідно терміново звернутися до гінеколога до жіночої консультації або до пологового будинку, звідки ви були виписані. Достовірно встановити розбіжність шва можна лише при огляді на кріслі у лікаря. Бажано звернутися до акушера-гінеколога, який приймав пологи і добре ознайомлений з анамнезом, щоб якнайшвидше зробити необхідні хірургічні маніпуляції, повторне зашивання, якщо це потрібно.

Якщо рана затягнулася і шов виглядає заможним, але є невеликі ділянки запалення, лікар може призначити антибактеріальну терапію- обробку антисептичними розчинами, протизапальними мазями або застосування ректальних свічокпри внутрішніх ушкодженнях. Інша річ, якщо рана ще свіжа, а шви вже розходяться. У цьому випадку зазвичай призначається повторна операціяз накладання швів. Якщо це сталося ще в умовах стаціонару, лікар помітить неспроможність шва під час огляду та проведе повторне зашивання якнайшвидше. При цьому використовується місцева анастезія і болючі відчуття практично відсутні. Процедура накладання швів аналогічна первинному зашиванню після пологів. Операція займає лише близько півгодини. Після процедури призначаються стандартні заходи профілактики розходження шва та засоби для знезараження та якнайшвидшого загоєння рани.
У ситуації, коли повне або часткове розходження шва відбулося вже в домашніх умовах, тканини можуть запалитися через попадання інфекції в рану. Необхідне повторне розсічення з можливим частковим видаленням запалених ділянок та нагноєння. Жінка знаходиться під загальним або місцевим наркозом, болючі відчуття, як правило, відсутні. Рану спочатку ретельно промивають антисептиками, а потім знову розсікають та зашивають в умовах стаціонару, застосовуючи стандартні матеріали та техніки накладання післяпологових швів. Пацієнтці рекомендують залишитися в лікарні під наглядом медиків протягом 5-6 днів до зняття швів, якщо використовується матеріал, що не саморозсмоктується. За рекомендацією лікаря, крім стандартних засобів догляду за швом, можуть бути призначені антибіотики для запобігання розвитку запального процесу. Больові відчуттяпісля всіх маніпуляцій можуть бути досить інтенсивними при повному розсіченні шва або незначними, при частковій розбіжності та відсутності ускладнень після операції.
Зовнішній вигляд шва згодом залежить від якості роботи хірургів та індивідуальних особливостей шкіри, але в більшості випадків повторне зашивання призводить до утворення щільнішого рубця, ніж при одноразовій процедурі. Термін повного загоєння становить від 2 тижнів до 2 місяців і залежить від індивідуальних особливостей шкіри, а також відсутності запалення після накладання швів.

Ознаки розбіжності шва

Найчастіше шов починає розходитися на кінці розрізу

Внутрішні шви розходяться досить рідко. Це може статися у тому випадку, якщо організм відкидає шовний матеріал за індивідуальної непереносимості його компонентів. Розбіжність зовнішніх швів на промежині відбувається частіше, зазвичай це відбувається протягом декількох днів після видалення ниток. Жінка може відчути дискомфорт у цій галузі, помітити підозрілі виділення. Запідозривши «негаразд», огляньте статеві органи за допомогою дзеркала. Якщо зовнішній шов не кровоточить і не виглядає запаленим, швидше за все, причина занепокоєння. гінекологічні проблемиабо неспроможність внутрішніх післяпологових швів. Перерахуємо ознаки розбіжності зовнішнього шва, які мають насторожити молоду маму:

зміни кольору та консистенції вагінальних виділень- Поява кров'яних або гнійних включень;
почервоніння та набряклість статевих органів;
підвищення температури;
печіння на місці рани;
гострий біль у промежині, що загострюється під час руху.

Терапія після повторного накладання швів

Після накладання швів не обійтися без застосування антисептичних препаратів, якими обробляють рану до її загоєння 1–2 десь у день. До них відносяться:

зеленка;
розчин марганцівки;
розчин фурациліну;
хлоргексидин;
перекис водню;
Мірамістін;
медичний спирт.

При розвитку ускладнень, повільному загоєнні швів або після повторного накладання лікар може призначити курс лікування із застосуванням протизапальних медикаментів. Лікувальним складомпросочують марлеву прокладку і фіксують за допомогою білизни або пластиру, стикаючись з промежиною. При внутрішніх шваху піхву вводять тампон, змащений ліками. Зміну прокладки або тампона здійснюють 1-2 рази на день відповідно до вказівок лікаря. Серед препаратів, що часто призначаються:

Мазь Лівомеколь. Призначена для обробки гнійних ран. Термін лікування визначається індивідуально та триває до припинення виділення гною. У період лактації препарат протипоказаний. Мазь вважається високоефективною, результат, як правило, помітний вже за кілька днів після початку застосування. Ціна препарату становить близько 150 грн.
Мазь Вишневського (лінімент бальзамічний). Специфічний запах цієї мазі знайомий багатьом з дитинства - у радянському минулому вона застосовувалася як зовнішній протизапальний засіб повсюдно. Препарат вважається досить ефективним і сьогодні не здає своїх позицій, незважаючи на активний розвиток фармакології. У складі компоненти натурального походження, що забезпечують характерний запах - дьоготь, касторове масло, Ксероформ. Препарат вважається одним із найбезпечніших, не має побічних ефектів та протипоказаний лише при індивідуальній непереносимості компонентів. Ціна мазі теж лояльна - близько 30-50 р.
гель та мазь Солкосерил. Одне з самих сучасних засобівдля обробки післяпологових та інших видів швів. Діюча речовинанатурального походження, одержано шляхом хімічної переробки крові телят. Застосовується для лікування ран без гнійного відділення, що підходить для обробки швів при ознаках запалення, набряклості, почервоніння. Побічні ефектине виявлено, протипоказанням є алергія на компоненти засобу. Термін лікування визначається індивідуально. Ціна препарату 400-450 грн.

Фотогалерея: засоби для обробки та загоєння

Гель Солкосерил підходить для усунення почервонінь, набряклості швів Розчин діамантової зелені в народі називають зеленкою У пологових будинках шви обробляють розчинами марганцівки, фурациліну, хлоргексидином, перекисом водню Мазь Левомеколь застосовується для лікування гнійних ран У сучасних аптеках може бути аналоги

Відгуки жінок

шили. Правда шов не дуже великий. розійшовся, тому що занесли інфекцію і на мої скарги довго не звертали уваги. звернулася до іншого пологового будинку (бо до цього вже не було довіри. і правильно зробила) виявилося, що все дуже запущено. утворився «кишенька» з великою кількістю гною (вже!). спочатку вилікували цю бяку. лікували 1,5 місяці. потім повторно налагоджували шви. але нажаль. правда я сама вже винна. треба було берегти себе і нічого важчого кухля чаю не піднімати. я вирішила прогулятися з дитиною у візку. ну спустити спустила я їх з четвертого, без ліфта, а от коли піднімала-напружилася. на третє накладення швів не пішла. а тепер то вже тільки пластика, але я перехворіла і зараз не комплексую собі на думці.

неприємно мені
https://eva.ru/static/forums/153/2006_3/595985.html

Та не треба нічого шити! І не буде ніхто вас уже зашивати, я коли побачила у мене навіть більше було, см 3 розійшлися шви, пішла до лікаря вона призначила обробку і я все робила і все зрослося саме
Олекса

У мене так було! З першою дитиною розійшовся шов, їздила до гінеколога, вона знову стінки зрізала (щоб вони добре зрослися) і знову зашивала ... Після другого теж шов розійшовся, але не багато (у мене були просто тріщини), я нікуди не поїхала і так він зажив.

ツॐइॐºЛюбลшкลツॐइॐº
https://www.baby.ru/popular/razoselsa-sov-na-promeznosti/

Поради щодо перешивання не котять, це вирішує лікар. А ще не завжди можна відразу зашити наново, слід підлікувати краї. Подібну ситуацію зазнала і я, лікар порадив хлоргексидин спринцювати, сушити, потім накласти гель Солкосеріл (4 рази на день) 5 днів. Після того, як епітелізується, накладати мазь Солкосерил. А дефекти після можна відточити лазером чи косметичним методом! Будьте здорові!

Олександра

Мене повторно заштопали через 3 місяці після пологів ... до цього мазала 4 рази на день лівомеколем, банеоцином, потім метилуроцилом і вставляла йодові свічки (непам'ятаю назву) ... шов зробили косметичний ... після 10 днів зі швами дозволили сидіти.

VER4EVI4
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

ну у мене правда один шов розійшовся, мазала левоміколем, зрісся не ідеально, але гінеколог сказала, що не бачить сенсу у пластиці, т.к. ще спазмується.

Наталія Мілова
https://www.babyblog.ru/community/post/vosstanovlenie/1697328

А я ось пам'ятала про шви цілий місяць! Поки не відвалилися нитки! Через них все і боліло жахливо (дуже боляче туго затягли чи що). Підмивалася і з марганцівкою потім і з ромашкою, і Д-пантенолом мазала і ще якимись загоєними. А ось як нитки відпали – біль як рукою зняло!

https://forum.materinstvo.ru/lofiversion/index.php/t26195–250.html

Заходи профілактики

Щоб шви не розійшлися у перші дні після пологів, жінці рекомендується постільний режим

Після пологів жінці необхідно дотримуватись особливих правил гігієни та ряд рекомендацій, щоб не спровокувати розбіжність швів у промежині. Важливо обмежити рухову активністьрегулярно проводити обробку ран антисептиками, уникати присідань. Щоб звести до мінімуму ризик ускладнень, дотримуйтесь рекомендацій:

першого дня після пологів можна лише лежати;
з другого дня допустимо ходити та стояти;
сидіти дозволяється не раніше ніж через 1-2 тижні після пологів на твердій поверхні за відсутності больових відчуттів;
годувати дитину слід у положенні лежачи;
білизна повинна бути не обтягує, з натуральних матеріалів, що дихають;
статеве життя починати не раніше, ніж через 6 тижнів після пологів;
необхідно щодня підмиватися із застосуванням дитячого мила;
витирати промежину рухами, що промокують, бавовняним чистим рушником;
обробляти рану антисептиками та мазями за призначенням лікаря регулярно;
використовуйте післяпологові прокладкидо припинення лохій, змінюйте їх кожні 2-3 години;
харчування має бути дієтичним, що перешкоджає розвитку запорів;
при необхідності розм'якшувати калові масигліцериновими свічками;
не піднімати вантажі, які за масою перевищують вагу дитини.

Особливої уваги потребує заборона присаджування. Жінці дозволяється напівприсідати на унітаз із першого дня. В інших випадках вона може лише лежати чи стояти. Приблизно через 1-2 тижні дозволяється приймати положення напівлежачи. Потім можна пробувати сідати на твердий стілець. Лише після повного загоєння швів можна сидіти на м'яких поверхнях - на ліжку, дивані, подушці.

Можливі негативні наслідки та ускладнення

Біль, фізичний дискомфорт, розвиток інфекцій можливі ускладненняпісля розходження швів

При ігноруванні ознак розходження шва жінка відчуває біль та дискомфорт, ризикує інфікувати рану.У майбутньому такий шов виглядатиме неестетично, шкіра може бути деформована, а виправити ситуацію можливо лише за допомогою пластичної операції. У післяпологовому періоді необхідно чуйно стежити за своїм самопочуттям та зовнішнім виглядомшва. Перелічимо можливі негативні наслідкивід розходження швів.